Clasificarea internațională a bolilor, a 11-a revizuire. OMS publică o nouă clasificare internațională a bolilor

Psihiatrie Mondială

WPA
JURNALUL OFICIAL AL ​​ASOCIAȚIEI MONDIALE DE PSIHIATRIE (WPA)

Volumul 15, numărul 3

octombrie 2016

DE LA EDITOR
Reducerea decalajului dintre ICD/DSM și constructe
RDoC: posibili pași și nuanțe
Mario Maj
193

ARTICOL SPECIAL
Marijuana tradițională, cânepă de mare potență
și canabinoizi sintetici: risc crescut de psihoză
Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amir Englund, Marta Di Forti
195
Tulburări legate de sexualitate
și gen în ICD-11: o revizuire
Clasificare ICD-10 bazată pe cea mai recentă clasificare
dovezi științifice, experiență clinică
și considerente juridice
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. În primul rând,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena

PERSPECTIVE
Îmbunătățirea cercetării
criteriile de domeniu
Charles A. Sanislow

Posibilitatea utilizării modelului „continuu”.
îmbunătățiri pentru revizuiri
DSM în viitor
Michael B. În primul rând

Prescrierea tratamentului conform diagnosticului:
prin ce este diferită psihiatria?
David Taylor

Creșterea ratei de sinucidere: subestimată
rolul internetului?
Elias Aboujaoude

FORUM – TRANZIȚIE LA MEDICINA DE PRECIZIE
ÎN FARMACTERAPIA DEPRESIEI:
PROVOCĂRI ȘI STRATEGIE VIITORĂ
Refuzul unei abordări personalizate
de dragul preciziei în farmacoterapia depresiei
Roy H.Perlis
COMENTARII
Aruncați „măștile” depresiei
înainte de a trece la personalizat
și medicina bazată pe dovezi
Koen Demyttenaere

Este acceptabil să „dezmembram” depresia?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti

Sunt necesare opțiuni practice de tratament
tulburări de depresie și anxietate
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs

Spre medicina de precizie pentru depresie:
admitând ignoranța și concentrându-se pe eșec
A. John Rush

Putem măcar să învățăm mai repede
pierde?
Grigore E. Simon

RAPORT DE CERCETARE
Cât de eficientă este terapia cognitiv-comportamentală?
terapie în tratamentul tulburării depresive majore
tulburări și tulburări de anxietate?
Meta-analiză curentă a datelor
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,

Stare și prezentare de risc extrem de ridicat
psihoza în sindromul de deleție 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban, Frauke Schultze-Lutter,
Stefan Eliez
257
„Reacție de durere prelungită” și „persistentă
reacție complicată de pierdere” sunt unul
și aceeași unitate de diagnosticare, neincluzând
într-o „reacție complicată de durere”: analiza datelor
Studiu de deces de la Yale
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
REEVALUARE
Sănătatea mintală în întreaga lume: starea actuală
și perspectivele de dezvoltare
Graham Thornicroft, Tanya Deb, Claire Henderson

O VEDERE DIN INTERIOR
Patru componente principale ale psihanaliticului
tehnologie și alte psihanalitice
psihoterapii
Otto F. Kernberg
282
Reabilitare funcțională pentru tulburarea bipolară:
de la remisie la recuperare
Eduard Vieta, Carla Torrent

Psihoterapie meditativ-cognitivă
pentru a preveni recidivele în tulburări
starea de spirit
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

Sindromul de suferință somatică în ICD-11:
probleme și perspective
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed

SCRISORI CĂTRE EDITOR

ŞTIRI WPA

Alegerea corectă a metodei, timpului și pacientului
în tratamentul depresiei: biosemnături
și terapie de precizie
Madhukar H. Trivedi
Terapie focalizată individual
depresie bazată pe măsurare
indicatori clinici
Rudolf Uher

Noul factor de impact 20.205

Asociația Mondială de Psihiatrie (WPA)
WPA este o asociație a societăților naționale de psihiatrie al cărei scop este îmbunătățirea
cunoștințele și aptitudinile necesare pentru a lucra în domeniu
sănătatea mintală și tratamentul persoanelor bolnave mintal
oameni. WPA include în prezent 135
societăți din 117 țări, peste 200.000 de psihiatri.
La fiecare trei ani, WPA organizează Congresul Mondial de Psihiatrie. În plus, sunt organizate congrese și întâlniri internaționale și regionale, precum și conferințe tematice. WPA constă din 66 științifice
secţiuni al căror scop este diseminarea
informarea și dezvoltarea cooperării în domenii speciale ale psihiatriei. A fost pregătit
mai multe programe de antrenament și serii lansate
cărți. WPA a elaborat linii directoare etice pentru practica psihiatrică, inclusiv Declarația de la Madrid (1996).
Mai mult informatii detaliate despre WPA pot fi găsite
la www.wpanet.org.
Comitetul Executiv WPA
Președinte: P.Ruiz (SUA)
Președinte ales: D.Bhugra (Marea Britanie)
Secretar general: L.Küey (Türkiye)
Secretar de Finanțe: T.Akiyama (Japonia)
Secretarul ședinței: T.Okasha (Egipt)
Secretar Educație: E. Belfort (Venezuela)
Secretar pentru publicații: M.Riba (SUA)
Secretar de Secție: A.Javed
(Regatul Unit)

Spitalul Universitar de Psihiatrie din Geneva, 2 Chemin du Petit
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Geneva, Elveția
(Elveţia).
Tel.: +41223055737; Fax: +41223055735;
E-mail mail: [email protected].
Secretariatul WPA

Psihiatrie Mondială
World Psychiatry este revista oficială a lumii
Asociația de Psihiatrie (WPA). Iese pe an
trei numere ale acestei reviste, se trimite gratuit
psihiatri, ale căror nume și adrese sunt furnizate
organizații naționale și secțiuni ale WPA.
Rapoartele trebuie trimise spre publicare în jurnal.
despre studii ale căror date nu erau disponibile anterior
publicat. Articolele trebuie să conțină patru părți:
introducere, metode, rezultate, discuție. Listă
literatura este numerotată în ordine alfabetică și este dată la sfârșitul articolului în forma următoare.
1. Bai KJ, Wilson EL. Metode de rezolvare pentru valoarea proprie
probleme în mecanica structurilor. Int J Num Matematică
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. Impactul computerelor asupra contabilității.
Londra: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Deplasare și echilibru
modele în metoda elementelor finite. În: Zienkiewicz
O.C., Hollister G.S. (eds). Analiza stresului. Londra: Wiley,
1965:145-97.
Toate publicațiile trebuie adresate redactiei.
Editor – M. Maj (Italia).
Asistent redactor – P. Ruiz (SUA).
Comitetul editorial – D. Bhugra (Marea Britanie), L. Küey (Turcia), T. Akiyama (Japonia), T. Okasha
(Egipt), E. Belfort (Venezuela), M. Riba (SUA), A. Javed
(Regatul Unit).
Comitetul Consultativ - H.S. Akiskal (SUA), R.D.
R.D. Alarcón (SUA), J.A. Costa e Silva (Brazilia), J. Cox
(Marea Britanie), H. Herrman (Australia), M. Jorge
(Brazilia), H. Katschnig (Austria), F. Lieh-Mak
(Hong Kong-China), F. Lolas (Chile), J.J. López-Ibor (Spania), J.E. Mezzich (SUA), D. Moussaoui (Maroc),
P. Munk-Jorgensen (Danemarca), F. Njenga (Kenia), A. Okasha
(Egipt), J. Parnas (Danemarca), V. Patel (India), N. Sartorius
(Elveția), C. Stefanis (Grecia), M. Tansella (Italia),
A. Tasman (SUA), S. Tyano (Israel), J. Zohar (Israel).
Redacția – Departamentul de Psihiatrie,
Universitatea din Napoli SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Napoli, Italia. Tel.: +390815666502;
Fax: +390815666523; E-mail mail: [email protected].

Traducerea în limba rusă este organizată de Consiliul Tinerilor Oameni de Știință al Societății Ruse
psihiatri
Responsabili: Ilya Fedotov (Ryazan), Evgeniy Kasyanov (Sankt Petersburg).
Editor-șef al versiunii ruse – P.V. Morozov

Psihiatria mondială este indexată în PubMed, Conținut curent/Medicina clinică,
Conținut curent/Științe sociale și comportamentale, Science Citation Index și EMBASE.
Numerele anterioare ale World Psychiatry pot fi descărcate gratuit prin intermediul sistemului PubMed
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).

DE LA EDITOR

Reducerea decalajului ICD/DSM
și design RDoC: posibili pași și nuanțe
Mario Maj
Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Napoli SUN, Napoli, Italia

Traducere: Filippov D.S.
Editare: Ph.D. Severova E.A.
(World Psychiatry 2016; 15: 193-194)

Acestea trebuie luate în considerare, pentru că nu toate
ipotezele care stau la baza designului RDoC pot
să fie acceptat de noi în această etapă a dezvoltării noastre
disciplina stiintifica.
Primul pas posibil pe care noi, clinicienii și
specialişti în psihopatologie, putem lua
pentru a acoperi decalajul de mai sus -
este redefinirea şi analiza anumitor simptome complexe.
Într-adevăr, dacă caracteristicile mentale
sindroame au fost specificate în mod repetat în ultimii patruzeci
ani, caracteristicile simptomelor și semnelor au rămas mai mult sau mai puțin neschimbate, rezultând
descrieri ale mai multor simptome, în special cele compuse
și eterogene (de exemplu, iluzii, halucinații,
anhedonia), în DSM-5 par învechite și nepotrivite pentru studiu de neuroștiință.
Un al doilea pas posibil este identificarea fenotipurilor intermediare empirice care pot fi
adăugat la fenotipuri, în principal comportamentale,
incluse în RDoC. Experiențele psihotice primare - de exemplu, iluzii aberante care sunt parțial corelate cu o atmosferă deliranta
Jaspers – poate fi mai potrivit și mai semnificativ
obiect pentru neurologi decât, să zicem, delirant
idei. Desigur, aceste experiențe psihotice primare trebuie caracterizate clar și
fiabil, așa cum, de exemplu, se face în Assessment of Anormal Self-Experiences (EASE) (4), un instrument dezvoltat de J. Parnas și alți specialiști europeni.
Al treilea pas posibil este clarificarea celor identificate
limitele actuale ale tulburărilor mintale și
stabilirea corespondențelor în timpul tranziției dintre acestea
limitele și constructele RDoC. Acest obiectiv a fost stabilit de P. Wang și D. Clarke, a căror activitate cu APA
(5), a fost prezentat la simpozionul menționat în
Atlanta.
Al patrulea pas posibil este unul mai precis și descriere detaliată grupuri largi de tulburări patologice, cum ar fi tulburările endogene și exogene, precum și cele nevrotice. Un bun exemplu de cum
este posibil să se urmărească în mod productiv o astfel de strategie, arată cercetările prezentate la simpozionul de la Atlanta de grupul lui R. Krueger privind aceste tulburări și corelațiile lor neurobiologice și
încercarea lor recentă de a explora relațiile probabile dintre aceste grupuri și constructele RDoC
(6).
Al cincilea pas posibil este îmbunătățirea abordărilor pentru determinarea etapelor de dezvoltare a mentalului
tulburări, în special psihoze (7). Unele
dintre aceste etape, în special cele timpurii, pot fi mai bune
studiate de neurologi decât sindroamele descrise în ICD și DSM.

Al șaselea pas este un studiu aprofundat al dinamicii simptomelor. Cercetări recente în acest domeniu sugerează că pot exista interacțiuni între simptomele unei tulburări mintale în care
un eveniment advers poate provoca una sau
mai multe simptome, care la rândul lor activează alte simptome care modifică severitatea
simptome anterioare (8). Această dinamică poate
să fie relevante pentru cercetarea neurobiologică.
Desigur, aceasta este o listă foarte aproximativă,
care poate fi îmbunătățit și extins.
Să trecem la comentariile conceptuale care
provin din bogata literatură pe
filosofia psihiatriei. Apropo, așa cum a spus T.
Kuhn (9), „recurs la filozofie și
discutarea prevederilor fundamentale” este
simptom de „tranziție de la examinarea normală la
extraordinară”, care corespunde schimbării
paradigme într-o disciplină științifică. Nu există nicio îndoială că asta
exact ceea ce se observă în faza actuală de dezvoltare
psihiatrie.
Prima nota. Fenomenele mentale pot fi observate și explicate la diferite niveluri și nu există niciun motiv să credem că oricare dintre aceste niveluri este mai mult
fundamentale decât altele (10). Desigur, experiențele anormale și comportamentul anormal sunt realizate prin intermediul rețelelor neuronale, dar asta nu înseamnă asta
Va fi cel mai util și eficient să luăm în considerare aceste anomalii la nivelul rețelelor neuronale. Pe
La ce nivel observația și explicația sunt cele mai utile depinde de obiectivele tale. Dacă dezvoltăm noi
psihotrope, atunci studiul este la nivel
reţelele neuronale vor fi cele mai eficiente, dar
dacă scopul nostru este să dezvoltăm o nouă tehnică psihoterapeutică sau o nouă abordare a intervențiilor psihosociale, atunci mai util și
alte niveluri de observaţie vor fi eficiente şi
explicatii.
În al doilea rând, remarcă înrudită, dar mai radicală
este după cum urmează: deși toate fenomenele mentale anormale sunt realizate prin intermediul rețelelor neuronale, aceasta nu înseamnă că aceste rețele sunt „rupte” și
ele trebuie să fie „reparate”. Unele tipuri de mental
disfuncţionalităţi asociate învăţării în timpul procesului de învăţare
abilități dezadaptative (11), care pot fi însoțite de
modificarea configurației activității neuronale, nu
fiind „patologic”, deși diferit
din schema obișnuită. Cu alte cuvinte, nivelul de patologie poate fi mai mare decât nivelul rețelelor neuronale, iar intervenția la nivelul rețelelor neuronale nu va fi un răspuns adecvat la disfuncție.
A treia complexitate a fost deja menționată de Jaspers o sută
cu ani în urmă: „Metoda mozaicului viu – i.e. idee despre
că boala constă din structuri mozaic,
compus din elemente identice şi originale – transformă cercetarea psihopatologică
și diagnosticare în ceva pur mecanic și conduce
orice date dezvăluite în timpul procesului de analiză duce la o stare de înghețare fără speranță” (1). Cu alte cuvinte,
este încă necesar să se demonstreze dacă este posibilă descompunerea tulburărilor psihice identificate în „bucăți” (variabile sau dimensiuni), pentru care

Aceleași proprietăți și corelații neurobiologice. În cazul diferitelor grupuri psihopatologice, semnificațiile și fondul patogenetic al unui anumit
simptomele pot varia.
Al patrulea punct este acesta. Problema instrumentală (test) și inter-expert
fiabilitatea în cercetarea psihopatologică este adesea
discutat în ultimii ani. Evident problema
instrumentele de testare și fiabilitatea de laborator a studiilor neurobiologice în psihiatrie
nu este tratat în mod egal. Este o problemă
care trebuie avut în vedere dacă scopul lucrării este
dezvoltarea măsurilor de utilizare în practica clinică de rutină.
Ce concluzii aproximative se pot trage cu privire la practica clinică și progresul științific?
pe baza celor de mai sus?
În practica clinică, experiența va arăta dacă descrierea cazurilor individuale de pacient folosind neurobiologice și comportamentale
termeni pentru a adăuga ceva la caracteristicile existente ale bolii mintale (sau, așa cum inițial
proiectul RDoC trebuia să înlocuiască complet
ei) cu scopul care rămâne principal pentru noi - de a prezice eficient rezultatul tratamentului.
Una este să promiți și să faci declarații, dar alta este
– fapte și date. Astăzi suntem foarte
Este exact ceea ce este necesar: dovezi empirice puternice, relevante din punct de vedere clinic și replicate la scară. Istoria psihiatriei biologice
nu a început ieri. Am văzut câte descoperiri biologice au fost uitate după câțiva ani, nu
primind confirmare sau infirmare și negăsind
aplicare în practica medicală.
În ceea ce privește dezvoltarea științei, clinicienii și cercetătorii tulburărilor mintale pe de o parte și
neurologii pe de altă parte

Steagul Organizației Mondiale a Sănătății

Wikimedia Commons

Pe luni Organizația mondială Sănătatea a publicat cea de-a unsprezecea ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11). Include 55 de mii de boli, răni și tulburări, inclusiv dependența de jocuri de noroc. Există și o secțiune medicina traditionala.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) este acum utilizată în peste o sută de țări și este tradusă în 43 de limbi. Permite colectarea și partajarea datelor la nivel global într-un mod consecvent și standardizat - în spitale, zone și țări și pe perioade definite de timp. Acest lucru este convenabil pentru colectarea de statistici privind mortalitatea și morbiditatea populației, precum și pentru analiza prevalenței diferitelor boli. Ultima versiune ICD a fost adoptat acum 27 de ani, în 1990. Acum, OMS a prezentat o nouă ediție, a unsprezecea, care este în lucru de mai bine de zece ani.

Noua versiune a ICD a devenit complet electronică pentru prima dată. În crearea sa au fost implicați peste o mie și jumătate de specialiști. Acum ICD-11 este format din 26 de secțiuni, care includ un capitol dedicat medicina traditionala, care se datorează distribuției sale largi. În plus, există un capitol despre sănătatea sexuală: reunește boli și tulburări care în trecut erau clasificate în alte categorii (de exemplu, disforia de gen (o afecțiune asociată cu transgenderismul) a fost definită anterior ca o tulburare mintală) sau descrisă diferit. . Lista tulburărilor legate de dependență a inclus dependența de jocuri - un model de comportament constant sau repetitiv atunci când jucați jocuri online sau offline, care este însoțit de o încălcare a controlului asupra jocului (frecvență, durată etc.), retrogradând alte hobby-uri și zilnic. activități în fundal, precum și nevoia de a continua să se joace (inclusiv progresiv), în ciuda apariției consecințelor negative. Tulburarea poate fi diagnosticată dacă comportamentul individului provoacă tulburări în domeniul personal, familial, social și în alte domenii și este observat timp de cel puțin 12 luni.

În plus, modul în care boala a început să fie definită de jocurile periculoase (jocuri periculoase). Este descris ca jocuri de noroc, online sau offline, care crește semnificativ riscul de consecințe fizice sau mentale dăunătoare pentru persoana sau pentru alții. . Este inclus în clasa factorilor care influențează starea de sănătate a populației și vizitele la instituțiile medicale.

Potrivit lui Vladimir Poznyak, membru al departamentului OMS care a propus noul diagnostic, organizația încearcă să urmărească tendințele și inovațiile care apar atât în ​​societate, cât și în mediul profesional. El a spus că enumerarea tulburării de jocuri ca o boală înseamnă că furnizorii și sistemele de îngrijire a sănătății vor fi mai „conștienți de existența acestei afecțiuni”, crescând în același timp probabilitatea ca „persoanele care suferă de această tulburare să poată obține ajutor adecvat”.

ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru aprobare de către statele membre OMS. În vigoare noua clasificare va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022.

Ce intenționează OMS să includă dependența de jocuri pe lista tulburărilor din decembrie 2017. Atunci inițiativa a provocat o atitudine ambivalentă din partea experților. În timp ce lucrările unor oameni de știință sugerează efecte pozitive, cum ar fi performanța cognitivă la adulții în vârstă, alții arată efecte negative, cum ar fi studenții care devin mai sinucigași.

Kristina Ulasovici

Nou clasificare internationala boli (ICD-11). Conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru răni, boli și cauze ale morții. Această clasificare formează limbaj comun pentru medici din întreaga lume.

„ICD este o sursă specială de mândrie pentru OMS. Ne permite să înțelegem mai bine cauzele bolii și ale morții și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți”, spune Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS.

ICD-11 a fost în dezvoltare de peste zece ani. Versiunea sa actualizată conține îmbunătățiri semnificative în comparație cu versiunile anterioare. Pentru prima dată, este prezentat în întregime electronic și are un format mult mai convenabil. Mulți lucrători din domeniul sănătății au luat parte la dezvoltarea acestuia și și-au prezentat propunerile în cadrul conferințelor. În total, grupul ICD de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de revizuire a anumitor prevederi.

ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru adoptare de către statele membre OMS și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este publicată în scopuri de previzualizare pentru a permite țărilor participante să își formuleze planurile pentru utilizarea sa, să pregătească traduceri ale acesteia și să formeze profesioniști din domeniul sănătății din întreaga țară.

ICD este folosit și de companiile de asigurări, deoarece valoarea compensației depinde de codurile sale. În plus, ICD este utilizat de managerii programelor naționale de sănătate; oamenii de știință de date și cei care urmăresc progresul în sănătatea globală și determină alocarea resurselor pentru sistemul de sănătate.

Noua versiune (ICD-11) reflectă, de asemenea, progresul în medicină și realizările științifice. De exemplu, codurile legate de rezistența la antimicrobiene sunt mai în concordanță cu Sistemul Global de Supraveghere a Rezistenței Antimicrobiene (GLASS).

ICD-11 va ajuta, de asemenea, la colectarea mai bună a datelor privind siguranța sănătății, ceea ce înseamnă că unii dintre factorii care influențează starea de sănătate pot fi identificați și reduceți - de ex. specii periculoase organizarea muncii în spitale.

Noul ICD include și noi capitole despre medicina tradițională: în ciuda faptului că milioane de oameni din întreaga lume folosesc medicina tradițională, aceasta nu a fost încă clasificată în acest sistem. încă unul capitol nou- despre sănătatea sexuală - combină tulburări care au fost anterior clasificate în alte moduri (de exemplu, nonconformitatea de gen a fost considerată anterior o tulburare mintală) sau au fost descrise diferit. Tulburarea jocurilor de noroc a fost adăugată la secțiunea privind tulburările de dependență.

„Un principiu-cheie în revizuirea codurilor a fost simplificarea structurii de codare și a setului de instrumente electronice, ceea ce va face mai ușor pentru profesioniștii din domeniul sănătății înregistrarea tulburărilor”, a spus dr. Robert Jakob, șeful Grupului OMS de Terminologie și Standarde de Clasificare.

Dr. Lubna Alansari, director general adjunct al OMS pentru măsurarea sistemului de sănătate, spune că ICD este piatra de temelie a informațiilor despre sănătate și ICD-11 va oferi o versiune actualizată a înțelegerii bolii.

Centrul pentru imunodeficiențe primare la adulți

Imunodeficiențele primare (PID) sunt boli determinate genetic care duc la perturbarea uneia sau mai multor părți ale sistemului imunitar. În ciuda faptului că aceste boli sunt asociate cu „ruperea” genelor, nu toate apar în copilărie. Există forme de imunodeficiență primară, al căror debut are loc peste vârsta de 18 ani.

Sistemul imunitar participă la punerea în aplicare a activității multor organe și sisteme, astfel încât simptomele PID sunt diverse. Pentru adulți, cele mai frecvente manifestări sunt infecțiile severe recurente ale părții superioare și inferioare tractului respirator, abcese ale pielii și organelor interne, diaree persistentă, în special cu scăderea greutății corporale, creșterea dimensiunii organelor limfoide (ganglioni limfatici și splină), etc. Datorită gradului scăzut de conștientizare atât a pacienților, cât și a medicilor cu privire la această patologie, diagnosticul se pune foarte târziu, când complicațiile duc la modificări ireversibile ale organelor, reducând calitatea și speranța de viață a pacienților. În timp ce diagnosticul în timp util și terapia adecvată vă permit să aveți o bună calitate a vieții, să vă mențineți capacitatea de muncă și să aveți urmași sănătoși.

PID nu este SIDA; boala este un defect congenital și nu este periculoasă pentru alții.

Când ar trebui să vă gândiți să aveți un PID? Dacă dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți 2 sau mai multe semne de avertizare ale BIP, trebuie să contactați un imunolog pentru a exclude această boală.

Semne de avertizare ale BIP la adulți:

• 1. Două sau mai multe otite medii pe an
• 2. Două sau mai multe sinuzite pe an
• 3. Două pneumonii în 1 an sau 1 pneumonie pe 2 sau mai mulți ani consecutivi
• 4. Diaree cronică cu scădere în greutate
• 5. Recurente infecții virale(herpes, zona zoster, condiloame, veruci)
• 6. Necesitatea unor cure repetate de antibiotice parenterale pentru a realiza controlul infecției
• 7. Antibioterapie timp de 2 sau mai multe luni cu efect insuficient
• 8. Abcese profunde recurente ale pielii și organelor interne
• 9. Infecție fungică persistentă a pielii și a mucoaselor
• 10. Infecție cauzată în mod normal de micobacterii nepatogene
• 11. Două sau mai multe episoade de infecție generalizată severă (meningită, sepsis)
• 12. Prezența BIP la rude

Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) lansează o nouă versiune a Clasificării sale internaționale a bolilor (ICD-11).

ICD servește drept bază pentru urmărirea tendințelor de sănătate și a statisticilor la nivel mondial și conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru răni, boli și cauze de deces. Datorită acesteia, profesioniștii din domeniul sănătății din întreaga lume au un limbaj comun care le permite să facă schimb de informații despre probleme de sănătate.

„ICD este un produs de care OMS este pe bună dreptate mândră”, a spus directorul general al OMS

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Ne permite să înțelegem varietatea de motive pentru care oamenii se îmbolnăvesc și mor și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți.”

ICD-11, a cărui pregătire a durat peste zece ani, diferă de versiunile anterioare printr-o serie de îmbunătățiri importante. Pentru prima dată, este publicat în formă complet electronică și are un format mult mai ușor de citit. De asemenea, a primit contribuții de la un număr fără precedent de profesioniști din domeniul sănătății care au participat la întâlniri comune și au făcut sugestii. Grupul ICD de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de modificări ale Clasificării.

ICD-11 va fi prezentat spre adoptare de către statele membre la Adunarea Mondială a Sănătății în mai 2019 și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este de natură preliminară și introductivă și va permite țărilor să dezvolte planuri pentru utilizarea noua versiune, își pregătește traducerile și desfășoară formare la nivel național a profesioniștilor din domeniul sănătății.

ICD este, de asemenea, utilizat de către companiile de asigurări de sănătate, care folosesc coduri ICD pentru a determina plățile compensatorii; managerii programelor naționale de sănătate; specialişti în colectarea datelor; și toți cei care monitorizează tendințele în sănătatea globală și iau decizii cu privire la alocarea resurselor în acest domeniu.

Noul ICD-11 reflectă progresul în medicină și realizările gândirii științifice. Astfel, codurile legate de rezistența la antimicrobiene sunt acum mai în concordanță cu criteriile Sistemului Global de Supraveghere a Rezistenței Antimicrobiene (GLASS). ICD-11 permite, de asemenea, o înregistrare mai eficientă a datelor referitoare la siguranța sănătății și, în consecință, identificarea și prevenirea evenimentelor nedorite care pot provoca daune sănătății, cum ar fi practicile nesigure în spitale.

ÎN ICD nou Au fost incluse și noi capitole, în special despre medicina populară (tradițională): deși medicina tradițională este folosită de milioane de oameni din întreaga lume, ea nu a fost încă inclusă în acest sistem de clasificare. Un alt nou capitol despre sănătatea sexuală reunește tulburările care au fost anterior clasificate în alte categorii (de exemplu, neconformitatea de gen a fost enumerată la tulburări mintale) sau descrise diferit. Tulburarea jocurilor a fost adăugată la secțiunea tulburări de dependență.

„Principiul cheie al acestei revizuiri a fost simplificarea structurii codurilor și a instrumentelor electronice: astfel, profesioniștii din domeniul sănătății vor putea să înregistreze mai ușor și mai cuprinzător diferite boli”, notează. Dr Robert Robert Jakob, liderul grupului OMS pentru clasificări, terminologie și standarde.

Potrivit dr. Lubna A. Al-Ansary, asistent Director General privind valorile și măsurarea statistică, „ICD este piatra de temelie a informațiilor despre sănătate, iar ICD-11 va oferi o imagine actualizată a tipologiei bolii”.

Notă pentru editori:

ICD-11 este compilat împreună cu denumirile comune internaționale ale produselor farmaceutice acceptate de OMS și poate fi utilizat în scopuri de înregistrare boli oncologice. ICD-11 a fost conceput pentru a fi utilizat într-o gamă largă de limbi: o platformă centrală multilingvă oferă funcționalitate și prezentare a datelor în toate limbile în care este tradus. Tabelele de tranziție de la ICD-10 și invers vă ajută să treceți la ICD-11. OMS va ajuta țările în pregătirea pentru utilizarea noului ICD-11.