Korektivna osteotomija stopala. Osteotomija kolena in indikacije za njeno izvedbo

Kaj je bolje - plošče, žebljički ali naprave?

Spremenite obliko nog, tj. Obstajajo različni načini za ponovno vzpostavitev normalnega položaja mehanske osi spodnjega uda.

Katera metoda je boljša, bolj priročna, varnejša?

Splošno načelo korekcije deformacije je, da se kost prereže in zraste v želenem položaju. Prečkanje kosti (umetni zlom) se imenuje osteotomija. Fiksacija kosti se imenuje osteosinteza. Obstaja na desetine metod osteotomije in na stotine metod osteosinteze. V sodobni travmatologiji in ortopediji se za korekcijo oblike spodnjih okončin uporabljajo 3 glavne vrste osteosinteze: plošče, palice, naprave. Načeloma lahko vsaka od teh metod spremeni položaj osi.

Kljub navidezni istovetnosti rezultatov ima vsaka od teh metod svoje prednosti in slabosti, prednosti in slabosti. Za vsako od teh metod obstajajo zapleti. Pogovorimo se o tem podrobneje.

Osteosinteza s ploščami.

Če pogledamo naprej, povejmo, da je glavna in praktično edina prednost plošč ta, da niso vidne od zunaj. Kljub temu, da se ta operacija v tujini pogosto uporablja za korekcijo deformacije, ima veliko pomanjkljivosti, omejitev in zapletov. Sama operacija je precej zapletena in travmatična; za izvedbo osteotomije in osteosinteze je potreben velik rez.

Takšne zaplete lahko poimenujete kot: zlom tibialnega platoja; poškodba peronealnega živca; gnojenje na območju delovanja; prekomerna korekcija ali obratno, premajhna korekcija; nestabilna fiksacija in sekundarni premiki; globoka venska tromboza in drugo.

Poleg tega plošča ne zagotavlja stabilne fiksacije. Po operaciji se priporoča restriktivni režim 2-3 mesece. Iz istega razloga se trudijo, da ne operirajo obeh nog. Tako bi bili za korekcijo obeh nog potrebni dve operaciji v razmiku nekaj mesecev. Glede na to, da bo morda treba odstraniti ploščice, govorimo že o najmanj treh operacijah. Obstajajo resne omejitve glede količine popravka (praviloma ne več kot 12 stopinj), nemogoče je hkrati popraviti varus (valgus) deformacijo in podaljšati okončino ter uporabiti dodatni elementi popravki (medializacija, rotacija itd.). Bistvena pomanjkljivost je, da oblike noge po operaciji ni več mogoče nekako spremeniti ali "popraviti". Možna hiperkorekcija ali, nasprotno, nezadostna korekcija, asimetrija nog z dvostransko korekcijo.

Težko je razumeti razlog za priljubljenost te tehnike. Najverjetneje ima to zgodovinske korenine, tradicijo tujih medicinskih šol in interes za prodajo dragih medicinskih izdelkov in tehnologij. Poleg tega v mnogih državah aparat Ilizarov ni postal razširjen in ortopedi preprosto ne morejo ceniti njegovih zaslug in prednosti.

Osteosinteza s palicami (zatiči)

Ta tehnika je bila najmanj razširjena v primerjavi z drugima dvema (plošče in naprave). Nedvomna prednost je stabilna fiksacija, ki omogoča operacijo na obeh okončinah hkrati in zagotavlja zgodnje delovanje in nosilnost. Bistvo tehnike je v tem, da se po predhodnem vrtanju medularnega kanala stegnenice ali golenice vanj vstavi zatič ustreznega premera.

Kljub dejstvu, da so zatiči vstavljeni skozi majhen rez, te tehnike ni mogoče šteti za nizko travmatično. Obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov. Če je na primer pri uporabi aparata Ilizarov vnetje ali supuracija lokalna, površinska in zlahka ozdravljiva, potem z intramedularno osteosintezo supuracija grozi s širjenjem procesa po medularnem kanalu. Prav tako je zelo težko doseči simetrično korekcijo obeh nog, kar ima pomembnost v estetski kirurgiji.

Glede na tveganje za nastanek resnih zapletov te tehnike ne bi priporočal za estetsko korekcijo oblike nog. Uporaba zatičev za podaljševanje je smotrna, ko dolgotrajna fiksacija z aparatom Ilizarov bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

Osteosinteza z aparatom Ilizarov

Aparat Ilizarov je najpogostejša metoda za korekcijo hudih in kompleksnih deformacij okončin. Ni omejitev glede količine popravka ali popravka deformacije v drugih ravninah. Hkrati z odpravo kotne deformacije je mogoče opraviti medializacijo, rotacijo, odpraviti subluksacijo glave fibule in tudi podaljšati noge. Polna obremenitev okončin je možna v naslednjih dneh po operaciji.

Glavni zaplet, ki se pojavi pri zunanji osteosintezi, je vnetje na izstopnih mestih čepov. Ni jih težko zdraviti. Incidenca pin osteomielitisa ne presega 1,5%. Kljub temu, da je v vnetni proces kost je že vključena, je ta proces lokalne narave in se popolnoma pozdravi.

Glavna pomanjkljivost aparatov Ilizarov je njihova prisotnost, omejitve pri izbiri oblačil in obutve. Rešitev tega problema je prehod z obročastih nosilcev na monolateralne minifiksatorje, ki se nahajajo na sprednji površini spodnjega dela noge. So bistveno manjše prostornine in ne ovirajo popolna funkcija kolenski sklep.

Prehod z obročev Ilizarov na minifiksatorje je priporočljiv 1,5-2 meseca po operaciji, ko se že pojavijo znaki tvorbe regenerata v območju osteotomije. Med operacijami na obeh okončinah vam mini fiksatorji omogočajo zapiranje nog v predelu kolenskih sklepov in oceno končne oblike nog še pred nastopom popolne fuzije.

Korektivna osteotomija stopala je vrsta kirurškega posega, ki se izvaja na deformiranih okončinah. Bistvo operacije je umetni zlom kosti za odpravo napake.

Vsak tretji prebivalec planeta trpi za artikularnim sindromom. Revmatoidni artritis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, zlomi, prirojene okvare povzročajo patološke spremembe v sklepih. Problem se rešuje konzervativno ali kirurško. Terapevtska taktika je odvisna od resnosti patologije, trajanja procesa, podatkov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Izvaja se na golenici, gležnju, kolenu, kolku, ramenskih sklepih. Kakovostne operacije zaustavijo bolezen. Pacient se vrne v normalno življenje zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja.

Osteotomija je alternativa artroplastiki. Izvaja se pri odraslih in otrocih.

Glavne indikacije za tehniko:

1. Otrok trpi zaradi prirojenih anomalij okostja.
2. Nepravilno zraščanje zloma, nastanek lažnega sklepa.
3. Deformacijske spremembe na stopalih se pojavijo kot posledica hude bolezni kostnega tkiva.
4. Ankiloza se kaže s popolno izgubo gibljivosti sklepa. Kirurški poseg pomaga obnoviti delovanje poškodovanega uda.
5. Izvaja se z deformacijo prstov v obliki kladiva.
6. Hude oblike nog. Slabo podvržen konzervativnemu zdravljenju.
7. Navedeno za ploska stopala.
8. Pri valgusni deformaciji prvega prsta se zateče k kirurškemu posegu.

Vrste in oblike postopka

Osteotomija odpravi deformacijo stopala na različnih področjih. Metodo posega določajo resnost stanja, patološko območje, indikacije in kontraindikacije za tehniko.

Obstajajo naslednje vrste:

Pri bolnikih s hallux valgusom se izvaja osteotomija v obliki črke Z ali scarf-osteotomija. Deformacija se kaže z ukrivljenostjo uda navznoter. Bolezen prizadene predvsem distalne dele nog. Patologija se pojavi na območju palcev. Fizioterapija, masaža in osteotomija vam omogočajo, da se znebite valgusa stopala: obnovite normalno strukturo in funkcijo stopal.

Tehnika ima številne prednosti:

• popravlja kompleksne spremembe v sprednjem delu stopala;
• omogoča stranski premik kostnih fragmentov;
• dobro prenašajo bolniki;
• redko spremljajo zapleti;
• obdobje rehabilitacije je kratko (1-1,5 meseca);
• osteotomija z ruto lahko po potrebi skrajša/podaljša metatarzus;
• tehnika omogoča zmanjšanje obremenitve prve falange. Kirurgi premikajo fragmente navzdol. Ne vpliva na delovanje okončin.

Pri valgusu stopal se na palcu pojavi izboklina. Zagotavlja nelagodje in bolečino. Scarf osteotomija vam omogoča odstranitev izrastka. Zdravnik fiksira fragmente s posebnimi vijaki.

Klinasta osteotomija se izvede na prvem prstu. Glavna indikacija je kratka prva metatarzalna kost, hallux valgus. Glavne faze kirurškega posega vključujejo:

• kirurg naredi rez od medialne strani prvega prsta do lateralne;
• nadalje premakne falango navznoter;
• zavrti prst v fiziološki položaj.

Osteotomija metatarzalne kosti je sočasna operacija. Uporablja se v kombinaciji z drugimi kirurškimi tehnikami za odpravo okvar stopal.

Kotni vam omogoča pravilen položaj zaradi dvostranskega izrezovanja tkiv. Med posegom kirurg odreže tkivo pod kotom z obeh strani. Kosti postanejo v fiziološkem položaju.

Linearna oblika bolezni je razdeljena na poševno in prečno. Bistvo operacije je uskladiti s presaditvijo.

Chevron osteotomija 1. metatarzalne kosti stopala se uporablja za zdravljenje valgusne deformacije prvega prsta. Popravi se kot med prvo in drugo falango.

Oblika ševrona ima pozitivne vidike:

• po posegu se ohrani dolgoročni terapevtski učinek;
• enostavnost in varnost izvedbe;
• vam omogoča, da v celoti obnovite izgubljene funkcije okončine.

Potek operacije vključuje naslednje korake:

1. Kirurg naredi rez v obliki črke Y v sklepni kapsuli.
2. Sprosti glavo metatarzusa iz tetiv. Izvaja rez v obliki črke V, da popolnoma sprosti glavo.
3. Nato zdravnik izvleče metatarzalno glavo in jo fiksira z vijakom. Preostanek kosti je izrezan.
4. Obnovi celovitost sklepne ovojnice in zašije rano.
5. Šive odstranimo 5-7 dni po operaciji.

Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja stopala (McBride, Sheda, Silver kirurgija, laserska korekcija). Vrsta kirurškega posega je odvisna od indikacij in lokalizacije patologije.

Kvalificirani specialist bo operacijo izvedel kakovostno. Obstajata dve vrsti intervencije:

• Zaprto - dostop se izvede skozi majhen rez na koži. Kirurg dela na slepo z dletom. Zahteva visoko usposobljenost, izkušnje zdravnika. Napačna dejanja lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev.
• Odprta metoda vam omogoča, da v celoti vizualizirate poškodovano območje skozi velik rez.

Kako poteka korektivna osteotomija?

Manipulacija prednjega dela stopala poteka načrtovano. Pred operacijo je predpisan celoten pregled:

• Splošna analiza krvi in ​​urina vam omogoča, da ocenite stanje hematopoetskega in ledvičnega sistema. Intervencija se lahko izvede v odsotnosti patoloških sprememb v analizah.
• Za izključitev se izvaja krvni sladkor diabetes. Pri visoki ravni glukoze postopka ni mogoče izvesti.
• Biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delovanje ledvic in jeter, koagulogram - strjevanje krvi.
• Fluorografija pljuč, EKG se izvajajo brez napak.
• Za vizualizacijo patologije, oceno stopnje sprememb se bolnik pošlje na rentgensko slikanje, računalniško tomografijo.

Korektivna osteotomija na prednjem delu stopala se izvaja v več fazah:

• Pacient dobi splošno/spinalno anestezijo.
• Kirurg prereže stransko površino stopala.
• Izvaja pršenje kosti z uporabo ene od zgoraj opisanih metod.
• Postavi sklep prve metatarzalne kosti v pravilen položaj.
• Odstrani izboklino.
• Fiksira prvo falango z vijaki ali pletilnimi iglami.
• Kirurg vzpostavi anatomski položaj ligamentov in kit.
• Nato se na kožo nanesejo šivi.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 3 dni. Zdravniki spremljajo bolnikovo stanje: temperaturo, krvni tlak, pulz, frekvenco dihanja, pulzno oksimetrijo. Prepovedano je obremenjevati bolečo nogo. Več mesecev nosite čevlje s trdim podplatom. Za preprečevanje zapletov je predpisano elastično povijanje okončin.

Naredite kontrolni rentgen. Omogoča vam, da določite stopnjo fuzije, celotno dinamiko. Če ni zapletov, lahko zdravniki obremenijo nogo. Sčasoma lahko bolnik hodi na dolge razdalje, teče, igra šport.

Kontraindikacije za operacijo

Zdravljenje različnih deformacij spodnjih okončin z zdravili poteka več mesecev, let. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil proti bolečinam zdravila, vitamini, protivnetno. Pacient gre na fizioterapijo, masažo, gimnastiko. Metode dopolnjujemo z nošenjem ortopedskih pripomočkov: mavca, posebnih opornic, vložkov, povojev.

Korektivna osteotomija prihrani čas in denar. Po operaciji traja nekaj mesecev, bolnik začne polno živeti.

Kirurško zdravljenje ima številne kontraindikacije za izvedbo:

• Akutno obdobje, hud potek revmatoidnega artritisa.
• Aktivne ali prebolele nalezljive bolezni (sifilis, kostna tuberkuloza), njihovi zapleti.
• Kardiovaskularna insuficienca 3. stopnje.
• Onkološka patologija.
• Dihalna odpoved zadnje stopnje.
• Potrjena osteoporoza.
• Debelost je relativna kontraindikacija. Operacija se izvaja z dovoljenjem lečečega zdravnika.
• Degenerativno-distrofična artroza, ki je lokalizirana v stranskih delih sklepov.
• III stopnja patelofemoralne artroze.

Korektivna osteotomija stopala je kirurški poseg na spodnjih okončinah. Izvaja se za obnovitev fizioloških funkcij sklepov.

Korektivna osteotomija je visokotehnološka operacija, ki se uporablja za korekcijo deformacij spodnjih okončin. Še posebej lepi rezultati tehnika daje pri deformirajoči artrozi kolenskega sklepa. Poleg tega je osteotomija kolena učinkovita alternativa artroplastiki! To operacijo pacienti dobro prenašajo, zato se namestitev umetnega sklepa lahko odloži več let. Idealno za ljudi, ki so navajeni aktivnega življenjskega sloga!

Kako poteka korektivna osteotomija kolena?

Operacija vključuje umetni "zlom" spodnjega dela noge (kot je prikazano na sliki) in namestitev posebne ploščice. To vam omogoča, da spremenite os noge in s tem razbremenite pritisk na poškodovani del hrustanca.

Pred operacijo je obvezen rentgenski pregled. S pomočjo digitalne radiografije naredimo posebne aksialne slike poškodovanega spodnjega uda. V računalniku so te slike "sešite" v eno sliko. Neposredno na njem se merijo anatomski koti in osi ter izračuna kot deformacije.

Nato nadaljujemo s korektivno osteotomijo kolenskega sklepa. Ta operacija je minimalno invazivna: izvaja se skozi majhen rez in le pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik ne bo goljufijal "na oko", kar zagotavlja uspešen izid operacije!

Golenico delno prekrižamo (medicinsko rečeno osteotomijo) in deformacijo korigiramo. Nato je območje pritrjeno v želenem položaju. Pomembno je, da sodobni fiksativi ne zahtevajo zunanje imobilizacije (na primer prekrivanje mavca).

Značilnosti osteotomije kolena:

• Trajanje operacije je 50 minut
• Bivanje v kliniki - 3-4 dni
• Obremenitev okončin (npr. vožnja avtomobila) – po 6 tednih
• Športne aktivnosti (smučanje, nogomet, tek) - po 10 mesecih

Bolnica je stara 69 let. Aksialni posnetek kaže hudo deformacijo kolenskega sklepa. Isti bolnik 3 mesece kasneje osteotomija kolena na desnem udu. Priprave na osteotomijo na levem udu.

Bolnica je stara 29 let. Deformacijska artroza levega kolenskega sklepa (razvita v ozadju poškodbe zaradi nesreče pred 5 leti). V tem času je bil zdravljen konzervativno. Pozitivnega učinka ni bilo. Pred operacijo je bila os okončine zamaknjena navznoter, po njej bolečina v kolenu telesna aktivnost, otekanje in omejitev gibljivosti sklepov. Aprila 2012 je bila opravljena osteotomija leve tibije. Os je bila korigirana, odvečna obremenitev na femoralnem kondilu je bila odstranjena (na sliki). Bolnik 2,5 meseca po operaciji. Bolečine so izginile, obseg gibov v sklepu je poln. Hodi brez dodatne opore 8 tednov po operaciji.

Bolnik je star 45 let. Deformacijska artroza kolenskega sklepa 2. stopnje. Dolgo časa so me skrbele bolečine v kolenskem sklepu po naporih in ponoči. Dolgo časa je bila zdravljena konzervativno: sanatorijsko in zdraviliško zdravljenje, intraartikularne injekcije, protivnetna zdravila. Pričakovanega učinka zdravljenja ni bilo. Operiran pri meni maja 2012. Osteotomija golenice. Na kontrolnem pregledu 2,5 meseca po operaciji. V kolenu ni bolečin, hodi brez palice, obseg gibov v sklepu je poln.

Pacient, star 21 let, igralec ragbija. Kronična (2 leti) huda poškodba levega kolena: poškodba sprednje križne vezi, defekt hrustanca medialnega femoralnega kondila (aseptična nekroza), poškodba medialnega meniskusa. Motile so ga hude bolečine, pojavila se je nestabilnost v kolenu. Izrazita deformacija sklepa, okvara femoralnega kondila. Dokončano korektivna osteotomija, obnovljena sprednja križna vez, artroskopsko odpravljen defekt hrustanca. Pooperativno okrevanje je v teku.

Poškodba kolenskega sklepa po poškodbi ali bolezni včasih vodi do znatne deformacije, zaradi česar je gibanje neprijetno brez možnosti, da se pravilno naslonite na bolečo nogo. Močna obremenitev sklepa, koncentrirana na njegovih določenih točkah, lahko povzroči nove poškodbe in da bi se temu izognili, se uporablja operacija - osteotomija kolenskega sklepa. Glavna naloga tega kirurškega posega je popraviti deformacijo kolena in prenesti obremenitev na druga mesta ali vsadke.

Kdaj se uporablja osteotomija?

Indikacije za izvedbo so lahko različne. Osteoartritis je najpogostejši vzrok disfunkcije kolenskega sklepa. Za to bolezen je značilno hudo uničenje hrustanca, zaradi česar oseba ne more upogniti in poravnati noge, huda oteklina in občutki bolečine. Če je s pravočasnim posvetovanjem s specialistom artrozo mogoče pozdraviti s pomočjo zdravil in postopkov, potem je v zadnjih fazah kirurški poseg včasih edini izhod iz situacije. Od bolezni, ki povzročajo deformacijo sklepov, je treba omeniti tudi rahitis, Blountovo bolezen, Pagetovo bolezen itd.

Poleg bolezni obstajajo tudi drugi razlogi, zakaj se izvaja korektivna osteotomija kolenskega sklepa. Med njimi so poškodbe kolena, ki so povzročile hude deformacije sklepov, ukrivljenost zaradi genetske predispozicije itd.

Sama operacija je sestavljena iz disekcije ali zloma kosti in naknadne fiksacije fragmentov želeni položaj z uporabo plošč, cepičev in drugih pripomočkov.

Priprava na operacijo, njeno izvajanje

Preden predpiše tako kompleksno zdravljenje, kot je osteotomija kolena, zdravnik skrbno pregleda poškodovano koleno. Najpogosteje se za to uporablja rentgenski aparat s pridobivanjem slik sklepa v dveh ravninah.

Najbolj natančne rezultate brez škodljivega sevanja bo dal magnetnoresonančni tomograf, ki omogoča jasno 3D sliko kolenskega sklepa z vsemi njegovimi sestavnimi deli - tkivi, vezmi itd.

Sodobna oprema omogoča zdravnikom, da pravilno izračunajo vrsto implantata glede na velikost ukrivljenosti in njeno vrsto.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste osteotomije:

• prečni
• Z-podobno
• poševno
• Stopnišče
• Kotni
• ločna
• klinasto oblikovan

Sam postopek kirurškega posega se lahko izvaja z odprto in zaprto metodo. V prvem primeru se naredi rez na koži in disekcija kosti z dletom, v drugem primeru pa je izključena poškodba kože in mišic. Da bi se izognili padcu kostnih fragmentov v mehka tkiva in nadzorovali stopnjo in lokacijo reza, je mesto zloma predhodno izvrtano. Pritrditev kosti v pravilnem položaju se izvaja s pomočjo medicinskih vijakov, zatičev, ploščic in drugih pripomočkov.

Kontraindikacije

Vseh bolnikov ni mogoče zdraviti z osteotomijo kolena. Obstajajo okoliščine, ki lahko negativno vplivajo ne le na stanje kolena, ampak na celotno telo kot celoto. Med temi razlogi je vredno izpostaviti:

Obstaja tudi vrsta razlogov, ki zahtevajo dodatna pojasnila pri odločitvi za korektivno osteotomijo kolenskega sklepa:

• Starost bolnika (do 14 in od 60 let);
• Bolezen kosti, zaradi katere postanejo manj gosto;
• Prisotnost bolezni, ki prispevajo k moteni rasti kostnega matriksa;
• Prekomerna telesna teža ali obratno pomanjkanje mase;
• Težave z držo.

Kirurški posegi so individualni za vsakega bolnika. Predhodno se obravnavajo vse značilnosti anestezije in same korekcije. Tudi čas operacije je različen in odvisen od količine opravljenega dela. Med osteotomijo se izvajajo naslednji koraki:

1. Dostop do poškodovanega sklepa se izvaja z odprto ali zaprto metodo.
2. Kost je zlomljena.
3. Naprave so nameščene za korekcijo oblike kolena in sklepa.
4. Zasnova je varno pritrjena.

Pogosto se operacija izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov ali druge opreme, da bi si podrobno ogledali vsako fazo in se prepričali o pravilnosti njenega izvajanja.

Rehabilitacija

Pacientovo bivanje v bolnišnici pod nadzorom lečečega zdravnika traja približno 5-7 dni po periartikularni osteotomiji kolenskega sklepa. V tem času zdravnik spremlja sklep in splošno stanje bolnikovega telesa. Bolnik se mora držati varčne prehrane in ne preobremeniti noge, tako da mora počivati. Fiksni elementi, vgrajeni v koleno, odpravljajo potrebo po mavčnih povojih, zato je dovolj, da sklep zaščitimo s posebnim povojem ali kolenskim steznikom. Če prvi dnevi rehabilitacije potekajo brez težav, bolnika pustimo domov in mu predpišemo zdravila za lajšanje bolečin in hitro okrevanje.

Postopek rehabilitacije lahko traja od 1 meseca do enega leta, odvisno od zahtevnosti operacije. Ves ta čas je pomembno vzdrževati mišični tonus poškodovane noge in zagotoviti dober pretok krvi v sklepu. Izboljšan metabolizem bo pozitivno vplival tudi na sklep, spodbujal pretok vitaminov in zdravil, ki jih bolnik jemlje. Za to zdravniki predpisujejo fizioterapijo, masaže in posebne terapevtske vaje. Slednje vam omogoča tudi pravilen razvoj sklepa in hitro povrnitev prejšnje gibljivosti.

Za hitro okrevanje nekateri bolniki raje uporabljajo ljudske metode zdravljenje - obkladki in losjoni z zelišči in poparki, obisk kopeli za ogrevanje kolena in drugi ukrepi za izboljšanje stanja kolena. Vendar pa je vedno vredno zapomniti, da je treba o kateri koli od teh metod razpravljati z zdravnikom: vsak organizem in vsaka operacija sta individualna, zato samozdravljenje v nekaterih primerih bolniku ne pomaga, ampak mu škodi.

Glavna ideja operacije je prisilna deformacija (zlom) kosti in kasnejša korekcija trdih tkiv. Njegov namen je popraviti nepravilno zraščen zlom. Vrsto osteotomije določi specialist in je odvisen od lokacije in zahtevnosti problema.

Cilji delovanja

Učinkovitost postopka potrjujejo pozitivni statistični podatki. Pogosto se osteotomija kolenskega sklepa uporablja za zdravljenje tako resne bolezni, kot je deformirajoča artroza. Manipulacija se uspešno spopada s patologijo in pomaga odložiti namestitev vsadkov za dolgo časa do desetletja, včasih pa tudi dlje.

Osteotomija je umetni zlom kosti in kasnejša kompetentna fuzija, ki:

• odpravlja deformacije;
• lajša bolečine;
• daje bolnikom možnost, da vodijo aktiven življenjski slog in se ukvarjajo s športom.

Korektivna operacija se uporablja za vse kosti:

• tibialni;
• boki;
• stopala;
• falange prstov.

Vrste postopkov

Najbolj priljubljene možnosti so:

• Osteotomija golenice. Njegovo bistvo je odprava klinastega območja pod kolenskim sklepom. Poravna os nog, lajša bolečine.
• osteotomija stegnenica. Izvaja se na predelu nad kolenom. Normalizira delovanje sklepov, zdravi hromost.

Prednosti in slabosti

Zasnovan za osebe, mlajše od 60 let. Prednosti operacije:

• pozitiven rezultat za stanje kolen in sosednjih vezi;
• zamuda popolne artroplastike za 5-10 let;
• nadaljnje normalno življenje brez omejitev.

Korektivna osteotomija kolenskega sklepa ima slabosti:

• daljša rehabilitacija;
• možni hudi zapleti;
• uporaba umetnih struktur za pritrditev;
• pomožni nezanesljivi dejavniki.

Indikacije za izvedbo

Osteotomija je indicirana tudi za:

• artroza;
• neuspešno spajanje po zlomih;
• prirojena ukrivljenost;
• bolezni, ki vplivajo na ukrivljenost nog;
• raztezanje vezi.

Glavni koraki

Zdravniki opravijo temeljito diagnozo in predpišejo dodatne teste za preprečevanje:

• povečanje sindroma bolečine;
• nadaljnja deformacija.

Korektivno osteotomijo tibije izvaja kirurg ali ortoped.

Pripravljalna faza

To je poglobljena diagnoza, med katero specialist analizira:

• bolnikovo zdravstveno stanje;
• stopnja deformacije sklepnih tkiv.

Običajno dodeljeno:

• digitalni rentgen;
• CT. Zelo učinkovita metoda kažejo celo manjše okvare kosti.

Po zbiranju potrebnih podatkov ortoped in kirurg:

• narediti napoved za operacijo;
• sklepati o izkrivljanju osi;
• preučite razmerje referenčnih kotov.

Zdravnik opravi posvet s pacientom, na katerem govori o:

• možne negativne posledice;
• faze osteotomije.

Tudi v pripravljalni fazi se določi vrsta postopka, ki je odvisna od:

• razdalja do sklepa;
• zasnova, ki se uporablja za pritrditev;
• stopnja deformacije.

Bolnik pa preneha jemati zdravila, dogovorjena z zdravnikom, v 7 dneh.

Operativna faza

Vsak postopek je nekoliko drugačen. Tehnične specifikacije. Toda osnovni scenarij izvedbe je podoben za vse vrste:

• Koleno se izreže, robovi reza se odmaknejo za vnaprej izračunan korak.
• V notranjosti je nameščen umetni del ali fragment medenične kosti. Njegova prostornina se določi s posebno programsko opremo.
• Kovinske plošče so na vrhu za pritrditev. Carving pomaga izboljšati prihodnji rezultat. Stebri in napere prispevajo k doseganju še večje trdnosti konstrukcije. Kompetentna izvedba te stopnje zagotavlja pravilen kot med gibi.
• Celoten postopek poteka pod stalnim nadzorom s pomočjo rentgena, ki ujame morebitne pomanjkljivosti in nadzoruje potek kirurškega posega.

Če je vse opravljeno pravilno, potem:

• pogačica in kite ostanejo nedotaknjene;
• lokalni pretok krvi se izboljša;
• hrustanec je rahlo popravljen;
• sindrom bolečine izgine.

Postoperativna faza

Na trajanje in uspešnost rehabilitacije vpliva več dejavnikov:

• zdravje bolnika;
• regenerativne sposobnosti mišično-skeletnega sistema;
• kakovost priključkov.

Traja od 3 do 12 mesecev.

V prvih 60 dneh se kosti hitro zrastejo, nastane vezivno tkivo. V preostalem obdobju se poveča moč in zanesljivost nove strukture. Zdravniki svetujejo, da v prvih dneh nekoliko obremenite operirano nogo. Okončine se po šestih mesecih obvladajo z novim sklepom.

Osteotomija se nanaša na preprosto in sodobne metode ki ohranjajo zdrava stopala. Priporočljivo je za mlade, ki se želijo čim prej vrniti v običajen življenjski slog, ki vključuje telesno aktivnost in trening.

Alternative

Za doseganje dolgoročnih rezultatov in učinkovito odpravo Zdravnik proti bolečinam lahko priporoči:

• Delna zamenjava kolena (enokondilarna artroplastika kolena). Zdravih delov sklepa se ne dotikamo, nadomestimo le bolne.
• Delna ali popolna zamenjava sklepa.

Kontraindikacije in možni zapleti

Osteotomija ima številne kontraindikacije:

• akutna faza revmatoidnega artritisa;
• patelofemoralna artroza na stopnji 3;
• artroza, ki se je razširila na stranski del sklepa;
• osteoporoza;
• prekomerna teža;
• okužbe v kostnem tkivu;
• zmanjšana regeneracija.

Ker vsaka operacija nosi določeno tveganje za zdravje, je dolžnost zdravnika, da o tem obvesti pacienta možnih zapletov na katere lahko naleti po osteotomiji. Takšni scenariji vključujejo:

• Okužba rane. Jemanje antibiotikov lahko pomaga.
• Odmiki. Korigiramo jih z repozicijo in fiksacijo v pravilnem položaju.
• Nezadostna stopnja celjenja. V tem primeru je dodatno prikazan vnos multivitaminov, osredotočenih na kalcij in druge elemente v sledovih, potrebne za izgradnjo novega kostnega tkiva.
• Lažni sklep. Popravljeno z novo operacijo.
• Zmanjšana občutljivost na mestu postopka. Sčasoma izgine sama od sebe, ne potrebuje zdravljenja.
• Pri zamenjavi nekaterih delov z umetnimi lahko človeško telo začne zavračati tujke. Pomaga pri endoprotezi.

Osteotomija je visokotehnološki postopek, ki pomaga odpraviti deformacijo osi spodnjih okončin. Priporočljivo predvsem mladim, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pred izvedbo specialist upošteva možne posledice in kontraindikacije ter nato določi možnosti kirurškega posega.