Aspergillosis - 인간의 증상, 진단 및 치료. 아스페르길루스는 무엇입니까

- 각종 곰팡이균에 의한 진균증 아스페르길루스 속만성 독성-알레르기 증상을 동반합니다. 아스페르길루스증의 경우 기관지폐 시스템과 부비동이 주로 영향을 받습니다. 덜 자주 - 피부, 시각 시스템, 중추 신경계 등. 면역 반응성이 낮은 환자는 파종성 아스페르길루스증을 일으킬 수 있습니다. 아스 페르 길 루스 증 진단의 주요 역할은 현미경 검사, 배양, 혈청 반응, PCR과 같은 실험실 방법에 의해 수행됩니다. 흡입 및 피부 알레르기 테스트를 수행할 수 있습니다. 아스페르길루스증은 항진균제로 치료합니다.

ICD-10

B44

일반 정보

곰팡이 질병의 원인균은 곰팡이 곰팡이 아스 페르 길 루스입니다. 아스페르길루스는 내부 장기, 피부 및 점막의 다양한 표재성 및 심부 진균증을 유발할 수 있으므로 아스페르길루스증은 진균학, 폐학, 이비인후과, 피부과, 안과학 등 여러 임상 분야에서 연구됩니다. 지난 20년 동안 빈도 인구의 아스페르길루스증 감염률은 20% 증가했으며, 이는 선천성 및 후천성 면역결핍 환자의 증가, 약물 중독 및 HIV 감염의 확산, 항생제의 비합리적 사용, 면역억제제 사용과 관련이 있습니다. 종양학 및 이식학. 이 모든 것이 아스페르길루스증의 증가하는 관련성을 다시 한 번 확인시켜 줍니다.

아스페르길루스증의 원인

인간의 아스페르길루스증의 원인 물질은 A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans와 같은 Aspergillus 속의 곰팡이 유형일 수 있습니다. A. 테레우스, A. 클라바투스. Aspergillus는 호기성 및 종속 영양 생물입니다. 최대 50°C의 온도에서 자랄 수 있으며 건조 및 동결 시 장기간 지속됩니다. 환경에서 아스페르길루스는 토양, 공기, 물에 편재합니다. 아스페르길루스의 성장 및 번식에 유리한 조건은 환기 및 샤워 시스템, 에어컨 및 가습기, 오래된 물건 및 책, 축축한 벽 및 천장, 장기 저장 식품, 농업 및 실내 식물 등에서 발견됩니다.

아스 페르 길 루스 증 감염은 곰팡이 균사체를 포함하는 먼지 입자를 흡입하여 흡입하여 가장 자주 발생합니다. 농업 노동자, 제지 및 제직 공장 노동자, 제분업자, 비둘기 사육자는 다른 새보다 더 자주 아스페르길루스증에 걸리기 때문에 질병에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 곰팡이 감염의 발생은 기관지 내시경 검사, 부비동 천자, 내시경 생검 등 침습적 시술 중 감염에 의해 촉진됩니다. 손상된 피부와 점막을 통한 아스 페르 길 루스 증 전염의 접촉 경로는 배제되지 않습니다. 아스페르길루스에 오염된 식품(예: 닭고기)을 섭취할 때도 소화기 감염이 가능합니다.

아스페르길루스에 의한 외인성 감염 외에도자가 감염 사례가 알려져 있습니다 (피부, 인두 점막 및 호흡기) 및 경태반 감염. 아스페르길루스증 발병의 위험 요인에는 모든 기원의 면역 결핍, 호흡기의 만성 질환(COPD, 결핵, 기관지 확장증, 기관지 천식 등), 진성 당뇨병, 이상균증, 화상 부상; 항생제, 코르티코 스테로이드 및 세포 증식 억제제 복용, 방사선 요법 실시. aspergillus, candida, actinomycetes와 같은 다양한 유형의 곰팡이에 의해 발생하는 혼합 병인의 진균증이 자주 발생합니다.

아스페르길루스증 분류

따라서 곰팡이 감염의 전파 방식에 따라 내인성 (자가 감염), 외인성 (공기 및 소화기 감염) 및 경 태반 아스 페르 길 루스 증 (수직 감염)이 구별됩니다.

병리학 적 과정의 국소화에 따라 다음과 같은 형태의 아스 페르 길 루스 증이 구별됩니다 : 기관지 폐 (폐 아스 페르 길 루스 증 포함), ENT 기관, 피부, 눈, 뼈, 패혈증 (일반화) 등 호흡기 및 폐 계정의 주요 병변 모든 경우의 약 90%는 아스페르길루스증; 부비동 - 5%. 다른 장기 침범은 환자의 5% 미만에서 진단됩니다. 아스페르길루스증의 전파는 약 30%의 사례에서 발생하며, 주로 부담스러운 병전 배경을 가진 쇠약한 개인에서 발생합니다.

아스페르길루스증의 증상

현재까지 가장 많이 연구된 병리학 형태는 폐 아스페르길루스증입니다. 기관지폐 아스페르길루스증의 초기 단계는 기관지염 또는 기관지염의 클리닉으로 위장됩니다. 환자는 칙칙한 가래, 객혈, 전반적인 약점, 체중 감소로 기침을 걱정합니다. 과정이 폐로 퍼지면 폐 형태의 진균증 인 Aspergillus pneumonia가 발생합니다. 급성기에는 잘못된 유형의 열, 오한, 다량의 점액 화농성 가래가있는 기침, 숨가쁨, 흉통이 있습니다. 입으로 숨을 쉴 때 곰팡이 냄새가 날 수 있습니다. 가래의 현미경 검사를 통해 균사체와 아스페르길루스 포자의 집락이 감지됩니다.

수반되는 호흡기 질환 (폐 섬유증, 폐기종, 낭종, 폐 농양, 유육종증, 결핵, 형성 부전, 히스토플라스마 증)이있는 환자의 경우 종종 곰팡이 균사, 피브린, 점액 및 세포 요소를 포함하는 캡슐화 된 초점 인 폐 아스 페르 길 로마가 형성됩니다. 아스페르길루스종 환자의 사망은 폐출혈이나 질식의 결과로 발생할 수 있습니다.

ENT 기관의 아스페르길루스증은 외이도염 또는 중이염, 비염, 부비동염, 편도선염, 인두염의 형태로 발생할 수 있습니다. 아스페르길루스 이염으로 외이도 피부의 충혈, 벗겨짐 및 가려움증이 먼저 발생합니다. 시간이 지남에 따라 외이도는 곰팡이의 필라멘트와 포자를 포함하는 느슨한 회색 덩어리로 채워집니다. 귀에 날카로운 찌르는 듯한 통증과 함께 아스페르길루스증을 고막으로 퍼뜨릴 수 있습니다. 상악동 및 접형동의 병변, 사골골, 진균 침입이 안와로 전이되는 과정이 설명되어 있습니다. 안구 아스페르길루스증은 결막염, 궤양성 안검염, 결절성 각막염, 눈물낭염, 안검하수체염, 범안구염의 형태를 취할 수 있습니다. 깊은 각막 궤양, 포도막염, 녹내장, 시력 상실 형태의 합병증은 드문 일이 아닙니다.

피부의 아스페르길루스증은 홍반, 침윤, 갈색 비늘, 중간 정도의 가려움증의 출현을 특징으로 합니다. 손발톱 진균증이 발생하면 네일 플레이트의 변형이 발생하고 색상이 짙은 노란색 또는 갈색 녹색으로 변하고 손톱이 부서집니다. 위장관의 아스페르길루스증은 침식성 위염 또는 장염의 형태로 진행됩니다. 입에서 나오는 곰팡이 냄새, 메스꺼움, 구토 및 설사가 특징입니다.

아스페르길루스증의 일반화된 형태는 아스페르길루스가 1차 초점에서 다양한 기관 및 조직으로 혈행성 전파로 발생합니다. 이 형태의 질병으로 아스페르길루스 심내막염, 수막염, 뇌염이 발생합니다. 뇌, 신장, 간, 심근의 농양; 뼈, 위장관, ENT 기관 손상; 아스페르길루스 패혈증. 패혈성 아스페르길루스증으로 인한 사망률은 매우 높습니다.

아스페르길루스증의 진단

진균증의 형태에 따라 환자는 적절한 프로필의 전문가와 상담하도록 의뢰됩니다: 폐과 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 진균 전문의. 아스페르길루스증 진단 중 큰 관심전문가, 만성 폐 병리 및 면역 결핍의 존재를 포함하여 기억 상실증에 부여됩니다. 기관지 폐 형태의 아스 페르 길 루스 증이 의심되는 경우 폐의 방사선 촬영 및 CT, 가래 샘플링을 통한 기관지 내시경 검사, 기관지 폐포 세척이 수행됩니다.

아스 페르 길 루스 증 진단의 기초는 가래, 기관지 세척, 매끄러운 피부 및 손톱 긁기, 부비동 및 외이도 배출, 각막 표면 지문이 될 수있는 물질 인 실험실 연구의 복합체입니다. , 대변 등 Aspergillus는 현미경, 문화 연구, PCR, 혈청학적 반응(ELISA, RSK, RIA)을 사용하여 검출할 수 있습니다. 아스페르길루스 항원으로 피부 알레르기 테스트를 수행하는 것이 가능합니다.

폐 아스 페르 길 루스 증의 감별 진단은 바이러스 또는 세균 병인의 호흡기 염증성 질환, 유육종증, 칸디다증, 폐결핵,

폐의 아스페르길루스종의 경우 수술 전술이 표시됩니다 - 폐의 경제적 절제 또는 폐엽 절제술. 모든 형태의 아스페르길루스증을 치료하는 과정에서 자극 및 면역 교정 치료가 필요합니다.

아스페르길루스증의 예측 및 예방

가장 유리한 과정은 피부와 점막의 아스페르길루스증에서 관찰됩니다. 폐 형태의 진균증으로 인한 사망률은 20-35%이며 면역 결핍 환자의 경우 최대 50%입니다. 아스페르길루스증의 패혈성 형태는 예후가 좋지 않습니다. 아스페르길루스증 감염을 예방하기 위한 조치에는 위생 및 위생 상태를 개선하기 위한 조치가 포함됩니다: 작업장 먼지 제어, 제분소, 곡물 창고, 야채 상점 직원, 개인 보호 장비(호흡기)를 착용하는 직조 기업, 작업장 및 창고의 환기 개선, 정기적인 진균 검사 위험 그룹의 사람.

Aspergillus의 식물체는 기질을 관통하는 크고 매우 분지된 균사체입니다. 균사체 세포는 다핵이다. 때로는 풍부한 기중 균사체도 발생합니다. 대부분의 Aspergilli에서 곰팡이 코팅은 conidia가 있는 conidiophores로 구성됩니다. Conidiophores는 특별한 균사 세포 - 지원 세포에서 위쪽으로 이동합니다 (그림 231). ~에 다른 유형분생포자경은 크기가 다양하고 단일 세포일 수 있으며 드물게는 격막이 있고 일부에서는 가지를 칩니다. 대부분의 Aspergilli에서 conidiophores는 균사체의 균사와 마찬가지로 무색이며 일부 (예 : A. nidulans, A. ochraceus 그룹의 대표자)는 갈색 또는 황색입니다. 대부분의 껍데기는 부드럽지만 일부(A. ochraceus 그룹, A. nidulans 그룹의 A. effusus)는 가시가 있습니다. 윗부분분생포자는 부풀어 거품을 형성하며 대부분은 둥글고 일부 종에서는 다양한 각도로 늘어납니다. 거품에는 방사형으로 또는 윗부분에만 깃발 모양의 세포가 있습니다. 좁은 목에서 차례로 나오는 phialides가 사슬로 배열 된 단세포 분생 자입니다. 맨 위의 개구부에서 직접 분생포자는 얇은 껍질을 가지고 있으며 종종 무색 또는 옅은 색을 띠며 최종 성숙 및 형성은 점차적으로 발생합니다. 사슬이 높을수록 분생포자가 더 크고 더 강렬하게 착색되고 더 성숙합니다(표 56). 성숙한 분생포자는 특정 모양과 색상을 가지고 있으며 많은 Aspergilli에서 성숙하면 가시가 생기거나 결절이 됩니다. 분생포자 덩어리의 착색은 곰팡이 코팅, 즉 군체에 이런저런 색을 부여합니다.

더 많은 것으로 보이는 일부 Aspergillus에서는 높은 레벨진화 발달, 형성되는 분생포자의 수의 증가는 일련의 세포(profialid)가 분생포자의 방광에서 발생한다는 사실의 결과로 발생합니다. 현미경의 낮은 배율에서 분생 포자 사슬을 운반하는 Aspergillus conidiophore의 끝은 물이 쏟아지는 구멍에서 물 뿌리개 끝과 매우 유사하게 보입니다. 따라서 aspergillus의 러시아 이름은 거머리 버섯입니다. 그러나 Aspergillus의 정확한 번역은 "얽히고 설킨 머리"일 것입니다. 이것은 또한 분생포자 사슬이 있는 분생포자경을 볼 때의 인상과 매우 잘 일치합니다.

분생포자가 성숙함에 따라 떨어지며 새로운 장소로 옮겨지고 유리한 조건에서 발아하여 균사체를 형성합니다.

분생포자의 도움으로, 즉 무성적으로 대부분의 아스페르길루스가 번식합니다. 그러나 그들 중 일부는 더 높은 포자 형성, 즉 유대류, 즉 성적 특징이 있습니다. 그러한 종의 식민지에서는 작은 공이 육안으로 볼 수 있으며 대부분 황. 이들은 자실체 - cleistothecia입니다. G. Link(1809)에 의해 식물표본관 자료에서 처음 발견되었습니다.

Cleistothecia는 주로 Aspergilli에서 보존되며, 여기서 분생포자는 구조가 더 단순합니다. 유대류 포자 형성을 잃은 종의 특징인 추가 요소(profialids)를 방광에 전달하지 않습니다.

현재 유대류 단계는 A. glaucus 그룹의 거의 모든 종, A. fumigatus 그룹의 A. fischeri 시리즈의 모든 종, A. nidulans 그룹의 많은 종 및 일부 종에서 알려져 있습니다. A. ornatus, A cremeus 및 A. ochraceus 그룹. . 이 균류는 분생포자의 방광에 직접 형성되는 phialides를 가지고 있습니다(prophialides 없이).

Sclerotia는 A. candidus, A. niger, A. flavus 및 A. ochraceus 그룹의 많은 아스페르길루스 종에서 형성되는 cleistothecia와 유사합니다. 그러나 cleistothecia와는 달리 균사 균사의 단순한 신경총이며 내부에 주머니가 없습니다. sclerotia는 ascospores를 형성하는 능력을 상실한 cleistothecia라고 가정 할 수 있습니다. 이 가정은 예를 들어 A. alliaceus에서 sclerotia 내부의 유대류 포자 형성에 의해 확인됩니다.

Sclerotia는 20-25°C의 온도와 배지의 높은 함량의 질산염과 자당에서 특히 풍부합니다.

때때로 cleistothecia 또는 sclerotia는 유사한 것으로 오인될 수 있습니다. 모습일부 그룹(A. nidulans, A. versicolor, A. ustus)의 군체에서 관찰되는 형성. 이들은 이러한 세포의 구멍이 거의 완전히 지워지는 두꺼운 막을 가진 구형 또는 회선형 세포의 축적입니다. 때때로 그들은 chlamydospores로 오인됩니다. 실제로, A. nidulans에서 이들 세포의 균사체로의 발아가 추적되었다. 그러나 두꺼운 벽 세포의 진정한 특성은 확립되지 않았습니다.

페니실리움 및 기타 많은 균류와 마찬가지로 아스페르길루스는 성 과정 외에도 새로운 형태의 형성을 위한 추가 메커니즘을 가지고 있습니다. A. niger(표 58) 및 A. nidulans의 이종우식증에 대한 첫 번째 보고서는 G. X. Gossop et al.에 의해 1940년에 출판되었습니다. 이질우식증이 본질적인 순간을 나타내는 parasexual process는 J. E. Roper에 의해 1952년 A. nidulans에서 처음으로 시연되었고, 이후 L. Pontecorvo et al에 의해 A. niger에서 시연되었습니다. 균류의 종과 속.

이와 관련하여 집중적으로 연구된 것이 아스페르길루스라는 사실은 결코 우연이 아닙니다. 19세기 중반경 Aspergillus는 동물과 인간의 병원체 및 독성의 원인과 같은 다양한 물질 파괴 과정의 활성제, 다양한 효소 및 여러 분야에서 성공적으로 사용되는 기타 귀중한 대사 산물의 생산자로서 이미 주목을 받았습니다. 산업. 또한 실험실에서 잘 자라기 때문에 가장 좋아하는 연구 대상 중 하나가 되었습니다. 1891년에서 1928년 사이라고 말하는 것으로 충분합니다. 아스페르길루스에 관한 2,000편 이상의 논문이 발표되었으며 주로 이러한 곰팡이 종의 생리학, 생화학 및 유전학에 중점을 두고 있습니다. 그들의 연구는 오늘날까지 계속되고 있습니다. 그들은 유전자 패턴, 다양한 생리학적 과정, 대사 경로 등의 연구에서 일반적으로 매우 편리한 모델로 사용되기 시작한 1940년 이후로 실험실에서 아스페르길루스와 함께 특히 적극적으로 작업해 왔습니다.

아스페르길루스의 일부 그룹과 종은 자연계에 널리 퍼져 있으며 이미 언급한 바와 같이 실질적으로 매우 중요합니다. 이들은 우선 산업 및 실험실 연구에서 가장 적극적으로 사용되는 A. niger 그룹의 대표자입니다. 1945년 이래로 1,000개 이상의 과학 기사가 이 그룹의 종에 대해 할애되었습니다! 그들은 다른 나라와 다른 대륙의 토양에서 격리되어 있습니다. 즉, 국제적입니다. 그들은 저장 중 곡물, 과일, 채소, 면 제품, 가죽 및 단백질이 풍부한 물질에서 발생합니다.

A. niger 그룹 종의 콜로니는 갈색, 초콜릿색 또는 검은색입니다(표 58). Conidiophores는 phialides의 소용돌이와 함께 prophialides를 가지고 있습니다.

A. niger 그룹의 종은 다양한 생화학적 활성에 의해 구별됩니다. 그들은 다양한 효소를 생산합니다 - 전분 분해 효소, 단백질 분해 효소, 펙티나아제, 리파아제, 포도당 산화 효소, 각질 물질을 파괴하는 효소, 키틴 등. 이미 1787년에 A. niger의 도움으로 담즙의 "발효" 타나제 효소는 많은 페인트, 잉크 및 일부 의약품을 생산하는 데 사용되는 담즙산의 형성으로 설명되었습니다. 현재 과일 주스와 와인은 많은 국가에서 펙토분해 효소 A. niger 및 A. foelidus의 도움으로 정화됩니다. 일본에서는 A. niger pectolytic 효소가 식물 줄기(모시)를 섬유화하는 데 사용됩니다. A. awamori 효소를 사용하면 전분에서 결정질 포도당을 얻을 수 있습니다. 과당은 A. niger 효소 등의 작용으로 이눌린에서 얻을 수 있습니다.

구연산, 옥살산, 글루콘산 및 푸마르산을 형성하는 A. niger 및 이 그룹의 다른 종의 균주의 능력이 널리 사용되었습니다. 소련과 다른 국가에서는 이 종의 균주가 구연산 생산에 사용됩니다. A. niger 그룹의 균주는 비타민 비오틴, 티아민, 리보플라빈 등을 합성할 수 있습니다.

항생물질의 경우 생산량이 한정되어 있어 실용성이 적다.

다양한 실험실 연구에서 A. niger 균주의 사용은 다양합니다. 한때이 종은 비 유적으로 "생화학 개구리"(L. I. Kursanov)라고 불 렸습니다. 그들은 미네랄 영양원에 매우 민감하기 때문에 토양의 특정 요소(인, 칼륨, 구리 등)와 비타민의 결핍을 결정하기 위해 특별히 선택된 균주를 사용할 수 있습니다. 화학 분석보다 정확하고 빠릅니다.

많은 열대 국가에서 A. niger 균주에 의해 유발되는 식물병이 예를 들어 동아프리카(수단) 및 인도의 땅콩, 목화, 수수에서 발견되었습니다. 곰팡이 A. carbonarius는 인도에서 포도 부패의 원인으로 설명되었습니다.

곰팡이가 핀 사료에서 분리한 A. niger 균주는 동물에게 독성이 있는 것으로 입증되었습니다. 이진균증, 폐 아스 페르 길 루스 증, 기관지 폐렴, 사지의 진균 종의 알려진 사례가 있으며 그 원인은 A. niger였습니다.

A. flavus-oryzae 그룹의 곰팡이는 그다지 중요하지 않습니다. 그들은 식민지의 황록색이 특징입니다. 일부 종의 분생포자경은 종창에 phialides만 가지고 있는 반면, 다른 종에서는 prophialides도 가지고 있습니다. 이 균류는 토양과 다양한 기질에서 발견됩니다: 식물 파편, 마초, 식료품, 식물성 기름, 플라스틱아 그리고 다른 자료들. A. flavus는 왁스, 파라핀과 같이 부적합한 기질에서도 자랄 수 있습니다. 이 그룹의 버섯은 18% 습도에서도 환기가 잘 되지 않는 상점에서 주로 쌀, 완두콩, 대두, 땅콩과 같은 곡물과 씨앗에서 발생하는 곰팡이 군집의 주요 구성 요소입니다. 서식하는 기질의 다양성은 이 그룹의 종이 특히 풍부한 효소 세트를 가지고 있다는 사실로 설명됩니다. 그들은 아밀라제, 프로테이나제, 리파제, 펙티나제(펙타제 및 프로토펙티나제), 셀룰라제 등을 생산합니다. 그래서 A. oryzae 및 관련 종은 1세기 이상 동양에서 식품 및 기타 목적으로 사용되었습니다. 일본과 다른 동양 국가의 알코올 산업은 전적으로 이 버섯 그룹의 효소 특성에 기반합니다. 효소 A. oryzae("taka-koyi")는 쌀 보드카(사케) 제조 시 쌀알의 전분을 가수분해합니다. 고구마와 같은 다른 전분 공급원은 현재 일본에서 공업용 알코올을 생산하는 데 성공적으로 사용되고 있습니다.

A. flavus, A. oryzae 및 A. parasiticus의 단백질 분해 효소는 동양(주로 일본)에서 콩 및 기타 단백질이 풍부한 기질로 식품을 준비하는 데 1세기 이상 동안 사용되었습니다. 중국과 일본의 간장 제조에는 효소법에 의한 특수발효를 사용하는데, 삶은 콩이나 진주보리에 A. oryzae를 배양하는 것이다. 베트남에서 효소 간장 소스 "tuong"은 인구의 필수 일일 식품입니다. 요리할 때 곰팡이의 단백질 분해 및 전분 분해 효소는 다른 A. oryzae보다 더 잘 전분과 콩 및 쌀 단백질을 가수분해합니다. 현대적인 조건에서 A. flavus, A. oryzae 및 A. parasiticus의 효소 제제는 섬유 산업에서 머리카락에서 피부를 청소하고 피부를 부드럽게하고 오래된 필름 및 판에서은을 제거하는 데 성공적으로 사용됩니다. 소련에서는 이 그룹의 진균 효소가 예를 들어 효소 제제 제조, 알코올 생산 및 기타 목적에도 사용됩니다.

현재 α-아밀라아제, 말타아제 및 프로테아제 활성이 높은 균주의 선택에 많은 관심을 기울이고 있다.

이것은 유용한 대사 산물의 목록을 소진하지 않습니다. 코직산을 형성하는 이 균류 그룹의 능력은 금세기 초에 확립되었습니다. 코지산은 A. flavus, A. tamarii, A. parasiticus, A. effusus에 의해 생성됩니다. 그들은 또한 비타민(리보플라빈, 티아민, 판토텐산, 이노시톨, 비오틴, 피리독신, B12, C, K3, 등.) 및 스테로이드(테스토스테론, 테스토락톤).

에 지난 몇 년 A. flavus는 극도로 해로운 독성 물질을 생성하는 것으로 유명합니다. 이 독소 발견의 극적인 역사는 칠면조의 신비한 질병이 영국에 나타나 이미 알려진 질병의 눈에 띄는 징후없이 대량으로 사망 한 1960 년에 시작됩니다. 한 농장에서는 어린 칠면조와 가금류 1,000마리 중 800마리가 2주 이내에 죽었고 칠면조 사육 전문 농장에서는 3개월이 조금 넘는 기간 동안 그 수가 10만 마리 이상 감소했습니다.

질병의 원인을 조사하는 실험실 법의학 조사 Scotland Yard, Society for the Protection of Animals 및 기타 여러 조직. 즉시 위험한 화학 물질, 독극물 및 다양한 병원균의 내용을 먼저 확인하기 시작한 새 음식 중독 혐의가있었습니다. 이 테스트는 모두 부정적인 결과를 보였습니다. 그런 다음 그들은 "X"병의 모든 발병이 두 개의 공장에서 공급되는 농장에서 발생했다는 사실에 주목했습니다. 피드.

케냐에서는 비슷한 방식으로 새끼 오리가 죽었고 우간다에서 가져온 땅콩을 추가하여 음식을 제공받은 것으로 알려졌습니다. 그런 다음 London Institute of Tropical Cultures의 과학자들은 독소가 조건 하에서 땅콩에서 빠르게 발생하는 곰팡이 A. flavus에 의해 대량으로 생성된다는 사실을 발견했습니다. 높은 습도그리고 적당히 높은 온도열대와 아열대. 독성 물질은 아플라톡신 (곰팡이 이름의 첫 글자에서 따옴)으로 명명되었습니다. 나중에 이것은 하나의 물질이 아니라 전체 복합체(B1, B2, G1, G2)라는 것이 밝혀졌습니다. 결과적으로 독소의 발암 성도 확립되었습니다.

의학적 발견 외에도 이 발견은 세계 여러 지역에서 땅콩 재배가 경제의 주요 부문 중 하나이기 때문에 경제적으로 매우 중요합니다. 아프리카의 일부 국가는 땅콩과 땅콩에서 추출한 기름의 생산과 수출에 거의 전적으로 의존하고 있습니다. 이와 관련하여, 이 제품의 적절한 보관을 보장하는 것이 가장 중요합니다. 특히 후속 실험에서 아플라톡신이 인간을 제외하지 않고 광범위한 동물에 유해한 영향(독성 및 발암성)을 가짐을 보여주었기 때문입니다. 특히 땅콩, 아마씨, 목화씨, 간, 생선 등 저장된 제품에서 발생하는 다른 많은 곰팡이도 독성 물질을 생성하며 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

동물과 인간에게 종종 심각한 질병을 일으킬 수있는 또 다른 아스 페르 길 루스 그룹 (그룹 A. fumigatus)-A. fumigatus의 대표자에 대해 더 자세히 설명하지 않는 것은 불가능합니다. 이 곰팡이에는 두 가지 유형의 집락이 있습니다. 솜털 모양의 균사체는 기중의 흰색 균사체가 잘 발달하고 분생포자 포자 형성이 제대로 나타나지 않아 집락에 연한 푸른빛을 띠며 벨벳 같은 - 기질에 균사체가 있고 분생 포자 형성이 풍부하여 밀도가 높습니다. 청록색. 현미경의 저배율로 집락을 관찰하면 각 분생포자포자에 있는 분생포자 사슬이 함께 조밀한 기둥을 형성하는 것을 볼 수 있습니다. conidiophore의 팽창 표면에는 주로 윗부분을 덮는 phialides 만 있습니다.

A. fumigatus는 용혈 및 항원 효과가 있는 독소를 생성합니다. 이 종의 균사체 추출물은 피부와 신장을 자극합니다.

아스페르길루스 발연(A. fumigatus)는 포도상 구균 박테리오파지에 대해 활성을 나타내는 항생제 fumagillin을 생산하며 가장 중요한 것은 의약 특성아메바 성 이질, 꿀벌의 코마증, 이식 가능한 여러 종양의 발달을 적극적으로 억제합니다. 모스크바 주립 대학의 항생제 실험실에서 3. E. Becker와 AB Silaev의 지시에 따라 결정질 fumagillin의 국내 제제를 얻었습니다.

A. fumigatus의 균사체에서, 이전에는 맥각(Claviceps purpurea)에서만 얻었고 의학에 사용되는 알칼로이드 페스투클라빈과 두 가지 새로운 알칼로이드, 푸미가클라빈 A 및 B가 분리되었습니다.

최근에 곰팡이 A. fumigatus는 토양의 키틴질 물질 파괴에 적극적인 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 다양한 조건 하에서 이 균류 균주의 광범위한 분포, 특히 조건 하에서 고유한 다양한 생화학적 활성 고온, 높은 저항성(균사체와 포자는 60% 알코올에 6-8분 동안 머무른 후에도 생존할 수 있음)이 이 그룹의 연구에 대한 관심 증가를 결정합니다.

같은 이름의 그룹에서 A. nidulans(표 58)의 널리 자라는 짙은 녹색 벨벳 같은 집락도 다양한 재료에서 꽤 자주 발견됩니다. 식물 기원. 때로는 토양과 동물과 인간의 조직에서 분리되어 주로 닭의 폐와 기낭, 말의 폐, 동물과 인간의 외이도에서 발생합니다.

A. nidulans 그룹의 많은 종은 콜로니의 어두운 배경에 대해 뚜렷하게 눈에 띄는 밝은 노란색 cleistothecia를 형성합니다. cleistothecia와 분생 포자 형성의 비율에 따라 집락의 색깔은 분생 포자 형성이 우세한 경우 짙은 녹색에서 cleistothecia의 대량 발달의 경우 밝은 노란색으로 변합니다. 이 그룹 종의 자낭포자는 적자색이다. 콜로니는 일반적으로 큰 노란색 클러스터 형태의 두꺼운 벽 세포를 포함합니다.

특히 A. nidulans 그룹이 종 다음으로 2위라는 점에 유의해야 합니다. 속 신경포자(Neurospora) 곰팡이 유전학. 많은 수의 돌연변이가 얻어졌고, 유사분열 재조합의 형성 메커니즘과 이러한 과정을 결정하는 요인, 이핵의 형성, 세포질 유전 등이 연구되고 있습니다.

A. nidulans 및 야생형 돌연변이는 탄수화물, 질소 및 기타 유형의 대사를 연구하는 데 사용됩니다.

매우 흥미롭고 독창적인 그룹은 A. versicolor입니다. 그 대표자는 좁은 성장, 볼록, 조밀 한 콜로니, 분생 자 영역의 다양한 황록색 또는 푸른 색조, 종종 균사 성장 영역의 분홍색 톤의 형성을 특징으로합니다. 에서 반대쪽식민지는 밝은 빨간색 또는 체리 레드입니다. 동일한 색상의 색소가 집락 주변의 배지로 방출됩니다.

가장 일반적인 종은 A. versicolor 및 A. sydowii입니다. 그들은 특히 남부 기원의 토양에서 분리되어 곡물, 치즈 및 기타 제품, 다양한 장비의 다양한 재료, 자동차 코팅 및 자동차 실내 장식, 특히 열대 및 아열대 지방에서 발생합니다. 색소를 분비함으로써 일부 제품을 망쳐 식민지가 발달한 부분에 밝은 색 반점을 형성합니다.

곰팡이 A. versicolor는 아르헨티나, 미국, 시리아 및 기타 국가에서 이탈리아로 수입된 밀에서 우세했습니다. 많은 도시의 박물관에서 이 버섯은 이젤과 기념비적 그림에서 발견되었습니다. 인조 가죽, 옥양목 또는 가죽 제본 손상의 80%가 아스페르길루스에 의해 발생하는 도서관에서는 다른 진균보다 더 흔합니다. 이러한 종류의 피해와의 싸움은 곰팡이가 대부분의 방부제에 내성이 있다는 사실로 인해 방해를 받습니다. 이 특성으로 인해 다양한 산업 제품(예: 광학 기기, 플라스틱 등)의 곰팡이로부터 보호하는 데 사용되는 제제 연구, 곰팡이에 대한 종이의 저항성 평가, 성장하는 집 등의 훈증 및 기타 유형의 토양 경작

일부 유형의 아스페르길루스의 중요성만 간단히 강조했습니다. 그러나 지금까지 말한 내용은 자연의 엄청난 역할을 상상하기에 충분하며 경제 활동하고 있는 사람. 이 속의 균류의 넓은 생태적 진폭 특성은 다양한 환경 조건에서 특정 종의 발달을 가능하게 합니다. 예를 들어, Aspergillus를 비롯한 대부분의 진균은 유기 물질에서 활발히 번식하는 것으로 알려져 있습니다. 낮은 값산도 그들 중 일부 (A. clavatus)는 환경의 강한 알칼리화를 견딜 수있을뿐만 아니라 대부분의 곰팡이가 발생할 수없는이 알칼리화를 유발합니다. 이러한 특징으로 인해 A. clavatus 그룹의 종은 종종 동물 조직에 곰팡이 퇴적물을 형성합니다.

많은 Aspergillus 종은 xerophytic입니다. 따라서 가장 큰 A. glaucus 종 그룹(A. repens, A. ruber, A. amstelodami)과 A. ustus 그룹의 일부 대표자는 낮은 습도 수준.

광범위한 효소를 통해 Aspergillus는 다양한 기질을 마스터할 수 있습니다. 그들이 생산하는 항생 물질은 가능한 경쟁자와의 성공적인 싸움을 제공합니다. 이것은 식물병원성 유기체의 생물학적 제어를 위한 조치 개발에서 일부 종을 사용하기 위한 전제 조건을 만듭니다.

식물 생활: 6권. - M.: 깨달음. 편집장 A. L. Takhtadzhyan, 편집장 corr. 소련 과학 아카데미, 교수. A.A. 페도로프. 1974 .

zycomycetes의 고도로 특화된 진균, 특히 식충 진균과 달리 대부분의 균사 곤충병원성 진균은 고도로 특화된 진균입니다. 이것은 그들이 특정한 영양을 필요로 하지 않는다는 것을 의미합니다… 생물학 백과사전

목차 1 모델 생물 1.1 바이러스 1.2 고세균 1.3 진정세균 ... Wikipedia

유대류는 곰팡이 왕국에서 Ascomycota 부서를 구성하는 크고 다양한 그룹입니다. A.의 주요 특징은 karyogamy (핵 융합) 및 후속 감수 분열의 결과로 특수 구조-가방, ... ...에서 성 포자 (ascospores)의 형성입니다. 미생물학 사전

전통 ... 위키백과

인간 전염병 병원체 Bacillus cereus Bacillus cereus Bacteroides Bacteroides Baylisascaris Baylisascaris Burkholderia 일반적으로 Burkholderia cepacia 및 Burkholderia의 다른 유형 Clostridium difficile Clostridium difficile ... ... Wikipedia

아스페르길루스증- Aspergillus속의 특정 유형의 곰팡이에 의해 발생하고 이 시스템을 넘어선 특정 조건에서 알레르기 구조 조정 또는 파괴적인 감염 과정의 결과로 주로 호흡기계의 침범에 의해 나타나는 인간 질병, 진균증 다른 기관에 대한 보급 및 특정 손상의 발달.

아스페르길루스증은 폐의 가장 흔한 진균증입니다. Aspergillus는 모든 곳에서 발견됩니다. 그들은 토양, 공기, 심지어 유황천과 증류수로부터 격리됩니다.

아스페르길루스의 출처는 환기 시스템, 샤워 시스템, 오래된 베개와 책, 에어컨, 흡입기, 가습기, 건축 및 수리 작업, 관엽 식물 토양, 식품(야채, 견과류, 간 후추, 티백 등), 썩은 풀입니다. , 건초 등 질병은 종종 밀러와 비둘기의 살찌는 사람, tk에서 발견됩니다. 비둘기는 다른 새보다 더 자주 아스페르길루스증으로 고통받습니다.

환경에서 높은 수준의 아스페르길루스 포자가 있는 지역 - 수단 및 사우디 아라비아. Aspergillus 포자 농도는 실외보다 실내 공기에서 더 높은 경향이 있습니다. 진성 당뇨병 환자는 지역에 관계없이 아스페르길루스병에 걸리기 쉽습니다. 이 질병은 전염성이 없으며 사람 간에 전염되지 않습니다.

호흡기는 아스페르길루스증 병원체에 가장 취약한 감염 부위이며, 폐와 부비동은 주요 손상 부위입니다. 사례의 30%에서 전파가 관찰되고 환자의 5% 미만에서 피부 병변이 발생합니다. 파종성 아스페르길루스증의 사망률은 80%에 이릅니다. 장기 이식 후 침습성 기관지 및 폐 아스페르길루스증이 거의 모든 5명의 환자에서 발생하고 절반 이상이 사망합니다. 외과 클리닉의 집중 치료실에서 AIDS 환자에서 만성 폐 질환 환자에게 코르티코 스테로이드 약물을 사용하면 환자의 4 %에서 발생합니다.

침습성 아스페르길루스 감염 중에서 첫 번째 장소(병변의 90%)는 폐 아스페르길루스증 - 폐의 일차 병변이 있는 심각한 질병, 종종 부비동(환자의 5-10%), 후두, 기관에 주어져야 합니다. 및 기관지, 피부 및 내부 장기에 퍼질 가능성 있음. CNS에서는 단일/다중 뇌 농양, 수막염, 경막외 농양 또는 지주막하 출혈로 퍼집니다. 또한 심근염, 심낭염, 심내막염, 골수염 및 디스크염, 복막염, 식도염에 주목하십시오. 림프절, 피부 및 귀의 원발성 아스페르길루스 육아종증, 안내염, 외이도의 아스페르길루스증, 유양 돌기염. 또한 아스페르길루스는 기관지 천식 및 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 때때로 IgE 의존성 기관지 천식(썩은 건초, 보리 등으로 작업할 때)과 결합되는 외인성 알레르기성 폐포염의 발병에 기여할 수 있습니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA)은 주로 A. fumigatus에 의해 유발되는 폐 과민증 상태가 발생하는 상태 또는 면역 능력이 있는 개인의 만성 염증성 폐 질환으로 반응에 대한 유형 I, III 및 IV의 복합 알레르기 반응에 의해 발생합니다. 에게 상설 전시 Aspergillus 항원(내인성 또는 외인성). 미국에서 ABPA는 코르티코스테로이드로 만성적으로 치료받는 천식 환자의 7~14%에서 발생합니다. 낭포성 섬유증을 가진 많은 환자들은 아스페르길루스에 의한 기도의 집락화를 가지고 있고, 이 환자들의 대략 7%는 ABPA를 발생시킵니다.

아스페르길루스증의 원인/원인:

대부분의 경우 병리 A. fumigatus, 덜 자주 A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans, A. clavatus를 유발합니다. 이러한 종은 amphotericin B(특히 A. terreus, A. nidulans)에 내성이 있을 수 있지만 voriconazole에는 감수성이 있습니다. A. clavatus 및 A. niger는 알레르기 상태를 유발할 수 있으며 A. flavus는 일반적인 인간 병원체입니다. A. niger는 종종 이진균증을 일으키고 A. terreus와 함께 인체의 개방된 공동에 서식합니다.

ABPA 환자는 아토피성이며 유전적으로 결정된 T 세포 반응을 보입니다.

아스페르길루스증 동안 발병기전(어떤 일이 발생합니까?):

감염은 분생포자의 흡입에 의해 위험에 처한 개체에서 뿐만 아니라 상처 표면에 음식과 함께 들어갈 때 발생합니다. 유리한 조건에서 기관지 점막은 다음과 같은 Aspergilla에 의해 식민지화됩니다. 가능한 개발종종 혈관 발아, 염증 변화 및 육아종의 형성과 함께 기관지 및 폐 조직으로의 거대한 초목 및 침입으로 인해 괴사 염증, 출혈, 기흉이 발생합니다. 신체 조직에 곰팡이 균이 침입하여 현미경으로 구별 다른 유형조직 반응, 즉 장액성-박리성, 섬유소성-화농성 및 다른 종류생산 반응, 결핵성 육아종 형성까지.

아스페르길루스증 발병의 가장 흔한 병전 배경은 다음과 같습니다.
- 전신 코르티코스테로이드 약물을 1일 5mg 이상(강직성 척추염, 류마티스 관절염, 레이노 증후군을 포함한 콜라겐증의 경우) 사용하여 대식세포 기능 장애 및 T-림프구 억제를 유발합니다.
- 혈액 내 호중구 감소증(0.5x109 미만)을 유발하는 세포 증식 억제 화학 요법(종양 혈액 질환, 장기 이식 포함);
- 백혈병, 재생불량성 빈혈, 만성 육아종증 등에서 연장된 무과립구증;
- 과립구 기능 장애(만성 육아종증, 체디악-히가시 증후군 등);
- 당뇨병;
- 폐 질환에서 진균 포자의 제거 감소: 만성 폐쇄성 폐 질환, 낭포성 섬유증, 기관지 확장증 및 폐 낭종, 폐 건축학 장애(폐의 낭포성 형성 부전, 폐 섬유증), 결핵, 유육종증, 육아종성 폐 질환, 상태 폐 절제술 후 등;
- 만성 복막 투석 (복막염이 발생하여 다른 기관으로 퍼짐)
- 화상 상처, 외과 개입, 부상;
- 정맥 카테터 배치(국소 피부 오염 가능성 있음), 카테터 배치 영역에 자가 접착 드레싱;
- 간 기능이 손상된 알코올 중독;
- 악액질 및 심각한 만성 질환;
- 악성 신생물;
- 집중적이고 장기적인 항생제 치료;
- HIV 감염 및 에이즈;
이러한 요인의 조합입니다.

Aspergillus가 결정 및/또는 역할을 하는 모든 조건을 요약하면 캐리지/집락화, 침입 및 알레르기 상태를 식별할 수 있는 반면, 진균감작 및 알레르기는 지배적인 독립 특성을 얻을 수 있습니다. 면역 체계에 결함이 있는 환자의 경우 Aspergillus 보균/집락화는 매우 위험하며 쉽게 침입 및 전파로 전환될 수 있습니다.

진균성 알레르기가 발생할 위험 그룹에는 기관지 천식이 있는 사람, 만성 기관지염, 특히 전문 활동의 특성상 버섯과 관련된 사람들 (가금류 농부, 가축 사육자, 미생물 기업 근로자, 약국 근로자, 도서관, 버섯 채집가 등).

아스페르길루스증의 증상:

Aspergillosis는 환자의 면역 상태에 따라 결정되는 임상 증상이 다양합니다. 면역 능력이 있는 개인의 경우 아스페르길루스증은 마차, 집락화, 아스페르길루스종의 형태로 무증상일 수 있습니다. 면역 장애가 심화됨에 따라 면역 결함의 정도에 따라 만성, 아급성 또는 급성 과정을 갖는 침습성 형태로 변할 수 있으며 면역 결핍이 더 두드러질수록 질병의 진행이 더 심각해집니다. .

을 위한 급성 침습성 부비동 아스페르길루스증(면역 저하 상태에서) 괴사 영역의 형성과 함께 병원균이 점막으로 침투하는 것이 특징적입니다. 비침습성 아스페르길루스증부비동은 면역 능력이 있는 사람에게는 비교적 드문 질환입니다. 일반적으로 구형 진균 형성(아스페르길루스종)으로 하나의 부비동에서 나타나며 이 형태로 몇 달 또는 몇 년 동안 남아 있을 수 있습니다. 만성 무증상 침습성 아스페르길루스증비강 부비동은 덜 자주 발생하고 부비동의 면역 능력이 있는 개체에서 발생하며 수년 동안 지속되며 안와, 두개골 뼈, 뇌로 천천히 퍼지는 만성 섬유화 육아종 염증을 나타냅니다. 그 원인 물질은 일반적으로 A. flavus입니다(A. fumigatus와 달리 면역이 약화된 개체에서 아스페르길루스증의 가장 흔한 원인 물질). 이러한 형태의 아스페르길루스증은 일반적으로 환경, 특히 열대 및 사막 지역의 덥고 건조한 기후를 가진 국가에서 높은 함량의 A. flavus conidia와 관련이 있습니다.

코막힘이 있고 알레르기성 비염, 천식, 두통, 비용종, 알레르기성 진균성 부비동염이 장기간 지속되는 면역 능력이 있는 젊은 개인의 경우 알레르기성 진균성 부비동염이 배제되지 않습니다. 진행된 경우 두개골의 사골 뼈에 대한 침식 손상이 가능합니다.

폐의 아스페르길루스종종종 양성 saprophytic 집락으로 간주하고 바람직하지 않은 병전 배경 및 손상된 폐 기능(폐 섬유증, 낭종, 유육종증의 공동, 결핵, 폐기종, 저형성증, 히스토플라스마증)을 가진 개인에서 발생합니다. 폐 아스페르길루스종은 타원형 또는 구형 캡슐 내부에 위치한 피브린, 점액 및 세포 요소(어두워지는 정도에 따라 액체에 해당함)로 덮인 폐강 또는 기관지 확장증에 위치한 얽힌 아스페르길루스 균사의 이동성 집합체로 정의됩니다. 흉막이 두꺼워지면서 공기층으로 분리됩니다. micromycetes가 폐 조직으로 침투하기 시작하면서 객혈이 관찰 될 수 있습니다 - 내 독소 및 단백질 분해 효소의 작용으로 인한 혈관 손상, 혈관벽의 혈전증 및 균사체 발아로 인해 발생하는 aspergilloma의 특징적인 증상, 뿐만 아니라 괴사 영역의 형성. 객혈은 질식, 출혈을 일으켜 아스페르길루스종 환자의 약 26%에서 사망에 이를 수 있습니다. 진균-박테리아 혼합 감염의 배경에 대해 침습성 및 만성 괴사성 아스페르길루스증을 형성할 수 있습니다.

폐의 방사선 사진에서 폐의 아스페르길루스종은 구형 또는 타원형 캡슐 내부에 위치하고 다양한 모양과 크기의 공극에 의해 이 캡슐의 벽과 분리된 원형 형성, 때로는 이동성처럼 보입니다. Aspergilloma는 X-레이에서 어두워지는 강도의 액체에 해당합니다. 주변 위치에 따라 흉막이 두꺼워지는 것이 특징입니다. 진단을 확립하기 위한 추가 진단 기준은 침강 반응의 설정이며, 아스페르길루스종에서 95%의 민감도를 가집니다(코르티코스테로이드를 투여받는 환자는 제외).

폐 아스페르길루스증은 병리학적 특징이 없습니다. 진단을 내리기가 어렵습니다.

만성 괴사성 폐 아스페르길루스증(CNPA)는 전체 면역 상태를 변화시키는 위험 인자가 있는 경우 국소 보호 기능이 손상된 면역적격 환자에서 가장 흔히 진단되는 만성 또는 아급성 감염입니다. 임상 증상에 따르면 CNPA는 폐렴으로 나타나는 침습성 폐 아스페르길루스증과 아스페르길루스종 사이의 경계선 형태입니다.

CNLA의 형성에 대한 가설적 기전: 중등도의 면역억제 환자에서 포자를 흡입하고 작은 기관지로 침투한 후 미세균류에 의한 기관지 벽의 국소 손상이 발생하고 미세균류가 폐 실질로 침입하여 동반됩니다. 조직 괴사, 혈전증, 정맥염, 동맥염 및 염증 반응에 의해. 이 경우 괴사 조직과 곰팡이 요소가 새로 형성된 공동으로 격리됩니다. 곰팡이는 또한 조직을 통해 성장할 수 있으며 적절한 치료가 없으면 벽을 통해 다른 폐포와 혈관의 공동으로 침투합니다.

다음과 같은 CNLA의 임상 형태:
- 기관지의 국소 침습성 병변, 아마도 기관지 확장증 및 괴사성 육아종성 기관지염, 녹갈색 또는 회색의 부드럽거나 조밀한 가래, 아마도 기관지 벽에 고정된 진균 덩어리인 기관지를 막는 형성물이 있는 아스페르길루스종과 조성이 유사하여 다음을 유발할 수 있습니다. 무기폐의 형성에. 이 형태에는 수술 후 몇 년 후에 발생할 수 있는 폐의 악성 신생물로 인한 폐절제술 후 기관지 그루터기의 아스페르길루스증이 포함됩니다. CNPA의 모든 사례는 기관지 벽의 국소 손상으로 시작하여 국소 과정으로 남아 있거나 폐렴으로 진행될 수 있습니다.
- 만성 파종성("속") 아스페르길루스증 Aspergillus 포자의 대량 흡입과 관련하여 명확하게 정의된 괴사성 Aspergillus 침습 과정의 병소가 있습니다.
- 만성 파괴성 폐렴, 진행성, 다양한 국소화 및 크기가 결정되며 종종 상엽 폐가 공동으로 침투하여 흉막이 얇아집니다. 이 형태의 아스페르길루스증은 결핵과 임상적으로 유사하기 때문에 이전에는 "가결핵증"이라고 불렸습니다. 이 형태가 있으면 히스토플라스마증, 만성 육아종증, HIV 감염이 항상 배제되어야 합니다.

이러한 환자는 가래를 동반한 기침, 발열, 흉통, 체중 감소, 객혈(환자의 10%)을 경험할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 면역 억제 정도가 덜 뚜렷하기 때문에 중증 중독 및 발열은 없습니다(예를 들어 호중구 감소증 환자의 급성 침습성 기관지 병변과 달리). CNPA의 폐렴은 급성 침습성 아스페르길루스증에서 관찰되는 발달 속도를 나타내지 않으며, 동시에 아스페르길루스종의 명확한 모습을 나타내지 않습니다. 방사선 촬영에서 시간이 지남에 따라 변화가 없거나 내부 또는 외부에 진균종과 함께 진행성 공동이 침윤되어 흉막이 얇아지고 국소 파종을 동반하는 경우.

CNPA는 아스페르길루스증의 형태 중 가장 희귀하고 진단하기 가장 어려운 형태입니다.

급성 침습성 아스페르길루스증면역손상 환자에서 기술된, 중증이며 다음과 같은 특징이 특징입니다.
- 항생제 치료 중 지속적인 발열 또는 재발 넓은 범위행위;
- 항생제 치료의 배경에 대해 폐 조직에 새로운 침윤물의 출현 또는 오래된 침윤물의 진행;
- 가슴에 뚜렷한 "흉막"통증;
-폐렴의 임상 징후- "비생산적인 기침", 피가 섞인 가래, 폐출혈이있을 수 있음, 호흡시 가슴 통증, 천명음, 청진 중 흉막 문지름이 가능합니다.
- X-레이 또는 컴퓨터 연구에 의해 결정된 뼈 조직의 파괴를 동반한 부비동염의 징후; 눈주위 통증 및 종창, 비출혈;
- 괴사를 동반한 피부의 반구진 병변;
- 세포학적 또는 조직학적 연구 동안 진균 균사체의 검출;
- 비강, 가래, 기관지 폐포액, 혈액 및 기타 기질에서 배양하는 동안 아스페르길루스 배양의 분리.

급성 폐 아스페르길루스증은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 출혈성 경색;
- 진행성 괴사성 폐렴;
- 기관지 감염.

폐의 X-레이는 흉막에 연결된 기저부인 흉막하에서 초점이 둥근 그림자 또는 삼각형 그림자를 나타냅니다. 질병의 진행에 따라 충치의 출현이 특징적입니다. 폐의 전산화 단층 촬영은 밀도가 낮은 화관 ( "후광", 후광 또는 화관의 증상- "후광 표시")으로 둘러싸인 둥근 모양의 병소의 존재를 결정합니다. 실제로는 주변의 부기 또는 출혈입니다. 허혈성 초점이며 처음 10일 동안 더 자주 관찰됩니다. 소위 "초승달 증상" 또는 "낫"("공기 초승달 표시")은 나중에 볼 수 있으며 호중구가 병변으로 이동하고 염증 반응이 발생하여 괴사가 형성되었음을 반영합니다. 그러나 유사한 징후가 다른 병리에서도 발견됩니다.

면역 저하 환자는 후두, 기관 및 기관지의 국소 아스페르길루스증을 일으킬 수 있습니다.

아스페르길루스 기관지염급성 침습성 아스페르길루스증의 드문 징후입니다. 순차적으로 관찰할 수 있습니다: 점막의 비특이적 붉어짐, 먼저 점액 플러그, 섬유소 기관지염, 점막의 미만성 출혈성 변화, 때때로 육아 조직 및 균사를 포함할 수 있는 위막성 종양 유사 형성 및 상부 기도 폐쇄를 유발합니다. 때때로 많은 분비물이 있습니다. 기관지에 대한 집락화 및 손상은 급성 폐 아스페르길루스증 발병의 첫 번째 단계입니다. 임상적으로 발열, 숨가쁨, 기침, 마른 쌕쌕거림, 쇠약, 피로, 종종 체중 감소, 다양한 정도의 기도 폐쇄가 관찰될 수 있습니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA). 다음과 같은 고전적인 ABLA 기준이 알려져 있습니다.
- 기관지 천식 / 낭성 섬유증 진단의 존재;
- 지속적이고 일시적인 폐 침윤;
- A. fumigatus 항원에 대한 양성 피부 시험;
- 말초 혈액의 호산구 증가증(500 mm3 이상);
- A. fumigatus에 대한 침전 항체 및 특정 IgG 및 IgE 결정;
- 높은 수준의 총 면역글로불린 E(1000ng/ml 초과);
- 가래 또는 기관지 세척액에서 A. fumigatus 배양균 분리;
- 중앙 기관지 확장증의 존재.

폐활량의 감소는 ABPA 환자의 60%, 말초혈액 호산구증가증이 80%, 중추 또는 근위 소낭성 기관지확장증, 특히 환자의 80%에서 관찰됩니다. 미세균류와 호산구에 의한 단백질 분해 효소의 방출로 인해 기관지확장증이 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 기관지확장증 충치에서는 진균 군집이 발달하여 항원의 지속적인 공급원이 됩니다.

폐 침윤은 환자의 약 85%에서 기록됩니다. 따라서 ABPA의 전형적인 방사선 징후는 점액 플러그에 의한 기관지 막힘으로 인해 주로 상부 부분에서 폐의 비영구적 일면 또는 양면 압축 영역입니다. 점액으로 채워진 기관지는 방사선 사진에서 리본이나 장갑의 손가락 형태로 어두워지는 것을 보여줍니다. 이러한 그림자는 질병의 특징입니다. 점액 마개를 기침한 후 바뀔 수 있습니다. X-레이는 염증이 생긴 기관지인 고리 모양 또는 평행한 그림자("트램 레일")를 보일 수 있습니다. 그러나 종종 변화가 없습니다. ABPA가 진행됨에 따라 폐 섬유증("벌집 모양")이 발생합니다.

ABPA의 진단은 호르몬 의존성 기관지 천식, 낭포성 섬유증, 위의 방사선학적 징후와 기관지 천식의 조합이 있는 모든 환자에서 고려되어야 합니다.

아빠. Greenbergeret al. (1986) 선정 ABPA의 5단계.
1기 - 급성(폐에 침윤, 높은 수준의 총 IgE, 혈액 호산구증가증);
II 기 - 완화 (폐에 침윤물이없고 IgE 수치가 약간 낮으며 호산구 증가증이 없을 수 있음);
III 기 - 악화 (지표는 급성기에 해당);
4기 - 코르티코스테로이드 의존성 기관지 천식;
V기 - 섬유증("벌집형 폐").

ABPA 형성의 유발 메커니즘은 아마도 급성 호흡기 감염(ARI, 인플루엔자, 폐렴, 급성 기관지염)일 것입니다. 진균 포자 Aspergillus spp. 중요한 양으로.

다양한 ABPA는 알레르기성 폐포염의 고전적인 형태가 될 수 있습니다: "농부의 폐", "치즈 세탁기의 폐", 양조장의 "맥아 작업자의 폐", 나무꾼 등.

아스페르길루스증의 진단:

면역 능력이 있는 개인의 가래에서 아스페르길루스를 검출할 때 다음을 확인하십시오.
- 역사상 직업적 위험의 존재;
- 생산 및 생활 조건의 특성
- 당뇨병 증상의 존재;
- 비인두의 상태;
- 다른 질병에 대한 항생제 치료의 처방 및 빈도;
- 만성 비특이적 폐 질환의 존재, 악화 기간, 항염증 기본 요법의 존재 및 특성.

면역력이 약화된 개인의 가래에서 아스페르길루스가 검출되면 다음을 확인하십시오.
- 이전 항생제 요법, 코르티코스테로이드 및 화학요법제의 양과 특성
- 혈액 내 CD4+ 림프구 수준, 혈액 내 호중구 과립구 수
- 다른 기관의 곰팡이 병변의 존재 (ENT 병리학, 중추 신경계 등).

면역 능력이 있는 개인의 객담/ALS에서 Aspergillus 배양물의 재분리는 더 자주 기도의 집락화의 존재를 반영합니다. 항생제 치료의 효과가 없는 면역 저하 환자의 폐에 불분명한 침윤이 있는 경우 가래에 Aspergillus가 배설되는 것을 병인학적 순간으로 간주하고 특별한 치료가 필요합니다. 집중 항진균제 치료 7일 이내에 역동성이 없으면 진단이 확정되지 않은 것으로 간주될 수 있습니다.

위험에 처한 환자에서 항원혈증(갈락토만난)의 재검출 및 방사선학적 "화관 징후"의 검출은 순수 아스페르길루스 배양물의 분리 여부에 관계없이 균사체 검출을 통한 생검과 동등한 것으로 간주됩니다.

실험실 연구
필수적인
- 아스페르길루스의 존재에 대한 현미경 검사(가래/ALS, 생검 등):
- 걸거나 부수는 방법에 의한 염색되지 않은 제제의 현미경 검사.
- 스테인드 제제의 현미경 관찰(헤마톡실린-에오신, Gomorry-Grocott 함침, 백색 칼코플루오르 등).
- 자료에 대한 반복 연구를 통한 문화 진단(위양성 결과 제외):
- 물질을 Sabouraud, Czapek-Dox 배지에 접종(아스페르길루스는 혈액에서 거의 발견되지 않음, 골수및 뇌척수액) - 면역이 저하된 개인에서 아스페르길루스 배양의 검출은 침습성 아스페르길루스증을 나타낼 가능성이 높습니다.
- 혈청학적 진단:
- 혈청, 뇌척수액, 소변 등에서 A. fumigatus galactomannan 항원 측정:
방사면역측정법(RIA-Radioimmunoassay)을 사용하는 것;
ELISA 방법(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)(갈락토만난 측정에 대한 참 양성 결과는 성인 환자의 경우 높은 역가, 어린이의 경우 위양성 결과일 가능성이 더 높습니다).
- 혈청 내 특정 항체 측정:
IgG(만성 괴사성 아스페르길루스증, 아스페르길루스종의 진단에서);
IgG, IgE(ABPA 진단).
- PCR(중합 효소 연쇄 반응) 방법 - Aspergillus 핵산 조각 또는 글리칸 및 만니톨과 같은 대사 산물을 결정합니다(위양성 결과의 최대 25% 가능)(추가 진단).

징후가 있는 경우
- 진단을 내리기 위해 : hematoxylin-eosin 염색, Gomory-Grocott 함침법, white calcofluor, Gribli, McManus 등을 이용한 조직검사
- micromycetes의 외인성 섭취 강도 진단 : 타액 내 진균 항원 및 진균 독소에 대한 분비 IgA 검출.

기악 및 기타 진단 방법
필수적인
- 폐 손상의 존재를 확인하기 위한 흉부의 X-레이 검사 및 컴퓨터 방사선 촬영.
- 현미경 및 문화 연구를 위한 기관지 폐포 세척을 통한 기관지경 검사.

징후가 있는 경우
- 문화 및 조직학적 진단을 위한 자료 확보 - 병변 생검.

전문가의 조언
필수적인
- 이비인후과 의사 - ENT 기관의 곰팡이 감염을 배제합니다.

아스페르길루스증 치료:

약물 요법
아스페르길루스증이 의심되는 면역 저하 환자에서 침습성 아스페르길루스증의 치료 효과가 평균 35%(암포테리신 B)로 낮기 때문에, 실험실적 증거를 얻기 전에도 종종 경험적 항진균 요법을 시행해야 합니다. 항 아스페르길루스증 치료는 환자의 면역 상태 정상화(호중구 감소증, CD4+ 림프구 감소증 제거) 및 객혈 치료와 동시에 수행해야 합니다.

항진균제의 복용량과 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

침습성 아스페르길루스증의 경우, 선택 약물은 보리코나졸(J02AC03)(처음에는 6mg/kg, 이후 4mg/kg을 1일 2회, 이후에는 200mg을 1일 2회 경구 투여) 및 암포테리신 B(J02AA01)(1.0-1.5mg/kg)입니다. kg/day) 또는 그 형태 - (J02AA01) (3-5 mg/kg/day), (J02AA01) (0.25-1.0-1.5 mg/kg/day ) 등

2차 약물에는 이트라코나졸(J02AC02)이 포함됩니다(OS당 투여량 - 400-600mg/일 4일 동안, 이후 - 200mg 1일 2회, 정맥 내 - 200mg 1일 2회, 이후 - 200mg). 면역 억제가 적은 환자에서 사용하는 것이 좋습니다. Caspofungin(J02AX04)도 처음에는 하루에 한 번 70mg, 그 다음에는 하루에 50mg을 정맥 주사합니다. 다른 항진균제의 효과가 없을 때 효과적입니다.

뇌 손상의 경우 이러한 약물은 뇌척수액에 침투하는 플루시토신(J02AX01)(1일 150mg/kg)과 함께 사용됩니다.

임상, 실험실 및 기기 징후의 안정한 경감으로 안정화 후(보통 최소 3개월), 이트라코나졸(J02AC02) 400-600mg/kg/일을 지시합니다.

Fluconazole(J02AC01)은 Aspergillus spp.에 대해 활성이 없습니다.

ABPA(프레드니손 0.5-1mg/kg/일) 치료에서 단기간의 경구 코르티코스테로이드는 ABPA 환자의 기관지 점액 폐색을 완화합니다. ABPA 환자의 코르티코스테로이드 소비 및 악화는 이트라코나졸(1일 2회 200mg)로 예방적 치료를 통해 감소할 수 있습니다. 이트라코나졸은 ABPA 악화의 치료에도 사용할 수 있습니다.

수술 절차
필수적인
Aspergilloma가 있는 상태에서 출혈이 있는 환자는 폐엽 절제술이 필요합니다. 폐 기능이 저하되면 기관지 동맥을 결찰하거나 색전합니다(일시적 조치로 사용). 전신 요법은 기관지내 및 공동성 아스페르길루스증에서 효과가 없습니다. 영향을 받는 부위의 초점 또는 소파술의 외과적 절제가 수행됩니다. 대량 출혈이 가능할 때 종격동 근처의 침습성 아스페르길루스증의 중앙에 위치한 초점에 대해서도 외과적 개입이 필요합니다.

Aspergilloma의 치료에서 amphotericin B의 정맥 내 사용 또는 공동으로의 도입 (증류수 10-20ml에 amphotericin B 10-20mg의 양)의 보호하에 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다. 심각한 수술 후 합병증(생명을 위협하는 폐출혈)은 드물지 않습니다. 따라서 외과 적 개입에 대한 결정은 매우 어렵습니다. aspergilloma의 절제는 대량 폐 객혈 및 적절한 폐 기능이있는 환자에서만 가능합니다. 이트라코나졸이 아스페르길루스종 치료에 효과적이라는 제한된 증거가 있습니다.

효율성 기준 및 치료 기간
아스페르길루스증에 대한 치료 기간은 엄격하게 제한되지 않습니다. 열 제거와 긍정적인 임상 및 방사선 역학으로 표현되는 치료 효과는 면역 체계의 상태, 배경 질환 및 혼합 감염(박테리아 -곰팡이). 치료 기간은 개인차가 있으며 7일에서 12개월 사이입니다.

아스페르길루스증 예방:

1차 예방
중증 면역결핍 환자의 경우 - 고가의 공기 흐름이 있는 방이나 방을 사용하거나 방과 공기 필터 사이에 다양한 게이트웨이를 설치하여 아스페르길루스 분생포자가 공기 중으로 들어가는 것을 방지하기 위한 조치를 수행합니다.

곰팡이 발생에 유리한 토양 조건이 만들어지기 때문에 면역력이 저하된 환자를 면역력이 저하된 환자의 병동에 두어서는 안 됩니다. 관엽 식물. 질병의 첫 징후가 나타나면 환자를 격리하고 실내 꽃을 제거하고 공기 덕트, 에어컨 및 축축한 표면을 확인해야합니다. 아스페르길루스균이 검출되면 표면을 소독제로 처리해야 합니다.

재발 방지
. 면역력이 약한 사람의 경우 - 토목 공사, 농업 작업, 동물과의 접촉 금지, 먼지가 많은 곳에서의 체류 제한 및 젖은 곳, 오래되고 곰팡이가 핀 음식, 치즈 등의 소비 금지

아스페르길루스증이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

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너? 전반적인 건강에 매우 주의해야 합니다. 사람들은 충분한 관심을 기울이지 않는다 질병 증상이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 깨닫지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유 한 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병 증상. 증상을 확인하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 몇 번만하면됩니다 의사의 진찰을 받다무서운 질병을 예방할 뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 정신을 유지하는 것입니다.

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무서운 이름 "검은 곰팡이"로 우리에게 친숙합니다. 집에서 지하실, 어둡고 축축한 구석, 오래된 책에서 바로이 놀라운 적응성 유기체의 전체 식민지를 찾을 수 있습니다.

형태 아스페르길루스 니제르방, 음식 또는 심지어 인체에 살기로 선택한 여러 종류의 검은 곰팡이를 의미합니다.

검은 곰팡이에 유리한 환경

곰팡이 포자는 모든 곳에 존재하며 완전한 멸균 또는 진공 환경에서만 존재하지 않습니다. 균사체에서 분리된 입자는 공기 중에 있으며 포자가 눈에 띄지 않고 붙을 수 있는 곳이면 어디든 활발하게 번식하기 시작합니다.

몰드 유닛 자체는 2개의 사상체로 형성되며, 그 중 하나는 영양 형성을 생성하고 다른 하나는 위쪽으로 뻗어 익었을 때 새로운 포자에 생명을 불어넣습니다.

Aspergillus niger의 양호한 생존에 기여하는 유리한 요소:

• 신선한 공기의 유입 및 유출 부족; 이것은 곰팡이의 여러 식민지의 출현에 이상적인 답답하고 연기가 풍부한 분위기를 만듭니다.
• 100%에 가까운 습도는 Aspergillus niger가 검출될 수 있는 가장 일반적인 조건 중 하나입니다.
• 증기 및 응축수 형성에 도움이되는 급격한 온도 점프;

또한 요인 중 하나는 식품 포장의 견고성 부족입니다.

아스페르길루스 니제르 균주

현미경으로 볼 때 똑같은 곰팡이는 없습니다. 검은 곰팡이의 표현적이고 위협적인 모습은 덜 위험 해 보이는 다른 종류의 Aspergillus의 밝은 색 솜털 공과 현저하게 구별되지만 이것은 오해입니다. 여러 변종의 균사체는 곰팡이의 성숙 기간, 덮인 표면 유형 및 식민지 확산 속도에 따라 한 번에 검게 변할 수 있습니다.

그런 것들이 있다 아스페르길루스 균주니제르:

• 균사체의 색깔은 옅은 색이며 성숙한 포자만 검은색이다. 이러한 곰팡이는 주거 및 비주거 건물의 어둡고 축축한 구석에 서식하며 아스 페르 길 루스 증의 원인입니다.
• Phoma - 4 번째 병원성 그룹에 속합니다. 반대로 식물체는 성숙한 포자의 흰색 가장자리가있는 검은 얼룩입니다.
• 다음 보기는 항상 풍부한 어두운 색상을 가집니다. 분리 된 포자는 기꺼이 인간의 소화관에 정착하여 중독과 뚜렷한 알레르기 반응을 일으 킵니다.
• 무서운 어두운 색과 희귀 한 활력이 있지만 동시에 인체 건강에 거의 위험하지 않습니다.
• 검은 곰팡이의 종류 중에는 페니실린 곰팡이가 있는데, 종종 항생제가 만들어지는 기초가 되는 귀중한 물질을 얻기 위해 어려운 적응 조건에서 자랍니다.
• 다음 종의 균사체는 오래 자라는 채소, 과일, 견과류에 생기는 끈적끈적한 반점과 비슷합니다.

그래서 Aspergillus nigeria는 우리에게 익숙한 깊은 애도색의 물질만은 아닙니다. 불길한 곰팡이는 완전히 무해한 흰 보풀 아래에 숨을 수도 있습니다.

Aspergillus niger에 의한 인간 감염

아스페르길루스증은 부유하는 검은 곰팡이 포자를 흡입하여 발생합니다. 대부분의 경우 곰팡이의 공격은 전문적인 활동금형이 가장 편안하게 느끼는 조건과 관련됩니다. 이들은 곡물 가공, 베이커리 생산, 기성품 치즈 숙성 상점, 직조 및 방적 공장입니다.

건강한 사람은 포자 영향을 받은 공기를 위험 없이 호흡할 수 있지만 면역 방어, 기관지, 폐, 비 인두 부비동의 전이 또는 실제 질병은 신체를 취약하게 만듭니다. 신체의 습한 환경에 정착한 곰팡이의 원래 균주를 기반으로 특정 유형의 아스페르길루스증이 발생합니다.

곰팡이 Aspergillus niger 감염은 다른 방식으로 발생할 수 있습니다.

• 음식을 통해;
• 상처, 표피 또는 점막의 미세 균열을 통해.

때때로 성공적인 침투는 이전의 방사선 요법과 장기간의 항생제 요법으로 촉진됩니다.

증상

곰팡이의 포자가 모든 장기에 발판을 마련할 수 있다는 사실에도 불구하고 산소가 공급된 폐 조직은 가장 일반적인 패배 영역이 됩니다. 감염된 사람은 급성 기관지염의 모든 증상을 경험합니다.

• 색깔이 있는 심한 기침, 때로는 혈전이 있는 경우;
• 지속적인 피로, 약점, 전반적인 활동 감소;
• 체중 감량.

질병의 원인 제거에 해당하지 않는 치료는 폐 진균증을 유발합니다. 이 단계의 폐 손상은 환자의 상태가 악화되는 것이 특징입니다. 나타나다:

• 안정된 가래를 동반한 심한 젖은 기침;
• 오한;
• 가슴 통증;
• 호흡곤란;

질병의 이 단계에서 생물학적 물질(가래)을 검사하면 분비물에서 아스페르길루스 포자가 발견됩니다.

청력 기관 및 비인두의 아스페르길루스증은 알고리즘에 따라 비염, 부비동염, 중이염, 인두염, 편도선염과 유사할 수 있습니다. 특징 ENT 기관의 곰팡이 병변이 고려됩니다.

• 외이도의 벗겨짐과 이 부위의 가려움;
• 청력 상실;
• 충혈.

눈의 아스페르길루스증 감염은 다음과 같이 가장합니다.

• 안검염;
• 누낭염;
• 결막염.

적절한 치료가 부족하면 부분적 또는 완전한 시력 상실 형태의 합병증이 발생합니다.

따라서 어떤 종류의 곰팡이 Aspergillus niger가 이미 대략적으로 분명합니다. 손에 (주로 네일 플레이트의 패배로 나타남) 정착 할 수도 있습니다. 이 감염의 징후는 신체의 다른 유형의 장애와 혼동하기 어렵습니다. 다음과 같습니다.

• 어두운 비늘 모양;
• 손톱 주위 가려움;
• 침투;
• 손톱에서 나는 심한 냄새.

시간이 지남에 따라 복합 요법을 사용하지 않으면 손톱의 색이 마침내 황갈색 또는 녹갈색으로 변하고 판이 두꺼워지고 다공성 구조를 얻습니다.

진단

Aspergillus가 의심되는 경우 연구용 생물학적 물질은 의심되는 지역에서 채취한 샘플입니다. 피부 병변의 경우 상피 또는 손톱에서 긁힌 자국이며 폐 병변의 경우 가래가 배출됩니다. 곰팡이를 결정하기 위해 임상 혈액 및 소변 검사가 필요할 수도 있습니다.

때로는 혈청학적 검사와 문화 검사를 통해서만 문화를 분리하는 것이 가능합니다. 표피의 심한 병변으로 의사가 피부 알레르기 검사를 고집할 가능성이 있습니다.

아스페르길루스증이 확인되고 그 형태가 확립된 후에야 환자는 치료를 위해 협소한 전문의에게 보내집니다.

아스페르길루스증의 전통적인 치료

Aspergillus niger의 국소 치료는 amphotericin B, voriconazole, flucytosine, itraconazole과 같은 항진균제와 함께 시행됩니다. 자금을 사용하는 방법 - 흡입, 정맥 주사 또는 구두로 신체 손상의 성격과 정도에 따라 의사와 협상합니다.

국소 사용 수단은 방부제 및 항진균제입니다. 피부 아스페르길루스증의 치료는 예측에 따르면 가장 유리하지만 환자가 1개월에서 3개월까지 지속되는 전체 치료 과정을 완료하는 조건에서만 가능합니다.

소홀히 하거나 복잡한 형태로 높은 사망률(최대 50%)을 제공합니다. 약화 된 면역 체계는 환자의 상태를 악화시키고 예후를 악화시키는 요인이됩니다.

생명을 위협하는 형태의 질병은 환자가 병원에 ​​입원해야 할 수도 있지만, 원칙적으로 치료는 정기적인 제어 테스트를 통해 집에서 수행됩니다. Aspergillus 나이지리아 치료 민간 요법용납할 수 없다!

어린이의 아스페르길루스증

성인과 마찬가지로 어린이의 Aspergillus niger는 다음과 같은 여러 형태로 발생합니다.

• 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증;
• 아스페르길루스 기관지염;
• 아스페르길루스 폐렴.

아스페르젤라증이 기관지 및 급성 호흡기 질환으로 가장하는 일반적인 증상은 숨가쁨, 가래 배출을 동반한 기침, 흉골 통증입니다. 때때로 증상에는 열이 동반됩니다.

Aspergillus는 혈액 혼합과 함께 고급 단계에서 부패하거나 더러운 회색을 갖는 가래의 특성으로 인식됩니다.

건강 불만의 형태로 의사에게 전달되는 여러 징후에서 소아과 의사는 일반적인 임상 사진을 작성하고 실험실 혈액 및 가래 검사, 피부 검사를 포함하는 진단을 처방해야합니다. 생물학적 물질에 아스페르길루스의 존재를 확인한 후 신체 손상 정도를 결정하기 위해 명확한 검사 또는 테스트가 필요할 수 있습니다.

• CT 스캔;
• 폐활량계;
• 기관지경 검사;
• 생검.

곰팡이가 혈액을 통해 건강한 기관으로 퍼지는 주요 합병증 인 패혈증을 예방하기 위해 검사가 신속하게 수행됩니다.

소아 아스페르길루스증 치료

아이는 진단이 확정된 직후에 입원합니다. 첫날부터 항진균제가 환자의 몸에 도입되어 아스페르길루스의 확산을 억제합니다. 면역 조절제 수용 - 중요한 점어린이의 Aspergillus nigeria 치료에서 아스 페르 길 루스 증을 유발하는 신체의 보호 반응이 약화 되었기 때문입니다.

드문 경우지만 외과 적 치료에 의존합니다. 폐의 영향을받는 부위를 구할 수없고 제거하기로 결정한 경우입니다. 이러한 주요 작용에 대한 표시는 특히 복잡한 형태의 아스페르길루스증인 아스페르길루스종의 형성 중에 나타난 종양에서 출혈이 시작되는 것입니다.

방지

검은 곰팡이는 고층 건물의 오래된 주택이나 모퉁이 아파트 거주자가 가장 자주 발견하므로 이러한 유형의 방에서는 가능한 한 조심스럽게 벽을 검사해야합니다. Aspergillus는 느슨한 벽지, 타일 및 막힌 통풍구 뒤에 숨는 것을 좋아합니다. 적어도 3개월에 한 번은 항균제와 그라우트를 사용하여 위생 장치의 일반 청소를 수행해야 합니다.

집 지하실에 습기가 차는 것을 허용하지 마십시오. 썩은 채소의 퇴적물이 나타납니다. 습기 찬 방의 나무 선반, 천장은 허용되지 않습니다. 집에 정기적으로 곰팡이로 덮인 벽 부분이 있으면 모든 조치에도 불구하고 이곳에서 벽의 무결성에주의를 기울여야합니다.

고등 곰팡이 Aspergillus는 자연의 모든 곳에서 발견됩니다. 높은 생명력으로 인해 어떤 환경 조건에도 적응할 수 있습니다. 그들은 다양한 기관의 아스 페르 길 루스 증 질병의 인간과 동물에게 위험한 발달을 유발합니다.

곰팡이는 호기성, 즉 생명과 발달을 위해 자유 산소 조건이 필요한 생물에 속하며 다양한 기질에서 기분이 좋습니다.

대부분의 경우 aspergillus는 saprophytes입니다. 즉, 죽은 유기체의 유기물을 먹습니다.

전 세계적으로 180종 이상의 곰팡이균 아스페르길루스가 있으며, 그 중 약 40종은 인간에게 병원성이 있는 것으로 간주됩니다. Aspergillus 집락 , 모든 곳에서 발견됩니다:

1. 보관이 부적절하거나 유효 기간이 만료된 식품(빵, 잼).
2. 조명이 부족한 습한 방(지하실).
3. 습한 환경에 보관된 가정 용품(신발, 가죽 옷).
4. 환기가 불충분한 욕실에서.

예를 들어 방의 벽지와 같이 흰색 또는 녹색 - 푸른 색조의 빽빽한 푹신한 곰팡이 형성 - 아스페르길루스균입니다.

곰팡이가 핀 곰팡이 구조의 특징

아스페르길루스의 구조는 또 다른 곰팡이가 핀 유기체인 페니실리움의 구조와 놀라울 정도로 유사합니다.

아스페르길리움의 식물체(균사체)의 구조는 균사체의 분지체로 그 폭은 4~6마이크로미터이다. 균사체는 기질에 대한 강한 고정으로 구별됩니다.. 분생포자경(세포가 하나뿐이지만 칸막이에서도 발견됨)은 균사체의 막대 영역에서 분기됩니다. condyenophores의 상부에는 단세포 conidia도 사슬 형태로 있습니다.

현미경으로 보면 아스페르길루스 곰팡이 자체의 윗부분은 부풀어 오른 거품이나 물이 흘러나오는 물뿌리개 끝과 비슷합니다. 곰팡이가 핀 유기체의 다른 이름 - 곰팡이(더 정확한 이름은 다르게 들립니다 - 얽히고 설킨 머리).

우리가 다른 곳에서 보는 곰팡이 자체의 플라크는 균사체 자체의 이미 익은 분생포자와 정확히 같은 색을 띤다. 성숙한 균사체는 모균사체에서 분리되어 자신의 생활에 적합한 다른 장소로 옮겨져 자라기 시작하여 새로운 균사체를 형성합니다. . 이것이 그들이 무성 생식하는 방법입니다.

아스페르질루스 fumigatus

그러나 일부 유형의 곰팡이가 핀 유기체의 경우 유성생식도 특징예: Aspergillus fumigatus.

인간에게 위험한 곰팡이는 무엇입니까

다양한 아스페르길루스 종 중에서 다음과 같은 것들이 있습니다. 인간의 생명에 매우 위험합니다.인체에 들어가면 곰팡이가 많은 곰팡이는 중요한 내부 장기의 아스 페르 길 루스 증과 같은 심각한 병리를 유발합니다.

곰팡이는 특히 HIV 감염 환자의 경우 다양한 병인의 면역 결핍이있는 사람들에게 특히 매우 위험합니다.

아스페르길루스 감염은 공기가 비인두를 통해 흡입될 때 발생합니다. 곰팡이가 몸에 침투하면 곰팡이가 영향을 미칩니다.

곰팡이가 많은 미생물은 다양한 알레르기 질환의 빠른 발현뿐만 아니라 전염성 질환도 유발합니다.

의학 통계에 따르면 이 곰팡이는 아구창의 원인균인 잘 알려진 효모 유사 곰팡이 칸디다(Candida)에 이어 특정 감염성 병리의 발병 빈도에서 2위를 차지합니다.

위에서 언급했듯이 Aspergillus 질병의 징후 약한 면역 체계에 기여, 글루코 코르티코 스테로이드와 관련된 고용량의 전신 약물을 사용한 후에 나타나는 이차 면역 결핍을 포함합니다. 만성 성격의 폐 병리의 존재는 아스페르길루스의 삶에 유리한 조건입니다.

아스페르길루스증

곰팡이에 의한 호흡기 손상 외에도 만성 경과로 환자의 장기간 지속되는 폐 병리학에 기여합니다.

• 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증:

1. 기관지 천식.
2. 낭포성 섬유증.

• 기존 폐 조직 공동: 유육종, 결핵 공동.
• 괴사성 폐 아스페르길루스증: 글루코코르티코스테로이드 투여 후 만성 경과를 보이는 폐쇄성 폐 질환.

또한, 환자가 2차 면역결핍 병리를 앓고 있는 경우 다양한 형태의 아스페르길루스증의 활성 징후를 유발할 수도 있습니다. 다음 요인이 질병의 형성에 기여합니다.

1. 종양학.
2. 면역억제제 사용.
3. 당뇨병.
4. 항생제.
5. HIV 감염.
6. 항생제.

침습성 폐 아스페르길루스증

면역력이 좋은 사람의 경우 아스페르길루스는 호흡기 질환의 발병을 유발할 수도 있습니다.

건강한 사람의 곰팡이로 강한 공기 호흡으로 급성 폐렴이 시작되다저절로 전달됩니다.

곰팡이의 다른 특징

곰팡이가 많은 곰팡이는 병원성 파괴 능력이있어 심각한 병리 현상을 유발하고 인체와 동물의 신체에 독성 효과가 있음에도 불구하고 일부 유형의 아스페르길루스는 널리 사용되는 중요한 물질과 효소를 얻는 데 사용됩니다. 많은 산업 분야.

특히, 소위 Aspergillus black(A.niger)은 활성 생화학적 진균으로, 다음과 같은 다양한 중요한 효소를 생산할 수 있습니다.

1. 그것에 의해 생산되는 타나제 물질은 잉크, 다양한 페인트 및 특정 약물의 제조에 필요한 갈산을 생산하는 데 사용됩니다.
2. Pectolytic 효소는 주스와 와인을 정화하는 데 사용되며 식물의 줄기를 독립적인 섬유로 분할하는 데 도움이 됩니다.
3. 그 효소 중 일부는 전분에서 결정질 포도당을, 인슐린에서 과당을 생산하는 데 사용됩니다. 컨디셔닝 공정은 옥살산, 푸마르산 및 구연산을 생성합니다.
4. 비타민 B1, B2, 비오틴, 리보플라빈, 티아민, 항생제 Fumagillin(아메바성 이질 치료에 사용) 및 기타 약물의 제조에는 별도의 균주가 필요합니다.
5. A. flavus 및 A. orizae와 같은 미생물 종은 간장 및 쌀 보드카 - 사케 생산에 사용됩니다.

인체에 곰팡이가 있다는 징후는 무엇입니까

사람이 병원성 미생물에 감염되면 아스페르길루스의 증상은 다양한 방식으로 나타납니다., 어떤 장기가 감염되었는지에 따라 다릅니다.

그러나 모든 형태의 병리학의 특징인 일반적인 증상도 있습니다.

1. 약점.
2. 온도.
3. 호흡 곤란.
4. 화농성 점액으로 기침하십시오.
5. 체중 감량.
6. 메스꺼움.
7. 토하다.
8. 풍부한 밤 땀.

화농성 점액 분비물을 동반한 기침은 아스페르길루스증의 증상 중 하나입니다.

심한 경우에는 환각, 의식 상실, 신장 및 간 기능 부전의 징후가 나타날 수 있습니다.

그러므로 그렇게 스스로 치료하지 않는 것이 중요, 질병의 형태를 명확히하기 위해 전문가에게 의지합니다.

모든 검사의 진단과 결과가 있어야 병리의 진단과 특징을 정확하게 설정할 수 있습니다.

진균 입자에 의한 감염을 방지하기 위해 가능한 감염의 역치를 낮추는 데 도움이 되는 안전 조치를 취해야 합니다. 먼지가 많은 방을 피하고 불에 닿지 않도록 하십시오. 높은 습도, 이미 존재하는 질병, 특히 곰팡이 미생물의 중요한 활동에 기여하는 질병의 진행을 제어합니다.

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