Mkb 11 국제 분류. WHO, 새로운 국제 질병 분류 발표

질병의 새로운 국제 분류(ICD-11). 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드가 포함되어 있습니다. 이 분류는 상호 언어전 세계 의사를 위해.

“ICD는 WHO의 특별한 자부심입니다. 이를 통해 우리는 질병과 사망의 원인을 더 잘 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.”라고 WHO 사무총장인 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사는 말했습니다.

ICD-11은 10년 넘게 개발되어 왔습니다. 업데이트된 버전에는 이전 버전에 비해 상당한 개선 사항이 포함되어 있습니다. 처음으로 완전히 전자 형식으로 제공되며 훨씬 더 편리한 형식을 갖습니다. 많은 의료 종사자들이 개발에 참여하여 회의에서 제안을 발표했습니다. 전반적으로 WHO 본부의 IBC 팀은 특정 조항을 수정하라는 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 WHO 회원국의 채택을 위해 2019년 5월 세계보건총회에 제출될 예정이며 2022년 1월 1일 발효됩니다. 이 버전은 미리 보기를 위해 게시되고 있으며 참여 국가는 자체적으로 사용 계획을 세우고 번역을 준비하며 전국의 의료 전문가를 교육할 수 있습니다.

ICD는 보상 금액이 코드에 따라 다르기 때문에 보험 회사에서도 사용합니다. 또한 ICD는 국가 보건 프로그램 관리자가 사용합니다. 데이터 수집자, 세계 보건의 진행 상황을 추적하고 보건 시스템을 위한 자원 할당을 결정하는 사람.

새 버전(ICD-11)은 또한 의학 및 과학 발전의 발전을 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성과 관련된 코드는 글로벌 항균제 내성 감시 시스템(GLASS)과 더 일치합니다.

ICD-11은 또한 건강 안전에 대한 데이터를 더 잘 수집하는 데 도움이 될 것입니다. 즉, 건강 상태에 영향을 미치는 일부 요인(예: 잠재적으로 일부 위험한 종병원에서의 업무 조직.

새로운 ICD에는 전통 의학에 대한 새로운 장도 포함되어 있습니다. 전 세계 수백만 명의 사람들이 전통 의학을 사용한다는 사실에도 불구하고 아직 이 시스템으로 분류되지 않았습니다. 다른 것 새로운 장- 성 건강에 관하여 - 이전에 다른 방식으로 분류되었거나(예: 성별 불일치는 이전에 정신 장애로 간주됨) 다르게 기술된 장애를 결합합니다. 중독성 장애 섹션에 도박 장애가 추가되었습니다.

"코드 개정의 핵심 원칙은 코딩 구조와 전자 기기를 단순화하여 의료 전문가가 장애를 더 쉽게 등록할 수 있도록 하는 것이었습니다."라고 WHO 분류 표준 및 용어 팀장인 Robert Jakob 박사는 말합니다.

WHO 건강 시스템 측정 담당 부국장 Lubna Alansari 박사는 ICD가 건강 정보의 초석이며 ICD-11이 질병에 대한 이해의 최신 버전을 제공할 것이라고 말했습니다.

ICD-11에 대해 자주 묻는 질문

국제질병분류(ICD)란?

국제질병분류(International Classification of Diseases, ICD)는 사망률과 이환율에 대한 데이터를 수집하기 위한 세계 표준 방법론입니다. 통계 및 역학, 건강 관리, 자원 할당, 모니터링 및 평가, 연구, 1차 의료, 예방 및 치료에 사용되는 건강 정보를 구성하고 코드화합니다. 국가 및 인구의 전반적인 건강 상황에 대한 아이디어를 얻는 데 도움이 됩니다.

ICD 11판은 현재 혁신적인 협업 프로세스의 일환으로 개발되고 있습니다. WHO는 처음으로 전문가와 사용자에게 온라인 플랫폼의 검토 프로세스에 참여하도록 요청하고 있습니다. 이를 통해 사용자 입력을 기반으로 사용자의 요구에 맞는 분류를 개발할 수 있습니다.

누가 ICD를 사용합니까?

사용자에는 의사, 간호사, 기타 의료 제공자, 학술 연구원, 건강 정보 관리자 및 코더, 건강 정보 기술 근로자, 정책 입안자, 보험 회사 및 환자 조직이 포함됩니다.

모든 회원국은 43개 언어로 번역된 ICD를 사용합니다. 대부분의 국가(117)는 이 시스템을 사용하여 건강 상태의 주요 지표인 사망률을 보고합니다.

모든 회원국이 사용할 것으로 예상됩니다. 최신 버전사망률과 이환율에 대한 통계 데이터를 제시하기 위한 ICD(1967년 세계보건총회에서 채택한 WHO 명명 규칙에 따름).

ICD가 왜 그렇게 중요한가요?

ICD는 질병 보고 및 모니터링을 위한 공통 언어를 제공하므로 매우 중요합니다. 이를 통해 병원, 지역, 국가 및 특정 기간에 걸쳐 일관되고 표준화된 방식으로 전 세계적으로 데이터를 수집하고 공유할 수 있습니다. 분석 및 증거 기반 의사 결정을 위한 정보 수집 및 저장을 단순화합니다.

ICD가 개정되는 이유는 무엇입니까?

ICD는 건강 관리 및 의료 관행의 과학적 진보를 더 잘 반영하기 위해 개정되고 있습니다. 해당 분야의 발전에 맞춰 정보 기술, ICD-11은 e-health 장치 및 정보 시스템에서 사용할 수 있습니다.

이 개정 프로세스의 특징은 무엇입니까?

• ICD-11 개정 프로세스를 통해 모든 이해 관계자가 참여하는 웹 기반 공동 편집이 가능합니다. 품질을 보장하기 위해 들어오는 정보의 정확성과 관련성을 검토합니다.
• 수정본은 개인적인 용도로 온라인에서 무료로 다운로드할 수 있습니다(하드카피는 유료로 제공됨).
• 수정 프로세스에 대한 정보는 여러 언어로 제공됩니다.
• 질병과 관련된 정의, 징후 및 증상, 기타 내용을 체계적으로 정의하여 보다 정확하게 기록합니다.
• 개정판은 eHealth 장치 및 정보 시스템과 호환됩니다.

ICD-11 개정에 어떻게 참여할 수 있습니까?

전문가와 이해관계자는 의견과 제안을 제공하고 수정된 분류의 현장 테스트에 참여하도록 초대됩니다. 참가자는 구조화된 기여를 할 수 있는 기회를 갖게 되며, 이는 해당 분야의 전문가에 의해 상호 검토됩니다. WHO는 과학 연구자, 건강 정보 시스템 관리자, 의료 제공자 및 분류에 관심이 있는 기타 사람들의 적극적인 참여를 환영합니다.

검토 프로세스에 참여하는 방법에 대한 지침은 온라인 검토 플랫폼에서 확인할 수 있습니다.

내 기여가 중요한 이유는 무엇입니까?

세계 곳곳에서 오는 건강 관리 및 지식에 대한 다양한 관점이 사용자의 요구를 고려한 더 나은 분류 생성에 기여할 것이기 때문입니다. 다중 입력은 분류의 일관성, 비교 가능성 및 유용성을 향상시킵니다.

일반 프로세스질병 및 건강 관련 문제의 정의 및 보고에 대한 세계적인 합의를 이끌어냅니다. 참여할 수 있는 기회입니다 국제 협력보다 일관되고 체계적인 건강 정보 수집을 보장합니다.

어디서부터 시작해야 할까요?

시작하려면 웹 포털에서 회원 집계에 등록하세요. 웹 포털은 향후 3년 동안 의견 수렴을 위해 개방되며 채택된 변경 사항은 즉시 게시됩니다.

등록 후 다음을 수행할 수 있습니다.

• 분류 및 그 구현의 구조와 내용에 대한 논평;
• ICD 카테고리 변경을 제안합니다.
• 질병의 정의 제공;
• 현장 테스트에 참여하십시오.
• 다른 언어로의 번역에 기여합니다.

세계정신과

WPA
세계정신의학회(WPA) 공식 저널

15권 3호

2016년 10월

편집자로부터
ICD/DSM과 구조물 간의 격차 해소
RDoC: 가능한 단계 및 뉘앙스
마리오 마즈
193

특별 기사
전통적인 마리화나, 고효능 대마
및 합성 카나비노이드: 정신병 위험 증가
로빈 M. 머레이, 해리엇 퀴글리, 디에고 콰트론,
Amir Englund, 마르타 디 포르티
195
성행위와 관련된 장애
ICD-11의 성별: 개정판
최신 ICD-10 분류 기준
과학적 증거, 임상 경험
및 법적 고려 사항
제프리 M. 리드, 잭 드레셔, 리처드 B. 크루거,
엘햄 아탈라, 수잔 D. 코크란, 마이클 B. 퍼스트,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
샤론 J. 패리시, 사라 코틀러, 피어 브리켄,
셰카르 삭세나

관점
연구 개선
도메인 기준
찰스 A. 새니슬로

"연속" 모델 사용 가능성
개정에 대한 개선
미래의 DSM
마이클 B. 퍼스트

진단에 따른 치료 목적:
정신과는 어떻게 다른가요?
데이비드 테일러

자살률 증가: 과소평가
인터넷의 역할?
엘리아스 아부자우드

포럼 - 정밀 의학으로의 전환
우울증의 약물 요법에서:
도전과 미래 전략
개인화된 접근법의 거부
우울증의 약물 요법의 정확성을 위해
로이 H.펄리스
코멘트
우울증의 "마스크"를 버리십시오
개인화하기 전에
그리고 증거 기반 의학
코엔 데미테나에레

우울증을 "절단"하는 것이 허용됩니까?
앨런 H. 영, 알레산드로 콜라산티

필요한 실제 치료 옵션
우울증과 불안 장애
개빈 앤드류스, 메간 J. 홉스

우울증에 대한 정밀 의학을 향하여:
무지를 인정하고 실패에 집중
A. 존 러쉬

적어도 더 빨리 배울 수 있습니까?
잃다?
그레고리 E 시몬

연구 보고서
인지 행동은 얼마나 효과적인가
주요 우울증 치료 요법
장애와 불안 장애?
데이터의 현재 메타 분석
Pim Cuijpers, 이오아나 A. 크리스테아
미르얌 레인더,

초고위험 상태 및 징후
22Q11.2 결실 증후군의 정신병
모드 슈나이더, 마르코 아르만도, 마리아 폰티요,
스테파노 비카리, 마르틴 데반, 프라우케 슐츠-루터,
스테판 엘리에즈
257
"장기적인 슬픔 반응"과 "지속적인
복잡한 사별 ​​반응”은 하나
포함하지 않는 동일한 진단 장치
"복잡한 슬픔 반응"으로: 데이터 분석
예일 사별 연구
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
홀리 G. 프리거슨
263
재평가
세계의 정신 건강: 현재 상태
및 개발 전망
그레이엄 손니크로프트, 타냐 뎁, 클레어 헨더슨

내부 보기
정신 분석의 네 가지 주요 구성 요소
기술 및 기타 정신 분석
심리 치료
오토 F. 컨버그
282
BAD의 기능적 재활:
완화에서 회복까지
에두아르드 비에타, 칼라 토렌트

명상-인지 심리치료
질병의 재발을 방지하기 위해
감정
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

ICD-11의 신체적 고통 증후군:
문제와 전망
오예 구레제, 제프리 M. 리드

편집자에게 보내는 편지

WPA 뉴스

방법, 시기 및 환자의 올바른 선택
우울증 치료: 생체특징
정밀 치료
마두카르 H. 트리베디
개별화된 치료
측정에 기반한 우울증
임상 지표
루돌프 우허

새로운 임팩트 팩터 20.205

세계정신의학회(WPA)
WPA는 정신의학의 수준을 높이는 것을 목표로 하는 국가정신의학회(National Psychiatric Societies)의 협회입니다.
현장에서 일하기 위해 필요한 지식과 기술
정신 건강 및 정신 건강 치료
사람들의. WPA에는 현재 135개가 포함되어 있습니다.
117개국 학회, 200,000명 이상의 정신과 의사.
WPA는 3년마다 세계 정신의학 회의를 조직합니다. 또한 국제 및 지역 회의 및 회의, 주제별 회의가 조직됩니다. WPA는 66개의 과학적
배포하는 것이 목적인 섹션
정신 의학의 특수 분야에 대한 정보 및 협력 개발. 준비했다
여러 튜토리얼 및 시리즈 출시
서적. WPA는 마드리드 선언(1996)을 포함하여 정신과 진료에 대한 윤리적 지침을 개발했습니다.
더 자세한 정보 VPA에 대해 찾을 수 있습니다.
웹사이트 www.wpanet.org.
WPA 집행위원회
회장: P.Ruiz(미국)
선출 회장: D.Bhugra(영국)
사무총장: L.Küey(터키)
재무장관: T.Akiyama(일본)
회의 비서: T.Okasha(이집트)
교육부 장관: E.Belfort(베네수엘라)
출판 간사: M.Riba(미국)
과장: A.Javed
(대 브리튼 섬)

제네바 대학 정신과 병원, 2 Chemin du Petit
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, 제네바, 스위스
(스위스).
전화: +41223055737; 팩스: +41223055735;
이메일 우편: [이메일 보호]
WPA 사무국

세계정신과
World Psychiatry는 World의 공식 저널입니다.
정신과 협회 (PPA). 1년만에 나온다
이 잡지 3호, 무료로 보내드립니다
이름과 주소가 제공되는 정신과 의사
WPA의 국가 조직 및 섹션.
저널에 게재하기 위해 보고서를 보내야 합니다.
이전에 사용할 수 없었던 연구에 대해.
출판. 기사는 다음 네 부분으로 구성되어야 합니다.
소개, 방법, 결과, 토론. 목록
문헌은 알파벳순으로 번호가 매겨져 있으며 다음 형식으로 기사 끝에 제공됩니다.
1. 목욕 KJ, 윌슨 EL. 고유값에 대한 솔루션 방법
구조 역학의 문제. 정수 J 숫자 수학
Engng 1973;6:213-26.
2. 맥레이 T. W. 컴퓨터가 회계에 미치는 영향.
런던: 와일리, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. 변위와 평형
유한 요소법의 모델. 에서: Zienkiewicz
OC, 홀리스터 GS(eds). 스트레스 분석. 런던: 와일리,
1965:145-97.
모든 간행물은 편집실로 보내야 합니다.
편집자 - M. Maj(이탈리아).
보조 편집자 – P. Ruiz(미국).
편집 위원회 – D. Bhugra(영국), L. Küey(터키), T. Akiyama(일본), T. Okasha
(이집트), E. Belfort(베네수엘라), M. Riba(미국), A. Javed
(대 브리튼 섬).
자문위원회 - H.S. Akiskal(미국), R.D.
R.D. Alarcon(미국), J.A. Costa e Silva(브라질), J. Cox
(영국), H. Herrman (호주), M. Jorge
(브라질), H. Katschnig (오스트리아), F. Lieh-Mak
(홍콩-중국), F. Lolas(칠레), J.J. Lopez-Ibor(스페인), J.E. Mezzich(미국), D. Moussaoui(모로코),
P. Munk-Jorgensen(덴마크), F. Njenga(케냐), A. Okasha
(이집트), J. Parnas(덴마크), V. Patel(인도), N. Sartorius
(스위스), C. Stefanis(그리스), M. Tansella(이탈리아),
A. Tasman(미국), S. Tyano(이스라엘), J. Zohar(이스라엘).
편집실 - 정신과,
나폴리 대학 SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 이탈리아 나폴리. 전화: +390815666502;
팩스: +390815666523; 이메일 우편: [이메일 보호]

러시아어 번역은 러시아 사회의 젊은 과학자 협의회에서 조직합니다.
정신과 의사
책임 - Ilya Fedotov (Ryazan), Evgeny Kasyanov (St. Petersburg).
러시아어 버전 편집장 - P.V.Morozov

World Psychiatry는 PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
현재 콘텐츠/사회 및 행동 과학, 과학 인용 색인 및 EMBASE.
World Psychiatry의 이전 호는 PubMed 시스템을 통해 무료로 다운로드할 수 있습니다.
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).

편집자로부터

ICD/DSM 간 격차 해소
및 RDoC 구조: 가능한 단계 및 뉘앙스
마리오 마즈
나폴리 SUN 대학교 정신과, 나폴리, 이탈리아

번역: Filippov D.S.
편집: Ph.D. Severova E.A.
(세계 정신의학 2016; 15: 193-194)

호밀은 모두가 아니라는 사실 때문에 고려해야 합니다.
RDoC 디자인의 기본 가정은
우리의 개발 단계에서 우리에 의해 받아 들여질 것입니다.
과학적 규율.
우리 임상의와
정신 병리학 전문가, 우리는 걸릴 수 있습니다
앞서 말한 간극을 좁히기 위해
그것은 일부 복잡한 증상의 재정의 및 분석입니다.
사실 정신적인 특성이라면
증후군은 지난 40년 동안 반복적으로 지정되었습니다.
몇 년 동안 증상 및 징후의 특성이 거의 변하지 않았으며, 결과적으로
여러 증상, 특히 복합 증상에 대한 설명
이질적(예: 망상, 환각,
DSM-5의 anhedonia)는 시대에 뒤떨어진 것으로 보이며 신경과학자들이 연구하기에 적합하지 않습니다.
두 번째 가능한 단계는 경험적 중간 표현형을 식별하는 것입니다.
표현형에 추가, 주로 행동,
RDoC에 포함되어 있습니다. 일차적 정신병적 경험 - 예를 들어 망상적 분위기와 부분적으로 관련된 비정상적인 망상
Jaspers - 더 적절하고 의미가 있을 수 있습니다.
망상보다 신경 과학자를위한 대상
아이디어. 물론 이러한 일차적인 정신병적 경험은 명확하게 특징지어져야 하며
예를 들어, J. Parnas와 다른 유럽 전문가들이 개발한 도구인 비정상적 자기 인식 평가(EASE)(4)에서 수행되는 것과 같이 확실합니다.
세 번째 가능한 단계는 식별된 대상을 명확히 하는 것입니다.
정신 장애의 현재 경계 및
이들 사이의 전환에서 대응 관계 설정
RDoC 경계 및 구조. 이 목표는 APA와 함께 작업한 P. Wang과 D. Clarke가 설정했습니다.
(5)에서 언급된 심포지엄에서 발표되었습니다.
애틀랜타.
네 번째 가능한 단계는 더 정확하고 상세 설명내인성 및 외인성 장애뿐만 아니라 신경성 장애와 같은 광범위한 병리학적 장애 그룹. 방법에 대한 좋은 예
그러한 전략은 생산적으로 추구될 수 있으며, 애틀랜타 심포지엄에서 발표된 R. Krueger의 연구에서 이러한 장애와 신경생물학적 상관관계에 대해 보여줍니다.
이러한 그룹과 RDoC 구조 간의 가능한 관계를 탐색하려는 최근 시도
(6).
다섯 번째 가능한 단계는 정신 발달 단계를 결정하는 접근 방식을 개선하는 것입니다.
장애, 특히 정신병 (7). 약간
이러한 단계 중 특히 초기 단계가 더 나을 수 있습니다.
ICD 및 DSM에 기술된 본격적인 증후군보다 신경과학자에 의해 연구되었습니다.

여섯 번째 단계는 증상의 역학에 대한 심층 연구입니다. 이 분야의 최근 연구는 정신 장애의 증상 사이에 상호 작용이 있을 수 있음을 시사합니다.
부작용은 하나 또는
심각도를 변경하는 다른 증상을 차례로 활성화하는 몇 가지 증상
이전 증상 (8). 이 다이내믹 캔
신경과학 연구와 관련된
물론 이것은 매우 대략적인 목록입니다.
개선하고 확장할 수 있습니다.
개념적 발언으로 넘어 갑시다.
에 관한 풍부한 문헌에서 나온다.
정신과 철학. 그건 그렇고, T.
쿤(9), "철학에 의지하고
기본 조항에 대한 논의
"정상 검사에서
특별한" 변화에 해당
과학 분야의 패러다임. 이것은 확실하다.
현재 개발 단계에서 정확히 관찰되는 것
정신과.
첫 번째 메모. 다른 수준에서 정신 현상을 관찰하고 설명하는 것이 가능하며 이러한 수준 중 어느 것이 더 낫다고 믿을 이유가 없습니다.
다른 사람보다 기본 (10). 물론 변칙적 경험과 변칙적 행동은 신경망을 통해 실현되지만
가장 유용하고 효율적인 방법은 신경망 수준에서 이러한 이상 현상을 고려하는 것입니다. 에
가장 유용한 관찰 및 설명 수준은 목표에 따라 다릅니다. 우리가 새로운 것을 개발한다면
향정신성 약물, 그런 다음 수준에서 연구
신경망이 가장 효율적이지만
우리의 목표가 새로운 심리 치료 방법론이나 심리 사회적 개입에 대한 새로운 접근 방식을 개발하는 것이라면 더 유용하고
다른 수준의 감독이 효과적일 것이며
설명.
둘째, 가깝지만 더 급진적인 발언
모든 변칙적 정신 현상이 신경망을 통해 실현되지만 이것이 이러한 신경망이 "깨졌다"는 의미는 아니며
그들은 "고정"되어야합니다. 일부 유형의 정신
기능 장애는 학습 과정에서 동화와 관련이 있습니다.
부적응 기술(11), 동반될 수 있음
신경 활동 구성의 변화가 아니라
다르지만 "병리적"
일반적인 계획에서. 즉, 병리학 수준이 신경망 수준보다 높을 수 있으며 신경망 수준에서의 개입은 기능 장애에 대한 적절한 대응이 아닐 것입니다.
세 번째 어려움은 이미 Jaspers가 백 번 말했습니다.
몇 년 전: “The Living Mosaic Method – i.e. ~ 사진
질병은 모자이크 구조로 구성되어 있으며,
동일하고 독창적인 요소로 구성되어 정신병리학적 연구를 수행합니다.
순전히 기계적인 것으로 진단하고 리드
절망적으로 동결된 상태로 분석 중에 드러난 모든 데이터”(1). 다시 말해,
식별된 정신 장애를 "조각"(변수 또는 차원)으로 분해하는 것이 가능한지 여부를 증명하는 것이 여전히 필요합니다.

동일한 속성과 신경 생물학적 상관 관계. 서로 다른 정신병리 집단의 경우, 특정 집단의 의미와 병리학적 배경
증상이 다를 수 있습니다.
네 번째 발언은 다음과 같습니다. 도구(테스트) 및 전문가 간 문제
정신병리학 연구의 신뢰성은 종종
에서 논의 지난 몇 년. 분명히 문제
정신의학에서 신경생물학적 연구의 시험 장비 및 실험실 신뢰성
동등하게 취급하지 않습니다. 이것은 문제예요,
작업의 목적이 다음과 같은 경우 고려해야 합니다.
일상적인 임상 실습에 사용하기 위한 조치 개발.
임상 실습과 과학의 진보에 관한 대략적인 결론은 다음에서 도출할 수 있습니다.
위의 근거?
임상 실습에 관한 한 경험은 개별 환자의 사례 설명이 신경생물학적 및 행동적
정신 질환의 기존 특성에 무언가를 추가하는 용어(또는 원래
RDoC 프로젝트로 완전히 대체되어야 했습니다.
그들) 우리의 주요 목표로 남아있는 목표-치료 결과를 효과적으로 예측하는 것입니다.
약속하고 진술하는 것과 또 다른 것
- 사실과 데이터. 오늘 우리는 아주
이것이 바로 필요한 것입니다. 임상적으로 관련이 있고 대규모로 복제되는 강력한 경험적 증거입니다. 생물학적 정신의학의 역사
어제 시작하지 않았습니다. 우리는 몇 년 후에 얼마나 많은 생물학적 발견이 잊혀졌는지 보았습니다.
확인 또는 반박을 받았으나 찾지 못한 경우
의료 행위에서의 응용.
과학의 발전과 관련하여 한편으로는 임상의와 정신질환 연구자들이
한편 신경과학자

오늘 세계보건기구(WHO)는 새로운 버전의 국제질병분류(ICD-11)를 발표했습니다.

ICD는 전 세계 건강 통계 동향 및 유지 관리의 기초 역할을 하며 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드를 포함합니다. 덕분에 전 세계의 건강 전문가들은 건강 문제에 대한 정보를 교환할 수 있는 공통 언어를 갖게 되었습니다.

WHO 사무총장은 “ICD는 WHO가 당연히 자랑스러워하는 제품”이라고 말했다.

Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사. "이를 통해 사람들이 병에 걸리고 죽는 많은 이유를 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다."

10년 넘게 준비해온 ICD-11은 여러 가지 중요한 개선 사항에서 이전 버전과 다릅니다. 완전한 전자 형식으로 출판된 것은 이번이 처음이며 훨씬 더 독자 친화적인 형식입니다. 또한 전례 없는 수의 의료 종사자들이 합동 회의에 참석하여 의견을 제시했습니다. WHO 본부의 ICD 그룹은 분류 변경에 대한 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 2019년 5월 세계보건총회에서 회원국의 채택을 위해 제출될 예정이며 2022년 1월 1일에 발효됩니다. 이 릴리스는 본질적으로 예비적이고 탐색적이며 국가가 사용 계획을 개발할 수 있도록 합니다. 새로운 버전, 번역을 준비하고 의료 전문가를 위한 전국 교육을 실시합니다.

ICD는 ICD 코드를 기반으로 보상금을 결정하는 건강 보험 회사에서도 사용됩니다. 국가 건강 프로그램 관리자; 데이터 수집가; 그리고 세계 보건의 추세를 모니터링하고 이 분야의 자원 할당에 대한 결정을 내리는 모든 사람.

새로운 ICD-11은 의학의 진보와 과학적 사고의 성과를 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성 코드는 이제 GLASS(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) 기준에 더욱 부합합니다. ICD-11은 또한 건강 안전 데이터를 보다 효과적으로 기록할 수 있게 하여 병원의 안전하지 않은 관행과 같이 건강에 해로울 수 있는 바람직하지 않은 사건을 식별하고 예방할 수 있습니다.

에 새로운 ICD또한 특히 민간(전통) 의학에 대한 새로운 장을 포함했습니다. 전통 의학전 세계 수백만 명의 사람들이 사용하지만 아직 이 분류 시스템에 포함되지 않았습니다. 성 건강에 관한 또 다른 새로운 장에서는 이전에 다른 범주로 분류되었거나(예를 들어 성별 불일치가 정신 장애 범주에 나열됨) 다르게 설명된 장애를 함께 제공합니다. 중독성 장애 섹션에 게임 장애가 추가되었습니다.

WHO 분류, 용어 및 표준 팀장인 Robert Jakob 박사는 "이 개정의 핵심 원칙은 의료 전문가가 다양한 질병을 보다 쉽고 포괄적으로 기록할 수 있도록 코드 및 전자 기기의 구조를 단순화하는 것이었습니다."라고 말했습니다.

조수인 Lubna A. Al-Ansary 박사에 따르면 사무 총장"ICD는 건강 정보의 초석이며 ICD-11은 질병의 유형학에 대한 최신 정보를 제공할 것입니다."

편집자 참고 사항:

ICD-11은 WHO 국제 의약품 일반명과 일치하며 등록 목적으로 사용할 수 있습니다. 종양학 질병. ICD-11은 다양한 언어로 사용하도록 설계되었습니다. 중앙 다국어 플랫폼은 모든 번역 언어로 기능 및 데이터 프레젠테이션을 제공합니다. ICD-11로의 전환은 ICD-10에서 전환 테이블을 통해 지원되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. WHO는 새로운 ICD-11의 사용을 준비하는 과정에서 국가를 지원할 것입니다.

성격과 그 장애 연구의 역사는 약 2,000년이 되었습니다. 사람들의 행동에서 개인차를 미리 결정하는 것이 무엇인지 알아내려는 첫 번째 시도는 히포크라테스에 의해 이루어졌으며 이 기간 동안 물론 많은 변화가 있었습니다.

100년 이상 동안 정신의학은 Emil Kraepelin이 기반을 마련한 확립된 패러다임을 사용해 왔습니다. 1904 년에 그는 주요 정신 장애의 증상과의 유사성에 따라 명명 된 7 가지 유형의 "정신병 적 성격"을 설명합니다. Schizoid-정신 분열증을 연상시키는 사이클로이드-조울증 정신병의 상징적 증상을 반영하는 등. 나중에 Kurt Schneider는 정신병적 성격의 주요 징후 중 하나인 사람들과의 관계를 형성하고 유지할 수 없음을 표명하면서 이 아이디어를 발전시킵니다. 그는 광범위한 임상 실습을 기반으로 9가지 유형의 성격 장애를 구별하며, 대부분은 오늘날까지 장애 분류에 어떤 형태로든 존재합니다.

그러나 모든 패러다임은 조만간 의문을 제기하게 되며 분명히 DSM-5 및 ICD-11의 출현과 함께 성격 장애(PD)의 시대가 도래했습니다. 최신 분류는 성격 장애가 있다는 바로 그 사실을 제외하고 PD의 모든 특정 범주를 제거하는 새로운 접근 방식을 제공합니다.

왜이 모든?

시스템이 작동하기 때문에 많은 정신과 의사가 이 질문을 할 것입니다. 그러나 새로운 국제 질병 분류의 개발자들은 그렇게 생각하지 않습니다. 예를 들어, 한 가지 성격 장애의 기준을 충족하는 환자의 절반은 다른 성격 장애의 징후도 보입니다. PD의 일부는 너무 드물고 동시에 심각한 성격 장애를 가진 사람들의 상당한 집단이 기존 성격 장애의 기준에 맞지 않습니다. 동일한 진단을 받은 환자는 개인적 특성과 상태의 심각성 모두에서 서로 현저하게 다를 수 있습니다. 또한 현재 ICD에서 PD가 있는 사람과 없는 사람으로 인구를 이분법적으로 구분하고 있습니다. 사실, "성격 강조"의 중간 범주가 있는데, 이는 오래 전에 분류되었지만 이전에는 질병 분류에 포함되지 않았습니다. 이것은 정신과 의사가 하위 증후군 변화를 안정적으로 기록하는 것을 불가능하게 만듭니다.

하지만 대부분 주된 이유그래서 글로벌 변화 ICD-10 및 DSM-IV RL은 주로 일화적인 임상 경험을 기반으로 하며 개별 범주로서의 존재를 뒷받침하는 증거 기반 증거가 거의 또는 전혀 없습니다. PD에 대한 가능한 설명은 성격 장애의 유무에 관계없이 현재 확립되고 일관된 구조를 갖는 주요 성격 특성을 무시합니다.

이제 순서대로. 그것으로 무엇을해야합니까?

1단계.

그리고 가장 가볍습니다. 이 단계에서는 실질적으로 변경 사항이 없기 때문입니다. 첫 번째 단계는 환자가 성격 장애의 일반적인 정의를 충족하는지 여부를 결정하는 것입니다. 이론에 의하면 새로운 분류이 진단은 정의에 대한 접근 방식이 ICD-10과 심각한 차이가 없기 때문에 정신과 의사와 기본 네트워크의 의사 모두가 내릴 수 있습니다. 다음 기준을 사용하여 카테고리로 이동하지 않고 전문가가 설정합니다. 유효성성격 장애:

• 개인이 자신, 타인 및 타인에 대해 생각하고 느끼는 방식에 점진적 장애가 존재 세계, 인지, 행동, 정서적 경험 및 반응의 부적절한 방식으로 나타납니다.
• 식별된 부적응 패턴은 상대적으로 엄격하고 대인 관계에서 가장 두드러지는 심리사회적 기능의 심각한 문제와 관련됩니다.
• 손상은 다양한 대인 관계 및 사회적 상황에서 나타납니다(즉, 특정 관계 또는 상황에 국한되지 않음).
• 교란은 시간이 지남에 따라 상대적으로 안정적이며 오래 지속됩니다. 대부분의 경우 성격 장애는 어린 시절에 처음 나타나고 청소년기에 명확하게 나타납니다.

장애가 성인기에 처음 발견되면 "후기 발병" 한정어를 사용할 수 있습니다. 이 지정자는 역사상 더 이른 나이에 감지할 수 있는 손상의 명확한 증거가 없는 경우에 사용되어야 합니다.

감지된 위반 영역을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 성격 장애에서 대인 관계의 문제는 상호 이해를 방해하는 사람들과의 관계에서 일반적인 장애가 특징입니다. 대부분의 정신 장애는 어떻게든 사회적 기능 장애와 관련이 있기 때문에 이것은 이해되어야 합니다. 따라서 작업 완료, 삶의 책임 조직, 자유 시간, 직장에서의 적절한 관계 유지 및 가족의 조화 부족의 어려움은 나머지 사람들과 잘 지내지 못하는 것과 관련된 위반과는 매우 다릅니다. 인구. 인종이것은 성격 장애에서 정확히 관찰되는 것입니다. 집안 불화로 삶이 송두리째 뒤바뀐 사람이라고 해서 반드시 인격장애가 있는 것은 아니다. 진단은 주변 모든 사람과의 관계가 광범위하게 악화되었다는 분명한 증거가 있는 경우에만 내려져야 합니다.

2단계: RL의 심각도 결정.

현재 성격 장애는 전적으로 질적 범주이며, 동일한 진단을 받은 두 명의 환자가 서로 현저하게 다를 수 있다는 사실로 이어지는 경우가 많습니다. ICD-11은 성격 변화의 심각도를 3단계로 제공합니다(탭 1 참조). 각 단계에는 하나 이상의 병리학적 징후가 포함될 수 있습니다. 심각도 순위는 PD가 평생 진단으로 가정되지만 시간이 지남에 따라 심각도가 변할 수 있다는 사실을 허용합니다.

탭. 1 ICD-11에서 성격 장애의 심각도

또한, "성격 강조"라는 친숙한 개념에 해당하고 "성격 어려움"(복잡한/어려운 성격)으로 지정되는 문턱 이하 수준의 장애가 구별됩니다(탭 2 참조) . "성격의 어려움"은 진단이 아니며 본질적으로 ICD-10의 기존 Z 코드에 해당합니다. 예를 들어 특정 조건에서 의료 개입이 필요한 위험이 증가하기 때문에 악센트 등록이 필요합니다. , 스트레스 또는 특정 조건 환경에서. 동시에 경미한 성격 장애의 일부 사례는 전문가의 감독이 필요하지 않을 수 있음을 이해해야 합니다. 현대 역학 추정치에 따르면 인구 14명 중 1명이 성격 장애를 앓고 있으며, 첫 번째로 각각의 치료가 필요하지 않으며 두 번째로 막대한 경제적 비용이 발생합니다. 중증도에 따른 순위의 존재는 치료 개입을 위한 적응증 선택에 보다 전문적인 접근을 허용할 것입니다.

탭. 중증도에 따라 성격 장애를 분류하기 위한 2차원 시스템.

이해하기 어려운 동반 질환 제거 다양한 방식 PD는 불특정/혼합형 인격 장애가 있는 환자의 수를 감소시킬 수 있습니다. "복잡한 성격 장애"라는 명칭은 이 주제에 대한 연구에서 문제가 더욱 뚜렷해짐에 따라 다양한 성격 장애 간의 진단 경계가 흐려진다는 보편적인 발견을 반영합니다.

3단계.

이전에 알고 있던 모든 것을 잊어야 하는 곳. 우리에게 일반적인 분류는 성격 장애가 개별적이고 질적으로 다른 증후군이며, 그 핵심에서 전부 아니면 전무의 계획에 따라 작동한다는 것을 의미합니다. ICD-11의 성격 장애 문제에 영향을 미친 변화는 PD가 개인 특성의 부적응 변종으로 눈에 띄지 않게 정상적인 특성으로 또는 하나에서 다른 것으로 전환될 수 있으며 엄격한 구분이 없는 일종의 연속체임을 나타냅니다.

새로운 접근 방식은 G. Allport, G. Eysenck 및 R. Cattell이 시작한 개인의 성격 또는 소위 "Big Five"의 성향(영어 성향-소인) 모델에 대한 라인을 기반으로 합니다. 이 모델의 본질은 설명된 성격 특성의 우세 수준이 사람의 개성을 형성하고 차례로 이 성격에 적응하는 능력을 미리 결정한다는 것입니다. 경험적으로 척도, 설문지 및 전문가 평가다섯 가지 특성이 식별되었습니다(탭 3 참조).

탭. 삼 비교 특성 Big Five 도메인 및 RDOC

대체 RDOC 분류의 개발자도 동일한 아이디어를 선택했습니다. 이 연구원들이 식별한 기능은 ICD-11(탭 4 참조) 및 DSM 5에서 사용된 빅 5 및 도메인 이론의 정당성을 완전히 입증할 수 있습니다.

탭. 4 ICD-11 성격 특성 도메인.

DSM에는 유사한 도메인 모델이 있습니다. 그리고 anancaste 대신 ICD-11에는 없는 정신병의 영역입니다.

각 영역은 겉보기에 건강한 인구 구성원과 성격 장애가 있는 환자 모두에서 발생할 수 있지만 PD 환자에서는 장애가 더 많이 나타나는 초점을 나타냅니다. 진단의는 임상상이 5개 영역 모두에 특징적인 현상을 나타내더라도 특정 환자의 영역 징후를 분리해야 합니다. 제안된 혁신을 통해 포괄적인 성격 평가를 우회하여 진단하려는 유혹을 없앨 수 있습니다. 혼재성 인격장애라는 막연한 진단은 필요 없다. 현대 연구, 이 접근법을 연구하면서 개별 영역의 징후가 우세할 때 효과적일 수 있는 특정 치료법을 식별합니다. 예를 들어 탈억제 징후의 영역은 구조화된 심리적 개입이 필요하고, 부정적인 정서 영역의 징후가 있는 환자는 인지 행동 치료에 잘 반응하며, 반사회적 징후가 있는 환자는 치료적 개입에 저항하고 오히려 사회적 변화가 필요합니다.

의해서 준비되었다: Chesnokova O.I.

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