MKB 11 인터내셔널. WHO, 새로운 국제 질병 분류 발표

조리법 11.07.2019

세계보건기구의 국기

위키미디어 공용

월요일에 세계 조직공중 보건국은 국제 질병 분류(ICD-11)의 11판을 발표했습니다. 여기에는 도박 중독을 포함하여 55,000개의 질병, 부상 및 장애가 포함되었습니다. 섹션도 있습니다 전통 의학.

국제 질병 분류(International Classification of Diseases, ICD)는 현재 100개 이상의 국가에서 사용되고 있으며 43개 언어로 번역되었습니다. 이를 통해 병원, 지역, 국가 및 특정 기간에 걸쳐 일관되고 표준화된 방식으로 전 세계에서 데이터를 수집하고 공유할 수 있습니다. 이것은 인구의 사망률과 이환율에 대한 통계를 수집하고 다양한 질병의 유병률을 분석하는 데 편리합니다. 최신 버전 ICD는 27년 전인 1990년에 채택되었습니다. 이제 WHO는 10년 이상 작업 중인 새로운 11판을 발표했습니다.

새로운 버전의 ICD는 처음으로 완전히 전자화되었습니다. 150 명 이상의 전문가가 제작에 참여했습니다. 현재 ICD-11은 26개 섹션으로 구성되어 있으며 널리 사용되기 때문에 전통 의학에 대한 장이 포함되어 있습니다. 또한 과거에는 다른 범주에 속했거나(예를 들어, 성별위화감은 이전에 정신 장애로 정의됨) 다르게 기술된 질병과 장애를 통합하는 성 건강에 관한 장이 있습니다. 중독 관련 장애 목록에는 도박 중독이 포함됩니다. 온라인 또는 오프라인 게임을 할 때 지속적이거나 반복적인 행동 패턴으로 게임에 대한 통제 위반(빈도, 지속 시간 등), 다른 취미 및 일상 활동을 배경으로 , 부정적인 결과의 출현에도 불구하고 계속 플레이해야 할 필요성 (증가 포함). 개인의 행동이 개인, 가족, 사회 및 기타 영역에서 장애를 수반하고 최소 12개월 동안 관찰된 경우 장애를 진단할 수 있습니다.

또한 질병이 어떻게 정의되기 시작했고 게임에 대한 위험한 열정(위험한 게임). 자신이나 다른 사람에게 유해한 신체적 또는 정신적 결과의 위험을 크게 증가시키는 온라인 또는 오프라인 도박으로 설명됩니다. . 그것은 인구의 건강 상태에 영향을 미치고 의료 기관에 호소하는 요인의 종류에 포함되었습니다.

새로운 진단을 제안한 WHO 부서의 블라디미르 포즈냐크(Vladimir Poznyak)에 따르면, 조직은 사회와 직업 환경 모두에서 발생하는 트렌드와 혁신을 따르기 위해 노력하고 있습니다. 그의 의견으로는 게임 장애를 질병 목록에 포함시키는 것은 의료 전문가와 시스템이 "이 상태의 존재를 더 잘 인식"하고 동시에 "이 장애로 고통받는 사람들이 적절한 도움을 받을 수 있습니다.” .

ICD-11은 WHO 회원국의 승인을 위해 2019년 5월 세계보건총회에 제출될 예정입니다. 새로운 분류는 2022년 1월 1일부터 시행됩니다.

WHO가 포함시키려는 것 도박 중독 2017년 12월에 장애 목록에 다시 추가되었습니다. 그런 다음 이니셔티브는 전문가의 이중 태도를 유발했습니다. 일부 연구에서는 노인의 인지 능력과 같은 긍정적인 효과를 지적하는 반면, 다른 연구에서는 대학생의 자살 경향과 같은 부정적인 효과를 지적합니다.

크리스티나 울라소비치

새로운 국제분류질병(ICD-11). 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드가 포함되어 있습니다. 이 분류는 상호 언어전 세계 의사를 위해.

“ICD는 WHO의 특별한 자부심입니다. 이를 통해 우리는 질병과 사망의 원인을 더 잘 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다.”라고 WHO 사무총장인 Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사는 말했습니다.

ICD-11은 10년 넘게 개발되어 왔습니다. 업데이트된 버전에는 이전 버전에 비해 상당한 개선 사항이 포함되어 있습니다. 처음으로 완전히 전자 형식으로 제공되며 훨씬 더 편리한 형식을 갖습니다. 많은 의료 종사자들이 개발에 참여하여 회의에서 제안을 발표했습니다. 전반적으로 WHO 본부의 IBC 팀은 특정 조항을 수정하라는 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 WHO 회원국의 채택을 위해 2019년 5월 세계보건총회에 제출될 예정이며 2022년 1월 1일 발효됩니다. 이 버전은 미리 보기를 위해 게시되고 있으며 참여 국가는 자체적으로 사용 계획을 세우고 번역을 준비하며 전국의 의료 전문가를 교육할 수 있습니다.

ICD는 보상 금액이 코드에 따라 다르기 때문에 보험 회사에서도 사용합니다. 또한 ICD는 국가 보건 프로그램 관리자가 사용합니다. 데이터 수집자, 세계 보건의 진행 상황을 추적하고 보건 시스템을 위한 자원 할당을 결정하는 사람.

새 버전(ICD-11)은 또한 의학 및 과학 발전의 발전을 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성과 관련된 코드는 글로벌 항균제 내성 감시 시스템(GLASS)과 더 일치합니다.

ICD-11은 또한 건강 안전에 대한 데이터를 더 잘 수집하는 데 도움이 될 것입니다. 즉, 건강 상태에 영향을 미치는 일부 요인(예: 잠재적으로 일부 위험한 종병원에서의 업무 조직.

새로운 ICD에는 전통 의학에 대한 새로운 장도 포함되어 있습니다. 전 세계 수백만 명의 사람들이 전통 의학을 사용한다는 사실에도 불구하고 아직 이 시스템으로 분류되지 않았습니다. 다른 것 새로운 장- 성 건강에 관하여 - 이전에 다른 방식으로 분류되었거나(예: 성별 불일치는 이전에 정신 장애로 간주됨) 다르게 기술된 장애를 결합합니다. 중독성 장애 섹션에 도박 장애가 추가되었습니다.

"코드 개정의 핵심 원칙은 코딩 구조와 전자 기기를 단순화하여 의료 전문가가 장애를 더 쉽게 등록할 수 있도록 하는 것이었습니다."라고 WHO 분류 표준 및 용어 팀 리더인 Robert Jakob 박사는 말합니다.

WHO 건강 시스템 측정 부국장 Lubna Alansari 박사는 ICD가 건강 정보의 초석이며 ICD-11이 질병에 대한 이해의 최신 버전을 제공할 것이라고 말했습니다.

모든 일반적인 역학 목적 및 많은 공중 보건 관리 목적을 위해. 여기에는 다양한 요인과의 관계에서 질병 및 기타 건강 문제의 빈도와 유병률 계산뿐만 아니라 인구 집단의 일반적인 건강 상황에 대한 분석이 포함됩니다.

저작권

ICD 개정

1948년 6차 개정을 시작으로 ICD의 주기적 개정은 세계보건기구에 의해 조정되었습니다. 분류의 사용이 확대됨에 따라 개정 과정에 참여하고자 하는 이용자들의 자연스러운 욕구가 있었다. 10차 수정은 엄청난 노력의 결과입니다. 국제 활동, 협력 및 타협.

ICD 생성 및 개발의 역사

프랑수아 보시에 드 라크루아.

처음으로 Sauvage (fr. Sauvages)로 더 잘 알려진 Francois Bossier de Lacroix (1706-1767)는 질병을 체계적으로 정리하려고 시도했습니다. Sauvage의 작업은 "Methodology of Nosology"(Nosologia Methodica)라는 제목으로 출판되었습니다.

1853년 브뤼셀에서 개최된 최초의 국제 통계 회의는 제네바의 Farr 박사와 Marc d'Espine 박사에게 국제적으로 적용 가능한 사망 원인의 통일된 분류를 준비할 것을 요청했습니다. 1855년 파리에서 열린 제2차 대회에서 Farr와 d'Espin은 매우 다른 원칙에 기초한 두 개의 별도 목록을 제시했습니다. Farr의 분류는 전염병, 기질적(전신적) 질병, 해부학적 국소화에 따라 세분화된 질병, 발달 질병 및 폭력의 직접적인 결과인 질병의 5개 그룹으로 구성되었습니다. D'Espin은 증상의 특성(통풍, 헤르페스, 혈액 등)에 따라 질병을 그룹화했습니다. 의회는 139개 제목의 타협 목록을 채택했습니다. 1864년에 이 분류는 W. Farr가 제안한 모델을 기반으로 파리에서 개정되었습니다. 다음 개정은 1886년에 이루어졌습니다.

Bertillon이 준비한 분류는 1885년에 개정된 후 영어, 독일어 및 스위스 버전을 종합한 파리에서 사용된 사망 원인 분류를 기반으로 합니다. 이 분류는 Farr가 채택한 원칙을 기반으로 하며, 질병을 전신성 및 특정 기관 또는 해부학적 국소화와 관련된 것으로 구분하는 것으로 구성되었습니다.

ICD-5

제5차 개정 국제회의 국제 목록 1938년 10월 프랑스 정부가 소집해 파리에서 열렸다.

  • 200개의 제목에 대한 자세한 목록;
  • 44개 제목의 짧은 목록;
  • 87개 제목의 중간 목록.

ICD-6

1948년 4월 26일부터 30일까지 프랑스 정부가 국제 질병 및 사망 원인 목록의 제6차 개정에 관한 국제 회의를 조직하여 파리에서 다시 개최했습니다.

  • 루브릭의 전체 목록이 포함된 국제 분류;
  • 분류 규칙;
  • 사망 원인 진단서 양식
  • 통계 개발을 위한 특별 목록.

"질병, 부상 및 사망 원인에 대한 국제 통계적 분류 지침"이 출판되었습니다. "질병, 부상 및 사망 원인의 국제 분류 매뉴얼") 두 권으로. 두 번째 책에는 적절한 표제 아래에 코드화된 알파벳 진단 용어가 포함되어 있습니다.

ICD-7

1955년 2월 국제질병분류 제7차 개정 국제회의가 열렸다. 이 개정판에서는 필요한 사항을 변경하고 불일치를 제거하고 오류를 수정했습니다.

ICD-8

1965년 7월 6일부터 12일까지 제8차 개정에 관한 국제 회의가 열렸습니다. 이 개정은 7차보다 더 급진적이었지만 분류의 기본 구조는 그대로 유지되었습니다.

ICD-9

세계보건기구(WHO)는 1975년 9월 30일부터 10월 6일까지 제네바에서 질병, 부상 및 사망 원인의 국제 분류 제9차 개정에 관한 국제 회의를 개최했습니다. 회의 중에 분류 업데이트와 관련된 사항을 제외하고는 적응에 필요할 수 있는 비용 때문에 가장 작은 변경을 하기로 결정했습니다. 자동화 시스템데이터 처리(ASOD) .

9차 개정판은 국제질병분류의 기본 구조를 유지하고 선택적 5자 하위 범주와 4자 하위 범주의 많은 세부 수준을 추가했습니다. "별표"(*) 및 "십자 표시"(†) 시스템도 도입되었으며, 이는 진단 진술을 분류하기 위한 선택적인 대체 방법으로 사용됩니다(기초 질병 및 신체 부위의 징후에 대한 정보를 모두 나타냄). 또는 특정 기관) . 이 시스템은 다음 10차 개정판에서 유지됩니다.

ICD-11

2012년부터 WHO 전문가들은 의료 과학 및 의료 행위 분야의 발전을 더 잘 반영하도록 분류 기준을 수정하기 위해 노력해 왔습니다. 전문가 및 이해 관계자는 온라인 플랫폼을 통해 분류자에 대한 의견이나 제안을 하고 나중에 자국어로 번역에 참여함으로써 ICD 준비에 참여하도록 초대됩니다. 각 nosological 형태에 대한 병인, 증상, 진단 기준, 영향 일상 생활임신, 치료 원칙. 2018년 6월 18일 준비 버전(총회 제출 및 자국어로 번역하기 위한 버전)이 공식 출시되었습니다. ICD-11은 2019년 1월 제144차 집행이사회 회의에서 발표되었으며 2019년 5월 세계보건총회(WHA)의 승인을 위해 제출될 예정입니다. 분류는 참가국에서 2022년 1월 1일부터 발효됩니다.

ICD-11은 특히 전통 의학에 관한 새로운 장을 포함하고 있으며, 성 건강에 관한 장에는 이전에 다른 부류로 분류되었던 장애가 결합되어 있습니다(예를 들어 성전환증은 정신 장애 범주에 포함되었으며 현재는 "젠더"라는 이름으로 불일치'는 '성 건강과 관련된 상태'라는 별도의 범주에 포함됩니다. 성별 불일치 외에도 이 범주에는 성기능 장애, 성적 통증 장애 및 "병인학적 설명"(수술이나 방사선 요법과 같은 성적 장애의 원인을 나타냄)이 포함됩니다. HA40.0 HA40.0), 향정신성 물질 또는 약물( HA40.2 HA40.2), 지식 또는 경험 부족( HA40.3 HA40.3) 등). Paraphilias는 이 범주에 속하지 않으며 여전히 정신 장애 그룹으로 분류됩니다( 6D30 6D30- 6D3Z 6D3Z ). 새로운 중독성 장애가 등장했습니다. 바로 게임 장애입니다. 6C51 6C51) 컴퓨터 게임에 대한 병적 중독을 설명합니다.

열한 번째 개정에서는 코딩 시스템도 변경되었으며 전자 도구와 함께 구조가 단순화되었습니다.

ICD-10 분류의 기본 구조 및 원리

ICD-10 분류의 기본은 주요 국제 비교뿐만 아니라 개별 국가가 WHO에 제공하는 사망률 데이터에 대한 필수 코딩 수준 역할을 하는 3자리 코드입니다. 에 러시아 연방 ICD에는 또 다른 특정 목적이 있습니다. 러시아 연방 법률 (즉, 정신과 치료에 관한 러시아 연방 법률, 전문가 활동에 관한 러시아 연방 법률)은 임상 정신과 및 법의학 정신과 검사에서 현재 버전의 ICD를 의무적으로 사용하도록 규정합니다.

ICD-10의 구조는 William Farr가 제안한 분류를 기반으로 합니다. 그의 계획은 모든 실제적이고 역학적인 목적을 위해 질병 통계를 다음과 같이 그룹화해야 한다는 것이었습니다.

  • 감염병 유행 질환;
  • 전신 또는 전신 질환;
  • 해부학적 국소화에 의해 분류된 국소 질병;
  • 발달 질환;

톰

ICD-10은 세 권으로 구성되어 있습니다.

  • 1권에는 주요 분류가 포함되어 있습니다.
  • 2권에는 ICD 사용자를 위한 사용 지침이 포함되어 있습니다.
  • 3권은 분류에 대한 알파벳순 색인입니다.

1권에는 "신생물의 형태" 섹션, 요약 통계 개발, 정의, 명명법 규칙에 대한 특별 목록도 포함되어 있습니다.

클래스

분류는 22개의 클래스로 나뉩니다. ICD에서 코드의 첫 번째 문자는 문자이며, 클래스 II "신생물" 및 클래스 III "혈액 및 혈액 질환"에 사용되는 문자 D를 제외하고 각 문자는 특정 클래스에 해당합니다. -면역 기전을 포함하는 기관 및 특정 장애" 및 클래스 VII "안구 및 부속기의 질병" 및 클래스 VIII "귀 및 유양 돌기의 질병"에서 사용되는 문자 H. 4개의 클래스(I, II, XIX 및 XX)는 코드의 첫 문자에 두 개 이상의 문자를 사용합니다.

클래스 II에서, 첫 번째 축은 부위별 신생물의 특성이지만, 몇 개의 3문자 루브릭은 신생물의 중요한 형태학적 유형(예: 백혈병, 림프종, 흑색종, 중피종, 카포시 육종)에 대한 것입니다. 루브릭 범위는 각 블록 제목 뒤에 괄호 안에 표시됩니다.

세 글자 루브릭

각 블록 내에서 3자 루브릭 중 일부는 빈도, 중증도, 의료 서비스에 대한 감수성 때문에 선택된 하나의 질병에 대한 것이고, 다른 3자 루브릭은 일부 질병 그룹에 대한 것입니다. 일반적 특성. 블록에는 일반적으로 "기타" 조건에 대한 루브릭이 있어 다음을 분류할 수 있습니다. 큰 숫자다양하지만 드문 조건 및 "지정되지 않은" 조건.

4자 하위 범주

대부분의 3자리 루브릭은 소수점 이하 4자리로 세분화되어 최대 10개의 하위 항목을 더 사용할 수 있습니다. 3글자 루브릭을 세분화하지 않을 경우 통계처리를 위한 코드의 표준크기가 되도록 4글자는 “ ”로 빈칸을 채우는 것을 권장한다.

편집 및 편집 담당: 러시아 의학 아카데미 교신 회원 V. K. Ovcharov 교수, Ph.D. 꿀. 과학 M. V. Maksimova.

임상 수정

ICD-10(ICD-10-KM)의 임상적 변형(영어) ICD-10-CM - 임상적 수정)는 미국에서 통계 목적으로 사용되는 ICD-10 버전입니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에서 제공 (영어)러시아인(CMS; 시민에게 우대 및 무료 의료 서비스 제공을 위한 프로그램 시행을 담당하는 미국 보건복지부의 일부) 및 국립보건통계센터(NCHS) (영어)

세계정신과

WPA
세계정신의학회(WPA) 공식 저널

15권 3호

2016년 10월

편집자로부터
ICD/DSM과 구조물 간의 격차 해소
RDoC: 가능한 단계 및 뉘앙스
마리오 마즈
193

특별 기사
전통적인 마리화나, 고효능 대마
및 합성 칸나비노이드: 정신병 위험 증가
로빈 M. 머레이, 해리엇 퀴글리, 디에고 콰트론,
Amir Englund, 마르타 디 포르티
195
성행위와 관련된 장애
ICD-11의 성별: 개정판
최신 ICD-10 분류 기준
과학적 증거, 임상 경험
및 법적 고려 사항
제프리 M. 리드, 잭 드레셔, 리처드 B. 크루거,
엘햄 아탈라, 수잔 D. 코크란, 마이클 B. 퍼스트,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
샤론 J. 패리시, 사라 코틀러, 피어 브리켄,
셰카르 삭세나

관점
연구 개선
도메인 기준
찰스 A. 새니슬로

"연속" 모델 사용 가능성
개정에 대한 개선
미래의 DSM
마이클 B. 퍼스트

진단에 따른 치료 목적:
정신과는 어떻게 다른가요?
데이비드 테일러

자살률 증가: 과소평가
인터넷의 역할?
엘리아스 아부자우드

포럼 - 정밀 의학으로의 전환
우울증의 약물 요법에서:
도전과 미래 전략
개인화된 접근법의 거부
우울증의 약물 요법의 정확성을 위해
로이 H.펄리스
코멘트
우울증의 "마스크"를 버리십시오
개인화하기 전에
그리고 증거 기반 의학
코엔 데미테나에레

우울증을 "절단"하는 것이 허용됩니까?
앨런 H. 영, 알레산드로 콜라산티

필요한 실제 치료 옵션
우울증과 불안 장애
개빈 앤드류스, 메간 J. 홉스

우울증에 대한 정밀 의학을 향하여:
무지를 인정하고 실패에 집중
A. 존 러쉬

적어도 더 빨리 배울 수 있습니까?
잃다?
그레고리 E 시몬

연구 보고서
인지 행동은 얼마나 효과적인가
주요 우울증 치료 요법
장애와 불안 장애?
데이터의 현재 메타 분석
Pim Cuijpers, 이오아나 A. 크리스테아
미르얌 레인더,

초고위험 상태 및 징후
22Q11.2 결실 증후군의 정신병
모드 슈나이더, 마르코 아르만도, 마리아 폰티요,
스테파노 비카리, 마르틴 데반, 프라우케 슐츠-루터,
스테판 엘리에즈
257
"장기적인 슬픔 반응"과 "지속적인
복잡한 사별 ​​반응”은 하나
포함하지 않는 동일한 진단 장치
"복잡한 슬픔 반응"으로: 데이터 분석
예일 사별 연구
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
홀리 G. 프리거슨
263
재평가
세계의 정신 건강: 현재 상태
및 개발 전망
그레이엄 손니크로프트, 타냐 뎁, 클레어 헨더슨

내부 보기
정신 분석의 네 가지 주요 구성 요소
기술 및 기타 정신 분석
심리 치료
오토 F. 컨버그
282
BAD의 기능적 재활:
완화에서 회복까지
에두아르드 비에타, 칼라 토렌트

명상-인지 심리치료
질병의 재발을 방지하기 위해
감정
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

ICD-11의 신체적 고통 증후군:
문제와 전망
오예 구레제, 제프리 M. 리드

편집자에게 보내는 편지

WPA 뉴스

방법, 시기 및 환자의 올바른 선택
우울증 치료: 생체특징
정밀 치료
마두카르 H. 트리베디
개별화된 치료
측정에 기반한 우울증
임상 지표
루돌프 우허

새로운 임팩트 팩터 20.205

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WPA의 국가 조직 및 섹션.
저널에 게재하기 위해 보고서를 보내야 합니다.
이전에 사용할 수 없었던 연구에 대해.
출판. 기사는 다음 네 부분으로 구성되어야 합니다.
소개, 방법, 결과, 토론. 목록
문헌은 알파벳순으로 번호가 매겨져 있으며 다음 형식으로 기사 끝에 제공됩니다.
1. 목욕 KJ, 윌슨 EL. 고유값에 대한 솔루션 방법
구조 역학의 문제. 정수 J 숫자 수학
Engng 1973;6:213-26.
2. 맥레이 T. W. 컴퓨터가 회계에 미치는 영향.
런던: 와일리, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. 변위와 평형
유한 요소법의 모델. 에서: Zienkiewicz
OC, 홀리스터 GS(eds). 스트레스 분석. 런던: 와일리,
1965:145-97.
모든 간행물은 편집실로 보내야 합니다.
편집자 - M. Maj(이탈리아).
보조 편집자 – P. Ruiz(미국).
편집 위원회 – D. Bhugra(영국), L. Küey(터키), T. Akiyama(일본), T. Okasha
(이집트), E. Belfort(베네수엘라), M. Riba(미국), A. Javed
(대 브리튼 섬).
자문위원회 - H.S. Akiskal(미국), R.D.
R.D. Alarcon(미국), J.A. Costa e Silva(브라질), J. Cox
(영국), H. Herrman (호주), M. Jorge
(브라질), H. Katschnig (오스트리아), F. Lieh-Mak
(홍콩-중국), F. Lolas(칠레), J.J. Lopez-Ibor(스페인), J.E. Mezzich(미국), D. Moussaoui(모로코),
P. Munk-Jorgensen(덴마크), F. Njenga(케냐), A. Okasha
(이집트), J. Parnas(덴마크), V. Patel(인도), N. Sartorius
(스위스), C. Stefanis(그리스), M. Tansella(이탈리아),
A. Tasman(미국), S. Tyano(이스라엘), J. Zohar(이스라엘).
편집실 - 정신과,
나폴리 대학 SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 이탈리아 나폴리. 전화: +390815666502;
팩스: +390815666523; 이메일 우편: [이메일 보호]

러시아어 번역은 러시아 사회의 젊은 과학자 협의회에서 조직합니다.
정신과 의사
책임 - Ilya Fedotov (Ryazan), Evgeny Kasyanov (St. Petersburg).
러시아어 버전 편집장 - P.V.Morozov

World Psychiatry는 PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
현재 콘텐츠/사회 및 행동 과학, 과학 인용 색인 및 EMBASE.
World Psychiatry의 이전 호는 PubMed 시스템을 통해 무료로 다운로드할 수 있습니다.
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).

편집자로부터

ICD/DSM 간 격차 해소
및 RDoC 구조: 가능한 단계 및 뉘앙스
마리오 마즈
나폴리 SUN 대학교 정신과, 나폴리, 이탈리아

번역: Filippov D.S.
편집: Ph.D. Severova E.A.
(세계 정신의학 2016; 15: 193-194)

호밀은 모두가 아니라는 사실 때문에 고려해야 합니다.
RDoC 디자인의 기본 가정은
우리의 개발 단계에서 우리에 의해 받아 들여질 것입니다.
과학적 규율.
우리 임상의와
정신 병리학 전문가, 우리는 걸릴 수 있습니다
앞서 말한 간극을 좁히기 위해
그것은 일부 복잡한 증상의 재정의 및 분석입니다.
사실 정신적인 특성이라면
증후군은 지난 40년 동안 반복적으로 지정되었습니다.
몇 년 동안 증상 및 징후의 특성이 거의 변하지 않았으며, 결과적으로
여러 증상, 특히 복합 증상에 대한 설명
이질적(예: 망상, 환각,
DSM-5의 anhedonia)는 시대에 뒤떨어진 것으로 보이며 신경과학자들이 연구하기에 적합하지 않습니다.
두 번째 가능한 단계는 경험적 중간 표현형을 식별하는 것입니다.
표현형에 추가, 주로 행동,
RDoC에 포함되어 있습니다. 일차적 정신병적 경험 - 예를 들어 망상적 분위기와 부분적으로 관련된 비정상적인 망상
Jaspers - 더 적절하고 의미가 있을 수 있습니다.
망상보다 신경 과학자를위한 대상
아이디어. 물론 이러한 일차적인 정신병적 경험은 명확하게 특징지어져야 하며
예를 들어, J. Parnas와 다른 유럽 전문가들이 개발한 도구인 비정상적 자기 인식 평가(EASE)(4)에서 수행되는 것과 같이 확실합니다.
세 번째 가능한 단계는 식별된 대상을 명확히 하는 것입니다.
정신 장애의 현재 경계 및
이들 사이의 전환에서 대응 관계 설정
RDoC 경계 및 구조. 이 목표는 APA와 함께 작업한 P. Wang과 D. Clarke가 설정했습니다.
(5)에서 언급된 심포지엄에서 발표되었습니다.
애틀랜타.
네 번째 가능한 단계는 더 정확하고 상세 설명내인성 및 외인성 장애뿐만 아니라 신경성 장애와 같은 광범위한 병리학적 장애 그룹. 방법에 대한 좋은 예
그러한 전략은 생산적으로 추구될 수 있으며, 애틀랜타 심포지엄에서 발표된 R. Krueger의 연구에서 이러한 장애와 신경생물학적 상관관계에 대해 보여줍니다.
이러한 그룹과 RDoC 구조 간의 가능한 관계를 탐색하려는 최근 시도
(6).
다섯 번째 가능한 단계는 정신 발달 단계를 결정하는 접근 방식을 개선하는 것입니다.
장애, 특히 정신병 (7). 약간
이러한 단계 중 특히 초기 단계가 더 나을 수 있습니다.
ICD 및 DSM에 기술된 본격적인 증후군보다 신경과학자에 의해 연구되었습니다.

여섯 번째 단계는 증상의 역학에 대한 심층 연구입니다. 이 분야의 최근 연구는 정신 장애의 증상 사이에 상호 작용이 있을 수 있음을 시사합니다.
부작용은 하나 또는
심각도를 변경하는 다른 증상을 차례로 활성화하는 몇 가지 증상
이전 증상 (8). 이 다이내믹 캔
신경과학 연구와 관련된
물론 이것은 매우 대략적인 목록입니다.
개선하고 확장할 수 있습니다.
개념적 발언으로 넘어 갑시다.
에 관한 풍부한 문헌에서 나온다.
정신과 철학. 그건 그렇고, T.
쿤(9), "철학에 의지하고
기본 조항에 대한 논의
"정상 검사에서
특별한" 변화에 해당
과학 분야의 패러다임. 이것은 확실하다.
현재 개발 단계에서 정확히 관찰되는 것
정신과.
첫 번째 메모. 다른 수준에서 정신 현상을 관찰하고 설명하는 것이 가능하며 이러한 수준 중 어느 것이 더 낫다고 믿을 이유가 없습니다.
다른 사람보다 기본 (10). 물론 변칙적 경험과 변칙적 행동은 신경망을 통해 실현되지만
가장 유용하고 효율적인 방법은 신경망 수준에서 이러한 이상 현상을 고려하는 것입니다. 에
가장 유용한 관찰 및 설명 수준은 목표에 따라 다릅니다. 우리가 새로운 것을 개발한다면
향정신성 약물, 그런 다음 수준에서 연구
신경망이 가장 효율적이지만
우리의 목표가 새로운 심리 치료 방법론이나 심리 사회적 개입에 대한 새로운 접근 방식을 개발하는 것이라면 더 유용하고
다른 수준의 감독이 효과적일 것이며
설명.
둘째, 가깝지만 더 급진적인 발언
모든 비정상적인 정신 현상이 신경망을 통해 실현되지만 이것이 이러한 네트워크가 "깨졌다"는 의미는 아니며
그들은 "고정"되어야합니다. 일부 유형의 정신
기능 장애는 학습 과정에서 동화와 관련이 있습니다.
부적응 기술(11), 동반될 수 있음
신경 활동 구성의 변화가 아니라
다르지만 "병리적"
일반적인 계획에서. 즉, 병리 수준이 신경망 수준보다 높을 수 있으며 신경망 수준에서의 개입은 기능 장애에 대한 적절한 대응이 아닐 것입니다.
세 번째 어려움은 이미 Jaspers가 백 번 말했습니다.
몇 년 전: “The Living Mosaic Method – i.e. ~ 사진
질병은 모자이크 구조로 구성되어 있으며,
동일하고 독창적인 요소로 구성되어 정신병리학적 연구를 수행합니다.
순전히 기계적인 것으로 진단하고 리드
절망적으로 동결된 상태로 분석 중에 드러난 모든 데이터”(1). 다시 말해,
식별된 정신 장애를 "조각"(변수 또는 차원)으로 분해하는 것이 가능한지 여부를 증명하는 것이 여전히 필요합니다.

동일한 속성과 신경 생물학적 상관 관계. 서로 다른 정신병리 집단의 경우, 특정 집단의 의미와 병리학적 배경
증상이 다를 수 있습니다.
네 번째 발언은 다음과 같습니다. 도구(테스트) 및 전문가 간 문제
정신병리학 연구의 신뢰성은 종종
에서 논의 지난 몇 년. 분명히 문제
정신의학에서 신경생물학적 연구의 시험 장비 및 실험실 신뢰성
동등하게 취급하지 않습니다. 이것은 문제예요,
작업의 목적이 다음과 같은 경우 고려해야 합니다.
일상적인 임상 실습에 사용하기 위한 조치 개발.
임상 실습과 과학의 진보에 관한 대략적인 결론은 다음에서 도출할 수 있습니다.
위의 근거?
임상 실습에 관한 한 경험은 개별 환자의 사례 설명이 신경생물학적 및 행동적
정신 질환의 기존 특성에 무언가를 추가하는 용어(또는 원래
RDoC 프로젝트로 완전히 대체되어야 했습니다.
그들) 우리의 주요 목표로 남아있는 목표-치료 결과를 효과적으로 예측하는 것입니다.
약속하고 진술하는 것과 또 다른 것
- 사실과 데이터. 오늘 우리는 아주
이것이 바로 필요한 것입니다. 임상적으로 관련이 있고 대규모로 복제되는 강력한 경험적 증거입니다. 생물학적 정신의학의 역사
어제 시작하지 않았습니다. 우리는 몇 년 후에 얼마나 많은 생물학적 발견이 잊혀졌는지 보았습니다.
확인 또는 반박을 받았으나 찾지 못한 경우
의료 행위에서의 응용.
과학의 발전과 관련하여 한편으로는 임상의와 정신질환 연구자들이
한편 신경과학자

오늘 세계보건기구(WHO)는 새로운 버전의 국제질병분류(ICD-11)를 발표했습니다.

ICD는 전 세계 건강 통계 동향 및 유지 관리의 기초 역할을 하며 부상, 질병 및 사망 원인에 대한 약 55,000개의 고유 코드를 포함합니다. 덕분에 전 세계의 건강 전문가들은 건강 문제에 대한 정보를 교환할 수 있는 공통 언어를 갖게 되었습니다.

WHO 사무총장은 “ICD는 WHO가 당연히 자랑스러워하는 제품”이라고 말했다.

Tedros Adhanom Ghebreyesus 박사. "이를 통해 사람들이 병에 걸리고 죽는 많은 이유를 이해하고 고통을 예방하고 생명을 구하기 위한 조치를 취할 수 있습니다."

10년 넘게 준비해온 ICD-11은 여러 가지 중요한 개선 사항에서 이전 버전과 다릅니다. 완전한 전자 형식으로 출판된 것은 이번이 처음이며 훨씬 더 독자 친화적인 형식입니다. 또한 전례 없이 많은 의료 종사자들이 합동 회의에 참석하여 그들의 제안을 의견으로 제시했습니다. WHO 본부의 ICD 그룹은 분류 변경에 대한 10,000개 이상의 제안을 받았습니다.

ICD-11은 2019년 5월 세계보건총회에서 회원국의 채택을 위해 제출될 예정이며 2022년 1월 1일에 발효됩니다. 이 릴리스는 본질적으로 예비적이고 탐색적이며 국가가 사용 계획을 개발할 수 있도록 합니다. 새로운 버전, 번역을 준비하고 의료 전문가를 위한 전국 교육을 실시합니다.

ICD는 ICD 코드를 기반으로 보상금을 결정하는 건강 보험 회사에서도 사용됩니다. 국가 건강 프로그램 관리자; 데이터 수집가; 그리고 세계 보건의 추세를 모니터링하고 이 분야의 자원 할당에 대한 결정을 내리는 모든 사람.

새로운 ICD-11은 의학의 진보와 과학적 사고의 성과를 반영합니다. 예를 들어, 항균제 내성 코드는 이제 GLASS(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System) 기준에 더욱 부합합니다. ICD-11은 또한 건강 안전 데이터를 보다 효과적으로 기록할 수 있게 하여 병원의 안전하지 않은 관행과 같이 건강에 해로울 수 있는 바람직하지 않은 사건을 식별하고 예방할 수 있습니다.

에 새로운 ICD또한 특히 민간(전통) 의학에 대한 새로운 장을 포함했습니다. 전통 의학의 방법은 전 세계 수백만 명의 사람들이 사용하지만 아직 이 분류 시스템에 포함되지 않았습니다. 성 건강에 관한 또 다른 새로운 장에서는 이전에 다른 범주로 분류되었거나(예를 들어 성별 불일치가 정신 장애 범주에 나열됨) 다르게 설명된 장애를 함께 제공합니다. 중독성 장애 섹션에 게임 장애가 추가되었습니다.

WHO 분류, 용어 및 표준 팀장인 Robert Jakob 박사는 "이 개정의 핵심 원칙은 의료 전문가가 다양한 질병을 보다 쉽고 포괄적으로 기록할 수 있도록 코드 및 전자 기기의 구조를 단순화하는 것이었습니다."라고 말했습니다.

조수인 Lubna A. Al-Ansary 박사에 따르면 사무 총장"ICD는 건강 정보의 초석이며 ICD-11은 질병의 유형학에 대한 최신 정보를 제공할 것입니다."

편집자 참고 사항:

ICD-11은 WHO 국제 의약품 일반명과 일치하며 등록 목적으로 사용할 수 있습니다. 종양학 질병. ICD-11은 다양한 언어로 사용하도록 설계되었습니다. 중앙 다국어 플랫폼은 모든 번역 언어로 기능 및 데이터 프레젠테이션을 제공합니다. ICD-11로의 전환은 ICD-10에서 전환 테이블을 통해 지원되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. WHO는 새로운 ICD-11의 사용을 준비하는 과정에서 국가를 지원할 것입니다.

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