Aspergiloza - simptome la om, diagnostic și tratament. Ce este Aspergillus

– micoză cauzată de diferite tipuri de ciuperci de mucegai genul Aspergillusşi care apar cu manifestări cronice toxico-alergice. Cu aspergiloza sunt afectate predominant sistemul bronhopulmonar si sinusurile paranazale; mai rar - piele, sistemul vizual, sistemul nervos central etc. La pacienții cu reactivitate imună scăzută se poate dezvolta aspergiloză diseminată. Metodele de laborator joacă un rol principal în diagnosticul aspergilozei: microscopie, cultură bacteriană, reacții serologice, PCR. Este posibil să se efectueze teste de inhalare și alergie cutanată. Aspergiloza este tratată cu medicamente antifungice.

ICD-10

B44

Informații generale

boală fungică, al cărei agent cauzator este ciuperca de mucegai Aspergillus. Aspergillus poate provoca o varietate de micoze superficiale și profunde ale organelor interne, pielii și mucoaselor, prin urmare aspergiloza este studiată în cadrul unui număr de discipline clinice: micologie, pneumologie, otolaringologie, dermatologie, oftalmologie etc. În ultimele două decenii, frecvența a infecției cu aspergiloză în populație a crescut cu 20%, ceea ce este asociat cu creșterea numărului de pacienți cu imunodeficiență congenitală și dobândită, răspândirea dependenței de droguri și a infecției cu HIV, utilizarea irațională a antibioticelor și utilizarea medicamentelor imunosupresoare în oncologie și transplantologie. Toate acestea confirmă încă o dată relevanța tot mai mare a aspergilozei.

Cauzele aspergilozei

Agenții cauzatori ai aspergilozei la om pot fi următoarele tipuri de ciuperci de mucegai din genul Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus sunt aerobi și heterotrofi; Pot crește la temperaturi de până la 50°C și pot fi păstrate mult timp atunci când sunt uscate și congelate. ÎN mediu Aspergillus este distribuit peste tot - în sol, aer, apă. Condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea aspergillusului se găsesc în sistemele de ventilație și duș, aparatele de aer condiționat și umidificatoarele, hainele și cărțile vechi, pereții și tavanele umede, produsele alimentare depozitate pe termen lung, plantele agricole și de interior etc.

Infecția cu aspergiloză apare cel mai adesea prin inhalare atunci când se inhalează particule de praf care conțin miceliul ciupercii. Lucrătorii agricoli, angajații întreprinderilor de filare și țesut hârtie, morarii și crescătorii de porumbei sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta boala, deoarece porumbeii sunt mai susceptibili decât alte păsări de a suferi de aspergiloză. Apariția unei infecții fungice este facilitată de infecția în timpul procedurilor invazive: bronhoscopie, puncție a sinusurilor paranazale, biopsie endoscopică etc. Transmiterea prin contact a aspergilozei prin pielea și mucoasele deteriorate nu poate fi exclusă. Infecția nutrițională este posibilă și prin consumul de produse alimentare contaminate cu Aspergillus (de exemplu, carne de pui).

Pe lângă infecția exogenă cu Aspergillus, sunt cunoscute cazuri de autoinfecție (datorită activării ciupercilor care trăiesc pe piele, membrana mucoasă a faringelui și tractului respirator) și infecția transplacentară. Factorii de risc pentru incidența aspergilozei includ imunodeficiențe de orice origine, boli cronice sistemul respirator(BPOC, tuberculoză, bronșiectazie, astm bronșic etc.), diabet zaharat, disbacterioză, arsuri; luarea de antibiotice, corticosteroizi și citostatice, radioterapie. Există cazuri frecvente de dezvoltare a micozelor de etiologie mixtă, cauzate de diferite tipuri de ciuperci - aspergillus, candida, actinomicete.

Clasificarea aspergilozei

Astfel, în funcție de căile de răspândire a infecției fungice, se disting aspergiloza endogenă (autoinfecție), exogenă (cu transmitere pe cale aeriană și alimentară) și transplacentară (cu infecție verticală).

În funcție de localizarea procesului patologic, se disting următoarele forme de aspergiloză: bronhopulmonară (inclusiv aspergiloză pulmonară), organe ORL, piele, ochi, oase, septice (generalizate) etc. Leziunile primare ale tractului respirator și plămânilor reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de aspergiloză; sinusurile paranazale – 5%. Implicarea altor organe este diagnosticată la mai puțin de 5% dintre pacienți; diseminarea aspergilozei se dezvoltă în aproximativ 30% din cazuri, în principal la indivizi slăbiți cu un fond premorbid împovărat.

Simptomele aspergilozei

Cea mai studiată formă de patologie până în prezent este aspergiloza pulmonară. Stadiile inițiale ale aspergilozei bronhopulmonare sunt deghizate sub forma unui tablou clinic de traheobronșită sau bronșită. Pacienții sunt îngrijorați de o tuse cu spută cenușie, hemoptizie, slăbiciune generală și pierdere în greutate. Când procesul se extinde la plămâni, se dezvoltă o formă pulmonară de micoză - pneumonie cu aspergillus. În faza acută se observă febră de tip greșit, frisoane, tuse cu spută mucopurulentă abundentă, dificultăți de respirație și dureri în piept. Este posibil să apară un miros de mucegai din gură când respiri. Examinarea microscopică a sputei evidențiază colonii miceliale și spori de Aspergillus.

La pacienții cu boli concomitente ale sistemului respirator (fibroză pulmonară, emfizem, chisturi, abces pulmonar, sarcoidoză, tuberculoză, hipoplazie, histoplasmoză), adesea se formează aspergilom pulmonar - o leziune încapsulată care conține hife fungice, fibrină, mucus și elemente celulare. Moartea pacienților cu aspergilom poate apărea ca urmare a hemoragiei pulmonare sau a asfixiei.

Aspergiloza organelor ORL poate apărea sub formă de otită medie externă, rinită, sinuzită, amigdalita, faringită. Cu aspergillus otita medie, apare inițial hiperemie, peeling și mâncărime ale pielii canalului auditiv extern. În timp, canalul urechii devine umplut cu o masă cenușie liberă care conține fire și spori fungici. Aspergiloza se poate răspândi la nivelul timpanului, însoțită de dureri ascuțite înjunghiate în ureche. Sunt descrise leziunile sinusurilor maxilare și sfenoidale, ale osului etmoid și tranziția invaziei fungice către orbite. Aspergiloza oculară poate lua forma conjunctivitei, blefaritei ulcerative, keratitei nodulare, dacriocistitei, blefaromeibomitei, panoftalmitei. Complicațiile precum ulcerul corneean profund, uveita, glaucomul și pierderea vederii sunt frecvente.

Aspergiloza cutanată se caracterizează prin apariția eritemului, infiltrații, scuame maronii și mâncărimi moderate. Dacă se dezvoltă onicomicoză, apar deformarea plăcilor unghiilor, decolorarea în galben închis sau maro-verzui și prăbușirea unghiilor. Aspergiloza tractului gastrointestinal apare sub masca gastritei erozive sau enterocolitei: mirosul de mucegai din gură, greața, vărsăturile și diareea sunt tipice pentru aceasta.

Forma generalizată a aspergilozei se dezvoltă cu diseminarea hematogenă a aspergillusului de la focarul primar către diferite organe și țesuturi. Cu această formă a bolii, apar endocardita cu aspergillus, meningita și encefalita; abcese ale creierului, rinichilor, ficatului, miocardului; afectarea oaselor, tractului gastrointestinal, organelor ORL; Sepsisul Aspergillus. Mortalitatea din forma septică a aspergilozei este foarte mare.

Diagnosticul de aspergiloză

În funcție de forma micozei, pacienții sunt îndrumați spre consultație către un specialist în profilul corespunzător: pneumolog, otolaringolog, oftalmolog, micolog. În timpul diagnosticului de aspergiloză mare atentie Se face anamneză, inclusiv istoricul profesional, prezența patologiei pulmonare cronice și imunodeficiența. Dacă se suspectează o formă bronhopulmonară de aspergiloză, se efectuează radiografia și scanarea CT a plămânilor, bronhoscopie cu prelevare de spută și lavaj bronhoalveolar.

Baza pentru diagnosticarea aspergilozei este un complex de teste de laborator, materialul pentru care poate fi spută, apă de spălare din bronhii, răzuire de pe piele și unghii netede, scurgere din sinusurile nasului și canalul auditiv extern, amprente de pe suprafața corneea, fecalele etc. Aspergillus poate fi detectat prin microscopie, examen cultural, PCR, reacții serologice (ELISA, RSK, RIA). Este posibil să se efectueze teste de alergie cutanată cu antigene Aspergillus.

Diagnosticul diferențial al aspergilozei pulmonare se realizează cu boli inflamatorii ale tractului respirator de etiologie virală sau bacteriană, sarcoidoză, candidoză, tuberculoză pulmonară,

Pentru aspergilomul pulmonar sunt indicate tactici chirurgicale - rezecție economică pulmonară sau lobectomie. În procesul de tratare a oricărei forme de aspergiloză, este necesară terapia stimulativă și imunocorectivă.

Prognoza și prevenirea aspergilozei

Cel mai favorabil curs se observă cu aspergiloza pielii și mucoaselor. Rata mortalității prin formele pulmonare de micoză este de 20-35%, iar la persoanele cu imunodeficiență - până la 50%. Forma septică a aspergilozei are un prognostic prost. Măsurile de prevenire a infecției cu aspergiloză includ măsuri de îmbunătățire a condițiilor sanitare și igienice: combaterea prafului în producție, purtarea echipamentului individual de protecție (respiratoare) de către lucrătorii din mori, grânare, magazine de legume, întreprinderi de țesut, îmbunătățirea ventilației atelierelor și depozitelor, examinarea micologică periodică. a persoanelor din grupurile de risc.

Corpul vegetativ al Aspergillus este un miceliu mare, foarte ramificat, care pătrunde în substrat. Celulele miceliale sunt multinucleate. Uneori se dezvoltă și miceliu aerian abundent. În majoritatea Aspergillus, învelișul mucegaiului este format din conidiofori cu conidii. Conidioforii se extind în sus de la celule miceliale speciale - celule de susținere (Fig. 231). U diferite tipuri conidioforii au dimensiuni diferite, pot fi o singură celulă sau, mai rar, au septuri, iar în câteva au ramuri. În majoritatea Aspergillus, conidioforele sunt incolore, ca și hifele miceliale, iar în unele (de exemplu, la reprezentanții grupurilor A. nidulans, A. ochraceus) sunt maronii sau gălbui. Majoritatea cochiliilor lor sunt netede, în timp ce câteva (grupul A. ochraceus, A. effusus din grupul A. nidulans) sunt spinoase. Partea superioară Conidioforul se umflă, formând o bulă, rotundă în majoritatea și alungită în grade diferite la unele specii. Pe vezica urinară, fie radial, fie numai în partea sa superioară, există celule sub formă de steag - fialide, din gâtul îngust al cărora ies una după alta conidii unicelulare, dispuse în lanț. Direct la deschiderea din partea superioară a fialidelor, conidiile au o coajă subțire, sunt adesea incolore sau de culoare deschisă, iar maturarea și formarea lor finală se produce treptat. Cu cât mai sus în lanț, cu atât conidiile sunt mai mari, cu atât sunt mai intens colorate și mai mature (Tabelul 56). Conidiile mature au o anumită formă și culoare la mulți aspergili, devin spinoase sau tuberculate la maturitate. Culoarea masei conidiilor este cea care dă o culoare sau alta plăcii de mucegai, adică coloniei.

În unele aspergilli, care par a fi mai multe nivel înalt dezvoltarea evolutivă, o creștere a numărului de conidii formate are loc ca urmare a faptului că pe vezica conidioforului apar o serie de celule (profialide), pe care se așează fialidele în ciorchini, sau verticile (Fig. 231). La o mărire scăzută la microscop, vârful conidioforului Aspergillus, purtând lanțuri de conidii, arată foarte asemănător cu vârful unei cutii de apă, din găurile căreia curg șuvoaie de apă. Prin urmare, numele rusesc pentru aspergillus este ciuperca leechny. Cu toate acestea, traducerea exactă a lui Aspergillus ar fi „capul umplut”, care, de asemenea, este de acord foarte bine cu impresia făcută la vizualizarea conidioforilor cu lanțuri de conidii.

Pe măsură ce se maturizează, conidiile cad, sunt transferate în locuri noi și germinează în condiții favorabile, formând miceliu.

Majoritatea Aspergillus se reproduc cu ajutorul conidiilor, adică asexuat. Cu toate acestea, unele dintre ele se caracterizează și prin sporulare mai mare - marsupial, adică sexuală. În coloniile de astfel de specii, bile mici sunt vizibile cu ochiul liber în majoritatea galben. Acestea sunt corpuri fructifere - cleistotecii. Ele au fost descoperite pentru prima dată de G. Link (1809) în material de herbar.

Cleistotecii se păstrează în principal în acei aspergilli ai căror conidiofori au o structură mai simplă: nu poartă acelea. elemente suplimentare(profialid), care sunt caracteristice speciilor care și-au pierdut sporularea marsupială.

În prezent, stadiul marsupial este cunoscut la aproape toate speciile din grupa A. glaucus, la toate speciile din seria A. fischeri din grupul A. fumigatus, la multe specii din grupul A. nidulans și la unele specii din A. grupele ornatus, A cremeus și A. ochraceus . Aceste ciuperci au fialide formate direct pe vezica conidioforă (fără profialide).

Scleroțiile formate la multe specii de Aspergillus din grupele A. candidus, A. niger, A. flavus și A. ochraceus sunt asemănătoare cleistoteciilor. Dar, spre deosebire de cleistotecie, acestea sunt un simplu plex de hife miceliale și nu există pungi în interior. Se poate presupune că scleroții sunt cleistotecii care și-au pierdut capacitatea de a forma ascospori. Această presupunere este confirmată de formarea sporulării marsupiale în interiorul scleroților, de exemplu la A. alliaceus.

Scleroții sunt deosebit de abundente atunci când conținutul de nitrați și zaharoză din mediu este ridicat și la o temperatură de 20-25°C.

Uneori, un aspect similar poate fi confundat cu cleistotecia sau scleroția. aspect formațiuni observate în coloniile unor grupuri (A. nidulans, A. versicolor, A. ustus). Acestea sunt grupuri de celule sferice sau contorte cu membrane atât de groase încât cavitatea acestor celule este aproape complet ștearsă. Uneori sunt confundați cu chlamydospori. Într-adevăr, la A. nidulans a fost observată germinarea acestor celule în miceliu. Cu toate acestea, adevărata natură a celulelor cu pereți groși nu a fost stabilită.

Aspergillus, ca și penicillium și multe alte ciuperci, are mecanisme suplimentare pentru formarea de noi forme, pe lângă procesul sexual. Primul raport de heterocarioză la A. niger (Tabelul 58) și A. nidulans a fost publicat în 1940 de G. H. Gossop și colegii de muncă. Procesul parasexual, al cărui element esențial este heterocarioza, a fost demonstrat pentru prima dată pe A. nidulans în 1952 de către J. E. Roper, iar apoi pe A. niger de către L. Pontecorvo și colab. De atunci a fost studiat cuprinzător la multe alte specii și genuri de ciuperci.

Faptul că Aspergillus a fost supus unui studiu atât de intens în acest sens nu a fost deloc întâmplător. De pe la mijlocul secolului al XIX-lea. Aspergilli au atras deja atenția ca agenți activi în procesele de distrugere a unei game largi de materiale, ca agenți patogeni și cauza toxicozei la animale și oameni, ca producători de diferite enzime și alte produse metabolice valoroase, utilizate cu succes într-o serie de industrii. . În plus, cresc bine în condiții de laborator, motiv pentru care au devenit unul dintre subiectele preferate de cercetare. Este suficient să spunem că între 1891 și 1928. Au fost publicate peste 2.000 de lucrări despre Aspergillus, concentrându-se în principal pe fiziologia, biochimia și genetica acestor specii de ciuperci. Studiul lor continuă până astăzi. Aceștia au fost deosebit de activi în lucrul cu Aspergillus în laboratoare din 1940, când au început să fie utilizați ca modele în general foarte convenabile în studiile modelelor genetice, diferitelor procese fiziologice, căilor metabolice etc.

Unele grupuri și specii de Aspergillus sunt răspândite în natură și, după cum sa menționat deja, au o semnificație practică foarte semnificativă. Aceștia sunt în primul rând reprezentanți ai grupului A. niger, cel mai activ utilizat în industrie și în cercetarea de laborator. Din 1945, peste 1000 de articole științifice au fost dedicate numai speciilor acestui grup! Ele sunt eliberate din sol în diferite țăriși pe diferite continente, adică sunt cosmopoliți. Se dezvoltă pe cereale în timpul depozitării, pe fructe, legume, produse din bumbac, piele și materiale bogate în proteine.

Coloniile speciilor din grupul A. niger sunt maro, ciocolați sau negre (Tabelul 58). Conidioforele poartă profialide cu spirale de fialide.

Speciile din grupul A. niger se disting prin diverse activități biochimice. Ele produc o varietate de enzime - amilolitice, proteinaze, pectinaze, lipaze, glucozooxidază, enzime care distrug substanța cornoasă, chitina etc. Deja în 1787, „fermentarea” nucilor de bile a fost descrisă cu ajutorul lui A. niger, care produce enzima tanază, cu formarea acidului de nuci de fiere, care este folosit pentru a produce o serie de vopsele, cerneluri și unele produse farmaceutice. În prezent, enzimele pectolitice din A. niger și A. foelidus sunt folosite într-un număr de țări pentru a clarifica sucurile de fructe și vinurile. În Japonia, enzimele pectolitice de la A. niger sunt folosite pentru a fibroza tulpinile plantelor (ramie). Utilizarea enzimelor A. awamori permite producerea de glucoză cristalină din amidon. Fructoza poate fi obținută din inulină sub acțiunea enzimei A. niger etc.

Capacitatea tulpinilor de A. niger și a altor specii din acest grup de a forma acizi citric, oxalic, gluconic și fumaric a devenit utilizată pe scară largă. În URSS și în alte țări pentru producție acid citric se folosesc tulpini din această specie. Tulpinile din grupul A. niger sunt capabile să sintetizeze vitaminele biotină, tiamină, riboflavină etc.

În ceea ce privește substanțele antibiotice, acestea sunt produse în cantități limitate, iar utilizarea lor practică este mică.

Utilizarea tulpinilor de A. niger în diferite studii de laborator este diversă. La un moment dat, această specie a fost numită figurativ „broasca biochimică” (L.I. Kursanov). Deoarece sunt foarte sensibile la sursele de nutriție minerală, este posibil să se utilizeze tulpini special selectate pentru a determina carența anumitor elemente din sol (fosfor, potasiu, cupru etc.) și vitamine, care s-au dovedit a fi mult mai simple, mai mult precise și mai rapide decât testele chimice.

Într-un număr de țări tropicale, au fost raportate boli ale plantelor cauzate de tulpinile de A. niger, de exemplu, răsaduri de arahide, bumbac și sorg în Africa de Est (Sudan) și India. Ciuperca A. carbonarius a fost descrisă ca fiind o cauză a bolii strugurilor în India.

Tulpinile de A. niger izolate din hrana mucegăită s-au dovedit toxice pentru animale. Sunt cunoscute cazuri de otomicoză, aspergiloză pulmonară, bronhopneumonie și micetoame ale extremităților, a căror cauză a fost A. niger.

Ciupercile din grupul A. flavus-oryzae nu sunt mai puțin importante. Se caracterizează printr-o culoare verde-gălbuie a coloniilor. Conidioforii la unele specii poartă doar fialide pe umflături, în timp ce la altele poartă și profialide. Aceste ciuperci se găsesc în sol și pe o mare varietate de substraturi: reziduuri vegetale, furaje, produse alimentare, uleiuri vegetale, materiale plastice ah și alte materiale. A. flavus poate crește chiar și pe astfel de substraturi aparent nepotrivite precum ceara și parafina. Ciupercile din acest grup sunt principalele componente ale comunității de mucegaiuri care se dezvoltă pe boabe și semințe, în principal pe orez, mazăre, soia, arahide, în spații de depozitare slab ventilate, chiar și la 18% umiditate. Diversitatea substraturilor colonizate se explică prin faptul că speciile din acest grup au un set deosebit de bogat de enzime. Ele produc amilază, proteinaze, lipaze, pectinaze (pectază și protopectinază), celulază etc. De aceea, A. oryzae și speciile înrudite au fost folosite în Orient pentru alimente și alte scopuri de secole. Industria alcoolului din Japonia și din alte țări din Est se bazează în întregime pe proprietățile enzimatice ale ciupercilor din acest grup. Enzimele din A. oryzae ("taka-koi") hidrolizează amidonul boabelor de orez în producția de vodcă de orez - sake. Alte surse de amidon, cum ar fi cartofii dulci, sunt acum folosite cu succes în Japonia pentru a produce alcool industrial.

La prepararea produselor alimentare din boabe de soia și alte substraturi bogate în proteine ​​din Est (în principal în Japonia), enzimele proteolitice de A. flavus, A. oryzae și A. parasiticus au fost folosite timp de un secol. La producerea sosului de soia chinezesc și japonez prin metoda enzimatică, se folosește un starter special, care este o cultură de A. oryzae pe boabe de soia fierte sau orz perlat. În Vietnam, sosul enzimatic de soia și orez „Tuong” este un produs alimentar zilnic obligatoriu pentru populație. La prepararea acestuia, enzimele proteolitice și amilolitice ale mucegaiurilor, și mai bine decât altele A. oryzae, hidrolizează amidonul și proteinele din soia și orezul. În condiții moderne, preparatele enzimatice de A. flavus, A. oryzae și A. parasiticus sunt folosite cu succes pentru curățarea părului de pe piele și înmuierea pielii, pentru îndepărtarea argintului din peliculele și plăcile vechi și în industria textilă. În URSS, enzimele din ciuperci din acest grup sunt, de asemenea, utilizate, de exemplu, pentru fabricarea preparatelor enzimatice, în producția de alcooli și în alte scopuri.

În prezent, se acordă multă atenție selecției tulpinilor cu activitate ridicată de α-amilază, maltază și protează.

Acest lucru nu epuizează lista metaboliților utili. Capacitatea ciupercilor din acest grup de a forma acid kojic a fost stabilită la începutul acestui secol. Acidul kojic este produs de A. flavus, A. tamarii, A. parasiticus, A. effusus. Formează alți acizi (β-nitropropionic, α-cetoglutaric, citric, malic, lactic, fumaric etc.), precum și vitamine (riboflavină, tiamină, acid pantotenic, inozitol, biotină, piridoxină, B12, C, K3 etc. .) și steroizi (testosteron, testololactonă).

ÎN ultimii ani A. flavus a devenit notoriu pentru producerea unei substanțe toxice extrem de dăunătoare. Povestea dramatică a descoperirii acestei toxine începe în 1960, când în Anglia a apărut o boală misterioasă a curcanilor, în care aceștia au murit în număr mare, fără semne vizibile de boli deja cunoscute. Într-una dintre ferme, în două săptămâni, din 1.000 de pui de curcani și păsări de curte au murit 800 Iar în puțin mai mult de trei luni, în ferme specializate în creșterea curcanilor, numărul acestora a scăzut cu peste o sută de mii.

Laboratorul a participat la investigarea cauzelor bolii criminalistica Scotland Yard, Humane Society și multe alte organizații. Imediat a apărut o suspiciune că sămânța de păsări a fost otrăvită și au început să o verifice în primul rând pentru conținutul de substanțe periculoase. chimicale, otrăvuri și diverși agenți patogeni. Toate aceste teste au dat rezultate negative. Apoi au observat că toate focarele bolii „X”, așa cum se numea, au avut loc în ferme care erau aprovizionate cu furaje de către două fabrici, care, după cum s-a dovedit, au adăugat făină din arahide (arahide) exportate din Brazilia la furaje. .

A devenit cunoscut faptul că, în Kenya, rățucile au murit în mod similar atunci când li s-a dat hrană suplimentată cu alune aduse din Uganda. Și apoi oamenii de știință de la Institutul de Culturi Tropicale din Londra au descoperit că toxina este produsă în cantități mari de ciuperca A. flavus, care se dezvoltă rapid pe alune în condiții. umiditate ridicată si moderat temperatură ridicată tropice și subtropicale. Substanța toxică a fost numită aflatoxină (din literele inițiale ale numelui ciupercii). Mai târziu s-a dovedit că aceasta nu este o substanță, ci un întreg complex (B1, B2, G1, G2). Ulterior, s-a stabilit caracterul cancerigen al toxinei.

Această descoperire, pe lângă semnificația medicală, are o mare semnificație economică, deoarece în multe zone ale lumii cultivarea arahidelor este una dintre principalele ramuri ale economiei. Unele țări africane depind aproape în totalitate de producția și exportul de arahide și uleiul acestora. În acest sens, asigurarea depozitării corespunzătoare a acestui produs este de o importanță capitală, mai ales că experimentele ulterioare au arătat, în primul rând, că aflatoxina are un efect nociv (toxic și cancerigen) asupra unei game largi de animale, fără a exclude, aparent, oamenii, și în al doilea rând, că multe alte ciuperci care se dezvoltă pe produsele depozitate, în special pe nucile măcinate, semințele de in și bumbac, ficat, pește etc., produc și ele substanțe toxice și pot provoca boli grave.

Este imposibil să nu ne oprim mai în detaliu asupra unui reprezentant al unui alt grup de aspergillus (grupul A. fumigatus) - A. fumigatus, care poate provoca adesea boli grave la animale și la oameni. Această ciupercă are două tipuri de colonii: pufoasă, în care miceliul alb aerian este bine dezvoltat și sporularea conidiană este slab reprezentată, dând coloniei o nuanță albăstruie moale, și catifelată - cu miceliu în substrat și sporulație conidiană abundentă, care are o nuanță groasă. culoare verde-albăstruie. Când se examinează colonia la un microscop cu mărire redusă, este clar că lanțurile de conidii de pe fiecare conidiofor formează împreună o coloană densă. Pe suprafața umflăturii conidioforului există doar fialide, acoperind în principal partea superioară.

A. fumigatus produce o toxină care are efecte hemolitice și antigenice. Extractul de miceliu al acestei specii este iritant pentru piele și rinichi.

Aspergillus fumegând(A. fumigatus) produce antibioticul fumagilin, care este activ împotriva bacteriofagului stafilococic și, cel mai important, are proprietăți medicinaleîmpotriva dizenteriei amibe, nosematoza albinelor, inhibă activ dezvoltarea unui număr de tumori continue. În laboratorul de antibiotice al Universității de Stat din Moscova, sub conducerea lui Z. E. Becker și A. B. Silaev, a fost obținut un preparat intern de fumagilină cristalină.

Din miceliul A. fumigatus s-au izolat alcaloidul festuclavina, folosit în medicină și obținut anterior numai din ergot (Claviceps purpurea), și doi alcaloizi noi, fumigaclavinele A și B.

Recent, ciuperca A. fumigatus a fost creditată cu un rol activ în distrugerea substanțelor chitinoase din sol. Distribuția largă a tulpinilor acestei ciuperci în diverse condiții, activitatea biochimică diversă caracteristică acestora, în special în condiții temperaturi ridicate, persistența mare (mieliul și sporii lor pot rămâne viabile după ce au stat în alcool 60% timp de 6-8 minute) determină un interes tot mai mare pentru studiul acestui grup.

Coloniile catifelate de culoare verde închis de A. nidulans (Tabelul 58) din grupul cu același nume se găsesc, de asemenea, destul de des pe diferite materiale. origine vegetală. Uneori este eliberat din sol și din țesuturile animalelor și oamenilor, dezvoltându-se în principal în plămânii și sacii de aer ai găinilor, plămânii cailor și în canalele urechii animalelor și oamenilor.

Multe specii din grupul A. nidulans produc cleistotecii galben strălucitor care ies în evidență puternic pe fundalul întunecat al coloniei. În funcție de raportul dintre numărul de cleistoteci și sporularea conidianului, culoarea coloniilor se schimbă de la verde închis, dacă predomină sporularea conidiană, la galben strălucitor în cazul dezvoltării masive a cleistoteciilor. Ascosporii speciilor din acest grup sunt roșu-violet. Coloniile conțin de obicei celule cu pereți groși sub formă de ciorchini galbeni mari.

De remarcat mai ales că grupul A. nidulans ocupă locul al doilea după specie Genul Neurospora(Neurospora) în genetica fungică. S-a obținut un număr mare de mutanți, mecanismul de formare a recombinărilor mitotice și factorii care determină aceste procese, formarea heterocarionilor, moștenirea citoplasmatică etc.

A. nidulans și mutanții obținuți din tulpini sălbatice sunt utilizați pentru a studia carbohidrații, azotul și alte tipuri de metabolism.

Grupul A. versicolor este foarte interesant și unic. Reprezentanții săi se caracterizează prin formarea de colonii înguste, convexe, dense, diverse nuanțe verzi-gălbui sau albăstrui în zona conidiană, adesea cu tonuri de roz în zona de creștere a miceliului. CU reversul coloniile sunt roșu aprins sau roșu vișiniu. Același pigment de culoare este eliberat în mediul din jurul coloniilor.

Cele mai comune specii sunt A. versicolor și A. sydowii. Sunt izolate de sol, în special de origine sudică, și se dezvoltă pe cereale, brânză și alte produse, pe diverse materiale de diverse echipamente, acoperiri auto și tapițerie auto, în special în condiții tropicale și subtropicale. Prin eliberarea pigmentului, ele strica unele produse, formând pe ele pete viu colorate în acele zone în care s-au dezvoltat coloniile.

Ciuperca A. versicolor a predominat pe grâul importat în Italia din Argentina, SUA, Siria și alte țări. În muzeele din multe orașe, această ciupercă a fost găsită pe șevalet și picturi monumentale. În biblioteci, unde 80% din deteriorarea legăturilor din piele, calico sau piele este cauzată de Aspergillus, este mai frecventă decât alte ciuperci. Lupta împotriva acestui tip de daune este îngreunată de faptul că ciuperca este rezistentă la majoritatea antisepticelor. Datorită acestei proprietăți, este utilizat pe scară largă în studiul mijloacelor folosite pentru a proteja diverse produse industriale (de exemplu, instrumente optice, materiale plastice etc.) de ciuperci, pentru a evalua rezistența hârtiei la mucegai, pentru a determina eficacitatea fumigării. și alte tipuri de tratare a solului caselor de creștere și etc.

Am acoperit pe scurt semnificația doar a unor specii de Aspergillus. Totuşi, ceea ce s-a spus este suficient pentru a ne imagina rolul enorm în natură şi activitate economică persoana pe care o execută. Amplitudinea ecologică largă caracteristică ciupercilor acestui gen face posibilă dezvoltarea anumitor specii în diferite condiții de mediu. De exemplu, se știe că majoritatea ciupercilor, inclusiv Aspergillus, cresc activ pe materiale organice atunci când valori scăzute pH. Se pare că unii dintre ei (A. clavatus) nu numai că sunt capabili să tolereze o alcalinizare puternică a mediului, ci și să provoace ei înșiși această alcalinizare, în timpul căreia majoritatea ciupercilor nu se pot dezvolta. Datorită acestei caracteristici, speciile din grupul A. clavatus formează adesea depozite de mucegai pe țesuturile animale.

Multe Aspergilli sunt caracterizate de xerofitism. Astfel, unii reprezentanți ai celui mai mare grup din punct de vedere al numărului de specii, A. glaucus (A. repens, A. ruber, A. amstelodami) și grupul A. ustus, se dezvoltă bine pe cereale și alte produse, pe textile, materiale izolatoare și alte substraturi sub un nivel scăzut de umiditate.

O gamă largă de enzime îi permite lui Aspergillus să stăpânească o mare varietate de substraturi. Substanțele antibiotice produse de aceștia asigură o luptă de succes împotriva eventualilor concurenți. Acest lucru creează premise pentru utilizarea anumitor specii în dezvoltarea măsurilor de control biologic împotriva organismelor fitopatogenice.

Viața plantelor: în 6 volume. - M.: Iluminismul. Editat de A. L. Takhtadzhyan, redactor-șef, membru corespondent. Academia de Științe a URSS, prof. A.A. Fedorov. 1974 .

Spre deosebire de ciupercile înalt specializate din zicomicete, în special ciupercile entomophthora, majoritatea ciupercilor entomopatogene hifale se caracterizează printr-o specializare largă. Aceasta înseamnă că nu necesită nutrienți specifici... ... Enciclopedie biologică

Cuprins 1 Organisme model 1.1 Viruși 1.2 Archaea 1.3 Eubacterii ... Wikipedia

Ciupercile marsupiale sunt un grup mare și divers care constituie diviziunea Ascomycota din regnul Fungi. Caracteristica principală a A. este formarea ca rezultat al cariogamiei (fuziunea nucleelor) și a meiozei ulterioare a sporilor sexuali (ascospori) în structuri speciale - pungi, ... ... Dicţionar de microbiologie

Tradițional... Wikipedia

Boală infecțioasă umană Patogen Bacillus cereus Bacillus cereus Bacteroides Bacteroides Baylisascaris Baylisascaris Burkholderia de obicei Burkholderia cepacia și alte specii de Burkholderia Clostridium difficile Clostridium difficile... ... Wikipedia

Aspergiloza- o boală umană, micoza, cauzată de anumite tipuri de ciuperci de mucegai din genul Aspergillus și care se manifestă în primul rând prin implicarea sistemului respirator ca urmare a unei restructurări alergice sau a unui proces infecțios distructiv, în anumite condiții depășind acest sistem cu dezvoltarea diseminarea si afectarea specifica a altor organe.

Aspergiloza este cea mai frecventă micoză pulmonară. Aspergillus se găsește peste tot. Sunt izolate din sol, aer și chiar izvoare cu sulf și apă distilată.

Sursele de aspergillus sunt ventilația, sistemele de duș, pernele și cărțile vechi, aparatele de aer condiționat, inhalatoarele, umidificatoarele, lucrările de construcție și reparații, pământul plantelor de interior, produsele alimentare (legume, nuci, piper negru măcinat, pliculețe de ceai etc.), putrezirea. iarbă, fân, etc. Boala se găsește adesea la morarii și hrănitorii de porumbei, deoarece Porumbeii suferă de aspergiloză mai des decât alte păsări.

Regiunile cu niveluri ridicate de spori de Aspergillus în mediu sunt Sudan și Arabia Saudită. În aerul spațiilor rezidențiale, sunt de obicei detectate concentrații mai mari de spori de Aspergillus decât în ​​aer liber. Pacienții cu diabet zaharat sunt susceptibili la infecția cu Aspergillus, indiferent de regiune. Boala este necontagioasă și nu se transmite de la persoană la persoană.

Zona cea mai vulnerabilă de infecție cu agenți patogeni de aspergiloză este tractul respirator, iar plămânii și sinusurile paranazale sunt principalele locuri de infecție. Diseminarea este observată în 30% din cazuri, iar leziunile cutanate se dezvoltă la mai puțin de 5% dintre pacienți. Rata mortalității pentru aspergiloza diseminată ajunge la 80%. După transplantul de organe, aspergiloza traheobronșică și pulmonară invazivă se dezvoltă la aproape fiecare al cincilea pacient și este fatală la mai mult de jumătate dintre aceștia. În secțiile de terapie intensivă ale clinicilor chirurgicale, la pacienții cu SIDA, la utilizarea corticosteroizilor la pacienții cu boli pulmonare cronice, apare la 4% dintre pacienți.

Printre infecțiile invazive cu aspergillus, aspergiloza pulmonară trebuie pusă pe primul loc (90% din leziuni) - o boală gravă cu afectare primară a plămânilor și, adesea, a sinusurilor paranazale (la 5-10% dintre pacienți), laringelui, traheei și bronhiilor. , cu posibilă diseminare în piele și organe interne. În sistemul nervos central se răspândește sub formă de abcese cerebrale unice/multiple, meningită, abces epidural sau hemoragie subarahnoidiană; Se notează și miocardită, pericardită, endocardită, osteomielita și discită, peritonita, esofagită; aspergillus primar granulomatoza ganglionilor limfatici, pielii și urechii, endoftalmita, aspergiloza canalului auditiv extern, mastoidita. În plus, Aspergillus poate provoca astm bronșic și aspergiloză bronhopulmonară alergică și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea alveolitei alergice exogene, uneori combinată cu astmul bronșic dependent de IgE (când se lucrează cu fân putrezit, orz etc.).

Aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) este o afecțiune în care se dezvoltă o stare de hipersensibilitate a plămânilor, indusă predominant de A. fumigatus, sau o boală inflamatorie cronică a plămânilor la persoanele imunocompetente, cauzată de o reacție alergică combinată de tipurile I, III și IV ca răspuns la expoziție permanentă Antigeni Aspergillus (endogeni sau exogeni). În Statele Unite, ABPA apare la 7-14% dintre pacienții cu astm bronșic cronic tratați cu corticosteroizi. Mulți pacienți cu fibroză chistică au colonizare a căilor respiratorii cu Aspergillus, iar aproximativ 7% dintre acești pacienți dezvoltă ABPA.

Ce provoacă / cauzele aspergilozei:

Cea mai frecventă cauză a patologiei este A. fumigatus, mai rar – A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans, A. clavatus. Speciile enumerate pot fi rezistente la amfotericina B (în special A. terreus, A. nidulans), dar sensibile la voriconazol. A. clavatus și A. niger pot provoca afecțiuni alergice, A. flavus este un agent patogen comun la om. A. niger provoacă adesea otomicoză și, împreună cu A. terreus, colonizează cavitățile deschise ale corpului uman.

Pacienții cu ABPA sunt atopici și au un răspuns la celulele T determinat genetic.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul aspergilozei:

Infecția apare la persoanele cu risc prin inhalarea conidiilor, precum și atunci când acestea vin în contact cu suprafața plăgii și cu alimentele. În condiții favorabile, Aspergilla colonizează mucoasa bronșică cu posibila dezvoltare vegetația lor masivă și invazia în bronhii și țesutul pulmonar, adesea cu încolțire vasculară, formarea de modificări inflamatorii și granuloame, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației necrozante, sângerări, pneumotorax. În timpul invaziei ciupercilor de mucegai în țesuturile corpului, se distinge microscopic diferite tipuri reacții tisulare, și anume seros-desquamative, fibrinos-purulente, precum și diverse tipuri reacții productive, până la formarea granuloamelor tuberculoide.

Cel mai frecvent fond premorbid pentru dezvoltarea aspergilozei sunt:
- utilizarea corticosteroizilor sistemici în doză mai mare de 5 mg pe zi (pentru bolile de colagen, inclusiv spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, sindromul Raynaud), care duce la disfuncția macrofagelor și inhibarea limfocitelor T;
- chimioterapia citostatică care duce la neutropenie în sânge (sub 0,5x109) (pentru boli oncohematologice, transplant de organe);
- agranulocitoză prelungită în leucemie, anemie aplastică, granulomatoză cronică etc.;
- disfuncția granulocitară (boală granulomatoasă cronică, sindromul Chediak-Higashi etc.);
- diabet zaharat;
- scăderea clearance-ului sporilor fungici în bolile pulmonare: boală pulmonară obstructivă cronică, fibroză chistică, bronșiectazie și chisturi pulmonare, tulburări de arhitectură pulmonară (hipoplazia chistică a plămânului, fibroză pulmonară), tuberculoză, sarcoidoză, boli pulmonare granulomatoase, afecțiuni după rezecția pulmonară , etc.;
- dializă peritoneală cronică (cu dezvoltarea peritonitei și diseminarea ulterioară către alte organe);
- arsuri, interventii chirurgicale, leziuni;
- plasarea cateterelor venoase (cu posibilă contaminare locală a pielii), pansamente autoadezive în zona de amplasare a cateterelor;
- alcoolism cu afectare a funcției hepatice;
- cașexie și boli cronice severe;
- neoplasme maligne;
- antibioticoterapie intensivă și de lungă durată;
- infectia HIV si SIDA;
- o combinație a acestor factori.

Rezumând toate afecțiunile în care aspergillus este determinat și/sau joacă un rol, putem distinge transportul/colonizarea, invazia și starea alergică, în timp ce micosensibilizarea și alergia pot dobândi un caracter independent dominant. Pentru pacienții cu defecte ale sistemului imunitar, transportul/colonizarea Aspergillus este foarte periculoasă și se poate dezvolta cu ușurință în invazie și diseminare.

Grupul de risc pentru dezvoltarea alergiei micogene include persoanele cu astm bronșic, bronșită cronică, în special în rândul persoanelor asociate cu ciupercile prin activitate profesională (avicolători, crescători de animale, lucrători la întreprinderi microbiologice, lucrători de farmacie, biblioteci, culegători de ciuperci etc.).

Simptome de aspergiloză:

Aspergiloza este variată în manifestări clinice, care este determinat de starea imunitară a pacientului. La indivizii imunocompetenți, aspergiloza poate fi asimptomatică - sub formă de transport, colonizare sau aspergilom. Odată cu adâncirea tulburărilor imunitare, se poate transforma într-o formă invazivă, care, în funcție de gradul defectelor imune, are o evoluție cronică, subacută sau acută, iar cu cât deficiența imunologică este mai pronunțată, cu atât evoluția bolii este mai acută. .

Pentru aspergiloza sinusală acută invazivă(la pacienții imunocompromiși) agentul patogen pătrunde în membrana mucoasă cu formarea de zone de necroză. Aspergiloza neinvaziva sinusurile paranazale este o boală relativ rară la indivizii imunocompetenți. De obicei, apare într-un singur sinus sub forma unei formațiuni fungice sferice (aspergilom) și poate rămâne în această formă luni sau ani. Aspergiloza cronica subclinica invaziva sinusurile nazale apar mai rar, se dezvoltă la indivizi imunocompetenți în sinusuri, durează ani de zile și reprezintă o inflamație granulomatoasă cronică fibrozată cu răspândire lentă la orbite, oasele craniului și creier. Agentul său cauzal este de obicei A. flavus (spre deosebire de A. fumigatus, cel mai frecvent agent cauzator al aspergilozei la indivizii imunocompromiși). Această formă de aspergiloză este de obicei asociată cu un conținut ridicat de conidii de A. flavus în mediu, în special în țările cu climă caldă și uscată din regiunile tropicale și deșertice.

La persoanele tinere imunocompetente, cu congestie nazală și episoade prelungite de rinită alergică, afecțiuni astmatice, dureri de cap și polipi nazali, sinuzita fungică alergică nu poate fi exclusă. În cazuri avansate, este posibilă deteriorarea erozivă a oaselor etmoide ale craniului.

Aspergilom pulmonar este adesea considerată colonizare saprofită benignă și se dezvoltă la indivizi cu un fond premorbid nefavorabil și cu funcția pulmonară afectată (fibroză pulmonară, chisturi, cavități în sarcoidoză, tuberculoză, emfizem, hipoplazie, histoplasmoză). Aspergilomul pulmonar este definit ca un conglomerat mobil de hife de aspergillus împletite situat în cavitatea pulmonară sau bronșiectazie, acoperit cu fibrină, mucus și elemente celulare (gradul de întunecare corespunde lichidului), situat în interiorul unei capsule ovale sau sferice, separate de aceasta prin un strat de aer, cu îngroșarea pleurei. Odată cu începutul invaziei micromicetelor în țesutul pulmonar, se poate observa hemoptizie - un simptom caracteristic al aspergilomului, care apare din cauza leziunilor vasculare datorate acțiunii endotoxinelor și enzimelor proteolitice, a dezvoltării trombozei și a creșterii miceliului în pereții vasculari, precum și formarea de zone de necroză. Hemoptizia poate provoca asfixie, sângerare, ducând la deces la aproximativ 26% dintre pacienții cu aspergilom. Poate duce la formarea de aspergiloză necrozantă invazivă și cronică pe fondul unei infecții mixte fungice-bacteriene.

La o radiografie a plămânilor, aspergilomul pulmonar apare ca o formațiune rotundă, uneori mobilă, situată în interiorul unei capsule sferice sau ovale și separată de peretele acestei capsule printr-un strat de aer. diverse formeși dimensiune. Intensitatea întunecării pe radiografia aspergilomului corespunde lichidului. Cu localizarea sa periferică, este caracteristică îngroșarea pleurei. Un criteriu de diagnostic suplimentar pentru stabilirea unui diagnostic este reacția de precipitare, care pentru aspergilom are o sensibilitate de 95% (cu excepția pacienților care primesc corticosteroizi).

Aspergiloza pulmonară nu are caracteristici patognomonice. Diagnosticul este greu de stabilit.

Aspergiloza pulmonară necrozantă cronică(CNPA) este o infecție cronică sau subacută, cel mai adesea diagnosticată la pacienții imunocompetenți cu apărare locală afectată în prezența factorilor de risc care modifică starea imună generală. Conform manifestărilor clinice, CNPA este o formă de limită între aspergiloza pulmonară invazivă, manifestată prin pneumonie, și aspergilom.

Mecanism presupus de formare a CNPA: la pacienții cu imunosupresie moderat severă, după inhalarea sporilor și pătrunderea acestora în bronhiile mici, are loc lezarea locală a peretelui bronșic de către micromicete, urmată de invazia micromicetelor în parenchimul pulmonar, care este însoțită. prin necroză tisulară, tromboză, flebită, arterită și o reacție inflamatorie. În acest caz, țesutul necrotic și elementele fungice sunt sechestrate în cavitatea nou formată. Mucegaiurile au și capacitatea de a crește prin țesuturi și, în absența unui tratament adecvat, ele pătrund prin pereți în cavitățile altor alveole și vase.

Sunt descrise următoarele forme clinice ale CNPA:
- Leziuni locale invazive ale bronhiilor, eventual cu bronșiectazie și bronșită granulomatoasă necrozantă, cu spută moale sau densă de culoare brun-verzuie sau cenușie, eventual cu formațiuni obstructive ale bronhiei, care sunt un conglomerat fungic fixat pe peretele bronhiei, asemănător ca compoziție cu aspergilomul, care poate duce la formarea atelectaziei. Această formă include aspergiloza ciotului bronșic după o pulmonectomie pentru neoplasme maligne la plămâni, care poate apărea la câțiva ani după operație. Este posibil ca orice caz de CNPA să înceapă cu daune locale peretele bronșic și fie rămâne un proces local, fie progresează, transformându-se în pneumonie.
- Aspergiloză cronică diseminată („miliară”) cu focare clar limitate de proces necrotic invaziv Aspergillus, asociat cu inhalarea masivă a sporilor Aspergillus.
- Pneumonie cronică distructivă, în care se determină cele progresive de diverse localizari și dimensiuni, adesea - infiltrate pulmonare din lobul superior cu cavități, combinate cu subțierea pleurei. Această formă de aspergiloză a fost numită anterior „pseudotuberculoză” datorită asemănării sale clinice cu tuberculoza. În prezența acestei forme, histoplasmoza concomitentă, boala granulomatoasă cronică și infecția cu HIV trebuie întotdeauna excluse.

Astfel de pacienți pot prezenta tuse cu spută, febră, dureri în piept, scădere în greutate și hemoptizie (la 10% dintre pacienți). Cu toate acestea, de obicei nu există o intoxicație semnificativă și febră (spre deosebire de leziunile bronșice invazive acute, de exemplu, la pacienții cu neutropenie), care se datorează unui grad mai puțin pronunțat de imunosupresie. Pneumonia cu CNPA nu are aceeași rată de dezvoltare ca cea observată cu aspergiloza acută invazivă și, în același timp, nu are întotdeauna o imagine clară a aspergilomului. Examenul cu raze X evidențiază infiltrate cavitare care nu se modifică în timp și nu progresează cu micetomul în interior sau fără, combinat cu subțierea pleurei, precum și diseminare focală.

CNPA este cea mai rară și mai dificil de diagnosticat formă de aspergiloză.

Aspergiloza acuta invaziva descrisă la pacienții imunocompromiși, evoluția sa este severă și se caracterizează prin următoarele simptome:
- febră persistentă sau revenirea acesteia în timpul terapiei cu antibiotice gamă largă acțiuni;
- apariția unor infiltrate noi sau progresia unor infiltrate vechi în țesutul pulmonar în timpul terapiei antibacteriene;
- durere „pleurală” severă în piept;
- semne clinice de pneumonie - „tuse neproductivă”, spută striată de sânge, poate exista hemoragie pulmonară, durere în piept la respirație, respirație șuierătoare și zgomot de frecare pleurală sunt posibile la auscultare;
- semne de sinuzită cu distrugerea țesutului osos, determinate prin radiografie sau studii computerizate; dureri și umflături periorbitale, sângerări nazale;
- leziuni maculopapulare la nivelul pielii cu necroză;
- detectarea miceliului fungic în timpul studiilor citologice sau histologice;
- izolarea culturii Aspergillus prin cultură din cavitatea nazală, spută, lichid bronhoalveolar, sânge și alte substraturi.

Aspergiloza pulmonară acută poate apărea sub formă de:
- infarct hemoragic;
- pneumonie necrozantă progresivă;
- infecție endobronșică.

Radiografia plămânilor evidențiază umbre focale rotunjite situate subpleural sau umbre triunghiulare, legate de pleura de la bază; Pe măsură ce boala progresează, apar carii. O tomografie computerizată a plămânilor determină prezența focarelor de formă rotundă, înconjurate de un halou („halo”, un simptom al unui halou sau corolei - „semnul haloului”) de densitate mai mică, care, de fapt, este edem sau hemoragie. în jurul focarului ischemic și se observă mai des în primele 10 zile. Așa-numitul „semn semilună” sau „semn seceră” („semnul semilună de aer”) este vizibil mai târziu și reflectă formarea necrozei ca urmare a migrării neutrofilelor către leziuni și a dezvoltării unei reacții inflamatorii. Cu toate acestea, semne similare se găsesc în alte patologii.

La pacienții imunocompromiși, se poate dezvolta aspergiloză localizată a laringelui, traheei și bronhiilor.

Traheobronșită cu Aspergillus sunt o manifestare mai rară a aspergilozei acute invazive. Ele pot fi observate secvențial: roșeață nespecifică a mucoasei, mai întâi cu dopuri de mucus, apoi endobronșită fibrinoasă, modificări hemoragice difuze ale mucoasei și uneori formațiuni pseudomembranoase asemănătoare tumorii, care pot conține țesut de granulație și hife și pot provoca obstrucția căilor respiratorii superioare. tractului, poate fi detectat. Uneori există o secreție abundentă. Colonizarea și afectarea bronhiilor este prima etapă în dezvoltarea aspergilozei pulmonare acute. Din punct de vedere clinic, pot fi observate febră, dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare uscată, slăbiciune, oboseală, adesea scădere în greutate și diferite grade de obstrucție a căilor respiratorii.

Aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA). Sunt cunoscute următoarele criterii clasice ABPA:
- prezenta unui diagnostic de astm bronsic/fibroza chistica;
- infiltrate persistente si tranzitorii in plamani;
- teste cutanate pozitive cu antigen A. fumigatus;
- eozinofilie a sângelui periferic (mai mult de 500 per mm3);
- determinarea anticorpilor precipitanți și IgG și IgE specifice la A. fumigatus;
- nivel ridicat al imunoglobulinei E totale (mai mult de 1000 ng/ml);
- izolarea culturii de A. fumigatus din spută sau spălări bronșice;
- prezența bronșiectaziei centrale.

O scădere a capacității vitale a plămânilor se observă la 60% dintre pacienții cu ABPA, eozinofilie a sângelui periferic - în 80%, bronșiectazia saculară centrală sau proximală, în special în lobii superiori, este prezentă la 80% dintre pacienți. S-a demonstrat că bronșiectazia poate apărea din cauza eliberării de enzime proteolitice de către micromicete și eozinofile. În cavitățile bronșiectatice, la rândul lor, se pot dezvolta colonii de ciuperci, care devin o sursă constantă de antigene.

Infiltratele pulmonare sunt înregistrate la aproximativ 85% dintre pacienți. Astfel, un semn radiologic tipic al ABPA este zonele inconsistente de compactare pe una sau două laturi ale plămânilor, în principal în secțiunile superioare, care este cauzată de obstrucția bronhiilor cu dopuri de mucus. O bronhie plină cu mucus produce o întunecare sub forma unei benzi sau a unui deget al unei mănuși pe o radiografie. Astfel de umbre sunt caracteristice bolii. Acestea se pot schimba după tusea mucusului. Fotografiile pot prezenta umbre în formă de inel sau paralele („șine de tramvai”), care reprezintă bronhii inflamate. Dar adesea nu se observă modificări. Pe măsură ce ABPA progresează, se dezvoltă fibroza pulmonară („plămân în fagure”).

Diagnosticul de ABPA trebuie asumat la toți pacienții cu astm bronșic hormono-dependent, fibroză chistică sau când astmul bronșic este combinat cu semnele radiologice descrise mai sus.

P.A. Greenberger și colab. (1986) au identificat 5 etape ale ABPA.
Stadiul I – acut (infiltrate în plămâni, niveluri ridicate de IgE totale, eozinofilie sanguină);
Stadiul II – remisiune (nu există infiltrate în plămâni, nivelul IgE este puțin mai scăzut, poate să nu existe eozinofilie);
Stadiul III – exacerbare (indicatorii corespund stadiului acut);
Stadiul IV – astm bronșic dependent de corticosteroizi;
Stadiul V – fibroză („plămâni de tip fagure”).

Declanșatorul formării ABPA este probabil o infecție respiratorie acută (infecție respiratorie acută, gripă, pneumonie, bronșită acută), manifestată prin creșterea temperaturii corpului, descărcarea unui fel de spută maro, gri sau albă cu dopuri mucoizi, care a fost notat în istoricul tuturor pacienților cu ABPA, precum și inhalarea sporilor fungici Aspergillus spp. în cantităţi critice.

O varietate de ABLA poate fi formele clasice de alveolită alergică: „plămânul fermierului”, „plămânul spălătorului de brânzeturi”, „plămânul unui muncitor angajat în producerea de malț” în fabricarea berii, printre tăietorii de lemne etc.

Diagnosticul de aspergiloză:

Dacă Aspergillus este detectat în sputa persoanelor imunocompetente, aflați:
- prezenţa riscurilor profesionale în anamneză;
- natura producției și condițiile de viață;
- prezența simptomelor diabetului zaharat;
- starea nazofaringelui;
- durata si frecventa tratamentului cu antibiotice pentru alte afectiuni;
- prezența bolilor pulmonare cronice nespecifice, durata exacerbării, prezența și natura terapiei de bază antiinflamatorii.

Când identificați aspergillus în sputa persoanelor imunodeprimate, aflați:
- cantitatea și natura antibioticoterapiei anterioare, corticosteroizi și agenți chimioterapeutici;
- nivelul limfocitelor CD4+ din sânge, numărul de granulocite neutrofile din sânge;
- prezența infecțiilor fungice ale altor organe (patologia ORL, sistemul nervos central etc.).

Izolarea repetată a culturilor de Aspergillus din sputa/ALS la indivizii imunocompetenți reflectă mai des prezența colonizării tractului respirator. În cazurile de infiltrate neclare în plămâni la pacienții imunocompromiși în absența efectului terapiei antibacteriene, eliberarea de Aspergillus în spută trebuie considerată un factor etiologic și necesită o terapie specifică. Dacă nu există o dinamică după 7 zile de terapie antifungică intensivă, atunci diagnosticul poate fi considerat neconfirmat.

Determinarea repetată a antigenemiei (galactomanan) și detectarea unui „semn de coroană” radiografic la pacienții cu risc este considerată echivalentă cu o biopsie cu detectarea miceliului, indiferent de izolarea sau neizolarea unei culturi pure de Aspergillus.

Cercetare de laborator
Obligatoriu
- Microscopie (sputa/ALS, biopsie etc.) pentru prezenta aspergillus:
- microscopia preparatelor necolorate folosind metoda picăturii suspendate sau zdrobite.
- microscopia preparatelor colorate (hematoxilin-eozina, impregnare conform Gomorry-Grocott, calcofluor white etc.).
- Diagnosticare culturală cu examinări repetate ale materialului (pentru a exclude rezultatele fals pozitive):
- însămânțarea materialului pe mediu Sabouraud, Czapek-Dox (Aspergilli se găsesc rar în sânge, măduva osoasăși lichidul cefalorahidian) - la indivizii imunocompromiși, detectarea unei culturi de Aspergillus indică cel mai probabil aspergiloză invazivă.
- Diagnostic serologic:
- cu determinarea antigenului galactomanan A. fumigatus în serul sanguin, lichidul cefalorahidian, urină etc.:
folosind metoda radioimunoanalizei (RIA-Radioimmunoassay);
Metoda ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) (rezultatele adevărate pozitive pentru determinarea galactomananului sunt mai probabile atunci când titrul său este ridicat la pacienții adulți, iar rezultatele fals pozitive sunt mai probabile la copii).
- Determinarea anticorpilor specifici în serul sanguin:
IgG (pentru diagnosticul de aspergiloză cronică necrozantă, aspergilom);
IgG, IgE (diagnostic ABPA).
- Metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) - pentru a determina fragmente de acizi nucleici Aspergillus sau produșii lor metabolici, de exemplu, glican și manitol (sunt posibile până la 25% din rezultatele fals pozitive) (diagnostic suplimentar).

Dacă este indicat
- In vederea stabilirii unui diagnostic: examen histologic al materialului de biopsie cu coloratie hematoxilina-eozina, impregnare Gomory-Grocott, calcofluor white, Gribley, McManus etc.
- Diagnosticarea intensității aportului exogen de micromicete: detectarea IgA secretoare la antigenele fungice și micotoxine în salivă.

Metode instrumentale și alte metode de diagnostic
Obligatoriu
- Examinarea cu raze X și radiografie computerizată a organelor toracice pentru a determina prezența leziunilor pulmonare.
- Bronhoscopie cu obtinere lavaj bronhoalveolar pentru examen microscopic si cultural.

Dacă este indicat
- Obținerea de material în scopul diagnosticului cultural și histologic - biopsia leziunilor.

Consultatii de specialitate
Obligatoriu
- Otolaringolog – pentru a exclude infecția fungică a organelor ORL.

Tratamentul aspergilozei:

Farmacoterapia
Datorită eficacității scăzute a tratamentului aspergilozei invazive, în medie de 35% (când este tratată cu amfotericină B), la pacienții imunocompromiși, când se suspectează aspergiloza chiar înainte de obținerea dovezilor de laborator, este adesea nevoie de terapie antifungică empirică. Tratamentul anti-Aspergillus trebuie efectuat simultan cu normalizarea stării imunitare a pacientului (cu eliminarea neutropeniei, limfocitopeniei CD4+), precum și cu tratamentul hemoptiziei.

Doza de medicamente antifungice și durata tratamentului sunt determinate individual.

Pentru aspergiloza invazivă, medicamentele de elecție sunt: ​​Voriconazol (J02AC03) (inițial 6 mg/kg, apoi 4 mg/kg de două ori pe zi, iar mai târziu 200 mg oral de două ori pe zi) și Amfotericina B (J02AA01) (1,0-1,5 mg). /kg/zi) sau forma sa – (J02AA01) (3-5 mg/kg/zi), (J02AA01) (0,25-1,0-1,5 mg/kg/zi ), etc.

Medicamentele de linia a doua includ Itraconazol (J02AC02) (doza la administrare orală – 400-600 mg/zi timp de 4 zile, apoi 200 mg de două ori pe zi; intravenos – 200 mg de două ori pe zi, apoi 200 mg). Se utilizează de preferință la pacienții cu imunosupresie mai mică. Se mai folosește caspofungin (J02AX04), inițial 70 mg o dată pe zi, apoi 50 mg intravenos zilnic. Este eficient în absența efectului altor agenți antifungici.

Pentru afectarea creierului, medicamentele enumerate sunt utilizate în combinație cu flucitozina (J02AX01) (150 mg/kg pe zi), care pătrunde în lichidul cefalorahidian.

După stabilizare până la ameliorarea stabilă a semnelor clinice, de laborator și instrumentale (de obicei cel puțin 3 luni), este indicat Itraconazol (J02AC02) 400-600 mg/kg/zi.

Fluconazolul (J02AC01) nu este activ împotriva Aspergillus spp.

Curele scurte de corticosteroizi orali în tratamentul ABPA (prednisolon 0,5-1 mg/kg/zi) elimină blocajul mucusului bronșic la pacienții cu ABPA. Consumul de corticosteroizi și numărul de exacerbări la pacienții cu ABPA pot fi reduse cu tratamentul profilactic cu itraconazol (200 mg de două ori pe zi). Itraconazolul poate fi utilizat și pentru a trata exacerbările ABPA.

Proceduri chirurgicale
Obligatoriu
Pacienții cu sângerare din cauza aspergilomului necesită lobectomie. Dacă funcția pulmonară este scăzută, se efectuează ligatura sau embolizarea arterei bronșice (utilizată ca măsură temporară). Terapia sistemică este ineficientă pentru aspergiloza endobronșică și cavitaria. Se efectuează excizia chirurgicală a leziunii sau chiuretajul zonelor afectate. Intervenția chirurgicală este indicată și pentru focarele de aspergiloză invazivă localizate central în apropierea mediastinului, când este posibilă sângerare masivă.

La tratarea aspergilomului, intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub protecția utilizării intravenoase a amfotericinei B sau a introducerii lor în cavitate (în cantitate de 10-20 mg de amfotericină B în 10-20 ml apă distilată). Complicațiile postoperatorii grave (hemoragie pulmonară care pune viața în pericol) sunt frecvente. Prin urmare, decizia de a efectua intervenția chirurgicală este foarte dificilă: rezecția aspergilomului este posibilă numai la pacienții cu hemoptizie pulmonară masivă și funcție pulmonară adecvată. Există dovezi limitate că itraconazolul este oarecum eficient în tratamentul aspergilomului.

Criterii de eficacitate și durata tratamentului
Durata tratamentului pentru aspergiloză nu este strict limitată, deoarece efectul terapiei, exprimat în eliminarea febrei și a dinamicii clinice și radiologice pozitive, depinde de starea sistemului imunitar, de bolile de fond și de prezența unei infecții mixte ( bacteriene-fungice). Durata tratamentului este individuală și variază de la 7 zile la 12 luni.

Prevenirea aspergilozei:

Prevenție primară
pentru pacienții cu imunodeficiență severă - efectuarea de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii conidiilor de Aspergillus în aer, care se realizează prin utilizarea unor încăperi sau camere scumpe cu flux de aer laminar, sau prin instalarea diferitelor blocuri de aer între încăperi și filtre de aer.

Deoarece în sol sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea ciupercilor de mucegai, pacienții cu imunitate redusă nu trebuie plasați în secții. plante de interior. La primele manifestări ale bolii, pacientul trebuie izolat, florile de interior îndepărtate, canalele de aer, aparatele de aer condiționat și suprafețele umede. Dacă este detectat Aspergillus, suprafețele trebuie tratate cu dezinfectanți.

Prevenirea recidivelor
. Pentru persoanele imunodeprimate - interzicerea săpăturilor, lucrărilor agricole, contactului cu animalele, restricționării șederii în locuri praf și locuri umede, interzicerea consumului de alimente veche și mucegăite, brânzeturi etc.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți Aspergiloză:

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Aspergiloză, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. De asemenea, puteți sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

La a ta? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Cunoscut la noi sub numele său înspăimântător „mucegai negru”. Poți găsi colonii întregi ale acestui organism adaptabil uimitor chiar acasă - la subsol, într-un colț întunecat și umed, într-o carte veche.

Morfologie Aspergillus niger presupune mai multe tulpini de mucegai negru, care alege ca habitat local, produse alimentare sau chiar corpul uman.

Mediu favorabil pentru mucegaiul negru

Sporii de mucegai sunt prezenți peste tot, sunt absenți doar în condiții de sterilitate completă sau vid. Particulele separate de miceliu plutesc în aer și încep să se înmulțească activ oriunde sporul poate prinde și trece neobservat.

Unitatea de mucegai în sine este formată din două corpuri asemănătoare firului, dintre care unul creează o formațiune vegetativă, iar celălalt se întinde în sus și, la maturitate, dă viață unor noi spori.

Factori favorabili care contribuie la o bună supraviețuire a Aspergillus niger:

• lipsa de intrare și ieșire de aer proaspăt; aceasta creează o atmosferă înfundată, bogată în vapori, care este ideală pentru formarea de colonii multiple de mucegai;
• Umiditatea apropiată de 100% este una dintre cele mai frecvente condiții în care Aspergillus niger poate fi detectat;
• schimbări bruște de temperatură, ducând la formarea de abur și condens;

În plus, unul dintre factori este sigilarea insuficientă a ambalajelor alimentare.

Tulpini de Aspergillus niger

Niciun tip de mucegai nu este similar cu altul atunci când te uiți la structura ciupercilor la microscop. Aspectul distinctiv și înfricoșător al mucegaiului negru îl deosebește în mod semnificativ de bilele pufoase ușoare ale unei alte varietăți de Aspergillus, care par mai puțin periculoase, dar aceasta este o concepție greșită. Miceliul mai multor tulpini deodată poate fi negru, în funcție de perioadele de maturare a ciupercii, de tipul de suprafață acoperită și de rata de răspândire a coloniei.

Există astfel de tulpini de Aspergillus niger:

• Culoarea miceliului este deschisă, doar sporii maturi sunt negri. Această ciupercă trăiește în colțurile întunecate și umede ale spațiilor rezidențiale și nerezidențiale și este cauza bolii aspergilozei.
• Phoma - aparține grupei a 4-a de patogenitate. În ele, dimpotrivă, corpul vegetativ este o pată neagră cu o margine albă de spori maturi.
• Următorul tip are întotdeauna o culoare închisă bogată. Sporii separați se instalează ușor în tractul digestiv uman și provoacă intoxicație și o reacție alergică severă.
• Există o specie de culoare închisă înfricoșătoare și vitalitate rară, dar în același timp aproape deloc periculoasă pentru sănătatea umană.
• Printre soiurile de mucegai negru se numără ciupercile din seria penicilinei, adesea cultivate în condiții dificile de adaptare pentru a obține o substanță valoroasă pe baza căreia se fac antibiotice.
• Următorul tip de miceliu seamănă cu pete de placă slăbioasă care apar pe legume, fructe și nuci care au stat de mult timp.

Așadar, Aspergillus nigeria nu este doar o substanță de culoare profundă de doliu, care ne este familiară. O ciupercă de rău augur se poate ascunde și sub puf alb complet inofensiv.

Infecția cu ciuperci Aspergillus niger la om

Aspergiloza este o consecință a inhalării umane a sporilor de mucegai negru care se mișcă liber în aer. Cel mai adesea, oamenii care sunt atacați de ciupercă activitate profesională asociate cu condițiile în care mucegaiul se simte cel mai confortabil. Acestea sunt procesarea cerealelor, producția de panificație, magazinele de maturare a brânzeturilor gata preparate, fabricile de țesut și filat.

O persoană sănătoasă poate respira aer contaminat cu spori fără pericol pentru sine, dar slăbit apărare imună, bolile anterioare sau actuale ale bronhiilor, plămânilor și sinusurilor nazofaringiene fac organismul vulnerabil. Pe baza tulpinii originale a ciupercii care s-a instalat în mediul umed al corpului, se dezvoltă un tip specific de aspergiloză.

Infecția cu ciuperca Aspergillus niger poate apărea și în alte moduri:

• prin alimente;
• prin răni, microfisuri ale epidermei sau mucoaselor.

Uneori, pătrunderea cu succes este facilitată de radioterapie anterioară și de terapia cu antibiotice pe termen lung.

Simptome

În ciuda faptului că sporii fungici se pot atașa la orice organ, cea mai comună zonă de distrugere a acestora este țesutul pulmonar oxigenat. O persoană infectată prezintă toate simptomele bronșitei acute:

• tuse severă cu culoare, uneori cu prezența cheagurilor de sânge;
• oboseală constantă, slăbiciune, scădere generală a activității;
• pierdere în greutate.

Tratamentul care nu abordează cauza bolii duce la dezvoltarea micozei pulmonare. Această etapă de afectare pulmonară se caracterizează prin deteriorarea stării pacientului. Apare:

• tuse umedă severă cu producție stabilă de spută;
• frisoane;
• durere în piept;
• dispnee;

Dacă, în această etapă a bolii, se examinează materialul biologic (sputa), în secreție se găsesc spori de Aspergillus.

Aspergiloza organelor auzului și rinofaringelui poate semăna cu rinita, sinuzita, otita, faringita, amigdalita în algoritmul său de curs. Caracteristici distinctive Infecțiile fungice ale organelor ORL sunt luate în considerare:

• exfolierea canalului auditiv extern și mâncărime în această zonă;
• tulburări de auz;
• hiperemie.

Infecția cu aspergiloză a ochilor este deghizată astfel:

• blefarită;
• dacriocistită;
• conjunctivită.

Lipsa unui tratament adecvat duce la complicații precum pierderea parțială sau completă a vederii.

Deci, este deja aproximativ clar care este Ciupercile Aspergillus niger. Ele se pot așeza și pe mâini (care se manifestă în primul rând prin deteriorarea plăcii unghiei). Semnele acestei infecții sunt greu de confundat cu alte tipuri de tulburări din organism. Acestea sunt după cum urmează:

• apariția solzilor întunecați;
• mâncărime în jurul unghiei;
• infiltrare;
• miros greu care vine de la unghie.

În timp, dacă nu se folosește terapia complexă, culoarea unghiei se schimbă în cele din urmă în galben-maro sau verde-maro, placa se îngroașă și capătă o structură poroasă.

Diagnosticare

Materialele biologice pentru cercetare în cazurile suspectate de Aspergillus sunt probe prelevate din zona suspectată afectată. În cazul leziunilor cutanate, acestea sunt răzuire din epiteliu sau unghii, în cazul leziunilor pulmonare, acestea sunt scurgeri de spută. Pentru a determina ciuperca, poate fi necesar și un test clinic de sânge și urină.

Uneori este posibilă izolarea unei culturi doar prin teste serologice și teste culturale. Este posibil ca, dacă epiderma este grav deteriorată, medicul să insiste să efectueze teste de alergie cutanată.

Numai după ce aspergiloza este confirmată și forma ei este stabilită, pacientul este trimis la un specialist pentru a prescrie tratament.

Tratamentul tradițional pentru aspergiloză

Tratamentul local al Aspergillus niger se efectuează în combinație cu medicamente antifungice: amfotericină B, voriconazol, flucitozină, itraconazol. Metoda de utilizare a medicamentelor - inhalare, intravenoasă sau orală, este discutată cu medicul în funcție de natura și gradul de deteriorare a organismului.

Mijloacele de utilizare topică includ antiseptice și antifungice. Tratamentul aspergilozei cutanate este cel mai favorabil în funcție de prognostic, dar numai cu condiția ca pacientul să urmeze un curs terapeutic complet, cu durata de la o lună la trei.

În formă avansată sau complexă dă o rată de mortalitate ridicată - până la 50%. Un sistem imunitar slăbit devine un factor care agravează starea pacientului și agravează prognosticul.

O formă a bolii care pune viața în pericol poate necesita ca pacientul să rămână într-un spital, dar, de regulă, terapia se efectuează acasă cu teste de control periodice. Tratamentul Aspergillus nigeria remedii populare inacceptabil!

Aspergiloza la copii

Ca și la adulți, Aspergillus niger se dezvoltă la copii sub mai multe forme:

• aspergiloză bronhopulmonară alergică;
• bronșită cu aspergillus;
• pneumonie cu aspergillus.

Simptomele comune pe care aspirgeloza le maschează în boli bronșice și respiratorii acute sunt dificultăți de respirație, tuse cu spută și dureri în piept. Uneori, simptomele sunt însoțite de febră.

Aspergillus este recunoscut după natura sputei, care are o culoare gri putrefactiv sau murdar, iar în stadiu avansat - cu un amestec de sânge.

Din buchetul de semne adresat medicului sub forma unei plângeri de sănătate, medicul pediatru trebuie să întocmească un tablou clinic general și să prescrie un diagnostic, care să includă analize de laborator de sânge și spută, precum și analize cutanate. După confirmarea prezenței Aspergillus în materialul biologic, pot fi necesare examinări sau teste de clarificare pentru a determina amploarea daunelor aduse organismului:

• tomografie computerizată;
• spirometrie;
• bronhoscopie;
• biopsie.

Examinările sunt efectuate rapid pentru a preveni complicația principală - sepsisul, în care ciupercile se răspândesc prin sânge la organe sănătoase.

Tratamentul aspergilozei la copii

Copilul este internat imediat după diagnostic. Încă din prima zi, medicamentele antifungice sunt introduse în corpul pacientului pentru a suprima răspândirea aspergillus. Luând imunomodulatoare - punct importantîn tratamentul Aspergillus nigeria la copii, deoarece a fost o slăbire a răspunsului de apărare al organismului care a dus la aspergiloză.

În cazuri rare, se recurge la tratament chirurgical - atunci când nu este posibilă salvarea zonei afectate a plămânului și se ia decizia de a o îndepărta. O indicație pentru o astfel de acțiune drastică este apariția sângerării dintr-o tumoare care apare în timpul formării aspergilomului, o formă deosebit de complexă de aspergiloză.

Prevenirea

Mucegaiul negru este cel mai adesea găsit de locuitorii caselor vechi sau apartamentelor de colț din clădirile înalte, așa că în camerele de acest tip, inspecția pereților trebuie efectuată cât mai atent posibil. Aspergillus îi place să se ascundă în spatele tapetului, gresie și ventilație înfundată. Cel puțin o dată la trei luni, trebuie să faceți o curățare generală a unității sanitare folosind agenți antibacterieni și mortar.

Nu permiteți umezeala în subsolul casei sau apariția depunerilor de legume putrezite. Rafturile și tavanele din lemn în încăperile umede sunt inacceptabile. Dacă în casă există o secțiune a peretelui care devine în mod regulat acoperită cu mucegai, în ciuda tuturor măsurilor, trebuie să acordați atenție integrității peretelui în acest loc.

Ciupercile superioare de mucegai Aspergillus se găsesc peste tot în natură. Datorită vitalității lor ridicate, sunt capabili să se adapteze la orice condiții de mediu. Ele provoacă dezvoltarea bolilor de aspergiloză ale diferitelor organe, care sunt periculoase pentru oameni și animale.

Ciuperca aparține aerobilor, adică acelor creaturi care necesită condiții cu oxigen liber pentru viață și dezvoltare și se simte grozav pe diferite substraturi.

În cele mai multe cazuri, aspergillus sunt saprofiti, adică se hrănesc cu materie organică din organisme moarte.

Există peste 180 de specii de mucegai Aspergillus în întreaga lume, iar aproximativ 40 dintre ele sunt considerate patogene pentru om. Coloniile de Aspergillus, cum ar fi , găsit peste tot:

1. Pe produsele alimentare care au fost depozitate necorespunzător sau au termene de expirare expirate (pâine, dulceață).
2. În încăperi umede cu iluminare insuficientă (subsoluri).
3. Pe articolele de uz casnic care sunt depozitate în condiții umede (pantofi, îmbrăcăminte din piele).
4. În băi cu ventilație insuficientă.

Formațiuni dense de mucegai pufoase, care sunt albe sau au o nuanță verde-albăstruie, de exemplu, pe tapetul dintr-o cameră - Aceasta este o ciupercă Aspergillus.

Caracteristicile structurii ciupercii mucegaiului

Structura Aspergillus prezintă asemănări izbitoare cu cea a unui alt organism mucegăit, Penicillium.

Structura corpului vegetativ (mieliul) al Aspergillus este un corp micelial ramificat, a cărui lățime este de la 4 la 6 micrometri. Miceliile se disting prin atașarea lor puternică de substrat. Conidioforele (au o singură celulă, deși se găsesc și cu septuri), se ramifică din regiunea centrală a miceliului. Pe partea superioară a condioforilor, conidiile unicelulare sunt, de asemenea, localizate sub formă de lanț.

La microscop, partea superioară a ciupercii Aspergillus în sine seamănă cu o bulă umflată sau cu vârful unui adapator din care se toarnă apă, ceea ce a contribuit la Un alt nume pentru un organism mucegăit este ciuperca leucemie(un nume mai precis sună diferit - cap shaggy).

Placa mucegaiului în sine, pe care o vedem în locuri diferite, are exact aceeași culoare ca și conidiile deja mature de pe miceliu însuși. Miceliul matur se separă de miceliul mamă și se mută într-un alt loc potrivit pentru viața lor, unde încep să crească, formând un nou organism fungic . Așa are loc reproducerea lor asexuată.

Aspergillus fumigatus

Cu toate acestea, pentru unele tipuri de organism mucegai Există și o metodă sexuală de reproducere de exemplu Aspergillus fumigatus.

De ce este ciuperca periculoasă pentru oameni?

Printre varietatea speciilor de Aspergillus, se numără și cele care extrem de periculos pentru viața umană. Odată ajunsă în corpul uman, ciuperca mucegăită provoacă patologii grave - aspergiloza organelor interne vitale.

Ciuperca este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu imunodeficiență de diferite etiologii, în special pentru pacienții infectați cu HIV.

Infecția cu Aspergillus apare atunci când aerul este inhalat prin nazofaringe. După ce a pătruns în organism, ciuperca mucegăită afectează:

Microorganismele mucegaioase provoacă nu numai manifestarea rapidă a diferitelor boli de natură alergică, ci și a celor infecțioase.

Conform statisticilor medicale, ciuperca ocupă locul al doilea în frecvența dezvoltării patologiilor infecțioase speciale, după binecunoscuta ciupercă asemănătoare drojdiei Candida, agentul cauzator al aftei.

După cum sa menționat mai sus, manifestarea bolilor aspergillus contribuie la un sistem imunitar slab, inclusiv imunodeficiența secundară, care se manifestă după utilizarea unor doze crescute de medicamente sistemice legate de glucocorticosteroizi. Prezența patologiilor pulmonare cronice este condiții favorabile pentru viața Aspergillus.

Aspergiloza

În plus, deteriorarea sistemului respirator de către ciupercă Patologiile pulmonare de lungă durată cu evoluție cronică care sunt prezente la pacient contribuie la:

• Aspergiloza bronhopulmonară alergică:

1. astmul bronșic.
2. fibroza chistica.

• Cavitatea existentă a țesutului pulmonar: sarcoid, cavități tuberculoase.
• Aspergiloza pulmonară necrozantă: o boală pulmonară obstructivă cu evoluție cronică după administrarea de glucocorticosteroizi.

În plus, dacă pacientul suferă de patologii secundare de imunodeficiență, aceasta poate provoca și manifestarea activă a aspergilozei de diferite forme. Următorii factori contribuie la formarea bolii:

1. Oncologie.
2. Utilizarea imunosupresoarelor.
3. Diabet zaharat.
4. Antibiotice.
5. infectii HIV.
6. Antibiotice.

Aspergiloza pulmonara invaziva

La persoanele cu imunitate bună, Aspergillus poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unor boli ale sistemului respirator.

Dacă aerul cu ciuperci este puternic atras, persoană sănătoasădebutează pneumonia acută care dispare de la sine.

Alte caracteristici ale ciupercii

În ciuda faptului că ciuperca mucegăită are o capacitate distructivă patogenă, provocând dezvoltarea unor patologii severe și, de asemenea, are un efect toxic asupra corpului uman și animal, unele tipuri de Aspergillus sunt folosite pentru a obține substanțe și enzime importante, care sunt utilizate pe scară largă în multe zone industriale.

În special, așa-numitul Aspergillus negru (A. niger) este o ciupercă biochimică activă, capabile să producă o serie de enzime importante, de exemplu:

1. Substanța tanază pe care o produce este folosită pentru a produce acid galic, care este necesar pentru fabricarea cernelii, a diverselor vopsele și a anumitor medicamente.
2. Enzimele pectolitice sunt folosite pentru a limpezi sucurile și vinurile cu ajutorul lor, despart tulpinile plantelor în fibre independente.
3. Unele dintre enzimele sale sunt folosite pentru a produce glucoză cristalină din amidon și fructoză din insulină. În cadrul proceselor condiționate, se extrag acizii oxalic, fumaric și citric.
4. Sunt necesare tulpini separate pentru producerea vitaminelor B1, B2, biotină, riboflavină, tiamină, antibioticul Fumagillin (utilizat în tratamentul dizenteriei amebiane), precum și alte medicamente.
5. Tipuri de microorganisme precum A. Flavus și A. Orizae sunt folosite în producția de sos de soia și vodcă de orez - sake.

Care sunt semnele prezenței ciupercilor în corpul uman?

Dacă o persoană se infectează cu un microorganism patogen, Simptomele Aspergillus se manifestă în moduri diferite, în funcție de ce organ a fost infectat.

Cu toate acestea, există o imagine simptomatică generală care este caracteristică tuturor formelor de patologie:

1. Slăbiciune.
2. Temperatură.
3. Dispneea.
4. Tuse cu scurgere purulentă de mucus.
5. Pierdere în greutate.
6. Greaţă.
7. Vărsături.
8. Transpirații nocturne abundente.

Tusea cu scurgeri de mucus purulent este unul dintre simptomele aspergilozei

ÎN cazuri severe sunt posibile halucinații, pierderea conștienței, manifestări ale insuficienței renale și hepatice.

De aceea este așa este important să nu se automediceze, dar apelați la specialiști pentru a clarifica forma bolii.

Numai după diagnostic și rezultatele tuturor testelor pot fi stabilite cu exactitate diagnosticul și caracteristicile patologiei.

Pentru a evita infectarea cu particule fungice, ar trebui să respectați măsurile de siguranță care vor ajuta la reducerea pragului de infecție probabilă. Încercați să evitați încăperile cu concentrații mari de praf și să nu intrați în contact cu punctele fierbinți umiditate ridicată, precum și controlul cursului bolilor deja prezente, în special a celor care contribuie la viața unui microorganism de mucegai.