Rigevidon po. Rigevidon in menstruacija - značilnosti menstrualnega ciklusa, pravila uporabe

dražeje, tablete, obložene tablete

Farmakološki učinek:

Kontracepcijsko kombinirano estrogensko-gestagensko zdravilo. Pri peroralnem zaužitju zavira izločanje gonadotropnih hormonov v hipofizi. Kontracepcijski učinek je povezan z več mehanizmi. Kot progestagenska komponenta (progestin) vsebuje derivat 19-nortestosterona - levonorgestrel, ki je po aktivnosti boljši od hormona rumenega telesa progesterona (in sintetičnega analoga slednjega - pregnina), deluje na receptorski ravni brez predhodne presnovne transformacije. Estrogenska komponenta je etinilestradiol. Pod vplivom levonorgestrela pride do blokade sproščanja sproščujočih faktorjev (LH in FSH) hipotalamusa, zaviranja izločanja gonadotropnih hormonov s strani hipofize, kar vodi do zaviranja zorenja in sproščanja jajčeca, pripravljenega za oploditev (ovulacija). Kontracepcijski učinek poveča etinilestradiol. Ohranja visoko viskoznost cervikalne sluzi (otežuje vstop semenčic v maternično votlino). Skupaj s kontracepcijskim učinkom ob rednem jemanju normalizira menstrualni ciklus in pomaga preprečevati razvoj številnih ginekoloških bolezni, vklj. narava tumorja.

Indikacije:

Kontracepcija, funkcionalne motnje menstrualnega cikla (vključno z dismenorejo brez organskega vzroka, disfunkcionalno metroragijo, predmenstrualnim sindromom).

Kontraindikacije:

Preobčutljivost, odpoved jeter, prirojena hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov in Rotorjev sindrom), jetrni tumorji (hemangiom, jetrni rak). Maligni tumorji (predvsem rak dojke ali endometrija). Prisotnost ali navedba zgodovine hudih kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih bolezni, trombembolizma in nagnjenosti k njim (ishemična ali hemoragična kap, razširjena ateroskleroza, miokarditis, dekompenzirano CHF, srčne napake, hude oblike arterijske hipertenzije). Huda sladkorna bolezen (ki jo spremlja retinopatija in mikroangiopatija). Anemija srpastih celic, kronična hemolitična anemija, krvavitev iz nožnice neznane etiologije, migrena. Otoskleroza; hidatidiformni madež, otoskleroza z okvaro sluha, idiopatska zlatenica ali srbenje - med prejšnjo nosečnostjo. Prirojena hiperlipidemija, ženske pod velikimi obremenitvami glasilk (profesionalni napovedovalci, predavatelji), Marfanov sindrom, starejše od 40 let Pozor. Bolezni jeter in žolčnika, epilepsija, depresija, ulcerozni kolitis, maternični fibroidi, mastopatija, tuberkuloza, bolezni ledvic, adolescenca (brez rednih ovulacijskih ciklov).

Stranski učinki:

slabost, bruhanje, glavobol, napihnjenost mlečnih žlez, povečanje telesne mase, zmanjšan libido in razpoloženje, hrapavost glasu, pojav medmenstrualne krvavitve, v nekaterih primerih - otekanje vek, konjunktivitis, zamegljen vid, nelagodje pri nošenju kontaktnih leč (ti pojavi so začasni in izginejo po preklicu brez predpisovanja kakršnega koli zdravljenja). Pri dolgotrajni uporabi se zelo redko lahko pojavijo kloazma, izguba sluha, generalizirano srbenje, zlatenica, krči mečnih mišic in povečana pogostnost epileptičnih napadov. Redko so opazili hipertrigliceridemijo, hiperglikemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, zvišan krvni tlak, trombozo in vensko trombembolijo, kožne izpuščaje, spremembe v naravi vaginalnega izločanja, vaginalno kandidiazo, utrujenost, drisko.

Odmerjanje in uporaba:

Rigevidon se jemlje peroralno, 1 tableta 1-krat na dan, začenši s 1. ali 5. dnem menstrualnega cikla (odvisno od vrste uporabljenega zdravila: monofazno, 2- ali 3-fazno) 21 dni, čemur sledi 7- dnevni interval. Z vsebino 28 dražejev v koledarskem pakiranju uživajte neprekinjeno. En koledarski paket vsebuje tablete različnih (dvo- in trifazni pripravki) ali enake barve (monofazne). Dragee se vzame brez žvečenja, spere z majhno količino tekočine. Čas zaužitja ne igra vloge, vendar je treba nadaljnji zaužiti ob isti izbrani uri, najbolje po zajtrku ali večerji (za zagotovitev konstantne koncentracije hormona v plazmi interval med odmerki ne sme biti daljši od 36 ur, vzdrževati pri 22-26 h). Če je zdravilo začelo jemati v drugi polovici tedna, je lahko prvi menstrualni ciklus krajši od 4 tednov. Po končanem jemanju zdravila sledi 7-dnevni premor, po katerem se začne tipična menstrualna krvavitev. Ne glede na pojav in trajanje krvavitve je treba naslednji 21-dnevni ciklus jemanja zdravila začeti takoj po koncu 7-dnevnega premora (to je 8. dan). Običajno se prvi menstrualni ciklus po prenehanju jemanja zdravila podaljša za 1 teden. V primeru izpuščenega odmerka je treba zdravilo vzeti v naslednjih 12 urah.V ​​presledku, daljšem od 36 ur, zanesljiv kontracepcijski učinek ni zagotovljen (kljub temu je treba zdravljenje nadaljevati, da preprečimo pojav prezgodnje menstruacije, povezane s prekinitvijo jemanja zdravila). V tem obdobju je priporočljiva uporaba drugih nehormonskih metod kontracepcije (razen koledarska metoda po Knaus-Oginu, kot tudi metoda merjenja temperature). Za terapevtske namene se odmerek izbere individualno. Običajno jemljete 2-3 tablete na dan 10 dni (ali dokler se krvavitev ne ustavi).

Posebna navodila:

Pri uporabi dvofaznega zdravila se zanesljiv kontracepcijski učinek pojavi šele v drugem ciklu jemanja zdravila, zato je treba v prvi polovici cikla uporabiti druge nehormonske metode kontracepcije. Mladostnicam in ženskam, mlajšim od 35 let, se priporoča 3-fazna nizkoodmerna zdravila. 2-fazna zdravila so najprimernejša za ženske z zmernim gestacijskim fenotipom in se lahko uporabljajo tudi pri mladih nosečnicah, ker. zagotoviti preoblikovanje maternične sluznice. Za terapevtske in profilaktične namene je priporočljivo uporabljati monofazna zdravila. Po prenehanju jemanja zdravila se plodnost hitro obnovi, v 1-3 menstrualnih ciklih. Imenovanje po porodu ali splavu (splav) je priporočljivo ne prej kot prvi normalni menstrualni ciklus. Pred začetkom uporabe kontracepcije in vsakih 6 mesecev je priporočljiv splošni zdravniški in ginekološki pregled (vključno s pregledom mlečnih žlez, delovanja jeter, nadzorom krvnega tlaka in koncentracije holesterola v krvi, analizo urina). V majhnih količinah se izloča iz Materino mleko. Običajno so peroralni kontraceptivi indicirani le za dolgo obdobje dojenja, ker. v kratkem obdobju dojenja se menstrualni ciklus praviloma ne obnovi. Če je potrebno, je treba imenovanje zdravila med dojenjem prekiniti. dojenje. Ženske, ki kadijo in jemljejo hormonske kontraceptive, imajo povečano tveganje za razvoj žilne bolezni z resnimi posledicami (miokardni infarkt, možganska kap). Tveganje se povečuje s starostjo in s številom pokajenih cigaret (zlasti pri ženskah nad 35 let). Z drisko, bruhanjem se kontracepcijski učinek zmanjša (brez prekinitve zdravljenja je treba uporabiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Zdravljenje je treba takoj prekiniti ob nastopu nosečnosti, pojavu migrenskih glavobolov (če jih prej ni bilo), ob pojavu zgodnjih znakov flebitisa ali flebotromboze (nenavadna bolečina ali otekanje ven v nogah), pojavu zlatenica, motnje vida, cerebrovaskularne motnje, zbadajoče bolečine nejasne etiologije pri dihanju ali kašljanju, bolečine in občutek tiščanja v prsni koš, s povišanim krvnim tlakom, pa tudi 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo in približno 6 tednov pred načrtovanim kirurškim posegom, s podaljšano imobilizacijo. Zmerna krvavitev med tečajem ne zahteva prekinitve.

Interakcija:

Barbiturati, nekatera antiepileptična zdravila (karbamazepin, fenitoin), sulfonamidi, derivati ​​pirazolona lahko povečajo presnovo steroidnih hormonov, ki sestavljajo zdravilo. Zmanjšanje kontracepcijske učinkovitosti lahko opazimo tudi pri sočasni uporabi z nekaterimi protimikrobnimi zdravili (ampicilin, rifampicin, kloramfenikol, neomicin, polimiksin B, sulfonamidi, tetraciklini), kar je povezano s spremembo črevesne mikroflore. Pri jemanju progestogensko-estrogenskih zdravil bo morda treba prilagoditi režim odmerjanja hipoglikemičnih zdravil in posrednih antikoagulantov.

Pred uporabo zdravila Rigevidon posvetujte se z zdravnikom!

Nurisma: 09.02.2010 / 06:45	Rigevidon-hormonske tablete. Ali je mogoče okrevati od njih? Pred mesecem dni sem imela spontani splav. Drugi dan je prišla menstruacija, ZELO obilna in dolga.Včeraj sem šla k zdravniku, naredila ultrazvok, maternica je čista, vendar obstaja majhna cista na jajčniku (zaradi hormonske odpovedi po spontanem splavu). Predpisala je Rigevidon , 4 tablete, vsakih 40 minut, naslednji dan 2 tab. vsakih 8 ur, tretji dan pa eno tableto .. včeraj nisem spila take udarne doze, sem se bala ... Ja, in tašča pravi, da si ne smete dati piti hormonskih tablet . In danes je manj obilen izcedek, kljub temu, da nisem jemala tablet .. očitno gre samo od sebe. Vendar je zdravnik rekel, da bodo v prihodnosti zaščiteni z Rigevidonom. Po splavu sem ga že pihal.
upam urzukova: 10.02.2010 / 14:55	Pijem jih že 5 let. poglejte moje fotografije v albumu - izgledam dobro, ne zredijo se. In s prvim odgovorom se nikakor ne strinjam. ne katerikoli. glavna stvar je izbrati pravega. če vam je zdravnik rekel, poskusite piti. Imam sestro ginekologinjo in teto. Tudi jaz vem veliko o tem rigevidonu - to ni včeraj. to so poceni in odlične tablete. Izgovarjam jih kot dolgopivec.
Alla Morozenskaya: 14.02.2010 / 10:34	Vsa zdravila, ki vsebujejo hormone, motijo ​​​​presnovo, zlasti v smeri povečanja telesne mase. Včasih brez njih ne gre, vendar bi moral kompetenten zdravnik najti njihovo nadomestilo. Medic.
Julija Timošenko: 16.02.2010 / 10:44	Na splošno je po spontanem splavu, da bi obnovili hormonsko ravnovesje, priporočljivo piti hormonske kontraceptive 3-4 mesece, vendar je Regividon včeraj. Obstajajo sodobna zdravila z nizkimi odmerki, ki jih morate izbrati pri zdravniku.
Natalija: 19.02.2010 / 20:25	Regividon ni zadnja generacija tablet. In zadnje so Marvelon, Celeste, Femoden in tiste tablete, ki vsebujejo hormon levonogestrel in desogestrel. In nasvet: pojdi k ginekologu-endokrinologu, on bo naredil potrebne teste in bo izbral pravo zdravilo neposredno za vas, ki bo izključilo povečanje telesne mase.
sladkarije: 22.02.2010 / 23:38	50/50. Nisem se zredil zaradi tablet, vendar nihče ne zagotavlja ničesar vnaprej ...
Di: 26.02.2010 / 16:40	Rigevidon. Nosečnost. Cista Dejstvo je, da imam folikularno cisto, ginekolog mi je predpisal tablete Rigevidon. Regividon je hormonska in kontracepcijska tableta. Že prvi dan jemanja tabletk sem seksala brez kondoma in tipa v sebi....preostale dni pa se zdaj bojim nosečnosti. Kdo je jemal te tablete? So dobro zaščiteni? Tudi v navodilih piše, da za preprečevanje nosečnosti potrebujete tablete znotraj. in sem jih pila (kot mi je predpisal ginekolog) Kako to vpliva? Možna nosečnost? In še eno vprašanje glede nosečnosti. In kako lahko to vpliva na otroka (mislim na rigevidon in cisto)? Močno nevarno? Je zelo škodljivo? utemelji moje odgovore! Hvala vnaprej!
Samo Nataša: 28.02.2010 / 13:04	tablete v notranjosti, to pomeni, da jih pijete! Nosečnost bo prišla, lažejo, čeprav pišejo, da prve dni potrebujete dodatno zaščito, v resnici pa ne bo potrebna, če ste začeli piti pravilno od pravega dne in brez prekinitev, potem vse bo v redu
V REDU: 05.03.2010 / 03:08	cista se najpogosteje sama razreši po naslednji menstruaciji, tablete pa bi pripomogle k normalizaciji vseh ženskih procesov in cista ne nastane več.V prvem tednu jemanja tablet (po nekaterih priporočilih prve 3 tedne) je za zagotovitev popolne zanesljivosti potrebna dodatna uporaba drugih metod kontracepcije!!! Pojdi na pregled, naredi teste, mogoče si 50/50 noseča

Rigevidon se proizvaja v tabletah, pakiranih v pretisne omote po 21 kosov, 3 ali 1 pretisni omot na pakiranje.

farmakološki učinek

Rigevidon tablete kažejo kontracepcijsko sredstvo ukrepanje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

To peroralno monofazno kombinirano estrogensko-progestinsko kontracepcijsko zdravilo lahko zavira nastajanje gonadotropnih hormonov v hipofizi.

V tem primeru je kontracepcijsko delovanje povezano z več mehanizmi. Progestagenska komponenta progestin vključuje derivat 19-nortestosterona, znan kot levonorgestrel . Ta snov v svoji aktivnosti presega hormon rumenega telesa. ali njegov sintetični ekvivalent pregnin , ki deluje na receptorski ravni, ne da bi bil izpostavljen.

Estrogenska komponenta etinil estradiol vodi do blokade sproščanja sproščujočih hormonov hipotalamusa, zaviranja proizvodnje gonadotropnih hormonov hipofize. To upočasni zorenje in sprostitev jajčeca, pripravljenega za oploditev.

Ugotovljeno je bilo, da etinilestradiol poveča kontracepcijski učinek zdravila. Povečana viskoznost cervikalne sluzi ostaja, kar otežuje prodiranje semenčic.

Poleg tega redno jemanje zdravila vodi do normalizacije menstrualnega cikla in preprečuje razvoj nekaterih ginekoloških bolezni, kot so tumorji.

V telesu se zdravilo hitro absorbira. Koncentracija zdravila Rigevidon je odvisna od odmerka zdravila in trajanja uporabe. V tem primeru se največja koncentracija običajno zazna po 2 urah, izločanje se pojavi v povprečju po 16 urah. Zdravilo se izloča nespremenjeno s črevesjem in ledvicami.

Indikacije za uporabo

• peroralna kontracepcija;
• funkcionalne motnje menstrualnega cikla, na primer neopredeljene , disfunkcionalna metroragija, .

Kontraindikacije

Kontracepcijske tablete Rigevidon niso predpisane za:

• občutljivost na zdravila;
• , ;
• huda bolezen jeter;
• prirojena hiperbilirubinemija;
• tromboembolija;
• tumorske bolezni;
• hude oblike arterijska hipertenzija;
• in druge bolezni endokrinih žlez;
• srpasta celica slabokrvnost ;
• kronična hemolitična anemija;
• cistični drs;
• stari 40 let;
• otoskleroza.

Prav tako je zdravilo kontraindicirano za uporabo s krvavitvami različnega izvora, idiopatska zlatenica, in pri nosečnicah.

Previdno se zdravilo Rigevidon predpisuje bolnikom z boleznimi jeter, ledvic in žolčnika, , ulcerativna, mastopatija, , bolezni srčno-žilnega sistema, arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic, , flebitis , otosklerozo in razpršena . Prav tako je potrebna previdnost pri predpisovanju tablet bolnikom v adolescenci.

Rigevidon med nosečnostjo in dojenjem

Ugotovljeno je bilo, da je med nosečnostjo in dojenjem uporaba tega zdravila kontraindicirana.

Neželeni učinki Rigevidona

Običajno to zdravilo bolniki dobro prenašajo, včasih pa tudi stranski učinki Rigevidon, ki se razvijejo prehodno in minejo spontano. na primer slabost, bruhanje, povečanje telesne mase in sprememba libida , razpoloženja, manifestacija acikličnega krvavitev, konjunktivitis , težave z vidom in tako naprej.

V redkih primerih dolgotrajna uporaba zdravila povzroči kloazmo, izgubo sluha, zlatenico, generalizirano, konvulzije, pogostnost epileptičnih napadov, hipertrigliceridemijo , hiperglikemija , zvišan pritisk, tromboza ali venska trombembolija, kožni izpuščaji, spremembe v vaginalnem izločku, velika utrujenost itd.

Tablete Rigevidon, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Če v prejšnjem menstrualnem ciklu hormonska kontracepcija ni bila uporabljena, je treba z njo začeti 1. dan menstruacije. Nato morate 21 dni jemati eno tableto vsak dan, po možnosti ob določenem času dneva.

Po tem se izvede 7-dnevni odmor, med katerim se pojavi menstrualno podobna krvavitev. Naslednjih 21 dni se tablete jemljejo iz nove embalaže, to je že 8. dan, ne glede na to, ali se je krvavitev ustavila ali ne.

Prehod na te kontracepcijske tablete iz drugega kontracepcijskega sredstva poteka po isti shemi. Zdravilo lahko jemljete, dokler ga potrebujete.

Uporaba zdravila v medicinske namene zahteva individualno izbiro odmerka in terapevtskega režima.

Preveliko odmerjanje

Primerov prevelikega odmerjanja Rigevidona ni bilo.

Interakcija

Kombinacija z barbiturati, antiepileptičnimi zdravili, na primer, in, kot tudi sulfonamidi, derivati ​​pirazolona, ​​lahko povzroči povečanje metabolizma, ki sestavlja zdravilo.

Kombinirana uporaba Rigevidona in nekaterih protimikrobnih zdravil lahko zmanjša kontracepcijski učinek: , polimiksin B , sulfonamidi in ker spremenijo sestavo črevesja.

To zdravilo lahko poveča biološko uporabnost in toksičnost tricikličnih antidepresivov, zaviralcev beta in a , zmanjšajo učinkovitost.

Skupni sprejem s hipoglikemičnimi zdravili in pogosto zahteva spremembo njihovega odmerjanja. Pri jemanju z zdravilom Dantrolen možno je povečati njegovo hepatotoksičnost, predvsem pri ženskah, starejših od 35 let.

Posebna navodila

Pred začetkom jemanja kontracepcijskih tablet in vsakih šest mesecev ob njihovi uporabi je treba opraviti splošni zdravniški in ginekološki pregled. Običajno vključuje citološko analizo, študijo mlečnih žlez, oceno glukoze v krvi, delovanje jeter, pritisk in sestavo urina.

Bolniki, ki so bili podvrženi virusni hepatitis in so se njihove jetrne funkcije normalizirale, je zdravilo predpisano ne prej kot 6 mesecev po okrevanju.

Če se pojavijo ostre bolečine v trebušna votlina, in znaki intraabdominalna krvavitev , to lahko kaže na tumor jeter. Če je potrebno, se zdravilo takoj prekliče.

advent medmenstrualne krvavitve ne zahteva ukinitve kontracepcije, saj običajno prenehajo sami. Če se to ne zgodi, je potreben posvet z ginekologom.

Kot je znano, kadilke pri jemanju hormonskih kontraceptivov se lahko razvijejo žilne bolezni z resnimi posledicami - miokardni infarkt

Obstaja veliko pregledov, ko so ženske dolgo časa jemale eno od teh zdravil. To ni povzročilo razvoja neželenih učinkov, kot je sprememba libida ali povečanje telesne mase. Poleg tega je takoj po ukinitvi teh kontracepcijskih sredstev skoraj takoj prišlo do nosečnosti. Zato je treba pri izbiri takšnih zdravil upoštevati posamezne značilnosti po posvetu z ginekologom.

Alkohol in Rigevidon

Obstajajo primeri zmanjšanja učinkovitosti tega zdravila pri uživanju alkohola v velikih količinah.

Ženske, ki uporabljajo kontracepcijo, se vse pogosteje odločajo za tabletke. Priročna metoda z minimalnim številom kontraindikacij in stranskih učinkov. Mnogi ljudje raje uporabljajo kontracepcijske tablete rigevidon, ki imajo v sestavi majhno količino hormonov, ki se uporabljajo ne le za preprečevanje neželene nosečnosti, ampak tudi pri zdravljenju bolezni ženskih reproduktivnih organov.

Kontracepcijsko sredstvo je vrsta monofaznega sredstva za zaščito pred nosečnostjo. V vsaki tableti je enak odmerek hormonskih komponent. Dragee je sestavljen iz:

• Etinilestradiol - 30 mcg;
• Levonorgestrel - 150 mcg.

Pretisni omot vsebuje 21 tablet, namenjenih za 3-tedenski potek uporabe. Pakiranje vsebuje 1-3 pretisne omote.

Prednosti zdravila

Tablete Rigevidon, ki imajo kontracepcijski učinek, zanesljivo ščitijo pred neželeno nosečnostjo, če upoštevate pravila sprejema. Učinkovitost zdravila zagotavlja skoraj 100-odstotno zanesljivost, začasno zavira proces ovulacije, povečuje viskoznost sluzi, ki se nahaja v cervikalnem kanalu.

Z uporabo tablet tri ali več mesecev, s poudarkom na navodilih, se menstrualni cikel normalizira, bolečina se med obdobjem zmanjša ali izgine. predmenstrualni sindrom in same menstruacije se količina sproščene krvi zmanjša.

Zdravilo zmanjšuje verjetnost raka maternice ali jajčnikov, endometrioze, mastopatije. Učinek zdravila je reverzibilen, že nekaj mesecev po koncu jemanja rigevidona lahko deklica zanosi.

Pogoji uporabe

Tableto jemljemo dnevno tri tedne, najbolje ob istem času, ne glede na čas zaužitja obroka. Najpogosteje se zdravilo uporablja zvečer ali pred spanjem, da se izognemo neželenim učinkom v obliki slabosti, glavobola.

Začetek sprejema

Prvi dan menstrualnega cikla je najboljši čas za začetek jemanja zdravila. Krvavi izcedek sčasoma postane manj obsežen in v redkih primerih popolnoma izgine, ne bojte se. Zgodi se, da se menstruacija, nasprotno, podaljša na 7-10 dni, pri uporabi kontracepcije pa velja za normo.

Zdravilo Rigevidon se jemlje eno tableto enkrat na dan 21 dni brez prekinitve. Ko je pretisni omot prazen, naredijo odmor za sedem dni, v tem času se običajno začne menstruacija. Ne glede na to, ali se je menstruacija končala ali ne, se 8. dan vedno odpre nova embalaža in začne se nova kura kontracepcije.

Zamujen sprejem

Rigevidon ima kontracepcijski učinek od prvega dne sprejema, uporaba dodatnih kontracepcijskih sredstev ni potrebna. Če je zdravilo vzeto 2-5 dan od začetka menstruacije, potem obstaja potreba po pregradnih zdravilih en teden. Učinek se pojavi 8. dan po sprejemu.

Če v 21 dneh sprejema ni bilo nobenih vrzeli, napak v urniku sprejema, se zaščitni učinek ohrani in se razširi na obdobje 7-dnevnega premora. Ni potrebe po drugih kontracepcijskih sredstvih in kondomih. Če obstajajo opustitve ali dejavniki, ki zmanjšujejo učinkovitost, na primer, če je ženska imela bruhanje, drisko, je jemala zdravila, pila alkoholne pijače v velikih odmerkih, se obrnite na navodila:

• Če se je ženska spomnila prehoda, je minilo manj kot 12 ur od trenutka, ko je bilo treba tableto piti, nato pa se porabi čim hitreje, nato pa delujejo v skladu s standardno metodo;
• Če je minilo več kot 36 ur, uporabite dodatno kontracepcijo.

Obstaja več natančen opis kaj storiti v takih situacijah, ko je minilo več kot 36 ur, s poudarkom na številu tablet:

• Začetni teden (1-7 tablet). Vzemite tableto čim prej. Če morate piti dve tableti hkrati, se ne smete bati. Uporabljajte sekundarna kontracepcijska sredstva;
• Drugi teden (8-14 tablet). Popijte čim prej, tudi če morate vzeti dva. Učinek zaščite se ne zmanjša, če prejšnji teden ni bilo prehodov in situacij, ki zmanjšujejo stopnjo zaščite. V primeru vsaj enega pozabljenega odmerka uporabljajte kondom en teden;
• Tretji teden (15-21). Pozabljena tableta se vzame, če je potrebno in čas uporabe, dve. Dokler pretisni omot ne mine, nadaljujte z uporabo tablet na običajen način. Ženska ne vzame teden dni odmora, ampak odpre nov pretisni omot in vzame tablete. Ponavlja se situacija z dovolilnicami: če v prejšnjem tednu ni bilo prepustnic, potem kondomi niso potrebni, če pa so bili, potem uporabijo pregradno zaščito.

Preskočite 2 tableti

Dekle, ki je zamudilo dve tableti zapored, se mora spomniti na zmanjšan zaščitni učinek. Naslednji koraki so odvisni od številke tablice. Če je 1-14, potem popijte dve tableti naenkrat, pa tudi dve tableti za naslednji dan, nato pa popijte 1 tableto na dan, kot običajno, dokler pakiranje ni popolno. Uporabljajte kondome en teden.

Kdaj pogovarjamo se približno 15-21 dni, nato se znebijo trenutnega pretisnega omota, odprejo novega in začnejo z 1 tableto. Embalaža se uporablja do konca, sledi sedemdnevni premor. V odsotnosti predhodnih prehodov sekundarna kontracepcija ni potrebna.

Preskočite 3 tablete

Pretisni omot zavržemo, odpre se nov. Kondomi se uporabljajo ves teden. V primeru nezaščitenega spolnega odnosa v obdobju, ko tablete niso jemali, se možnost zanositve poveča. Zdravniki svetujejo, da obiščete ginekologa, opravite test nosečnosti ali opravite analizo.

Prehod na Rigevidon

Ko so prejšnji OC ali COC vsebovali 21 tablet na pakiranje:

• Začetna točka se šteje naslednji dan po pitju zadnje tablete prejšnje vrste;
• Dražeje lahko začnete piti od 8. dne po koncu prejšnjih tablet.

Če ženska v določenem času ni mogla vzeti tablete, je treba počakati do dneva, ko se začne naslednja menstruacija, piti dražeje in ravnati v skladu z navodili, sedem dni uporabljati drugo kontracepcijo.

Kontraindikacije

• Prisotnost otoskleroze;
• migrena;
• Če je ženska starejša od 40 let;
• Prisotnost vezikularne driske;
• Če imate kronično hemolitično ali srpastocelično anemijo;
• V prisotnosti bolezni, povezanih z endokrinim sistemom, sladkorna bolezen;
• S posamezno intoleranco na sestavine v sestavi zdravila;

• Uporaba tablet med nosečnostjo ali dojenjem je strogo prepovedana;
• Prisotnost arterijske hipertenzije;
• Bolezen jeter;
• holecistitis;
• Prirojena hiperbilirubinemija;
• tumorji;
• idiopatska zlatenica;
• srbenje kože;
• Različne krvavitve.

Zdravniki z veliko pozornostjo predpisujejo zdravilo tistim, ki imajo ulcerozni kolitis, multiplo sklerozo, flebitis, krčne žile, tuberkulozo, bolezni ledvic in jeter, težave z žolčnikom, epilepsijo, depresijo, boleznimi ožilja in srca itd.

Stranski učinki

Bolniki, ki uporabljajo zdravilo, redko doživljajo neželene učinke.

Pojav in odprava simptomov se zgodi spontano. Pojavlja se v pojavu slabosti, bruhanja, pojavu glavobolov, povečanju ali zmanjšanju hrepenenja po spolnosti, povečanju telesne teže, ostrih in pogostih spremembah razpoloženja, videzu krvni izločki mazanje značaja, nastanek konjunktivitisa.

V redkih primerih so opazili resnejše neželene učinke:

• Pri ženskah se sluh poslabša ali izgine;
• Pojavi se kloazma;
• Pojavi se zlatenica;
• epileptični napadi;
• Krči in srbenje;
• Tlak se poveča;
• Pojavi se trombembolija ali tromboza;
• Na koži se oblikujejo različni izpuščaji;
• Spremembe izločanja v vagini;

• Ženska se hitro utrudi;
• Pojavi se kandidoza;
• Hiperglikemija itd.

Pomembne zahteve

Pred jemanjem kontracepcijskih sredstev je potrebno posvetovanje z zdravnikom, ki se izvaja vsakih šest mesecev v celotnem času jemanja tablet. Ginekološki in splošni zdravniški pregled obsega:

• Iz citološke analize;
• Pregledajo se mlečne žleze;
• Izkazalo se je raven glukoze v krvi;
• Preverja se delo jeter;
• Pritisk;
• Sestava urina;
• Raven holesterola.

Ženske, ki so si opomogle od virusnega hepatitisa, z normalnim, obnovljenim delovanjem jeter, lahko zdravilo uporabljajo ne prej kot šest mesecev po okrevanju.

Ob pojavu ostre bolečine v trebuhu, hepatomegalije, simptomov intraabdominalne krvavitve je treba opraviti test za prisotnost jetrnega tumorja, zdravilo se prekine.

Navodila za uporabo zdravila Rigevidon

Registrska številka:

P N012676/02

Trgovsko ime: RIGEVIDON®

Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: Etinilestradiol + levonorgestrel

Odmerna oblika:

obložene tablete

SPOJINA
Aktivne snovi:
Etinilestradiol: 0,03 mg
levonorgestrel; 0,15 mg
Pomožne snovi:
- v jedru tablice: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec, koruzni škrob, laktoza monohidrat;
- v ovojnici tablete: saharoza, smukec, kalcijev karbonat, titanov dioksid, kopovidon, makrogol 6000, koloidni silicijev dioksid, povidon, natrijeva karmeloza.

Opis
Bele, okrogle, bikonveksne filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina:

kontracepcija (estrogen + gestagen)

Koda ATC: G03AA07.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI
Farmakodinamika
Rigevidon je peroralno monofazno kombinirano estrogensko-progestinsko kontracepcijsko zdravilo.
Pri peroralnem zaužitju zavira izločanje gonadotropnih hormonov v hipofizi.
Kontracepcijski učinek je povezan z več mehanizmi. Kot progestagenska komponenta (progestin) vsebuje derivat 19-nortestosterona - levonorgestrel, ki je po aktivnosti boljši od hormona rumenega telesa progesterona (in sintetičnega analoga slednjega - pregnina), deluje na receptorski ravni brez predhodne presnovne transformacije. Estrogenska komponenta je etinilestradiol. Pod vplivom levonorgestrela pride do blokade sproščanja sproščujočih hormonov (LH in FSH) hipotalamusa, zaviranja izločanja gonadotropnih hormonov hipofize, kar vodi do zaviranja zorenja in sproščanja jajčeca, pripravljenega za oploditev (ovulacija). Kontracepcijski učinek poveča etinilestradiol. Ohranja visoko viskoznost cervikalne sluzi (otežuje vstop semenčic v maternično votlino). Skupaj s kontracepcijskim učinkom ob rednem jemanju normalizira menstrualni ciklus in pomaga preprečevati razvoj številnih ginekoloških bolezni, vklj. narava tumorja.
Farmakokinetika
Levonorgestrel se hitro absorbira (manj kot 4 ure). Levonorgestrel nima učinka prvega prehoda skozi jetra. Pri kombinirani uporabi levonorgestrela z etinilestradiolom obstaja razmerje med odmerkom in največjo koncentracijo v plazmi. TC max (čas za doseganje največje koncentracije) levonorgestrela je 2 uri, T 1/2 (razpolovna doba) - 8-30 ur. (povprečno 16 ur). Večina levonorgestrela se v krvi veže na albumin in SHBG (globulin, ki veže spolne hormone).
Etinilestradiol se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz črevesja. Za etinilestradiol je značilen učinek primarnega prehoda skozi jetra, TC max je 1,5 ure, razpolovna doba je približno 26 ur.
Pri peroralni uporabi se etinilestradiol izloči iz krvne plazme v 12 urah, razpolovni čas izločanja je 5,8 ure.
Presnova etinilestradiola poteka v jetrih in črevesju. Presnovki etinilestradiola so vodotopni produkti sulfatne ali glukuronidne konjugacije, vstopajo v črevo z žolčem, kjer jih črevesne bakterije razgradijo.
Obe sestavini (levonorgestrel in etinilestradiol) se izločata v materino mleko. Aktivne snovi se presnavljajo v jetrih, T 1/2 je 2-7 ur.
izločanje levonorgestrela poteka preko ledvic (60%) in skozi črevesje (40%); etinilestradiol - skozi ledvice (40%) in skozi črevesje (60%).

INDIKACIJE ZA UPORABO
Peroralna kontracepcija, funkcionalne menstrualne motnje (vključno z dismenorejo brez organskega vzroka, disfunkcionalno metroragijo, predmenstrualnim sindromom).

KONTRAINDIKACIJE
Preobčutljivost za sestavine zdravila, nosečnost, dojenje, huda bolezen jeter, prirojena hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov in Rotorjev sindrom), holecistitis, prisotnost ali anamneza hudih kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih sprememb, trombembolija in nagnjenost k njim, jetrni tumorji , maligni tumorji, zlasti rak dojke ali endometrija; družinske oblike hiperlipidemije, hude oblike arterijske hipertenzije, hude oblike sladkorne bolezni in drugih bolezni endokrinih žlez, anemija srpastih celic, kronična hemolitična anemija, hidatiformni drift, starost nad 40 let, vaginalna krvavitev neznane etiologije, migrena, otoskleroza; anamneza idiopatske zlatenice nosečnic, hud pruritus nosečnic, herpes nosečnic.

PREVIDNO
Bolezni jeter in žolčnika, epilepsija, depresija, ulcerozni kolitis, maternični fibroidi, mastopatija, tuberkuloza, bolezni ledvic, adolescenca (brez rednih ovulacijskih ciklov).
Pri sladkorni bolezni, boleznih srca in ožilja, arterijski hipertenziji, okvarjenem delovanju ledvic, krčnih žilah, flebitisu, otosklerozi, multipli sklerozi, epilepsiji, horeji minor, intermitentni porfiriji, latentni tetaniji, bronhialni astmi je predpisano tudi zdravilo. zahteva previdnost.

NOSEČNOST IN DOJENJE
Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo kontraindicirano.

NAČIN UPORABE IN ODMERKI
Nanesite znotraj, brez žvečenja in pitja majhne količine tekočine.
Če hormonska kontracepcija ni bila izvedena v prejšnjem menstrualnem ciklu, začnete kontracepcijo z zdravilom Rigevidon od prvega dne menstruacije z jemanjem 1 tablete na dan 21 dni ob istem času dneva.
Sledi 7-dnevni premor, med katerim se pojavi menstrualni podobna krvavitev. Naslednji 21-dnevni ciklus tablet iz novega pakiranja z 21 tabletami je treba začeti dan po 7-dnevnem premoru, to je osmi dan, tudi če se krvavitev še ni ustavila. Tako začetek jemanja zdravila iz vsakega novega paketa pade na isti dan v tednu.
Pri prehodu na jemanje zdravila Rigevidon z drugega peroralnega kontraceptiva se uporablja podobna shema. Zdravilo se jemlje tako dolgo, dokler obstaja potreba po kontracepciji.
Po splavu je priporočljivo začeti jemati zdravilo na dan splava ali dan po operaciji.
Po porodu se lahko zdravilo predpiše samo ženskam, ki ne dojijo; kontracepcijo ne smete začeti jemati prej kot prvi dan menstruacije. Med dojenjem je uporaba zdravila kontraindicirana.
zamujene tablete; pozabljeno tableto je treba vzeti v naslednjih 12 urah. Če je od zadnje tablete minilo 36 ur, je kontracepcija nezanesljiva. Da bi se izognili medmenstrualnim krvavitvam, je treba nadaljevati z jemanjem zdravila po že začetem pakiranju, z izjemo pozabljene tablete. V primeru izpuščanja tablet je priporočljivo dodatno uporabiti drugo, nehormonsko kontracepcijsko metodo (npr. pregradno).
Za medicinske namene; odmerek zdravila Rigevidon in shemo uporabe izbere zdravnik v vsakem primeru posebej.

STRANSKI UČINEK
Zdravilo običajno dobro prenašajo.
Možni neželeni učinki prehodne narave, ki spontano minejo: slabost, bruhanje, glavobol, napihnjenost dojk, spremembe telesne teže in libida, spremembe razpoloženja, aciklični madeži, v nekaterih primerih - otekanje vek, konjunktivitis, zamegljen vid, nelagodje pri nošenju kontaktne leče (ti pojavi so začasni in izginejo po prekinitvi brez predpisovanja kakršnega koli zdravljenja).
Pri dolgotrajni uporabi se zelo redko lahko pojavijo kloazma, izguba sluha, generalizirano srbenje, zlatenica, krči mečnih mišic in povečana pogostnost epileptičnih napadov. Redko opazili hipertrigliceridemijo, hiperglikemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, povečano krvni pritisk(AD), tromboza in venska tromboembolija, zlatenica, kožni izpuščaji, spremembe v naravi vaginalnega izločanja, vaginalna kandidiaza, utrujenost, driska.

PREVELIKO ODMERJANJE
Primeri razvoja toksičnih učinkov zaradi prevelikega odmerjanja niso znani.

INTERAKCIJA Z DRUGIMI ZDRAVILI
Barbiturati, nekatera antiepileptična zdravila (karbamazepin, fenitoin), sulfonamidi, derivati ​​pirazolona lahko povečajo presnovo steroidnih hormonov, ki sestavljajo zdravilo.
Zmanjšanje kontracepcijske učinkovitosti lahko opazimo tudi pri sočasni uporabi z nekaterimi protimikrobnimi zdravili (ampicilin, rifampicin, kloramfenikol, neomicin, polimiksin B, sulfonamidi, tetraciklini), kar je povezano s spremembo črevesne mikroflore.
Pri uporabi antikoagulantov, derivatov kumarina ali indandiona bo morda treba dodatno določiti protrombinski indeks in spremeniti odmerek antikoagulanta.
Pri uporabi tricikličnih antidepresivov, maprotilina, zaviralcev beta se lahko povečata njihova biološka uporabnost in toksičnost.
Pri uporabi peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina bo morda treba spremeniti njihov odmerek.
V kombinaciji z bromokriptinom se učinkovitost bromokriptina zmanjša.
V kombinaciji z zdravili s potencialnim hepatotoksičnim učinkom, na primer z zdravilom dantrolen, opazimo povečanje hepatotoksičnosti, zlasti pri ženskah, starejših od 35 let.

POSEBNA NAVODILA
Pred začetkom uporabe kontracepcije in nato vsakih 6 mesecev. priporočljiv je splošni zdravstveni in ginekološki pregled, ki vključuje citološko analizo brisa materničnega vratu, oceno stanja mlečnih žlez, določanje glukoze v krvi, holesterola in drugih kazalcev delovanja jeter, kontrolo krvnega tlaka, analizo urina).
Imenovanje zdravila Rigevidon ženskam s trombemboličnimi boleznimi v mladosti in družinska anamneza povečanega strjevanja krvi ni priporočljiva.
Uporaba peroralne kontracepcije je dovoljena ne prej kot 6 mesecev po virusnem hepatitisu, pod pogojem normalizacije delovanja jeter.
S pojavom ostrih bolečin v zgornjem delu trebuha, hepatomegalije in znakov intraabdominalne krvavitve lahko sumite na jetrni tumor. Če je potrebno, je treba zdravilo prekiniti.
V primeru poslabšanja delovanja jeter med jemanjem zdravila Rigevidon je potrebno posvetovanje s terapevtom.
Ob pojavu aciklične (medmenstrualne) krvavitve je treba nadaljevati z jemanjem zdravila Rigevidon, saj se te krvavitve v večini primerov ustavijo spontano. Če aciklična (medmenstrualna) krvavitev ne izgine ali se ponovi, je treba opraviti zdravniški pregled, da se izključi organska patologija reproduktivnega sistema.
V primeru bruhanja ali driske je treba nadaljevati z jemanjem zdravila in dodatno uporabiti drugo, nehormonsko metodo kontracepcije.
Pri kadilkah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, obstaja povečano tveganje za razvoj žilnih bolezni z resnimi posledicami (miokardni infarkt, možganska kap). Tveganje se povečuje s starostjo in s številom pokajenih cigaret (zlasti pri ženskah nad 35 let).
Zdravilo je treba prekiniti v naslednjih primerih:
- ko se migreni podoben glavobol pojavi prvič ali se stopnjuje ali se pojavi neobičajno močan glavobol;
- s pojavom zgodnjih znakov flebitisa ali flebotromboze (nenavadna bolečina ali otekanje ven v nogah);
- pri zlatenici ali hepatitisu brez zlatenice;
- s cerebrovaskularnimi motnjami;
- s pojavom zbadajočih bolečin nejasne etiologije pri dihanju ali kašljanju, bolečini in občutku tiščanja v prsih;
- z akutnim poslabšanjem ostrine vida;
- v primeru suma na trombozo ali infarkt;
- z močnim zvišanjem krvnega tlaka;
- pri splošnem srbenju;
- s povečanjem epileptičnih napadov;
- 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo, približno 6 tednov pred načrtovanim operativnim posegom, s podaljšano imobilizacijo.
- v prisotnosti nosečnosti.

VPLIV ZDRAVILA NA SPOSOBNOST VOŽNJE AVTOMOBILA IN DRUGIH MEHANIZMOV
Jemanje zdravila ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila in drugih mehanizmov, delo s katerimi je povezano s povečanim tveganjem za poškodbe.

OBRAZEC ZA SPROSTITEV
Tablete;
21 tablet v pretisnem omotu iz PVC/PVDC folije in aluminijaste folije;
1 ali 3 pretisni omoti v kartonski škatli z navodili za uporabo.

POGOJI SHRANJEVANJA
Pri temperaturi 15-30 °C.
Zdravilo shranjujte na mestu, ki je nedostopno otrokom!

UPORABNO DO DATUMA
5 let. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

POGOJI POPUSTA V LEKARNAH
Na recept.

PROIZVAJALEC
OJSC "Gedeon Richter",
1103 Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Madžarska.
Zahtevke potrošnikov je treba poslati na:
Moskovsko predstavništvo JSC "Gedeon Richter"

Regividon je najboljša rešitev!

Prednosti: Brez stranskih učinkov, razumna cena, združljivost z drugimi zdravili.

Proti: ni najden

Po rojstvu dveh čudovitih malčkov sva z možem razmišljala o kontracepciji. Po posvetu z ginekologom sem se odločila za Rigevidon. Priročno je, da jih lahko pogoltnete tudi brez pitja vode. Zdravnik je takoj opozoril, da je treba tableto vzeti vsak dan ob istem času in v nobenem primeru ne izpuščati odmerkov. Najbolj me je bilo verjetno strah, da bo z jemanjem tablet prišla odvečna teža, a kaj takega se še danes ne zgodi. Edina stvar je bila, da je na samem začetku sprejema prišlo do rahle slabosti, potem pa je minilo. Menstruacija pride brez zamude. Rekel bom, da Rigevidon uporabljam že več kot pet let, občasno si vzamem majhne odmore, da si telo spočijem, in ves ta čas ni bilo nobenih težav. Zdravilo deluje odlično.

Noben učinek ni vreden porabljenega zdravja, izogibajte se

Prednosti: Učinkovita kontracepcija, cena

Slabosti: velika škoda za zdravje in močni stranski učinki

Zavrnila je hormonsko kontracepcijo, ker je pila Rigevidon in sama ugotovila, kakšno škodo povzročajo. Hormonska kontracepcija je garantirano učinkovita, zato je bila tako priljubljena, zdaj pa ljudje razumejo, kako škodljiva je. Nekaj ​​časa sem jih uporabljal in bil zadovoljen - tablete res delujejo, poleg tega so zelo poceni. Sčasoma pa sem spoznal, da je veliko težav, ki sem jih imel, povzročilo prav to zdravilo. Začnemo z razpoloženjem - histerična lisica, ki jo vse in vedno razdraži, vpije, ves čas joka in se obnaša neprimerno - tukaj je moj portret po 2 mesecih jemanja Rigevidona. In po naravi sem precej celo flegmatik, sploh ne trpim zaradi čustvenosti. Drugi je teža. Boleče vprašanje, ker v 3 mesecih uporabe nisem pridobil nekaj kilogramov, ampak 9,2 kg !!! Šla sem v fitnes, se zibala, brez uspeha, običajno zlahka shujšam, tukaj pa so noge in roke tanjše (mišice gredo stran), maščobe na trebuhu pa nikjer. To je posledica progesterona, katerega količina se pri jemanju hormonskih tablet močno poveča. Tretji je pritisk, ki se je z mojih običajnih 110 povečal na 150! Torej ne bo trajalo dolgo, da postanete hipertenzivni. Potem pa je bilo še veliko vsega drugega, ne bom slikal, na kratko: pogosti soor, strašne bolečine v prsih, boleče menstruacije in PMS s strašnim nelagodjem, akne po obrazu, vrhunec programa pa je zlatenica, ki je nikoli nisem imela. Kako naj vem, da je droga vzrok? Analize, banalni testi za hormone in inteligenten ginekolog.Potem je bilo treba vse te težave odpraviti zelo dolgo, ker dekleta - ravnajte se previdno in ne uporabljajte takšne umazanije.

Močno hormonsko zdravilo

Prednosti: razumna cena

Slabosti: neželeni učinki, povečanje telesne mase, pojavi se razdražljivost

Pred nekaj meseci so moji sestri diagnosticirali fibrom in čez nekaj časa se je začela povečevati. Zdravnik, h kateremu je šla po pregledu hormonsko ozadje in druge teste, predpisal Rigevidon iz nekega razloga. Motivacija je bila naslednja: normalizira mesečni cikel (kar je res prišlo do tega, bili so krvni brisi), prepreči nenačrtovano nosečnost in upočasni razvoj fibromatoznega vozla. Samo zdravilo ni slabo, na voljo v lekarnah, cena je razumna. Vendar pa obstaja ena pomembna pomanjkljivost. S sestro sva se videli po 2 mesecih in je nisem takoj prepoznal. V 2 mesecih se je zredila za 7 kg! Potem je rekla, da je njen libido oslabel in je postala nervozna. Kar zadeva fibroide, v 2 mesecih ni bilo opaznega rezultata. Posledično so zavrnili Regividon, moja sestra pa jemlje drugo zdravilo.

Spojina

Aktivne sestavine: levonorgestrel, etinilestradiol;

1 obložena tableta vsebuje 0,15 mg levonorgestrela in 0,03 mg etinilestradiola.

Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec, koruzni škrob, laktoza, natrijeva karmeloza, povidon K-30, polietilen glikol (makrogol 6000), kopolividon, titanov dioksid (E 171), kalcijev karbonat, saharoza.

Dozirna oblika"type="checkbox">

Dozirna oblika

Obložene tablete.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: bele, okrogle, bikonveksne obložene tablete s premerom 6 mm.

Farmakološka skupina

Hormonski kontraceptivi za sistemsko uporabo.

Koda ATX G03A A07.

Farmakološke lastnosti"type="checkbox">

Farmakološke lastnosti

Farmakološki.

Kontracepcijski učinek tablet Rigevidon temelji na medsebojnem delovanju različnih mehanizmov, med katerimi sta najpomembnejša zaviranje ovulacije in spremembe cervikalne sekrecije.

Farmakokinetika.

levonorgestrel.

Absorpcija: pri peroralni uporabi se levonorgestrel hitro in popolnoma absorbira prebavila. Biološka uporabnost je skoraj 100 % zaradi pomanjkanja primarne presnove.

Porazdelitev Večina levonorgestrela se veže na plazemske beljakovine, predvsem na albumin in globulin, ki veže spolne hormone.

Presnova: v glavnem obsega cepitev Δ 4-3-okso skupine in hidroksilacijo na položajih 2 α, 1b in 16b, čemur sledi konjugacija. Večina metabolitov, ki krožijo po krvi, so 3α,5b-tetrahidro-levonorgestrel sulfati. Izločanje zdravila poteka predvsem v obliki glukuronidov. Nekaj ​​primarnega levonorgestrela kroži tudi v obliki 17b-sulfata. Presnovni očistek je zaznamovan z individualno variabilnostjo, kar lahko delno pojasni pomembne razlike v koncentracijah levonorgestrela, opažene pri bolnikih.

Zaključek: razpolovni čas levonorgestrela kaže individualno variabilnost in je približno 36 ur v jezikih ravnotežne koncentracije zdravila v krvni plazmi. Levonorgestrel se izloča z urinom (40–68 %) in blatom (16–48 %) v obliki presnovkov (sulfat in konjugati z glukuronsko kislino).

Etinilestradiol.

Absorpcija: etinilestradiol se absorbira hitro in skoraj v celoti, največja koncentracija v krvnem serumu je dosežena po 1,5 ure. Po predsistemski konjugaciji in primarni presnovi je absolutna biološka uporabnost 60 %. Površina pod krivuljo in Cmax se lahko sčasoma rahlo povečata.

Porazdelitev Etinilestradiol je 98 % vezan na beljakovine v plazmi, predvsem na albumin.

Presnova Etinilestradiol se razcepi s predsistemsko konjugacijo. Prehaja skozi črevesno steno (prva faza presnove) in vstopi v jetra, kjer pride do konjugacije (druga faza presnove). Najpomembnejša metabolita prve faze presnove sta 2-OH-etinilestradiol in 2-metoksietinilestradiol. Tako etinilestradiol kot presnovki prve faze se izločajo kot konjugati (sulfati in glukuronidi) v žolč in vstopijo v hepato-intestinalni obtok.

Zaključek: etinilestradiol se izloča iz krvne plazme z razpolovnim časom izločanja, ki v povprečju znaša 29 ur (26-33 ur); plazemski očistek sega od

10-30 l / uro. Izločanje konjugatov etinilestradiola in njegovih presnovkov z urinom in blatom v razmerju 1: 1.

Indikacije

Peroralna kontracepcija.

Kontraindikacije

Kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) ni priporočljivo uporabljati ob prisotnosti spodaj navedenih bolezni in patoloških stanj. Z razvojem takšnih bolezni pri prvi uporabi COC je treba zdravilo takoj prekiniti:

• preobčutljivost za sestavine zdravila
• znana nosečnost ali domnevna nosečnost;
• prisotnost ali anamneza o arterijskih ali venskih trombemboličnih boleznih (na primer globoka venska tromboza, pljučna embolija, cerebrovaskularni dogodek, miokardni infarkt) v kombinaciji z dejavniki tveganja ali brez njih (glejte poglavje "Posebnosti uporabe");
• prisotnost resnih in več dejavnikov tveganja za arterijsko ali vensko trombozo (glejte poglavje "Posebnosti uporabe");
• anamneza predhodnikov tromboze (npr. prehodni cerebrovaskularni inzult ali angina pektoris)
• bolezni srca in ožilja (npr. bolezni srca, bolezni srčnih zaklopk, aritmije);
• huda arterijska hipertenzija;
• diabetes z manifestacijami mikro- ali makroangiopatije;
• oftalmične motnje vaskularnega izvora;
• diagnosticirani ali sumljivi na hormonsko odvisne maligne tumorje spolnih organov in mlečnih žlez;
• prisotna huda bolezen jeter ali anamneza, dokler testi delovanja jeter niso v mejah normale;
• prisotnost ali zgodovina jetrnih tumorjev (benignih ali malignih)
• krvavitev iz nožnice neznane etiologije
• migrena v zgodovini z žariščnimi nevrološkimi simptomi.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij

Interakcije med KPK in drugimi zdravila lahko povzroči poslabšanje učinkovitosti kontracepcije in / ali vmesne krvavitve in / ali neučinkovitost te metode kontracepcije, zato morate pred uporabo vedno preučiti informacije o sočasni uporabi zdravilni izdelek.

Zdravila, ki lahko vplivajo na učinek COC.

Interakcije z zdravili, ki vodijo do povečanega očistka spolnih hormonov, lahko povzročijo vmesno krvavitev in neuspeh kontracepcijske zaščite. Ta učinek najdemo pri hidantoinih (npr. fenitoinu), barbituratih, primidonu, karbamazepinu in rifampicinu. Druge učinkovine, ki lahko zmanjšajo učinkovitost COC, so okskarbazepin, topiramat in griseofulvin.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na sposobnosti teh snovi, da povečajo aktivnost jetrnih encimov. Največjo indukcijo encimov praviloma opazimo ne prej kot 2-3 tedne po začetku uporabe teh zdravil, vendar lahko trajajo vsaj 4 tedne po njihovi prekinitvi. Poročali so tudi o primerih neuspeha kontracepcije pri sočasni uporabi antibiotikov, kot sta ampicilin in tetraciklin, vendar mehanizem delovanja ostaja neznan.

V primeru kratkotrajne uporabe katerega koli od teh zdravil, ki povzročajo zvišanje jetrnih encimov, je priporočljiva uporaba dodatnih pregradnih metod kontracepcije od začetka uporabe teh zdravil v celotnem obdobju zdravljenja in v 4 tedne po njihovem odvzemu. Ženske, ki prejemajo te antibiotike v kratkem času, morajo začasno uporabljati pregradne metode kontracepcije sočasno s kontracepcijskimi tabletami, to je v času uporabe sočasnega zdravila in v 7 dneh po njegovem prenehanju. Če se naslednje pakiranje tablet Rigevidon konča prej kot obdobje, ki zahteva uporabo dodatnih kontracepcijskih sredstev, morate začeti jemati tablete iz naslednjega pakiranja, ne da bi prekinili uporabo zdravila. V tem primeru ne smemo pričakovati "odtegnitvene krvavitve", dokler ne zmanjka tablet iz drugega pakiranja. Če bolnica po koncu jemanja tablet iz drugega pakiranja ne doživi "odtegnitvene krvavitve", se mora posvetovati z zdravnikom, da izključi nosečnost. V primeru dolgotrajne uporabe teh zdravil se bolnikom svetuje uporaba drugih kontracepcijskih sredstev.

Poročali so tudi, da lahko proteaze HIV (ritonavir) in nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (nevirapin) ter njihove kombinacije povečajo presnovo v jetrih.

Troleandomicin, kadar se uporablja skupaj s COC, lahko poveča tveganje za intrahepatično holestazo.

Šentjanževka (Hypericum perforatum).

Zeliščnih pripravkov iz šentjanževke (Hypericum perforatum) ni priporočljivo jemati sočasno s tem zdravilom, saj lahko to povzroči zmanjšanje kontracepcijskega učinka tablet Rigevidon. Poročali so o vmesni krvavitvi in ​​nenačrtovani nosečnosti. Zmanjšanje kontracepcijskega učinka traja vsaj 2 tedna po prekinitvi zdravljenja s šentjanževko.

Vpliv CPC na druga zdravila.

Spolni steroidni hormoni lahko povečajo koncentracijo ciklosporina v plazmi, kar lahko povzroči razvoj toksičnih učinkov. Sočasna uporaba lamotrigina in kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko pri ženskah, ki so začele uporabljati kombinirane peroralne kontraceptive, povzroči znižane plazemske koncentracije lamotrigina in oslabljen nadzor napadov.

Laboratorijske raziskave.

Uporaba steroidnih kontraceptivov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z biokemičnimi parametri delovanja jeter, Ščitnica, nadledvična in ledvična funkcija, koncentracija transportnih proteinov (npr. GCS-vezavni globulin in lipidna/lipoproteinska frakcija), kazalniki presnove ogljikovih hidratov ter kazalci koagulacije in fibrinolize krvi. Spremembe običajno ne presegajo laboratorijskih meja norme.

Lastnosti aplikacije

Pregled in klinični pregled z imenovanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov (KPK).

Pred začetkom ali nadaljevanjem uporabe KPK je treba zbrati celotno osebno in družinsko anamnezo bolnice, opraviti klinični pregled in izključiti nosečnost. Med pregledom je treba ugotoviti kontraindikacije (glejte poglavje "Kontraindikacije") in opozorila, opisana v tem poglavju. Bolnik mora natančno preučiti navodila za uporabo zdravila in upoštevati priporočila, ki so v njem navedena. V celotnem obdobju uporabe peroralnih kontraceptivov je treba vsaj enkrat letno opraviti klinični pregled. Pogostost in naravo rednih pregledov je treba določiti za vsakega bolnika posebej.

Posebna opozorila.

Bolnike je treba obvestiti, da peroralni kontraceptivi ne ščitijo pred okužbo z virusom HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi okužbami.

Kajenje povečuje tveganje za nastanek resnih neželeni učinki na strani kardiovaskularnega sistema v ozadju uporabe COC. To tveganje narašča s starostjo, odvisno je od števila pokajenih cigaret in je še posebej veliko pri ženskah, starejših od 35 let. Vsem ženskam, ki uporabljajo KPK, je treba močno svetovati, naj prenehajo kaditi. Ženske, starejše od 35 let, ki kadijo, morajo razmisliti o drugih metodah kontracepcije.

Ob prisotnosti katere koli bolezni/dejavnikov tveganja, navedenih spodaj, je treba oceniti koristne učinke kombiniranih peroralnih kontraceptivov in možna tveganja njihove uporabe pri posamezni ženski ter se z njo pogovoriti o zadevnih koristih in tveganjih, preden se odloči za uporabo teh zdravila. Ob prvem pojavu, poslabšanju ali poslabšanju katere od teh bolezni ali dejavnikov tveganja se je treba posvetovati z zdravnikom. Nato se mora zdravnik odločiti za prenehanje jemanja KPK.

Motnje krvnega obtoka.

Epidemiološke študije so pokazale, da je incidenca venske trombembolije (VTE) pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive z nizko vsebnostjo estrogena (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет 20-40 случаев из 100 000 женщин в год, но этот риск варьируется в зависимости от количества прогестагена. Это равно 5-10 случаев с 100000 женщин в год для женщин, которые не применяют КПК. Применение любого комбинированного противозачаточного препарата увеличивает риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ) по сравнению с данными показателями у женщин, которые не используют КПК.

Tveganje za te bolezni doseže največjo vrednost v prvem letu uporabe drog. To povečano tveganje je manjše od tveganja za vensko trombembolično bolezen, odkrito med nosečnostjo, 60 primerov na 100.000 nosečnosti (1-2 % teh primerov je smrtnih).

Na splošno je verjetnost pojava trombemboličnih bolezni pri uporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo levonorgestrel in 30 mikrogramov etinilestradiola, 20 primerov na 100.000 žensk na leto.

Zelo redko so poročali o trombozi drugih krvnih žil, kot so jetrne, mezenterične, ledvične, retinalne vene in arterije, pri ženskah, ki so jemale kontracepcijske tablete. Povezava med razvojem teh pojavov in uporabo hormonskih kontraceptivov ni bila dokazana.

Tveganje za trombembolijo (arterijsko in/ali vensko) in cerebralno cirkulacijo se poveča:

• s starostjo;
• z obremenjeno družinsko anamnezo (na primer bolezni očeta ali brata, sestre v mladosti). Če obstaja prirojena nagnjenost k trombemboličnim boleznim, se je pred uporabo zdravila potrebno posvetovati s specialistom.
• s podaljšano imobilizacijo, hudimi operacijami, operacijami na spodnjih okončinah, hudimi poškodbami. Zaradi dejstva, da se tveganje za trombembolične bolezni poveča v pooperativnem obdobju, je predlagano, da prenehate uporabljati zdravilo 4 tedne pred operacijo in začnete uporabljati 2 tedna po remobilizaciji bolnika;
• pri kajenju (prekomerno kajenje in starost, zlasti nad 35 let, sta dodatna dejavnika tveganja);
• kršitev presnove maščob (dislipoproteinemija)
• z debelostjo (indeks telesne mase nad 30 kg / m 2);
• z arterijsko hipertenzijo;
• pri bolezni srčnih zaklopk
• z atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo)
• z migreno.

Ni enotnega mnenja o možni vlogi krčnih žil in površinskega tromboflebitisa pri razvoju ali napredovanju venske tromboze.

Uporaba KPK je na splošno povezana s povečanim tveganjem za akutni miokardni infarkt ali apopleksijo, ki je v veliki meri odvisno od prisotnosti drugih dejavnikov tveganja, kot so kajenje, visok krvni tlak in starost. Mehanizmov vpliva Rigevidona na tveganje za nastanek akutnega miokardnega infarkta niso raziskali.

Simptomi venskih ali arterijskih trombotičnih/trombemboličnih bolezni, cerebrovaskularnih dogodkov so lahko:

• nenavadna enostranska bolečina in/ali otekanje nog;
• nenadna ostra bolečina v prsih, ne glede na to, ali se širi na levo roko;
• nenadna odpoved dihanja
• nenaden kašelj brez očitnega razloga;
• vsak nenavaden, akuten ali dolgotrajen glavobol
• nenadna delna ali popolna izguba vida;
• diplopija;
• nejasen govor ali afazija;
• vrtoglavica;
• kolaps s fokalnim epileptičnim napadom ali brez njega;
• šibkost ali zelo huda otrplost, ki nenadoma prizadene eno stran ali en del telesa
• motnje gibanja;
• "Akutni trebuh".

V poporodnem obdobju je treba upoštevati povečano tveganje za vensko tromboembolijo.

Druge bolezni, povezane z neželenimi učinki krvnega obtoka, vključujejo diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitični uremični sindrom, kronično vnetno črevesno bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in anemijo srpastih celic.

V primeru povečanja pogostnosti ali resnosti migrene ob uporabi peroralnih kontraceptivov (ki je lahko predhodnik ali dogodek možganske kapi), je to lahko razlog za takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Biokemični dejavniki, ki lahko kažejo na prirojeno ali pridobljeno nagnjenost k venski ali arterijski trombozi, vključujejo odpornost proti aktiviranemu proteinu C, mutacijo faktorja V Leiden, hiperhomocisteinemijo, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, prisotnost antifosfolipidnih protiteles (antikardiolipinskih protiteles, lupusni antikoagulant) in dislipoproteinemija.

Rak materničnega vratu. Nekatere študije so poročale o povečanju incidence raka materničnega vratu pri ženskah, ki so dolgo uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive, vendar so rezultati mešani. Spolno vedenje in drugi dejavniki, kot je humani papiloma virus, so vpleteni v nastanek raka materničnega vratu, zato je povezava med rakom materničnega vratu in uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov dvoumna.

Rak na dojki. Analiza epidemioloških študij je pokazala, da imajo ženske, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive, rahlo povečano relativno tveganje za razvoj raka dojke. To povečano tveganje se postopoma zmanjšuje v 10 letih po prenehanju uporabe KPK. Ker je rak dojk pri ženskah, mlajših od 40 let, redek, je povečanje števila diagnosticiranih primerov raka dojk pri ženskah, ki zdaj ali v preteklosti uporabljajo KPK, majhno v primerjavi s tveganjem za razvoj raka dojk v celotnem obdobju življenje.

V teh študijah niso bili predstavljeni dokazi o vzročni zvezi. Povečano tveganje je lahko posledica zgodnjega odkrivanja raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo KPK, bioloških učinkov KPK ali kombinacije obojega.

Ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, dobijo diagnozo raka dojke nekoliko prej kot ženske, ki ne uporabljajo KPK.

Tumorji jeter. Pri dolgotrajni uporabi spolnih hormonov so občasno opaženi benigni, zelo redko maligni tumorji jeter, ki lahko v nekaterih primerih povzročijo smrtno nevarne krvavitve v trebušni votlini. Ob pojavu hude akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, povečanju jeter ali znakih intraperitonealne krvavitve lahko sumimo na jetrni tumor. To je treba upoštevati pri diferencirani diagnozi.

Druge države.

Pri ženskah s hipertrigliceridemijo ali v družinski anamnezi obstaja večje tveganje za pankreatitis, ko jemljejo KPK. Ženske s hiperlipidemijo morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom, če se odločijo za uporabo KPK.

Akutna ali kronična okvara jeter lahko zahteva prekinitev uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov, dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko presnova steroidnih hormonov upočasni.

Pri mnogih ženskah, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive, so poročali o rahlem zvišanju krvnega tlaka, vendar so bila klinično pomembna zvišanja redka. Le v teh redkih primerih je bilo upravičeno takojšnje prenehanje uporabe KPK. Če uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov pri že obstoječi hipertenziji stalno zvišuje ravni krvnega tlaka ali znatno zvišanje krvnega tlaka ne ustreza zadostni stopnji za antihipertenzivno zdravljenje, je treba uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov prekiniti. V nekaterih primerih je mogoče obnoviti uporabo COC, če je mogoče z antihipertenzivno terapijo doseči normalne vrednosti krvnega tlaka.

Obstajajo poročila o razvoju ali poslabšanju takih bolezni med nosečnostjo in pri uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov: zlatenica in / ali srbenje, povezano s holestazo; nastanek kamnov v žolčniku; porfirija; sistemski eritematozni lupus, hemolitični uremični sindrom Sydenhamove horeje; herpes nosečnost izguba sluha povezana z otosklerozo. Vendar pa vzročna zveza ni bila dokazana.

Pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema.

COC lahko vplivajo na periferno insulinsko rezistenco in toleranco za glukozo. Pri uporabi COC je treba ženske s sladkorno boleznijo skrbno spremljati.

Razvoj Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa je povezan z uporabo COC.

V redkih primerih se lahko razvije kloazma, zlasti pri ženskah z anamnezo nosečniških madežev. Ženske, ki so nagnjene k kloazmi, se morajo med uporabo KPK izogibati neposredni sončni svetlobi ali ultravijoličnemu sevanju.

Ženske, pri katerih se med uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov razvije huda depresija, morajo prenehati z uporabo teh zdravil in uporabljati alternativne metode kontracepcije, dokler ni ocenjena vzročna povezava simptomov depresije z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Ženske z velikimi depresivnimi epizodami v anamnezi je treba skrbno spremljati; ob ponovnem pojavu simptomov depresije je treba uporabo KPK prekiniti.

Rigevidon, obložene tablete, laktoza. Ženske z redko dedno intoleranco za galaktozo, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti laktaze in malabsorpcijo glukoze/galaktoze ne smejo uporabljati tega zdravila.

Rigevidon filmsko obložene tablete vsebujejo saharozo. Ženske z redko dedno intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze in pomanjkanjem saharoze-izomaltaze ne smejo uporabljati tega zdravila.

Zdravil rastlinskega izvora, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum), se med jemanjem zdravila Rigevidon ne sme uporabljati zaradi tveganja zmanjšanja koncentracije zdravilnih učinkovin v krvni plazmi in zmanjšanja farmakološkega delovanja zdravila Rigevidon (glejte poglavje " Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij" ).

Zmanjšana učinkovitost.

Učinkovitost KPK se lahko zmanjša v primeru izpuščenih tablet, bruhanja ali driske (glejte poglavje »Način uporabe in odmerki«) ali zaradi sočasne uporabe zdravil (glejte poglavje »Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij«). ).

Zmanjšan nadzor cikla.

Kot pri vseh KPK se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe. Zato je vrednotenje kakršne koli neredne krvavitve smiselno šele po zaključku prilagoditvenega obdobja, ki traja približno 3 cikle.

Če neredne krvavitve vztrajajo ali se razvijejo po prejšnjih rednih ciklusih, je priporočljivo uporabiti nehormonske metode in izvesti ustrezne diagnostične ukrepe za izključitev maligne neoplazme ali nosečnosti.

Nekatere ženske morda ne bodo imele odtegnitvene krvavitve po premoru. Če so bili COC uporabljeni v skladu z poglavjem "Način uporabe in odmerki", je nosečnost malo verjetna. Če pa navodila v poglavju »Način uporabe in odmerki« pred prvo odsotnostjo odtegnitvene krvavitve niso bila upoštevana ali če ni dveh zaporednih odtegnitvenih krvavitev, je treba pred začetkom uporabe KPK izključiti nosečnost.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. Ko se ugotovi nosečnost, je treba uporabo zdravila takoj prekiniti.

Če ženska med uporabo tablet zanosi, je treba nadaljnjo uporabo takoj prekiniti.

Rezultati velikega števila epidemioloških študij niso odkrili niti povečanega tveganja za prirojene napake pri otrocih, rojenih ženskam, ki so pred nosečnostjo uporabljale KPK, niti teratogenega učinka pri nenamerni uporabi kontracepcijskih tablet v zgodnji nosečnosti.

Dojenje. Hormonski kontraceptivi lahko zmanjšajo izločanje in sestavo mleka, v majhnih količinah pa tudi prehajajo v materino mleko, zato je uporaba teh zdravil med dojenjem kontraindicirana.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali upravljanju drugih mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje vozil ali drugih mehanizmov, vendar ima lahko glede na nekatere neželene učinke (glavobol) rahel učinek.

Odmerjanje in uporaba

Način uporabe. Znotraj, v vrstnem redu, navedenem na pakiranju, približno ob istem času, eno tableto na dan, z majhno količino tekočine.

Če ženska v prejšnjem ciklusu ni uporabljala kontracepcije, vzame prvo tableto 1. dan po nastopu menstruacije in vzame 1 tableto na dan 21 dni (po možnosti ob istem času dneva). Možen je tudi začetek od 2. do 7. dne, vendar je v prvem ciklu priporočljivo, da v prvih 7 dneh jemanja tablet dodatno uporabite nehormonsko metodo kontracepcije (kot so kondomi ali spermicidi).

Po koncu 21-dnevnega tečaja zdravila se vzame 7-dnevni premor, med katerim se običajno pojavi menstrualno podobna krvavitev (običajno 2. ali 3. dan). Naslednji paket z 21 tabletami je treba začeti jemati 8. dan po 7-dnevnem premoru, tudi če se krvavitev še ni končala.

Ta način uporabe zdravila se lahko nadaljuje, dokler je želeno preprečiti nosečnost. Pri redni uporabi Rigevidona kontracepcijski učinek traja 7 dni.

Prehod z drugega hormonskega kontraceptiva (tableta, vaginalni obroček ali transdermalni obliž): zdravilo Rigevidon je treba začeti naslednji dan po zaužitju zadnje tablete predhodnega kontraceptiva (odstranitev vaginalnega obročka, transdermalnega obliža), vendar najpozneje naslednji dan po prekinitev jemanja tablet (tablete placebo, odstranitev nožničnega obročka, transdermalni obliž) predhodnega kontracepcijskega sredstva.

Prehod na uporabo zdravila Rigevidon z zdravila, ki vsebuje samo progestogen (nizkoodmerni peroralni kontraceptiv, injekcija, vsadek ali intrauterina naprava): prehod z nizkoodmernega peroralnega kontraceptiva se lahko izvede kateri koli dan menstrualnega cikla (od vsadka in intrauterini vložek na dan njihove odstranitve, od injiciranja - na dan, ko je predvidena naslednja injekcija). V tem primeru je priporočljivo, da v prvih 7 dneh jemanja tablet dodatno uporabite pregradno metodo kontracepcije.

Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti je treba zdravilo začeti uporabljati takoj, isti dan po operaciji. V tem primeru uporaba dodatnih kontracepcijskih sredstev ni potrebna.

Po porodu ali po splavu v drugem trimesečju nosečnosti je treba zdravilo jemati od 21. do 28. dne po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti, saj obstaja tveganje za nastanek trombemboličnih motenj v poporodnem obdobju. Če ženska začne jemati tabletke pozneje, je treba v prvih 7 dneh uporabe zdravila uporabiti dodatne pregradne metode kontracepcije. Če pa je že prišlo do spolnega odnosa, je treba pred začetkom uporabe kombiniranega kontracepcijskega sredstva izključiti nosečnost ali počakati na prvo menstruacijo.

Dojenje: Za informacije o uporabi med dojenjem glejte poglavje Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Zamujene tablete.

Če je od zaužitja naslednje tablete minilo manj

12:00, kontracepcija ni zmanjšana. Ženske naj pozabljeno tableto vzamejo takoj, ko se spomnijo, naslednjo tableto pa naj vzamejo ob običajnem času.

Če je od naslednje tabletke minilo več

12:00, lahko kontracepcija odpade. V tem primeru je treba upoštevati dve osnovni pravili:

1. Premor med jemanjem tablet nikoli ne sme biti daljši od 7 dni.

2. Da bi dosegli ustrezno zatiranje sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki, je potrebno neprekinjeno jemanje tablet 7 dni.

Zato je treba v vsakdanjem življenju upoštevati naslednja priporočila:

1. teden.

Zadnjo pozabljeno tableto mora vzeti takoj, ko se ženska spomni, tudi če morate vzeti 2 tableti hkrati. Nadalje se jemanje tablet nadaljuje kot običajno. Poleg tega je treba naslednjih 7 dni sočasno uporabljati pregradne metode kontracepcije (kot je kondom). Če je prišlo do spolnega odnosa v zadnjih 7 dneh, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti. Več tablet kot je izpuščenih in čim bližje je vrzel do 7-dnevnega premora med jemanjem zdravila, večje je tveganje za nosečnost.

2. teden.

Zadnjo pozabljeno tableto mora vzeti takoj, ko se ženska spomni, tudi če vzame 2 tableti hkrati. Nadalje se jemanje tablet nadaljuje kot običajno. Če je ženska v 7 dneh pred zamudo pravilno jemala tablete, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih sredstev. V nasprotnem primeru ali če ste pozabili več kot eno tableto, je priporočljivo dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije 7 dni.

3. teden.

Tveganje kritičnega zmanjšanja kontracepcijske zaščite je neizogibno zaradi prihajajoče 7-dnevne prekinitve uporabe zdravila. Vendar pa se je mogoče izogniti zmanjšanju kontracepcijske zaščite, če upoštevate režim jemanja tablet. Če se upošteva ena od naslednjih možnosti, potem ne bo treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih sredstev, pod pogojem, da so bile tablete pravilno vzete v 7 dneh pred zamudo. Če temu ni tako, je priporočljivo, da se držite prve možnosti spodaj in naslednjih 7 dni uporabljate dodatne metode kontracepcije.

1. Zadnjo pozabljeno tableto mora vzeti takoj, ko se ženska spomni, tudi če mora vzeti 2 tableti hkrati. Nadalje se jemanje tablet nadaljuje kot običajno. Bolnik naj začne jemati tablete iz naslednjega pakiranja naslednji dan po zaužitju zadnje tablete iz trenutnega pakiranja, to pomeni, da med paketi ne sme biti premora. Malo verjetno je, da se bo menstrualno podobna krvavitev začela pred koncem jemanja tablet iz drugega pakiranja, čeprav se lahko opazijo pikčaste ali vmesne krvavitve.

2. Morda vam bodo tudi svetovali, da prenehate jemati tablete iz trenutnega pakiranja. V tem primeru mora bolnik vzeti premor v uporabi zdravila do 7 dni, vključno z dnevi, ko je pozabil vzeti tablete, nato pa začeti jemati tablete iz naslednjega paketa zdravila.

Če ženska izpusti tableto in po tem med prekinitvijo jemanja zdravila ne doživi menstrualne krvavitve, je treba razmisliti o možnosti nosečnosti.

Bolezni prebavil. Ob prisotnosti bruhanja ali driske se učinkovitost zdravila zmanjša zaradi nepopolne absorpcije zdravilnih učinkovin.

Če pride do bruhanja v 3-4 urah po zaužitju tabletke, mora ženska upoštevati nasvet, opisan v poglavju Pozabljene tabletke.

Če ženska z drisko ne želi spremeniti svojega običajnega režima jemanja tablet, naj jemlje dodatno tableto iz drugega pakiranja toliko dni, kot je potrebno.

Zamuda ali pospešek menstrualnega cikla.

Za odložitev menstrualne krvavitve je treba začeti jemati tablete Rigevidon iz nove embalaže naslednji dan po koncu trenutne embalaže, brez premora med njimi. Trajanje zamude pri menstrualni krvavitvi je odvisno od števila zaužitih tablet iz drugega paketa. V tem obdobju se lahko pojavi vmesna krvavitev ali madež. Redna uporaba zdravila Rigevidon se lahko obnovi po običajnem 7-dnevnem premoru.

Zdravljenje: zdravilo se prekine, zdravljenje je simptomatsko. Specifičnega protistrupa ni.

Neželeni učinki

Na začetku uporabe zdravila Rigevidon so zelo pogosto (> 1/10) opazili medmenstrualne krvavitve, slabost, povečanje telesne mase, bolečine v mlečnih žlezah, občutek napetosti in glavobol. Ti neželeni učinki so začasni in izginejo sami.

Po organskih sistemih in pogostnosti pojavljanja (pogosto: ≥1/100; redko ³1/1000 -<1/100, редко <1/1000, очень редко <1/10000) побочные эффекты могут быть следующие:

Benigne, maligne in neopredeljene neoplazme (vključno s cistami in polipi):

redko: rak dojke, jetrni adenom, hepatocelularni karcinom, rak materničnega vratu.

Iz imunskega sistema:

redko sistemski eritematozni lupus.

redko preobčutljivostne reakcije.

S strani metabolizma:

redko: zastajanje tekočine, hiperlipidemija.

Psihiatrične motnje:

pogosto: depresivno razpoloženje, spremembe razpoloženja, živčnost;

redko: zmanjšan libido

redko: povečan libido.

Iz živčnega sistema:

pogosto: glavobol, razdražljivost;

redko migrena, horea.

S strani organov vida:

pogosto: motnje vida;

redko intoleranca za kontaktne leče.

Iz organov sluha:

redko otoskleroza.

S strani srčno-žilnega sistema:

redko: arterijska hipertenzija, venska trombembolija, arterijska trombembolija.

Iz gastrointestinalnega trakta:

pogosti: slabost, bolečine v trebuhu

redko bruhanje, driska.

S strani jeter in žolčevodov:

redko bolezen žolčnih kamnov,

redko holestatska zlatenica;

zelo redko pankreatitis.

Iz kože in podkožnega tkiva:

pogosto: akne;

redko izpuščaj, urtikarija, kloazma;

redko nodozni eritem, multiformni eksudativni eritem.

Iz reproduktivnega sistema in mlečnih žlez:

pogosto: občutek napetosti v mlečnih žlezah, bolečine v prsih, neredne krvavitve, amenoreja, hipomenoreja;

redko: povečanje prsi;

redko pojav izločanja iz mlečnih žlez; izcedek iz nožnice, sprememba vaginalnega izločka.

študija:

pogosto: povečanje telesne mase;

redko: spremembe ravni lipidov v serumu.

redko: izguba teže.

Ženske, ki so jemale kontracepcijske tablete, so opisale naslednje neželene učinke (brez navedbe pogostnosti):

S strani presnove in prehrane: hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija.

Iz živčnega sistema: omotica, povečana epilepsija.

Iz žilnega sistema: flebitis.

S strani kože in podkožja: hipertrihoza, seboreja.

Iz skeletnih mišic in vezivnega tkiva: občutek teže.

Opis posameznih neželenih učinkov.

Pri ženskah, ki so jemale KPK, so opazili povečano tveganje za arterijske in venske trombotične in trombembolične bolezni, vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo, prehodno ishemično atako, vensko trombozo, flebitisom in pljučno embolijo, ki so podrobneje opisane v "Posebnostih uporabe". razdelek.

Pri ženskah, ki uporabljajo dlančnike, so poročali o naslednjih resnih neželenih učinkih, ki so opisani v poglavju "Posebnosti uporabe":

• venske in arterijske trombembolične bolezni;
• arterijska hipertenzija;
• akutni cerebrovaskularni insult (npr. prehodni ishemični napad, ishemična možganska kap, hemoragična možganska kap)
• arterijska hipertenzija;
• tumorji jeter (benigni in maligni).

Med ženskami, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive, je nekoliko večja pojavnost raka dojke. Ker se rak dojke redko diagnosticira pri ženskah, mlajših od 40 let, je prevelika diagnoza raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo ali so pred kratkim uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive, majhna v primerjavi s skupnim tveganjem za razvoj raka dojke. Vzročna povezava z uporabo KPK ni pojasnjena.

Obstajajo poročila o razvoju ali poslabšanju takih bolezni med nosečnostjo in pri uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, zlatenica in/ali srbenje, povezano s holestazo; nastanek kamnov v žolčniku; sistemski eritematozni lupus, hemolitični uremični sindrom Sydenhamove horeje; herpes nosečnost izguba sluha, povezana z otosklerozo; anemija srpastih celic okvarjeno delovanje ledvic porfirija; rak materničnega vratu; anovulatorni cikli; metroragija.

21 tablet, v pretisnem omotu, 1 ali 3 pretisni omoti skupaj s kartonsko škatlo za shranjevanje pretisnega omota v pakiranju.