Explicația pentru care se visează cerul depinde de cum arăta. Dacă nu...
1
URL: http://site/ru/article/view?id=22177 (data accesului: 02/01/2020).
Articolul este dedicat problemelor de înțelegere conceptuală a evaluării calității vieții în contextul dezvoltării sociologiei medicinei. Există mai multe abordări teoretice și metodologice ale studiului calității vieții. O abordare obiectivă presupune analiza calității vieții folosind o combinație de diverse caracteristici normative și statistice, cu ajutorul cărora se poate judeca în mod obiectiv gradul în care nevoile și interesele oamenilor sunt îndeplinite. Abordarea subiectivă a studiului calității vieții este asociată cu evaluarea nevoilor și intereselor anumitor persoane, care se reflectă în opiniile subiective ale indivizilor, opiniile și evaluările lor personale. Studiul problemelor de calitate a vieții pacienților diabet zaharat ar trebui să se bazeze pe o analiză a practicilor sociale durabile, care se bazează pe interacțiunea atitudinilor și valorilor. Este important nu numai să identificăm locul sănătății în sistemul de valori al pacienților, ci și să studiem strategiile de viață și comportamentul real. Diabetul zaharat, ținând cont de regimul complex de control și tratament, precum și de numeroasele manifestări somatice (complicații acute și cronice), are un impact pronunțat asupra calității vieții și a capacității de a implementa strategii de viață. În același timp, atât calitatea vieții, cât și strategia de viață personală a pacientului, la rândul lor, au un impact semnificativ asupra eficacității tratamentului bolii. Atenția autorului se concentrează pe interdependența și relația dintre calitatea vieții și eficacitatea strategiilor de tratament și fundamentează necesitatea unui model integrat de tratament medical. asistenta sociala, în care activitatea pacientului și formarea unor atitudini de comportament de autoconservare joacă un rol cheie.
diabet zaharat
calitatea vieții
evaluarea calitatii vietii
comportament de autoconservare
1. Novik A.L., Ionova T.I. Orientări pentru cercetarea calității vieții în medicină. - M.: Grupul media.-2007.-314 p.
2. Reshetnikov A.V., Shapovalova O.A. Sănătatea ca subiect de studiu în sociologia medicinei. M., GEOTAR-Media, 2008.
3. Reşetnikov A.V. Sociologia medicinei - M, GEOTAR-Media, 2007.
4. Savcenko T.N., Golovina G.M. Calitatea subiectivă a vieții: abordări, metode de evaluare, cercetare aplicată. - M.: Editura Institutului de Psihologie al Academiei Ruse de Științe. - 2006. - 168 p.
5. Sarankov V.E., Gruzina E.S. Calitatea vieții: pe problema esenței și conținutului conceptului // Îmbunătățirea calității vieții populației - cea mai importantă problemă Federația Rusă: Culegere de articole științifice despre Materiale III Forumul internațional „Calitatea vieții: Commonwealth of Science, Government, Business and Society” / Fundația pentru inovare socială în 2 părți. - M: Lumea municipală, 2005.
6. Abetz, L., Sutton, M., Brady, L., McNulty, P., Gagnon, D.D. Scara pentru ulcerul piciorului diabetic (DPS): un instrument de calitate a vieții pentru utilizare în studiile clinice // Practic. Diab. Int. - 2002. - Nr. 19. - P. 167-175.
7. Anderson, R.J., Freedland, K.E., Clouse, R.E., Lustman, P.J. Prevalența depresiei comorbide la adulții cu diabet: o meta-analiză // Diabetes Care. - 2001. - 24. - P. 1069-1078.
8. Bradley C. Importanța diferențierii stării de sănătate de calitatea vieții // The Lancet. - 2001. - Nr. 357. - P. 7-8.
9. Bradley, C., Todd, C., Gorton, T., Symonds, E., Martin, A., Plowright, R. Elaborarea unui chestionar individualizat pentru măsurarea impactului perceput al diabetului zaharat asupra calității vieții: theADDQoL / /Cal Life Res. - 1999. - Nr 8.-P. 79-91.
10. Garratt, A.M., Ruta, D.A., Abdalla, M.I., Buckingham, J.K., Russell, I.T. Chestionarul pentru sondajul de sănătate SF36: o măsură de rezultat potrivită pentru utilizarea de rutină în cadrul NHS // British Medical Journal. - 1993. - Nr. 306. - P. 1440-1444.
11. Gill, T., Feinstein, A.R. O evaluare critică a calității măsurătorilor de calitate a vieții // JAMA. - 1994. - Nr. 272. -P. 619-626.
12. Raport de stare globală privind bolile netransmisibile 2010. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 2011
13. Hart, N. Sociologia sănătăţii şi medicinei. Oxford. 1993.
14. Federația Internațională de Diabet. Atlasul diabetului, ediția a IV-a. - 2011.
15. Mathers, C.D., Loncar, D. Projections of global mortality and load of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
16. Rubin, R.R. Diabet și calitatea vieții// Spectrul diabetului. 2000.-Nr 13.-P. 21-23.
17. Snoek, F.J. Calitatea vieții: o privire mai atentă la măsurarea pacienților" Weil-Being // Diabetes Spectrum. - 2000. - Nr. 13.-P. 24-28.
Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice la nivel mondial. Potrivit Federației Internaționale de Diabet, în prezent există peste 366 de milioane de persoane cu diabet în lume, iar până în 2030 numărul acestora se va dubla aproape și depășește 552 de milioane de persoane. Organizația Mondială a Sănătății prezice că diabetul va deveni a șaptea cauză de deces în 2030. Peste 80% dintre decesele cauzate de diabet apar în țările cu venituri mici și medii.
Statisticile medicale arată că există și o tendință de modificare a structurii de vârstă a diabetului zaharat, numărul pacienților cu diabet zaharat de tip 1, numit „diabet al tinerilor”, crește cu 3% pe an. Diabetul zaharat este o problemă medicală, socială și economică serioasă a lumii moderne, există o nevoie din ce în ce mai mare de îmbunătățire a calității vieții pacienților și a eficacității îngrijirii diabetului pe baza cercetărilor medicale și sociologice cuprinzătoare.
Problema calității vieții este subiect de cercetare în diverse ramuri ale cunoașterii științifice. În etapele inițiale ale studiului, conceptul de „calitate a vieții” a fost înlocuit cu categorii precum „stil de viață”, „stil de viață”, „standard de viață”. Cu toate acestea, aceste categorii generalizează doar anumite aspecte calitative și cantitative ale vieții oamenilor. Într-adevăr, categoria „stil de viață” a înregistrat formele activităților de viață ale oamenilor tipice relațiilor sociale definite istoric. Categoria „stil de viață” a precizat conținutul stilului de viață și a dezvăluit trăsăturile acestuia, exprimate în comunicare și comportament. Categoria „standard de trai” și-a concentrat atenția asupra mijloacelor de trai, înregistrând doar latura cantitativă a vieții, gradul de satisfacere a nevoilor materiale și culturale ale oamenilor.
Din punct de vedere conceptual, există mai multe abordări teoretice și metodologice ale studiului calității vieții. O abordare obiectivă presupune analiza calității vieții folosind o combinație de diverse caracteristici normative și statistice, cu ajutorul cărora se poate judeca în mod obiectiv gradul în care nevoile și interesele oamenilor sunt îndeplinite (de exemplu: nivelul criminalității, șomajul). , poluarea mediului, mărimea populației, cantitatea de capital național, ponderea capitalului în agricultură, cantitatea de resurse naturale disponibile.). Indicatorii obiectivi se bazează pe informații primite din exterior și nu fac parte din experiența de viață a unei anumite persoane. Scopul principal al utilizării indicatorilor obiectivi este măsurarea cât mai exactă a nivelului de trai al unei societăți sau al unui individ pe baza informațiilor statistice. Această direcție de studiu a calității vieții este acum cel mai intens dezvoltată în științele legate de psihologie.
Abordarea subiectivă a studiului calității vieții este asociată cu evaluarea nevoilor și intereselor anumitor persoane, care se reflectă în opiniile subiective ale indivizilor, opiniile și evaluările lor personale. Conceptele de calitate a vieții din cadrul acestei abordări se bazează pe afirmația că adevăratul sens al calității vieții se reflectă în sentimentele subiective ale indivizilor, care se formează pe baza experienței de viață a individului, a stării sale emoționale, și nivelul de dezvoltare intelectuală. Această direcție este asociată cu studiul satisfacției generale a vieții, sentimentele de fericire, principalii factori și determinanți care determină satisfacția unei persoane cu viața în condiții moderne; ierarhizarea structurii componentelor calității vieții și principalii indicatori ai acestui fenomen; caracteristici ale vieții spirituale și culturale a oamenilor; factori socio-psihologici ai vieții unei persoane în condiții de schimbare; caracteristicile socio-psihologice ale unei persoane, orientările sale valorice, normele de comportament.
Din punct de vedere istoric, calitatea vieții a fost măsurată în două moduri diferite: măsurarea condițiilor obiective de viață și măsurarea aprecieri subiective viaţă. Una dintre încercările de a lua în considerare multidimensionalitatea conceptului de calitate și standard de trai a fost conceptul de „ dezvoltarea umană” (Proiect de dezvoltare umană), utilizat pe scară largă în comparațiile între țări. Dezvoltare socială este asociată în primul rând cu acumularea și dezvoltarea capitalului uman. Nivelul de dezvoltare umană este direct legat de posibilitatea de realizare a unei persoane ca individ și ca membru al unei societăți date. Acest aspect al nivelului de trai include două elemente: primul este calitatea vieții oamenilor, ținând cont de condițiile demografice, medicale, de mediu și intelectuale ale existenței și autorealizării acestora; a doua este integrarea indivizilor în societate: influența acestora asupra proceselor sociale (participarea la management, proceduri democratice), prezența sau absența discriminării anumitor grupuri sociale.
Pe scena modernă Se formează o abordare axată pe integrarea indicatorilor subiectivi și obiectivi ai calității vieții. R.R. Rubin vede calitatea vieții ca un construct multidimensional, inclusiv percepțiile subiective personale ale bunăstării fizice, emoționale și sociale, precum și componentele cognitive (satisfacție) și emoționale (fericire). Cercetările notează că calitatea vieții este corelată cu cea mai largă gamă de experiențe individuale.
Problemele de interdependență dintre calitatea vieții și sănătatea umană prezintă un interes științific din ce în ce mai mare. În structura calității vieții, starea de sănătate este una dintre componente. Organizația Mondială a Sănătății definește calitatea vieții ca fiind percepția indivizilor asupra poziției lor în viață în contextul culturii și al sistemului de valori al mediului în care trăiesc, indisolubil legată de obiectivele, așteptările, standardele și preocupările lor. Organizația Mondială a Sănătății a identificat următorii parametri drept criterii fundamentale pentru calitatea vieții: fizic (forță, energie, oboseală, durere, disconfort, somn, odihnă); psihologice (emoții pozitive, gândire, învățare, concentrare, stima de sine, experiențe); nivelul de independență (activități zilnice, performanță în muncă, dependență de medicamente și tratament); viata sociala(relații personale, valoarea socială a subiectului, activitate sexuală); mediu(viața de zi cu zi, bunăstarea, siguranța, accesibilitatea și calitatea asistenței medicale și sociale, securitate, ecologie, oportunități de învățare, disponibilitatea informațiilor); spiritualitate (religie, convingeri personale).
În plus, Organizația Mondială a Sănătății notează că în absența amenințare reală Pentru viața pacientului, calitatea vieții trebuie considerată drept principalul criteriu de eficacitate a tratamentului. Dar, în același timp, introducerea cercetării privind calitatea vieții în practica clinică este însoțită de dificultăți, care se datorează în mare măsură atât lipsei unor abordări unificate de evaluare a parametrilor calității vieții, cât și dificultății de interpretare a datelor obținute. În acest sens, unele studii introduc termenul special „calitate a vieții legată de sănătate” (HRQL), asociat cu evaluarea impactului sănătății sau bolii asupra calității vieții. În cadrul acestei abordări, evaluarea calității vieții este asociată în primul rând cu studiul impactului bolii și tratamentului asupra funcționării, speranțelor și bunăstării subiective. Internaţional; iar experiența internă în cercetarea calității vieții pacienților indică perspective semnificative pentru metodă. .
Eficacitatea diagnosticului, tratamentului și îngrijirii preventive pentru pacienții cu diabet zaharat nu este încă ridicată, ceea ce este confirmat de dinamica negativă a complicațiilor acute și cronice, creșterea ratelor de invaliditate și mortalitate asociate cu diabetul zaharat. Condițiile de viață, caracteristicile creșterii și tradițiile joacă un rol foarte important și uneori decisiv în modelarea comportamentului uman, inclusiv în ceea ce privește propria sănătate. O importanță deosebită este formarea atitudinilor motivaționale ale pacienților cu privire la un stil de viață sănătos și un comportament de autoconservare.
Utilizarea unui sistem sociologic de interpretare în analiza problemelor de sănătate și de calitate a vieții duce la o schimbare în centrul atenției către zona intersubiectivă a existenței individuale - către sfera relațiilor sociale și interpersonale ale subiectului. Abordarea sociologică presupune luarea în considerare a problemei sănătăţii în lumina principalelor probleme de socializare şi interacţiune socială. Autoevaluarea calității vieții și a stării de sănătate depinde de mulți factori, ceea ce necesită o evaluare suplimentară cuprinzătoare a gradului de influență a anumitor factori socio-economici asupra agravării diabetului zaharat, pentru a găsi cauzele și condițiile de ameliorare. calitatea tratamentului și diagnosticului acestuia, problema justificării conceptuale a modelului de optimizare este în curs de actualizare asistenței medicale și sociale pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1.
Îmbunătățirea calității vieții este indisolubil legată de luarea în considerare a posibilităților de implementare a strategiilor de viață, activitatea pacientului și extinderea gamei de roluri sociale disponibile. Atunci când se acordă asistență medicală și socială pacienților care suferă de diabet, este important să se țină cont nu doar de indicatorii biomedicali, ci și de cei sociali, comportamentali și psiho-emoționali.
În contextul asigurării calității vieții pacienților cu diabet zaharat, autodeterminarea vieții, problemele de alegere și formarea strategiilor de viață se numără printre problemele sociale care prezintă un interes constant în cercetare, dar, în același timp, schimbările permanente ale formelor și metodele de determinare a perspectivelor de viață, factorilor și condițiilor care le determină necesită actualizarea constantă a abordărilor teoretice și metodologice la un nou nivel de înțelegere conceptuală a practicilor sociale în schimbare dinamică în condițiile transformări sociale. Accentul în cercetarea sociologică asupra formării strategiilor de viață este asociat cu diversitatea crescută a canalelor sociale și schimbările în metodele de adaptare socială.
În lumea valorilor fiecărei persoane, există anumite valori „transversale” care sunt practic de bază în orice domeniu de activitate. Acestea, în opinia noastră, includ sănătatea umană, atitudinea față de propria sănătate ca factor de succes în societatea modernă, un stil de viață sănătos, ca modalitate de a păstra și întări sănătatea unui individ. Scăderea importanței acestor valori într-o perioadă sau alta provoacă îngrijorare serioasă într-o societate normală. Prin urmare, o nouă strategie metodologică de combinare a datelor din studii cantitative de masă cu studiul cazurilor izolate și a traiectoriilor individuale de viață tipice se conturează în practica mondială. Problema identificării stărilor speciale de personalitate care preced comportamentul său real este prezentă în rândul multor cercetători.
Atitudinile față de sănătate și percepțiile asupra stării de sănătate, în esență, integrează categorii precum cunoștințele despre sănătate, conștientizarea și înțelegerea rolului sănătății în procesul vieții umane, impactul acesteia asupra funcțiilor sociale, reacțiilor emoționale și comportamentale. Pacienții asociază adesea modificările stării lor de sănătate cu influența anumitor factori externi și nu cred în propria lor capacitate de a-și influența boala. Această percepție este determinată de locul de control extern sau extern. Locusul de control intern (intern) implică prezența încrederii în capacitatea cuiva de a influența circumstanțele propria viata, inclusiv starea de sănătate. Locul de control al bolii este acesta baza psihologica, pe care se construiesc strategiile de coping; de asemenea determină respectarea de către pacient a recomandărilor medicale. Pacienții cu diferite variante de locus of control necesită o atenție deosebită în stabilirea strategiilor și tacticilor de tratament.
În plus, în timp, sub influența bolii, multe caracteristici de personalitate se schimbă, iar ierarhia motivelor nu rămâne neschimbată. Ca urmare, se formează comportamentul pacientului, care este în mare măsură determinat de strategia de viață, de poziția de rol funcțional pe care pacientul o implementează în comunicarea cu ceilalți. În prezent, evaluării calității vieții și cercetării strategiilor de viață primesc o importanță din ce în ce mai mare în sistem comun evaluarea tratamentului și îngrijirii preventive pentru pacienți, inclusiv pentru cei cu diabet de tip 1.
Formarea unui comportament de autoconservare activ, conștient capătă o importanță fundamentală în contextul creșterii eficacității tratamentului. La nivel cognitiv, gradul de conștientizare sau competență a pacientului cu privire la problemele diabetului zaharat, cunoașterea principalilor factori de risc și complicații, înțelegerea rolului propriei activități și a comportamentului de autoconservare în asigurarea eficacității vieții și a eficacitatea tratamentului este importantă. La nivel emoțional, este important să dezvoltați un nivel ridicat de încredere în relația medic-pacient, să reduceți nivelul de anxietate și să vă puteți controla pe propria persoană. stare emoțională. La nivel motivațional-comportamental, cheia devine schimbarea importanței menținerii sănătății în ierarhia individuală a valorilor, gradul de formare a motivației pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății, gradul de conformitate a acțiunilor pacientului cu cerințele și recomandarea medicului; conformarea stimei de sine cu starea de sănătate. Strategiile de tratament ar trebui să vizeze nu numai corectarea stării somatice cauzate de boală, ci și corectarea stării psiho-emoționale și bunăstării sociale asociate cu gradul de socializare și oportunități de autorealizare ale pacienților.
Studiul problemelor calității vieții pacienților cu diabet zaharat ar trebui să se bazeze pe analiza practicilor sociale sustenabile, care se bazează pe interacțiunea atitudinilor și valorilor. Este important nu numai să identificăm locul sănătății în sistemul de valori al pacienților, ci și să studiem strategiile de viață și comportamentul real. Diabetul zaharat, ținând cont de regimul complex de control și tratament, precum și de numeroasele manifestări somatice (complicații acute și cronice), are un impact pronunțat asupra calității vieții și a capacității de a implementa strategii de viață. În același timp, atât calitatea vieții, cât și strategia de viață personală a pacientului, la rândul lor, au un impact semnificativ asupra eficacității tratamentului bolii.
Orientarea tradițională natural-științifică a gândirii medicale duce la faptul că în practică, atenția în procesul de tratament este acordată în principal indicatorilor clinici și metabolici, lăsând aspectele socio-psihologice în afara sferei de atenție. În același timp, în cadrul modelului biopsihosocial modern de sănătate și boală, centrul este pacientul ca individ cu propriile experiențe și temeri, aspirații și speranțe. Calitatea vieții legate de sănătate și satisfacția față de tratament sunt parametri importanți atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului. Interesul semnificativ de cercetare al comunității medicale în imaginea subiectivă a bolii este asociat cu interconexiunea și influența reciprocă a factorilor obiectivi și subiectivi legați de boală și tratamentul acesteia, precum și cu gamă largă variabile și condiții care determină viața plină, bogată a unui individ și posibilitatea implementării unei strategii de viață.
În prezent, în domeniul cercetării privind calitatea vieții în diabet, nu există un instrument universal care să permită o evaluare cuprinzătoare a tuturor aspectelor acestuia. Alegerea unuia sau mai multor instrumente pentru evaluarea calității vieții depinde de obiectivele unui anumit studiu. Instrumentele obișnuite includ: Studiul de rezultate medicale 36-ltem Short Form Health Survey-SF-36, Nottingham Health Profile - NHP, EuroQoL, Organizația Mondială a Sănătății, acest chestionar privind calitatea vieții este recunoscut și utilizat pe scară largă atât în studiile pe populație, cât și în studii speciale Totodată, să obțină cea mai completă imagine care caracterizează atitudinile comportamentale ale persoanelor care suferă de diabet zaharat tip 1, să identifice factorii sociali și caracteristicile personale care predetermina activitatea pacientului în strategia de tratament și implementarea comportamentului de autoconservare, în opinia noastră, instrumentele de cercetare trebuie să includă scale bazate pe indicatorii de sistem care caracterizează evaluarea perspectivelor de viață și a statutului social, a bunăstării sociale; percepția factorilor defavorizatori; stereotipuri, atitudini motivaționale și comportamentale cu privire la sănătate.
Interpretarea rezultatelor studiului, în opinia noastră, va face posibilă fundamentarea cât mai completă a relației și dependenței dintre modificările calității vieții pacientului, tipul de strategie de viață și evoluția bolii persoanelor care suferă de diabet de tip 1; identificarea factorilor de privare socială și a trăsăturilor imaginii interne în percepția bolii și rolul propriu în eficacitatea tratamentului; evidențiază particularitățile percepției perspectivelor de viață și oportunităților de autorealizare a pacienților care suferă de diabet de tip 1.
Recenzători:
Smirnova E.N., doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Endocrinologie și Farmacologie Clinică, Academia Medicală de Stat Perm, numită după. Ak. E.A. Wagner, Perm;
Anikin L.S., Doctor în Științe Sociale, Profesor, Șef al Departamentului de Sociologie a Comunicațiilor și Management al Naționalului Universitatea de Cercetare„Universitatea de Stat din Saratov poartă numele. N.G. Cernîșevski”, Saratov.
Link bibliografic
Taraskina T.A., Rodionova T.I. MODELE CONCEPTUALE DE EVALUAREA CALITĂȚII VIEȚII PACIENȚILOR CU DIABET DE TIP 1 // Probleme contemporaneștiință și educație. – 2015. – Nr 5.;URL: http://site/ru/article/view?id=22177 (data accesului: 02/01/2020).
Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”
Calitatea vieții este unul dintre cele mai importante subiecte din bioetică. Analiza unui caz clinic după stabilirea unui diagnostic și determinarea unei strategii de tratament ar trebui să includă o comparație a calității vieții pacientului înainte și după tratament. Ne vom concentra asupra implicațiilor clinice ale fenomenului greu de înțeles al calității vieții.
Scopul principal al oricărei intervenții medicale este îmbunătățirea calității vieții. Este implementat în rezolvarea mai multor probleme specifice, cum ar fi ameliorarea durerii, restabilirea funcțiilor etc. Pacienții au nevoie de îngrijiri medicale, îngrijiri și îngrijiri medicale pentru că sunt îngrijorați de unele simptome ale bolii, de consecințele rănilor etc. Medicul răspunde nevoii lor:
- ? stabilirea unui diagnostic;
- ? comunicare;
- ? tratament;
- ? consolare;
- ? antrenament.
Această activitate are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului.
În multe situații, această îmbunătățire poate fi făcută fără prea multe dificultăți. De exemplu, durerile de cap, febra și durerile musculare pot fi tratate cu un antibiotic care ucide infecția de bază. Calitatea vieții redusă din cauza acestei infecții este restabilită rapid. Există însă situații în care calitatea vieții pacientului este grav afectată de o boală progresivă și este dificil, dacă nu imposibil, să o restabilim. Intervenția medicală poate încetini scăderea calității vieții, o poate îmbunătăți ușor, dar nu o poate restabili. În aceste cazuri, putem vorbi despre o calitate a vieții tolerabilă sau limitată dacă este susținută constant de diverse manipulări medicale, îngrijire și îngrijire. Sunt cazuri când intervenția medicală ajută la vindecarea bolii, dar calitatea vieții scade.
Exemplu. Poți evita consecințele negative ale diabetului luând insulină în mod regulat și urmând o anumită dietă, dar acest lucru limitează serios libertatea pacientului și, în consecință, calitatea vieții acestuia scade. Sau să luăm exemplul unei paciente care a suferit o mastectomie pentru cancer de sân, după care a scăpat de boală, dar aceasta a fost precedată de numeroase cursuri de chimioterapie și radioterapie.
Evaluarea calității vieții este inclusă în toate discuțiile privind îngrijirea sănătății. Medicul și pacienții trebuie să stabilească împreună ce nivel de calitate a vieții se dorește, cum ar trebui atins acest lucru și ce riscuri există. Spre deosebire de problema riscurilor și beneficiilor unei anumite strategii de tratament, problema calității vieții se concentrează pe consecințele pe termen lung ale intervenției medicale. Întrebarea calității vieții pacientului include întotdeauna o latură etică. Se compune din următoarele aspecte.
- 1. Problema diferitelor interpretări ale calității vieții între medic și pacient.
- 2. Problema incapacității pacientului de a evalua calitatea vieții pe care și-ar dori să o aibă.
- 3. Problema utilizării calității vieții ca criteriu de raționalizare a îngrijirilor medicale.
Calitatea vieții unui bolnav nu poate fi apreciată doar subiectiv sau doar obiectiv. Este necesar, așa cum am spus mai devreme, să se țină cont atât de caracteristicile personale, cât și de cele sociale ale pacientului, de atitudinea față de tratament, de prognostic, de valorile subiective pe care pacientul le asociază cu conceptul de calitate a vieții. Prin urmare, este recomandabil și necesar să puneți și să rezolvați o serie de întrebări complexe:
- 1. Cine evaluează calitatea vieții - persoana vie sau observatorul?
- 2. Ce criterii sunt utilizate pentru a evalua QoL?
- 3. În sfârșit, o întrebare etică critică: ce fel de decizii clinice sunt justificate prin referire la calitatea vieții? Răspunsul la această întrebare este important în situațiile de alocare a resurselor și de implementare a principiului DNR („Nu reînvie!”).
În practica clinică, este important să se facă distincția între utilizarea conceptului de „calitate a vieții” în două sensuri, deoarece o abordare nediferențiată în acest caz poate provoca confuzie în concluziile clinice (Figura 9).
Schema 9. Două opțiuni pentru evaluarea calității vieții
Concluzia despre o calitate scăzută (sau slabă) a vieții poate fi făcută atât de persoana în viață, cât și de observator. Se întâmplă adesea ca observatorul să considere calitatea vieții scăzută, iar persoana în viață să fie destul de mulțumită de această viață, dar se întâmplă și invers.
Exemplu.
- 1. O persoană rănită într-un accident de mașină este rănită și este obligată să-și petreacă viața într-un scaun cu rotile. Reacția sa inițială la aceste schimbări este disperarea completă, el credea că calitatea vieții este zero și, prin urmare, viața sa terminat. Avea dorințe sincere de moarte. Ulterior, s-a adaptat situației, a început să studieze la Facultatea de Drept, ținând prelegeri în casele de bătrâni, scriind lucrări științifice, a devenit destul de celebru și popular, mai mult, a obținut bani, pe care el, fiind sănătos, nu i-a câștigat. Ideile sale despre calitatea propriei vieți s-au schimbat; a început să o evalueze mai mult decât înainte de accident.
- 2. O vedetă din show-business, fiind sănătoasă din punct de vedere somatic și psihic, se grăbește la chirurgi plasticieni și nutriționiști nu pentru a se face mai bine – este deja sănătoasă. Dar ea îmbătrânește. Acest lucru este incompatibil cu imaginea. Calitatea vieții scade.
Omul este extrem de adaptabil. El este capabil să-și creeze o viață literalmente din nimic. Dacă pacienții își pot evalua și exprima propria calitate a vieții, medicii nu ar trebui să ia singuri decizia, ci ar trebui să asculte opiniile pacienților. La fel, atunci când evaluarea proprie a unei persoane nu poate fi dată sau nu poate fi cunoscută, medicii își pot exprima opiniile, dar trebuie să fie extrem de atenți în aplicarea sistemelor lor de valori asupra pacientului.
Exemplu. Un bărbat de 62 de ani care suferea de hipernefrom în stadiul IV s-a simțit destul de bine până când a făcut uremie din cauza insuficienței renale cronice și, ca urmare, a encefalopatiei. Medicul este încrezător că uremia este un semn de moarte iminentă, deoarece are o idee bună despre imaginea cancerului metastatic. El susține că operațiunea nu va ajuta. Soția pacientului a insistat asupra intervenției chirurgicale. După operație, pacientul și-a revenit și a trăit cu o calitate satisfăcătoare a vieții încă zece luni - a scăzut brusc cu doar două săptămâni înainte de moarte.
Atunci când se evaluează calitatea vieții pacientului, trebuie luat în considerare următoarele:
- ? o calitate scăzută a vieții poate însemna că pacientul își percepe situația ca fiind sub un standard dorit. Dar, în fiecare caz, această discrepanță poate fi diferită: poate fi durere, limitarea activității motorii, scăderea potențialului mental, problemele de sănătate pot distrage atenția de la lucruri mai importante și mai interesante, contactele cu alte persoane pot fi reduse, bucuria de viață poate fi redusă. dispar cu totul, etc. Astfel, calitatea scăzută a vieții poate fi legată de multe circumstanțe diferite;
- ? evaluarea calității vieții, ca și viața însăși, este temporară, astfel încât profesioniștii din domeniul sănătății nu trebuie să se grăbească să tragă concluzii cu privire la baza reală pentru evaluarea calității vieții, având în vedere condițiile tranzitorii din situația pacientului;
- ? evaluarea poate reflecta nu un sentiment de moment despre viață, ci normele și atitudinile care sunt familiare pacientului, dezvoltate de-a lungul anilor. Oamenii au anumite obiceiuri și prejudecăți pe care le asociază cu ideea lor despre calitatea vieții, astfel încât percepția lor asupra unui anumit moment poate reflecta o schimbare a ideilor;
- ? evaluarea poate reflecta conditiile socioeconomice in care se afla pacientul. Dacă le consideră a fi neconforme cu cerințele sale de calitate a vieții, atunci nici o îmbunătățire a sănătății nu va schimba această poziție până când condițiile de viață, salariul etc., adică. factori non-medicali.
S-a realizat un studiu sociologic în rândul pacienților pentru a studia problemele cele mai semnificative pentru aceștia care au apărut în legătură cu diagnosticul cancerului și în procesul de tratament ulterior opiniile pacienților cu privire la organizarea procesului de diagnostic și tratament în OD Nr. 2 au fost dezvăluite.
Moscova, deficiențele existente și, de asemenea, a studiat gradul de conștientizare a pacienților cu privire la diferite probleme legate atât direct de boala lor, cât și de sistemul de îngrijire medicală în ansamblu, atitudinea respondenților față de medicamentele plătite etc.
Au fost intervievați în total 535 de pacienți cu OD Nr., dintre care majoritatea (82,3%) erau persoane cu vârsta cuprinsă între 50-79 de ani (Tabel 4.1.), cu studii superioare (59,0%) și medii de specialitate (23,0%) (Fig. .4.1.)
Orez. 4.1. Distribuția pacienților pe nivel de educație
Aproape jumătate (44,3%) dintre pacienții care au participat la sondaj au fost tratați în OD nr. 2 din 2010 și 55,7% au început tratamentul în această unitate sanitară mai devreme, dintre care 18,3% înainte de 2006 (Fig. 4.2.). Această componență a respondenților indică faptul că studiul a implicat persoane care erau bine versate în organizarea procesului de diagnostic și tratament în DO nr. 2 și problemele existente.
Orez. 4.2. Distribuția pacienților în funcție de vârstă și anul de inițiere a tratamentului
în clinica de oncologie nr 2
Tabelul 4.1.
Distribuția pacienților pe nivel de educație și vârstă
| Educaţie | Vârstă | Total a răspuns la întrebare |
||||||||||||
| 20-39 de ani | 40-49 de ani | 50-59 de ani | 60-69 de ani | 70-79 de ani | 80 de ani și mai mult | |||||||||
| abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | |
| nu secundar complet | - | - | - | - | 6 | 35,4 | 3 | 17,6 | 5 | 29,4 | 3 | 17,6 | 17 | 100,0 |
| medie | - | - | 9 | 12,9 | 24 | 34,2 | 19 | 27,1 | 16 | 22,9 | 2 | 2,9 | 70 | 100,0 |
| medie special | 5 | 4,4 | 19 | 16,8 | 32 | 28,3 | 34 | 30,1 | 21 | 18,6 | 2 | 1,8 | 113 | 100,0 |
| superior | 13 | 4,5 | 28 | 9,6 | 83 | 28,5 | 86 | 29,6 | 71 | 24,4 | 10 | 3,4 | 291 | 100,0 |
| nu este specificat | - | - | 1 | 2,3 | 15 | 34,1 | 16 | 36,4 | 10 | 22,7 | 2 | 4,5 | 44 | 100,0 |
| Total | 18 | 3,4 | 57 | 10,7 | 160 | 29,8 | 158 | 29,5 | 123 | 23,0 | 19 | 3,6 | 535 | 100,0 |
De menționat că majoritatea (80,9%) dintre respondenți au fost femei (Fig.
4.3.) în vârstă de 50-69 ani, care suferă de cancer mamar (Tabelul 4.2.).
Orez. 4.3. Distribuția pacienților pe vârstă și sex
Tabelul 4.2.
Distribuția pacienților pe vârstă și organ a căror boală este primară
| Vârstă | Organul a cărui boală este primară | Total a răspuns la întrebare |
||||||||||||||||
| sanului | plămâni | stomac | esofag | ficat | intestine | uter, | alte | |||||||||||
| abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | |
| 20-39 de ani | 9 | 49,9 | 1 | 5,6 | 2 | 11,1 | - | - | - | - | - | - | 1 | 5,6 | 5 | 27,8 | 18 | 100,0 |
| 40-49 de ani | 32 | 60,4 | 1 | 1,9 | 4 | 7,5 | - | - | 2 | 3,8 | 6 | 11,3 | 5 | 9,4 | 3 | 5,7 | 53 | 100,0 |
| 50-59 de ani | 92 | 59,8 | 6 | 3,9 | 14 | 9,1 | - | - | 2 | 1,3 | 18 | 11,7 | 7 | 4,5 | 15 | 9,7 | 154 | 100,0 |
| 60-69 de ani | 84 | 54,2 | 13 | 8,4 | 12 | 7,7 | 3 | 1,9 | 2 | 1,3 | 25 | 16,1 | 8 | 5,2 | 8 | 5,2 | 155 | 100,0 |
| 70-79 de ani | 55 | 46,2 | 4 | 3,4 | 10 | 8,4 | 2 | 1,7 | 10 | 8,4 | 17 | 14,3 | 6 | 5,0 | 15 | 12,6 | 119 | 100,0 |
| 80 de ani și mai mult | 7 | 46,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | 13,3 | 1 | 6,7 | 5 | 33,3 | 15 | 100,0 |
| nu este specificat | 6 | 43,0 | - | - | 1 | 7,1 | - | - | 1 | 7,1 | 3 | 21,4 | 2 | 14,3 | 1 | 7,1 | 14 | 100,0 |
| Total | 285 | 54,2 | 25 | 4,7 | 43 | 8,1 | 5 | 0,9 | 17 | 3,2 | 71 | 13,4 | 30 | 5,7 | 52 | 9,8 | 528 | 100,0 |
Dintre respondenți, 58,5% sunt căsătoriți și 41,5% nu sunt căsătoriți (Tabelul 4.3.).
Tabelul 4.3.
Distribuția pacienților în funcție de vârstă și stare civilă
| Vârstă | Starea civilă | Total a răspuns la întrebare |
||||
| sunt casatoriti | nu sunt membri | |||||
| abs. | % | abs. | % | abs. | % | |
| 20-39 de ani | 12 | 70,6 | 5 | 29,4 | 17 | 100,0 |
| 40-49 de ani | 41 | 73,2 | 15 | 26,8 | 56 | 100,0 |
| 50-59 de ani | 116 | 73,4 | 42 | 26,6 | 158 | 100,0 |
| 60-69 de ani | 78 | 52,0 | 72 | 48,0 | 150 | 100,0 |
| 70-79 de ani | 54 | 44,3 | 68 | 55,7 | 122 | 100,0 |
| 80 de ani și mai mult | 5 | 27,8 | 13 | 72,2 | 18 | 100,0 |
| nu este specificat | 7 | 50,0 | 7 | 50,0 | 14 | 100,0 |
| Total | 313 | 58,5 | 222 | 41,5 | 535 | 100,0 |
Majoritatea respondenților (63,8%) sunt pensionari, 36,0% sunt cetățeni care lucrează, dintre aceștia din urmă 26,0% sunt persoane cu normă întreagă și 10,0% cu normă parțială (Tabelul 8). De remarcat că doar 1,5% dintre pacienții din OD nr.2 nu au un grup de dizabilități.
Dintre respondenți (indiferent de vârstă și nivelul de educație), 53,9% s-au clasificat ca fiind cu venituri mici, 45,3% ca fiind cu venituri medii și doar 0,8% dintre pacienți au observat că veniturile lor sunt peste medie (Fig. 4.4.).
Tabelul 4.4
Distribuția pacienților în funcție de vârstă și ocupare
| Vârstă | Angajare | Total a răspuns la întrebare |
||||||||||
| saptamana intreaga de lucru | săptămâna de lucru cu jumătate de normă | joburi ciudate | pensionarii | elevilor | ||||||||
| abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | |
| 20-39 de ani | 13 | 76,4 | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | 2 | 11,8 | 17 | 100,0 | ||
| 40-49 de ani | 29 | 56,8 | 7 | 13,7 | 1 | 2,0 | 14 | 27,5 | - | - | 51 | 100,0 |
| 50-59 de ani | 57 | 38,0 | 15 | 10,0 | 4 | 2,7 | 74 | 49,3 | - | - | 150 | 100,0 |
| 60-69 de ani | 23 | 15,3 | 9 | 6,0 | 4 | 2,7 | 114 | 76,0 | - | - | 150 | 100,0 |
| 70-79 de ani | 10 | 8,3 | 6 | 5,0 | - | - | 104 | 86,7 | - | - | 120 | 100,0 |
| 80 de ani și mai mult | - | - | 1 | 5,3 | - | - | 18 | 94,7 | - | - | 19 | 100,0 |
| Nu | 3 | 23,1 | 3 | 23,1 | - | - | 7 | 53,8 | - | - | 13 | 100,0 |
| Total | 135 | 26,0 | 42 | 8,1 | 10 | 1,9 | 332 | 63,8 | 2 | 0,2 | 520 | 100,0 |
Orez. 4.4. Distribuția pacienților pe vârstă și nivel de venit
Se știe că identificarea unui factor de cancer reprezintă un șoc psihologic uriaș, atât pentru pacient însuși, cât și pentru rude. Alături de aceasta, pacienții se confruntă cu un număr semnificativ de probleme asociate cu adaptarea la societate, care pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții lor.
Sondajul a relevat că 44,2 din 100 de pacienți chestionați, indiferent de vârstă, experimentează un sentiment de frică, 33,9 din 100 de respondenți nu sunt siguri de rezultatul bolii, pacienții de vârstă activă sunt îngrijorați de modul în care vor câștiga bani (7,4) , că „vor avea de lucru” (12.1); persoanele din categoriile de vârstă mai înaintate se confruntă cu un sentiment de condamnare (33,0), 12,5 din 100 de respondenți se confruntă cu o lipsă de informații (Tabelul 4.5.). S-a constatat că, practic, respondenții nu sunt interesați de problemele generale de îngrijire a sănătății, ci doar de cele care îi privesc în mod special, respondenții își exprimă o nevoie de informații despre formele și condițiile de prestare a serviciilor medicale specifice; din 100 de respondenți doresc să afle mai multe despre diagnosticul dumneavoastră.
În ceea ce privește gradul de conștientizare a pacienților, mai trebuie remarcat faptul că 19,0% dintre aceștia nu știu nimic despre sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, iar 10,0% dintre respondenți, din cauza lipsei de informații relevante, au dificultăți organizatorice în înregistrarea dizabilității sau pacienții nu cunosc. deloc, că în caz de îmbolnăvire este posibilă înscrierea unui grup de dizabilități. De asemenea, a fost dezvăluit că 46,6% doresc să aibă o broșură-memorie accesibilă despre comportamentul în viața de zi cu zi cu o boală similară.
Rezultatele sondajului indică faptul că pentru 53,2% dintre respondenți, indiferent de vârstă, relația dintre soți s-a îmbunătățit sau nu s-a schimbat de la debutul bolii (37,0%) (Fig. 4.5), 60,1% dintre respondenți au remarcat și o îmbunătățire a atitudinea copiilor lor față de ei ( Fig. 4.6.).
Tabelul 4.5.
Ce îngrijorează pacienții de la clinica de oncologie după vârsta respondenților
| Vârstă | Ceea ce îngrijorează pacienții | |||||||||||||||||
| sentiment | incertitudine în social | ce se va întâmpla cu munca | Cum câştiga | incertitudine în rezultatul bolii | sentimentul pieirii | lipsa de informare despre boala | contact nesatisfăcător cu medicul curant | vrei să afli mai multe despre diagnostic | ||||||||||
| abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | abs. | pe | |
| 20-39 de ani | 6 | 37,5 | 1 | 6,3 | 4 | 25,0 | 2 | 12,5 | 5 | 31,3 | - | - | 1 | 6,3 | - | - | 3 | 18,8 |
| 40-49 de ani | 24 | 47,1 | 2 | 3,9 | 8 | 15,7 | 11 | 21,6 | 21 | 41,2 | 2 | 3,9 | 5 | 9,8 | 3 | 5,9 | 8 | 15,7 |
| 50-59 de ani | 51 | 37,2 | 21 | 15,3 | 23 | 16,8 | 7 | 5,1 | 56 | 40,9 | 13 | 9,5 | 15 | 10,9 | 5 | 3,6 | 30 | 21,9 |
| 60-69 de ani | 57 | 46,7 | 14 | 11,5 | 8 | 6,6 | 10 | 8,2 | 33 | 27,0 | 4 | 3,3 | 11 | 9,0 | 4 | 3,3 | 26 | 21,3 |
| 70-79 de ani | 46 | 48,4 | 8 | 8,4 | 8 | 8,4 | 2 | 2,1 | 30 | 31,6 | 11 | 11,6 | 19 | 20,0 | - | - | 34 | 35,8 |
| 80 de ani și mai mult | 9 | 64,3 | - | - | 1 | 7,1 | - | - | 3 | 21,4 | 3 | 21,4 | 3 | 21,4 | - | - | - | - |
| nu este specificat | 5 | 38,5 | 2 | 15,4 | 2 | 15,4 | 1 | 7,7 | 4 | 30,8 | - | - | 2 | 15,4 | - | - | 3 | 23,1 |
| Total | 198 | 44,2 | 48 | 10,7 | 54 | 12,1 | 33 | 7,4 | 152 | 33,9 | 33 | 7,4 | 56 | 12,5 | 12 | 2,7 | 104 | 23,2 |
Orez. 4.5. Cum s-a schimbat atitudinea soțului tău de atunci?
boli ale respondenților
Orez. 4.6.. Cum s-a schimbat atitudinea copiilor de la boala
respondenţi
S-a constatat că cel mai adesea pacienții primesc 4-6 cure de chimioterapie (45,9%), într-o treime din cazuri (30,7%) - 1-3 cure, 7-9 cure sunt primite de 10,4% dintre pacienți și 13,0% sunt supuși 10. sau mai multe cure de chimioterapie (Fig. 4.7.), Trebuie remarcat faptul că mai mult de 6 cure de acest tip de tratament sunt în mare parte finalizate de către pacienți mai mult de tineri(de la 20 la 59 de ani).
Orez. 4.7. Numărul de cursuri de chimioterapie administrate pacientului intervievat
Dintre respondenții care au primit chimioterapie, jumătate (51,0%) au indicat că au tolerat bine acest tratament, 23,9% au remarcat că acest tip de terapie a avut un efect negativ asupra bunăstării și performanței lor și același număr de respondenți care probabil au suferit chimioterapia a subliniat de mai multe ori că starea generală depinde de gradul de toxicitate (Tabelul 4.6.).
Dintre respondenți, 60,9% pot folosi transportul în comun dacă este necesar, 14,2% îl pot folosi doar de 3 ori pe săptămână, 15,6% - doar 1 dată pe săptămână și 9,3% nu pot călători din motive de sănătate V transport public(Fig. 4.8.).
Orez. 4.8.. Capacitatea respondenților de a utiliza
transport public
Tabelul 4.6.
Distribuția opiniilor pacienților supuși chimioterapiei
despre tolerabilitatea acestuia
| Vârstă | Opțiuni de răspuns | Total a răspuns la întrebare |
||||||||||||
| mă transfer ok si ma duc direct la munca | O suport bine | O suport bine încercând fi acasă | Prost mă transfer | Toate asupra gradului de toxicitate | nu a avut nici un efect asupra bunăstării generale și a performanței | |||||||||
| abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | abs. | % | |
| 20-39 de ani | 2 | 18,2 | 2 | 18,2 | 2 | 18,2 | 2 | 18,2 | 3 | 27,2 | - | - | 11 | 100,0 |
| 40-49 de ani | 7 | 23,4 | 5 | 16,7 | 4 | 13,3 | 7 | 23,3 | 7 | 23,3 | - | - | 30 | 100,0 |
| 50-59 de ani | 16 | 18,8 | 13 | 15,3 | 18 | 21,2 | 22 | 25,9 | 16 | 18,8 | - | - | 85 | 100,0 |
| 60-69 de ani | 8 | 14,3 | 15 | 26,8 | 5 | 8,9 | 12 | 21,4 | 16 | 28,6 | - | - | 56 | 100,0 |
| 70-79 de ani | 6 | 14,0 | 10 | 23,3 | 4 | 9,3 | 9 | 20,9 | 9 | 20,9 | 5 | 11,6 | 43 | 100,0 |
| 80 de ani și mai mult | - | - | - | - | - | - | 3 | 60,0 | 2 | 40,0 | - | - | 5 | 100,0 |
| Nu | - | - | 3 | 60,0 | - | - | 1 | 20,0 | 1 | 20,0 | - | - | 5 | 100,0 |
| Total | 39 | 16,6 | 48 | 20,4 | 33 | 14,0 | 56 | 23,9 | 54 | 23,0 | 5 | 2,1 | 235 | 100,0 |
În ceea ce privește capacitatea respondenților de a conduce o mașină în mod independent, răspunsurile au fost distribuite astfel: 74,4% - nu pot conduce o mașină (în consecință, majoritatea erau persoane cu vârsta de 60 de ani și peste), 19,6% - o pot face în fiecare zi, 3,6 % - de 3 ori pe săptămână, 2,4% - o dată pe săptămână (Fig. 4.9.).
Orez. 4.9.. Capacitatea respondenților de a conduce o mașină
Astfel, rezultatele sondajului confirmă încă o dată poziția că una dintre componentele unui sistem cu drepturi depline de îngrijire a pacienților care suferă de cancer este crearea condițiilor pentru sprijinul psihologic și social.
Aproape jumătate dintre respondenți (45,5%) au indicat o îmbunătățire a îngrijirii medicale în DO nr. 2 în ultimii 1-3 ani, o treime (30,1%) consideră că aceasta nu s-a schimbat, 20,8% le-a fost greu să-și dea aprecierile. , și doar 5,6% din populație consideră că îngrijirea medicală din această unitate de îngrijire a sănătății s-a înrăutățit (4,10.).
Orez. 4.10. Distribuția răspunsurilor respondenților la întrebare:
„Cum s-a schimbat îngrijirea medicală în DO nr. 2
in ultimii 1-3 ani?
Printre deficiențele în organizarea activității OD nr. 2, respondenții au identificat următoarele: prezența unei cozi la cabinetul general de oncologie (35,5 la 100 de respondenți) și chimioterapia (29,8), neajunsuri în activitatea registrului ( 9.3), etc. (Tabelul. 4.7.).
S-a constatat că 56,5% dintre respondenți petrec mai mult de 3 ore vizitând OD nr. 2.
Alături de cele de mai sus, rezultatele obținute indică faptul că o parte semnificativă a respondenților (70,9%) sunt mulțumiți, 26,1% nu sunt pe deplin mulțumiți și 3,0% nu sunt mulțumiți de rezultatele asistenței medicale în DO nr. 2 (Fig. 4.11. ).
Tabelul 4.7.
Ce provoacă disconfort în rândul respondenților între zidurile OD nr. 2, în funcție de vârsta acestora (la 100 de respondenți)
| Vârstă | probleme cu registrul | perturbări în activitatea asistentelor medicale | comportament neetic al unui medic | comportament neetic al unei asistente | grosolănia unui medic sau a unei asistente | cozi în afara cabinetului general de oncologie | cozi în afara sălii de chimioterapie | lipsa medicamentelor în farmacie | furnizarea neregulată a medicamentului la începutul lunii | furnizarea neregulată a medicamentului pe parcursul lunii | ||||||||||
| abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | abs. | la 100 de respondenți | |
| 20-39 de ani | 1 | 5,6 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4 | 22,2 | 8 | 44,4 | 2 | 11,1 | - | - | 1 | 5,6 |
| 40-49 de ani | 6 | 10,5 | - | - | - | - | - | - | 1 | 1,8 | 18 | 31,6 | 22 | 38,6 | 10 | 17,5 | 5 | 8,8 | 5 | 8,8 |
| 50-59 de ani | 16 | 10,0 | - | - | 2 | 1,3 | - | - | 3 | 1,9 | 68 | 42,5 | 54 | 33,8 | 23 | 14,4 | 6 | 3,8 | 10 | 6,3 |
| 60-69 de ani | 10 | 6,3 | - | - | 3 | 1,9 | - | - | 3 | 1,9 | 57 | 36,1 | 42 | 26,6 | 15 | 9,5 | 8 | 5,1 | 9 | 5,7 |
| 70-79 de ani | 13 | 10,6 | 1 | 0,8 | 1 | 0,8 | - | - | 1 | 0,8 | 33 | 26,8 | 29 | 23,6 | 11 | 8,9 | 11 | 8,9 | 5 | 4,1 |
| 80 de ani și mai mult | 2 | 10,5 | - | - | - | - | - | - | - | - | 8 | 42,1 | 3 | 15,8 | 1 | 5,3 | 1 | 5,3 | 2 | 10,5 |
| nu este specificat | 3 | 20,0 | 1 | 6,7 | 1 | 6,7 | - | - | 1 | 6,7 | 7 | 46,7 | 6 | 40,0 | 2 | 13,3 | 1 | 6,7 | 2 | 13,3 |
| Total | 51 | 9,3 | 2 | 0,4 | 7 | 1,3 | - | - | 9 | 1,6 | 195 | 35,5 | 164 | 29,8 | 64 | 11,6 | 32 | 5,8 | 34 | 6,2 |
Orez. 4.11. Satisfacția pacientului cu rezultatele
îngrijire medicală
Rezultatele obținute indică, de asemenea, că în condiții moderne, rezolvarea problemei furnizării de medicamente în instituțiile medicale, incl. acordarea de îngrijiri medicale pacienților care suferă de cancer. Dintre respondenți, 11,6 din 100 au remarcat lipsa medicamentelor necesare în farmacia DO nr. 2, 6,2 din 100 de respondenți au experimentat o aprovizionare neregulată de medicamente în cursul lunii, iar 5,8 din 100 de pacienți au prezentat o aprovizionare neregulată de medicamente la început. a lunii.
Fără îndoială, problemele identificate în organizarea procesului de diagnostic și tratament ar trebui să fie luate în considerare de către conducerea unei anumite unități de sănătate atunci când elaborează decizii de management care nu vizează nivelarea acestora și la determinarea priorităților de investire a resurselor financiare.
Rezultatele studiului indică faptul că în prezent majoritatea (77,4%) pacienților (indiferent de vârstă, educație și statut social) consideră că sistemul public de sănătate gratuit este eficient (Fig. 4.12.).
Orez. 4.12. Distribuția opiniilor respondenților la întrebarea: „Consideră că asistența medicală gratuită este eficientă?”
De menționat că OD nr. 2 practic nu încasează plăți informale pentru serviciile medicale. Acest lucru a fost indicat de 97,5% dintre respondenți, 2,5% dintre respondenți au indicat că în această unitate de sănătate are loc „estorcare” de bani de la pacienți. Acest fapt merită atenția cuvenită și necesită luarea măsurilor adecvate.
Alături de cele de mai sus, 92,2% dintre respondenți consideră că este posibil să se ofere medicului flori, dulciuri etc. (Fig. 4.13.).
Orez. 4.13. Distribuția opiniilor respondenților cu privire la termen
"multumesc doctorului"
Dintre respondenți, 83,7% cred că salariile un medic în condiții moderne ar trebui să fie de la 50 la 100 de mii de ruble (Fig. 4.14).
Orez. 4.14. Distribuția răspunsurilor respondenților la întrebare:
„Care ar trebui să fie salariul unui medic ca să nu aibă nevoie
în „estorcări” de la bolnavi?”
Astfel, sondajul efectuat ne-a permis să obținem informații de la respondenți:
Despre organizarea asistenței medicale în OD nr. 2 din Moscova, asupra problemelor existente în sistemul de organizare a îngrijirii bolnavilor de cancer în regim ambulatoriu;
Despre problemele psihologice și sociale ale pacienților care suferă de cancer;
Despre satisfacția respondenților cu rezultatele îngrijirilor medicale și asupra factorilor care influențează acest indicator;
Cu privire la conștientizarea pacienților și a medicilor cu privire la o serie de probleme și asupra celor mai semnificative canale de obținere a informațiilor de interes;
Despre atitudinea respondenților față de serviciile medicale plătite etc.
Despre atitudinea respondenților față de serviciile plătite etc.
Analiza unui sondaj sociologic al pacienților de la OD nr. 2 din Moscova a făcut posibilă evaluarea calității vieții acestora în funcție de următorii parametri:
● starea psiho-emoțională a bolnavului;
● factori medicali si sociali care influenteaza starea unui pacient cu neoplasme maligne;
● nivelul de satisfacție cu îngrijirea medicală la dispensar;
● aspectele economice ale serviciilor medicale.
Etapa 1. Identificarea problemelor unui copil bolnav.
Sunt perturbate următoarele nevoi: de a respira, de a mânca, de a dormi, de a se odihni, de a comunica, de a lucra, de a studia.
Probleme existente:
Tulburări respiratorii datorate bronhospasmului frecvent.
Tulburări de somn și odihnă din cauza dificultății de respirație, disconfort, dificultăți de respirație în poziție orizontală.
Comunicare afectată din cauza dificultății de respirație în timpul vorbirii, incapacitatea de a comunica în mod adecvat cu semenii.
Performanță afectată din cauza hipoxiei, dificultăți de respirație.
Probleme potențiale și risc de dezvoltare:
Atelectazie
Emfizem
Pneumotorexa
Insuficiență respiratorie
Insuficienţă cardiacă
Decese în timpul unui atac.
Etape. Planificarea și implementarea îngrijirii pacientului într-un spital.
Scopul îngrijirii: promovează debutul remisiunii, previne dezvoltarea complicațiilor
Procesul de nursing în astmul bronșic.
Plan de îngrijire
1. Asigurarea organizării și controlului asupra respectării regimului.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: purtați o conversație cu pacientul și/sau părinții despre cauzele bolii, caracteristicile tratamentului și prevenirea complicațiilor. Convingerea de necesitatea tratamentului spitalicesc și urmați toate recomandările.
Motivație:
Crearea unui regim blând pentru sistemul nervos central și organele respiratorii. Extinderea cunoștințelor.
2. Asigurați organizarea și controlul alimentației.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente. Conducerea unei conversații cu pacientul/părinții despre caracteristicile unei diete hipoalergenice, necesitatea respectării stricte a acesteia nu numai în spital, ci și acasă după externare.
Motivație:
Satisfacerea nevoilor fiziologice. Prevenirea exacerbărilor.
3. Organizarea timpului liber.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: Încurajați părinții să aducă cărțile, jocurile, etc. preferate ale copilului lor.
Motivație:
Crearea condiţiilor pentru respectarea regimului
4. Crearea unor condiții confortabile în secție.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: Monitorizați curățarea umedă și ventilația regulată; regularitatea schimbării lenjeriei de pat; păstrând tăcerea în secție.
Motivație:
Satisfacerea nevoilor fiziologice de somn. Respirație îmbunătățită.
5. Acordarea de asistenta in realizarea masurilor de igiena si alimentatie.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: purtați o conversație despre nevoia de igienă. Recomandați părinților să aducă pastă de dinți, un pieptene și o lenjerie curată.
Motivație:
Satisfacerea nevoii de a fi curat.
6. Urmați ordinele medicului.
Implementarea îngrijirii:
Intervenție dependentă: Efectuarea terapiei de bază.
Intervenții independente: Explicați pacientului și/sau părinților necesitatea de a lua medicamente. Conduceți o conversație cu pacientul și/sau părinții despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor. Învățați pacientul și/sau părinții regulile de utilizare a MDI-urilor și a altor dispozitive de inhalare, metoda de efectuare a piclometriei și ținerea unui jurnal de auto-monitorizare.
Monitorizați stabilitatea abilităților practice la pacient/părinți. Însoțiți testele de diagnostic, explicând scopul și necesitatea acestora. Oferiți suport psihologic pacientului și părinților.
Motivație:
Normalizarea modificărilor morfologice ale bronhiilor și indicatorilor funcționali. Creșterea nivelului de cunoștințe.
Eficacitatea tratamentului. Detectarea precoce a efectelor secundare ale medicamentelor.
7. Asigurați monitorizarea dinamică a răspunsului pacientului la tratament.
Implementarea îngrijirii:
Intervenție independentă: întrebări despre starea de bine, plângeri, măsurarea temperaturii corpului dimineața și seara; controlul ritmului respirator, al ritmului cardiac; prezența și natura dificultății de respirație și tuse; controlul funcțiilor fiziologice. Dacă starea dumneavoastră generală se înrăutățește, informați imediat medicul curant sau medicul de gardă.
Motivație:
Monitorizarea eficacității tratamentului și îngrijirii. Detectarea precoce și prevenirea complicațiilor.
Etapă. Evaluarea eficacității îngrijirii
Cu o organizare adecvată a îngrijirii medicale, are loc remisiunea, pacientul este externat sub supravegherea unui medic pediatru, alergolog și pneumolog într-o clinică pentru copii. Pacientul și părinții săi ar trebui să fie conștienți de particularitățile organizării regimului, dietei, măsurilor de eliminare, necesitatea observării la dispensar și respectarea strictă a tuturor recomandărilor.
Capitolul 2. Partea practică
Organizarea îngrijirilor medicale în caz de urgență, un atac de astm bronșic și asistență în timpul exacerbării bolii.
În timp ce îmi făceam stagiul în baza Spitalului Clinic Municipal MAU nr. 14 (strada 22 congresul partidului 15A), în secția de terapie generală unde erau pacienți cu diverse patologii ale maturității - astm bronșic (BPOC), care era adesea o patologie concomitentă. , am observat pacienți cu astm bronșic și am asigurat procesul de nursing. În secție am văzut 2 posturi pentru primirea pacienților, 2 săli de tratament și o cameră pentru terapie cu nebulizator (inhalator).
Monitorizarea unui pacient cu un atac de astm bronșic.
Pacienta a fost observată în timpul serviciului în echipa de ambulanță pentru copii la data de 05.09.2016
O echipă a fost chemată să asiste o fiică de 11 ani. Reclamații: dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, tuse cu spută greu de separat. Din anamneză se știe că fata suferă de astm bronșic. Starea copilului s-a înrăutățit după ce fata a adus un pisoi în casă. Obiectiv: copilul stă, se aplecă în față, se sprijină pe marginea patului, vorbirea este dificilă (comunică în fraze scurte) și este entuziasmat. Mușchii auxiliari sunt implicați în respirație, respirația este zgomotoasă, expirația este dificilă. Pielea este palidă, cianoză a triunghiului nazolabial. A/D 110-60 mm. rt. Art., HR-84 în 1 min. ChDD-32 în 1 min.
Algoritm pentru îngrijirea de urgență în timpul unui atac de astm bronșic.
Un atac de astm bronșic - zbucium acut și/sau sufocare în creștere progresivă, cu o scădere bruscă a debitului expirator maxim.
Se bazează pe bronhospasm, umflarea mucoasei bronșice, acumularea de mucus și deficiența de oxigen.
Informații pentru a ajuta asistenta să suspecteze o urgență medicală:
Pacientul suferă de astm bronșic
Tuse spasmodică
· Dificultăți de respirație expiratorie (exhalarea este dificilă), participarea mușchilor auxiliari la respirație.
· Anxietate, piele palidă
· Poziția forțată a pacientului
Asistenta trebuie:
Tabelul 1
| Planul de intervenție a asistentei medicale | Motivația |
| 1. Sunați echipa serviciilor de urgență | Condiție care pune viața în pericol |
| 2. Dacă este posibil, aflați alergenul și separați copilul (pisicuța) de acesta. | Opriți acțiunea alergenului, iritant |
| 3. Oferă o poziție confortabilă și descheie hainele strânse | Respirație mai ușoară |
| 4. Dați 1-2 împingeri cu un inhalator de buzunar (Berodual, Berotec, Salbutamol) | Reducerea bronhospasmului |
| 5. Calmează copilul și părinții | Reducerea stresului emoțional, care crește bronhospasmul |
| 6. Oferă acces la oxigen 7. Oferă multe băuturi alcaline | Reducerea hipoxiei Pentru o mai bună evacuare a sputei |
| 8. Pregătiți un nebulizator pentru medic (soluție beroduală 20 picături, soluție pulmicort 1 mg.) Soluție Eufillin 2,4%-10 ml, soluție prednisolon 60 mg, seringi, garou, sistem cu soluție Nacl 250 ml -0,9% pentru perfuzie intravenoasă prin picurare . | Antispasmodic |
După asistență medicală
Evaluare: starea pacientului
1. Sufocarea a scăzut și s-a oprit, sputa iese liber.
Ulterior s-a propus internarea în secția terapeutică (pediatrie).
Analiza farmacologică a medicamentelor utilizate
Eufillin 2,4% -10 ml (o fiolă)
Grupa farmacologică.
Medicamente adenozinergice
Acțiune farmacologică.
Antispastic, diuretic, bronhodilatator.
Indicaţie.
Eufillin este utilizat pentru astmul bronșic și bronhospasme (îngustarea accentuată a lumenului bronhiilor) din diferite motive (în principal pentru ameliorarea atacurilor)
Contraindicatii.
Utilizarea aminofilinei, în special pe cale intravenoasă, este contraindicată în cazurile de scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie paroxistică, extrasistolă, epilepsie.
Efecte secundare.
Tulburări dispeptice (tulburări digestive), cu administrare intravenoasă amețeli, hipotensiune arterială (scădere tensiunea arterială), dureri de cap.
Condiții de depozitare.
Lista B. Într-un loc ferit de lumină.
Berodual
Grupa farmacologică.
Bronhodilatator
Acțiune farmacologică.
Când bromura de ipratropiu și fenoterolul sunt utilizate împreună, efectul bronhodilatator este realizat prin acțiunea asupra diferitelor ținte farmacologice. Aceste substanțe se completează între ele, ca urmare, efectul antispastic asupra mușchilor bronșici este sporit și se asigură o mai mare amploare a acțiunii terapeutice pentru bolile bronhopulmonare însoțite de constricție. tractului respirator.
Indicatii
Berodual este prescris pentru prevenirea și tratamentul simptomatic al bolilor respiratorii obstructive cronice cu bronhospasm reversibil:
astm bronșic;
Bronsita cronica obstructiva, necomplicata sau complicata de emfizem.
Contraindicatii.
Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
tahiaritmie;
trimestrul I și III de sarcină;
Hipersensibilitate la componentele incluse în medicament.
Efecte secundare.
Nervozitate, tremor ușor, amețeli, cefalee, tulburări de acomodare, modificări mentale (sistemul nervos central);
Erupții cutanate, urticarie, angioedem al buzelor, limbii și feței (reacții alergice);
Tahicardie, palpitații (sistem cardiovascular);
Vărsături, greață ( tractului gastrointestinal);
Tuse, iritație locală, bronhospasm paradoxal ( sistemul respirator);
Retenție urinară, hipokaliemie, slăbiciune, transpirație crescută, convulsii, mialgie (altele).
Condiții de depozitare.
A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 °C. Medicamentul nu trebuie congelat. Perioada de valabilitate - 5 ani.
Pulmicort ( budesonid 0,25 mg sau 0,5 mg)
Grupa farmacologică.
Glucocorticosteroid pentru uz local
Acțiune farmacologică.
Glucocorticoid, antialergic, antiinflamator.
Indicaţie.
Astmul bronșic (ca terapie de bază; cu eficacitate insuficientă a stimulentelor beta2-adrenergice, acid cromoglic și ketotifen; pentru reducerea dozei de corticosteroizi orali), boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), laringotraheită stenozantă (crupă falsă)
Contraindicatii.
Efecte secundare.
Frecvente: candidoză orofaringiană, iritație moderată a mucoasei gâtului, tuse, răgușeală, gură uscată.
Rareori: angioedem; Apariția vânătăilor pe piele; Bronhospasm; Nervozitate, excitabilitate, depresie, tulburări de comportament; Reacții de hipersensibilitate imediate și întârziate, inclusiv erupție cutanată, dermatită de contact, urticarie, angioedem, bronhospasm și reacție anafilactică; Greaţă.
Foarte rare (efecte asociate cu acțiunea sistemică a Pulmicort): scăderea densității minerale osoase, cataractă, glaucom.
Condiții de depozitare.
Droguri PulmicortŞi Pulmicort Turbuhaler trebuie păstrat într-un loc răcoros și uscat, cu o temperatură ambientală de cel mult 30 de grade Celsius.
Recipientele cu suspensie în interior trebuie păstrate numai în plicul original, care protejează medicamentul de lumină.
Observația 2.
O tânără de 18 ani a fost internată la Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 14 MAU cu respirație șuierătoare, respirație șuierătoare noaptea; atacuri de sufocare de la 0 la 3 ori pe zi, al căror factor provocator este contactul cu blana unui animal de companie (pisica), un miros înțepător și aerul rece. Atacurile de sufocare sunt însoțite de o tuse cu spută greu de separat, vâscoasă și vâscoasă.
Obiectiv: starea este la mijloc, poziția este forțată. Pielea este palidă, cianoză moderată a triunghiului nazolabial, apare scurtarea respirației și se intensifică atunci când se vorbește. de natură expiratorie. ChD-26, ChSS-110
Diagnosticul preliminar al Echipei Medicale SMP.
Astm bronșic de severitate moderată, exacerbare.
Rezultatele sondajului:
Test biochimic de sânge.
Bilirubină totală 18,7 µmol/l
Amilază 74 u/l
Uree 5,45 mmol/l
zahăr din sânge 4,3 µmol/l
Proteine 53,7 g/l
CS 5,7 mmol/l
Test de sânge general.
hemoglobina 124 g/l
leucocite 4.5
Formula leucocitară:
Eozinofile 9%
Limfocite 45%
Analiza generală a urinei.
Culoare galben auriu
Transparent
pH-ul urinei ușor acid 6.3
Greutate specifică 1012
Proteine - nr
Glucoză - nr
Bilirubina - nr
Leucocitele 1-2 în câmpul vizual
Analiza sputei generale + m/flora + VK
Culoare – galben
Caracter – purulent
Consistență – vâscoasă
Leucocite – 10-15 pe câmp vizual
Epiteliu – 1-3 în câmpul vizual
VK - nedetectat
M/flora – coc
Electrocardiogramă
Ritmul cardiac este sinusal. Frecvența cardiacă = 77 bătăi/min.
R1>R2>R3, zona de tranziție - V2, complex QRS: 0,20 sec.
Unda S este maximă în AVR.
Unda R este maximă în AVL.
Concluzie: ritm sinusal, RBBB.
Ds clinic.
Boala principală: astm bronșic atopic, severitate moderată, exacerbare.
Identificarea nevoilor încălcate ale pacientului
1. Trebuie să dormi
2. Nevoia de a munci
3. Nevoia de a fi aproape de familie
4. Nevoia de a respira
5. Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a se muta
Identificarea problemelor pacientului
1.Real (existent):
Probleme de respirație din cauza dificultăților de expirare.
Tulburări de somn din cauza tusei, dispnei, stres, anxietate.
Performanță afectată din cauza dificultății de respirație, slăbiciune.
Igienă precară din cauza incompetenței, slăbiciunii generale a corpului, pierderii interesului pentru comunicare.
Probleme de mișcare din cauza slăbiciunii.
Potenţial
Risc de dezvoltare a stării astmatice
Risc de a dezvolta un atac de insuficiență respiratorie
Riscul de a dezvolta boli frecvente ale tractului respirator superior, pneumonie, sindrom bronho-obstructiv.
Obiectiv pe termen scurt: Restabilirea nevoilor afectate, prevenirea complicațiilor, condițiile de urgență.
Este ușor să trimiți munca ta bună la baza de cunoștințe. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
Postat pe http://www.allbest.ru/
Instituția bugetară de asistență medicală din regiunea Omsk
„Centrul clinic medico-chirurgical al Ministerului Regiunii Omsk”
Rolul asistentei medicale în îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată
Baranova Svetlana Alexandrovna
asistenta de sectie
sectia de urologie
Introducere
Capitolul 1. Calitatea vieții și calitatea îngrijirilor medicale
1.1 Aspectul psihologic al practicii nursingului
1.2 Munca de educație pentru sănătate în asistență medicală
Concluzii la capitolul 1
Capitolul 2. Metodologia cercetării
2.1 Analiza ratei de incidență a bolilor prostatei în secția de urologie a Centrului Clinic Medical și Chirurgical
2.2 Indicatori ai calității vieții pacienților identificați pe stadiu inițial cercetare
Concluzie la capitolul 2
Capitolul 3. Rolul asistentei in tratamentul pacientilor care sufera de afectiuni de prostata
3.1 Probleme ale pacienților care suferă de boli de prostată
3.2 Evaluarea implementării mementourilor elaborate în activitatea zilnică a asistentei
Capitolul 3 Concluzie
Concluzie
Lista literaturii folosite
Aplicații
Introducere
care alapteaza prostata urologice medicale
Relevanța studiului. Potrivit literaturii și statisticilor, bolile de prostată sunt larg răspândite, tind să crească în incidență și apar la bărbați la orice vârstă. Cele mai frecvente dintre ele sunt prostatita, hiperplazia benignă de prostată (denumirea veche este adenom de prostată) și cancerul de prostată.
„Prostatita afectează 30-75% dintre bărbații tineri și de vârstă mijlocie. În același timp, cea mai mare proporție de morbiditate se înregistrează în rândul persoanelor de vârsta cea mai activă și activă sexual - 20-40 de ani.”
„După 50 de ani, adenomul de prostată afectează fiecare a doua persoană, după 60 de ani - 75%, peste 70 de ani - 80-90%. Exprimat manifestări clinice apar doar în 30-40% din cazuri.”
„Cancerul de prostată se află pe primul loc între toate bolile urologice la bărbații cu vârsta peste 50 de ani și pe locul al doilea în ceea ce privește mortalitatea dintre toate tumorile maligne din Rusia și SUA.”
Bolile de prostată reduc semnificativ calitatea vieții pacienților, făcând-o foarte dificilă și uneori chiar imposibilă. Simptome precum tulburările urinare și disfuncția sexuală provoacă pacienților multă anxietate și le perturbă modul obișnuit de viață și capacitatea de muncă. Cursul cronic al bolilor de prostată, nevoia de tratament chirurgical, tratament pe termen lung - toate acestea pun adesea pacientul într-o stare depresivă, el încetează să creadă în recuperare. Dispoziția depresivă agravează semnificativ evoluția bolii.
Deși asistenta nu tratează în mod independent pacienții, rolul ei în tratamentul lor este foarte mare. Fiind tot timpul lângă pacient, asistenta observă toate schimbările care apar în starea lui, știe să-l liniștească și să-i aline suferința. Munca unei asistente, dacă este desfășurată la un nivel profesional înalt, crește încrederea pacientului într-un rezultat favorabil al tratamentului, îl învață pe pacient să trăiască mai pe deplin cu boala, crescând astfel calitatea vieții sale. Cu toate acestea, în literatura de specialitate, există foarte puține publicații științifice care analizează dinamica calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată în legătură cu îngrijirea medicală acordată acestora. Este necesar să se identifice modele și relații între îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale oferite acestora.
Obiect de studiu.
Obiectul studiului îl reprezintă problemele pacienților care suferă de boli de prostată, care servesc ca indicator al deteriorării calității vieții pacienților.
Subiect de cercetare.
Subiectul studiului îl constituie formarea cunoștințelor asistentului medical despre problemele pacienților care suferă de boli de prostată, crearea pe baza acestora a unor mementouri pentru pacienți care vizează îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale acordate acestora.
Scopul studiului.
Identificarea tiparelor și a relațiilor dintre îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale oferite acestora.
Obiectivele cercetării:
1. Identificați și analizați problemele pacienților care suferă de boli de prostată.
2. Creați, pe baza acestora, mementouri pentru pacienți și implementați-le în activitatea zilnică a asistentei.
3. Analizați eficacitatea implementării mementourilor dezvoltate în munca zilnică a unei asistente.
Ipoteză.
Calitatea vieții pacienților care suferă de boli de prostată depinde în mod direct de calitatea îngrijirilor medicale oferite integral și într-o formă accesibilă pacientului, și anume sub forma unei conversații individuale cu pacientul cu prezentarea de memorii privind principalele probleme. a pacientilor.
Etape de cercetare:
1. Identificați problemele pacienților care suferă de boli de prostată folosind un chestionar elaborat.
2. Analiza teoretică a problemelor pacienților care suferă de boli de prostată.
3. În partea practică, creați și implementați mementouri pentru pacienți în munca zilnică a asistentei.
4. Analizați, folosind un chestionar elaborat anterior, eficacitatea introducerii mementourilor pentru pacient în munca zilnică a unei asistente.
Metode de cercetare:
1. Metoda istorică.
2. Metoda de observare.
3. Metoda sociologică.
4. Metodă logică.
Semnificație teoretică.
Identificarea modelului și a relației dintre îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale oferite acestora contribuie la dezvoltarea cercetărilor ulterioare în domeniul îmbunătățirii calității îngrijirilor medicale oferite acestor pacienți și pacienţii cu alte boli, pentru a îmbunătăţi calitatea vieţii acestor pacienţi.
Semnificație practică.
Cunoștințele acumulate în cursul acestei lucrări despre problemele pacienților care suferă de boli de prostată, memoriile elaborate pentru pacienți, chestionarele elaborate pentru a determina problemele acestor pacienți pot fi utilizate în munca practica asistente ale secțiilor de urologie. Acestea vor contribui la îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale oferite pacienților care suferă de boli de prostată, precum și la îmbunătățirea calității vieții pacienților cu aceste boli.
Capitolul 1.Calitatea vieții și calitatea îngrijirilor medicale
Menținerea sănătății publice și îmbunătățirea calității vieții este un obiectiv strategic al politicii publice a guvernului.
„Sănătatea este un concept complex definit de Organizația Mondială a Sănătății ca o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă.” Pentru evaluarea categoriei „sănătate” se folosesc următorii indicatori: durata viata sanatoasa si calitatea vietii.
Calitatea vieții, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, este „percepția cuprinzătoare a unei persoane asupra poziției sale în viață în contextul culturii și al sistemului de valori căruia îi aparține”. Adică, calitatea vieții este o caracteristică integrală a funcționării fizice, psihologice, emoționale și sociale a unei persoane (sănătoase sau bolnave), pe baza percepției sale subiective asupra trăsăturilor și caracteristicilor mediului.
Conceptul medical de calitate a vieții include, în primul rând, acei indicatori care au legătură cu starea sănătății umane. Adică, aspectele medicale ale calității vieții trebuie înțelese ca impactul manifestărilor bolii în sine și limitarea capacității funcționale care apare ca urmare a bolii, precum și impactul tratamentului asupra activităților zilnice ale pacientului. . Astfel, calitatea vieții pacientului poate servi drept criteriu pentru calitatea îngrijirilor medicale oferite acestuia și poate fi măsurată folosind diverse chestionare, scale și indici.
„Calitatea îngrijirii medicale este un set de caracteristici care confirmă conformitatea îngrijirilor medicale oferite cu nevoile existente ale pacientului (populației), așteptările acestuia și nivelul modern al științei și tehnologiei medicale.”
Calitatea îngrijirii medicale este acele proprietăți ale îngrijirii medicale care fac pacientul mulțumit de furnizarea acesteia în ansamblu, precum și de rezultatul și procesul de furnizare a acesteia. Și, de asemenea, calitatea îngrijirii medicale este îndeplinirea de către o asistentă a sarcinilor funcționale în strictă conformitate cu documentația de reglementare, adică competența ei profesională.
Pentru a înțelege importanța îngrijirii medicale în procesul de îmbunătățire a eficacității îngrijirii medicale, se folosesc următoarele „caracteristici ale îngrijirii medicale”:
1. competenţă profesională;
2. accesibilitate;
3. eficacitatea intervenţiei nursing-ului;
4. relaţiile interpersonale;
5. eficienta;
6. continuitate, adică consecvența și continuitatea în primirea îngrijirilor medicale;
7. siguranta - inseamna asigurarea unui mediu spitalicesc sigur;
8. comoditate, care presupune nu numai confort și curățenie, ci și condiții care asigură cea mai mare independență posibilă a pacientului în îndeplinirea nevoilor fiziologice.”
Componenta externă a calității asistenței medicale este corespondența dintre nevoile și percepțiile îngrijirii medicale, care se caracterizează prin conceptul de „satisfacție”. Organizarea, conținutul și rezultatele asistenței medicale trebuie să răspundă așteptărilor și nevoilor pacienților și rudelor acestora, precum și ale asistentelor înșiși.
„Îmbunătățirea calității asistenței medicale este posibilă cu o interacțiune eficientă între o asistentă medicală competentă din punct de vedere profesional și pacient (rudele acestuia) în condiții pozitive socio-psihologice, materiale, tehnice, organizaționale și economice ale unui singur spațiu juridic în prezența unei motivații pozitive persistente. a pacientului (rudelor) pentru recuperare (menținerea sănătății."
1.1 Aspectul psihologic al practicii asistentei medicale
Munca unei asistente are propriile sale caracteristici. În primul rând, presupune un proces de interacțiune cu pacienții și rudele acestora, al cărui scop este îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale acordate.
Atunci când comunică cu un pacient, asistenta trebuie să-și amintească că orice boală este un factor destul de puternic care provoacă stres (un proces care duce la tensiune în toate sistemele funcționale ale corpului), iar acest lucru îi afectează inevitabil starea psihică. Asistenta trebuie să fie capabilă să evalueze în timp util starea neuropsihică a pacientului și, dacă este posibil, să aibă un impact fructuos și pozitiv asupra pacientului în procesul de comunicare cu acesta.
Pentru ca procesul de relație dintre asistent și pacient să fie eficient, este necesar să se studieze aspectele psihologice ale unei astfel de relații.
De o importanță deosebită pentru o interacțiune eficientă și fără conflicte este competența comunicativă, adică capacitatea de a stabili și menține contactele necesare cu oamenii. Totodată, competenţa comunicativă presupune nu numai prezenţa anumitor cunoștințe psihologice, dar și formarea unor abilități speciale: capacitatea de a stabili contact, asculta, „citi” limbaj nonverbal comunicări, construiți o conversație, formulați întrebări. De asemenea, este important ca asistenta să-și controleze propriile emoții, să fie capabilă să-și mențină încrederea și să-și „controleze reacțiile” și comportamentul în general. Nu mai puțin importante sunt calitățile unei asistente precum dorința de a ajuta și empatia, care sunt calități necesare oricărui lucrător medical.
Comunicarea eficientă este imposibilă fără încredere. Pentru atitudinea pacientului fata de asistenta este importanta prima impresie pe care o are pacienta atunci cand o intalneste. În acest caz, expresiile faciale reale ale asistentei, gesturile, tonul vocii, expresia facială, precum și aspectul asistentei sunt importante.
Pe tot parcursul bolii, pacientul are nevoie de sprijin psihologic și de satisfacerea maximă a tuturor nevoilor sale psihologice. Cunoașterea de către asistentă a legilor psihologiei, principiilor etice și deontologice, combinată cu priceperea profesională, ne permite să oferim o îngrijire mai bună pacienților, chiar și în cele mai dificile situații.
1.2 Munca de educatie pentru sanatate in asistenta medicalabness
„Munca sanitară și educațională într-o instituție medicală este un complex de activități sanitare și educaționale diferențiate, direcționate, care asigură educația igienă a diverselor populații și sunt legate organic de activitate.” Educația pentru sănătate face parte dintr-un complex de prevenire și masuri terapeutice efectuate cu pacienții și responsabilitatea profesională a tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății.
Scopul educației igienice într-o instituție medicală este de a crește eficacitatea terapiei și masuri preventive, prin informarea și educarea activă a pacientului. În conformitate cu obiectivele informative, lucrările sanitare și educaționale se desfășoară în toate etapele șederii pacientului în spital.
Deoarece asistenta petrece mai mult timp cu pacienta decât alți lucrători medicali, cea mai mare parte a muncii de educație pentru sănătate revine ei. Metoda principală este o conversație între asistentă și pacient. În timpul acestor conversații, asistenta trebuie să țină cont de atitudinea pacientului față de boala lui și să contribuie la asigurarea faptului că această atitudine este adecvată.
O atitudine adecvată față de boala cuiva se caracterizează prin conștientizarea bolii cuiva și recunoașterea necesității de a lua măsuri pentru restabilirea sănătății. Astfel de pacienți participă activ la măsurile de diagnostic și terapeutice, urmează în mod conștient și clar recomandările medicului, ceea ce contribuie la o recuperare rapidă și la eliminarea complicațiilor bolii.
Există multe opțiuni pentru atitudinea inadecvată a pacientului față de boala sa - de la negarea faptului însuși al bolii până la atenția excesivă pentru sănătatea sa și exagerarea simptomelor bolii. O atitudine inadecvată față de boala cuiva complică semnificativ comunicarea lucrătorilor medicali cu un astfel de pacient, crește riscul de complicații, crește durata tratamentului și duce adesea la o evoluție cronică a bolii.
Atunci când desfășoară activități educaționale sanitare cu un pacient, asistenta este obligată să-și structureze conversațiile în așa fel încât să rezolve problemele unui anumit pacient, să asigure completitatea, accesibilitatea și consolidarea materialului de învățare, cu ajutorul mementourilor, broșuri, lecții repetate și conversații. O conversație competentă cu pacientul contribuie la o atitudine mai adecvată a pacientului față de boala lui, îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale și calitatea vieții pacientului.
Concluzii la capitolul 1
Îmbunătățirea calității asistenței medicale este o prioritate în modernizarea asistenței medicale. Îngrijirea medicală joacă un rol major în procesul de creștere a eficacității îngrijirilor medicale. Calitatea vieții pacientului este un indicator al stării de sănătate a pacientului și un criteriu important pentru calitatea îngrijirilor medicale. Studierea calității vieții pacienților ne permite să identificăm avantajele sau dezavantajele îngrijirii medicale acordate pacientului.
Implementarea competentă a educației pentru sănătate de către o asistentă și disponibilitatea cunoștințelor și a abilităților de comunicare eficiente de către o asistentă îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale oferite pacientului, ceea ce la rândul său îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale oferite acestuia și calitatea vieții pacienților. .
Capitolul 2. Metodologia cercetării
Studiul a fost realizat în etape la secția de urologie a Centrului Clinic Medical și Chirurgical.
În prima etapă, în conformitate cu scopul și obiectivele cercetării întreprinse și prin rezumarea datelor din literatura medicală pe această temă, analiza documentației medicale și observațiile personale ale pacienților, a fost elaborat un chestionar (Anexa 2) pentru evaluarea calității vieții. a pacienților care suferă de boli de prostată. A fost efectuat un studiu asupra unui grup de control de pacienți, format din 50 de pacienți care urmează tratament. Rezultatele sondajului au făcut posibilă identificarea principalelor probleme ale pacienților care suferă de boli de prostată și evaluarea disponibilității, completității și calității îngrijirilor medicale oferite acestora.
Pe baza analizei rezultatelor obținute în cadrul sondajului, precum și a generalizării datelor din literatura medicală pe această temă, au fost elaborate analiza documentației medicale, observațiile personale ale pacienților, instrucțiunile pentru pacienți (Anexele 3 - 10), și introduse în munca zilnică a asistentei secției de urologie a Centrului Medical Clinic -centru chirurgical”.
În etapa finală a studiului, la 50 de pacienți din lotul experimental, folosind un chestionar elaborat anterior, a fost analizată eficiența introducerii instrucțiunilor elaborate pentru pacient în activitatea zilnică a asistentelor din secția de urologie.
2.1 Analiza ratei de incidență a bolilor prostatei în secția de urologie a Clinicii centru medico-chirurgicalntra"
Centrul Clinic Medical și Chirurgical este un complex spitalicesc multidisciplinar cu o capacitate de 820 de paturi, 48 de secții de specialitate și un personal de 1.547 de angajați. Centrul Clinic Medical și Chirurgical oferă îngrijiri în ambulatoriu și spitalizare lucrătorilor întreprinderilor de transport și membrilor familiilor acestora, combatanților și membrilor familiilor acestora, rezidenților din regiunea Omsk, regiunea Omsk și Districtul Administrativ Central.
Secția de urologie a fost deschisă în 1984. Secția este situată la etajul cinci al clădirii spitalului pentru pacienți internați și are 30 de paturi de spital de 24 de ore pe zi și 10 paturi de îngrijire de zi. Spitalizarea în departament se efectuează conform planificării, în conformitate cu planul zilei de pat. Obiectivul principal al departamentului este îngrijirea înalt specializată pentru pacienții cu diverse boli sistemul reproducător masculin de orice grad de complexitate.
Analizând datele privind incidența bolilor prostatei, reflectate în Diagrama 1 (Anexa 1), se pot trage următoarele concluzii: numărul pacienților tratați în 2010 față de 2009 a crescut: numărul prostatitei a crescut cu 22 de persoane, numărul de adenoamele de prostată au crescut cu 40 de persoane, iar numărul pacienților cu cancer de prostată a crescut cu 5 persoane. Acești indicatori indică o creștere a incidenței bolilor de prostată. De asemenea, diagrama 1 (Anexa 1) arată că numărul de adenomectomii și RTUP efectuate în secție în anul 2010 a crescut cu 21 de operații față de 2009, ceea ce este asociat și cu o creștere a incidenței hiperplaziei benigne de prostată și o creștere a vârstnicilor. populația de peste 60 de ani.
Proporția de incidență a bolilor prostatei în secția de urologie în anul 2010, conform Diagramei 2 (Anexa 1), a fost de 37%: prostatita a reprezentat 15,9%; proporţia adenoamelor de prostată a fost de 18,6%, iar proporţia cancerului de prostată a fost de 2,5%. Astfel, numărul pacienților care suferă de boli de prostată se ridică la peste o treime din totalul pacienților tratați în secție în 2010.
2.2 Spectacolindicatori ai calității vieții pacientului, identificate în stadiul inițial al cercetăriiOvaniya
Obiectivele sondajului au fost identificarea problemelor pacienților din grupul de control și evaluarea accesibilității, calității și completitudinii îngrijirilor medicale oferite acestora. În conformitate cu aceste obiective și prin rezumarea datelor din literatura medicală pe această temă, analiza documentației medicale și observațiile personale ale pacienților, a fost elaborat un chestionar pentru evaluarea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată (Anexa 2).
La sondaj au participat 50 de pacienți din lotul de control care au fost tratați în secția de urologie a Centrului Clinic Medical și Chirurgical.
Datele sondajului, după cum se poate observa în Diagrama 3 (Anexa 1), au arătat o calitate satisfăcătoare a vieții la 14% dintre pacienți, o calitate proastă a vieții la 36% dintre pacienți și o calitate teribilă a vieții la 50% dintre pacienți.
În același timp, 86% dintre pacienți au constatat acces târziu la un specialist; 68% dintre pacienți au observat tulburări urinare care i-au deranjat foarte mult; 84% dintre pacienți au observat o lipsă de informații despre boala lor și 45% dintre pacienți au observat dificultăți în autoîngrijire în timpul tratamentului și/sau în perioada postoperatorie; și, de asemenea, 78% dintre pacienți au avut diverse probleme psihologice: un sentiment de teamă și anxietate cu privire la rezultatul operației și tratamentului, un sentiment de incertitudine și anxietate pentru sănătatea lor, un sentiment de disconfort și stângaci din cauza stomei și în timpul tratamentului. proceduri (Diagrama 4 din Anexa 1).
De asemenea, rezultatele sondajului reflectă nivelul de satisfacție a pacientului cu calitatea îngrijirilor medicale. Diagrama 5 (Anexa 1) arată că 50% dintre respondenți au apreciat atitudinea personalului de asistență medicală față de pacienți ca fiind prietenoasă, 27% ca fiind satisfăcătoare, 18% dintre pacienți au remarcat indiferența personalului de asistență medicală și 5% dintre pacienți au remarcat atitudinea grosolană a asistentei medicale. personalului față de pacienți.
Îngrijirea medicală, ai căror indicatori sunt prezentați în Diagrama 6 (Anexa 1), a fost primită în întregime de 38% dintre pacienți, 30% dintre pacienți au evaluat îngrijirea medicală ca fiind satisfăcătoare, 27% dintre pacienți nu au primit îngrijiri medicale în totalitate și 5% dintre pacienți nu au primit îngrijiri medicale
Asistența medicală consultativă a fost evaluată pozitiv de 45% dintre pacienți, 15% dintre pacienți au evaluat-o ca fiind satisfăcătoare, 30% dintre pacienți au avut nevoie Informații suplimentare, 10% dintre pacienți au primit îngrijiri medicale de consiliere într-o formă inaccesibilă (Diagrama 6 din Anexa 1).
Rezultatele obținute indică faptul că majoritatea a 86% dintre pacienții examinați din lotul de control au un nivel scăzut al calității vieții și 78% dintre pacienți au diverse probleme psihologice. De asemenea, din datele obținute reiese clar că un procent semnificativ de pacienți nu sunt mulțumiți de calitatea îngrijirilor medicale.
Pe baza acestor date s-a ajuns la concluzia că este necesară și extrem de urgentă îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată, precum și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale acordate acestora. În acest scop, s-au elaborat mementouri pentru pacienții care suferă de boli de prostată, elaborate pe baza problemelor identificate în cursul studiului acestor pacienți, care au fost introduse în activitatea zilnică a asistentelor din secția de urologie a Centrului Clinic Medico-chirurgical.
Concluzie la capitolul 2
Conform analizei incidenței bolilor prostatei în secția de urologie a Centrului Clinic Medico-chirurgical, observăm că, în rândul tuturor pacienților internați în anul 2010, procentul pacienților care sufereau de boli de prostată a fost de 37% și, de asemenea, observăm că ratele de incidență pentru perioada 2009-2010 au crescut (diagrama 1 - 2 din Anexa 1). Acest lucru confirmă relevanța cercetării în curs.
Rezultatele sondajului grupului de control al pacienților au relevat un nivel scăzut al calității vieții pacienților și o nemulțumire semnificativă a acestor pacienți cu privire la calitatea îngrijirilor medicale (Diagrama 3 - 6 din Anexa 1). Pe baza acestor date s-a ajuns la concluzia că este necesară și extrem de urgentă îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată, precum și îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale acordate acestora. În acest scop, au fost elaborate mementouri pentru pacienții care suferă de boli de prostată și introduse în activitatea zilnică a asistentelor din secția de urologie a Centrului Clinic Medico-chirurgical.
Capetea 3.Rolul asistentei în îngrijirea pacientuluicare suferă de boli de prostată
Semnificația socială și relevanța îmbunătățirii calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată este justificată de o scădere semnificativă a calității vieții acestor pacienți. Simptome precum tulburările urinare și disfuncția sexuală provoacă pacienților multă anxietate și le perturbă modul obișnuit de viață și capacitatea de muncă. Cursul cronic al bolilor de prostată, nevoia de tratament chirurgical, tratament pe termen lung - toate acestea pun adesea pacientul într-o stare depresivă, el încetează să creadă în recuperare. Dispoziția depresivă agravează semnificativ evoluția bolii.
Asistenta este aproape constant în contact cu pacientul și participă activ la procesul de restabilire a sănătății acestuia, deoarece ea este cea care îl monitorizează continuu, execută toate instrucțiunile medicului și efectuează proceduri medicale. De asemenea, responsabilitatea directă și primară a asistentei este îngrijirea constantă și cuprinzătoare a pacientului, care are ca scop atenuarea suferinței pacientului, accelerarea recuperării acestuia și prevenirea complicațiilor. Ajutând la restabilirea sănătății pacienților, asistenta le îmbunătățește astfel calitatea vieții.
Prin efectuarea tuturor prescripțiilor medicului și monitorizarea constantă a pacienților, asistenta identifică cu promptitudine simptomele ascunse sau modificările stării pacientului, efecte secundare medicamente sau proceduri medicale. Acest lucru, la rândul său, face posibilă ajustarea în timp util a tratamentului pacienților care suferă de boli de prostată și, dacă este necesar, acordarea de îngrijiri medicale de urgență.
Efectuând o activitate educațională sanitară cu un pacient, asistenta își structurează conversațiile în așa fel încât să rezolve problemele unui anumit pacient, să asigure completitatea, accesibilitatea și consolidarea materialului de învățare, cu ajutorul notificărilor, broșurilor, lecțiilor repetate și conversatii. Asistenta asigură activarea precoce și adecvată a pacienților și efectuarea exercițiilor de respirație și terapeutice după intervenții chirurgicale, aderarea la dietă, ajută pacientul în însușirea abilităților de autoîngrijire și îngrijire cistostomie și, dacă este necesar, învață rudele pacientului cum să ai grija de el. O conversație competentă cu pacientul contribuie la o atitudine mai adecvată a pacientului față de boala lui, îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale și calitatea vieții pacientului.
Aspectul psihologic în munca unui asistent medical este de a crea confort psihologic pentru pacienții care suferă de boli de prostată. Acest lucru necesită ca asistenta să aibă cunoștințele și abilitățile de comunicare eficientă și competența de comunicare a asistentei. Principalele metode pe care le folosește asistenta sunt vorbirea cu pacienții și observarea acestora. O asistentă, vorbind cu un pacient, îi insuflă pacientului încredere în corectitudinea procedurilor efectuate, vorbește despre boala lui, despre procesul de tratament, îi distrage atenția de la gândurile negative despre starea sa de sănătate, îi insuflă veselie și credință. în recuperare. În același timp, pacientului i se oferă suport psihologic: poate discuta despre problemele sale, poate simți că nu este singur, că este înțeles, pacientul dezvoltă încredere și asistență activă în procesul de tratament. Asistenta este cea care ajută pacienții care suferă de boli de prostată să se adapteze la mediul secției și un program bogat de activități de tratament care necesită un anumit stres emoțional și fizic din partea pacientului. În același timp, asistenta arată îngrijorare prietenoasă, grijă și răbdare, deoarece pacientul, de regulă, experimentează frică, anxietate și o stare depresivă din cauza dependenței forțate de ceilalți.
Asistenta medicală joacă un rol la fel de important ca și medicul curant în restabilirea sănătății pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora. Însă sfera activităților pe care le desfășoară este mai mare decât cea a unui medic, deoarece asistenta nu oferă doar îngrijire și observație, ci este și executorul direct al prescripțiilor medicului, un intermediar între pacient, rudele acestuia și medicul curant. Munca unei asistente, dacă este efectuată la un nivel profesional înalt, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, crește eficiența îngrijirii medicale acordate pacientului, reduce riscul de complicații și accelerează reabilitarea pacienților.
3.1 Probleme ale pacienților care suferă de boliOglanda corpului
Pentru imbunatatirea calitatii serviciilor de nursing prestate in cadrul sectiei de urologie, tinand cont de procesul de nursing, sunt necesare actiuni directionate de catre asistent, care sa vizeze rezolvarea nevoilor incalcate ale pacientului. Fiecare nevoie încălcată este o problemă pentru pacient, așa că s-a lucrat pentru a identifica problemele pacienților care suferă de boli de prostată. În continuare, pe baza analizei rezultatelor obținute în urma sondajului, precum și a generalizării datelor din literatura medicală pe această temă, a analizei documentației medicale și a observațiilor personale, a fost efectuată o analiză a problemelor identificate.
La analiza problemelor, pacienții care sufereau de boli de prostată au fost împărțiți în două grupuri:
A. Pacienții care au nevoie de examinare și tratament conservator;
B. Pacienți care necesită tratament chirurgical.
A. Probleme ale pacienților care necesită examinare și tratament conservator:
eu.Probleme prioritare:
1. durerea in abdomenul inferior si perineu este constanta si/sau in timpul urinarii;
2. febră;
3. tulburări de somn asociate cu nevoia frecventă de a urina;
4. retenţie acută urinară;
5. tulburări sexuale.
II.Probleme reale:
1. senzatie de disconfort si stangacie din cauza tulburarilor de urinare;
2. anxietate cu privire la examinarea viitoare din cauza lipsei de cunoștințe despre examinarea viitoare și comportamentul în timpul examinării;
3. un sentiment de incertitudine și anxietate cu privire la sănătatea cuiva, din cauza lipsei de cunoaștere a bolii cuiva;
4. sentiment de teamă și anxietate față de un rezultat negativ al examenului din cauza anxietății pentru sănătatea cuiva;
5. sentiment de anxietate datorat nevoii de schimbare a stilului de viata.
III.Potențiale probleme:
1. riscul de a dezvolta complicatii ale bolii.
2. o stare de depresie, disperare și deznădejde asociată cu depistarea cancerului.
B. Probleme ale pacienților care suferă de boli de prostată care necesită tratament chirurgical:
eu. Probleme prioritare sunt potenţiale probleme în postoperatorŞiaceastă perioadă:
1. risc de șoc din cauza stării de după operație;
2. riscul de greață și vărsături din cauza stării de după intervenție chirurgicală;
3. durere în zona plăgii postoperatorii,
4. hipertermie datorată stării de după intervenție chirurgicală;
5. durere și usturime datorate obstrucției sistemului de irigare;
6. riscul de apariție a escarelor din cauza șederii îndelungate într-o poziție forțată;
7. risc de congestie în plămâni;
8. risc de complicatii postoperatorii: sangerare, dehiscenta suturii, infectie;
9. riscul de a dezvolta procese trombotice în sistemul venos din cauza stării postoperatorii;
II. Probleme reale:
1. un sentiment de teamă și anxietate față de viitoarea intervenție chirurgicală din cauza lipsei de cunoaștere a comportamentului în legătură cu intervenția chirurgicală viitoare;
2. deficit de autoîngrijire din cauza scăderii activității motorii ca urmare a intervenției chirurgicale;
3. senzatie de stangacie si inconvenient datorita mirosului neplacut la bolnavii de stomie;
4. senzație de disconfort cu cateterul uretral;
5. macerarea pielii în prezența epicistostomiei;
6. scăderea activității motorii și fizice asociate cu slăbiciune după intervenție chirurgicală;
7. încălcarea dietei din cauza stării după intervenție chirurgicală;
8. încălcarea mișcărilor intestinale din cauza repausului la pat;
9. un sentiment de teamă și anxietate pentru sănătatea cuiva din cauza lipsei de cunoaștere a bolii cuiva;
10. sentimente de teamă, anxietate și incertitudine asociate cu spitalizarea;
11. sentiment de incertitudine și confuzie în legătură cu scurgerea, din cauza necunoașterii comportamentului după externare și a prezenței unei epicistostomii.
Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților care suferă de boli de prostată care necesită tratament chirurgical sunt supuși unei examinări preliminare amănunțite și primesc un curs de tratament medicamentos. Prin urmare, astfel de pacienți au probleme atât în primul grup (A) cât și în cel de-al doilea grup (B).
3. 2 Evaluarea implementării memorialelor dezvoltateyatokîn viața de zi cu ziasistenta bot
Obiectivele sondajului au fost identificarea problemelor pacienților din lotul experimental și evaluarea accesibilității, calității și completitudinii îngrijirilor medicale oferite acestora. Scopul acestui sondaj este de a identifica dinamica indicatorilor evaluați în lotul experimental de pacienți în comparație cu indicatorii anchetei din grupul de control.
50 de pacienți din lotul experimental, care suferă de boli de prostată, care au fost tratați în secția de urologie a Centrului Clinic Medico-chirurgical, au participat la sondaj după introducerea mementourilor pentru pacienți în activitatea zilnică a asistentei (Anexa 3 - 10). ).
Datele sondajului, după cum vedem în Diagrama 7 (Anexa 1), au arătat o calitate satisfăcătoare a vieții la 53% dintre pacienți, o calitate proastă a vieții la 27% dintre pacienți și o calitate teribilă a vieții la 20% dintre pacienți.
În același timp, după cum se poate observa în Diagrama 8 (Anexa 1), 83% dintre pacienți au constatat un contact târziu cu un specialist; 57% dintre pacienți au observat tulburări urinare care i-au deranjat foarte mult; 80% dintre pacienți au observat prezența durerii în perioada postoperatorie și 31% dintre pacienți au observat dificultăți în autoîngrijire în perioada postoperatorie; și, de asemenea, 56% dintre pacienți au avut diverse probleme psihologice: un sentiment de teamă și anxietate cu privire la rezultatul operației și tratamentului, un sentiment de incertitudine și anxietate pentru sănătatea lor, un sentiment de disconfort și stânjenire din cauza stomei și în perioada postoperatorie.
Rezultatele sondajului reflectă, de asemenea, nivelul de satisfacție al pacienților cu hiperplazie benignă de prostată cu calitatea îngrijirilor medicale. 70% dintre respondenți au apreciat atitudinea personalului de asistență medicală față de pacienți ca fiind prietenoasă, 20% ca satisfăcătoare, 8% dintre pacienți au remarcat indiferența personalului de asistență medicală și 2% dintre pacienți au remarcat atitudinea grosolană a personalului de asistență medicală față de pacienți (Diagrama 9 din Anexă 1).
Îngrijirea medicală, ai cărei indicatori sunt prezentați în Diagrama 10 (Anexa 1), a fost primită integral de 70% dintre pacienți, 25% dintre pacienți au evaluat îngrijirea medicală ca fiind satisfăcătoare, 5% dintre pacienți nu au primit îngrijiri medicale în totalitate.
Asistența medicală consultativă a fost evaluată pozitiv de 75% dintre pacienți, 15% dintre pacienți au evaluat-o ca fiind satisfăcătoare, 10% dintre pacienți au avut nevoie de informații suplimentare (Diagrama 10 din Anexa 1).
Capitolul 3 Concluzie
Asistenta medicală joacă un rol la fel de important ca și medicul curant în restabilirea sănătății pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora. Munca unei asistente, dacă este efectuată la un nivel profesional înalt, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, crește eficiența îngrijirii medicale acordate pacientului, reduce riscul de complicații și accelerează reabilitarea pacienților.
Pacienții care suferă de boli de prostată necesită adesea nu numai tratament conservator, ci și tratament chirurgical. Prin urmare, acești pacienți au multe probleme diferite care le reduc calitatea vieții. Cunoștințele asistentei cu privire la aceste probleme ar trebui să îmbunătățească calitatea îngrijirilor medicale oferite.
Datele obținute din sondajul grupului experimental indică o dinamică pozitivă semnificativă în indicatorii evaluați ai calității vieții pacienților, comparativ cu indicatorii evaluați anterior în grupul de control.
Indicatorii calității vieții satisfăcătoare a pacienților din lotul experimental au crescut cu 39% față de indicatorii anchetei efectuate anterior în lotul martor (Diagrama 11 din Anexa 1).
După cum se poate observa în Diagrama 12 (Anexa 1), printre indicatori se numără „problemele pacientului” atenție deosebită Merită să se acorde atenție scăderii indicatorilor „probleme psihologice” și „dificultăți în auto-îngrijire” cu 14%, respectiv 22%, precum și scăderii semnificative a indicatorului „lipsa de informații despre boala cuiva” de către 25% în lotul experimental comparativ cu indicatorii anchetei efectuate anterior în grupul de control.
Există o tendință pozitivă în rezultatele indicatorului „atitudinea personalului de îngrijire față de pacienți” în lotul experimental comparativ cu rezultatele din grupul de control: cu 20% mai mulți pacienți din grupul experimental l-au evaluat ca prietenos (Diagrama 13 din Anexa 1). ).
Indicatorii „calității îngrijirilor medicale” din grupul experimental s-au îmbunătățit semnificativ în comparație cu aceiași indicatori ai anchetei grupului de control, ceea ce este reflectat în diagramele 14 și 15 (Anexa 1). Cu 32% mai mulți pacienți din grupul experimental au primit îngrijire completă decât în grupul de control (Diagrama 14 din Anexa 1). Și cu 30% mai mulți pacienți din grupul experimental au primit îngrijiri medicale complete de consiliere decât în grupul de control (Diagrama 15 din Anexa 1).
Concluzie
Dinamica pozitivă a indicatorilor care determină calitatea vieții pacienților care suferă de boli de prostată și calitatea îngrijirilor medicale acordate acestora indică, fără îndoială, o dependență directă a acestor indicatori de introducerea în activitatea asistentelor a instrucțiunilor dezvoltate pentru pacient, care la rândul său, a îmbunătățit calitatea îngrijirilor medicale oferite. Astfel, calitatea vieții pacienților care suferă de boli de prostată depinde în mod direct de calitatea îngrijirilor medicale acordate integral și într-o formă accesibilă pacientului, și anume sub forma unei conversații individuale cu pacientul cu prezentarea de memorii pe principalele probleme ale pacientilor.
Pentru a îmbunătăți și mai mult calitatea îngrijirilor medicale în departamentul de urologie și a îmbunătăți calitatea vieții pacienților care suferă de boli de prostată - credem că este necesarOfum:
1. Organizarea unei „Școli de sănătate pentru pacienți cu epicistostomie și nefrostomie” în secție.
2. Organizați o secție postoperatorie în secție.
3. Organizați un „Colț de sănătate” în departament, axat pe acoperirea problemelor actuale ale cancerului de prostată.
4. Elaborarea și implementarea în activitatea unui asistent medical în secția de urologie mementouri pe diverse aspecte boli de prostată pentru a spori cunoștințele pacientului despre aceste boli.
5. Elaborarea și implementarea standardelor de desfășurare a conversațiilor cu pacienții înainte și după intervențiile chirurgicale în munca unei asistente medicale din departamentul de urologie.
Lista literaturii folosite
1. Sadykov G.M. Prostatita bacteriana cronica. - J. Urologie. - 2010, nr. 6. - P.11.
2. Site: www.vitosan.ru. - Cauzele bolilor de prostată.
3. Chudnovets I.Yu., Gatilov A.V., Borozenets N.V. Prima experiență de prostatectomie laparoscopică. / Tehnologii inovatoare în urologie: VIII conferință științifică și practică regională a urologilor din Siberia. - Omsk, GOU OMGMA MZOO. - 2009. - S. 195-196
4. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Gestionarea calității îngrijirilor medicale: manual. - M.: GEOTAR. Media. - 2009. - P. 176
5. Gensh N.A. Manual de reabilitare. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2008. - P. 348
6. Skuryagina E.A. Eticheta de afaceri în munca unui asistent medical. - J. Nursing. - 2007, nr 8. - P. 36-37
7. Tysenchuk O.N. Învățăm să prevenim conflictele. - J. Nursing. - 2007, nr 8. - p. 46
8. Orlova T.A. Îngrijirea pacienților cu stomie. - J. Nursing. - 2008, nr 6. - P. 38-40
9. Samoilenko V.N. Principiile etice ale nursingului. - J. Nursing. - 2009, nr. 1. - pp. 14-16
10. Samoilenko V.N. Triunghi activ: asistenta - pacient - societate. - J. Nursing. - 2009, nr 3. - P. 21-23
11. Maslova V.N., Makarova I.A. Organizarea școlilor de sănătate. - J. Nursing. - 2010, nr 1. - P. 35-37
12. Gaboyan Y.S., Logvinova O.V. Organizarea activităților personalului de îngrijire medicală din secția de asistență medicală la Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 64. - M.: Asistenta Zh. - 2006, nr. 6. - P.7-9
13. Stepanov V.V. Despre starea cercetării științifice privind organizarea muncii personalului medical. - J. Asistenta şefă. - 2006, nr. 1. - pp. 87-92
14. Nursing. Discipline profesionale: manual. / Ed. G.P. Kotelnikova. - Rostov-pe-Don: Phoenix, ed. al 2-lea. - 2007. - P. 697
15. Turchina Zh.E., Myagkova E.G. Nursing in geriatrie: Manual. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2006. - P. 215
16. Dmitrieva Z.V., Teplova A.I. Fundamentele teoretice ale nursingului în chirurgie. - M.: SpetsLit. - 2010. - P. 319
17. Paleev N.R. Nursing: Ghidul complet al asistentei. - M.: Esmo. - 2009. - P. 544
18. Ivanyushkin A.Ya. Etica biomedicală. Manual pentru școli de medicină, facultăți de medicină, facultăți de învățământ superior. - M.: Moscova. - 2010 - p. 112
19. Kuleshova L.I. Fundamentele asistentei medicale: teorie și practică. Partea 2. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2008 - p. 411
20. Kozlova L.V. Fundamentele reabilitării pentru colegiile medicale. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2011 - p. 475
21. Barykina N.V. Nursing in chirurgie: manual de instruire. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2010. - P. 447
22. Barykina N.V. Nursing in chirurgie: atelier. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2009. - P. 460
23. Filatova S.A. Gerontologie: manual. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2009. - P. 510
24. Tleptserishev R.A. Economie și managementul sănătății: manual. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2009. - P. 623
25. Rudenko A.M. Psihologie pentru specialitățile medicale. - Rostov-pe-Don.: Phoenix. - 2009. - P. 634
26. Turkina N.V. Asistență medicală generală: un manual. - M.: Moscova. - 2007. - P. 550
27. Sprinz A.M. Fundamentele Nursingului: un manual. - M.: SpetsLit. - P. 463
28. Sprinz L.M. Psihologie medicală cu elemente de psihologie generală. - M.: SpetsLit. - 2009. - P. 447
29. Pugaciov A.G. Urologie: manual. - M.: MIA. - 2008 - p. 248
30. Balabanova A.N. Caracteristicile îngrijirii medicale pentru pacienții geriatrici cu boli ale rinichilor și ale tractului urinar. - M.: GOU VUNMTs. - 2008 - p. 128
31. Rodoman V.E. Boli de prostată: un ghid pentru medici. - M.: MIA. - 2009. - P. 672
32. Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Gadzhieva Z.K. Tulburări urinare. - M.: Litera. - 2006. - P. 208
33. Shcheplev P.A. Prostatita. - M.: Medpress. - 2007. - P. 224
34. Pushkar D.Yu. Prostatectomie radicală. - M.: Medpress-inform. - 2009. - P. 172
Anexa 1
Diagrama 1. Analiza incidenței bolilor prostatei în secția de urologie a Centrului Clinic Medical și Chirurgical.
Diagrama 2. Proporția incidenței bolilor prostatei în secția de urologie a Centrului Clinic Medico-chirurgical în anul 2010.
Postat pe http://www.allbest.ru/
Postat pe http://www.allbest.ru/
Diagrama 3. Evaluarea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată din lotul martor.
Diagrama 4. Probleme ale pacienţilor care suferă de boli de prostată din lotul martor.
Diagrama 5. Atitudinea personalului de asistenta fata de pacientii din grupul de control.
Diagrama 6. Evaluarea calității îngrijirilor medicale, așa cum a fost evaluată de pacienții din grupul de control
Diagrama 7. Evaluarea calității vieții pacienților care suferă de boli de prostată din lotul experimental.
Diagrama 8. Probleme ale pacienţilor care suferă de boli de prostată din lotul experimental.
Diagrama 9. Atitudinea personalului de asistenta, evaluata de pacientii din lotul experimental.
Diagrama 10. Evaluarea calității îngrijirilor medicale de către pacienții din lotul experimental.
Diagrama 11. Dinamica indicatorilor de calitate a vieții la pacienții care suferă de boli de prostată.
Diagrama 12. Dinamica indicatorilor problemelor pacienţilor care suferă de boli de prostată.
Diagrama 13. Dinamica indicatorilor de evaluare de către pacienți a atitudinii personalului medical față de pacienți.
Diagrama 14. Dinamica indicatorilor de evaluare a pacientului a acordării de îngrijiri
Diagrama 15. Dinamica indicatorilor de evaluare a pacientului asistenței medicale consultative.
Anexa 2
Chestionarpentru a evalua calitatea viețiipacientii care suferabolile prezentateOglanda corpului
Dragă pacient, vă rog să răspundeți la câteva dintre întrebările mele în legătură cu munca mea de cercetare pentru a evalua calitatea vieții pacienților care suferă de boli de prostată.
eu. Identificarea problemelor pacientului:
|
Întrebare |
punct |
puncte |
puncte |
|||
|
La cât timp după ce au apărut reclamațiile ați văzut un specialist? |
pe tot parcursul anului |
într-un an |
câțiva ani |
|||
|
Cât de des te ridici din pat noaptea pentru a urina? |
de 5 sau mai multe ori |
|||||
|
Câtă durere și/sau disconfort simți când urinați? |
deranjat |
usor |
deranjat |
chiar m-a deranjat |
||
|
Știți suficient despre boala dumneavoastră și despre prevenirea ei? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe sunt neclare |
||||
|
Ați avut dificultăți în autoîngrijire în timpul tratamentului/după operație? |
Au fost dificultăți minore |
Au fost mari dificultăți |
||||
|
Aveți un sentiment de incertitudine și anxietate cu privire la rezultatul tratamentului și/sau al intervenției chirurgicale? |
usor |
griji |
mă îngrijorează foarte mult |
|||
|
Ați avut anxietate sau îngrijorare înainte de examinare/operație? |
usor |
foarte mult |
||||
|
Te-ai simțit stânjenit și inconfortabil în timpul procedurilor de tratament și/sau din cauza stomei tale? |
usor |
foarte mult |
||||
|
Te simți neliniștit în legătură cu sănătatea ta viitoare după ce ai fost externat din spital? |
nesemnificativ |
Anxietate severă |
||||
II. Nivelul de satisfacție al pacientului este excelentecalitateasistent de asistenta medicalaOsupa de varza:
|
№ |
întrebare |
punct |
puncte |
puncte |
||
|
Asistenta v-a explicat cum să vă comportați după biopsia/operația chirurgicală/înlăturarea suturii de prostată? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
Asistenta te-a învățat să faci exerciții fizice și de respirație după operație? |
a spus, dar nu a arătat |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
Te-a ajutat o asistentă cu măsuri de igienă după operație? |
ajutat, dar te simțeai stânjenit |
usor |
||||
|
Care a fost atitudinea asistentei față de tine? |
binevoitor |
satisfăcător |
indiferenţă |
|||
|
Asistenta ta te-a învățat cum să-ți îngrijești stoma? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
V-a explicat asistenta care sunt scopurile procedurilor de tratament/cercetării? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
Asistenta ta ți-a spus cum să mănânci dacă ești bolnav? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar nu ti-ai amintit multe |
||||
|
V-a explicat asistenta vreo întrebare pe care le aveți în legătură cu boala dumneavoastră? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
Asistenta v-a explicat cum să vă comportați înainte și în timpul examinării? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
||||
|
Ți-a explicat asistenta cum să te comporți după externarea din spital? |
da, dar mai sunt intrebari |
da, dar multe erau neclare |
III. Criterii de evaluare a calității vieții pacienților care suferă de boli canceroaseOglanda corpului:
Vă mulțumim pentru atenție!
Anexa 3
Notă 1
NOTĂ PENTRU PACIENȚI
„CUM SĂ PREGĂȚI
LACERCETAREA PROSTATĂ”
* Cum să vă pregătiți pentru o ecografie vezica urinara si prostata la barbati?
1. Examinarea se efectuează cu vezica plină, deci este necesar să nu urinezi cu 3-4 ore înainte de examinare
2. Beți 1 litru de lichid necarbonatat cu 1 oră înainte de procedură.
3. Înainte de examinarea transrectală a prostatei (TRUS), este necesar să se facă o clisma de curățare.
* DESPRECe ar trebui să știți când faceți un test de sânge PSA?
1. Testul se face dimineata, pe stomacul gol. Nu faceți testul după ce mâncați!
2. Cu 3-4 zile înainte de test, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, de la bicicleta și de la consumul de băuturi alcoolice.
3. Dacă medicul a efectuat un masaj de prostată, cistoscopie sau cateterizare a vezicii urinare, atunci este indicat să așteptați cel puțin 2 săptămâni înainte de a face testul
4. Dacă ați făcut o biopsie de prostată - cel puțin o lună.
5. Când medicul evaluează rezultatele testelor, trebuie să informați despre toate medicamentele pe care le luați, precum și despre bolile de prostată descoperite anterior la dumneavoastră (prostatita, adenom)
6. În caz contrar, rezultatele pot fi interpretate greșit.
Ce preparat este necesar înainte de o biopsie de prostată?
Dacă intenționați să faceți o biopsie de prostată:
* Nu planificați nicio activitate pentru această zi și rămâneți acasă.
* Ar trebui să vă trimiteți urina pentru analiză generală și cultură în avans.
* Opriți administrarea de aspirină cu cel puțin 7 zile înainte de biopsie.
* Dacă luați anticoagulante indirecte (Sinkumar, Thrombostop,
Pelentan etc.), trebuie să anunțați în prealabil medicul și să anulați programarea acestora cu 3-4 zile înainte de biopsie, apoi să donați sânge în ajunul biopsiei pentru a determina timpul de protrombină și indicele de protrombină.
* În seara dinaintea biopsiei, precum și în dimineața biopsiei, trebuie să vă faceți o clisma de curățare. Este mai bine să vă abțineți de la mâncare după orele 19 - 20, în noaptea dinaintea biopsiei.
...Documente similare
Reabilitare medicală și tratament restaurator în Federația Rusă. Rolul asistentei medicale în reabilitarea și tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu boli cardiovasculare. Interogarea pacienților pentru a-și evalua starea de sănătate.
lucrare de curs, adăugată 25.11.2011
Scopul și structura glandei prostatei, funcțiile sale în sistemele genito-urinar e. Factori de risc în dezvoltarea cancerului de prostată, patru stadii de dezvoltare a acestei boli. Simptomele bolii, metode de diagnostic, tratament, prevenire și prognostic.
prezentare, adaugat 16.11.2012
Adenom de prostată ca o creștere benignă a țesutului. Caracteristici generale ale stadiilor compensate, subcompensate și decompensate ale bolii. Efectuarea unui diagnostic; metode conservatoare și chirurgicale de tratare a hiperplaziei.
prezentare, adaugat 16.03.2014
Conceptul și natura cancerului de prostată ca neoplasm malign, care este un adenocarcinom cu diferite diferențieri. Etiologia și patogeneza acestei boli, prevalența ei, factorii de risc pentru dezvoltare și tratament.
prezentare, adaugat 25.09.2013
Formarea adenomului de prostată. Componentele obstrucției ieșirii vezicii urinare. Dezvoltarea complicațiilor din cauza prostatei hiperplazice. Stadiile cancerului și caracteristicile gradelor de malignitate a acestuia. Metode de diagnosticare și tratare a bolii.
prezentare, adaugat 27.03.2015
Studiul plângerilor pacienților, istoricul medical, istoricul de viață. Studiul stării organelor respiratorii și digestive, sistemului cardiovascular, nervos, muscular și genito-urinar. Diagnosticul și tratamentul hiperplaziei benigne de prostată.
istoric medical, adaugat 21.05.2013
Familiarizarea cu datele personale ale pacientului. Justificarea diagnosticului urologic principal. Date din metodele de cercetare de laborator și instrumentale. Caracteristicile electrorezectării transuretrale a glandei prostatei. Dinamica stării pacientului.
istoric medical, adaugat 12.11.2014
Abordări moderne ale fizioterapiei pentru hiperplazia benignă de prostată în combinație cu concomitent prostatita cronica. Fizioterapie a pacienților în stadiul de tratament în sanatoriu. Aplicarea tehnicilor de fizioterapie și masaj la domiciliu.
rezumat, adăugat 30.06.2015
Studiul cauzelor dezvoltării adenomului de prostată. Caracteristicile principalilor factori de risc. Proliferarea țesutului prostatic și apariția unor neoplasme benigne în acesta. Posibile complicații, diagnostic, tratament și prevenire a bolii.
prezentare, adaugat 19.10.2016
Plângeri ale pacientului la internare, caracteristici ale diagnosticului de adenom de prostată. Examinare obiectivă, diagnostic preliminar. Rezultatele studiilor suplimentare. Tratamentul pacientului și planul de îngrijire. Jurnal de observare, rezumat de descărcare.
