Які краще вибрати протизаплідні таблетки: назви та відгуки. Запитання Погляд лікаря на призначення ОК

Не кожна вагітність буває до речі. На те є безліч причин: невідповідний час, вік, довгострокові плани, неготовність до появи дітей. Тому кожна жінка шукає відповідний для себе варіант контрацепції, який дозволить їй максимально убезпечити себе від небажаної вагітності. На сьогоднішній день найпопулярнішим і найпоширенішим способом є оральні контрацептиви.

Мільйони жінок приймають протизаплідні таблетки протягом багатьох років, що свідчить про високу ефективність цього методу. Однак перед будь-якою жінкою, яка вирішила звернути свій погляд у бік ОК, постає питання, що ж вибрати. Часто лікарі пропонують на вибір кілька найпоширеніших варіантів. І одними з таких варіантів є Регулон і Ліндинет 20. То що ж вибрати?

Старий добрий Регулон

Препарат Регулон – це комбінований пероральний контрацептив, який гарантує захист від небажаної вагітності. практично на 100%. Дія обумовлюється дезогестрелом та етинілестрадіолом у складі, які пригнічують овуляцію.

Препарат впливає і на в'язкість цервікального слизу, ускладнюючи рух сперматозоїдів, що потрапили, і на стан ендометрію, перешкоджаючи закріпленню заплідненої яйцеклітини. Виробники зазначають, що на фоні прийому Регулону нормалізується менструальний цикл та покращується стан шкіри жінки.

Оральний контрацептив Ліндинет 20 вважається дуже м'яким препаратом, який дбайливо захищає жінку від настання вагітності. До його складу входять етинілестрадіолі гестоден. Механізм дії полягає в придушенні овуляції та посиленні в'язкості слизу шийки.

Препарат чинить і позитивний вплив на організм жінки, нормалізуючи менструальний цикл і зменшуючи хворобливість місячних. Виробники також відзначають профілактичну дію у вигляді запобігання пухлинним захворюванням жіночої статевої системи.

Що спільного?

Є між препаратами Регулон та Ліндинет 20 багато спільного. Принцип дії оральних контрацептивів один: обидва пригнічують овуляцію та перешкоджають руху сперматозоїдів. Дані ОК є монофазними, тобто кожна таблетка містить однакову кількість речовин, що діють.

Спосіб застосування однаковий у обох препаратів: жінка приймає таблетки 21 день, після чого здійснює семиденну перерву, під час якої можуть прийти місячні. Обидва оральні контрацептиви можна застосовувати вже на 21 день після пологів (за відсутності грудного вигодовування) і вже наступного дня після аборту у першому триместрі вагітності. За ціною препарати також схожі. Упаковка з 21 таблетки обійдеться в середньому трохи дорожче за 400 рублів.

Протипоказання до прийому Регулону та Ліндинет 20:

• Вагітність та період годування груддю.
• Тромбоемболічні захворювання.
• Синдроми Ротора, Дубіна Джонсона.
• Сильна свербіж шкіри під час попередньої вагітності.
• Вагінальні кровотечі неясної етіології.
• Цукровий діабет.
• Пухлина печінки.
• Рак молочних залоз або органів сечостатевої системи.
• Тяжкий ступінь гіпертонії.

Обидва препарати призначаються з обережністю при станах, що підвищують ризик розвитку тромбоемболії та венозного або артеріального тромбозу. До таких станів відносяться вік старше 35 років. куріння. мігрень. артеріальна гіпертензія. Епілепсія. ожиріння. хвороба Крона. язвений коліт. гострі та хронічні захворювання печінки. серповидно-клітинна анемія. широке хірургічне втручання (особливо нижніх кінцівках). тяжкі депресії. клапанні вади серця і т.д.

Нерідко жінки помічають побічні дії після прийому оральних контрацептивів. Наявність подібних станів, особливо протягом тривалого часу (понад 3 місяці, протягом яких контрацептив «вбудовується» в організм жінки), може свідчити, що препарат жінці не підходить і його слід відмінити. Серед побічних дій найбільш неприємні такі:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Втрата або зниження слуху, спричинені отосклерозом.
3. Ациклічні вагінальні кровотечі, аменорея після відміни препарату, розвиток запальних процесів у піхві. біль у молочних залозах.
4. Збільшення маси тіла, затримка рідини.
5. Виразковий коліт, хвороба Крона, біль у животі, нудота, блювання.
6. Мігрень, депресивні стани, біль голови.
7. Висипання на тілі, алергічні реакції.
8. Порфирія.
9. Гемолітико-уремічний синдром.

Однак при всій схожості, що здається, є у препаратів і відмінності. Основне – це різні активні речовини. Так, гестоден (Ліндинет 20) на відміну від дезогестрелу (Регулон) має деяку антимінералокортикоїдну дію, що може пояснити меншу частоту виникнення таких побічних дій, як головний біль або біль у молочних залозах. Крім того, гестоден відрізняється практично 100% біодоступністю (проти 62-81% біодоступності дезогестрелу), що забезпечує передбачувану концентрацію препарату у крові жінки. Стабільність рівня контрацептиву у крові допомагає уникнути передозування чи, навпаки, недостатньої для контрацепції концентрації.

Ще однією відмінністю є дозування гормонів. Регулон відноситься до низькодозованих препаратів, а Ліндинет 20 через дуже низьку дозу етинілестрадіолу (0,02 мг проти 0,03 мг у Регулоні) є мікродозованим оральним контрацептивом.

Трапляється, що жінка забуває або через обставини не встигає випити таблетку в потрібний час. Якщо минуло менше 12 годин із затримки, то пропущену таблетку слід якнайшвидше випити. Однак, якщо затримка становить більше 12 годин, то рекомендації у препаратів у такому разі відрізняються. Регулон радить випити наступного дня відразу дві таблетки, а ось Ліндинет 20 не велить заповнювати пропущену дозу, а пропонує продовжувати пити препарат у звичайному режимі. І в тому, і в іншому випадку до кінця циклу необхідно застосовувати додаткові методи контрацепції.

Орієнтири при виборі препарату

То що ж вибрати? Питання складне. Препарати має підбирати гінеколог. Однак варто відзначити, що жінкам, що не народжували, або жінкам, які не приймали раніше оральні контрацептиви, або жінкам у пізньому репродуктивному віці (після 35 років) більше підійдуть мікродозовані препарати, тобто такі, як Ліндинет 20. Плюсом цього препарату є і можливість прийому дівчатами з 15 років для пом'якшення симптоматики ПМС та контролю менструального циклу. Іншим категоріям жінок можна рекомендувати мікродозовані (Ліндинет 20), так і низькодозовані препарати (Регулон).

При виборі гормонального препарату слід керуватись методами конституційного підбору. Згідно з класифікацією Д.Шегерея існує три конституційні типи людей:

1. Мезоморфний тип відповідає фенотипу з переважанням андрогенів. Такі жінки відрізняються «хлоп'ячою» статурою (широкі плечі, вузькі стегна), оволосінням в андрогензалежних зонах, подовженим менструальним циклом зі мізерною крововтратою, підвищеним вмістом тестостерону в крові.
2. Ендоморфний тип відповідає фенотипу з переважанням естрогенів. Жінки, що належать до даного фенотипу, як правило, виглядають дуже жіночно, мають характерну фігуру (вузькі плечі, широкі стегна, схильність до жирових відкладень на стегнах і животі). У таких жінок яскраво виражений передменструальний синдром, а в крові підвищений естрадіол.
3. Ектоморфний тип характеризується підвищеним вмістом прогестерону. Жінки цього фенотипу відрізняються астенічною статурою (вузькі стегна, вузькі плечі), можуть страждати від мажучих кров'янистих виділень у першій фазі менструального циклу.

Так, Ліндинет 20 підходить наступним типам жінок:

• Усіх віків.
• Ендоморфного типу з величезним переважанням естрогенів.

• 20-35 років.
• Мезоморфного та ектоморфного типів (з переважанням андрогенів або прогестерону).

Жінкам до 20 і після 35 років, що належать до мезоморфного та ектоморфного типу, можна рекомендувати препарат Новінет, що містить дезогестрел, як і Регулон, але на відміну від останнього мікродозований (0,02 мг етинілестрадіолу проти 0,03 мг у Регулоні).

Помилки у виборі препарату, так чи інакше, трапляються, оскільки не існує ідеального для всіх препарату. Організм кожної жінки індивідуальний, і тільки прислухаючись до нього, можна підібрати оральний контрацептив правильно.

Добридень! Хочу з вами поділиться своєю історією про знайомство з цим оральним контрацептивом. До прийому ліндинету я вже намагалася потоваришувати з протизаплідними, але ця дружба не склалася і ось історія про це - регулювання.

Тому після невдалого досвіду я боялася протизаплідних як вогню, але трапилася в моєму житті вкрай неприємна історія. Коли 2 роки тому у мене виникла знову фолікулярна кіста та сильне запалення, з рідиною в малому тазі та на узі знайшли піосальпінкс у лівій трубі. Тоді я справді злякалася і з того часу дуже ретельно стежу за своїм здоров'ям.

Після проведеного лікування мені прописали оральний контрацептив (далі ок) Ліндинет-20

Купую я відразу упаковку на 3 місяці, тому що так виходить дешевше.

В упаковці відразу 3 блістери і ще чохол для того, щоб було зручно носити таблетки з собою.

Склад таблеток на фото

Опис від виробника:

Монофазний пероральний контрацептив. Пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза. Контрацептивний ефект препарату пов'язаний із кількома механізмами. Естрогенним компонентом препарату є етинілестрадіол - синтетичний аналог фолікулярного гормону естрадіолу, що бере участь разом із гормоном жовтого тіла в регуляції менструального циклу. Гестагенним компонентом є гестоден - похідне 19-нортестостерону, що перевершує за силою та селективністю дії не тільки природний гормон жовтого тіла прогестерон, але й інші синтетичні гестагени (наприклад, левоноргестрел). Завдяки високій активності гестоден використовують у низьких дозуваннях, у яких він не виявляє андрогенних властивостей і практично не впливає на ліпідний та вуглеводний обміни.

Поряд із зазначеними центральними та периферичними механізмами, що перешкоджають дозріванню здатної до запліднення яйцеклітини, контрацептивний ефект обумовлений зниженням сприйнятливості ендометрію до бластоцисти, а також підвищенням в'язкості слизу, що знаходиться в шийці матки, що робить її відносно непрохідною для. Крім контрацептивного ефекту препарат при регулярному прийомі має і лікувальну дію, нормалізуючи менструальний цикл та сприяючи запобіганню розвитку низки гінекологічних захворювань, у т.ч. Пухлинна природа.

Плюси ліндинет та мінуси:

Отже, як і у кожного ок, і у нього є багато протипоказань і цілий спектр побічних ефектів

Від себе я хочу відзначити, що у мене ліндинет не викликав жодних побочок, тобто коли я його приймала, то я не відчувала нічого, ніби я його і не приймаю зовсім.

Ще їх плюсів хочу відзначити що ніяких стрибків ваги у мене не було, я не худнула, і ні на грама не погладшала.

Шкіра моя так само не змінилася в гірший бік, а навпаки стало менше прищів, а ще багато хто пишуть що ок впливають на лібідо. Я ж не помітила жодних змін.

Ціна дуже радує за упаковку на 3 місяці ціна варіюється від 700 до 900руб в залежності від аптеки. І я вважаю що це досить бюджетно, чим віддавати за упаковку презервативів 200-300руб за 3шт, коли у вас є постійний статевий партнер.

Плюс при прийомі Ліндінет мій цикл став як годинник і місячні були 5днів і безболісні.

На блістері є зручна схема прийому таблеток і та завжди знаєш яку таблетку тобі потрібно випити і через скільки потрібно робити перерву.

Препарат складається і 21 таблетки, після чого потрібно зробити 7-ми денну перерву.

Підсумок:

препарат я пила 1.5 року після перенесеного запалення і при його прийомі кіста моя розсмокталася, запалення та біль пішли і я почувала себе просто чудово! Зараз я вже пів року як не п'ю ліндинет, але мої яєчники добре на ньому відпочили і ніяких запалень і кіст більше не з'являється і так само узі показало що піосальпінкс теж пішов і хороше узі.

Так що якщо вам прописує гінеколог, цей препарат можете сміливо його приймати не боячись, що він викличе купу побіч, порівняно з регулоном. Хоча все, звичайно ж, індивідуально.

Дякую за прочитання, всім бажаю здоров'я!

Існує велика кількість контрацептивних засобів, але лідируючу позицію серед усього різноманіття займають протизаплідні таблетки, які характеризуються високим ступенем запобігання небажаній вагітності. Розглянемо кожну з груп препаратів для того, щоб знати, які краще вибрати протизаплідні таблетки, дізнатися про назви та ознайомитися з відгуками про них.

Мікродозовані гормональні препарати

Препарати групи таблеток характеризуються побічними діями на мінімальному рівні.

Підходять як для дівчат віком від 18 років, так і жінкам після 35 років, які ведуть постійне статеве життя.

Зоелі

Препарат, у складі якого міститься номегестролу ацетат та естрадіолу гемігідрат. Ці сполуки схожі будовою з природними жіночими гормонами. Препарат спрямовано придушення овуляції. Він також діє на слиз шийки, змінюючи її секрецію.

Клайра

Високоефективний пероральний комбінований контрацептив. Зменшує ризик розвитку раку у жінок, що мінімально впливає на печінку. Наближений до природного гормонального фону жінок, де основна діюча речовина – естрадіолу валерату. Показано для будь-якого віку. Таблетки не можна вживати в період годування груддю та на ранніх термінах вагітності.

Монофазний препарат, який спрямований на пригнічення овуляції та зміни цервікального секрету, що призводить до зменшення проникності сперматозоїдів. Покращує регулярність менструації, знижує болючі відчуття. При застосуванні контрацептиву зменшується ризик захворювання на рак. Основна діюча речовина – це етинілестрадіол, допоміжна – дроспіренон. Можна застосовувати таблетки після 40 років.

Новий препарат, який крім контрацепції містить вітаміни. На відміну від таблеток Джеса у його складі знаходиться кальцію левомефолат. Препарат спрямований на пригнічення овуляції та мінімізації проникності для сперматозоїдів. За його прийомі спостерігається ефект зменшення хворобливих відчуттів при менструації.

Діміа

Мікродозований пероральний контрацептив є комбінованим засобом, у складі якого – етинілестрадіол і дроспіренон. Дія заснована на гальмуванні овуляції та зміни секрету шийки матки.

Препарат, спрямований на контрацепцію внаслідок інгібування овуляції та зміни властивості слизу матки. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Позитивно впливає на регулярність менструації, пригнічує болючі відчуття. Завдяки складу зменшує ризик розвитку залізодефіцитної анемії.

Ліндінет-20

Монофазні пігулки, спрямовані на пригнічення секреції гонадотропних гормонів гіпофіза. Діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Запобігає розвитку життєздатної яйцеклітини, позитивно впливає на регулярність менструального циклу, зменшує ризик виникнення пухлин у жінок.

Контрацептивний препарат, форма випуску – драже. Він перешкоджає процесу овуляції, збільшує в'язкість слизу матки. Перед початком застосування препарату слід пройти ретельне гінекологічне дослідження. Діючі речовини - етинілестрадіол і гестоден.

Новинет

Препарат, в основі якого комбінація естрогену та гестагену, що пригнічує овуляцію та сповільнює рух сперматозоїдів. p align="justify"> Діючі речовини таблеток - це синтетичний естроген, прогестаген дезогестрел. У процесі прийому помітно зменшуються крововтрати при менструації, тому він показаний жінкам із рясним виділенням.

Мерсилон

У складі препарату основними діючими речовинами є етинілестрадіол та дезогестрел. Тривалість прийому – 21 день, далі перерва – 7 днів та поновлення прийому.

Низькодозовані препарати

Препарати, які відносяться до цієї групи, підходять не тільки жінкам, що народжували, а й дівчатам від 18 років.

Їх призначають лікарі-гінекологи у разі, якщо не підійшли мікродозовані гормональні пігулки.

Ярина

Пігулки нового покоління, до складу яких входять етинілестрадіол та дроспіренон. Є багатофазним препаратом. Крім протизаплідної дії, має косметичний ефект, зменшуючи вугровий висип.

Мідіана

Протизаплідні таблетки, що характеризуються низьким вмістом гормонів. Діючі речовини препарату – етинілестрадіол та дроспіренон. Призначають також у косметологічних цілях у боротьбі з вугровим висипом.

Препарат для контрацепції із невеликим вмістом гормону. Основні діючі речовини – це дезогестрел та етинілестрадіол. Знижує хворобливі відчуття при менструації, покращує стан шкіри при висипі вугрів. Бажано вживання одночасно по одній таблетці протягом 21 дня з перервою в 7 днів. Особливо підходить для дівчат віком від 18 років та для жінок після 40 років.

Ліндінет-30

Монофазний контрацептив, який характеризується пригніченням секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, при цьому запобігаючи небажаній вагітності. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Форма випуску - таблетки, вкриті оболонкою, швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті.

Фемоден

Препарат для запобігання небажаній вагітності регулярного застосування, а також нормалізації менструального циклу та регуляції інтенсивності виділень при менструації. Належить до лікарських засобів з низьким вмістом гормонів. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Показано для застосування за графіком.

Сілест

Комбінований препарат, дія якого спрямована на регуляцію статевих залоз з метою запобігання небажаній вагітності. Головні діючі речовини – це норгестимат та етинілестрадіол. Вживається протягом 21 дня з перервою 7 днів. Застосовувати перорально.

Жанін

Низькодозований монофазний контрацептив. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та дієногест. Впливає організм за рахунок трьох механізмів: придушення овуляції, підвищення непроникності слизу, зміна ендометрію. Внаслідок застосування спостерігається поліпшення регулярності менструації. Призначають жінкам для регулярного застосування з метою запобігання небажаній вагітності.

Силует

Основні діючі речовини препарату – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Форма випуску – драже. Препарат швидко абсорбується у кишечнику. Лікарі прописують з метою лікування вугрової висипки, нормалізації менструального циклу та запобігання небажаній вагітності. Препарат призначений для регулярного вживання.

Комбінований препарат для контрацепції жінок. Запобігає попаданню сперматозоїдів до яйцеклітини. Основні діючі речовини - це етинілестрадіол і дезогестрел. Прописується гінекологом для нормалізації менструального циклу та ПМС у тому числі. Характеризується регулярністю застосування.

Марвелон

Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та дезогестрел. Характеризується пероральним вживанням щодня протягом 21 дня із перервою. Містять невелику кількість гормонів. Направлений на придушення овуляції та контроль за регулярністю менструального циклу.

Високодозовані таблетки

Препарати, які належать до групи високодозованих гормональних таблеток, можна приймати виключно за рецептом лікаря.

Прописують з метою лікування гормональних захворювань та для контрацепції в період їх лікування.

Трифазний лікувальний препарат, спрямований на контрацепцію, характеризується високим вмістом гормону. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Препарат блокує дозрівання життєздатної яйцеклітини. Виписується за рецептом лікаря, огляди обов'язкові кожні 6 місяців.

Триквілар

Комбінований контрацептив, що характеризується високодозуванням. Основні діючі речовини - це етинілестрадіол і левоноргестрел. Застосовується трифазно протягом 21 дня з перервою. Жінки, які застосовують цей засіб, спостерігають стабілізацію менструального циклу та високий результат контрацепції.

Високоефективний препарат, у складі якого прогестин та естроген. Показання для застосування – попередження небажаної вагітності. Характеризується гарною переносимістю.

Контрацептив, до складу якого входять естроген та гестаген. Ці складові мають високий рівень активності в порівнянні з натуральними гормонами і під їх впливом припиняється овуляція. Ефект від застосування – 100%.

Нон-овлон

Гормональний препарат випускається у формі драже зеленого кольору, в упаковці – 21 таблетка. Характеризується високим ступенем вмісту гормонів. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та норетистерон. Показаний для застосування з метою запобігання вагітності, регуляції тривалості циклу, лікування психологічної безплідності.

Міні-пили

Міні-пили відносяться до лікарських препаратів, які запобігають вагітності. Відмінна риса - це щадний вплив на організм жінки.

При регулярному застосуванні ефект від міні-пили – 99%.

Є оральним контрацептивом.

Протизаплідний засіб, в основі якого діюча речовина – дезогестрел. Впливає на стан слизу матки, роблячи її густішим і менш проникним для сперматозоїдів. Дозволений для прийому жінкам, що годують.

Чарозетта

Препарат, який запобігає небажаній вагітності за рахунок зниження можливості овуляції та збільшення в'язкості слизу матки. Чи не впливає на ліпідні процеси в організмі людини. Нормалізує менструальний цикл жінок. Основна діюча речовина – це дезогестрел.

Екслютон

Є контрацептивом, який можна застосовувати після пологів. Основна діюча речовина – це дезогестрел. Призначається перорально. Препарат щоденного систематичного застосування. У разі нерегулярного використання результат не гарантується.

Мікролют

Протизаплідний засіб, до складу якого входить гестаген, що дає можливість гарної переносимості для жінок. Основна речовина, що діє, - це левоноргетрел. Можливе застосування під час годування груддю. Також рекомендовано його використання разом із негормональними засобами контрацепції.

Негормональні пігулки

Відмінною рисою негормональних таблеток є те, що вони вводяться в піхву, а не перорально.

Вони діють за рахунок активної речовини у складі, що впливає на сперматозоїди, руйнуючи їх.

Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Препарат не впливає на природну мікрофлору піхви. Його прописують у разі неможливості застосовувати сильніші (гормональні) засоби контрацепції.

Гінекотекс

Вагінальні таблетки, які мають контрацептичний та антисептичний ефект. Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Можливе застосування під час вагітності та годування груддю. Вводяться у піхву до статевого акту за 5-10 хвилин. Чи не впливають на природну мікрофлору піхви.

Бенатекс

Засіб, який запобігає небажаній вагітності та має властивість позбавлятися від небажаних мікробів та грибків у піхву. Основна діюча речовина – це хлорид бензалконію. Немає протипоказань до застосування під час вагітності та годування груддю.

Контрацептив, до складу якого входить активна речовина - бензалконію хлорид. Він руйнує структуру сперматозоїда і тим самим запобігає небажаній вагітності. Вводити необхідно в піхву перед статевим актом. Також є антисептичним засобом.

Контратекс

Негормональні таблетки, спрямовані на руйнування мембрани сперматозоїдів при статевому акті. Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Вводяться у піхву і мають властивість згущувати слиз матки. Можливе вживання під час годування груддю.

Ноноксинол

Таблетки для контрацепції, які крім основної властивості мають протигрибкову можливість. Основна діюча речовина – це ноноксинол. Призначаються лікарем, у тому числі, і в період лактації та вагітності.

Трацептин

Вагінальний засіб, який необхідний для контрацепції. Введення рекомендовано у піхву на 5-10 хвилин до статевого акту. Основна діюча речовина - калію гідротартрат. Негормональний засіб, який можна застосовувати під час вагітності та годування груддю.

Усі препарати для контрацепції мають бути призначені лікарями з попередньою діагностикою в індивідуальному порядку.

І слід пам'ятати, що засоби контрацепції, що розглядаються, набагато краще впливають на організм жінки, ніж протизаплідні таблетки після статевого акту.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Людмила запитує:

Як вибрати оральні протизаплідні засоби?

Щоб вибрати оральні контрацептиви правильно, необхідно, по-перше, з'ясувати, які гінекологічні та соматичні захворювання є у цієї жінки. Якщо жінка годує грудьми або має протипоказання до застосування комбінованих оральних контрацептивів (наприклад, цукровий діабет, гіпертонія, тромбофлебіт та ін), то їй слід зупинити свій вибір на препаратах з групи міні-пили. У такому випадку вона може приймати будь-який контрацептив із групи міні-пили, наприклад, Чарозетта, Мікролют, Оврет, Мікронор, Лактинет, Екслютон.

Якщо жінка не має протипоказань до прийому комбінованих оральних контрацептивів, то підбирати оптимальний препарат слід саме з цієї групи. Найкраще починати підбір орального контрацептиву з монофазного низькодозованого або мікродозованого препарату, який містить менше 35 мкг естрогену та низькоандрогенний гестаген (норгестрел, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, ципротерон, дипротерон, дипротерон, ципротерон). До монофазних низькодозованих та мікродозованих препаратів, з яких слід починати підбір оптимального орального контрацептиву, відносять такі:

• Білара;



• Джес Плюс;


• Діані-35;


• Діміа;







• Мідіана;



• Мінізістон;





• Сілест;


• силует;


• Фемоден;

Щоб підібрати оптимальний для даної конкретної жінки оральний контрацептив серед перерахованих вище, необхідно з'ясувати, які гінекологічні проблеми у неї є. Так, при різних порушеннях менструального циклу або дисфункціональних маткових кровотечахрекомендується використовувати контрацептиви із сильними ефектами гестагенів, такі як Марвелон, Мікрогінон, Фемоден або Жанін. При ендометріозіжінкам рекомендуються препарати, що містять такі гестагенні компоненти:

• Дієногест (Силует, Жанін);


• Левоноргестрел (Рігевідон, Мікрогінон, Мінізістон);


• Дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон, Новінет);


• Гестоден (Фемоден, Ліндінет, Логест).

Жінки, які страждають на цукровий діабет або палять, повинні приймати оральні контрацептиви з максимальним вмістом естрогенів 20 мкг, такі як Джес, Діміа, Мінізістон, Ліндинет, Логест, Новінет, Мерсилон. Якщо оральні контрацептиви викликають збільшення ваги та сильні набряки, то слід перейти на прийом Ярини.

Якщо на фоні застосування монофазних контрацептивів спостерігаються симптоми нестачі естрогенів, такі як нерегулярний менструальний цикл, сухість піхви, зниження лібідо, то слід перейти на трифазні протизаплідні таблетки, такі як Клайра або Три-Мерсі.

Протягом перших трьох місяців застосування оральних контрацептивів у жінки можуть з'являтися побічні ефекти, оскільки має місце період адаптації організму до нового режиму функціонування. Якщо після 3 – 4 місяців побічні ефекти не пройшли самостійно, слід змінювати оральний контрацептив.

Міняти оральний контрацептив слід з урахуванням того, які саме побічні ефекти розвинулися у жінки. В даний час розроблені наступні рекомендації щодо заміни оральних контрацептивів на підставі того, які побічні ефекти препарат викликав у жінки:

• Зниження статевого потягу, мізерні менструації, міжменструальні кров'янисті виділення на початку і середині циклу або депресія - слід перейти на трифазні контрацептиви (Клайра або Три-Мерсі) або на препарати, що містять не менше 30 мкг етинілестрадіолу (Ярина, Мідіана, , Жанін, Силует, Мінізістон, Регулон, Марвелон, Мікрогінон, Ригевідон, Белара);


• Вугровий висип слід перейти на контрацептиви, що містять гестагени з антиандрогенним ефектом, такі, як Діане-35, Джес, Ярина, Хлоє, Жанін, Силует, Діміа, Мідіана, Белара;


• Нагрубання молочних залоз – слід перейти на однофазні контрацептиви, що містять 20 мкг етинілестрадіолу та дроспіренон, такі як Джес або Діміа;


• Сухість піхви – слід перейти на трифазні контрацептиви (Трі-Мерсі або Клайра) або препарати з іншим гестагенним

Моя стаття

Існує безліч способів запобігання небажаній вагітності. Найпопулярнішим сьогодні є застосування оральних контрацептивів (ОК). Ось уже кілька десятиліть жінки всього світу користуються даним методом, що у рази скорочує кількість абортів і, як наслідок, ускладнень після них.

Гормональна контрацепція покликана не лише захищати жінку від небажаної вагітності, а й покращувати якість життя. Справа в тому, що зараз жінки рідко звертаються до гінеколога з однією метою - підібрати засіб контрацепції. За статистикою більше 60% жінок мають ті чи інші гінекологічні проблеми та потребують їх корекції. ОК є одним із методів лікування патології органів малого тазу, будь то реабілітація після абортів, лікування ПМС або ендометріозу, а також молочних залоз – мастопатій.

Дуже часто пацієнтки скаржаться на появу багатьох побічних ефектів від прийому ОК: набряклість, підвищення тиску, збільшення у вазі, виражені симптоми ПМС, головний біль, стрес. І основні скарги пов'язані саме із цим. Звідси випливає питання: як підібрати гормональну контрацепцію, чи можна змінювати препарат і як уникнути побічних явищ?

Варто зазначити, що ОК підбирає лікар з урахуванням вашого гінекологічного анамнезу та супутньої патології. Не можна самій підбирати собі ОК, спираючись на досвід подруг чи колег – те, що їм підійшло, може категорично не підійти вам.

Чому виникають побічні ефекти?

Усі побічні ефекти обумовлені підвищеним рівнем естрогенів у крові, що найчастіше зумовлено неправильно підібраним препаратом, у якому міститься висока доза естрогену. Але є одне "але", яке часто не враховують гінекологи при доборі ОК. Рівень естрогенів у крові може бути підвищений і без застосування ОК, і це може бути пов'язано з курінням, ожирінням, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, хронічним стресом, тиреотоксикозом та хронічною алкогольною інтоксикацією, прийом деяких препаратів (діуретиків, серцевих глікозидів, наркотичних анальгетиків) протизапальних препаратів (нурофен, ібупрофен), антибіотиків, антикоагулянтів, цукрознижувальних препаратів). Всі перераховані вище фактори сприяють підвищенню вмісту естрогенів у крові. Тому, коли жінка, що палить, відчуває хронічний стрес, приходить до гінеколога за ОК і не говорить про свій спосіб життя лікаря, то може статися така ситуація, коли лікар призначає не самий низькодозований препарат, але нашарування на вже наявну гіперестрогенію призводить до того, що при При прийомі ОК з'являються всі відомі побічні ефекти.

У зв'язку з вищесказаним слід приділити увагу поведінці жінки у гінеколога:
На прийомі у лікаря обов'язково повідомте лікаря про свої шкідливі звички
Розкажіть про свою діяльність, акцентуйте увагу на стресовому факторі вашої роботи (часті у вас стреси чи ні).
Якщо у вашої мами та/або бабусі були інфаркти, тромбози, інсульти або варикозне розширення вен, то про це треба повідомити лікаря, від цього залежатиме призначення препарату.
Якщо ви приймаєте антибіотики, знеболювальні або інші препарати тривалий час, також повідомте лікаря.
Не кажіть лікареві, що у вас варикозне розширення вен. Часто жінки видають за варикоз видимі вінки на ногах. Пам'ятайте, що діагноз «варикозне розширення вен» може поставити або хірург або флеболог на підставі певних обстежень (УЗДГ вен нижніх кінцівок, аналіз крові, певні фізіологічні тести). Якщо ви вимовляєте такий діагноз, підкріпіть його довідками від хірурга або ж попросіть додаткове обстеження у гінеколога.
Не приховуйте від гінеколога кількість зроблених абортів та давність останньої операції – ця інформація не менш важлива при виборі ОК.
Поінформуйте лікаря про ступінь ПМС, про тривалість циклу, про тривалість, болючість менструації та обсяг виділень.
Лікарю важливо знати, коли ви плануєте вагітність. Від цього залежить схема призначення ОК – пролонгована чи звичайна.

Важливо відзначити, що нормалізація способу життя, відмова від стресів та шкідливих звичок сприяє зниженню рівня естрогенів у крові. Але навряд чи знайдуться жінки, які змінюватимуть свій спосіб життя спеціально під ОК. Більш того, всі ОК створювалися з метою покращити життя жінки, саме тому на ринку представлені десятки різних препаратів. І жодна фармкомпанія не прогавить своєї економічної вигоди і не нав'язуватиме жінці зміну її звичного способу життя. Швидше, фармкомпанії випустять ще з десяток ОК, щоб задовольнити потребу в контрацепції та покращення якості життя кожної жінки.

Якщо препарат не підходить.

Спочатку розберемося, що означає «не підходить». Кожен ОК має певний термін, протягом якого він повинен «вбудуватися» в організм жінки. Це означає, що препарат, по-перше, є хорошим контрацептивом, по-друге, позбавляє жінку супутньої патології (ендометріозу, ПМС і т.д.) і, по-третє, перестав видавати побічні ефекти. Для цього має пройти від трьох (в середньому) до шести місяців. За ці три місяці ви повинні пройти всі побічні явища від ОК і ви просто не повинні помічати препарат. Якщо за ці три місяці нічого не змінилося, і побічні ефекти залишаються, тобто 2 шляхи вирішення проблеми: 1. почати вести здоровий і спокійний спосіб життя і 2. замінити ОК. У першому випадку нормалізація життя знизить рівень естрогенів в крові, за рахунок чого нівелюються побічні ефекти. А у другому випадку заміна препарату здійснюється на той, де доза естрогенів нижча.

Заміна відбувається таким чином: ви допиваєте пачку ОК, робите тижневу перерву та починаєте пити новий препарат. Звичайно ж, перед цим ви маєте відвідати гінеколога.

Але й тут не все так просто. Є ОК дуже близькі за вмістом естрогену: 20 та 30 мкг. Гінеколог вибере меншу дозу, якщо у вас високий ризик тромботичних ускладнень, якщо ваші близькі кровні родичі мали інфаркти, інсульти або тромбози. Тому обов'язково треба все докладно викладати лікареві, особливо щодо медичних аспектів.

Не варто купувати одразу велику упаковку ОК, де таблеток вистачає на три місяці, оскільки препарат може не підійти.

Погляд лікаря призначення ОК.

Гінеколог при підборі ОК враховує наявність загальної та гінекологічної патології у жінки. Робиться загальний аналіз крові та, якщо треба, на гормони. Але вивчити рівень естрогену в крові дуже складно - вироблення цього гормону відбувається не лінійно, та й одного аналізу мало. Тому лікар найчастіше обмежується стандартними обстеженнями, такими як огляд, УЗД органів малого тазу, загальні аналізи крові та сечі, розпитування пацієнтки (збір анамнезу). Додатково гінеколог може призначити дослідження гормонального фону, у тому числі гормонів щитовидної залози, дослідження вен, шлунково-кишкового тракту тощо. Ваше завдання максимально чітко викласти свої скарги, акцентуючи увагу на головному.

В даний час ОК поділяються на кілька типів:

За дозування гормонів:
1. Монофазні, що містять однакову дозу естрогену та гестагену
2. багатофазні (двох-і трифазні). У таких ОК міститься змінна (непостійна) доза гормонів, що схоже вироблення гормонів у природному циклі жінки (без прийому ОК). В даний час найбільш популярні трифазні ОК.

Важливо!Дія трифазних ОК:
яєчники зменшуються у розмірах
виникає тимчасова стерильність, тобто відсутня овуляція
багато атретичних «непрацюючих» фолікулів
в ендометрії відбуваються атрофічні явища, тому не відбувається прикріплення заплідненої яйцеклітини (якщо все ж таки овуляція відбулася)
сповільнюється перистальтика маткових труб, тому, якщо відбулася овуляція, яйцеклітина не проходить маточними трубами.
Цервікальний слиз стає в'язким, тому сперматозоїдам дуже складно проникнути в матку

За дозування гормонів:
1. високодозовані
2. низькодозовані
3. мікродозовані

До монофазних високодозованих ОКвідносяться: Нон-овлон, Овідон. Використовуються для контрацепції рідко, недовго і лише з лікувальною метою.

До монофазних мікродозованих ОКвідносяться:
Логест

Ліндінет (дженерик Логеста). Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Сприятливо діють при ПМС, при болючих менструаціях, мастопатії та порушеннях менструального циклу. Перешкоджають затримці рідини в організмі, мають антиандрогенний ефект.

Новинет (дженерик Мерсилона), Мерсилон. Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Мають антиандрогенний ефект.

Мінізістон 20 фем. Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Сприятливо діє при хворобливих менструаціях.

До монофазних низькодозованихвідноситься:
Марвелон

Регулон

- обидва мають слабку антиандрогенну властивість

Мікрогінон, Ригевідон, Мінізістон - традиційні ОК

Силест, Фемоден, Ліндинет 30 - мають слабку антиандрогенну властивість.

Жанін - ОК першого вибору з лікувальним ефектом при ендометріозі, акне, себореї

Діане-35 – застосовується при полікістозі яєчників, при підвищеному рівні тестостерону. Має виражену антиандрогенну дію, виявляє максимальний лікувальний ефект при себореї та акне.

Белара – має невелику антиандрогенну дію – покращує стан шкіри та волосся (знижує секрецію сальних залоз) (у порівнянні з Діане-35 антиандрогенна активність – 15%),

Ярина

- перешкоджає затримці рідини в організмі, сприяє стабілізації ваги, покращує стан шкіри та волосся (у порівнянні з Діане-35 антиандрогенна активність – 30%), усуває ПМС.

Мідіана

Трифазні ОК:

Триквілар

Тризістон, Три-Регол, Клайра. Імітують менструальний цикл. Показано підліткам із затримкою статевого розвитку. Часто викликають збільшення у вазі. Побічні ефекти естрогенів найбільше виражені.

Однокомпонентні прогестинові препарати:

Мікролют, Екслютон, Чарозетта можуть застосовуватися при лактації. Можуть застосовуватись при протипоказаннях до КОК. Протизаплідний ефект нижчий, ніж у КОК. Під час прийому препаратів може розвинутись аменорея.

Норколут - має андрогенну активність, застосовується в основному з лікувальною метою для нормалізації стану ендометрію.

Постінор, Женале - термінова контрацепція. Часто викликає маткові кровотечі. Не рекомендується застосовувати частіше 4 рази на рік.

Ескапел – викликає гальмування овуляції, перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини, змінює властивості ендометрію, збільшує в'язкість цервікального слизу. При прийомі часто розвиваються порушення менструального циклу та маткові кровотечі.

Зрозуміло, що тільки для контрацепції найкраще використовувати мікродозовані препарати, оскільки в них міститься мінімальна кількість естрогенів. Відповідно при прийомі цих ОК побічні ефекти будуть зведені до мінімуму. Зверніть увагу на те, що в кожній групі препаратів, наприклад, монофазних низькодозованих багато препаратів схожі між собою. Виникає питання про те, а в чому ж, власне, різниця? Наприклад, Марвелон, Регулон, Мікрогінон, Ригевідое мають однакову кількість естрогену (30 мкг) та гестагену (150 мкг). Все просто: по-перше, це можуть бути різні фірми-виробники, а по-друге, можуть бути дженерики та оригінальні препарати. Вважається, що оригінальні препарати кращі за дженерики, оскільки краще очищені і мають високу біодоступність і кращу всмоктування. Від них, вважається, менше побічних ефектів. Хоча, дженерики існують не одне десятиліття та їх також випускають із гідною якістю, як і оригінальні препарати.

При рясних та тривалих менструаціяхНайімовірніше краща переносимість препаратів з посиленим гестагеновим компонентом - Мікрогінон, Мінізістон, Фемоден, Ліндинет 30, Ригевідон, Діане-35, Белара, Жанін, Ярина. При коротких і мізерних місячних - з посиленим естрогеновим компонентом (Сілест)

Жінкам з підвищеною чутливістю до естрогенів(нудота, блювання, біль голови, напруженість молочних залоз, посилене вагінальне слизоутворення, рясні місячні, холестаз, варикозне розширення вен) доцільно призначати комбіновані ОК з вираженим гестагеновим компонентом.

У жінок до 18 років та після 40слід віддавати перевагу препаратам з мінімальним вмістом естрогенів та гестагенів (Логест, Ліндинет20, Мінізістон 20 фем, Новінет, мерсилон)

Підліткамне слід користуватися пролонгованими препаратами (Депо-перевірка, ВМС Мірена), оскільки вони містять високі дози стероїдних гормонів (естрогенів та гестагенів) та погано переносяться.

Альтернатива ОК - внутрішньоматкові спіралі, кільце Новаринг та бар'єрні методи