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プレート、ピン、デバイスのどちらが優れていますか?
脚の形状を変更します。 下肢の機械軸の正常な位置を復元するには、さまざまな方法があります。
変形矯正の一般的な原則は、骨を切断して目的の位置に固定することです。 骨を横切ること(人工骨折)は 骨切り術. 骨の固定は呼ばれます 骨接合。数十の骨切り方法と数百の骨接合方法があります。 現代の外傷学および整形外科では、下肢の形状を修正するために、プレート、ロッド、デバイスの 3 つの主なタイプの骨接合術が使用されています。 原則として、これらの方法はいずれも軸の位置を変更できます。
結果の明らかな同一性にもかかわらず、これらの方法にはそれぞれ長所と短所、長所と短所があります。 これらの方法のそれぞれに固有の複雑さがあります。 これについて詳しく説明しましょう。
先を見据えて、プレートの主で実質的に唯一の利点は、それらが外側から見えないことだとしましょう。 この手術は変形矯正のために海外で非常に頻繁に使用されているという事実にもかかわらず、多くの欠点、制限、および合併症があります。 手術自体は非常に複雑でトラウマです。 骨切り術と骨接合術を行うには、大きな切開が必要です。
次のような合併症に名前を付けることができます。脛骨プラトーの骨折。 腓骨神経の損傷; 手術部位の化膿; 過剰補正またはその逆、過小補正; 不安定な固定と二次変位; 深部静脈血栓症など。
さらに、プレートは安定した固定を提供しません。 手術後、2~3ヶ月の制限付きレジメンが推奨されます。 同じ理由で、彼らは両足で手術をしないようにしています。 したがって、両脚を矯正するには、数か月間隔をあけて 2 回の手術が必要になります。 プレートを取り外さなければならない可能性があることを考えると、すでに少なくとも 3 つの手術について話し合っています。 矯正量には深刻な制限があり(原則として12度以内)、内反(外反)変形と手足の延長を同時に矯正することは不可能であり、適用することもできません。 追加要素修正(中央化、回転など)。 重大な欠点は、手術後の脚の形状を何らかの方法で変更または「修正」することができなくなることです。 過矯正の可能性、または逆に矯正不足、両側矯正による脚の非対称性。
この手法が人気を博している理由を理解するのは困難です。 おそらく、これには歴史的なルーツ、外国の医学部の伝統、および高価な医療製品と技術の販売への関心があります. さらに、多くの国ではイリザロフ装置は普及しておらず、整形外科医はそのメリットと利点を理解できていません。
この手法は、他の 2 つ (プレートとデバイス) と比較して、最も少ない分布を受け取りました。 疑いの余地のない利点は、安定した固定です。これにより、両方の手足を一度に操作でき、初期の機能と支持力が確保されます。 この技術の本質は、大腿骨または脛骨の骨髄管の予備穿孔の後、適切な直径のピンがそれに挿入されるという事実にあります。
ピンが小さな切開部から挿入されるという事実にもかかわらず、この技術は低外傷技術とは見なされません。 重篤な合併症を発症するリスクがあります。 たとえば、イリザロフ装置を使用する場合、炎症または化膿が局所的で表面的であり、容易に治癒する場合、髄内骨接合では、化膿が髄管全体にプロセスを広げる恐れがあります。 また、両脚の対称的な矯正を達成することは非常に困難です。 重要性美容外科で。
深刻な合併症を発症するリスクがあるため、脚の形状の美的矯正にこの手法をお勧めしたくありません. イリザロフ装置による長時間の固定が患者の生活の質を大幅に低下させる場合、延長のためにピンを使用すると便利です。
イリザロフ装置は、重度で複雑な四肢の変形を矯正するための最も一般的な方法です。 補正量や他面変形補正に制限はありません。 角変形の解消と同時に、内側化、回転、腓骨頭の亜脱臼の解消、脚の延長が可能です。 手術後数日で四肢に全負荷がかかる可能性があります。
外部骨接合で発生する主な合併症は、ピンの出口点での炎症です。 治療は難しくありません。 ピン骨髄炎の発生率は 1.5% を超えません。 という事実にもかかわらず 炎症過程骨はすでに関与しており、このプロセスは本質的に局所的であり、完全に治癒します。
イリザロフ装置の主な欠点は、その存在そのもの、衣類や履物の選択の制限です。 この問題の解決策は、リング サポートから下肢の前面にある片側ミニ固定器への移行です。 それらは体積が大幅に小さく、邪魔になりません 完全な機能 膝関節.
イリザロフ リング装置からミニ固定器への移行は、手術後 1.5 ~ 2 か月で、骨切りゾーンでの再生形成の兆候がすでに現れている場合に推奨されます。 両方の手足の手術中に、ミニ固定具を使用すると、膝関節の領域で脚を閉じ、完全な癒合が始まる前でも脚の最終形状を評価できます。
足の矯正骨切り術は、変形した手足に対して行われる外科的介入の一種です。 手術の本質は、欠陥を修正するための骨の人工骨折です。
地球の 3 人に 1 人が関節症候群に苦しんでいます。 関節リウマチ、リウマチ、全身性エリテマトーデス、骨折、先天性欠損症は、関節の病理学的変化を引き起こします。 問題は保守的または外科的に解決されます。 治療戦術は、病理の重症度、プロセスの期間、実験室のデータ、機器の研究方法によって異なります。
脛骨、足首、膝、股関節、肩関節で行われます。 質の高い手術が病気を防ぎます。 患者は 普通の生活現代の治療法のおかげです。
骨切り術は、関節形成術に代わるものです。 それは大人と子供で行われます。
この技術の主な適応症:
骨切り術は、さまざまな領域で足の変形を修正します。 手順の方法は、状態の重症度、病理学的領域、技術の適応症および禁忌によって決定されます。
次のタイプがあります。
外反母趾の患者には、Z 字型またはスカーフ骨切り術が行われます。 変形は、手足の内側への湾曲によって現れます。 この疾患は、主に脚の遠位部に影響を及ぼします。 病状は親指の領域で発生します。 理学療法、マッサージ、スカーフ骨切り術により、足の外反を取り除くことができます。足の正常な構造と機能を回復します。
この手法には多くの利点があります。
足の外反症では、親指に隆起が現れます。 不快感と痛みを与えます。 スカーフ骨切り術では、成長を取り除くことができます。 医者は特別なネジを使って破片を固定します。
くさび骨切り術は、最初のつま先で行われます。 主な適応症は、短い第一中足骨、外反母趾です。 外科的介入の主な段階は次のとおりです。
中足骨の骨切り術は同時手術です。 足の欠陥を修正するために、他の外科的手法と組み合わせて使用 されます。
Angular は、組織の両側切除により正しい位置を与えることができます。 手術中、外科医は両側から斜めに組織を切断します。 骨は生理学的な位置になります。
病気の線形形態は、斜めと横に分けられます。 手術の本質は、移植に合わせることです。
足の第 1 中足骨のシェブロン骨切り術は、第 1 趾の外反変形の治療に使用されます。 第 1 指節と第 2 指節の間の角度が修正されます。
シェブロン形状には次のような利点があります。
操作の過程には、次の手順が含まれます。
足を治療する他の方法があります(マクブライド、シェダ、シルバー手術、レーザー矯正). 外科的介入の種類は、病状の適応症と局在化によって異なります。
資格を持ったスペシャリストが高品質の施術を行います。 介入には次の 2 種類があります。
前足部の操作は計画的に行われます。 手術の前に、完全な検査パッケージが処方されます:
前足部の矯正骨切り術は、いくつかの段階で行われます。
手術後、患者は3日間入院します。 医師は、体温、血圧、脈拍、呼吸数、パルス酸素濃度計など、患者の状態を監視します。 痛む足を乗せるのは厳禁です。 数ヶ月間は底の硬い靴を履いてください。 四肢の弾性包帯は、合併症を防ぐために処方されています。
コントロール X 線を作成します。 融合の程度、全体的なダイナミクスを決定できます。 合併症がなければ、医師は脚に負荷をかけることができます。 時間が経つにつれて、患者は長距離を歩いたり、走ったり、スポーツをしたりできます。
下肢のさまざまな奇形の薬物治療は、数か月、数年にわたって行われます。 保存療法には鎮痛剤の服用が含まれます 薬、ビタミン、抗炎症。 患者は理学療法、マッサージ、体操に行きます。 石膏ギプス、特別なスプリント、インソール、包帯などの整形外科用デバイスを着用することで、方法が補完されます。
矯正骨切り術は、時間とお金を節約します。 手術後数ヶ月かかり、患者は完全に生き始めます。
外科的治療には、パフォーマンスに対する多くの禁忌があります。
足の矯正骨切り術とは、下肢への外科的介入を指します。 関節の生理機能を回復させるために行われます。
矯正骨切り術は、下肢の変形を矯正するために使用されるハイテク手術です。 特に 素晴らしい結果この技術は、膝関節の関節症の変形を伴います。 さらに、膝の骨切り術は関節形成術の効果的な代替手段です。 この手術は患者の容認度が高いため、人工関節の設置は何年も先延ばしにすることができます。 アクティブなライフスタイルに慣れている方に最適!
手術には、下腿の人工的な「骨折」(図に示すように)と特別なプレートの取り付けが含まれます。 これにより、脚の軸を変更し、それに応じて軟骨の損傷部分への圧力を和らげることができます。
手術前にはレントゲン検査が必須です。 デジタル レントゲン写真の助けを借りて、負傷した下肢の特別なアキシャル画像が撮影されます。 コンピュータ上では、これらの画像が 1 つの画像に「縫い合わされ」ます。 解剖学的角度と軸が直接測定され、変形角度が計算されます。
その後、膝関節の矯正骨切り術に進みます。 この手術は低侵襲です。小さな切開部を介して、X 線の制御下でのみ行われます。 医師は「目で」詐欺を行うことはありません。これにより、手術の成功が保証されます。
脛骨を部分的に交差させ(医学用語では骨切り術)、変形を矯正します。 次に、ゾーンが必要な位置に固定されます。 最新の固定剤は、外部固定 (石膏オーバーレイなど) を必要としないことが重要です。
患者は69歳です。 アキシャル画像は、膝関節の重度の変形を示しています。 3ヶ月後の同じ患者 膝の骨切り術右肢に。 左肢の骨切り術の準備。
患者は29歳です。 左膝関節の変形性関節症(5年前の事故による怪我を背景に発症)。 この間、彼は保守的に扱われました。 正の効果はありませんでした。 手術前は手足の軸が内側にずれていて、手術後は膝が痛かった 身体活動、腫れおよび関節可動性の制限。 2012 年 4 月、左脛骨の骨切り術が行われました。 軸が修正され、大腿顆の余分な負荷が取り除かれました(写真)。 手術後2.5ヶ月の患者。 痛みがなくなり、関節の可動域が広がりました。 外科的治療の 8 週間後、追加のサポートなしで歩くことができます。
患者は45歳です。 膝関節ステージ2の変形性関節症。 長い間、運動後や夜間の膝関節の痛みに悩んでいました。 彼女は長い間保守的な治療を受けていました:療養所とスパの治療、関節内注射、抗炎症薬。 期待された治療効果はありませんでした。 2012年5月に私が運営。 脛骨の骨切り術。 術後2.5ヶ月のコントロール検査時。 膝に痛みはなく、杖なしで歩くことができ、関節の可動域は十分です。
患者 21 歳、ラグビー選手。 左膝の慢性(2歳)重傷:前十字靭帯の損傷、内側大腿顆の軟骨欠損(無菌性壊死)、内側半月板の損傷。 激しい痛みに邪魔され、膝が不安定になりました。 関節の著しい変形、大腿顆の欠損。 完了 矯正骨切り術、前十字靭帯が修復され、軟骨欠損が鏡視下に修正されました。 術後の回復が進んでいます。
けがや病気の後の膝関節の損傷は、大きな変形につながることがあり、痛みのある脚に適切に寄りかかることができず、動きが不快になります. 特定のポイントに集中する関節への強い負荷は、新たな損傷を引き起こす可能性があり、これを回避するために、膝関節の骨切り術が使用されます。 この外科的介入の主なタスクは、膝の変形を修正し、負荷を他の場所またはインプラントに移すことです。
実施の目安は異なる場合があります。 変形性関節症は、膝関節機能障害の最も一般的な原因です。 この病気は、軟骨の重度の破壊を特徴とし、人が脚を曲げたりまっすぐにしたりすることができなくなります。 激しい腫れそして痛覚。 専門家とのタイムリーな相談により、関節症が薬と処置の助けを借りて治癒できる場合、最終段階では、外科的介入が状況から抜け出す唯一の方法である場合があります。 関節変形を引き起こす病気としては、くる病、ブラウント病、パジェット病なども注目に値します。
病気に加えて、膝関節の矯正骨切り術が行われる理由は他にもあります。 その中には、重度の関節変形をもたらす膝の怪我、遺伝的素因に起因する湾曲などがあります.
手術自体は、骨の解剖または骨折と、その後の骨片の固定で構成されます 望ましい位置プレート、移植片、その他の器具を使用します。
膝の骨切り術などの複雑な治療を処方する前に、医師は負傷した膝を注意深く調べます。 ほとんどの場合、これにはX線装置が使用され、2つの平面で関節の写真が取得されます。
有害な放射線を使用しない最も正確な結果は、磁気共鳴トモグラフによって得られます。これは、組織、靭帯などのすべてのコンポーネントを含む膝関節の鮮明な 3D 画像を提供します。
最新の機器により、医師は湾曲の大きさとその種類に応じてインプラントの種類を正しく計算できます。
医師は以下のタイプの骨切り術を区別します:
外科的介入自体のプロセスは、開いた方法と閉じた方法の両方で実行できます。 前者の場合、皮膚を切開し、ノミで骨を切開します;後者の場合、皮膚と筋肉への損傷は除外されます。 骨片の軟部組織への落下を回避し、切断の程度と位置を制御するために、骨折部位に事前に穴を開けます。 骨を正しい位置に固定するには、医療用ネジ、ピン、プレート、その他の装置を使用します。
すべての患者が膝骨切り術で治療できるわけではありません。 膝の状態だけでなく、全身に悪影響を及ぼす場合があります。 これらの理由の中で、強調する価値があります。
膝関節の矯正骨切り術を決定する際に、追加の説明が必要な理由もいくつかあります。
外科的処置は、患者ごとに個別です。 麻酔のすべての機能と矯正自体が事前に議論されています。 操作のタイミングも異なり、実行される作業の量によって異なります。 骨切り術では、次の手順が実行されます。
多くの場合、各段階を詳細に表示し、その実装の正確さを確認するために、操作はX線またはその他の機器の制御下で実行されます。
主治医の監督下での患者の入院は、膝関節の関節周囲骨切り術の後、約5〜7日間続きます。 このとき、医師は患者の体の関節と全身状態を監視します。 患者は控えめな食事を守り、脚に過負荷をかけないようにして安静に保つ必要があります。 膝に取り付けられた固定要素により、石膏ギプスが不要になるため、特別な包帯または膝ブレースを適用して関節を保護するだけで十分です. リハビリテーションの最初の数日が問題なく進行した場合、患者は家に帰ることができ、痛みを和らげてすぐに治るための薬を処方します。
リハビリテーションのプロセスは、手術の複雑さに応じて、1 か月から 1 年かかることがあります。 この間ずっと、負傷した脚の筋肉の緊張を維持し、関節の血流を確保することが重要です。 改善された新陳代謝はまた、関節にプラスの効果をもたらし、患者が摂取したビタミンや薬の流れを刺激します. このために、医師は理学療法、マッサージ、特別な治療法を処方します。 後者では、関節を適切に開発し、以前の可動性をすばやく回復することもできます。
迅速な回復のために、一部の患者は使用することを好みます フォークメソッド治療 - ハーブと注入液を使用した圧縮とローション、膝を温めるための入浴、および膝の状態の改善を目的としたその他のアクション。 ただし、これらの方法のいずれかについて医師と話し合う必要があることを常に覚えておく価値があります。各生物と各手術は個別であるため、場合によってはセルフメディケーションは患者を助けず、害を及ぼします。
手術の主なアイデアは、骨の強制変形(骨折)とそれに続く硬組織の矯正です。 その目的は、誤って癒合された骨折を修正することです。 骨切り術の種類は専門家によって決定され、問題の場所と複雑さによって異なります。
手順の有効性は、肯定的な統計によって確認されます。 多くの場合、膝関節の骨切り術は、変形性関節症などの深刻な病気を治すために使用されます。 操作は病理学にうまく対処し、インプラントの設置を最大10年、時にはそれ以上延期するのに役立ちます。
骨切り術は、人工骨骨折とその後の適切な融合であり、次のことを行います。
矯正手術はすべての骨に適用されます。
最も一般的なオプションは次のとおりです。
60歳未満の方向けに設計されています。 操作の利点:
膝関節の矯正骨切り術には欠点があります。
骨切り術は、次の場合にも適応となります。
医師は徹底的な診断を行い、次のことを防ぐために追加の検査を処方します。
脛骨の矯正骨切り術は、外科医または整形外科医によって行われます。
これは詳細な診断であり、その間に専門家が次のことを分析します。
通常割り当てられる:
必要なデータを収集した後、整形外科医と外科医は次のことを行います。
医師は患者との相談を行い、そこで彼は次のように話します。
また、準備段階では、以下に応じて手順の種類が決定されます。
患者は、医師と同意した薬の服用を7日以内に中止します。
それぞれの手順は少し異なります。 技術仕様. ただし、基本的な実行シナリオはすべてのタイプで似ています。
すべてが正しく行われると、次のようになります。
リハビリテーションの期間と成功には、いくつかの要因が影響します。
3~12ヶ月持続します。
最初の 60 日間で、骨は急速に成長し、結合組織が形成されます。 残りの期間では、新しい構造の強度と信頼性が向上します。 医師は、最初の数日間、手術した脚に負荷をかけるようにアドバイスします。 手足は、6か月後に新しい関節で習得されます。
骨切り術とは単純で 現代の方法足を健康に保つもの。 運動やトレーニングを含めた普段の生活に早く戻りたい若い方におすすめです。
長期的な成果を達成し、 効果的な除去痛みの医師は次のことを推奨する場合があります。
骨切り術には多くの禁忌があります。
どの手術も健康に一定のリスクを伴うため、医師の義務は患者にそのことを伝えることです。 合併症の可能性彼が骨切り術の後に遭遇するかもしれないこと。 そのようなシナリオは次のとおりです。
骨切り術は、下肢の軸の変形を取り除くのに役立つハイテク手順です。 主にアクティブなライフスタイルをリードする若者におすすめです。 実行する前に、専門家は考えられる結果と禁忌を考慮してから、外科的介入の選択肢を決定します。