인간 코 다이어그램의 연골 구조. 코의 해부학(외부 코와 비강)

인간의 코는 조직에 산소를 공급하고, 언어 형성, 냄새 인식 및 부정적인 외부 요인으로부터 신체를 보호하는 것과 관련된 여러 가지 중요한 기능을 수행하는 감각 및 호흡 기관입니다. 다음으로 인간 코의 구조를 자세히 살펴보고 코가 무엇인지에 대한 질문에 답해 보겠습니다.

일반 구조 및 기능

그것은 인체의 독특한 부분입니다. 자연계에는 그러한 코 구조를 가진 생물이 없습니다. 인간의 가장 가까운 친척 인 원숭이조차도 다음과 같이 매우 다릅니다. 모습내부 구조와 작동 원리. 많은 과학자들은 코가 배열된 방식과 감각 기관 발달의 특징을 직립 자세 및 언어 발달과 연관시킵니다.

외코는 성별, 인종, 나이, 개별 기능. 일반적으로 여성의 경우 크기는 작지만 남성보다 넓습니다.

유럽 ​​민족 그룹에서 렙토 니아가 더 자주 관찰됩니다 (좁고 높은 기관감정), Negroid 인종, 원주민 호주인 및 Melanesians hamerinia (더 넓음)의 대표자 중. 그러나 코의 내부 해부학과 생리는 모든 사람에게 동일합니다.

인간의 코는 상부 코 시스템의 초기 부분입니다. 호흡기. 세 가지 주요 부분으로 구성됩니다.

• 비강;
• 야외 공간;
• 얇은 채널을 통해 공동과 소통하는 부속기 공극.

사람에게 코가 필요한 이유에 대한 답을 제공하는 코의 가장 중요한 기능:

외부 부품의 구조

외코는 얼굴의 바깥쪽에 위치하여 눈에 잘 띄며 불규칙한 삼면체 피라미드 모양을 하고 있습니다. 그 모양은 뼈, 연조직 및 연골 조직에 의해 만들어집니다.

뼈 부분 (등, 뿌리)은 정면 뼈의 비강 과정과 측면에 인접한 위턱의 정면 과정에 연결된 한 쌍의 비골에 의해 형성됩니다. 이동성 연골 부분이 부착된 고정 뼈 골격을 생성하며 그 구성 요소는 다음과 같습니다.

• 한 쌍의 측면 연골 (cartilago nasi lateralis)은 삼각형 모양을 가지며 날개와 등의 생성에 참여합니다. 뒤쪽 가장자리는 비강 뼈의 시작 부분에 접하고 (종종 혹이 형성됨) 내부 가장자리는 같은 이름의 반대쪽 연골과 융합되고 아래쪽 가장자리는 비강 중격에 융합됩니다. .
• 날개의 한 쌍의 큰 연골 (cartilago alaris major)은 콧 구멍 입구를 둘러싸고 있습니다. 그것은 측면 (crus laterale)과 내측 (crus mediale) 다리로 나뉩니다. 내측은 콧 구멍을 분리하고 코 끝을 형성하고, 길고 넓은 측면은 비강 날개의 구조를 형성하고 날개 뒷부분에 2-3 개의 작은 연골로 보완됩니다.

모든 연골은 섬유질 조직에 의해 뼈와 서로 연결되어 있으며 연골막으로 덮여 있습니다.

외부 코에는 사람들이 콧 구멍을 좁히고 넓히고 코 끝을 올리고 내리는 데 도움이되는 날개 부분에 모방 근육이 있습니다. 위에서부터 피지선과 털, 신경 종말 및 모세 혈관이 많은 피부로 덮여 있습니다. 혈액 공급은 외부 및 내부 상악 동맥을 통해 내부 및 외부 경동맥 시스템에서 수행됩니다. 림프계는 턱밑 림프절과 이하선 림프절에 집중되어 있습니다. Innervation - 얼굴과 삼차 신경의 2 및 3 가지에서.

눈에 띄는 위치 때문에 외부 코대부분의 경우 사람들이 원하는 결과를 얻기 위해 찾는 성형 외과 의사의 교정을받습니다.

뼈와 연골이 만나는 부분에 혹을 맞추는 교정도 가능하지만 코성형의 주 대상은 코끝이다. 진료소에서의 수술은 의학적 요구 사항과 사람의 요청에 따라 수행할 수 있습니다.

코성형을 하는 일반적인 이유:

• 감각 기관 상단의 모양 변화;
• 콧 구멍의 크기 감소;
• 선천적 결함 및 부상의 결과;
• 휜 비중격과 비대칭 코끝;
• 기형으로 인한 비강 호흡 위반.

특수한 압토스 실이나 히알루론산을 주성분으로 하는 필러를 피하 주사하여 수술 없이도 코끝 교정이 가능합니다.

비강의 해부학

비강은 상부 호흡 기관의 초기 부분입니다. 해부학적으로 구강, 전두개와 및 안와 사이에 위치합니다. 앞쪽 부분에서는 콧 구멍을 통해 얼굴 표면으로, 뒤쪽 부분에서는 choanae를 통해 인두 부위로 이동합니다. 그것의 내벽은 뼈에 의해 형성되고 입천장은 단단하고 부드러운 입천장에 의해 입에서 분리되며 세 부분으로 나뉩니다.

• 현관;
• 호흡계;
• 후각 영역.

공동은 콧 구멍 옆에 위치한 현관으로 열립니다. 내부에서 현관은 4-5mm 너비의 피부 조각으로 덮여 있으며 수많은 머리카락이 있습니다 (특히 노인에게 많이 있습니다). 머리카락은 먼지에 대한 장벽이지만 구근에 포도상 구균이 존재하기 때문에 종종 종기를 유발합니다.

내부 코는 뼈와 연골판(중격)에 의해 두 개의 대칭적인 절반으로 나누어지는 기관으로, 종종 구부러져 있습니다(특히 남성의 경우). 이러한 곡률은 정상적인 호흡을 방해하지 않는 경우 정상 범위 내에 있으며, 그렇지 않은 경우 외과적으로 교정해야 합니다.

각 절반에는 4개의 벽이 있습니다.

• 내측 (내부)은 중격입니다.
• 측면 (외부) - 가장 어렵습니다. 그것은 많은 뼈 (구개, 비강, 눈물샘, 상악골)로 구성됩니다.
• 상부 - 후각 신경용 구멍이 있는 사골의 S자 판;
• 아래 - 위턱의 일부와 구개골의 과정.

외벽의 뼈 구성 요소에는 위쪽, 중간(사골 뼈) 및 아래쪽(독립 뼈)의 세 개의 껍질이 있습니다. 껍질의 구성표에 따라 비강도 구별됩니다.

• 하단 - 하단과 하단 싱크 사이. 여기에 눈 분비물이 구멍으로 배출되는 눈물샘의 출구가 있습니다.
• 중간 - 하단 및 중간 쉘 사이. 음력 균열 지역에서 M.I. 대부분의 액세서리 챔버의 배출구 인 Pirogov가 열립니다.
• 상단 - 뒤에 위치한 중간 및 상단 쉘 사이.

또한 모든 껍질의 자유 가장자리와 중격 사이의 좁은 간격 인 공통 과정이 있습니다. 통로는 길고 구불 구불합니다.

호흡 부위는 분비 술잔 세포로 구성된 점막으로 둘러싸여 있습니다. 점액은 방부성이 있고 미생물의 활동을 억제하며 많은 병원균이 존재하면 분비 분비량도 증가합니다. 위에서 점막은 소형 섬모가있는 원통형 다열 섬모 상피로 덮여 있습니다. 섬모는 후두를 향해 그리고 비인두 너머로 지속적으로 이동(깜박임)하여 관련 박테리아 및 이물질이 있는 점액을 제거할 수 있습니다. 점액이 너무 많고 섬모가 배출할 시간이 없으면 콧물(비염)이 발생합니다.

점막 아래에는 혈관 신경총이 침투하는 조직이 있습니다. 이것은 점막의 즉각적인 팽창과 통로의 협착을 통해 자극(화학적, 물리적 및 심인성)으로부터 감각 기관을 보호하는 것을 가능하게 합니다.

후각 영역은 윗부분에 있습니다. 그것은 냄새를 담당하는 수용체 세포를 포함하는 상피로 둘러싸여 있습니다. 세포는 방추 모양입니다. 한쪽 끝에서 그들은 섬모가 있는 소포로 막 표면에 도달하고 다른 쪽 끝에서 신경 섬유로 전달됩니다. 섬유는 다발로 짜여져 후각 신경을 형성합니다. 점액을 통한 향기로운 물질은 수용체와 상호 작용하고 신경 종말을 자극 한 후 신호가 냄새가 다른 뇌로 들어갑니다. 물질의 몇 분자는 수용체를 흥분시키기에 충분합니다. 사람은 최대 10,000가지의 냄새를 느낄 수 있습니다.

부비동의 구조

인간의 코의 해부학은 복잡하며 감각 기관 자체뿐만 아니라 그것을 둘러싸고 있는 공극(부비동)을 포함하고 채널(음향)의 도움으로 연결되어 밀접하게 상호 작용합니다. 부비동 시스템에는 다음이 포함됩니다.

• 쐐기형(메인);
• 상악(상악);
• 정면 (정면);
• 사골 모양 미로의 세포.

상악동은 가장 크며 부피는 30 입방 센티미터에 이릅니다. 챔버는 치아와 궤도의 아래 부분 사이의 위턱에 있으며 5개의 벽으로 구성됩니다.

• 비강은 점막으로 원활하게 통과하는 뼈판입니다. 비강과 연결되는 구멍은 모서리 부분에 있습니다. 분비물의 유출이 어려워 발전합니다. 염증 과정부비동염이라고.
• 얼굴은 촉지되고 밀도가 가장 높으며 뺨 조직으로 덮여 있습니다. 턱의 송곳니 포사에 위치합니다.
• 궤도는 가장 얇으며 정맥 신경총과 안와 아래 신경이 있어 감염이 눈과 뇌막으로 전달될 수 있습니다.
• 뒤쪽은 상악 신경과 상악 동맥, 익상 구개 결절로 이동합니다.
• 아래쪽은 구강에 인접하고 치아의 뿌리가 튀어 나올 수 있습니다.

전두동은 전벽과 후벽 사이의 전두골 두께에 위치합니다.

신생아에서는 결석하고 3 세부터 형성되기 시작하며 일반적으로 그 과정은 사람의 성 발달이 끝날 때까지 계속됩니다. 약 5%의 사람들은 전면 공극이 전혀 없습니다. 부비동은 4개의 벽으로 구성되어 있습니다.

• 궤도 함수. 안와에 인접하여 가늘고 긴 연결관이 있으며 부종으로 전두염이 발생합니다.
• 얼굴 - 최대 8mm 두께의 정면 뼈 부분.
• 수질은 경막과 전두개와에 인접해 있습니다.
• 내부는 공극을 두 개의 방으로 나누며 종종 동일하지 않습니다.

접형동은 같은 이름의 뼈 두께 깊숙이 위치하며 중격에 의해 크기가 다른 두 부분으로 나뉘며 각 부분은 독립적으로 상부 코스에 연결됩니다.

마찬가지로 정면 공극은 3 세부터 어린이에게 형성되어 25 세까지 발달합니다. 이 부비동은 두개골 기저부, 경동맥, 시신경 및 뇌하수체와 접촉하여 심각한 염증을 유발할 수 있습니다. 그러나 접형동의 질환은 매우 드뭅니다.

사골동(미로)은 사골동의 상호 연결된 개별 세포로 구성되며 각 면에 5-15조각씩 일렬로 배열됩니다. 위치의 깊이에 따라 내부(상단 코스로 이동), 중간 및 전면(중간 코스로 연결)으로 구분됩니다.

코상부 호흡 기관의 초기 부분이며 세 부분으로 나뉩니다.
- 외부 코.
- 비강.
- 부비동.

외부 코
외부 코는 피부로 덮인 뼈 연골 피라미드입니다. 외부 코의 다음 요소는 뿌리, 등, 경사, 날개 및 팁으로 구별됩니다. 그 벽은 다음 조직에 의해 형성됩니다. 뼈, 연골 및 피부.

1. 뼈 부분골격은 다음 요소로 구성됩니다.
한 쌍의 비강 뼈;
위턱의 정면 과정;
정면 뼈의 비강 과정.
2. 외부 코의 연골이 짝을 이룹니다.
삼각형; 날개; 추가의.
3. 피부코를 덮는 것은 다음과 같은 특징이 있습니다.
주로 외부 코의 아래쪽 1/3에 풍부한 피지선;
보호 기능을 수행하는 코 앞머리의 많은 수의 털;
서로 문합하는 풍부한 혈관.

비강
- 전두개와(anterior cranial fossa)와 구강 사이의 공간. 비강은 중격에 의해 좌우 반으로 나뉘며 전방 개구부 - 콧 구멍 및 후방 - 코 인두로 이어지는 후문이 있습니다. 코의 각 절반에는 네 개의 벽이 있습니다.

내벽 또는 비강 중격,형성된:
앞부분의 사각 연골;
상부 사골의 수직판;
허리 부분의 vomer.
상단 벽후각 신경과 혈관의 가지가 통과하는 사골 뼈의 천공판으로 구성됩니다.
비강의 아래벽 또는 바닥, 형성:
위턱의 폐포 과정;
위턱의 구개 돌기;
구개골의 수평판.
측벽는 임상적으로 가장 큰 의미가 있는 구조로 가장 복잡하다. 그것은 비강, 눈물샘, 사골골, 주골 및 구개골과 같은 뼈에 의해 형성됩니다. 측벽의 내부 표면에는 세 개의 뼈 돌출부, 즉 비갑개(nasal conchas)가 있습니다. 상비갑개와 중비갑개는 사골골의 과정이고 하비갑개는 독립적인 뼈입니다. 껍질 아래에는 위, 중간 및 아래의 해당 비강이 있습니다. 비강 중격과 비갑개 가장자리 사이의 공간은 일반적인 비강 통로를 형성합니다. 어린이의 경우 초기하비 협착은 비강 바닥에 꼭 맞고 점막에 약간의 염증이 있어도 비강 호흡이 완전히 차단됩니다.

임상적으로 매우 중요한 것은 비강에 위치한 해부학적 구조입니다.
비강 하부로비루관의 출구가 열리고 개방이 지연되면 눈물 유출, 운하의 낭성 확장 및 신생아의 비강 협착이 발생합니다.
중간 비강으로상악동은 전방 상부에서 열립니다-전두동의 운하, 과정의 중간 부분-사골 뼈의 전방 및 중간 세포;
상비강으로접형동과 사골미로의 후방 세포가 열립니다.

비강은 전정, 호흡기 및 후각의 세 영역으로 나눌 수 있습니다.

한계점코의 날개에 의해 제한되며 가장자리에는 보호 기능을 수행하는 많은 수의 모발이 장착 된 4-5mm의 피부 스트립이 늘어서 있지만 종기와 sycosis의 발생 조건을 만듭니다.
호흡기 영역비강 바닥에서 중비갑개 아래쪽 가장자리까지의 공간을 차지하며 원통형 섬모 상피가 있는 점막이 늘어서 있습니다. 그것은 점액을 분비하는 다수의 술잔 세포와 장액 분비물을 생성하는 분지형 폐포선을 포함합니다. 섬모 상피의 섬모의 움직임은 초안으로 향합니다. 비갑개의 점막 아래에는 혈관 신경총으로 구성되고 해면 조직과 유사한 조직이 있습니다. 후자는 물리적, 화학적 및 심인성 자극의 영향으로 점막의 즉각적인 팽창과 비강의 협착에 기여합니다.
후각 영역비강의 상부 후부에 위치하며 그 경계는 중 비갑개의 아래쪽 가장자리입니다. 이 영역은 유기 물질을 용해하는 특별한 비밀을 생성하는 세포 및 분비선을 지지하는 후각 방추 세포를 포함하는 후각 상피로 늘어서 있습니다.

부비동비강 주위에 위치한 공기 구멍이며 배설구 또는 덕트를 통해 공기 구멍과 연결됩니다.
네 쌍의 부비동이 있습니다.
턱뼈,
정면,
격자 미로와
쐐기 모양(기본).

상악동(일명 상악동)상악골의 몸체에 위치하며 크기가 15~20 cm3인 불규칙한 모양의 피라미드입니다.
전면 또는 전면 벽부비동에는 송곳니 포사(canine fossa)라는 함몰부가 있습니다. 이 부위에서는 일반적으로 부비동이 열립니다.
내벽비강의 측면 벽이며 중간 비강 영역에 자연 배출구가 있습니다. 그것은 거의 부비동 지붕 아래에 위치하여 내용물의 유출을 어렵게 만들고 울혈 성 염증 과정의 발달에 기여합니다.
상단 벽부비동은 동시에 궤도의 아래쪽 벽을 나타냅니다. 그것은 매우 얇고 종종 안와 내 합병증의 발병에 기여하는 뼈 갈라진 틈이 있습니다.
바닥 벽위턱의 치조돌기(alveolar process)에 의해 형성되며 보통 제2소구치에서 제2대구치까지의 공간을 차지한다. 부비동 바닥의 낮은 위치는 치아 뿌리가 부비강에 근접하는 데 기여합니다. 어떤 경우에는 치아 뿌리의 윗부분이 부비동의 내강에 서 있고 점막으로 만 덮여있어 부비동의 치성 감염, 충전재가 부비강으로 유입되는 데 기여할 수 있습니다. 또는 치아 추출 중 지속적인 천공 형성.
뒷벽부비동은 두껍고 사골 미로와 접형동의 세포에 접해 있습니다.

전두동정면 뼈의 두께에 위치하고 네 개의 벽이 있습니다.
하안와- 가장 얇은
전의- 최대 5-8mm의 두께,
뒤전두개와(anterior cranial fossa)에서 부비동을 분리하고
내부- 파티션.
전두동은 전중비도로 열리는 얇은 구불구불한 관을 통해 비강과 연결됩니다. 부비동의 크기는 3~5cm3이며, 10~15%에서는 없을 수 있습니다.

격자 미로안와와 비강 사이에 위치하며 5-20개의 공기 세포로 구성되어 있으며 각각 비강으로 들어가는 자체 출구가 있습니다. 세 개의 세포 그룹이 있습니다: 전방 및 중간, 중간 비강으로 개방, 후방, 상부 비강으로 개방.

접형동, 또는 메인, 부비동쐐기 모양 뼈의 몸체에 위치하며 중격에 의해 두 개의 반쪽으로 나뉘며 상부 비강 영역으로 독립적 인 출구가 있습니다. 접형동 근처에는 해면정맥동, 경동맥, 시신경교차, 뇌하수체가 있습니다. 그것에 의하여 접형동의 염증 과정은 심각한 위험입니다.

어린 시절의 부비동 구조의 특징

신생아에게는 상악동과 사골미로의 두 가지 부비동만 있습니다.

상악동궤도의 안쪽 모서리에 약 1cm 길이의 점액 주름이 있으며, 옆으로 궤도의 아래쪽 벽 아래에는 우유와 영구 치아의 두 줄의 기초가 있습니다. 생후 첫해가 끝날 무렵 부비동은 둥근 모양을 얻습니다. 6~7세가 되면 치아가 점차 자리를 잡고 부비동이 다면적이 됩니다. 유년기에는 송곳니가 부비동에 가장 가깝고 6세가 되면 소구치 2개와 어금니 1개가 위치합니다. 12세가 되면 부비동의 부피가 증가하고 지형이 성인의 표준에 가까워집니다.

사골 모양의 미로 세포신생아의 경우 유아기에 있으며 14-16세까지 완전히 발달합니다.

정면 및 접형동신생아는 결석하고 3-4 세부터 형성되기 시작합니다. 전두동은 사골미로(ethmoid labyrinth)의 전세포에서 발달하며 6세가 되면 부피가 약 1 cm3가 됩니다. 접형동은 접형골의 몸체에 위치한 사골미로의 세포로부터 형성됩니다. 부비동의 최종 개발은 25-30년에 끝납니다.

외부 코의 임상 해부학

Hoc (nasus)는 외부 코와 비강으로 구성됩니다.

외부 코(nasus externus)는 피부로 덮인 피라미드형 뼈-연골 구조(그림 1.1)로 표시됩니다. 팁, 루트 (브리지), 등, 슬로프 및 날개를 구별합니다.

골격의 뼈 부분한 쌍의 평평한 비강 뼈와 위턱의 정면 과정으로 구성됩니다. 이 뼈는 비강 앞쪽 척추와 함께 배 모양의 안면 골격 개구부를 형성합니다. 골격의 연골 부분추가 연골뿐만 아니라 한 쌍의 삼각형 및 익 상체로 구성됩니다. 후부 하부의 코 날개에는 연골 기반이 없습니다. 코 아래쪽 1/3의 피부에는 많은 피지선이 있습니다. 코 입구 (콧 구멍)의 가장자리 위로 구부러져 코 현관 (전정 나시) 벽을 4-5mm 동안 일렬로 세웁니다. 여기 피부에는 종기와 종기의 가능성을 일으키는 많은 양의 털이 있습니다. 코 날개 부분의 피부 아래에는 코 입구를 확장하고 좁히는 근육이 있습니다.

얼굴의 모든 연조직과 마찬가지로 외부 코는 풍부한 혈액 공급이 특징입니다. 외부 및 내부 경동맥 시스템에서 각각 상악 및 안동맥에서 서로 연결되는 가지가 코로 이동합니다. 외부 코의 정맥은 전방 안면 정맥을 통해 내부 경정맥으로 그리고 비강의 정맥을 통해 다량으로 혈액을 배출한 다음 안정맥을 통해 익상구개와의 정맥총(날개신경총)과 해면정맥동(sinus caver-nosus), 중간 대뇌( v.meningea media) 그리고 내부 경정맥(v.jugularis interna) 정맥.

외부 코의 림프 배수는 주로 턱밑 림프절에서 수행됩니다. 외부 코의 근육은 안면 신경 (n.facialis)의 가지, 피부-삼차 신경의 첫 번째 (안신경-n.ophttalmicus) 및 두 번째 (상악 신경-n.maxillaris) 가지에 의해 자극됩니다. , supraorbital (n.supraorbitalis) 및 infraorbital (n.infraorbitalis) ) 신경.

외부 코 앞부분의 플라스틱 피부 연골 구조는 특정 한계 내에서 후속 영구 변형없이 측면으로 이동할 수 있습니다. 그러나 코의 뼈 부분에 대한 강한 기계적 충격은 종종 비강 뼈의 골절, 종종 파편의 변위, 더 심각한 부상, 위턱의 정면 과정 골절을 동반합니다.

비강의 임상 해부학

비강(cavum nasi)은 공동 사이입그리고 전두개골,그리고 측면에서 - ~ 사이쌍을 이루는 위턱그리고 한 쌍의 사골미.비강 중격은 시상 방향으로 두 부분으로 나뉘며 앞쪽으로 콧구멍이 열리고 뒤쪽으로 코인두(choanae)가 있는 비인두로 열립니다. 코의 각 절반은 4개의 부비동으로 둘러싸여 있습니다. 턱뼈,사골 모양의 미로, 정면 및 쐐기 모양,비강과 측면에서 통신합니다 (그림 1.2). 비강에는 4개의 벽이 있습니다: 하부, 상부, 내측 및 외측; 후방에서 비강은 후문을 통해 비인두와 소통하고 앞쪽은 열린 상태를 유지하며 개구부(콧구멍)를 통해 외부 공기와 소통합니다.

아래벽(비강의 바닥)위턱의 두 개의 구개돌기에 의해 형성되고 뒤쪽의 작은 영역에서는 구개골(경구개)의 두 개의 수평판에 의해 형성됩니다. 유사한 선을 따라 이 뼈들은 봉합사로 연결됩니다. 이 연결을 위반하면 다양한 결함이 발생합니다(입천장이 닫히지 않음, 구순구개열). 비강 바닥의 앞쪽과 중앙에는 비구개관(canalis incisivus)이 있는데, 이를 통해 같은 이름의 신경과 동맥이 구강으로 들어가 큰 구개 동맥과 함께 운하에서 연결됩니다. 심각한 출혈을 피하기 위해 코 중격의 점막하 절제술 및 이 부위의 다른 수술을 수행할 때 이러한 상황을 고려해야 합니다. 신생아의 비강 바닥은 위턱의 몸체에 위치한 치아 세균과 접촉합니다.

위벽(지붕)앞의 비강은 비강 뼈, 중간 부분 - cribriform plate (lamina cribrosa) 및 사골 뼈 세포 (지붕의 가장 큰 부분)에 의해 형성되며 후방 부분은 전벽에 의해 형성됩니다. 접형동의. 후각 신경의 실은 cribriform plate의 구멍을 통과합니다. 이 신경의 전구는 cribriform plate의 두개골 표면에 있습니다. 신생아에서 lamina cribrosa는 3년까지만 골화되는 섬유질 형성이라는 점을 명심해야 합니다.

내벽,또는 비중격(septum nasi)는 전방 연골 및 후방 뼈 부분으로 구성됩니다 (그림 1.3). 뼈 부분은 사골(ethmoid bone)과 보머(vomer)의 수직판(lamina verticalis)에 의해 형성되고, 연골 부분은 사각 연골에 의해 형성되며, 그 상부 가장자리는 코 뒤쪽의 앞쪽 부분을 형성한다. 코의 현관에는 사각 연골의 앞쪽 가장자리에서 앞쪽과 아래쪽으로 외부에서 볼 수있는 비강 중격 (septum mobile)의 피부 막 가동 부분이 있습니다. 신생아에서 사골 뼈의 수직 판은 막 형성으로 표시되며 골화는 6 년 만에 끝납니다. 비강 중격은 일반적으로 정중면에 정확히 있지 않습니다. 남성에게 더 흔한 앞쪽 부분의 상당한 곡률은 코를 통한 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 신생아의 경우 vomer의 높이가 choana의 너비보다 작기 때문에 가로 슬릿으로 나타납니다. 14세에 이르러서야 보머의 높이가 코아나의 너비보다 커지고 위쪽으로 가늘어지는 타원형의 형태를 취합니다.

구조 비강의 외측(외부) 벽더 복잡합니다(그림 1.4). 그것의 형성에서 전면 및 중간 부분에 참여 내벽그리고 정면상악돌기, 눈물샘그리고 코뼈, 내측표면뒤쪽에있는 사골 뼈, choana의 가장자리를 형성 - 구개 뼈의 수직 과정과 쐐기 모양 뼈의 pterygopalatine 과정. 외부 (측면) 벽에 위치 세 개의 비갑개(conchae nasales): 하부(열등 외이), 중간(중간 외이) 및 상부(상 외이). 아래쪽 껍질은 독립적 인 뼈이며 부착 선은 위쪽으로 볼록한 호를 형성하며 상악동과 conchotomy를 뚫을 때 고려해야합니다. 중간 및 우수한 껍질은 사골 뼈의 과정입니다. 종종 중간 껍질의 앞쪽 끝은 거품 형태로 부풀어 오른다 (conhae bullosa) - 이것은 사골 미로의 공기 세포입니다. 중간 껍데기 앞쪽에는 수직 뼈 돌출부(agger nasi)가 있으며, 이는 어느 정도 표현될 수 있습니다. 모든 비갑개는 편평한 장방형 형태로 한쪽 가장자리가 코의 측면 벽에 붙어 있고 다른 쪽 가장자리는 아래로 늘어져 내측에 있습니다. 그 밑에 형성정맥 하부, 중간 및 상부 비강,높이는 2~3mm이다. 접형사골(sphenoethmoid)이라고 불리는 상비갑개와 코천장 사이의 작은 공간은 일반적으로 상비도라고 합니다. 비강 중격과 비갑개 사이에는 간격(크기 3-4mm)의 형태로 여유 공간이 남아 있으며, 이는 바닥에서 코의 지붕까지 이어지는 일반적인 비강 통로입니다.

신생아의 경우 하부 갑각이 코의 바닥으로 내려오고 모든 비강이 상대적으로 좁아서 점막이 약간 부어 오르더라도 어린 아이들의 비강 호흡 곤란이 빠르게 시작됩니다. 그것의 카타르 상태에.

에 하부 비강의 측벽껍데기의 앞쪽 끝에서 어린이의 경우 1cm, 성인의 경우 1.5cm 거리에 배출구가 있습니다. 비루관 개통.이 구멍은 출생 후에 형성됩니다. 개방이 지연되면 누액의 유출이 중단되어 운하의 낭성 확장과 비강이 좁아집니다. 기저부에 있는 하부 비도의 측면 벽의 뼈는 하갑의 부착선보다 훨씬 더 두껍습니다(상악동을 뚫을 때 이를 염두에 두어야 합니다). 하갑의 후단은 인두의 외측벽에 있는 청각(유스타키오)관의 인두구에 가까워지며, 그 결과 갑의 비대와 함께 청각관의 기능이 손상될 수 있으며, 그들의 질병이 발생할 수 있습니다.

중간 비강아래쪽 껍질과 중간 껍질 사이에 있으며 측면 벽에는 낫 모양의 (반달 모양) 틈 (hiatus semilunaris)이 있으며 뒤쪽 부분은 앞쪽 부분 아래에 있습니다 (N.I. Pirogov에서 처음 설명). 다음이 이 간격으로 열립니다: 후부 - 개구부(ostium 1 maxil-lare)를 통한 상악동, 전상부 - 직선을 형성하지 않는 전두동관의 개구부 전두동을 조사할 때 염두에 두어야 합니다. 후방 영역의 초승달 모양의 간격은 사골 모양의 미로 (bulla ethmoidalis)의 돌출에 의해 제한되고 전방 영역에서는 중간의 전방 가장자리에서 전방으로 확장되는 후크 모양의 과정 (processus uncinatus)에 의해 제한됩니다. 비갑개. 사골의 전방 및 중간 세포도 중간 비강으로 열립니다.

우수한 비강중간 갑각에서 코의 지붕까지 이어지며 접형골 공간을 포함합니다. 상갑개 후단부 수준에서 접형동은 개구부(ostium sphenoidale)를 통해 상비강으로 열립니다. 사골미로의 후방 세포는 또한 상부 비강과 소통합니다.

비강의 점막연속 층의 모든 벽을 덮고 부비동, 인두 및 중이로 계속됩니다. 그녀는 점막하층이 없다.호밀은 일반적으로 후두의 음성하 영역을 제외하고는 호흡기관에 존재하지 않습니다.비강은 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 비강 현관(전정 나시) 그리고 실제로 비강(카붐 나시). 후자는 차례로 두 영역으로 나뉩니다. 호흡기그리고 후각.

비강의 호흡 영역 (regio respiratoria)은 코 바닥에서 중간 껍질의 아래쪽 가장자리까지의 공간을 차지합니다. 이 부위에서는 점막껍질은 여러 줄의 원통형 섬모로 덮여 있습니다.상피.

상피 아래에는 결합 조직 콜라겐과 탄성 섬유로 구성된 점막의 실제 조직(tunica propria)이 있습니다. 여기에는 많은 수의 점액 분비 술잔 세포 및세뇨관 폐포 분지선 생성배설물을 통해 장액 또는 장액 점액 비밀덕트가 점막 표면으로 나옵니다.기저막의 이러한 세포 아래에는 박리를 겪지 않는 기저 세포가 있습니다. 이들은 생리학적 및 병리학적 박리 후 상피 재생의 기초가 됩니다(그림 1.5).

전체 길이에 걸친 점막은 그것과 함께 형성되는 연골막 또는 골막에 단단히 납땜됩니다. 전부의,따라서 작업 중에 쉘은 이러한 형성과 함께 분리됩니다. 열등한 껍질의 주로 내측 및 하부 부분, 중간 껍질의 자유 가장자리 및 그 후단부에서 점막이 두꺼워집니다. 해면 조직,확장된 정맥혈관으로 구성되며 그 벽에는 평활근과 결합 조직 섬유가 풍부하게 공급됩니다. 해면 조직 영역은 때때로 비강 중격, 특히 후방 부분에서 발생할 수 있습니다. 혈액으로 해면 조직을 채우고 비우는 것은 다양한 물리적, 화학적 및 심인성 자극의 영향으로 반사적으로 발생합니다. 해면 조직을 포함하는 점막은 즉시 부풀어 오르고(따라서 표면이 증가하고 공기가 더 따뜻해짐) 비강이 좁아지거나 수축되어 호흡 기능에 조절 효과를 발휘할 수 있습니다. 소아에서는 해면정맥 형성이 6세까지 완전히 발달합니다. 더 어린 나이에 비강 중격의 점막에서 Jacobson의 후각 기관의 기초가 때때로 발견되며 중격의 앞쪽 가장자리에서 2cm, 코 바닥에서 1.5cm 떨어진 곳에 있습니다. 여기에서 낭종이 형성되고 염증 과정이 진행됩니다.

비강의 후각 영역(regio olfactoria)은 아치에서 중비갑개의 아래쪽 가장자리까지 위쪽 부분에 위치합니다. 이 부위에서 점막이 덮고 있습니다. 후각 상피,코의 절반에 해당하는 총 면적은 약 24cm 2 입니다. 섬 형태의 후각 상피 중에는 여기에서 정화 기능을 수행하는 섬모 상피가 있습니다. 후각 상피는 후각 스핀들 모양의 기저 및 지지 세포로 표시됩니다. 방추형(특정) 세포의 중앙 섬유는 신경 섬유(필라 후각)로 직접 전달됩니다. 이 세포의 꼭대기에는 비강-후각 털로 돌출부가 있습니다. 따라서 방추 모양의 후각 신경 세포는 수용체이자 전도체입니다. 표면후각 상피는 특정 관의 비밀로 덮여 있습니다.chato-alveolar olfactory (Bowman) 땀샘,유기 물질의 범용 용매입니다.

비강으로의 혈액 공급 (그림 1.6, a)은 궤도에서 사골 동맥 (aa.ethmoidales anterior et posterior)을 방출하는 내부 경동맥 (a.ophthalmica)의 말단 가지에 의해 제공됩니다. 이 동맥은 비강과 사골미로 벽의 전상부 부분에 영양을 공급합니다. 비강의 가장 큰 동맥- ㅏ. 구체노팔라티나(시스템에서 내부 상악 동맥의 분기외경동맥)그것은 구개골의 수직 판과 주골의 몸체 (구멍 sphenopalatinum)의 과정에 의해 형성된 개구부를 통해 익상 구개 포사를 떠나고 (그림 1.6, b) 비강 측벽에 비강 가지를 제공합니다. 공동, 중격 및 모든 부비동. 이 동맥은 중비갑개와 하비갑개의 후단 근처 코의 측벽에 돌출되어 있어 이 부위에서 수술을 할 때 염두에 두어야 합니다. 비강 중격 혈관 형성의 특징전방 3 분의 1 영역 (locus Kisselbachii)의 점막에 조밀 한 혈관 네트워크가 형성되며 여기서 점막은 종종 얇아집니다 (그림 1.6, c). 다른 부위보다 이곳에서 코피가 많이 나기 때문에 '코피 부위'라고 불렸다. 정맥 혈관은 동맥을 동반합니다. 비강에서 정맥 유출의 특징은 비강 정맥이 두개골, 안와 및 인두의 정맥과 통신하는 정맥 신경총 (plexus pterigoideus, sinus cavernosus)과의 연결입니다. 이러한 경로를 따라 감염이 확산될 가능성과 rhinogenic 두개내 및 안와 합병증, 패혈증 등의 발생 가능성.

코의 앞쪽 부분에서 림프 유출은 중간 및 뒤쪽 부분에서 깊은 자궁 경부 부분까지 턱밑 림프절로 수행됩니다. 코의 후각 영역의 림프계와 후각 신경 섬유의 신경 주위 경로를 따라 수행되는 껍질 사이 공간의 연결에 주목하는 것이 중요합니다. 이것은 사골 미로 수술 후 수막염의 가능성을 설명합니다.

비강에서는 후각, 민감 및 분비 신경 분포가 구별됩니다. 후각 섬유 (fila olfactoria)는 후각 상피에서 출발하여 cribriform plate를 통해 두개골 구멍으로 후각 망울로 침투하여 후각 기관 세포의 수상 돌기와 시냅스를 형성합니다 (후각 신경). parahippocampal gyrus (gyrus hippocampi) 또는 해마 이랑은 후각의 주요 중심이며, 해마 피질 (Ammon 's horn) 및 전방 천공 물질은 후각의 가장 높은 피질 중심입니다.

비강의 민감한 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째 (n.ophttalmicus) 및 두 번째 (n.maxillaris) 가지에 의해 수행됩니다 (그림 1.7). 전방 및 후방 사골 신경은 혈관과 함께 비강을 관통하고 비강의 측면 부분과 지붕을 자극하는 삼차 신경의 첫 번째 가지에서 출발합니다. 두 번째 가지는 후비 신경이 주로 비강 중격으로 출발하는 익상 구개 결절과의 문합을 통해 직접 코의 신경 분포에 관여합니다. 하안와 신경은 두 번째 가지에서 비강 바닥과 상악동의 점막으로 출발합니다. 삼차 신경의 가지가 서로 문합되어 코와 부비동에서 치아, 눈, 경막 (이마, 머리 뒤쪽의 통증) 부위에 통증이 조사되는 것을 설명합니다. 코와 부비동의 교감신경과 부교감신경 분포는 내경동맥의 신경총(상경부교감신경절)과 안면신경의 무릎신경절에서 기원하는 익구개관(비디안신경)의 신경으로 대표된다. 부교감신경 부분).

부비동의 임상 해부학

부비동은 비강 주위에 위치하며 비강과 소통합니다(그림 1.8). 네 쌍의 공기 부비동이 있습니다. 상악골, 사골양 세포린타, 이마그리고 쐐기 모양.전방 (사골의 상악, 정면, 전방 및 중간 세포) 및 후방 (사골의 접형 및 후방 세포) 부비동이 있습니다. 이 구분은 전 부비동의 병리가 후부 부비동의 병리와 다소 다르기 때문에 편리합니다. 특히, 전 부비동은 공동과 소통합니다.중간 비강을 통해 코, 그리고 후부- 상단을 통해진단 계획에서 중요한 것은 무엇입니까? 후부 부비동, 특히 접형동의 질병은 전 부비동보다 훨씬 덜 일반적입니다.

상악동(sinus maxillaris)는 쌍을 이루어 위턱의 몸체에 있습니다 (그림 1.8 참조). 그들은 가장 큽니다 : 각각의 부피는 평균 10.5-17.7cm 3 (1.5-31.5cm)입니다. 부비동의 안쪽 표면은 약 0.1mm 두께의 점막으로 덮여 있습니다. 점막을 덮는 다열 원통형 섬모 상피는 점액이 비강의 중간 비강 통로가있는 누공이있는 부비동의 내측 각도까지 원을 그리며 위로 이동하는 방식으로 기능 (간극이 있음)합니다. 위치. 부비동에서는 전방과 후방, 상부와 하부, 내벽이 구별됩니다.

전면 또는 전면 벽 외부에는 송곳니 또는 개, 포사 (fossa canina)와 같은 오목한 부분이 있습니다. 이 벽이 뺨의 연조직을 통해 느껴지면 포사 바로 위 안와 아래 신경 (n.infraorbitalis)이 뼈에서 나온다는 점을 명심해야합니다. 송곳니 포사의 깊이는 다양할 수 있습니다(평균 4-7mm). 상당한 깊이로 부비동의 전벽과 상벽은 내측에 매우 가깝습니다. 이러한 경우, 비강 하부 (및 중간을 통해 더 많이)를 통해 부비동을 뚫을 때 외과 의사가 눈에 띄지 않게 바늘이 전벽 또는 상부 벽을 통해 뺨이나 궤도의 연조직으로 침투 할 수 있습니다. 화농성 합병증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 송곳니 포사 영역에서 전벽이 가장 얇습니다.

부비동의 내측 (비강) 벽은 뼈이며 상부에만 뼈가 없을 수 있으며 이곳에서 벽은 점막의 복제로만 나타납니다. 내벽은 하부 및 중간 비강에 해당합니다. 앞쪽 부분에는 비루관이 지나가고 위쪽에는 중간 비강에 해당하는 안와 가장자리 아래에 비강으로 들어가는 부비동 구멍이 있습니다 (ostium maxillare). 때로는 단순한 구멍이 아니라 수 밀리미터 길이의 채널이 있습니다. 상부 부비동 출구의 위치, 상대적 좁음 (직경 2-6mm) 및 경우에 따라 개구부가 없지만 채널 (또는 여러 개구부-폰타넬)이 유출에 불리한 조건을 만듭니다. 염증 과정의 발달에 기여하는 부비동으로부터의 분비물. 윗부분에서 부비동의 내벽은 종종 염증 과정이이 방향으로 퍼지도록하는 사골 뼈의 세포와 접해 있습니다.

상악동의 상벽은 안와의 하벽이기도 합니다. 이 벽은 가장 얇으며 안와 아래 신경관과 같은 이름의 혈관이 통과합니다. 때때로 열개 (뼈의 선천적 갈라진 틈)가 여기에서 형성되며 점막에 의해서만 닫힙니다. 이와 관련하여 수술 중 이러한 열개를 통해 궤도의 내용물을 손상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 부비동의 상벽과 내벽이 서로 약간 떨어져 있습니다. 이러한 조건에서 바늘이 궤도를 관통하여 화농성 염증을 일으킬 수 있기 때문에 비강을 통한 부비동 천자는 위험합니다.

부비동의 아래쪽 벽 또는 바닥은 위턱의 폐포 과정입니다. 대부분의 경우 성인의 경우 부비동 바닥이 비강 바닥 아래에 있습니다. 성인의 경우 제2소구치와 제1대구치가 부비동의 바닥에 가장 가깝고 경우에 따라 치아 뿌리의 상단이 부비동에 서서 점막으로만 덮여 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 해당 치아에서 부비동으로 염증 과정이 자주 관찰되는 확산을 설명합니다.

상악동의 후벽은 두껍고 앞쪽으로 익구개와를 둘러싸는 상악결절에 의해 형성되며 여기에는 상악신경, 익구개신경절, 내상악동맥, 익구개정맥총이 위치한다.

사골동,또는 사골 미로 (labyrinthus ethmoidalis)는 정면과 접형동 사이에 위치한 사골의 공기 세포로 표시됩니다 (그림 1.8 참조). 외부에서 사골 세포는 궤도의 종이판에 접해 있으며 사골의 내벽은 비강의 측면 벽입니다. cribriform 세포의 수, 부피 및 위치는 다양하며 각 면에 평균 8-10개입니다. 종종 관찰되는 격자 세포 위치의 변형은 전방 또는 후방 영역의 궤도로의 분포입니다. 이 경우, 그들은 다른 정도와 전방 두개골과 접해 있습니다. 종종 사골 모양의 미로의 세포가 양쪽에있는 cribriform plate의 측면에 위치하는 경우에도 변형이 있습니다. 이 경우 두개강과 비강 사이의 경계는 cribriform plate와 cribriform bone입니다. 동시에 외과 적 측면에서 사골 판은 종종 측면의 사골 아치보다 낮으므로 사골 미로의 세포를 열 때 측면 방향을 엄격히 준수해야합니다. 사골을 통해 두개골 구멍을 관통하지 않도록.

전두동(sinus frontalis)는 정면 뼈의 비늘에 있습니다 (그림 1.9). 부비동에는 4개의 벽이 있습니다: 전방(안면), 후방(대뇌), 두개와 경계, 하부(궤도), 대부분은 궤도의 상부 벽이며, 짧은 거리에서 세포와 경계를 이룹니다. 사골과 비강 및 내측 (intersinus ), 아래쪽 부분은 일반적으로 정중선을 따라 위치하며 위쪽은 측면으로 벗어날 수 있습니다. 부비동 상부의 전벽과 후벽은 비스듬히 수렴합니다. 중격 앞쪽 부비동의 아래쪽 벽에는 길이가 약 1-1.5cm 인 전 비강의 개구부가 있습니다. 어떤 경우에는 부비동이 채널이 아닌 개구부로 비강으로 열립니다. 운하는 일반적으로 중간 비도의 전방 반월 균열에서 열립니다. 이 부비동의 구성과 크기는 가변적이며 평균 부피는 4.7 cm 3 입니다. 때로는 한쪽 또는 양쪽 부비동이 없는 경우가 있는데 이는 진단적으로 중요합니다. 어떤 경우에는 옆으로 퍼지는 부비동이 클 수 있고 만과 칸막이가 있습니다.

접형동(sinus sphenoidalis)는 쐐기 모양 뼈의 몸에 있습니다 (그림 1.9 참조). 각 부비동에서 전방, 후방, 상부, 하부, 외벽 및 내벽이 구별됩니다. 부비동은 부비동 간 중격 또는 내벽으로 구분됩니다. 각 부비동의 전면 벽에는 상부 비강으로 이어지는 출구(ostium sphenoidale)가 있습니다. 부비동과 비강의 이러한 연결은 후벽을 따라 비 인두로의 배출 유출을 유발합니다. intersinus septum은 nasal septum 앞쪽으로 계속됩니다. 부비동의 아래쪽 벽은 부분적으로 비 인두의 아치를 형성하고 위쪽 벽은 터키 안장의 아래쪽 표면으로 표시됩니다. 뇌하수체와 시신경 외에도 위의이 벽에는 후각 회선이있는 뇌의 전두엽 부분이 있습니다. 후벽은 가장 두껍고 후두골의 바닥 영역으로 전달됩니다. 접형동의 측벽은 대부분 얇으며(1~2mm), 그것은 내부 경동맥과 해면에 의해 경계를 이룹니다.타이 부비동(동 해면체); 여기에서 삼차신경, 활차신경, 외전신경(뇌신경의 III, IV, V, VI 쌍)의 첫 번째 분지인 안구운동신경을 통과합니다.

신생아는 상악과 사골의 두 쌍의 부비동 만 가지고 있지만 이러한 부비동은 기초로만 나타납니다. 따라서 상악동은 길이 10mm, 폭 2-3mm 및 높이의 간격 형태로 궤도의 내부 모서리에서 위턱의 두께로 비강 점막의 게실뿐입니다. 6세가 되면 이 부비동은 정상적인 형태를 가지지만 크기는 종종 작습니다. 8 세가되면 부비동 바닥이 코 바닥 수준으로 내려가고 12 세가되면 성인처럼 비강 바닥 아래로 내려갑니다. 클리닉에서 흥미로운 점은 유아기에 치아, 안와 및 상악동 사이의 관계가 중요한 특징을 갖는다는 사실입니다. 성인이 궤도와 치아 사이에 부비동이 있으면 유아의 경우 궤도의 아래쪽 벽이 우유와 영구 치아의 기초 두 줄 바로 위에 위치하며 부비동의 기초는 내측에 어느 정도 떨어져 있습니다. 치아에서. 어린이의 나이가 증가함에 따라 치아는 점차 영구적인 자리를 차지하고 상악동은 적절한 크기와 구성을 취합니다. 유아기에는 송곳니가 부비동에 가장 가깝지만 6세가 되면 두 개의 작은어금니와 큰어금니가 부비동의 바닥 근처에 위치하게 되는데, 이는 어떤 이유로든 상악동 질환을 일으킬 수 있습니다(예: 성인). 12세가 되면 이러한 지형의 지형이 성인의 표준에 가까워집니다.

사골골의 세포는 태어날 때부터 형성되지만 나이가 들면서 그 수와 부피가 증가하는데, 특히 3~5세 사이에 증가합니다.

전두동과 접형동은 신생아에게는 없습니다. 그들의 형성은 3-4년에 시작됩니다. 쐐기 모양 부비동은 쐐기 모양 뼈의 몸체에 위치한 사골 미로의 끈으로 묶인 세포입니다. 정면 부비동은 전방 사골 세포에서 궤도의 상단 내부 모서리에 나타납니다. 코 점막이 자라는 반면 정면 뼈의 외부 및 내부 피질 판 사이의 해면질 뼈는 계속 용해됩니다. 6세 때 이 부비동의 높이와 너비는 각각 약 8mm와 12mm입니다. 어떤 경우에는 전두동이 하나만 형성될 수 있으며 때로는 둘 다 결석합니다.

코와 부비동의 임상 생리학

상부 호흡기와 하부 호흡기를 구별하십시오. 코와 눈음부동, 구강이 있는 인두 및 후두는상기도, 기관, 세기관지가 있는 기관지 및폐포- 맨 아래로.

사람이 코로 숨을 쉬는 것은 정상입니다. 코는 호흡, 보호, 공진기 및 후각 기능 외에도 호흡 및 눈물 분비의 깊이, 뇌의 혈역학 조절에 참여합니다.

코의 호흡 기능은 인간의 호흡 장치 기능의 일부입니다. 흡입하는 동안 흉강의 음압으로 인해 공기가 코의 양쪽 절반으로 들어갑니다. 콧 구멍의 평면이 수평으로 위치하기 때문에 공기 흐름이 먼저 위로 올라갑니다. 대부분은 일반적인 비강을 따라, 작은 것은 중간을 따라 올라갑니다. 코내를 향한 지속적인 추력과 관련하여 공기 흐름의 일부가 콧구멍에 도달하고 여기에서 후개를 향하지만 공기의 대부분은 뒤로 호를 그리며 중간 비강 수준으로 이동합니다. 숨을 내쉴 때 공기의 압력은 비강 인두 (수직에 위치)를 통해 콧 구멍으로 나오므로 호기 중 공기의 대부분은 비강 하부 수준으로 이동합니다. 따라서 호흡은 주로 호흡 영역(regio respiratoria)을 통해 수행됩니다. 흡입하면 공기의 일부가 부비동에서 나오며 흡입 공기의 가온 및 가습과 후각 영역으로의 확산에 기여합니다. 숨을 내쉴 때 따뜻한 공기가 부비동으로 들어갑니다. 기도 저항의 약 절반(47%)이 비강에 있으며, 이는 비강의 상대적 협착, 곡률 및 비강 벽의 고르지 않은 표면 때문이기도 합니다. 이 저항에는 생리학적 정당성이 있습니다. 기부코 점막에 공기 제트를 불어 넣는 것은 다음과 관련됩니다.호흡 반사의 흥분.입을 통해 호흡이 이루어지면 흡입이 덜 깊어지고 결과적으로 신체에 들어가는 산소량이 감소합니다. 동시에 측면의 음압도 감소합니다. 가슴, 차례로 두개골의 혈역학을 위반합니다 (머리에서 정맥혈의 유출이 악화됨). 특히 어린이의 보상 메커니즘은 종종 불충분하여 신경, 정신, 혈관, 조혈 및 기타 시스템에서 여러 병리학 적 과정이 발생합니다. 특히, 크로에서어린이의 비강 호흡 위반은 다음과 같이 감소합니다.혈중 헤모글로빈 유지, 색 지수 감소, 백혈구 수 증가 및 감소적혈구 수, 예비 알칼리도 감소혈액, 산화 과정 변화 등성인의 경우에도 이러한 경향은 덜 두드러지지만 발생합니다.

코의 보호 기능은 공기가 흡입하는 동안 비강을 통과하는 동안 공기가 따뜻해지고 축축해지고 청소되는 메커니즘으로 표현됩니다.

공기의 온난화는 벽의 요철로 인해 면적이 큰 코의 벽 표면에서 오는 열로 인해 수행됩니다. 하비갑개 및 부분적으로 중비갑개의 점막에 위치한 해면체는 공기를 따뜻하게 하도록 설계된 혈관 장치입니다. 자극 요인으로서의 차가운 공기는 해면체 공간의 매우 빠른 반사 확장을 유발하고 혈액으로 채우는 반면 껍질의 부피가 크게 증가하고 표면도 커지며 그에 따라 비강이 좁아집니다. 이러한 조건에서 공기는 더 얇은 흐름으로 비강으로 들어가고 점막의 넓은 표면 주위를 흐르므로 온난화가 더 강해집니다. 외부 공기 온도는 비강을 통해 비인두까지 통과한 후 20 °C에서 36 °C로 상승합니다. 온난화 효과는 외부 온도가 낮을수록 더 두드러집니다.

비강 내 공기의 가습은 점막을 덮는 수분으로 포화되어 발생합니다. 콧물은 혈관, 점막샘, 눈물샘 및 간질 공간의 림프액이 침투하여 형성됩니다. 성인의 경우 1일 이내에 500ml 이상의 물이 비강에서 증기 형태로 배출되지만 이 양은 외부 공기의 습도와 온도, 코의 상태 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

코의 공기 정화는 여러 메커니즘에 의해 제공됩니다. 공기 제트가 코의 전정을 통과할 때 큰 먼지 입자는 전정 피부의 상당히 두꺼운 털에 의해 유지됩니다. 미생물과 함께 1차 필터를 통과한 미세한 먼지는 점액 분비물로 덮인 점막에 침착됩니다. 비강의 좁음과 곡률은 먼지 축적에 기여합니다. 흡입된 공기 중 먼지 입자와 미생물의 약 40-60%가 점액에 남아 함께 제거됩니다. 코에서 점액을 제거하는 메커니즘은 섬모 상피입니다(그림 1.10). 섬모의 진동 운동을 통해 점액은 비 인두쪽으로 이동하여 작업 후진 운동이 곧은 상태에서 발생하고 반환이 구부러진 상태에 있습니다. 후각 영역에는 섬모 상피 섬이 있기 때문에 여기에서도 점액 제거가 보장됩니다. 섬모의 진동은 특정 리듬(분당 약 250회)을 따르는 반면, 한 영역은 움직이는 점액의 일부를 다른 영역으로 전달합니다. 비강의 앞쪽과 위쪽 부분에서 점액의 움직임은 중간과 뒤쪽보다 느립니다. 하비갑개 전연에서 후두까지 점액이 통과하는 총 시간은 20-30분에 달할 수 있습니다. 섬모의 움직임은 염증, 물리적, 화학적, 온도, pH 등 다양한 요인의 영향을 받습니다. 정상적인 조건을 위반하면 섬모는 변동을 멈출 뿐만 아니라 점막의 조건이 정상화될 때까지 사라집니다. 비강 질환의 치료에서 코에 방울을 주입하면 특히 장기간 치료 효과가있을뿐만 아니라 섬모 상피의 배수 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려해야합니다. 따라서 오일, 탄산음료, 혈관 수축제 및 기타 용액을 코에 장기간 투여하는 것을 피해야 합니다.

눈물샘과 비강 점액의 분비물에 포함 된 리소자임에 의해 뚜렷한 소독 효과가 나타납니다. 비인두의 점액은 일반적으로 타액과 함께 삼켜지며 최종 처리는 위에서 이루어집니다.

재채기 반사와 찢어짐도 보호 메커니즘에 속합니다. 먼지 입자, 기계적, 화학적, 추위 및 기타 요인은 이 반사를 유발하는 자극제가 될 수 있습니다. 재채기를 하면 일정한 힘으로 공기가 갑자기 코에서 배출되어 자극적인 물질이 제거됩니다. 재채기는 재채기를 하지 않고 다양한 자극제에 노출되었을 때 발생할 수 있지만 다량의 점액 분비를 동반할 수 있습니다.

인간의 후각 기능은 화학 수용체인 신경 상피 방추 모양의 후각 세포를 포함하는 코 점막의 후각 영역에 의해 제공됩니다. 후각 영역(regio olfactoria)은 후각 균열(rirnma olfactoria)에서 시작하여 중간 껍질의 아래쪽 가장자리와 비강 중격 사이에 위치하며 너비는 3-4mm입니다. 후각 균열은 코의 지붕까지 측면 및 내측 벽에 위치한 후각 영역으로 위쪽으로 이어집니다. 감각을 향상시키기 위해서는 공기가 후각 영역으로 확산되는 것이 필요합니다. 이것은 코를 통한 짧은 강제 호흡에 의해 달성되는 반면 후각 영역으로 향하는 많은 수의 소용돌이가 형성됩니다 (사람이 냄새를 맡을 때 그러한 호흡을 함). 후각 수용체의 즉각적인 자극제는 기체 물질의 분자뿐만 아니라 증기, 안개, 먼지, 연기이며 정상적인 조건에서 물과 지방에 용해됩니다. 불완전하게 포화된 원자 결합을 갖는 이러한 분자를 냄새 벡터. Zwaadermaker의 후각 화학 이론에 따르면, 낮은 삼투압으로 보우만(후각) 샘의 비밀(점액)에 용해되는 악취 물질(오도리벡터)이 빠르게 퍼지고 후각 방추 세포의 털과 접촉하게 됩니다. 이 털을 통해 냄새 물질 분자가 세포의 원형질로 침투하여 후각 흥분을 동반하는 특정 단백질과 결합합니다. 이 이론과 다른 이론 모두 냄새의 메커니즘을 완전히 설명하지 못합니다. 다양한 물질에 대한 후각의 민감도는 사람마다 다르지만 공기 중 냄새 물질의 양으로 볼 때 후각의 평균 역치는 상당히 낮습니다. 강한 냄새가 나는 물질의 경우 공기 1리터당 210 7 범위입니다.

비강 호흡 행위에서 부비동의 역할은 매우 조건부입니다. 동시에 그것들은 기초적인 형성물로만 간주될 수 없는 것 같습니다. 부비동에는 보호 및 공명이라는 두 가지 주요 기능이 있습니다.

부비동의 보호 기능은 첫째, 부비동 자체의 존재가 안면 및 대뇌 두개골의 더 깊고 중요한 형성을 위한 외부 영향으로부터 보호하는 역할을 한다는 사실로 표현됩니다. 둘째, 부비동은 따뜻하고 축축하며 정화된 공기의 추가적인 저장고입니다. 부비동의 점막에는 감염성 염증 과정의 진행을 막는 특성이 있습니다. 특히, 상악동에서 섬모 상피는 측벽, 전벽 및 후벽에서 아래로 그리고 내벽을 향해 위쪽으로 영역으로 특정 원형 경로를 따라 얇은 점액층의 이동(청소)을 수행합니다. 부비동 입구와 비강 입구. 이 점막 간극은 특히 상악동에서 누공이 상벽에 위치하여 배수 기능을 위반하고 다른 부비동보다 염증이 더 자주 발생하는 이유를 설명하는 상악동에서 쉽게 감소할 수 있습니다.

부비동의 공명기 기능은 원래 음색의 형성과 목소리의 다른 특성에 적극적으로 참여합니다. 이것은 공기 구멍(공진기)인 부비동이 비강을 둘러싸고 상부 호흡기 및 가슴의 다른 부분과 함께 각각에 대해 특징적인(독특한) 목소리를 형성하기 때문입니다. 사람.

비강과 부비동의 공명기 기능은 목소리의 다양한 음색을 향상시키는 것입니다. 작은 구멍(사골 미로 세포, 접형동)은 높은 소리를 공명하고 큰 구멍(상악동 및 전두동)은 낮은 소리를 공명시킵니다. 부비강은 성인의 경우 정상적으로 변하지 않기 때문에 목소리의 음색은 평생 동안 일정하게 유지됩니다. 점막의 비후로 인해 부비동 염증 중에 목소리 음색의 작은 변화가 발생합니다 (가수는 이것을 잘 알고 있습니다). 연구개의 위치는 소리가 나오는 인두와 후두의 중간 부분에서 비인두를 차단하여 비강을 어느 정도 조절하여 공명을 조절합니다. 일부 소리 ( "m", "n")를 발음하는 순간 연구개는 자유롭게 매달리고 비 인두와 후문은 열려있는 반면 목소리는 비음이됩니다. 연약한 입천장의 마비 (또는 부재)에는 열린 비강 (rhinolalia aperta), 비 인두 막힘, choanae, 비강 (아데노이드, 폴립, 비갑개 비대, 부종 등)-폐쇄 (rhinolalia clausa)가 동반됩니다.

코 검사 방법및 부비동

외부 코 검사, 얼굴의 부비동 돌출 부위가 수행됩니다.

외부 코의 촉진: 양손의 집게 손가락은 코 뒤쪽을 따라 위치하며 가벼운 마사지 동작으로 코의 뿌리, 경사, 등 및 끝을 느낍니다.

전두동의 전벽과 하벽을 촉진하면서 환자의 감각을 찾으십시오. 양손의 엄지 손가락을 눈썹 위의 이마에 대고 부드럽게 누른 다음 엄지 손가락을 안쪽 모서리의 안와 위쪽 벽 영역으로 이동하고 다시 누릅니다. 삼차 신경의 첫 번째 가지의 출구 지점이 촉진됩니다. 일반적으로 부비동 벽 촉진은 통증이 없습니다.

상악동의 전벽을 촉진하는 동안 양손의 엄지 손가락을 상악골 전면의 송곳니 포사에 놓고 부드럽게 누르면 삼차 신경의 두 번째 가지의 출구 지점이 촉진됩니다.

턱밑과 깊은 경부 림프절을 촉진하십시오. 깊은 자궁 경부 림프절은 한쪽과 다른 쪽에서 교대로 촉진됩니다. 환자의 머리는 약간 앞으로 기울어져야 합니다. 오른쪽 림프절을 만질 때 의사의 오른손은 피험자의 정수리에 있고 왼손으로는 흉쇄 유돌근 앞쪽 가장자리 앞의 손가락 지골 끝으로 마사지 동작을합니다. 왼쪽 림프절 촉진 왼손크라운을 씌우면 오른쪽이 촉진됩니다. 턱밑 림프절은 동일한 기술을 사용하여 촉진됩니다. 머리가 약간 앞으로 기울어지면 손가락의 지골 끝이 아래턱의 중앙에서 가장자리 방향으로 가벼운 마사지 움직임으로 턱밑 영역이 촉진됩니다. 정상 림프절은 만져지지 않습니다.

호흡 기능 결정 a. 이 연구는 먼저 코의 절반에 대해 교대로 수행된 다음 다른 하나에 대해 수행됩니다. 이를 위해 왼손의 손가락으로 코의 오른쪽 날개를 비중격 II에 대고 누르고, 오른손작은 양모 조각을 왼쪽 현관으로 가져오고 환자에게 짧고 정상적인 흡입과 호흡을하도록 요청하십시오. 양모의 편차에 따라 공기 통과의 어려움 정도가 결정됩니다. 코의 오른쪽 절반을 통해 호흡을 확인하려면 오른손 두 번째 손가락으로 코의 왼쪽 날개를 비강 중격으로 누르고 왼손으로 솜뭉치를 오른쪽 전정으로 가져오고 환자에게 물어보십시오. 숨을 짧게 들이쉬고 내쉬다.

코를 통한 호흡은 정상이거나 힘들거나 없을 수 있습니다. 코의 호흡 기능은 환자의 불만, 면 검사 결과 및 rhinoscopy 사진을 기준으로 평가됩니다. 비강 호흡 기능에 대한보다 정확한 연구는 Rhinopneumometer L. B. Dainyak, N. A. Melnikova를 사용하여 수행됩니다.

코의 후각 기능 결정 a. 연구는 후각 측정 키트 또는 후각계의 냄새 물질을 사용하여 코의 각 절반에 대해 차례로 수행됩니다. 오른쪽 코의 후각 기능을 확인하기 위해 오른손의 두 번째 손가락으로 코의 왼쪽 날개를 비강 중격에 대고 왼손으로 냄새 물질이 담긴 병을 가져다가 오른쪽으로 가져옵니다. 코의 현관. 환자는 코의 오른쪽 절반에서 짧은 숨을 쉬고 이 물질의 냄새를 말하도록 요청받습니다. 코의 왼쪽 절반을 통한 후각은 같은 방식으로 결정되며 코의 오른쪽 날개 만 왼손 검지로 누르고 오른손으로 악취 물질을 왼쪽 절반으로 가져옵니다. 코의.

후각은 다음과 같을 수 있습니다. 정상 (normosmiya), 낮춘nym (hyposmia), 변태 (cocosmia)또는 잃어버린(후각 상실증).

전방 rhinoscopy. 코 현관을 검사하려면 오른손 손가락으로 코 끝을 들어 올리십시오. 일반적으로 코의 현관은 자유롭고 벽은 머리카락으로 덮여 있습니다. 코의 한쪽과 다른 쪽 절반의 전방 비경을 번갈아 가며 생성합니다. 왼손의 열린 손바닥에서 비 인두는 부리가 아래로 향하도록 배치됩니다. 왼손의 첫 번째 손가락은 비 인두 나사 위에 놓고 II 및 III 손가락은 가지의 바깥쪽에 놓습니다. IV 및 V 핑거는 비강 확장기의 턱 사이에 있어야 합니다. 이러한 손가락 배열로 인해 비강 확장기를 열고 닫을 수 있습니다. 왼손의 팔꿈치가 낮아지고 비강 확장기가 있는 손은 움직일 수 있어야 합니다. rhinoscopy에 필요한 위치를 머리에 제공하기 위해 오른손 손바닥을 피사체의 정수리 위에 놓습니다. 닫힌 형태의 비강 확장기의 부리는 환자의 비강 오른쪽 절반의 현관에 0.5cm 삽입됩니다 (그림 5.2). 비강 확장기 부리의 오른쪽 절반은 비강 현관의 아래쪽 내부 모서리에 있어야하고 왼쪽 절반은 현관의 상단 외부 모서리 (코 날개 근처)에 있어야합니다. 왼손의 II 및 III 손가락은 비강 확장기의 가지를 누르고 비강 확장기의 부리 끝이 코 점막에 닿지 않도록 코의 오른쪽 전정을 엽니 다.

머리를 똑바로 세운 상태에서 코의 오른쪽 절반을 검사하고 특성화합니다. 점막의 색은 분홍색이고 표면은 부드럽습니다. 정중선의 비강 중격; 비갑개는 확대되지 않고 일반 비강은 무료입니다. 그런 다음 비강의 왼쪽 절반을 검사하십시오.

하부 비강의 전방 부분과 비강 바닥은 피험자의 머리를 앞쪽으로 약간 기울이면 더 잘 보입니다. 검사 중. 의사는 왕관에 위치한 오른손으로 피험자의 머리를 기울입니다. 일반적으로 비강 점막은 분홍색이고 촉촉하며 비강은 자유롭고 염증 과정이 있습니다. 예를 들어 부비동에서는 비강에서 화농성 분비물이 결정될 수 있습니다 (그림 5.3).

비강 확장기는 다음 순서로 제거됩니다. 손가락 IV와 V는 비강 확장기의 오른쪽 핸들을 움직여 작동 부분의 턱이 완전히 닫히지 않도록 하고 비강 확장기는 코에서 제거됩니다(턱이 완전히 닫힘). 비강 전정 모발의 침해로 이어질 수 있음).

코의 왼쪽 절반 검사는 같은 방식으로 수행됩니다. 의사는 왼손에 비 인두를 잡고 오른쪽은 정수리에 있습니다. 이 경우 비강 확장기 작동 부분의 오른쪽 가지가 왼쪽 콧 구멍의 위쪽 안쪽 모서리에 있고 왼쪽 가지가 바깥 쪽 아래쪽 모서리에 있습니다.

비강 및 부비동의 미세내시경 검사. 비강 및 부비동의 미세 내시경 검사는 진단 연구 및 외과 개입을 수행하기 위해 기존의 수술 현미경 및 비강 내 내시경을 사용하여 수행할 수 있습니다. 현재 Storz의 비강 미세 수술용 내시경 및 기구 세트가 더 자주 사용됩니다.

이비인후과 의사의 진료에서 수술용 현미경은 비강을 검사하고 수술하는 데 부당하게 거의 사용되지 않습니다. 이 기술을 습득하는 것은 ENT 기관을 검사하는 방법을 알고 있는 의사에게 큰 어려움이 되지 않습니다. 비강 내 검사 및 개입 시 수술 현미경을 사용하면 보다 완전한 내시경 사진을 얻을 수 있고 주로 비강 초기 부분에서 수술 기술을 개선할 수 있습니다.

내시경을 이용한 미세 내시경 검사는 다른 검사 방법과 달리 복잡한 구성의 모든 세부 사항을 증가시켜 연구 및 외과 개입을 수행할 수 있기 때문에 코와 부비동의 원래 검사 및 수술 방법입니다. 비강의 전체 깊이에 걸친 비강 내 구조. 다양한 시야각(0°, 30°, 70°)에서 내시경으로 볼 때 비강 및 부비동의 모든 복잡한 표면이 눈과 기구에 접근할 수 있어 하나 또는 다른 상태를 결정할 수 있습니다. 개체뿐만 아니라 미세 수술 개입을 수행합니다.

먼저 직접 광학 장치(0°)가 있는 내시경으로 비강을 검사합니다. 일반적으로 4mm 내시경이 사용됩니다. 수술 전 내시경 검사는 일정한 순서로 시행됩니다. 먼저 검사 코 현관비강으로 들어가는 입구의 가장 좁은 지점으로 비강 중격에 의해 내측으로, 아래에서 비강의 바닥으로, 측면으로 하비갑개의 전단에 의해 측면으로 그리고 측면으로 위의 삼각형 연골에 의해 경계가 지정됩니다. 하비갑개 앞쪽 끝. 이 지역은 "전방(복부) 비강 밸브".일반적으로 삼각연골과 비중격(그림 5.4) 사이의 비밸브의 각도는 약 15°이다. 이 각도가 줄어들고 비강 밸브가 좁아지면 비강 호흡이 어려워지고 코 날개의 흡입 효과가 발생하여 간접적으로 수면 중에 코골이가 나타날 수 있습니다. 기존의 전방 비경 검사에서 비강 확장기가 코의 날개를 움직이고 상부 각도를 증가시키고 복부 비강 판막의 상태를 완전히 파악할 수 없다는 사실에주의해야합니다. 내시경으로 검사합니다.

다음으로 총비도를 따라 하비갑개 가장자리를 따라 비강 깊숙이 내시경을 삽입합니다. 그들은 점막, 비강 중격의 경감, 하비 협착의 후단, 후문, 비인두, 이관의 입을 검사합니다. 역방향 이동 중에 중비갑개의 모든 부서가 순차적으로 검사됩니다. 뒤, 중간 그리고 특히 조심스럽게 앞쪽 끝. 중간 비강의 초기 부분에는 소위 골육 복합체,이는 중비갑개 앞부분의 해부학적 구조 체계입니다(그림 5.5). 내측으로는 중비갑개, 외측으로는 경계를 이룬다. 갈치돌기(KO)는 다양한 심각도의 사골 뼈의 낫 모양의 뼈판 형태로 제공됩니다. KO는 비강의 측벽에 부착되어 위에서 아래로 그리고 뒤로 비스듬히 진행됩니다. 중비갑개의 부착 수준에서 KO 앞과 약간 위에 격자 세포가 있습니다. 콧등(agger nasi), 달의 균열로 열립니다. KO는 앞벽 깔때기(infundibulum ethmoidale), 상악동의 누공이 아래쪽으로 열립니다. 종종 내시경 검사를 통해 중간 비강 협착 아래에서 사골 미로의 확대 된 세포 인 사골 수포 (bulla ethmoidalis)를 볼 수 있습니다. 깔때기는 중간 비강의 반월 틈에 위치하며, 정면 부비동의 누공.자연스러운 누공 꼭대기비강이 있는 비상악 카수차 KO는 앞쪽에 가려져 있기 때문에 원칙적으로 내시경으로 비강을 검사하면 보이지 않습니다. 구조의 일반적인 변형은 일반적으로 주 개구부(ostium maxil-lare) 옆에 위치하는 상악동의 하나 또는 두 개의 추가 개구부(천문)가 있다는 것입니다.

매우 자주, 내시경 검사는 중비갑개의 과도한 기압으로 인해 중비갑개의 확대된 전방 끝(수포)을 보여줍니다(그림 5.6).

중비갑개는 비강의 외측벽에 위에서 아래로 아치형으로 부착되어 양분한다. 격자 미로두 부서로 앞쪽그리고 뒤쪽.

사골 미로와 접형동의 후방 및 전방 세포는 상악동 및 전두동과 달리 tyoca cavity와 nasopharynx로 직접 열립니다. 자연스러운 사골미로(ethmoid labyrinth)의 후방 세포의 개구부저것폴립이있을 수있는 상비갑개 측면에 위치하며 접형동의 개구부는 비강 중격에 가까운 상비갑개 내측 전면 벽에 있습니다.

내시경 연구 방법은 비강의 해부학적 구조를 식별하는 것 외에도 아데노이드, 신생물, 비인두 낭종,

비 인두 및 관 편도선의 상태를 평가하고 존재를 확인하십시오. Thornwaldt의 가방 (낭종),비강 호흡을 방해하여 코골이와 비강을 유발할 수 있습니다.

상악동 내시경. 이 연구는 직접 시야(0°)가 있는 강성 내시경을 사용하여 수행되며 필요한 경우 30° 또는 70° 광학 장치를 사용합니다. 트로카를 사용하여 점막 아래에 국소 마취제를 주입한 후 균일한 회전 운동으로 송곳니 포사의 전벽을 천공합니다. 구멍은 원칙적으로 세 번째와 네 번째 치아의 뿌리 사이에 부과됩니다. 내시경은 이전에 구멍에 삽입된 트로카 또는 깔때기의 튜브(슬리브)에 삽입되고 부비동의 내용물과 벽에 대한 표적 연구가 수행되고 부비동 점막의 해부학적 구조 및 상태의 특징이 밝혀집니다. . 연구 종료 시 투관침 슬리브는 삽입 시와 동일한 주의 깊은 회전 운동으로 전진합니다. 천공 부위는 봉합해서는 안됩니다. 환자는 5-6일 동안 코를 심하게 푸는 것을 삼가야 합니다.

코로 부비동 문합 검사는 30 ° 또는 70 ° 내시경으로 수행되며 문합 점막의 병리학 적 변화 (부기, 비대, 용종 형성 등)의 유무를 결정합니다. 크기, 액체 내용물 채우기 등 얻은 데이터를 통해 다음 치료 전략을 결정할 수 있습니다. 내시경, 다양한 미세 집게 및 집게의 도움으로 제한된 병리학 적 과정을 제거 할 수있는 경우, 예를 들어 문합을 자유롭게 확장하고 생검 (코를 통한 포함)을 수행하는 등의 경우 개입은 거기서 끝납니다. 미세내시경 검사를 통해 광범위한 병리학적 변화가 감지되면 더 광범위한 외과적 개입을 수행하기 위한 적응증이 설정됩니다.

코는 상부 호흡기관의 초기 부분으로 외부 코와 비강으로 나뉩니다. 부비동.

외부 코는 뼈, 연골 및 연질 부분으로 구성되며 불규칙한 삼면체 피라미드 모양을 가지고 있습니다. 코의 뿌리는 구별됩니다-이마와 연결되는 윗부분, 뒤-코 끝에서 끝나는 뿌리에서 내려가는 코의 중간 부분. 코의 측면 볼록하고 움직일 수 있는 표면을 코의 날개라고 합니다. 아래쪽 자유 가장자리는 콧 구멍 또는 외부 개구부를 형성합니다.

코는 세 부분으로 나눌 수 있습니다: 1) 외부 코; 2) 비강; 3) 부비동.

외부 코는 모양이 불규칙한 삼면 체 피라미드와 닮은 입면이라고하며 얼굴 높이 위로 튀어 나와 정중선을 따라 위치합니다. 이 피라미드의 표면은 뺨쪽으로 내려가 정중선을 따라 수렴하는 두 개의 측면 경사로 구성되어 여기에 둥근 갈비뼈-코 뒤쪽을 형성합니다. 후자는 앞쪽과 아래쪽으로 비스듬히 향합니다. 피라미드의 세 번째 아래쪽 표면에는 두 개의 비강 구멍, 즉 콧 구멍이 있습니다. 이마에 닿는 콧등의 위쪽 끝을 콧대 또는 콧대라고 합니다. 콧등의 아랫면과 밑면이 만나는 부분을 코끝이라고 합니다. 코의 각 측면의 아래쪽에서 움직일 수 있는 부분을 코의 날개라고 합니다.

외부 코의 골격은 뼈, 연골 및 연조직으로 구성됩니다. 외비의 구성은 쌍비골, 상악골의 전두돌기, 코의 외측연골, 콧볼의 큰 연골, 콧볼 뒤쪽에 위치한 작은 연골로 구성되어 있습니다. 코의.

코 뼈 부분의 피부는 움직이고 연골 부분은 비활성입니다. 피부에는 넓은 배설구가 있는 많은 피지선과 땀샘이 포함되어 있으며, 이는 배설관의 입이 육안으로 보이는 코의 날개에 특히 큽니다. 비강 개구부 가장자리를 통해 피부가 비강 내부 표면으로 전달됩니다. 양쪽 콧구멍을 구분하고 비중격에 속하는 띠를 가동중격이라고 합니다. 이 곳의 피부, 특히 노인의 피부는 머리카락으로 덮여있어 먼지 및 기타 유해한 입자가 비강으로 침투하는 것을 지연시킵니다.

비강 중격은 비강을 두 부분으로 나누고 뼈와 연골 부분으로 구성됩니다. 그것의 뼈 부분은 사골과 vomer의 수직 판에 의해 형성됩니다. 코 중격의 사각형 연골은 이러한 뼈 형성 사이의 각도로 들어갑니다. 사각 연골의 앞쪽 가장자리에는 안쪽으로 감싸인 코의 큰 날개 연골에 접해 있습니다. 코 중격의 앞쪽 피부 연골 부분은 뼈 부분과 달리 움직일 수 있습니다.

인간의 외부 코 근육은 초보적이며 실용적인 가치거의 없습니다. 1) 코 날개를 들어 올리는 근육 - 위턱의 정면 과정에서 시작하여 코 날개의 뒤쪽 가장자리에 부착됩니다. , 부분적으로 윗입술의 피부로 전달됩니다. 2) 비강을 좁히고 코의 날개를 아래로 당깁니다. 3) 비강 중격을 아래로 당기는 근육.

외비혈관은 외상악동맥과 안동맥의 가지로 혈액공급이 풍부한 코끝으로 향한다. 외부 코의 정맥은 앞쪽 안면 정맥으로 배출됩니다. 외부 코 피부의 신경 분포는 삼차 신경의 첫 번째와 두 번째 가지와 안면 신경의 가지에 의해 근육에 의해 수행됩니다.

비강은 안면 골격의 중앙에 위치하며 전두개골의 상단, 측면-안와 및 하단-구강의 경계에 있습니다. 앞에서는 콧구멍이 바깥쪽 코의 아랫면에 위치하여 열리며 다양한 모양을 가지고 있습니다. 뒤쪽으로는 비강이 소통합니다. 코아나에(choanae)라고 불리는 두 개의 인접한 타원형 모양의 후비공을 통해 비인두의 윗부분.

비강은 비인두, 익구개와 및 부비동과 연결됩니다. 유스타키오 관을 통해 비강은 비강 상태에 대한 일부 귀 질환의 의존성을 결정하는 고막 구멍과도 연결됩니다. 비강과 부비동의 긴밀한 연결은 또한 비강의 질병이 부비동으로 어느 정도 전달되고이를 통해 내용물과 함께 두개강과 궤도에 영향을 미칠 수 있음을 결정합니다. 침의 공동이 안와 및 전두개와에 지형적으로 근접하는 것은 특히 외상에서 복합적인 손상에 기여하는 요인입니다.

비강 중격은 비강을 항상 대칭이 아닌 두 개의 절반으로 나눕니다. 비강의 각 절반에는 내부, 외부, 상부 및 하부 벽이 있습니다. 비강 중격은 내벽 역할을 합니다(그림 18, 19). 외벽 또는 측면 벽이 가장 복잡합니다. 그것에는 소위 비갑개라고 불리는 세 개의 돌출부가 있습니다. 가장 큰 것은 아래쪽, 중간 및 위쪽입니다. 하비갑개는 독립적인 뼈입니다. 중간 및 상부 껍질은 사골 모양 미로의 과정입니다.

쌀. 18. 비강의 해부학: 코의 외벽.
1 - 정면 부비동; 2 - 비강 뼈; 3 - 코의 측면 연골; 4 - 중간 싱크; 5 - 중간 비강; 6 - 하부 쉘; 7 - 입천장; 8 - 낮은 비강; 9 - 부드러운 입천장; 10 - 파이프 롤러; 11 - 유스타키오 관; 12 - Rosenmuller의 포사; 13 - 주동; 14 - 상부 비강; 15 - 상단 싱크; 16 - 맨드라미.

쌀. 19. 코의 내벽.
1 - 정면 부비동; 2 - 비강 뼈; 3 - 사골 뼈의 수직 판; 4 - 비강 중격의 연골; 5 - 체판; 6 - 터키 안장; 7 - 주골; 8 - 코울터.

각 비갑개 아래에는 비강이 있습니다. 따라서 하부 갑각과 비강 바닥 사이에는 하부 비강, 중간 및 하부 껍질과 코의 측벽 사이-중간 비강 및 중간 껍질 위-위 비강이 있습니다. 하부 비강의 앞쪽 1/3, 껍질의 앞쪽 가장자리에서 약 14mm 지점에 누관의 개구부가 있습니다. 중간 비강에서는 상악동, 정면 부비동 및 사골 미로 세포와 같은 좁은 구멍으로 열립니다. 상부 껍질 아래, 상부 비강 영역에서 사골 미로의 후방 세포와 주 (접형) 부비동이 열립니다.

비강은 부비동으로 직접 이어지는 점막으로 둘러싸여 있으며 비강의 점막에는 호흡기와 후각의 두 영역이 구분됩니다. 후각 영역은 상부 갑각의 점막, 중간 쐐기 부분 및 비강 중격의 해당 부분을 포함합니다. 비강 점막의 나머지 부분은 호흡 부위에 속합니다.

후각 영역의 점막은 후각, 기저 및 지지 세포를 포함합니다. 후각 자극의 인식에 기여하는 장액 분비물을 생성하는 특수 땀샘이 있습니다. 호흡 부위의 점막은 골막 또는 연골막에 단단히 납땜되어 있습니다. 점막하층이 없습니다. 어떤 곳에서는 해면 조직으로 인해 점막이 두꺼워집니다. 이것은 하비갑개 부위, 중비갑개 자유연, 그리고 중비갑개 전단에 해당하는 비중격의 융기부에서 가장 흔하게 발생합니다. 다양한 물리적, 화학적 또는 심인성 순간의 영향으로 해면 조직은 코 점막의 즉각적인 부종을 유발합니다. 혈류 속도를 늦추고 침체 조건을 생성함으로써 해면 조직은 열의 분비 및 방출을 촉진하고 호흡기로 들어가는 공기의 양을 조절합니다. 하비갑개의 해면 조직은 누관 하부 점막의 정맥 네트워크와 연결되어 있습니다. 따라서 하부 갑각의 부종은 눈물관 폐쇄와 눈물샘을 유발할 수 있습니다.

비강으로의 혈액 공급은 내부 및 외부 경동맥의 가지에 의해 수행됩니다. 눈동맥은 내경동맥에서 출발하여 안와로 들어가 그곳에서 전사골동맥과 후사골동맥을 내보낸다. 외부 경동맥에서 내부 상악 동맥과 비강의 동맥 - 주요 구개를 출발합니다. 비강의 정맥은 동맥을 따라갑니다. 비강의 정맥은 또한 두개골의 정맥과 연결되어 있습니다 (단단하고 부드러운
수막), 일부는 시상동으로 직접 흐릅니다.

코의 주요 혈관은 후방 부분을 통과하고 비강의 전방 부분으로 갈수록 직경이 점차 감소합니다. 이것이 코 뒤쪽의 출혈이 일반적으로 더 심한 이유입니다. 초기 부분, 입구 바로에서 비강은 피부로 늘어서 있고 후자는 안쪽으로 접혀 있으며 털과 피지선이 있습니다. 정맥 네트워크는 비강의 정맥을 주변 영역과 연결하는 신경총을 형성합니다. 그것은 가지고있다 중요성비강의 정맥에서 두개강, 궤도 및 신체의 더 먼 영역으로 감염이 퍼질 가능성이 있기 때문입니다. 특히 중요한 것은 중두개골 영역의 두개골 바닥에 위치한 해면정맥동과의 정맥 문합입니다.

비강 중격의 전하부 점막에는 풍부한 동맥 및 정맥 네트워크로 구별되는 소위 Kisselbach 장소가 있습니다. 키셀바흐 부위는 가장 빈번하게 외상을 입는 부위이며 재발성 코피가 가장 많이 발생하는 부위이기도 합니다. 일부 저자(B. S. Preobrazhensky)는 이곳을 "코 중격의 출혈 부위"라고 부릅니다. 이 부위에는 근육이 발달하지 않은 해면 조직이 있고 점막이 다른 부위보다 더 단단히 부착되어 있고 확장성이 적기 때문에 출혈이 더 자주 발생하는 것으로 여겨집니다(Kisselbach). 다른 데이터에 따르면 혈관이 약간 취약한 이유는 비강 중격 부위의 점막 두께가 미미하기 때문입니다.

비강 점막의 신경 분포는 삼차 신경의 감각 분지와 익상 구개 결절에서 나오는 가지에 의해 수행됩니다. 후자에서 비강 점막의 교감 및 부교감 신경 분포도 수행됩니다.

비강의 림프관은 두개강과 연결되어 있습니다. 림프의 유출은 부분적으로는 깊은 경부 림프절로, 부분적으로는 인두 림프절로 발생합니다.

부비동에는 상악동, 전두동, 접형동 및 사골동 세포가 포함됩니다(그림 20).

쌀. 20. 부비동.
a - 정면도 b - 측면도; 1 - 상악동 (상악골) 부비동; 2 - 정면 부비동; 3 - 격자 미로; 4 - 주 (접형) 부비동.

상악동은 상악동으로 알려져 있으며 이를 설명한 해부학자의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 부비동은 상악골의 몸체에 위치하며 가장 부피가 큽니다.

부비동은 불규칙한 사각뿔 모양을 하고 4개의 벽을 가지고 있다. 부비동의 앞(안면) 벽은 뺨으로 덮여 있고 만져질 수 있습니다. 상부(궤도) 벽은 다른 모든 벽보다 얇습니다. 부비동 상부 벽의 앞쪽 부분은 누관의 상부 개구부 형성에 참여합니다. 안와하신경(infraorbital nerve)은 이 벽을 통과하는데, 이 신경은 부비동의 전벽 상부에 있는 뼈와 뺨의 연조직에 있는 가지에서 나온다.

상악동의 내벽(비강)이 가장 중요합니다. 그것은 하부 및 중간 비강에 해당합니다. 이 벽은 꽤 얇습니다.

상악동의 하벽(하부)은 상악의 치조 과정 영역에 위치하며 일반적으로 후치 상부 치아의 폐포에 해당합니다.

상악동은 중간 비강에 있는 하나, 종종 둘 이상의 개구부를 통해 비강과 연결됩니다.

전두동은 삼면체 피라미드 모양입니다. 그 벽은 다음과 같습니다 : 전면 - 전방, 후방 - 두개강과의 경계, 하부 - 궤도, 내부 - 부비동 사이의 칸막이를 형성합니다. 정면 부비동 위로 두피까지 올라갈 수 있고 바깥쪽으로 눈의 바깥 쪽 모서리까지 확장되며 전두 비강은 중간 비강의 앞쪽 부분에서 열립니다. 정면 부비동이 없을 수 있습니다. 종종 비대칭이며 한쪽이 더 큽니다. 신생아의 경우 이미 매년 증가하는 작은만의 형태로 존재하지만 전두동의 저개발 또는 불완전한 부재 (무형성)가 발생합니다.

주 (접형, 접형) 부비동은 접형골의 몸체에 있습니다. 그 모양은 불규칙한 입방체와 비슷합니다. 그 가치는 크게 다릅니다. 그것은 대뇌 부속기 (뇌하수체) 및 기타 중요한 구조물 (신경, 혈관)에 인접한 뼈 벽과 함께 중간 및 앞쪽 두개골과 경계를 이룹니다. 코로 이어지는 개구부는 전면 벽에 있습니다. 주동은 비대칭입니다. 대부분의 경우 중격이 이를 2개의 불평등 공동으로 나눕니다.

격자 미로는 기괴한 구조를 가지고 있습니다. 사골 미로의 세포는 전두동과 접형동 사이에 끼어 있습니다. 바깥쪽에는 격자 미로가 궤도에 접해 있으며 궤도에서 소위 종이판으로 구분됩니다. 내부에서 - 상부 및 중간 비강으로; 위 - 두개골의 공동. 세포의 크기는 매우 다릅니다. 작은 완두콩에서 1cm 3 이상까지 모양도 다양합니다.

세포는 전방과 후방으로 나뉘며, 첫 번째는 중간 비강에서 열립니다. 후방 세포는 우수한 비강 통로에서 열립니다.

사골 모양의 미로는 궤도, 두개강, 누낭, 시신경 및 기타 안과 신경과 경계를 이룹니다.

얼굴에서 가장 눈에 띄는 부분은 신체의 특정 기능을 수행하는 코입니다. 코의 구조는 상당히 복잡하다., 이것은 상부 호흡기의 일부 질병의 심각한 과정을 설명합니다.

코의 해부학적 특징은 염증 반응이 어떻게 발생하고 신체에 어떤 변화를 일으키는지 이해하는 데 도움이 됩니다.

코의 일반적인 구조

사람은 거울을 통해 외부 모양은 다르지만 내부 구조는 동일한 외부 코만 볼 수 있습니다.

이 부분 외에도 내부-실제로 비강 및 부비동 또는 부비동. 모두 함께 이러한 구조는 몇 가지 중요한 기능을 수행하며 서로의 관계는 한 영역의 병리가 확실히 이웃 부서에 영향을 미칠 것이라는 사실로 이어집니다.

외부 코의 해부학

전체 외부 코의 모양과 그 내부뼈, 연골 및 연조직으로 형성됩니다. 구별하다:

• 코의 다리 또는 코의 뿌리. 이것 외부 부서눈썹 사이. 콧등은 넓거나 좁을 수 있습니다.
• 콧대. 두 개의 수렴 측면으로 형성됩니다.
• 측면, 차례로 날개로 들어가 오른쪽과 왼쪽 콧 구멍을 형성합니다.
• 코끝이나 코끝. 이것은 콧 구멍 사이, 즉 등이 시작되는 곳입니다.

코의 보이는 부분의 모양의 최종 형성은 약 15년에 발생하지만 코는 사람의 일생 동안 크기가 약간 증가할 수 있다고 믿어집니다.

코의 연조직에는 근육이 공급됩니다. 일부 근육은 사람이 냄새를 맡고 재채기를 할 때 발생하는 안면 기능의 성능을 제공합니다. 비강의 협착, 콧 구멍의 확장을 담당하는 근육이 있습니다. 근육 수축은 자발적으로나 의도적으로 발생합니다.

비강의 해부학적 특징

비강은 현관에서 시작하며 이것은 콧 구멍 바로 옆에 위치한 기관의 일부입니다. 내부 코는 두개골의 뼈에 의해 안쪽에서, 위쪽은 안와에 의해, 아래쪽은 구강에 의해 제한됩니다. 비강 뒤에는 다음과 소통하는 구멍이 있습니다. 맨 위목.

중격으로 인해 안쪽 코가 ​​두 부분으로 나뉩니다. 항상 중앙에 엄격하게 위치하는 것은 아니며 오른쪽 또는 왼쪽으로 약간의 편차가 표준의 변형으로 간주됩니다. 그러나 중격이 심하게 구부러지면 호흡 기능이 눈에 띄게 손상됩니다. 비정상적인 곡률은 안면 뼈 또는 부상의 발달의 병리일 수 있습니다.

안쪽 코의 각 절반에는 벽이 있습니다.

• 내벽 또는 내벽은 비강 중격, 즉 뼈와 연골입니다.
• 외벽 또는 측벽은 코뼈, 위턱의 일부, 눈물샘, 구개골 및 사골의 작은 부분에 의해 형성됩니다.
• 상벽은 사골의 S자 판에 의해 형성됩니다. 후각 신경이 통과하도록 설계된 구멍이 있습니다.
• 아래벽은 구개골과 위턱의 일부의 과정에 의해 형성됩니다.

측면 벽의 뼈 부분에는 상단, 중간 및 하단의 껍질이 있습니다. 일반적으로 껍질 중앙의 측면 가장자리를 따라 비강은 두 부분으로 나뉘며 후각 및 호흡기로 지정됩니다.

내부 코의 호흡 부분은 현관에서 시작됩니다. 이 구역의 점액벽에는 모낭과 그에 따른 모발, 땀샘 및 피지선이 공급됩니다. 현관 구역 다음에는 섬모 상피가 늘어선 점막이 있습니다. 비강의 이 부분에는 지속적으로 점액을 생성하는 점액선이 공급됩니다.

점액은 공기와 함께 들어가는 호흡기의 박테리아 및 기타 병원체를 소독하기 위해 비강에 필요합니다. 후각 영역에는 냄새를 구별할 수 있는 수용체가 있는 다른 유형의 상피가 늘어서 있습니다.

껍질이 있는 부위에는 내부 코의 구멍과 부비동을 연결하는 누공이 있습니다.

부비동 : 특징 및 기능

부비동은 위에서부터 코의 측면에 있습니다.. 부비동은 사람에게 중요한 기능을 수행하는 기관으로 둘러싸여 있으므로 부비동 질환은 항상 위험합니다.

• 상악동 또는 상악동은 코의 날개 옆과 눈 아래에 있습니다. 그것은 가장 큰 구멍을 가지고 있으며 위턱의 치아 근접으로 인해 염증이 종종 발생합니다.
• 정면 쌍 부비동은 superciliary 아치 위에 있습니다. 부비동은 얇은 중격으로 분리되며 때로는 구멍이 있습니다. 사람의 전두동은 완전히 없거나 상당한 공간을 차지할 수 있습니다.
• 그들의 구조에서 사골동은 뼈의 미로로 표현됩니다. 미로는 짝을 이루지 않은 사골에 있습니다.
• 주 또는 접형동은 하나이며 접형골의 몸체에 위치합니다. 이 부비동은 뇌, 경동맥, 안과 및 삼차 신경에 깊숙이 인접해 있습니다.

인간의 코는 부비동과 함께 한 번에 여러 기능을 수행합니다. 이것은 음성 형성에 관여하는 코와 부비동의 보호 호흡 구멍이며 후각 수용체를 통해 냄새를 포착 할 수 있습니다. 이 모든 것은 사람의 일반적인 복지와 세계에 대한 인식에 영향을 미칩니다.

코의 해부학 : 사진