鼻腔の嗅覚ゾーンはどこにありますか? 副鼻腔: 構造的特徴と機能

人間の鼻の構造には、目に見える部分（いわゆる外鼻）と、その外側の内側に位置する鼻腔があります。 鼻の不活動は、顔の収縮を複雑にする皮脂腺の多さによって説明されます。 鼻 (したがって鼻腔) のサイズと形状は、人種によってばらつきが大きいため、人類学的研究にとって重要な要素です。

人の外鼻の構造

外鼻 (外鼻) の構造には、鼻の根元、背、鼻尖、翼が含まれます。 鼻の根元（radix nasi）、 上部外側の鼻は、顔の正中線に沿って位置する鼻背に下向きに通過します。 前と下の鼻梁は鼻尖（鼻尖）で終わります。 外鼻の側面部分は鼻翼 (alae nasi) を形成します。 鼻の根元と外鼻背の上部には、2 つの鼻骨と上顎骨の前突起によって形成された骨基部があります。 背の中央部分と外鼻の翼の骨格は、対になっていない外側軟骨（外側鼻軟骨）によって形成されます。

以下では、両側の鼻の外側軟骨が、鼻翼の大きな軟骨 (大鼻翼軟骨) に接続されており、鼻孔の前面と側面を制限しています。 鼻腔への空気の通過のための開口部である鼻孔（鼻孔）は、鼻中隔の軟骨（鼻中隔軟骨）の下部によって正中線に沿って分離されています。 両側の鼻翼の 2 つまたは 3 つの小さな軟骨 (小軟骨) は、鼻翼の大きな軟骨の後ろにあります。 鼻背の領域では、側軟骨と鼻翼大軟骨との間に、追加の小さな鼻軟骨（鼻軟骨軟骨）が見られます。

鼻背の内面に隣接しているのは、対になっていない鼻中隔の四角形の軟骨 (鼻中隔軟骨) です。 鼻の構造の特徴の 1 つは、一部の人ではこの鼻中隔が湾曲していることですが、外見上、鼻は対称的に見えることがよくあります。 この軟骨は、後方および上方では篩骨の垂直プレートに接続され、後方および下方では鋤骨および前鼻棘に接続されています。 鼻中隔の軟骨の下端と鋤骨の前端の間には、狭い鋤鼻軟骨（鋤鼻軟骨）があります。

鼻の詳細な構造は次の写真に示されています。

鼻腔は何で構成されていますか: 構造的特徴

鼻の構造と比較して、鼻腔の解剖学的構造はより複雑です。

鼻腔 ( キャビタス・ナシ) 外鼻の内側に位置し、その壁は粘膜で覆われた上部鼻骨、前頭骨の鼻部分、篩骨の篩状板、および蝶形骨本体の下面（後部）です。 鼻腔の構造の下壁は、硬口蓋の骨（上顎骨の口蓋突起および口蓋骨の水平板）によって形成されます。 左右の鼻腔の側壁は、体の鼻側と上顎骨の前部突起（後部）によって形成されます。

前部では、鼻腔は鼻孔（鼻孔）を介して外部環境と連絡し、後部では鼻腔（choanae）を介して咽頭の鼻部分に開きます。 鼻腔は、鼻中隔（septum nasi）によって右半分と左半分に分けられます。 鼻中隔には膜状、軟骨状、骨状の部分があります。 鼻腔の構造における膜状部分 (膜様部) は鼻の先端に位置し、鼻中隔の軟骨部分または軟骨は鼻中隔の前部分を占めます。 鼻中隔の軟骨の後ろには長い後突起（後突起）があり、下の鋤骨（鋤骨）と上の篩骨の垂直板（垂直板）の間に挟まれています。

上顎骨の口蓋突起の上向きに突き出た鼻稜（鼻尖）は、その下の鼻中隔の骨​​部分の形成に関与しています。 蝶形骨本体の前方に突き出ている蝶形骨隆起 (crista sphenoidalis) も、鼻中隔の最後部の形成に関与しています。 人間の鼻腔の構造の各半分には、前庭という前部と、その後ろに位置する鼻腔自体があります。 鼻の前庭 (nasi 前庭) は、突起によって形成された鼻腔の入り口 (鼻粘膜) の小さな隆起によって上部が制限されています。 上端鼻翼の大きな軟骨。 鼻腔の入り口の上には、縦方向の隆起、つまり鼻の隆起（アガー・ナシ）があり、この入り口から上方および後方に向かって中鼻甲介の前端まで伸びています。

それぞれの側壁には、鼻腔内に突き出た 3 つの隆起があります - 上鼻甲介、中鼻甲介、下鼻甲介 (上鼻甲介、中耳甲介、下鼻甲介)。 各鼻甲介の下には、縦方向のくぼみ、つまり鼻道があります。

これらの写真で鼻腔がどのように見えるかを見てください。

鼻腔の解剖学的構造には、上部、中、下部の鼻道があります。

優れた鼻腔 ( 上鼻道) 上鼻甲介の下にあります。 上鼻甲介の後部の上には楔状篩骨凹部 (蝶形骨開口部) があり、そこに副鼻腔の 1 つである蝶形骨洞 (sinus sphenoidalis) の開口部が開口しています。 篩骨の後部細胞（篩骨細胞）は、上部の鼻腔に開口しています。

中鼻道 ( 中肉道) 中鼻甲介の下に位置します。 前頭洞（前頭洞）は、篩骨の篩骨漏斗（篩漏斗）を通って、上顎洞（上顎洞）を通って、上顎（月状）裂（上顎裂孔）を通って、この鼻腔に開口しています。篩骨の前部および中部の篩骨細胞（篩骨細胞前部および中間部）。 上顎（月状）裂の下には、篩骨の鉤状突起（processus uncinatus）があります。 蝶口蓋孔（蝶口蓋孔）を通る中央の鼻道は、翼口蓋窩と連絡しています。

下部鼻腔 ( 下鼻道) は、下鼻甲介の下に位置し、鼻涙管（canalis nasolacrimalis）を通じて眼窩と連絡しています。

鼻腔は嗅覚領域と呼吸領域で構成されます。 嗅覚領域（嗅覚部）は、上鼻甲介、中鼻甲介の上部、および鼻中隔の上部を占めます。 呼吸領域は、鼻腔の壁と中隔の残りの部分を占めます。

嗅覚領域の上皮被覆には、匂いを知覚する神経感覚細胞があります。 呼吸域の粘膜には粘液を分泌する杯細胞が多数存在するという鼻腔の構造的特徴により、呼気は加湿されます。

神経支配:鼻腔壁：前篩骨神経（鼻毛様神経由来）、鼻口蓋神経および後鼻枝（上顎神経由来）。 鼻腔の自律神経支配の特徴は、血管周囲（交感神経）神経叢の線維と翼口蓋神経節（副交感神経）から行われることです。

血液供給:蝶口蓋動脈（上顎動脈から）、前篩骨動脈および後篩骨動脈（眼動脈から）。 静脈血は蝶口蓋静脈に流れ込みます（翼突筋叢の流入）。

リンパ管は顎下リンパ節とオトガイリンパ節に流れ込みます。

人間の鼻は呼吸と嗅覚を司る器官です。 女性の場合、通常は男性より幅が広くなりますが、一般的には短くなります。 鼻腔の一般的な構造には男女差はありません。 人間の鼻は次の機能を果たします。外部から入ってくる空気の流れを温め、塵や細菌の肺への侵入を遅らせ、声を共鳴させ、匂いの識別に直接関与します。

鼻の病気を正しく理解するには、鼻の構造を知る必要があります。 ノーズはアッパーの最初の部分を表します。 気道.

人間の鼻の構造は次のとおりです。外鼻と鼻腔、副鼻腔。 外部ノーズ不規則な三角錐の外観を持ち、軟骨、骨、軟部で構成されています。 額から始まるその上端は鼻の付け根です。 その下方および前方には鼻背があり、いわゆる鼻の尾骨で終わります。 鼻の翼の構造は、鼻の横方向の凸面と可動面によって表されます。 それらの下側の自由端は鼻孔を形成します。

人体解剖学: 鼻の骨

鼻と副鼻腔の構造についての話は、その位置から始める必要があります。 上から、鼻腔は頭蓋腔、下は口腔、側面は眼窩と接しています。 鼻中隔は鼻腔を半分に分割します。 それぞれの半分は鼻孔で外側に開きます。 鼻腔は、鼻腔と呼ばれる 2 つの隣接する楕円形の後鼻開口部を介して咽頭の上部と後方に連通しています。

鼻の構造の写真を見てください。鼻中隔の後上骨部分は鋤骨と篩骨の垂直板からなり、前下軟骨部分は四角形の軟骨からなります。

鼻腔の外壁は側壁とも呼ばれ、最も複雑です。 それは、鼻の骨、上顎本体の前頭突起および鼻表面、口蓋骨、篩骨、涙骨、および主骨の翼状突起から構成されます。

鼻腔の外壁には 3 つの鼻甲介があり、鼻腔を上部、中部、下部の鼻道に分割します。 下耳甲介の下には鼻涙管の開口部があります。 中央の鼻腔にある特別な穴を通して、副鼻腔が開きます。 それらの中で最大のものは上顎、または上顎です。 それは上顎の本体にあります。

前頭洞と篩骨迷路の前方細胞は、前頭骨の鱗片に位置しています。 篩骨迷路の後部細胞は、主洞と同様に、上鼻腔と連絡しています。

鼻の解剖学的構造における篩骨の篩状板は、いわゆる鼻腔の屋根を形成します。 その前方の傾斜は鼻の骨によって形成され、後方の傾斜は主洞の前下壁によって形成されます。

前部の鼻腔の床は上顎の口蓋突起で構成され、後部では口蓋骨の水平板で構成されます。 鼻腔全体は粘膜で覆われており、その粘膜は重層状の円柱状繊毛上皮で覆われています。 毛の動きは後方、鳥穴に向かって行われます。

鼻粘膜

人間の鼻の構造について言えば、 特別な注意上部鼻腔の粘膜に注意を払う価値があります。 鼻中隔の粘膜の隣接領域および中耳甲介の上部とともに、鼻中隔は特定の敏感な上皮で裏打ちされています。 嗅神経の枝の末梢末端はその中で分岐します。 粘膜のこの領域は嗅覚領域と呼ばれます。 鼻粘膜の残りの部分は呼吸領域と呼ばれます。 重層繊毛円柱上皮で裏打ちされています。

鼻粘膜の厚さは部位によって異なります。 最も薄く貧弱な粘膜腺は副鼻腔の粘膜です。 最も厚いのは殻の粘膜です。 粘膜下層には高密度の静脈網が豊富に存在するため、所々に海綿体組織または海綿体組織が形成されます。 これは、下鼻甲介、および中央の端に沿って、下鼻甲介と中鼻甲介の後端で最も発達します。

鼻中隔のさまざまな湾曲、および鼻腔内で発生する他の病状は、さまざまな病気の発生につながります。

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見た目の単純さにもかかわらず、鼻と副鼻腔は複雑な構造を持っています。 副鼻腔の解剖学がなぜそれほど重要なのでしょうか? これは、病気の原因を理解するだけでなく、危険な合併症を回避するのにも役立ちます。

副鼻腔はなぜ必要なのでしょうか?

副鼻腔の進化的起源は依然として不完全に解明された問題のままです。

副鼻腔は次の機能を実行します。

• 保護 。 空洞内の空気は、頭蓋骨損傷時の衝撃力を吸収するのに役立ちます。
• 圧受容器 。 副鼻腔の存在により、体は環境圧力の変化に対応できます。
• レゾネーター 。 副鼻腔と鼻腔は、話し言葉の音量と音色に影響を与えます。
• 断熱性 。 一部の副鼻腔は、眼球や上顎の歯の根元など、暑さや寒さの変化に敏感な器官との境界に位置しています。 副鼻腔は呼吸時の急激な温度変化を防ぐ「エアクッション」の役割を果たしています。
• 保湿 。 空気は鼻腔と連絡する副鼻腔内をゆっくりと循環します。 副鼻腔の粘膜と接触するという事実により、吸入された流れは湿って暖められます。 このため、副鼻腔が影響を受けている場合は、直ちに治療を受ける必要があります。
• 頭蓋質量の減少 。 骨の体積は比較的大きいにもかかわらず、空気室があるため、骨の重量は小さいままです。 これに関与する主な副鼻腔は上顎洞です。

副鼻腔と副鼻腔の解剖学

鼻（ラテン語で「nasus」）は、外部セクションと内部（空洞）セクションからなる器官です。 外側部分の基礎は、ピラミッドの形をした骨軟骨関節のグループによって形成されます。

外鼻は皮膚で覆われており、次のような構造になっています。

• 鼻橋とも呼ばれる根元。
• back - 前の解剖学的構造の続きです。
• clivus - 鼻の側面。
• 顎領域の外側に接する鼻孔の開口部を形成する翼。

鼻腔は口腔と前頭蓋窩の間に位置しました。 ラテン名-「チャヴァム・ナシ」。 側壁は、対の上顎骨と篩骨によって境界されています。 中隔のおかげで、鼻腔は 2 つの等しい部分に分割され、外部環境 (鼻孔を介して) および鼻咽頭 (鼻腔を介して) と連絡しています。

「鼻腔」の内側の側壁は、3 つの鼻甲介で表されます。

• トップ;
• 平均;
• 底。

互いに平行に走るこれらの独特の水平な「プレート」のそれぞれの下に、同じ名前の鼻道があります。 シンクは中央にあるパーティションには接続されていません。 それらの間に形成される空間は総鼻道と呼ばれます。 考慮されるすべての構造は粘膜で覆われています。

鼻の各半分は空気室に囲まれており、特別な開口部を通して空気室と連通しています。 これらの管の直径は非常に小さいため、副鼻腔が腫れると内腔が完全に閉塞する可能性があります。

解剖学的位置の特殊性により、副鼻腔は 2 つのグループに分けられます。

• フロント 。 上顎洞、前頭骨、篩骨の前部および中央の細胞が含まれます。
• 後方 。 それは、篩骨の後部細胞である蝶形骨洞 (主洞) で構成されています。

気腔の異なるグループの損傷の頻度と炎症の臨床徴候は異なるため、この区分は診断において補助的な役割を果たします。 たとえば、鼻と副鼻腔の構造上、上顎洞の炎症の可能性は蝶形骨洞の数十倍です。

副鼻腔の種類

全部で4つあります。

くさび形

ラテン語名は「sinus sphenoidalis」です。 同名の骨の本体に局在。

各蝶形骨洞は 6 つの壁で形成されています。

• 前と後ろ。
• 上下。
• 内部（同時に腋窩間中隔としても機能します）と外部。

鼻の主洞は開口部を通じて上部の鼻道と連通しています。 この解剖学的位置は、鼻咽頭の後壁に沿ったくさび形の気腔内で形成される粘液の流出を説明します。

ハイモロフ家

上顎洞が最も大きい。 平均体積は各辺でほぼ 17 cm3 です。 副鼻腔の内側を覆う繊毛上皮は、中鼻腔に開く開口部に向かって粘液を移動させます。

上顎洞の壁:

• 前部（前部）と後部。
• 上下。
• 内側。

鼻を取り囲む上顎洞には、手術において重要な解剖学的特徴があります。顔面壁の外側にはくぼみ (「犬窩」) があります。 この構造の真上には、眼窩下神経が出る領域があります。 窩のプレートが深く位置している場合、上顎洞のすべての壁（後壁を除く）は互いに比較的近くなります。 これは、穿刺検査中に、この解剖学的構造を偶発的に穿刺する可能性があるという事実を伴います。 このような外科的ミスは、眼窩および頬の組織に外傷性の損傷を引き起こす可能性があります。

正面

前頭洞は前頭骨の鱗の中にあります。

最上部の副鼻腔がどのような解剖学的構造に接しているかに応じて、次の壁によって形成されます。

• 前部と後部（顔面と大脳）、互いにある角度で収束します。
• 軌道（下）。
• 腋窩間（中央）。

前頭洞は長さ 1.5 cm までの管を通って中央の鼻腔と連絡しており、各副鼻腔の平均容積は 4.5 cm3 です。 いくつかの例外的なケースでは、患者の前頭洞が存在しない場合があります。

篩骨迷路の細胞

篩骨洞は同じ骨の気室で構成されています。 各副洞は、他の 2 つの洞、前頭洞と蝶形骨の間に局在しています。 格子空洞の数は個別に異なり、8 ～ 10 個（左側と右側の両方）で変化します。 副鼻腔の外縁は眼窩（その紙皿）によって形成されます。 篩骨の正中壁は鼻腔の側壁です。

次のオプションがよく観察されます - 前頭蓋窩への気室の近接。 この場合、外科的介入中に鼻と副鼻腔の解剖学的構造を特に注意深く考慮する必要があります。 篩骨迷路のセルを開く際の偶発的な誤りにより、手術器具が頭蓋腔に侵入する可能性があります。

副鼻腔疾患

副鼻腔に影響を与える最も一般的な疾患グループは、副鼻腔炎（気道の炎症性損傷）です。 腫瘍学的プロセスが観察される頻度ははるかに低くなります。

副鼻腔炎の形態:

• 。 上顎洞の炎症を特徴とします。
• 。 前頭洞は病理学的プロセスに関与しています。
• 。 鼻腔と連絡する蝶形骨洞が影響を受けます。
• 。 で この場合 私たちが話しているのは篩骨の細胞について。

副鼻腔の炎症は、およびで発生する可能性があります。 この病気の症状は、影響を受けた副鼻腔の位置に直接依存します。

副鼻腔炎の一般的な兆候:

• 体温が38℃まで上昇。
• 匂い認識能力の低下。
• 鼻詰まり感。
• 眼球への顕著な圧迫感。
• 歯痛（上顎洞が影響を受けている場合）。
• 患側の顔の腫れ。

副鼻腔が炎症を起こしている場合、治療は次の原則に基づいて行われます。

• 排水。 蓄積した膿を除去するために副鼻腔に穴を開けます（）。
• 。 病気の性質が細菌性である場合は、そのような薬で治療することをお勧めします。
• 。 それらは、鼻腔を囲む副鼻腔の腫れを軽減するために必要です。

副鼻腔の構造と位置の特殊性について知ることは非常に重要です。 これは、気道に影響を与えるあらゆる病状が近くの組織に広がる可能性があるという事実によって説明されます。 副鼻腔の解剖学的特性をよく理解していれば、特定の病気の症状を迅速に検出し、危険な合併症を回避することができます。

耳鼻咽喉科の医師にいつ連絡すべきですか? たとえば、上顎洞が炎症を起こしている場合、鼻の腫れや粘液の蓄積により自由に呼吸が停止している場合、これらは医師の診察を受ける重大な理由です。 たとえ「無害な」症状が存在しても、自己投薬は許容されません。

副鼻腔の解剖学に関する役立つビデオ

外鼻の臨床解剖学

Hoc (nasus) は外鼻と鼻腔から構成されます。

外鼻（外鼻）は、皮膚で覆われたピラミッド型の骨軟骨骨格によって表されます（図1.1）。 先端、根元（鼻梁）、背面、斜面、翼を区別します。

フレームのボーン部分一対の平らな鼻骨と上顎の前頭突起で構成されます。 これらの骨は、前鼻棘とともに、顔の骨格の梨状開口部を形成します。 骨格の軟骨部分一対の三角軟骨と鼻翼軟骨、および付属軟骨で構成されます。 鼻翼の後部下部には軟骨基部がありません。 鼻の下 3 分の 1 の皮膚には多くの皮脂腺があります。 鼻の入り口（鼻孔）の端を曲げて、鼻の前庭（鼻前庭）の壁を4〜5 mm裏打ちします。 ここでは皮膚に大量の毛があり、おできや嚢胞症の可能性を引き起こします。 鼻翼の皮膚の下には、鼻の入り口を広げたり狭めたりする筋肉があります。

外鼻は、顔の他の軟部組織と同様に、豊富な血液供給を特徴としています。外鼻には、上顎動脈と眼窩動脈、それぞれ外頸動脈系と内頸動脈系からの吻合枝が流れ込んでいます。 外鼻の静脈は、前顔面静脈を通って内頸静脈に血液を排出し、鼻腔の静脈を通って大量の血液を排出し、その後、眼窩静脈を通って翼口蓋窩の静脈叢（翼状突起叢）に流れ、鼻腔に流れ込みます。海綿静脈洞（sinus caver-nosus）、中大脳（v.meningea media）、そして内頸静脈（v.jugularis interna）へ。

外鼻からのリンパドレナージは顎下リンパ節を中心に行われます。 外鼻の筋肉は顔面神経 (n.facialis) の枝によって支配されており、皮膚は三叉神経の第 1 枝 (眼神経 - n.ophtalmicus) と第 2 (上顎神経 - n.maxillaris) の枝によって支配されています。眼窩上（n.supraorbitalis）神経と眼窩下（n.infraorbitalis）神経。

外鼻の前部のプラスチックの皮膚軟骨構造により、その後永久変形することなく、一定の範囲内で外側にずらすことができます。 しかし、鼻の骨部分への強い機械的衝撃は、多くの場合、断片の変位を伴う鼻骨の骨折を伴うことが多く、さらに重度の損傷である上顎の前突起の骨折を伴います。

鼻腔の臨床解剖学

鼻腔（cavum nasi）は、 空洞の間口そして 前頭蓋窩、そして側面から- 間対になった上顎そして 対になった篩骨ミ。鼻中隔は鼻中隔を矢状方向に 2 つの半分に分割し、前方は鼻孔で開口し、後方は鼻咽頭で鼻咽頭に開口します。 鼻の各半分は、空気を運ぶ 4 つの副鼻腔に囲まれています。 上顎、篩骨迷路、前頭骨および蝶形骨、側面で鼻腔と連絡しています（図1.2）。 鼻腔には、下壁、上壁、内側壁、外側壁の 4 つの壁があります。 鼻腔は、後部では鼻腔を介して鼻咽頭と連通しており、前部では開いたままであり、開口部 (鼻孔) を通じて外気と連通しています。

下壁（鼻腔の底）上顎の 2 つの口蓋突起と、後方の小さな領域の口蓋骨 (硬口蓋) の 2 つの水平プレートによって形成されます。 これらの骨は同種の線に沿って縫合糸で接続されています。 この接続の障害は、さまざまな欠陥（口蓋裂、口唇裂）を引き起こします。 鼻腔の底の正面中央には鼻口蓋管（canalis incisivus）があり、同名の神経と動脈が口腔内に入り、鼻口蓋管内で大口蓋動脈と吻合します。 鼻中隔の粘膜下切除術やこの領域のその他の手術を行う場合は、大量の出血を避けるために、この状況に留意する必要があります。 新生児では、鼻腔の底が上顎の本体にある歯胚と接触します。

上壁（屋根）前部の鼻腔は鼻骨によって形成され、中央部は篩状板（篩板）と篩骨細胞（屋根の最大部分）によって形成され、後部は前壁によって形成されます。蝶形骨洞の。 嗅神経のフィラメントは篩状板の開口部を通過します。 この神経球は篩状板の頭蓋表面にあります。 新生児の場合、篩状層は3歳までにのみ骨化する線維性の形成であることに留意する必要があります。

内側の壁、または 鼻中隔(鼻中隔) は、前部の軟骨部分と後部の骨部分で構成されます (図 1.3)。 骨部は篩骨の垂直板（垂直板）と鋤骨（鋤骨）で形成され、軟骨部は四角形の軟骨で形成され、その上端は鼻背の前部を形成する。 鼻の前庭には、四角形の軟骨の前端から前下方に、外側から見える鼻中隔の皮膚膜状の可動部分（中隔可動性）があります。 新生児では、篩骨の垂直プレートは膜状の形成で表され、その骨化は6歳までにのみ終了します。 鼻中隔は通常、正確に正中面にあるわけではありません。 前部の著しい湾曲は男性に多く、鼻からの呼吸の問題を引き起こす可能性があります。 新生児では、鋤骨の高さはチョアナの幅よりも小さいため、横方向のスリットのように見えることに注意してください。 14歳になって初めて鋤骨の高さがチョアナの幅よりも大きくなり、上に伸びた楕円形になります。

構造 鼻腔の側壁（外壁）より複雑です (図 1.4)。 前部と中間部がその形成に参加 内側壁そして 正面上顎骨の突起、涙骨そして 鼻骨、内側表面後部の篩骨は、蝶穴の端、口蓋骨の垂直突起、および蝶形骨の翼口蓋突起を形成します。 外壁（側壁）には、 3つの鼻甲介(conchae nasales): 下部 (下耳介)、中部 (中耳介)、上部 (上耳介)。 下耳甲介は独立した骨であり、その取り付け線は上に凸の円弧を形成しており、上顎洞と耳甲介を穿刺する際にはこれを考慮する必要があります。 中甲介および上甲介は、篩骨の突起です。 多くの場合、中央の殻の前端は泡（鼻水疱）の形で腫れています。これは篩骨迷路の気室です。 中央の耳甲介の前には垂直の骨の突起（アガーナシ）があり、多かれ少なかれ表現できます。 すべての鼻甲介は、一方の側端で長方形の平らな形成の形で鼻の側壁に取り付けられ、もう一方の端で下向きかつ内側に垂れ下がっています。 それらの下に対応する静脈の下部、中、上部の鼻腔、高さは2〜3mmです。 上耳甲介と鼻の屋根の間の小さな空間は蝶形骨腔と呼ばれ、通常は上鼻道と呼ばれます。 鼻中隔と鼻甲介の間には、隙間（サイズ3〜4 mm）の形で自由空間が残り、それは鼻の底から屋根、つまり共通の鼻道まで伸びています。

新生児では、下耳甲介が鼻の底まで下がっており、鼻腔全体が比較的狭いため、カタル状態による粘膜のわずかな腫れでも、幼児では急速に鼻呼吸が困難になります。

の上 下鼻道の側壁殻の前端から子供では1cm、大人では1.5cmの距離に出口があります。 鼻涙管の開口部。この穴は出生後に形成されます。 開口が遅れると涙液の流出が妨げられ、その結果鼻腔が嚢胞状に拡張し、鼻腔が狭くなります。 下鼻道の側壁の基部の骨は、下鼻甲介の付着線よりもはるかに厚いです（上顎洞を穿刺するときは、このことに留意する必要があります）。 下耳介の後端は、咽頭の側壁にある耳管の咽頭口に接近しており、その結果、耳甲介の肥大により耳管の機能が低下する可能性があります。彼らの病気が発症する可能性があります。

中鼻道下殻と中殻の間に位置し、その側壁には三日月形（半月状）の亀裂（半月裂孔）があり、その後部は前部の下に位置しています（N.I. Pirogovによって最初に説明されました）。 この隙間は、後部では開口部 (上顎孔 1) を通って上顎洞に、上前部では前頭洞管の開口部に通じており、この開口部は直線を形成していないことに留意する必要があります。前頭洞を探るとき。 後部の三日月形の亀裂は篩骨迷路 (bulla ethmoidalis) の突出によって制限され、前部では中鼻甲介の前端から前方に伸びる鉤状突起 (processus uncinatus) によって制限されます。 篩骨の前部および中央の細胞も中道に開口しています。

優れた鼻腔中央の耳甲介から鼻の天井まで伸びており、蝶形骨腔を含みます。 上耳甲介の後端のレベルで、蝶形骨洞は開口部 (蝶形骨口) を通って上鼻道に通じています。 篩骨迷路の後部細胞は上鼻道とも連絡しています。

鼻粘膜すべての壁を連続層で覆い、副鼻腔、咽頭、中耳まで続いています。 彼女 粘膜下層がないので、喉頭の声下部分を除いて、通常、気道には存在しません。鼻腔は 2 つのセクションに分けることができます: 前部 - 鼻の前庭(前庭ナシ) そして実際には 鼻腔（チャヴァム・ナシ）。 後者は 2 つの領域に分かれています。 呼吸器系そして 嗅覚。

鼻腔の呼吸領域 (呼吸域) は、鼻の底から上向きに、中耳甲介の下端のレベルまでの空間を占めます。 この領域の粘膜は、殻は多列の円筒形の繊毛で覆われています。上皮。

上皮の下には実際の粘膜組織 (固有膜) があり、結合組織のコラーゲンと弾性線維で構成されています。 多数あります 粘液を分泌する杯細胞と管状肺胞分岐腺を生成する漿液性または漿液性粘液分泌物、排泄物を介して管は粘膜の表面に出ます。基底膜上のこれらの細胞のやや下には、落屑を受けない基底細胞があります。 それらは、生理的および病理学的落屑後の上皮の再生の基礎です（図1.5）。

粘膜全体は、軟骨膜または骨膜としっかりと融合しており、それとともに形成されています 丸ごと1つしたがって、操作中に、膜はこれらの形成物とともに分離されます。 下耳介の主に内側と下部、中耳介の自由端とそれらの後端の領域では、粘膜が存在するために厚くなっています。 海綿体組織、拡張した静脈血管からなり、その壁には平滑筋と結合組織線維が豊富に供給されています。 海綿状組織の領域が鼻中隔、特に後部に発生することがあります。 海綿体組織の血液の充填と排出は、さまざまな物理的、化学的、心因性の刺激の影響下で反射的に起こります。

海綿体組織を含む粘膜は瞬時に膨張し（それによって表面が増加し、空気が大幅に暖められます）、鼻腔が狭くなったり、収縮して呼吸機能に調節効果を及ぼしたりすることがあります。 小児では、海綿状静脈形成は6歳までに完全な発達に達します。 若い年齢では、ヤコブソン嗅覚器官の初歩が、鼻中隔の前端から2cm、鼻の底から1.5cmの距離にある鼻中隔の粘膜に見つかることがあります。 ここで嚢胞が形成され、炎症過程が進行する可能性があります。 鼻腔の嗅覚領域（ヘギオ嗅覚）は、円蓋から中鼻甲介の下端までの上部に位置しています。 この領域は粘膜で覆われています嗅上皮、 鼻の半分の総面積は約24 cm 2です。 嗅上皮の中で繊毛上皮は島状に位置しており、ここで洗浄機能を果たしています。 嗅上皮は、嗅覚紡錘状細胞、嗅覚基底細胞、および嗅覚支持細胞によって表されます。 紡錘形の（特定の）細胞の中心線維は、神経線維（嗅糸）に直接入ります。 これらの細胞の上部には鼻腔への突起、つまり嗅毛があります。 したがって、紡錘状嗅神経細胞は受容体であると同時に伝導体でもあります。表面嗅上皮は特定の管の分泌物で覆われています -チャト肺胞嗅覚（ボーマン）腺、

鼻腔への血液供給（図1.6、a）は、内頚動脈（a.osphere）の末端枝によって提供され、この枝は眼窩内で篩骨動脈（aa.ethmoidales anterior et posterior）を出しています。 これらの動脈は、鼻腔の壁の前上部分と篩骨迷路に血液を供給します。 鼻腔の最大の動脈- ある. 球状ノパラティナ(内上顎動脈の枝)外頸動脈)、それは、口蓋骨の垂直板と主骨の本体（蝶形口蓋孔）の突起によって形成された穴を通して翼口蓋窩を離れ（図1.6、b）、鼻枝を口蓋骨の側壁に放出します。鼻腔、中隔、およびすべての副鼻腔。 この動脈は、中鼻甲介および下鼻甲介の後端近くの鼻の側壁に突き出ており、この領域で手術を行う場合はこの点に留意する必要があります。 鼻中隔の血管新生の特徴これは、粘膜の前3分の1（Kisselbachii部位）の領域に密な血管網が形成されることであり、ここでは粘膜が薄くなることがよくあります（図1.6、c）。 この部分は他の部分よりも鼻血がよく出るため、「鼻出血帯」と呼ばれています。 静脈血管は動脈に付随しています。 鼻腔からの静脈流出の特徴は、静脈叢（翼状突起神経叢、海綿体洞）との接続であり、鼻静脈はそこを通じて頭蓋骨、眼窩、咽頭の静脈と連絡しており、その結果、これらの経路に沿って感染が広がり、鼻原性の頭蓋内および眼窩合併症、敗血症などが発生する可能性があります。

鼻の前部からのリンパドレナージは、顎下リンパ節、中央部および後部から頸部深部リンパ節に行われます。 嗅神経線維の神経周囲路に沿って行われる、鼻の嗅覚領域のリンパ系と殻間空間との接続に注目することが重要です。 これは、篩骨迷路の手術後に髄膜炎が発生する可能性を説明します。

鼻腔では、嗅覚、感覚、分泌の神経支配が区別されます。 嗅線維（嗅線維）は嗅上皮から伸び、篩状板を通って頭蓋腔に入り嗅球に達し、そこで嗅覚路（嗅神経）の細胞の樹状突起とシナプスを形成します。 海馬傍回 (海馬回)、またはタツノオトシゴ回は一次嗅覚中枢であり、海馬皮質 (アンモン角) と前有孔質は嗅覚の最高位の皮質中枢です。

鼻腔の敏感な神経支配は、三叉神経の第 1 枝 (n.ophermicus) と第 2 枝 (n.maxillaris) によって行われます (図 1.7)。 前篩骨神経と後篩骨神経は三叉神経の最初の枝から出発し、血管とともに鼻腔を貫通し、鼻腔の側方部分と円蓋を神経支配します。 2番目の枝は、翼口蓋神経節との吻合を介して直接鼻の神経支配に関与し、そこから後鼻神経が主に鼻中隔まで伸びています。 下眼窩神経は第 2 枝から出て、鼻腔の底と上顎洞の粘膜に達します。 三叉神経の枝は互いに吻合し、鼻や副鼻腔から歯、目、硬膜（額、後頭部の痛み）などの領域に痛みが照射されると説明されています。 鼻と副鼻腔の交感神経と副交感神経の支配は、内頚動脈の神経叢（上頚交感神経節）と顔面神経の膝状神経節から始まる翼口蓋管の神経（ビディアン神経）によって表されます（副交感神経の部分）。

副鼻腔の臨床解剖学

副鼻腔は鼻腔の周囲に位置し、鼻腔と連絡しています（図 1.8）。 空気洞は 4 対あります。 上顎、篩骨唇細胞リンタ、正面そして くさび形。前洞（上顎洞、前頭洞、篩骨の前部および中央細胞）と後洞（篩骨の蝶形骨および後部細胞）の洞があります。 前副鼻腔の病状は後副鼻腔の病理とは多少異なるため、この分割は便利です。 特に、 前副鼻腔は空洞と連絡しています鼻から中鼻道、そして後鼻道まで- 上部を通って診断上重要なことは何か。 後部副鼻腔、特に蝶形骨洞の病気は、前部副鼻腔の病気よりもはるかに一般的ではありません。

上顎洞(上顎洞) 対になっており、上顎の本体に位置します (図 1.8 を参照)。 それらは最も大きく、それぞれの体積は平均して 10.5 ～ 17.7 cm 3 (1.5 ～ 31.5 cm) です。 副鼻腔の内面は厚さ約0.1mmの粘膜で覆われています。 粘膜を覆う多列の円筒状繊毛上皮は、粘液が上向きに円を描き、鼻腔中道との吻合部がある副鼻腔の内側隅まで移動するように機能します（隙間があります）。 副鼻腔には、前壁と後壁、上壁と下壁、および内側の壁があります。

正面、または正面の壁には、外側にくぼみがあります - 犬歯、または犬の窩（fossa canina）。 頬の軟組織を通してこの壁を触診するとき、窩のすぐ上で眼窩下神経（n.infraorbitalis）が骨から出ていることに留意する必要があります。 犬歯窩の深さはさまざまです (平均 4 ～ 7 mm)。 副鼻腔は非常に深いため、前壁と上壁は内側壁に近接しています。 このような場合、副鼻腔を鼻の下部（鼻の中央）に穿刺すると、外科医が気付かないうちに針が前壁または上壁を通って頬または眼窩の軟組織に刺入する可能性があります。化膿性合併症の発症につながる可能性があります。 犬歯窩の領域では、前壁が最も薄くなっています。

副鼻腔の内側（鼻）壁は骨であり、その上部のみ骨が存在しない可能性があり、この場所では壁は粘膜の複製によってのみ表されます。 内側壁は、鼻腔の下部と中部に対応します。 その前部には鼻涙管があり、中鼻道に対応する上部には眼窩端の下に鼻腔（上顎口）への副鼻腔の開口部があります。 単純な穴ではなく、数ミリメートルの長さの溝がある場合もあります。 上部の副鼻腔からの出口の位置、その相対的な狭さ（直径2〜6 mm）、および場合によっては開口部ではなく管（またはいくつかの開口部 - 泉門）の存在が、流出にとって不利な条件を作り出します。副鼻腔からの分泌物が減少し、ここで炎症プロセスの発症に寄与します。 上部では、副鼻腔の内壁が篩骨の細胞に隣接しており、多くの場合、炎症プロセスがこの方向に広がることを可能にします。

上顎洞の上壁は眼窩の下壁でもあります。 この壁は最も薄く、眼窩下神経の管と同じ名前の血管が通過します。 場合によっては、ここに裂開（先天性骨裂）が形成され、粘膜だけで閉じられることがあります。 この点に関して、手術中に、そのような裂開によって眼窩の内容物が損傷を受ける可能性がある。 場合によっては、副鼻腔の上壁と中壁が互いに短い距離に位置していることがあります。 このような状況では、鼻腔を通る副鼻腔穿刺は危険です。針が眼窩に侵入し、眼窩内に化膿性炎症を引き起こす可能性があるからです。

副鼻腔の下壁、つまり底は上顎の歯槽突起です。 ほとんどの場合、成人では副鼻腔の底が鼻腔の底よりも下にあります。 成人では、第 2 小臼歯と第 1 大臼歯が副鼻腔の底に最も近いことに注意することが重要です。場合によっては、歯の根の先端が副鼻腔内に立っていて、粘膜でのみ覆われていることがあります。 これは、対応する歯から副鼻腔への炎症過程の広がりがよく観察されることを説明しています。

副鼻腔の後壁は上顎結節によって形成されており、上顎神経、翼口蓋神経節、内上顎動脈、翼口蓋静脈叢が位置する前面の翼口蓋窩を保護しています。

篩骨洞、または篩骨迷路 (labyrinthus ethmoidalis) は、前頭洞と蝶形骨洞の間に位置する篩骨の気室によって表されます (図 1.8 を参照)。 外側では、篩骨細胞は眼窩の紙プレートに隣接しており、篩骨の内側壁は鼻腔の側壁です。 篩骨細胞の数、体積、位置はさまざまで、平均して両側に 8 ～ 10 個あります。 篩骨細胞の位置の変化として頻繁に観察されるのは、前方領域または後方領域の眼窩への分布です。 この場合、それらは異なる長さで前頭蓋窩と接しています。 多くの場合、篩状板の両側に篩骨迷路の細胞がある場合、オプションもあります。 このような場合、頭蓋腔と鼻腔の境界は篩状板と篩骨円蓋の両方になります。 同時に、外科的な観点から、篩状プレートはその側面の篩骨よりも低い位置にあることが多いため、篩骨迷路のセルを開くときは、横方向に厳密に従う必要があることに注意することが重要です。篩骨を通って頭蓋腔に侵入しないようにします。

前頭洞(前頭洞) は前頭骨の鱗の中にあります (図 1.9)。 洞には 4 つの壁があります。前壁 (顔面)、後壁 (大脳)、頭蓋窩に隣接する壁、下壁 (眼窩) で、そのほとんどは眼窩の上壁であり、篩骨の細胞と短い距離で隣接しています。鼻腔、および内側（副鼻腔）は、下部では通常正中線に沿って位置しており、上方は側面に逸脱する場合があります。 上部洞の前壁と後壁は斜めに集まっています。 中隔の前の副鼻腔の下壁には、前鼻腔の開口部があり、その長さは約1〜1.5 cmです。 場合によっては、副鼻腔は管ではなく開口部を通じて鼻腔に開口しています。 通常、管は中耳道の半月裂の前部で開きます。 この副鼻腔の構成とサイズは可変であり、その体積は平均4.7cm 3 です。 場合によっては、片方または両方の副鼻腔が存在しないこともありますが、これは診断上重要です。 場合によっては、副鼻腔が横に広がり、大きくなり、湾や隔壁がある場合があります。

蝶形骨洞(蝶形骨洞) は蝶形骨の本体にあります (図 1.9 を参照)。 各洞には、前壁、後壁、上壁、下壁、外壁、内壁があります。 副鼻腔は副鼻腔中隔、つまり内壁によって分離されています。 各副鼻腔の前壁には出口（蝶形骨口）があり、上部の鼻道に通じています。 副鼻腔と鼻腔の間のこの接続により、後壁に沿って鼻咽頭への分泌物の流出が引き起こされます。 副鼻腔中隔は鼻中隔の前方に続いています。 副鼻腔の下壁は鼻咽頭のアーチを部分的に構成し、上壁はトルコ鞍の下面で表されます。 この壁の上では、下垂体と視神経に加えて、嗅回を備えた脳の前頭葉の一部が隣接しています。 後壁は最も厚く、後頭骨の脳底領域に入ります。 蝶形骨洞の側壁はほとんどの場合薄く (1 ～ 2 mm)、 内頚動脈と海綿体に隣接しています。私の副鼻腔(海綿体洞); ここには動眼神経、三叉神経、滑車神経、外転神経（脳神経のIII、IV、V、VI対）の最初の枝が通っています。

新生児には上顎洞と篩骨の2対の副鼻腔しかありませんが、これらの副鼻腔は基本的にのみ表されます。 したがって、上顎洞は、長さ10 mm、幅2〜3 mm、高さのスリットの形で、眼窩の内側の隅にある上顎の厚さの鼻粘膜の憩室にすぎません。 6 歳までに、これらの副鼻腔は正常な形になりますが、そのサイズは小さいことがよくあります。 8歳までに、副鼻腔の底は鼻の底のレベルまで下がり、12歳までにのみ、成人と同様に鼻腔の底よりも低くなります。 乳児期の歯、眼窩、上顎洞の関係に重要な特徴があることは、クリニックにとって興味深いことです。 成人では眼窩と歯の間に副鼻腔がある場合、乳児では眼窩の下壁は乳歯と永久歯の原基の2列の真上に位置し、副鼻腔の原基は内側にある距離にあります。歯。 子供の年齢が上がるにつれて、歯は徐々に永久的な位置を占め、上顎洞は適切なサイズと構成をとります。 幼児期には、犬歯は副鼻腔に最も近くなります。6 歳になると、2 本の小臼歯と 1 本の大臼歯が副鼻腔の底近くに位置し、何らかの理由で上顎洞の疾患を引き起こす可能性があります。アダルト）。 12 歳までに、これらの地層の地形は成人の標準に近づきます。

篩骨の細胞は出生時に形成されますが、その数と体積は年齢とともに、特に3歳から5歳までに増加します。

前頭洞と蝶形骨洞は新生児には存在しません。 彼らの形成は3〜4年までに始まります。 蝶形骨洞は、いわば、蝶形骨の本体に位置する篩骨迷路の細胞が集まったものであることが判明しました。 前頭洞は、篩骨の前細胞から眼窩の内側上部隅に現れます。 鼻粘膜がその中に成長し、同時に前頭骨の外側皮質板と内側皮質板の間にある海綿骨が溶解し続けます。 6歳の時点で、これらの副鼻腔の高さと幅はそれぞれ約8 mmと12 mmです。 場合によっては、前頭洞が 1 つだけ形成されることもあれば、両方とも存在しないこともあります。

鼻および副鼻腔の臨床生理学

気道には上気道と下気道があります。 鼻と目恥骨洞、口腔を伴う咽頭、および喉頭は、上気道、気管、細気管支のある気管支、肺胞- 下の者たちへ。

人が鼻で呼吸するのは正常なことです。 鼻は、呼吸、保護、共鳴、嗅覚の機能に加えて、呼吸の深さ、涙の生成、脳の血行動態の調節にも関与しています。

鼻の呼吸機能は人間の呼吸器の機能の一部です。 吸入中、胸腔内の負圧により、空気が鼻の両半分に流れ込みます。 鼻孔の面は水平に位置しているため、空気の流れは最初は上向きで、その大部分は共通の鼻道に沿って、小さい部分は中央の鼻道に沿って流れます。 中鼻孔への推進力が継続しているため、空気の大部分は弓状に後方に向きを変え、中鼻道の高さまで進みますが、気流の一部は鼻弓に到達し、ここで鼻孔に向かって向きを変えます。 息を吐き出すとき、空気圧は鼻咽頭から鼻孔（垂直に位置する）を通って鼻孔に発生するため、息を吐き出すときの空気の大部分は鼻腔下部のレベルに達します。 したがって、呼吸は主に呼吸領域 (局所呼吸器官) を通じて行われます。 吸入すると、空気の一部が副鼻腔から出て、吸入した空気を温めて加湿し、嗅覚領域に拡散させるのに役立ちます。 息を吐くと、暖められた空気が副鼻腔に入ります。 気道抵抗の約半分 (47%) は鼻腔で発生します。これは、鼻道の相対的な狭さ、湾曲、および鼻腔壁の表面の凹凸によるものでもあります。 この抵抗には生理学的根拠があります。 与える鼻粘膜への空気の流れの適用が関与しています。呼吸反射の刺激。口呼吸をすると吸気が浅くなり、体内に入る酸素が少なくなります。 同時に、胸部からの陰圧も減少し、その結果、頭蓋骨の血行動態の破壊につながります（頭部からの静脈血の流出が悪化します）。 特に小児では代償機構が不十分であることが多く、そのため神経系、精神系、血管系、造血系、その他の系に多くの病理学的プロセスが発生します。 特に、 染色体付き小児における鼻呼吸の臨床的違反は、次の年齢に応じて減少します。血液中のヘモグロビンを維持し、カラーインデックスが減少し、白血球数が増減します赤血球の数、予備アルカリ度の減少血液、酸化プロセスの変化など。成人でも、それほど顕著ではありませんが、これらの傾向は発生します。

鼻の保護機能は、空気が吸入中に鼻腔を通過する際に温められ、加湿され、浄化されるメカニズムによって表されます。

空気の加温は、鼻の壁の表面からの熱によって行われ、その面積は壁の凹凸によって大きくなります。 下鼻甲介および部分的に中鼻甲介の粘膜に位置する海綿体は、空気を温めるように設計された血管装置です。 刺激因子としての冷たい空気は、海綿体腔の非常に急速な反射膨張を引き起こし、血液で満たされます。その一方で、貝殻の体積は大幅に増加し、その表面も大きくなり、それに応じて鼻腔が狭くなります。 これらの条件下では、空気は細い流れで鼻腔に入り、粘膜のより広い表面の周りを流れるため、その結果、加温がより激しくなります。 外気温度は、鼻腔を通って鼻咽頭まで通過すると、20℃から36℃まで上昇します。 温暖化効果は外気温が低いほど顕著になります。

鼻腔内の空気の加湿は、粘膜を覆う湿気で飽和するために発生します。 鼻粘液は、血管、粘膜腺、涙腺、および間質腔からのリンパ液からの液体の浸透によって形成されます。 成人の場合、1日に500ml以上の水分が鼻腔から水蒸気として放出されますが、その量は外気の湿度や温度、鼻の状態などによって異なります。

鼻の中の空気の浄化は、いくつかのメカニズムによって実現されます。 空気の流れが鼻の前庭を通過するとき、大きな塵の粒子は前庭の皮膚上のかなり太い毛によって保持されます。 微生物とともに最初のフィルターを通過した細かい塵は粘膜に堆積し、粘液分泌物で覆われます。 鼻腔の狭さと湾曲により、ほこりの堆積が促進されます。 吸い込んだ空気中の粉塵粒子や微生物の約 40 ～ 60% は粘液中に保持され、粘液と一緒に除去されます。 鼻から粘液を除去する機構は繊毛上皮です（図1.10）。 繊毛の振動運動を通じて、粘液は鼻咽頭に向かって移動します。その結果、後方への移動は真っ直ぐな状態で行われ、粘液の戻りは湾曲した状態で行われます。 嗅覚帯には繊毛上皮の島があるため、ここでも粘液の除去が確実に行われます。 繊毛の振動は特定のリズム (1 分あたり約 250 サイクル) に従い、いわば、ある領域から粘液の一部が別の領域に移動します。 鼻腔の前部および上部では、粘液の動きが中部および後部よりも遅くなります。 下鼻甲介の前端から胸鼻までの粘液の総通過時間は 20 ～ 30 分に達することがあります。 繊毛の動きは、炎症、物理的、化学的、温度、環境のpHなど、さまざまな要因の影響を受けます。正常な状態が妨げられると、繊毛は振動を停止するだけでなく、粘膜の状態が正常化するまで消失することさえあります。 鼻疾患を治療する場合、特に長期間の鼻への点滴の注入は、治療効果をもたらすだけでなく、繊毛上皮の排液機能に悪影響を与える可能性があることを考慮する必要があります。油、ソーダ、血管収縮剤、その他の溶液を鼻に長時間投与することを避けるために必要です。

涙腺や鼻汁の分泌物に含まれるリゾチームによって顕著な消毒効果が得られます。 鼻咽頭からの粘液は通常、唾液とともに飲み込まれ、その最終的な中和は胃で行われます。

防御機構には、くしゃみや涙の反射も含まれ​​ます。 粉塵粒子、機械的、化学的、寒さ、その他の要因がこの反射を引き起こす刺激物となる可能性があります。 くしゃみをすると、鼻から空気が一定の力で急激に排出され、刺激物が除去されます。 くしゃみは大量の粘液の分泌を伴う場合がありますが、くしゃみがなくてもさまざまな刺激物にさらされた場合に発生する可能性があります。

ヒトの嗅覚機能は、化学受容体である紡錘形の神経上皮嗅細胞を含む鼻粘膜の嗅覚帯によって提供されます。 嗅覚領域 (嗅覚領域) は、中耳甲介の下端と鼻中隔との間に位置し、幅 3 ～ 4 mm の嗅裂 (rirnma olfactoria) から始まります。 嗅裂は上向きに嗅覚領域に通じており、鼻弓の外側壁と内側壁に位置しています。 感覚を改善するには、嗅覚領域に空気が拡散する必要があります。 これは、鼻からの短い強制呼吸によって達成され、嗅覚ゾーンに向けて多数の乱流を引き起こします（人は匂いを嗅ぐときにそのような呼吸をします）。 嗅覚受容体の直接の刺激物は、通常の条件下では水や脂肪に溶けるガス状物質の分子や、蒸気、霧、塵、煙です。 このような不完全に飽和した原子結合を持つ分子は、 臭気物質。ツワーダーマイケルの嗅覚の化学理論によれば、低い浸透圧でボーマン腺（嗅覚）の分泌物（粘液）に溶解する臭気物質（臭気媒介物質）は、急速に広がり、嗅紡錘体細胞の毛に接触します。 この毛に沿って、臭気物質の分子が細胞の原形質に侵入し、そこで特定のタンパク質と結合し、嗅覚刺激を伴います。 この理論も他の理論も、匂いのメカニズムを完全には説明していません。 さまざまな物質に対する嗅覚の感度は人によって異なりますが、空気中の臭気物質の量に基づく平均的な嗅覚閾値は非常に低いです。 臭いの強い物質の場合、空気 1 リットルあたり 210 7 以内です。

鼻呼吸における副鼻腔の役割は非常に条件付きです。 同時に、それらは明らかに初歩的な形成だけと考えることはできません。 副鼻腔には、保護機能と共鳴機能という 2 つの主な機能があります。

副鼻腔の保護機能は、第一に、副鼻腔自体の存在が、顔面および大脳の頭蓋骨のより深く、より重要な形成を外部の影響から保護する役割を果たしているという事実で表されます。 次に、副鼻腔は、加温され、加湿され、浄化された空気の追加の貯蔵庫です。 副鼻腔の粘膜には、副鼻腔内での感染性炎症過程の発生を防ぐ特性があります。 特に、上顎洞では、繊毛上皮が、側壁、前壁、後壁から下向きに、内壁に向かって上向きの円形経路に沿って粘液の薄い層の移動（クリアランス）を実行します。副鼻腔の入り口、そしてさらに鼻腔へ。 この粘膜のクリアランスは、特に上壁に吻合部がある上顎洞で容易に減少するため、排液機能の障害につながり、他の副鼻腔よりも炎症が頻繁に発生する原因となります。

副鼻腔の共鳴機能は、声の本来の音色やその他の特徴の形成に積極的に関与しています。 これは、空気腔（共鳴器）である副鼻腔が鼻腔を取り囲み、上気道や胸部の他の部分とともに、それぞれに特徴的な（そしてユニークな）声を形成しているという事実によるものです。人。

鼻腔と副鼻腔の共鳴機能は、さまざまな声の調子を増幅することです。 小さな空洞（篩骨迷路の細胞、蝶形骨洞）は高い音を共鳴し、大きな空洞（上顎洞と前頭洞）は低い音を共鳴します。 通常、副鼻腔は成人でも変化しないため、声の音色は生涯を通じて一定のままです。 粘膜の肥厚による副鼻腔の炎症中に、声の音色に小さな変化が発生します（これは歌手にはよく知られています）。 軟口蓋の位置は共鳴をある程度調節し、音の発生源である咽頭と喉頭の中央部分から鼻咽頭、ひいては鼻腔を分離します。 いくつかの音（「m」、「n」）を発音する瞬間、軟口蓋は自由に垂れ下がり、鼻咽頭と鼻腔は開いたままとなり、声は鼻っぽい色合いになります。 軟口蓋の麻痺（または欠如）には、開いた鼻音（無口鼻音）、鼻咽頭、鼻腔、鼻腔の閉塞（アデノイド、ポリープ、鼻甲介の肥大、腫瘍など）、閉じた状態（鼻鼻閉塞）が伴います。 ）。

鼻の検査方法そして副鼻腔

外鼻と顔の副鼻腔の突出部位を検査します。

外鼻の触診：両手の人差し指を鼻の後ろに沿って置き、軽くマッサージする動きで鼻の付け根、斜面、奥、先端の領域を感じます。

患者の感覚を明確にしながら、前頭洞の前壁と下壁を触診します。 両手の親指を眉の上の額に当てて軽く押し、次に親指を眼窩の上壁の内側の角に移動してもう一度押します。 三叉神経の最初の枝の出口点が触診されます。 通常、副鼻腔の壁の触診には痛みはありません。

上顎洞の前壁を触診するときは、両手の親指を上顎骨の前面にある犬歯窩に置き、三叉神経の第 2 枝の出口点を軽く押して触診します。

顎下および深頸部の所属リンパ節を触診します。 深部頸部リンパ節を片側と反対側で交互に触診します。 患者の頭はわずかに前に傾ける必要があります。 右側のリンパ節を触診するとき、医師は右手を被験者の頭頂部に置き、左手で胸鎖乳突筋の前端の前の指の指骨の先端でマッサージする動きを行います。 左側のリンパ節を触診すると 左手頭頂部に置き、右側で触診します。 顎下リンパ節も同じ手法を使用して触診されます。 被験者の頭を軽く前傾させ、指の指骨の先端を使って軽いマッサージ動作で下顎の中央から端に向かって顎下を触診します。 正常なリンパ節は触診できません。

呼吸機能異常の判定 ａ． この研究は、最初に鼻の半分、次にもう一方の半分に対して交互に実行されます。 この目的のために、左手の人差し指で鼻の右翼を鼻中隔に押し付けます。 右手小さな脱脂綿を左前庭に持ってきて、患者に短く通常通りに息を吸って吐き出すように指示します。 綿毛の偏りにより、空気の通りにくさを判断します。 鼻の右半分で呼吸しているかどうかを判断するには、右手の人差し指で鼻の左翼を鼻中隔に押し当て、左手で脱脂綿の球を右前庭に持ってきます。患者に短く息を吸って吐き出すように指示します。

鼻呼吸は正常な場合もあれば、困難な場合もあれば、存在しない場合もあります。 鼻の呼吸機能は、患者の訴え、脱脂綿検査の結果、鼻鏡写真に基づいて評価されます。 鼻呼吸機能のより正確な研究は、L.B. Dainyak, N.A. Melnikova の鼻呼吸計を使用して行われます。

鼻の嗅覚機能の決定 a． この研究は、嗅覚測定キットまたは嗅覚計からの臭気物質を使用して、鼻の各半分に対して交互に実行されます。 右側の鼻の嗅覚機能を確認するには、右手の人差し指で鼻の左翼を鼻中隔に押し、左手で臭気物質の入ったボトルを取り、鼻の近くに持っていきます。鼻の右前庭。 患者は、鼻の右半分で短く息を吸い、この物質の匂いに名前を付けるように求められます。 鼻の左半分からの嗅覚も同様に判断され、左手の人差し指で鼻の右翼のみを押し、右手で臭い物質を左半分に持っていきます。鼻の。

嗅覚はもしかしたら 正常（正常）、減少nym (低視症)、変態 (ココスミア)または 不在（嗅覚障害）。

前部鼻鏡検査。 鼻の前庭を調べるには、右手の人差し指で鼻の先端を持ち上げます。 通常、鼻の前庭は自由であり、その壁は毛で覆われています。 鼻の前半分と残りの半分の前鼻鏡検査は交互に実行されます。 鼻拡張器は、くちばしを下にして左手の開いた手のひらに置きます。左手の人差し指は鼻拡張器のネジの上に置き、第2指と第3指は顎の外側に置きます。 。 4 番目の指と 5 番目の指は、鼻腔拡張器の枝の間にある必要があります。 この指の配置により、鼻腔拡張器の開閉が可能になります。 左手の肘を下げ、鼻拡張器を持つ手は動くようにします。 鼻鏡検査に必要な位置を頭部に与えるために、右手の手のひらを被験者の頭頂部に置きます。 鼻拡張器の閉じたくちばしを患者の鼻腔の右半分の前庭に 0.5 cm 挿入します (図 5.2)。 鼻拡張器のくちばしの右半分は鼻の前庭の内側の下隅に位置し、左半分は前庭の外側の上部隅（鼻の翼）に位置する必要があります。 左手の人差し指と薬指で鼻拡張器の顎を押し、鼻拡張器のくちばしの先端が鼻粘膜に触れないように鼻の右前庭を開きます。

頭を真っすぐにして、鼻の右半分を調べて特徴を調べます。粘膜の色はピンク色で、表面は滑らかです。 正中線の鼻中隔。 鼻甲介は肥大しておらず、一般的な鼻道は自由です。 次に、鼻腔の左半分を検査します。

下部鼻腔の前部と鼻腔の底は、被験者の頭をわずかに前方に傾けるとよく見えます。中央の鼻腔を検査するには、頭を検査対象の鼻の半分に向かってわずかに後方に傾けます。 医師は右手を頭頂部に当てて患者の頭を傾けます。 通常、鼻粘膜はピンク色で湿っていて、鼻腔は空いていますが、炎症過程中、たとえば副鼻腔では、鼻腔内で化膿性分泌物が検出されることがあります（図5.3）。

鼻拡張器は次の順序で取り外されます。指 IV と V で鼻拡張器の右ハンドルを動かし、作動部分の顎が完全に閉じないようにし、鼻拡張器を鼻から取り外します (顎が完全に閉じた状態)。作動部分の破損により、鼻前庭の毛が挟まれる可能性があります）。

鼻の左半分も同様の方法で検査されます。医師は左手に鼻拡張器を持ち、右手を頭頂部に置きます。 この場合、鼻拡張器の作動部分の右枝は左鼻孔の内側上部隅に位置し、左枝は外側下部隅に位置します。

鼻腔と副鼻腔の顕微鏡内視鏡検査。 鼻腔および副鼻腔の微小内視鏡検査は、診断研究および外科的介入を行う目的で、従来の手術顕微鏡および鼻内内視鏡を使用して実行できます。 現在、Storz の鼻内顕微手術用の内視鏡と器具のセットがより頻繁に使用されています。

耳鼻咽喉科医の診療では、鼻腔内の検査や手術に手術用顕微鏡があまり使用されていません。 耳鼻咽喉科の臓器を検査する方法を知っている医師にとって、この技術を習得することは大きな困難ではありません。 鼻腔内の検査や介入中に手術用顕微鏡を使用すると、より完全な内視鏡画像が得られ、主に鼻腔の最初の部分での手術技術が向上します。

内視鏡を使用した微小内視鏡検査は、他の検査方法とは異なり、鼻腔内の構造の複雑な構成を詳細に調査および外科的介入を行うことができるため、鼻および副鼻腔の検査および手術の独自の方法です。鼻腔の奥全体まで。 内視鏡をさまざまな視野角 (0°、30°、70°) で使用して検査すると、鼻腔と副鼻腔の複雑な表面すべてに目と器具がアクセスできるため、どちらかの状態を判断できるだけでなく、目的だけでなく、顕微外科的介入を行うことも目的です。

まず、直接光学系 (0°) を備えた内視鏡で鼻腔を検査します。 通常、直径 4 mm の内視鏡が使用されます。 手術前の内視鏡検査は一定の順序で行われます。 まず彼らは検査します 鼻の前庭 -鼻腔への最も狭い入口点で、内側は鼻中隔、その下は鼻腔の底、横方向は下鼻甲介の前端、下半分は下鼻甲介の前端より上に制限されています。三角形の軟骨。 このエリアはと呼ばれます 「前（腹側）鼻弁」。通常、三角軟骨と鼻中隔の間の鼻弁の角度 (図 5.4) は約 15° です。 この角度が減少し、鼻弁が狭くなると、鼻呼吸が困難になり、鼻翼の吸引効果が発生する可能性があり、間接的に睡眠中のいびきにつながります。 従来の前部鼻鏡検査では、鼻翼を動かす鼻拡張器により上部の角度が大きくなり、腹側鼻弁の状態を完全に把握できないことに注意する必要があります。内視鏡を使って検査します。

次に、内視鏡を総鼻腔に沿って下鼻甲介の端に沿って鼻腔の奥まで進めます。 粘膜、鼻中隔の凹凸、下鼻甲介の後端、鼻腔、鼻咽頭、耳管の口を調べます。 逆の動きの間、中鼻甲介のすべてのセクションが順番に検査されます。 リア、ミドル、特にフロントエンドに注意してください。 中鼻道の最初の部分には、いわゆる 骨肉複合体、これは、中鼻甲介の前部の領域における解剖学的形成のシステムです（図5.5）。 内側は中鼻甲介によって制限され、外側は制限されています 鉤状プロセス(KO)、さまざまな重症度の篩骨の三日月形の骨プレートの形で現れます。 KOは鼻腔の側壁に付着し、上から下、そして後方に斜めに走っています。 篩骨細胞は前方にあり、中鼻甲介の付着レベルでCNよりわずかに上にあります。 鼻クッション(アガー・ナシ)、半月の亀裂に向かって開いています。 KOは正面の壁 漏斗(篩漏漏斗)、上顎洞の吻合部がその下部に開きます。 多くの場合、内視鏡検査中に、中鼻甲介の下に、篩骨迷路の拡大した細胞、つまり篩骨胞（bulla ethmoidalis）が見えます。 漏斗は中道にある半月の亀裂にあり、そこには自然の 前頭洞の吻合。自然 吻合上部鼻腔を伴う非上顎ツァズカ CO は前面で覆われているため、内視鏡で鼻腔を検査する場合には通常は見ることができません。 一般的な構造の変化は、上顎洞の 1 つまたは 2 つの追加の開口部 (フォンタネッラ) の存在であり、これらは通常、主要な開口部 (上顎口) の隣に位置します。

内視鏡検査では、中鼻甲介の前端 (水疱) の拡大、いわゆる甲介水疱が明らかになることがよくあります。これは、中鼻甲介の過度の空気化によって引き起こされます (図 5.6)。

中央の鼻甲介は、鼻腔の側壁に上から下にアーチ状に取り付けられ、分割されています。 格子迷宮 2つの部門に分かれています - フロントそして 後方。

篩骨迷路および蝶形骨洞の後部および前部の細胞は、上顎洞および前頭洞とは対照的に、間接的に洞腔および鼻咽頭に開口しています。 自然 篩骨迷路の後部細胞の開口部それ上鼻甲介の外側に位置し、そこにポリープがある可能性があり、蝶形骨洞の開口部は、上鼻甲介の内側、鼻中隔に近いその前壁に位置します。

内視鏡研究方法は、鼻腔内の解剖学的構造の特定に加えて、アデノイド、新生物、鼻咽頭嚢胞、

鼻咽頭および卵管扁桃の状態を評価し、存在を確認する ソーンワルトの袋（嚢胞）、鼻呼吸が妨げられ、いびきや鼻音が発生する可能性があります。

上顎洞の内視鏡検査。 検査は硬性直視内視鏡 (0°) を使用して行われ、必要に応じて 30° または 70° の光学系が使用されます。 粘膜の下に局所麻酔薬を注入した後、トロカールを使用して、均一な回転運動で犬窩の前壁に穴を開けます。 穴は通常、3番目と4番目の歯の根の間に配置されます。 内視鏡は、トロカール チューブ (スリーブ) または穴にあらかじめ挿入されていた漏斗に挿入され、副鼻腔の内容物と壁の対象を絞った検査を実行し、副鼻腔粘膜の解剖学的構造の特徴と状態を特定します。 研究の最後に、トロカール スリーブは、挿入時と同じ注意深い回転運動で引き抜かれます。 穿孔部位は縫合しないでください。 患者は5〜6日間、集中的に鼻をかむことを控える必要があります。

鼻との副鼻腔吻合部の検査は、30°または70°の内視鏡を使用して行われ、吻合部の粘膜の病理学的変化（腫れ、肥大、ポリープ形成など）の有無、そのサイズ、充填状態を検査します。得られたデータにより、その後の治療方針を決定することができます。 内視鏡、さまざまなマイクロ鉗子およびペンチの助けを借りて、たとえば吻合部の解放および拡張、生検（鼻からのものも含む）の実行など、限られた病理学的プロセスを排除することが可能である場合、介入はそこで終わります。 微小内視鏡検査の助けを借りて広範な病理学的変化が検出された場合、より広範な外科的介入の適応が確立されます。

鼻と耳鼻腔の臨床解剖学

上気道には以下のものがあります。 鼻、副鼻腔、咽頭、喉頭。

鼻 (ナサス)呼吸器の最初の部分であり、嗅覚分析装置の周辺セクションが配置されています。 臨床解剖学では、鼻 (または鼻腔) は通常、次のように分けられます。 外部と内部。

2.1.1. 臨床解剖学外鼻

外部ノーズ (外鼻腔)それは骨軟骨骨格で表され、底面が下を向いた三角錐の形状をしています（図2.1）。 前頭骨に接する外鼻の上部は、と呼ばれます。 鼻の付け根（radix nasi）。鼻の下から入ります 鼻梁（鼻背）そして終わる 鼻の頂点（鼻尖）。鼻頂部の側面は可動性があり、形を整えます。 鼻の翼 (alae nasi)、その自由端はノーズへの入り口を形成するか、 鼻孔（鼻孔）、鼻中隔の可動部分によって互いに分離されている （中隔モビリスナシ）。

骨格の骨の部分は、一対の平らな骨で構成されています。 鼻の骨 (ossa nasalia)、鼻背を構成し、両側で鼻骨の横に隣接しています。 上顎の前突起(上顎前頭突起）、軟骨部分と一緒に形成される

米。 2.1.外部ノーズ: a – 正面投影。 b – 横方向の投影。 c – 鼻腔の前庭: 1 – 鼻の骨。 2 – 上顎の前頭突起。 3 – 鼻の外側軟骨。 4 – 大きな翼の軟骨。 5 – 脚の内側。 6 – 側脚。 7 – 鼻中隔の軟骨

外側の鼻の傾斜と鼻の隆起。 これらの骨は、前部の前鼻棘とともに、 洋ナシ形の開口部 (穴) (梨状開口部)顔の骨格。

外鼻の軟骨部分は鼻の骨としっかりと癒合しており、 対になった上側側面軟骨 - 外側鼻軟骨(三角軟骨) – そして ペアの下部側面軟骨（大きな翼の軟骨） （大鼻軟骨）。大きな翼の軟骨には、 脚の内側と外側（中腿と外側脚）。鼻翼の横軟骨と大きな軟骨の間には、通常、さまざまなサイズの不安定な翼の小さな軟骨があります。 軟骨 未成年者軟骨（種子骨軟骨）。

外鼻の皮膚には、特に下 3 分の 1 に多くの皮脂腺が含まれています。 鼻腔の入口（鼻孔）の端を曲げて、皮膚が鼻前庭の壁の内側を 4 ～ 5 mm 覆います。 （前庭ナシ）。ここには大量の毛が生えており、膿疱性炎症、おでき、および膿瘍の可能性が生じます。

人間の外鼻の筋肉は原始的であり、大きいです。 実用的な重要性持っていません。 それらは鼻腔の入り口を広げたり狭めたりする役割を果たします。

血液供給。 外側の鼻には、顔の他の軟部組織と同様に、 血液供給(図 2.2)、主に外頚動脈系から:

- 角動脈 (a. angularis)- 前顔面動脈から (a. 前顔面）。

- 鼻背動脈 (a. dorsalis nasi)、これは眼動脈の末端枝です (a. 眼科)、- 内頸動脈系から。

外鼻の根元の領域で互いに接続して、角動脈と鼻背の動脈は、内頸動脈系と外頸動脈系の間に吻合を形成します。

米。 2.2.外鼻への血液供給:

1 – 角動脈。 2 – 顔面動脈。 3 – 鼻背動脈

米。 2.3.外鼻の静脈: 1 – 顔の静脈。 2 – 角のある静脈。 3 – 上眼静脈。 4 – 海綿静脈洞; 5 – 内頸静脈。 6 – 翼突筋叢

外鼻の静脈(図2.3)。 外鼻の軟部組織からの血液の流出は顔面静脈に行われます。 (対フェイシャル)、それは角のある静脈から形成されます（v. アンギュラリス)、外鼻静脈（vv. 外鼻)、上唇静脈と下唇静脈（vv. 上唇と下唇）そして顔の深部静脈（v. 深層）。その後、顔面の静脈が内頸静脈に流れ込みます（v. 内部頸静脈）。

臨床的に重要なのは、角静脈が上眼静脈とも交通しているという事実です。 (v. 眼科上位)、それは海綿静脈洞に流れ込みます （海綿体洞）。これにより、感染が外鼻の炎症巣から海綿静脈洞まで広がり、重度の眼窩合併症や頭蓋内合併症が発症する可能性があります。

リンパドレナージ外鼻から顎下リンパ節および耳下腺リンパ節まで行われます。

神経支配外側の鼻:

モーター – 顔面神経によって実行されます (n. フェイシャル）;

敏感 – 三叉神経の I 枝と P 枝 (n. 三叉神経）- 眼窩上神経と眼窩下神経 - ん。 眼窩上と眼窩下）。

2.1.2. 鼻腔の臨床解剖学

鼻腔 (チャヴァム・ナシ)口腔（下）、前頭蓋窩（上）、眼窩（外側）の間に位置します。

しかし）。 鼻中隔によって 2 つの同一の半分に分けられ、前方では鼻孔を介して外部環境と連絡し、後方では鼻孔を介して鼻咽頭と連絡します。 鼻の各半分は、上顎洞（上顎洞）、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞という 4 つの副鼻腔に囲まれています（図 2.4）。

米。 2.4.副鼻腔: a – 前方投影: 1 – 前方; 2 – 上顎; 3 – 格子迷路のセル。

b – 側面図: 1 – 蝶形骨洞。 2 – 上鼻甲介。 3 – 中鼻甲介。 4 – 下鼻甲介

鼻腔には、下部、上部、内側、外側の 4 つの壁があります (図 2.5)。

底壁（鼻腔の底）は、前方は上顎の 2 つの口蓋突起によって形成され、後方は口蓋骨の 2 つの水平板によって形成されます。 正中線に沿って、これらの骨は縫合糸で接続されています。 この関連における逸脱は、さまざまな欠陥（口蓋裂、口唇裂）を引き起こします。 前部では、鼻腔の底に切開管があります。 (切開管)、鼻口蓋神経 (n. ノソパラチヌス）および鼻口蓋動脈（a. ノソパラティナ）。大量の出血を避けるために、鼻中隔の粘膜下切除やこの領域のその他の手術の際には、このことに留意する必要があります。 新生児では、鼻腔の底が上顎の本体にある歯胚と接触します。

米。 2.5.鼻腔の壁:

1 – トップ; 2 – 横方向。 3 – 内側。 4 – 下位

鼻腔の上壁、または屋根（アーチ型）、前部では鼻骨によって形成され、中央部では篩骨の篩骨（穴の開いた、ふるい状の）プレートによって形成されます。 (篩骨骨板)、後部 - 蝶形骨洞の前壁。 弓の篩骨の有孔板には多数の穴（25～30）があり、そこを嗅神経のフィラメント、前篩骨動脈、鼻腔と前頭蓋窩を繋ぐ静脈が通過します。鼻腔。 新生児には篩状板がある (篩状板) 3歳までに骨化する線維性の板です。

内側の壁、または鼻中隔 (中隔ナシ)、前部の軟骨部分と後部の骨部分で構成されます (図 2.6)。 軟骨部分は鼻中隔の軟骨によって形成されます。 中隔軟骨（四角軟骨）、その上端は鼻背の前部を形成し、前下部は鼻中隔の可動部分の形成に関与します （パース・モビリス・セプティ・ナシ）。骨セクションは後上領域と中央セクションに形成されます 篩骨の垂直板（垂直板）、そして後下 - 鼻中隔の独立した骨 - ヴォーマー。

米。 2.6.鼻腔の内壁:

1 – 鼻中隔。 2 – 鼻中隔の可動部分。 3 – 篩骨の垂直プレート。 4 – オープナー

新生児では、篩骨の垂直方向の可塑性は膜状の形成によって表されます。 垂直板と鋤骨の間、鼻中隔の軟骨と鋤骨の間に、軟骨片が残ります。 成長ゾーン。小児の成長板の損傷（手術中など）により、鼻中隔や外鼻が変形する可能性があります。 鼻中隔の完全な形成と骨化は 10 歳までに終了しますが、成長帯により鼻中隔のさらなる成長が起こります。

成長ゾーンの領域では、軟骨と骨組織の発達速度が異なるため、鼻中隔のスパイクや隆起が形成され、鼻呼吸の中断を引き起こす可能性があります。

横方向(横方向、外側) 鼻壁- 構造が最も複雑で、いくつかの骨で形成されています。 前部と中間部で形成されます。 上顎の前頭突起、上顎の内壁、涙骨、篩骨細胞。後部セクションでは、以下がその形成に関与します。 口蓋骨の垂直板と蝶形骨の翼状突起の内側板、チョアナエの端を形成します。 ジョアナ内側から後部に限定される

鋤骨の端によって、横方向に蝶形骨の翼状突起の内側プレートによって、上にこの骨の本体によって、下に口蓋骨の水平プレートの後端によって。

3つの鼻甲介は水平板の形で側壁にあります。 (鼻甲介): 下、中、上 (鼻甲介下、中および上)。最も大きい下鼻甲介は独立した骨であり、中および上鼻甲介は篩骨によって形成されます。

すべての鼻甲介は、細長い平らな構造の形で鼻腔の側壁に取り付けられており、それぞれその下に形成されます。 下部、中部、上部の鼻腔。鼻中隔と鼻甲介の間にも、鼻腔の底から円蓋まで広がる隙間の形の自由空間が形成されます。 共通の鼻道。

小児では、すべての鼻腔が比較的狭く、下耳甲介が鼻腔の底まで下がっているため、カタル性炎症時に粘膜がわずかに腫れるだけでも、すぐに鼻呼吸困難が生じます。 後者の場合は違反が伴います 母乳育児、鼻呼吸がなければ子供は吸うことができないからです。 さらに、幼児では、短くて広い耳管が水平に位置しています。 このような状態では、鼻腔内に軽度の炎症があっても、鼻呼吸が著しく困難になり、感染した鼻咽頭の粘液が耳管を通って中耳に流れ込み、中耳の急性炎症を引き起こす可能性があります。

下部鼻道（下鼻道）下鼻甲介と鼻腔の底の間に位置します。 そのアーチの領域には、殻の前端から約1 cmの距離に、 鼻涙管の出口（鼻涙管）。出生後に形成され、開口が遅れると涙の流出が妨げられ、嚢胞性の管拡張や鼻腔の狭窄が起こります。 下部鼻腔の下部の側壁は厚く（海綿状の構造をしています）、下鼻甲介の付着場所に近づくと著しく薄くなるため、この場所で上顎洞を穿刺するのが最も簡単です。 、殻の前端から約1.5cmのくぼみを作ります。

中鼻道（中鼻道）下鼻甲介と中鼻甲介の間に位置します。 この領域の側壁は複雑な構造をしており、骨組織だけでなく、と呼ばれる粘膜の複製によっても表されます。 「フォンタネッラ」（泉門）。 中鼻道の側壁、鼻甲介の下には、半月状の突起があります。 （三日月形の）亀裂（半月裂孔）、後部では小さな拡張を形成します。 漏斗 (漏斗篩骨漏斗)(図2.7)。 出口は格子漏斗の前方および上方に開口しています。 前頭洞管、そして後ろと下に - 上顎洞の自然吻合。半月の亀裂が開く 篩骨迷路の前部と中央の細胞。漏斗内の上顎洞の自然吻合がカバーされます。 鉤状プロセス – processus uncinatus（篩骨の小さな三日月形のプレート）、前方の半月裂の境界を定めるため、副鼻腔の出口開口部は、原則として、鼻鏡検査中に見ることができません。

中鼻甲介の前端の領域の鼻腔の側壁に、1 つまたはグループの気室が確認されることがあります - 鼻堤 (アッガーナシ)鉤状突起の表面の下に隣接する粘膜の小さな突起の形。

一般的な構造の変化は、中鼻甲介の前端が空気圧化されていることです。 ブラ (concha bullosa ethmoidale)、篩骨迷路の気室の 1 つです。 中鼻甲介の気泡（水疱）の存在は、副鼻腔の通気障害を引き起こし、その後の炎症を引き起こす可能性があります。

で 近年内視鏡による外科的介入の積極的な導入に関連して、鼻腔の解剖学的構造と主な「識別」解剖学的形成の詳細を知る必要があります。 まずコンセプトですが、 「骨骨複合体」 中鼻甲介の前部の領域にある解剖学的形成のシステムです。 で構成されています 鉤状プロセス(三日月骨プレート)、漏斗の内側壁です。 (資金提供-ラム）。 鉤状突起の前、中鼻甲介の上端の付着レベルに位置します。 鼻堤の細胞（アガーナシ）。後者は単一の要素で表すことができます。

米。 2.7.鼻腔の側壁の構造:

a – 軟組織を除去した後の鼻腔側壁の骨骨格： 1 – 上顎の前頭突起。 2 – 鼻の骨。 3 – 上鼻甲介。 4 – 中鼻甲介。 5 – 下鼻甲介。 6 – 口蓋骨の垂直プレート。

7 – 蝶形骨の翼状突起の内部プレート。

8 – 涙骨。 9 – 蝶形口蓋孔。 10 – 口蓋骨の水平プレート。 b – 鼻甲介を除去した後の鼻腔の側壁: 1 – 半月裂。 2 – 格子漏斗; 3 – 前頭洞管の出口開口部。 4 – 蝶形骨洞の出口開口部と篩骨迷路の後部細胞。 5 – 上鼻甲介。 6 – 中鼻甲介。 7 – 下鼻甲介。 8 – 鼻ローラー。 9 – 前鼻弁。 10 – 上顎洞の出口開口部と篩骨迷路の前細胞

空洞ですが、より多くの場合、格子漏斗に開いた個々のセルのシステムです。 鉤状突起の後方、中鼻甲介の前端の下に、篩骨洞の前群の大きな細胞が見えます。 大きな篩骨胞（bulla ethmoidalis）。最後に、鼻中隔の反対側の部分も「骨口複合体」の概念に含まれます (図 2.8)。

米。 2.8.骨頭複合体（内視鏡写真）： 1 – 鉤状突起。 2 – 鼻堤の細胞。 3 – 大きな格子小胞。 4 – 鼻中隔。 5 – 中鼻甲介の基部。 6 – 中鼻甲介の前部。 7 – 共通の鼻道

上部鼻道（上鼻道）中鼻甲介から鼻の円蓋まで伸びています。 上鼻道の上耳甲介の後端のレベルには、くさび状篩骨凹みがあります。 (蝶形骨腔)、蝶形骨洞が開口部で開く場所 オスティウム蝶形骨篩骨迷路の後部細胞。

鼻腔と副鼻腔は粘膜で覆われています。例外は鼻腔の前庭で、毛と皮脂腺を含む皮膚で覆われています。 鼻腔の粘膜には粘膜下組織がありませんが、気道には粘膜下組織がありません（声帯を除く）。

空洞）。 粘膜の構造的特徴と機能的目的に応じて、鼻腔は呼吸器（呼吸器）と嗅覚器の2つのセクションに分けられます。

鼻の呼吸器領域（呼吸器領域）鼻腔の底から中鼻甲介の下端のレベルまでの空間を占めます。 この領域は粘膜で覆われています 多列円柱状繊毛上皮(図2.9)。 繊毛細胞の頂端面には、長さ 3 ～ 5 μm の細い繊毛が約 200 本あり、ほぼ連続したカーペットを形成しています。 繊毛のある微絨毛は、鼻咽頭に向かって後方に、そして最前部では前庭に向かって方向のある動きをします。 繊毛の振動の頻度は毎秒約 6 ～ 8 回です。 粘膜には、粘液を分泌する複数の杯細胞と、漿液性または漿液性粘膜の分泌物を生成する管状肺胞分岐腺も含まれており、分泌物は排泄管を通って鼻腔の粘膜の表面に到達します。 繊毛のある微絨毛は管状肺胞腺の分泌物に浸かっており、pH は通常 7.35 ～ 7.45 の範囲にあります。 鼻汁の pH がアルカリ性または酸性側に変化すると、繊毛の振動が遅くなり、完全に停止して細胞の表面から消えます。 pHの正常化後、損傷の程度に応じて、繊毛の修復と鼻粘膜の除去が起こります。 あらゆる人の鼻への長期注入 薬繊毛上皮の機能を妨害するため、鼻疾患を治療する際にはこの点に留意する必要があります。 全長にわたって、粘膜は軟骨膜および骨膜としっかりと融合しているため、手術中にそれらと一緒に分離されます。

米。 2.9.繊毛上皮の顕微鏡写真 (x 2600)

下鼻甲介の内側表面および中鼻甲介の前部では、静脈血管の拡張からなる海綿体（海綿状）組織により鼻腔の粘膜が厚くなり、その壁には平滑筋が豊富に供給されています。 特定の刺激物にさらされた場合（ 冷気海綿体組織を含む粘膜は瞬時に膨張または収縮し、それによって鼻腔の内腔を狭めたり拡張したりして、呼吸機能に調節効果を及ぼします。 通常、日中の鼻の両半分の呼吸は不均一で、片方の鼻または残りの半分を休ませているかのように、どちらかの鼻の呼吸が良くなります。

小児では、海綿体組織は 6 歳までに完全に発達します。 若い年齢では、鼻中隔の粘膜に、鼻中隔の前端から2.5〜3 cmの距離に位置する鋤鼻器（ヤコブソン）という嗅覚器官の基礎が存在することがあります。嚢胞が形成され、炎症過程が発生する可能性があります。

嗅覚領域（嗅覚領域）鼻腔の上部 - 中鼻甲介の下端から鼻腔の円蓋までに位置します。 中鼻甲介の内側表面と鼻中隔の反対側の部分の間の空間は、と呼ばれます。 嗅覚裂。この領域の粘膜の上皮被覆は、紡錘状細胞、基底細胞、支持細胞に代表される嗅覚双極細胞で構成されています。 場所によっては、洗浄機能を実行する繊毛上皮細胞があります。 嗅細胞は末梢神経受容体であり、中央が太くなった長い糸状の形状をしており、丸い核が含まれています。 嗅細胞からは細いフィラメントが伸びています - 約20本 (嗅覚フィラエ)、篩骨の篩状板を通って入る 嗅球 (bulbus olfactorius)、そして嗅覚管に入ります（tr. 嗅覚）(図2.10)。 嗅上皮の表面は、特別な管状肺胞腺 (ボーマン腺) によって生成される特定の分泌物で覆われており、これが嗅覚刺激の知覚を促進します。 この分泌物は万能溶媒であり、吸い込んだ空気から臭気物質（臭気物質）を吸収し、溶解して複合体を形成します。

米。 2.10.鼻腔の嗅覚領域:

1 – 嗅覚フィラメント。 2 – 篩骨の篩状プレート。 3 – 嗅覚路

これらは嗅細胞に浸透し、脳の嗅覚ゾーンに伝達される信号（電気）を形成します。 人間の嗅覚分析装置では、200 以上の自然および人工の匂いを区別できます。

鼻腔への血液供給

鼻腔の最大の動脈 - 蝶口蓋 (a. 蝶口蓋)外頸動脈系からの上顎動脈の枝 (図 2.11)。 蝶口蓋孔を通過 (蝶口蓋孔)下鼻甲介の後端近くにあり、鼻腔および副鼻腔の後部に血液を供給します。 そこから鼻腔へと伸びます。

後鼻側動脈 (aa. 鼻後側動脈);

中隔動脈 (a. 鼻中隔)。

鼻腔の前上部分と篩骨迷路の領域には血液が供給されます 眼動脈 (a. okhtalmica)内頸動脈系から。 そこから篩状板を通って鼻腔に伸びます。

前篩骨動脈 (a. 前篩骨筋); 後篩骨動脈 (a. 後篩骨動脈)。

米。 2.11.鼻腔への血液供給:

1 – 蝶口蓋動脈; 2 – 篩骨動脈

鼻中隔の血管新生の特徴は、その前3分の1（キッセルバッハの場所）の粘膜に密な血管網が形成されることです。 (キセルバチの場所)。ここでは粘膜が薄くなることがよくあります。 この場所では、鼻中隔の他の部分よりも頻繁に鼻血が発生するため、この名前が付けられました。 鼻の出血領域。

静脈血管。 鼻腔からの静脈流出の特徴は、翼突筋叢の静脈との接続です。 (翼状神経叢)そして海綿静脈洞を越えて (海綿体洞)、前頭蓋窩に位置します。 これにより、これらの経路に沿って感染が広がり、鼻腔および眼窩の頭蓋内合併症が発生する可能性が生じます。

リンパドレナージ。 鼻の前部から顎下まで、中部および後部から咽頭後部および深頸部リンパ節まで行われます。 鼻腔内の手術後の喉の痛みの発生は、炎症過程における深部頸部リンパ節の関与によって説明でき、それが扁桃腺内のリンパ液の停滞につながります。 さらに、鼻腔のリンパ管は硬膜下およびくも膜下腔と連絡しています。 これは、鼻腔への外科的介入中に髄膜炎が発生する可能性を説明します。

鼻腔には、 神経支配:

嗅覚;

センシティブ;

植物性。

嗅覚の支配は嗅神経によって行われます (n.オルファクトリウス)。嗅野の感覚細胞（Iニューロン）から伸びる嗅糸は篩状板を通って頭蓋腔に侵入し、そこで嗅球を形成します。 （嗅球）。ここから 2 番目のニューロンが始まり、その軸索は嗅覚路の一部として海馬傍回を通過します。 (海馬傍回)そして海馬皮質で終わります (海馬)、嗅覚の皮質中枢です。

鼻腔の敏感な神経支配が最初に起こります（眼神経は n. 眼科）そして2番目（上顎神経） n. 上顎骨）三叉神経の枝。 前篩骨神経と後篩骨神経は最初の枝から出発し、血管とともに鼻腔を貫通し、鼻腔の側方部分と円蓋を神経支配します。 2番目の枝は、翼口蓋神経節との吻合を介して直接鼻の神経支配に関与し、そこから後鼻枝が（主に鼻中隔に）伸びています。 眼窩下神経は、三叉神経の第 2 枝から鼻腔の底部および上顎洞の粘膜まで出ています。 三叉神経の枝は互いに吻合し、鼻や副鼻腔から歯、目、硬膜（額、後頭部の痛み）などの領域に痛みが照射されると説明されています。 鼻および副鼻腔の交感神経および副交感神経（栄養）神経支配は、内頚動脈の神経叢（上頚部交感神経節）および膝状神経節から始まる翼突管の神経（ビディアン神経）によって表されます。顔面神経。

2.1.3. 副鼻腔の臨床解剖学

副鼻腔へ (副鼻腔)鼻腔を取り囲み、開口部を通じて鼻腔と連絡する空気腔が含まれます。 空気洞は 4 対あります。

上顎骨;

篩骨洞。

くさび形。

臨床実践では、副鼻腔は次のように分類されます。 フロント(上顎洞、前頭洞、前篩骨洞、中央篩骨洞)および 後方(蝶形骨および篩骨の後洞)。 前副鼻腔の病態は後副鼻腔の病態とは多少異なるため、この区分は便利です。 特に、前副鼻腔の鼻腔との連絡は中央を介して行われ、後副鼻腔は上部鼻腔を介して行われ、これは診断上重要です。 後部副鼻腔（特に蝶形骨）の病気は、前部副鼻腔に比べてはるかにまれです。

上顎洞 (上顎洞)- ペアで、上顎の本体に位置し、最大で、それぞれの体積は平均10.5〜17.7 cm 3です。 副鼻腔の内面は厚さ約0.1 mmの粘膜で覆われており、後者は多列の円柱状繊毛上皮で表されます。 繊毛上皮は、粘液の動きが、鼻腔の中道との吻合が位置する副鼻腔の内側隅に向かって円を描くように上向きに向けられるように機能します。 上顎洞は前壁、後壁、上壁、下壁、内側壁に分かれています。

内側（鼻）壁臨床的観点から見た副鼻腔は最も重要です。 これは、下鼻腔と中鼻腔の大部分に相当します。 それは骨板によって表され、徐々に薄くなり、中央の鼻道の領域で粘膜の複製に変わる可能性があります。 中鼻道の前部の半月裂では、粘膜の複製が漏斗 (漏斗) を形成し、その底には穴があります。 (上顎口)、副鼻腔と鼻腔を接続します。

上顎洞の内側壁の上部には排泄口吻合があります。 上顎口、したがって、そこからの流出は困難です。 場合によっては、内視鏡で検査すると、半月裂の後部に上顎洞の追加の出口が発見されることがあります。 (付属孔)、ポリープ状に変化した副鼻腔の粘膜がそこを通って鼻咽頭に突き出て、鼻腔ポリープを形成することがあります。

フロント、または 正面、壁眼窩の下端から上顎の歯槽突起まで伸びており、上顎洞に最も密集しており、頬の軟組織で覆われており、触診が可能です。 平らな骨の陥没

顔面壁の前面にある歯は犬歯、または 犬歯、フォッサ (フォッサ カニナ)、前壁の最も薄い部分です。 その深さはさまざまですが、平均して4〜7 mmです。 顕著な犬歯窩により、上顎洞の前壁と上壁は内側壁に近接しています。 副鼻腔穿刺を行う場合は、穿刺針が頬や眼窩の軟組織を貫通する可能性があり、化膿性合併症を引き起こす可能性があるため、このことを考慮する必要があります。 犬歯窩の上端には眼窩下神経が出る眼窩下孔があります (n. 眼窩下）。

アッパー、または 軌道壁、最も薄い部分で、特に開口部がよくある後部で最も薄くなっています。 眼窩下神経管はその厚みを貫いており、場合によっては神経および血管が上顎洞の上壁の粘膜と直接接触していることがあります。 手術中に粘膜を削るときは、このことを考慮する必要があります。 副鼻腔の後部上部（内側）セクションは、篩骨迷路および蝶形骨洞の後部細胞群に直接隣接しているため、上顎洞を通して外科的にアプローチするのが便利です。 硬膜の海綿静脈洞によって眼窩に接続された静脈叢の存在は、これらの領域へのプロセスの移行や、海綿静脈洞の血栓症、眼窩痰などの重篤な合併症の発症に寄与する可能性があります。

後壁副鼻腔は厚く、上顎の結節に相当します (上顎塊茎)そして後面は翼口蓋窩に面しており、そこには上顎神経、翼口蓋神経節、上顎動脈、翼口蓋静脈叢が位置しています。

底壁副鼻腔の底は上顎の歯槽突起です。 上顎洞の底は、平均的な大きさで、ほぼ鼻腔の底のレベルにありますが、多くの場合、鼻腔の下に位置します。 上顎洞の容積が増加し、歯槽突起に向かってその底部が下がると、歯根の副鼻腔内への突出がしばしば観察され、これは放射線学的または上顎洞の手術中に決定されます。 この解剖学的特徴により、歯原性副鼻腔炎が発症する可能性が高まります（図2.12）。 時々壁に

米。 2.12.上顎洞と歯根の解剖学的関係

上顎洞には、副鼻腔を複数の湾に分割する骨の隆起と橋があり、まれに別々の空洞に分割されることもあります。 両方の副鼻腔のサイズが異なることがよくあります。

篩骨洞 (篩骨洞)- 薄い骨プレートによって互いに分離された個々の連絡細胞から構成されます。 格子セルの数、体積、位置は大きく異なりますが、平均して各辺に 8 ～ 10 個あります。 篩骨迷路は、前頭洞 (上洞)、蝶形骨洞 (後洞)、および上顎洞 (横洞) に隣接する単一の篩骨です。 篩骨迷路の細胞は、眼窩の紙プレートの横方向に隣接しています。 篩骨細胞の位置の一般的な変形は、前部または後部の眼窩内への拡張です。 この場合、それらは前頭蓋窩に隣接し、篩状板は (篩状板)篩骨迷路の細胞の屋根の下にあります。 したがって、それらを開くときは、頭蓋腔に侵入しないように横方向を厳密に遵守する必要があります。 篩状板（lam. cribrosa）。篩骨迷路の内壁は、下鼻甲介の上の鼻腔の側壁でもあります。

位置に応じて、篩骨迷路の前部、中部、後部の細胞が区別され、前部と中央の細胞は中鼻腔に開口し、後部の細胞は上部鼻腔に開口しています。 視神経は篩骨洞の近くを通っています。

篩骨迷路の解剖学的および地形学的特徴は、眼窩、頭蓋腔、および視神経への病理学的プロセスの移行に寄与する可能性があります。

前頭洞 (前頭洞)- 対になっており、前頭骨の鱗に位置します。 それらの形状とサイズは可変であり、頭蓋骨の矢状断面でのそれぞれの体積は平均して 4.7 cm 3 であり、その三角形の形状が注目されます。 副鼻腔には4つの壁があります。 下部（眼窩）の大部分は眼窩の上壁であり、短い距離で篩骨迷路と鼻腔の細胞に隣接しています。 前壁（顔面）が最も厚い（最大 5 ～ 8 mm）。 後部（脳）壁は前頭蓋窩に隣接しており、薄いですが非常に丈夫で、緻密な骨で構成されています。 下部の内側壁 (前頭洞の中隔) は通常正中線に位置し、上方に行くと側方に偏位することがあります。 上部セクションの前壁と後壁は鋭角で収束しています。 副鼻腔の中隔の前方の下壁には、前頭副鼻腔管の開口部があり、副鼻腔はそこを通じて鼻腔と連絡しています。 管は、長さが約１０〜１５ｍｍ、幅が１〜４ｍｍであってもよい。 それは中道にある半月裂の前部で終わります。 場合によっては、副鼻腔が横に伸びたり、湾や隔壁があったり、大きく（10 cm 3 以上）あったり、副鼻腔が存在しない場合もあります。これは臨床診断において留意することが重要です。

蝶形骨洞 (蝶形骨洞)- 対になっており、蝶形骨の本体にあります。 副鼻腔のサイズは非常に多様です (3 ～ 4 cm3)。 各副鼻腔には 4 つの壁があります。 副鼻腔中隔は副鼻腔を 2 つの別々の空洞に分割し、それぞれの空洞には共通の鼻道 (蝶形骨窩洞) につながる独自の出口があります。 副鼻腔吻合部のこの位置により、副鼻腔吻合部から鼻咽頭への分泌物の流出が促進されます。 副鼻腔の下壁は、部分的には鼻咽頭の屋根を形成し、部分的には鼻腔の屋根を形成します。 この壁は通常、海綿状組織で構成されており、かなりの厚さがあります。 上の壁は下の壁で表されます。

トルコ鞍の表面、下垂体と嗅覚の畳み込みのある脳の前頭葉の一部がこの壁の上に隣接しています。 後壁は最も厚く、後頭骨の基底部に入ります。 側壁はほとんどの場合薄く（1～2 mm）、内頸動脈と海綿静脈洞に隣接しており、眼球運動神経、三叉神経の第一枝、滑車神経、外転神経が通っています。

血液供給。 副鼻腔には、鼻腔と同様に、上顎動脈 (外頸動脈の枝) と眼動脈 (内頸動脈の枝) から血液が供給されます。 上顎動脈は主に上顎洞に栄養を供給します。 前頭洞には、上顎動脈と眼動脈、蝶形骨 - 翼口蓋動脈および髄膜動脈の枝から血液が供給されます。 篩骨迷路の細胞は篩骨動脈と涙動脈から栄養を受けます。

静脈系 副鼻腔は、特に自然吻合の領域で発達した、広いループネットワークの存在によって特徴付けられます。 静脈血の流出は鼻腔の静脈を通って起こりますが、副鼻腔静脈の枝は眼窩および頭蓋腔の静脈と吻合しています。

リンパドレナージ 副鼻腔からのリンパ節は主に鼻腔のリンパ系を通って行われ、顎下リンパ節と深頸部リンパ節に向けられます。

神経支配 副鼻腔は、三叉神経の第 1 枝と第 2 枝によって、また翼口蓋神経節から機能します。 最初の枝 - 眼神経 - から (名: 眼科)前篩骨動脈と後篩骨動脈から始まる - n. エツモイダル目の前部後部、鼻腔とSNPの上層を神経支配します。 2 番目の分岐から (n. 上顎骨）枝が離れる n. フェノパラティヌスそして n. 眼窩下筋、鼻腔の中層と下層、およびSNPを神経支配します。

2.2. 鼻と副鼻腔の臨床生理学

鼻は次の生理学的機能を実行します。 呼吸器、嗅覚、保護、共鳴器（スピーチ）。

呼吸機能。 この機能が鼻の主​​な機能です。 通常、吸った空気と吐き出された空気はすべて鼻を通過します。 マイナスによる吸入時

胸腔内の圧力により、空気が鼻の両半分に流れ込みます。 主な空気の流れは、中鼻甲介に沿った総鼻道に沿ってアーチ状に下から上に向けられ、後下向きに向きを変え、鼻腔に向かって進みます。 吸入すると、空気の一部が副鼻腔から出て、吸入した空気を温めて加湿するとともに、嗅覚領域へ部分的に拡散させます。 息を吐き出すときのバルク 空気の流れ下鼻甲介のレベルで、空気の一部が副鼻腔に入ります。 弓状の経路、複雑な地形、鼻腔内の通路の狭さは、気流の通過に大きな抵抗を生み出します。これは生理学的に重要です。鼻粘膜上の気流の圧力は、呼吸反射の興奮に関与します。 口呼吸をすると吸い込みが浅くなり、体内に取り込まれる酸素の量が減ります。 同時に、胸部からの陰圧も減少し、その結果、肺の呼吸運動量の減少とそれに続く体の低酸素状態につながり、これが胸部の多くの病理学的プロセスの発症を引き起こします。神経系、血管系、造血系、その他の系、特に小児において。

保護機能。 吸った空気は鼻​​を通過します 浄化し、温め、潤いを与えます。

温暖化冷気の刺激効果により空気が運び出され、反射的に拡張し、海綿体血管腔が血液で満たされます。 殻の体積が大幅に増加し、それに応じて鼻腔の幅が狭くなります。 これらの条件下では、鼻腔内の空気はより細い流れを通過し、粘膜のより広い表面と接触するため、より激しい温度上昇が発生します。 温暖化効果は外気温が低いほど顕著になります。

水分補給鼻腔内の空気は、粘膜腺、杯細胞、リンパ液、涙液によって反射的に分泌される分泌物によって発生します。 成人の場合、1日中に約300mlの水分が鼻腔から水蒸気として放出されますが、その量は外気の湿度や温度、鼻の状態などによって異なります。

クレンジング鼻の中の空気はいくつかのメカニズムによって供給されます。 大きな塵粒子は機械的に事前に保持されます。

ドアと鼻には太い毛が生えています。 最初のフィルターを通過した細かい塵は微生物とともに粘膜に堆積し、粘液分泌物で覆われます。 粘液には、殺菌効果のあるリゾチーム、ラクトフェリン、免疫グロブリンが含まれています。 鼻腔の狭さと湾曲により、ほこりの堆積が促進されます。 吸い込んだ空気中の粉塵粒子や微生物の約 40 ～ 60% は鼻粘液中に保持され、鼻粘液自体によって中和されるか、粘液と一緒に除去されます。 と呼ばれる気道の自浄作用 粘液線毛輸送（粘液線毛クリアランス）、繊毛上皮によって行われます。 繊毛細胞の表面は、振動運動を行う多数の繊毛で覆われています。 各繊毛細胞の表面には、長さ 5 ～ 8 ミクロン、直径 0.15 ～ 0.3 ミクロンの 50 ～ 200 本の繊毛があります。 各繊毛には独自の運動装置、つまり軸糸があります。 繊毛の拍動周波数は 1 秒あたり 6 ～ 8 ストロークです。 繊毛上皮の繊毛の運動活動により、鼻分泌物やその上に付着した塵粒子や微生物が鼻咽頭に向かって確実に移動します。 吸入空気の流れとともに鼻腔に侵入した異物、細菌、化学物質は粘液に付着し、酵素によって破壊されて飲み込まれます。 鼻腔の最前部、つまり下鼻甲介の前端でのみ、粘液の流れが鼻の入り口に向けられます。 前鼻腔から鼻咽頭までの粘液の総通過時間は 10 ～ 20 分です。 繊毛の動きは、炎症、温度、さまざまな環境への曝露など、さまざまな要因の影響を受けます。 化学薬品、pHの変化、繊毛上皮の対向する表面間の接触など。

鼻疾患を治療する場合、血管収縮薬やその他の点滴薬を長期間（2週間以上）鼻に点滴すると、治療効果とともに繊毛上皮の機能に悪影響を与えることを考慮する必要があります。 。

防御機構には、くしゃみ反射や粘液分泌も含まれます。 異物、鼻腔に入る粉塵粒子はくしゃみ反射を引き起こします。空気が突然特定の空気を含んでいます。

鼻から強制的に排出され、刺激物が除去されます。

嗅覚機能。 嗅覚分析器は化学感覚器官に属し、その適切な刺激物は臭気物質の分子（臭気媒介物質）です。 臭い物質は鼻から吸い込まれると空気とともに嗅覚領域に到達します。 嗅覚領域 (嗅覚領域)嗅覚裂から始まる (リマ・オルファクトリウス)、中鼻甲介の下端と鼻中隔の間に位置し、鼻腔の天井まで伸び、幅は3〜4 mmです。 匂いを知覚するには、空気が嗅覚領域に拡散する必要があります。 これは、鼻からの短い強制呼吸によって達成され、嗅覚ゾーンに向けて多数の乱流を生成します（これは、人が匂いを嗅ぐときに行う呼吸の種類です）。

匂いにはさまざまな理論があります。

化学理論 (Zwaardemaker)。臭気物質の分子（臭気媒介物質）は、嗅細胞の毛を覆う液体に吸着され、嗅細胞の繊毛と接触して脂質物質に溶解します。 結果として生じる興奮は、ニューロンの連鎖に沿って嗅覚分析器の皮質核まで広がります。

物理理論 (Heynix)。嗅細胞の異なるグループは、特定の臭気媒介物質に特徴的な特定の周波数の振動に応答して興奮します。

物理化学理論 (ミュラー)。この理論によると、嗅覚器官の刺激は臭気物質の電気化学エネルギーによって起こります。

動物の世界には、アノスマティック（イルカ）、ミクロズマティック（人間）、マクロズマティック（げっ歯類、有蹄動物など）があります。 動物の嗅覚は人間よりもはるかに発達しています。 たとえば、犬では嗅覚が 10,000 倍強くなりますが、これは重要な機能と嗅覚が密接に関係しているためです。

嗅覚障害の可能性があります 主要な受容体細胞、経路、または嗅覚分析装置の中心部分への損傷に関連している場合、および 二次的- 嗅覚領域への空気の流れに違反がある場合。

嗅覚は急激に低下し（低嗅覚）、場合によっては消失します（嗅覚脱失）。 炎症過程、粘膜のポリープ性変化、鼻腔の萎縮過程。

さらに、倒錯した嗅覚 - ココスミア - はまれです。 副鼻腔は主に役割を果たします 共鳴器そして 保護的な機能。

レゾネーター機能 鼻と副鼻腔は空気腔であり、咽頭、喉頭、口腔とともに、個々の音色やその他の声の特徴の形成に関与しています。 小さな空洞（篩骨細胞、蝶形骨洞）はより高い音を共鳴させ、大きな空洞（上顎洞および前頭洞）はより低い音を共鳴させます。 通常、副鼻腔の大きさは成人でも変化しないため、声の音色は生涯を通じて一定のままです。 粘膜の肥厚による副鼻腔炎の際には、声の音色にわずかな変化が発生します。 軟口蓋の位置は共鳴をある程度調節し、音の発生源である咽頭と喉頭の中央部分から鼻咽頭、ひいては鼻腔を分離します。 軟口蓋の麻痺または欠如には、開いた鼻声が伴います。 (rhinolalia aperta)、閉じた鼻音を伴う、鼻咽頭、鼻腔、鼻腔の閉塞 （サイノラリア・クラウサ）。