아스페르길루스 균. Aspergillus oryzae micromycete strain - 식품 산업에서 사용하기 위한 단백질 분해 및 아밀로분해 효소의 생산자 Aspergillus 적용

기술과 인터넷 11.07.2019
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성장과 유통

Aspergillus는 유성 발달 단계가 없는 중수균 균류로 분류됩니다. DNA 분석 데이터의 출현으로 Aspergillus 속의 모든 구성원이 자낭균과 밀접하게 관련되어 있으며 자낭균의 구성원으로 간주되어야 할 가능성이 높아졌습니다. 속의 대표자는 높은 삼투 농도(설탕, 소금 등의 강한 용액)가 있는 곳이면 어디에서나 자랄 수 있고 환경 영향에 매우 강합니다. Aspergillus 종은 매우 호기성이며 거의 모든 산소가 풍부한 환경에서 발견될 수 있으며 일반적으로 높은 산소 농축의 결과로 기질 표면의 곰팡이로 자랍니다. 일반적으로 곰팡이는 단당류(예: 포도당) 및 다당류(예: 아밀로스)와 같은 탄소가 풍부한 기질에서 자랍니다. Aspergillus 종은 전분 식품(예: 빵 및 감자)의 일반적인 오염 물질이며 많은 식물과 나무의 표면이나 내부에서 자랍니다.

탄소원에서 성장하는 것 외에도 Aspergillus 속의 많은 종은 과소 영양을 나타냅니다. 이것의 주요 예는 A.니제르- 노균병의 주성분으로 축축한 벽에서 자라는 것을 볼 수 있습니다. (영어).

사람에 대한 중요성

Aspergillus 종은 의학적으로나 상업적으로 중요합니다. 일부 종은 인간과 다른 동물을 감염시킬 수 있습니다. 동물에서 발견되는 일부 감염은 수년간 연구되어 왔습니다. 동물에서 발견되는 다른 종은 연구 중인 질병에 대해 새롭고 특이적인 것으로 설명되었습니다. 다른 것들은 부생식물과 같은 유기체에 이미 사용되는 이름으로 알려졌습니다. 60종 이상의 Aspergillus 종은 중요한 의학적 병원체입니다. 귓바퀴 감염, 피부 병변 및 궤양과 같은 많은 인간 질병이 균종으로 분류됩니다.

다른 종은 효소 제제 제조 산업에서 중요합니다. 예를 들어 일본술과 같은 증류주는 포도나 보리 맥아 대신 쌀이나 다른 녹말 성분(카사바 등)으로 만드는 것이 좋습니다. 속 효모와 같이 알코올을 생산하는 데 사용되는 전형적인 미생물 사카로마이세테스, 전분을 발효시킬 수 없습니다. 따라서 곰팡이는 전분을 더 단순한 당으로 분해하는 데 사용됩니다. 누룩(예를 들어, 아스페르길루스 오리자에). 아스페르길루스 오리자에, 아스페르길루스소재, 아스페르길루스 타마리된장, 된장 등 다양한 간장을 만들 때 사용합니다.

Aspergillus 곰팡이는 무기 양이온과 음이온의 함량을 결정하는 데 널리 사용됩니다. 속의 대표자 아스페르길루스또한 치료용 의약품 생산에 사용할 수 있는 천연 물질의 공급원이기도 합니다. 다양한 질병사람. 아마도 가장 널리 사용되는 아스페르길루스 니제르, 구연산의 주요 공급원으로. 이 유기체는 전 세계 구연산 생산량의 99%(연간 140만 톤 이상)를 제공합니다. A.니제르또한 포도당 산화 효소 및 계란 단백질 리소자임을 포함하여 실제(천연) 및 외래 효소를 생산하는 데 자주 사용됩니다. 그러한 경우, 배양물은 단단한 기질에서 거의 자라지 않습니다(이 관행은 여전히 ​​일본에서 일반적이지만). 더 자주 생물 반응기에서 심층 배양으로 재배됩니다. 이 방법을 사용하면 중요한 매개변수를 엄격하게 제어하고 최대 생산성을 달성할 수 있습니다. 이 과정은 또한 배양 배지에서 표적 화학물질 또는 효소의 분리를 크게 촉진하므로 훨씬 더 비용 효율적입니다.

연구

성적 재생산

250개의 Aspergillus 종 중 약 64%는 알려진 유성기가 없습니다. 그러나 이 종들 중 많은 수가 아직 확인되지 않은 성적 단계를 갖고 있을 가능성이 점점 더 분명해지고 있습니다. 곰팡이의 유성 생식은 근본적으로 다른 두 가지 방식으로 발생합니다. 이것은 heterothalomas에서 outcrossing(교차 교배)입니다. (영어)두 개의 다른 개체가 핵을 교환하는 동안 균류 및 동종종에서 자가 수정 (영어)두 핵이 같은 개체에서 나오는 곰팡이. 에 지난 몇 년이전에 무성으로 간주되었던 많은 종에서 성주기가 발견되었습니다. 이러한 발견은 특히 인간과 관련된 종에 대한 현재의 경험적 연구의 초점을 반영합니다. 최근에 유성 생식이 확인된 일부 종은 아래에 설명되어 있습니다.

Aspergillus 종의 연구에서 얻은 이러한 결과는 다른 진핵 생물 종의 연구에서 축적된 데이터와 일치하며 모든 진핵 생물의 공통 조상에서 성행위가 존재할 가능성이 있음을 나타냅니다. A. 니둘란스- 자가 수정이 가능한 동종 균류. 자가 수정은 교배 종에서와 동일한 유성 생식 경로의 활성화를 포함합니다. 자가 수정이 일어난다는 의미는 아닙니다. 필요한 단계교배의 특징이지만 대신 종의 단일 구성원 내에서 이러한 메커니즘의 활성화가 필요합니다. 대다수의 종 아스페르길루스, 유성 주기를 나타내는, 본질적으로 동종성(자가 수정)입니다. 이 관찰은 일반적으로 종 아스페르길루스동종 자가 수정의 결과로 자손의 유전적 다양성 수준이 낮더라도 유성 생식을 유지할 수 있습니다. 가. 훈증- 기후 및 환경 조건이 크게 다른 지역에서 발생하는 동종 (교배에 의해 번식) 곰팡이. 이 종은 또한 지리적 지역과 행성 전체에서 낮은 정도의 다양성을 보여 유성 생식이 이 경우이종교배 번식 - 낮은 수준의 유전적 다양성에도 불구하고 지속될 수 있습니다.

유전체학

게놈 주제에 대한 세 개의 원고 동시 출판 아스페르길루스 2005년 12월 네이처(Nature) 저널에서 이 속을 미셀(필라멘트) 균류 중 비교 유전체학 연구의 주요 주제로 지정했습니다. 대부분의 게놈 프로젝트와 마찬가지로 이러한 노력은 관련 과학 커뮤니티와 협력하여 주요 시퀀싱 센터에서 수행되었습니다. 예를 들어, TIGR(Institute for Genome Research)()은 연구 커뮤니티와 협력해 왔습니다. 가. 훈증. A. 니둘란스 Eli and Edith L. Brad Institute()에서 시퀀싱되었습니다. A. 오리재일본에서 시퀀싱된 국립 연구소선진 산업과 기술. 에너지부 합동게놈연구소(), 균주 유전체 염기서열 분석자료 발표 A.니제르구연산 생산에 사용됩니다. 현재 Venter Institute()로 개명된 TIGR은 현재 Species Genome Project를 이끌고 있습니다. A. 플라부스. 종의 시퀀싱된 게놈의 크기 아스페르길루스 29.3MB 내에서 변동 가. 훈증및 37.1MB A. 오리재, 예측된 유전자의 수는 ~9926년에서 다양합니다. 가. 훈증최대 ~12.071년 A. 오리재. 효소 생산 균주의 게놈 크기 A.니제르중간 크기이며 33.9MB입니다.

병원체

일부 아스페르길루스 종은 인간과 동물에게 심각한 질병을 일으킵니다. 가장 흔한 병원성 종은 가. 훈증그리고 A. 플라부스독소이자 간암 유발 물질인 아플라톡신을 생성합니다. 견과류, 씨앗 및 곡물과 같은 식품을 오염시킬 수 있습니다. 다양한 알레르기 질환의 일반적인 원인 물질은 종입니다. 가. 훈증그리고 아스페르길루스 클라바투스 (영어) . 다른 종은 작물 병원체로서 중요합니다. 종의 대표자 아스페르길루스많은 곡물, 특히 옥수수에 질병을 일으킵니다. 일부는 아플라톡신을 포함한 진균독을 합성합니다.

아스페르길루스증

  • 기관지 천식, 낭포성 섬유증, 부비동염과 같은 호흡기 감염 환자에 영향을 미치는 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증
  • 진균이 주변 조직으로 자라는 아스페르길루스증의 한 형태인 급성 침습성 아스페르길루스증은 AIDS 또는 화학요법에 걸린 사람과 같이 면역 체계가 약화된 사람에게 더 자주 발생합니다.
  • 파종성 침습성 아스페르길루스증은 신체에 널리 퍼진 감염입니다.
  • 아스페르길루스종은 부비동과 충치, 예를 들어 폐에서 형성될 수 있는 구형 곰팡이 형성입니다.

대부분의 경우 곰팡이는 호흡기와 입을 통해 들어가며 호흡기와 중추 신경계, 소화관, 피부, 감각 기관 및 생식 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우 아스페르길루스 수막염 또는 뇌염이 끝납니다. 치명적인 결과. 비장, 신장, 뼈의 아스페르길루스 곰팡이 감염도 발생하지만 대부분 2차 감염에 의해 발생합니다. 호흡기 아스페르길루스증은 종종 조류에서 진단되며 특정 종은 알려져 있습니다. 아스페르길루스곤충을 감염시키는 것.

또한보십시오

메모

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Aspergillosis는 Aspergillus라는 단일 병원체에 의해 유발되는 여러 질병에 붙여진 이름입니다. 이들은 다양한 숙주에서 자라는 균류입니다. 그들은 사람 주변에서 매우 일반적입니다. 아스페르길루스는 땅, 물, 공기 중에 있습니다. 그들은 종종 버릇없는 제품, 젖은 방의 벽에서 볼 수 있습니다. 이것은 내부에 녹색 또는 검은 색 섬이있는 조밀 한 구성의 밝은 흰색 보풀입니다. 버섯 자체는 매우 실행 가능하며 좋은 균사체가 있습니다. 일부 유형의 곰팡이는 식품 산업에서 발효 제품에 사용됩니다.

아스페르길루스 균류는 인간과 동물에게 심각한 해를 입히고 아스페르길루스증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 면역력이 약한 사람들, 만성 호흡기 질환으로 고통받는 사람들에게 영향을 미칩니다. 사람의 면역력이 충분히 강하면 아스페르길루스와의 접촉이 마차 또는 식민지처럼 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 aspergilloma가 형성 될 수 있습니다-점막 표면 (예 : 구강 내)에 완두콩 형태의 곰팡이 정착이있어 곰팡이가 신체의 점막으로 침투하지 않습니다. 만성일 수 있습니다. 이 경우 수술이 지시됩니다.

아스 페르 길 루스 증 감염 방법 - 입과 비 인두를 통해. 또한, 포자는 피부 아래의 호흡기계, 소화관, 중추신경계 및 생식계로 들어갈 수 있습니다. Aspergillus는 비장, 신장, 뼈에 영향을 미칩니다.

각각의 경우에 고유 한 특성이있는 특정 질병에 대해 말합니다. 예를 들어, 알레르기 성분은 종종 폐 아스페르길루스증에 추가됩니다.

아스페르길루스증의 증상

호흡기가 첫 타격을 받기 때문에 주요 증상은 호흡기에서 정확하게 나타나기 시작합니다. 3분의 1의 경우에, 곰팡이는 혈액과 림프와 함께 몸에 들어가 모든 기관으로 퍼집니다. 이러한 유형의 아스페르길루스증의 경우 사망률이 약 80%로 높습니다. 가장 드문 것은 피부 아스페르길루스증입니다.

기관지염, 아스페르길루스종의 경우와 같이 곰팡이가 표면에 정착하고 점막에 침투하지 않으면 환자는 다음과 같은 증상을 알아차립니다. 이러한 경우 대부분 폐의 병리가 있습니다.

포자의 침투에 대한 반응으로 신체 조직은 특정 염증 반응을 나타냅니다. 가장 흔한 두 가지 유형의 염증은 장액-박리성 및 섬유성 화농성입니다. 장액-박리성 염증으로 아스페르길루스는 상피, 위막, 삼출물(혈액 성분이 포함된 혈장)이 방출되는 폐의 박리를 유발합니다. 두 번째 유형 - 섬유화농성 - 아스페르길루스는 피브린(응고된 혈액 단백질) 및 화농성 성분과 함께 삼출물을 방출합니다. 아스페르길루스증에 대한 가장 심각한 반응은 폐에 육아종이 형성되는 것입니다.

그렇지 않으면 아스페르길루스증은 급성 그림을 제공합니다. 밀도가 높은 침윤물이 폐에 형성되어 분해됩니다. 혈류와 함께 다른 기관의 감염도 발생합니다. 급성 아스페르길루스증이 시작될 때 호중구 감소증 현상이 특징적이며, 이는 갑작스러운 쇠약, 코피, 발열, 심한 오한, 심한 발한, 빈맥 및 급격한 압력 감소로 표현됩니다. 이 경우 혈액에서 호중구의 감소가 발견되어 신체가 아스페르길루스증의 초점에 염증 반응을 일으키기 어렵게 만듭니다. 따라서 호중구 감소증의 경우 종종 아스페르길루스증을 진단하는 것이 불가능합니다. 모든 지표가 정상으로 보일 것입니다. 그러나 의사는 이것이 아스페르길루스증의 시작을 알릴 수 있다는 것을 경험을 통해 알고 있으므로 추가 연구가 처방됩니다. 대부분의 경우 아스페르길루스는 부비동에 정착합니다. 동시에 붉은 초점이 나타나고 조직이 부패한 후에는 색이 사라지고 검은 색으로 변합니다. 이 과정은 매우 빠릅니다. 일반적으로 안와, 안면 조직, 뇌 쪽으로 퍼집니다. 이 상태의 전형적인 증상은 울혈, 비인두 통증, 부비동, 점막 부종입니다. 부비동은 고름으로 가득 차 있지만 분출하지는 않습니다.

종종 알레르기성 아스페르길루스증은 기관지 천식과 관련이 있습니다. 동시에 환자는 천식 발작, 혈액 내 호산구 증가, X-선 검사의 어두운 부분, 혈청 내 항체 존재(갈락토만)에 주목합니다. 진단을 명확히하기 위해 가래 검사가 수행됩니다. 환자의 절반 이상에서 배양 중에 아스페르길루스가 발견됩니다. 이 경우 진단을 명확히 하기 위해 2차 파종을 합니다(분생자가 우발적으로 들어갈 수 있기 때문에).

아스페르길루스증의 원인

아스페르길루스증의 직접적인 원인은 아스페르길루스 균이 체내로 침투하는 것입니다. 곰팡이 균사체의 파생물에서 분생자가 형성됩니다 - 포자는 공기로 들어갑니다. 사람은 아스페르길루스 분생자를 흡입할 뿐만 아니라 공기 중에 약 40여종의 다양한 균류 분생자가 있지만 가장 위험한 것은 아스페르길루스균입니다. Conidia는 또한 열린 상처에 걸릴 수 있습니다. 그러면 감염도 발생할 수 있습니다. 또한, 분생자는 품질이 낮은 음식과 함께 침투할 수 있습니다.

흥미로운 사실은 그것이 사람의 가장 가까운 환경 인 아파트에 있다는 것입니다. Aspergillus는 환기 시스템, 샤워기, 욕실, 오래된 베개, 오래된 책, 흡입기, 에어컨에서 확인되었습니다. 곰팡이가 아파트에 평화롭게 존재하면 가구를 옮기고 분해 할 때 수리를 수행하여 "약동"할 수 있습니다. Aspergillus는 또한 실내 식물의 화분, 제품(aspergillus의 영향으로 썩음), 풀에서 발견됩니다.

진단

환자의 가래에서 아스페르길루스가 반복적으로 감지되면 이는 침습성 아스페르길루스증의 존재를 거의 완전히 나타냅니다. 이것은 어린이와 담배를 피우지 않는 사람들에게 적용됩니다. 다른 환자에서 아스페르길루스증이 의심되는 경우 일반적으로 명확성을 얻기 위해 생검을 실시합니다. 연구용 재료 섹션에서 균사 - 분생포자의 운반체가 명확하게 보입니다.

아스페르길루스증 치료

치료가 복잡합니다. 우선, 곰팡이에 대한 효과가 필요합니다. 이렇게하려면 항진균제 (항진균제)를 처방하십시오. 대체로 치료의 성공은 올바른 약물과 복용량에 달려 있습니다. 치료할 때 장기 입원, 장기 약물 치료가 필요하다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 항진균제의 범위는 넓지만 모든 항진균제의 효과가 동일하지는 않습니다. 특정 유형진균류. 예를 들어, 아스페르길루스 수막염에서 항진균제가 뇌척수액으로 침투하는 것을 개선하기 위해 몇 가지 약물이 필요합니다. 아스페르길루스 수막염은 가장 문제가 되는 형태 중 하나이며, 기저 질환의 사망률과 재발이 매우 높습니다.

보리코나졸 1995년에 발명된 비교적 새로운 약물. 플루코나졸의 유도체입니다. 아스페르길루스에 대한 활성에서 플루코나졸의 작용보다 몇 배 더 높습니다. 보리코나졸은 정제 형태와 정맥 주사로 복용할 수 있습니다. 이 약물은 뇌와 척수액에 완벽하게 침투하여 아스페르길루스 수막염의 치료 및 예방에 특히 중요합니다. 부작용약물은 최소한입니다. 대부분은 혈청 단백질에 결합

암포테리신 B반세기 이상 동안 의학에 알려져 있습니다. 광범위한 스펙트럼의 항진균제입니다. 이 약은 척수액에 침투하지 않습니다. 심각한 결점은 신장에 대한 부정적인 영향입니다. 약물을 사용한 후 환자는이 기관의 위반 사항을 기록합니다. 그 후, 의사는 복용량을 줄이거나 잠시 동안 약물 투여를 중단합니다. 의 사이에 이상 반응발진, 심장 통증, 발열, 심장 마비, 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 거의 모든 사람이 열이 있으므로 파라세타몰 또는 프레드니손이 즉시 처방됩니다.

이트라코나졸또한 곰팡이 aspergillus에 대해 사용됩니다. 약물은 하루에 한 번 적용됩니다. 물에 잘 녹지 않아 정맥투여가 불가능하며 음식과 함께 경구 복용한다. 환자의 상태가 심각한 경우 의사는 더 많은 용량을 처방할 수 있습니다. 가장 높은 농도는 간에서 관찰됩니다. 이트라코나졸은 시사프라이드, 테르베나핀과 같은 특정 약물과 함께 사용할 수 없습니다. 이는 부정맥을 유발할 위험이 있습니다.

Aspergillus 속의 곰팡이 곰팡이는 약 190 종이 있으며 약 40 종은 인간과 동물의 신체에 병원성 영향을 주어 전염병을 유발합니다. Aspergillus fumigatus는 이 속의 가장 흔한 종으로 토양에 유기 잔류물이 존재합니다.

누구나 매일 이 곰팡이의 포자를 흡입하지만 면역 체계가 병원체를 제거할 수 없는 사람들은 감염됩니다. 곰팡이 Aspergillus의 유형, 인간에 대한 잠재적 위협 및 이 감염을 비활성화하는 방법을 고려하십시오.

Aspergillus는 산소가 풍부한 유기 표면에서 자라는 균류의 속입니다. 도시 지역에서이 속의 곰팡이 곰팡이는 습기가 많은 집의 벽, 천장, 분해 된 잎 및 시골 지역에서 기질이 분해 될 때 열린 땅에서 관찰됩니다.

인간의 질병은 A. fumigatus 및 A. flavus와 같은 여러 종에 의해 발생합니다. A. clavatus와 같은 다른 종은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

Aspergillus의 희귀종:

  • 아스페르길라 니제르;
  • 아스페르길라 니둘란;
  • 아스페르길라 오루자에;
  • 아스페르길라 테레우스.

Aspergillus fumigatus 란 무엇입니까? Aspergillus는 인간의 호흡기 질환을 일으키는 가장 흔한 곰팡이입니다.
열린 땅에있는 곰팡이의 포자는 흡입하면 사람의 점액 조직에 들어갑니다. 동시에 면역 체계가 억제되면 곰팡이 감염이 발생합니다.

아스페르길루스증은 종종 다음과 같은 특징이 있는 사람들에게 영향을 미칩니다.

  • 신체의 보호 특성 위반;
  • 면역 체계의 질병;
  • 만성 염증성 질환;
  • 농부;
  • 열린 분야에서 일하는 사람들;
  • 가금류 농장의 노동자, 비둘기장;
  • 건축업자;
  • 건물 1층 거주자;
  • 하수도 노동자.

Aspergillus는 수정된 토양, 새 배설물에서 흔합니다. 땅에서 식물을 수확하거나 심을 때 공기 흐름으로 포자를 흡입하여 이 곰팡이에 감염될 가능성이 있습니다.
도시 환경에서 곰팡이 포자로 수정된 공기 흐름으로 감염이 발생할 수도 있습니다. 이러한 의미에서 특히 위험한 것은 지하실이 있는 오래된 건물의 1층입니다.

1층에 거주하는 집의 주민들은 집 벽에 곰팡이가 발생해 주거지역으로 확산되고 입주민들 사이에 질병이 생길 위험이 있다. 이를 방지하려면 하수도를 수리하고 외벽과 내벽을 황산구리로 처리해야 합니다.

Aspergillus fumigatus는 인간의 폐 조직, 복막, 생식기 및 중추 신경계에 손상을 일으키는 곰팡이입니다.

패배는 면역 체계의 오작동으로 인해 발생합니다.

진균 Aspergillus 감염의 시작은 호흡기 감염과 유사하며 해당 증상은 다음과 같습니다.

  • 발열, 오한, 발열;
  • 기침, 숨가쁨, 숨가쁨;
  • 가슴 통증.

때때로 아스페르길루스 균류는 일반 면역이 감소된 기간 동안 1차 감염(기관지염 또는 중이염)의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

침습성 Aspergillus fumigatus 감염이란 무엇입니까? 이것은 면역 체계의 질병의 배경에 대해 발생하는 곰팡이 감염의 발달입니다.

침입하는 동안 분생포자는 조직과 기관으로 발아하고 병변은 호흡기에 국한되지 않고 몸 전체에 퍼집니다. 이러한 곰팡이 균류의 진균증은 HIV에 감염된 사람들, 방사선 요법을 받은 AIDS 환자에게 영향을 미칩니다.

아스페르길루스 종

  1. 아스페르길루스 플라부스.
    - 이 곰팡이는 때때로 이진균증, 아스페르길루스증의 발병 원인으로 확인됩니다.
    - 발암성 균류의 포자는 따뜻한 토양, 옥수수, 땅콩에 흔하며 유제품에서 관찰됩니다.
    – 이 종의 일부 균주는 독성이 있어 삼키면 감염 및 간 조직 손상의 가능성이 있습니다. 일부 flavus 균주의 돌연변이 유발성은 실험적으로 입증되었습니다.
  2. 아스페르길루스 오리자.
    – Aspergillus oryzae는 사상균으로 아시아에 널리 분포한다.
    “일본과 중국 요리, 즉 간장을 발효시켜 술을 만드는 데 사용됩니다.
    - Aspergillus 속의 가장 길들여진 균이다. 야생의 자연드물게.
  3. 아스페르길루스 후미가투스.
    – 앞서 언급했듯이 이 곰팡이 Aspergillus가 가장 널리 퍼져 있습니다.
    – 곰팡이 Aspergillus fumigatus는 2차 침습성 병변을 일으킬 수 있습니다. 호흡기 체계및 점막.
    - 분생포자의 성장은 섭씨 20-30도의 온도에서 유기 기질로 비옥한 토양의 따뜻한 토양에서 수행됩니다.
    - 음식은 곰팡이 분생포자의 저장고 역할을 할 수 있습니다.
    - 이전 인간의 몸흡입 된 공기의 흐름으로 감염성 병원성 질병을 유발합니다.
  4. 아스페르길루스 블랙.
    – Black Aspergillus는 낮은 영양 조건에서 번성할 수 있는 벽에 주로 회색-검정색 곰팡이를 형성합니다.
    – 동물과 인간에서 이 곰팡이는 호흡기의 감염성 병변을 일으킬 수 있습니다.
    – 검은 곰팡이는 식품 및 그 파생물을 얻기 위해 발효에 사용됩니다.

버섯 아스페르길루스속- 신체의 보호 기능이 과소평가된 사람들에게 영향을 미치는 강한 알레르겐. Aspergillus에 의한 질병의 특징은 진정한 원발성 질병과 유사합니다.

이 상태는 표준 항염증제로 완화되지 않습니다.

진단

호흡기의 감염성 또는 염증성 질환의 존재를 나타내는 증상이 있는 경우 진단을 위해 의사와 상의해야 합니다. 진단은 혈액 검사, 가래, 배양용 점액 조각을 수집하여 수행됩니다.

Aspergillus spp에 대한 테스트:

  1. 박테리아 파종.
  2. 샘플의 미생물 검사.
  3. 일반 혈액 분석.
  4. 소변 분석.
  5. 객담 시 코에서 나오는 가래.

검사 후 항진균제, 항염증제, 항히스타민 제 복용으로 구성된 치료가 처방됩니다. 각각의 개별 사례에서 치료 요법은 연령, 1차 또는 2차 감염의 존재, 면역 및 내분비 시스템의 상태, 존재에 따라 다릅니다. 종양학적 질환및 알레르기 반응.

아스페르길루스증 치료

  1. Aspergillus spp의 일부 균주는 Itraconazole에 내성이 있으므로 모든 진단 테스트를 수행하여 병원체와 약물에 대한 내성을 확인해야 합니다. 1차 요법에는 암포테리신 B가 포함될 수 있습니다.
  2. 감염이 심한 경우에는 병원에서 직원의 지속적인 감독을 권장합니다. 면역 체계가 손상되지 않으면 대부분의 아스페르길루스 종 감염 사례가 성공적으로 치료됩니다. HIV 감염의 경우 예후가 좋지 않습니다.
  3. 초기 치료는 염증 과정을 제거하고 곰팡이 포자의 성장을 억제하는 것을 목표로 합니다. 치료를 위해 Vorikanozol, Amphosetrin B를 주사 형태로 사용하십시오. 동시에 Zitrek, Diphenhydramine, Claritin 등의 항히스타민 제 요법이 수행됩니다.
  4. 환자의 상태가 안정화 된 후 적응증에 따라 충격 유형 또는 고전의 살균 및 정진균 요법이 처방됩니다. 병행하여 필요한 경우 면역 억제제 요법이 수행됩니다.
  5. 최종 요법은 얻은 결과의 강화를 특징으로 합니다. 비타민 복합체면역 체계를 강화하는 약물. 항진균제의 접수는 재발을 방지하기 위해 증상을 제거한 후 실시합니다.

어떤 경우에도 스스로 치료를 수행하거나 항생제 또는 항진균제를 처방해서는 안됩니다. 생명을 위협합니다.

방지

예방 조치는 개별적이지만 간단한 규칙으로 귀결됩니다.

  • 면역 체계 강화;
  • 주거 건물의 상태를 모니터링합니다.
  • 개인 위생 규칙을 따르십시오.
  • 굴착 또는 거친 작업 중 보호.

사람이 HIV에 감염되면 그러한 사람들은 작업을 피하고 땅이있는 지역에서 휴식을 취해야하며 면역 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.
집의 오래된 건물 벽에 곰팡이가 보이면 전문가의 작업을 통해 특수 항진균제로 처리해야합니다.

결론

Aspergillus 곰팡이가 일으키는 질병은 신체와 생명에 매우 위험합니다. 억제 된 면역 체계를 가진 사람들의 침습성 병변은 조건부 건강한 사람들의 경우 사망으로 끝납니다. 면역의 심각한 약화, 내부 조직 및 장기 손상.

아스페르길루스증은 이러한 유형의 곰팡이가 유발하는 질병의 일반적인 이름이므로 단일 원인으로 인한 감염의 심각성을 과소평가하지 마십시오. 설명 된 것과 유사한 증상이 나타나면 시간을 낭비하지 말고 의사와 상담하고 진단을 수행하십시오. 이것은 건강, 시간 및 돈을 절약할 것입니다.

아스페르길루스증- Aspergillus 속의 특정 유형의 곰팡이 균에 의해 유발되는 인간 질병, 진균증(mycosis) 다른 기관에 대한 전파 및 특정 손상의 발달.

아스페르길루스증은 폐의 가장 흔한 진균증입니다. 아스페르길루스는 모든 곳에서 발견됩니다. 그들은 토양, 공기, 심지어 유황 온천과 증류수로부터 격리되어 있습니다.

아스페르길루스의 근원은 환기 시스템, 샤워 시스템, 오래된 베개와 책, 에어컨, 흡입기, 가습기, 건설 및 수리 작업, 관엽 식물 토양, 식품(야채, 견과류, 갈은 후추, 티백 등), 썩은 풀입니다. , 건초 등. 이 질병은 종종 비둘기의 제분업자와 살찌는 사람, tk에서 발견됩니다. 비둘기는 다른 새보다 더 자주 아스페르길루스증으로 고통받습니다.

환경에 Aspergillus 포자가 많은 지역 - 수단 및 사우디 아라비아. Aspergillus 포자 농도는 실외보다 실내 공기에서 더 높은 경향이 있습니다. 아픈 당뇨병지역에 관계없이 아스페르길루스병에 걸리기 쉽습니다. 이 질병은 전염성이 없으며 사람에서 사람으로 전염되지 않습니다.

호흡기관은 아스페르길루스증 병원체 감염의 가장 취약한 영역이며 폐와 부비동이 주요 손상 부위입니다. 30%의 경우에서 전파가 관찰되고 환자의 5% 미만에서 피부 병변이 발생합니다. 파종성 아스페르길루스증의 사망률은 80%에 이릅니다. 장기 이식 후 거의 5번째 환자에서 침습성 기관지 및 폐 아스페르길루스증이 발생하고 그 중 절반 이상이 사망합니다. 외과 클리닉의 중환자 실, AIDS 환자에서 만성 폐 질환 환자에게 코르티코 스테로이드 약물을 사용할 때 환자의 4 %에서 발생합니다.

침습성 아스페르길루스증 감염 중 1위(병변의 90%)는 폐의 원발성 병변을 갖는 심각한 질환인 폐 아스페르길루스증에 의해 점유되어야 하며, 종종, 부비동코(환자의 5-10%), 후두, 기관 및 기관지, 피부 및 내부 장기로의 전파 가능성. CNS에서는 단일/다발성 뇌 농양, 수막염, 경막외 농양 또는 지주막하 출혈로 퍼집니다. 또한 심근염, 심낭염, 심내막염, 골수염 및 추간판염, 복막염, 식도염에 주의하십시오. 림프절, 피부 및 귀의 원발성 아스페르길루스 육아종증, 안내염, 외이도의 아스페르길루스증, 유양돌기염. 또한, 아스페르길루스는 기관지 천식 및 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 외인성 알레르기성 폐포염의 발병에 기여할 수 있으며 때로는 IgE 의존성 기관지 천식(썩은 건초, 보리 등으로 작업할 때)과 결합됩니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA)은 주로 A. fumigatus에 의해 유발되는 폐 과민증 상태 또는 이에 대한 반응으로 유형 I, III 및 IV의 복합 알레르기 반응에 의해 유발되는 면역 능력이 있는 개인의 만성 염증성 폐 질환이 발생하는 상태입니다. 에게 상설 전시 Aspergillus 항원(내인성 또는 외인성). 미국에서 ABPA는 코르티코스테로이드로 만성 치료를 받는 천식 환자의 7~14%에서 발생합니다. 낭포성 섬유증이 있는 많은 환자는 기도에 아스페르길루스가 집락화되어 있으며 이 환자의 약 7%에서 ABPA가 발생합니다.

아스페르길루스증의 유발/원인:

A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans, A. clavatus와 같은 병리학을 가장 자주 유발합니다. 이 종은 암포테리신 B(특히 A. terreus, A. nidulans)에 내성이 있을 수 있지만 보리코나졸에는 감수성입니다. A. clavatus 및 A. niger는 알레르기 상태를 유발할 수 있으며 A. flavus는 일반적인 인간 병원체입니다. A. niger는 종종 이진균증을 유발하고 A. terreus와 함께 인체의 열린 구멍을 식민지화합니다.

ABPA 환자는 아토피이며 유전적으로 결정된 T 세포 반응을 보입니다.

Aspergillosis 동안의 병인(어떤 일이 발생합니까?):

감염은 분생자의 흡입뿐만 아니라 상처 표면 및 음식과 함께 들어갈 때 위험에 처한 개인에게서 발생합니다. 유리한 조건에서 기관지 점막은 Aspergilla에 의해 식민지화됩니다. 가능한 개발그들의 거대한 식물과 기관지 및 폐 조직으로의 침입, 종종 혈관 발아, 염증성 변화 및 육아종의 형성으로 괴사성 염증, 출혈, 기흉이 발생합니다. 몸의 조직에 곰팡이 균이 침입하여 현미경으로 구별합니다. 다른 유형조직 반응, 즉 장액-박리성, 섬유소-화농성 및 다양한 유형의 생산 반응에서 결핵 육아종의 형성까지.

아스페르길루스증 발병의 가장 흔한 병전 배경은 다음과 같습니다.
- 하루 5mg 이상의 전신 코르티코스테로이드 약물(강직성 척추염, 류마티스 관절염, 레이노 증후군을 포함한 교원질의 경우)을 사용하여 대식세포 기능 장애 및 T-림프구 억제를 유발합니다.
- 세포 증식 억제 화학 요법, 혈액 내 호중구 감소증 (0.5x109 미만) (종양 혈액 질환, 장기 이식 포함);
- 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 만성 육아종증 등의 장기간 무과립구증;
- 과립구 기능 장애(만성 육아종 질환, 체디악-히가시 증후군 등);
- 당뇨병;
- 폐 질환에서 진균 포자의 제거 감소: 만성 폐쇄성 폐질환, 낭포성 섬유증, 기관지 확장증 및 폐낭종, 폐 건축학 장애(폐의 낭포성 저형성, 폐 섬유증), 결핵, 유육종증, 육아종성 폐 질환, 상태 폐 절제술 후 등;
- 만성 복막 투석(복막염의 발병 및 후속적인 다른 기관으로의 전파);
- 화상, 외과 개입, 부상;
- 정맥 카테터 배치(국부적 피부 오염 가능성 있음), 카테터 배치 영역의 자체 접착식 드레싱
- 간 기능이 손상된 알코올 중독;
- 악액질 및 중증 만성 질환;
- 악성 신생물;
- 집중적이고 장기간의 항생제 치료;
- HIV 감염 및 AIDS;
이러한 요인의 조합입니다.

Aspergillus가 결정 및/또는 역할을 하는 모든 조건을 요약하면 운반/집락화, 침입 및 알레르기 상태를 구별할 수 있는 반면, 진균감작 및 알레르기는 지배적인 독립적인 특성을 얻을 수 있습니다. 면역 체계에 결함이 있는 환자의 경우 Aspergillus 운반/집락화는 매우 위험하며 쉽게 침입 및 전파로 변할 수 있습니다.

진균성 알레르기 발병 위험군에는 기관지 천식, 만성 기관지염, 특히 속으로 버섯과 관련된 사람들 사이에서 전문적인 활동(가금류 농부, 가축 사육자, 미생물 기업 노동자, 약국 노동자, 도서관, 버섯 따는 사람 등).

아스페르길루스증의 증상:

아스페르길루스증은 다양하다 임상 증상, 이는 환자의 면역 상태에 의해 결정됩니다. 면역 능력이 있는 개인의 경우, 아스페르길루스증은 무증상일 수 있습니다 - 마차, 집락화, 아스페르길루스종의 형태. 면역 장애가 심화됨에 따라 면역 결핍의 정도에 따라 만성, 아급성 또는 급성 경과를 보이는 침습적 형태로 변할 수 있으며 면역 결핍이 더 뚜렷할수록 질병의 경과가 더 심각합니다. .

을 위한 급성 침습성 부비동 아스페르길루스증(면역 손상에서) 병원균이 점막으로 침투하여 괴사 영역이 형성되는 것이 특징적입니다. 비침습적 아스페르길루스증부비동은 면역 능력이 있는 개인에서 비교적 드문 질환입니다. 그것은 일반적으로 하나의 부비동에서 구형 곰팡이 형성(아스페르길루스종)으로 나타나며, 이 형태에서는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 만성 무증상 침습성 아스페르길루스증비강의 비강은 덜 자주 발생하고 부비동의 면역 능력이 있는 개인에서 발생하며 수년 동안 지속되며 안와, 두개골 뼈, 뇌로 천천히 퍼지는 만성 섬유화 육아종 염증을 나타냅니다. 그 원인 물질은 일반적으로 A. flavus입니다(A. fumigatus와 대조적으로 면역 저하된 개인에서 아스페르길루스증의 가장 흔한 원인 물질). 이러한 형태의 아스페르길루스증은 일반적으로 환경, 특히 열대 및 사막 지역의 덥고 건조한 기후를 가진 국가에서 높은 함량의 A. flavus 분생포자와 관련이 있습니다.

비충혈과 장기간의 알레르기성 비염, 천식, 두통, 비용종, 알레르기성 진균성 부비동염이 있는 면역 능력이 있는 젊은 개인의 경우는 제외되지 않습니다. 진행된 경우에는 두개골의 사골 뼈에 부식성 손상이 발생할 수 있습니다.

폐의 아스페르길루스종종종 양성 부영양성 집락으로 간주되며 병전 배경이 좋지 않고 폐 기능이 손상된 개인에서 발생합니다(폐 섬유증, 낭종, 유육종증의 충치, 결핵, 폐기종, 저형성, 히스토플라스마증). 폐 아스페르길루스종은 섬유소, 점액 및 세포 요소(어두워지는 정도에 따라 액체에 해당)로 덮인 폐강 또는 기관지 확장증에 위치한 얽힌 Aspergillus 균사의 이동성 대기업으로 정의되며, 타원형 또는 구형 캡슐 내부에 위치합니다. 흉막이 두꺼워지면서 공기층으로 분리됩니다. 미세 균류가 폐 조직으로 침투하기 시작하면 객혈이 관찰될 수 있습니다. 아스페르길루스종의 특징적인 증상은 내독소 및 단백질 분해 효소의 작용으로 인한 혈관 손상, 혈관벽의 혈전증 및 균사체 발아의 발달로 인해 발생합니다. 괴사 영역의 형성뿐만 아니라. 객혈은 질식, 출혈을 일으켜 아스페르길루스종 환자의 약 26%에서 사망에 이를 수 있습니다. 그것은 곰팡이 - 박테리아 혼합 감염의 배경에 대해 침습성 및 만성 괴사 성 아스페르길루스 증의 형성으로 이어질 수 있습니다.

폐의 방사선 사진에서 폐 아스페르길루스종은 구형 또는 타원형 캡슐 내부에 위치하며 공기 간극에 의해 이 캡슐의 벽에서 분리된 원형 형성물처럼 보이며 때로는 움직일 수 있습니다. 다양한 모양그리고 크기. Aspergilloma는 X-선에서 어두워지는 강도의 액체에 해당합니다. 주변 위치에서 흉막이 두꺼워지는 것이 특징적입니다. 진단을 확립하기 위한 추가 진단 기준은 아스페르길루스종에서 95%의 민감도를 갖는 침전 반응의 설정입니다(코르티코스테로이드를 투여받는 환자 제외).

폐 아스페르길루스증은 병리학적 특징이 없습니다. 진단을 내리기가 어렵습니다.

만성 괴사성 폐 아스페르길루스증(CNPA)는 전반적인 면역 상태를 변화시키는 위험 요인이 있는 상태에서 국소 보호가 손상된 면역 적격 환자에서 가장 흔히 진단되는 만성 또는 아급성 감염입니다. 임상 양상에 따르면 CNPA는 폐렴으로 나타나는 침습성 폐 아스페르길루스증과 아스페르길루스종 사이의 경계 형태입니다.

CNLA 형성에 대한 가설적 기전: 중등도의 면역 억제 환자에서 포자를 흡입하고 작은 기관지로 침투한 후 미세 균류에 의한 기관지 벽에 국소 손상이 발생하고 미세 균류가 폐 실질로 침범합니다. 조직 괴사, 혈전증, 정맥염, 동맥염 및 염증 반응에 의해 발생합니다. 이 경우 괴사 조직과 곰팡이 요소가 새로 형성된 공동으로 격리됩니다. 곰팡이는 또한 조직을 통해 자랄 수 있으며 적절한 치료가 없을 경우 벽을 통해 다른 폐포와 혈관의 구멍으로 침투합니다.

다음과 같은 CNLA의 임상 형태:
- 기관지의 국소 침윤성 병변, 아마도 기관지확장증 및 괴사성 육아종성 기관지염, 녹갈색 또는 회색의 흐물흐물하거나 짙은 가래, 아마도 기관지를 막는 형성물이 있을 수 있음 무기폐의 형성에. 이 형태에는 수술 후 몇 년 동안 발생할 수 있는 폐의 악성 신생물로 인한 폐절제술 후 기관지 그루터기의 아스페르길루스증이 포함됩니다. HNLA의 모든 경우가 다음으로 시작될 수 있습니다. 국부적 피해기관지 벽과 국소 과정으로 남아 있거나 진행되어 폐렴으로 변합니다.
- 만성 파종("군성") 아스페르길루스증 Aspergillus 포자의 대량 흡입과 관련된 괴사성 Aspergillus 침습 과정의 명확하게 정의된 초점이 있습니다.
- 만성 파괴성 폐렴, 다양한 국소화 및 크기가 결정되는 진행성, 종종 - 흉막의 얇아짐과 결합 된 충치가있는 상엽 폐 침윤. 이 형태의 아스페르길루스증은 이전에 결핵과 임상적 유사성 때문에 "가결핵"이라고 불렸습니다. 이 형태가 있으면 수반되는 히스토플라스마증, 만성 육아종 질환, HIV 감염을 항상 배제해야 합니다.

이러한 환자는 가래를 동반한 기침, 발열, 흉통, 체중 감소, 객혈(환자의 10%)을 경험할 수 있습니다. 그러나 면역 억제 정도가 덜 뚜렷하기 때문에 일반적으로 심각한 중독 및 열이 없습니다(예: 호중구 감소증 환자의 급성 침습성 기관지 병변과 달리). CNPA의 폐렴은 급성 침습성 아스페르길루스증에서 관찰되는 발병률이 없고, 동시에 아스페르길루스종의 명확한 모습도 없습니다. 방사선 촬영이 시간에 따라 변하지 않거나 진행성 공동이 내부 또는 없이 균사체종과 함께 침윤되어 흉막이 가늘어지고 국소적인 파종과 결합된 것으로 확인되면.

CNPA는 아스페르길루스증의 가장 드물고 진단하기 어려운 형태입니다.

급성 침습성 아스페르길루스증면역 저하 환자에서 설명되는 중증이며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 광범위한 항생제 치료 중 지속적인 발열 또는 재발;
- 항생제 치료의 배경에 대해 폐 조직의 새로운 침윤 또는 오래된 침윤의 진행;
- 가슴에 뚜렷한 "흉막"통증;
- 폐렴의 임상 징후 - "비생산적인 기침", 피가 섞인 가래, 폐출혈이 있을 수 있음, 호흡할 때 가슴 통증, 쌕쌕거림, 청진 중 흉막 문지름이 가능합니다.
- X-레이 또는 컴퓨터 연구에 의해 결정된 뼈 조직의 파괴를 동반한 부비동염의 징후; 눈 주위 통증 및 부기, 코피;
- 괴사가 있는 피부의 황반구진 병변;
- 세포학적 또는 조직학적 연구 중 곰팡이 균사체의 검출;
- 비강, 가래, 기관지폐포액, 혈액 및 기타 기질에서 배양하는 동안 아스페르길루스 배양물 분리.

급성 폐 아스페르길루스증은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 출혈성 경색;
- 진행성 괴사성 폐렴;
- 기관지 감염.

폐의 X-선은 흉막 아래에 위치한 초점 둥근 그림자 또는 삼각형 그림자를 나타내며, 기저부는 흉막에 연결되어 있습니다. 질병의 진행과 함께 충치의 출현이 특징적입니다. 폐의 컴퓨터 단층 촬영은 밀도가 더 낮은 화관("후광", 후광 또는 화관의 증상 - "후광 표시")으로 둘러싸인 둥근 모양의 병소의 존재를 결정합니다. 허혈성 초점이며 처음 10일 동안 더 자주 관찰됩니다. 소위 "초승달 증상" 또는 "낫"("공기 초승달 기호")은 나중에 볼 수 있으며 호중구의 병변으로의 이동 및 염증 반응의 발달로 인한 괴사의 형성을 반영합니다. 그러나 유사한 징후가 다른 병리학에서도 발견됩니다.

면역이 저하된 환자는 후두, 기관 및 기관지의 국소 아스페르길루스증이 발생할 수 있습니다.

아스페르길루스 기관지염급성 침습성 아스페르길루스증의 드문 증상입니다. 순차적으로 관찰될 수 있음: 점막의 비특이적 발적, 먼저 점막 마개, 그 다음 섬유성 기관지염, 점막의 확산 출혈성 변화, 때때로 육아 조직 및 균사를 포함할 수 있고 상부 호흡기관 폐쇄를 유발할 수 있는 위막성 종양 유사 형성. 때때로 다량의 분비물이 있습니다. 기관지의 식민지화 및 손상은 급성 폐 아스페르길루스증 발병의 첫 번째 단계입니다. 임상적으로 발열, 숨가쁨, 기침, 마른 쌕쌕거림, 쇠약, 피로, 종종 체중 감소, 다양한 정도의 기도 폐쇄가 관찰될 수 있습니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA). 다음과 같은 고전적인 ABLA 기준이 알려져 있습니다.
- 기관지 천식/낭포성 섬유증 진단의 존재;
- 폐의 지속적이고 일시적인 침윤;
- A. fumigatus 항원에 대한 양성 피부 검사;
- 말초 혈액의 호산구 증가증(mm3에서 500 이상);
- A. fumigatus에 대한 침전 항체 및 특정 IgG 및 IgE의 결정;
- 높은 수준의 총 면역글로불린 E(1000ng/ml 이상);
- 가래 또는 기관지 세척액에서 A. fumigatus 배양 분리
- 중심 기관지 확장증의 존재.

폐활량 감소는 ABPA 환자의 60%에서, 말초혈액 호산구 증가증이 80%, 중심 또는 근위 낭포성 기관지확장증, 특히 환자의 80%에서 관찰됩니다. 기관지확장증은 미세균류 및 호산구에 의한 단백질 분해 효소의 방출로 인해 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다. 기관지 확장증 충치에서는 차례로 곰팡이 식민지가 생겨 항원의 지속적인 공급원이 될 수 있습니다.

폐 침윤은 환자의 약 85%에서 기록됩니다. 따라서 ABPA의 전형적인 방사선학적 징후는 점액 플러그에 의한 기관지 폐쇄로 인한 폐, 주로 상부의 비영구적 일측 또는 양측 압축 영역입니다. 점액으로 가득 찬 기관지는 방사선 사진에서 리본이나 장갑의 손가락 형태로 어두워지는 것을 보여줍니다. 이러한 그림자는 질병의 특징입니다. 그들은 점액 플러그를 기침한 후에 바뀔 수 있습니다. X-레이는 기관지에 염증이 있는 고리 모양 또는 평행한 그림자("트램 레일")를 보여줄 수 있습니다. 하지만 변화가 없는 경우가 많습니다. ABPA가 진행됨에 따라 폐 섬유증("벌집 모양")이 발생합니다.

ABPA의 진단은 위의 방사선학적 징후와 기관지 천식이 함께 있는 호르몬 의존성 기관지 천식, 낭포성 섬유증이 있는 모든 환자에서 고려되어야 합니다.

아빠. Greenberger et al. (1986) ABPA의 5단계.
I기 - 급성(폐 침윤, 높은 수준의 총 IgE, 혈액 호산구 증가);
II기 - 관해(폐에 침윤물이 없고 IgE 수준이 약간 낮고 호산구 증가증이 없을 수 있음);
III 기 - 악화 (지표는 급성기에 해당);
IV기 - 코르티코스테로이드 의존성 기관지 천식;
V 단계 - 섬유증("벌집형 폐").

ABPA 형성의 유발 메커니즘은 아마도 체온 상승, 점액성 마개가 있는 일종의 갈색, 회색 또는 흰색 가래 배출로 나타나는 급성 호흡기 감염(ARI, 인플루엔자, 폐렴, 급성 기관지염)일 것입니다. 진균 포자 Aspergillus spp.의 흡입뿐만 아니라 모든 ABPA 환자의 기억 상실증에 기록되어 있습니다. 중요한 양으로.

다양한 ABPA는 양조 시 "농부 폐", "치즈 세탁기 폐", "맥아 작업자 폐", 벌목꾼 등 알레르기성 폐포염의 전형적인 형태일 수 있습니다.

아스페르길루스증 진단:

면역 능력이 있는 개인의 가래에서 아스페르길루스를 검출할 때 다음을 확인하십시오.
- 역사상 직업상의 위험이 존재함;
- 생산 및 생활 조건의 성격;
- 당뇨병 증상의 존재;
- 비인두의 상태;
- 다른 질병에 대한 항생제 치료의 처방 및 빈도;
- 만성 비특이적 폐 질환의 존재, 악화 기간, 항염증 기본 요법의 존재 및 특성.

면역이 저하된 개인의 가래에서 아스페르길루스가 검출되면 다음을 확인하십시오.
- 이전 항생제 요법, 코르티코스테로이드 및 화학요법제의 양 및 특성;
- 혈액 내 CD4+ 림프구 수준, 혈액 내 호중구 과립구 수;
- 다른 기관의 곰팡이 병변 (ENT 병리, 중추 신경계 등)의 존재.

면역 능력이 있는 개인의 객담/ALS에서 Aspergillus 배양물을 재분리하는 것은 더 자주 호흡기의 집락화 존재를 반영합니다. 항생제 치료의 효과가 없는 면역 저하 환자의 폐에 불분명한 침윤이 있는 경우, 객담에 Aspergillus의 할당을 병인학적 순간으로 간주하고 특정 치료가 필요합니다. 집중 항진균제 치료 후 7일 이내에 역학 관계가 없으면 진단이 확인되지 않은 것으로 간주될 수 있습니다.

위험에 처한 환자에서 항원혈증(갈락토만난)의 재검출 및 방사선학적 "화관 징후"의 검출은 Aspergillus의 순수 배양물의 분리 여부에 관계없이 균사체 검출을 통한 생검과 동등한 것으로 간주됩니다.

실험실 연구
필수적인
- 아스페르길루스의 존재에 대한 현미경 검사(객담/ALS, 생검 등):
- 매달아 놓거나 부수는 방법으로 염색되지 않은 제제의 현미경 검사.
- 염색된 제제의 현미경 검사법(헤마톡실린-에오신, Gomorry-Grocott 함침, 백색 칼코플루오르 등).
- 자료에 대한 반복 연구를 통한 문화 진단(위양성 결과 제외):
- Sabouraud, Chapek-Dox 배지에 물질 접종(아스페르길루스는 혈액, 골수 및 뇌척수액에서 거의 발견되지 않음) - 면역 저하된 개인에서 아스페르길루스 배양의 검출은 침습성 아스페르길루스증을 나타낼 가능성이 가장 높습니다.
- 혈청학적 진단:
- 혈청, 뇌척수액, 소변 등에서 A. fumigatus galactomannan 항원 측정:
방사선면역분석법(RIA-Radioimmunoassay) 사용;
ELISA 방법(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)(갈락토만난 측정에 대한 참 양성 결과는 성인 환자에서 역가가 높고 어린이에서 위양성 결과일 가능성이 더 높음).
- 혈청 내 특정 항체 측정:
IgG(만성 괴사성 아스페르길루스증, 아스페르길루스종의 진단에서);
IgG, IgE(ABPA 진단).
- 중합효소 연쇄 반응(PCR) 방법 - Aspergillus 핵산의 단편 또는 글리칸 및 만니톨과 같은 대사 산물을 결정하기 위해(최대 25%의 위양성 결과가 가능함)(추가 진단).

징후가 있는 경우
- 진단을 내리기 위해 : hematoxylin-eosin 염색, Gomory-Grocott 함침, white calcofluor, Gribli, McManus 등을 이용한 조직 검사
- 미세 균류의 외인성 섭취 강도 진단 : 타액의 곰팡이 항원 및 진균 독소에 대한 분비 IgA 검출.

도구 및 기타 진단 방법
필수적인
- 폐 손상의 존재를 확인하기 위한 흉부의 X선 검사 및 컴퓨터 방사선 촬영.
- 현미경 및 문화 연구를 위해 기관지폐포 세척액을 채취하는 기관지경 검사.

징후가 있는 경우
- 문화 및 조직학적 진단을 위한 자료를 얻기 위해 - 병변의 생검.

전문가의 조언
필수적인
- 이비인후과 의사 - ENT 기관의 곰팡이 감염을 배제합니다.

아스페르길루스증 치료:

약물 요법
침습성 아스페르길루스증 치료의 낮은 효과로 인해(암포테리신 B 사용 시) 평균 35%(암포테리신 B 사용), 아스페르길루스증이 의심되는 면역 저하 환자의 경우 실험실 증거가 확보되기 전에도 종종 경험적 항진균 요법을 수행해야 합니다. 항아스페르길루스증 치료는 환자의 면역 상태 정상화(호중구 감소증, CD4+ 림프구 감소증 제거) 및 객혈 치료와 동시에 수행해야 합니다.

항진균제의 복용량과 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

침습성 아스페르길루스증의 경우 선택 약물은 Voriconazole(J02AC03)(초기 6mg/kg, 그 다음 4mg/kg 1일 2회, 나중에 200mg 1일 2회 경구) 및 Amphotericin B(J02AA01)(1.0-1.5mg/ kg/day) 또는 그 형태 - (J02AA01) (3-5 mg/kg/day), (J02AA01) (0.25-1.0-1.5 mg/kg/day) 등

2차 약물로는 이트라코나졸(J02AC02)이 있습니다(4일 동안 400-600mg/일, 4일 동안 - 200mg, 1일 2회 정맥 주사 - 200mg, 그 다음에는 200mg). 면역 억제가 덜한 환자에게 사용하는 것이 좋습니다. Caspofungin(J02AX04)도 처음에는 1일 1회 70mg, 그 다음에는 1일 50mg을 정맥 주사합니다. 다른 항진균제의 효과가 없을 때 효과적입니다.

뇌 손상의 경우, 이 약물은 뇌척수액에 침투하는 플루시토신(J02AX01)(1일 150mg/kg)과 함께 사용됩니다.

임상, 실험실 및 도구 징후의 안정적인 완화(보통 최소 3개월)로 안정화된 후, 이트라코나졸(J02AC02) 400-600 mg/kg/일이 표시됩니다.

Fluconazole(J02AC01)은 Aspergillus spp.에 대해 활성이 없습니다.

ABPA(프레드니손 0.5-1 mg/kg/일) 치료에서 경구 코르티코스테로이드의 단기 코스는 ABPA 환자의 기관지 점액 폐쇄를 완화합니다. ABPA 환자의 코르티코스테로이드 소비 및 악화는 이트라코나졸(200mg 1일 2회)의 예방적 치료에 의해 감소될 수 있습니다. 이트라코나졸은 ABPA 악화의 치료에도 사용할 수 있습니다.

수술 절차
필수적인
아스페르길루스종이 있는 상태에서 출혈이 있는 환자는 폐엽 절제술이 필요합니다. 폐 기능이 낮으면 기관지 동맥을 결찰하거나 색전술(일시적 조치로 사용)합니다. 기관지내 및 공동성 아스페르길루스증에는 전신 요법이 효과적이지 않습니다. 영향을받는 부위의 초점 또는 소파의 외과 적 절제가 수행됩니다. 대량 출혈이 가능할 때 종격동 근처의 침습성 아스페르길루스증의 중심에 위치한 초점에 대해 외과적 개입이 필요합니다.

아스페르길루스종의 치료에서 암포테리신 B의 정맥내 사용 또는 구멍으로의 도입(증류수 10-20ml에 암포테리신 B 10-20mg의 양)의 보호하에 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다. 심각한 수술 후 합병증(생명을 위협하는 폐출혈)은 드물지 않습니다. 따라서 외과 적 개입에 대한 결정은 매우 어렵습니다. 아스페르길루스종의 절제는 폐 객혈이 많고 폐 기능이 적절한 환자에서만 가능합니다. 이트라코나졸이 아스페르길루스종의 치료에 효과적이라는 제한된 증거가 있습니다.

효율성 기준 및 치료 기간
아스페르길루스증의 치료 기간은 열의 제거와 긍정적인 임상 및 방사선 역학으로 표현되는 치료 효과가 면역 체계의 상태, 배경 질환 및 혼합 감염(세균 - 곰팡이). 치료 기간은 개별적이며 7일에서 12개월 사이입니다.

아스페르길루스증 예방:

1차 예방
심각한 면역 결핍 환자의 경우 - 고가의 방이나 층류 흐름이 있는 챔버를 사용하거나 방과 공기 필터 사이에 다양한 게이트웨이를 설치하여 아스페르길루스 분생자가 공기 중으로 침입하는 것을 방지하기 위한 조치를 수행합니다.

토양에는 곰팡이 균의 발달에 유리한 조건이 만들어지기 때문에 면역력이 저하 된 환자는 면역력이 저하 된 환자의 병동에 배치되어서는 안됩니다. 관엽식물. 질병의 첫 징후가 나타나면 환자를 격리하고 실내 꽃을 제거하고 공기 덕트, 에어컨 및 습기 찬 표면을 확인해야합니다. 아스페르길루스가 검출되면 표면을 소독제로 처리해야 합니다.

재발 예방
. 면역력저하 - 토공, 농사일, 동물과의 접촉 금지, 먼지가 많고 습한 장소에서의 체류 제한, 썩거나 곰팡이가 핀 식품, 치즈 등의 섭취 금지

아스페르길루스증이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 하나요?

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너? 전반적인 건강에 매우 주의해야 합니다. 사람들은 충분한 관심을 기울이지 않는다 질병 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦다는 것이 밝혀졌습니다. 각 질병에는 고유 한 징후, 특징적인 외부 징후가 있습니다. 질병 증상. 증상을 확인하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 몇 번만해야합니다. 의사의 진찰을 받다끔찍한 질병을 예방할 뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 정신을 유지하기 위해서입니다.

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아스페르길루스의 구조는 곰팡이 페니실리움의 구조와 유사합니다. 식물체는 기질을 관통하는 분지 균사체의 형태로 구별됩니다. 격막이 덜 자주 있는 하나의 세포로 구성된 분생포자는 균사체의 지지 세포에서 출발합니다. 분생포자의 상부에는 사슬 형태의 단세포 분생포자가 있다. 곰팡이 플라크는 균사체에 성숙한 분생포자가 축적된 것과 같은 색을 띤다. 성숙 후 분생자는 균사체에서 떨어져 나와 다른 장소로 옮겨지고 유리한 조건에서 발아하여 새로운 곰팡이 유기체를 생성합니다. 이것은 Aspergillus의 무성 생식입니다. Aspergillus fumigatus와 같은 일부 종은 성적으로 번식합니다.


Aspergillus는 다양한 물질의 활성 파괴 물질, 심각한 질병의 원인 물질 및 유발 인자 독성 병변동물과 인간의 유기체. 이것이 그들의 부정적인 특성입니다. 그러나이 속의 버섯은 다양한 산업 분야에서 성공적으로 사용되는 생활 활동 과정에서 다양한 효소 및 기타 물질을 생산할 수 있습니다. 따라서 생화학적 활성 균류인 아스페르길루스 니제르(aspergillus niger)는 많은 효소를 생산합니다. 특히, 타나아제 효소는 갈산을 형성하는 데 사용되며, 이는 페인트, 잉크, 일부 의료 준비. Aspergillus black의 pectolytic 효소를 사용하여 와인과 주스의 정화가 수행되어 식물 줄기의 개별 섬유로 나뉩니다. Aspergillus 효소는 전분에서 결정질 포도당, 이눌린에서 과당, 푸마르산, 옥살산, 구연산. aspergillus black의 일부 균주의 도움으로 비타민이 합성됩니다 - 비오틴, B1, B2, 아메바성 이질 치료를 위한 항균 약물 fumagillin 및 기타 약물. 종 A. Orizae, A. Flavus in 동부 국가일본에서 간장을 만드는 데 사용 - 라이스 보드카(술). 유익한 기능 Aspergillus 균류는 매우 다양합니다.

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