Opis: War Thunder je vojaška MMO igra naslednje generacije, posvečena...
Kronično vnetje prostate se pojavi pri moških katere koli starosti. Katalizator je v večini primerov infekcijski dejavnik: trihomonade, stafilokoki in gonokoki. Bakterije, ki vstopijo v telo, izzovejo vnetje sečnega kanala, same prostate.
Kronični prostatitis je pogosto asimptomatičen. Sama bolezen se določi šele po prehodu v akutno obliko. Pozno diagnozo pojasnjuje tudi dejstvo, da se prvi simptomi kronični prostatitis pri moških pogosto prezrte.
Statistični podatki kažejo nenehno "pomlajevanje" bolezni. Vedno več bolnikov se obrača na urologe v starosti 30 let.
Kronični prostatitis - kaj je to
Prostata se nahaja pod mehur. Glavne funkcije so zaščita vesica urinaria pred zaužitjem, semenska tekočina, pa tudi proizvodnja izločka prostate, nujne sestavine moškega semena. Vnetje tkiv žleze, ki ga izzovejo okužbe, zastoji in drugi dejavniki, postopoma postane trajno.Kronični prostatitis vodi v degenerativne spremembe. Struktura tkiva se postopoma deformira. Pogosto se v ozadju vnetja v kanalih pojavijo kamni. Nekatere vrste prostatitisa povzročajo raka.
Je bil razvit mednarodni sistem klasifikacijo, ki olajša razlikovanje med različnimi boleznimi prostate.
Kronični prostatitis - vzroki
Na splošno velja, da vnetje prostate povzročata dva glavna dejavnika: bakterijski in abakterijski.Prvi je povezan z vstopom patogenov in okužb v bolnikovo telo. Najpogosteje spolno prenosljive bakterije delujejo kot katalizator.
Drugi vzrok za nastanek ni povezan z povzročiteljem okužbe. Vnetje lahko katalizira:
- Hipotermija telesa.
- Kršitve hormonsko ozadje povezana s staranjem, nerednim spolnim življenjem.
- Slabe navade.
- Poškodba medeničnih organov.
- Zastoji, ki jih povzročajo presnovne motnje in sedeči način življenja.
Urologi imenujejo več dodatnih dejavnikov, ki poslabšajo situacijo in vplivajo na hud potek bolezni:
- Spolna abstinenca.
- Spodnja ejakulacija (izbira prekinjenega spolnega odnosa kot metode kontracepcije).
- stres.
- Slabe navade - zloraba alkohola in kajenje.
- Napačna prehrana.
- Pretekle vnetne bolezni. Pogosto so vzrok za prostatitis kronična oblika.
Razvrstitev kroničnega vnetja prostate
Sorte prostatitisa so prejele kodo ICD-10 - N41. Za pojasnitev diagnoze in diferenciacije okužbe katalizatorja se uporablja ločena klasifikacija B95-B97. Lestvica ocenjevanja simptomov deli bolezen na več skupin in podskupin:- I - akutno vnetje, ki ga spremlja močno zvišanje temperature, vročina.
- II - kronični prostatitis, ki ga povzroča infekcijski dejavnik.
- III - razred vključuje bolezen, pri kateri se začne manifestirati sindrom bolečine v medenici. Običajno je razlikovati dve podskupini:
- IIIA - obstajajo znaki vnetnega procesa. Subfebrilna temperatura se vzdržuje.
- IIIB - brez vnetja.
- IV - prostatitis, pri katerem ni simptomatskih manifestacij. Odstopanja od norme se odkrijejo izključno z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami.
- N41.1 Diagnosticirajte kronični prostatitis.
- N41.8 Vnetne bolezni prostate.
- N41.9 natančno diagnozo ni nastavljeno.
Kako se manifestira kronični prostatitis - njegovi simptomi
Prvi znaki kroničnega prostatitisa pri moških se pojavijo v napredovali fazi bolezni. pogosto, zgodnji razvoj nima kliničnih manifestacij. Simptomi, tudi če so prisotni, so začasni, kratkotrajni in malo intenzivni.Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje razvoja prostatitisa:
- Začetni posredni znaki kroničnega prostatitisa - kot že omenjeno, pojav bolezni ni izražen z jasno prepoznavnimi simptomi. Znaki so subtilni ali jih sploh ni.
Znaki, na katere morate biti pozorni: pekoč občutek med ejakulacijo, zmanjšana potenca, boleče uriniranje. - Sekundarni znaki kroničnega vnetja prostate - na tej stopnji se pojavijo patološke spremembe v strukturi tkiv, pojav brazgotin in zmanjšanje genitourinarnega delovanja.
Za fazo je značilno močno poslabšanje potence in uriniranja, povečano potenje, hude bolečine v medeničnem predelu, ledveno hrbtenica, mošnja. - Znaki napredovale bolezni – prostata preneha delovati normalno. Zdrava tkiva začnejo metamorfozirati. Žleza se poveča v velikosti. V urinu se pojavita kri in gnoj, stalen občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pogostejši so nočni izleti na stranišče. Erektilna funkcija je tako zmanjšana, da lahko govorimo o popolni impotenci.
Sindrom bolečine
Kronični prostatitis v pozni fazi razvoja ima izrazito simptomatologijo. značilnost klinične manifestacije- bolečine, močne intenzivnosti, ki ne izginejo same in zahtevajo uporabo analgetikov in antispazmodikov.Sindrom bolečine spremlja celotno obdobje razvoja bolezni. Med primarnimi znaki prostatitisa sta nelagodje in pekoč občutek v sečnem kanalu majhne intenzivnosti, zato ju pogosto ignoriramo. Bolečino pogosto napačno pripisujejo išiasu, utrujenosti. Po lajšanju bolečin ali jemanju antispazmodikov, kot je No-Shpa, simptom običajno izgine.
Sčasoma postane klinična slika vse bolj nasičena. Sindrom bolečine se kaže bolj intenzivno, ostane po jemanju analgetikov. Neprijetni občutki spremljajo vsako dejanje uriniranja, defekacije in ejakulacije.
Bolečina seva iz hrbtenice v skrotum, včasih v okončine, spremljajo jo krči, otrplost. Kožni izpuščaji, srbenje in pekoč občutek v tkivih prostate in spolnih organov so normalna reakcija telesa na notranje vnetje.
Dvig temperature
Kronično vnetje prostate v akutni obliki spremlja vročina in vročina. Temperatura se močno poveča, doseže 39-40 °. Indikatorji so stabilni. Telesna temperatura se ne zniža tudi po jemanju antipiretikov.Za počasen prostatitis je značilen subfebrilni potek. Stalni indikatorji kroničnega vnetja, v območju 37-37,2 °.
Znižajte temperaturo in jo merite sami zdravila za zmanjšanje zunanjih manifestacij je strogo prepovedano!
Dizurija
Prvi znaki kroničnega prostatitisa se kažejo v različnih motnjah uriniranja. Sčasoma simptomi postanejo bolj nasičeni, kar pomaga določiti bolezen. Manifestacije disurije:- Pogosta nočna želja po odhodu na stranišče.
- Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
- Hematurija (kri v urinu), gnojni izcedek.
- Bolečina med uriniranjem.
Klinični znaki in intenzivnost njihove manifestacije neposredno vplivajo na diagnozo in zahtevajo obvezno dodatno študijo. Simptomi lahko kažejo na druge vnetne bolezni genitourinarni sistem, in .
Kršitve funkcij spolnih organov
Kronični prostatitis povzroči nastanek brazgotin, ki poslabšajo oskrbo s krvjo. Prehranske pomanjkljivosti vodijo do:- Zmanjšana potenca - s kroničnim prostatitisom opazimo spolne motnje. Eden od značilnih simptomov je normalna erekcija, ki se med spolnim odnosom močno zmanjša. V napredovali fazi nastopi stalna moč.
- Neplodnost - po pojavu brazgotin v semenskih kanalih se sposobnost preživetja semenčic zmanjša. Vnetje spremeni strukturo in sestavo ejakulata. V napredovali fazi se semenčice zgostijo, pojavijo se grudice.
- Bolečina med spolnim odnosom - opazen je izcedek iz sečnega kanala. Med spolnim odnosom se čutijo nelagodje in boleče manifestacije, zlasti med ejakulacijo. Pogosto psihosomatski vzroki vodijo do stabilne impotence bolnika.
Glavni simptomi kroničnega prostatitisa: bolečina, zvišana telesna temperatura, disurija, disfunkcija spolnih organov. Pri postavljanju diagnoze se upoštevata intenzivnost in trajanje obdobja od pojava kliničnih znakov ter z njimi povezanih simptomov.
Kako lahko diagnosticiramo kronično vnetje prostate?
Prostatitis nima simptomov, ki bi natančno razlikovali bolezen. Nekatere motnje genitourinarnega sistema imajo podobne simptome. Natančno diagnozo je mogoče postaviti šele po popolnem pregledu bolnika, vključno z laboratorijskimi testi in metodami instrumentalnega odkrivanja bolezni.Ob sumu na prisotnost kršitev pri delu medeničnih organov bo urolog predpisal obvezen rektalni pregled. Če se med palpacijo odkrijejo spremembe tkiva, je predpisanih več laboratorijskih testov.
Laboratorijske raziskovalne metode
Klinični testi krvi in urina razlikujejo prisotnost vnetnega procesa in pogosto lahko pojasnijo katalizator za razvoj bolezni. Pri postavljanju diagnoze bodo potrebni dodatni podatki iz rezultatov naslednjih laboratorijskih preiskav:- Citološka in bakteriološka analiza urina. Raven PSA je nastavljena. Raven beljakovin se močno poveča z vnetjem tkiv žleze.
- Odvzem brisa iz sečnice.
- Mikroskopija izločanja prostate - glede na rezultate se določijo motnje v delovanju prostate. Razlikujte raka od kroničnega vnetja tkiva.
Setev izločanja prostate je prepovedana v akutnem obdobju bolezni, ki jo spremlja visoka temperatura telo, poslabšanje hemoroidov, razpoke v anusu. - Testi za SPO (spolno prenosljive okužbe) - eden od pogostih katalizatorjev vnetja prostate - patogene.
Trichomonas, stafilokoki in gonokoki lahko povzročijo bolezen. Prostatitis se razvije v aktivni fazi razmnoževanja bakterij in po tem, ko je okužba že ozdravljena.
Laboratorijska preiskava je obvezna sestavina diagnoze prostatitisa in kasnejše izbire metode zdravljenja.
Instrumentalno odkrivanje bolezni
Obstajajo tri glavne raziskovalne metode za prostatitis. Vsaka metoda instrumentalne diagnostike zagotavlja informacije o spremembah v strukturi tkiv žleze, ima svoje indikacije in kontraindikacije:- Tomografija - MRI je pogosto predpisana za diagnosticiranje kroničnega prostatitisa. Študija vam omogoča, da dobite večplastno sliko prostate. MRI znaki natančno kažejo na kronično vnetje, kažejo pa tudi začetek degeneracije tkiva v maligno tvorbo.
Tehnika magnetne resonance je popolnoma neškodljiva, vendar ima kontraindikacije, povezane z nezmožnostjo pregleda bolnikov s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi sponkami in šanti (levo med kirurškimi posegi). - Transrectal TRUS so informativne metode, ki z veliko gotovostjo kažejo na prisotnost vnetja. Ehografski znaki strukturnih sprememb prostate glede na vrsto kroničnega prostatitisa vključujejo: odstopanja od norme v obsegu in velikosti, strukturi, prisotnosti patoloških formacij.
Ultrazvočna tehnika ni predpisana za akutno vnetje rektuma, prisotnost razpok v anusu, hemoroide. - Ultrazvok - transabdominalna tehnika nima kontraindikacij. Metoda je manj informativna v primerjavi s TRUS in MRI. Sonografski znaki otežujejo določitev prostora trebušna votlina. Diagnostični rezultati so pogosto sporni in zahtevajo pojasnila. Prednost ultrazvoka je enostavnost in hitrost študije.
Natančnost ehografske slike je v veliki meri odvisna od izkušenj zdravnika, ki izvaja študijo.
Diferencialno iskanje bolezni
Po prejemu rezultatov kliničnih in biokemičnih študij se opravi ocena simptomov kroničnega vnetja prostate. Razviti so bili skupni standardi za diagnozo, ki veljajo po vsem svetu.Za olajšanje naloge urologa je bil izumljen indeks simptomov NIH-CPSI, izdelan v obliki vprašalnika ali vprašalnika. Zdravnik izpolni stolpce dokumenta, nato pa postavi diagnozo.
Obstajajo računalniški programi, ki temeljijo na indeksu NIH-CPSI. Zdravnik mora izpolniti vprašalnik, sistem pa bo neodvisno opravil skupno oceno simptomov kroničnega prostatitisa. Učinkovitost tehnike je dokazana po vsem svetu.
Po štetju rezultatov vprašalnika se pri postavitvi diagnoze dodatno upošteva ocena instrumentalnih in kliničnih študij: prisotnost eho znakov kroničnega prostatitisa, zvišana raven PSA in odkrivanje infekcijskega markerja med mikroskopijo izločkov. . Več podatkov kot ima urolog, bolj natančen bo rezultat.
Kaj je nevaren kronični prostatitis - njegove posledice
Posledice kroničnega prostatitisa pri moških so motnje v genitourinarnem sistemu. Tej vključujejo:- Impotenca.
- Akutna retencija urina.
- Neplodnost.
Pri postavljanju diagnoze se upošteva prisotnost intraepitelijske neoplazije prostate, predhodnika onkoloških in fibrotičnih sprememb. Zanemarjena bolezen pogosto vodi do potrebe po kirurškem posegu: prostatektomiji.
Diagnoza prostatitisa in razlikovanje bolezni od sorodnih bolezni medeničnih organov je pomembna naloga za zdravnike in bolnike. Odkrivanje prvih simptomov je v celoti odvisno od človeka samega. Če se med uriniranjem pojavi kakršno koli nelagodje, zmanjšana erekcija, stalna subfebrilna temperatura - razlogi za nemudoma poiskati strokovno zdravniško pomoč. Zamujanje je nevarno!
- to je dolgotrajno vnetje prostate, ki vodi do kršitve morfologije in delovanja prostate. Manifestira se s triado prostate: bolečine v medenici in genitalijah, motnje uriniranja, spolne motnje. Diagnoza vključuje palpacijo žleze, pregled izločka prostate, ultrazvok, uroflowmetrijo, ureteroskopijo, punkcijsko biopsijo prostate. Prikazano je kompleksno medicinsko, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža prostate, instilacije zadnje sečnice. Pri zapletenih oblikah kroničnega prostatitisa je priporočljivo kirurško poseganje.
ICD-10
N41.1
Splošne informacije
Kronični prostatitis je najpogostejša moška bolezen: približno 50 % moških trpi za neko obliko vnetja prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške, stare od 20 do 40 let, ki so v obdobju največje spolne, reproduktivne in porodne aktivnosti. V zvezi s tem prepoznavanje in zdravljenje kroničnega prostatitisa v sodobni andrologiji pridobi ne le medicinski, ampak tudi družbeno pomemben vidik.
Razlogi
Vendar pa za razvoj kroničnega prostatitisa ni toliko pomembna prisotnost in aktivnost mikroorganizmov kot stanje medeničnih organov in krvnega obtoka v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov. Zato lahko številni dejavniki prispevajo k pojavu kroničnega prostatitisa. Najprej so to urološke bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, striktura sečnice, akutni prostatitis, ki ni bil popolnoma ozdravljen, orhitis, epididimitis itd.
Mikrobni etioagent lahko vstopi v prostato iz oddaljenih žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitisa, tonzilitisa, kariesa, kroničnega bronhitisa, pljučnice, pioderme itd. Lokalna in splošna hipotermija, pregrevanje, izpostavljenost vlažnemu okolju, utrujenost, podhranjenost povzroča kronično vnetje, redko uriniranje itd.
Nebakterijski kronični prostatitis je običajno povezan s kongestivnimi (kongestivnimi) pojavi v prostati zaradi zastoja venskega obtoka v medeničnih organih in motene drenaže acinov prostate. Lokalna kongestija vodi do prelivanja krvnih žil prostate, edema, nepopolnega praznjenja izločanja, kršitve pregradne, sekretorne, motorične, kontraktilne funkcije žleze.
Zastale spremembe so običajno posledica vedenjskih dejavnikov: dolgotrajne spolne deprivacije, prekinjenega ali dolgotrajnega spolnega odnosa, pretirane spolne aktivnosti, telesne nedejavnosti, kronične zastrupitve, poklicnih nevarnosti (vibracije). Patologija medeničnih organov in živčnih struktur, ki jih inervirajo (na primer poškodba hrbtenjače), adenoma prostate, hemoroidi, zaprtje, pomanjkanje androgenov in drugi vzroki povzročajo nagnjenost k razvoju nebakterijskega vnetja.
Razvrstitev
Po navedbah sodobna klasifikacija prostatitis, ki se je razvil leta 1995, obstajajo tri kategorije bolezni:
- II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
- III. Vnetje nebakterijskega izvora / sindrom medenične bolečine je kompleks simptomov, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in traja od 3 mesecev ali več.
- III A. Kronični proces s prisotnostjo vnetne komponente (odkrivanje levkocitov in povzročiteljev okužb v izločku prostate);
- III B. Kronična patologija z odsotnostjo vnetne komponente (levkociti in patogeni v izločku prostate).
- IV. Asimptomatski kronični prostatitis (brez pritožb, ko se v izločku prostate odkrijejo levkociti).
V prisotnosti nalezljive komponente govorijo o bakterijskem (infekcijskem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskih (neinfekcijskih). Menijo, da je v 90-95% vseh primerov nebakterijsko vnetje in le 10-5% - bakterijsko.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Bolezen se kaže z lokalnimi in splošnimi simptomi. Lokalne manifestacije vključujejo triado prostate, za katero so značilni bolečina, disurija in spolna disfunkcija. Bolečine so stalne boleče narave, lokalizirane v perineumu, genitalijah, nad pubisom, v dimljah. Sindrom bolečine se poveča na začetku in koncu uriniranja, medtem ko bolečina seva v glavico penisa, skrotum, križnico in danko.
Bolečina se lahko poveča po spolnem odnosu ali zaradi dolgotrajne abstinence; oslabijo ali se okrepijo po orgazmu, postanejo intenzivnejši takoj v času ejakulacije. Intenzivnost sindroma bolečine se spreminja od občutkov nelagodja do izrazitih manifestacij, ki motijo spanje in učinkovitost. Bolečina z omejeno lokalizacijo v križnici se pogosto obravnava kot osteohondroza ali išias, zato se lahko bolnik dolgo časa zdravi neodvisno, ne da bi se zatekel k pomoči zdravnika.
Uriniranje je pogosto in boleče. V tem primeru se lahko pojavijo težave pri uriniranju, oslabitev ali prekinitev curka urina, občutek nepopolne izpraznjenosti mehurja, pogosti nočni nagoni, pekoč občutek v sečnici. V urinu je mogoče zaznati lebdeče filamente. Po defekaciji oz telesna aktivnost izcedek (prostorrhea) se pojavi iz sečnice zaradi zmanjšanja tonusa prostate. Lahko pride do srbenja, občutka mraza ali prekomernega znojenja v perineumu, lokalnih sprememb v barvi kože, povezanih s stazo krvnega obtoka.
Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Pojavi dispotence se lahko izrazijo v poslabšanju, bolečini erekcije, dolgotrajnih in pogostih nočnih erekcij, težavah ali zgodnji ejakulaciji, izgubi spolne želje (zmanjšan libido), izbrisanih orgazmih, hemospermiji, neplodnosti. Spolne motnje človek vedno težko doživlja, vodijo do psiho-čustvenih motenj, do nevroze in depresije, ki še bolj poslabšajo spolno funkcijo.
Poslabšanja spremlja rahlo zvišanje telesne temperature in poslabšanje dobrega počutja. Za splošno stanje je značilna povečana razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšana sposobnost za delo, ustvarjalno in telesno aktivnost. Pri skoraj četrtini bolnikov so simptomi bolezni dolgo časa odsotni, kar vodi do poznega obiska androloga.
Zapleti
Diagnostika
Informacije, potrebne za diagnozo kroničnega prostatitisa, se pridobijo s celovitim laboratorijskim in instrumentalnim pregledom. Primarni pregled vključuje razjasnitev anamneze in pritožb, zunanji pregled genitalij za izcedek, izpuščaje, draženje, digitalni rektalni pregled prostate, da se določijo obrisi, meje, konsistenca in bolečina žleze.
Za ugotavljanje strukturnih in funkcionalnih sprememb v prostati je indiciran ultrazvok prostate (TRUS). Pomembne metode pri diagnozi kroničnega prostatitisa so študija izločanja prostate, splošna analiza urina, bakteriološka preiskava brisa iz sečnice in urina, urinski test s 3 kozarci, PCR in RIF, študija strganja za patogene genitalnih okužb in določanje prostata specifičnega antigena (PSA). Klinično pomembno je odkrivanje v analizi patogenov klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trihomonijaze, gonoreje, kandidiaze, pa tudi nespecifične bakterijske flore.
Vzorčenje izločka prostate za raziskave se izvede po uriniranju in masaži prostate. Znaki bolezni so povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitinskih zrn, prisotnost patogene mikroflore. V splošni analizi urina je mogoče zaznati levkociturijo, piurijo, eritrociturijo. Bakteriološka kultura urina vam omogoča, da ugotovite stopnjo in naravo bakteriurije. V primeru reproduktivnih motenj je indicirana študija spermograma in MAR testa.
Stopnja in vzroki motenj uriniranja pomagajo določiti urodinamične študije (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). S pomočjo teh študij se lahko kronični prostatitis razlikuje od stresne urinske inkontinence, nevrogenega mehurja itd. S hematurijo, hemospermijo, obstruktivnim uriniranjem je indiciran endoskopski pregled - ureteroskopija, cistoskopija. Za izključitev adenoma in raka prostate je potrebna določitev PSA, v nekaterih primerih je potrebna biopsija prostate z morfološko študijo tkiv.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Bolezen ni enostavno ozdraviti, vendar je treba zapomniti, da je okrevanje še vedno možno in je v veliki meri odvisno od bolnikovega razpoloženja, pravočasnosti njegovega obiska specialista in doslednega upoštevanja vseh navodil urologa. Osnova zdravljenja bakterijskega vnetnega procesa je protimikrobna terapija v skladu z antibiogramom, ki traja najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečine in vnetja so predpisani NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); za sprostitev mišic prostate, obnovitev urodinamike in odtoka izločanja prostate je indicirana uporaba zaviralcev a (tamsulosin, alfuzosin).
Za izboljšanje drenaže prostate, lokalne mikrocirkulacije in mišičnega tonusa se izvaja tečaj terapevtske masaže prostate. Masaža prostate se mora končati s sproščanjem vsaj 4 kapljic izločka prostate. Masaža prostate je kontraindicirana pri akutnem bakterijskem prostatitisu, abscesu prostate, hemoroidih, prostatnih kamnih, rektalnih razpokah, hiperplaziji in raku prostate.
Za lajšanje bolečin se priporočajo paraprostatske blokade, akupunktura. Pomembnost pri zdravljenju je predpisana fizioterapija z imenovanjem medicinske elektroforeze, ultrazvoka, ultrafonoforeze, magnetoterapije, laserske magnetoterapije, induktometrije, blatne terapije, SMT, vročih kopeli s temperaturo 40 - 45 ° C, klistirja z vodikovim sulfidom in mineralne vode, instilacije v sečnico .
Z razvojem zapletov je indicirano kirurško zdravljenje: odprava striktur sečnice; TUR prostate ali prostatektomija zaradi skleroze prostate; transuretralna resekcija mehurja s sklerozo vratu, punkcijo in drenažo cist in abscesov prostate; obrezovanje s fimozo, ki je posledica ponavljajočih se okužb sečil itd.
Napoved in preprečevanje
Napoved je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih patologij. Preprečevanje bolezni zahteva upoštevanje spolne higiene, pravočasno zdravljenje urogenitalnih in ekstragenitalnih okužb, normalizacijo rednega spolnega življenja, zadostno telesno aktivnost, preprečevanje zaprtja, pravočasno praznjenje mehurja. Za izključitev recidivov so potrebni dinamični pregledi androloga (urologa); preventivni tečaji fizioterapije, multivitamini, imunomodulatorji; izključitev hipotermije, pregrevanja, stresa, slabih navad.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa pri moških je eno najbolj priljubljenih vprašanj med tistimi, ki jih zanima močnejši spol. Bolezen je počasen vnetni proces, ki se razvije v regiji prostate. Po različnih virih se bolezen pojavi pri 35% moških v rodni dobi.
Redko je mogoče popolnoma ozdraviti kronično obliko prostatitisa, vendar je s pravilno izbrano kompleksno terapijo mogoče pozabiti na to bolezen za dolgo časa.
Kategorija 10 vključuje bakterijski in nebakterijski prostatitis. Bolezen, katere povzročitelj ni bakterija, pa delimo na sindrome kronične medenične bolečine vnetne in nevnetne narave.
V prvem primeru ni mogoče zaznati znakov akutne okužbe, lahko pa povzročitelje bolezni opazimo v sejanju izločka prostate in urinu, poveča pa se tudi število levkocitov. V drugem primeru so odsotni.
Vzroki bolezni
Vzroki kroničnega prostatitisa:- Avtoimunske bolezni.
- Refluks urina.
- Motnje krvnega obtoka.
- Okužba s patogenimi mikroorganizmi.
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu prostatitisa
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju nebakterijskega in bakterijskega prostatitisa:- Pogosta menjava spolnih partnerjev.
- Brez zaščite.
- Prisotnost spolnega partnerja kroničnih bolezni medeničnih organov.
- Kršitev pravil osebne higiene.
- hipotermija.
- Pomanjkanje telesne aktivnosti.
- Sedeče delo.
- Nereden spolni odnos.
- Operacije na prostati.
- Poškodbe na področju genitalij.
- Žilne bolezni.
- Pogosto vstavljanje katetra v mehur.
- Šibka imuniteta.
Na razvoj nebakterijskega prostatitisa vplivajo nevrogene motnje mišic medeničnega dna ali drugih elementov, odgovornih za delovanje mehurja.
Simptomi bolezni
Simptomi vnetja prostate se občasno povečajo in nato oslabijo. Znake kroničnega prostatitisa pri moških lahko opazimo dolgo časa.
Tej vključujejo:
- Občutki bolečine. Bolečina je lahko topa, boleča, zbadajoča. Nastane v perineumu in se širi v anus, spodnji del hrbta, trebuh, mošnjo ali notranjo stran stegen. Bolečina se lahko pojavi nenehno ali med uriniranjem ali defekacijo. Tudi v tem obdobju se lahko okrepijo.
- Spolne motnje. Pri večini moških se ta simptom pojavi na začetni fazi bolezni. Prva budnica je erektilna disfunkcija, medtem ko popolne impotence ni opaziti. Moški s kroničnim prostatitisom ima pogosto prezgodnjo ejakulacijo, obdobje, v katerem traja spolni odnos, se znatno skrajša, orgazem pa postane neizrazit. Včasih pri kroničnem bakterijskem prostatitisu lahko erekcijo spremlja bolečina.
- Kršitev uriniranja. Bolniki se pritožujejo, da se ponoči poveča število nagonov po uriniranju, po izločanju urina pa se pojavi občutek, da mehur ni popolnoma prazen. Med poslabšanjem je med uriniranjem pekoč občutek.
Faze razvoja bolezni
Z napredovanjem bolezni se simptomi vnetja prostate povečujejo.
Obstajajo štiri stopnje bolezni:
- Eksudativni. To povzroča bolečino, majhne prekinitve med uriniranjem ponoči in nelagodje po spolnem odnosu.
- alternativa. Bolečina se okrepi in lahko seva v križnico ali pubis, število uriniranja se poveča, medtem ko curek urina ostane dovolj močan.
- Proliferativni. Uriniranje je pogosto, medtem ko curek urina oslabi. Mož ima težave z erekcijo, lahko ostane dovolj močna, vendar se pojavi z zamudo.
- Cicatricial. V dimeljski regiji je občutek stalne teže. Pogosto uriniranje, šibek curek urina. Erekcija je lahko popolnoma odsotna.
Diagnostika
Kaj je kronični prostatitis pri moških in kako ga prepoznati? Takšno diagnozo je mogoče ugotoviti, ko ima bolnik tri mesece simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni. Da bi prepoznali bolezen in začeli njeno zdravljenje, se morate obrniti na urologa. Zdravnik zbere anamnezo in opravi pregled. Nato je bolniku predpisan ultrazvočni pregled za odkrivanje poslabšanj kroničnega prostatitisa.
Metode za diagnosticiranje kroničnega prostatitisa vključujejo:
- mikroskopija. Material, vzet iz sečnice, se pošlje v laboratorij za odkrivanje bakterij, gliv ali virusov in za določitev števila belih krvničk.
- PCR (verižna reakcija s polimerazo). V brisih se določi prisotnost DNK patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo bolezen.
- Analiza za specifični antigen prostate. S povečanjem tega indikatorja se bolniku opravi biopsija, da se izključi prisotnost malignih neoplazem.
Zdravljenje bolezni
Kako zdraviti kronični prostatitis, kateri? Ta vprašanja zanimajo številne moške, ki ne marajo obiskati zdravnika. Za zdravljenje prostate se uporablja kombinacija zdravil iz različnih skupin.
Če bolezen povzročijo bakterije, so za njeno zdravljenje predpisani antibiotiki. S pravilno izbrano terapijo je uspeh dosežen v 90% primerov. Priprave te skupine so predpisane tudi, če v brisu niso odkrite bakterije. Zdravljenje je učinkovito v 40% primerov. To kaže, da je okužba latentna.
Za zdravljenje abakterijskega prostatitisa se lahko uporabljajo kortikosteroidi. To so hormonska zdravila, ki vam omogočajo, da ustavite vnetni proces.
Da bi okrepili imunski sistem in telesu omogočili aktiven boj proti bolezni, so predpisani vitamini in imunostimulanti. Posebno pozornost je treba nameniti njihovi sestavi. Vsebovati morajo vitamin E, ki pozitivno vpliva na reproduktivno funkcijo moških. Kot dodatek k zdravljenju kroničnega prostatitisa se uporabljajo biološko aktivni dodatki na osnovi bučnih semen.
V nekaterih primerih bo pomagalo odpraviti simptome kroničnega prostatitisa ljudska pravna sredstva, kot so decokcije in poparki zdravilnih zelišč. Vendar jih je treba redno uporabljati dlje časa, saj se lahko po predčasnem prenehanju zdravljenja simptomi bolezni ponovno pojavijo z novo močjo.
Masaža prostate
Za kronični prostatitis Posebna pozornost namenjena masaži prostate. Med tem postopkom se pridobi skrivnost prostate. Skupaj s to biološko tekočino se izločajo patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje. Masaža tudi odpravlja spolne motnje, podaljšuje spolni odnos in povečuje orgazem. Poseg lahko opravi le urolog.
Pri kroničnem prostatitisu je masaža prostate predpisana v osmih ali dvanajstih postopkih. Trajanje ene seje je približno minuto. Postopek se izvaja s polnim mehurjem, saj po končani masaži in sproščanju skrivnosti urin izpere sečnico.
Urolog vstavi prst v bolnikov anus in masira najprej desni in nato levi reženj prostate.
Antibiotiki
Pripravki iz skupine antibiotikov se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa v prostati.
Najpogosteje uporabljena zdravila so iz naslednjih skupin:
- Penicilini.
- Makrolidi.
- Tetraciklini.
- Cefalosporini.
Pogosto se zdravljenje izvaja z zdravili, kot sta doksiciklin (Unidox) in azitromicin (Summamed). Glede na povzročitelja bolezni in intenzivnost vnetnega procesa se odmerek zdravila izbere individualno. Pri poslabšanju vnetnega procesa je potek zdravljenja z zdravili od 3 do 6 dni.
Protiglivična zdravila
Pri izbiri ne smemo pozabiti na protiglivična sredstva. Predpisani so v kombinaciji z antibiotiki, da se prepreči razvoj glivične mikroflore, pa tudi, če je bila med analizo odkrita pri bolniku. Najpogosteje se v kompleksnem zdravljenju uporablja flukonazol, redkeje nistatit.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Če opazimo kronični prostatitis nebakterijskega izvora, jemanje zdravil iz te skupine daje dober učinek. Omogočajo odpravo vnetnega procesa in tudi lajšanje bolečin.
Kronični prostatitis lahko zdravimo s tabletami ali rektalnimi svečkami. Osnova teh zdravil je diklofenak, meloksikam, piroksikam ali nimesulid.
Alfa-adrenergični blokatorji
Med drugimi zdravili posebno mesto zavzemajo zdravila iz te skupine. Najpogosteje so predpisani, če ima bolnik motnje uriniranja. Dober učinek uporabe takšnih zdravil je opazen v proliferativni in cicatricialni fazi bolezni. Ne le zmanjšajo tonus mišic mehurja, ampak tudi zmanjšajo vnetni proces.
Takim učinkovita zdravila vključujejo Omnik, Omix, Flosin, Dalfaz. Uporabite jih 1 ali 2 tableti na dan. Učinek zdravljenja postane opazen že drugi teden po začetku zdravljenja.
Sredstva za obnovo erekcije
Ki pomagajo obnoviti moč. Eno takih zdravil je Cialis. Uporablja se 2,5 mg enkrat na dan. Zdravilo ne samo obnovi erekcijo, ampak tudi pomaga znebiti adenoma prostate. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
Zdravila za zdravljenje adenoma
Zdravljenja kroničnega prostatitisa z zdravili si ni mogoče zamisliti brez zdravil za zdravljenje hipertrofije prostate. Eden najbolj znanih izdelkov iz te serije je Prostamol Uno. Jemlje se enkrat na dan 2 meseca. Zdravilo vam omogoča, da se znebite motenj uriniranja, lajša vnetni proces in obnovi delovanje prostate.
Preprečevanje
Preprečevanje prostatitisa je treba nenehno izvajati.
Za to je treba upoštevati naslednja pravila:
- Genitalije naj bodo čiste.
- Med spolnim odnosom z nezanesljivimi partnerji in med analnim seksom uporabljajte kondome.
- Ne menjajte spolnih partnerjev prepogosto.
- Imejte redno spolno življenje.
- Znebite se slabih navad.
- Okrepite imuniteto.
- Jejte pravilno.
- Omogočite telesu ustrezno telesno aktivnost.
- Pravočasno se znebite vseh spolnih okužb.
- Če moraš za dolgo časa sedite, vsako uro si morate vzeti odmor in se sprehoditi, da obnovite krvni obtok v medeničnih organih.
Če rečemo, da se je kroničnega prostatitisa še vedno uspelo znebiti le, če se simptomi bolezni nekaj časa ne pojavijo, v izločku prostate je normalna raven levkocitov in odsotnost patogenih mikroorganizmov. Noben urolog ne more zagotoviti, da se bolezen ne bo kmalu ponovila in da se simptomi ne bodo poslabšali.
Prostatitis- To je urološka bolezen, ki jo spremlja vnetje tkiv prostate. Poškodba prostate je lahko posledica okužbe, ki se prenaša po krvi, limfi ali nezaščitenega spolnega odnosa. Razvoj prostatitisa pri moških spodbujajo poškodbe in oslabljena oskrba s krvjo medeničnih organov, stalna hipotermija, nizka telesna aktivnost, hormonsko neravnovesje in drugi dejavniki. Prostatitis lahko spremljajo vezikulitis, uretritis in druge nalezljive in vnetne bolezni reproduktivnih in sečil.Statistika pojavnosti
Prostatitis je ena najpogostejših bolezni moškega genitourinarnega sistema na svetu. Po različnih virih ga opazimo pri 60-80% spolno zrelih moških. Po uradni medicinski statistiki v Rusiji več kot 30% mladih v rodni dobi trpi za kroničnim prostatitisom. V približno tretjini primerov se pojavi pri moških, starejših od 20 in mlajših od 40 let. Po podatkih WHO urologi diagnosticirajo kronični prostatitis pri vsakem desetem bolniku.
Odstotek moških s kroničnim prostatitisom (%) po Mehik A. et al., 2010
Odvisnost razširjenosti vseh kategorij prostatitisa od starosti (število primerov na 1000 oseb-let) po študiji Roberts R. et al. 2008
Vzroki za prostatitis
Okužbe. Patogene in oportunistične bakterije vstopajo v prostato po limfnih in krvnih žilah. Sekundarna okužba prostate je pogosto zaplet vnetnih bolezni danke in sečnice.
Vrste okužbe:
- naraščajoče- mikrobi se dvignejo v žlezo iz zunanje odprtine sečnice;
- padajoče- mikrobi vstopijo v prostato skupaj s tokom okuženega urina.
Pogojno patogeni mikroorganizmi, ki izzovejo bolezen (po podatkih Raziskovalnega inštituta za urologijo, 1997-1999)
| Mikroorganizmi | Število študij | |
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42,3 | 55 |
| S.saprophyticus | 17,6 | 23 |
| S. aureus | 4,6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3,1 | 4 |
| S. hominis | 0,8 | 1 |
| S. warneri | 1,5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3,1 | 4 |
| Enterococcus faecalis | 11,6 | 15 |
| Streptococcus spp. | 3,1 | 4 |
| SKUPAJ (gp.+) | 87,6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3,7 | 5 |
| E. coli | 4,7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2,3 | 3 |
| Proteus spp. | 1,5 | 2 |
| SKUPAJ (gr.-) | 12,3 | 16 |
Oslabljena imuniteta. Eden od vzrokov vnetja prostate je oslabitev imunska zaščita organizem. To lahko olajšajo pogosti stresi, neuravnotežena prehrana, prekomerno delo, kajenje, pitje alkohola. Z zmanjšano imunostjo je telo najbolj ranljivo za okužbe, ki vodijo v razvoj bolezni prostate.
Motnje oskrbe s krvjo. Razvoj kroničnega prostatitisa je lahko posledica sedečega, sedečega načina življenja. S stalnim pomanjkanjem motorične aktivnosti se poslabša delo endokrinega, kardiovaskularnega in živčni sistemi, kot tudi krvni obtok v medeničnih organih. Posledica tega je kisikovo stradanje tkiv prostate.
Neredna spolna aktivnost. Tako dolgotrajna spolna abstinenca kot pretirana spolna aktivnost lahko prispevata k pojavu prostatitisa. Mnogi moški, ki imajo nasilno spolno življenje, doživljajo živčno izčrpanost, hormonsko neravnovesje, motnje izločanja spolnih žlez, pa tudi postopno zmanjševanje potence. Negativni vpliv na zdravje prostate prekinili spolni odnos.
Kronične poškodbe prostate. Kronični prostatitis se lahko razvije zaradi pogostih poškodb mehkih tkiv prostate. To najpogosteje opazimo pri bolnikih, katerih poklicne dejavnosti so povezane z upravljanjem vozila. Vzrok prostatitisa v tem primeru je nenehno tresenje, vibracije in prekomerna obremenitev mišic perineuma.
Glavni sindromi prostatitisa
bolečina Pri prostatitisu pri moških se v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta pojavijo boleče in rezalne bolečine, pa tudi bolečine po vsem telesu. Ta simptom se lahko poslabša z ejakulacijo, zlasti med spolnim odnosom po dolgotrajni abstinenci.
Dizurija. Tipični znaki prostatitisa pri moških so pogosta nagnjenost k uriniranju, pekoč občutek in bolečina pri praznjenju mehurja, vlečna bolečina po uriniranju v perineumu. Drug simptom vnetja prostate je težko uriniranje. Če se ne zdravi, se lahko pojavi akutna retencija urina.
Spolne motnje. Z nezapletenim prostatitisom, pospešeno ejakulacijo, orgiastične občutke izbrišejo, bolečino med ejakulacijo, delno ali popolno zmanjšanje spolne želje. Simptom kroničnega prostatitisa je tudi dolgotrajna nočna erekcija.
Zunanje manifestacije. Pri prostatitisu se pri nekaterih bolnikih pojavi gnojen ali prozoren izcedek iz sečnice, ki je najbolj obilen zjutraj. Bolniki lahko opazijo tudi simptom, kot je prisotnost belih kosmičev ali niti v urinu.
Vrste prostatitisa
Akutna bakterijska. Akutni prostatitis se razvije kot posledica okužbe prostate s Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus in drugimi patogenimi bakterijami. Če se ta bolezen ne zdravi, lahko povzroči zastrupitev krvi. V tem primeru je treba moškega nujno hospitalizirati.
Simptomi, opaženi pri bolezni te vrste prostatitisa:
- mrzlica in vročina (38 ° C in več);
- ostre ali vlečne bolečine v dimljah, spodnjem delu hrbta in presredku;
- pogosta želja po uriniranju;
- boleče uriniranje;
- težave z uriniranjem in akutno zadrževanje urina;
- bel ali brezbarven izcedek iz sečnice.
Kronična bakterijska. Ponavljajoča se oblika bolezni se pojavi kot posledica okužbe, ki vstopi v žlezo. Kronična hipotermija, dolgotrajna spolna abstinenca, nepravočasno uriniranje prispevajo k razvoju prostatitisa. Kronični prostatitis, če se ne zdravi, lahko povzroči cistitis, saj je žarišče vnetja v prostati rezervoar bakterij, ki okužijo genitourinarni trakt.
Simptomi kroničnega prostatitisa:
- bolečine v skrotumu, spodnjem delu trebuha, perineumu;
- disurija;
- motnje potence.
Kronična nebakterijska. Vzroki bolezni so vstop virusov ali bakterij v prostato (bacil tuberkuloze, trihomonas, klamidija), avtoimunski procesi, prodiranje urina v žlezo. Kronični prostatitis predstavlja do 95 % vseh vrst vnetij prostate.
Znaki prostatitisa so:
- kronična bolečina v medeničnem predelu (moškega muči vsaj 3 mesece);
- občasne bolečine v dimljah;
- odsotnost simptomov vnetja v urinu, semenu in izločku prostate.
Kronična asimptomatska. Asimptomatski kronični prostatitis ni povezan z bakterijsko okužbo in simptomatskimi sindromi prostate. Obstaja domneva, da je ta bolezen fiziološka značilnost, povezana s starostjo.
Simptomi kroničnega prostatitisa te vrste:
- odsotnost glavnih sindromov bolezni;
- povečane ravni levkocitov in bakterij v urinu.
Glavni simptom bolezni - prisotnost okužbe v žlezi - je mogoče odkriti le z biopsijo ali med kirurškimi posegi pri zdravljenju različnih patologij prostate (adenom, rak).
stagnira. Prostatitis se ne razvije le v ozadju anatomskih in fizioloških sprememb v venskih in drugih telesnih sistemih. Glavni vzrok bolezni je neredno spolno življenje.
Znaki prostatitisa:
- boleča bolečina v perineumu, ki seva v križnico;
- pogosto uriniranje zjutraj;
- rahla obstrukcija odtoka urina (simptom opazimo pri kronični obliki bolezni);
- oslabitev erekcije;
- zmanjšan libido;
- "Bledica" orgiastičnih občutkov med ejakulacijo.
Diagnoza akutnega in kroničnega prostatitisa
Da bi izbrali pravo metodo zdravljenja, predpisuje zdravnik kompleksna diagnostika stanja genitourinarnega sistema, vključno z naslednjimi metodami.
Digitalni rektalni pregled.Če obstaja sum na prostatitis, urolog opravi digitalni pregled. Zadnja površina prostate meji na rektum, zato lahko zdravnik, ko se prst vstavi skozi anus, ugotovi stanje žleze. Med študijo se določijo njegove dimenzije, konsistenca in oblika, stanje površine, bolečina.
Znaki prostatitisa pri moških vključujejo:
- mehka, neelastična konsistenca prostate;
- bolečina pri palpaciji;
- povečana žleza;
- nepremičnost rektalne sluznice nad prostato.
Ultrazvočni postopek. Ultrazvok prostate je predpisan pred začetkom zdravljenja akutnega prostatitisa, da bi ugotovili / izključili absces žleze, v kroničnem poteku bolezni pa - za identifikacijo cist in kamnov v prostati ter stopnjo stiskanja prostate. sečnica. Najbolj učinkovita metoda je ultrazvok skozi danko.
Uroflowmetrija. Ta metoda diagnosticiranja prostatitisa se uporablja za preučevanje indikatorjev procesa uriniranja: trajanje tega fiziološkega dejanja in hitrost odtoka urina. Če je hitrost 15 ml/s ali več, to kaže na normalno prehodnost sečnice. Znak prostatitisa je zmanjšanje dano vrednost pod 10 ml/s. Ta hitrost je posledica slabe prehodnosti urinarnega trakta.
Cistoskopija. Za pregled se v mehur vstavi endoskopski slikovni sistem. Ta metoda diagnosticiranja akutnega in kroničnega prostatitisa se uporablja pri sumu na bolezni, kot so rak, cistitis ali poškodba mehurja.
Za diagnosticiranje in določitev mikroorganizma, ki je povzročil bolezen, se ob prisotnosti simptomov kroničnega prostatitisa ali akutnega vnetja pregledajo urin in izločki prostate. Znak prisotnosti patogene mikroflore je povečano število levkocitov v biološkem materialu. Za učinkovito zdravljenje določimo vrsto bakterije s PCR, RIF in setvijo na hranilni medij.
Interpretacija laboratorijskih izvidov
| skrivnost prostate |
Tretji urin (po masaži prostate) |
|||
| obrazec HP | Število levkocitov, uv. x 400 |
rezultate setev |
Število levkocitov, uv. x 400 |
Rezultati setve |
| Bakterijski | >10 | + | + | |
| Vnetni sindrom kronične medenične bolečine | >10 | - | Razlika med številom levkocitov v tretjem in drugem delu urina ≥ 10 | - |
| Sindrom nevnetne kronične medenične bolečine | <10 | - | - | - |
Preprečevanje prostatitisa
Telesna aktivnost. Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prostate se mora moški izogibati telesni nedejavnosti. Priporočeno:
- pohodništvo (4 km na dan ali več);
- vaje (počepi, skoki, nagibi);
- trening mišic presredka in zadnjice (po 10 napetosti in sprostitev).
Pravilna prehrana. Za preprečevanje akutnega in kroničnega prostatitisa morajo moški v svojo prehrano vključiti živila z visoko vsebnostjo cinka in vitamina B. Priporočljivo je jesti:
- morski sadeži (ostrige, morske alge);
- meso;
- bučna semena;
- orehi;
- otrobi;
- kefir;
- Rženi kruh.
Redno spolno življenje. Pri preprečevanju in zdravljenju bolezni človek potrebuje:
- voditi ritmično spolno življenje;
- izogibajte se prekinjenim spolnim odnosom;
- izogibajte se naključnim povezavam.
Zdravljenje akutnega in kroničnega prostatitisa
Zdravljenje vnetja prostate se izvaja z naslednjimi metodami.
Antibakterijska terapija.Če je prostatitis bakterijski, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov. Zdravnik izbere skupino zdravil glede na vrsto mikrobov, ki so povzročili bolezen, občutljivost patogena na različna zdravila in prisotnost kontraindikacij pri bolniku.
Značilnosti zdravil
| Zdravilo | Prednosti | Napake |
| fluorokinoloni | Odlična biološka uporabnost Enakovredno peroralni in parenteralni farmakokinetiki Aktiven proti tipičnim in atipičnim patogenom |
vplivajo na centralni živčni sistem Fototoksično Lahko povzroči alergije |
| makrolidi | Zmerno aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam Dobro prodira v tkivo prostate Nizka toksičnost |
Premalo aktiven proti gramnegativnim bakterije |
| Tetraciklini | Aktiven proti atipičnim patogenom | Neaktiven proti Pseudomonas aeruginosa Nezadostno aktiven proti stafilokokom, Escherichia coli |
hormonsko terapijo. Hormonsko zdravljenje je potrebno za ponovno vzpostavitev normalnega hormonskega ravnovesja med androgeni in estrogeni. Zdravila z antiandrogenim delovanjem zmanjšujejo vnetje tkiv žleze in preprečujejo prehod bolezni v hujše faze.
Masaža prostate. Ta metoda zdravljenja kroničnega prostatitisa se lahko uporablja le zunaj poslabšanj. Moški mora zavzeti nagnjen položaj, nasloniti dlani na kavč ali mizo, razmakniti noge v širini ramen. Zdravnik, ki izvaja zdravljenje, si na roke nadene sterilne rokavice, na kazalec desne roke nanese mazilo ali gel (v nekaterih primerih zdravilo z anestetično komponento) in ga injicira skozi anus v rektum. Masaža se izvaja z rahlim pritiskom, dokler se izloček prostate ne loči skozi odprtino sečnice. Zdravljenje obsega najmanj 10 masaž.
Fizioterapija. Za zdravljenje simptomov prostatitisa se uporabljajo metode za normalizacijo in povečanje krvnega obtoka v medeničnem predelu. To vam omogoča, da odpravite zastoje in povečate učinkovitost zdravljenja z zdravili. Zdravljenje poteka z izpostavitvijo žleze ultrazvočnim valovom, elektromagnetnim nihanjem in povišanim temperaturam (mikroklizmi s toplo vodo).
Kirurški poseg. Kirurški posegi pri boleznih prostate se redko uporabljajo. Takšno zdravljenje je obvezno pri razvitih zapletih akutnega ali kroničnega prostatitisa.
Indikacije za operacijo prostate:
- akutno zadrževanje urina zaradi močnega zožitve sečnice;
- absces (pojav suppuration na površini žleze);
- skleroza žleze;
- adenom, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.
Zapleti prostatitisa
Vesikulitis. Nezdravljen prostatitis lahko povzroči vnetje semenskih veziklov. Simptomi bolezni so bolečine globoko v medenici, ki sevajo v križnico, poslabšane z erekcijo in ejakulacijo, pogosto uriniranje, pojav krvi in / ali gnoja v semenu in urinu.
Kolikulitis in uretritis. Zaradi bližine izločevalnih tokov prostate se semenski tuberkel pogosto vname kot posledica okužbe iz okužene žleze. Če se simptomi prostatitisa ne zdravijo, se dopolnijo z značilnim znakom uretritisa - pekočim ali žgečkanjem v sečnici med uriniranjem. Prisotna je tudi bolečina med ejakulacijo kot posledica krčevitega krčenja sečnice.
Absces prostate. Pojav gnojnih votlin na površini žleze je posledica patogenih bakterij, ki so povzročile prostatitis. Značilen simptom bolezni je splošna šibkost, motnje zavesti, delirij, močno zvišanje temperature, povečano potenje, mrzlica. Absces prostate je huda septična bolezen, katere zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici.
Skleroza prostate. Skleroza prostate se razvije v ozadju rednih poslabšanj kroničnega prostatitisa kot posledica neupoštevanja zdravljenja, ki ga je predpisal urolog. Ta bolezen se lahko oblikuje več let, če pa je hormonsko ravnovesje v telesu moškega moteno, je možen hiter razvoj. Pri sklerozi prostate opazimo bolečino med praznjenjem mehurja, občasnim in počasnim tokom urina.
Nastajanje cist in kamnov. Pojav ciste v žlezi je ena od verjetnih možnosti za napredovanje kroničnega prostatitisa. Okužba novotvorb lahko povzroči absces in močno oteži zdravljenje bolezni. V prostati se lahko tvorijo tudi posamezni ali večkratni kamni. S to boleznijo, poleg običajnih simptomov kroničnega prostatitisa, obstajajo motnje odtoka urina, pogosto uriniranje, bolečine v perineumu.
Neplodnost. Pri kroničnem prostatitisu je proizvodnja in motorična funkcija spermijev motena. Če se ta bolezen ne zdravi, prizadene tudi vas deferens in semenske vezikle, zaradi česar so neprehodne za semenčice, tako da med ejakulacijo ne pridejo v sečnico. Zaradi tega moški s kroničnim prostatitisom pogosto trpijo zaradi neplodnosti.
To je resen problem tudi za sodobno urologijo, saj je veliko vprašanj o tej bolezni še vedno nejasnih. Obstaja mnenje, da je kronični prostatitis patologija, ki pomeni, da ima oseba celo vrsto zdravstvenih težav, vključno s poškodbami tkiva, funkcionalnimi motnjami ne le prostate in sečil, temveč tudi drugih moških organskih sistemov.
Ker ni enotne značilnosti pojma "kronični prostatitis", to negativno vpliva na diagnozo in zdravljenje bolezni kot celote.
Za postavitev te diagnoze mora imeti moški vsaj 3 mesece bolečine v presredku, medeničnem predelu in v organih genitourinarnega sistema (ZDA, National Institutes of Health). Znaki, kot so motnje uriniranja in odkrivanje bakterij v skrivnosti, niso pogoj za postavitev diagnoze.
V tem primeru je treba vnetni proces v tkivih prostate potrditi s podatki histoloških študij tkiv prostate ali z mikrobiološko analizo izločka. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da pojasnite naravo sprememb v organu.
Epidemiologija kroničnega prostatitisa
Statistični podatki kažejo, da je bolezen zelo pogosta in je na prvem mestu med vsemi boleznimi moškega reproduktivnega sistema vnetne narave. Poleg tega ima ta patologija vodilni položaj med vsemi boleznimi, ki prizadenejo mlade moške na splošno. Govorimo o predstavnikih močnejšega spola do 50 let. Povprečna starost bolnikov je 43 let, medtem ko bo 30% moških zagotovo utrpelo to patologijo, dokler ne dosežejo starosti 80 let.
Do 35% vseh obiskov pri urologu v Ruski federaciji je posledica kroničnega prostatitisa. Pogosto se bolezen pojavi z zapleti - lahko je vezikulitis, disurija, erektilna disfunkcija, nezmožnost zanositve otroka, epididimitis. Ti in drugi zapleti se po različnih podatkih pojavijo v 7-36% primerov.
Vzroki kroničnega prostatitisa so različni. Bolezen se pojavi pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, bolniki pa imajo nevrovegetativne, hemodinamske, imunološke in hormonske motnje. Vpliva na refluks urina v režnje prostate, na biokemične dejavnike (motnje presnovnih procesov, predvsem presnove soli), pa tudi na motnje v delovanju rastnih faktorjev, odgovornih za razmnoževanje živih celic.
Strokovnjaki identificirajo naslednje provokatorske dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni:
Okužbe genitourinarnega sistema (neupoštevanje pravil osebne higiene, pomanjkanje stalnega spolnega partnerja, zavrnitev zaščite, prisotnost okužbe pri partnerju);
Kirurški posegi na prostati brez predhodne priprave z antibakterijskimi sredstvi;
Disritmija spolnega življenja;
Redna hipotermija;
Stalna kateterizacija mehurja;
Telesna nedejavnost.
Ne smemo zavračati vloge imunoloških motenj pri razvoju bolezni. Če pride do neravnovesja imunokompetentnih dejavnikov, in sicer citokinov, potem to neposredno vpliva na delo imunosti.
Intraprostatični refluks urina prispeva k razvoju kroničnega nebakterijskega prostatitisa.
Kronični abakterijski prostatitis je povezan z nevrogenimi motnjami mišic medeničnega dna, pa tudi tistih elementov, ki so odgovorni za delovanje stene mehurja, prostate in sečnice.
Sindrom bolečine v medenici je lahko posledica dejstva, da moški tvori miofascialne sprožilne točke, ki se nahajajo poleg prostate in organov genitourinarnega sistema. Točke, ki so posledica poškodb, kirurških posegov in nekaterih bolezni, lahko povzročijo bolečine v perineumu, pubisu in bližnjih predelih.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Simptomi kroničnega prostatitisa so različni, v ospredju pa sta bolečina in nelagodje, ki se pojavita v predelu medenice in trajata vsaj 3 mesece.
Poleg tega moški trpijo zaradi erektilne disfunkcije in motenj uriniranja:
Kar se tiče bolečine, se pojavljajo predvsem v neposredni bližini prostate, to je v perineumu, lahko pa sevajo v anus, na notranjo površino stegna, skrotum, spodnji del hrbta, križnico in dimeljsko cono. Če se bolečina pojavi na eni strani in seva v modo, najverjetneje to ni simptom kroničnega prostatitisa.
Libido trpi, erekcija se ne pojavi v trenutku, ko so za to ustrezni pogoji, vendar kljub nekaterim spolnim motnjam ni opaziti popolne impotence.
Drug simptom kroničnega prostatitisa je prezgodnja ejakulacija. To je značilno za začetne faze razvoja bolezni. Z napredovanjem patologije postane ejakulacija, nasprotno, počasna. Orgazem je pogosto medel, brez bogastva in čustvene barve. Ejakulat izgubi svoje kvalitativne in kvantitativne lastnosti.
Za bolezen so značilni iritativni simptomi (povečano uriniranje ponoči, nuja, bolečina in pekoč občutek med praznjenjem mehurja, urinska inkontinenca). Ifravezikalna obstrukcija z okluzijo mehurja je manj pogosta.
Bolezen ima valovit potek, simptomi oslabijo ali postanejo močnejši, vendar jasno kažejo na prisotnost vnetja.
Razlikujemo naslednje stopnje razvoja kroničnega prostatitisa:
eksudativni stadij. Moški doživi bolečino v skrotumu, v dimljah, v pubisu. Uriniranje postane pogostejše, na koncu spolnega odnosa se lahko pojavi občutek nelagodja. Erekcije lahko bolijo.
alternativni oder. Bolečine se intenzivirajo, so lokalizirane predvsem v sramni regiji, v dimljah in se dajejo križnici. Praznjenje mehurja najpogosteje poteka brez težav, čeprav se lahko zgodi pogosteje kot običajno. Erekcija ne trpi.
proliferativni stadij. Curek urina izgubi svojo moč, med poslabšanjem bolezni postane uriniranje pogostejše. Erekcija je intenzivna, vendar je možna upočasnitev reakcije.
Stopnja brazgotine. Pojavi se skleroza tkiva prostate. V sramnem predelu, v križnici je občutek teže. Uriniranje postane pogostejše, želja moškega moti ne le podnevi, ampak tudi ponoči. Ejakulacija je lahko popolnoma odsotna, erekcija postane šibka.
Ne smemo pričakovati, da bodo simptomi, značilni za določeno stopnjo, prisotni v strogo določenem vrstnem redu in se bodo pojavili v celoti. Lahko se razlikujejo glede na značilnosti posameznega poteka bolezni. Toda bolečina, povečano uriniranje in funkcionalna erektilna disfunkcija se bodo postopoma povečevali.
Hkrati mnogi moški podcenjujejo resnost bolezni, dokler se z njo ne srečajo. Študije medtem kažejo, da kakovost življenja ljudi s to težavo ne trpi nič manj, kot če bi zboleli za Crohnovo boleznijo oz.
Razvrstitev prostatitisa je bila predlagana leta 1995 v Združenih državah Amerike, razvili pa so jo znanstveniki z Nacionalnega inštituta za zdravje:
Akutni bakterijski prostatitis - tip 1 (5% vseh diagnosticiranih vnetij prostate).
Kronični bakterijski prostatitis - tip 2.
Abakterijski prostatitis kroničnega poteka - tip 3. Ta prostatitis se imenuje tudi sindrom kronične medenične bolečine.
Vnetna oblika (s skokom levkocitov v izcedku iz prostate) kroničnega prostatitisa - tip 3A. Med skupno maso kroničnega prostatitisa je diagnosticiran v 60% primerov.
Nevnetna oblika (brez porasta levkocitov) kroničnega prostatitisa - tip 3B. Med celotno maso kroničnega prostatitisa je diagnosticiran v 30% primerov.
Asimptomatski prostatitis - tip 4.
Diagnoza kroničnega prostatitisa
Diagnoza kroničnega prostatitisa ni posebej težka, če obstaja kompleks simptomov (bolečina, motnje uriniranja, spolne motnje). Vendar se zgodi, da je patologija asimptomatska, kar poleg standardnega pregleda in pregleda bolnika zahteva dodatne raziskovalne metode. To so fizikalne, laboratorijske in instrumentalne metode. Bodite prepričani, da preučite imunološki status bolnika, nevrološki pregled.
Poleg tega so bili razviti vprašalniki in vprašalniki, ki vam omogočajo, da razjasnite subjektivne občutke bolnika, daste popolnejše informacije o njegovem zdravstvenem stanju, o moči bolečine, o motnjah urina, erekciji, ejakulaciji, o bolnikovem psiho - čustveno razpoloženje.
Urologi pogosto uporabljajo vprašalnik o lestvici simptomov prostatitisa, ki so ga razvili ameriški nacionalni inštituti za zdravje - to je vprašalnik NIH-CPS.
Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa
Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa vam omogoča razlikovanje med abakterijsko in bakterijsko obliko bolezni, določitev vrste patogena in najbolj natančno diagnozo. Kadar četrti vzorec urina oziroma izločka prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PZ oziroma bakterijskih združbah, je v tem primeru potrjeno kronično vnetje prostate. Če se število levkocitov poveča, vendar bakterije niso posejane, je treba material pregledati za odkrivanje klamidije in drugih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni v njem.
Izcedek iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje levkocitov, bakterijske, glivične ali virusne flore, pa tudi sluzi v njem.
S PCR se preučuje strganje iz sečnice, ki omogoča identifikacijo patoloških spolno prenosljivih povzročiteljev.
Skrivnost prostate se pošlje na mikroskopski pregled za štetje števila levkocitov, makrofagov, amiloida in Trousseau-Lallemandovih telesc. Izvajajo tudi bakteriološko in imunološko študijo, določajo raven nespecifičnih protiteles.
10 dni po digitalnem rektalnem pregledu se vzame kri za določitev koncentracije PSA v njej. Če indikator presega 4,0 ng / ml, se bolniku priporoča biopsija prostate, da se izključi rak.
Na podlagi rezultatov opravljenih študij se postavi diagnoza.
Instrumentalna diagnoza kroničnega prostatitisa
Transrektalni ultrazvočni pregled žleze omogoča razjasnitev oblike bolezni, njene stopnje. S pomočjo ultrazvoka je mogoče izločiti druge diagnoze, slediti učinkovitosti terapije, vizualizirati velikost prostate, njeno ehostrukturo (izključiti prisotnost cist, kamnov, sklerotičnih sprememb, abscesov), gostoto in enakomernost prostate. semenskih veziklov.
Urodinamične študije in miografija mišic medeničnega dna razkrivajo nevrogene motnje in infravezikalno obstrukcijo, ki pogosto spremlja kronični prostatitis.
Tomografija, tako računalniška kot magnetna resonanca, se uporablja za diferencialno diagnozo, zlasti z rakom prostate. Poleg tega te metode omogočajo prepoznavanje obstoječih motenj v hrbtenici, v medeničnih organih.
Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa
Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa ni majhnega pomena, saj obstaja tveganje, da ima moški resnejšo bolezen.
Torej se diferencialna diagnoza vzpostavi z boleznimi, kot so:
Disfunkcija mehurja nevrogenega izvora, sindrom kompleksne regionalne bolečine, funkcionalna motnja sistema detruzor-sfinkter, psevdodisinergija;
Adenoma prostate, hipertrofične spremembe na vratu mehurja, striktura mehurja;
