怪我はどのくらい危険ですか？ 怪我の影響と合併症

29656 0

外傷学は、人間の臓器や組織への損傷を扱う科学です。 彼女は怪我を研究し、予防し、トラウマケアを組織し、怪我を治療します。 筋骨格系.

外傷または損傷は、組織、器官、または身体全体に対する環境要因（機械的、熱的、化学的など）の突然の影響であり、身体の局所的および全体的な反応を伴う、解剖学的および生理学的変化を引き起こします。 。

損傷は力の適用に応じて直接的と間接的に分けられます。 それらは孤立する可能性があり、筋骨格系の解剖学的および機能的形成の1つが損傷されます。 複数 - 2つ以上の解剖学的および機能的形成への損傷、または四肢の異なる部分の血管および神経への損傷を伴う。 組み合わせ - 筋骨格系への外傷を伴うさまざまな空洞内の内臓への損傷 - そして組み合わせ - 被害者に病因的に異なる2つの傷害（たとえば、上腕骨の骨折と体の火傷）が同時に存在する。

機械的要因は、力や衝撃による圧力、伸張、破断、ねじりモーメントの形で現れることがあります。 この場合、組織や器官に対する外的要因の影響力は、暴露の方向（直接または斜め）、速度、および持続時間に正比例し、これにより傷害の重症度が異なります。 最も一般的な怪我には、打撲、創傷、脱臼、骨折、四肢の分離、火傷、凍傷、感電などが含まれます。

に あざ(コントゥシオ)これには、多くの場合、皮膚の完全性を損なうことなく、組織または器官への機械的損傷が含まれます。 この場合、皮下脂肪組織が破壊され、動脈、静脈循環、リンパの流れが遮断されて出血が発生します。 軟組織の腫れ、局所温度の上昇、皮膚の発赤（反応性充血）が発生します。 筋肉、腱靱帯装置、関節を含む四肢の領域の打撲では、筋骨格機能が破壊され、臓器（心臓、肺、脳など）の打撲では、これらの臓器に特有の機能が破壊されます。 打撲傷の重症度は、外部からの影響の強さと、損傷した組織や臓器の位置によって異なります。

圧縮(コンプレッシオ)- 外部からの圧力、または隣接する臓器や組織からの圧力によって引き起こされる臓器や組織の損傷。 脳（血腫、浮腫、腫瘍）、心臓（血心膜）、肺（血胸、気胸）の圧迫は生命に重大な危険をもたらします。 別の疾患学的グループには、四肢の軟組織の長期圧迫が含まれます。また、頻度は低いですが、胴体も圧迫され、長期圧迫 (圧搾) 症候群、またはクラッシュ症候群が発生します。 その発症において、主な役割は、圧縮または粉砕された軟組織の腐敗および代謝障害の生成物によって引き起こされる外傷性中毒症によって演じられます。

犠牲者の状態は急性腎不全の発症により悪化します。

傷(外陰部)- 外部の機械的影響または内部の影響による皮膚または粘膜の完全性の侵害 - 骨片。 表面的な傷もあれば、大きな血管、神経、内臓に損傷を与える深い傷もあります。

脱臼(ラクサシオ)- 骨の関節端の完全な分離; 亜脱臼では、関節表面の部分的な接触は維持されますが、関節および関節空間の輪郭が変形します（過度の拡張、不均一な狭まりなど）。 骨折脱臼（骨の脱臼端の関節内骨折）と関節外骨折を伴う骨脱臼は区別されます。 脱臼した骨は脱臼していると考えられます。 脱臼は、損傷の瞬間から3日までは新鮮、3週間までは古く、3週間以上は古いものとみなされます。 脱臼は病因に基づいて、外傷性、習慣性、先天性、病理学的に分類されます。 トラウマ的な脱臼は、関節の通常の動きの振幅を超えた強制的な激しい動きによる間接的な外傷によってより頻繁に発生します。 習慣的な脱臼は主に、未治療または不適切な治療を受けた一次外傷性脱臼の後に肩関節で発生します。 反復性脱臼は、最小限の外力や関節の振幅が大きい通常の動きによっても、さまざまな頻度で発生する可能性があります。 先天性脱臼は関節の形成異常（発育不全）の結果として形成されます。 股関節の主な関与は、これまでも、そして今も深刻な整形外科の問題です。 病的脱臼は、何らかの病理学的過程（関節症、結核、骨髄炎、腫瘍）による関節の破壊の結果です。

骨折(骨骨折)完全性を侵害する骨損傷と呼ばれます。 ほとんどの骨折は、正常な骨の強度を超える機械的力によって引き起こされます。 それほど一般的ではありませんが、骨折は小さな力（手足や体の重みによる）で発生し、病的（腫瘍、嚢胞、炎症過程の領域）と見なされます。 多くの場合、骨折は閉じていますが、頻度は低くなります（1：10） - 開いています（骨折領域が創傷とつながっています）。 創傷が外部からの暴力によって生じた場合、その骨折は一次開放骨折とみなされます。 内側からの骨の破片（破片）によって皮膚に穴が開いている場合、その骨折は二次開放骨折とみなされます。 原発開放骨折では、軟組織の破壊と微生物の攻撃が外科的戦術と骨折の治療方法に大きな影響を与える可能性があるため、この区分は基本的に重要です。

怪我- 同じ労働条件や生活条件にある特定の住民グループが被害を受ける結果となる社会現象。 次の種類の傷害が区別されます。

I. 労働災害。

1. 工業用。

2. 農業。

II. 業務外傷害。

1. 家庭。

2. 通り:

a) 輸送。

b) 非輸送。

3. スポーツ。

Ⅲ． 故意の傷害（殺人、自殺、自傷行為）。

IV. 軍人による負傷。

V. 幼少期のトラウマ。

1. ジェネリック。

2. 家庭。

3. ストリート。

4. 学校。

5. スポーツ。

6. その他の事故。

労働災害結果として生じる 労働災害労働者がさまざまな生産要素にさらされるとき。 すべての従業員は、事故や職業病に対して強制的な社会保険に加入する必要があります。

労働災害の原因は客観的原因と主観的原因に分けられます。 に 客観的な理由条件付きで技術的および衛生的を含む、 主観的 -組織的および精神生理学的。

に 技術的な理由機器の故障が含まれます。 電気やその他のエネルギー源の無秩序なスイッチオン。 危険区域の柵の欠如など。

に 衛生的で衛生的な理由から不十分な照明が含まれます。 大気汚染。 放射線量の増加など。

組織的な理由仕事の不適切な組織化。 労働安全問題に関するトレーニングの質が低い。 非熟練労働者をリスクの高い作業に就かせること。

心理的な理由単調な作業中の疲労と不注意です。 自制心の弱体化。 自信。 不当かつ違法なリスク。

事故の最大 80% は、作業員の誤った行動や遅れた行動が原因で発生しています。 事故や怪我の主な原因は危険因子です。 リスクには、合法（許容できる）なものと違法（許容できない）のものがあります。

事故の調査と記録。職場で発生したすべての事故は調査の対象となります。

• 職務遂行中、および雇用主の指示なしに企業の利益にかなう行動。
• 職場、企業の敷地内、または所定の休憩を含む勤務時間中の別の職場で。
• 仕事の開始前または終了後に生産ツールや衣類を整理整頓し、個人の衛生管理を行います。
• 生産目的で使用される自分の交通機関を含む、職場への往復移動中。
• 生産施設での事故（火災、爆発、倒壊）とその排除中。

医療報告書によると、その結果として従業員が 1 日以上働く能力を失った、または少なくとも 1 日の期間、別のより楽な仕事に異動する必要があった事故について、レポートはフォーム N-1 で作成されます。

事故に関する通知を受け取った企業の長は、命令により、以下の構成からなる調査委員会を任命する：労働保護サービスの長（専門家）（委員長）、構造単位の長または主任専門家、労働組合組織の代表者、衛生疫学監督専門家（急性中毒）、労働保護問題に関する労働代表チーム。

企業の所有者は、フォーム N-1 の法律の 5 部を 24 時間以内に承認します。 Act N-1 のコピー 1 部は調査資料とともに、事故が登録された企業で 45 年間保管されます。 報告書のコピーは、危険な生産要素を排除および防止するためのあらゆる措置が講じられるまで保管されます。

怪我との闘いは通常、次の 3 つの方向で行われます。

1）予防。

2）トラウマケアの組織化。

3) 資格のある専門的な治療。

この問題は依然として最も深刻な問題の 1 つです 深刻な問題外傷学では、怪我によって毎年かなりの数の人命が失われているため、 より大きな数被害者は障害者となり、それによって国家に多大な道徳的および物質的損害を与えます。

外傷学と整形外科。 NV コルニーロフ

傷害の分類と治療薬の選択

文章：

ローザ・イスマイロフナ・ヤグディナ、 DF 科学、教授、部長。 医薬品供給・薬学経済組織局兼部長。 第一モスクワ国立医科大学の薬経済研究室にちなんで名付けられました。 I.M.セチェノフ。

エフゲニア・エフゲニエフナ・アリニナ第一モスクワ国立医科大学の薬経済研究研究所の主任研究員である医学生候補者。 I.M.セチェノフ。

現在、特に春の氷が始まる時期の怪我は、障害、障害、死亡の主な原因の1つであり、したがって社会経済的に非常に重要です。

人は一生を通じて怪我を伴います。 救急医療サービスチームの訪問総数のうち、ほぼ 30% が事故に関連しています。 負傷率 ロシア連邦成人人口10万人あたり8730.3件です。つまり、毎年、100人あたり平均約9件の負傷が発生しています。

怪我の分類と種類

学期 けが(ギリシャ語より トラウマ- 創傷）は、環境要因への曝露の結果として生じる組織および器官の完全性の侵害を意味します。

傷害にはいくつかの分類があります。 その1つは、損傷の発生時期に応じて急性と慢性に分類するものです。

• 急性損傷は、人体に対するさまざまな外部要因（機械的、熱的、化学的、放射線など）の同時影響であり、組織の構造、完全性、およびそれらが実行する機能の破壊につながります。
• 慢性傷害は、同じ外傷性要因に繰り返しかつ継続的に低強度で曝露された結果として生じる損傷です（これにはほとんどの職業病が含まれます）。

損傷の瞬間の種類に応じて、すべての傷害は次のように分類できます。

• 機械的な、
• 熱（火傷、凍傷）、
• 化学薬品、
• 圧外傷（急激な外圧変化による損傷）、
• 感電事故、
• 複合的（機械的損傷と非機械的損傷の組み合わせ、たとえば、骨折と火傷など）。

負傷の状況は個別に強調表示されます。

• 家庭、
• 生産、
• スポーツ、
• 戦闘など

傷害は損傷の程度に応じて次のように分類することもできます。

• 孤立（1つの臓器または筋骨格系の1つのセグメント内の損傷）。
• 複数（複数の臓器または手足の複数の部分の損傷、つまり、筋骨格系の2つ以上の部分または一部が同時に骨折している）。
• 複合的（内臓と筋骨格系への同時損傷）。

損傷には出血や腫れが伴い、局所的な炎症が発生し、その後組織が壊死する可能性があります。 重度の複数の損傷は通常、外傷性ショックを伴い、非常に生命を脅かすものです。

怪我のトップリスト

世界で最も一般的な機械的損傷の種類は、打撲、捻挫、脱臼、靱帯、筋肉、腱の断裂、および骨折です。 その中で、間違いなく主要な位置は打撲傷によって占められています。人生でそのような怪我を一度も受けたことがないと主張できる人は一人もいません。

あざ：特徴と治療法

けが- これは、外皮に目に見える損傷を伴わない、体の組織や器官に対する閉じた機械的損傷であり、比較的小さな刃物で鈍器が当たったときに発生します。 運動エネルギーまたは大きな衝撃面がある場合。 打撲は、他の怪我（骨折など）を伴うことがあります。

原則として、打撲傷は小血管の破裂を伴い、その後に皮下組織の完全性の侵害の結果として発生する出血が起こります。 打撲傷の臨床像は、傷害のメカニズム、外傷性物質の適用の力と位置、被害者の年齢と状態によって異なります。 ほとんどの場合、外部打撲傷は体の保護されていない領域、つまり頭、手足（特に子供の場合）に発生します。

表層軟組織の挫傷は、皮膚がリンパ液や血液に浸かり、局所的な無菌性炎症が進行する結果として、損傷部位の腫れを常に伴います。 腫れの程度は、損傷部位の皮下組織の破壊の重症度によって異なります。 頭蓋円蓋の領域では、繊維層は重要ではないため、ここでの腫れは通常小さく、顔では、比較的軽度の打撲傷であっても、大きな腫れが発生します。

打撲傷には通常、さまざまな強さの痛みが伴います。 したがって、大きな神経とその末端の打撲傷では、痛みは常に鋭く、撃たれます。 血腫自体は、傷害の深さによって決まりますが、数分後、数時間、場合によっては数日後に傷害部位に発生する可能性があります。 血腫の色は損傷の年齢によって異なります。新鮮な血腫は紫がかった青みがかった色をしており、3〜4日後には青黄色になり、5〜6日目には黄色になります。 胴体と四肢（肩、大腿）の打撲傷は、激しい血腫、破裂するような痛みを伴い、時には表面のしびれを伴います。 関節が打撲されると、ひどい腫れが観察され、場合によっては関節症が発症することがあります。 関節内の血液または滑液の著しい蓄積は、穿刺の兆候です。

軽度の損傷の場合、軽度の出血や腫れは数日以内に自然に治ります。 脳および脊髄への挫傷の程度は、神経内科医または神経外科医によって評価される必要があります。

涙と捻挫

ストレッチそして ギャップ- 解剖学的連続性を損なうことなく、関節の靱帯装置への損傷を閉じ、人体のすべての弾性構造に影響を与えます。 捻挫には、関節の捻挫、筋肉および腱が含まれます。 一般に、捻挫自体は、特定の関節の特徴ではない動き、または強度と方向がその関節を超える動きの結果として発生し、生理学的基準の限界を超えて許容範囲を超える関節表面の一時的な発散を伴います。組織の弾力性と強度。 ほとんどの場合、膝関節と足首関節の靱帯が損傷しますが、肘、肩、肩鎖関節が損傷することはそれほど多くありません。

捻挫の臨床像は、損傷時の鋭い痛み、関節の容積の増加（関節周囲組織への出血）、および関節の機能不全です。 捻挫は打撲と同様に関節症を伴うことがあります。 身体検査では、損傷した靱帯に鋭い痛みがあり、場合によっては関節の非生理的可動性が明らかになります。 場合によっては、捻挫直後は関節や手足がまだ機能しているのに、しばらくすると激しい継続的な痛みが現れ、可動性が制限されてしまいます。

捻挫には 3 つの程度があります。

I - コラーゲン線維への解剖学的損傷のない単純な捻挫で、中程度の痛みと軟組織のわずかな腫れを伴います。

II - 重度の痛み、軟部組織への急速な出血、関節症、腫れ、関節の機能不全を伴う靱帯の部分断裂。

III - 非常に激しい痛み（損傷時に衝撃を伴う場合もあります）を伴う靱帯の完全断裂、関節周囲の組織への出血、関節症、顕著な腫れ、軸の変化を伴う関節の急激な機能不全。手足。

関節脱臼：治療と兆候

脱臼- これは、骨の関節端が通常の可動性の限界を超えて持続的に変位することであり、多くの場合、関節包、靱帯の破裂、および骨の関節端の関節包からの脱出を伴います。 脱臼は後天性（外傷性、習慣性など）または先天性の場合があります。 一方の関節面のもう一方の関節面に対する変位の程度に基づいて、関節面の部分的な接触を維持しながら、完全な脱臼または不完全な脱臼、または亜脱臼が区別されます。 外傷性脱臼は、新しい脱臼（3 日以内）、古い脱臼（3 週間以内）、古い脱臼（3 週間以上）に分けられます。

脱臼は、原則として、筋肉の損傷を伴います。筋肉全体または個々の筋線維の断裂、一部の伸張と他の筋肉の弛緩により、筋肉の相乗効果が急激に破壊されます。 関節外骨折の可能性もあります。

脱臼の瞬間には、通常、綿のような特徴的な音が聞こえます。 身体検査では、関節や四肢の腫れ、鋭い痛み、四肢の変形、不自然な位置、動きの困難さ、制限が指摘されます。 それに伴う顔面蒼白やしびれは、神経や血管の損傷を示します。 触診中に、骨の関節端の位置と変位の程度、および抵抗の特徴的な兆候が決定されます（手足への物理的な衝撃が停止した後、手足は元の位置に戻ります）。

脱臼を除去した後、手足は平均的な生理学的位置に固定されます。 これにより、筋肉の休息、徐々に緊張が回復し、関節包の治癒が促進されます。 関節の固定期間は、その解剖学的および生理学的特徴によって異なります。 脱臼の機能的治療は固定から始まり、その後リハビリテーションが続きます。

注：！ 専門医なしで脱臼を整復しようとすることはお勧めできません。

骨折：治療と症状

骨折- 骨組織の弾性を超え、損傷部位に直接、または損傷部位から離れた場所に加えられる力の突然の影響による、骨の完全性の侵害。 骨折では、ほとんどの場合、骨に隣接する筋線維、周囲の血管、神経に損傷が発生します。 外傷性物体や鋭い骨片の影響で皮膚の完全性が損傷すると、開放骨折が形成されます。 皮膚の完全性が壊れていない場合、その骨折は閉鎖した骨折と呼ばれます。 最も一般的なのは、四肢の長骨（肩、前腕、大腿骨、脛骨）の骨折です。 骨折の主な兆候は、受傷時の骨のカクカク音、受傷部位での急速な腫瘍の発生、損傷部位の不自然な変形、注意深く触ると痛みを感じること、受傷した手足を動かすことができないことです。 しかし、最終診断は通常、X線検査後にのみ行われるため、骨折の場合の主な課題は、医療援助を受けるまで被害者の健康状態の悪化を防ぐことです。

注：! で打撲とは異なり、骨折では受傷時に手足の機能が損なわれます（例外は不完全骨折、つまりひび）です。

骨折の応急処置は、損傷部位の輸送（一時的）固定で構成されます。 四肢の輸送固定の主な種類は副木（クレイマー副木、ディテリッヒ副木、医療用空気圧副木）です。 標準的な輸送用タイヤは、デザインが複雑なものもあれば、ワイヤーや合板で作られた単純なものもありますが、工場で製造されています（救急車隊員などの医療従事者のみが使用します）。

応急処置の場合は、合板、硬いボール紙、薄い板片、棒、小枝の束などで作られた即席の添え木を使用できます。適切な利用可能な手段がない場合は、負傷した腕を体に固定することができます。スカーフや衣服の端（シャツ、中空ジャケット）、健康な脚に包帯を巻きます。 また、損傷部位の可動性を完全になくすために、損傷部位の上下にある少なくとも 2 つの関節を固定する必要があります。 輸送固定化は、骨折や脱臼した関節を固定し、痛みを軽減し、損傷のさらなる進行を防ぐため、できるだけ早く実行する必要があります。 衣服や靴の上に添え木が置かれることもあります。 包帯がない場合は、テープ、ネクタイ、または伸縮性のある素材で副子を固定できます。重要なことは、包帯がきつすぎて血液循環を妨げないようにすることです。 寒い季節には、急な冷えや凍傷を防ぐために、添え木を付けた手足を暖かい衣服で覆います。

骨折による開いた傷がある場合は、最初に無菌包帯が適用され、その後にのみ固定が行われます。 創傷領域と患部全体を冷やすこともお勧めします。 圧迫包帯は開放骨折の傷病者に2人で適用する必要があります。そのうちの1人は損傷した手足を固定し、軸に沿って引っ張り、もう1人は包帯を（必ず裸の体に）固定します。 いくつかの折りたたまれた滅菌ナプキンまたは滅菌丸めた包帯を、出血している傷上の滅菌ナプキンまたは薬用ナプキンの上に置き、その助けを借りて出血している組織を圧迫します。 包帯の各ラウンドには、均一でかなり大きな力がかかります。 手足に別の包帯を巻くことは許可されていません（血液循環の障害を引き起こす可能性があります）。 指のしびれ感、鳥肌、チアノーゼは、血管の圧迫や血行不良の兆候です。 このような場合には、包帯を切るか交換し、副木を再度当てます。 圧迫が長く続くと、圧搾症候群、または「筋腎症候群」（長期圧迫症候群）が発症します。 この場合、上記の症状に加えて、痛みが現れ、その後ショックが発症します。 これらの症状は 1 ～ 3 時間後に軽減されますが、手足を解放すると再び増加します。 これとは別に、体の各部分が（アルコールや薬物中毒などで）自分の体によって圧迫されている間に、長時間同じ姿勢でいる人に発症する位置圧縮症候群があります。

開放骨折の場合には、指示に従って抗破傷風血清の投与も指示されます。 輸送時の固定が適切であれば、破片の変位の増加が防止され、傷病者を輸送する際の痛みが軽減されるため、特に大腿骨頸部骨折による外傷性ショックの可能性が軽減されます。

注：！ 骨折が疑われる場合、たとえ短距離であっても固定せずに傷病者を搬送することは容認できません。

骨折の症状

脊髄損傷- 背中、脚の痛み、脊椎の変形、損傷部位の過敏症、手足のしびれおよび麻痺。 症状がない場合（明らかな外傷がある場合）、犠牲者はショック状態にある可能性が高くなります（興奮、呼吸と脈拍の増加、嘔吐、意識の喪失）。 椎体の圧迫骨折は、主に脚や臀部で転倒したとき、または胴体を強制的に屈曲させたときに発生します。 頭から落ちた場合、頸椎と上部胸椎が損傷します。 脚やお尻から転倒すると、主に腰椎と胸椎下部が損傷します。 臨床的に、圧迫骨折は、損傷部位の持続的な痛み、脊椎の可動性の制限、脊椎の軸に沿って押すときの痛み、腹部に広がる損傷部位の筋肉の緊張、および呼吸困難によって現れます。 骨盤臓器の麻痺、麻痺、機能不全は、主に椎体の転位骨折で観察されます。

注：! 脊椎損傷が疑われる場合は、被害者を単独で動かしてはなりません（頭、首、背中を動かすと麻痺などを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります）。

外傷性脳損傷 - 頭痛、耳鳴り、めまい、吐き気、嘔吐、意識や記憶を失う可能性があります。 このような場合には、緊急の専門医療が必要となります。

骨盤骨折- 損傷部位の痛み、損傷後 2 日目に現れる中程度の腫れと打撲傷、「かかとの固着」の陽性症状。

怪我の治療

あらゆる種類の傷害の治療には、ほぼ同じ支援アルゴリズムが適用されます。 まず第一に、これはいわゆる応急処置です。

• 患部を冷却する。
• 鎮痛療法（必要な場合）。
• 局所抗炎症および吸収療法。
• 固定化（必要な場合）。
• 被害者を専門の医療施設に搬送する（必要な場合）。

傷害に対する専門医療には、傷の外科的治療（ある場合）、破傷風ワクチン接種、鎮痛および抗菌療法、石膏ギプス、手術が含まれます。 非ステロイド性抗炎症薬のグループは、他の薬よりも多くの場合、傷害の治療のさまざまな段階で使用されます。 表 1 は、全身および局所の両方で使用される、INN による非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の分類を示しています。

表 1. 化学構造による NSAID の分類

サブグループ
サリチル酸塩	アセチルサリチル酸 ジフルニサル リジン モノアセチルサリチル酸塩
ピラゾリジン	フェニルブタゾン
インドール酢酸誘導体	インドメタシン スリンダク エトドラク
フェニル酢酸誘導体	ジクロフェナク
オキシカム	ピロキシカム テノキシカム ロルノキシカム メロキシカム
プロピオン酸誘導体	イブプロフェン ナプロキセン フルルビプロフェン ケトプロフェン チアプロフェン酸
アルカノン	ナブメトン
スルホンアミド誘導体	ニメスリド セレコキシブ ロフェコキシブ
アントラニル酸誘導体	メフェナム酸 エトフェナム酸
ピラゾロン	メタミゾール アミノフェナゾン プロピフェナゾン
パラアミノフェノール誘導体	フェナセチン パラセタモール
ヘテロアリール酢酸誘導体	ケトロラック

また、さまざまな種類の傷害に対しては、植物および動物由来の物質（セイヨウトチノキ、トロキセルチン、レモンバームおよびユーカリ油、樟脳、ラード、テレビン油、メントール、サリチル酸メチル、ルトシド、カルボマー 940、二ナトリウム) は広く使用されている EDTA、塩化ベンザルコニウム、リドカイン、ヘパリン、マッコウクジラ酸)。 これらを使用すると、腫れや局所的な炎症が軽減され、患部の局所的な末梢循環が改善されるため、治療時間を大幅に短縮できます。

一見すると小さな怪我でも、重大な合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、脱臼、骨折、その他の重傷の疑いが少しでもある場合は、早急に専門の医療機関の診察を受ける必要があります。

統計によれば、負傷は世界中の総死亡数の 9% を占めています。 これは、患者が入院して医療機関を求める最も一般的な理由の 1 つです。 重傷を負っても生き残る患者のかなりの割合は、一時的または永続的な障害を負います。

組織/器官に対する突然の短期的ま​​たは長期的な影響により、さまざまな程度の解剖学的および生理学的変化が生じることを外傷と呼びます。 種類によってはこんな影響も ダメージ要因特に機械的、化学的など、傷害の原因はさまざまです。 たとえば、機械的要因としては、圧力、破裂、伸びなどが考えられます。電気傷害は組織が電流に接触することによって発生し、火傷は火や液体との相互作用によって発生します。 高温。 これとは別に、攻撃的な化学物質との接触によって引き起こされる可能性のある化学火傷に注意する価値があります。 損傷の重症度は、外部からの影響の速度と持続時間によって異なります。 多くの怪我は緊急治療を必要とし、患者の予後は治療の適時性によって決まります。

傷害とは何ですか？

トラウマとは、家庭と職場の両方でほぼ同じ状況で生活している特定のグループの人々の間でさまざまな種類の傷害が蔓延していることを意味する用語です。 統計によると、男性の場合は20～49歳、女性の場合は30～59歳の間で傷害が最も多く発生します。 さらに、どの年齢であっても、男性は女性よりも怪我をしやすいです。 怪我は死因および主要な障害の第 3 位です。 また、死亡率の観点から見ると、負傷は労働年齢の人々の中で第1位であることも注目に値します。

今日、傷害の原因とその発生理由、さまざまな種類の傷害の頻度、その性質、および特定の人々のグループの存在の特徴を研究するために多大な努力が払われています。 一般的なデータによると、人口の約 6% が年間さまざまな種類の被害にさらされています。

怪我にはさまざまな種類があります。

• 労働災害は産業用と農業用に分けられます。
• ストリート、家庭、スポーツを含む非生産。
• 背景に発生した故意の傷害 不法行為ある人を傷つけたり、その命を奪ったりすることを目的として、他の人に対して行うこと。
• 軍傷。その名前自体が物語っていて、軍事行動または軍務の結果としての傷害を意味します。
• 出産（出産時に受けた傷害）、街路、家庭、学校、スポーツ、さまざまな事故に伴う傷害を含む子供たち。

さまざまな企業での事故は、労働災害の原因となることがよくあります。 だからこそ社会保険は、 製造業すべての従業員に義務付けられています。 この保険は、仕事中に発生する可能性のあるさまざまな事故や、いわゆる職業病を補償します。 業務関連の傷害の原因には次のようなものがあります。

• 客観的、特に技術的および衛生的。

1つ目は、使用機器の故障、予期せぬ停電、作業場所の不適切な配置などです。 衛生的および衛生的な理由の中で、企業内の不十分な照明と汚染された空気、放射線レベルの増加などに注目する価値があります。

• 主観的。

これらには、主に傷害の組織的および心理的原因が含まれます。 労働災害が発生する可能性のある組織上の理由としては、作業プロセスの読み書きができないこと、確立されたルールの欠勤または不遵守、特に危険な作業への資格のない従業員の関与などが挙げられます。 心理的な理由はまったく個人的なものです。 これらには、従業員の傲慢さ、自制心の弱さ、不注意、疲労などが含まれます。

統計によると、労働災害の約 80% は従業員の誤った時期尚早な行動の結果です。 企業経営者とその従業員自身の怠慢な態度は、危険な労働条件を生み出し、負傷の可能性を高めます。 以下の事件が正式に捜査されています。

• V 労働時間企業自体で直接、または従業員が勤務義務を果たす別の場所で。
• 雇用主によって割り当てられた職務を遂行するとき。
• 作業機器や作業服を適切な状態に整えるとき、および勤務時間の開始前後に個人を衛生的に保つとき。
• 職場や家に向かう途中。
• 業務中またはその結果の清算中に事故が発生した場合。

労働災害は現代の外傷学において最も重要な問題の 1 つであり、年々多くの命が奪われたり、障害を引き起こしたりしています。 労働災害と闘う主な方法は、労働災害の発生の予防、適格な外傷治療の組織化、および従業員に対する専門的な治療です。

怪我の種類: 分類

衝撃の性質に応じて、すべての種類の損傷は通常次のように分類されます。

• 機械的、組織に対する鋭い機械的効果を背景に発生します。 この種の損傷の程度はさまざまです。 機械的損傷には、手術、出産、事故による損傷も含まれます。
• 熱。組織が過度の低温または高温にさらされたときに発生します。 したがって、これらには火傷と凍傷の両方が含まれます。
• 電気的、家庭内または自然で身体が電流放電にさらされたときに発生します。
• 化学物質。体の組織がアルカリ、重金属の塩、酸、その他の攻撃的な化学物質と接触したときに発生します。 化学種怪我は局所的な損傷を引き起こしたり、皮膚から吸収されると体に毒を与えたりする可能性があります。
• 電離放射線への長時間の曝露によって生じる放射線。 放射線被曝中は身体の保護機能がすぐに活性化しないため、この種の損傷は必ずしも直ちに現れるとは限りません。

上記の種類の外傷に加えて、精神的外傷と生物学的外傷が区別されます。 後者は、微生物、ウイルス、その他の病原体、および有毒物質への曝露の結果です。 さまざまな起源の。 精神的外傷は、神経中枢、ストレス因子や刺激の視覚的および聴覚的分析装置への曝露を背景に発生します。

衝撃の性質に基づいて、考えられるあらゆる種類の傷害は通常、次のように分類されます。

• 孤立した状態で、1 つの臓器または解剖学的領域に対するさまざまな種類の損傷を意味します。
• 複数 – 体のさまざまな部分、下肢、上肢、または頭に対する同様のパラメータの損傷。
• 1つまたは複数の臓器、筋骨格系の一部への損傷、および脳損傷を含む複合的なもの。
• 機械的作用と 1 つまたは複数の非機械的外傷因子の組み合わせによって引き起こされます。

統計によると、特に人による死亡と障害の最も一般的な原因の 1 つ 若い、外傷性脳損傷です。 主なリスクグループは50歳未満の国民です。 外傷性脳損傷の発生率は、年間 100,000 人あたり約 300 ～ 400 件です。 ロシアでは、毎年人口10万人当たり約400人の患者が外傷性脳損傷と診断されて登録されている。 同時に、上記の患者数のうち約5万人が死亡または障害を負います。 ロシアにおける外傷性脳損傷の最も一般的な原因は、家庭内事故、産業事故、および交通事故（交通事故）です。

このタイプの損傷は、頭蓋骨、血管、脳、その他の頭蓋内構造への損傷を表します。 TBI には他にもオプションがあります。

• 重度の外傷。その結果、頭蓋骨は完全性を保っていますが、頭蓋内構造が損傷しています。
• 脳損傷を最小限に抑えた頭蓋骨の完全性の侵害。

外傷性脳損傷の主な原因には、高所からの落下、交通事故、家庭内事故、産業事故、スポーツ事故が含まれます。 外傷性脳損傷の重症度および患者の個々の予後は、脳損傷の程度によって異なります。

頭部外傷にはどのような種類がありますか?

衝撃の種類に基づいて、頭部損傷は次のように分類されます。

• びまん性脳損傷を伴う加速損傷。
• 頭を一定の力で物体で叩いたときに生じる局所的な損傷。
• 圧縮ダメージ。

さまざまな種類の損傷には、発生の特徴、臨床像、患者の予後がそれぞれ異なります。 ハイライト さまざまな種類外傷性脳損傷:

• 周囲の軟組織の完全性が保たれている場合に限り、打撲、脳震盪、圧迫、および頭蓋骨の損傷を含む閉鎖性頭部損傷。
• 開放型 – 頭蓋骨の骨折に軟組織の完全性の侵害、さまざまな強度の出血、または酒漏（脳脊髄液の漏出）を伴う傷害。

開放性脳損傷は、貫通性（硬い殻の損傷を伴う）と非貫通性（それぞれ損傷がない）に分けられることは注目に値します。

受けた傷害の種類に基づいて、患者は次のように診断されます。

• 孤立性外傷性脳損傷 – 他の頭蓋外損傷を伴わない損傷。
• 複合外傷性脳損傷。内臓や骨格への損傷も認められます。
• 複合外傷性損傷は、機械的要因だけでなく、1 つまたは複数の非機械的要因が身体に及ぼす影響によって発生する損傷です。

専門家は、外傷性脳損傷の重症度に応じて 3 つの段階を区別します。 したがって、患者は軽度、中等度、重度の段階の外傷性脳損傷と診断できます。

外傷性脳損傷の形態と性質、患者の年齢と健康状態、その他多くの要因を考慮して、その経過の急性期、中期期、長期期が区別されます。

さらに、原発性外傷性脳損傷と二次性外傷性脳損傷が区別されます。 原発性は、脳障害によって引き起こされない機械的要因の影響下で発生します。 続発性外傷性脳損傷の原因は、たとえば、てんかん、脳卒中、その他多くの病気と診断された人々の転倒や頭部への機械的打撃です。

二次的な脳損傷は、重度の頭部外傷の結果です。 その頻度は、この診断を受けた全患者の約 20% です。 二次的外傷は、患者の健康、さらには生命に特に危険をもたらします。 この病状の主な原因の中で、脳からの酸素供給の不足によって発症する脳低酸素症に注目する価値があります。 気道、動脈性低血圧と頭蓋内圧の急激な上昇。

重度の頭部損傷

重度の頭部外傷が患者の健康と生命に与える影響は、提供される医療の質と適時性によって決まります。 この種の傷害では、被害者は特に次のような多くの特徴的な兆候を経験することがあります。

• 克服できない繰り返しの嘔吐。
• 長期にわたる意識喪失。
• 混乱と記憶喪失。
• 眠りたいという抑えがたい欲求と複視。
• けいれんや鼻血など。

重度の頭部損傷を負った患者の状態は急速に悪化します。 頭部損傷の応急処置を行うには、次のことを行う必要があります。

• 患者を薄暗い照明の部屋に置き、完全な休息を確保します。
• 頭と肩の下に柔らかいものを置き、被害者をわずかに持ち上げます。
• 頭の開いた傷からの出血を止めるように努めてください（包帯や清潔な布を傷に押し付けます。頭蓋骨が骨折している可能性がある場合は、圧迫しないでください）。

これらすべてのアクションは、最初に「」を呼び出して実行する必要があります。 救急車」 救急隊員が到着するまで、傷病者の意識と呼吸を監視することが重要です。 呼吸がない場合は、心肺蘇生を開始する必要があります。

外傷性脳損傷を診断する主な手順には、被害者への聞き取り、既往歴の収集、症状の検査と評価が含まれます。 人が意識を失った場合、医師は目撃者や現場に到着した救急隊員から事件に関する情報を得る必要があります。 彼の状態を評価するときは、軟組織の完全性の違反の有無を確認し、神経学的検査を実行することが重要です。

最も有益な機器診断法の 1 つはコンピューター断層撮影法です。 これを使用して、専門家は、頭蓋骨、脳、その他の頭蓋内構造の損傷の程度、病理学的プロセスの存在とその経過の性質を評価できます。 CT は、あらゆる重症度の損傷に使用できます。 このような研究により、これまでに使用されていた多くの診断手順、特に頭蓋造影、脳血管造影、脳エコー検査などを使用せずに行うことが可能になります。

すぐにCTスキャンを実行できない場合は、磁気共鳴画像法が診断に使用されます。 MRIの前に、金属異物の存在を排除するために頭蓋造影が必須です。

場合によっては、脳エコー検査が使用され、これにより頭蓋内構造の変位を最も正確に評価できます。 超音波は、頭蓋骨に欠陥がある子供や患者を検査するときにも使用できます。 コンピューター断層撮影より精度が劣るのは、頭蓋撮影（造影剤を使用しない X 線検査）です。 頭部外傷を負った患者を検査する場合、一度に複数の投影法を実行する必要があります。 この研究により、頭蓋骨骨折、放射線不透過性異物、気頭症を特定することができます。

目の怪我

視覚系の主要な器官は、さまざまな損傷に対して非常に脆弱です。 一見軽微な目の損傷は、視力の低下または完全な喪失につながる可能性があります。 角膜、硝子体、水晶体は最も傷つきやすい部分です。 重度の目の外傷は、網膜と視神経を損傷する可能性があります。 統計によると、目の損傷は視覚器官の病状の総数の10％を占めています。

眼損傷の主な原因には、貫通性創傷（器官の膜の完全性の侵害を伴う）および非貫通性創傷、ならびに鈍的損傷、高温および高温への曝露が含まれます。 低温、さまざまな化学物質。 統計によると、症例の約90％で、視覚系の主要器官への損傷は微小外傷と鈍的外傷です。 貫通性損傷の総発生率は約 2% で、目の損傷の約 8% は熱傷です。 目の怪我の主な種類を詳しく見てみましょう。

• 貫通性損傷とは、次のような損傷です。 異物主要な視覚器官のさまざまな部分の完全性を破壊する可能性があります。 異物の粒子が目に残る可能性があり、激しい痛み、大量の流涙、羞明、視力の急激な低下を引き起こします。 被害者の眼球には貫通傷があり、傷自体とその周囲の血痕が見えます。 このような眼の損傷は、眼球と水晶体の破壊、さらには部分的または完全な失明につながる可能性があります。
• 非貫通性損傷は、通常、打撲やいわゆる鈍的衝撃によって引き起こされます。 鈍的外傷 - 眼球の損傷の結果 さまざまなアイテム。 このような損傷の重症度には 3 段階あります。 この場合、軽度の損傷はグレード I、最も重度の損傷はグレード III です。 このような損傷は、眼内の出血、網膜剥離、臓器および網膜の脈絡膜の完全性の破壊、および外傷性白内障の発症によって特徴付けられる場合があります。

主要な視覚器官への損傷を分類するために、さまざまなパラメータが使用されます。 特定の種類の傷害を受けやすい人々の活動分野では、傷害には、産業上の傷害（職場で発生する傷害）、農業上の傷害（仕事や家事の遂行中に発生する可能性がある）、家庭内の傷害（家庭内や路上などで受ける傷害）、およびスポーツまたは軍事起源。 後者は最もまれです。 主要な視覚器官の損傷につながる主な理由は次のとおりです。

• 小さな物体、例えば、砂、破片、ユスリカなど。
• さまざまな化学物質、特に家庭用化学物質、建材、化粧品など。
• さまざまな鋭利な物体、たとえば、製造中または家庭の修理作業を行う際の金属の削りくず。
• 石や雪玉などで目が当たったり、拳で殴られたり、高所から落ちたりしたときに起こる鈍的打撃。
• 熱効果。熱い液体や物体などとの接触に関係します。

怪我による悪影響を回避し、視力を維持するには、適時に適切な支援を提供することが重要です。 したがって、目の怪我の応急処置は、刺激因子があればそれを取り除くことです。

目の怪我の治療

視覚系の主要器官に損傷があった場合は、直ちに医師の診察が必要です。 適切な機器を使用する資格のある技術者のみが、損傷の範囲とその性質を判断できます。 被害者の最初の検査では、眼科医が特別な鏡または超音波を使用して眼底を検査し、網膜の状態を評価します。 損傷が貫通している場合、X線撮影を使用して患者の状態を評価し、創傷内に異物が存在するかどうかを確認します。 また、このような損傷では、損傷した目の視神経の状態を評価し、損傷を治療するための特定の戦術を使用するときに視力を維持できる可能性を予測することが重要です。

怪我の治療法の選択は専門の医師のみが行う必要があり、さまざまな要因に応じて異なります。 その選択は経験豊富な眼科医の仕事です。 たとえば、眼窩およびまぶたの壁の完全性が損傷した場合、被害者は損傷に対する緊急の外科的治療を必要とします。 骨構造の修復や傷の外科的縫合も必要になる場合があります。 怪我が打撲や打撲によって引き起こされた場合は、血腫の解消と出血の予防を目的とした治療に加えて、抗炎症治療が必要です。 衝撃による怪我の応急処置には、患部を直ちに氷で冷やす必要があります。 傷が貫通傷であり、臓器内に異物が残っている場合、傷の治療には手術が必要です。

目の怪我のほとんどは、さまざまなサイズや種類の異物によって発生します。異物は非常に多様です。 彼らが言うように、この種の怪我に対する基本的な応急処置は、その場で被害者に提供できます。 まず最初に行う必要があるのは、被害者が目をこすらないようにすることです。これは状況を悪化させるだけです。 小さな異物は、清潔な布（ハンカチなど）を使用して取り除く必要があります。 目を刺激して傷つける物体を慎重に取り除くには、下まぶたを引き下げるか、上まぶたをわずかに外側に向けてみる必要があります。 自分でこれを行うことができない場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。

脊椎損傷

脊椎損傷の原因は非常に多様です。 原則として、さまざまな傷害は、高所からの落下、事故、衝撃、人の上に落ちる重い物体などの結果として生じる強い機械的衝撃によって引き起こされます。このような状況における外傷要因は、受ける損害の種類をほとんど決定します。 たとえば、交通事故に巻き込まれた車の乗客の脊髄損傷は、ほとんどの場合、怪我を意味します。 頸部- いわゆるむち打ち損傷。 それらが発生する理由は、交通機関の急ブレーキに典型的な、首の前方への急激な曲げと、同様に頭の後ろへの急激な傾きです。 統計によると、首の筋肉が十分に発達していない女性では、むち打ち症がはるかに頻繁に発生します（約2.5倍）。 また、頚椎の損傷は、水中でのダイビングの基本的なルールを守らないダイバーでよく観察されます。 高所からの転落により負傷した人の場合、背骨の複合骨折と、胸部または骨盤の下部、およびかかとの骨の損傷が典型的です。

脊椎損傷は、あらゆる種類の損傷の約 1% を占めます。 このタイプの損傷には、脊椎および脊髄の損傷が含まれます。 影響を受ける領域に応じて、脊椎損傷には次のようなものがあります。

• 脊柱のさまざまな部分の椎骨への損傷
• 横断プロセスの完全性の侵害
• 靭帯損傷、つまり捻挫または断裂
• 外傷性脱臼
• 椎間板損傷

単純な損傷と複雑な損傷もあります。 単純な損傷とは、脊髄とその根の完全性が損なわれていない損傷です。

閉鎖性脊髄損傷と開放性脊椎損傷があります。 最初のものはより一般的です。 閉鎖性損傷の場合、椎骨を覆う皮膚と軟組織の完全性は損なわれません。 安定した、そしてそれに応じて不安定な外傷性外傷もあります。 1つ目は、打撲、ずれを伴わない脊椎靱帯の断裂、むち打ち損傷（頸椎の損傷）、横突起および棘突起の骨折などです。 不安定損傷とは、損傷時に脊椎の損傷部分に病的な可動性が出現したり、損傷後の長期にわたって病的な変形が進行したりするさまざまな損傷を意味します。 専門家には、脱臼、脊椎すべり症、ハサミや捻挫に伴う損傷などが含まれます。

傷害の種類に応じて、症状も異なり、傷害が患者に与える影響も異なります。 したがって、安定した脊椎損傷の兆候は次のようになります。

• 脊椎打撲は、損傷部位のびまん性の痛み、腫れと出血、およびわずかな動きの制限を特徴とします。
• 歪みには鋭い痛み、触診時の圧痛、および動きの制限が伴います。
• 棘突起の骨折は鋭い痛みを引き起こし、さらに損傷した棘突起は触診中に目立つことがよくあります。
• より一般的な横突起骨折は、パイヤー症状、いわゆるかかとの固着症状、損傷領域のびまん性の痛みなどを含む多くの兆候によって特徴付けられます。
• 頸椎の​​むち打ち損傷は、頭痛、首の痛み、記憶障害、神経痛、四肢のしびれを伴うこともあります。

怪我の症状は、怪我自体の種類だけでなく、脊椎のどの部分が影響を受けたかによっても異なります。

脊椎損傷の影響

傷害の種類、重症度、および患部の位置が、治療の予後と傷害が患者に及ぼす影響を決定する主な要因です。 統計によると、重度の脊椎損傷が最も一般的であり、ケースのほぼ半数で障害が発生します。 脊柱損傷が脊髄の完全性の侵害と組み合わされた場合、患者に対する影響はほとんどの場合非常に深刻であり、症例の約 80 ～ 95% で障害が生じます。

最も危険なのは、脊髄の損傷と組み合わせた頸椎の損傷であると考えられています。 多くの場合、呼吸停止や血液循環の遮断を引き起こし、ほぼ即死を引き起こします。 さらに、そのような傷害では、敗血症につながる低静性肺炎、泌尿器科の病状、褥瘡の発症の結果として犠牲者の死亡が発生する可能性があります。

治療の面で最も有望なのは、出産時に受けた損傷を含む小児の脊椎損傷です。 これは、さまざまな脊椎損傷の後、子供の体が最も適応しやすいという事実によるものです。

怪我がどのような結果をもたらすかは、怪我の種類だけでなく、被害者に提供される援助の適時性と質によっても異なります。 人に間違った援助が提供されると、その人の状態は悪化するだけであり、怪我の治療の予後はあまり好ましくありません。

脊椎損傷の治療には長いプロセスがかかり、複雑な治療が必要です。 原則として、その実施は外傷専門医、リハビリテーション専門医、神経外科医などの専門家の仕事です。

足の怪我の原因はさまざまです。 これらは、強い打撲や転倒、交通事故、過度の事故などの可能性があります。 身体活動これらには次のものが含まれます。

• 圧迫による打撲や傷。

打撲は、骨の亀裂や骨折、関節の損傷を引き起こす可能性があります。 原則として、打撲部位には血腫が現れます。 浮腫が形成されることもあります。

• 脱臼。先天性（胎児の発育中に獲得される）または脚のさまざまな損傷の結果として後天的に獲得される場合があります。

脱臼の主な症状は、激しい痛み、関節の可動性の制限、不自然な姿勢をとることです。

• 捻挫または靱帯の完全断裂は、足首または膝関節の靱帯の損傷、および半月板の損傷を伴う脚の損傷です。

このような損傷は通常、靭帯への過度のストレスによって発生します。 このタイプの損傷では、損傷部位に血腫が形成され、腫れが現れ、鋭い、絶え間ない痛みが現れます。

• 骨折は下肢の損傷であり、閉じている場合も開いている場合もあり、合併症を伴う場合もあれば、合併症なしで進行する場合もあります。

このような怪我の原因は、脚への過度のストレス、交通事故、転倒などである可能性があります。骨折の兆候は、痛み、浮腫の急速な形成、患部の血腫、その変形、動いたときの特徴的なクランチ感です。 、動きが制限されます。 開放骨折は、特別な診断方法がなくても損傷した骨が見える損傷です。

膝の怪我

あらゆる年齢層の人が、さまざまな種類の膝の怪我を負いやすくなります。 通常の歩行であっても、何らかの要因が伴うと、このような損傷が発生する可能性があります。 たとえば、加齢による自然な磨耗や、関節炎や骨粗鬆症などの多くの病気により、膝関節損傷の可能性が高まります。 ほとんどの場合、膝領域の脚の損傷はアスリートに発生します。 しかし、アクティブな娯楽（スキー、ローラースケートなど）中にも感染しやすい場合があります。 職業上および家庭内での傷害も同様に発生する可能性があります。

人体の最大の関節は膝関節です。 大腿骨と呼ばれる上部の骨と下部 (脛骨および腓骨) の骨の間には、半月板と呼ばれる軟骨形成物が局在しています。 脚の主要な骨は、靱帯、腱、筋肉によって互いに接続されています。 関節の内側は、いわゆる関節硝子軟骨で覆われており、スムーズな動きを確保しており、表面が滑らかな弾性組織です。 膝の怪我は、ほとんどの場合、上記の構造の 1 つ以上の損傷を伴います。

急性膝損傷は、膝への突然の直接打撃、不自然な曲げ、下肢のひねり、または転んで膝を打つことによって生じることがよくあります。 このような損傷は、ほぼ即時に痛み、腫れ、打撲傷を伴います。 急性の損傷は神経や血管に損傷を与える可能性があります。 被害者は、負傷部位のしびれ、冷たさ、脱力感、負傷部位の皮膚の青白さ、青色の変色、および膝の軽い震えに気づくことがあります。 膝領域における脚の損傷の主な種類は次のとおりです。

• 靱帯や腱の損傷、特に捻挫。
• 半月板断裂。
• 膝蓋骨、脛骨、腓骨の上部の亀裂、 大腿骨その下部。
• 膝蓋骨の脱臼。13 ～ 18 歳の少女に最もよく見られます。
• 脱臼 膝関節– 強い衝撃によって発生する可能性のある怪我。

使いすぎは膝の損傷を引き起こし、膝関節の炎症や炎症を引き起こす可能性もあります。 このような損傷は、繰り返しの繰り返し動作や長時間にわたる重い負荷によって発生します。 このような影響の結果の中で、注目に値するものは次のとおりです。

• 滑液包炎、滑液包の炎症性病変です。
• 腱炎、腱の炎症性病変、および腱炎。
• 膝の靱帯などがねじれ、肥厚するプリック症候群。

膝の怪我の治療には、直ちに医師の診察、負傷した手足の完全な安静、専門的な副子固定、さまざまな理学療法、投薬、そして場合によっては手術が含まれます。 治療法の選択は、さまざまな要因、特に損傷部位、損傷の種類と重症度、患者の年齢、健康状態、通常のライフスタイルによって異なります。

主な股関節損傷には骨折と脱臼が含まれます。 前者は人間の健康と完全な移動に特に危険をもたらします。 これらの種類の傷害には次のようなものがあります。

• 大腿骨頸部の完全性の侵害を伴う大腿骨上部の骨折、転子部骨折。
• 大腿骨下部の骨折。
• 骨幹骨折。

大腿骨頸部骨折の主なリスクグループは高齢者です。 女性の代表者は、骨粗鬆症や筋緊張の弱さを患っていることが多く、そのような損傷を受けやすいです。 大腿部の損傷の主な原因は、転倒、鋭い打撲、事故などです。高齢者では、股関節への直接の衝撃や転倒によってこのような損傷を受ける可能性があります。 また、高齢者の大腿骨頸部の骨折は、つまずき、突然片足に体重がかかったときに失敗して転倒することによって発生する可能性があります。

股関節骨折の症状は次のとおりです。

• 股関節領域に鋭い顕著な痛みがあり、鼠径部まで広がります。 関節内骨折の場合、安静時には痛みが軽く、動くと痛みが増すことがあります。 触診でも痛みがあります。
• 下肢の逆位置。 大腿骨近位部の骨折が変位を伴う場合、損傷した脚は健康な脚よりも著しく短く見えます。 衝撃骨折では、この特徴は観察されません。
• 大腿部上部を骨折すると、横たわった状態で脚を持ち上げたり伸ばしたりすることができなくなります。
• 骨折が大転子の場合、損傷領域の周囲の軟組織が腫れ、あざが生じます。

これとは別に、重度の出血が発生する可能性がある開放骨折についても言及する価値があります。

大腿骨頸部の骨折などの損傷により、大腿骨頸部および大腿骨頭内の血液循環が妨げられ、骨組織の融合プロセスが著しく複雑になります。 このような損傷の結果は、骨折の位置によって異なります。 したがって、その位置が高いほど、患者の予後は好ましくありません。

股関節脱臼

股関節脱臼は今日ではかなり一般的な怪我です。 その発生理由は、直接的な強い衝撃、高所からの落下、地滑りによる圧迫、交通事故などです。股関節脱臼は前方と後方に発生する可能性があります。 より一般的なのは、股関節の突然の内旋または屈曲の結果として発生する後方脱臼です。 この場合、関節包の後部が大腿骨頭によって損傷されます。 関節頭脱臼の位置に応じて、腸骨脱臼と坐骨脱臼が区別されます。

前方脱臼は稀です。 このような損傷により、大腿骨頭が下方に変位し、関節包の破裂を引き起こします。 前方脱臼は閉鎖筋と恥骨に分けられます。 また、このような傷害は先天的なものである可能性があり、子宮内発育中に発生した欠陥によって引き起こされます。

股関節が脱臼すると、下肢に目に見える変形が現れます。 この場合、患者は激しい痛みを感じます。 後方脱臼では、膝が内側に向かって手足が曲がり、外側に曲がります。 屈曲が強い場合、坐骨脱臼の可能性が高くなります。 前方脱臼では膝が外側に曲がります。 このような損傷では、股関節と膝関節の領域で下肢が屈曲し、動きが完全に制限されます。

股関節脱臼の怪我の応急処置は、麻酔薬を投与し、直ちに入院することです。 被害者に完全な休息を与え、負傷した脚を固定することが重要です。

このタイプの損傷を治療する場合、関節を正しく真っ直ぐにすることが重要です。 この処置は麻酔を使用して行われ、損傷した関節の周囲の筋肉を可能な限り弛緩させます。 転位の整復が可能 さまざまな方法で。 現在最も人気のある方法は、Despres-Bigelow、Janelidze-Collen、および Kefer-Kocher 法です。 脱臼の整復後、患者は特殊な開創副木を装着する必要があり、これを約 1 か月間装着する必要があります。 適用された副木を取り外した後、治療経過が良好であれば、患者は特別なリハビリテーションコースを受けることをお勧めします。 場合によっては、移動中に負傷した脚にかかる負担を軽減するために松葉杖の使用が必要になる場合があります。 股関節脱臼の合併症の中でも、変形性股関節症と呼ばれる、損傷した関節における変性変化の発症に注目する価値があります。

誰もが人生で少なくとも一度は怪我をしたことがあります。 それが小規模であっても広範囲であっても、さまざまなバリエーションがあります。 感電、骨折、または単なる捻挫、小さな切り傷、大きな裂傷 - このような状況では、必ず医師の助けを求める必要があります。

傷害の分類は広範囲にわたり、どの分類も多数の要因に大きく依存します。 損傷の場合、人体のすべての組織（軟部、骨、結合部）の完全性が損なわれる可能性があります。 皮膚もダメージを受けてしまいます。 怪我の原因は通常、外部からの影響です。

まるで自然そのものが、誰も完璧ではないことを私たちに思い出させるかのように、文字通り人にはさまざまな怪我が伴います。 一般的な障害は、まず第一に機械的損傷であり、次に電気的および精神的損傷が続きます。 放射線による外傷は、あらゆる兆候から見て最も複雑なものとして認識されています。放射線が身体に及ぼす影響を元に戻すことはほとんど不可能です。

食べ物やその他の中毒であっても傷害とみなされます。 現代社会では、人生で一度も怪我をしたことがない人はいないでしょう。 負傷者の生命が左右される可能性があるため、負傷の種類を診断し、適切な救急処置を提供することが非常に重要です。

一般に受け入れられている用語は、次の 2 つの部分のみで構成されます。

• 外傷とは、人体（器官、皮膚、組織）の完全性に対する損傷であり、その結果、人体の解剖学的構造および生理学に変化が生じます。 このようなショックには体の反応、言い換えれば、明らかな症状が伴います。
• 外傷性とは、繰り返される、あるいは結果として生じる傷害の複合体です。 特徴: 条件、理由、時間が同じ。

分類の種類

傷害の主な種類は、さまざまな症状や種類などに応じて分類できます。特徴の多くは外傷専門医の診療によって確認されています。

損傷の種類

前述したように、傷害には複数の検証済みの分類があります。 そのため、最初の分類は傷害の種類によって行われます。

損傷の種類は皮膚の完全性を特徴付けます。 以下の傷害は直ちに診断されます。

• 閉じた状態 - 皮膚は損傷していません。
• 開いている - 皮膚が損傷しています。 内部圧力の結果、外部の影響に反応して皮膚が崩壊し始めます。

開放型の最初の「犠牲者」は粘膜です。 粘膜の破れにより亀裂が生じ、そこから感染しやすくなります。 これにより、多くの複雑な問題が発生します。 開放型損傷が骨折とともに発生することは非常にまれです。

重大度

重症度は、あらゆる障害を評価するための非常に重要な基準です。 損傷は、単純なものから複雑なものまで、上から下に評価されます。

• ライトタイプ。

人体に重大な異常はありません。 たとえば、擦り傷、擦り傷、打撲傷、軽度の捻挫など、喧嘩の兆候はすぐにわかります。 法的能力の喪失はありません。

たとえわずかな傷でも治療するには医師の援助が必要です。 治療中やリハビリテーション中は身体活動を減らすことが推奨されます。

• ミディアムタイプ。

損傷は身体に重大な問題を引き起こします - 深刻な打撲傷、切り傷、開いた傷、脱臼など。被害者は外来治療を開始しますが、場合によっては入院が必要です。 病気休暇は 2 週間から 1 暦月まで続きます。 身体的な過度の運動は禁忌ですが、パフォーマンスは部分的に維持されます。

• 重量感のあるタイプ。

被害者の身体に劇的な変化を伴う重傷。ほとんどの場合、さまざまな骨折、内出血、破裂などが起こります。被害者は緊急入院し、治療とリハビリの期間は1暦月から始まります。

傷害の程度は、臨床治療の順序と被害者の身体活動に影響を与えます。 医師の助けを求めることが必要です。たとえば、打撲傷は見た目よりもはるかに深く、さらに深刻な損傷を伴う場合があります。 示された症状に注意を怠ると、将来的に身体に重大な結果を引き起こす可能性があります。

身体への影響

衝撃の種類別の損傷には、急性と慢性の確立された特徴があります。 急性損傷は、有害な要因が予期せず出現したために発生します。 慢性曝露 特徴的な身体または身体の特定の領域に対する外傷要因の周期的な性質。

スポーツ

専門的にスポーツに携わっている人にとって、怪我にはスポーツという別のカテゴリがあります。 それらはすべて、アクティブなスポーツ中に怪我が発生するという事実によって特徴付けられます。

継続的な身体活動は、身体に次のような変化を引き起こす可能性があります。

怪我の統計

スポーツタイプの身体的損傷は、プロのアスリートやスポーツに積極的に携わっている人々によく見られます。

ほとんどの場合、体操の運動は上半身の違反を特徴とし、70〜75％の腕が負傷することがよくあります。 陸上競技中の下半身の損傷は、このスポーツにおける損傷の 66% を占めています。 ボクサーは症例の 65% で顔面および頭部の損傷に苦しんでいます。 ボールを頻繁に扱うスポーツ選手は 80% が手を負傷することが多く、テニスをする選手は 70% が肘を負傷します。 サッカーに関係する人は、それぞれ、膝 - 47 -50%。

損傷の局所化

損傷の場所による分類:

• 孤立 - 臓器の1つまたは筋骨格系の一部が損傷しています。
• 複数 - 多数の同一の損傷を特徴とする。
• 結合 - 違反は複数の領域で発生し、互いに交差します。 別名は多発性外傷で、交通事故で最も頻繁に発生します。 5 箇所以上の損傷がある場合は、外傷性ショックが発生し、死につながります。
• 複合 - 特定の順序で、またはある瞬間に現れる障害。 外観の性質 - 機械的、化学的、熱的 - が相互作用し、1 つの損傷に結合します。

浸透深さ

さまざまな損傷を特徴付けるもう 1 つの原則は、損傷の深さです。

• 表面的 - 皮膚と小さな血管のみが影響を受け、小さな切り傷、血腫、擦り傷などを引き起こします。
• 皮下 - 結合組織（腱、靱帯）、筋肉組織、関節、骨が損傷します。
• 空洞 - 内臓への広範な損傷を特徴とする重篤なタイプの損傷。

特定の種類の怪我

テイクアウト 一般的な分類ほとんどのはずです 危険な種傷害、場合によっては法的能力の完全な剥奪を伴う。

• 脊椎

脊椎損傷は、高所からの落下、交通事故、筋力スポーツなどの結果として発生することがよくあります。 しかし、重いものを持ち上げるだけで怪我をする可能性があります。

このようなケースの数に応じて、損害の種類に基づいた別の分類が作成されました。

1. 圧迫 - 椎体の圧迫または骨折の結果として脊柱が損傷します。 原因は亀裂、凹凸であり、多くの場合複数であり、複数の椎骨が一度に損傷します。
2. これは実際には、柱の頻繁な屈曲と伸長によって起こり、脊椎のすべての部分にかかる負荷が増加します。 スポーツやスポーツなどで安全が守られなかった場合に起こりやすい事故の特徴です。 専門的な活動重い荷物を運ぶことに関連しています。
3. 隆起打撲は深部組織の損傷を特徴としますが、単純な打撲と間違われることが多く、適切な治療支援が提供されません。 増大する腫れと内出血は脊椎に影響を及ぼし、椎骨同士を圧迫し始め、これが圧迫型の損傷につながります。
4. 普通の人にとっては珍しい 銃創脊椎の組織と骨の両方に即座に損傷を与えます。

さらに、 特徴的な機能脊椎損傷 - 場所による。 脊椎隆起の場合、これらは頸部、胸部、腰仙骨、尾骨などのさまざまなセクションです。 衝撃を与えるのが特徴です 胸部発生することはまれですが、腰仙椎が損傷することがより頻繁にあります。

そしてもちろん、開放性損傷と閉鎖性損傷のタイプによる分類があります。 別のタイプは、脊髄損傷またはその欠如です。

• 筋肉組織

筋肉の損傷はおそらく最も頻繁に発生し、まったく異なる症状を特徴とします。

拘縮は筋肉の緊張が高まり、けいれんを引き起こすのが特徴です。激しい痛みが感じられ、筋肉領域全体に広がりますが、痛みの特定の場所はありません。 痛みも同様のタイプに属します。過負荷の結果、不可逆的な結果が生じます。

筋肉の緊張 - 筋肉組織の一部の繊維が損傷しています。 結合組織（腱や靱帯）は無傷のままです。 これには繊維の一部の断裂も含まれますが、この場合のみ周囲の結合組織も損傷を受けます。

肉離れは、筋肉組織も引き裂かれ、結合組織に影響を与えるため、最も重篤な損傷です。 痛みはひどいです、あなたは筋肉を緊張させることができません - それは引き裂かれています。 特に困難な場合には、筋肉の分離が発生します。

• 関節と骨

関節や骨の組織に対する軽度の損傷は、日常生活でも頻繁に発生します。 これには、さまざまな打撲傷、関節内部の障害、脱臼と亜脱臼、関節内骨折、および単純な骨折が含まれます。

それらはタイプによって分類されます：開放型（関節内の骨折および創傷）と閉鎖型。

損傷の危険因子

あらゆる種類の怪我を引き起こす可能性のある理由は数多くあります。

1. 移動中の注意力の欠如 - 人は転んだり、つまずいたり、静止したものにぶつかったりする可能性があります。
2. 不注意な動き、可能性の誇張した評価。 若者がパルクールやスケートボードなどをする一般的な理由。
3. 安全規制に従わない、または無視する。 独立して運動するアスリートや、重労働に従事する人々に典型的です。
4. 損傷を治療しないと、脆弱な領域に繰り返し損傷が発生します。
5. スポーツ時のウォーミングアップの不足、運動の不適切な実行。

理由はたくさんありますが、それらはすべて関連しています。 人的要因。 自然災害時の怪我を除いて、現時点では、人は自然に対して何もできないため、トラウマを抱えています。

怪我の種類

トラウマとは、同様の状況における同じ性質の損傷です。 外傷とは、外部要因への曝露による組織や器官の解剖学的完全性への損傷であるため、外傷にはいくつかの種類があります。

機械的損傷は発生の性質に応じて分類されます。。 怪我は安静時または運動中、つまり転倒時に発生します。

怪我には次のような種類があります。

• 生産 - 工業と農業で発生します。
• 輸送 - さらに道路、鉄道、航空、海運などに分類されます。
• 路上 - 広場での転倒の結果として。
• 家庭内 - 一般的な原因の組み合わせまたは意図的に引き起こされた家庭内での傷害。
• 軍事 - 軍事作戦中に発生する負傷。
• スポーツ。

それぞれのタイプには、その性格やその受け入れ理由と直接関係する独特の特徴があります。 たとえば、生産タイプでは、開放創がより頻繁に発生し、路上では骨折や脱臼が発生します。 スポーツは打撲や捻挫を特徴とします。 軍を除いて、すべてのタイプは通常の病院の医師によって治療されます。 軍は軍病院の管轄下にある。

機械的損害は刃物、労働力や生産用の道具によって引き起こされる可能性があり、家庭の損害はさまざまな物体や道具によって引き起こされる可能性があります。 損傷の道具は鈍いものと鋭いものに分けられます。

怪我の診断

損傷がある場合は、適切な治療を開始し、結果を防ぐためにタイムリーな診断が必要です。 まず、申請後、一次検査が行われます。被害者が検査され、傷害の原因が特定されます。 これは、内部損傷を除外し、さらなるテストを指示するのに役立ちます。

診断研究の主な種類は次のとおりです。

• X線 - 骨格の状態を知ることができます。
• コンピューター断層撮影 (CT) - 骨と関節組織の状態を評価できます。
• 超音波検査（超音波） - 内臓および軟組織（軟骨、腱など）の損傷を判断するために必要です。
• 磁気共鳴画像法 (MRI) - 関節周囲組織、結合椎間板、椎間板の状態を評価します。
• 内視鏡検査 - 損傷と腫瘍の存在を正確に評価するために、組織外傷の組み合わせでのみ使用されます。

診断結果に基づいてのみ人の治療とリハビリテーションを開始できるため、怪我の診断は非常に重要です。