S hipotiroidizmom bolijo kolena, kaj storiti. Bolezni ščitnice in sklepov

Recepti 14.11.2020

Recepti

Hipertartroza je bolezen v obliki progresivnega uničenja sklepnega hrustanca.

Ta bolezen izzove pojav bolečine, omejuje gibljivost in pogosto vodi v popolno nepremičnost sklepov.

Sklepni hrustanec se uniči zaradi prevelike obremenitve in pomanjkanja naravnega mazanja v sklepih. Drsenje je moteno zaradi presnovnih motenj, kar vodi do pomanjkanja ali izgube kakovosti sinovialne tekočine, ki deluje kot mazivo.

Tako so glavni vzroki za razvoj hiperartroze:

Presnovne motnje v telesu;
Kršitev cirkulacijskega sistema, zaradi česar se poslabša prehrana sklepnih tkiv;
Zmanjšanje proizvodnje kolagena z nezadostnim delovanjem jeter;
Zmanjšanje krvnega obtoka v kolenih, gležnjih in drugih sklepih s kršitvijo ledvic;
Prisotnost vnetnih procesov v sklepih.

Vrste bolezni

Težava se lahko razširi na različne dele telesa. Najpogostejša oblika je artroza kolenskih sklepov, ki se kaže v obliki bolečine in škrtanja med premikanjem po stopnicah. Ko bolezen napreduje, se bolečina in okorelost povečujeta.

Druga najpogostejša je artroza kolčnega sklepa, ki jo spremljajo bolečine in škrtanje v sklepih, šepanje, skrajšanje spodnje okončine.

Zanjo je značilna bolečina v ramenskem predelu, ki se lahko poslabša z dvigovanjem, polaganjem za hrbet in drugimi gibi rok. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolezen privede do invalidnosti in bolnik ne bo mogel v celoti služiti doma.

Poleg tega ima bolezen več stopenj, odvisno od resnosti bolezni.

Prva stopnja bolezni se kaže v obliki bolečine med gibanjem. Če je bolnik v mirovanju, sindrom bolečine postopoma izgine.
V drugi fazi bolezni se pri bolniku pojavljajo trdovratnejše in močnejše bolečine v sklepih, ki običajno ne izginejo niti po daljšem počitku.
Za tretjo stopnjo je značilno znatno uničenje hialinskega hrustanca, kar povzroči omejitev gibanja in popolno izgubo gibljivosti sklepov.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje sklepov je lahko učinkovito, če se bolezen pravočasno odkrije in takoj ukrepa. potrebne ukrepe za lajšanje simptomov. Na v zgodnji fazi Terapija je usmerjena predvsem v odpravo vzrokov za nastanek bolezni, odpravo vnetnih procesov in ponovno vzpostavitev predhodno izgubljenih funkcij.

Pomembno je, da je zdravljenje celovito in redno. Zdravnik predpisuje uporabo protivnetnih zdravil in zdravil proti bolečinam. Prav tako je bolnik poslan na fizioterapijo, ki pomaga znebiti bolečine in ustaviti vnetje. Poleg tega se priporoča zdraviliško zdravljenje z mineralnimi vodami in blatno terapijo.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati določena pravila, da se sklepi hitreje zacelijo.

Izogibati se je treba prekomerni obremenitvi prizadetih sklepov, med zdravljenjem pa je najbolje popolnoma opustiti težko telesno aktivnost.
Bolnik mora upoštevati določen režim, ki ga predpiše zdravnik.
Vsak dan bi morali posvetiti čas vadbeni terapiji.
Kompleks zdravljenja mora vključevati obisk laserske in udarne valovne terapije, elektroterapije, magnetoterapije.
Enkrat letno morate opraviti tečaj zdravljenja v sanatoriju in zdravilišču.
Pomembno je redno izvajati intraartikularno kisikovo terapijo, tako da sklepi prejmejo potrebno dozo kisika.
Glavna metoda zdravljenja je sprejem zdravila predpisal zdravnik.
Poleg tega je priporočljivo izvesti intraosalno blokado in dekompresijo metaepifize.
Med zdravljenjem je potrebno upoštevati določeno terapevtsko dieto in racionalno pristopiti k vprašanju pravilne prehrane.

Uporaba zdravil

Bolezen katere koli stopnje se zdravi predvsem s protivnetnimi zdravili, ki lahko upočasnijo razvoj bolezni in olajšajo bolnikovo stanje. Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine in odpravljajo vnetne procese v sklepih.

Največji učinek imajo injekcije, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno. Na voljo so tudi nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, ki pa se ne morejo popolnoma absorbirati, zato se uporabljajo le v nujnih primerih za hitro in začasno lajšanje simptomov.

Z poslabšanjem bolezni zdravnik predpiše uporabo hormonskih kortikosteroidov, ki se injicirajo v sklepno votlino. Med najbolj znanimi temi zdravili je hidrokortizon. Poleg tega se za lajšanje stanja uporabljajo posebni poprovi obliži, mazila ali tinkture.

Hondroprotektorji omogočajo obnavljanje hrustančnega tkiva in izboljšanje kakovosti sinovialne tekočine. Najbolj znano in pogosto je zdravilo Dona, ki vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat. Te snovi ne le lajšajo simptome bolezni, ampak tudi upočasnijo razvoj bolezni. Posledično se bolnik počuti veliko bolje, kirurški poseg pa začasno ni potreben.

Diacerein se uporablja za zaustavitev uničenja hrustančnega tkiva. Vendar pa ta metoda zdravljenja zahteva pravilnost in trajanje. Prvi pozitivni rezultati terapije so vidni šele dva do tri tedne po začetku uporabe zdravila.

Komplementarne terapije

Za utrditev rezultata in pospešitev okrevanja je pomembna uporaba fizioterapije, ki poveča učinkovitost zdravljenja in podaljša terapevtski učinek za najdaljši možni čas. Zdravnik lahko predpiše ročno terapijo, aplikacije, terapijo z udarnimi valovi.
Terapevtska akupresura in akupunktura povečata prekrvitev sklepnih tkiv. Druga priljubljena metoda je moksibustija, ki segreje sklepna tkiva in omogoči prekrvavitev prizadetih sklepov. Ta metoda vam omogoča, da se znebite bolečine, izboljša metabolizem. Tretma uporablja vpliv na biološko aktivne točke s pomočjo pelinove cigare in tlečih stožcev.
Zaradi vpliva na sklepe, področje jeter in ledvic je zagotovljen dodaten terapevtski učinek. Izboljšano delovanje ledvic vam omogoča aktiviranje mikrocirkulacije krvi v spodnjih okončinah, kar prispeva k hitremu okrevanju. Ko je izpostavljen jetrom, pride do povečane proizvodnje kolagena - ta snov je potrebna za popolno delovanje sklepnih tkiv. Z aktiviranjem proizvodnje kolagena se pospeši proces okrevanja prizadetih sklepov.

Vloga telesne dejavnosti pri hiperartrozi

Sklep je gibljiva povezava kosti. Območje, kjer se sklepi dotikajo, je prekrito s hrustancem. Hrustanec pa omogoča gladko drsenje kosti in deluje kot amortizer, kar zmanjšuje pritisk na sklepe v času gibanja. Zaradi teh lastnosti so zdravi sklepi sposobni prenesti znatno obremenitev.

Med boleznijo se hrustančno tkivo postopoma uniči, sinovialna tekočina izgubi svojo kakovost. Če sklepov ne sprostimo pravočasno, bolezen hitro napreduje. V zvezi s tem je prva stvar, ki jo zdravniki priporočajo med zdravljenjem, opustitev kakršne koli povečane telesne dejavnosti.

V obdobju zdravljenja ne morete dlje časa dvigovati uteži, teči, skakati, čepeti in biti v upognjenem položaju. Poleg tega je pri hoji priporočljiva uporaba palice.

Vendar to ne pomeni, da mora bolnik popolnoma opustiti kakršna koli gibanja. Nasprotno, da bi poškodovani hrustanec dobil okrepljeno prehrano, je potrebna določena telesna aktivnost. Samo v tem primeru je mesto lezije lahko v celoti oskrbljeno s krvjo.

V zvezi s tem je treba vsak dan izvajati posebne terapevtske vaje, redno hoditi, obiskati bazen. Na dan dne telesne vaje porabiti približno 40 minut.

Pomembno je upoštevati, da lahko vadite le v obdobju remisije, ko se bolezen umiri.

Vzdrževanje prave teže

Pri hiperartrozi se bolnikom s prekomerno telesno težo priporoča hujšanje. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev sklepov, ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Posledično se poveča tveganje za napredovanje bolezni.

Hujšati morate postopoma, brez uporabe strogih diet in gladovnih stavk. Kot veste, v obdobju stradanja telo ostane brez določenih hranila, ki so potrebni za hrustančna tkiva, zato se celice nimajo možnosti obnoviti.

Bolje je, da začnete zmanjševati telesno težo z zavračanjem sladke, škrobnate in mastne hrane. Zlasti klobase veljajo za visoko kaloričen izdelek, vendar niso med najbolj hranljivimi.

Pomembno je, da v prehrano vključite večjo količino zelenjave in mastnih rib, ki vsebujejo omega kisline, potrebne za hrustanec. Uživati morate tudi mlečne izdelke, saj kalcij v njih krepi kosti in izboljšuje stanje sklepov.

Upoštevati je treba delno prehrano - jesti pogosto in v majhnih porcijah, pri tem pa se izogibati stradanju. Ta metoda vam omogoča zmanjšanje dnevne vsebnosti kalorij za 15 odstotkov.

Takojšnja medicinska pomoč

Popolnoma se je mogoče znebiti simptomov bolezni le, če je bila bolezen diagnosticirana v začetni fazi. V primeru, da se hrustančno tkivo začne razpadati, lahko pomaga le kirurški poseg v obliki artroplastike. Zamenjava prizadetega sklepa s protezo zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in ima lahko različne stranske učinke.

Hkrati ni dovoljeno vsem izvajati operacije, zato je pri prekomerni telesni teži ali starosti zamenjava endoproteze kontraindicirana. Zato je pomembno, da ne začnete bolezni in poiščete zdravniško pomoč pri prvih sumljivih simptomih. Na primer, če bolnik čuti bolečine v sklepih zvečer, po treningu ali delu in po počitku, bolečina izgine. Prav tako je vredno opozoriti, če se zjutraj pojavi togost gibov, ki čez nekaj časa izgine.

Nekatere bolezni endokrinih žlez, povezane s presnovnimi motnjami v kosteh, spremljajo poškodbe sklepov. To vodi v nastanek značilnih sklepnih sindromov, ki pogosto simulirajo revmatične bolezni.

Artropatija hipofize

Pojavijo se s hipersekrecijo somatotropnega hormona (rastnega hormona), ki je pri večini bolnikov posledica prisotnosti eozinofilnega adenoma hipofize. V povezavi z anaboličnim delovanjem somatotropnega hormona pri takšnih bolnikih pride do povečanja mase mehkih tkiv, vključno s sklepnimi kapsulami, sinovialnimi membranami, pa tudi hrustancem in kostmi; telesna teža se poveča (v približno 40% primerov). Obstaja hipertrofija skeletnih mišic, zadebelitev sinovialnih vrečk, zlasti ulnarnih, prepatelarnih in subakromialnih.

Hipertrofija fibrozne sklepne kapsule vodi do hipermobilnosti. V povezavi z zadebelitvijo interartikularnega hrustanca se pri približno 1/3 bolnikov radiografsko pokaže povečanje interartikularnih prostorov, zlasti v proksimalnih interfalangealnih sklepih (normalno so ti interartikularni prostori pri moških 3 mm in pri ženskah 2 mm). Ključnice, prsnica, rebra se zgostijo. Zaradi povečanja anteriorno-posteriorne velikosti rebra pridobi v obliki soda. Nastanejo cervikalno-torakalna kifoza in ledvena lordoza. Pri večini bolnikov pride do razširitve končnih falang prstov " bobnarske palčke". Na rentgenskih slikah se določijo zadebelitev lobanjskega oboka, povečanje spodnje čeljusti, hiperostoza čelne kosti, eksostoze in periostalne reakcije.

klinična slika. Na začetku bolezni opazimo hipermobilnost sklepov, reverzibilne izlive, kasneje se pojavi hipertrofija kosti, deformacija sklepov in zmanjšanje gibljivosti v njih. Prizadeti so tako veliki kot mali sklepi, pride do proliferacije periartikularnih tkiv brez znakov vnetja. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v sklepih, ki trajajo tedne ali mesece. Včasih se bolečine v sklepih kombinirajo s togostjo gibov. Značilen je izrazito izrazit crepitus sklepov. V krvnih preiskavah opazimo visoko vsebnost somatotropnega hormona, alkalne fosfataze in fosforja.

Diagnoza A. g. ni težko, če obstajajo očitni znaki adenoma hipofize: akromegalija, spremembe v turškem sedlu, hipertrofija kosti lobanje itd. Bolezen je treba razlikovati od deformirajočega osteoartritisa, pri katerem ni hipermobilnosti sklepov, zadebelitev interartikularnega hrustanca. V nasprotju z revmatoidnim artritisom je sinovitis pri A. g. redek, sinovialni izliv je nevneten, zaradi zadebelitve periartikularnih tkiv nastanejo otekline sklepov, na rentgenskih slikah najdemo velikanske osteofite.

Zdravljenje Namenjen je odpravi hiperprodukcije somatotropnega hormona: kirurška odstranitev adenoma hipofize, rentgenska terapija, vnos radioizotopov v hipofizo.

pri hipotiroidizem Obstajajo boleče bolečine v sklepih in mišicah, redko se pojavi artritis, običajno simetrično; pogosteje so prizadeta kolena, gležnji, redkeje majhni sklepi rok in stopal. Pri palpaciji sklepov opazimo bolečino in zvišanje temperature kože. Periartikularna tkiva se zgostijo, sinovialni izliv vsebuje majhno količino levkocitov (manj kot 1 x 109/l) s pomembnim povečanjem viskoznosti zaradi prisotnosti hialuronske kisline v njem. Pri 1/3 bolnikov opazimo šibkost ligamentnega aparata, tenosinovitis fleksorjev rok in sindrom karpalnega kanala. Pri več kot 1/2 bolnikov najdemo hondrokalcinozo in kristale kalcijevega pirofosfata v sinovialni tekočini, pogosto pa tudi kristale sečne kisline. Vendar pa to ne spremlja povečanje sklepnega sindroma, saj se zmanjša fagocitna funkcija levkocitov. Včasih opazimo asimptomatsko hiperurikemijo.

Prvi znaki bolezni so lahko radikulitis in nevritis. Opisani so primeri hudega polinevritisa z atrofijo mišic, parezo in paralizo zgornjih in spodnjih okončin. Opažene so poškodbe kranialnih živcev in s tem povezane motnje. Značilno je podaljšanje časa krčenja in sprostitve mišic. Pogosto se razvije hipokromna anemija, hiperholesterolemija, poveča se vsebnost lipoproteinov v krvnem serumu. Zanj je značilno otekanje podkožnega tkiva hrbtne strani rok in stopal (odsotnost jame ob pritisku), hiperkeratoza v predelu dlani in podplatov. Rentgenska slika je nespecifična. Zaradi sprememb na sklepnih konicah kosti se zgodaj pojavijo znaki sekundarne artroze.

Zdravljenje. Osnova terapije je uporaba ščitničnih hormonov. Dodelite tiroidin, začenši z 0,05 g 2-3 krat na dan (povprečni dnevni odmerek 0,15-0,2 g) ali trijodotironin.

S hipertiroidizmom Zgodnji simptom je huda mišična utrujenost z različnimi stopnjami mišične atrofije. Pogosto bolniki ne morejo vstati brez pomoči rok iz čepečega položaja. Opisani so napadi šibkosti stegneničnih mišic, vse do razvoja tako imenovane periodične paralize. Prsti na rokah in nogah imajo obliko "bobničnih palic" (zaradi periostitisa in otekanja mehkih tkiv). Zanj je značilna artralgija, pogosto opažena bolečina v sklepih na palpacijo. Pogosto je humeroskapularni periartritis. V krvi najdemo znižanje holesterola, zvišanje ravni ščitničnih hormonov T3 in T4. Krepitev delovanja ščitnice potrjuje povečana absorpcija I131 v njenih tkivih.

Zdravljenje. Glavna usmeritev terapije je dolgotrajno predpisovanje tireostatikov - dijodtirozina (0,1-0,3 g na dan) ali merkazolila (0,01-0,04 g na dan). Z neučinkovitostjo takšne terapije v 6 mesecih se odloči o kirurškem zdravljenju.

Hiperparatiroidizem

Zanj je značilna prekomerna tvorba paratiroidnega hormona in kršitev presnove kalcija in fosforja, kar vodi do zmanjšanja kostne gostote, nastanka cist in subperiostalnih erozij. Obstaja primarni G. (zaradi razvoja adenoma ali hiperplazije obščitnične žleze) in sekundarni (primarna kršitev metabolizma kalcija in fosforja vodi do hiperprodukcije obščitničnega hormona). G. pogosteje opazimo pri ženskah, starih 20-50 let.

klinična slika. Bolezen se razvija neopazno. Prvi simptomi so bolečine v kosteh, ki se poslabšajo z gibanjem. Resorptivni učinek parathormona povzroči nastanek značilnega "kosmatega" videza subperiostalnih erozij srednjih falang prstov, v večji meri golenice in stegnenice ter ključnic. Redko je jasna povezava med interartikularno režo in erozijami, saj paratiroidni hormon ne povzroča uničenja hrustanca. Značilna je šibkost ligamentnega aparata, kar je razloženo s povečanjem aktivnosti kolagenaze. Obstajajo rupture ali ločitve tetiv, subluksacije vretenc, zlasti v cervikalni predel hrbtenice, nastanek kifoze z obokano protruzijo prsnice in hipermobilnostjo v ledvenem delu hrbtenice. Slabost ligamentnega aparata vodi do degenerativnih sprememb v sklepih. Pri 1/5 bolnikov opazimo hondrokalcinozo. Odlaganje kristalov kalcijevega pirofosfata se pogosto kaže z napadi psevdo protina. G. postane eden od vzrokov nefrolitiaze.

V krvi opazimo hiperkalcemijo, hipofosfatemijo, povečano aktivnost alkalne fosfataze; značilna hiperkalciurija. Rentgenski pregled razkrije v večini primerov osteoporozo, ciste (včasih velike). Pogosto pride do subperiostalne resorpcije falang prstov. V kosteh lobanje se določi proso podobna zrnatost z žarišči razsvetljenja. Razkriva se zmanjšanje višine teles vretenc in povečanje kontrasta zob v čeljusti, saj zobje niso podvrženi dekalcifikaciji.

Zdravljenje. Pri primarni G. samo odstranitev obščitničnega tumorja vodi do izginotja simptomov bolezni.Vsako drugo zdravljenje, vključno z radioterapijo, je neučinkovito. Pri sekundarni G. je treba najprej zagotoviti zdravljenje osnovne bolezni. Bolnikom s hiperkalcemijo in hiperfosfatemijo je predpisana dieta z omejitvijo kalcijevih in fosforjevih soli. Za vezavo in odstranitev kalcija se intravensko daje dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline v 5% raztopini glukoze (s hitrostjo 2-4 g zdravila na 500 ml glukoze). Tečaj je 3-6 dni. Po potrebi ponovno imenovan.

S sladkorno boleznijo Prizadetost mišično-skeletnega sistema se lahko kaže kot destruktivna artropatija, sindrom karpalnega kanala, atrofija medkostnih mišic in oslabelost proksimalnih mišic, ki je posledica nevropatskih sprememb. Pogosto opazimo hiperurikemijo, ankilozirajočo hiperostozo, humeroskapularni periartritis, Dupuytrenove kontrakture, fleksorni tenosinovitis. Posledica nevropatije je huda artropatija, ki jo opazimo pri 0,1% bolnikov z dolgotrajnim SD.Destruktivne spremembe so sprva enostranske, veliko kasneje obojestranske, pogosteje v kosteh tarzusa, metatarzusa, falang, pa tudi v tarzalnem. -metatarzalni in metatarzofalangealni sklepi, manj pogosto v gležnju in kolenskih sklepov(glejte Nevropatska artropatija). Opazimo lokalno otekanje sklepov, značilno je neskladje med rahlim bolečinskim sindromom in izrazitimi rentgenskimi spremembami (erozija, sekvestracija kosti, osteoliza).

Zdravljenje. Prikazano je imenovanje hipoglikemičnih zdravil. S hiperprodukcijo glukokortikosteroidov (tumor nadledvične žleze, adenom hipofize) ali kot posledica terapevtske uporabe glukokortikosteroidov se pri nekaterih bolnikih razvije generalizirana osteoporoza, avaskularna nekroza glav humeralnih in stegneničnih kosti ter patološki zlomi kosti. Poroznost vretenc povzroča hude bolečine v hrbtu. V prihodnosti se pojavi sploščenje vretenc, nastanek kifoze, kar znatno zmanjša rast pacienta.

Obstaja nevnetna miopatija s progresivno poškodbo mišic medeničnega in ramenskega obroča. Hkrati ostane vsebnost mišičnih encimov v krvnem serumu normalna, kreatinurija pa se poveča.

Ovariogene lezije sklepov Pojavijo se kot posledica zmanjšanja ali izgube delovanja jajčnikov med njihovo boleznijo, radioterapijo ali kirurško odstranitvijo, pa tudi v povezavi z menopavzo. Običajno so prizadeti medfalangealni, metakarpofalangealni, metatarzofalangealni, redkeje kolenski sklepi. Sprva se pojavi artralgija, ki se poslabša po fizičnem naporu, togost po stanju počitka, redko - prehodni sinovitis. V tem obdobju na rentgenskem pregledu ni sprememb. Kasneje pride do deformacije sklepov, prevladujejo fibrozne spremembe v periartikularnih tkivih, na rentgenskih slikah prizadetih sklepov se pojavijo znaki deformirajočega osteoartritisa z majhnimi osteofiti.

Zdravljenje. Kolpocitologija omogoča ugotavljanje narave endokrinih motenj in predpisovanje ustreznih zdravil - estrogenov, androgenov, progesterona.

Delovanje ščitnice in bolezni sklepov so med seboj povezani. Motena sinteza hormonov vodi do presnovnih motenj, zlasti presnove kalcija, kar izzove nastanek degenerativnih in distrofičnih sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema (MDA).

Glavna povezava

Ščitnica vpliva na delovanje vseh sistemov. Zaradi proizvodnje hormonov se aktivirajo imunski procesi in zaščitne funkcije. Presnova je odvisna od žleze. V primeru kršitve njegovega dela telo oslabi in se ne more samostojno upreti virusom in bakterijam. Pojavijo se vnetni procesi, zlasti artritis sklepnih sklepov. Glavni razlog za razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema v ozadju disfunkcije ščitnice je pomanjkanje kalcija in prekomerno kopičenje fosforja, ki nastane zaradi motenj v njihovi absorpciji.

Vzroki poškodb in simptomi

Hipertiroidizem in sklepi

manifestacija hipertiroidizma.

Kopičenje ščitničnih hormonov, ki ga opazimo s prekomerno aktivnostjo žleze, vodi do kršitve sinteze in razgradnje kalcija. To se kaže v znatnem pomanjkanju elementa in povzroča krhkost strukture kosti. Hkrati telo oslabi in izgubi sposobnost, da se popolnoma upre tujim patogenom. V tem ozadju se razvijejo vnetne reakcije na manj zaščitenih delih telesa.

Pogosteje s hipertiroidizmom se razvije artritis kolenskega sklepa in malih sklepov.

Številni simptomi kažejo na patološke spremembe v telesu, ki vključujejo:

hitra utrujenost;
izguba teže;
čustvena nestabilnost;
bolečine v sklepih;
otekanje periartikularnih tkiv;
hiperemija kože;
togost v prizadetem sklepu.

Hipotiroidizem kot vzrok

Osteoporozo lahko povzročijo težave s ščitnico.

Šibka hormonska sinteza v ščitnici povzroči upočasnitev presnovnih procesov, kar povzroči kopičenje razpadnih produktov. Zato se s hipotiroidizmom razvije distrofija tkiv, zlasti kosti in hrustanca. Hkrati je opaziti pojav takšne patologije, kot je difuzna sistemska osteoporoza.

Pogosto se v sklepih razširi vnetna reakcija, ki povzroči razvoj artritisa. Hkrati so opaženi značilni simptomi hipotiroidizma, vključno z zmanjšano aktivnostjo, zaspanostjo, apatijo, togostjo mišic, prekomerno telesno težo in drugimi. Poleg tega klinično sliko dopolnjujejo nespecifični znaki artritičnih lezij v obliki bolečine v sklepih, otekanja mehkih tkiv, kopičenja tekočine in sprememb v motorični aktivnosti. Glede na to, kako se nahaja ščitnica, trpijo zaradi vnetja temporalni in čeljustni sklepi. V tem primeru bolečina vpliva tudi na zobe, kar dodatno vodi v disfunkcijo čeljusti.

Za bolezen je značilna vnetna reakcija v strukturi ščitnice, ki pridobi kronični potek. Prizadene predvsem ženske. Avtoimunski tiroiditis spremlja razpad celic žleze in zastrupitev telesa zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij. Avtoimunsko vnetje negativno vpliva na vse sisteme in pogosto prizadene strukture mišično-skeletnega sistema. Hkrati poleg šibkosti in zaspanosti človeka bolijo sklepi, kar moti njegovo naravno mobilnost.

Kako se diagnosticira?

Za določitev natančnega vzroka bolečine v sklepih zdravnik zbere anamnezo pritožb in zgodovino sočasnih bolezni. Izvede se tudi zunanji pregled prizadetega sklepa. Če obstaja sum na disfunkcijo ščitnice, se uporabi njena palpacija. Nato so predpisani hormonski testi za določitev razmerja hormonov v krvi. Izvajajo se obvezne študije, ki so prikazane v tabeli.

Bolečine v mišicah in sklepih pri boleznih ščitnice

Hipotiroidizem je tako kot hipertiroidizem stanje, ki prizadene skeletne mišice in povzroča bolečine v mišicah in sklepih.

Kaj se zgodi v primeru hipotiroidizma (pomanjkanja ščitničnega hormona)?

Najpogosteje so bolečine v mišicah in sklepih, ki jih povzroča hipotiroidizem, posledica vnetja v mišicah s stiskanjem živčnih končičev, kar vodi do naslednjih simptomov:

splošna šibkost
bolečine, krči in okorelost mišic;
bolečine in togost v sklepih;
sindrom karpalnega kanala: bolečina, mravljinčenje, šibkost, otrplost v roki, prstih ali podlakti. To je posledica vnetja mišic, ki stisnejo živce v podlakti.
sindrom tarzalnega kanala, podoben sindromu karpalnega kanala z bolečino, mravljinčenjem, pekočim občutkom in nelagodjem v spodnjem delu noge, ki se širi na prste.
zamrznjena rama.

Kaj se zgodi v primeru hipertiroidizma (presežek ščitničnih hormonov)?

V primeru hipertiroidizma se razvije mišična oslabelost in utrujenost, znana kot hipertiroidna miopatija. Ljudje izgubijo mišični tonus in moč, proces, imenovan "atrofija mišic". Za hipertiroidizem bolečina v mišicah ni specifična. Drugi simptomi vključujejo:

težave pri plezanju po stopnicah;
težave pri prijemanju predmetov z rokami;
težave pri poskusu dviga rok nad glavo.

V nekaterih primerih so prizadete mišice, ki sodelujejo pri požiranju, kar povzroči hripavost ali težave pri požiranju.

Če bolečina ne preneha.

Običajno ti simptomi izginejo z ustreznim zdravljenjem bolezni ščitnice. Če pa bolečine v mišicah in sklepih po zdravljenju ne izginejo, poiščite odgovore na naslednja vprašanja: Ostanite nam blizu na facebooku:

Ali se v celoti upošteva režim, ki ga je predpisal zdravnik? Ščitnične hormone je treba jemati zjutraj 1,5-2 ure pred zajtrkom, da se doseže največja absorpcija in boljša kompenzacija stanja hipotiroidizma.
Če imate hipotiroidno stanje, ali prejemate zadostno, pravilno in primerno zdravljenje? Včasih je potrebno sočasno jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone T3.
Če je odziv na zdravljenje patologije ščitnice zadovoljiv, vendar bolečine v mišicah in sklepih še vedno obstajajo, ali je potrebno posvetovanje z revmatologom, nevrologom? Da, revmatolog in nevrolog bosta znala izključiti druge bolezni, ki se pojavljajo tudi z bolečinami v mišicah in sklepih.
Ali je treba uporabiti alternativno zdravljenje bolečine? Da, pri nekaterih bolnikih s kroničnimi bolečinami v sklepih in mišicah, povezanimi z boleznijo ščitnice, je bilo uspešno uporabljeno alternativno obvladovanje bolečine z različnimi terapijami, kot so masaža, akupunktura in miofascialna terapija.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki ukrade življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

hipotiroidizem(myxedema) - bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. Pri hipotiroidizmu praktično nič ne boli, a življenje teče mimo: nič ne ugaja, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom pušča veliko želenega. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo za depresijo in pogosto ne morejo razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Mnogi simptome hipotiroze pripisujejo utrujenosti, preobremenjenosti, kakšni drugi bolezni ali trenutni nosečnosti, zato hipotirozo le redko odkrijemo takoj. Le ostra resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma nam omogočata, da ga pravočasno diagnosticiramo. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgo časa neprepoznan. Test s tiroliberinom bo razkril skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti na hipotiroidizem

S hipotiroidizmom dolgo časa skrbi:

Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni zapored spijo 12 ur na dan). Hipotiroidizem povzroča dnevno zaspanost.
Hladnost brez prehladi, znižanje telesne temperature, povečano znojenje.
Zmanjšana imunost, pogosti prehladi, vključno z nalezljivimi boleznimi (npr. vneto grlo ).
Splošna letargija, epileptični napadi lenoba ni neobičajno pri hipotiroidizmu.
Čustvena labilnost: razdražljivost, solzljivost.
Zmanjšan spomin in zmogljivost, utrujenost.
Težave z absorpcijo novih informacij.
Zmanjšanje hitrosti reakcije, upočasnitev refleksov.
Otekanje obraza in okončin (za razliko od drugih edemov hipotiroidizem ne pušča luknje pri pritisku na sprednjo površino spodnjega dela noge).
Bledica kože, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
Mote oči, krhkost in izguba las .
Nagnjenost k hipotenziji (nizek krvni tlak).
Odebelitev jezika, odtisi zob vzdolž njegovih robov (simptom, značilen ne le za hipotiroidizem, ampak tudi za bolezni trebušne slinavke).
Kršitev gibljivosti želodca (gastrostaza). Hkrati se praznjenje želodca upočasni, moti riganje, občutek teže v predelu želodca.
Občutek cmoka v grlu in nelagodje v vratu (neobvezen simptom).
Palpitacije ali počasen srčni utrip, bolečine v predelu srca.
Nepojasnjeno povečanje telesne mase, čeprav dnevni vnos kalorij ni presežen. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev metabolizma, shujšati s hipotiroidizmom postane problematično, vendar je to mogoče, če upoštevate zdravniški recept in naslednje priporočila .
Povišane vrednosti holesterola v krvi lahko sprožijo razvoj ateroskleroze.
Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje insuficience ščitnice, posameznih značilnosti organizma.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni se klinika hipotiroidizma dopolni z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja povezava med hipotiroidizmom in rakom dojke?

Hipotiroidizem, tako kot druge kronične bolezni, poveča tveganje za nastanek Rak na dojki . Ženske po štiridesetem letu starosti morajo opraviti letno mamografijo mlečnih žlez v dveh projekcijah, da bi ujeli bolezen na samem začetku in začeli pravočasno zdraviti. Po 50. letu se mamografija izvaja vsakih šest mesecev, tudi če ženske nič ne moti in nima hipotiroidizma.

Kako poteka hipotiroidizem med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma je možen razvoj hipotiroidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost), pri kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

Prirojeni hipotiroidizem je še posebej nevaren pri otrocih, zato ga je treba prepoznati in zdraviti čim prej, še bolje - prepoznati latentni hipotiroidizem med pripravo na nosečnost, da bi lahko rodili. zdrav otrok .

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem delimo na primarni in sekundarni.

Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:

S prirojenimi anomalijami ali kirurško odstranitvijo ščitnice
Vnetje ščitnice (tiroiditis)
S poškodbo avtoimunske narave ali po uvedbi radioaktivnega joda
Z nodularno ali endemično golšo
Kronične okužbe v telesu
S pomanjkanjem joda v okolju
Pri zdravljenju s tireostatiki (Merkazolil - učinkovina tiamazol).
Pri uživanju živil in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabagas, zelje, repa, salicilati in sulfonamalna zdravila, trava timijana pri dolgotrajni uporabi).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem se lahko kombinira z insuficienco nadledvične žleze, obščitnice in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Morda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (izostanek menstruacije).

Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem je posledica disfunkcije hipofize in hipotalamusa.
Z odpornostjo tkiv na ščitnične hormone, inaktivacija T3, ki kroži v krvi ( trijodtironin) in T4 ( tiroksin ) ali TSH (ščitnično stimulirajoči hormon ) povzroča periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavijo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen , slednji spodbujajo nastajanje globulina, ki veže tiroksin (TSG) v jetrih, in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

Zdravljenje hipotiroidizma

Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodtironina, ki ga predpiše endokrinolog, glede na indikacije nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali Euthyroxa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, je bolnik mlajši od 50 let, je predpisan polni nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience nadledvične žleze izvesti še pred imenovanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Če se priporočila za jemanje zdravila ne upoštevajo, je težko doseči popolno nadomestilo. To še poslabša dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto depresivni, ne poslušajo, kar se jim reče, in preskočijo zdravila. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s popravkom psihološkega stanja bolnika.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča pomanjkanje joda, je učinkovito zdravilo Endonorm (vsebuje organski jod). Za uporabo zdravila Endorm obstajajo kontraindikacije, posvetujte se z zdravnikom.

Ni slabo pri hipotiroidizmu pomaga metoda računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologije), ki jo izvajajo pristojni strokovnjaki. Toda pod pogojem, da hipotiroidizem ni posledica organske lezije ščitničnega tkiva.

Katere vitamine lahko pijete poleg hipotiroidizma?

Dieta za hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu je treba iz prehrane izključiti živila, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedeno zgoraj). Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina in zdravljenje hipotiroidizma bo neučinkovito.

Prav tako je treba omejiti vnos maščob pri hipotiroidizmu, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko povzročijo razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogato z vitamini in elementi v sledovih (zlasti selen). Da bi se razvedrili, je zaželeno vključiti v prehrano izdelke, ki vsebujejo triptofan .

Alefa.ru

Iskanje po spletnem dnevniku

Bolečine v mišicah in sklepih pri boleznih ščitnice

Čeprav še ni splošno znano, lahko hipotiroidizem in hipertiroidizem povzročita različne mišične in povezane simptome sklepov. Hipotiroidizem in hipertiroidizem povzročata tako imenovano miopatijo - medicinski izraz za bolezni, ki prizadenejo skeletne mišice.
Skeletne mišice so mišice, ki so povezane z vašimi kostmi.
Primer je skeletna mišica bicepsa v nadlahti ali kvadricepsa v stegnu. Miopatije najpogosteje opazimo v tako imenovanih proksimalnih mišicah. Te mišice, na primer v bokih in ramenih, so bližje središču telesa. Pri miopatiji, ki jo povzroči vnetje ali presnovno stanje, kot je avtoimunska bolezen ščitnice, lahko bele krvne celice (levkociti) napadejo del mišice in okoliške krvne žile ali pa se v mišici kopičijo nenormalne ravni nekaterih biokemikalij, kar sčasoma povzroči šibkost ali bolečino . Različne bolezniščitnica je lahko povezana tudi s specifičnimi vrstami mišic in težavami s sklepi.

Bolečine v mišicah in sklepih pri hipotiroidizmu.

Hipotiroidizem lahko povzroči različne mišične in povezane simptome sklepov. V večini primerov so ti simptomi povezani z otekanjem mišic ali oteklino, ki pritiska na živce.
Različne težave vključujejo:

Splošna mišična oslabelost in bolečina, vključno s krči, in togostjo
Splošna bolečina v sklepih, občutljivost, togost, znana kot "artropatija"
Tendinitis (vnetje kit) v rokah in nogah
Sindrom karpalnega kanala vključuje bolečino, mravljinčenje, šibkost, občutljivost ali otrplost v roki, prstih ali podlakti. To je posledica otekanja membran, ki stisnejo živec v podlakti.
Sindrom tarzalnega kanala – podoben sindromu karpalnega kanala, z bolečino, mravljinčenjem, pekočim in drugim neugodjem v spodnjem delu noge, ki se lahko razširi v prste.

DTG/hipertiroidizem/Gravesova bolezen.

Pri hipertiroidizmu ali Gravesovi bolezni se lahko pojavi mišična oslabelost in utrujenost. Bolečine v mišicah se ne pojavljajo prav pogosto. Nekateri ljudje s hipertiroidizmom dejansko izgubijo mišični tonus in moč, proces, ki ga lahko imenujemo "mišična atrofija".
Nekatere pogoste pritožbe vključujejo:

Težave pri vzpenjanju po stopnicah
Težave pri držanju ali prijemanju predmetov z rokami
Težave pri dvigovanju rok nad glavo

Do 70 % ljudi s hipertiroidizmom razvije oslabelost proksimalnih mišic, ki najpogosteje prizadene medenične in stegenske mišice.
V nekaterih primerih so lahko prizadete mišice tiste, ki vam pomagajo pri požiranju, v tem primeru imate lahko hripavost ali težave pri požiranju.
Najhujši od vseh teh simptomov se običajno odpravi z ustreznim zdravljenjem bolezni ščitnice.

Ko bolečine v mišicah in sklepih ne izginejo z ustreznim zdravljenjem ščitnice, je čas, da si postavite nekaj vprašanj.

Prvič,če ste hipotiroidizem, ali prejemate dovolj in res pravo zdravljenje? Pomanjkanje ščitnice ali potreba po dodatnih hormonih T3 bo morda potrebna za odpravo bolečin v mišicah in sklepih.

Drugič,Če prejemate optimalno zdravljenje ščitnice in imate še vedno težave s sklepi in mišicami, ali bi morali dobiti napotnico k revmatologu za nadaljnjo oceno in morebitno zdravljenje?
Usposobljeni revmatolog lahko zagotovi temeljitejšo oceno artritisa in fibromialgije. Revmatologi so strokovnjaki za težave s sklepi in mišicami ter zdravljenje artritisa, nekaterih avtoimunskih bolezni.

tretjič, ste bili testirani za fibromialgijo? Zanimivo je, da so na temo fibromialgije nekateri zdravniki dejansko prepričani, da je fibromialgija dejansko manifestacija hipotiroidizma. Fibromialgija je sindrom, ki kaže specifične bolečine na telesu in je značilna kronična šibkost in utrujenost.

Četrtič, naj pogledamo alternativne terapije? Nekateri bolniki s kroničnimi bolečinami v sklepih in mišicah, povezanimi z boleznijo ščitnice, so bili uspešni s terapijami, kot so masaža, akupunktura in miofascialna terapija.
Kar zadeva prehranska dopolnila, so raziskovalci na Nacionalnem inštitutu za zdravje (ZDA) ugotovili, da imata glukozamin in hondroitin "lahko določeno učinkovitost pri simptomih [osteoartritisa]."

Hipotiroidizem: znaki, vzroki, diagnoza

Ta ali druga bolezen ščitnice se lahko kaže s povečanjem funkcionalne aktivnosti žleze. Za njihovo poimenovanje se uporabljata grška izraza hipo- (pod, spodaj) in hiper- (nad, zgoraj) tiroidizem. Slednji se pogosto zamenjuje z besedo tirotoksikoza. Najverjetneje je to posledica dejstva, da so vsi simptomi odvisni od prekomerne proizvodnje hormonov in ne od pojava nekaterih strupenih snovi.

Glavna znaka zmanjšanja delovanja ščitnice sta redek utrip in povečanje velikosti srca. Utrip osebe s hipotiroidizmom je običajno nižji od 70 utripov na minuto. Lahko je nizka ali visoka arterijski tlak. Ob hujšem poteku ali daljšem obstoju hipotiroidizma je povišana tudi raven holesterola, kar lahko poslabša potek angine pektoris. Včasih lahko v hujših primerih pride tudi do oslabitve srčne mišice in do razvoja srčnega popuščanja. Na srečo je to redko in obstoj hudega hipotiroidizma mora trajati dovolj dolgo. Razmislite o spremembah, ki se zgodijo v tem stanju.

Velikost ščitnice

Ščitnica je običajno povečana zaradi kroničnega vnetnega procesa, zlasti pri avtoimunem tiroiditisu. Toda včasih se lahko zaradi izrazitega procesa uničenja tkiva žleze njegova velikost zmanjša in končno se lahko velikost žleze spremeni, če je vzrok predhodni kirurški poseg.

Koža lahko postane suha in hrapava do te mere, da se začne luščiti, ko jo strgate. Na kolenih in komolcih se pojavijo razpoke. Koža dobi rumenkast odtenek, kar je posledica prisotnosti karotena, ki se običajno spremeni v vitamin A, vendar je ta proces pri hipotiroidizmu upočasnjen. Zmanjšana proizvodnja toplote prisili telo, da si prizadeva ohraniti toploto za notranje organe, zato koža postane hladna. Na njem se lahko pojavijo bele lise, kar je povezano z lokalno izgubo pigmenta (vitiligo).

Nohti postanejo bolj lomljivi, značilen je videz gub, ki so včasih tako izrazite, da je manikura preprosto nemogoča.

Lasje postanejo brez sijaja in tanjši, pogosto suhi in lomljivi. Zaradi tega morate nenehno uporabljati negovalne balzame. Intenzivno izpadanje las vodi v plešavost.

Izpadajo tudi druge dlake: po telesu, rokah, nogah, pubisu, obrveh, trepalnicah.

Slab brezizrazen obraz, počasen, nerazločen govor, hripav glas

Spremembe so posledica otekanja tkiva in jezika ter pritiska povečane ščitnice na laringealne živce.

Počasna rast pri otrocih

Pogosto mati, ki se sprašuje, zakaj njen dvanajstletni otrok ni videti star več kot 9 let, ga odpelje k zdravniku, ki po opravljenih potrebnih preiskavah ugotovi, da je vzrok za vse nezadostno delovanje ščitnice.

Pritožbe bolnikov s hipotiroidizmom:

Bolnik ne najde dovolj toplega prostora in se pogosto sprašuje, zakaj je tam vedno hladno. Tudi poleti nosi topla volnena oblačila. Počuti se bolj udobno v vročem vremenu, vlažnem vremenu in se morda ne poti.

Utrujenost in zaspanost

Klasični simptom hipotiroidizma je izrazita letargija in utrujenost. Bolnik nenehno želi spati, tudi če je prejšnjo noč spal 12 ur zapored.

Prebavne težave in povečanje telesne mase

Črevesna gibljivost se poslabša, kar vodi do zaprtja, spahovanja, slabega apetita in zgage. To je posledica dejstva, da zaužita hrana počasi prehaja skozi želodec in klorovodikova kislina vržejo v požiralnik.

Bolečina, togost v sklepih in mišicah

Pogosto pri hipotiroidizmu opazimo konvulzije in bolečine v mišicah. Tako močne so, da ponoči ne pustijo spati in bolnik včasih misli, da ima bolezen sklepov. Upoštevajte, da vsi pojavi ne izginejo po odpravi hipotiroidizma.

Pogosto pride do kršitve mišične koordinacije in bolnik se počuti tako omejenega, da ne more izvajati niti najpreprostejših gibov.

strmoglavljenje menstrualni ciklus, izločanje kolostruma iz bradavic

Menstruacija postane pogostejša in pogostejša kot običajno. Hipotiroidizem lahko povzroči povečano proizvodnjo prolaktina, ki je odgovoren za tvorbo materinega mleka.

Vzroki za razvoj hipotiroidizma

Številni so, najpogostejša pa je avtoimunska bolezen ščitnice, znana kot Hashimotov tiroiditis, pri kateri celice uničujejo bolnikovi limfociti in protitelesa, ki se pojavijo v njegovi krvi.

Zdravljenje hipertiroidizma lahko povzroči tudi čezmerno zmanjšanje delovanja ščitnice. To je še posebej pogosto opaziti po zdravljenju difuzne toksične golše z radioaktivnim jodom. Zunanje obsevanje glave in vratu med radio ali rentgensko terapijo lahko vodi do enakega rezultata.

Hipotiroidizem se razvije tudi po kirurških posegih, ko odstranimo celotno ščitnico ali njen večji del.

Včasih se otrok rodi brez ščitnice, nato pa se pojavi prirojeni hipotiroidizem, ki ga opazimo v 10% primerov.

In končno, hipotiroidizem se lahko razvije kot posledica bolezni hipofize - žleze, ki uravnava proizvodnjo hormonov v ščitnici.

Toda tudi v odsotnosti takšnih ekstremnih dejavnikov lahko pride do zmanjšanja delovanja ščitnice. Številna običajna živila lahko povzročijo hipotiroidizem, če jih zaužijemo v velikih količinah, zlasti v pogojih pomanjkanja joda. Ta živila imenujemo goitrogeni, ker skupaj s hipotiroidizmom povzročajo povečanje ščitnice. Njihovo delovanje je, da blokirajo prehod tiroksina (T4) v bolj aktivno obliko - trijodotironin (T3). Najpogostejši med temi izdelki so: zelje, cvetača in brstični ohrovt, repa, koruza, mandlji.

Pojav hipotiroidizma lahko povzroči tudi uživanje določenih zdravil, katerih mehanizem delovanja ustreza zgoraj opisanemu za hrano.

Ta zdravila vključujejo:

steroidi, kot je prednizolon;
amiodaron, zdravilo za bolezni srca;
antitiroidna zdravila, kot sta merkazolil in propiltiouracil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma;
litijevi pripravki za uporabo v psihološki praksi;
propranolol je zaviralec beta, ki se uporablja za srčne aritmije.

Zdravnik po pregledu bolnika, ki se pritožuje in ima zgoraj opisane simptome, predpiše študije za potrditev diagnoze.

Rezultati dveh izmed njih so najpomembnejši:

Zdravljenje je preprosto. Bolnikom je predpisano nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Danes se v veliki meri uporabljajo sintetični hormoni in ne pripravki iz živalskih ščitnic, kot je bilo v preteklosti.

Pravilnost izbire odmerka nadzira raven TSH. Ni vedno mogoče takoj izbrati pravega odmerka. Če je količina hormona previsoka, lahko bolnik razvije hipertiroidizem, če je nizka, hipotiroidizem ostane neozdravljen.

Izbira odmerka običajno traja več kot mesec dni in zahteva redne kontrolne študije ravni TSH.

Spremembe v mišično-skeletnem sistemu pri boleznih ščitnice

Motnje v delovanju ščitnice lahko povzročijo simptome poškodbe mišično-skeletnega sistema. pri patologija ščitnice najpogostejši so osteoporoza, adhezivni kapsulitis, Dupuytrenova kontraktura, sindrom kazalca, omejena gibljivost sklepov in sindrom karpalnega kanala. V študijah M. Cakir (2003) je bil adhezivni kapsulitis odkrit pri 10,9% bolnikov, Dupuytrenova kontraktura - pri 8,8%, omejena gibljivost v sklepih - pri 4,4%, sindrom kazalca - pri 2,9% in simptom karpalnega kanala - pri 9,5% bolnikov v skupini 137 bolnikov z različnimi patologijami ščitnice.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza)- To je hipermetabolični sindrom, ki se razvije s presežkom ščitničnih hormonov v telesu. Pridobljenih je bilo veliko podatkov, ki dokazujejo neposreden učinek tiroksina in T3 na kostno tkivo. V vseh delih kostnega in hrustančnega tkiva je bilo ugotovljeno izražanje njihovih receptorjev tako v osteoblastih kot v osteoklastih. Številni raziskovalci so pridobili podatke o sodelovanju receptorja - 1 rastnega faktorja fibroblastov pri T3-odvisni tvorbi kostnega tkiva in patogenezi poškodbe kostnega tkiva pri patologiji ščitnice.

Ugotovljeno je bilo, da pri manifestni tirotoksikozi v kosteh prevladujejo resorpcijski procesi, njihova hitrost pa je odvisna od ravni ščitničnih hormonov. Povišane vrednosti ščitničnih hormonov vodijo v negativno mineralno bilanco z izgubo kalcija, kar se kaže s povečano resorpcijo kosti in zmanjšano črevesno absorpcijo tega minerala. Bolniki s hipertiroidizmom imajo nizko raven metabolita vitamina D-1,25(OH)2D, včasih hiperkalciemijo in znižano raven obščitničnega hormona v serumu. Po študiji E. I. Marove [et al.] (1999) je bila ugotovljena pomembna povezava med ravnijo prostega tiroksina v krvnem serumu in alkalno fosfatazo ter vsebnostjo hidroksiprolina v urinu.

Klinično vse te motnje vodijo v razvoj difuzne osteoporoze. Kar zadeva BMD, je bila osteopenija pri bolnikih s tirotoksikozo pogosteje odkrita v proksimalnih delih stegnenice (Benevolenskaya L.I., 2003). Možne so bolečine v kosteh, patološki zlomi, kolaps vretenc, nastanek kifoze. Na podlagi rezultatov metaanalize 20 študij o mineralni kostni gostoti in tveganju za zlome pri bolnikih s tirotoksikozo so pridobili statistično pomembno zmanjšanje mineralne kostne gostote in povečano tveganje za zlom kolka. Dokazano je, da se po odpravi tirotoksikoze mineralna kostna gostota vrne v normalno stanje, čeprav bolnik ne prejema nobenega specifičnega zdravljenja osteoporoze (Vestergaard P. , 2003). Prisotnost anamneze tirotoksikoze pri ženskah po menopavzi poveča tveganje za zlome za 2,4-krat v primerjavi s tistimi, ki te bolezni niso trpele.

Artropatija pri tirotoksikozi se razvije redko, po vrsti hipertrofične osteoartropatije z zgoščevanjem falang prstov in periostalnih reakcij. Opišite ščitnični akralni sindrom (eksoftalmus, pretibialni miksedem, izrazita zadebelitev prstov in hipertrofična osteoartropatija), ki se pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi tirotoksikoze. Pogosteje kot artropatija opazimo miopatijo z razvojem mišične oslabelosti, včasih mialgije. Prav tako se pri bolnikih s hipertiroidizmom pojavi adhezivni kapsulitis (17,4%), simptom karpalnega kanala.

hipotiroidizem- stanje, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v serumu. Nezadostna raven ščitničnih hormonov v organih in tkivih vodi do zmanjšanja procesov preoblikovanja kostnega tkiva. Dokazano je, da hipotiroidizem ne poslabša kinetike kalcija, zanj je značilna manjša trabekularna resorpcijska površina in povečana kortikalna debelina kosti. Obstajajo dokazi o znižanju ravni kalcitonina in povečanju ravni kalcitrola, pa tudi o zmanjšanju ravni markerjev tvorbe kosti (osteokalcina in ščitničnega faktorja), zmanjšanju izločanja piridinolina in deoksipiridinolina v urina, kar kaže na upočasnitev resorpcije kosti s pomanjkanjem ščitničnih hormonov (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). Sistemska osteoporoza se pojavi le pri dolgotrajnem in hudem poteku bolezni.

Hipotiroidizem vodi do upočasnitve oksidativnih procesov in termogeneze, kopičenja presnovnih produktov, kar vodi do razvoja tkivne distrofije s tvorbo neke vrste sluznega edema (miksedema) zaradi impregnacije tkiv z mukopolisaharidi. Pogosto se s to patologijo razvijejo artropatije in miopatije.

Artropatija se razvije pri 20-25% bolnikov z miksedemom. Kaže se z rahlo bolečino v sklepih, otekanjem mehkih tkiv, togostjo sklepov, včasih s pojavom nevnetnega izliva v sklepni votlini. Pri številnih bolnikih v sinovialni tekočini najdemo kristale kalcijevega pirofosfata ali urata, ki ne povzročajo jasne vnetne reakcije, kar je pri takih bolnikih razloženo z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti nevtrofilnih levkocitov. Pogosto so prizadeti koleno, gleženj in mali sklepi rok, rentgenski posnetki kažejo periartikularno osteoporozo. Obstajajo podatki o destruktivni artropatiji s poškodbo kolenskih sklepov, čeprav progresivno uničenje, nastanek erozij niso značilni. Opisani so primeri, ko je bila edina pritožba pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom s hipofunkcijo bolečina v kolenskih sklepih brez drugih kliničnih manifestacij (Gillan M. M., 2000). V literaturi obstajajo dokazi, da imajo bolniki s kroničnim avtoimunskim tiroiditisom poliartralgijo tudi brez disfunkcije ščitnice (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) je pri bolnikih s hipotiroidizmom odkril Dupuytrenovo kontrakturo v 21,7% primerov, omejeno gibljivost v sklepih - v 8,7% in sindrom karpalnega kanala - v 30,4% primerov, sindrom kazalca se je pojavil pri 10% bolnikov.

Tako motnje mišično-skeletnega sistema pogosto spremljajo disfunkcijo ščitnice. Ti simptomi so pogosti pri hipotiroidizmu, vendar jih opazimo tudi pri tirotoksikoza.