난관소독술이란 무엇입니까? 여성에 대한 불임수술의 긍정적이고 부정적인 결과

여성의 살균– 나팔관의 개방성을 인위적으로 차단하여 난자와 정자가 융합되는 것을 방지하는 수술적 피임 방법입니다. 여성의 불임 수술은 결찰(결찰), 전기 응고, 특수 스테이플로 나팔관 자르기 등을 통해 수행할 수 있습니다. 여성의 불임 수술은 소형 개복술, 복강경 또는 질경유 접근을 통해 수행할 수 있습니다. 여성의 다양한 불임방법에 따른 피임효과는 99.6~99.8%입니다.

징후 및 금기 사항

여성의 불임수술은 환자가 더 이상 아이를 갖고 싶지 않은 경우(35세 이상이고 아이가 2명 이상인 경우) 환자의 동의를 얻어 시행됩니다. 건강상의 이유로 임신 및 출산의 위험이 있는 경우(심혈관계 질환, 신경계 질환, 내분비 질환 및 기타 질환, 빈혈, 심장 결함 등), 다른 피임법 사용이 금기인 경우. 불임수술을 받기로 한 여성의 결정은 법적 문서에 기록됩니다.

여성의 난관 살균에 대한 절대 금기 사항은 임신, 염증의 활성 단계 또는 골반 감염입니다. 상대적 한계로는 소형 개복술이나 복강경 검사를 복잡하게 만드는 심각한 비만, 골반강의 심한 유착, 만성 심폐병리 등이 있습니다. 여성의 불임수술을 계획할 때 그러한 수술은 부정맥, 빈혈 및 동맥성 고혈압의 진행, 골반 종양의 발생, 서혜부 또는 배꼽 탈장을 악화시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

여성의 불임수술은 월경주기의 두 번째 단계, 제왕절개 중, 자연 분만 후 처음 48시간 또는 1.5개월 이내에, 합병증이 없는 낙태 직후, 산부인과 수술 중에 시행할 수 있습니다. 살균은 월경 기능과 성행위를 방해하지 않습니다. 수술은 경막외 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다.

살균의 종류

포메로이(Pomeroy) 및 파크랜드(Parkland) 살균 방법에는 나팔관을 장선(catgut)과 결찰한 후 관 부분을 절개하거나 절제하는 방법이 포함됩니다. Pomeroy 방법을 사용하여 살균하는 동안 나팔관을 중간 부분의 고리로 접은 다음 장선으로 묶고 결찰 부위 근처에서 절제합니다. 파크랜드 기술은 관의 2곳에 결찰을 적용한 후 내부 부분을 절제하는 방식을 기반으로 합니다. Irving 방법을 사용하는 여성의 살균은 나팔관의 원위 끝을 자궁벽에 꿰매어 수행됩니다.

기계적 살균 방법에는 특수 링과 클램프(Filshi 클립, Hulk-Wulf 스프링 클램프)를 사용하여 나팔관을 막는 것이 포함됩니다. 자궁에서 1~2cm 떨어진 관에 기계 장치를 적용합니다. 여성의 기계적 불임 방법의 장점은 난관 조직에 대한 외상이 적다는 것입니다. 이는 출산 능력을 회복하는 데 필요한 경우 재건 개입을 용이하게 합니다. 살균 방법으로는 나팔관 응고, 튜브의 흉터 협착을 유발하는 특수 플러그 또는 화학 약품을 삽입하는 방법이 사용됩니다.

방법론

멸균을 위한 소형 개복술은 출생 후 한 달 이상 시행할 수 있습니다. 치골상부 절개를 통해 3~5cm 길이로 튜브에 접근할 수 있습니다. 환자가 상당히 비만이거나 골반강에 유착이 있는 경우에는 소형 개복술을 시행하기가 어렵습니다. 소형 개복술 접근을 통해 Pomeroy 및 Parkland 방법을 사용하여 멸균을 수행하고 Filshi 클램프, 나팔관 링 또는 스프링 클램프도 사용합니다.

복강경 수술은 최소 침습적 방법으로 국소 마취 하에 시행할 수 있으며 재활 기간도 짧습니다. 복강경 멸균 중에는 클램프, 링 및 튜브의 전기 응고가 적용됩니다. 질경유 살균은 광학 장치인 컬도스코프를 사용하는 질절개술을 통해 수행하거나 자궁경을 통해 경경부적으로 수행할 수 있습니다. 자궁경 소독을 통해 폐쇄성 약물(메틸 시아노아크릴레이트, 퀴나크린 등)을 나팔관에 도입할 수 있습니다.

살균 수술 후 1%의 사례에서는 상처 감염, 장 외상, 방광, 자궁 천공, 나팔관 막힘 실패 등의 합병증이 발생합니다. 난관 불임술의 가역성은 가능합니다. 이를 위해서는 미세수술과 난관 성형수술이 필요하지만 자궁외 임신이 동반되는 경우가 많으며 항상 가임력이 회복되는 것은 아닙니다.

모스크바 여성의 불임수술 비용

외과적 살균에는 나팔관 수준에서 정자가 난자로 침투하는 것을 방해하는 다양한 기술이 포함됩니다. 수도에서는 이러한 개입이 대규모 전문 및 종합 센터에서 수행되며 비용이 상당히 저렴합니다. 모스크바의 여성을 위한 살균 가격은 파이프 차단 옵션, 화학 물질 및 합성 임플란트 사용의 필요성에 의해 영향을 받습니다. 절차 비용은 전문가의 자격과 추가 서비스의 가용성에 따라 달라질 수 있습니다.

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저자: Averina Olesya Valerievna, 의학 후보자, 병리학자, 병리해부학 및 병리생리학과 교사

원치 않는 임신을 예방하는 효과적인 방법은 항상 여성에게 시급한 문제였습니다. 오늘날 임신을 예방하는 방법은 여러 가지가 있지만 모두 단점이 없는 것은 아니며 임신 가능성은 희박하지만 존재합니다. 난관 결찰술은 수술로 시행되는 임신을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

난관 결찰 후 수정 및 배아 발달 가능성이 완전히 배제되므로 불임 형태의 시술 결과는 되돌릴 수 없는 것으로 간주됩니다. 어떤 이유로든 수술적 불임 수술을 받기로 결정한 여성에게는 항상 이에 대한 정보가 제공됩니다.

난관 결찰에 대한 적응증은 엄격하게 정의되어 있으며, 그러한 수술을 받기를 원하는 환자는 자신의 동의와 다시는 임신이 발생하지 않을 것이라는 인식을 확인하는 문서에 서명합니다.

드레싱 후 몇 년 후에 여성의 생활 환경이 바뀌고 다시 결혼하고 다른 아이를 갖고 싶어하지만 수술로 인한 불임은 그러한 기회를 제공하지 않으므로 의사는 귀하의 결정을 고려할 것을 제안합니다. 매우 주의 깊게 알아보고 동거인이나 가까운 친척과 상담하십시오.

일반적으로 후속 출산에 대한 의학적 금기 사항이 있는 경우, 예를 들어 여성이 심각하게 아픈 경우 외과적 살균이 수행됩니다. 훨씬 덜 자주, 수술은 환자가 완전한 건강 상태에 있을 때 피임 목적으로만 사용됩니다.

수술적 살균의 장점과 단점

난관 결찰

나팔관은 난소에서 배출된 난자를 운반하는 역할을 합니다. 여기서 난자는 수정되어 배아의 추가 발달을 위해 자궁강으로 전달됩니다. 난관 결찰의 목적은 생식 세포가 만날 가능성을 제거하여 어떤 상황에서도 수술 후 임신이 발생하지 않도록 하는 것입니다.

수술 후에는 임신이 불가능하다고 여겨지지만, 난관 개통이 자발적으로 회복되는 고립된 사례가 알려져 있습니다. 아마도 그 이유는 수술 기술을 위반하거나 잘못된 조작 방법을 선택했기 때문일 것입니다. 매우 복잡하고 긍정적인 결과를 보장하지 않는 다양한 성형 수술을 통해 파이프의 개통성을 회복하는 것도 가능합니다.

여성이 드레싱 후 아이를 낳고 싶다면 체외 수정(IVF) 방법을 제공할 수 있는 생식 전문가에게 문의해야 할 가능성이 높습니다. 이 출산 방법은 또한 항상 100% 결과를 제공하는 것은 아니며 잠재적인 미래의 어머니에게는 복잡하고 비용이 많이 들고 종종 육체적으로나 감정적으로 어렵습니다. 따라서 여성이 욕망이 없을 것이라고 완전히 확신할 수 없는 경우 아이를 가지려면 붕대를 감는 것을 거부하는 것이 좋습니다.

난관 결찰은 다른 급진적인 효과와 마찬가지로 장단점이 없는 수술입니다. 물론 임신 가능성을 완전히 없애는 것은 의심할 여지 없는 장점이라고 할 수 있지만 단점도 무시해서는 안 됩니다.

중에 방법의 장점임신을 예방하는 다른 방법과 비교하면 다음과 같습니다.

• 앞으로 임신 가능성은 전혀 없습니다.
• 호르몬 수준, 전반적인 상태 및 성욕에 영향을 미치지 않습니다.
• 제왕절개 후 드레싱이 가능합니다.

난관 결찰의 단점은 다음과 같습니다.

1. 수술 후 합병증 가능성 - 출혈, 염증 등
2. 회복 불가능한 불임;
3. 수술 방법을 위반할 경우 자궁외 임신의 위험이 있습니다.
4. 마취의 필요성.

전문가들은 미래에 임신할 가능성이 전혀 없다는 점을 이 방법의 장점이자 단점으로 간주한다는 사실을 알아채는 것은 어렵지 않습니다. 주요 목표인 살균이 성공적으로 달성되었기 때문에 이는 이해할 수 있지만 여성이 자신의 결정을 후회하지 않을 것이라는 완전한 보장은 거의 없습니다. 더욱이 통계에 따르면 환자의 절반 이상이 미래에 출산 능력을 회복하기를 원했습니다.

외과적 살균의 중요한 장점은 호르몬 수준에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 난관의 교차점은 난소의 기능에 영향을 주지 않으며, 여성의 나이에 따라 호르몬이 적당량 분비되며, 월경주기에도 변화가 없습니다.

난관 결찰에 대한 적응증 및 금기 사항

외과적 살균의 적응증은 다음과 같습니다.

• 이미 자녀가 한 명 이상 있고 35세 이상인 여성이 미래에 자녀를 갖기를 꺼리는 경우
• 임신과 출산을 여성의 건강과 생명에 위험하게 만드는 의학적 이유에는 심장, 폐, 신장의 심각한 병리, 악성 종양, 자손에게 유전되는 유전적 이상, 비보상 당뇨병 등이 있습니다.

두 경우 모두, 난관 결찰을 받고자 하는 여성의 서면 의사가 필요합니다. 수술에 대한 동의는 여성이 직접 서명하고 전문가의 인증을 받아야 하지만, 관을 결찰하려는 자발적인 의사에서 자녀의 존재가 고려되는 경우에는 임신과 출산에 대한 의학적 금기 사항이 있는 경우 부재 중에도 결찰을 수행할 수 있습니다.

심각한 정신병이 있는 여성의 경우 수술적 불임수술이 가능하지만, 환자가 무능력자로 판정되고, 관 결찰 결정은 법원에서 내려집니다.

수술 피임에 대한 금기 사항 중– 골반의 염증 과정, 고도의 비만, 생식기 및 내장의 종양, 골반강의 강한 유착. 일반적으로 내부 장기의 심각한 질병으로 인해 수술이 불가능할 수 있으므로 마취 및 수술이 매우 위험합니다.

수술 준비 및 수술 방법

난관 결찰 수술 준비 단계에서 여성은 다음과 같은 여러 가지 검사를 받아야 합니다.

이러한 진단 절차는 입원 전에 진료소에서 완료할 수 있지만 일부 절차(응고조영술, 부인과 검사 및 도말 검사)는 수술 직전에 반복할 수 있습니다. 적응증에 따르면 골반 장기의 초음파 검사가 모든 경우에 수행되며 이미 자궁 내 임신 가능성은 제외됩니다.

준비 기간 중 언제든지 여성은 어떤 이유로든 마음이 바뀌면 계획된 개입을 거부할 수 있습니다. 이 단계에서 그녀는 멸균의 필요성에 대한 절대적인 확신에 대한 질문에 반복적으로 대답해야하므로 튜브 결찰을 거부하는 경우가 발생합니다.

난관 결찰 수술은 평균 약 30분 동안 지속되며 전신 마취하에 시행되며, 수술 중 환자가 의식이 있을 때 척추 마취가 허용됩니다. 난관 조작의 경우 일반적으로 복강경 접근, 소형 개복술 및 개방 개복술이 사용됩니다. 더 드문 경우에는 자궁경 및 질절개술 접근법이 사용됩니다.

중재 기술과 마취는 여성의 상태, 의료진의 자격, 최소 침습 수술에 적합한 장비의 가용성에 따라 달라집니다.

저녁에 개입하기 전에 장을 비우고 마취 및 기복막 후 불쾌한 결과를 방지하기 위해 클렌징 관장이 수행됩니다. 산부인과 의사와 마취과 의사가 환자와 이야기를 나눕니다. 마지막 식사는 저녁입니다. 밤에 심한 불안이 있으면 진정제나 수면제가 처방될 수 있습니다.

복강경 검사

복강경 난관 결찰술은 가장 널리 사용되는 수술 기법입니다. 그 장점은 짧은 재활 기간, 국소 마취 및 외래 환자의 가능성, 피부에 중요하고 눈에 띄는 흉터가 없다는 것입니다.

복강경 난관 결찰

복강경 검사 중에는 복벽에 있는 작은 구멍을 통해 기구, 카메라, 도광판을 삽입하고 복강에 이산화탄소를 채워 시야를 개선합니다. 외과의가 내부 생식기를 검사한 후 튜브에 도달하면 전기 응고 또는 광응고, 레이저 증발을 통해 개통이 중단될 수 있습니다. 이러한 방법은 고온에 의해 주변 조직이 손상될 가능성이 가장 큰 위험요소로, 이를 방지하기 위해 복강에 충분한 양의 가스를 채우고 식염수로 세척하여 냉각시킨다. 복강경 검사 중 난관 개통의 기계적 방해는 특수 링, 클립 및 스테이플을 사용하여 수행됩니다.

소형 개복술

소형 개복술은 튜브에 접근하여 결찰하는 매우 간단한 방법입니다. 비싸고 복잡한 수술실 장비와 매우 우수한 자격을 갖춘 산부인과 의사가 필요하지 않습니다. 미니 개복술을 사용하면 치골결합에서 약 3cm 정도 작은 절개를 합니다., 이를 통해 의사는 골반 장기로 가는 길을 열고, 검사하고, 파이프를 찾아 기계적으로 또는 다른 방법으로 개통을 방해합니다.

소형 개복술

장점과 단점은 복강경 접근법과 유사하지만 출산 후에는 이러한 유형의 수술이 선호됩니다. 자궁근종이나 심한 비만에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 소형 개복술은 적절한 장비와 숙련된 외과 의사가 없는 경우 복강경 수술의 탁월한 대안으로 간주됩니다.

개복술

개복술 중에 치골상부 또는 정중선 절개를 통해 복강을 엽니다. 이 수술 방법은 제왕 절개에 사용할 수 있으며 그 후에 난관 결찰도 가능합니다.

자궁경 및 질절개술 접근법

자궁경 장비가 있는 경우 나팔관의 내부 층에 영향을 주어 나팔관 개통의 중단이 직접적으로 발생할 수 있습니다. 기본은 일반적으로 응고, 즉 점막의 열 손상입니다. 자궁경 살균에는 복부 절개가 필요하지 않습니다. 장비는 질을 통해 자궁강으로 삽입된 다음 관으로 삽입됩니다.

콜포톰 접근을 통해 골반강은 질을 통해 들어가고, 후벽을 절개하고 질과 직장 사이의 조직을 관통합니다. 튜브를 상처 안으로 당겨서 붕대를 감은 다음 조직을 봉합합니다. 접근성의 장점은 상대적 단순성, 접근성 및 저렴한 비용이며, 가장 중요한 단점 중 하나는 감염 가능성입니다.

위의 개입 중에 나팔관 개통을 방해하기 위해 다음을 사용할 수 있습니다.

• 파이프 조각을 절제하여 봉합사로 붕대를 감는 단계;
• 링과 클램프는 외상을 덜 일으키며 성형수술을 통해 생식 기능을 회복할 가능성이 더 높습니다.
• 전류, 레이저, 자외선에 의한 응고.

외과적 불임 수술은 주기의 두 번째 단계에서 임신이 없는 경우, 의료적 낙태 후, 출산 후 6주 후 또는 제왕절개 중 등 다양한 시간에 수행될 수 있습니다. 자연 분만 후 첫 2일 이내 또는 3일~1주일 후에 난관 결찰이 가능합니다.

수술 후 기간 및 합병증

수술 후 기간은 다른 수술과 큰 차이가 없습니다. 질경검사 또는 자궁경검사 중에 튜브를 묶은 경우 환자는 복강경검사 후 24시간 후에 퇴원할 수 있으며 2~3일 동안 관찰이 필요합니다. 개복술의 수술 후 기간은 7~10일 정도 소요되며 그 후 봉합사를 제거합니다.

수술적 불임수술을 위해서는 일주일 동안 육체적 휴식이 필요하며, 같은 기간 동안 성행위를 삼가는 것이 필요합니다. 처음 며칠 동안은 수처리를 권장하지 않습니다.

난관 결찰 수술은 어떤 방법을 사용하든 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 드물게 다음과 같은 경우가 있습니다. 합병증. 개입 중에는 특히 관이 응고되는 동안 출혈과 다른 복부 기관의 손상 위험이 있습니다. 수술 방법을 따르지 않으면 골반 장기의 감염 및 염증 위험이 높아집니다. 마취제에 대한 알레르기 반응은 매우 드뭅니다. 장기적인 결과에는 가능성은 낮지만 월경 불규칙, 출혈, 난관 임신 등이 포함됩니다.

제왕절개 중 난관 결찰의 결과는 분만 외의 결과와 유사합니다. 살균은 호르몬 기능, 우유 생산 또는 아기 수유에 어떤 식으로도 영향을 미치지 않습니다. 성행위와 산모의 전반적인 안녕은 변하지 않지만 산후 여성에 대한 인식이 낮고 명확하게 정의된 적응증이 부족하기 때문에 이 범주의 여성에서 수술적 난관 결찰은 거의 수행되지 않습니다.

공공병원의 난관결찰수술은 의무의료보험제도에 따라 무료로 시행됩니다.국가가 비용을 부담합니다. 원할 경우 사립 진료소나 공공 진료소에서 유료 치료를 받을 수도 있지만, 병원에 머물기 위해 더 편안한 조건을 선택할 권리가 있습니다.

난관 결찰 비용은 7-9~50,000루블입니다.가격에는 수술 비용, 소모품 및 약품 비용, 검사 비용, 병동 체류 비용, 음식 비용 등이 포함됩니다.

약간의 역사

고대 이집트인들은 얇은 나무 바늘을 사용하여 난소 조직을 파괴하는 수술을 통해 여성의 불임을 시행했습니다. 동양에서는 술탄의 하렘을 관리하는 내시들의 불임 시술이 오랫동안 사용되어 왔으며, 나중에는 다양한 목적으로 여성과 남성의 불임 시술을 사용하는 종파도 있었습니다.

생리학 견학

자궁은 속이 빈 배 모양의 근육 기관입니다. 나팔관은 자궁 안저의 측면 표면에서 연장됩니다. 각 관의 다른 쪽 끝은 난소에 인접해 있습니다. 자궁의 몸체는 삼각형의 윤곽을 가지고 있으며 자궁 경부를 향해 점차 가늘어집니다. 따라서 자궁강은 정점이 아래쪽을 향하는 삼각형 모양을 갖습니다. 자궁 경관은 아래에서이 삼각형의 상단에 접근하고 나팔관은 삼각형의 상단 부분에 위치한 모서리 영역에 인접합니다.

질에서 나온 정자는 자궁경관으로 들어간 다음 자궁강으로 들어간 다음 나팔관으로 들어갑니다. 정자에 의한 난자의 수정이 일어나는 곳은 나팔관입니다. 수정 후 배아는 나팔관의 수축으로 인해 자궁으로 다시 이동하여 벽에 부착됩니다. 태아는 출생 순간까지 발달합니다.

살균을 수행하는 방법

여성 불임 수술의 핵심은 다양한 방법으로 나팔관의 개통성을 방해한다는 것입니다.

이전에는 살균을 위해 복강을 절개하여 외과 의사가 나팔관을 발견했습니다. 그런 다음 붕대를 감았습니다. 그런 다음 나팔관이 두 실 사이에서 절단되었습니다. 이 기술은 매우 간단하고 신뢰할 수 있었으며 개통(재개통)이 거의 발생하지 않았습니다. 이 방법의 성공률은 99.5% 이상이었습니다. 기술에 따라 나팔관의 개통성은 1000회 수술당 평균 2건, 즉 회복되었습니다. 환자의 0.2%에서.

그러나이 방법에는 중요한 단점이 있습니다. 수술에는 복강을 열어야했기 때문에 대부분 독립적으로 수행되지 않고 복부 수술의 두 번째 단계 (제왕 절개 등)로 수행되었습니다. 결국, 모든 여성이 그러한 목적으로 복부 수술을 받기로 결정하는 것은 아니라는 점을 인정해야 합니다.

현재 이러한 수술은 복강경을 통해 시행됩니다. 3개의 작은 구멍을 통해 소형 비디오 카메라와 특수 소형 내시경 기구를 복강에 삽입합니다. 수술적 살균은 산부인과 병원에서 시행됩니다.

복강경 살균에는 전기 응고(소작)와 나팔관의 기계적 폐색이라는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

첫 번째 경우, 파이프는 전기 응고기로 절단되거나 전기 핀셋으로 잡아서 파이프 벽이 전류의 영향으로 서로 달라붙어 통과할 수 없게 됩니다.

두 번째 방법에서는 다음 방법에 따라 기계적 살균을 수행합니다. 나팔관 외부에 링을 배치하거나 자궁 각도에서 2-3cm 떨어진 곳에 두 개의 클립을 적용합니다. 그들 사이의 파이프가 교차됩니다. 교차점이 없는 클리핑은 클립을 절단하여 파이프를 다시 뚫을 수 있기 때문에 신뢰성이 낮습니다. 수술 시간은 방법과 기술에 따라 10~20~30분입니다. 금기 사항은 복강과 골반의 광범위한 유착으로 인해 수술이 복잡해지고 복강경 검사를 방해할 수 있는 큰 지방 축적물이 있다는 것입니다.

수술 후

마취의 합병증은 구토의 흡인(호흡기로의 진입)일 수 있습니다. 수술 중 복부 및 골반장기의 손상, 수술 후 염증성 합병증, 유착 등의 합병증은 드뭅니다.

환자는 첫날이 끝날 때 일어나도록 허용된 다음 수유가 시작됩니다. 정상적인 진행을 위해서는 약물요법이 처방되지 않습니다. 수술 후 입원기간은 1~3일 입니다.

피임 방법으로 불임 수술은 신뢰성이 높습니다. 그러나 살균은 조건부로 되돌릴 수 없는 과정이라는 점을 이해해야 합니다.

한 가지 더 중요한 점에 주목해야 합니다. 많은 사람들이 불임수술과 거세를 혼동합니다. 거세는 난소 기능이 어떤 식으로든 "꺼지고" 성호르몬 생산이 중단되는 수술입니다. 살균 중에는 이런 일이 발생하지 않습니다.

수술이 성공했다면 임신 능력이 부족한 것을 제외하고는 신체에 추가적인 변화가 있어서는 안됩니다.

법은 무엇을 말합니까?

법은 멸균을 수행할 수 있는 조건을 명확하게 정의합니다. 1993년 7월 22일에 채택된 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본", 섹션 VII("가족 계획 및 인간 생식 기능 규제를 위한 의료 활동")를 살펴보겠습니다. 이 법 제37조는 다음과 같이 명시하고 있습니다. “사람의 생식 능력을 박탈하려는 목적의 특별 개입 또는 피임 방법으로서의 의료 불임은 35세 이상의 시민이 서면으로 신청한 경우에만 실시할 수 있습니다. 나이가 많거나 두 명 이상의 자녀가 있고, 의학적 징후가 있고 시민의 동의가 있는 경우 - 나이와 자녀 유무에 관계없이. 의료적 살균에 대한 의학적 적응증 목록은 러시아 연방 보건부에 의해 결정됩니다.”

살균 적응증은 순서대로 나열되어 있으며 55가지 질병이 포함되어 있습니다. 이러한 적응증은 산부인과 전문의, 환자의 질병과 관련된 전문의, 의료 기관의 장 등 최소 3명의 전문가로 구성된 위원회에 의해 확립됩니다. 무능력자로 선언되고 정신 질환을 앓고 있는 사람의 의료 불임은 법원 결정에 따라서만 수행됩니다. 환자는 어떠한 멸균 방법으로도 난관 개통의 회복이 보장될 수 없다는 점을 이해해야 합니다. 따라서 이 수술을 받기로 결정하기 전에 여성은 다시 출산을 원하지 않는다는 점을 스스로 분명히 결정해야 합니다.

그러나 출산력 회복의 비가역성은 상대적입니다. 여성이 갑자기 다시 아이를 갖고 싶어한다면 소위 난관 성형수술을 시행하여 특별한 기술을 사용하여 온전함과 개통성을 회복할 수 있습니다. 성공적인 복구율은 60~80%입니다.

재건 수술 외에도 여성에게는 체외 수정이 가능합니다. 이 경우 먼저 난소에서 난자를 제거한 다음 배아를 자궁강에 삽입합니다. 이 경우 개존 나팔관은 임신에 장애가 되지 않습니다.

장점과 단점

당연히 살균 방법에는 장점과 단점이 모두 있습니다.

단점은 위에서 언급한 절차의 상대적 비가역성을 포함합니다. 하지만 이 방법에는 장점이 많습니다. 그 중 하나는 단 한 번의 시술로 여성의 피임 문제가 완화된다는 점인데, 35세 이후의 많은 여성에게는 이것이 심각한 문제가 됩니다. 아이들은 더 이상 작지 않고 완전한 삶을 살고 싶지만 호르몬 피임약이나 자궁 내 장치와 같은 사용 측면에서 이미 심각한 제한이 있습니다. 실제로 이때까지 여성은 종종 혈전 정맥염 및 골반 장기의 만성 질환을 포함한 질병의 전체 "꽃다발"을 축적합니다. 그리고 많은 사람들에게 불임수술은 원치 않는 임신에 대한 두려움 없이 성적으로 활동할 수 있는 기회입니다.

새로운 방법

최근에는 수술이나 복강 진입이 필요 없는 새롭고 간단하며 안전한 여성 불임 방법이 개발되었습니다. 그 본질은 자궁에 도입된 다양한 약물이나 장치가 예를 들어 염증 반응으로 인해 국소 조직 손상을 일으킨다는 것입니다. 부상 부위는 결합 조직으로 커지며 나팔관이 막힙니다.

예를 들어, Essure라는 호주 회사 Conceptus의 개발은 특수 스레드가 있는 미세 나선형입니다. 이는 나팔관에 삽입되어 개방성을 방해하는 마이크로삽입물입니다.

에슈르는 복부수술 없이 국소마취하에 투여된다. 자궁강 내에서 작동하도록 설계된 내시경의 일종인 자궁경은 질을 통해 자궁에 삽입됩니다. 육안으로 제어하면서 각 나팔관에 마이크로라이너를 삽입합니다.

시간이 지남에 따라 결합 조직이 성장하여 나팔관이 정자에 통과할 수 없게 되어 수정이 발생하지 않습니다.

각 나팔관을 처리하는 데 15분이 소요됩니다. 환자는 당일 퇴원이 가능합니다.

대규모 연구에 따르면 이 방법의 효과는 99% 이상이며, 92%의 여성이 3개월 후에 다시 의사를 만나야 하지만 하루 이내에 일상 활동으로 돌아갑니다.

장치가 결합 조직으로 성장하여 나팔관을 완전히 차단하는 데는 약 3개월이 소요되며, 그 후 대조 X-레이를 촬영하고, 필요한 경우 조영제를 포함한 X-레이를 촬영합니다. 이러한 연구를 통해 2.5%의 경우 보호가 충분하지 않고 나팔관이 부분적으로 개통성을 유지하는 것으로 나타났기 때문에 관의 개통성에 대해 정확한 결론을 내리는 것이 가능합니다.

그러나 운영의 단순성과 안전성을 고려하면 전망이 좋다고 추측할 수 있습니다.

아르지 우메로바

이제 피임 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이들 중 하나는여성 살균.

이 방법의 본질은 정자가 난자를 수정하는 곳이기 때문에 나팔관의 개통성을 방해하는 것입니다.

살균 방법

이전에는 복부 절개를 통해 수술을 진행했습니다. 이 경우 나팔관을 결찰하고 실 사이를 절단했습니다. 이 방법은 재개통(복구)이 거의 발생하지 않았기 때문에 매우 효과적이었습니다. 큰 단점은 절개가 크다는 것이므로 제왕 절개 등 다른 수술 중에 주로 멸균을 수행했습니다.

요즘에는 대부분의 수술이 복강경을 사용하여 수행됩니다. 복강에 3개의 작은 구멍을 뚫고 소형 비디오 카메라와 작은 내시경 도구가 내부에 삽입됩니다. 이러한 유형의 수술은 산부인과 병원에서 수행됩니다.

여성의 복강경 불임수술은 관을 기계적으로 막는 방법과 전기응고술(소작술)이라는 두 가지 방법으로 시행됩니다.

첫 번째 옵션은 나팔관에 링 또는 두 개의 클립을 배치하고 절단하는 것입니다. 클립 자체는 클립이 절단되어 파이프가 복원될 수 있으므로 신뢰성이 떨어지는 옵션입니다. 수술은 방법과 기법에 따라 다르지만 10~30분 정도 소요됩니다.

두 번째 경우에는 전기 응고기 또는 전기 핀셋으로 파이프를 절단합니다. 결과적으로 벽은 전류의 영향으로 서로 붙어 있습니다.

질을 통한 개입을 포함하는 자궁경 검사 방법도 있습니다.

미니 개복술은 음부 부위에 5cm 이상의 크기로 구멍을 뚫는 것을 포함합니다.

다음과 같은 경우에는 외과적 난관 결찰술을 시행할 수 있습니다.

• 다른 복부 수술을 할 때;
• 골반 장기의 염증성 병리의 경우;
• 자궁내막증의 경우;
• 복강이나 골반 부위의 수술과 병행합니다.

복부 수술은 흉터가 남고, 복강경 수술은 나중에 보이지 않을 작은 흉터가 남고, 귀도경 수술은 흔적이 남지 않습니다.

위에서 언급했듯이 제왕 절개 후, 월경주기의 두 번째 단계, 자연 분만 후-2 개월 후에 불임 수술을 수행 할 수 있습니다.

절대 금기 사항

다른 외과적 개입과 마찬가지로 살균에도 금기 사항이 있습니다.

그 중에는:

• 임신;
• 급성 부인과 염증성 질환;
• 활동성 성병(수술 전 치료)
• 외과 적 개입을 복잡하게 만드는 복강과 골반의 상당한 유착;
• 상당한 지방 축적의 존재;
• 배꼽 탈장;
• 혈액 응고 장애;
• 당뇨병;
• 폐와 심장의 만성 질환.

복강경 검사를 시행할 때 복강에 압력이 가해지기 때문에 머리를 아래로 기울여야 합니다. 그러한 행동은 심장으로 가는 혈류를 방해하거나 심장 박동의 규칙성을 방해할 수 있습니다.

여성 불임수술의 장점과 단점

중요한 단점은 절차의 상대적 비가역성입니다. 그러나이 행사를 통해 피임 문제를 완전히 없앨 수 있습니다. 이는 완전한 성생활을 원하지만 호르몬 피임약 복용이 제한되어 자궁 내 장치를 사용할 수없는 35 세 이상의 여성에게 특히 중요합니다.

전문가들은 감염이 유입되는 주요 경로가 차단되기 때문에 수술을 하면 부속기 염증의 위험이 줄어든다고 말합니다.

많은 사람들이 살균이 호르몬 수치에 영향을 미치는지 여부에 관심이 있습니다. 나팔관은 호르몬을 생성하지 않기 때문에 오작동이 발생하지 않는다고 확실히 대답할 수 있습니다. 난소가 이런 일을 합니다.

시술 후에도 배란이 유지되고 월경과 PMS가 발생합니다. 또한 난자가 계속 생산되기 때문에 여성에게 인공 수정이 가능합니다.

여성의 불임수술은 되돌릴 수 없으므로 임신이 되지 않으므로 피임 없이 성관계를 가질 수 있습니다.

본 시술은 일회성 시술이므로 수술 후 비용이 발생하지 않습니다. 콘돔이나 피임약을 구입할 필요가 없습니다.

살균이 성병 감염을 예방하지 못한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

대부분의 경우 그러한 행사는 미래에 자녀를 갖고 싶지 않고 미래의 자녀에게 유전병을 전염시킬 위험이 있는 경우 다른 방법을 사용할 기회가 없는 사람들에게 필요합니다.

아이가 없거나, 영구적인 관계가 없고, 성 파트너의 변덕에 따라 임신에 문제가 있는 30세 미만의 여성에게는 이 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 생식 기능을 회복하려는 강한 열망이 있더라도 그 결과는 되돌릴 수 없을 수 있다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다.

수술 후에도, 수술 중에도 심장질환, 동맥고혈압, 부정맥 등이 악화될 수 있습니다. 골반 종양이 발생하고 출혈이 발생할 가능성이 있습니다. 당뇨병, 제대 또는 서혜부 탈장, 심각한 영양 결핍도 발생할 수 있습니다.

여성에 대한 불임수술의 결과

수술은 환자의 자발적인 동의가 있어야만 시행됩니다. 이 사건은 생식기능의 상실로 이어지기 때문에 상담에 많은 관심을 기울이고 있다.

여성에게는 불임 수술, 이 피임 방법의 장점과 단점에 대해 자세히 설명합니다. 정보는 객관적이며 여성이 장단점을 평가하고 정보를 바탕으로 올바른 결정을 내리는 데 도움이 되도록 제공됩니다.

그 여자는 분명히 다음과 같은 말을 듣게 될 것입니다.

• 원치 않는 임신을 방지하는 다른 방법이 있습니다. 예를 들어 남성 불임 수술은 덜 위험한 절차입니다.
• 난관 억제는 외과 적 개입, 즉 수술 후 기간을 포함하여 가능한 모든 결과를 초래하는 본격적인 수술입니다. 혈종이 발생할 수 있으며 이는 결국 해결되지만 처음에는 불편함을 유발할 수 있습니다. 시술 중에 복강을 통한 개입 방법을 선택하면 내부 장기가 손상될 위험이 있습니다.
• 성공적인 수술 후에도 여성은 자연 임신을 할 수 없습니다. 환자의 약 3%는 생식 기능 회복을 원합니다. 현대 수술로 이것이 가능하기는 하지만 그 과정은 복잡하고 어려우며 항상 원하는 결과를 얻을 수는 없습니다.
• 단점은 살균 후 자궁외 임신의 가능성이 있다는 것입니다. 적절한 징후가 나타나면 의사는 먼저 이 옵션을 고려합니다. 수정은 전기응고 후 자궁복강루의 발생, 부적절한 폐색 또는 관의 재관통 등 여러 가지 요인으로 설명됩니다.

살균 후

수술 후 2주간은 신체활동을 완전히 금지합니다. 처음 이틀 동안은 샤워나 목욕을 해서는 안 됩니다. 절개 부위의 부기, 출혈 및 통증을 예방하기 위해 압축이 사용됩니다.

여성의 불임수술은 가장 효과적인 피임 방법으로 간주되지만 동시에 가장 위험합니다.

정의

여성 불임수술에는 나팔관을 자르거나 묶거나 ​​일부를 제거하여 나팔관을 인공적으로 막는 것이 포함됩니다. 이러한 수술을 수행할 때 장벽으로 인해 난자가 도중에 정자를 만날 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 임신은 여전히 ​​100건 중 3%에서 발생합니다. 왜 이런 일이 일어나는지는 아직 명확하지 않습니다. 이제 의학이 급속히 발전함에 따라 그러한 수술을 위해 입원이 필요하지 않으며 전신 마취 또는 국소 마취하에 진료소에서 시행됩니다. 여성 불임 수술 후에는 신체에 뚜렷한 변화가 일어나지 않습니다. 성욕은 같은 수준으로 유지되고 월경주기는 마감일에 따라 발생합니다.

여성의 살균 : 유형

의료 행위에는 여성의 불임 수술을 위한 여러 가지 유형의 수술이 있습니다.

1. 나팔관 결찰. 그 본질은 나팔관 조각을 제거하는 것입니다. 이를 위해 복부의 왼쪽 또는 오른쪽에 5cm 길이의 절개를 합니다. 재활은 36~48시간입니다.

2. 복강경 검사 - 복강에 구멍을 뚫어 살균합니다. 복강경 멸균에는 세 가지 유형이 있습니다.

1) 관 결찰 - 관을 루프로 묶고 자체 흡수 클램프로 고정합니다.

2) 나팔관 소작 - 나팔관은 중간 전압 전류의 영향을 받아 정자와 난자의 움직임을 방해하는 흉터가 형성됩니다.

3) 나팔관 꼬집기 - 특수 빨래집게를 사용하여 나팔관을 막습니다. 이 방법의 장점은 빨래집게를 제거하고 생식기능을 회복할 수 있다는 점이다.

3. 자궁적출술(자궁을 완전히 제거하는 것)과 같은 이러한 불임수술 방법은 오래전부터 과거의 일이었습니다. 이러한 수술은 매우 드물게 수행되며 여성의 생명을 구하는 데 필요한 경우에만 수행됩니다.

여성 불임수술: 장점

1) 매우 효과적인 피임 방법;

2) 원치 않는 임신에 대한 다른 보호 방법을 사용하는 것이 금기인 여성에게 적합합니다.

3) 수술 후 재활의 짧은 기간;

4) 호르몬 수치, 성욕, 월경주기에 영향을 미치지 않습니다.

여성의 불임 : 단점

상당한 이점이 있음에도 불구하고 이러한 작업에는 여러 가지 부정적인 특징이 있습니다.

1) 전신 ​​마취는 몸 전체에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 회복 기간도 증가시킵니다.

2) 성병으로부터의 보호 부족;

3) 임신이 불가능하고 다시 출산할 수 없는 경우

4) 임신할 확률은 여전히 ​​낮다.

여성 불임 : 결과

수술 후 오랜 시간 동안 여성은 불편함과 타박상을 느낍니다.

봉합사는 수술 후 일주일 후에 제거됩니다.

항상 저절로 해결되지는 않는 수술 부위의 혈종 형성;

임신이 되면 난자가 자궁까지 도달하지 못하고 난관에서 자라기 시작하는데, 이로 인해 자궁외 임신이 일어나 여성의 생명이 위험해진다.