Simptomi in zdravljenje noric pri odraslih. Norice pri odraslih - simptomi in zdravljenje, inkubacijska doba. Katere simptome je mogoče najti?

Zakaj so norice nevarne pri odraslih?

Takoj je treba pojasniti: za tako imenovane "otroške" bolezni se pojem "odrasli" začne že v adolescenci. Če vas je bolezen prehitela po 12 letih, je verjetnost zmerne ali celo hude norice s šopkom stranski učinki višji kot si starejši. Norice so najhujše pri starejših od 50 let, če zbolijo prvič. Vendar pa je na srečo verjetnost, da se odrasel človek ne bo imel časa okužiti z virusom varicella-zoster pred tako spoštljivo starostjo, skoraj nič.

Kje in kako lahko odrasel človek zboli za noricami

Paradoks: odrasla oseba ima večkrat večjo verjetnost, da se bo srečal z virusom noric kot otroci. Enako velja za najstnike, ki se začnejo veliko gibati zunaj doma. Virus varicella-zoster je izjemno hlapljiv, zlahka se prenaša po zraku in se prenaša po kapljicah v zraku. Bolna oseba je kužna, še preden se pojavijo prvi simptomi (približno 48 ur pred njimi). To pomeni, da stik z bolnikom ni potreben. Lahko se preprosto peljete v istem dvigalu, v istem vagonu podzemne železnice, lahko se sprehodite mimo prenašalca virusa ali pa sedite namesto njega za mizo v kavarni. Edina stvar, ki rešuje, je nestabilnost virusa, ki je prišel v zrak. Toda na to vam ni treba računati, če še niste preboleli noric.

Ker se ni treba zanašati na nespecifično imunost. Če vam nekdo reče, da vas lahko dobra imuniteta reši pred noricami, ne verjemite. Edini način za pridobitev imunosti na virus varicella-zoster je okužba z virusom, bodisi z boleznijo ali cepljenjem. In ta imunost traja, dokler je virus prisoten v telesu. Ko torej odrasel človek, ki trdi, da v otroštvu ni imel noric, ne zboli za noricami, obstajata le dve možnosti. Ali je kot otrok imel asimptomatski potek noric ali pa iz nekega razloga ta bolezen ni bila zabeležena v zdravstveni kartoteki njegovih otrok. Žal, še vedno obstajajo starši, ki jim uspe, da se ne spomnijo, kaj je prizadelo njihove otroke v otroštvu.

Bodite previdni: norice lahko dobite tudi od bolnika s pasovcem (herpes zoster), ker tudi to bolezen povzroča virus varicella-zoster, ki je pravzaprav »reinkarnacija« virusa v telesu osebe, ki je nekoč imela norice.

Pri noricah pri odraslih obstaja sezonskost - to sta zimsko in pomladno obdobje.

Kako potekajo norice pri odraslih

Pri mladostnikih in odraslih se norice skoraj vedno pojavljajo v zapleteni obliki.

Od trenutka okužbe do prvih simptomov noric pri odrasli osebi mine najmanj 7, največ 23 dni. Bolezen se začne z močnim dvigom temperature na 39-40 stopinj, ki lahko traja več dni in se komajda podvrže nadzoru. To je posledica posebnosti imunskega odziva na virus pri odraslih.

Na tej stopnji odrasla oseba z noricami čuti šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, glavobole, slabost - vse to so znaki splošne zastrupitve telesa. V ozadju visoka temperatura in zastrupitve lahko odrasla oseba z noricami izgubi zavest. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca, saj je treba s podobnim potekom noric bolnika opazovati v bolnišnici.

Pomembno: v nobenem primeru ne uporabljajte aspirina (acetilsalicilne kisline) ali analgina (baralgin, natrijev metamizol) kot antipiretik in analgetik za norice. Po številnih znanstvenih podatkih uporaba teh zdravil pri noricah (s to boleznijo in ne na splošno) pogosto vodi do zapletov iz jeter.

Po temperaturi se pojavi izpuščaj noric. V tem primeru lahko temperatura ostane visoka. Klasični mehurčki se običajno najprej pojavijo na telesu, nato pa prekrijejo vrat in obraz. Izpuščaj se lahko razširi na sluznice ust, žrela, jezika in celo na sluznice spolnih organov. Poleg tega lahko izpuščaj vpliva na notranje površine vek in se premakne na roženico, kar je preobremenjeno z izgubo vida.

Glavna težava z izpuščaji pri odraslih je v tem, da niso le večji kot pri otrocih, ampak so skoraj vedno zapleteni zaradi bakterijske okužbe. Mehurčki se ponavadi spremenijo v pustule - akne z gnojno vsebino, ki se dolgo ne celijo, po kateri lahko na koži ostanejo tako imenovane pikice "za spomin" - vidna očesu majhne zareze. Sam izpuščaj noric pri odraslih traja dlje kot pri otrocih - do 9 dni. In njene posledice je pogosto treba čistiti v kozmetičarki.

Poleg sekundarne bakterijske okužbe lahko norice pri odraslih povzročijo naslednje resne zaplete:

• virusna pljučnica (še posebej pogosto se ta zaplet pojavi pri mladostnikih in nosečnicah).
• delna ali popolna izguba vida (ko se izpuščaj razširi na roženico očesa, ostanejo brazgotine namesto mehurčkov)
• vulvitis pri ženskah in vnetje prepucija pri moških
• optični nevritis (lahko povzroči tudi izgubo vida).
• virusni traheitis, laringitis (z izpuščajem na sluznici žrela).
• akutni stomatitis
• odpoved ledvic
• toksičnost za jetra
• encefalitis in meningitis (ti zapleti se pojavijo, ko virus noric prizadene živčne celice in možganske ovojnice.

Kot lahko vidite, norice pri odraslih niso več neškodljiva otroška bolezen. In zahteva takojšnje zdravljenje.

Kako se zdravijo norice pri odraslih?

Otrokom, starejšim od 12 let, in odraslim z noricami je predpisano specifično protivirusno zdravljenje, predpisan pa je tudi poseben režim. Najpogosteje lahko zdravnik priporoči antibiotike, ne da bi čakal na pojav pustul.

Za zatiranje virusne aktivnosti je mogoče predpisati naslednje:

1. Virocidna zdravila, usmerjena posebej proti virusom herpesa:

• aciklovir = zovirax = virolex (od 2. leta starosti); uporabite tudi mazilo z aciklovirjem za izpuščaje in konjunktivitis (poškodbe oči);
• valciklovir (od 12. leta starosti),
• famciklovir (od 17 let), izoprinozin.

2. Imunomodulatorji: interferon, viferon. V hudih primerih noric bolnikom dajemo močnejše imunomodulatorje (timolin, timogen, IRS-19) in citokinske pripravke (ronkeilikin).

3. Imunostimulanti: cikloferon, anaferon

AT hudi primeri norice uporabljajo intravenske imunoglobuline. Vsa zgoraj navedena zdravila je treba uporabljati v starostnih odmerkih.

Za lajšanje simptomov poteka bolezni so predpisani:

Počitek v postelji 3-5 dni (v zapletenih primerih dlje)

Skrbna nega kože in sluznice:

• zdravljenje mest izpuščaja z antiseptičnimi zdravili za preprečevanje sekundarne okužbe, ki pogosto spremlja potek noric pri odraslih (do nastanka abscesov, ki jim sledi brazgotinjenje, ki pušča brazgotine na koži).
• zdravljenje ustne sluznice - izpiranje s furacilinom in / ali natrijevim sulfacilom
• za konjunktivitis se uporablja mazilo aciklovir, za preprečevanje bakterijskih zapletov pa albucid 20%, kloramfenikol mazilo ali tetraciklinsko mazilo.
• antihistaminiki (suprastin, tavegil itd.);
• antipiretiki (ibuprofen, nurofen ali fizikalne metode hlajenja – povijanje).

Poleg tega je prikazana obilna alkalna pijača.

Če se sekundarni bakterijski okužbi ni mogoče izogniti, se antibiotiki uporabljajo strogo po navodilih zdravnika., medtem ko so cefalosporini 3. generacije zdravilo izbora.

Pomembno: če imate norice ali prebolevate, se v tem obdobju ne sončite, saj lahko izpuščaj noric povzroči motnje pigmentacije na prizadetih predelih kože. Noricam prizadete dele telesa je najbolje skriti do popolne ozdravitve, saj se lahko tudi sveže brazgotine noric hiperpigmentirajo.

Odraslim s pustularno obliko noric svetujemo, da se vzdržijo vodnih postopkov, dokler se mozolji ne začnejo izsušiti.

Norice med nosečnostjo

Če med nosečnostjo zboli ženska, ki ni bila cepljena ali je prebolela norice, se lahko pri nerojenem otroku razvijejo prirojene črne koze, ki se kažejo z brazgotinami (brazgotinami) na koži, nizko porodno težo, celo duševno zaostalostjo in telesni razvoj. Toda tveganje, da bodo norice med nosečnostjo povzročile določene posledice, je odvisno od gestacijske starosti, pri kateri je prišlo do okužbe. Norice v pozni nosečnosti so veliko bolj nevarne kot norice v zgodnji datumi.

• Norice v zgodnjih fazah lahko povzročijo izostanek nosečnosti in spontani splav, če pa plod preživi, ​​bo tveganje za zaplete noric zelo majhno (manj kot 1%).
• Norice v 2. trimesečju imajo posledice za nerojenega otroka v približno 2% primerov.
• Največje tveganje je okužba nosečnice v 3. trimesečju. Če je nosečnica zbolela za noricami nekaj dni pred porodom, je tveganje za prirojene norice pri nerojenem otroku 20-25%.

Norice so virusna bolezen ki se nahaja samo pri ljudeh.

Virus se prenaša kapljično po zraku in se najpogosteje pojavi pri otrocih, lahko pa prizadene tudi odrasle in ima hujši potek.

Razlogi za razvoj

Bolezen povzroča virus varicella-zoster, ki spada v družino herpesvirusov (tretji tip). Ta patogen kaže tropizem za kožni epitelij. To spremlja razvoj nekroze. Poleg tega lahko virus prodre v živčno tkivo in tam ostane dolgo časa.

Človek se lahko okuži ne samo od bolne osebe, ampak tudi od bolne osebe. To je posledica istega patogena, vendar drugačne reakcije imunskega sistema na ta virus. Torej ponovno okužbo spremlja razvoj ne noric, ampak herpes zoster. Vendar pa so z zadostno napetostjo imunosti ponavljajoči se primeri bolezni kazuistika.

Odrasla oseba se lahko okuži z virusom varicella-zoster po zraku, kar se uresniči z naslednjimi dejavniki:

• delci sline;
• izdihanega zraka.

Izjemno redko je mogoče opaziti kontaktno-gospodinjsko pot. Vendar pa je na splošno virus nestabilen v zunanjem okolju. Hitro umre pod vplivom sončni žarki in rahlo segrevanje.

Sprva virus vstopi v epitelijske celice dihalnih poti, od tam pa prodre v regionalne bezgavke. Skozi limfne žile virus vstopi v krvni obtok, kar spremlja razvoj sindroma zastrupitve. Končno mesto "umestitve" virusa so sluznice in koža, kjer se pojavijo določeni izpuščaji.

Simptomi noric pri odraslih

Inkubacijska doba je 7-14 dni. Norice pri odraslih imajo svoje klinične značilnosti, so sestavljeni iz manifestacije naslednjih simptomov:

• poznejši pojav izpuščaja (glej sliko);
• izrazit sindrom zastrupitve, ki je večkrat večji kot pri otrocih;
• dolgotrajna in visoka vročina kot glavna manifestacija zastrupitve in negativnega učinka virusa na človeško telo;
• izpuščaj je večji kot pri otrocih;
• izpuščaj vztraja za dolgo časa, kasneje pride do obratnega razvoja;
• skorje se zavrnejo veliko pozneje kot pri otrocih;
• vezikule (mehurčki s prozorno vsebino) se skoraj vedno spremenijo v pustule (kožne elemente, napolnjene z gnojem).

Tako so norice pri odraslih nekoliko hujše kot v otroštvu, simptomi pa so bolj izraziti.

V nekaterih primerih je lahko neposredni vzrok smrtni izid. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo sumljivi znaki.

Ti klinični znaki so:

• zvišanje temperature hkrati s pojavom kožnih izpuščajev;
• polimorfizem izpuščaja, to je prisotnost različnih kožnih elementov na istem delu telesa;
• brez izpuščaja na dlaneh in podplatih;
• ponavljajoče se izpuščaje spremlja dodatno zvišanje telesne temperature;
• pojav izpuščaja na sluznici ustne votline in spolnih organov.

Norice pri odraslih potekajo postopoma. Običajno je razlikovati štiri glavne faze (obdobja):

1. 1) inkubacijska doba noric– čas od okužbe do pojava prve klinični simptomi norice pri odraslih, katerih povprečno trajanje je 7-14 dni.
2. 2) prodromalno obdobje, kar je skoraj vedno opaziti pri odraslih, za razliko od otrok. Zanj je značilno povišanje telesne temperature, slabo počutje, glavobol, slabost in bruhanje, torej vsi znaki zastrupitve, ki se razvijejo kot odgovor na viremijo.
3. 3) Obdobje kožnih izpuščajev, ki se pojavi bodisi sočasno z vročino ali nekaj ur po njej. Izpuščaj je lahko različen - lise, papule (mozolji), vezikule (napolnjene s prozorno vsebino). Pri širjenju izpuščaja ni vzorca. Sušenje veziklov spremlja nastanek skorje, vendar pri odraslih najpogosteje opazimo njihovo gnojenje (tvorijo se pustule).
4. 4)obdobje okrevanja, za katerega je značilna postopna normalizacija telesne temperature, zdravje se povrne. Srbenje kože lahko vztraja na mestu kožnih izpuščajev.

Preberite tudi, pri otrocih.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni ima dva cilja:

1. 1) Potrdite to okužbo.
2. 2) Določite stopnjo njegove resnosti.

V večini primerov za postavitev dokončne diagnoze zadostuje temeljita klinična ocena prisotnih simptomov, ki upošteva naravo in čas pojava težav ter oceno kožnih elementov.

Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno izvesti dodatne raziskovalne metode, in sicer:

• splošni klinični krvni test, ki razkriva vnetne spremembe;
• splošna klinična analiza urina (normalna);
• mikroskopski pregled za odkrivanje virusov (nekaj ur je dovolj, da dobite rezultat);
• virološki pregled, ki vključuje setev patološkega izcedka na posebnih medijih;
• serološko testiranje za odkrivanje protiteles proti virusu varicella-zoster;
• verižna reakcija s polimerazo, ki ima največjo zanesljivost v zvezi s postavitvijo končne diagnoze.

Možni zapleti

Pozna diagnoza in pozen začetek zdravljenja lahko povzročita razvoj zapletov. Med njimi najbolj pogosta in nevarna so naslednji:

• bakterijske okužbe kože;
• zaradi aktivacije pogojno patogene mikroflore v ozadju zmanjšanja imunosti;
• in meningoencefalitis;
• artritis;
• hepatitis in drugi.

Zdravljenje noric pri odraslih

Zdravljenje noric pri odraslih se izvaja samo konzervativno.

Njegov namen je doseči naslednje cilje:

1. 1) Lajšanje kliničnih manifestacij.
2. 2) Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov.

Trenutno ni etiotropnega zdravljenja noric pri odraslih, to je, da ni zdravil, ki bi škodljivo vplivala na viruse patogenov (ki so imeli velika upanja, se niso uresničila).

Zato se uporabljajo zdravila ki odpravljajo določene simptome bolezni noric, to pomeni, da se izvaja simptomatsko zdravljenje. AT zadnje čase Vidarabin je bil ustvarjen za intravensko uporabo.

Uporablja se za zatiranje virusne aktivnosti pri bolnikih z močno zmanjšano imunostjo (osebe, ki jemljejo kortikosteroide, bolniki z levkemijo itd.). V večini primerov se zdravljenje izvaja ambulantno. Vendar pa je včasih treba bolnika hospitalizirati. Indikacije za to so:

• prisotnost zapletov bolezni;
• hud potek, ki je pogosto zabeležen pri odraslih bolnikih;
• nezmožnost izolacije bolnika za preprečitev bolezni novih bolnikov.

Zdravljenje odraslih bolnikov z noricami vključuje naslednje dejavnosti:

1. 1) počitek v postelji;
2. 2) Skladnost z dietno prehrano;
3. 3) antihistaminiki, ki zavirajo resnost razvoja alergijskih reakcij;
4. 4) Antipiretična zdravila, ki so indicirana, ko se telesna temperatura dvigne nad 37,5 stopinj Celzija;
5. 5) multivitamini;
6. 6) Za boj proti zastrupitvi je priporočljivo povečati količino popijene tekočine, če pa to zaradi bolnikovega stanja ni mogoče, se daje intravensko z uporabo koloidnih in kristaloidnih raztopin.

Preprečevanje noric pri odraslih

Preprečevanje noric je lahko specifično in nespecifično. V prvem primeru je indicirana uvedba posebnega cepiva. Oblikuje imunost proti virusu varicella-zoster. Odraslim je prikazano dajanje dveh odmerkov, interval med katerima mora biti 1,5-2,5 meseca. To cepivo ni vključeno v urnik rutinskih cepljenj.

Držati nespecifična profilaksa prikazano v naslednjih situacijah:

1. 1) osebe v stiku z bolno osebo;
2. 2) zdravstveni delavci;
3. 3) Osebe z zmanjšano imuniteto.

Bistvo nespecifičnega preprečevanja noric so naslednje dejavnosti:

• zgodnje odkrivanje obolelih oseb;
• njihova izolacija od zdravih bolnikov (nadaljuje se še 5 dni po pojavu zadnjega kožnega izpuščaja);
• izvajanje protiepidemičnih ukrepov;
• uvedba specifičnega imunoglobulina oslabljenim otrokom in nosečnicam v polnem roku.