WHO는 새로운 국제 질병 분류를 발표했습니다. WHO는 질병의 새로운 국제 분류를 발표합니다. ICD가 개정되는 이유

관광 및 휴식 11.07.2019

새로운 국제분류질병(ICD-11). 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드가 포함되어 있습니다. 이 분류는 상호 언어전 세계 의사를 위해.

“ICD는 WHO의 특별한 자부심입니다. 이를 통해 우리는 질병과 사망의 원인을 더 잘 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.”라고 WHO 사무총장인 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사는 말했습니다.

ICD-11은 10년 넘게 개발되어 왔습니다. 업데이트된 버전에는 이전 버전에 비해 상당한 개선 사항이 포함되어 있습니다. 처음으로 완전히 전자 형식으로 제공되며 훨씬 더 편리한 형식을 갖습니다. 많은 의료 종사자들이 개발에 참여하여 회의에서 제안을 발표했습니다. 전반적으로 WHO 본부의 IBC 팀은 특정 조항을 수정하라는 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 WHO 회원국의 채택을 위해 2019년 5월 세계보건총회에 제출될 예정이며 2022년 1월 1일 발효됩니다. 이 버전은 미리 보기를 위해 게시되고 있으며 참여 국가는 자체적으로 사용 계획을 세우고 번역을 준비하며 전국의 의료 전문가를 교육할 수 있습니다.

ICD는 보상 금액이 코드에 따라 다르기 때문에 보험 회사에서도 사용합니다. 또한 ICD는 국가 보건 프로그램 관리자가 사용합니다. 데이터 수집자, 세계 보건의 진행 상황을 추적하고 보건 시스템을 위한 자원 할당을 결정하는 사람.

새 버전(ICD-11)은 또한 의학 및 과학 발전의 발전을 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성과 관련된 코드는 글로벌 항균제 내성 감시 시스템(GLASS)과 더 일치합니다.

ICD-11은 또한 건강 안전에 대한 데이터를 더 잘 수집하는 데 도움이 될 것입니다. 즉, 건강 상태에 영향을 미치는 일부 요인(예: 잠재적으로 일부 위험한 종병원에서의 업무 조직.

새로운 ICD에는 다음과 같은 새로운 장도 포함되어 있습니다. 전통 의학 A: 전 세계 수백만 명의 사람들이 전통 의학을 사용한다는 사실에도 불구하고 아직 이 시스템으로 분류되지 않았습니다. 성 건강에 관한 또 다른 새로운 장은 이전에 다른 방식으로 분류되었거나(예를 들어, 성별 불일치는 이전에 정신 장애로 간주됨) 다르게 설명되었던 장애를 통합합니다. 중독성 장애 섹션에 도박 장애가 추가되었습니다.

"코드 개정의 핵심 원칙은 코딩 구조와 전자 기기를 단순화하여 의료 전문가가 장애를 더 쉽게 등록할 수 있도록 하는 것이었습니다."라고 WHO 분류 표준 및 용어 팀 리더인 Robert Jakob 박사는 말합니다.

WHO 건강 시스템 측정 부국장 Lubna Alansari 박사는 ICD가 건강 정보의 초석이며 ICD-11이 질병에 대한 이해의 최신 버전을 제공할 것이라고 말했습니다.

모든 일반적인 역학 목적 및 많은 공중 보건 관리 목적을 위해. 여기에는 다양한 요인과의 관계에서 질병 및 기타 건강 문제의 빈도와 유병률 계산뿐만 아니라 인구 집단의 일반적인 건강 상황에 대한 분석이 포함됩니다.

저작권

ICD 개정

1948년 6차 개정을 시작으로 ICD의 주기적 개정은 세계보건기구에 의해 조정되었습니다. 분류의 사용이 확대됨에 따라 개정 과정에 참여하고자 하는 이용자들의 자연스러운 욕구가 있었다. 10차 수정은 엄청난 노력의 결과입니다. 국제 활동, 협력 및 타협.

ICD 생성 및 개발의 역사

프랑수아 보시에 드 라크루아.

처음으로 Sauvage (fr. Sauvages)로 더 잘 알려진 Francois Bossier de Lacroix (1706-1767)는 질병을 체계적으로 정리하려고 시도했습니다. Sauvage의 작업은 "Methodology of Nosology"(Nosologia Methodica)라는 제목으로 출판되었습니다.

1853년 브뤼셀에서 개최된 최초의 국제 통계 회의는 제네바의 Farr 박사와 Marc d'Espine 박사에게 국제적으로 적용 가능한 사망 원인의 통일된 분류를 준비할 것을 요청했습니다. 1855년 파리에서 열린 제2차 대회에서 Farr와 d'Espin은 매우 다른 원칙에 기초한 두 개의 별도 목록을 제시했습니다. Farr의 분류는 전염병, 기질적(전신적) 질병, 해부학적 국소화에 따라 세분화된 질병, 발달 질병 및 폭력의 직접적인 결과인 질병의 5개 그룹으로 구성되었습니다. D'Espin은 증상의 특성(통풍, 헤르페스, 혈액 등)에 따라 질병을 그룹화했습니다. 의회는 139개 제목의 타협 목록을 채택했습니다. 1864년에 이 분류는 W. Farr가 제안한 모델을 기반으로 파리에서 개정되었습니다. 다음 개정은 1886년에 이루어졌습니다.

Bertillon이 준비한 분류는 1885년에 개정된 후 영어, 독일어 및 스위스 버전을 종합한 파리에서 사용된 사망 원인 분류를 기반으로 합니다. 이 분류는 Farr가 채택한 원칙을 기반으로 하며, 질병을 전신성 및 특정 기관 또는 해부학적 국소화와 관련된 것으로 구분하는 것으로 구성되었습니다.

ICD-5

제5차 개정 국제회의 국제 목록 1938년 10월 프랑스 정부가 소집해 파리에서 열렸다.

  • 200개의 제목에 대한 자세한 목록;
  • 44개 제목의 짧은 목록;
  • 87개 제목의 중간 목록.

ICD-6

1948년 4월 26일부터 30일까지 프랑스 정부가 국제 질병 및 사망 원인 목록의 제6차 개정에 관한 국제 회의를 조직하여 파리에서 다시 개최했습니다.

  • 루브릭의 전체 목록이 포함된 국제 분류;
  • 분류 규칙;
  • 사망 원인 진단서 양식
  • 통계 개발을 위한 특별 목록.

"질병, 부상 및 사망 원인에 대한 국제 통계적 분류 지침"이 출판되었습니다. "질병, 부상 및 사망 원인의 국제 분류 매뉴얼") 두 권으로. 두 번째 책에는 적절한 표제 아래에 코드화된 알파벳 진단 용어가 포함되어 있습니다.

ICD-7

1955년 2월 국제질병분류 제7차 개정 국제회의가 열렸다. 이 개정판에서는 필요한 사항을 변경하고 불일치를 제거하고 오류를 수정했습니다.

ICD-8

1965년 7월 6일부터 12일까지 제8차 개정에 관한 국제 회의가 열렸습니다. 이 개정은 7차보다 더 급진적이었지만 분류의 기본 구조는 그대로 유지되었습니다.

ICD-9

세계보건기구(WHO)는 1975년 9월 30일부터 10월 6일까지 제네바에서 질병, 부상 및 사망 원인의 국제 분류 제9차 개정에 관한 국제 회의를 개최했습니다. 회의 중에 분류 업데이트와 관련된 사항을 제외하고는 적응에 필요할 수 있는 비용 때문에 가장 작은 변경을 하기로 결정했습니다. 자동화 시스템데이터 처리(ASOD) .

9차 개정판은 국제질병분류의 기본 구조를 유지하고 선택적 5자 하위 범주와 4자 하위 범주의 많은 세부 수준을 추가했습니다. "별표"(*) 및 "십자 표시"(†) 시스템도 도입되었으며, 이는 진단 진술을 분류하기 위한 선택적인 대체 방법으로 사용됩니다(기초 질병 및 신체 부위의 징후에 대한 정보를 모두 나타냄). 또는 특정 기관) . 이 시스템은 다음 10차 개정판에서 유지됩니다.

ICD-11

2012년부터 WHO 전문가들은 의료 과학 및 의료 행위 분야의 발전을 더 잘 반영하도록 분류 기준을 수정하기 위해 노력해 왔습니다. 전문가 및 이해 관계자는 온라인 플랫폼을 통해 분류자에 대한 의견이나 제안을 하고 나중에 자국어로 번역에 참여함으로써 ICD 준비에 참여하도록 초대됩니다. 각 nosological 형태에 대한 병인, 증상, 진단 기준, 영향 일상 생활임신, 치료 원칙. 2018년 6월 18일 준비 버전(총회 제출 및 자국어로 번역하기 위한 버전)이 공식 출시되었습니다. ICD-11은 2019년 1월 제144차 집행이사회 회의에서 발표되었으며 2019년 5월 세계보건총회(WHA)의 승인을 위해 제출될 예정입니다. 분류는 참가국에서 2022년 1월 1일부터 발효됩니다.

ICD-11은 특히 전통 의학에 관한 새로운 장을 포함하고 있으며, 성 건강에 관한 장에는 이전에 다른 부류로 분류되었던 장애가 결합되어 있습니다(예를 들어 성전환증은 정신 장애 범주에 포함되었으며 현재는 "젠더"라는 이름으로 불일치'는 '성 건강과 관련된 상태'라는 별도의 범주에 포함됩니다. 성별 불일치 외에도 이 범주에는 성기능 장애, 성적 통증 장애 및 "병인학적 설명"(수술이나 방사선 요법과 같은 성적 장애의 원인을 나타냄)이 포함됩니다. HA40.0 HA40.0), 향정신성 물질 또는 약물( HA40.2 HA40.2), 지식 또는 경험 부족( HA40.3 HA40.3) 등). Paraphilias는 이 범주에 속하지 않으며 여전히 정신 장애 그룹으로 분류됩니다( 6D30 6D30- 6D3Z 6D3Z ). 새로운 중독성 장애가 등장했습니다. 바로 게임 장애입니다. 6C51 6C51) 컴퓨터 게임에 대한 병적 중독을 설명합니다.

열한 번째 개정에서는 코딩 시스템도 변경되었으며 전자 도구와 함께 구조가 단순화되었습니다.

ICD-10 분류의 기본 구조 및 원리

OS 새로운 분류 ICD-10은 주요 국제 비교뿐만 아니라 개별 국가가 WHO에 제공하는 사망률 데이터에 대한 필수 코딩 수준 역할을 하는 3자리 코드입니다. 에 러시아 연방 ICD에는 또 다른 특정 목적이 있습니다. 러시아 연방 법률 (즉, 정신과 치료에 관한 러시아 연방 법률, 전문가 활동에 관한 러시아 연방 법률)은 임상 정신과 및 법의학 정신과 검사에서 현재 버전의 ICD를 의무적으로 사용하도록 규정합니다.

ICD-10의 구조는 William Farr가 제안한 분류를 기반으로 합니다. 그의 계획은 모든 실제적이고 역학적인 목적을 위해 질병 통계를 다음과 같이 그룹화해야 한다는 것이었습니다.

  • 감염병 유행 질환;
  • 전신 또는 전신 질환;
  • 해부학적 국소화에 의해 분류된 국소 질병;
  • 발달 질환;

ICD-10은 세 권으로 구성되어 있습니다.

  • 1권에는 주요 분류가 포함되어 있습니다.
  • 2권에는 ICD 사용자를 위한 사용 지침이 포함되어 있습니다.
  • 3권은 분류에 대한 알파벳순 색인입니다.

1권에는 "신생물의 형태" 섹션, 요약 통계 개발, 정의, 명명법 규칙에 대한 특별 목록도 포함되어 있습니다.

클래스

분류는 22개의 클래스로 나뉩니다. ICD에서 코드의 첫 번째 문자는 문자이며, 클래스 II "신생물" 및 클래스 III "혈액 및 혈액 질환"에 사용되는 문자 D를 제외하고 각 문자는 특정 클래스에 해당합니다. -면역 기전을 포함하는 기관 및 특정 장애" 및 클래스 VII "안구 및 부속기의 질병" 및 클래스 VIII "귀 및 유양 돌기의 질병"에서 사용되는 문자 H. 4개의 클래스(I, II, XIX 및 XX)는 코드의 첫 문자에 두 개 이상의 문자를 사용합니다.

클래스 II에서, 첫 번째 축은 부위별 신생물의 특성이지만, 몇 개의 3문자 루브릭은 신생물의 중요한 형태학적 유형(예: 백혈병, 림프종, 흑색종, 중피종, 카포시 육종)에 대한 것입니다. 루브릭 범위는 각 블록 제목 뒤에 괄호 안에 표시됩니다.

세 글자 루브릭

각 블록 내에서 3자 루브릭 중 일부는 빈도, 중증도, 의료 서비스에 대한 감수성 때문에 선택된 하나의 질병에 대한 것이고, 다른 3자 루브릭은 일부 질병 그룹에 대한 것입니다. 일반적 특성. 블록에는 일반적으로 "기타" 조건에 대한 루브릭이 있어 다음을 분류할 수 있습니다. 큰 숫자다양하지만 드문 조건 및 "지정되지 않은" 조건.

4자 하위 범주

대부분의 3자리 루브릭은 소수점 이하 4자리로 세분화되어 최대 10개의 하위 항목을 더 사용할 수 있습니다. 3글자 루브릭을 세분화하지 않을 경우 통계처리를 위한 코드의 표준크기가 되도록 4글자는 “ ”로 빈칸을 채우는 것을 권장한다.

편집 및 편집 담당: 러시아 의학 아카데미 교신 회원 V. K. Ovcharov 교수, Ph.D. 꿀. 과학 M. V. Maksimova.

임상 수정

ICD-10(ICD-10-KM)의 임상적 변형(영어) ICD-10-CM - 임상적 수정)는 미국에서 통계 목적으로 사용되는 ICD-10 버전입니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에서 제공 (영어)러시아인(CMS; 시민에게 우대 및 무료 의료 서비스 제공을 위한 프로그램 시행을 담당하는 미국 보건복지부의 일부) 및 국립보건통계센터(NCHS) (영어)

성격과 그 장애 연구의 역사는 약 2,000년이 되었습니다. 사람들의 행동에서 개인차를 미리 결정하는 것이 무엇인지 알아내려는 첫 번째 시도는 히포크라테스에 의해 이루어졌으며 이 기간 동안 물론 많은 변화가 있었습니다.

100년 이상 동안 정신의학은 Emil Kraepelin이 기반을 마련한 확립된 패러다임을 사용해 왔습니다. 1904 년에 그는 주요 정신 장애의 증상과의 유사성에 따라 명명 된 7 가지 유형의 "정신병 적 성격"을 설명합니다. 분열증-정신 분열증을 연상시키는 사이클로이드-조울증 정신병의 상징적 증상을 반영하는 등. 나중에 Kurt Schneider는 정신병적 성격의 주요 징후 중 하나인 사람들과의 관계를 형성하고 유지할 수 없음을 표명하면서 이 아이디어를 발전시킵니다. 그는 광범위한 임상 실습을 기반으로 9가지 유형의 성격 장애를 구별하며, 대부분은 오늘날까지 장애 분류에 어떤 형태로든 존재합니다.

그러나 모든 패러다임은 조만간 의문을 제기하게 되며 분명히 DSM-5 및 ICD-11의 출현과 함께 성격 장애(PD)의 시대가 도래했습니다. 최신 분류는 성격 장애가 있다는 바로 그 사실을 제외하고 PD의 모든 특정 범주를 제거하는 새로운 접근 방식을 제공합니다.

왜이 모든?

시스템이 작동하기 때문에 많은 정신과 의사가 이 질문을 할 것입니다. 그러나 새로운 국제 질병 분류의 개발자들은 그렇게 생각하지 않습니다. 예를 들어, 한 가지 성격 장애의 기준을 충족하는 환자의 절반은 다른 성격 장애의 징후도 보입니다. PD의 일부는 너무 드물고, 동시에 심각한 성격 장애를 가진 사람들의 상당한 코호트가 기존 성격 장애의 기준에 맞지 않습니다. 동일한 진단을 받은 환자는 개인적 특성과 상태의 심각성 모두에서 서로 현저하게 다를 수 있습니다. 또한 현재 ICD에서 PD가 있는 사람과 없는 사람으로 인구를 이분법적으로 구분하고 있습니다. 사실, "캐릭터 악센트"의 중간 범주가 있는데, 오래 전에는 분류되었지만 이전에는 질병 분류에 없었습니다. 이것은 정신과 의사가 하위 증후군 변화를 안정적으로 기록하는 것을 불가능하게 만듭니다.

하지만 대부분 주된 이유그래서 글로벌 변화 ICD-10 및 DSM-IV RL은 주로 일화적인 임상 경험을 기반으로 하며 개별 범주로서의 존재를 뒷받침하는 증거 기반 증거가 거의 또는 전혀 없습니다. PD에 대한 가능한 설명은 성격 장애의 유무에 관계없이 현재 확립되고 일관된 구조를 갖는 주요 성격 특성을 무시합니다.

이제 순서대로. 그것으로 무엇을해야합니까?

1단계.

그리고 가장 가볍습니다. 이 단계에서는 실질적으로 변경 사항이 없기 때문입니다. 첫 번째 단계는 환자가 성격 장애의 일반적인 정의를 충족하는지 여부를 결정하는 것입니다. 새로운 분류의 아이디어에 따르면, 이 진단은 정의에 대한 접근 방식이 ICD-10과 큰 차이가 없기 때문에 정신과 의사와 기본 네트워크의 의사 모두가 할 수 있습니다. 다음 기준을 사용하여 카테고리로 이동하지 않고 전문가가 설정합니다. 유효성성격 장애:

  • 개인이 자신, 타인 및 타인에 대해 생각하고 느끼는 방식에 점진적 장애가 존재 세계, 인지, 행동, 정서적 경험 및 반응의 부적절한 방식으로 나타납니다.
  • 식별된 부적응 패턴은 상대적으로 엄격하고 대인 관계에서 가장 두드러지는 심리사회적 기능의 심각한 문제와 관련됩니다.
  • 손상은 다양한 대인 관계 및 사회적 상황에서 나타납니다(즉, 특정 관계 또는 상황에 국한되지 않음).
  • 교란은 시간이 지남에 따라 상대적으로 안정적이며 오래 지속됩니다. 대부분의 경우 성격 장애는 어린 시절에 처음 나타나고 청소년기에 명확하게 나타납니다.

장애가 성인기에 처음 발견되면 "후기 발병" 한정어를 사용할 수 있습니다. 이 지정자는 역사상 더 이른 나이에 감지할 수 있는 손상의 명확한 증거가 없는 경우에 사용되어야 합니다.

감지된 위반 영역을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 성격 장애에서 대인 관계의 문제는 상호 이해를 방해하는 사람들과의 관계에서 일반적인 장애가 특징입니다. 대부분의 정신 장애는 어떻게든 사회적 기능 장애와 관련이 있기 때문에 이것은 이해되어야 합니다. 따라서 작업 완료, 삶의 책임 조직, 자유 시간, 직장에서의 적절한 관계 유지 및 가족의 조화 부족의 어려움은 나머지 사람들과 잘 지내지 못하는 것과 관련된 위반과는 매우 다릅니다. 인구. 인종이것은 성격 장애에서 정확히 관찰되는 것입니다. 집안 불화로 삶이 송두리째 뒤바뀐 사람이라고 해서 반드시 인격장애가 있는 것은 아니다. 진단은 주변 모든 사람과의 관계가 광범위하게 악화되었다는 분명한 증거가 있는 경우에만 내려져야 합니다.

2단계: RL의 심각도 결정.

현재 성격 장애는 전적으로 질적 범주이며, 동일한 진단을 받은 두 명의 환자가 서로 현저하게 다를 수 있다는 사실로 이어지는 경우가 많습니다. ICD-11은 성격 변화의 심각도를 3단계로 제공합니다(탭 1 참조). 각 단계에는 하나 이상의 병리학적 징후가 포함될 수 있습니다. 심각도 순위는 PD가 평생 진단으로 가정되지만 시간이 지남에 따라 심각도가 변할 수 있다는 사실을 허용합니다.

탭. 1 ICD-11에서 성격 장애의 심각도

심각성 주요 특징
가벼운 성격 장애 - 중요한 부분을 구성하는 데 뚜렷한 어려움이 있습니다.

대인 관계 및 예상되는 직업 및 사회적 역할 수행

특정 사회적 또는 직업적 역할을 수행하고 관계의 일부를 유지하는 능력이 유지됩니다.

자신이나 타인에게 중대한 해를 끼치는 것과 관련이 없습니다.

성격 장애의 평균 중증도 - 대부분의 대인 관계와 예상되는 직업 및 사회적 역할 수행에서 심각한 문제가 관찰됩니다.

이러한 문제는 다양한 상황에서 발견되며 대부분 어느 정도 손상됩니다.

종종 자신이나 타인에 대한 과거 및 예상되는 미래의 피해와 관련되지만 장기적인 피해나 생명을 위협할 수 있는 정도는 아닙니다.

성격 장애의 중증도 - 삶의 모든 영역에 영향을 미치는 대인 관계 기능의 심각한 문제;

사람의 일반적인 사회적 기능 장애가 깊어지고 예상되는 전문직을 수행하려는 능력 및 / 또는 의지 사회적 역할누락되거나 심각하게 손상된 경우

종종 자신이나 다른 사람에게 장기적인 피해를 입히거나 생명을 위협할 수 있는 정도의 심각한 피해를 가한 과거력과 예상되는 미래의 가해와 관련이 있습니다.

또한, "성격 강조"라는 친숙한 개념에 해당하고 "성격 어려움"(복잡한/어려운 성격)으로 지정되는 문턱 이하 수준의 장애가 구별됩니다(탭 2 참조) . "성격의 어려움"은 진단이 아니며 본질적으로 ICD-10의 기존 Z 코드에 해당합니다. 예를 들어 특정 조건에서 의료 개입이 필요한 위험이 증가하기 때문에 악센트 등록이 필요합니다. , 스트레스 또는 특정 조건 환경에서. 동시에 경미한 성격 장애의 일부 사례는 전문가의 감독이 필요하지 않을 수 있음을 이해해야 합니다. 현대 역학 추정치에 따르면 인구 14명 중 1명이 성격 장애를 앓고 있으며, 첫 번째로 각각의 치료가 필요하지 않으며 두 번째로 막대한 경제적 비용이 발생합니다. 중증도에 따른 순위의 존재는 치료 개입을 위한 적응증 선택에 보다 전문적인 접근을 허용할 것입니다.

탭. 중증도에 따라 성격 장애를 분류하기 위한 2차원 시스템.

심각성 이름 주요 특징
0 RL 부족 성격장애는 없다
1 성격장애(강세) 에 나타나는 몇 가지 위반 사항이 있습니다.
제한된 범위의 상황이지만 항상 그런 것은 아닙니다.
2 무질서
성격
뚜렷한 개인의 존재
광범위하게 나타나는 장애
상황
3 복잡한 RL
여러 도메인 및 모든 상황에서 나타나는
4 심한 RL 영향을 미치는 중요한 문제의 존재
(보통) 여러 영역에 걸쳐 모든 상황에 나타나 자신이나 타인에게 상당한 위험을 초래함

이해하기 어려운 동반 질환 제거 다양한 방식 PD는 불특정/혼합형 인격 장애가 있는 환자의 수를 감소시킬 수 있습니다. "복잡한 성격 장애"라는 명칭은 이 주제에 대한 연구에서 문제가 더욱 뚜렷해짐에 따라 다양한 성격 장애 간의 진단 경계가 흐려진다는 보편적인 발견을 반영합니다.

3단계.

이전에 알고 있던 모든 것을 잊어야 하는 곳. 우리에게 일반적인 분류는 성격 장애가 개별적이고 질적으로 다른 증후군이며, 그 핵심에서 전부 아니면 전무의 계획에 따라 작동한다는 것을 의미합니다. ICD-11의 성격 장애 문제에 영향을 미친 변화는 PD가 개인 특성의 부적응 변종으로 눈에 띄지 않게 정상적인 특성으로 또는 하나에서 다른 것으로 전환될 수 있으며 엄격한 구분이 없는 일종의 연속체임을 나타냅니다.

새로운 접근 방식은 G. Allport, G. Eysenck 및 R. Cattell이 시작한 개인의 성격 또는 소위 "Big Five"의 성향(영어 성향-소인) 모델에 대한 라인을 기반으로 합니다. 이 모델의 본질은 설명된 성격 특성의 우세 수준이 사람의 개성을 형성하고 차례로 이 성격에 적응하는 능력을 미리 결정한다는 것입니다. 경험적으로 척도, 설문지 및 전문가 평가다섯 가지 특성이 식별되었습니다(탭 3 참조).

탭. 삼 비교 특성 Big Five 도메인 및 RDOC

대체 RDOC 분류의 개발자도 동일한 아이디어를 선택했습니다. 이 연구원들이 식별한 기능은 ICD-11(탭 4 참조) 및 DSM 5에서 사용된 빅 5 및 도메인 이론의 정당성을 완전히 입증할 수 있습니다.

탭. 4 ICD-11 성격 특성 도메인.

ICD-11 도메인 형질
부정적인 정서적 특징

부정적인 감정의 징후

(신경증

빅 파이브)

보여주는 경향이 있다 넓은 범위불안, 분노, 자기 혐오, 과민성, 취약성, 우울증 및 기타 부정적인 것을 포함한 불안한 감정 감정 상태, 종종 상대적으로 사소한 실제 또는 인지된 스트레스 요인에 대한 반응입니다.
해리 기능

반사회적 징후

(적대감 -

반대하다

영업권

빅 파이브)

반사회적 특성 영역의 핵심은 타인의 권리와 감정뿐만 아니라 사회적 의무와 합의를 무시하는 것입니다.

이 영역의 특성에는 다음이 포함됩니다.

억제의 특징

억제 징후

(충동 -

반대하다

선의의

빅 파이브)

탈억제 특성 영역은 장기적인 결과를 고려하지 않고 즉각적인 내부 또는 외부 자극에 반응하여 충동적으로 행동하는 지속적인 경향이 특징입니다.

이 영역의 특성에는 무책임, 위험이나 결과를 고려하지 않는 충동, 산만함, 무모함 등이 포함됩니다.

Anankastic 기능

아나카스트 징후

(보수주의 -

반대하다

경험에 대한 개방성

빅 파이브)

이 영역은 사물이 자신의 이상에 부합하도록 보장하기 위해 자신의 행동과 다른 사람의 행동을 통제하고 규제하는 데 좁은 초점을 두는 것이 특징입니다.

이 영역의 특성에는 완벽주의, 인내, 정서적 및 행동적 제한, 완고함, 성실성, 질서, 규칙 및 의무 준수가 포함됩니다.

분리의 특징

고립의 징후

(낮은 수준

외향성

빅 파이브)

눈에 띄는 사회적 고립 및 / 또는 사람들에 대한 무관심한 태도로 나타나는 정서적 및 대인 거리; 친밀한 관계뿐만 아니라 친한 친구를 피하는 것을 포함하여 애착이 거의 또는 전혀 없는 고립;

이 영역의 특징에는 다음이 포함됩니다: 다른 사람에 대한 냉담함 또는 냉담함, 내성, 수동성 및 자신감 부족, 감정(특히 긍정적인 감정)을 경험하고 표현하는 경험이 감소하여 즐거움을 경험할 수 있는 능력이 약화됩니다.

DSM에는 유사한 도메인 모델이 있습니다. 그리고 anancaste 대신 ICD-11에는 없는 정신병의 영역입니다.

각 영역은 겉보기에 건강한 인구 구성원과 성격 장애가 있는 환자 모두에서 발생할 수 있지만 PD 환자에서는 장애가 더 많이 나타나는 초점을 나타냅니다. 진단의는 임상상이 5개 영역 모두에 특징적인 현상을 나타내더라도 특정 환자의 영역 징후를 분리해야 합니다. 제안된 혁신을 통해 포괄적인 성격 평가를 우회하여 진단하려는 유혹을 없앨 수 있습니다. 혼재성 인격장애라는 막연한 진단은 필요 없다. 현대 연구, 이 접근법을 연구하면서 개별 영역의 징후가 우세할 때 효과적일 수 있는 특정 치료법을 식별합니다. 예를 들어 탈억제 징후의 영역은 구조화된 심리적 개입이 필요하고, 부정적인 정서 영역의 징후가 있는 환자는 인지 행동 치료에 잘 반응하며, 반사회적 징후가 있는 환자는 치료적 개입에 저항하고 오히려 사회적 변화가 필요합니다.

의해서 준비되었다: Chesnokova O.I.

출처:

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오늘 세계 조직보건(WHO)은 새로운 버전의 국제질병분류(ICD-11)를 발표했습니다.

ICD는 전 세계 건강 통계 동향 및 유지 관리의 기초 역할을 하며 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드를 포함합니다. 덕분에 전 세계의 건강 전문가들은 건강 문제에 대한 정보를 교환할 수 있는 공통 언어를 갖게 되었습니다.

WHO 사무총장은 “ICD는 WHO가 당연히 자랑스러워하는 제품”이라고 말했다.

Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사. "이를 통해 사람들이 병에 걸리고 죽는 많은 이유를 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다."

10년 넘게 준비해온 ICD-11은 여러 가지 중요한 개선 사항에서 이전 버전과 다릅니다. 완전한 전자 형식으로 출판된 것은 이번이 처음이며 훨씬 더 독자 친화적인 형식입니다. 또한 전례 없이 많은 의료 종사자들이 합동 회의에 참석하여 그들의 제안을 의견으로 제시했습니다. WHO 본부의 ICD 그룹은 분류 변경에 대한 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 2019년 5월 세계보건총회에서 회원국의 채택을 위해 제출될 예정이며 2022년 1월 1일에 발효됩니다. 이 릴리스는 본질적으로 예비적이고 탐색적이며 국가가 사용 계획을 개발할 수 있도록 합니다. 새로운 버전, 번역을 준비하고 의료 전문가를 위한 전국 교육을 실시합니다.

ICD는 ICD 코드를 기반으로 보상금을 결정하는 건강 보험 회사에서도 사용됩니다. 국가 건강 프로그램 관리자; 데이터 수집가; 그리고 세계 보건의 추세를 모니터링하고 이 분야의 자원 할당에 대한 결정을 내리는 모든 사람.

새로운 ICD-11은 의학의 진보와 과학적 사고의 성과를 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성 코드는 이제 GLASS(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) 기준에 더욱 부합합니다. ICD-11은 또한 건강 안전 데이터를 보다 효과적으로 기록할 수 있게 하여 병원의 안전하지 않은 관행과 같이 건강에 해로울 수 있는 바람직하지 않은 사건을 식별하고 예방할 수 있습니다.

새로운 ICD또한 특히 민간(전통) 의학에 대한 새로운 장을 포함했습니다. 전통 의학전 세계 수백만 명의 사람들이 사용하지만 아직 이 분류 시스템에 포함되지 않았습니다. 성 건강에 관한 또 다른 새로운 장에서는 이전에 다른 범주로 분류되었거나(예를 들어 성별 불일치가 정신 장애 범주에 나열됨) 다르게 설명된 장애를 함께 제공합니다. 중독성 장애 섹션에 게임 장애가 추가되었습니다.

WHO 분류, 용어 및 표준 팀장인 Robert Jakob 박사는 "이 개정의 핵심 원칙은 의료 전문가가 다양한 질병을 보다 쉽고 포괄적으로 기록할 수 있도록 코드 및 전자 기기의 구조를 단순화하는 것이었습니다."라고 말했습니다.

조수인 Lubna A. Al-Ansary 박사에 따르면 사무 총장"ICD는 건강 정보의 초석이며 ICD-11은 질병의 유형학에 대한 최신 정보를 제공할 것입니다."

편집자 참고 사항:

ICD-11은 WHO 국제 의약품 일반명과 일치하며 등록 목적으로 사용할 수 있습니다. 종양학 질병. ICD-11은 다양한 언어로 사용하도록 설계되었습니다. 중앙 다국어 플랫폼은 모든 번역 언어로 기능 및 데이터 프레젠테이션을 제공합니다. ICD-11로의 전환은 ICD-10에서 전환 테이블을 통해 지원되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. WHO는 새로운 ICD-11의 사용을 준비하는 과정에서 국가를 지원할 것입니다.

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