温熱パッドを適用するときに犯すべき間違いは何ですか。 教育ポータル

28.10.2017 18:04

OMZ に関する実践的な作業の開発。 11年生

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「実践その3「からし絆創膏・湿布・保冷剤・ローションの貼り方の勉強」」

実務 № 3

マスタード絆創膏、湿布、アイスパック、ローションの塗布技術の研究

目標: マスタード絆創膏、湿布、温熱パッド、冷却の実践的なスキルを身につけること。

器具：医療用瓶、ワセリン、ピンセット、脱脂綿、アルコール、マッチ、からし絆創膏、ゴム製温熱パッド、タオル、包帯、ガーゼ。

作業報告書：

アイスパックの使用、温熱パッドの使用、からし絆創膏の貼付

バンノーバ・オクサナ・ヴァシリエヴナ、
プロフェッショナルモジュールの先生
サンクトペテルブルク州立予算教育機関「第二医科大学」

• 再現、訓練演習。
• 問題探索方法（問題解決）。
• 部分的な検索方法 - 独立した作業。
• 問題のあるプレゼンテーションの方法 - 言葉による情報と問題のある要素の組み合わせ。
• 個別のシミュレーション方法（シミュレーション演習、特定の状況の分析）。

1. 理学療法の最も簡単な方法に関する知識のさらなる発展。
2. アルゴリズムの操作 (加熱パッド、アイスパック、マスタード絆創膏のセットアップ)。
3. 理学療法の最も単純な方法を実行する際の看護師の役割の開示。
4. 単純な理学療法を行う際には、医療従事者向けの普遍的かつ標準的な安全対策を講じてください。
5. 理学療法の最も単純な方法を実行するスキルの形成。

1. 割り当てられた仕事に対する専門的な正確さ、勤勉さ、責任感を養います。
2. 医療従事者として最も重要な個人的および専門的資質を学生に育成します。

• 患者の人生に対する責任を認識する能力。
• 自分の行動を分析する能力。
• 標準とアルゴリズムに従って作業する能力を開発します。

1. 学生間のフォーメーション:

• 研究内容の分析と合成のスキル。
• 被験者内でつながりを作る能力。
• 学際的なつながりを適用する能力。

1. 問題のある状況の問題を解決する能力。
2. エラーを分析する能力を開発します。

1. からし絆創膏を固める水の温度は_____℃です。
2. 加熱パッドは_____の容量まで充填されています。
3. 加熱パッドを満たす水の温度は _____°C です。
4. ____分間隔で_____分間、アイスパックを患者の体の表面に当てます。

加熱パッドの使用は、平滑筋の反射弛緩と臓器や組織への血液供給の増加からなる治療効果に基づいています。

この処置の最終目標は、鎮痛効果とリラックス効果を達成することです。

加熱パッドの使用テクニック合併症を避けるために、明確かつ一貫して実行する必要があります。 この手順は医師の処方に従って厳密に実行されます。

加熱パッドの使用に対する禁忌:

• 原因不明の腹痛。
• 腹腔の急性炎症性疾患（虫垂炎、腹膜炎など）。
• 出血 - 外部および内部。
• 怪我後の初日。
• 悪性新生物。
• 無意識の状態。
• 高熱;
• 感染した傷や皮膚の炎症過程。

加熱パッドを取り付けるには、加熱パッド自体、水温計、タオルまたは加熱パッド用のカバー、および60〜65度の温度の水が必要です。 処置後に加熱パッドを消毒するには、次のような容器を準備する必要があります。

加熱パッドを使用するテクニック。 一連のアクション

• 手を洗う。
• 首の狭い部分に加熱パッドを当てます。
• 加熱パッドに必要な温度の準備水を 2 ～ 3 倍量入れます。
• 加熱パッドを水平面に置き、加熱パッドの狭い部分を曲げて、水が現れるまで空気を追い出します。
• 蓋をしっかりと締めてください。
• 加熱パッドを裏返して、蓋がしっかり閉まっているかを確認してください。
• 温熱パッドをタオルで包むか、専用のケースに入れてください。
• 蓋を患者の反対側に向けて加熱パッドを皮膚の準備された領域に置きます。
• 5分後、患者さんの感覚や皮膚の状態をチェックし、過熱していないか確認します。
• 必要な時間が経過したら（医師の指示に従って）、加熱パッドを取り外します。
• 加熱パッドから水を注ぎ、蓋を締めて、加熱パッドを消毒液の入った容器に浸します。
• 手を洗う。

正しい 加熱パッドを使用するテクニックこれを除外する必要があります 合併症の可能性患者の皮膚の火傷のようなもの。 手術中の患者の感覚や健康状態について尋ねることは重要です。 不快感が生じ、患者の健康状態が悪化した場合、看護師は処置を中止し、患者の苦情について医師に報告する必要があります。 今後は医師の指示に従ってください。

温熱パッドは医療現場で広く使用されています。 電気加熱パッドは、加熱の程度を調整し、いつでも一定の温度を提供するため、最も便利です。 ただし、病院内での電気温熱パッドの使用は禁止されています（安全上の理由から）。 病院ではゴム製の温熱パッドが使用されています。 衰弱した人や重病人が温熱パッドを使用する場合は、特別な注意を払う必要があります。

加熱パッド（乾熱）は内臓への血流を増加させ、鎮痛効果と吸収効果があり、平滑筋の反射弛緩を引き起こします。 温熱パッドの効果は、温度と使用時間によって異なります。

標準の加熱パッドが利用できない場合は、熱湯を満たしたボトルを使用できます / 患者を温めるために / 使用できます。

加熱パッドの使用適応症は次のとおりです。

慢性的な腹痛 - 厳密に 医師の処方に従って。

炎症が浸潤します。

患者の体の部分を局所的に温めます。

腰の急性の痛み/疝痛/。

神経疾患/神経根炎/。

I期とIII期の発熱。

十二指腸の音。

高血圧の危機。

油性溶液をIM、皮下投与した後

10. 受傷後 2 日目以降の血腫の吸収に。

禁忌:

1. 腹腔/虫垂炎における急性炎症過程

胆嚢炎、膵炎、腹膜炎/。

打撲/怪我/の翌日。

皮膚へのダメージ。

出血。

感染した傷。

悪性新生物。

高熱。

患者の意識不明の状態。

所在地

1. 腹部。

2. 浸透領域について。

3. 体の領域。

4. 腰部。

5.ふくらはぎの筋肉領域。

6.肝臓領域。

作用機序

1. 加熱パッド/乾熱/スムーズな反射弛緩を引き起こします。

筋肉。

2. 内臓への血液供給を増加させます。

3. 鎮痛作用と吸収作用があります。

加熱パッドを設定するには、以下を準備する必要があります。

ゴム製加熱パッド 1 l、1.5 l;

熱水/t – 60-70 °C/;

タオルとかおむつとか。

合併症

加熱パッドを長期間誤って使用すると、火傷が発生したり、皮膚の色素沈着が発生したりすることがあります。

ゴム製加熱パッドを使用する場合は、次のことを行う必要があります。

固体の加熱パッドのみを使用してください。

火傷を避けるため、加熱パッドに慎重に熱湯を注ぎます。

温熱パッドを患者に渡すときは、タオルで包みます。

処置中は患者の状態を監視します。

注記：

加熱パッドを長時間使用する必要がある場合は、20 分ごとに 15 ～ 20 分の休憩を取る必要があります。

加熱パッドを継続的に使用すると、内臓や組織の血管が麻痺する可能性があります。

加熱パッド内の水を冷却したら交換します。

重篤な病気の患者の場合、皮膚の敏感性が低下した結果、火傷が発生する可能性があるため、あまり熱くない温熱パッドを細心の注意を払って使用します。

更新: 2018 年 10 月

アイスパックは、しっかりとねじ込まれた蓋が付いた厚いゴム製の容器で、冷水に浸した氷または雪の破片で満たされています。 この理学療法装置は、血管の収縮に関連する効果に使用されます。

冷凍庫で事前に冷却した塩加熱パッドや特別なジェル冷却パックは、アイスパックとして機能します。 皮膚やその下にある軟組織を損傷するリスクがあるため、冷やすことは医師によって処方され、この操作を実行する技術は看護師によって説明および監督されます。

なぜ風邪が必要なのですか？

冷気を局所的に与えると、適用部位の下だけでなく周囲の一定範囲の血管も狭くなり、次のような影響が生じます。

• 痛みの軽減;
• 小径血管からの出血を止める。これは主に外傷後または術後血腫の予防に使用されます。
• 体温の低下。
• 炎症の重症度を軽減します。
• 脳細胞の酸素要求量を減らす。

これは医療のほぼすべての分野で使用されていますが、風邪の影響を利用する主な専門家は、蘇生医、新生児科医、外科医、美容師、神経内科医、心臓外科医です。 ただし、後者は局所冷却装置を使用しません。全身の血液を冷却しながら、体に合併症を引き起こすことなく、収縮していない心臓に数分間作用することができます。

したがって、アイスパックは深刻な処置であり、厳格な適応症と禁忌があります。

局所的な風邪治療が必要なのはどのような場合ですか?

ローカル冷熱源は次の目的で使用されます。

• 術後の期間。
• 打撲、捻挫、靭帯や腱の断裂後の最初の数日間。
• 外出血と内出血の場合。
• 産褥期の初日、特に子宮の収縮性が最良ではないと疑う理由がある場合。
• 胃が痛いが、けいれんではないが、痛みが痛む、引っ張られる、拡散する場合。
• 子供の場合は、出生時の怪我の後や氷を使用します。 これは、科学的に証明され、繰り返しテストされた、脳細胞の酸素要求量を減らす効果が現れる場所です。
• 意識障害の場合。 前のケースと同じ原則がここにも当てはまります。酸素の消費量が少なければ、脳の負担は軽減されます。
• そして、昆虫によって注入されたアレルゲンが狭くなった血管に入る量が減ります。
• 熱中症で。
• 塩化カルシウムを静脈内投与したが、皮膚の下に入ってしまった場合。
• 体温が上昇したとき、特に子供の場合。 これは特に、十分な量の解熱剤がすでに服用されている場合、または特定の状況（たとえば、脳損傷がある場合、または脳損傷がある場合）で解熱剤の使用がまったく推奨されない状況に当てはまります。 この人（消化性潰瘍疾患またはアスピリン誘発喘息の場合）。 もちろん、アイスパックは他の温度上昇にも使用できます。

これらはアイスパックの適応です。

子供の頭部外傷の場合、温熱処置、頭部への血液の流入が不快または危険な場合、精神的興奮時、また子供が皮膚を傷つけずに怪我をした場合には、冷湿布を使用する必要があります。 「圧縮」という単語の下に この場合これは、清潔な布または包帯を数回折り、冷水で湿らせたものを意味します。 肌の温かさで温まったらすぐに交換する必要があります（通常5〜7分）。

氷を使用しない場合

アイスパックの使用に対する禁忌は次のとおりです。

• 低体温症。
• 体温が高いにもかかわらず、四肢の冷たさが認められる場合（この場合、水とアルコールの1：1混合物で湿らせた布で冷たい四肢をこすることと組み合わせて、「」タイプの鎮痙薬が必要です） ;
• ショック状態、つまり、痛み、失血、アレルギー反応、大量の嘔吐または下痢の結果として、四肢が冷えて圧力が低下した状態。
• 麻痺または麻痺を伴う。
• 虚脱を伴う - 失神に似た状態ですが、意識の喪失が鋭いものによって引き起こされるという違いがあります。
• 腹部にけいれん性の痛みが認められ、丸まって横になりたいという欲求が生じる場合。

後者の状態はけいれん痛と呼ばれ、温熱パッドの使用の適応となります。 保冷剤が必要な場合と必要な場合の違いを見てみましょう。

いずれの場合も、体に害を及ぼさないように、冷やしたり温めたりする前に医師に相談してください。

冷気の当て方

アイスパックを使用するアルゴリズムは次のとおりです。 必要なものは次のとおりです。

• 冷凍庫から取り出した氷の破片。 製氷皿に入っていたもの、または単一の複合企業の中にあったもののどちらでも構いません。
• 塊状（「ブロック」）を取得する場合は、2〜3層の布で包み、木製ハンマーで細かく刻む必要があります。
• タオルまたは乾いたおむつを見つけます。
• 氷または雪を容器に3分の1まで注ぎます。
• さらに1/3を10〜15度の冷水で満たします。
• 泡を水平面に置くと、泡から空気が抜けて容器が柔らかくなり、柔軟になります。
• 蓋をねじ込みます。
• ひっくり返して漏れがないか確認します。タンクから水が滴っていないはずです。
• 氷の容器を拭きます。
• 塗布できますが、乾いた布にのみ塗布してください。

アイスパックテクニック:

1. 3〜4層に折りたたんだ乾いた布またはおむつを目的の場所に当てます。傷口が開いてはいけません（そうでない場合は近くに氷を当てても構いません）。
2. ナプキンの上にアイスパックを15〜20分間置きます。
3. この時間が経過したら、容器を20〜30分間取り出し、その下の皮膚を評価します（皮膚が赤または他の色であってはならず、水疱が現れてはいけません）。
4. 氷を使用する理由が出血、腫れ、または高温である場合は、20 ～ 30 分後に再度氷パックを適用します。
5. 繰り返しの頻度は主治医と合意します。 通常、2～3 種類のアプローチを 1 日 2 ～ 3 回使用しますが、発熱や出血の場合は異なる投与量が必要になる場合があります。 20 ～ 30 分の休憩が必要です。
6. 溶けたら水を捨て、氷を加えます。

手順の最後に、水と氷を排出し、泡を開けたまま保管する必要があります。 水と一緒に冷凍庫に入れることは受け入れられません。

氷を塗る場所

氷を適用することができます:

• 内臓の炎症ではなく、頭の前部および後頭部の炎症または腫瘍による意識障害、頭痛または発熱の場合。
• 高温で：大きな血管の領域：脚と下腹部の間のひだ（ただし、生殖器には触れない）、簡単に-首の領域、脇の下、および右季肋部。
• 打ち身や捻挫の場所に。
• 組織の腫れや発赤の領域で、それらが化膿、怪我、虫刺され、または薬物の投与によって引き起こされた場合。
• 腹痛の場合 - 痛みの場所へ。 これは、消化器科医または外科医による検査後にのみ可能です。

子供にアイスパックを当てるのは少し異なります。 ここでは、泡はおむつに直接置かれず、皮膚の上に置かれます。 「氷」の容器は目的の領域から2〜3 cmの距離にあります。3歳未満の子供の場合は、5〜7分ごとに交換して冷湿布を使用することをお勧めします。 子供の頭を冷やす必要がある場合は、氷が6〜10 cmの距離に「ぶら下がる」ように特別な三脚スタンドを使用します。この場合、冷湿布も使用できます。