무릎 위의 대퇴골 절골술. 절골술 - 무엇입니까? 절차의 과정

절골술은 해부학적으로 정확한 위치 및/또는 뼈의 모양을 복원하는 수술로 근골격계의 지지 및 운동 기능이 정상화됩니다.

절골술은 어떻게 시행되나요?

기본적으로 절골술은 뼈의 엄격하게 정의된 영역에서 수행되는 인공 골절입니다.

각각의 특정 상황의 특성에 따라 이러한 수술은 연조직이 없는 뼈(개방 절골술) 또는 피부와 근육의 절제 없이(폐쇄 절골술) 덜 외상적인 방법으로 수행될 수 있습니다. 첫 번째 방법은 외과 의사의 모든 조작에 대해 더 높은 정확도를 제공하므로 대부분의 인공 골절에 여전히 선호됩니다.

필요한 선을 따라 골절을 만들고 파편의 형성을 방지하기 위해 수술한 뼈를 여러 곳에 미리 뚫습니다. 이러한 준비를 통해 골절의 방향과 위치를 수술 목적에 맞게 제어할 수 있습니다.

골절 후 외과의 사는 뼈 조각을 모델링하여 필요한 방식으로 배열한 다음 고정합니다. 희망 직군특수 디자인 - 나사, 뜨개질 바늘, 판 또는 기타 정형 장치.

절골술은 마취를 사용하여 수행되지만 특정 마취 방법(국소 마취 또는 전신 마취)의 선택은 의사의 몫입니다.

절골술은 언제 지시합니까?

• 골절 후 잘못된 뼈 융합 - 자격을 갖춘 치료 없이 또는 반복적인 부상 후에 골절이 발생하는 경우는 드문 일이 아닙니다.
• 퇴행성, 염증성, 자가면역 질환 또는 외상성 손상으로 인한 관절의 이동성 장애 또는 완전한 부동성;
• 구루병, 소아마비로 인한 뼈 변형 또는 근육 마비로 인한 환자의 장기간 부동;
• 다리 길이의 차이로 인한 선천적 또는 후천적 파행;
• 변형성 골관절염의 결과인 변형 및 관절 운동성 상실.

하지의 뼈를 늘리는 수술도 의학적 이유가 아니라 다리가 너무 짧아 심리적인 불편함을 느끼는 환자의 요청에 따라 시행할 수 있습니다.

절골술의 분류

개방형 절골술과 폐쇄형 절골술의 차이점 외에도 골절의 방향과 목적에 따라 다음과 같이 분류합니다.

인공 골절의 방향은 다음과 같습니다.

• 선형(비스듬한 또는 가로 방향);
• 계단식 (계단);
• Z자형;
• 힌지 (쐐기 모양, 아치형, 구형, 각진).

골절의 방향은 사전에 계산되며 최소한의 외상으로 수술의 최대 효율성을 제공하는 것이 우선됩니다.

절골술의 의도된 목적에 따라 여러 종류가 구별됩니다.

1. 시정. 이 유형의 절골술은 외상성 골절, 과거 구루병 및 비정상적인 뼈 형성 또는 융합을 유발하는 기타 조건의 부정확으로 인한 뼈 기형을 교정하도록 설계되었습니다.
2. 역회전. 이러한 절골술로 외과 의사는 축을 중심으로 회전하는 뼈의 병리학 적 이동성을 제거합니다. 수술은 대퇴골과 척골에서 가장 자주 수행되며 가장 자주 뼈의 곡률로 인한 병리학 적 회전을 발생시킵니다.
3. 뼈 길이 교정. 한쪽 또는 양쪽 팔다리(팔, 다리)를 증축하여 절름발이를 없애고, 팔이 비대칭인 경우 셀프서비스 능력을 회복하고 전문적인 기술을 수행하기 위해 시행합니다.
4. 재건. 뼈나 관절의 지지 기능을 향상시키거나 회복시키기 위해 시행합니다.

만곡이 관찰되는 뼈의 영역에 따라 변형 정도 및 기타 요인에 따라 여러 유형의 수술을 결합한 결합 절골술을 수행할 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 하지의 지지 기능을 개선하기 위해 뼈의 변형된 부분을 제거한 다음 사지를 연장해야 할 수 있습니다.

절골술에 대한 금기 사항

절골술이 금기인 상황은 다음과 같습니다.

• 심장 및/또는 폐의 심각한 장애;
• 혈액 응고 장애;
• 전신 전염병;
• 혈관 질환, 순환 장애;
• 복구 기간을 적절하게 통과할 수 없는 모든 성격의 상황.

개별적으로 절골술 처방 결정은 다음과 같은 경우에 이루어집니다.

• 환자의 나이가 14세 미만 또는 60세 이상입니다.
• 환자는 낮은 골밀도 및/또는 골 기질의 손상된 성장(골다공증, 골연화증)을 가지고 있습니다.
• 환자의 저체중 또는 과체중;
• 자세의 심각한 위반 (척추 측만증, 후만증, 전만도).

이러한 각각의 상황에서 의사는 외과적 개입의 타당성에 초점을 맞추고 환자의 위험과 이점을 고려한 후에야 수술의 필요성이나 다른 치료/교정 방법을 선택하는 결정을 내립니다.

준비 단계

약속 및 수술 전에 환자는 다음을 포함하는 포괄적 인 검사를 받게됩니다.

또한 정확한 수술 날짜를 설정할 때 환자에게 준비 단계에 대한 권장 사항 목록이 제공됩니다. 그 중에는 아스피린과 헤파린이 함유된 약물 복용의 중단, 음주 및 흡연 거부 등이 있습니다. 절골술 12-16시간 전에 음식물 섭취를 중단해야 합니다.

중요: 상담하는 동안 중요하지 않은 것처럼 보이더라도 건강 상태의 모든 특징에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 과거에 옮겨진 심장, 간, 호흡기 질환은 처방의 교정이 필요할 수 있으며 선호하는 통증 완화 방법의 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

수술 후 회복기간

수술 후 재활 기간은 1개월에서 6개월까지 소요될 수 있으며 그 기간은 수술의 복잡성 정도에 따라 달라집니다. 개별 기능환자의 건강 상태와 새로운 뼈 조직 형성의 강도.

대부분의 경우 골합성(뼈 조각의 고정) 동안 설치된 고정 장치는 석고 깁스를 피하는 데 충분합니다. 이러한 붕대는 수술 후 처음 며칠 동안 적용할 수 있으며 그 후에 제거합니다. 예외는 뼈의 비교적 작은 영역에 여러 골절이 발생한 복잡한 절골술의 경우입니다. 이러한 상황에서는 몇 주 또는 몇 달 동안 깁스를 해야 할 수 있습니다.

또한 팔다리를 늘릴 때 환자는 골격 견인 또는 정형 외과 장치를 착용해야합니다. 첫 번째 경우에는 하중이 매달린 수술 사지가 특수 삼각대에 놓입니다. 하중의 크기와 견인 지속 시간은 개별적으로 지정됩니다.

정형외과용 기구를 착용하면 수술한 뼈에 가해지는 힘을 점진적으로 조절할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 수술 후 며칠 동안 환자가 독립적으로 움직일 수 있다는 것입니다. 이것은 차례로 장기간의 침상 안정과 관련된 건강 위험을 줄입니다(혼혈, 근육의 위축 과정 등).

수술 후 합병증

외과적 오류는 합병증의 작은 부분만을 차지합니다(다양한 추정에 따르면 전체 부정적인 결과의 1.2%에서 3%). 다른 모든 경우에는 회복 기간의 권장 사항을 준수하지 않아 합병증이 발생하거나 의사 처방의 자체 수정 또는 완전한 무시의 결과가됩니다.

가장 일반적인 원치 않는 효과는 다음과 같습니다.

• 대부분의 경우 수술 부위의 하중을 초과할 때 발생하는 뼈 조각의 부적절한 융합;
• 혈종;
• 완전하지는 않지만 근골격계의 기능이 부분적으로만 회복됩니다.

수술 후 초기에 합병증의 가능성을 최소화하기 위해 약물 치료가 처방되고 후기에는 물리 치료, 마사지, 운동 요법, 스파 치료 등의 치료가 처방됩니다.

골절 후 전문적인 도움이 제공되지 않으면 뼈가 불규칙한 모양과 위치를 갖게 됩니다. 이 절차의 본질은 병든 뼈가 부러진 다음 특수 판이나 기타 장치를 사용하여 고정되어 함께 자라며 자연스러운 모양을 취하는 것입니다. 절골술은 다음 목표를 달성하는 데 사용됩니다.

• 운동 기능을 팔다리로 되돌리고 성능을 회복하십시오.
• 실제로 성형수술절골술은 팔다리를 늘리는 데 사용됩니다.
• 기본 기능을 복원합니다.

시술의 목적에 따라 절골술의 대상이 바뀝니다. 예를 들어, 지지 기능을 되돌리기 위해 이 절차는 고관절에서 수행됩니다.

교정 절골술은 질병이나 부상 후 팔다리의 위치, 모양 및 성능을 정확하게 복원하는 것을 목표로 합니다.

절차의 과정

훈련

이 수술을 위한 준비 과정은 광범위한 방사선 사진으로 구성되며, 그 동안 정형외과 의사는 다양한 각도에서 교정할 수 있는 영역의 이미지를 받습니다. 따라서 그는 작전 수행을 위한 최적의 전술을 선택합니다.

교정 절골술

이러한 조정 대상이 되는 뼈 구조는 수술 중 정형외과 의사가 인공적으로 파쇄한 후 필요한 위치에 직각으로 고정합니다. 뼈가 제대로 자라기 위해서는 특별한 판이나 다른 특별한 수단스포크 및 볼트와 같은. 현대 기술 덕분에 인접한 관절의 구축 형태로 합병증을 피하기 위해 석고가 적용되지 않습니다.

재활 기간

재활은 신체의 어느 부분에 수술을 받았는지에 따라 지속됩니다. 예를 들어 무릎 관절의 교정 절골술은 12주의 재활 기간이 필요합니다. 또한 뼈는 처음 두 달 동안 함께 자라며 나머지 시간에는 필요한 힘을 얻습니다. 이 시간 동안 신체의 작동 부분에 가해지는 하중은 제외됩니다.

적응증

골절의 부정교합에는 교정 절골술이 필요합니다. 또한 다음과 같은 질병이 있습니다.

• 골관절염 및 임질을 포함한 다양한 유형의 관절염;
• 뼈의 강직;
• 구루병.

또한이 수술은 인공 관절로 교체해야 할 필요성을 지연시키고 보철물을 교정하기 위해 수행됩니다.

금기 사항

절골술은 신장 및 간 질환, 장애에 금기입니다. 심혈관계의. 환자가 급성 질환뿐만 아니라 만성 질환의 악화가 있으면 수행 할 수 없습니다. 화농성 질병으로 고통받는 사람들을 위해 절골술을하는 것은 불가능합니다.

합병증

이 수술은 복잡하고 매우 위험합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 뼈의 느린 융합;
• 안정의 형성;
• 잔해 위치의 잘못된 변경;
• 잘못된 관절의 출현.

가격 및 진료소

이 수술은 시설이 완비된 의료 센터에서만 수행됩니다. 구현을 위해서는 의사의 특정 경험이 필요합니다. 교정 절골술의 가격은 수술의 성격과 복잡성에 따라 다릅니다.

절골술은 외과적 조작이며, 그 본질은 "인공 골절"을 만드는 것입니다. 수술 중 뼈는 두 부분으로 절단됩니다. 그 후, 뼈 조각은 원하는 방향으로 옮겨지고 해부학적으로 유리한 위치에 고정됩니다.

경골 절골술.

수술 적응증

임상 실습에서 절골술은 하지의 축방향 및 비틀림 변형을 교정하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이러한 수술은 고관절 이형성증, 다리 길이 불일치, 평발로 수행됩니다., 발의 외반 변형, 상지 및 척추의 만곡. 외과 개입 동안 외과의 사는 긴 관 모양의 뼈, 척추, 골반 뼈 또는 발을자를 수 있습니다.

절골술의 주요 목적은 관절에 가해지는 하중의 분포를 교정하는 것입니다. 외과 개입의 도움으로 의사는 관절의 정상적인 기능 상태를 복원하거나 손상된 부분을 "언로드"할 수 있습니다.

교정 절골술의 이점

개입하는 동안 외과 의사는 톱, 드릴 또는 끌을 사용하여 뼈를 부분으로 분리합니다. 그들은 명확한 수술 전 계획에 따라 모든 조작을 수행합니다. 수술을 준비하는 동안 의사는 기존 결함을 교정하기 위한 최적의 계획을 만듭니다. 당연히이 전술을 사용하면 좋은 기능적 결과를 얻을 수 있습니다.

영어로 된 비디오이지만 매우 유익합니다.

절골술 중에 외과의 사는 건강한 관절을 만지지 않습니다. 이를 통해 기능을 저장하고 활액강 개방과 관련된 합병증을 피할 수 있습니다. 관절이 손상되면 뼈의 위치를 ​​조정하면 관절의 파괴를 늦추는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 절골술은 변형성 관절염의 발달을 지연시키고 관절 수술을 10-15년 동안 지연시킬 수 있습니다.

심한 골관절염이 있거나 인대 기구의 약화가 있는 경우 하나의 절골술로 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 원하는 효과를 얻기 위해 의사는 인대, 관절 고정 또는 기타 조작에 대한 재건 수술로 이를 보완합니다.

예를 들어, 평발의 경우 발의 교정 절골술은 장족저인대 성형술과 거골하 관절의 관절 고정술과 병행하는 경우가 많습니다.

작업 준비

수술 전 준비 과정에서 의사는 환자를 검사하고 그에 맞는 최적의 치료 계획을 선택합니다. 그 후 전문가는 환자 자신과 조정해야 합니다. 수술 전에 각 사람은 전체 검사를 받습니다.

스크롤 필요한 분석및 연구:

• 혈액 및 소변의 일반적인 분석;
• 혈액형 결정, Rh 인자;
• RW 및 HbAg에 대한 혈액 검사;
• 응고도;
• 혈액 화학;
• 2개의 투영에서 방사선 촬영;
• 영향을 받는 분절의 자기공명영상(MRI);
• 신경 병리학 자, 심장 전문의, 내분비 학자, 알레르기 전문의 및 기타 필요한 전문가의 상담.

검사가 더 철저할수록 합병증의 위험이 낮아집니다.

수술을 기다리는 동안 의사는 환자에게 다음을 수행하도록 조언합니다. 특별한 연습. 그들은 근육을 늘리고 강화하는 데 도움이되어 수술 후 기간에 구축의 출현을 피할 수 있습니다.

일부 의사는 중증 비만 환자에 대한 수술을 거부합니다. 그 이유는 수술 중 위험도가 높고 재활의 어려움과 합병증의 가능성이 높기 때문입니다. 이러한 환자는 일반적으로 체중 감량 후에 수술을 받습니다.

환자는 수술 1일 전에 병원에 입원합니다. 그곳에서 그는 주치의와 의사 소통하고 마취 및 외과 적 개입에 대한 동의에 서명합니다. 그 후 환자는 필요한 약을 처방 받고 의료진의 감독하에 복용합니다.

수술 전날 저녁에는 금식합니다. 아침에 그는 모든 장신구를 제거하라는 요청을 받습니다. 수술 직전 환자는 멸균복을 입고 수술실로 이동합니다.

작업 진행

절골술은 전신 또는 국소 마취하에 시행할 수 있습니다. 마취 방법의 선택은 외과 개입의 양, 환자의 전반적인 건강 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

수술은 60분에서 120분 동안 지속됩니다.

교정 절골술 후 재활

수술 후 환자는 3-7일 동안 병원에 머무릅니다. 수술 후 기간에는 진통제, 항생제 예방 및 혈전 색전증 합병증 예방을 통해 정기적으로 상처를 치료합니다. 또한 의료진은 환자가 가능한 한 빨리 침대에서 일어나도록 합니다.

퇴원 후 환자는 집으로 돌아갑니다. 그곳에서 그는 의사가 처방한 약을 계속 복용합니다. 그는 목발의 도움으로 움직입니다. 봉합사는 수술 후 10-14일에 환자를 위해 제거됩니다. 절골술 후에는 완전한 재활을 받아야 합니다.

가장 흔한 합병증

뼈를 톱질하는 것은 심각한 개입이며, 그 시행은 상당한 위험과 관련이 있습니다. 조작 중 또는 이미 회복 기간에 바람직하지 않은 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 많은 사람들이 치료하기가 어렵습니다.

표 1. 가능한 합병증

가능한 대안

불행히도 많은 질병은 교정 절골술을 통해서만 치료할 수 있습니다. 이것은 선천성 고관절 이형성증,하지의 O 및 X 자형 변형, 심한 후만증, 전만, 척추 측만증에 적용됩니다. 그러나 평발의 치료, 발의 외반 변형, 절골술은 다른 유형의 중재로 대체될 수 있습니다. 유일한 문제는 덜 효과적일 가능성이 있다는 것입니다.

절골술이 가장 효과적인 방법근골격계의 많은 질병의 외과 적 치료.

무릎 절골술은 무릎 관절의 한쪽에만 손상이 있는 초기 단계의 골관절염이 있을 때 사용됩니다. 관절의 부상당한 쪽에서 체중을 이동함으로써 절골술은 영향을받는 무릎의 기능을 완화하고 크게 향상시킬 수 있습니다.

골관절염은 무릎과 다리의 뼈가 제대로 정렬되지 않을 때 발생할 수 있습니다. 이것은 무릎의 안쪽(내측) 또는 바깥쪽(외측)에 추가적인 스트레스를 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 추가 압력은 뼈를 보호하는 부드러운 연골을 마모시켜 무릎에 통증과 마찰을 일으킬 수 있습니다.

(왼쪽) 연골이 건강한 정상적인 무릎 관절. (오른쪽) 무릎 관절의 한쪽만 손상된 골관절염.

장점과 단점

무릎 절골술에는 세 가지 목표가 있습니다.

• 무릎의 환부에서 건강한 부위로 체중 이동
• 무릎 정렬을 교정하려면
• 무릎 관절의 수명을 연장하려면

자체 무릎 해부학을 보존함으로써 성공적인 절골술은 관절 교체의 필요성을 몇 년 동안 지연시킬 수 있습니다. 또 다른 장점은 절골술 후 신체 활동에 제한이 없다는 것입니다. 활동적인 신체 운동을 포함하여 좋아하는 활동에 편안하게 참여할 수 있습니다.

절골술에는 단점이 있습니다.

예를 들어, 부분 또는 전체 무릎 교체와 비교하여 절골술 후 통증을 예측할 수 없습니다. 절골술 후에는 다리에 체중을 실을 수 없기 때문에 부분 슬관절 치환술보다 회복 시간이 더 오래 걸립니다.

어떤 경우에는 절골술로 인해 수술 후 무릎 교체가 더 어려워질 수 있습니다.

절골술로부터의 회복은 일반적으로 통증과 체중을 다리로 옮길 수 없기 때문에 부분적인 슬관절 치환술보다 더 어렵습니다.

슬관절 전치환술과 부분 슬관절 치환술의 결과가 매우 성공적이었기 때문에 슬관절 절골술은 훨씬 덜 보편화되었습니다. 그러나 많은 환자에게 나쁜 선택은 아닙니다.

절차

대부분의 경우 관절염 무릎의 절골술은 정강이뼈(경골)를 교정하여 무릎 안쪽에 많은 초점을 맞추게 됩니다.

(왼쪽) 이 건강한 무릎의 엑스레이는 경골과 대퇴골 사이의 정상적인 공간을 보여줍니다. (오른쪽) 이 엑스레이에서 골관절염이 손상된 내부 부품무릎. 경골과 대퇴골이 서로 마찰되어 통증을 유발합니다(녹색 화살표).

이 과정에서 무릎의 건강한 쪽 아래 다리의 바깥쪽에서 쐐기 모양의 뼈가 제거됩니다. 외과 의사는 쐐기를 닫을 때 다리를 곧게 펴줍니다. 이것은 무릎의 건강한 쪽 뼈를 더 가깝게 만들고 관절염 쪽의 뼈 사이에 더 많은 공간을 만듭니다. 결과적으로 무릎은 체중을 더 고르게 지탱할 수 있어 영향을 받는 쪽의 압력을 줄일 수 있습니다.

경골 절골술에서는 다리를 곧게 펴기 위해 뼈의 쐐기를 제거합니다.

경골 절골술은 1950년대 후반 유럽에서 처음 시행되어 1960년대 미국에 들어왔습니다. 이 절차는 때때로 "높은 경골 절골술"이라고 합니다.

대퇴골 절골술은 동일한 기술을 사용하여 수행됩니다. 일반적으로 무릎의 정렬을 교정하기 위해 수행됩니다.

무릎 절골술 대상자

무릎 절골술은 40세에서 60세 사이의 중등도 체중의 활동적인 환자에게 가장 효과적입니다. 이러한 후보자는 무릎의 한쪽에만 통증이 있고 슬개골 아래에는 통증이 없습니다. 무릎 통증은 주로 활동으로 인해 발생해야 하며 장기간 지속되어야 합니다.

응시자는 무릎을 완전히 펴고 90도 이상 구부릴 수 있어야 합니다.

류마티스 관절염 환자는 절골술의 좋은 대상이 아닙니다. 정형외과 의사가 무릎 절골술이 자신에게 적합한지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

수술 절차

절차 전에

수술 당일 병원에 입원하게 될 가능성이 높습니다.

시술 전에 마취과 의사가 귀하의 상태를 평가할 것입니다. 그는 귀하의 병력을 검토하고 마취 선택에 대해 귀하와 논의할 것입니다. 마취는 전신(자고 있음) 또는 등에 주사할 수 있습니다(깨어 있지만 몸이 허리 아래로 마비됨).

수술 절차

무릎 절골 수술은 보통 1~2시간이 걸립니다.

의사는 슬개골 아래에서 시작하여 무릎 앞쪽에서 절개를 할 것입니다. 그는 가이드 와이어를 사용하여 정확한 쐐기 크기를 계획할 것입니다. 의사는 가이드 와이어를 따라 뼈를 절단한 다음 뼈 쐐기를 제거합니다. 쐐기를 제거하여 생성된 공간을 채우기 위해 뼈를 함께 가져옵니다. 의사는 다리가 치유될 때까지 플레이트를 뼈에 고정해야 합니다.

이것은 쐐기 폐쇄라고 불리는 가장 일반적으로 사용되는 절골술입니다.

쐐기 뼈가 제거된 후, 경골은 플레이트와 나사로 제자리에 고정될 수 있습니다.

어떤 경우에는 뼈를 "닫는" 대신 뼈의 쐐기가 "열리고" 뼈 이식편이 추가되어 공간을 채우고 오정렬을 교정하는 데 도움이 됩니다. 이 절차를 쐐기 개방이라고 합니다.

수술 후

대부분의 경우 환자는 수술 후 2~4일 동안 입원합니다. 이 기간 동안 모니터링을 하고 진통제를 투여합니다.

수술 후 외과의 사는 뼈가 치유되는 동안 보호를 위해 무릎을 버팀대에 넣거나 깁스를 할 수 있습니다.

몇 주 동안 목발을 사용해야 할 수도 있습니다.

수술 후 약 6주 후에는 재방문을 위해 외과의를 방문해야 합니다. 의사가 다리가 얼마나 잘 치유되었는지 확인할 수 있도록 엑스레이를 찍을 것입니다. 관찰 후 외과의 사는 목발 사용을 중단하는 것이 안전한 때와 완전한 재활을 시작할 수 있는 때를 알려줄 것입니다.

재활 기간 동안, 물리 치료사는 귀하의 활동을 유지하고 원기를 회복할 수 있는 운동을 제공할 것입니다.

3~6개월 안에 모든 활동을 재개할 수 있습니다.

합병증

모든 외과 개입과 마찬가지로 절골술과 관련된 위험이 있습니다. 각 위험에 대해 귀하와 논의하고 가능한 합병증을 피하기 위해 구체적인 조치를 취하는 것은 외과의의 몫입니다.

위험은 낮고 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 전염병
• 혈전
• 무릎 관절의 뻣뻣함
• 혈관 및 신경 손상
• 치유를 위한 절골술의 무의미함

어떤 경우에는 특히 절골술이 치유되지 않는 경우 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.

결론

절골술은 통증을 완화하고 무릎 관절염의 진행을 늦출 수 있습니다. 이를 통해 환자는 수년 동안 보다 활동적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다. 많은 환자들이 결국 무릎 전체 교체를 필요로 하지만, 절골술은 효과적인 방법교체가 필요할 때까지 시간을 벌기 위해.

플레이트, 핀 또는 장치 중 어느 것이 더 낫습니까?

다리의 모양을 변경합니다. 하지의 기계적 축의 정상 위치를 복원하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

어떤 방법이 더 좋고, 더 편리하고, 더 안전합니까?

변형 교정의 일반적인 원리는 원하는 위치에서 뼈를 절단하여 융합하는 것입니다. 뼈를 가로지르는 것(인공 골절)은 절골술. 뼈의 고정이라고 합니다 골합성.수십 가지의 절골술 방법과 수백 가지의 골합성 방법이 있습니다. 현대 외상학 및 정형 외과에서 하지의 모양을 교정하기 위해 판, 막대, 장치의 3가지 주요 유형의 골합성이 사용됩니다. 원칙적으로 이러한 각 방법은 축의 위치를 ​​변경할 수 있습니다.

결과의 명백한 동일성에도 불구하고 이러한 각 방법에는 장단점, 장점과 단점이 있습니다. 이러한 각 방법에는 고유한 합병증이 있습니다. 이에 대해 더 자세히 이야기해 보겠습니다.

플레이트를 사용한 골합성.

앞을 내다보면 플레이트의 주요 장점이자 실질적으로 유일한 장점은 외부에서 볼 수 없다는 것입니다. 이 수술은 기형 교정을 위해 해외에서 꽤 자주 사용된다는 사실에도 불구하고 많은 단점, 한계 및 합병증이 있습니다. 수술 자체는 매우 복잡하고 충격적입니다. 절골술과 골합성을 위해서는 큰 절개가 필요합니다.

다음과 같은 합병증의 이름을 지정할 수 있습니다. 경골 고원 골절; 비골 신경 손상; 작동 영역의 진정; 과교정 또는 그 반대, 과소 교정; 불안정한 고정 및 이차 변위; 심부 정맥 혈전증 등.

또한 플레이트는 안정적인 고정을 제공하지 않습니다. 수술 후 2~3개월의 제한적 요법이 권장됩니다. 같은 이유로 양쪽 다리로 수술하지 않으려고 한다. 따라서 두 다리를 교정하려면 몇 달 간격으로 두 번의 수술이 필요합니다. 플레이트를 제거해야 할 수도 있다는 점을 감안할 때 우리는 이미 적어도 세 가지 작업에 대해 이야기하고 있습니다. 교정량에 심각한 제한이 있으며(원칙 12도 이내) 내반(외반) 기형 교정과 사지 연장은 동시에 불가능하며, 추가 요소교정(중재화, 회전 등). 중요한 단점은 수술 후 다리의 모양이 더 이상 어떻게 든 변경되거나 "수정"될 수 없다는 것입니다. 가능한 과교정 또는 반대로 불충분한 교정, 양측 교정이 있는 다리의 비대칭.

이 기술의 인기에 대한 이유를 이해하기 어렵습니다. 아마도 이것은 역사적 뿌리, 외국 의과 대학의 전통, 고가의 의료 제품 및 기술 판매에 대한 관심이 있습니다. 또한 많은 국가에서 Ilizarov 장치가 널리 보급되지 않았으며 정형 외과 의사는 그 장점과 장점을 이해할 수 없습니다.

막대(핀)를 사용한 골합성

이 기술은 다른 두 가지(플레이트 및 장치)와 비교하여 가장 적은 분포를 받았습니다. 의심할 여지 없는 장점은 안정적인 고정으로 양쪽 팔다리를 동시에 수술할 수 있고 조기 기능과 지지력을 보장합니다. 이 기술의 본질은 대퇴골 또는 경골의 골수관의 예비 리밍 후 적절한 직경의 핀이 삽입된다는 사실에 있습니다.

핀이 작은 절개를 통해 삽입된다는 사실에도 불구하고 이 기술은 낮은 외상성 기술로 간주될 수 없습니다. 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 예를 들어, Ilizarov 장치를 사용할 때 염증이나 화농성이 국소적이고 피상적이며 쉽게 치료되면 골수 내 골합성으로 화농이 골수관 전체에 과정을 퍼뜨릴 위험이 있습니다. 또한 양쪽 다리의 대칭 교정을 달성하는 것은 매우 어렵습니다. 중요성성형외과에서.

심각한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 다리 모양의 미적 교정을 위해 이 기술을 권장하고 싶지 않습니다. Ilizarov 장치로 장기간 고정하면 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 때 핀을 사용하여 연장하는 것이 편리합니다.

Ilizarov 장치를 사용한 골합성

Ilizarov 장치는 심각하고 복잡한 사지 기형을 교정하는 가장 일반적인 방법입니다. 다른 평면에서 변형의 수정 또는 수정의 양에는 제한이 없습니다. 각 변형 제거와 동시에 내측화, 회전, 비골 머리의 아탈구 제거, 다리 길이 연장이 가능합니다. 수술 후 며칠 안에 팔다리에 최대 하중이 가해질 수 있습니다.

외부 골합성에서 발생하는 주요 합병증은 핀 출구 지점의 염증입니다. 그들은 치료하기가 어렵지 않습니다. 핀 골수염의 발병률은 1.5%를 초과하지 않습니다. 에 있다는 사실에도 불구하고 염증 과정뼈가 이미 관련되어 있는 경우 이 과정은 본질적으로 국소적이며 완전히 치유됩니다.

Ilizarov 장치의 주요 단점은 의류 및 신발 선택의 한계, 존재 자체입니다. 이 문제에 대한 해결책은 링 지지대에서 아래 다리의 앞쪽 표면에 위치한 한쪽 미니 고정 장치로 전환하는 것입니다. 부피가 훨씬 작아 방해가 되지 않습니다. 완전한 기능무릎 관절.

Ilizarov 링 장치에서 미니 고정 장치로의 전환은 절골 부위에 재생 형성의 징후가 이미 나타난 수술 후 1.5-2개월에 권장됩니다. 양쪽 팔다리 수술 중 미니 고정 장치를 사용하여 해당 부위의 다리를 닫을 수 있습니다. 무릎 관절완전한 융합이 시작되기 전에도 다리의 최종 모양을 평가하십시오.