Analiza težav in kakovosti življenja bolnikov. Kakovost življenja, povezana z zdravjem

diete 23.12.2020

diete

Izvedena je bila sociološka raziskava med bolniki, da bi preučili zanje najpomembnejše težave, ki so se pojavile v zvezi z diagnozo raka in v procesu nadaljnjega zdravljenja, mnenje bolnikov o organizaciji zdravljenja in diagnostičnega procesa v št. OD

Moskva, obstoječe pomanjkljivosti, pa tudi ozaveščenost bolnikov o različnih vprašanjih, ki so neposredno povezana z njihovo boleznijo in sistemom zdravstvene oskrbe na splošno, odnos anketirancev do plačane medicine itd.

Anketiranih je bilo 535 bolnikov z OD št., od katerih je bila večina (82,3 %) oseb v starosti 50–79 let (tabela 4.1.), z višjo (59,0 %) in srednjo specializirano (23,0 %) izobrazbo (slika 4.1). .)

riž. 4.1. Porazdelitev bolnikov po stopnji izobrazbe

Skoraj polovica (44,3 %) bolnikov, ki so sodelovali v raziskavi, se je v OD št. 2 zdravila že od leta 2010, 55,7 % pa jih je začelo zdravljenje v tej ustanovi že prej, 18,3 % jih je bilo pred letom 2006 (slika 4.2.). Takšna sestava anketirancev nakazuje, da so v študiji sodelovale osebe, ki so dobro usmerjene v organizacijo terapevtsko-diagnostičnega procesa v OD št. 2 in obstoječo problematiko.

riž. 4.2. Porazdelitev bolnikov po starosti in letu začetka zdravljenja

v onkološkem dispanzerju št. 2

Tabela 4.1.

Porazdelitev bolnikov po stopnji izobrazbe in starosti

izobraževanje	Starost												Skupaj odgovoril na vprašanje
	20-39 let		40-49 let		50-59 let		60-69 let		70-79 let		80 let in več		Skupaj odgovoril na vprašanje
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
nižja sekundarna	-	-	-	-	6	35,4	3	17,6	5	29,4	3	17,6	17	100,0
povprečje	-	-	9	12,9	24	34,2	19	27,1	16	22,9	2	2,9	70	100,0
povprečje poseben	5	4,4	19	16,8	32	28,3	34	30,1	21	18,6	2	1,8	113	100,0
višji	13	4,5	28	9,6	83	28,5	86	29,6	71	24,4	10	3,4	291	100,0
ni določeno	-	-	1	2,3	15	34,1	16	36,4	10	22,7	2	4,5	44	100,0
Skupaj	18	3,4	57	10,7	160	29,8	158	29,5	123	23,0	19	3,6	535	100,0

Opozoriti je treba, da je bila večina (80,9 %) anketiranih žensk (sl.

4.3.) v starosti 50-69 let, obolele za rakom dojke (tabela 4.2.).

riž. 4.3. Porazdelitev bolnikov po starosti in spolu

Tabela 4.2.

Porazdelitev bolnikov po starosti in organu, katerega bolezen je primarna

Starost	Organ, katerega bolezen je primarna																Skupaj odgovoril na vprašanje
	dojke		pljuča		želodec		požiralnik		jetra		črevesje		maternica,		drugo		Skupaj odgovoril na vprašanje
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 let	9	49,9	1	5,6	2	11,1	-	-	-	-	-	-	1	5,6	5	27,8	18	100,0
40-49 let	32	60,4	1	1,9	4	7,5	-	-	2	3,8	6	11,3	5	9,4	3	5,7	53	100,0
50-59 let	92	59,8	6	3,9	14	9,1	-	-	2	1,3	18	11,7	7	4,5	15	9,7	154	100,0
60-69 let	84	54,2	13	8,4	12	7,7	3	1,9	2	1,3	25	16,1	8	5,2	8	5,2	155	100,0
70-79 let	55	46,2	4	3,4	10	8,4	2	1,7	10	8,4	17	14,3	6	5,0	15	12,6	119	100,0
80 let in več	7	46,7	-	-	-	-	-	-	-	-	2	13,3	1	6,7	5	33,3	15	100,0
ni določeno	6	43,0	-	-	1	7,1	-	-	1	7,1	3	21,4	2	14,3	1	7,1	14	100,0
Skupaj	285	54,2	25	4,7	43	8,1	5	0,9	17	3,2	71	13,4	30	5,7	52	9,8	528	100,0

Med anketiranci je 58,5 % poročenih in 41,5 % neporočenih (Tabela 4.3.).

Tabela 4.3.

Porazdelitev bolnikov po starosti in zakonskem stanu

Starost	Družinski status				Skupaj odgovoril na vprašanje
	sta poročena		niso		Skupaj odgovoril na vprašanje
	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 let	12	70,6	5	29,4	17	100,0
40-49 let	41	73,2	15	26,8	56	100,0
50-59 let	116	73,4	42	26,6	158	100,0
60-69 let	78	52,0	72	48,0	150	100,0
70-79 let	54	44,3	68	55,7	122	100,0
80 let in več	5	27,8	13	72,2	18	100,0
ni določeno	7	50,0	7	50,0	14	100,0
Skupaj	313	58,5	222	41,5	535	100,0

Večina anketirancev (63,8 %) je upokojencev, 36,0 % delovno aktivnih občanov, med slednjimi je 26,0 % oseb s polnim delovnim časom in 10,0 % s krajšim delovnim časom (tabela 8). Treba je opozoriti, da le 1,5% bolnikov z OD št. 2 nima skupine invalidnosti.

Med anketiranci (ne glede na starost in stopnjo izobrazbe) se jih je 53,9 % uvrstilo med nizke dohodke, 45,3 % med srednje dohodke, le 0,8 % pacientov pa je navedlo, da so njihovi dohodki nadpovprečni (slika 4.4.).

Tabela 4.4

Porazdelitev bolnikov po starosti in zaposlitvi

Starost	Zaposlitev										Skupaj odgovoril na vprašanje
	polni delovni teden		krajši delovni teden		priložnostna dela		upokojenci		študenti		Skupaj odgovoril na vprašanje
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 let	13	76,4	1	5,9	1	5,9			2	11,8	17	100,0
40-49 let	29	56,8	7	13,7	1	2,0	14	27,5	-	-	51	100,0
50-59 let	57	38,0	15	10,0	4	2,7	74	49,3	-	-	150	100,0
60-69 let	23	15,3	9	6,0	4	2,7	114	76,0	-	-	150	100,0
70-79 let	10	8,3	6	5,0	-	-	104	86,7	-	-	120	100,0
80 let in več	-	-	1	5,3	-	-	18	94,7	-	-	19	100,0
ne	3	23,1	3	23,1	-	-	7	53,8	-	-	13	100,0
Skupaj	135	26,0	42	8,1	10	1,9	332	63,8	2	0,2	520	100,0

riž. 4.4. Porazdelitev bolnikov po starosti in dohodkovni ravni

Znano je, da je ugotovitev dejavnika onkološke bolezni velik psihološki šok, tako za bolnika samega kot za njegove svojce. Poleg tega imajo bolniki precejšnje število težav, povezanih s prilagajanjem v družbi, kar lahko pomembno vpliva na kakovost njihovega življenja.

Raziskava je pokazala, da 44,2 od 100 anketiranih bolnikov, ne glede na starost, doživlja občutek strahu, 33,9 od 100 anketiranih ni prepričanih o izidu bolezni, delovno sposobne bolnike skrbi, kako bodo zaslužili (7,4). ), da »bodo imeli delo« (12.1); osebe starejših starostnih kategorij čutijo obsojenost (33,0), 12,5 od 100 anketirancev občuti pomanjkanje informacij (tabela 4.5.). Ugotovljeno je bilo, da anketirancev na splošno ne zanimajo splošne zdravstvene težave, temveč le tiste, ki jih kot pacienta zadevajo, predvsem pa anketiranci izražajo potrebo po informacijah o oblikah in pogojih izvajanja določenih zdravstvenih storitev, 23,2 od od 100 anketirancev želi izvedeti več o vaši diagnozi.

Glede ozaveščenosti pacientov je treba še opozoriti, da jih 19,0 % ne ve nič o sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, 10,0 % anketirancev pa ima zaradi pomanjkanja ustreznih informacij organizacijske težave pri prijavi invalidnosti oz. sploh ne vedo, da jim lahko, če zbolijo, izdajo skupino invalidnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da 46,6 % želi imeti lahko berljivo brošuro o vedenju v domu s podobno boleznijo.

Rezultati ankete kažejo, da so se pri 53,2 % anketirancev, ne glede na starost, odnosi med zakoncema od začetka bolezni izboljšali ali pa se niso spremenili (37,0 %) (slika 4.5), 60,1 % anketirancev je opazilo tudi izboljšanje v odnos otrok do njih (slika 4.6.).

Tabela 4.5.

Kaj skrbi bolnike onkološkega dispanzerja glede na starost anketiranih

Starost	Kaj skrbi bolnike
	občutek		negotovost v družabnem		Kaj se bo zgodilo z delom		kako zaslužiti		negotovost v poteku bolezni		občutek pogube		pomanjkanje informacij o bolezni		nezadovoljiv stik z lečečim zdravnikom		želite izvedeti več o diagnozi
	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na	abs.	na
20-39 let	6	37,5	1	6,3	4	25,0	2	12,5	5	31,3	-	-	1	6,3	-	-	3	18,8
40-49 let	24	47,1	2	3,9	8	15,7	11	21,6	21	41,2	2	3,9	5	9,8	3	5,9	8	15,7
50-59 let	51	37,2	21	15,3	23	16,8	7	5,1	56	40,9	13	9,5	15	10,9	5	3,6	30	21,9
60-69 let	57	46,7	14	11,5	8	6,6	10	8,2	33	27,0	4	3,3	11	9,0	4	3,3	26	21,3
70-79 let	46	48,4	8	8,4	8	8,4	2	2,1	30	31,6	11	11,6	19	20,0	-	-	34	35,8
80 let in več	9	64,3	-	-	1	7,1	-	-	3	21,4	3	21,4	3	21,4	-	-	-	-
ni določeno	5	38,5	2	15,4	2	15,4	1	7,7	4	30,8	-	-	2	15,4	-	-	3	23,1
Skupaj	198	44,2	48	10,7	54	12,1	33	7,4	152	33,9	33	7,4	56	12,5	12	2,7	104	23,2

riž. 4.5. Kako se je od takrat spremenil odnos vašega zakonca

bolezni anketirancev

riž. 4.6.. Kako se je spremenil odnos otrok od bolezni

intervjuvan

Ugotovljeno je bilo, da bolniki najpogosteje opravijo 4-6 tečajev kemoterapije (45,9%), v tretjini primerov (30,7%) - 1-3 tečaje, 7-9 tečajev prejme 10,4% bolnikov in 13,0% opravi kemoterapijo. 10 ali več ciklov kemoterapije (slika 4.7.), pri čemer je treba poudariti, da več kot 6 ciklov tovrstnega zdravljenja izvajajo predvsem mlajši bolniki (od 20 do 59 let).

riž. 4.7. Število tečajev kemoterapije, opravljenih pri anketiranih bolnikih

Med anketiranci, ki so bili podvrženi kemoterapiji, jih je polovica (51,0 %) navedla, da to zdravljenje dobro prenaša, 23,9 % jih je navedlo, da tovrstna terapija slabo vpliva na njihovo počutje in zmogljivost, prav toliko pa je anketirancev, ki so verjetno bili podvrženi kemoterapiji. kemoterapijo večkrat poudaril, da je splošno stanje odvisno od stopnje toksičnosti (Tabela 4.6.).

Med anketiranci jih lahko 60,9 % uporablja javni prevoz, če je to potrebno, 14,2 % jih lahko uporablja le 3-krat na teden, 15,6 % le 1-krat na teden in 9,3 % - ne more potovati iz zdravstvenih razlogov v Sloveniji. javni prevoz(slika 4.8.).

riž. 4.8.. Sposobnost anketirancev za uporabo

javni prevoz

Tabela 4.6.

Porazdelitev mnenj bolnikov na kemoterapiji

o njegovi prenosljivosti

Starost	Možnosti odgovora												Skupaj odgovoril na vprašanje
	potrpeti ok grem delat		dobro stojim		dobro prenašam poskušam biti doma		slabo potrpeti		vse glede na stopnjo strupenosti		ni vplivalo na splošno počutje in učinkovitost		Skupaj odgovoril na vprašanje
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 let	2	18,2	2	18,2	2	18,2	2	18,2	3	27,2	-	-	11	100,0
40-49 let	7	23,4	5	16,7	4	13,3	7	23,3	7	23,3	-	-	30	100,0
50-59 let	16	18,8	13	15,3	18	21,2	22	25,9	16	18,8	-	-	85	100,0
60-69 let	8	14,3	15	26,8	5	8,9	12	21,4	16	28,6	-	-	56	100,0
70-79 let	6	14,0	10	23,3	4	9,3	9	20,9	9	20,9	5	11,6	43	100,0
80 let in več	-	-	-	-	-	-	3	60,0	2	40,0	-	-	5	100,0
ne	-	-	3	60,0	-	-	1	20,0	1	20,0	-	-	5	100,0
Skupaj	39	16,6	48	20,4	33	14,0	56	23,9	54	23,0	5	2,1	235	100,0

Glede sposobnosti anketirancev za samostojno vožnjo avtomobila so bili odgovori razdeljeni takole: 74,4 % - ne znajo voziti avtomobila (temu primerno je bilo največ oseb, starih 60 let in več), 19,6 % - vsak dan, 3,6 % - 3-krat na teden, 2,4% - enkrat na teden (slika 4.9.).

riž. 4.9.. Sposobnost anketirancev za vožnjo avtomobila

Tako rezultati raziskave ponovno potrjujejo stališče, da je eden od sestavnih delov celovitega sistema pomoči bolnikom z rakom ustvarjanje pogojev za njihovo psihološko in socialno podporo.

Skoraj polovica anketirancev (45,5 %) je navedla izboljšanje zdravstvene oskrbe v OD št. 2 v zadnjih 1-3 letih, tretjina (30,1 %) meni, da se ni spremenilo, 20,8 % jih je težko oceniti. , le po mnenju 5,6 % prebivalcev pa se je zdravstvena oskrba v tej zdravstveni ustanovi poslabšala (4. 10.).

riž. 4.10. Porazdelitev odgovorov anketirancev na vprašanje:

»Kako se je spremenila zdravstvena oskrba v OD št

v zadnjih 1-3 letih?

Med pomanjkljivostmi v organizaciji dela OD št. 2 so anketiranci opredelili naslednje: prisotnost čakalne vrste v ordinaciji za splošno onkologijo (35,5 na 100 anketiranih) in kemoterapijo (29,8), pomanjkljivosti pri delu OD št. register (9.3) itd. (Tabela 4.7.).

Ugotovljeno je bilo, da si 56,5 % anketirancev za obisk OD št. 2 vzame več kot 3 ure.

Poleg navedenega dobljeni rezultati kažejo, da je precejšen del anketirancev (70,9 %) zadovoljnih, 26,1 % ne povsem zadovoljnih in 3,0 % nezadovoljnih z rezultati zdravstvene oskrbe v OD št. 2 (sl. 4.11.).

Tabela 4.7.

Kaj povzroča nelagodje pri anketiranih v stenah OD št. 2, odvisno od njihove starosti (na 100 anketiranih)

Starost	Napake v registru		motnje medicinskih sester		neetično ravnanje zdravnika		neetično vedenje medicinske sestre		nesramnost zdravnika ali medicinske sestre		čakalne vrste na splošni onkološki ordinaciji		čakalna vrsta v sobi za kemoterapijo		pomanjkanje zdravil v lekarni		neredna dobava zdravila v začetku meseca		nepravilna dobava zdravila skozi mesec
Starost	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih	abs.	na 100 anketiranih
20-39 let	1	5,6	-	-	-	-	-	-	-	-	4	22,2	8	44,4	2	11,1	-	-	1	5,6
40-49 let	6	10,5	-	-	-	-	-	-	1	1,8	18	31,6	22	38,6	10	17,5	5	8,8	5	8,8
50-59 let	16	10,0	-	-	2	1,3	-	-	3	1,9	68	42,5	54	33,8	23	14,4	6	3,8	10	6,3
60-69 let	10	6,3	-	-	3	1,9	-	-	3	1,9	57	36,1	42	26,6	15	9,5	8	5,1	9	5,7
70-79 let	13	10,6	1	0,8	1	0,8	-	-	1	0,8	33	26,8	29	23,6	11	8,9	11	8,9	5	4,1
80 let in več	2	10,5	-	-	-	-	-	-	-	-	8	42,1	3	15,8	1	5,3	1	5,3	2	10,5
ni določeno	3	20,0	1	6,7	1	6,7	-	-	1	6,7	7	46,7	6	40,0	2	13,3	1	6,7	2	13,3
Skupaj	51	9,3	2	0,4	7	1,3	-	-	9	1,6	195	35,5	164	29,8	64	11,6	32	5,8	34	6,2

riž. 4.11. Zadovoljstvo pacientov z rezultati

zdravstvena oskrba

Dobljeni rezultati tudi kažejo, da je v sodobnih razmerah rešitev problema oskrbe zdravstvenih ustanov z zdravili, vklj. zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom z rakom. Med anketiranci je 11,6 od 100 ugotovilo pomanjkanje potrebnih zdravil v lekarni OD št. 2, 6,2 od 100 anketirancev je imelo neredno preskrbo z zdravili v mesecu, 5,8 od 100 pacientov pa je imelo neredno preskrbo z zdravili. na začetku meseca.

Nedvomno bi moralo vodstvo te zdravstvene ustanove upoštevati ugotovljene težave pri organizaciji procesa zdravljenja in diagnostike pri oblikovanju upravljavskih odločitev, ki niso namenjene njihovi izravnavi, in določanju prednostnih nalog za vlaganje finančnih sredstev.

Rezultati študije kažejo, da trenutno večina (77,4 %) bolnikov (ne glede na starost, izobrazbo in socialni status) meni, da je brezplačni državni sistem zdravstvene oskrbe učinkovit (slika 4.12.).

riž. 4.12. Porazdelitev mnenj anketirancev na vprašanje: »Ali se jim zdi brezplačno zdravstvo učinkovito?«

Treba je opozoriti, da v OD št. 2 praktično ni neformalnih plačil za zdravstvene storitve. To je navedlo 97,5 % anketirancev, 2,5 % anketirancev je navedlo, da v tej zdravstveni ustanovi poteka »izsiljevanje« denarja od bolnikov. To dejstvo zasluži ustrezno pozornost in zahteva ustrezno ukrepanje.

Poleg navedenega 92,2 % anketirancev meni, da je zdravniku možno podariti rože, sladkarije ipd. (slika 4.13.).

riž. 4.13. Porazdelitev mnenj respondentov o pojmu

"hvala zdravniku"

Med anketiranci jih 83,7% meni, da bi morala biti plača zdravnika v sodobnih razmerah od 50 do 100 tisoč rubljev (slika 4.14).

riž. 4.14. Porazdelitev odgovorov anketirancev na vprašanje:

»Kakšna mora biti zdravnikova plača, da ne potrebuje

pri »izsiljevanju« od bolnih?«

Tako je anketa omogočila pridobitev informacij od anketirancev:

O organizaciji zdravstvene oskrbe v OD št. 2 v Moskvi o obstoječih težavah v sistemu organizacije oskrbe onkoloških bolnikov na ambulantni osnovi;

O psiholoških in socialnih težavah bolnikov z rakom;

O zadovoljstvu anketirancev z rezultati zdravstvene oskrbe in dejavniki, ki vplivajo na ta kazalnik;

O ozaveščenosti bolnikov in zdravnikov o številnih vprašanjih in o najpomembnejših kanalih za pridobivanje zanimivih informacij;

O odnosu anketirancev do plačljivih zdravstvenih storitev itd.

O odnosu anketirancev do plačanih storitev itd.

Analiza sociološke raziskave bolnikov OD št. 2 v Moskvi je omogočila oceno njihove kakovosti življenja glede na naslednje parametre:

● psiho-čustveno stanje bolnikov;

● zdravstveni in socialni dejavniki, ki vplivajo na stanje bolnika z malignimi novotvorbami;

● stopnja zadovoljstva z zdravstveno oskrbo v ambulanti;

● ekonomski vidik zdravstvenih storitev.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Proračunska ustanova za zdravstveno varstvo regije Omsk

"Klinični medicinski in kirurški center Ministrstva za regijo Omsk"

Vloga medicinske sestre pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate

Baranova Svetlana Aleksandrovna

oddelčna medicinska sestra

urološki oddelek

Uvod

Poglavje 1. Kakovost življenja in kakovost zdravstvene nege

1.1 Psihološki vidik zdravstvene nege

1.2 Zdravstvena vzgoja v zdravstveni negi

Sklepi za 1. poglavje

Poglavje 2. Raziskovalna metodologija

2.1 Analiza incidence bolezni prostate na urološkem oddelku "Klinični medicinski in kirurški center"

2.2 Indikatorji kakovosti življenja bolnikov, ugotovljeni v začetni fazi študije

Zaključek 2. poglavja

3. poglavje

3.1 Težave bolnikov z boleznimi prostate

3.2 Ocena implementacije izdelanih zloženk v vsakodnevno delo medicinske sestre

Poglavje 3 Zaključek

Zaključek

Seznam uporabljene literature

Aplikacije

Uvod

nega prostate urološke medicinske

Relevantnost raziskav. Po literaturi in statističnih podatkih so bolezni prostate zelo razširjene, pogostejša in se pojavljajo pri moških v kateri koli starosti. Najpogostejši med njimi so prostatitis, benigna hiperplazija prostate (staro ime je adenom prostate) in rak prostate.

»Prostatitis prizadene 30-75 % moških mladih in srednjih let. Hkrati je največji delež obolevnosti pri ljudeh najbolj sposobne in spolno aktivne starosti - 20-40 let.

»Po 50 letih adenom prostate prizadene vsako sekundo, po 60 letih - 75%, nad 70 let - 80-90%. Izrazite klinične manifestacije se pojavijo le v 30-40% primerov.

"Rak prostate je na prvem mestu med vsemi onkourološkimi boleznimi pri moških, starejših od 50 let, in na drugem mestu glede umrljivosti med vsemi malignimi tumorji v Rusiji in ZDA."

Bolezni prostate pomembno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov, ga zelo otežijo, včasih pa tudi onemogočijo. Simptomi, kot so motnje uriniranja, motnje v genitalnem področju, povzročajo bolnikom veliko tesnobe, motijo njihov običajen način življenja in sposobnost za delo. Kronični potek bolezni prostate, potreba po kirurškem zdravljenju, dolgotrajno zdravljenje - vse to bolnika pogosto vodi v depresivno stanje, preneha verjeti v okrevanje. Depresivno razpoloženje bistveno poslabša potek bolezni.

Čeprav medicinska sestra ne zdravi sama bolnikov, je njena vloga pri njihovi obravnavi zelo velika. Medicinska sestra, ki je ves čas v bližini pacienta, opazi vse spremembe, ki se dogajajo v njegovem stanju, ga zna pomiriti in mu olajšati trpljenje. Delo medicinske sestre, če je opravljeno na visokem strokovnem nivoju, poveča bolnikovo zaupanje v ugoden izid zdravljenja, ga nauči bolj polno živeti s svojo boleznijo in s tem izboljša kakovost njegovega življenja. Vendar pa je v domači literaturi zelo malo znanstvenih objav z analizo dinamike kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate v povezavi z zdravstveno nego, ki se jim izvaja. Ugotoviti je treba vzorce in povezave med izboljšanjem kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate in izboljšanjem kakovosti zdravstvene nege zanje.

Predmet študija.

Predmet raziskave so težave bolnikov z boleznimi prostate, ki so pokazatelj poslabšanja kakovosti življenja bolnikov.

Predmet študija.

Predmet študija je oblikovanje znanja medicinske sestre o težavah pacientov z boleznimi prostate, izdelava na njihovi podlagi letakov za paciente, namenjenih izboljšanju kakovosti zdravstvene nege zanje.

Namen študije.

Identifikacija vzorcev in povezav med izboljšanjem kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate in izboljšanjem kakovosti zdravstvene nege zanje.

Raziskovalni cilji:

1. Identificirati in analizirati težave bolnikov z boleznimi prostate.

2. Izdelati na njihovi podlagi beležke za bolnike in jih implementirati v vsakodnevno delo medicinske sestre.

3. Analizirati učinkovitost uvajanja razvitih beležk v vsakodnevno delo medicinske sestre.

Hipoteza.

Kakovost življenja pacientov z boleznimi prostate je neposredno odvisna od kakovosti zdravstvene nege, ki je zagotovljena v polnem obsegu in v pacientu dostopni obliki, in sicer v obliki individualnega pogovora z pacientom s predajo zapiskov o glavnih težavah. bolnikov.

Raziskovalne faze:

1. Prepoznati težave bolnikov z boleznimi prostate z izdelanim vprašalnikom.

2. Teoretična analiza težav bolnikov z boleznimi prostate.

3. V praktičnem delu izdelati in implementirati opomnike za paciente v vsakodnevno delo medicinske sestre.

4. Z vnaprej izdelanim vprašalnikom analizirati učinkovitost uvajanja opomnikov za bolnike v vsakodnevno delo medicinske sestre.

Raziskovalne metode:

1. Zgodovinska metoda.

2. Metoda opazovanja.

3. Sociološka metoda.

4. Logična metoda.

teoretični pomen.

Identifikacija vzorcev in povezav med izboljšanjem kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate in izboljšanjem kakovosti zdravstvene nege zanje prispeva k razvoju nadaljnjih raziskav na področju izboljšanja kakovosti zdravstvene nege teh bolnikov in bolnike z drugimi boleznimi, da bi izboljšali kakovost življenja teh bolnikov.

Praktični pomen.

Pri tem delu pridobljeno znanje o težavah bolnikov z boleznimi prostate, izdelane zloženke za bolnike, izdelani vprašalniki za ugotavljanje težav teh bolnikov, se lahko uporabljajo pri praktičnem delu medicinskih sester uroloških oddelkov. Pomagali bodo izboljšati kakovost zdravstvene nege bolnikov z boleznimi prostate ter izboljšati kakovost življenja bolnikov s temi boleznimi.

Poglavje 1.Kakovost življenja in kakovost zdravstvene nege

Ohranjanje zdravja prebivalstva in izboljšanje kakovosti življenja je strateška naloga javna politika vlada.

"Zdravje je kompleksen pojem, ki ga Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje kot stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje". Za oceno kategorije "zdravje" se uporabljajo ustrezni kazalniki: zdravo življenje in kakovost življenja.

Kakovost življenja je po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije »človekova kompleksna percepcija svojega položaja v življenju v kontekstu kulture in vrednostnega sistema, ki mu pripada«. To pomeni, da je kakovost življenja sestavni del fizičnega, psihičnega, čustvenega in socialnega delovanja človeka (zdravega ali bolnega), ki temelji na njegovem subjektivnem dojemanju značilnosti in značilnosti okolja.

Medicinski koncept kakovosti življenja vključuje predvsem tiste kazalnike, ki so povezani s stanjem človekovega zdravja. To pomeni, da je treba medicinske vidike kakovosti življenja razumeti kot vpliv samih manifestacij bolezni in omejitev funkcionalne sposobnosti, ki nastanejo kot posledica bolezni, ter vpliv zdravljenja na vsakodnevno aktivnosti pacienta. Tako lahko kakovost bolnikovega življenja služi kot merilo kakovosti zdravstvene oskrbe in jo merimo z različnimi vprašalniki, lestvicami in indeksi.

"Kakovost zdravstvene oskrbe je skupek značilnosti, ki potrjujejo skladnost zagotovljene zdravstvene oskrbe z obstoječimi potrebami pacienta (prebivalstva), njegovimi pričakovanji, trenutno stopnjo medicinske znanosti in tehnologije" .

Kakovost zdravstvene nege so takšne lastnosti zdravstvene nege, zaradi katerih je pacient na splošno zadovoljen z njenim izvajanjem, pa tudi z njenim rezultatom in potekom izvajanja. In prav tako je kakovost zdravstvene nege izpolnjevanje funkcijskih nalog medicinske sestre v strogem skladu z zakonsko dokumentacijo, to je njena strokovna usposobljenost.

Za razumevanje pomena zdravstvene nege v procesu izboljšanja učinkovitosti zdravstvene nege se uporabljajo naslednje »značilnosti zdravstvene nege:

1. strokovna usposobljenost;

2. razpoložljivost;

3. učinkovitost negovalne intervencije;

4. medčloveški odnosi;

5. učinkovitost;

6. kontinuiteta, to je doslednost in kontinuiteta prejemanja zdravstvene nege;

7. varnost - pomeni zagotavljanje varnega bolnišničnega okolja;

8. udobje, ki ne pomeni samo udobja in čistoče, temveč tudi pogoje, ki zagotavljajo pacientu največjo možno neodvisnost pri izvajanju fizioloških potreb.

Zunanja komponenta kakovosti zdravstvene nege je ujemanje med potrebo in percepcijo zdravstvene nege, ki jo označuje koncept »zadovoljstva«. Organizacija, vsebina in rezultati zdravstvene nege morajo ustrezati pričakovanjem in potrebam pacientov in njihovih svojcev ter medicinskih sester samih.

»Izboljšanje kakovosti zdravstvene nege je možno z učinkovito interakcijo strokovno usposobljene medicinske sestre in bolnika (njegovih svojcev) v pozitivnih socialno-psiholoških, logističnih, organizacijskih in ekonomskih pogojih enotnega pravnega prostora ob prisotnosti stabilne pozitivne motivacije. pacienta (sorodnikov) za okrevanje (ohranjanje zdravja).

1.1 Psihološki vidik zdravstvene nege

Delo medicinske sestre ima svoje značilnosti. V prvi vrsti gre za proces interakcije z bolniki in njihovimi svojci, katerega namen je izboljšanje kakovosti izvajane zdravstvene nege.

Pri komunikaciji s pacientom se mora medicinska sestra spomniti, da je vsaka bolezen precej močan dejavnik, ki povzroča stres (proces, ki vodi do napetosti v vseh funkcionalnih sistemih telesa), kar neizogibno vpliva na njegovo duševno stanje. Medicinska sestra mora biti sposobna pravočasno oceniti pacientovo nevropsihično stanje in, če je mogoče, plodno in pozitivno vplivati na pacienta v procesu komuniciranja z njim.

Da bi bil proces odnosa med medicinsko sestro in pacientom učinkovit, je treba preučiti psihološke vidike takega odnosa.

Posebej pomembna za učinkovito in nekonfliktno interakcijo je komunikacijska kompetenca, to je sposobnost vzpostavljanja in vzdrževanja potrebnih stikov z ljudmi. Hkrati komunikacijska kompetenca ne pomeni le prisotnosti določenega psihološko znanje, ampak tudi oblikovanje nekaterih posebnih veščin: sposobnost vzpostavljanja stika, poslušanja, "branja" neverbalni jezik komuniciranje, graditi pogovor, oblikovati vprašanja. Pomembno je tudi, da ima medicinska sestra svoja čustva, da zna ohraniti samozavest, »nadzorovati svoje reakcije« in vedenje nasploh. Nič manj pomembni pa nista lastnosti medicinske sestre, kot sta želja po pomoči in empatija, ki sta nujni lastnosti vsakega zdravstvenega delavca.

Učinkovita komunikacija je nemogoča brez zaupanja. Za manifestacijo pacienta medicinski sestri je pomemben prvi vtis, ki ga ima pacient ob srečanju z njo. Hkrati je pomembna dejanska obrazna mimika medicinske sestre, njene kretnje, ton glasu, mimika, pa tudi videz medicinske sestre.

Ves čas bolezni bolnik potrebuje psihološko podporo in maksimalno zadovoljevanje vseh svojih psiholoških potreb. Poznavanje zakonitosti psihologije, etičnih in deontoloških načel medicinske sestre v kombinaciji s strokovno usposobljenostjo omogoča boljšo oskrbo pacientov tudi v najtežjih situacijah.

1.2 Sanitarno in vzgojno delo v zdravstveni negibnovice

"Sanitarno-vzgojno delo v zdravstveni ustanovi je kompleks diferenciranih, ciljno usmerjenih sanitarnih in izobraževalnih ukrepov, ki zagotavljajo higiensko vzgojo različnih kontingentov prebivalstva in so organsko povezani z dejavnostmi" . Zdravstvena vzgoja je del kompleksa preventivnih in terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo z bolniki, in poklicna dolžnost vseh zdravstvenih delavcev.

Namen higienske vzgoje v zdravstveni ustanovi je povečati učinkovitost zdravstvenih in preventivni ukrepi z aktivnim informiranjem in izobraževanjem bolnikov. V skladu z informativnimi nalogami se sanitarno in izobraževalno delo izvaja na vseh stopnjah pacientovega bivanja v bolnišnici.

Ker medicinska sestra ob bolniku preživi več časa kot drugi zdravstveni delavci, pade večina zdravstvenovzgojnega dela nanjo. Glavna metoda v tem primeru je pogovor med medicinsko sestro in bolnikom. Pri teh pogovorih naj medicinska sestra upošteva bolnikov odnos do svoje bolezni in poskrbi, da je ta odnos ustrezen.

Za ustrezen odnos do svoje bolezni je značilno zavedanje svoje bolezni in zavedanje, da je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev zdravja. Takšni bolniki aktivno sodelujejo pri izvajanju diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, zavestno in jasno sledijo priporočilom zdravnika, kar prispeva k hitremu okrevanju in odpravljanju zapletov bolezni.

Obstaja veliko variant bolnikovega neustreznega odnosa do njegove bolezni - od zanikanja samega dejstva bolezni do pretirane pozornosti do njegovega zdravja in pretiravanja simptomov bolezni. Neustrezen odnos do lastne bolezni bistveno oteži komunikacijo zdravstvenih delavcev s takšnim bolnikom, poveča tveganje za zaplete, podaljša trajanje zdravljenja in pogosto vodi v kronični potek bolezni.

Med izvajanjem sanitarnega in izobraževalnega dela s pacientom je medicinska sestra dolžna zgraditi svoje pogovore tako, da reši težave določenega pacienta, zagotovi popolnost, dostopnost in konsolidacijo ustnega gradiva s pomočjo beležk, brošur. , prekvalifikacije in pogovori. Kompetentno voden pogovor z bolnikom prispeva k ustreznejšemu odnosu bolnika do njegove bolezni, izboljša kakovost zdravstvene oskrbe in kakovost življenja bolnika.

Sklepi za 1. poglavje

Izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe je prednostna naloga posodobitve zdravstva. Zdravstvena nega ima pomembno vlogo v procesu izboljšanja učinkovitosti zdravstvene oskrbe. Kakovost bolnikovega življenja je pokazatelj bolnikovega zdravja in pomemben kriterij kakovosti zdravstvene oskrbe. Preučevanje kakovosti življenja pacientov vam omogoča, da ugotovite prednosti ali slabosti zdravstvene oskrbe pacienta.

Usposobljeno vodenje zdravstvenovzgojnega dela medicinske sestre ter razpoložljivost znanj in veščin učinkovitega komuniciranja medicinske sestre izboljšuje kakovost zdravstvene nege pacienta, s tem pa se izboljšuje kakovost njegove zdravstvene oskrbe in kakovost življenja. bolnikov.

Poglavje 2. Raziskovalna metodologija

Študija je bila izvedena po stopnjah na podlagi urološkega oddelka Kliničnega medicinskega in kirurškega centra.

Na prvi stopnji je bil v skladu z namenom in cilji izvedene študije ter s povzemanjem podatkov medicinske literature o tej problematiki, analizo zdravstvene dokumentacije, osebnih opazovanj pacientov izdelan vprašalnik (Priloga 2) za oceno kakovosti. življenja bolnikov z boleznimi prostate. Anketa je bila izvedena v kontrolni skupini bolnikov, in sicer 50 bolnikov na zdravljenju. Rezultati raziskave so omogočili identifikacijo glavnih težav pacientov z boleznimi prostate ter oceno dostopnosti, popolnosti in kakovosti zdravstvene nege, ki jim je zagotovljena.

Na podlagi analize rezultatov, pridobljenih med raziskavo, in posploševanja podatkov medicinske literature o tem vprašanju, analize zdravstvenih kartotek, osebnih opazovanj bolnikov, so bile razvite brošure za bolnike (priloge 3 - 10) in uvedene v vsakodnevno delo medicinske sestre urološkega oddelka Kliničnega medicinsko-kirurškega centra.

Na zadnji stopnji študije smo med pacienti eksperimentalne skupine, v številu 50 oseb, s pomočjo predhodno izdelanega vprašalnika analizirali učinkovitost uvajanja razvitih zloženk za paciente v vsakodnevno delo medicinskih sester v urološki oddelek.

2.1 Analiza incidence bolezni prostate na urološkem oddelku Kliničnega medicinski in kirurški centerntra"

"Klinični medicinski in kirurški center" je multidisciplinarni bolnišnični kompleks z zmogljivostjo 820 postelj, ki ima 48 specializiranih oddelkov in 1547 zaposlenih. Klinični medicinski in kirurški center nudi ambulantno in bolnišnično oskrbo zaposlenim v transportnih podjetjih in njihovim družinam, borcem in njihovim družinam, prebivalcem okrožja Omsk, regije Omsk in osrednjega upravnega okrožja.

Urološki oddelek je bil odprt leta 1984. Oddelek se nahaja v petem nadstropju bolnišnične stavbe bolnišnice in ima 30 postelj v 24-urni bolnišnici in 10 postelj v dnevnem bivanju. Hospitalizacija na oddelku poteka načrtovano v skladu z načrtom posteljnih dni. Glavna smer dela oddelka je visoko specializirana oskrba bolnikov z različnimi boleznimi moškega reproduktivnega sistema katere koli stopnje kompleksnosti.

Ob analizi podatkov o pojavnosti bolezni prostate, prikazanih na diagramu 1 (priloga 1), lahko sklepamo naslednje: število zdravljenih se je v letu 2010 v primerjavi z letom 2009 povečalo: število prostatitisa se je povečalo za 22 oseb, število adenomov prostate povečalo za 40 oseb, število bolnikov z rakom prostate pa za 5 oseb. Te številke kažejo na povečanje pojavnosti bolezni prostate. Prav tako je iz diagrama 1 (Priloga 1) razvidno, da se je število opravljenih adenomektomij in TUR na oddelku v letu 2010 povečalo za 21 operacij v primerjavi z letom 2009, kar je povezano tudi s povečanjem incidence benigne hiperplazije prostate in povečanje prebivalstva, starejšega od 60 let.

Delež incidence bolezni prostate na urološkem oddelku je v letu 2010 po diagramu 2 (Priloga 1) znašal 37 %: prostatitis 15,9 %; delež adenomov prostate je bil 18,6 %, delež raka prostate pa 2,5 %. Tako je število bolnikov z boleznimi prostate več kot tretjina vseh bolnikov, zdravljenih na oddelku v letu 2010.

2.2 Prikažikakovost življenja bolnikovugotovljeno v začetni fazi študijepribližnovaniya

Cilji raziskave so bili ugotoviti težave pacientov v kontrolni skupini in oceniti dostopnost, kakovost in popolnost zagotovljene zdravstvene nege. V skladu s temi nalogami in s povzetkom podatkov medicinske literature o tej problematiki, analizo zdravstvenih kartotek, osebnih opazovanj bolnikov je bil razvit vprašalnik za oceno kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate (Priloga 2).

V raziskavo je bilo vključenih 50 bolnikov kontrolne skupine, ki so bili zdravljeni na urološkem oddelku Kliničnega medicinsko-kirurškega centra.

Podatki ankete, kot je razvidno iz diagrama 3 (Dodatek 1), so pokazali zadovoljivo kakovost življenja pri 14 % bolnikov, slabo kakovost življenja pri 36 % bolnikov in grozljivo kakovost življenja pri 50 % bolnikov.

Hkrati je 86% bolnikov opazilo pozno napotitev k zdravniku specialistu; 68% bolnikov je opazilo motnje uriniranja, ki so jih zelo moteče; 84 % bolnikov je opazilo pomanjkanje informacij o svoji bolezni in 45 % bolnikov je opazilo težave pri samooskrbi med zdravljenjem in/ali v pooperativnem obdobju; prav tako pa je imelo 78 % bolnikov različne psihične težave: občutek strahu in tesnobe pred izidom operacije in zdravljenja, občutek negotovosti in tesnobe za svoje zdravje, občutek neprijetnosti in zadrege zaradi stome in med medicinskim posegom. postopkov (diagram 4 v dodatku 1).

Prav tako rezultati raziskave odražajo stopnjo zadovoljstva pacientov s kakovostjo zdravstvene nege. Iz diagrama 5 (Priloga 1) je razvidno, da je 50% anketirancev ocenilo odnos osebja zdravstvene nege do pacientov kot dobronameren, 27% - kot zadovoljiv, 18% pacientov je opazilo brezbrižnost negovalnega osebja, 5% pacientov pa nesramen odnos negovalnega osebja do pacientov.

Zdravstveno nego, katere kazalniki so prikazani v diagramu 6 (Priloga 1), je bilo v celoti deležnih 38 % pacientov, 30 % pacientov je zdravstveno nego ocenilo kot zadovoljivo, 27 % pacientov je bilo deležnih zdravstvene nege ne v celoti, 5 % bolnikov sploh ni prejel zdravstvene nege.

Svetovalno zdravstveno nego je pozitivno ocenilo 45 % pacientov, 15 % pacientov jo je ocenilo kot zadovoljivo, 30 % pacientov je potrebovalo dodatne informacije, 10 % pacientov je bilo deležno svetovalne zdravstvene nege v nedostopni obliki (diagram 6 v prilogi 1).

Dobljeni rezultati kažejo, da ima večina od 86 % pregledanih bolnikov v kontrolni skupini nizko kakovost življenja in 78 % bolnikov ima različne psihične težave. Prav tako je iz pridobljenih podatkov razvidno, da pomemben odstotek pacientov ni zadovoljen s kakovostjo zdravstvene nege.

Na podlagi teh podatkov je bilo ugotovljeno, da je nujno in nujno potrebno izboljšati kakovost življenja bolnikov z boleznimi prostate ter izboljšati kakovost zdravstvene nege zanje. V ta namen so bile izdelane zgibanke za bolnike z boleznimi prostate, ki so bile uvedene v vsakodnevno delo medicinskih sester urološkega oddelka Kliničnega medicinsko-kirurškega centra, razvite na podlagi med raziskavo ugotovljenih težav teh bolnikov.

Zaključek 2. poglavja

Glede na analizo incidence bolezni prostate na urološkem oddelku Kliničnega medicinsko-kirurškega centra vidimo, da je med vsemi hospitaliziranimi bolniki v letu 2010 odstotek bolnikov z boleznimi prostate znašal 37%, prav tako vidimo da so stopnje incidence za obdobje od 2009 do 2010 rasle (graf 1 - 2 v prilogi 1). To potrjuje ustreznost študije.

Rezultati anketiranja kontrolne skupine pacientov so pokazali nizko raven kakovosti življenja pacientov in pomembno nezadovoljstvo teh pacientov s kakovostjo zdravstvene nege (diagram 3 - 6 v prilogi 1). Na podlagi teh podatkov je bilo ugotovljeno, da je nujno in nujno potrebno izboljšati kakovost življenja bolnikov z boleznimi prostate ter izboljšati kakovost zdravstvene nege zanje. V ta namen so bile izdelane zgibanke za bolnike z boleznimi prostate, ki so bile uvedene v vsakodnevno delo medicinskih sester urološkega oddelka Kliničnega medicinsko-kirurškega centra.

Glavea 3.Vloga medicinske sestre pri oskrbi pacientaki trpijo zaradi bolezni prostate

Družbeni pomen in pomen izboljšanja kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate je utemeljen z znatnim poslabšanjem kakovosti življenja teh bolnikov. Simptomi, kot so motnje uriniranja, motnje v genitalnem področju, povzročajo bolnikom veliko tesnobe, motijo njihov običajen način življenja in sposobnost za delo. Kronični potek bolezni prostate, potreba po kirurškem zdravljenju, dolgotrajno zdravljenje - vse to bolnika pogosto vodi v depresivno stanje, preneha verjeti v okrevanje. Depresivno razpoloženje bistveno poslabša potek bolezni.

Medicinska sestra je skoraj ves čas v stiku s pacientom in aktivno sodeluje v procesu vzpostavljanja njegovega zdravja, saj ga nenehno spremlja, izpolnjuje vsa zdravnikova navodila in izvaja zdravstvene posege. Tudi neposredna in glavna naloga medicinske sestre je stalna in celovita skrb za bolnike, ki je namenjena lajšanju bolnikovega trpljenja, hitremu okrevanju in preprečevanju zapletov. Medicinska sestra pomaga pri ponovni vzpostavitvi zdravja pacientov in s tem izboljša kakovost njihovega življenja.

Z izpolnjevanjem vseh zdravniških predpisov in stalnim spremljanjem bolnikov medicinska sestra takoj odkrije skrite simptome ali spremembe v bolnikovem stanju, stranski učinki zdravila ali medicinskih posegih. To pa vam omogoča, da pravočasno prilagodite zdravljenje bolnikov z boleznimi prostate in po potrebi zagotovite nujno medicinsko oskrbo.

Med izvajanjem sanitarnega in izobraževalnega dela s pacientom medicinska sestra gradi svoje pogovore tako, da rešuje težave določenega pacienta, zagotavlja popolnost, dostopnost in konsolidacijo ustnega gradiva s pomočjo beležk, brošur, ponavljajočih se razrede in pogovore. Medicinska sestra poskrbi za zgodnjo in ustrezno aktivacijo pacientov ter izvajanje dihalnih in terapevtskih vaj po operativnih posegih, dieto, pomaga pacientu pri osvajanju veščin samooskrbe in nege cistostome ter po potrebi pouči pacientove svojce, kako skrbeti zanj. Kompetentno voden pogovor z bolnikom prispeva k ustreznejšemu odnosu bolnika do njegove bolezni, izboljša kakovost zdravstvene oskrbe in kakovost življenja bolnika.

Psihološki vidik pri delu medicinske sestre je ustvarjanje psihološkega ugodja za bolnike z boleznimi prostate. To od medicinske sestre zahteva znanje in veščine učinkovite komunikacije, komunikacijsko usposobljenost medicinske sestre. Glavni metodi, ki ju uporablja medicinska sestra, sta pogovor z bolniki in njihovo opazovanje. Medicinska sestra, ki se pogovarja s pacientom, mu vliva zaupanje v pravilnost izvedenih postopkov, govori o njegovi bolezni, o procesu zdravljenja, odvrača od negativnih misli o njegovem zdravstvenem stanju, ga navdihuje z močjo in vero v ozdravitev. Hkrati je bolniku zagotovljena psihološka podpora: lahko se pogovori o svojih težavah, čuti, da ni sam, da je razumljen, razvije zaupanje in aktivno pomoč v procesu zdravljenja. Medicinska sestra je tista, ki pomaga bolnikom z boleznimi prostate, da se prilagodijo okoljskim razmeram oddelka in bogatemu programu terapevtskih ukrepov, ki od bolnika zahtevajo določen čustveni in fizični stres. Ob tem medicinska sestra izkazuje prijazno sodelovanje, skrb in potrpežljivost, saj bolnik praviloma doživlja strah, tesnobo, depresijo zaradi prisilne odvisnosti od drugih.

Medicinska sestra ima enako pomembno vlogo pri obnavljanju zdravja bolnikov in izboljšanju kakovosti njihovega življenja kot lečeči zdravnik. A obseg dejavnosti, ki jih opravlja, je večji od zdravniškega, saj medicinska sestra ne izvaja le zdravstvene nege in nadzora, ampak je tudi neposredna izvajalka zdravniških receptov, posrednica med bolnikom, njegovimi svojci in lečečim zdravnikom. . Delo medicinske sestre, če je opravljeno na visoki strokovni ravni, bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, poveča učinkovitost zdravstvene oskrbe bolnika, zmanjša tveganje za zaplete in pospeši rehabilitacijo bolnikov.

3.1 Težave bolnikov z boleznimiaŠčitnica

Za izboljšanje kakovosti storitev zdravstvene nege na oddelku za urologijo, ob upoštevanju procesa zdravstvene nege, so potrebna namenska dejanja medicinske sestre za reševanje kršenih potreb pacienta. Vsaka kršena potreba je problem za pacienta, zato je potekalo delo na prepoznavanju težav pacientov z boleznimi prostate. Nadalje je bila na podlagi analize rezultatov, pridobljenih med raziskavo, ter posplošitve podatkov medicinske literature o tem vprašanju, analize medicinske dokumentacije in osebnih opazovanj izvedena analiza ugotovljenih težav.

Pri analizi težav smo bolnike z boleznimi prostate razdelili v dve skupini:

A. Bolniki, ki potrebujejo pregled in konzervativno zdravljenje;

B. Bolniki, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

A. Težave bolnikov, ki potrebujejo pregled in konzervativno zdravljenje:

jaz.Prednostna vprašanja:

1. Bolečina v spodnjem delu trebuha in v perineumu, stalna in / ali med uriniranjem;

2. vročina;

3. motnje spanja, povezane s pogostimi željami po uriniranju;

4. akutna retencija urina;

5. spolne motnje.

II.Resnične težave:

1. občutek nelagodja in zadrege zaradi motenj uriniranja;

2. tesnoba pred prihajajočim izpitom zaradi nepoznavanja prihajajočega izpita in obnašanja med izpitom;

3. občutek negotovosti in tesnobe za svoje zdravje, zaradi nepoznavanja svoje bolezni;

4. občutek strahu in tesnobe pred negativnim rezultatom preiskave zaradi skrbi za svoje zdravje;

5. občutki tesnobe zaradi potrebe po spremembi življenjskega sloga.

III.Morebitne težave:

1. tveganje za nastanek zapletov bolezni.

2. stanje depresije, obupa in brezupa, povezano z odkritjem raka.

C. Težave bolnikov z boleznimi prostate, ki zahtevajo kirurško zdravljenje:

jaz. prednostna vprašanja so možne težave v pooperativnem obdobjuineno obdobje:

1. nevarnost šoka zaradi stanja po operaciji;

2. nevarnost slabosti, bruhanja zaradi stanja po operaciji;

3. bolečina v predelu pooperativne rane,

4. hipertermija zaradi stanja po operaciji;

5. bolečine in krči zaradi motene prehodnosti irigacijskega sistema;

6. nevarnost nastanka preležanin zaradi dolgotrajnega bivanja v prisilnem položaju;

7. nevarnost zastoja v pljučih;

8. tveganje za pooperativne zaplete: krvavitev, razhajanje šivov, okužba;

9. nevarnost nastanka trombotičnih procesov v venskem sistemu zaradi stanja po operaciji;

II. Resnične težave:

1. občutek strahu in tesnobe pred prihajajočo operacijo zaradi nepoznavanja vedenja v zvezi s prihajajočo operacijo;

2. pomanjkanje samooskrbe zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti zaradi operacije;

3. zadrega in nevšečnost zaradi neprijetnega vonja pri pacientih s stomo;

4. občutek nelagodja pri sečničnem katetru;

5. maceracija kože v prisotnosti epicistostome;

6. zmanjšanje motorične in telesne aktivnosti, povezane s šibkostjo po operaciji;

7. kršitev diete zaradi stanja po operaciji;

8. kršitev režima defekacije zaradi počitka v postelji;

9. občutek strahu in tesnobe za svoje zdravje zaradi nepoznavanja svoje bolezni;

10. občutki strahu, tesnobe in negotovosti, povezani s hospitalizacijo;

11. občutki negotovosti in zmedenosti ob odpustu zaradi pomanjkanja znanja o obnašanju po odpustu in prisotnosti epicistostome.

Treba je opozoriti, da večina bolnikov z boleznimi prostate, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, opravi temeljit predhodni pregled in prejme zdravljenje z zdravili. Zato imajo taki bolniki težave tako v prvi (A) kot tudi v drugi (B) skupini.

3. 2 Evalvacija izvajanja razvitih spominovyatokpri vsakdanjem delumedicinska sestra bot

Cilji raziskave so bili prepoznati težave pacientov v eksperimentalni skupini ter oceniti dostopnost, kakovost in popolnost zagotovljene zdravstvene nege. In namen te raziskave: ugotoviti dinamiko kazalcev, ocenjenih v eksperimentalni skupini bolnikov, v primerjavi s kazalniki kontrolne skupine.

V raziskavo je bilo vključenih 50 bolnikov eksperimentalne skupine z boleznimi prostate, ki so bili zdravljeni na urološkem oddelku "Klinični medicinski in kirurški center", po uvedbi navodil za bolnike v vsakodnevno delo medicinske sestre (Priloga 3 - 10).

Anketni podatki, kot vidimo na diagramu 7 (priloga 1), so pokazali zadovoljivo kakovost življenja pri 53 % bolnikov, slabo kakovost življenja pri 27 % bolnikov in slabo kakovost življenja pri 20 % bolnikov.

Hkrati je, kot je razvidno iz diagrama 8 (Priloga 1), 83 % bolnikov poročalo o poznih obiskih pri zdravniku specialistu; 57% bolnikov je opazilo motnje uriniranja, ki so jih zelo moteče; 80% bolnikov je opazilo prisotnost bolečine v pooperativnem obdobju in 31% bolnikov je opazilo težave pri samooskrbi v pooperativnem obdobju; prav tako pa je 56 % pacientov imelo različne psihične težave: občutek strahu in tesnobe pred izidom operacije in zdravljenja, občutek negotovosti in tesnobe za svoje zdravje, občutek neprijetnosti in zadrege zaradi stome in v pooperativno obdobje.

Rezultati raziskave odražajo tudi stopnjo zadovoljstva bolnikov z benigno hiperplazijo prostate s kakovostjo zdravstvene nege. Odnos negovalnega osebja do pacientov je 70 % anketirancev ocenilo kot dobrohotnega, 20 % - kot zadovoljivega, 8 % pacientov je opazilo brezbrižnost negovalnega osebja, 2 % pacientov pa nesramen odnos negovalnega osebja do pacientov (diagram 9 v dodatku 1).

Zdravstveno nego, katere kazalniki so prikazani v diagramu 10 (Priloga 1), je bilo v celoti deležnih 70 % pacientov, zdravstveno nego je ocenilo kot zadovoljivo 25 % pacientov, 5 % pacientov je bilo deležnih zdravstvene nege ne v celoti.

Svetovalno zdravstveno nego je pozitivno ocenilo 75 % pacientov, 15 % pacientov jo je ocenilo kot zadovoljivo, 10 % pacientov potrebuje dodatne informacije (diagram 10 v prilogi 1).

Poglavje 3 Zaključek

Medicinska sestra ima enako pomembno vlogo pri obnavljanju zdravja bolnikov in izboljšanju kakovosti njihovega življenja kot lečeči zdravnik. Delo medicinske sestre, če je opravljeno na visoki strokovni ravni, bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, poveča učinkovitost zdravstvene oskrbe bolnika, zmanjša tveganje za zaplete in pospeši rehabilitacijo bolnikov.

Bolniki z boleznimi prostate pogosto potrebujejo ne le konzervativno zdravljenje, ampak tudi kirurško zdravljenje. Zato imajo ti bolniki številne različne težave, ki jim zmanjšujejo kakovost življenja. Poznavanje teh težav s strani medicinske sestre bi moralo izboljšati kakovost izvajane zdravstvene nege.

Podatki, pridobljeni med raziskavo eksperimentalne skupine, kažejo na pomembno pozitivno dinamiko ocenjenih kazalnikov kakovosti življenja bolnikov v primerjavi s kazalniki, ocenjenimi prej v kontrolni skupini.

Kazalniki zadovoljive kakovosti življenja bolnikov v poskusni skupini so se povečali za 39% v primerjavi s kazalniki vprašalnika, ki je bil predhodno izveden v kontrolni skupini (diagram 11 v dodatku 1).

Kot je razvidno iz diagrama 12 (priloga 1), je med indikatorji "težav pacientov" Posebna pozornost velja opozoriti na znižanje kazalnikov "psihične težave" in "težave pri samooskrbi" za 14 % oziroma za 22 %, pa tudi občutno znižanje kazalnika "pomanjkanje informacij o svoji bolezni" za 25% v eksperimentalni skupini v primerjavi s kazalniki vprašalnika, opravljenega prej v kontrolni skupini.

V rezultatih kazalnika "odnos zdravstvenega osebja do pacientov" v eksperimentalni skupini je pozitivna dinamika v primerjavi z rezultati v kontrolni skupini: 20% več pacientov eksperimentalne skupine ga je ocenilo kot dobrohotnega (diagram 13 v dodatku 1 ).

Bistveno izboljšani kazalniki "kakovosti zdravstvene nege" v eksperimentalni skupini v primerjavi z enakimi kazalniki raziskave kontrolne skupine, kar se odraža v diagramih 14 in 15 (Priloga 1). Popolno pokritost je prejelo 32 % več bolnikov v eksperimentalni skupini kot v kontrolni skupini (diagram 14 v dodatku 1). In svetovalno zdravstveno nego v celoti v eksperimentalni skupini je prejelo 30% več bolnikov kot v kontrolni skupini (diagram 15 v dodatku 1).

Zaključek

Pozitivna dinamika kazalnikov, ki določajo kakovost življenja bolnikov z boleznimi prostate in kakovost zdravstvene nege, ki jim je zagotovljena, nedvomno kaže na neposredno odvisnost teh kazalnikov od uvajanja razvitih zloženk za bolnike v delo medicinske sestre, ki posledično izboljšala kakovost zagotovljene zdravstvene nege. Kakovost življenja pacientov z boleznimi prostate je torej neposredno odvisna od kakovosti zdravstvene nege, ki je zagotovljena v polnem obsegu in v pacientu dostopni obliki, in sicer v obliki individualnega pogovora z pacientom s predajo beležk na glavne težave bolnikov.

Za nadaljnje izboljšanje kakovosti zdravstvene nege na urološkem oddelku in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate – menimo, da je potrebnopribližnodim:

1. Na oddelku organizirati »Šolo zdravja za bolnike z epicistostomo in nefrostomo«.

2. Organizirajte pooperativni oddelek na oddelku.

3. Na oddelku organizirati »Zdravni kotiček«, namenjen osvetljevanju aktualne problematike raka prostate.

4. Razviti in izvajati pri delu medicinske sestre urološkega oddelka obvestilo o različnih vidikih bolezni prostate, da bi povečali raven znanja bolnikov o teh boleznih.

5. Razviti in implementirati v delo medicinske sestre urološkega oddelka standarde vodenja pogovorov z bolniki pred in po operativnih posegih.

Seznam uporabljene literature

1. Sadykov G.M. Kronični abakterijski prostatitis. - J. Urologija. - 2010, št. 6. - Str.11.

2. Spletna stran: www.vitosan.ru. - Vzroki bolezni prostate.

3. Chudnovets I.Yu., Gatilov A.V., Borosenets N.V. Prva izkušnja laparoskopske prostatektomije. / Inovativne tehnologije v urologiji: VIII regionalna znanstveno-praktična konferenca sibirskih urologov. - Omsk, GOU OMGMA MZOO. - 2009. - S. 195-196

4. Sopina Z.E., Fomuškina I.A. Management kakovosti zdravstvene nege: učbenik. - M.: GEOTAR. Mediji. - 2009. - S. 176

5. Gensh N.A. Priročnik o rehabilitaciji. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2008. - S. 348

6. Skuryagina E.A. Poslovni bonton pri delu medicinske sestre. - J. Zdravstvena nega. - 2007, št. 8. - S. 36-37

7. Tysenchuk O.N. Učenje preprečevanja konfliktov. - J. Zdravstvena nega. - 2007, št. 8. - S. 46

8. Orlova T.A. Skrb za bolnike s stomo. - J. Zdravstvena nega. - 2008, št. 6. - S. 38-40

9. Samoilenko V.N. Etična načela zdravstvene nege. - J. Zdravstvena nega. - 2009, št. 1. - str. 14-16

10. Samoilenko V.N. Aktivni trikotnik: medicinska sestra – bolnik – družba. - J. Zdravstvena nega. - 2009, št. 3. - S. 21-23

11. Maslova V.N., Makarova I.A. Organizacija šol zdravja. - J. Zdravstvena nega. - 2010, št. 1. - S. 35-37

12. Gaboyan Ya.S., Logvinova O.V. Organizacija dejavnosti zdravstvene nege na oddelku za zdravstveno nego na podlagi mestne klinične bolnišnice št. 64. - M .: Zh. Medicinska sestra. - 2006, št. 6. - str.7-9

13. Stepanov V.V. O stanju znanstvenoraziskovanosti organizacije dela zaposlenih v zdravstveni negi. - J. Glavna medicinska sestra. - 2006, št. 1. - strani 87-92

14. Zdravstvena nega. Strokovne discipline: Učbenik. / Ed. G. P. Kotelnikova. - Rostov na Donu: Phoenix, ed. 2. - 2007. - S. 697

15. Turchina Zh.E., Myagkova E.G. Zdravstvena nega v geriatriji: Učbenik. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2006. - S. 215

16. Dmitrieva Z.V., Teplova A.I. Teoretične osnove zdravstvene nege v kirurgiji. - M.: SpecLit. - 2010. - S. 319

17. Paleev N.R. Zdravstvena nega: Popolni vodnik za medicinske sestre. - M.: Esmo. - 2009. - S. 544

18. Ivanyushkin A.Ya. Biomedicinska etika. Učbenik za medicinske fakultete, visoke zdravstvene šole, fakultete VSO. - M.: Moskva. - 2010 - 112. stran

19. Kuleshova L.I. Osnove zdravstvene nege: teorija in praksa. 2. del. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2008 - 411. stran

20. Kozlova L.V. Osnove rehabilitacije za medicinske fakultete. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2011 - 475 stran

21. Barykina N.V. Zdravstvena nega v kirurgiji: vadnica. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2010. - S. 447

22. Barykina N.V. Zdravstvena nega v kirurgiji : delavnica. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2009. - S. 460

23. Filatova S.A. Gerontologija: učbenik. - Rostov na Donu: feniks. - 2009. - S. 510

24. Tlepcerishev R.A. Ekonomija in zdravstveni management: učbenik. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2009. - S. 623

25. Rudenko A.M. Psihologija za medicinske specialnosti. - Rostov na Donu: Phoenix. - 2009. - S. 634

26. Turkina N.V. Splošna zdravstvena nega: učbenik. - M.: Moskva. - 2007. - S. 550

27. Šprinti A.M. Osnove zdravstvene nege: priročnik. - M.: SpecLit. - S. 463

28. Šprinti L.M. Medicinska psihologija z elementi splošne psihologije. - M.: SpecLit. - 2009. - S. 447

29. Pugačev A.G. Urologija: učbenik. - M .: MIA. - 2008 - 248. stran

30. Balabanova A.N. Značilnosti zdravstvene nege geriatričnih bolnikov z boleznimi ledvic in sečil. - M.: GOU VUNMTs. - 2008 - 128. stran

31. Rodoman V.E. Bolezni prostate: Priročnik za zdravnike. - M .: MIA. - 2009. - S. 672

32. Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Gadzhieva Z.K. Motnje urina. - M.: Litera. - 2006. - S. 208

33. Ščeplev P.A. Prostatitis. - M.: Medpress. - 2007. - S. 224

34. Pushkar D.Yu. radikalna prostatektomija. - M.: Medpress-inform. - 2009. - S. 172

Priloga 1

Diagram 1. Analiza incidence bolezni prostate na urološkem oddelku "Klinični medicinski in kirurški center".

Diagram 2. Delež incidence bolezni prostate v urološkem oddelku "Klinični medicinski in kirurški center" v letu 2010.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Diagram 3. Ocena kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate v kontrolni skupini.

Diagram 4. Težave bolnikov z boleznimi prostate v kontrolni skupini.

Diagram 5. Razmerje med številom zaposlenih v zdravstveni negi in pacienti v kontrolni skupini.

Diagram 6. Ocena kakovosti zdravstvene nege po oceni pacientov v kontrolni skupini

Diagram 7. Ocena kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate v eksperimentalni skupini.

Diagram 8. Težave bolnikov z boleznimi prostate v eksperimentalni skupini.

Diagram 9. Razmerje zaposlenih v zdravstveni negi pri oceni bolnikov v eksperimentalni skupini.

Diagram 10. Ocena kakovosti zdravstvene nege pri pacientih v eksperimentalni skupini.

Diagram 11. Dinamika kazalcev kakovosti življenja pri bolnikih z boleznimi prostate.

Diagram 12. Dinamika kazalcev težav bolnikov z boleznimi prostate.

Diagram 13. Dinamika kazalnikov pacientove ocene odnosa osebja zdravstvene nege do pacientov.

Diagram 14. Dinamika kazalnikov pacientove ocene oskrbe

Diagram 15. Dinamika kazalnikov vrednotenja posvetovalne zdravstvene nege s strani pacientov.

Priloga 2

vprašalnikoceniti kakovost življenjabolniki, ki trpijoprisotne bolezniaŠčitnica

Spoštovani bolnik, prosim vas za odgovore na nekaj mojih vprašanj v zvezi z mojim raziskovalnim delom pri ocenjevanju kakovosti življenja bolnikov z boleznimi prostate.

JAZ. Identifikacija bolnikovih težav:

vprašanje		rezultat	točke	točke
Koliko časa po pojavu težav ste se oglasili pri zdravniku specialistu?		med letom	čez eno leto	nekaj let
Kako pogosto ponoči vstanete iz postelje, da bi urinirali?				5 ali večkrat
Koliko bolečine in/ali nelagodja občutite med uriniranjem?	moten	malce	moten	me je zelo motilo
Ali veste dovolj o svoji bolezni, njenem preprečevanju?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je nejasnega
Ali ste imeli med zdravljenjem/po operaciji kakršne koli težave pri samooskrbi?		Prišlo je do manjših težav		Bile so velike težave
Ali se počutite negotovi in zaskrbljeni zaradi izida vašega zdravljenja in/ali operacije?		malce	skrbi	skrbi veliko
Ali ste pred pregledom/operacijo občutili tesnobo in tesnobo?		malce		zelo
Ste se med postopki zdravljenja in/ali zaradi stome počutili nerodno in neprijetno?		malce		zelo
Vas skrbi vaše prihodnje zdravje po odpustu iz bolnišnice?		manjše		huda tesnoba

II. Stopnja zadovoljstva pacientovestvomnega pompribližnozeljna juha:

№	vprašanje		rezultat	točke	točke
	Vam je medicinska sestra razložila, kako se obnašati po biopsiji/operaciji/odstranitvi šivov prostate?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Ali so vas učili dihanja in telovadba po operaciji?		povedano, a ne prikazano	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Ali vam je medicinska sestra po operaciji pomagala pri izvajanju higienskih ukrepov?		pomagal a ti je bilo nerodno	malce
	Kakšen je bil odnos medicinske sestre do vas?	dobronamerno	zadovoljivo	ravnodušnost
	Ali vas je medicinska sestra naučila skrbeti za stomo?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Ali vam je medicinska sestra razložila cilje postopkov/testov zdravljenja?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Ali vam je medicinska sestra povedala, kako jesti med vašo boleznijo?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak se ne spomniš veliko
	Ali vam je medicinska sestra pojasnila vaša vprašanja v zvezi z vašo boleznijo?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Ali vam je medicinska sestra pojasnila, kako se obnašati pred in med pregledi?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega
	Vam je medicinska sestra pojasnila, kako se obnašati po odpustu iz bolnišnice?		ja, ampak še vedno imam vprašanja	ja, ampak veliko je bilo nejasnega

III. Merila za ocenjevanje kakovosti življenja bolnikov z boleznimiatelesna žleza:

Hvala za vašo pozornost!

Dodatek 3

Opomba 1

OPOMNIK ZA BOLNIKA

»KAKO PRIPRAVITI

ZaRAZISKAVE PROSTATE"

* Kako se pripraviti na ultrazvok mehurja in prostate pri moških?

1. Preiskavo opravimo s polnim mehurjem, zato pred preiskavo ne smemo urinirati 3-4 ure.

2. 1 uro pred posegom popijte 1 liter negazirane tekočine.

3. Pred transrektalnim pregledom prostate (TRUS) je potrebno narediti čistilni klistir.

* OKaj morate vedeti pri krvnem testu PSA?

1. Analiza se daje zjutraj, na prazen želodec. Ne opravljajte testa po jedi!

2. V 3-4 dneh pred analizo se je treba vzdržati spolnih odnosov, kolesarjenja in uživanja alkoholnih pijač.

3. Če je zdravnik opravil masažo prostate, cistoskopijo ali kateterizacijo mehurja, je priporočljivo počakati vsaj 2 tedna, preden opravite test.

4. Če ste imeli biopsijo prostate – vsaj mesec dni.

5. Pri ocenjevanju rezultatov analize pri zdravniku morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, kot tudi o predhodno odkritih boleznih prostate (prostatitis, adenom)

6. V nasprotnem primeru se lahko rezultati napačno razlagajo.

Kakšna priprava je potrebna pred biopsijo prostate?

Če nameravate opraviti biopsijo prostate:

* Za ta dan ne načrtujte ničesar in ostanite doma.

* Za splošno analizo in za setev je treba vnaprej oddati urin.

* Prenehajte jemati aspirin vsaj 7 dni pred biopsijo.

* Če jemljete posredne antikoagulante (Sinkumar, Trombostop,

Pelentan itd.), je treba o tem vnaprej opozoriti zdravnika in jih prenehati jemati 3-4 dni pred biopsijo, nato pa na predvečer biopsije darovati kri za določitev protrombinskega časa in protrombinskega indeksa.

* Zvečer pred biopsijo, pa tudi zjutraj na biopsijo, si morate dati čistilni klistir. Na predvečer biopsije je bolje, da se vzdržite uživanja hrane po 19-20 uri.

...

Podobni dokumenti

Medicinska rehabilitacija in rehabilitacijsko zdravljenje v Ruski federaciji. Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji in sanatorijskem zdravljenju bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi. Izpraševanje pacientov za oceno njihovega zdravstvenega stanja.

seminarska naloga, dodana 25.11.2011

Namen in zgradba prostate, njene funkcije v genitourinarnem sistemu. Dejavniki tveganja za nastanek raka prostate, štiri stopnje razvoja te bolezni. Simptomi bolezni, metode diagnoze, zdravljenja, preprečevanja in prognoze.

predstavitev, dodana 16.11.2012

Adenoma prostate kot benigna rast tkiva. Splošne značilnosti kompenziranih, subkompenziranih in dekompenziranih stadijev bolezni. Postavitev diagnoze; konzervativne in operativne metode zdravljenja hiperplazije.

predstavitev, dodana 16.03.2014

Pojem in narava raka prostate kot maligne neoplazme, ki je adenokarcinom različnih diferenciacij. Etiologija in patogeneza te bolezni, njena razširjenost, dejavniki tveganja za razvoj in zdravljenje.

predstavitev, dodana 25.09.2013

Nastanek adenoma prostate. Komponente infravezikalne obstrukcije. Razvoj zapletov zaradi hiperplastične prostate. Faze raka in značilnosti stopnje njegove malignosti. Metode diagnoze in zdravljenja bolezni.

predstavitev, dodana 27.03.2015

Preučevanje bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni, anamneze življenja. Študija stanja dihalnih in prebavnih organov, kardiovaskularnega, živčnega, mišičnega in genitourinarnega sistema. Diagnoza in zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

zgodovina primera, dodana 21.05.2013

Seznanitev z osebnimi podatki pacienta. Utemeljitev glavne urološke diagnoze. Podatki laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Značilnosti transuretralne elektroresekcije prostate. Dinamika bolnikovega stanja.

anamneza, dodana 12.11.2014

Sodobni pristopi k fizioterapiji benigne hiperplazije prostate v kombinaciji s sočasno kronični prostatitis. Fizioterapija bolnikov v fazi sanatorijskega zdravljenja. Uporaba metod domače fizioterapije in masaže.

povzetek, dodan 30.06.2015

Študija vzrokov za razvoj adenoma prostate. Značilnosti glavnih dejavnikov tveganja. Rast tkiva prostate in pojav benignih neoplazem v njem. Možni zapleti, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

predstavitev, dodana 19.10.2016

Pritožbe bolnika ob sprejemu, značilnosti diagnoze adenoma prostate. Objektivni pregled, predhodna diagnoza. Rezultati dodatnih raziskav. Načrt zdravljenja in nege. Dnevnik opazovanja, odpustnica.

Relevantnost teme.

Kljub dejstvu, da je danes že bilo odgovorjenih na mnoga vprašanja diabetologije v zvezi s taktiko zdravljenja in preprečevanja zapletov bolezni, sladkorna bolezen ostaja resen problem, tudi zato, ker ima izrazito Negativni vpliv na kakovost življenja bolnikov. Zmanjšanje kakovosti življenja pri sladkorni bolezni ni povezano le s poslabšanjem zdravja zaradi poznih zapletov, temveč tudi z različnimi psihopatološkimi stanji (na primer depresija), spremembami v naravi socialnih stikov in običajnega načina življenja.

Trenutno kakovost življenja velja za pomemben pokazatelj zdravja, njeno izboljšanje pa je ena ključnih nalog zdravstvenega varstva. Ocena kakovosti življenja in z njo tesno povezanega čustvenega stanja pri sladkorni bolezni je pomembna tudi zato, ker lahko subjektivno zaznana zmanjšana kakovost življenja in čustvene stiske pomembno poslabšajo bolnikovo privrženost samoobvladovanju sladkorne bolezni in s tem zmanjšajo učinkovitost zdravljenja. terapevtski ukrepi.

Rehabilitacija in ohranjanje bolnikovega zdravja je nemogoče brez upoštevanja psiho-čustvenih značilnosti posameznika, stopnje "zadovoljstva" s svojim stanjem, stopnje neodvisnosti in socialnega statusa, osebnih prepričanj in drugih vidikov, ki določajo "stopnjo" udobja tako v sebi kot v svoji družbi."

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije so bila temeljna merila kakovosti človekovega življenja v poznem dvajsetem stoletju fizična (moč, energija, utrujenost, bolečina, počitek, spanje), psihološka (pozitivna čustva, mišljenje, samospoštovanje, videz, negativne izkušnje). ), stopnja neodvisnosti (dnevna aktivnost, delovna zmožnost, odvisnost od drog in zdravljenja), družbeno življenje (osebni odnosi, družbena vrednost, spolna aktivnost), okolje (dobro počutje, varnost, življenje, varnost, dostopnost in kakovost zdravstvenih in socialna varnost, dostopnost informacij, prosti čas, ekologija), duhovnost (vera, osebna prepričanja).

Tako so vprašanja kakovosti življenja temeljnega pomena, saj lahko postanejo odločilni dejavnik posameznikove sposobnosti obvladovanja bolezni ter zagotavljanja zdravja in dobrega počutja v prihodnosti. Zato se zdi obetavno razvijanje individualnih programov, ki vključujejo različne vidike, ki upoštevajo psihološke značilnosti, odnos do bolezni in obravnavo bolnikov z diabetes. Vse to je določilo pomen proučevanja psiho-čustvenih, socialno-demografskih vidikov, povezanih s kakovostjo življenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Glede na navedeno je bila izbrana tema »Kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo« in izdelan raziskovalni program.

Prva faza je teoretična analiza problematike, povezane s preučevanjem kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Druga stopnja je neposredna študija, ki je bila izvedena na podlagi endokrinološkega oddelka MBUZ GB št. 1.

Namen študije: preučevanje kakovosti življenja, psiholoških značilnosti bolnika, kar omogoča osebni pristop in iskanje najboljših načinov za celovito medicinsko, psihološko in socialno rehabilitacijo bolnikov s sladkorno boleznijo.

Predmet študija: bolniki endokrinološkega oddelka MBUZ GB št. 1, stari od 18 do 82 let.

Predmet študija: kakovost življenja bolnikov s sladkorno boleznijo in njeni medicinski in socialni vidiki.

Raziskovalni cilji:

1. Preučiti metodologijo za proučevanje kakovosti življenja bolnikov z DM.
2. Preučevanje subjektivne slike bolezni, odnosa do bolezni in zdravljenja pri osebah s sladkorno boleznijo.
3. Študija čustvenega stanja bolnikov z diabetesom mellitusom.
4. Študija strukturnih značilnosti osebnosti in značilnosti motivacijsko-voljne sfere bolnikov z diabetesom mellitusom.
5. Študija vedenjskih strategij obvladovanja stresa pri bolnikih z diabetesom mellitusom.
6. Preučevanje ravni in strukture kakovosti življenja bolnikov z diabetesom mellitusom.
7. Preučevanje razmerja med kakovostjo življenja in kliničnimi in psihološke značilnosti bolniki s sladkorno boleznijo.

Znanstvena novost raziskave: Prvič se na endokrinološkem oddelku mestne klinične bolnišnice št. 1 izvaja študija o kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Praktični pomen študije: Razvita so bila priporočila za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Raziskovalne metode:

1. Znanstvena in teoretična analiza medicinske literature o kakovosti življenja bolnikov s sladkorno boleznijo.
2. Statistična metoda.
3. Sociološka metoda (anketni vprašalnik).

Raziskovalna baza: endokrinološki oddelek MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 1".

Struktura zaključnega kvalifikacijskega dela:

To delo je sestavljeno iz uvoda, dveh poglavij, zaključka, seznama literature in prilog.

Kakovost življenja je ena najpomembnejših tem v bioetiki. Analiza kliničnega primera po diagnozi in določitev strategije zdravljenja mora vključevati primerjavo bolnikove kakovosti življenja pred in po zdravljenju. Osredotočili se bomo na klinične posledice težko razumljivega fenomena kakovosti življenja.

Glavni cilj vsakega medicinskega posega je izboljšanje kakovosti življenja. Izvaja se pri reševanju več specifičnih težav, kot so lajšanje bolečin, ponovna vzpostavitev funkcij itd. Bolniki potrebujejo zdravniško pomoč, zdravniško pomoč in nego, saj jih skrbijo nekateri simptomi bolezni, posledice poškodb itd. Zdravnik odgovori na njihovo potrebo po tem:

? postavljanje diagnoze;
? komuniciranje;
? zdravljenje;
? tolažba;
? učenje.

Ta dejavnost je namenjena izboljšanju kakovosti življenja bolnika.

V mnogih primerih je to izboljšavo mogoče doseči brez večjih težav. Na primer, glavobol, vročino in bolečine v mišicah je mogoče zdraviti z antibiotikom, ki se bori proti okužbi, ki jih je povzročila. Kakovost življenja, zmanjšana zaradi te okužbe, se hitro povrne. Toda obstajajo situacije, ko napredujoča bolezen resno poslabša bolnikovo kakovost življenja in jo je težko, če ne nemogoče, obnoviti. Zdravniški poseg lahko upočasni upadanje kakovosti življenja, jo nekoliko izboljša, ne pa tudi povrne. V teh primerih lahko govorimo o znosni ali omejeni kakovosti življenja, če je ta nenehno podprta z različnimi medicinskimi manipulacijami, nego in pozornostjo. Obstajajo primeri, ko medicinska intervencija pomaga ozdraviti bolezen, vendar se zmanjša kakovost življenja.

Primer. Negativnim učinkom sladkorne bolezni se je sicer mogoče izogniti z rednim jemanjem inzulina in določeno dieto, vendar to resno omejuje svobodo bolnika in posledično zmanjša kakovost njegovega življenja. Ali pa vzemimo primer pacientke, ki je bila podvržena mastektomiji zaradi raka na dojki, nato pa se je znebila bolezni, a pred tem so bile številne kemoterapije in radioterapije.

Ocena kakovosti življenja je vključena v vse razprave o zdravstveni negi. Zdravnik in bolniki morajo skupaj ugotoviti, kakšna kakovost življenja je zaželena, kako jo doseči, kakšna tveganja obstajajo. V nasprotju z vprašanjem tveganj in koristi ene ali druge strategije zdravljenja se vprašanje kakovosti življenja osredotoča na dolgotrajne posledice medicinskega posega. Vprašanje kakovosti bolnikovega življenja vedno vključuje tudi etični vidik. Sestavljen je iz naslednjih vidikov.

1. Problem različnih interpretacij kakovosti življenja s strani zdravnika in bolnika.
2. Problem nezmožnosti bolnika oceniti kakovost življenja, ki bi jo želel imeti.
3. Problem uporabe kakovosti življenja kot merila za racionalizacijo zdravstvene oskrbe.

Kakovosti življenja bolnega človeka ni mogoče ocenjevati le subjektivno ali le objektivno. Treba je, kot smo že povedali, upoštevati tako osebne kot socialne značilnosti bolnika, odnos do zdravljenja, prognozo, subjektivne vrednote, ki jih bolnik povezuje s pojmom kakovosti življenja. Zato je priporočljivo in potrebno zastaviti in rešiti vrsto kompleksnih vprašanj:

1. Kdo ocenjuje kakovost življenja – živi človek ali opazovalec?
2. Katera merila se uporabljajo za oceno QoL?
3. Končno kritično etično vprašanje: katere klinične odločitve so upravičene glede na kakovost življenja? Odgovor na to vprašanje je pomemben v situacijah dodeljevanja virov in izvajanja načela DNR (»Ne oživljaj!«).

V klinični praksi je pomembno razlikovati med uporabo pojma »kakovost življenja« v dveh pomenih, saj lahko nediferenciran pristop v tem primeru povzroči zmedo pri kliničnih sklepih (slika 9).

Shema 9. Dve možnosti za oceno kakovosti življenja

O nizki (ali slabi) kakovosti življenja lahko sklepa tako živi človek kot opazovalec. Pogosto se zgodi, da opazovalec meni, da je kakovost življenja nizka, živi človek pa je s tem življenjem precej zadovoljen, zgodi pa se tudi obratno.

Primer.

1. Oseba, poškodovana v prometni nesreči, je poškodovana in prisiljena preživeti svoje življenje v invalidski voziček. Njegov prvi odziv na te spremembe je popoln obup, verjel je, da je kakovost življenja nična in je zato življenja konec. Iskreno je hrepenel po smrti. Kasneje se je prilagodil razmeram, začel študirati na pravni fakulteti, predavati v domovih za starejše, pisati znanstveno delo, postal precej znan in priljubljen, še več, dobil je denar, ki pa ga, ker je bil zdrav, ni zaslužil. Njegove predstave o kakovosti lastnega življenja so se spremenile, ocenjevati jo je začel višje kot pred nesrečo.
2. Zvezda šovbiznisa, ki je fizično in duševno zdrava, hiti k plastičnim kirurgom in nutricionistom, da si ne opomore - že je zdrava. Ampak ona se stara. To ni združljivo s sliko. Kakovost življenja pada.

Človek je izjemno prilagodljiv. Sposoben si je ustvariti življenje dobesedno iz nič. Če lahko bolniki sami ocenjujejo in izražajo kakovost svojega življenja, naj se zdravniki ne odločajo sami, temveč morajo prisluhniti mnenju bolnikov. Podobno, kadar osebne ocene ni mogoče podati ali je ni mogoče razkriti, lahko kliniki povedo svoje mnenje, vendar morajo biti zelo previdni pri uporabi svojih vrednostnih sistemov pri pacientu.

Primer. 62-letni moški, ki je zbolel za hipernefromom IV. Zdravnik je prepričan, da je uremija znak skorajšnje smrti, saj ima dobro predstavo o sliki metastatskega raka. Trdi, da operacija ne bo pomagala. Pacientova žena je vztrajala pri operaciji. Po operaciji je bolnik okreval in še deset mesecev živel z zadovoljivo kakovostjo življenja – ta se je močno znižala le dva tedna pred smrtjo.

Pri ocenjevanju kakovosti življenja bolnika je treba upoštevati, da:

? slaba kakovost življenja lahko pomeni, da bolnik dojema svoj položaj kot neustrezen želenemu standardu. Toda v vsakem primeru je to neskladje lahko drugačno: lahko je bolečina, omejitev motorične aktivnosti, padec duševnega potenciala, zdravstvene težave lahko odvrnejo pozornost od pomembnejših in zanimivejših stvari, lahko se zmanjšajo stiki z drugimi ljudmi, veselje do življenja se lahko na splošno izgubi itd. Tako je slaba kakovost življenja lahko povezana z veliko različnimi okoliščinami;
? ocena kakovosti življenja je, tako kot življenje samo, začasna, zato zdravstveni delavci ne bi smeli prehitevati s sklepi o realnih osnovah za oceno kakovosti življenja glede na prehodne razmere v bolnikovem položaju;
? ocena morda ne odraža trenutnega občutka iz življenja, temveč norme in stališča, ki jih bolnik pozna in so se razvila skozi leta. Ljudje imajo določene navade, predsodke, ki jih povezujejo s predstavo o kakovosti življenja, zato lahko njihovo dojemanje določenega trenutka odraža nek premik v predstavah;
? ocena lahko odraža socialno-ekonomske razmere, v katerih se bolnik nahaja. Če meni, da niso v skladu z njegovimi zahtevami po kakovosti življenja, potem nobeno izboljšanje zdravja ne bo spremenilo tega položaja, dokler se ne spremenijo življenjski pogoji, stanovanjske razmere, plače itd., tj. nemedicinski dejavniki.

ID: 2013-07-3928-A-2733

Izvirni članek (prosta struktura)

Tepaeva Alisa Iskyandiarovna

Saratovska državna medicinska univerza

Povzetek

Članek se ukvarja s problemi preučevanja kakovosti življenja, vprašanji konceptualne opredelitve parametrov in pogojev, ki določajo kakovost življenja bolnikov s prekomerno telesno težo in debelostjo. Avtor predstavlja rezultate sociološke študije, ki omogoča identifikacijo ključnih problemov, povezanih z zagotavljanjem kakovosti življenja bolnikov, in razvoj praktičen nasvet namenjen izboljšanju učinkovitosti korektivnih ukrepov in oblikovanju kulture samoohranitvenega vedenja bolnikov.

Ključne besede

Kakovost življenja, debelost, prekomerna telesna teža

Članek

Kakovost življenja bolnikov s prekomerno telesno težo in debelostjo: rezultati sociološke analize

Tepaeva A.I.

Znanstveni svetovalec: doktor medicinskih znanosti, profesor Rodionova T.I.

Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje Saratovska državna medicinska univerza im. V IN. Razumovsky Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Oddelek za endokrinologijo

Debelost je ena najpogostejših kroničnih bolezni na svetu. Na prehodu iz 20. v 21. stoletje sta mehanizacija in avtomatizacija proizvodnje povzročili telesno nedejavnost pomembnega dela človeštva, ki je bila posledica neravnovesja v porabi energije, sprememb v poteku številnih biokemičnih procesov in povečanja telesne teže pri prebivalcih gospodarsko razvitih držav. Na splošno ta težava postane ena od globalno, vpliva na vse države. Po podatkih WHO je na svetu več kot 1,7 milijarde ljudi s prekomerno telesno težo ali debelostjo. V večini razvitih evropskih držav je debelih od 15 do 25 % odraslega prebivalstva. V zadnjem času se po svetu povečuje pojavnost debelosti pri otrocih in mladostnikih: v razvitih državah je 25 % mladostnikov predebelih, 15 % pa je debelih. Prekomerna teža v otroštvu je pomemben napovedovalec debelosti v odrasli dobi: 50 % otrok, ki so imeli prekomerno telesno težo pri 6 letih, postane debelih v odrasli dobi, ta verjetnost pa se poveča na 80 % v adolescenci.

Zato postaja problem debelosti v našem času vse bolj aktualen in začenja predstavljati družbeno grožnjo življenju ljudi. Ta problem je pomemben ne glede na socialno in poklicno pripadnost, kraj bivanja, starost in spol. Pomen problema debelosti je določen z nevarnostjo invalidnosti pri mladih bolnikih in skrajšanjem splošne pričakovane življenjske dobe zaradi pogostega razvoja hudih sočasnih bolezni. Sem spadajo: diabetes mellitus tipa 2, arterijska hipertenzija, dislipidemija, ateroskleroza in sorodne bolezni, reproduktivna disfunkcija, holelitiaza, osteohondroza. Debelost zmanjšuje odpornost proti prehladom in nalezljivim boleznim, poleg tega dramatično poveča tveganje zapletov med operacijami in poškodbami.

Problem kakovosti življenja bolnikov s prekomerno telesno težo in debelostjo, v moderna družba je precej relevanten, množičen in družbeno pomemben. Socialni in tehnogeni dejavniki družbe so v zadnjih desetletjih prispevali k povečanju razširjenosti prekomerne telesne teže. Vendar je treba opozoriti, da ta problem ni samo in ne toliko medicinska kot socialna – tako po nastanku in dejavnikih njenega razvoja kot po zajetju pomembnega dela populacije in po specifiki socialnega statusa ljudi s prekomerno telesno težo.

Večina teh posameznikov trpi zaradi več kot le bolezni in omejene mobilnosti; imajo nizko samopodobo, depresijo, čustvene stiske in druge psihične težave zaradi predsodkov, diskriminacije in izključenosti v družbi.

Pomembno je, da se osredotočimo na razmerje in soodvisnost kakovosti življenja in zdravja, v zadnjem času je to vprašanje postalo predmet specializiranih raziskav, poskušajo se identificirati bistvene sestavine kakovosti življenja, na katere vpliva stanje zdravje, bolezen in zdravljenje, z izjemo tistih vidikov, ki so odvisni od sociokulturnih, političnih, verskih in drugih zunanjih razlogov.

Trenutno relevantnost in družbeni pomen študij o kakovosti življenja bolnikov z debelostjo nenehno naraščata zaradi naraščajoče razširjenosti debelosti in razumevanja njenega vpliva na pričakovano življenjsko dobo, tveganje za razvoj drugih kroničnih bolezni in stanj.

Trenutno postaja študija kakovosti življenja ena najpogostejših in splošno priznanih metod za preučevanje poteka bolezni, zlasti kroničnih. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je kakovost življenja opredeljena kot »posameznikovo dojemanje svojega življenjskega položaja v kontekstu kulture in vrednostnega sistema okolja, v katerem živijo, ki je neločljivo povezano z cilji, pričakovanja, standardi in skrbi" . Ista organizacija definira zdravje kot "popolno fizično, psihično in socialno dobro počutje človeka in ne zgolj odsotnost bolezni".

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje ključna merila kakovosti življenja: telesna (življenjska aktivnost, energija, utrujenost, bolečina, nelagodje, spanje, počitek); psihološki (pozitivna in negativna čustva, kognitivne funkcije, samospoštovanje, videz, mobilnost); stopnja samostojnosti (delovna zmožnost, dnevne aktivnosti, odvisnost od drog in zdravljenja); javno življenje (osebni odnosi, družbena vrednost subjekta, spolna dejavnost); okolje (življenje, varnost, dobro počutje, dostopnost in kakovost zdravstvenih in socialne pomoči, varnost, ekologija informacij); duhovnost (vera, osebna prepričanja).

Kakovost življenja, povezana z zdravjem, deluje kot integralna značilnost telesnega, duševnega in socialnega delovanja zdravega in bolnega človeka na podlagi njegove subjektivne percepcije.

Ocena kakovosti življenja bolnikov nam omogoča reševanje takšnih težav, kot je ugotavljanje učinkovitosti znanih metod zdravljenja; stratifikacija bolnikov v skupine in določitev diferencirane taktike zdravljenja in diagnoze, iskanje novih metod zdravljenja in rehabilitacije, katerih cilj je izboljšanje poteka bolezni.

Socialni vidik problema je v tem, da obstajajo določene objektivne omejitve v življenju takšnih ljudi, obstaja več dejavnikov socialne prikrajšanosti teh ljudi. Vrzeli v socialnih možnostih med osebami s prekomerno telesno težo in osebami s prekomerno telesno težo vztrajno naraščajo, kar poslabšuje socialno blaginjo ljudi s prekomerno telesno težo. Rešitev tega vprašanja je mogoča le z ne toliko visoko specializiranimi kot širokim spektrom medicinskih in socialnih ukrepov.

Ob tem je treba opozoriti, da obstaja problem kompleksnih, predvsem medicinskih in družboslovnih študijev družbena skupina ljudje s prekomerno telesno težo se praviloma posvečajo strokovnim in medicinskim vidikom, socialni dejavniki se ne upoštevajo, kar pomeni tako nadaljnje povečanje incidence, skrajšanje pričakovane življenjske dobe kot družbene posledice v obliki kršitve Pravice te kategorije ljudi, ustvarjanje socialnih ovir za načine njihove socializacije, socialnega prilagajanja in ponotranjenja na družbene razmere, njihove socialne blaginje so sociološko premalo raziskane.

Cilj:študija kakovosti življenja bolnikov s čezmerno telesno težo in debelostjo v socialno-ekonomskih razmerah velike industrijske regije v primerjavi s kontrolno skupino.

Materiali in metode: Anketna orodja so vključevala sistem indikatorjev, ki jih lahko pogojno združimo v naslednje vsebinske sklope: samoocena kakovosti življenja in socialno-ekonomskega položaja; dejavniki, ki vplivajo na socialno blaginjo in zdravstveno stanje, socialna blaginja; vrednotne usmeritve in vedenjski stereotipi v zvezi z zdravjem ter usmerjenost v kulturo samoohranitvenega vedenja.

Anketiranih je bilo 674 oseb, anketiranci so bili razdeljeni v dve skupini - kontrolno skupino (150 z normalnim ITM (18,5-25 kg/m 2) in glavno skupino (524 - ITM nad 25 kg/m 2).

Pri obdelavi in analizi podatkov so bili uporabljeni takšni pristopi, kot so poudarjanje pomembnih rezultatov, posploševanje kazalnikov znotraj blokov, vzpostavljanje medblokovnih povezav za osvetlitev najpomembnejših med njimi. Relacije smo opisali na podlagi enodimenzionalne, dvodimenzionalne in korelacijske analize. Za ugotavljanje notranjih odnosov so bile uporabljene kompleksnejše metode: multivariatne in faktorske analize, ki so omogočile identifikacijo skritih spremenljivk, pomembnih za karakterizacijo kakovosti življenja in odnosa do zdravja, dejavnikov frustracije.

Rezultati: Kakovost življenja kot celovita ocena človekovega življenja je sistem kazalnikov, ki označujejo stopnjo uresničevanja človekovih potreb, stopnjo njegovega zadovoljstva z izvajanjem življenjskih načrtov.

Med študijo je bila pozornost usmerjena na vidike, kot so samoocena kakovosti življenja, parametri, ki določajo kakovost življenja anketirancev, vrednotne usmeritve in vedenjski stereotipi ter možnosti za samouresničitev.

Empirično določena merila za socialno oceno kakovosti življenja anketirancev so:

na kognitivni ravni stopnja ozaveščenosti oziroma usposobljenosti človeka na področju samoohranitvenega vedenja, poznavanje družbenih dejavnikov pri zagotavljanju učinkovitosti življenja;

na čustveni ravni- optimalna stopnja socialne anksioznosti, ocena prihodnjih obetov, anksioznost glede življenjskih perspektiv in zdravstvenega stanja;

na motivacijsko-vedenjski ravni - pomen zdravja v posamezni hierarhiji vrednot, stopnja izoblikovanosti motivacije za ohranjanje in krepitev zdravja, stopnja skladnosti ravnanja anketirancev z zahtevami zdravega življenjskega sloga ter normativno predpisanimi zahtevami zdravja. medicina, sanitarije in higiena, duševno in socialno zdravje.

Izvedli smo analizo korelacijskih odvisnosti stopnje debelosti od ključnih parametrov kakovosti življenja. V preiskovani skupini bolnikov so opazili široko variabilnost skupnih kazalcev kakovosti življenja pri različnih vrednostih indeksa telesne mase.

Dobljeni rezultati omogočajo domnevo o obstoju povezave in vpliva prekomerne telesne teže in debelosti na kazalnike kakovosti življenja, saj je prav debelost lahko eden od dejavnikov, odgovornih za znižanje kakovosti življenja v primerjavi z kontrolno skupino ter ugotavljanje procesov socialne adaptacije in možnosti socialne realizacije.

55 % debelih bolnikov je opazilo znatno omejitev pri izvajanju težkih bremen, med nedebelimi bolniki pa 26 %. Zmerno vadbo je izvajalo brez omejitev 80 % v skupini brez debelih in le 60 % v skupini debelih. Hkrati se razlike v odgovorih pri oceni težav pri izvajanju lažjih obremenitev (dvigovanje in nošenje vrečke z živili) niso značilno razlikovale, čeprav je bil prisoten tudi trend večjih težav pri skupini debelih.
Enak trend je bil opažen pri ocenjevanju težavnosti vzpenjanja po več stopnicah. Pomembne omejitve so bile v obeh skupinah enako redke, vendar ob odsotnosti debelosti skoraj 86 % bolnikov ni poročalo o omejitvah, medtem ko je bila prisotnost debelosti povezana z zmerno omejitvijo vzpenjanja po stopnicah in deležem bolnikov brez omejitev je bilo 65 %.

Prekomerna teža je resen dejavnik frustracije in je povezana z različnimi vrstami socialne prikrajšanosti; ljudje s prekomerno telesno težo ne trpijo le zaradi bolezni, ampak so bolj nagnjeni k depresiji, zanje je značilna nizka samozavest. Prekomerna telesna teža vodi do številnih resnih psihičnih težav, ki jih povzročajo izkrivljeno dojemanje ljudi, dokaj visoka stopnja diskriminacije in družbeni stereotipi o debelih bolnikih.

Rezultati raziskave kažejo, da večina vprašanih meni, da je zdravje v trenutnih socialno-ekonomskih razmerah trajna vrednota, od katere je odvisno marsikaj v tem življenju: materialna blaginja, srečno družinsko življenje, napredovanje v karieri. Zadovoljive ocene prevladujejo pri samooceni zdravja in možnosti za izboljšanje stanja, pri bolnikih z debelostjo pa so ocene zdravstvenega stanja veliko bolj pesimistične in manj zadovoljne s stanjem v primerjavi s kontrolno skupino.

Rezultati raziskave kažejo na razlike v dojemanju zdravstvenih težav glede na spol in starost ter stopnjo debelosti. Velika večina anketirancev iz glavne skupine (64%) je ugotovila, da prekomerna teža močno vpliva na njihovo zdravje. S precej visokimi ocenami občutkov sreče in veselja, ki jih je izrazilo 26% anketirancev glavne skupine, ki se strinjajo z izjavo, da imajo odlično zdravje, 21% jih je ugotovilo, da so bili v zadnjih 4 tednih zelo nervozni, 14,1% hudo depresijo, jih je le 24 % navedlo, da se večino časa počutijo mirne in spokojne.

Prekomerna teža po mnenju velike večine vpliva predvsem na fizično počutje, anketiranci pogosto opažajo bolečino in nelagodje v glavi (73,2%), izgubo moči (71,7%), 59,1% - motnje spanja.

Precej pomemben delež anketirancev ugotavlja vpliv prekomerne teže na njihovo psiho-čustveno stanje: 34,6% poudarja izgubo zanimanja za običajno prijetne dejavnosti, 48% - občutek depresije zjutraj, 27,7% - ugotavlja, da prihodnost na splošno se jim zdi mračno in od njega ne pričakujejo nič dobrega, 36,6 % se osredotoča na dejstvo, da prekomerna telesna teža do neke mere ovira poklicno uresničitev, zato je za začetek potreben dodaten napor (36,6 %).

Po našem mnenju se je treba osredotočiti na dejstvo, da je med ženskami veliko več tistih, ki menijo, da prekomerna telesna teža prispeva k oblikovanju nizke samopodobe, tistih, ki doživljajo občutek negotovosti in strah pred zavrnitvijo. S trditvijo, da samopodoba zaradi teže ni takšna, kot bi lahko bila, se je strinjalo 35,8 % moških, med ženskami pa se jih s to trditvijo strinja 74 %. 44% žensk se počuti negotovih glede svoje teže, med moškimi je ta številka precej nižja - 23,2%. Več kot polovica žensk se strinja, da se ne marajo ravno zaradi prekomerne teže.

Glede na rezultate študije ima prekomerna teža vodilno mesto po stopnji vpliva. Poleg prekomerne telesne teže je 62,2% vprašanih ugotovilo, da trpijo zaradi hipertenzije, 20,5% - angine pektoris, 65,4% - osteohondroze, 60,2% - bolezni sklepov, 25,6% - sladkorne bolezni, 2,4% je opazilo hipotalamični sindrom. 85,5 % jih meni, da imajo prekomerno telesno težo, 7,9 % pa, da nimajo prekomerne teže. 32,7 % jih je navedlo, da so imeli v otroštvu prekomerno telesno težo.

Večina anketirancev je sprejela ukrepe za premagovanje prekomerne teže. Med najbolj priljubljenimi sredstvi, ki so se uporabljala za hujšanje, so na prvem mestu diete, na drugem post in postni dnevi, na tretjem obremenitve in gimnastika, na četrtem prehranska dopolnila, ločene obroke je prakticiralo 6,7 %. . Kar zadeva starost, je treba opozoriti, da so mladi anketiranci bolj osredotočeni na uporabo diet, postnih dni in postenja za hujšanje (35%, 25% in 22%) in ne posegajo po drogah, za razliko od starejše generacije.

Sklepi: Dobljeni rezultati kažejo na razliko v kakovosti življenja bolnikov brez debelosti in kontrolne skupine. Hkrati pa na kakovost življenja vplivajo tudi drugi dejavniki, ki zmanjšujejo učinke debelosti. Potencialni dejavniki so starost in trajanje bolezni, povezane s težo, ki sta obratno sorazmerna s stopnjo debelosti in sta determinanta kakovosti življenja. Zato smo izvedli dodatno analizo vpliva debelosti na kakovost življenja, da bi zmanjšali vpliv teh dodatnih dejavnikov.

Analiza rezultatov študije o vplivu debelosti na kakovost življenja vodi do zaključka, da je med najpomembnejšimi za uspešno prilagajanje najpomembnejše oblikovanje osebnih dispozicij, usmeritev tako za premagovanje lastne telesne okvare kot tudi za socialno. statusna sublimacija, nadomestiti nezadovoljstvo s svojim fizičnim videzom in zmožnostmi, družbeni dosežki. Zato je v okviru posameznih programov pri takih bolnikih priporočljivo oblikovati "samozavesten optimizem", željo po razrešitvi notranjih protislovij v sebi, s čimer se ustvarijo močni predpogoji za zmanjšanje prekomerne teže. Poleg tega se je treba preusmeriti javno mnenje v smeri družbenega priznanja debelosti kot bolezni in potrebe po socialni podpori debeli ljudje. Lahko trdimo, da ljudje s prekomerno telesno težo predstavljajo eno najbolj množičnih skupnosti v atipični skupini socialnega tveganja, ki jih združuje enotnost njihovega življenjskega sloga in življenjskega sloga, življenjskih priložnosti, njihovih socialnih težav in se od drugih kategorij, vključenih v rizično skupino, razlikuje po večji latenci. Te težave, nepriznavanje s strani družbe in države samega dejstva prikrajšanosti te kategorije, pa tudi specifičnost in raznolikost možnih načinov za premagovanje socialnih kršitev.

Obetavna za raziskave so lahko vprašanja doseganja standardov, sprejetih v razvitih državah za odnos države in družbe do prepolnih, mehanizmov za premagovanje negativnih stereotipov prebivalstva do te skupine. Za optimizacijo socialne blaginje te kategorije je priporočljivo skupaj z organizacijo sistemskega boja proti prekomerni telesni teži oblikovati celovit program za razvoj kulture samoohranitvenega vedenja in zdravega načina življenja.

Literatura

1. Ageev, F.T. Kakovost življenja kot merilo za uspešno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem / F.T. Ageev, Ya.I. Koda, R.A. Libis, V.Yu. Mareev // RMJ št. 2 1999

2. Novik A.A., Ionova T.I. Študij kakovosti življenja v medicini. M., 2004. c. 125-129.

3. Mkrtumyan A.M., doktor medicinskih znanosti, profesor, Moskovska državna medicinska univerza, Moskva Aktualni problemi konzervativnega zdravljenja debelosti 2011

4. Myasoedova, N.A. Ocena kakovosti življenja pri različnih kardio - žilne bolezni. /NA. Myasoedova, E.B., Tkhostova, B. Belousov // Kakovostna klinična praksa št. 1 2002

5. Yashkov Yu.I. Faze razvoja kirurgije debelosti // Bulletin of Surgery. - 2003. - št. 3.

6. Lean M. E. J Klinični priročnik za uravnavanje telesne teže. Martin Dunitz 1998, str. 113.

7. Moonseong, H. Debelost in kakovost življenja: posredni učinki bolečine in komorbidnosti /H. Moonseong /7 Obesity Research 11:209-216 (2003)

8. Orley J., Saxena S., herrman h. kakovost življenja in duševne bolezni // britanski J. of Psychiatry. 1998 letnik 172. P. 291-293

9. Schutz Y. Makrohranila in energijsko ravnovesje pri debelosti // Metabolizem. -1995, sep. - V.44-št.9 - Str.7-11

10. Seidell J.S. Svetovna epidemija debelosti. V teku raziskave debelosti. 8. mednarodni kongres o debelosti. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, ur. - London: John Liddey & Company Ltd. 1999. - R. 661-8.

11. Ocena kakovosti življenja Svetovne zdravstvene organizacije (WHOQOL): razvoj in splošne psihometrične lastnosti. // Soc. sci. med. -1998. -N. 46(12). -str. 1569-1585.

Vaša ocena: Ne Srednje: 5 (1 glas)