Kaj je tubalna sterilizacija? Pozitivne in negativne posledice sterilizacije za ženske

Sterilizacija žensk– kirurška metoda kontracepcije, ki je sestavljena iz umetnega blokiranja prehodnosti jajcevodov, kar preprečuje zlitje jajčeca s spermo. Sterilizacijo žensk lahko izvajamo z ligacijo (ligacijo), elektrokoagulacijo, striženjem jajcevodov s posebnimi sponkami itd. Operacije sterilizacije žensk lahko izvajamo z minilaparotomijo, laparoskopskim ali transvaginalnim dostopom. Kontracepcijski učinek različnih metod sterilizacije žensk je 99,6-99,8%.

Indikacije in kontraindikacije

Sterilizacija pri ženskah se izvaja s soglasjem pacientke, če ne želi več imeti otrok, če je starejša od 35 let in ima 2 ali več otrok; če obstaja nevarnost nosečnosti in poroda iz zdravstvenih razlogov (hude oblike bolezni srca in ožilja, živčnega, endokrinega in drugih bolezni, anemija, srčne napake itd.), s kontraindikacijami za uporabo drugih metod kontracepcije. Odločitev ženske za sterilizacijo je dokumentirana v pravnih dokumentih.

Absolutne kontraindikacije za tubarno sterilizacijo pri ženskah so nosečnost, aktivna faza vnetja ali okužba medenice. Relativne omejitve vključujejo znatno debelost, ki zaplete minilaparotomijo ali laparoskopijo, hude adhezije v medenični votlini in kronično kardiopulmonalno patologijo. Pri načrtovanju sterilizacije žensk je treba upoštevati, da lahko takšna operacija poslabša potek aritmije, anemije in arterijske hipertenzije, razvoj medeničnih tumorjev, dimeljske ali popkovne kile.

Operacijo sterilizacije pri ženskah lahko izvajamo v drugi fazi menstrualnega ciklusa, med carskim rezom, v prvih 48 urah ali 1,5 meseca po naravnem porodu, takoj po nezapletenem splavu, med ginekološkimi operacijami. Sterilizacija ne povzroči motenj menstrualne funkcije in spolnega vedenja. Operacije se izvajajo v epiduralni ali splošni anesteziji.

Vrste sterilizacije

Sterilizacijski metodi Pomeroy in Parkland vključujeta podvezovanje jajcevodov s katgutom, ki mu sledi disekcija ali resekcija segmenta jajcevodov. Med sterilizacijo po metodi Pomeroy se jajcevod v srednjem delu prepogne v zanko, nato se zaveže s katgutom in izreže v bližini območja ligacije. Tehnika Parkland temelji na uporabi ligatur na 2 mestih cevi, ki ji sledi resekcija njenega notranjega segmenta. Sterilizacija žensk po Irvingovi metodi se izvaja z šivanjem distalnih koncev jajcevodov v steno maternice.

Mehanske metode sterilizacije vključujejo blokado jajcevodov s posebnimi obročki in sponkami (Filshi sponke, vzmetne sponke Hulk-Wulf). Mehanske naprave se namestijo na cevi, 1–2 cm stran od maternice. Prednost mehanskih metod sterilizacije žensk je manjša travma za tkivo jajcevodov, kar olajša rekonstruktivne posege, če je treba obnoviti plodnost. Kot metoda sterilizacije se uporablja koagulacija jajcevodov, vnos posebnih čepov ali kemičnih sredstev vanje, ki povzročajo brazgotinjenje zožitev jajcevodov.

Metodologija

Minilaparotomijo za sterilizacijo lahko izvedemo mesec ali več po rojstvu, dostop do jajčevcev je preko suprapubične incizije dolžine 3-5 cm, če je bolnica izrazito debela ali ima adhezije v medenični votlini. Skozi minilaparotomski dostop se izvaja sterilizacija po metodah Pomeroy in Parkland, uporabljajo pa se tudi sponke Filshi, jajcevodni obročki ali vzmetne sponke.

Laparoskopska sterilizacija je minimalno invazivna, izvaja se lahko v lokalni anesteziji in kratka rehabilitacija. Pri laparoskopski sterilizaciji se uporabljajo sponke, obroči in elektrokoagulacija cevk. Transvaginalno sterilizacijo lahko izvedemo s kolpotomijo z optično napravo - kuldoskopom ali transcervikalno s histeroskopijo. Histeroskopska sterilizacija omogoča vnos okluzivnih zdravil (metil cianoakrilat, kinakrin itd.) V jajcevod.

V 1% primerov po sterilizacijskih operacijah pride do zapletov v obliki okužb ran, poškodb črevesja, mehurja, predrtja maternice in neuspešne zapore jajcevodov. Možna je reverzibilnost sterilizacije jajcevodov, ki zahteva mikrokirurški poseg in plastično operacijo jajcevodov, vendar jo pogosto spremlja zunajmaternična nosečnost in ne vodi vedno do ponovne vzpostavitve plodnosti.

Stroški sterilizacije za ženske v Moskvi

Kirurška sterilizacija vključuje različne tehnike, s katerimi ustvarimo oviro za prodiranje semenčic v jajčece na nivoju jajcevodov. V prestolnici se tovrstni posegi izvajajo v velikih specializiranih in multidisciplinarnih centrih in imajo dokaj dostopne stroške. Na ceno sterilizacije za ženske v Moskvi vpliva izbrana možnost zamašitve cevi, potreba po uporabi kemikalij in sintetičnih vsadkov. Stroški postopka se lahko razlikujejo glede na kvalifikacije strokovnjaka in razpoložljivost dodatnih storitev.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Avtor: Averina Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka za patološko anatomijo in patološko fiziologijo

Učinkovite metode preprečevanja neželene nosečnosti so bile vedno pereče vprašanje za ženske. Danes obstaja veliko načinov za preprečevanje zanositve, vendar vsi niso brez pomanjkljivosti in verjetnost nosečnosti, čeprav majhna, obstaja. Eden najučinkovitejših načinov preprečevanja nosečnosti je ligacija jajcevodov, ki se izvaja kirurško.

Po ligaciji jajcevodov je možnost oploditve in razvoja zarodka popolnoma izključena, zato se rezultat postopka v obliki neplodnosti šteje za nepopravljivega. Žensko, ki se je iz kakršnega koli razloga odločila za kirurško sterilizacijo, o tem vedno obvestimo.

Indikacije za ligacijo jajcevodov so strogo določene, pacientka, ki želi na poseg, podpiše dokumente, s katerimi potrjuje soglasje in zavedanje, da ne bo nikoli več zanosila.

Zgodi se, da se po prevezi po nekaj letih ženske spremenijo življenjske okoliščine, lahko se ponovno poroči, želi imeti še enega otroka, vendar neplodnost, ki jo povzroča operacija, ne bo zagotovila takšne priložnosti, zato zdravniki svetujejo, da razmislite o svoji odločitvi. zelo previdno in se posvetujte z življenjskim partnerjem ali bližnjimi sorodniki.

Praviloma se kirurška sterilizacija izvaja, če obstajajo zdravstvene kontraindikacije za nadaljnjo nosečnost, na primer, če je ženska resno bolna. Precej redkeje se operacija uporablja zgolj zaradi kontracepcije, ko je bolnica popolnoma zdrava.

Prednosti in slabosti kirurške sterilizacije

tubalna ligacija

Jajcevodi igrajo transportno vlogo za jajčece, ki se sprosti iz jajčnika; tukaj se oplodi in dostavi v maternično votlino za nadaljnji razvoj zarodka. Namen ligacije jajcevodov je odpraviti možnost srečanja zarodnih celic, da po operaciji v nobenem primeru ne bo prišlo do nosečnosti.

Menijo, da po operaciji ni mogoče zanositi, vendar so znani posamezni primeri spontane obnovitve prehodnosti jajcevodov. Verjetno je razlog za to kršitev kirurške tehnike ali izbira napačne metode manipulacije. Prehodnost cevi je mogoče obnoviti tudi s pomočjo različnih plastičnih operacij, ki so zelo zapletene in ne zagotavljajo pozitivnega rezultata.

Če želi ženska po previjanju roditi otroka, se bo najverjetneje morala obrniti na reproduktivne strokovnjake, ki lahko ponudijo metodo oploditve in vitro (IVF). Tudi ta metoda poroda ne daje vedno 100-odstotnega rezultata, je zapletena, draga in pogosto težka tako fizično kot čustveno za morebitno bodočo mater, zato v primeru, ko ženska ne more biti popolnoma prepričana, da ne bo želje imeti otroka , je bolje zavrniti previjanje.

Ligacija jajcevodov je operacija, ki tako kot vsak drug radikalen učinek ni brez prednosti in slabosti. Seveda lahko popolno odpravo možnosti nosečnosti štejemo za nedvomno prednost, vendar ne smemo zanemariti slabosti.

Med prednosti metode V primerjavi z drugimi metodami za preprečevanje nosečnosti kažejo:

• Nič možnosti za nosečnost v prihodnosti;
• Ne vpliva na hormonsko raven, splošno stanje in libido;
• Možnost previjanja po carskem rezu.

Slabosti tubalne ligacije so:

1. Možnost zapletov po operaciji - krvavitev, vnetje itd.;
2. Nepopravljiva neplodnost;
3. Nevarnost zunajmaternične nosečnosti, če je kirurška tehnika kršena;
4. Potreba po anesteziji.

Ni težko opaziti, da strokovnjaki menijo, da je popolna odsotnost možnosti zanositve v prihodnosti tako prednost kot slabost metode. To je sicer razumljivo, saj je glavni cilj – sterilizacija – uspešno dosežen, a skoraj nikoli ni popolnega zagotovila, da ženska svoje odločitve ne bo obžalovala. Poleg tega statistični podatki kažejo, da je več kot polovica bolnic želela obnoviti svojo plodnost v prihodnosti.

Pomembna prednost kirurške sterilizacije je odsotnost vpliva na hormonsko raven. Presek cevke ne vpliva na delovanje jajčnikov, hormoni se sproščajo v pravih količinah glede na starost ženske, menstrualni cikel se ne spremeni.

Indikacije in kontraindikacije za ligacijo jajcevodov

Indikacije za kirurško sterilizacijo so:

• Ženska nepripravljenost imeti otroke v prihodnosti, če že ima vsaj enega otroka in je starejša od 35 let;
• Medicinski razlogi, zaradi katerih sta nosečnost in porod nevarna za zdravje in življenje ženske, so hude patologije srca, pljuč, ledvic, maligni tumorji, genetske nepravilnosti, ki jih bodo podedovali potomci, dekompenzirana sladkorna bolezen itd.

V obeh primerih je potrebno pisno soglasje ženske za podvezovanje jajcevodov, ki ga podpiše ženska sama in potrdi specialist, če pa se pri prostovoljni želji po prevezovanju jajcevodov upošteva prisotnost otrok, potem, če obstajajo medicinske kontraindikacije za nosečnost in porod, se ligacija lahko izvede tudi v njihovi odsotnosti.

Kirurška sterilizacija žensk s hudo duševno patologijo je možna, vendar je pacientka razglašena za nesposobno, odločitev o ligaciji cevi pa sprejme sodišče.

Med kontraindikacijami za kirurško kontracepcijo- vnetni procesi v medenici, visoka stopnja debelosti, tumorji spolnih organov in črevesja, močne adhezije v medenični votlini. Operacija je lahko nemogoča zaradi splošnih hudih bolezni notranjih organov, zaradi česar sta anestezija in operacija zelo tvegana.

Priprava na operacijo in tehnika njenega izvajanja

V fazi priprave na operacijo ligacije jajcevodov mora ženska opraviti številne preglede:

Te diagnostične postopke lahko opravite v vaši ambulanti pred hospitalizacijo, nekatere (koagulogram, ginekološki pregled in bris) pa lahko ponovite neposredno pred operacijo. Glede na indikacije se izvaja ultrazvok medeničnih organov; v vseh primerih je možnost intrauterine nosečnosti že izključena.

Kadar koli v pripravljalnem obdobju lahko ženska odkloni načrtovani poseg, če si iz kakršnega koli razloga premisli. Na tej stopnji mora vedno znova odgovarjati na vprašanje o njenem popolnem zaupanju v potrebo po sterilizaciji, zato se pojavljajo primeri zavrnitve podvezovanja cevk.

Operacija podvezovanja jajcevodov v povprečju traja približno pol ure, izvaja se v splošni anesteziji, spinalna anestezija je sprejemljiva, ko je bolnik med posegom pri zavesti. Za tubarno manipulacijo se običajno uporablja laparoskopski dostop, minilaparotomija in odprta laparotomija. V bolj redkih primerih se uporabljata histeroskopija in kolpotomija.

Tehnika posega in anestezija sta odvisna od stanja ženske, usposobljenosti osebja in razpoložljivosti ustrezne opreme za minimalno invazivne operacije.

Pred posegom zvečer naredimo čistilni klistir, da izpraznimo črevesje in preprečimo nekatere neprijetne posledice po anesteziji in pnevmoperitoneju. Z bolnico se pogovarjata ginekolog in anesteziolog. Zadnji obrok je zvečer; če imate ponoči hudo anksioznost, se lahko predpišejo pomirjevala ali uspavalne tablete.

Laparoskopija

Laparoskopska ligacija jajcevodov je najbolj priljubljena kirurška tehnika. Njegove prednosti se štejejo za kratko obdobje rehabilitacije, možnost lokalne anestezije in ambulantno ter odsotnost pomembnih in opaznih brazgotin na koži.

laparoskopska tubalna ligacija

Pri laparoskopiji skozi majhne luknje v trebušni steni vstavijo instrumente, kamero in svetlobni vodnik, trebušno votlino pa napolnijo z ogljikovim dioksidom za izboljšanje vidljivosti. Ko kirurg po pregledu notranjih spolnih organov doseže cevke, lahko motnjo njihove prehodnosti dosežemo z elektro- ali fotokoagulacijo, laserskim izhlapevanjem. Te metode imajo kot glavno tveganje verjetnost poškodb okoliških tkiv z visoko temperaturo, da bi to preprečili, trebušno votlino napolnimo z zadostno količino plina in speremo s fiziološko raztopino za hlajenje. Mehanska obstrukcija prehodnosti jajcevodov med laparoskopijo se izvaja s posebnimi obroči, sponkami in sponkami.

Minilaparotomija

Minilaparotomija je dokaj preprost način dostopa do cevk in njihove podveze, ne zahteva drage in zapletene opreme v operacijski sobi ter zelo visoko usposobljenega ginekologa. Pri minilaparotomiji se naredi majhen rez približno 3 cm nad simfizo pubis., skozi katerega zdravnik odpre pot do medeničnih organov, jih pregleda, poišče cevi in ​​mehansko ali kako drugače prekine njihovo prehodnost.

minilaparotomija

Prednosti in slabosti so podobne kot pri laparoskopskem pristopu, vendar je ta vrsta operacije prednostna po porodu. Ni ga priporočljivo uporabljati pri materničnih fibroidih ali hudi debelosti. Minilaparotomija velja za odlično alternativo laparoskopski operaciji, če ni ustrezne opreme in usposobljenega kirurga.

Laparotomija

Med laparotomijo se trebušna votlina odpre skozi suprapubični ali sredinski rez. Ta način operacije se lahko uporablja pri carskem rezu, po katerem je možna tudi ligacija jajcevodov.

Histeroskopski in kolpotomski pristopi

V prisotnosti histeroskopske opreme lahko motnjo prehodnosti jajcevodov izvedemo neposredno z vplivom na notranjo plast cevi. Osnova je običajno koagulacija, to je toplotna poškodba sluznice. Histeroskopska sterilizacija ne zahteva abdominalnih rezov; oprema se vstavi skozi nožnico v maternično votlino in nato v cevi.

S kolpotomskim dostopom vstopimo v medenično votlino skozi nožnico, zarežemo njeno zadnjo steno in prodremo skozi tkivo med nožnico in danko. Cev potegnemo v rano, jo zavijemo in nato tkivo zašijemo. Prednost dostopa je relativna enostavnost, dostopnost in nizka cena, odsotnost kožnih rezov in šivov; med najpomembnejšimi pomanjkljivostmi je verjetnost okužbe.

Za oviranje prehodnosti jajcevodov pri zgornjih posegih lahko uporabimo:

• Povoj s šivalnim materialom z izrezom fragmenta cevi;
• Obroči in objemke so manj travmatični in zagotavljajo večjo možnost obnovitve reproduktivne funkcije s plastično operacijo;
• Koagulacija z električnim tokom, laserjem, ultravijoličnim sevanjem.

Operacija kirurške sterilizacije se lahko izvede ob različnih časih - v odsotnosti nosečnosti v drugi fazi cikla, po medicinskem splavu, šest tednov po porodu ali med carskim rezom. Po naravnem porodu je podveza jajcevodov možna v prvih dveh dneh ali po treh dneh do enega tedna.

Pooperativno obdobje in zapleti

Pooperativno obdobje se ne razlikuje od drugih operacij. Če so bile cevi med kolposkopijo ali histeroskopijo prevezane, lahko bolnik zapusti kliniko po 24 urah po laparoskopiji, opazovanje je potrebno 2-3 dni. Pooperativno obdobje za laparotomijo traja 7-10 dni, po katerem se odstranijo šivi.

Kirurška sterilizacija zahteva fizični počitek teden dni, za isto obdobje pa se je treba vzdržati spolne aktivnosti. Prvih nekaj dni je zelo odsvetovano zdravljenje z vodo.

Operacija podvezovanja jajcevodov velja za varno ne glede na uporabljeno metodo. Vendar pa v redkih primerih obstajajo zapleti. Med posegom obstaja nevarnost krvavitve in poškodbe drugih trebušnih organov, predvsem pri koagulaciji cevi. Če se kirurška tehnika ne upošteva, se poveča tveganje za okužbo in vnetje v medeničnih organih. Alergijske reakcije na zdravila za anestezijo so zelo redke. Dolgoročne posledice vključujejo možne, čeprav malo verjetne, menstrualne nepravilnosti, krvavitev in tubarno nosečnost.

Pri podvezi jajcevodov med carskim rezom so posledice podobne tistim zunaj poroda. Sterilizacija nikakor ne vpliva na hormonsko delovanje, proizvodnjo mleka ali hranjenje dojenčka. Spolno vedenje in splošno počutje matere se ne spremenita, vendar se zaradi nizke ozaveščenosti in pomanjkanja jasno definiranih indikacij za porodnice kirurško podvezovanje jajcevodov pri tej kategoriji žensk izvaja zelo redko.

Operacija podvezovanja jajcevodov v javnih bolnišnicah se izvaja brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Država krije stroške. Če želite, je mogoče opraviti plačano zdravljenje v zasebnih klinikah ali celo v javnih, vendar s pravico do izbire udobnejših pogojev za bivanje v bolnišnici.

Stroški ligacije jajcevodov se gibljejo med 7-9 in 50 tisoč rubljev. V ceno je vključeno plačilo same operacije, potrošni material in zdravila, pregledi, bivanje na oddelku, prehrana itd.

Malo zgodovine

Stari Egipčani so izvajali kirurško sterilizacijo žensk, pri kateri so s tanko leseno iglo uničili tkivo jajčnikov. Na Vzhodu so že dolgo uporabljali sterilizacijo evnuhov - skrbnikov sultanovih haremov, kasneje pa so obstajale sekte, ki so sterilizacijo žensk in moških uporabljale za različne namene.

Ekskurzija v fiziologijo

Maternica je votel mišičast organ hruškaste oblike. Jajcevodi segajo od stranskih površin materničnega fundusa. Drugi konec vsake cevi je ob jajčniku. Telo maternice ima trikotno obliko, ki se postopoma zožuje proti materničnemu vratu. Tako ima maternična votlina obliko trikotnika z vrhom obrnjenim navzdol. Cervikalni kanal se približa vrhu tega trikotnika od spodaj, jajcevodne cevi pa mejijo na območje vogalov, ki se nahajajo v zgornjem delu trikotnika.

Sperma iz nožnice vstopi v cervikalni kanal, nato v maternično votlino in nato v jajcevod, kjer pride do oploditve jajčeca s spermo. Po oploditvi se zarodek zaradi kontrakcij jajcevodov premakne nazaj v maternico, kjer se pritrdi na njeno steno. Tam se plod razvija do trenutka rojstva.

Kako izvajati sterilizacijo

Bistvo operacije ženske sterilizacije je, da se z različnimi metodami prekine prehodnost jajcevodov.

Pred tem je bil za sterilizacijo narejen rez v trebušni votlini, med katerim je kirurg našel jajcevod. Nato so jih previli. In potem so med obema nitima prerezali jajcevod. Ta tehnika je bila dokaj enostavna in zanesljiva, do spontane vzpostavitve prehodnosti (rekanalizacije) je prišlo izjemno redko. Uspešnost metode je bila 99,5 % in več, t.j. Prehodnost jajcevodov je bila glede na tehniko obnovljena v povprečju v 2 primerih na 1000 operacij, tj. pri 0,2 % bolnikov.

Vendar je imela ta metoda pomembno pomanjkljivost: operacija je zahtevala odpiranje trebušne votline, zato se najpogosteje izvajajo ne samostojno, ampak kot druga faza katere koli abdominalne operacije - carskega reza itd. Navsezadnje, priznajte, ne bo se vsaka ženska odločila za operacijo trebušne votline s takim namenom.

Trenutno se takšne operacije izvajajo laparoskopsko: skozi 3 majhne luknje se v trebušno votlino vstavi miniaturna video kamera in posebni majhni endoskopski instrumenti. Kirurška sterilizacija se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Obstajata dve glavni metodi laparoskopske sterilizacije: elektrokoagulacija (kauterizacija) in mehanska okluzija jajcevodov.

V prvem primeru cev prerežemo z elektrokoagulatorjem ali zgrabimo z električno pinceto, da se stene cevi pod vplivom toka zlepijo in postanejo neprehodne.

Pri drugi metodi se izvaja mehanska sterilizacija po naslednji metodi: na zunanji strani jajcevoda se namesti obroček ali pa se na razdalji 2-3 cm od kota maternice namestita dve sponki. Cev med njima je prekrižana. Kliping brez preseka je manj zanesljiv, saj je možno prerezati sponko in recanalizirati cev, trajanje operacije pa je odvisno od metode in tehnike od 10 do 20-30 minut. Kontraindikacije so obsežne adhezije trebušne votline in medenice, ki otežijo operacijo, ter prisotnost velikih maščobnih oblog, ki lahko tudi ovirajo laparoskopijo.

Po operaciji

Zaplet anestezije je lahko aspiracija (vstop v dihalni trakt) bruhanja. Redki so zapleti, kot so poškodbe trebušnih in medeničnih organov med operacijo, vnetni zapleti po operaciji in adhezije.

Bolnik lahko vstane ob koncu prvega dne, nato pa se začne hranjenje. Zdravljenje z zdravili ni predpisano za normalno napredovanje. Bolnišnično obdobje po operaciji traja 1-3 dni.

Sterilizacija kot metoda kontracepcije je zelo zanesljiva. Vendar je treba razumeti, da je sterilizacija pogojno nepovraten proces.

Opozoriti je treba še na eno pomembno točko. Številni zamenjujejo sterilizacijo s kastracijo - operacijo, pri kateri se na tak ali drugačen način "izklopi" delovanje jajčnikov in je moteno nastajanje spolnih hormonov. Med sterilizacijo se to ne zgodi.

Če je bila operacija uspešna, potem v telesu ne bi smelo biti nobenih dodatnih sprememb, razen pomanjkanja sposobnosti zanositve.

Kaj pravi zakon?

Zakon jasno določa pogoje, pod katerimi se lahko izvaja sterilizacija. Obrnemo se na "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", sprejete 22. julija 1993, oddelek VII ("Zdravstvene dejavnosti za načrtovanje družine in regulacijo človeške reproduktivne funkcije"). V 37. členu tega zakona je zapisano: »Medicinska sterilizacija kot poseben poseg z namenom odvzema sposobnosti za razmnoževanje potomcev ali kot kontracepcijska metoda se lahko opravi samo na pisno vlogo državljanke, ki je stara najmanj 35 let. let ali ima vsaj dva otroka in ob prisotnosti zdravstvenih indikacij in soglasja državljana - ne glede na starost in prisotnost otrok. Seznam medicinskih indikacij za medicinsko sterilizacijo določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Indikacije za sterilizacijo so navedene v naročilu in obsegajo 55 bolezni. Te indikacije določi komisija, ki jo sestavljajo najmanj 3 specialisti: porodničar-ginekolog, zdravnik specialnosti, na katero se nanaša bolnikova bolezen, in vodja zdravstvene ustanove. Zdravstvena sterilizacija oseb, ki so razglašene za neprištevne in duševno bolne, se izvaja le na podlagi sodne odločbe. Pacient mora razumeti, da ponovne vzpostavitve prehodnosti jajcevodov po kateri koli metodi sterilizacije ni mogoče zagotoviti. Zato se mora ženska, preden se odloči za to operacijo, jasno odločiti, da ne želi več roditi.

Vendar pa je nepovratnost obnovitve plodnosti relativna. Če ženska nenadoma ponovno želi imeti otroke, je mogoče izvesti tako imenovano plastično operacijo jajcevodov - s posebno tehniko obnoviti njihovo celovitost in prehodnost. Stopnja uspešnega okrevanja je 60-80%.

Poleg rekonstruktivnih operacij je ženskam na voljo zunajtelesna oploditev. V tem primeru se iz jajčnika najprej odstrani jajčece, nato pa se zarodek vstavi v maternično votlino. V tem primeru odprte jajcevodne cevi ne bodo ovira za nosečnost.

Prednosti in slabosti

Metoda sterilizacije ima seveda tako prednosti kot slabosti.

Slabosti vključujejo zgoraj omenjeno relativno ireverzibilnost postopka. Toda ta metoda ima veliko prednosti. Eden od njih je, da en sam postopek žensko reši težav s kontracepcijo, za mnoge ženske po 35. letu pa je to resen problem. Otroci niso več majhni, želim živeti polno življenje, vendar že obstajajo resne omejitve glede uporabe, na primer, hormonskih kontraceptivov ali intrauterinih vložkov. Dejansko se v tem času ženska pogosto nabere cel "šopek" bolezni, vključno s tromboflebitisom in kroničnimi boleznimi medeničnih organov. In za mnoge je sterilizacija priložnost za spolno aktivnost brez strahu pred neželeno nosečnostjo.

Nove metode

Nedavno je bila razvita nova, enostavnejša in varnejša metoda sterilizacije žensk, ki ne zahteva operacije ali vstopa v trebušno votlino. Njegovo bistvo je, da različna zdravila ali pripomočki, vneseni v maternico, povzročijo na primer lokalno poškodbo tkiva z vnetno reakcijo. Mesto poškodbe se preraste z vezivnim tkivom, jajcevodi so zamašeni.

Na primer, razvoj avstralskega podjetja Conceptus, imenovan Essure, je mikrospirala s posebno nitjo. Gre za mikrovložke, ki se vstavijo v jajcevodne cevi in ​​motijo ​​njihovo prehodnost.

Essure se daje brez abdominalne operacije, v lokalni anesteziji. Histeroskop, vrsta endoskopa, zasnovanega za delo v maternični votlini, se vstavi v maternico skozi vagino. Pod vizualnim nadzorom se v vsako jajcevod vstavi mikroliner.

Sčasoma skozi njih raste vezivno tkivo, tako da jajcevodi postanejo neprehodni za spermo in posledično ne pride do oploditve.

Obdelava vsakega jajcevoda traja 15 minut. Pacient gre lahko domov še isti dan.

Obsežne študije so pokazale, da je učinkovitost te metode več kot 99-odstotna, 92 % žensk se vrne k običajnim dejavnostim v enem dnevu ali manj, vendar morajo po treh mesecih ponovno k zdravniku.

Približno tri mesece traja, da se pripomoček zraste z vezivnim tkivom in popolnoma zamaši jajcevod, nato se opravi kontrolno rentgensko slikanje, po potrebi pa tudi rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom. S tako študijo je možno natančno sklepati o prehodnosti javodovodov, saj se je izkazalo, da v 2,5% primerov zaščita ni zadostna in jajcevodi delno ohranijo prehodnost.

Vendar pa je glede na enostavnost in varnost operacije mogoče domnevati, da ima dobre možnosti.

Arzy Umerova

Zdaj obstaja kar nekaj metod kontracepcije. Eden od teh ježenska sterilizacija.

Bistvo metode je motiti prehodnost jajcevodov, saj na tem mestu sperma oplodi jajčece.

Metode sterilizacije

Prej je bila operacija izvedena skozi trebušni rez. V tem primeru so jajcevod podvezali in prerezali med nitmi. Ta metoda je bila zelo učinkovita, saj je do rekanalizacije (okrevanja) prišlo zelo redko. Pomembna pomanjkljivost je bil velik rez, zato so sterilizacijo izvajali predvsem med drugimi operacijami, na primer po carskem rezu.

Danes se večina te operacije izvaja z laparoskopijo: v trebušno votlino se naredijo 3 majhne punkcije, notri se vstavi miniaturna video kamera in majhni endoskopski instrumenti. Ta vrsta operacije se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Laparoskopska sterilizacija pri ženskah se izvaja z dvema metodama: mehansko zamašitvijo cevi in ​​elektrokoagulacijo (kauterizacijo).

Prva možnost vključuje namestitev obročka ali dveh sponk na jajcevod in prerez. Samo striženje je manj zanesljiva možnost, saj lahko sponka prereže in cev bo obnovljena. Operacija, odvisno od metode in tehnike, traja 10-30 minut.

V drugem primeru se cev odreže z elektrokoagulatorjem ali električno pinceto. Zaradi tega se njegove stene pod vplivom toka zlepijo.

Obstaja tudi metoda kuldoskopije, ki vključuje poseg skozi nožnico.

Mini laparotomija vključuje prebadanje v sramnem predelu, ki ni manjše od 5 cm.

Kirurško ligacijo jajcevodov lahko izvedemo v naslednjih primerih:

• Pri izvajanju druge abdominalne operacije;
• Pri vnetnih patologijah medeničnih organov;
• Za endometriozo;
• Vzporedno z operacijami v trebušni votlini ali medeničnem predelu.

Abdominalna operacija pusti brazgotino, laparoskopija pusti majhne brazgotine, ki bodo v prihodnosti nevidne, kuldoskopija ne pusti sledi.

Kot je navedeno zgoraj, se lahko sterilizacija izvede po carskem rezu, v drugi fazi menstrualnega cikla in po naravnem porodu - po 2 mesecih.

Absolutne kontraindikacije

Kot pri vseh drugih kirurških posegih ima sterilizacija svoje kontraindikacije.

Med njimi:

• nosečnost;
• Akutne ginekološke vnetne bolezni;
• Aktivne spolno prenosljive bolezni (zdravljenje pred operacijo);
• Pomembne adhezije trebušne votline in medenice, ki otežujejo kirurški poseg;
• Prisotnost znatnih maščobnih oblog;
• Popkovna kila;
• Motnje strjevanja krvi;
• sladkorna bolezen;
• Kronične bolezni pljuč in srca.

Pri izvajanju laparoskopije se v trebušni votlini ustvari pritisk, zato je treba glavo nagniti navzdol. Takšna dejanja lahko ovirajo pretok krvi v srce ali motijo ​​pravilnost srčnega utripa.

Prednosti in slabosti sterilizacije za ženske

Pomembna pomanjkljivost je relativna nepovratnost postopka. Toda ta dogodek vam omogoča, da se enkrat za vselej znebite težav s kontracepcijo, kar je še posebej pomembno za ženske, starejše od 35 let, ki želijo imeti polno spolno življenje, vendar so omejene pri jemanju hormonskih kontraceptivov in ne morejo uporabljati intrauterinih vložkov.

Strokovnjaki pravijo, da operacija zmanjša tveganje za vnetje priveskov, saj je glavna pot, po kateri vstopi okužba, blokirana.

Veliko ljudi zanima, ali sterilizacija vpliva na hormonsko raven. Zagotovo lahko odgovorimo, da ne bo prišlo do motenj v delovanju, saj jajcevodi ne proizvajajo hormonov. To počnejo jajčniki.

Po posegu ostane ovulacija, nastopi menstruacija in PMS. Poleg tega je ženska lahko umetno oplojena, ker jajčeca še naprej nastajajo.

Sterilizacija ženske je ireverzibilna, zato lahko ima spolne odnose brez kontracepcije, ker ne bo prišlo do nosečnosti.

Ta poseg je enkraten poseg, zato ni pooperativnih stroškov. Ni vam treba kupovati kondomov ali kontracepcijskih tablet.

Omeniti velja, da sterilizacija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Najpogosteje takšen dogodek potrebujejo tisti, ki v prihodnosti ne želijo imeti otrok in nimajo možnosti za uporabo drugih metod, če obstaja nevarnost prenosa dedne bolezni na bodočega otroka.

Ta metoda ni priporočljiva za ženske, mlajše od 30 let, ki nimajo otrok, ki so imele težave z nosečnostjo, brez stalnega razmerja, po želji spolnega partnerja. Upoštevati je treba, da so lahko posledice nepopravljive tudi z močno željo po obnovitvi reproduktivne funkcije.

Po operaciji in med njo se lahko poslabšajo bolezni srca, arterijska hipertenzija in aritmija. Obstaja možnost razvoja medeničnih tumorjev in krvavitev. Lahko se razvijejo tudi diabetes mellitus, popkovna ali dimeljska kila ter huda prehranska pomanjkljivost.

Posledice sterilizacije za ženske

Operacija se izvaja le s prostovoljnim soglasjem pacienta. Ker dogodek vodi v odpravo reproduktivne funkcije, se veliko pozornosti posveča svetovanju.

Ženski podrobno povedo o sterilizaciji, prednostih in slabostih te metode kontracepcije. Informacije so objektivne in so podane tako, da gospe pomagajo pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti informirano in pravilno odločitev.

Ženski bodo zagotovo povedali, da:

• Obstajajo tudi drugi načini zaščite pred neželeno nosečnostjo, na primer sterilizacija moških je manj nevaren postopek;
• Zatiranje jajcevodov je kirurški poseg, to je popolna operacija z vsemi možnimi posledicami, vključno s pooperativnim obdobjem. Lahko se pojavijo hematomi, ki se bodo sčasoma odpravili, vendar bodo na začetku povzročali nelagodje. Med posegom obstaja tveganje za poškodbe notranjih organov, če je izbrana metoda posega skozi trebušno votlino;
• Po uspešni operaciji ženska ne bo mogla zanositi po naravni poti. Približno 3% bolnikov želi obnoviti reproduktivno funkcijo. Čeprav sodobna kirurgija to omogoča, je postopek zapleten, težak in ne vodi vedno do želenega rezultata;
• Pomanjkljivosti vključujejo možnost zunajmaternične nosečnosti po sterilizaciji. Ko se pojavijo ustrezni znaki, zdravniki najprej razmislijo o tej možnosti. Oploditev je razložena z več dejavniki: razvoj uterperitonealne fistule po elektrokoagulaciji, neustrezna okluzija ali rekanalizacija cevi.

Po sterilizaciji

V pooperativnem obdobju je telesna aktivnost popolnoma izključena 2 tedna. V prvih dveh dneh se ne smete tuširati ali kopati. Za preprečevanje otekanja na mestu reza, krvavitve in bolečine se uporabljajo obkladki.

Sterilizacija žensk velja za najučinkovitejšo metodo kontracepcije, a hkrati tudi za najbolj nevarno.

Opredelitev

Ženska sterilizacija vključuje ustvarjanje umetne obstrukcije jajcevodov, tako da jih prerežete, zavežete ali odstranite njihove dele. Pri izvajanju takšnega posega jajčeca zaradi nastalih ovir ne morejo srečati semenčic na svoji poti. Kljub temu se nosečnost še vedno pojavi v 3% od 100 primerov. Zakaj se to zgodi, še vedno ni jasno. Zdaj, v času hitrega razvoja medicine, hospitalizacija za takšno operacijo ni potrebna, postopek se izvaja v zdravstvenih ustanovah pod splošno ali lokalno anestezijo. Po sterilizaciji ženske v telesu ne pride do očitnih sprememb: spolna želja ostane na enaki ravni, menstrualni cikel se pojavi glede na rok.

Sterilizacija žensk: vrste

V medicinski praksi obstaja več vrst operacij za sterilizacijo žensk.

1. Ligacija jajcevodov, katere bistvo je odstranitev fragmenta jajcevodov. V te namene se na levi ali desni strani trebuha naredijo 5 cm dolgi zarezi. Rehabilitacija je 36-48 ur.

2. Laparoskopija - sterilizacija z uporabo punkcij v trebušni votlini. Obstajajo tri vrste laparoskopske sterilizacije:

1) tubalna ligacija - cev je zavezana v zanko in pritrjena s samovpojno objemko;

2) kauterizacija jajcevodov - na cevi vpliva električni tok srednje napetosti, kar povzroči nastanek brazgotin, ki ovirajo gibanje semenčic in jajčec;

3) stiskanje jajcevodov - blokiranje jajcevodov s posebnimi sponkami; Prednost te metode je, da je mogoče odstraniti ščipalke in obnoviti reproduktivno funkcijo.

3. Ta metoda sterilizacije, kot je histerektomija (popolna odstranitev maternice), je že dolgo preteklost. Takšne operacije se izvajajo zelo redko in le, kadar je potrebno rešiti življenje ženske.

Ženska sterilizacija: prednosti

1) zelo učinkovita metoda kontracepcije;

2) primeren za ženske, ki imajo kontraindikacije za uporabo drugih metod zaščite pred neželeno nosečnostjo;

3) kratko obdobje pooperativne rehabilitacije;

4) brez vpliva na raven hormonov, libido in menstrualni ciklus.

Sterilizacija žensk: slabosti

Kljub pomembnim prednostim imajo takšne operacije številne negativne lastnosti:

1) splošna anestezija, ki negativno vpliva ne le na celotno telo kot celoto, ampak tudi poveča obdobje okrevanja;

2) pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi;

3) nezmožnost zanositve in ponovnega poroda;

4) ostaja majhna verjetnost zanositve.

Sterilizacija žensk: posledice

Že dolgo časa po operaciji ženska čuti nelagodje in občutek modric;

Šivi se odstranijo teden dni po operaciji;

Nastanek hematomov na mestu operacije, ki ne izginejo vedno sami;

Ko nastopi nosečnost, jajčece ne more priti do maternice in začne rasti v jajcevodu, kar vodi v zunajmaternično nosečnost, ki ogroža življenje ženske.