재생산 문제 저널. 여성 건강 공식: 생식 문제

조리법 11.09.2019

조리법

G.Zh. MSHALAYA, Ph.D. 그녀의. ZAKHAROVA, G.V. MIKHAILOVSKAYA, D.A. GUSAKOVA, 의료 과학 박사, 헤드 오타 E.A. 에프레모프, V.V. 잘레토프.

생식의학 클리닉 MAMA;

모스크바, 러시아 연방 보건 사회 개발부 비뇨기과 연구소

불임 부부의 경우 "남성 요인"이 전체 사례의 절반을 차지하지만 불임 문제가 있는 여성에 대한 의료는 남성보다 훨씬 잘 조직되어 있습니다. E. Nischlag에 따르면 일생 동안 남성의 약 7%가 생식 능력 장애 문제에 직면하며, 이는 종종 수년간 숨겨져 있으며 부부가 아이를 갖고자 하는 강한 열망이 있을 때만 나타납니다. 불행히도 이 진술은 대부분의 클라인펠터 증후군 환자에게 해당됩니다.

클라인펠터 증후군은 가장 흔한 선천성 내분비 질환 중 하나로, 신생아 500-1000명 중 1명꼴로 발생합니다. 이 질환은 Y염색체가 존재하는 경우 적어도 2개의 X염색체가 존재하는 성염색체 다염색체의 경우를 포함하며, 이 증후군의 가장 흔한 핵형은 47,XXY로 증례의 약 80%이다. 나머지 20%는 모자이크 세트의 염색체(46,XY/47,XXY)를 가진 환자와 하나 이상의 추가 Y 염색체(48,XXYY)를 가진 환자 및 더 뚜렷한 X-염색체 이수성을 가진 남성입니다. (48,XXXY, 49,XXXXY). 평생 클라인펠터 증후군 환자의 약 절반이 이 증후군을 인지하지 못하고 있습니다.

클라인펠터 증후군 환자의 주요 불만은 불임, 과체중, 여성형 유방, 발기 부전, 피로입니다. 위의 불만의 대부분은 모든 클라인펠터 증후군 환자에서 나타나는 성선기능저하증의 결과입니다. 진단이 확정된 개인은 테스토스테론으로 호르몬 대체 요법을 처방하는 것이 좋습니다. 테스토스테론은 이러한 증상을 제거할 뿐만 아니라 환자의 사회적 적응 및 공공 생활에의 통합에 기여합니다.

최근까지 클라인펠터 증후군을 앓는 남성이 직면한 유일한 난치성 문제는 불임의 문제였습니다. 최근 연구에 따르면 마이크로 TESE(고환 정자 추출-고환 정자 추출)를 사용하면 모자이크가 아닌 클라인펠터 증후군 환자에서도 정자를 얻을 수 있는 가능성이 나타났지만 정자를 얻을 확률은 56~69%에 달했으며, 아이를 가질 확률은 28%였다.

남성의 클라인펠터 증후군이 있는 부부가 체외 수정(IVF)을 통해 임신을 달성하는 주요 문제는 다음과 같습니다. 위험배아의 성 염색체에 이수성의 발생으로 아픈 아이가 태어날 수 있습니다.

우리는 지금까지 알려진 바와 같이 모자이크가 아닌 형태의 클라인펠터 증후군 환자의 아내에서 착상 전 유전 진단(PGD)과 함께 IVF-ICSI로 임신을 하고 건강한 소년을 출산한 임상 증례를 제시합니다. , 문헌에 기술된 러시아의 첫 번째 사례입니다.

B 환자(25세)와 그의 아내 환자 Ch.(25세)는 2010년 7월에 5년간의 규칙적인 피임하지 않은 성교에도 불구하고 임신이 되지 않는다고 호소하여 MAMA 클리닉을 방문하였다.

환자 B의 기억상실에서: 또래와 비교하여 성적 발달에 특이점이 없었습니다.

2010년에는 거주지에서 비뇨기과 전문의에게 상담을 받아 사정분석을 권유받았다. 2010년 5월 사정 분석 결과: 무정자증. 2010년 5월에 사정 분석을 다시 할 때: 정자 과잉증; oligoteratozoospermia (표 1).

초기 검사 시: 전반적인 상태가 만족스럽습니다. 키 175cm, 몸무게 79kg. 얼굴, 가슴, 복부의 머리카락 - 특징 없음.

허리 둘레 - 102cm 남성형 음모. 음경 - 해면체는 나이에 따라 발달하며 요도의 외부 개구부에서 분비물이 없습니다. 오른쪽에 6ml, 왼쪽에 5ml의 고환, 조밀 한 일관성, 촉진시 통증이 없습니다. 만성 질환, 수술, 음낭 부상의 존재는 부인합니다. 성병, 볼거리, 직업상의 위험에 대한 병력은 없습니다. 나쁜 습관: 하루 한 갑씩 7년 동안 담배를 피우면 술을 남용하지 않습니다. 사용 마약성 물질, 수신뿐만 아니라 약지난 3개월 동안 거부했습니다. 알레르기 기억상실증은 부담되지 않습니다.

호르몬 검사 결과: FSH - 23.4 mU/ml(정상 0.7-11.1 mU/ml), LH - 7.76 mU/ml(0.8-7.6 mU/ml), 프로락틴 - 200 mU/l(73-407 mU/ l), 테스토스테론 - 17.43nmol/l(12.0-35.0nmol/l), TSH - 1.47mU/l(0.4-4.0mU/l).

생화학 적 혈액 검사 : AST - 40 U / l (기준 37 U / l 미만), ALT - 38 U / l (41 U / l 미만), 총 빌리루빈 - 9.8 μmol / l (5-21 μmol / l) , 포도당 - 5.1mmol/l(4.1-5.9mmol/l), 크레아티닌 - 87μmol/l(80-115μmol/l), 요소 - 6.5mmol/l(2.5-6.4mmol/l).

검사 데이터와 혈액 검사 결과(FSH 및 LH 수치 증가)를 고려하여 클라인펠터 증후군이 의심되어 환자에게 핵형에 대한 세포 유전학적 검사를 받는 것이 권장되었습니다.

핵형 분석에서 모자이크가 아닌 형태의 클라인펠터 증후군(47,XXY)이 밝혀졌습니다.

금욕 4일차(2010년 7월) 사정 분석 결과: 정자 과잉증; oligoasthenoteratozoospermia (표 2). 과거력상 FSH, LH, 무정자증의 상승이 있었기 때문에 환자의 동의하에 사정액을 냉동보존하여 시행하였으며, 임상상과 검사자료(핵형검사, 호르몬검사)를 바탕으로 진단하였다. : 불임 결혼; 클라인펠터 증후군(성선기능저하증), 핵형 47,XXY; 희소성기상동물정자증.

환자 Ch.의 기억 상실에서 : 신체 및 부인과 기억 상실은 부담되지 않습니다. 검사 데이터, 골반 장기의 초음파 및 검사 결과를 바탕으로 원발성 불임, 남성 요인으로 진단했습니다. 환자 B.와 Ch.는 성염색체 이수성을 가진 아이의 출생을 배제하기 위해 PGD가 있는 IVF-ICSI에 의해 임신을 달성하도록 권장되었습니다. 환자 B는 배우자의 임신과 사정액의 반복적인 동결보존 후 테스토스테론 제제로 호르몬 대체 요법을 권고받았다.

2010년 10월 MAMA 클리닉에서 체외수정 시술을 받았습니다. 환자 Ch.의 난소를 질식한 결과 정상적인 형태의 MII기 난모세포가 9개 얻어졌다.

시험관 수정을 위해 환자 B의 천연 사정액을 다음 매개변수로 사용했습니다: 부피 - 2.8 ml, pH 7.9; oligozoospermia (0.5 ml/ml).

사정액은 원심분리 후 부유에 의해 SupraSperm 단계적 밀도 구배(FertiPro, 벨기에)를 사용하여 처리되었습니다.

처리 결과, 단일 정자를 암컷 난자에 주입(ICSI)하는 방법으로 정상적인 형태의 점진적으로 운동하는 정자의 일부가 수정에 충분한 양으로 분리되었다.

ICSI 시술 16시간 후 6개의 난모세포에서 한 쌍의 전핵이 가시화되었습니다. 시험관 배양 5일째에 배아 6개 중 3개가 배반포 단계(가드너 분류 시스템에 따른 3AA, 3AB, 3AB)에 도달했고, 3개의 배아는 분열 단계에서 발달을 멈췄다.

3개의 배반포는 모두 영양외배엽 세포의 생검을 실시한 후 성염색체 및 21번 염색체의 수치적 장애에 대한 유전적 연구를 받았습니다. 유전자 분석은 CEP X, CEP Y, LSI 21 DNA 프로브(Vysis, 미국).

PGD 결과 3개 배아 중 1개 배아에서 X0 단염색체가 검출되었고, 나머지 2개 배아에서는 21번 염색체와 성염색체의 이수성이 검출되지 않았다(그림 참조).

여성 및 남성 배아(XX, XY)를 초음파로 환자 Ch.의 자궁에 이식하고 5-6에 해당하는 하나의 태아 알을 시각화했습니다. 산과 주임신. 임신 12주에 환자 Ch.는 유전학자와 상담할 것을 권고받았습니다. 유전자 스크리닝 결과 유전적 위험도는 일반 인구를 초과하지 않았다. 2011년 6월 5일 임신 36-37주에 환자 Ch.에게 제왕 절개를 통한 분만이 수행되었습니다. 살아있는 만삭아가 태어났습니다 - 체중 3100g, 길이 49cm, Apgar 점수 - 8-9점. 환자의 주장에 따라 46XY 핵형 인 신생아의 유전 연구가 수행되었습니다.

결론

그리하여 탄생 건강한 아이비모자이크 형태의 클라인펠터 증후군 환자에서 착상 전 유전자 진단을 이용한 IVF-ICSI로 불임 극복 가능성을 보여줍니다.

문학

1. Nishlag E., Bere G.M. 남성학. 남성의 건강과 생식 기관의 기능 장애. 남: MIA 2005.

2. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. 내분비학. 남: 의학 2000.

3. Abramsky L., Chapple J. 47,XXY(Klinefelter 증후군) 및 47,XYY: 산전 상담에 대한 영향과 함께 산후 진단의 예상 비율 및 표시. 태아 진단 1997; 17:363-368.

4. Gordon D.L., Krmpotic E., Thomas W., Gandy H.M., Paulsen C.A. 클라인펠터 증후군 47,XXY 대 46,XY/47,XXY의 병리학적 고환 소견. Arch Int Med 1972; 130:726-729.

5. Jockenhovel F., Nieschlag E. Primare testikulare Erkrankungen. 에서: 내분비학. 에드. R.D. 헤쉬. 뮌헨: Urban&Schwarzenberg 1989; 928-951.

6. Nielsen J., Pelsen B., Sornensen K. 테스토스테론으로 치료한 30명의 Klinefelte 남성에 대한 추적 조사. Clin Genet 1988; 33:262-269.

7. 야랄리 하칸. 비모자이크 클라인펠테 증후군 환자의 TESE-ICSI. RBM 온라인 2009; 18:6:756-760.

8. Schiff J.D., Palermo G.D., Veeck L.L., Goldstein M., Rosenwaks Z., Schlegel P.N. Klinefelter 증후군이 있는 남성의 고환 정자 추출 및 세포질 내 정자 주입의 성공 J Clin Endocrinol Metab 2005; as doi:10.1210/jc.2004-2322.

9. Staessen C., Tournaye H., Van Assche E. et al. 47,XXY 클라인펠터 증후군 환자의 PGD. 인간 복제 업데이트 2003; 9:319-330.

10. Kahraman S., Findikli N., Berkil H. et al. 클라인펠터 증후군 환자의 착상 전 유전자 진단 결과 Reproductive BioMedicine Online 2003; 7:346-352.

№ 1 (12), 1999 - »» 여성 건강 공식.
부인과 질환 및 생식 문제.

V.N. 서보, 러시아 의학 아카데미 학자, 교수, 센터 부국장, 러시아 연방 산부인과 수석. 명백한 이유로 산부인과의 문제는 의사뿐만 아니라 모든 사람의 관심사입니다. 오늘날 우리가 낮은 출생률로 인해 어린이와 모성 사망률을 포함하여 높은 사망률을 보이고 있다는 것은 비밀이 아닙니다. 러시아의 모든 지역에서 마이너스 성장이 나타납니다.

이 상황에서 의학에서 무엇을 기대할 수 있습니까? 물론 그녀는 출생률을 높일 수 없습니다. 그러나 의사는 할 수 있고 해야 합니다! - 여성의 생식 능력을 보존하기 위해 노력하십시오. 즉, 임신과 출산을 통해 지연 출산이 실현될 수 있도록 가능한 모든 조치를 취하는 것입니다. 이를 위해서는 무엇보다 부인과 질환의 예방과 불임 치료가 필요하다.

부인과 질환 중에서 먼저 성병(STD)에 대해 말씀드리겠습니다. 불과 10-12년 전에 진단되기 시작한 이러한 소위 성 감염은 생식 기능을 상당히 손상시킵니다. 따라서 제때 예방하고 적절하게 치료해야 합니다. 오늘의 문제는 너무 심각해서 더 자세히 설명하겠습니다. 내 깊은 확신에 따르면 성병의 주된 이유는 성 문제에 대한 인구의 교육 부족과 관련이 있습니다. 더군다나 성교육은 물론 가족의 일이지만, 청소년 성교육은 언론을 포함한 사회 전체의 일이다. 십대들은 가능한 한 빨리 이에 대해 이야기해야 하지만 정확하고 현명하며 재치 있게 말해야 합니다. 여기 좋은 예가 있습니다. 지난 2년 동안 미국에서 HIV 보균자와 AIDS 관련 사망자 수가 크게 감소했습니다. 한 가지 이유가 있습니다. 국가에 자신을 보호하고 "20세기의 역병"으로부터 자신을 보호하는 방법에 대한 방대한 정보가 있습니다. 안전한 섹스 문제에 많은 관심을 기울입니다. 전 세계가 이미 이해하고 있기 때문입니다. 사람들은 그러한 문제에 대해 교육을 받지 못할 권리가 없습니다.

이전에는 이러한 모든 질병이 하나의 지표인 매독으로 결정되었습니다. 오늘날 모스크바와 모스크바 지역에서는 매독 발병률이 50배 이상 증가했습니다. 그러나 실습에 따르면 매독이 아니라 클라미디아 검사가 필요합니다. 현재 매우 빠르게 성장하고 있는 것이 이 질병이기 때문에 임산부의 16%에서 나타납니다. 클라미디아는 불임으로 이어지기 때문에 매우 위험하고 교활하며, 임신이 발생하면 클라미디아 감염이 아이에게 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 성병을 예방하는 능력이 매우 중요합니다. 하지만 어떻게 해야 할까요? 다시 한 번, 교육과 깨달음. 사람들이 적절한 친밀한 생활을 한다면 기계적 피임약을 사용하지 않아도 감염되지 않는다는 것이 분명합니다. 그리고 우리가 젊은이들과 이것에 대해 솔직하고 공개적으로 이야기하지 않고 사람들에게 안전한 성관계를 가르치지 않으면 생식 잠재력을 잃을 것입니다.

초 큰 문제- 자궁 내막증 및 자궁 근종. 30년 전에는 자궁내막증과 같은 질병이 극히 드물었습니다. 오늘날 월경을 하는 여성의 절반이 자궁내막증의 영향을 받기 때문에 외향적인 사람들과 다음 세기에 도전하는 사람들입니다. 그리고 이것은 불임으로 가는 직접적인 경로입니다.

최근 데이터에 따르면 동일한 클라미디아 그룹, 동일한 헤르페스 바이러스가 섬유종 결절과 자궁 내막 조직에서 발견됩니다. 우리는 여성들에게 그들을 다루는 방법을 가르쳐야 합니다. 그러므로 거듭 말씀드리지만, 오늘날 의사의 임무는 치료뿐만 아니라 사람들에게 알리는 것입니다.

다음은 간단한 예입니다. 이제 우리는 한 여성이 아직 임신하지 않고 의사에게 가는 것을 보고 있습니다. 그리고 그녀는 우선 아구창, 세균성 질염, 트리코모나스 증과 같은 감염의 초점에서 벗어나 크게 도움이 될 수 있습니다. 경험에 따르면 이 경우 임신 과정이 유리합니다. 그리고 어머니가 되려는 여성의 행동은 규제에 잘 맞습니다. 그녀는 이 기간 동안 비타민, 강장제를 섭취해야 하는 이유를 쉽게 설명할 수 있습니다. 가족 간에 친근하고 차분한 분위기가 있어야 하는 이유는 무엇입니까? 결국 임신은 온 가족의 몫이고, 각 구성원의 신성한 의무는 여성이 건강한 아이를 낳고 출산하도록 돕는 것입니다. 의사가 아니라면 누가 이 모든 것을 젊은 부부와 이야기해야 합니까? 그러나 슬프게도 우리 산부인과 의사들은 이에 대해 거의 하지 않고 있습니다.

치료에 대한 몇 마디. 부인과 질환의 질 높은 치료는 의학적 문제일 뿐만 아니라 사회적으로도 큰 문제임을 깊이 확신합니다. 그리고 우리는 이 분야에서 올바른 위치에 있지 않습니다. 예를 들어, 사람에게 염증성 질환이 있습니다. 종종 우리는 그가 치유될 것이라고 기대하지만 우리는 질병을 치료하지 않습니다. 즉, 이것은 현재 자가면역으로 정의되는 병리학으로 이어질 수 있습니다. 우리 나라에는 다른 어느 곳보다 잠재적으로 아픈 사람들이 더 많습니다.

자궁내막증으로 돌아가자. 여성에서 그것을 결정하기 위해 우리는 보수 치료 또는 외과 적 개입의 두 가지 방법을 제공합니다. 따라서 초기 단계에서는 보존적 치료를 선택합니다. 우리는 약한 구제책으로 시작한 다음 더 강한 구제책으로 넘어갑니다. 그리고 이것은 잘못된 것입니다. 강력한 약물로 시작하는 것이 필요하며 유지 요법은 이미 약할 수 있습니다. 예를 들어, Zoladex로 시작한 다음 약한 약물로 이동해야 합니다. 물론 최신 수입 의약품은 상당히 비싸지 만 적시에 유능한 치료의 경제적 이점은 오랫동안 입증되었습니다. 결국, 치료되지 않고 유발되는 심부 질환은 언젠가 여전히 의학적 개입이 필요할 것입니다. 여성 자신을 위해 시간을 잃을 것이라는 사실은 말할 것도없고 훨씬 더 비쌀 것입니다. 그 비용은 불임일 수 있습니다.

불임의 많은 원인은 비합리적인 생식 행동에 근거하며, 그 중 가장 심각한 결과는 낙태입니다. 특히 첫 번째 출산 이전의 낙태는 생식 기관의 염증 변화, 나팔관 손상, 자궁 내막증 및 기타 여러 부인과 질환과 같은 가장 흔한 불임 요인을 유발합니다. 물론 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 불행히도 가장 흔한 형태의 난관 복막 불임의 치료에서는 수술조차도 충분히 효과적이지 않습니다. 따라서 보존적 방법과 수술적 방법 모두 이미 무력한 경우 체외 수정(IVF)이 구출됩니다. 이것은 이미 희망을 잃은 사람들을 포함하여 아이를 가질 매우 높은 기회를 제공합니다. 그러나 모든 문제는 우리 의사들의 가장 큰 전통적 무관심에도 불구하고 많은 사람들이 높은 수술 비용으로 인해 이 기회를 활용하기 어렵다는 것입니다.

오늘날 러시아에는 약 500 만 명이 있습니다. 불임 부부, 400-450,000 출생의 출생률 적자. 우리 센터의 작업은 우리가 연간 250,000명의 여성에게 출산을 제공할 수 있음을 보여줍니다. 따라서 불임 치료에 투자하는 국가 프로그램이 있다면 인구 통계 학적 상황을 크게 개선 할 수 있습니다. 불행히도 그러한 프로그램은 없습니다. 모든 사람이 여전히 이해하는 것은 아닙니다. 우리는 여성의 생식 능력을 무시할 권리가 없습니다. 결국 우리 대화하는 중이 야개인 여성의 건강과 행복뿐만 아니라 국가의 미래에 대해서도.

ISSN 1025-7217(인쇄물), ISSN 2309-4885(온라인)

러시아 인간 생식 저널 / "Problemy reproduktsii"

출판 언어:

메타데이터 - 러시아어 및 영어,
기사 - 러시아어,

저널 배포 모델: 구독; 사이트의 기사는 게시 1년 후에 오픈 액세스가 됩니다.

저널 소개

"Problems of 생식"은 산부인과 전문의, 내분비학자, 발생학자, 유전학자, 남성과 의사, 연구원, 대학원생, 지원자를 대상으로 하는 동료 심사를 거친 과학적이고 실용적인 저널입니다.

저널은 1995년에 창간되었습니다.

저널은 후보 및 박사 학위 논문 출판을 위해 고등 인증 위원회에서 승인한 출판 목록에 포함됩니다. 간행물은 자동으로 목록에 포함됩니다. 국제 데이터베이스(Chemical Abstracts)에 색인화되어 있습니다.

현재 출판물 목록은 VAK 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. - 국제 초록 데이터베이스 및 인용 시스템에 포함된 동료 심사 과학 출판물(2018년 8월 3일 기준) .

저널은 다음과 같은 국제 데이터베이스와 정보 및 참고 출판물에 제공됩니다.

RSCI(러시아 과학 인용 색인), Web of Science(러시아 과학 인용 색인 - RSCI), Scopus, Ulrich의 정기 간행물 디렉토리, Google Scholar.

표적

생식 의학 분야에서 국내 및 세계 과학의 최신 성과 출판.

작업

생식 의학의 가장 시급한 문제에 대한 독창적인 과학적 연구, 리뷰 기사 및 임상 사례: 불임 치료의 보존적 방법, 생식 보조 기술, 생식 수술, 내시경, 내분비학, 면역학, 발생학, 유전학, 남성학, 성학, 심리학, 형태학 , 임신 관리 및 불임 치료로 인한 출산, 생식의 실험적 측면;

생식에 관한 책 리뷰, 산부인과 과학 학회의 작업에 관한 기사, 러시아 인간 생식 협회, 회의 및 회의 연대기;

국내외 유수의 과학자, 젊은 전문직 종사자 및 실무자로서 출판 가능성을 제공합니다.

편집팀

레일라 블라디미로브나
아담얀

수석 편집자, 교수, acad. 라스, MD

러시아 연방의 명예 과학자, 러시아 보건부의 산부인과 수석 전문가, 연구 부국장 " 과학 센터 V. I. Kulakov의 이름을 딴 산부인과, 산부인과 및 산부인과. 러시아 모스크바).

사용자 이름과 비밀번호가 필요하십니까?

온라인으로 기사를 투고하고 투고된 기사의 상태를 확인하려면 회원가입 및 로그인이 필요합니다.

저자를 위한 규칙

저널 "복제 문제"의 출판을 위한 기사 준비 규칙

1. 편집 윤리 및 이해 상충.
기사에는 감독자의 비자가 있어야 하며 작업을 수행한 기관의 공식 추천서를 동반해야 합니다(추천서 다운로드 - MS Word .doc). 방향에서 기사가 논문 작업의 단편인지 여부를 표시해야합니다.
기사에는 모든 저자의 서명이 있어야 합니다.
다른 출판물에 게재되었거나 이전에 게재를 위해 보낸 작품을 편집실로 보내는 것은 불가능합니다.
원고를 제출할 때 저자는 자신의 작업에 영향을 미칠 수 있는 재정 및 기타 상충되는 이해 관계를 공개할 책임이 있습니다.
후원자가 있는 경우 저자는 연구 설계, 데이터 수집, 분석 및 해석, 결과 발표 결정에 대한 자신의 역할을 표시해야 합니다. 자금 출처가 그러한 활동에 관여하지 않은 경우 첨부된 추천 양식에도 이를 기재해야 합니다(위 참조).
동의.
환자를 식별할 수 있는 정보(문서 설명 및 가계를 편집할 때 사진에 이름, 이니셜, 증례 번호를 표시)를 게시하는 것은 매우 과학적으로 가치가 있고 환자(그의 부모 또는 보호자)가 서면 동의를 제공했습니다. 동의를 얻은 경우 게시된 기사에 이를 보고해야 합니다.
인간과 동물의 권리.
기사에 인체 실험에 대한 설명이 포함되어 있는 경우 인체 실험 위원회(작업이 수행된 기관의 일부 또는 지역) 또는 1975년 헬싱키 선언 및 그 개정판의 윤리적 기준을 충족하는지 여부를 표시해야 합니다. 2000 버전.
동물 실험을 설명할 때 실험실 동물의 유지 및 사용이 기관에서 채택한 규칙, 국가 연구 위원회의 권장 사항, 국가 법률을 준수하는지 여부를 표시해야 합니다.
저자는 서지 데이터의 정확성에 대한 책임이 있습니다.

2. 편집자는 승인된 작품을 단축하고 편집할 수 있는 권리를 보유합니다. 기사 등록 날짜는 기사의 최종 버전(편집 위원회 또는 검토자의 의견에 따라 수정됨)을 수신한 시간입니다.

3. 원고 게재에 대한 수수료는 없습니다.

4. 기사 제출전자 판의 웹 사이트를 통해 수행됩니다. 기사를 제출하기 전에 완전하고 정확한 메타데이터를 수집해야 하기 때문에:

1) 필연적으로식별자를 지정 ORCID기사를 제출한 저자, 가급적이면 기사의 각 저자에 대해.

ORCID과학자의 고유 식별자 등록과 동시에 연구 활동을 이러한 식별자에 연결하는 해당 방법입니다. 현재까지 이것은 특히 저자의 전체 이름이 일치하는 상황에서 과학자의 성격을 명확하게 식별하는 유일한 방법입니다.

번호가 없는 경우 ORCID https://orcid.org/에서 등록하여 받아야 합니다. 등록은 단 3분이면 됩니다!

2) 기관의 영문명 확인.

제공된 정보의 정확성을 위해 저자는 사이트 https://grid.ac에서 기관 이름의 영어 철자를 확인하는 것이 좋습니다.

구조화되지 않은 이력서
비체계적인 리뷰를 작성하거나, 임상 사례 또는 일련의 관찰을 기술하거나, 저자의 의견이 포함된 출판물을 준비할 때, 기사의 텍스트는 구조화되지 않은 요약 형식으로 요약되어야 합니다. 그러나 이 경우 저자는 질문의 공식화부터 해결의 수단과 결과에 이르기까지 서술의 순서를 따라야 한다. 구조화되지 않은 이력서는 150단어를 초과할 수 없습니다.
예시.

이 검토는 이 범주의 환자에서 다양한 생물학적 체액/조직의 단백질체 및 대사체 프로필 연구에 대한 전망 분석을 포함하여 외부 생식기 자궁내막증 진단에 있어 여러 잠재적 바이오마커의 정보 내용을 고려합니다. 자궁내막증의 발병에 책임이 있는 분자 기전에 대한 연구는 초기 전임상 단계에서 질병을 식별할 수 있을 뿐만 아니라 이 질병의 발병기전을 이해하는 새로운 방법을 열어줄 것입니다.

키워드가능하면 기사의 주요 내용을 반영해야 하며, 제목의 용어를 반복하지 말고, 기사 텍스트의 용어와 주제 영역을 정의하는 용어를 사용하고 촉진 및 확장을 촉진하고 확장할 기타 중요한 개념을 포함해야 합니다. 정보 검색 시스템을 통해 기사를 찾을 수 있는 가능성.

8. 테이블 디자인:테이블의 번호와 제목을 표시해야 합니다. 표에서 단어의 약어는 허용되지 않습니다. 표의 모든 숫자는 텍스트의 숫자와 일치해야 하며 통계적으로 처리되어야 합니다. 표는 별도의 페이지에서 꺼내지 않고 텍스트로 제공할 수 있습니다.

9. 참조국제 의학 저널 편집자 위원회의 "생물 의학 저널에 제출된 원고에 대한 균일한 요구 사항"을 고려하여 작성되었습니다. 참고 문헌 목록에 사용된 출처에 대한 올바른 설명은 저자와 그들이 일하는 조직의 출판 성과를 평가할 때 인용된 출판물이 고려된다는 것을 보장합니다.
원본 기사에서는 30개 이하의 출처, 문헌 리뷰(60개 이하, 강의 및 기타 자료)에서 최대 15개까지 인용할 수 있습니다.

참고 문헌에는 기초 저작물 외에 최근 5년간의 출판물이 포함되어야 합니다.
참고 문헌에는 모든 저작물이 인용된 순서대로 나열됩니다.

Web of Science 및 Scopus와 같은 국제 인용 시스템의 요구 사항을 고려한 새로운 규칙에 따르면 서지 목록(참고 문헌)은 논문의 영어 블록에 포함되므로 원래 언어뿐만 아니라 라틴어(로맨스 알파벳)로도 사용됩니다.

서지 데이터를 인용 색인으로 옮기고 저널을 국제 시스템 DOI-CrossRef에 가입시키기 위해 참고 문헌 목록의 디자인이 변경됩니다.

참고문헌에 대한 서지 설명의 영어 부분은 러시아어 부분 바로 뒤에 대괄호([...])로 묶어야 합니다. 서지 설명의 끝(대괄호 뒤)에 해당 문서의 doi가 있는 경우 이를 표시합니다. 서지 설명의 영어 부분의 맨 끝에 출판물의 원래 언어 표시가 괄호 안에 표시됩니다.

예를 들어:

문헌/참고문헌

1. Medvedev B.I., Syundyukova E.G., Sashenkov S.L. 자간전증에서 에리스로포이에틴의 태반 발현. 산부인과 의사의 러시아 회보. 2015;15:1:4-8. https://doi.org/10.17116/rosakush20151514-8.

2. Matsumoto K, Nakamaru M, Obara H, Hayashi S, Harada H, Kitajima M, Shirasugi N, Nouga K. 동시 증상이 있는 악성 종양이 있는 복부 대동맥류에 대한 외과적 전략. 세계 외과 저널. 1999;23(3):248-251. doi:10.1007/pl00013189.

저널 출판물에 대한 모든 인용은 다음을 포함해야 합니다. DOI(Digital Object Identifier, CrossRef 시스템에 있는 기사의 고유한 디지털 식별자). http://search.crossref.org/ 또는 https://www.citethisforme.com에서 기사의 DOI를 확인할 수 있습니다. DOI를 얻으려면 검색 상자에 기사 제목을 영어로 입력해야 합니다. DOI와 함께 후자의 사이트는 AMA 인용 스타일의 영어로 된 정확한 형식의 서지 작성을 자동으로 생성합니다. 2013년 이후에 출판된 대다수의 외국 저널 기사와 많은 러시아어 기사는 CrossRef 시스템에 등록되어 있으며 고유한 DOI를 가지고 있습니다.

국제 인용 색인에 업로드하기 위한 러시아어 소스의 서지 설명(참고 문헌) 준비 규칙.
1. 저널 기사.
모든 저자의 성 및 이니셜은 라틴어로, 논문 제목은 영문으로 표기해야 합니다. 그 뒤에 음역된 러시아어 저널의 이름이 옵니다(음역은 라틴 알파벳 문자로 된 러시아어 단어의 이전입니다). BSI 표준(BSI 표준에서 자동으로 음역되어 페이지에서 만들어집니다. http://ru.translit.net/?account=bsi, 출력 데이터 - 연도, 볼륨, 번호, 페이지. 출판 언어(러시아어)는 괄호 안에 표시됩니다. 서지 설명의 끝에서 기사의 DOI가 있는 경우 대괄호 뒤에 표시됩니다.

예를 들어:
… https://doi.org/10.14341/probl20135943-10

출판물에 제목의 영어 번역이 포함되지 않은 저널 기사를 참조해서는 안 됩니다.

2. 다른 모든 출처는 러시아어 출처의 스타일을 유지하면서 BSI 표준의 음역을 사용하여 라틴어로 제공됩니다. 출판 언어(러시아어)는 괄호 안에 표시됩니다.

예를 들어:

출처가 영어로 번역된 경우 음역이 아닌 번역이 표시됩니다.

러시아어 및 외국 출처의 참고 문헌 디자인은 AMA 버전의 Vancouver 스타일을 기반으로 해야 합니다(AMA 스타일, http://www.amamanualofstyle.com).

서지 설명을 위한 다양한 옵션 디자인의 예:

소스 유형	러시아어 말하기	외국의
표준 저널 기사	Belaya Zh.E., Rozhinskaya L.Ya., Melnichenko G.A., Sitkin I.I., Dzeranova L.K., Marova E.I., Vaks V.V., Vorontsov A.V., Ilyin A.V., Kolesnikova G.S., Dedov I.I. ACTH 의존성 피질과다증의 감별 진단을 위한 하석부동의 선택적 혈액 샘플링의 민감도와 특이성을 증가시키기 위한 프로락틴 구배 및 ACTH/프로락틴-정규화 비율의 역할. 문제 내분비학. 2013;59(4):3-10. […] https://doi.org/10.14341/probl20135943-10.	Vega K. 심장 이식은 췌담도 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 내과의 연보. 1996;124(11):980. https://doi.org/10.7326/0003-4819-124-11-199606010-00005.
부록이 있는 문제의 기사	Samsonov S.N., Petrova P.G., Sokolov V.D., Strekalovskaya A.A., Makarov G.A., Ivanov K.I. Heliogeophysical 장애 및 심혈관 질환의 악화. 2005;(14)(adj. Stroke):18-22. […]	Crinò L, Cappuzzo F. 진행성 비소세포폐암의 현재 및 미래 치료. 종양학 세미나. 2002;29(3)(suppl 9):9-16. doi:10.1053/sonc.2002.34266.
	길리아레프스키 S.R. 심근염: 진단 및 치료에 대한 현대적 접근.모스크바: 미디어 스피어; 2008. […]	링스벤 MK, 본드 D. 간호사를 위한 노인학 및 리더십 기술. 2판. Albany(NY): Delmar Publishers; 1996.
책(에디션)	전체 책의 경우: 성병 감염. 에드. Akovbyana V.A., Prokhorenkov V.I., Sokolovsky E.V. 모스크바: Media Sphere 출판사; 2007. […] 책의 일부: 성병 감염.에드. Akovbyana V.A., Prokhorenkov V.I., Sokolovsky E.V. 모스크바: Media Sphere 출판사; 2007:11-33. […]	전체 책의 경우: Norman IJ, Redfern SJ, eds. 노인을 위한 정신 건강 관리.뉴욕: 처칠 리빙스턴; 1996. 에부분안에책: Lewinsohn P. 청소년의 우울증. In: Gottlib IH, Hammen CL, eds. 우울증 핸드북.뉴욕, NY: Guilford Press; 2002:541-553.
법률 자료(청구서, 코드, 결의안, 명령, 연방 표준, 규칙)	연방법 러시아 연방 2011년 11월 21일자 No. 323-F3 "러시아 연방 시민의 건강을 보호하는 기본 사항." 사용 가능: http://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalny...
특허 (인터넷에 공개된 경우에만 인용 가능)	발명에 대한 RF 특허 No. 2193864 / 10.12.02. 황소. 34번. Gazazyan M.G., Ponomareva N.A., Ivanova O.Yu. 이차 태반 기능 부전의 조기 진단 방법. 이용 가능: http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_1/me... . 링크는 2014년 12월 12일에 활성화되었습니다. […]	Rabiner RA, Hare BA, 발명가; OmniSonics Medical Technologies Inc, 양수인. 초음파 에너지를 사용하여 혈관에서 플라크를 제거하는 장치. 미국 특허 6,866,670. 2005년 3월 15일
미디어 및 전자 재료	수면 장애 환자 연구를 위한 프로토콜 [아카이브]. http://sleepmed.ru/protissl.zip에서 사용 가능. 링크는 2014년 12월 12일에 활성화되었습니다. […]	호르몬 대체 요법. 국립 공영 라디오. 2002년 8월 5일. 사용 가능: http://www.npr.org/templates/story/story.php?story... . 2004년 3월 4일에 확인함.
전자 형식의 저널 기사	폴룩토프 M.G. 1차 및 2차 불면증 및 수면 호흡 장애. 신경학 및 정신 의학 저널. 봄 여름 시즌. 코르사코프. 2011;111(9)(2):10-18. http://www.mediasphera.ru/journals/korsakov/detail...에서 사용 가능. 링크는 2014년 12월 12일에 활성화되었습니다. […]	두친 JS. 생물학적 테러에 대한 대비가 백일해로부터 우리를 구할 수 있습니까? 아치 소아과 Adolesc Med. 2004;158(2):106-107. 사용 가능: http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/full/158/... . 2004년 6월 1일에 확인함.

에주의하십시오 유일한 올바른 형식연결 도이:
예시. https://doi.org/10.5468/ogs.2016.59.1.1
"doi:", "dx.doi.org" 등의 변형은 허용되지 않습니다. 링크 본문에는 하이픈 문자만 사용됩니다.
doi와 url 뒤에 두지 마!

10. 별도 페이지에서:
원본 기사에서는 각 저자가 기사 작성 단계 중 어느 단계에 참여했는지 표시해야합니다.

연구 개념 및 디자인
자료 수집 및 처리
통계 데이터 처리
텍스트 쓰기
편집

예시:
인증 처럼. 이바노프, N.T. 페트로프, K.I. 시도로프
저자 기여:
연구의 개념과 설계 - A.I., K.S.
재료 수집 및 처리 - N.P.
통계 처리 - N.P.
텍스트 쓰기 - K.S.
편집 - A.I.

편집자에게 연락하려면:
이메일:줄콜@yandex.ko – Yulia Alekseevna Koloda, 잡지 편집장

투고를 위한 논문 준비 체크리스트

논문 투고 과정의 일부로 저자는 자신의 논문이 다음 사항을 모두 충족하는지 확인해야 하며, 이러한 요구 사항을 충족하지 않는 경우 논문을 저자에게 반환할 수 있습니다.

이 기사는 이전에 출판된 적이 없으며 다른 저널에 검토 및 출판을 위해 제출된 적이 없습니다(또는 이에 대한 설명은 편집자 주에서 제공됨).
제출된 기사 파일은 Microsoft Word 문서 형식으로 제공됩니다.
텍스트는 1.5줄 간격으로 입력됩니다. 글꼴 크기는 14포인트로 사용됩니다. 이탤릭체는 밑줄이 아닌 강조에 사용됩니다(인터넷 주소 제외).
텍스트는 저자 규칙에 설명된 문체 및 서지 요구 사항을 준수합니다.
저자의 요약은 기사의 내용을 전달하고 저자 규칙에 명시된 요구 사항을 준수합니다.
기사 말미에는 그림의 제목과 캡션이 제공됩니다. 그림, 도표 및 그래프는 zip 또는 rar 아카이브 폴더와 같은 별도의 파일로 첨부됩니다. 아카이브에 있는 각 파일의 이름은 그림 번호로 지정됩니다(예: Fig-1, Fig-2a, Fig-2b 등).
모든 도면과 삽화는 최고 품질로 제공되어 출판물에 의도된 크기로 세부 사항의 명확성과 명확성을 보장합니다.
관리자의 서명이 포함된 작성 및 스캔한 추천 양식이 준비되었습니다(pdf 파일).
이 저널에 기사를 제출함으로써 귀하는 조건에 대한 동의를 확인합니다