Arterijska embolizacija kot sodobno zdravljenje adenoma prostate in varikokele. Embolizacija arterij prostate: postopek, rehabilitacija Embolizacija aorte prostate

bolezen BPH

Adenoma prostate je nadomestilo posodobljeno diagnostično ime benigna hiperplazija prostate (BPH). Hiperplazija se nanaša na procese povečanja tkiva ali organa s kvantitativnim razmnoževanjem celic.

Njihovo kopičenje na določenih mestih povzroči zoženje poti za odtok urina. BPH ne spada med onkološke bolezni in ni povezana z nastankom raka.

Tradicionalne metode zdravljenja. Na kratko nam povejte o možnostih zdravljenja, na katerih stopnjah adenoma prostate se lahko uporabljajo, ljudske, možnosti zdravil, operacije - kaj so, kakšni zapleti so možni.

Zdravljenje BPH vključuje uporabo sredstev za povečanje odtoka urina.

Za dosego tega cilja uporabite:

• zdravljenje z zdravili;
• invazivni in laserski postopki;
• kirurški poseg z delno odstranitvijo prostate.

V zgodnjih fazah bolezni je sprejemljivo uporabljati ljudska pravna sredstva zdravljenje. Priporočljive so vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna.

Da bi to naredili, se v procesu uriniranja mišice napnejo in tok ustavi. Zadržite 20 sekund in se nato sprostite. Vaje so 5-15 kontrakcij 4-5 krat dnevno.

Raziskovalna raziskava

Za izbiro metode zdravljenja je bolnik skrbno pregledan.

Za to se izvajajo naslednje dejavnosti:

• pacient opravi preiskave urina in krvi, da ugotovi splošno stanje in morebitne druge zdravstvene težave;
• metoda uroflowmetrije opazuje stopnjo motenj pretoka urina,
• urolog opravi rektalni pregled prostate,
• transrektalni ultrazvok žleze je glavni način za pridobitev podrobne informacije o velikosti adenoma in drugih značilnostih patologije;
• določitev ravni PSA- metoda, ki pojasnjuje možnost prisotnosti onkologije.

Embolizacija žil pri adenomu prostate

Embolizacija vključuje selektivno zaporo krvnih žil z namerno vnosom embolije v arterijo prostate. Z drugimi besedami, krvna žila je namerno blokirana. To vodi do učinkovitosti zdravljenja in minimalno invazivnega učinka na organe človeškega telesa.

Postopek se izvaja s posebno angiografsko opremo. Operacije ne izvaja urolog. Zaupa ji endovaskularni kirurg.

Ima manipulativne izkušnje z žilami najmanjšega premera (manj kot 1 mm) in veščine dela z rentgensko televizijo (angiografski aparat).

Bistvo zdravljenja je dejanska zamašitev arterijskih žil, ki prekrvavijo povečano prostato. Omejitev oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja velikosti prostate.

Embolizacija arterij prostate pri BPH je učinkovita, če volumen adenoma presega 80 cm3.

Ta operacija se uporablja, ko:

• motnje strjevanja krvi;
• huda oblika sladkorne bolezni;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• sočasna ledvična bolezen;
• želja, da se znebite cistostome.

Kontraindikacije za embolizacijo so:

• prisotnost plavajočih trombov v venskem bazenu spodnjih okončin;
• anomalija in lezija iliakalnih žil.

Kako gre?

1. Odločitev o potrebi po embolizaciji sprejme konzilij zdravnikov (urolog, endovaskularni kirurg) ob upoštevanju bolnikovih želja. Operacija se izvaja v pisarni, opremljeni z rentgensko televizijo.
2. Običajno se embolizacija za BPH izvede na dan hospitalizacije. Na predvečer prepona in stegna (10 cm pod/nad dimeljsko gubo) obrite. Priporočljivo je, da 4 ure pred operacijo ne jeste.
3. Tik pred operacijo opravimo premedikacijo (intramuskularno dajemo sedative in analgetike) in vgradimo urinski kateter. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija. Skozi kateter se injicira kontrastno sredstvo.
4. Operacija traja od 40 minut do 5 ur. Veliko je odvisno od individualnih anatomskih značilnosti pacienta. Po končanem posegu zdravnik s prsti pritisne mesto vboda (10-15 minut). To preprečuje nastanek hematoma.

Običajno je bolnika odpustiti 6 ur po žilni embolizaciji pri BPH. Toda zaradi večje varnosti je bolje ostati v bolnišnici do naslednjega dne.

Kakšna je učinkovitost postopka?

Mednarodni raziskovalni programi so potrdili visoko stopnjo učinkovitosti embolizacije pri BPH. Večina bolnikov občuti izboljšanje uriniranja zaradi zmanjšanja prostate v 1 do 4 tednih po operaciji. Do konca leta pride do popolne normalizacije uriniranja in regresije simptomov bolezni.

Po uspešni operaciji:

• fiziološka pogostost uriniranja je obnovljena;
• lažna želja po uriniranju izgine;
• adenom se zmanjša za 40–80%;
• skupna velikost prostate se zmanjša za 30-50%.

Pri adenomu prostate embolizacija ne povzroči zaviranja spolne funkcije. V nekaterih primerih celo prispeva k njegovi obnovi.

Možni zapleti

Embolizacija je neboleč poseg. Zapleti po embolizaciji arterij prostate se pri nekaterih bolnikih (približno 5%) pojavijo v obliki hematoma. Njen nastanek je možen na mestu arterijske punkcije. Posebna obravnava ni potrebna.

V redkih primerih pride do kratke motnje uriniranja (dizurija). Odstrani s kateterizacijo mehurja (v 1-2 dneh).

Metoda vaskularne embolizacije BPH je priznana kot najsodobnejša metoda zdravljenja. Od leta 2009 se intenzivno uporablja v tehnološko razvitih državah.

Kako gre?

Ocene embolizacije adenoma prostate so pozitivne, saj lahko postopek zmanjša izobraževanje za 80%. To je relativno nova metoda zdravljenja bolezni, ki je predpisana v odsotnosti učinka konzervativne terapije.

Embolizacijo lahko izvajajo samo visoko usposobljeni strokovnjaki. Zahvaljujoč temu postopku se doseže stabilna remisija, vendar je za to treba upoštevati vsa priporočila zdravnika v pooperativnem obdobju.

Mehanizem razvoja bolezni in simptomi

Adenoma je benigna neoplazma, ki se nahaja v tkivih prostate. V večini primerov je razvoj bolezni povezan s kršitvijo ravnovesja hormonov v telesu.

Zaradi tega se moški običajno diagnosticirajo po 50. letu starosti. V povezavi s starostnimi spremembami v telesu se raven testosterona zmanjša, medtem ko se estrogen in estradiol, nasprotno, povečata.

Pod vplivom teh hormonov v prostati raste tumor.

Tradicionalne metode zdravljenja adenoma prostate

Ta metoda odstranjevanja adenoma velja za ne le minimalno invazivno, ampak tudi učinkovito. Za vstavljanje potrebnih instrumentov se naredi več majhnih zarez. Kirurg spremlja potek operacije na monitorju.

V pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate je glavna stvar za bolnika upoštevati vsa navodila zdravnika. Za to potrebujete:

1. Redno se pregledujte.
2. Jejte uravnoteženo prehrano in iz prehrane popolnoma izključite ocvrte, začinjene, slane jedi in prekajeno meso.
3. Piti veliko vode.

1. Izogibajte se naporni vadbi ali nenadnim gibom.
2. Da bi preprečili razvoj nalezljivega procesa, se lahko bolniku predpiše potek antibiotične terapije.
3. Zavrnite spolno intimnost 1,5-2 meseca.
4. Vodite zdrav in aktiven življenjski slog. Vsak dan se sprehajajte na svežem zraku.
5. Izvedite posebne vaje, ki jih bo pokazal zdravnik.

Cena operacije je odvisna od vrste posega.

Tabela 1. Cene za operacijo odstranitve adenoma prostate

Ker je embolizacija eden najmanj travmatičnih postopkov, ne povzroča resnih zapletov. Vendar so možne.

Ker se veliki hematomi takoj izpraznijo, je takšna posledica, kot je suppuration, običajno površinska in ne zahteva okrepljenega poteka terapije.

Danes jih je zelo veliko različne metode zdravljenje benigne hiperplazije prostate. V primeru, da je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, se lahko bolniku predpiše določena zdravila.

Toda z resnim povečanjem adenoma prostate taka terapija ni učinkovita. V tem primeru bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje.

Običajno zdravljenje te bolezni vključuje:

1. Zdravljenje.
2. Kirurški poseg.

Zdravljenje

Namen te tehnike je upočasniti rast tkivnih struktur prostate, zmanjšati njen volumen in normalizirati proces uriniranja. Za to, naslednje zdravila:

• zeliščni pripravki;
• Zaviralci 5-alfa reduktaze - vplivajo na hormonsko ozadje moškega telesa in zmanjšajo rast tkiva prostate;
• zaviralci alfa - vplivajo na tonus mišičnega aparata sečnice in prostate, zaradi česar je veliko lažje urinirati.

Kirurški poseg - vključuje kirurško zdravljenje adenoma prostate. Ta metoda se uporablja le v pozni fazi razvoja benigne hiperplazije prostate in vključuje dve glavni vrsti kirurških posegov - transuretralno resekcijo in prostatektomijo.

Transuretralna resekcija adenoma prostate - vključuje odstranitev tkiva prostate s posebnim medicinskim instrumentom - resektoskopom, ki se vstavi v pacientovo sečnico. To operacijo lahko pripišemo endoskopskemu tipu, zato je tveganje zapletov v tem primeru veliko manjše kot pri "odprtem" kirurškem posegu.

Prostatektomija je odstranitev tkiva prostate z "odprto" metodo. Ta metoda zdravljenja te bolezni se od drugih razlikuje po razvoju velikega števila zapletov in precej dolgem obdobju rehabilitacije.

Embolizacija arterij prostate - ta metoda zdravljenja adenoma prostate, čeprav se je pojavila ne tako dolgo nazaj, se že aktivno uporablja v bolj razvitih državah sveta. Pogosto se uporablja, kadar zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, ima bolezen izrazite simptome in prostornina prizadetega organa presega 60 cm3.

Embolizacija arterij prostate se izvaja skozi majhno luknjo, ki jo naredi zdravnik v predelu dimelj. Poseben kateter se vstavi v veliko arterijsko žilo, nato pa se usmeri v manjše arterije prostate.

Ko je kateter v arterijski žili, ki hrani adenom, kirurg blokira arterijo z emboli, drobnimi delci, ki se vstavijo skozi kateter. To so embolije, ki ustvarjajo oviro, ki moti normalen pretok krvi v prizadetem organu.

Po tem se ponovi embolizacija arterij prostate na drugi strani. Tako je dotok krvi v ta organ takoj blokiran z obeh strani.

Postopek embolizacije običajno traja 1-4 ure, trajanje te operacije je odvisno od velikosti prizadetega organa.

Zaradi kirurškega posega pride do občutnega zmanjšanja pretoka krvi v žlezo na obeh straneh, predeli prostate, v katere so padli emboli, odmrejo in postanejo nekrotični. Ker je nemogoče popolnoma preprečiti pretok krvi v ta organ, prostata ne odmre popolnoma.

Nekroza nekaterih njegovih delov vodi do postopnega mehčanja prostate, zaradi česar se njen pritisk na urinarni sistem bolnika zmanjša in proces uriniranja se normalizira.

Po določenem času (3-4 mesece) odmrlo tkivo prostate nadomesti vezivno ali brazgotinsko tkivo. Po 6 mesecih se velikost žleze znatno zmanjša - v povprečju za 20-40%, kar posledično izboljša kakovost in zmanjša število uriniranja.

Bolniki razmeroma zlahka prenašajo embolizacijo arterij prostate. V tem primeru ni potrebe po splošni anesteziji, saj je sama operacija skoraj neboleča. Bolniki povezujejo občutek nelagodja po takšnem kirurškem posegu predvsem z dejstvom, da morajo ves čas tega posega ležati na hrbtu.

Embolija arterij prostate je dokaj varen poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Predpisano je za zdravljenje adenoma prostate ali hiperplazije prostate. Ko so kroglice nameščene v lumen krvnih arterij, tumorski markerji vstopijo v telo, nato pa se izločijo skupaj z urinom.

Običajno operacija ne zahteva obdobja okrevanja, prenaša se precej enostavno. V obdobju rehabilitacije moškemu ni treba opravljati prevez, hoditi na postopke ali obdelovati šivov.

Ob normalnem poteku operacije je človek lahko že naslednji dan odpuščen iz bolnišnice. Za izvedbo popolnega zdravljenja: pregledi, operacije in okrevanje so potrebni le 3 dni. Embolizacija arterij prostate je dokaj varen postopek, ki občasno povzroča stranske učinke.

Embolizacija arterij prostate je varna operacija. Zapleti in neželeni učinki po njej so izjemno redki. Včasih po operaciji lahko bolniki doživijo to stranski učinki kako:

• hematomi na mestu vboda kože in posode;
• krvavitev iz femoralne arterije;
• disurične motnje (težave pri uriniranju);
• bolečine v dimljah, perineumu;
• odrevenelost kože stegna noge, na kateri je bila narejena punkcija.

Ti pooperativni zapleti so praviloma kratkotrajni in izginejo sami.

Kljub malo izkušenj z uporabo tehnik embolizacije prostate je bila učinkovitost operacije klinično potrjena. Pri večini bolnikov se klinično izboljšanje opazi v prvem tednu po operaciji. Najprej se manifestira z normalizacijo uriniranja.

V prvih 8 tednih po embolizaciji zdravniki zabeležijo zmanjšanje velikosti celotnega žleznega organa za 30-50%, pa tudi zmanjšanje benignega tumorja v njem za 40-80%. Zmanjšanje subjektivnih patoloških simptomov potrjujejo dodatne raziskovalne metode (urofluometrija, transrektalni ultrazvok).

Po operaciji je bolnik opazovan v bolnišnici največ tri dni. Po posegu na mestu zamašitve arterije ostane kateter. Odstrani se po 10-12 dneh. Ves ta čas lahko bolnik čuti nelagodje na mestu katetra, ki se poslabša z naporom.

Povratne informacije bolnikov, ki so bili podvrženi embolizaciji arterij prostate, nam omogočajo, da sklepamo, da je ta postopek zelo učinkovit. Praviloma se v prvem mesecu pojavi:

• zmanjšanje hiperplazije za tretjino prvotnega volumna;
• normalizacija uriniranja;
• zmanjšanje bolečine in nelagodja;
• izboljšanje kakovosti življenja.

Učinkovitost postopka je mogoče oceniti s krvnim testom za PSA. Praviloma mesec in pol po PSA se raven PSA znatno zmanjša. Če je bil pred operacijo PSA v območju 8-9, je po blokadi arterije njegova raven v mejah normale in ne presega 5.

Bolezen se običajno razvija postopoma. Začne se s težavami pri uriniranju. Moški se pritožujejo nad oslabljeno močjo curka urina. Pogosto se trajanje uriniranja poveča na 5 minut ali več. To poveča željo po uriniranju. Moški lahko čuti željo, da bi šel na stranišče do 10-15 krat na dan. Poleg tega se naenkrat ne izloči več kot 30-50 ml urina.

Bolniki trpijo tudi zaradi nočne želje po uriniranju. Pogosto mora moški vstati, da gre na stranišče do 5-6 krat na noč. Seveda so vsi ti simptomi zelo neprijetni. Motijo ​​običajen način življenja, povzročajo številne težave. Toda vse to je le začetek razvoja patologije.

Ko se adenom poveča, je uriniranje še težje. In klici nanj so vse pogostejši. Človek ne more več iti na obisk, na predstavo, na izlet. Adenoma lahko življenje spremeni v pravo nočno moro.

Zaključek

Na uspeh embolizacije ne vpliva povečana velikost prostate. Če pacient pozneje potrebuje konvencionalno operacijo, bo zgodnejša embolizacija olajšala operacijo in zmanjšala tveganje za krvavitev. Nova tehnika pogosto prepreči nadaljnji poseg.

To je endovaskularni poseg, katerega namen je zaustaviti dotok krvi v prostato. Operacija se izvaja s posebnim orodjem - embolosferami (mikrosferami), ki se pod angiografskim nadzorom uvedejo v arterijo, ki oskrbuje prostato.

Zaradi njegove blokade (okluzije) pride do involucije adenoma in zmanjšanja velikosti žleznega organa. To manipulacijo izvajajo interventni kardiokirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Prednosti in slabosti operacije

Benigna hiperplazija prostate. Kakšne so trenutne alternative kirurškemu zdravljenju in transuretralni resekciji?

Ta tehnika je danes najpogostejša. Predvideno trajanje operacije ne presega 1 ure. Indikacija za njegovo izvajanje je velikost prostate, ki ne presega 80 ml volumna.

To je eden najpogosteje uporabljenih načinov pomoči bolnikom z adenomom prostate. Indikacije za imenovanje transuretralne resekcije so:

• volumen prostate je do osemdeset mililitrov,
• kirurg predvideva trajanje operacije največ eno uro.

Kaj je endovaskularna embolizacija arterij prostate?

Rentgenska endovaskularna embolizacija je manipulacija za omejitev pretoka krvi v prizadetem organu. Ta učinek se doseže z blokado krvne žile.

Treba je opozoriti, da se poleg zdravljenja adenoma tehnika pogosto uporablja pri zdravljenju različnih bolezni moških in ženskih spolnih organov.

Sama operacija je minimalno invazivna, za katero je značilno kratko obdobje rehabilitacije, pa tudi minimalno tveganje za kakršne koli zaplete. Ob koncu posega se benigna hiperplazija zmanjša za 1/3, kar se odraža v pozitivnem zdravstvenem stanju bolnika.

Učinkovitost postopka pri moških z adenomom prostate doseže 90%. EAP odlikuje prisotnost številnih prednosti, med katerimi je zmanjšanje velikosti adenoma.

Prednosti zdravnikovega postopka vključujejo tudi:

• popolna odsotnost nevarnosti izvajanja;
• pomembna uspešnost;
• nizek odstotek travme;
• odsotnost stranski učinki.

Kirurgi rentgenske endovaskularne embolizacije arterij poročajo o številnih prednostih te operacije. Omogoča vam učinkovito odpravo vseh simptomov adenoma, osvoboditev človeka od nelagodja, bolečine. Tehnika je sestavljena iz zagotavljanja prenehanja pretoka krvi skozi arterijo, ki oskrbuje adenom prostate.

Indikacije za operacijo:

1. Pomanjkanje pozitivne dinamike med zdravljenjem z zdravili.
2. Impresivna prostornina prostate (do 60 cm3).
3. Hudi simptomi bolezni, zastajanje urina, visoka koncentracija rezidualnega urina.

Embolizacija prostate (PEA) je največkrat načrtovana operacija za zaustavitev pretoka krvi skozi arterijo. To pomeni, da se lahko pacient skupaj z zdravnikom počasi odloči za poseg, prepozna in upošteva vse njegove nianse ter opravi potreben pregled.

Opomba! Posegi na arterijah se ne izvajajo, če se pri pregledu pri bolniku ugotovi:

1. Anomalije v razvoju iliakalnih žil, njihova okluzivna lezija.
2. Trombi v bazenu ven spodnjih okončin.

Odločitev o posegu sprejmejo zdravniki. Poleg tega je treba upoštevati mnenje bolnika.

Pomemben je tudi predhodni pregled. Omogoča vam, da ugotovite splošno zdravstveno stanje pacienta, pa tudi prisotnost indikacij in kontraindikacij.

Za diagnostiko pred posegom na arterijah se uporabljajo ne le tradicionalne, ampak tudi sodobne metode. Dajejo najbolj popolno sliko, ki jo potrebujejo strokovnjaki.

Adenomektomija

Ne tako dolgo nazaj je bil to edini način za odstranitev adenoma. Danes ga lahko zdravnik predpiše le v primeru, ko so druge operativne metode nesprejemljive. Indikacije za takšno operacijo:

1. Znatno povečanje velikosti prostate (več kot 80 mm).
2. Med pregledom bolnika so bili ugotovljeni različni zapleti:

• Kamni v mehurju.
• Divertikul v mehurju je treba odstraniti.

Operacijo na ta način sme izvajati le usposobljen kirurg, saj je povezana z velikim tveganjem za različne, tudi nevarne zaplete.

Pred kratkim je bila to glavna vrsta operacije za odstranitev adenoma prostate. Zdaj je takšna intervencija priporočljiva, če po pričevanju bolnika druge metode odstranjevanja adenoma zanj niso primerne.

V takih primerih je predpisana adenomektomija:

• prostata se je povečala v prostornini nad osemdeset milimetrov,
• Pregled pacienta je pokazal zapletena dejstva:
  • prisotnost kamnov v mehurju,
  • če je treba odstraniti velik divertikul v votlini mehurja.

Adenoma prostate in druge indikacije za poseg

Opisano vrsto zdravljenja, tako kot vsako drugo terapevtsko tehniko, odlikuje prisotnost indikacij, kontraindikacij za njeno izvajanje.

Torej, glavne indikacije zdravnikovega postopka vključujejo:

• prisotnost prepovedi endoskopske transuretralne resekcije prostate;
• diagnoza benigne hiperplazije prostate z velikostjo tumorja več kot 80 cm3;
• pri zdravljenju s standardnimi metodami ni pozitivne dinamike;
• prisotnost obstruktivne vrste uriniranja glede na uroflowmetrično študijo;
• diagnosticiranje patoloških motenj srčno-žilnega sistema;
• nefrološke bolezni;
• povečana količina sladkorja v krvnem serumu;
• regenerativni proces urinskih funkcij pri bolnikih s cistomo;
• prisotnost širjenja krčnih žil prostate s krvavitvijo.

Kljub tako velikemu seznamu indikacij za opisani postopek ima tudi kontraindikacije, ki jih je zaželeno poznati vsakemu bolniku z adenomom prostate.

Laparoskopska odstranitev

• obilna pijača,
• specialistični nadzor,
• se je treba izogibati nenadnim gibom
• lahko se predpiše antibiotična terapija,
• prehrana mora biti uravnotežena
• iz prehrane izključite:
  • slan,
  • ocvrt,
  • prekajeno;
• en mesec in pol se je treba vzdržati spolnih odnosov,
• dokazano ustreza Zdrav način življenjaživljenje,
• dnevni sprehodi,
• opravite poseben sklop vaj.

Zakaj je zdravljenje adenoma prostate s tradicionalnimi metodami neučinkovito?

Operacija se izvaja v specializirani rentgenski operacijski sobi, ki mora biti opremljena z angiografskim kompleksom, ki omogoča pridobitev kakovostne slike med celotnim postopkom.

Embolizacije ne izvajajo urologi, ampak rentgenski endovaskularni kirurgi.

To je razloženo z dejstvom, da tak postopek vključuje natančno delovanje s posodami majhnih premerov z uporabo posebne opreme in orodij. Opisani postopek spada v kategorijo najmanj travmatičnih. Splošna anestezija ni potrebna.

Na punkciji arterije se uporablja samo lokalna anestezija, tako da pacienta nič ne boli. Kirurg opravi punkcijo na stegnu tik pod dimeljsko gubo. Med celotno operacijo lahko bolnik čuti toploto v trebuhu, dimljah, zadnjici.

Hiperplazija prostate, sicer adenom prostate, je najpogostejša bolezen pri močni polovici človeštva, ki je dosegla mejnik 50 let. To bolezen povzroča spontana rast prostate in zamašitev lumna sečnice.

Hkrati se poslabša izločanje urina, začne se kopičenje patogenih bakterij v mehurju, kar povzroča različne zaplete. Te pojave je mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem v zgodnjih fazah bolezni in s kirurškim posegom (operacijo).

Razmislite o vzrokih za nastanek in razvoj te bolezni ter sodobne metode zdravljenja.

Adenoma prostate: kako se bolezen razvije?

enukleacija

Ta tehnika se pogosto uporablja namesto odprte operacije in posega skozi sečnico. Med enukleacijo se tkiva adenoma tako rekoč "oluščijo" pod vplivom laserja. Prednosti odstranitve adenoma prostate s to metodo vključujejo:

1. Možnost naknadnega pregleda odstranjenih tkiv prostate za maligni proces.
2. Odstranitev adenoma velika številka(nad 200 g).
3. Kratko obdobje okrevanja.
4. Možnost izvajanja za bolnike z različnimi patologijami:

• V prisotnosti kovinskih vsadkov v okostju.
• Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
• Kršitev strjevanja krvi.

Postopek vključuje "luščenje" tkiv, ki jih je treba odstraniti z laserjem. Metoda uspešno nadomešča transuretralno resekcijo in odprto operacijo.

Pozitivne strani metoda:

• sposobnost testiranja ekstrahiranega tkiva na onkologijo,
• metodo lahko uporabimo, ko žleza zraste do 200 g in celo več,
• koristi, pridobljene z vaporizacijo tkiva, se ohranijo:
  • kratko obdobje okrevanja;
• poseg je mogoče izvesti pri bolnikih s težavami:
  • imeti srčni spodbujevalnik
  • v primeru kovinskih naprav, vgrajenih v skelet,
  • če se odkrijejo kršitve, povezane z normalnim strjevanjem krvi.

Stroški posega na adenom

Embolizacija arterij prostate pri BHP se lahko izvaja samo ambulantno brez hospitalizacije. Res je, da lahko bolnik ostane v bolnišnici do naslednjega jutra.

Ker je postopek precej učinkovit in ga izvaja visokokvalificiran strokovnjak, so njegovi stroški za nekatere lahko zelo solidni.

Tako stroški embolizacije arterije prostate v Moskvi dosežejo 60-100 tisoč rubljev. Na splošno so stroški operacije sestavljeni iz več točk. Vključuje stroške materiala za embolizacijo, ki se giblje od 15-30 tisoč rubljev. za 1 steklenico. In potrebujejo 1-2 kosov.

Celoten postopek sploh ni rutinski. Ker je izvajanje manipulacij z enim katetrom problematično, se običajno uporabljajo mikrokatetri za preprečevanje nastanka različnih zapletov. Cena 1. mikrokatetra je približno 70-100 tisoč rubljev.

Ali želite pozdraviti adenom prostate? Kontaktiraj nas!

Kaj je adenom prostate: operacija in pregledi

Po preučitvi pregledov bolnikov, ki so se soočili s potrebo po operaciji za odstranitev adenoma, je mogoče ugotoviti, da jih vsi dobro prenašajo. Posledice so lahko odvisne od vrste operacije:

• Po transvezični adenomektomiji je obdobje rehabilitacije najdaljše. Obstaja tudi tveganje za razvoj različnih zapletov (urinska inkontinenca, zmanjšana potenca, retrogradna ejakulacija itd.).
• Transuretralno resekcijo spremlja možnost enakih zapletov kot klasična odstranitev adenoma, le da je čas okrevanja nekoliko krajši.
• Po enukleaciji nekateri moški poročajo o kršitvi spolne funkcije. Na začetni fazi lahko imajo težave z zadrževanjem urina. Včasih je možen razvoj krvavitve ali ejakulacije v mehurju.

Ker je ta tehnika minimalno invazivna in hkrati zelo učinkovita, je večina povratnih informacij tako zdravnikov kot bolnikov pozitivnih.

Po statističnih podatkih učinkovitost PEA doseže 80-100%, medtem ko je ponovitev bolezni izjemno redka.

Študije so pokazale, da se po 4-6 mesecih velikost tumorja zmanjša za 30-35% z olajšanjem bolnikovega stanja.

Poleg tega EAP ne zahteva abdominalne operacije in splošne anestezije. Bolniki opozarjajo na popolno nebolečnost postopka s trajanjem 1-2 dni.

Ta operacija zahteva temeljit diagnostični pregled bolnika. Človeku so obvezno dodeljeni splošni klinični testi (kri, blato, urin, kri za sladkor), študija stanja srčno-žilnega sistema (ultrazvok žil spodnjih okončin, EKG), pa tudi rektalni digitalni pregled prostate in ultrazvok prostate.

Pri sumu na maligno obolenje tega organa bolniku izmerimo raven povzročitelja prostate (PSA) in opravimo biopsijo tkiva prostate. Pacient mora opraviti test za občutljivost telesa na anestetike.

Zdravniki na podlagi svojih izkušenj soglasno potrjujejo visok terapevtski učinek arterijske embolizacije prostate. Statistični podatki kažejo, da je učinkovitost približno 80-100%, tveganje za ponovitev pa je minimalno. Približno šest mesecev kasneje so vsi bolniki potrdili stabilno zmanjšanje tumorskih tkiv za približno tretjino, včasih pa tudi več.

Z rezultati zdravljenja so zadovoljni tudi pacienti sami, ki ugotavljajo, da je poseg neboleč in ne zahteva pooperativnih omejitev ali dolgotrajnega okrevanja. Po približno nekaj tednih, kot ugotavljajo moški, se začne postopno zmanjševanje simptomov adenoma, kar se kaže v izboljšanju stanja. Po enem mesecu lahko resnično ocenite učinkovitost embolizacije.

Bolniki dobro prenašajo vse vrste operacij za odstranitev adenomov.

Opozoriti je treba, da je odprta intervencija polna težjega obdobja okrevanja.

Razširjenost moških bolezni genitourinarni sistem povezana s spremembami v prostati, zdravnike in znanstvenike po vsem svetu išče učinkovita zdravljenja, ki bolnikom omogočajo hitro vrnitev v normalno življenje, znebijo se težav z uriniranjem in šibke erekcije. Do nedavnega je bila edina zanesljiva metoda za odpravo posledic adenoma in raka, ki jih povzročajo hiperplastične tvorbe tkiva prostate, kirurška odstranitev tumorja. Dolgo obdobje okrevanja in visoko tveganje pooperativnih zapletov, skupaj z verjetnostjo ponovitve bolezni več let po operaciji, zmanjšuje učinkovitost zdravljenja in ima tudi omejene indikacije. Ena od progresivnih tehnik, ki omogoča odpravo posledic rasti tkiva v kratkem času, je postala embolizacija arterij prostate. Za tehniko intravaskularnega injiciranja je značilna nizka invazivnost in daje visok odstotek pozitivnih rezultatov z minimalnim tveganjem.

Bistvo metode

Prostata je majhen organ, ki se pri moških nahaja pod mehurjem in obdaja kanal sečnice. Sekretorna in izločevalna funkcija prostate je proizvodnja specifičnih encimov in izločkov, ki vplivajo na hormonsko raven, reproduktivne in erektilne sposobnosti. Običajno je velikost prostate primerljiva s povprečnim orehom, vendar zaradi starostnih sprememb ali pod vplivom škodljivi dejavniki tkiva organa začnejo rasti, s tvorbo tumorja benigne ali maligne narave. Hiperplazija prostate povzroči moteno uriniranje, ki je posledica stiskanja sečnega kanala do njegove popolne obstrukcije. V tkivih organa se pojavijo spremembe, ki negativno vplivajo na raven hormonov, povzročajo šibko moč in neplodnost.

Naš redni bralec se je PROSTATITISA znebil z učinkovito metodo. Preizkusil je na sebi - rezultat je 100% - popolna odprava prostatitisa. To je naravno zdravilo na osnovi medu. Metodo smo preizkusili in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. AKTIVNA METODA.

V zgodnjih fazah nastanka tumorja lahko aktivno rast celic nadzorujemo s konzervativnimi metodami zdravljenja, ki se razlikujejo glede na morfološke značilnosti. Kasneje je edini izhod popolna odstranitev prostate ali delna resekcija hiperplastičnih tkiv s kirurškim posegom, kar spremlja povečano tveganje za zdravje in življenje moškega.

Leta 2008 je bila v eni od brazilskih klinik prvič uporabljena metoda embolizacije arterij prostate, ki je omogočila zmanjšanje simptomov adenoma takoj po zdravniškem posegu. Kasneje so podobno vrsto operacije izvedli na Portugalskem z drugačno tehniko zamašitve krvnih žil in prav tako dobili pozitivne rezultate. Učinkovitost tehnike temelji na značilnostih krvne oskrbe prostate. Gosta mreža krvnih žil, ki hranijo organ, postane tudi razlog, da patološko aktivne celične strukture prejmejo zadostno količino gradbenega materiala za razmnoževanje in rast. Z omejitvijo dotoka krvi v prostato je bilo mogoče ustaviti delitev celic, kar ni ustavilo le razvoja hiperplazije, temveč tudi zmanjšalo velikost žleze in občutno znižalo raven PSA.

Bistvo metode embolizacije je zmanjšano na mehansko blokado arterij s pomočjo intravaskularnega vbrizgavanja embolov - majhnih sintetičnih kroglic, ki preprečujejo pretok krvi. Natančnost dejanj vaskularnega kirurga spremlja angiografija. Zaradi blokade arterij tkivo prostate ni več oskrbljeno s krvjo. hranila, volumen organa se zmanjša, pritisk na sečnico se zmanjša in odtok urina se nadaljuje. Zaradi normalizacije delitve celic se obnovijo sekretorne in izločevalne funkcije, kar vam omogoča ohranjanje moči in reproduktivnih sposobnosti. Benigna hiperplazija se zmanjša, nekatere morfološke vrste rakavih celic pa so uničene brez dodatnih vplivov. V tem primeru celotna operacija traja od 30 minut do 3 ure, odvisno od usposobljenosti specialista in anatomskih značilnosti lokacije arterij pri človeku.

Indikacije

Ena od nedvomnih prednosti metode embolizacije je popolna odsotnost mehanskega vpliva na tkivo prostate. Operacija vpliva le na lokalne arterije, ki hranijo žlezo, kar razširi seznam indikacij za uporabo tehnike.

Sprva je bila za zdravljenje adenoma prostate uporabljena metoda intravaskularne blokade arterij. Postopoma spekter učinkovita uporaba metode so bile razširjene. Embolizacija arterij prostate se izvaja v primeru diagnosticiranja naslednjih bolezni in patologij:

• Rak na prostati. Omejitev hrane vam omogoča, da zmanjšate aktivnost rakavih celic, ustavite rast tumorja ali upočasnite njegov razvoj.
• Poškodba prostate. Poškodbe parenhimskega tkiva običajno spremljajo dolgotrajne krvavitve, ki jih je težko ustaviti. S sodobno metodo arterijske embolizacije je mogoče odpraviti izgubo krvi in ​​obnoviti delovanje organa.
• Prisotnost sočasnih bolezni srca, diabetes mellitus, ledvična ali jetrna insuficienca, bolezni koagulacijskega sistema so kontraindikacija za večino kirurških posegov. Zaradi nizke travme postane embolizacija arterij prostate skoraj edini izhod za takšne bolnike.

Dober rezultat daje tehnika v prisotnosti krčnih žil v medeničnem predelu. Pomanjkanje učinka tekoče konzervativne terapije ali kirurške odstranitve tumorja z negativnimi rezultati je tudi indikacija za intravaskularno embolizacijo arterij prostate.

Kontraindikacije

Omejitve uporabe metode so povezane s prisotnostjo sistemskih bolezni, ki ovirajo izvajanje anestezije ali jih spremlja povečano tveganje zapletov med operacijo ali v obdobju rehabilitacije.

Embolizacija arterij prostate je kontraindicirana pri bolnikih, ki imajo v anamnezi naslednja patološka stanja in motnje:

1. Individualna nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo kot kontrastno sredstvo za spremljanje napredka operacije.
2. Akutne nalezljive in vnetne bolezni, ki povečujejo tveganje za pooperativne septične zaplete.
3. Kronične bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.
4. Huda oblika bronhialne astme.
5. Stanje po infarktu ali po kapi.
6. Tromboza globokih in površinskih ven spodnjih okončin.
7. Stenoza in blokada arterijskih žil.

Pred embolizacijo arterij prostate bolnik opravi celoten potek diagnostike, da izključi možnost operacije v prisotnosti ogrožajočih stanj.

Usposabljanje

Kljub dejstvu, da se operacija šteje za minimalno invazivno in se izvaja v sodobnih klinikah ambulantno, je pripravljalna faza potreben ukrep previdnostni ukrepi. Pred arterijsko embolizacijo je moškemu predpisan niz diagnostičnih postopkov, ki vključuje splošne preglede in tehnike, namenjene razjasnitvi trenutnega stanja prostate.

Približni načrt pripravljalne diagnostike:

1. Preiskave urina in krvi.
2. Ročni pregled.
3. Ultrazvočni pregled prostate.
4. Krvni test za vsebnost PSA.
5. Histologija tkiv prostate.
6. Uroflowmetrija.
7. Ultrazvok arterij in ven spodnjih okončin.
8. EKG in RTG pljuč.

Odvisno od starosti in prisotnosti sočasne patologije lahko zdravnik predpiše angiografijo in računalniške metode za pregledovanje medeničnih organov.

Pred embolizacijo je bolniku predpisan tečaj antibakterijskih in pomirjevalnih zdravil 2-3 dni vnaprej, pa tudi test občutljivosti na kontrastno sredstvo in zdravila za anestezijo.

Na predvečer operacije je priporočljiva lahka večerja, čistilni klistir in higienska obdelava dimeljskega predela z britjem vegetacije. Na dan arterijske embolizacije pacientka opravi kateterizacijo mehurja in se odpelje v operacijsko sobo.

Napredek operacije

Posebnost operacije je, da indikacije in načrt pregleda opravi urolog, sama manipulacija pa vaskularni kirurg.

Standardni postopek embolizacije prostate je sestavljen iz več korakov:

1. Moškega pripeljejo v operacijsko sobo, priključijo potrebno medicinsko opremo in dajo lokalno ali epiduralno anestezijo.
2. Na razdalji 2-3 cm od dimeljske gube se naredi majhen rez, vstavi se arterijski kateter, po katerem se z angiografijo preučuje stanje in prehodnost arterij.
3. Med operacijo je nameščena oprema za oskrbo prostate s krvjo in zažene se naprava, ki dovaja embolije do najbližje arterije.
4. Po uvedbi zdravila se ponovi angiografija za spremljanje učinkovitosti embolizacije arterij prostate.
5. Odstranijo se vsi senzorji in naprave, rez se zašije in obdela, nakar se bolnik odpelje na oddelek.

Trajanje operacije redko presega 2 uri in je odvisno predvsem od izkušenj kirurga. Moški gre lahko domov še isti dan.

Obdobje okrevanja

Embolizacija arterij prostate je nizko travmatična kirurška tehnika in po posegu ni rehabilitacijskega obdobja v klasičnem smislu. Človeku ni treba biti v bolnišnici, hoditi na preveze in se ponovno učiti veščin samooskrbe. Po izstopu iz anestezije in prejemu priporočil zdravnika o jemanju potrebnih zdravil je bolnik odpuščen domov in obdobje okrevanja poteka brez prekinitve običajnega življenja.

Možni zapleti

Pojav hematoma in bolečine na mestu vstavitve arterijskega katetra je najpogostejša posledica embolizacije arterij prostate. Moškim priporočamo, da poškodovano območje zdravijo z vpojnimi mazili, da se znebijo neugodja in zunanjih znakov.

Sprva se lahko pojavijo težave pri uriniranju, ki se kažejo v obliki lažnih nagonov in pojava krčev. Takšni zapleti nastanejo zaradi namestitve katetra, izginejo sami ali s pomočjo medicinske korekcije.

Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, uporabljeno med embolizacijo arterij prostate, so redke in jih je mogoče zdraviti z antihistaminiki.

Pričakovan učinek

Glede na študije o učinkovitosti embolizacije arterij prostate pri moških, starih od 45 do 90 let, je opaziti zmanjšanje resnosti simptomov motenj urina že v prvih urah po operaciji. V prvem tednu se proces uriniranja skoraj popolnoma obnovi, sindrom bolečine izgine in bolnikovo splošno stanje se izboljša. Za 3 mesece se velikost hiperplastičnih izrastkov in s tem volumen prostate prepolovi.

Izrazito znižanje ravni PSA v prvem mesecu opazimo v skupini moških, ki so bili podvrženi embolizaciji z namestitvijo urinskega katetra, in pri tistih, ki so bili podvrženi postopku blokade arterij prostate z uporabo lahke tehnike, sprememba v vsebnost prostatičnega antigena v krvi traja dlje časa.

Obnovitev erektilne funkcije se pojavi v ozadju jemanja pomožnih zdravil pri starejših bolnikih, moč in reproduktivne sposobnosti mlajših moških pa se normalizirajo sami.

Na splošno se metoda intravaskularne embolizacije arterij danes šteje za eno najboljših možnosti za zdravljenje bolezni prostate, ki se pojavljajo po hiperplastičnem tipu. Operacija se izvaja hitro, daje nizek odstotek zapletov, vendar je zaradi visokih stroškov in nizke razširjenosti tehnike na voljo omejenemu številu bolnikov.

Sodobne kirurške metode zdravljenja adenoma prostate se izboljšujejo vsak dan. Embolizacija arterij prostate se v Rusiji pogosto uporablja že približno 10 let. Ta postopek je razvrščen kot minimalno invaziven postopek in ga mora izvajati visoko usposobljen zdravnik z izkušnjami na področju intravaskularne kirurgije. Operacija vam omogoča, da dosežete remisijo adenoma, vendar morate za to v obdobju rehabilitacije strogo upoštevati pravila.

Adenoma prostate je benigni tumor v prostati. Razlogi za njegov pojav so v večini primerov sprememba ravnovesja hormonov. Ta proces je značilen za moške, stare 50-55 let.

V tej starosti začne koncentracija spolnih hormonov postopoma padati, estrogen in estradiol pa naraščata. Ti hormoni prispevajo k rasti adenoma.

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje bolezni. Konzervativno zdravljenje je indicirano v prvi fazi, naslednji dve zahtevata posredovanje kirurga. V naprednejših primerih je treba prostato odstraniti.

Simptomi adenoma prostate:

• Stalna želja po uriniranju. Tudi takoj po odhodu na stranišče pacient ponovno čuti željo. Slabše počutje ponoči;
• Počasen tok. Za uriniranje mora moški držati trebušne mišice v močni napetosti. Kljub povečanim naporom je prisoten občutek polnega mehurja;
• Pekoč občutek in srbenje v urinarnem traktu;
• Težave s potenco. Spolna želja se močno zmanjša, do popolne impotence;
• Prisotnost krvi v urinu in semenu. Ta znak kaže, da je patologija poslabšana;
• Bolečina v predelu dimelj ki se pojavijo med spolnim odnosom in procesom uriniranja.

Če se zdravljenje adenoma ne začne pravočasno, se bo bolnikovo stanje hitro poslabšalo. Zastajanje urina se kopiči, pacientovi občutki so značilni za stanje hude zastrupitve.

Indikacije za embolizacijo

Embolizacija arterij prostate je namenjena obnovitvi delovanja prostate. Delovanje je prikazano, ko tvorba je benigna, skupna velikost prostate in tumorja pa ne presega 80 cm 3 .

Embolizacija se uspešno uporablja tudi pri rak na prostati, spopadanje z mehanskimi učinki poškodbe žleze, s krčnimi žilami.

Prikazana je operacija razpok krvnih žil hranjenje prostate.

Embolizacija ni rešitev in je v nekaterih primerih ni mogoče uporabiti. Torej, z anomalijami adenoma in kršitvijo vaskularne prehodnosti je strogo kontraindicirano. Če obstaja tveganje za ločitev tromba, je tudi embolizacija strogo prepovedana.

Usposabljanje

Pred embolizacijo adenoma prostate vedno poteka niz diagnostičnih ukrepov. Testi, ki jih je treba opraviti pred postopkom:

• splošne preiskave urina in krvi;
• test krvnega sladkorja;

Urolog mora digitalni pregled prostate in ne krvni test za tumorske markerje.

Na podlagi vseh rezultatov preiskave se zdravnik odloči, ali je priporočljivo narediti embolizacijo ali pa so bolniku indicirane druge metode zdravljenja.

Posebna priprava na postopek ni potrebna. Dovolj je, da si dlake v dimljah čisto obrijete in 4 ure pred operacijo ne jeste. Pitje vode je dovoljeno, vendar v majhnih količinah.

Izvajanje postopka

Če je potrebno, bolnik pred embolizacijo vzame predpisane antibiotike. Tik pred embolizacijo kirurg intramuskularno injicira pomirjevalo za anestezijo in nato vstavi kateter.

Embolizacija prostate se izvaja na naslednji način:

1. Pacienta položimo na operacijsko mizo. Senzorji so pritrjeni na njegove prsi za zajemanje podatkov EKG. Zapestna manšeta pomaga spremljati nihanje tlaka. Senzor kisika v krvi je pritrjen na pacientov prst.
2. Nekaj ​​centimetrov od dimelj na desnem stegnu se naredi punkcija in kirurg nadaljuje z arteriografijo.
3. Zdravnik nato poišče arterije, ki vodijo do prostate, in vanje vstavi mikrokateter s premerom manj kot 1 milimeter.
4. Kirurg lokalizira lokacijo katetra v arteriji, nato pa skozenj dovaja posebno zdravilo. Je mikroskopski kos medicinske plastike zaobljene oblike.
5. Po uvedbi embolizacijskega pripravka se opravi kontrolna študija žil. Potrjuje, da so arterije, ki oskrbujejo prostato, dobro zamašene.

Po operaciji zdravnik na poseben način stisne mesto vboda v stegnu, da prepreči nastanek hematoma. Celoten postopek traja od pol ure do ene ure, odvisno od poteka.

Rentgenska endovaskularna embolizacija arterij prostate vodi do zmanjšanja velikosti adenoma za 60-80%. Tudi sama prostata se zmanjša za 50 % ali več. Zahvaljujoč temu učinku se proces uriniranja vrne v normalno stanje.

Pozitiven učinek postopka se pokaže po 3-4 dneh. Pogosta boleča želja po uriniranju preneha, oseba se znebi stalne bolečine v dimljah in drugih neprijetnih občutkov.

Velika večina bolnikov ugotavlja, da jim je postopek embolizacije bistveno izboljšal kakovost življenja. Oseba se ne samo znebi nenehnega nelagodja, ampak tudi dovolj hitro povrne zaupanje v lastno moč.

Za popolno okrevanje morate preživeti 2-3 dni v bolnišnici.

Preprečevanje

Da bi preprečili nadaljnje ponovitve adenoma prostate, je dovolj upoštevati preprosta pravila:

• Redno hodite k urologu na preglede. Bodite prepričani, da opravite vse teste, ki jih je predpisal zdravnik za nadzor prostate. Ne mislite, da se po operaciji adenom ne bo mogel več vrniti;
• Jejte pravilno. Poleg osnovnih pravil zdrave prehrane se morajo bolniki po embolizaciji izogibati hrani z visoko vsebnostjo maščob in enostavnih ogljikovih hidratov;
• Iz prehrane izločite alkohol. To priporočilo velja predvsem za pivo, ki vsebuje fitoestrogene. Ti hormoni lahko izzovejo rast adenoma;
• Nehaj kaditi ker ta navada slabo vpliva na vaskularni sistem kot celoto;
• Zdravila, ki vsebujejo hormone, jemljite le po navodilih zdravnika in zelo previdno. Vsaka sprememba hormonskega ravnovesja lahko povzroči ponovni adenom;
• Telovadite in poskušajte ohraniti aktiven življenjski slog. To še posebej velja za bolnike s sedečim delom. Vsekakor potrebujejo sprehode, ki ne samo odstranijo stagnacijo krvi v medeničnem predelu, ampak tudi pozitivno vplivajo na čustveno sfero.

Ali so po embolizaciji adenoma potrebna kakšna zdravila za preprečitev njegove morebitne rasti? Običajno ni potrebno, razen če obstaja posebna indikacija. Ta zdravila negativno vplivajo na moč in kakovost sperme, zato njihovo preventivno jemanje ni upravičeno.

V pooperativnem obdobju lahko zdravnik predpiše dodatke za hitro celjenje in prepreči ponovitev adenoma v prihodnosti.

Praviloma so splošna priporočila o spremembi življenjskega sloga v bolj zdravo dovolj, da se zagotovi, da se adenom prostate ne vrne.

2018 – 2019, . Vse pravice pridržane.

Hiperplazija se nanaša na procese povečanja tkiva ali organa s kvantitativnim razmnoževanjem celic. Njihovo kopičenje na določenih mestih povzroči zoženje poti za odtok urina. BPH ne spada med onkološke bolezni in ni povezana z nastankom raka.

REFERENCA! Menijo, da se BPH pojavlja pri več kot 50 % moških, starejših od 60 let. Povečanje starosti vodi do povečanega tveganja za to bolezen. Po statističnih podatkih postaja BHP ena najpogostejših uroloških bolezni pri starejših moških.

Tradicionalne metode zdravljenja. Na kratko nam povejte o možnostih zdravljenja, na katerih se lahko uporabljajo, folk, možnosti zdravil, operacije - kaj je tam, kakšni zapleti so možni.

Zdravljenje BPH vključuje uporabo sredstev za povečanje odtoka urina.

Za dosego tega cilja uporabite:

• invazivni in laserski postopki;
• z delno odstranitvijo prostate.

POMEMBNO! Vendar pa imajo vse te metode zdravljenja BPH omejitve, povezane s starostjo bolnika, prisotnostjo drugih bolezni (srčno-žilnih) in velikostjo adenoma. Potreba po iskanju sodobne tehnike (najmanj travmatične in najučinkovitejše) je privedla do uvedbe embolizacije.

Embolizacija žil pri adenomu prostate

Embolizacija vključuje selektivno zaporo krvnih žil z namerno vnosom embolije v arterijo prostate. Z drugimi besedami, krvna žila je namerno blokirana. To vodi do učinkovitosti zdravljenja in minimalno invazivnega učinka na organe človeškega telesa.

Metoda vaskularne embolizacije BPH je priznana kot najsodobnejša metoda zdravljenja. Od leta 2009 se intenzivno uporablja v tehnološko razvitih državah.

Postopek se izvaja s posebno angiografsko opremo. Operacije ne izvaja urolog. Zaupa ji endovaskularni kirurg.

Ima manipulativne izkušnje z žilami najmanjšega premera (manj kot 1 mm) in veščine dela z rentgensko televizijo (angiografski aparat).

Bistvo zdravljenja je dejanska zamašitev arterijskih žil, ki prekrvavijo povečano prostato. Omejitev oskrbe s krvjo vodi do zmanjšanja velikosti prostate.

Embolizacija arterij prostate pri BPH je učinkovita, če volumen adenoma presega 80 cm3.

Ta operacija se uporablja, ko:

• motnje strjevanja krvi;
• huda oblika sladkorne bolezni;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• sočasna ledvična bolezen;
• želja, da se znebite cistostome.

Kontraindikacije za embolizacijo so:

• prisotnost plavajočih trombov v venskem bazenu spodnjih okončin;
• anomalija in lezija iliakalnih žil.

Kako gre?

1. Odločitev o potrebi po embolizaciji sprejme konzilij zdravnikov (urolog, endovaskularni kirurg) ob upoštevanju bolnikovih želja. Operacija se izvaja v pisarni, opremljeni z rentgensko televizijo.
2. Običajno se embolizacija za BPH izvede na dan hospitalizacije. Na predvečer prepona in stegna (10 cm pod/nad dimeljsko gubo) obrite. Priporočljivo je, da 4 ure pred operacijo ne jeste.
3. Tik pred operacijo opravimo premedikacijo (intramuskularno dajemo sedative in analgetike) in vgradimo urinski kateter. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija. Skozi kateter se injicira kontrastno sredstvo.

   REFERENCA! Glavna naloga je najti konce krvne oskrbe prostate. V te vire vstavimo mikrokateter (premera 0,6–0,8 mm) in skozenj vstavimo embolus (intravaskularni substrat). Nato se preveri, ali so vse izbrane žile prostate varno zamašene.

4. Operacija traja od 40 minut do 5 ur. Veliko je odvisno od individualnih anatomskih značilnosti pacienta. Po končanem posegu zdravnik s prsti pritisne mesto vboda (10-15 minut). To preprečuje nastanek hematoma.

Običajno je bolnika odpustiti 6 ur po žilni embolizaciji pri BPH. Toda zaradi večje varnosti je bolje ostati v bolnišnici do naslednjega dne.

Kakšna je učinkovitost postopka?

Mednarodni raziskovalni programi so potrdili visoko stopnjo učinkovitosti embolizacije pri BPH. Večina bolnikov občuti izboljšanje uriniranja zaradi zmanjšanja prostate v 1 do 4 tednih po operaciji. Do konca leta pride do popolne normalizacije uriniranja in regresije simptomov bolezni.

Po uspešni operaciji:

• fiziološka pogostost uriniranja je obnovljena;
• lažna želja po uriniranju izgine;
• adenom se zmanjša za 40–80%;
• skupna velikost prostate se zmanjša za 30-50%.

Pri adenomu prostate embolizacija ne povzroči zaviranja spolne funkcije. V nekaterih primerih celo prispeva k njegovi obnovi.

Možni zapleti

Embolizacija je neboleč poseg. Zapleti po embolizaciji arterij prostate se pri nekaterih bolnikih (približno 5%) pojavijo v obliki hematoma. Njen nastanek je možen na mestu arterijske punkcije. Posebna obravnava ni potrebna.

V redkih primerih pride do kratke motnje uriniranja (dizurija). Odstrani s kateterizacijo mehurja (v 1-2 dneh).

Zaključek

Na uspeh embolizacije ne vpliva povečana velikost prostate. Če pacient pozneje potrebuje konvencionalno operacijo, bo zgodnejša embolizacija olajšala operacijo in zmanjšala tveganje za krvavitev. Nova tehnika pogosto prepreči nadaljnji poseg.