Pajzsmirigyrák klinika. A pajzsmirigyrák kezelése - alapvető módszerek

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik legfontosabb szerve, amely hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, valamint a víz és elektrolit egyensúlyát a szervezetben.

Alakja pillangóhoz hasonlít, és a nyak elülső alsó részén található, és lebenyeit a gége köré tekeri.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai viszonylag ritkák: az összes diagnosztizált rákos esetnek csak 1%-át teszik ki.

Ezek 80%-a alacsony agresszív papilláris rák. Ezzel a formával a gyógyulás prognózisa leggyakrabban pozitív. A pajzsmirigyrák azonban még sikeres kezelés mellett is gyakran kiújul.

A pajzsmirigyráknak négy formája van. A differenciált rosszindulatú daganatok közé tartozik a papillárisrák, amely a papillárisrákból alakul ki, és könnyen kezelhető, az agresszívabb és kezelésre kevésbé reagáló follikuláris rák, valamint a parafollicularis endokrinocitákból fejlődő velőrák, amely hajlamos gyors áttétképzésre.

A differenciálatlan - anaplasztikus pajzsmirigyrákhoz. Ez a legritkább és legveszélyesebb daganat, amely gyorsan növekszik, elfogja a pajzsmirigy melletti szerveket, és korán metasztatizál.

papilláris pajzsmirigyrák ultrahangon

Ritka esetekben a pajzsmirigy szarkóma, limfóma és laphámsejtes karcinóma kialakulásának helyszínévé is válik.

A pajzsmirigyrák diagnózisának felállításához teljes vizsgálatra van szükség, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• Onkológus konzultáció és anamnézis gyűjtése- rákos betegeknél csomók, tömítések, nyaki szövetek duzzanata, pajzsmirigy fájdalom, nyelési nehézség, száraz köhögés, hangváltozások panaszkodnak a neoplazma gége nyomása miatt.
• A pajzsmirigy tapintása, nyaki és a fül mögötti nyirokcsomók. Tapintásra a rosszindulatú daganatok általában dudorosak, a szomszédos szövetekhez mozdulatlanul forrasztottak, szabálytalan alakúak.
• A pajzsmirigy ultrahangja. Az ultrahangos vizsgálat segítségével megtudhatja a formáció szerkezetét, magának a szervnek az állapotát, kezdve a lebenyek aszimmetriájával és a megváltozott szövetek kis területeinek jelenlétével, amelyek nem alkalmazhatók tapintással.
• Radioizotópos szkennelés vagy szcintigráfia. Ez az eljárás lehetővé teszi a toxikus golyva esetén gyakran előforduló csomópontok megkülönböztetését más formációktól, amelyek közé tartozik a rák.
• Finom tű biopszia. Kis mennyiségű szövet felvétele a neoplazma vastagságából, a sejtek immunkémiai és szövettani vizsgálata az egyetlen megbízható módszer a daganat természetének meghatározására.

Áttétek gyanúja esetén a vese, a mellékvese, a máj ultrahangja, a mellkas és a belek röntgenfelvétele is szükséges.

A gyakran előforduló „kapilláris pajzsmirigyrák” kifejezés valójában csak a papillárisrák hibás elnevezése.

Az erek hámsejtjéből egy másik rosszindulatú daganat képződik - angiosarcoma, és nagyon ritka.

Hogyan kezeljük a pajzsmirigyrákot?

Mint minden más rosszindulatú daganat kezelésénél, a pajzsmirigyrákot is az alábbiakkal kezelik:

• pajzsmirigyszövet besugárzása jód radioaktív izotópjaival (pajzsmirigyrák kezelése radioaktív jóddal);
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• célzott terápia.

A legtöbb esetben a műtét nem mellőzhető. Mérete a rák formájától és stádiumától, valamint a daganat méretétől függ. Papilláris rák esetén, ha a daganat kicsi, nem adott áttétet és nem nőtt be a környező szervekbe, a pajzsmirigy egyik lebenye megmenthető. Mindazonáltal a radikális műtét a teljes eltávolítással az előnyben részesített megoldás, mert gyakorlatilag kizárja a kiújulás lehetőségét.

Érdemes megemlíteni azokat a palliatív műtéteket is, amelyeket a végstádiumban lévő betegek életminőségének javítása érdekében végeznek - elsősorban az erek és az idegek összenyomódásának megszüntetésére irányulnak, nem pedig a daganat teljes eltávolítására.

Mivel a pajzsmirigy sejtjei képesek aktívan felhalmozni a jódot, az egyik izotópját, a jód-311-et helyi radioaktív expozícióra használják.

A jódtartalmú készítményeket szájon át kell bevenni, és a bélben felszívódva a pajzsmirigyekben felhalmozódnak.

A béta- és gamma-sugárzás elpusztítja a gyorsan növekvő rákos sejteket.

Ezt a módszert önállóan és műtéttel kombinálva is alkalmazzák.

A rosszindulatú daganatok béta-, gamma-, röntgensugárzással történő elpusztítását is célzó sugárterápiát (különösen a pajzsmirigyben lokalizált limfómák ellen hatékony) általában műtét után alkalmazzák a testszövetekben visszamaradt hibás sejtek eltávolítására. De bizonyos esetekben műtét előtt is alkalmazzák, amikor csökkenteni kell az oktatás volumenét, valamint a daganatos megbetegedések nem operálható formáiban, hogy a daganat növekedésének lassításával enyhítsék a beteg állapotát.

A pajzsmirigyrák kemoterápiája hatástalan, és ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha a neoplazma ellenáll a terápia más formáinak és kiterjedt metasztázisokkal szemben.

A célzott terápia a hagyományos kemoterápiától eltérően nem minden gyorsan növő sejtre irányul, hanem csak a rosszindulatú pajzsmirigysejtekre, ezért nem okoz olyan súlyos szövődményeket, és a betegek könnyebben tolerálhatók. Ez a módszer jelenleg nem teljesen ismert, és nincs statisztika a használata utáni ötéves túlélésről.

A papilláris pajzsmirigyráknak vannak örökletes formái, amelyek a betegség diagnosztizált eseteinek körülbelül 5%-át okozzák. Agresszívabb, mint az egyszerű papilláris rák, és hajlamos a kiújulásra.

Ezért, ha a családban vannak olyan közeli hozzátartozók, akik szenvedtek ebben a betegségben, ajánlatos DNS-tesztet végezni a MEN-2A mutációra. Ha ezt a mutációt észlelik, a pajzsmirigy profilaktikus eltávolítása, majd hormonterápia javasolt.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás semmi esetre sem helyettesítheti a hagyományos rákterápiát.

Annak ellenére, hogy az emberi szervezet könnyebben tolerálja a gyógynövényes kezelést, mint a sugárterhelést vagy a kemoterápiát, általában tehetetlenek a gyorsan növekvő rosszindulatú daganatokkal szemben.

Sok közülük azonban jó segítség lehet a rák elleni küzdelemben.

Néhány daganatos betegeknek ajánlott népi gyógymód önmagában is veszélyes lehet: az arzén és cukor keveréke, a mérgező mérföldkövek és a hunyor erősen mérgező. Ezért használatuk több kárt okozhat, mint hasznot. De vannak alacsony mérgezőségű és abszolút nem mérgező gyógynövénykészítmények is.

Az alábbiakban számos recept található.

• 100 gramm rózsafű és égettgyökérhez ugyanannyit kell venni a kirkazon és a zsálya apróra vágott zöld részeit, valamint 50 gramm nyárrügyet, vérfű és fagyöngyvirágzatot. Az infúzió elkészítéséhez 3 evőkanál kollekciót öntünk egy liter forrásban lévő vízzel, majd egy éjszakán át termoszban hagyjuk. A gyógyszert naponta négyszer egy pohárral kell inni. Mivel a vérfű és a fagyöngy mérgező, a kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet. A kurzusok között legalább két hónapos szünetet kell tartani.
• Vegyünk 50 gramm lestyánt, citromfűt és kagylót. Két evőkanál egyenlő arányban felvett gyógynövénykeveréket 0,5 liter vízbe öntünk, és felforraljuk. A főzetet naponta kétszer kell meginni, egy adaghoz elég egy pohár.
• Vegyünk 75 gramm lime- és bodzavirágot, celandint, fiatal viburnum hajtásokat és 50 gramm keserű ürömöt. A kapott keverékből egy evőkanálot egy pohár vízzel leforrázunk, és 5-10 percig infundáljuk. A napi adag két pohár. Az üröm által az infúziónak adott erős keserű íz elfedésére egy kis cukrot vagy mézet adhatunk hozzá.

A jóga egy másik módja annak, hogy segítse a szervezetet a betegségek elleni küzdelemben.

Az ászanák és légzőgyakorlatok, amelyek nem igényelnek komoly erőfeszítést az ászanák végrehajtása során, még súlyos állapotú betegek számára is ajánlottak.

Közvetlenül a rosszindulatú sejtekre nem hatnak, de tonizáló hatásuk, javuló vérkeringésük, a belső elválasztású mirigyek enyhe ingerlése révén elősegítik a kezelések könnyebb elviselését, műtétek és sugárkezelések utáni gyorsabb felépülését.

Rehabilitáció és kontroll műtét után

A pajzsmirigydaganat eltávolítása után a pácienst három éven keresztül legalább félévente egyszer endokrinológusnak meg kell vizsgálnia.

Ezen időszak után a megelőző vizsgálatok ritkábban - évente egyszer - látogathatók.

A vizsgálat során az orvos a pajzsmirigy és a közeli nyirokcsomók tapintását végzi annak érdekében, hogy kiújulás esetén időben felismerje az új daganatok megjelenését.

Szükség esetén nyaki ultrahang, tiroglobulin vérvizsgálat is elvégezhető a valószínű visszaesés korai felismerése érdekében.

Mivel a pajzsmirigy részleges vagy teljes reszekciója megfosztja a pácienst a pajzsmirigy-stimuláló hormonok természetes forrásától, ami hypothyreosishoz vezet, a műtét után pótló kezelés szükséges. A hormonok adagját egyénileg határozzák meg.

A diéta nagy szerepet játszik. A pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknek, valamint azoknak, akiknek sikerült megbirkózni a betegséggel, magas omega-3 zsírsavakban, szelénben, likopinban, C-, E- és B12-vitaminban gazdag vegetáriánus étrend javasolt. A jód feleslegét és hiányát egyaránt kerülni kell.

Amint a beteg állapota stabilizálódik, el kell kezdenie az egyszerű fizikai gyakorlatokat. Úszás, túrázás, aerobik látható.

A rákos daganatok sebészi és konzervatív kezelése a legtöbb esetben súlyos szövődményekkel jár. Ezért nagyon fontos az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a mérsékelt fizikai aktivitás a gyógyulási időszakban.

A pajzsmirigyrák kiújulása

A pajzsmirigy daganatai, különösen a papilláris rák, leggyakrabban alacsony agresszívek, és akár évtizedekig is fennállhatnak komoly tünetek nélkül.

Azonban alattomosak a visszaesésre való hajlamukban.

A pajzsmirigy részleges eltávolításával a rák visszatérésének kockázata nagyon magas - körülbelül 30%. A szerv teljes reszekciója 10%-ra csökkenti.

A következő tényezők növelik a visszaesés valószínűségét:

• a beteg előrehaladott életkora;
• a neoplazma hiányos eltávolítása;
• mikro- és makroszkopikus invázió a környező szövetekbe és erekbe;
• metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban és a belső szervekben;
• a rák egyéb formáinak jelenléte.

A pajzsmirigyrák kiújulásának három típusa van:

• Helyi, amelyben új daganat jelenik meg a pajzsmirigy helyén. A lokális kiújulást a nyaki csomópontok, tömítések, száraz köhögés, hangvesztés és egyéb, a pajzsmirigy daganataira jellemző tünetek jelzik.
• Regionális- A nyaki nyirokcsomókat érinti. A nyak oldalsó cisztájának is nevezik. Ez a nyirokcsomók éles növekedésében, a lágy szövetek duzzanatában nyilvánul meg.
• Relapszus metasztázisokkal távoli szervekben lévő daganatok kialakulásában nyilvánul meg. Ebben az esetben az érintett szervek tünetei dominálnak.

A pajzsmirigyrák kiújulása esetén a gyógyulás terápiás intézkedései és prognózisa számos tényezőtől függ - ez a beteg életkora, a metasztázisok száma és elhelyezkedése.

A pajzsmirigyrák különböző típusai vannak. nem a legveszélyesebb forma, de általában kedvezőtlen a prognózisa.

Olvashat a pajzsmirigyrák tüneteiről nőknél.

túlélés esélye

A differenciált daganatok I. stádiumban történő diagnosztizálása 100%-os túlélést biztosít 5 évre.

A II. stádiumban a papilláris és tüszőrákban szenvedők túlélési aránya is megközelíti a 100%-ot, a medulláris - 98%-ot.

A III. szakaszban ez 93%, 71% és 81%, a IV. szakaszban 51%, 50% és 28%.

Az anaplasztikus rák kevés esélyt hagy a betegnek. A betegség ezen formájának ötéves túlélési aránya körülbelül 7%.

A világ lakosságának kevesebb mint 1%-ának van esélye rá. Azonban tudnia kell a patológia tüneteiről, mert korai diagnózissal nagyon magas a gyógyulás valószínűsége.

A túlélés és a teljes gyógyulás valószínűsége nemcsak a rák formájától és stádiumától függ, hanem a beteg életkorától, általános állapotától és a daganat terápiára adott válaszától is.

A tudomány folyamatosan halad előre. Az orvostudomány követi a példáját. Ezért a korábban végzetesnek tartott betegségek ma már kezelhetők. Az onkológiai betegségek nem egy mondat, és a rák előrehaladott stádiumában is, megfelelő kezelési taktikával lehet életben maradni.

Kapcsolódó videó

A legszörnyűbb diagnózis, amit hallani lehet, a „rák”. Az onkológia jelentősen csökkentheti az emberi élet minőségét és időtartamát. Azonban ne essen kétségbe, ha a daganat a pajzsmirigyben található. A legtöbb esetben egy ilyen neoplazma jól reagál a kezelésre, a lényeg az, hogy időben felismerjék a tüneteket és diagnosztizálják.

Mi a patológia

A pajzsmirigyrák egy rosszindulatú daganat, amely mirigysejtekből fejlődik ki. Az összes neoplazma közül a pajzsmirigy karcinóma nem túl gyakori. A betegséget csak az onkológiai esetek 1-1,5% -ában diagnosztizálják.

A nők sokkal hajlamosabbak a patológiára, mint a férfiak, és a betegség főleg felnőttkorban és idős korban - 45-60 éves korban - érinti. A daganatokat gyakrabban rögzítik a kedvezőtlen sugárzási háttérrel rendelkező régiókban, ahol a külső környezet jódszegény.

A betegség kockázati csoportjába azok a nők tartoznak, akiknek pajzsmirigy-problémákkal küzdenek (különösen jóindulatú daganatok), valamint azok, akiknek a családjában vannak onkológiai rokonai.

A patológia gyakran nem agresszív jellegű, a daganat évekig nem növekszik, és nem metasztatizálódik más szervekre. A kezdeti időszakban a rák sikeresen kezelhető, nem jelentkezik vissza, és a terápia után a betegeknek lehetőségük van normális életvitelre.

Videó - onkológus a pajzsmirigydaganatokról

A betegség fajtái

A rák többféle szövettani formája létezik (a sejtszerkezettől függően):

• papilláris - leggyakrabban fordul elő (körülbelül 70%);
• follikuláris - ritkább képződés (20%);
• medulláris - csak az esetek 5% -ában fordul elő;
• anaplasztikus (differenciálatlan) - a legritkább és prognosztikailag leginkább kedvezőtlen típusú daganat;
• limfóma - szintén nagyon ritkán diagnosztizálják;
• gyurtle - sejtes karcinóma;
• vegyes - nem túl gyakran diagnosztizálják - a betegség összes esetének legfeljebb 10% -a.

A nemzetközi TNM rendszer magában foglalja a daganatok osztályozását a mirigyben lévő daganat méretétől és kiterjedésétől (T), a legközelebbi nyirokcsomók metasztatikus érintettségétől, azaz regionális áttétek (N) jelenlététől és a daganat távoli belső áttétektől függően. szervek (M). Mindegyik kritériumnak megvan a maga értelmezése a rák stádiumának és a kezelési prognózis értékeléséhez.

táblázat - a pajzsmirigyrák osztályozása TNM

A daganat lehet elsődleges vagy másodlagos, a származási helytől függően - magában a mirigyben vagy más szervekből való csírázás révén.

A daganat előrehaladásának több szakasza van:

• 1 - a formáció a mirigykapszulában található, nincsenek áttétek;
• 2a - egyetlen daganat, amely megzavarja a mirigy alakját vagy több olyan metasztázis nélküli formációt, amely nem csírázza ki a kapszulát és nem deformálja azt;
• 2b - a nyirokcsomók egyoldalú elváltozása (regionális metasztázisok);
• 3 - a daganat a kapszulába csírázott, a közeli szöveteket és szerveket összenyomja, miközben kétoldali regionális metasztázisok vannak;
• 4 - a daganat más szövetekbe és szervekbe nőtt, távoli metasztázisok vannak.

A daganatok fajtái

A pajzsmirigy számos sejtből áll, amelyek számos hormont termelnek. A különböző típusú mirigyszövetek szolgálnak alapul a rosszindulatú daganatok különböző formáihoz:

• A rák leggyakoribb típusa a papilláris karcinóma. Az ilyen daganat a legnyugodtabb, lassan növekszik és ritkán metasztatizál. Ez a faj jól reagál a terápiára, és a legjobb prognózisú a patológia egyéb formái közül. A daganatsejtek nagyon hasonlítanak az egészséges pajzsmirigysejtekhez, vagyis ez a rák egy erősen differenciált daganat. A papilláris daganat leggyakrabban 30 évnél fiatalabb és 50 évnél idősebb nőknél fordul elő.
• A follikuláris daganat agresszívabb lefolyású. Csak az esetek 30% -ában minimálisan invazív, azaz nem érinti a szomszédos szerveket és ereket. Más esetekben egy ilyen daganat a szövetekbe nő, és nemcsak a regionális nyirokcsomókat, hanem a távoli szerveket is érinti. Ez a faj azonban jól viseli a radioaktív jód hatását, mivel follikuláris sejtekből áll, amelyek az egészséges mirigy szerkezetének részét képezik. Ez a fajta rák az 50 évnél idősebb nőket érinti, és az étrendi jódhiányhoz kapcsolódik.
• A medulláris karcinóma egy ritka daganat, amely parafollicularis sejtekből áll. A betegség ezen formája sokkal veszélyesebb, mint a fent leírtak, mivel gyakran a mirigyhártyán keresztül az izomszövetbe és a légcsőbe nő. Egy ilyen daganat kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés, de van szórványos forma is, amikor a beteg szülei nem szenvedtek onkológiában. A medulláris karcinómát a legtöbb esetben többszörös endokrin neoplázia kíséri - az endokrin mirigyek különféle rendellenességei. Az ilyen daganatok kezelésének prognózisa nem kielégítő. A daganatsejtek nem szívják fel a jódot, így a radionuklid terápia ebben az esetben hatástalan, műtétre van szükség a mirigy és a közeli nyirokcsomók teljes eltávolításával.
• A patológia legritkább és legsúlyosabb formája az anaplasztikus rák, amelyben az atipikus sejtek aktívan osztódnak és fejlődnek a mirigyben. A daganat a 65 év felettieket érinti, agresszív növekedés és aktív metasztázis jellemzi. A neoplazma nehezen kezelhető, és a pajzsmirigyrák összes formája közül a legkiábrándítóbb prognózisú – a betegség kezdetétől számított körülbelül egy éven belül halálhoz vezet. Ez a fajta rák általában a csomós golyva hátterében fordul elő, amely hosszú lefolyású.
• A mirigy limfóma egy nem epiteliális daganat, amely limfoid szövetből fejlődik ki. A daganat önmagában vagy a pajzsmirigygyulladás hátterében fordulhat elő. Az oktatás gyorsan megnövekszik a méretben, a közeli szövetekbe nő, és összenyomja őket. A limfóma jól reagál az ionizáló sugárterápiára.
• A Hürthle-sejtes karcinóma a mirigy B-sejtjeiből képződik, és hasonlít a follikuláris daganathoz, amelytől csak a regionális és távoli metasztázisra való nagyobb hajlamban, valamint a kezelés során kisebb radioaktív jódfelvételi képességben tér el.

A rák kialakulásának okai és tényezői

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák nagyon gyakran a pajzsmirigy régóta fennálló patológiáinak hátterében - golyva, adenoma, csomópontok - fordul elő. Ezt megerősíti az a tény, hogy az onkológiát 10-szer gyakrabban regisztrálják a golyva által endemikus területeken. A papilláris cystoadenoma különleges hajlamos a rosszindulatú daganatokra (malignitás).

A daganat kialakulását elősegítő kockázati tényezők:

• Sugárzás. A csernobili baleset után 15-ször gyakrabban regisztrálnak pajzsmirigyrákot.
• Ionizáló sugárzás (sugárterápia) a fejre vagy a nyakra. A hosszú távú sugárzásnak való kitettség évekkel később sejtmutációk formájában nyilvánulhat meg, amelyek gyorsan osztódnak és növekednek. Ezen folyamatok eredményeként follikuláris vagy papilláris karcinóma léphet fel.
• Ipari veszélyek. A forró üzemekben vagy nehézfémekkel foglalkozó vállalatok dolgozói, valamint a röntgenberendezésekhez kapcsolódó egészségügyi dolgozók nagyobb kockázatot jelentenek a rák kialakulására, mint a más szakmákban dolgozók.
• Érett kor. Az öregedés folyamatában a mirigysejtekben olyan változások kezdődnek, amelyek onkológiához vezethetnek.
• örökletes hajlam. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek közeli hozzátartozóiban az endokrin mirigyek működési zavarai és daganatai vannak.
• Rossz szokások. Az alkoholos italokkal való visszaélés gyengíti a szervezet immunrendszerét, a dohányfüst pedig hatalmas mennyiségű rákkeltő anyagot tartalmaz.
• stresszes helyzetek. A krónikus stressz a védőerők jelentős gyengüléséhez vezet.

A külső tényezők mellett az onkológia kialakulásában jelentős szerepet játszik a test állapota és az olyan betegségek jelenléte, mint:

• krónikus gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben;
• a reproduktív rendszer hosszú távú betegségei, különösen, ha hormonális rendellenességeket okoznak;
• az emlőmirigyek neoplazmái;
• a vastagbél daganatai és polipjai;
• hormonális szintek változásával járó állapotok - a menopauza időszaka, gyermekvállalás, szoptatás.

Az onkológia előfordulását általában több tényező is provokálja egyszerre.

A betegség megnyilvánulásai

A kezdeti szakaszban nagyon nehéz meghatározni a pajzsmirigyrák kialakulását. Az első tünet lehet a mirigy régiójában lévő pecsét, mint egy kis csomó, vagy a nyaki nyirokcsomók növekedése, gyakran egyoldalú.

Papilláris karcinóma esetén a csomó rendkívül lassan növekszik, tapintásra fájdalommentes és rugalmas, mintha a bőr alá gördülne. Az egészséges mirigyszövet térfogatának csökkenése a termelt hormonok mennyiségének csökkenéséhez vezet, ami hypothyreosis kialakulásához vezet, ami megnyilvánul:

• letargia;
• gyengeség;
• álmosság;
• hajhullás;
• bizsergés a végtagokban.

A follikuláris forma a nyaki nyirokcsomók növekedésében és sűrűbb képződésében nyilvánul meg. A daganat fokozott pajzsmirigyhormon-termelést okoz, ami hyperthyreosishoz vezet. A hormonok tumorsejtek általi hiperszintézise a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• "dagály" - hőérzet a fejben és a mellkasban;
• izzadó;
• végtaggörcsök;
• alvászavar;
• állandó fáradtság;
• fogyás
• hasmenés.

A medulláris rákot a gyors növekedés és a környező szervek és szövetek károsodásának tüneteinek hozzáadása jellemzi.

A daganatok gyakori megnyilvánulásai lehetnek:

• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fokozott fáradtság;
• fogyás.

A tünetek a daganat növekedésével súlyosbodnak.

A pajzsmirigyrák megnyilvánulásai a stádiumtól függően - táblázat

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálásával az endokrinológus foglalkozik. Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a pácienst, megtapintja a mirigyet és megállapítja a panaszokat, krónikus betegségek jelenlétét, műtéteket, allergiás reakciókra való hajlamot, rokonok egészségi állapotát (vannak-e pajzsmirigybetegségek).

Az ultrahangot a mirigy állapotának tanulmányozására használják. Az eljárás szükséges a szerv méretének, a csomópontok és a daganatok jelenlétének meghatározásához. Az ultrahang segítségével lehetetlen meghatározni, hogy egy daganat rosszindulatú-e, ezért a rák gyanúja esetén további diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) lehetővé teszi a jóindulatú daganatok megkülönböztetését a ráktól. A CT (számítógépes tomográfia) lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a TAPB - finom tűs aspirációs punkciós biopszia. A daganatba tűt szúrnak be, melynek segítségével az orvos anyagot vesz fel a szövettani vizsgálathoz. Szükség esetén nyílt biopsziát végeznek, amely során egy kis bemetszést és a daganat egy kis részét kivágják mikroszkópos elemzés céljából.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat szükséges a tumor markerek meghatározásához, amelyek a daganat specifikus formáját jelzik:
  • az emelkedett kalcitoninszint és a RET proto-onkogén változásai velőrák kialakulását jelzik;
  • a tiroglobulin magas szintje follikuláris vagy papilláris karcinómát jelez;
  • pajzsmirigy-ellenes antitestek nagy száma papilláris daganatra utal.
• Annak érdekében, hogy megtudja, mennyire károsodott a mirigy funkcionális képessége, meghatározzák a szteroidok szintjét a vérben.
• Az általános vérvizsgálat során vérszegénységet és felgyorsult ESR-t észlelnek.

A patológia kezelése

A terápiás taktika a betegség formájától, a stádiumtól és a metasztázisok jelenlététől függ. A kezelés során általában több módszert alkalmaznak kombinálva, ezek közül:

• műtéti beavatkozás;
• célzott terápia (rákellenes szerek);
• kitettség;
• RNT - radionuklid terápia;
• kemoterápia;
• hormonális szerek használata.

Leggyakrabban egy rosszindulatú daganat jól reagál a kezelésre, különösen akkor, ha még nincsenek áttétek. Inoperábilis rák esetén a terápia célja a rákos sejtek pusztulásának maximalizálása és további növekedésük megállítása. A betegség legfejlettebb formáiban szenvedő betegek palliatív ellátásban részesülnek, vagyis a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására irányulnak.

Gyógyszeres terápia

Jelenleg az onkológusok választása a pajzsmirigyrák célzott terápiájára szolgáló gyógyszerekre esik. Ezek a gyógyszerek a klasszikus kemoterápiától eltérően szelektíven elpusztítják a tumorsejteket:

• Medulláris rák esetén a Vandetanib (Caprelsa), Cabozantinib (Kometrik) gyógyszereket írják fel, amelyek gátolják a tumor növekedését. A gyógyszereket hosszú ideig használják - legalább hat hónapig.
• A follikuláris és papilláris daganatok kezelése elsősorban sebészeti módszerekkel és radioaktív jód alkalmazásával történik, de néha indokolt a rákellenes gyógyszerek kijelölése: a betegnek Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent) kezelését írják elő.

A rák sebészeti kezelése

A pajzsmirigyrák fő kezelése a műtét. Az orvosok azt javasolják, hogy bármilyen méretű daganatot sebészeti úton távolítsanak el. Ha a daganat nagyon kicsi, akkor a mirigy egyik lebenyét az isthmusszal kivágják - hemithyroidectomiát hajtanak végre. A mirigy második fele, amely a műtét után maradt, továbbra is hormonokat termel.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a legjobb megoldás a szerv teljes eltávolítása (teljes vagy részösszeg thyreoidectomia). Ha a közeli nyirokcsomók érintettek, azokat is eltávolítják.

A műtét előtt a beteg vizsgálatokat végez: klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot, vércsoport- és koagulogramot (alvadás). A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, körülbelül 60 percig tart, ha szükséges, távolítsa el a nyirokcsomókat - 2-3 óra. Az endokrinológus sebész levágja a mirigyet a környező szövetekből, helyreállítja a normális vérkeringést a közeli szervekben, és rétegesen összevarrja a sebet. Az első posztoperatív napon a sebet leürítik, vagyis a bemetszés helyére szilikoncsövet helyeznek a folyadék (ichorus) elvezetésére. Másnap a vízelvezetést eltávolítják, a sebet bekötözik. Ha nincs szövődmény, a beteg a beavatkozás után már 3-4 nappal elbocsátható.

Általában az ilyen műveleteket jól tolerálják. A beteget zavarhatja a fájdalom a bemetszés helyén, a szövetek duzzanata. Ezek a tünetek körülbelül 1-1,5 hónap múlva eltűnnek. Ezután a beteg normális, teljes életet élhet. Ha az életkor megengedi, a műtét után teherbe eshet és sikeresen szülhet egészséges gyermeket (legkorábban egy évvel a beavatkozás és az előírt terápia után).

Posztoperatív kezelés:

• Egy hónappal a műtét után a betegnek radionuklid terápiát írnak elő jód-131-gyel a lehetséges másodlagos gócok megszüntetésére.
• A pajzsmirigy teljes eltávolítása esetén hormonterápia szükséges. A pajzsmirigy-szteroiddal operált betegeknek életük végéig szedniük kell.
• A levotiroxin szuppresszív posztoperatív terápia szükséges a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisének gátlásához az agyalapi mirigyben, amely stimuláló hatással van a mirigyre. Ha a hormontermelést nem csökkentik, visszaesés léphet fel.
• A műtét után a betegnek vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket kell felírni, amelyek szükségesek a szervi funkciók gyors helyreállításához.
• Hat hónappal a daganat eltávolítása után a pácienst újra megvizsgálják: az endokrinológus vizsgálatot végez és ultrahangvizsgálatot ír elő. Egy év és három év elteltével a betegnek ismét orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a tumormarkereket és a hormonokat.

Videó - a pajzsmirigyrák diagnózisa és kezelése

RNT - radioaktív jód terápia

A szervezetbe kerülve a jód-131 teljesen felszívódik a mirigy sejtjeiben, amelyek elpusztulnak. A sugárzás a mirigy egészséges és daganatos sejtjein kívül hatékonyan küzd a metasztázisok ellen, mind a regionális, mind a távoli szervekben. A módszert papilláris és follikuláris karcinómák kezelésére választják.

Sugárkezelés

A besugárzást nem használják a papilláris vagy follikuláris formációk leküzdésére, mivel ezek alkalmasak radionuklid terápiára. A módszert anaplasztikus rák kezelésére használják. Diffúz tumornövekedés esetén a besugárzás elkerüli a műtét utáni visszaeséseket és csökkenti a metasztázisok növekedését. A sugárterápia folyamata több hét. A sugárzás dózisát egyénileg választják ki.

Fotógaléria - a pajzsmirigyrák kezelési módszerei

A jód-131 a papilláris vagy tüszőrák által érintett pajzsmirigysejtek elpusztítására szolgál
A Caprelsa egy célzott rákellenes gyógyszer a rákos sejtek szelektív elpusztítására.
A Levotherokin hormonális gyógyszert szuppresszív terápiára, azaz a pajzsmirigy működését serkentő agyalapi mirigy hormon elnyomására alkalmazzák.
A sugárterápiát a pajzsmirigyrák anaplasztikus és medulláris formáinak kezelésére használják.
A pajzsmirigy karcinóma fő kezelése a szerv műtéti eltávolítása.

Diéta

A rákos daganat eltávolítása után nem kell speciális étrendet követnie. Az étrendnek dúsítottnak és változatosnak kell lennie. A vitaminok többnyire antioxidánsok, és segítenek a rák elleni küzdelemben.

A zöldségek és zöldek hasznosak a daganatok kiújulásának megelőzésére: mindenféle káposzta, retek, petrezselyem, paszternák, retek, sárgarépa, zeller, zöldborsó, bogyók, zöld tea. Az étkezésnek tartalmaznia kell:

• fehérje étel:
  • hal, sajt, túró, diétás hús;
• egyszerű és összetett szénhidrátok forrásai:
  • gyümölcsök, gyümölcslevek, méz, gabona- és korpás kenyér, különféle gabonafélék, zöldségek;
• zsírok növényi olajok formájában.

Kívánatos az állati zsírok, a zsíros húsok, a gazdag édesipari termékek eltávolítása az étrendből, a cukor korlátozása. A jódban gazdag ételek (tojás, szójatermékek, tenger gyümölcsei) használatát meg kell beszélni kezelőorvosával. A radionuklid terápia idején az ilyen termékeket teljesen kizárják az étrendből.

Népi jogorvoslatok

A nem hagyományos kezelés műtét után alkalmazható a felírt gyógyszerek kiegészítéseként, vagy abban az esetben, ha a gyógyszer már nem tud segíteni (a daganat működésképtelen, a beteg nagyon idős vagy súlyos kísérő betegségei vannak).

Nagyon hosszú ideig - hat hónaptól 5 évig - gyógynövényekkel kell kezelni, miközben az állapot javulása után nem kell azonnal abbahagyni a gyógynövények szedését. Csak egy teljesen befejezett terápia biztosítja a kívánt hatást.

Dió tinktúra:

1. Darálj le 30 éretlen diót zöldhéjjal.
2. Adjunk hozzá fél liter vodkát vagy hígított alkoholt és 250 g mézet a diófélékhez.
3. Hagyja a keveréket egy üvegedényben 15-20 napig sötét helyen.

Igya meg a készterméket 1 nagy kanállal reggel, reggeli előtt.

Nyárfa rügyek infúziója a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének gátlására:

1. Öntsön 2 nagy kanál vesét 250 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá a fedél alatt 2 órán át.
2. Szűrje le a gyógyszert, és igyon 20 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Celandine tinktúra:

1. A májusban betakarított gyökereket csavarja meg húsdarálóban, nyomja ki a levét.
2. Hígítsa fel a kapott terméket vodkával 1: 1 arányban. A gyógyszert 2 hétig sötét helyen készítik.

Naponta háromszor 5 ml tinktúrát inni.

A kész bürök tinktúra megvásárolható a gyógyszertárban. A gyógyszert a séma szerint kell inni: kezdje napi háromszor 3 csepptel, majd minden nap 2-szeresére növelje az adagot (6, 9, 12 csepp stb.). Fokozatosan növeli a napi tinktúra mennyiségét. 75 cseppig. Ennél az adagnál a gyógyszert 3 hónapig kell bevenni, majd a mennyiséget az eredetire csökkentik.

A celandinban és a vérfűben vannak mérgek, amelyek káros hatással vannak a daganatsejtekre. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket az anyagokat nem szabad sugár- vagy radionuklidterápiával egyidejűleg bevenni.

Erőteljes bioaktív anyagokat és mérgeket tartalmaz az Aconite Dzungarian növény. Inoperábilis rák esetén a gyökértinktúra javasolt a beteg állapotának javítása érdekében. A kész gyógyszer megvásárolható a gyógyszertári hálózatban, vagy otthon elkészíthető (20 g növényi gyökér 200 ml vodkára, hagyja 2 hétig). Az adagolási rendet jobb megbeszélni kezelőorvosával.

Fotógaléria - népi gyógymódok a pajzsmirigyrák kezelésére

A nyárfabimbó gyógyszert a pajzsmirigyhormonok termelésének visszaszorítására használják.
Jungar aconite - egy mérgező növény, amely káros hatással van a rákos sejtekre
A vérfű olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elpusztítják a rosszindulatú daganat sejtjét
A celandinlé mérgeket tartalmaz, amelyek segítenek a rák elleni küzdelemben
A diótinktúrát régóta hatékony eszköznek tartják a rák elleni küzdelemben.

Prognózis és szövődmények

A kezelés prognózisa a daganat típusától és a terápia megkezdésének szakaszától függ. A teljes gyógyulás valószínűsége a betegség korai diagnosztizálásával meglehetősen magas - 85–90%. A limfómának és az anaplasztikus ráknak a prognózisa a legkiábrándítóbb – a halálozás a betegség kezdetétől számított 6–12 hónapon belül következik be. Nagy a kockázata a kedvezőtlen kimenetelnek a medulláris rák esetében is, amely hajlamos a távoli szervekbe történő korai metasztázisra. A follikuláris és papilláris karcinómák legkönnyebben gyógyíthatók.

Az onkológia lefolyása a középkorú betegeknél kedvezőbb, az idősebb nőknél a prognózis nem kielégítő.

A betegség legsúlyosabb következményei:

• a patológia megismétlődése;
• a metasztázisok terjedése különböző szervekre: agy, csontok, tüdő, máj;
• amenorrhoeához vezető hormonális rendellenességek;
• a halál lehetőségét.

Betegségmegelőzés

A pajzsmirigyrák megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a jódhiány pótlása (jódozott só, magas elemtartalmú élelmiszerek miatt);
• endokrinológus megelőző vizsgálatok elvégzése a veszélyeztetett nők számára;
• az ipari veszélyek csökkentése;
• az immunitás általános erősítése.

Mit tegyünk a pajzsmirigyrák elkerülése érdekében - videó

A pajzsmirigydaganat korai diagnózisa a patológia sikeres kezelésének kulcsa. Az endokrinológus által végzett megelőző vizsgálatok lehetőséget adnak a hosszú és tartalmas életre, ezért ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres orvosi látogatásokat.

A pajzsmirigyrák meglehetősen ritka rák. Az oktatás tünetei leggyakrabban nőknél jelentkeznek. Az összes rosszindulatú daganat között az ilyen lokalizáció a daganatok legfeljebb 1% -át teszi ki. A pajzsmirigyrákot 45 és 60 év közötti embereknél diagnosztizálják.

Férfiaknál a pajzsmirigyrák sokkal gyakoribb, de általában enyhébb formában fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a rohamosan romló környezeti helyzet az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok fiatalabb korúaknál történő kimutatásának növekedéséhez vezetett.

Jelenleg még gyermekeknél és serdülőknél is előfordulnak ilyen lokalizációjú képződmények észlelésének esetei.

A pajzsmirigyrák jelei ebben a korcsoportban gyorsan növekednek. Ennek az onkológiai betegségnek a kitörését a fokozott sugárszennyezettségű régiókban rögzítették.

Ha a diagnózist és a kezelést időben elkezdték, a túlélési prognózis általában kedvező.

A pajzsmirigyrák etiológiája

Az emberek onkológiai megbetegedésének okai nagyrészt rejtélyek maradnak, még a modern orvostudomány által elért áttörés ellenére is. A pajzsmirigyrákkal diagnosztizált emberek kórtörténetének hosszú távú megfigyelése és tanulmányozása során számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az ilyen daganatok kialakulásához.

Az ilyen problémák fő okát a radioaktív sugárzásnak tekintik.

Videó a pajzsmirigyrákról

Azokban a régiókban, ahol különböző ember okozta katasztrófák következtek be egy adott területen a sugárzás szintjének növekedésével, a pajzsmirigyrákos betegek száma 15-szörösére nő. A sugárterápia rákos daganat kialakulását is okozhatja.

Az ilyen következmények gyakran a fej és a nyak területének besugárzásával járnak, amelyet más onkológiai betegségek kezelése során végeznek. Úgy gondolják, hogy a gyakori radiográfia és a számítógépes tomográfia provokálhatja a patológia megjelenését.

Egyes esetekben a család hajlamos a pajzsmirigyrák kialakulására nőknél és férfiaknál. Az elvégzett vizsgálatok feltártak egy gént, amely az esetek 100% -ában kiváltja a daganat megjelenését egy személyben egy bizonyos életkorban.

Tekintettel arra, hogy az ilyen genetikai károsodások gyakran öröklődnek, az orvosok a pajzsmirigy profilaktikus eltávolítását javasolják azoknak, akiknek családja terhelt.

Egy másik hajlamosító tényező az alacsony jódtartalmú élelmiszerek fogyasztása. Ennek az anyagnak a hiánya negatívan befolyásolja a pajzsmirigy szöveteit. Ma már ismert, hogy a jódhiány és a papilláris karcinóma bizonyos kapcsolatban áll egymással.

A veszélyes iparágakban végzett munka, amely hozzájárul a nehézfémek felhalmozódásához a szervezetben, provokálhatja a patológia kialakulását. A rossz szokások, beleértve az alkoholfogyasztást és a dohányzást, szintén hajlamosítanak a pajzsmirigyrákra. A rosszindulatú daganatok megjelenése súlyos érzelmi stressz, depresszió következménye lehet.

Ezek az állapotok aláássák az immunrendszert, amely általában felelős a rosszindulatú sejtek elpusztításáért.

A pajzsmirigyrák sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez nem véletlen. Számos, a hormonális hátteret befolyásoló betegség okozhat pajzsmirigyrák kialakulását. Gyakran előfordul, hogy az ilyen daganatokat a méh és a petefészkek krónikus betegségeinek jelenlétében diagnosztizálják.

A probléma oka a végbélpolipózis, a multinodularis golyva és a többszörös endokrin neoplasia lehet. Még a pajzsmirigy szöveteiben lévő jóindulatú daganatok és csomópontok is előfeltételeket teremthetnek a probléma megjelenéséhez.

A pajzsmirigy tüneti megnyilvánulásai

Hosszú ideig a kialakuló rosszindulatú daganat jellegzetes jelei teljesen hiányozhatnak. A pajzsmirigyrák jelei gyakran a nyak jellegzetes pecsétjének kialakulása után kezdenek hangsúlyosabbá válni. Ez a rákos csomópont mozgékony marad.

Amikor a pajzsmirigyrák kialakul, az ember nem tudja azonnal meghatározni a betegség első megnyilvánulásait. A rosszindulatú daganat kialakulásának késői szakaszában a pajzsmirigyrák jellegzetes tünetei jelentkezhetnek, beleértve:

• a hang rekedtsége;
• torokfájás;
• nyelési nehézség;
• nehézlégzés;
• asztmás rohamok;
• a nyak duzzanata;
• a regionális nyirokcsomók növekedése;
• köhögés.

Ha a pajzsmirigyet rákos megbetegedés érinti, a betegség megnyilvánulása a közönséges megfázáshoz hasonlíthat. Előfordulhat, hogy valaki nem tulajdonít nekik kellő jelentőséget. A nőknél a pajzsmirigyrák jellegzetes jelei a daganat méretének jelentős növekedésével jelentkeznek, ami összenyomhatja a gégét, a légcsövet és a közvetlen közelében található egyéb szerveket.

A nyak nagyon megduzzad, ami befolyásolja a mobilitást. A pajzsmirigyrák kialakulásakor a szervezet mérgezésének tünetei meglehetősen egyértelműen fokozódnak. A szerv egészséges szöveteinek térfogatának csökkenése miatt a hormontermelés szintjének gyors csökkenése figyelhető meg. Ez a kedvenc tevékenységek iránti érdeklődés csökkenéséhez, álmossághoz, letargiához és apátiához vezet.

Bizonyos körülmények között a betegek panaszkodhatnak a végtagok bizsergésére, a hang eldurvulására és a hajhullásra.

Az onkológiai folyamat hátterében gyakran megfigyelhető: hőérzet, görcsök, krónikus fáradtság, túlzott izzadás, álmatlanság és hirtelen ésszerűtlen fogyás. A pajzsmirigyrák jeleinek halmaza nőknél és férfiaknál nagymértékben függhet a meglévő daganat jellemzőitől és szövettani típusától.

A metasztázisok elterjedése az egész testben a pajzsmirigyrák további tüneteit váltja ki. Ezeket az onkológusnak figyelembe kell vennie az anamnézis összegyűjtésekor. A beteg túlélési prognózisa a metasztázisok terjedésétől függ.

A daganatok gyakori típusai

Ez a szerv a maga módján egyedülálló, mivel számos olyan sejttípust foglal magában, amelyek felelősek a hormonok termeléséért és az emberi szervezet anyagcsere-folyamatainak szabályozásáért. A különböző típusú szövetek később ugródeszkává válnak bizonyos szövettani típusú daganatok kialakulásához.

A rosszindulatú formációk minden változatának megvannak a saját fejlődési jellemzői. A karcinómák a szövettani típustól függően lehetnek:

• papilláris;
• follikuláris;
• velő;
• anaplasztikus.

Az elváltozás pontos előrejelzése és a daganat megszüntetésének lehetőségének meghatározása érdekében pontosan meg kell határozni a jelenlévő formáció típusát. A leggyakoribb a papilláris karcinóma. Az esetek körülbelül 80% -ában észlelik. Az ilyen típusú daganatokat az egyik lebeny túlnyomó elváltozása és rendkívül lassú növekedés jellemzi.

Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok ritkán vezetnek halálhoz.

A follikuláris karcinóma a betegek körülbelül 10%-ában fordul elő. Az ilyen daganatok ritkán adnak áttétet regionális nyirokcsomókba, de más szerveket is érinthetnek. Időseknél ez a képződés számos áttét megjelenésével jár együtt, míg fiataloknál nehezebb. A legtöbb esetben a rákkezelés kedvező eredménnyel jár.

A medulláris karcinómát az esetek körülbelül 6% -ában diagnosztizálják. Ez a daganat a kalcitonin hormont termelő és a vér kalciumszintjének szabályozásáért felelős sejtek degenerációja miatt jön létre. A férfiaknál ezt a típusú pajzsmirigyrákot nagyságrenddel gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél.

A metasztázisok általában a nyirokcsomókra, a májra és más létfontosságú szervekre terjednek. Amikor a pajzsmirigyrák kialakul, a tünetek gyorsan fokozódhatnak. Általában egy ilyen daganat rendkívül kedvezőtlen kimenetelű, mivel radioaktív jóddal történő kezelése nem ér el pozitív hatást.

Az anaplasztikus karcinóma ritka. Ez a pajzsmirigyrák differenciálatlan típusa, amelyet az esetek 2-4%-ában észlelnek. A 65 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki anaplasztikus karcinóma. A rosszindulatú átalakuláson átesett sejtek pontos típusa nem határozható meg.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez a formáció a papilláris vagy medulláris rák másodlagosan degenerált sejtjeiből alakul ki.

A pajzsmirigyrák diagnosztizálásának módszerei

Ha ennek a szervnek a meghibásodására utaló jelek jelennek meg, endokrinológussal és onkológussal konzultálni kell. Mindenekelőtt ultrahangra van szükség a pajzsmirigy meglévő tömörödésének jellemzőinek meghatározásához. Ez az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes.

Vérminta szükséges az enzim immunoassay meghatározásához a tumormarkerek jelenlétére. Bizonyos anyagok magas és alacsony szintje pajzsmirigyrákra utalhat. A legérdekesebbek az olyan vegyületek, mint:

1. Kalcitonin.
2. Tireoglobulin.
3. Pajzsmirigy-stimuláló hormon.
4. Trijódtironin.
5. tiroxin.
6. BRAF gén.
7. EGFR.
8. Pajzsmirigy elleni antitestek a vérszérumban.
9. A proto-onkogén RET mutációi.

A meglévő formáció szövettani típusának meghatározásához finomtűs aspirációs punkciós biopszia szükséges. A szövetmintavétel általában ultrahangos irányítás mellett történik. A másodlagos daganatok azonosításához az MRI szükséges intézkedés.

Hogyan kezelik a pajzsmirigyrákot?

Ennek a rosszindulatú formációnak a gyógyításához a legtöbb esetben konzervatív expozíciós módszerek kombinációjára van szükség. A terápia nagymértékben függ a betegség lefolyásának jellemzőitől, életkorától, a beteg nemétől és általános egészségi állapotától, a metasztatikus daganatok jelenlététől és egyéb paraméterektől.

Hogyan kell kezelni a pajzsmirigyrákot, csak szakképzett onkológus tudja meghatározni. Általában a befolyásolási módszerek kombinációját alkalmazzák, például:

• a daganat sebészeti eltávolítása:
• radioaktív jód;
• kemoterápia;
• hormonpótló terápia;
• sugárkezelés;
• célzott és célzott terápia.

A pajzsmirigyrák a megfelelő megközelítéssel csak olyan esetekben gyógyítható teljesen, amikor nincs jele az áttét kialakulásának. Mivel a daganat fokozatosan jelenik meg, gyakran jelentős késéssel diagnosztizálják. A pajzsmirigyrák megerősítésekor a kezelés elsősorban sebészi.

Ha a daganat kicsi, csak egy lebeny eltávolítása javasolt. Ezt a műtétet lobectomiának nevezik.

Ha a pajzsmirigy mindkét lebenyét érinti a rák, szükség lehet annak teljes eltávolítására, azaz pajzsmirigy- és hemithyreoidectomiára. Az előzetes felkészülés részeként a páciens teljes körű vizsgálaton esik át a lehetséges fertőzési gócok azonosítására.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A nyirokcsomók eltávolítása javasolt. A műtét általában 2-3 órát vesz igénybe. A mirigy egy részének eltávolítása után a páciensnek több napig szigorú ágynyugalmat kell tartania. Rendszeres kötszereket kap.

A szövetek gyógyulása után a pajzsmirigyrák kezelése folytatható. Mindenekelőtt a beteg hormonpótló terápiát ír elő.

A legtöbb esetben, amikor a műtét nem lehetséges, a kezelést radioaktív jód bevezetésével végzik. Ez az anyag gyorsan felhalmozódik a mirigy szöveteiben. A szerv jó- és rosszindulatú sejtjei elpusztulnak, de a többi szerv nem sérül.

Ez a módszer rendkívül hatékony, de a jövőben a betegnek hormonpótló terápiára van szüksége. Sugárterápia javasolt, ha a daganat túlnyúlik a pajzsmirigyen. A célzott és szelektív terápiában használt gyógyszerek a következők:

1. Kabozantinib.
2. Szunitinib.
3. Vandetanib.
4. Sorafenib.
5. Pazopanib.

A rosszindulatú daganatok gyógyítására a kezelőorvos a terápia sokféle kombinációját alkalmazhatja. A kifejezett remisszió elérése után a betegnek megelőző vizsgálatokat kell végeznie. Még a gyógyítható rák is kiújulhat.

Amikor a pajzsmirigyet rákos megbetegedés éri, eltávolítják, ezért a betegeknek hormonpótló terápiára van szükségük. Ezenkívül a betegeknek speciális étrendet kell követniük, amely tartalmazza az összes szükséges fehérjét, szénhidrátot és zsírt. Az étrendnek a lehető legtöbb egészséges ételt kell tartalmaznia, beleértve a gyümölcsöket és zöldségeket.

Előnyben kell részesíteni a sovány húsokat és halakat. Nem szabad minden félkész terméket, pácot, füstölt húst fogyasztani.

Pajzsmirigyrák megelőzése

Ha a családban előfordultak ilyen rosszindulatú formáció kialakulásának esetei, egy személynek genetikai vizsgálatot kell végeznie. Ha néhány kromoszómamutációt észlelnek, javasolható a pajzsmirigy profilaktikus eltávolítása. A rák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, ha lehetséges, fel kell hagynia minden rossz szokással.

Ha olyan gyárban dolgozik, ahol lehetséges a nehézfémekkel való érintkezés, be kell tartania az összes biztonsági óvintézkedést és egyéni védőfelszerelést kell használnia. Többek között gondoskodni kell arról, hogy a jódban gazdag élelmiszerek kellően jelen legyenek az étrendben.

Nagyon fontos az is, hogy mozogjunk és minél egészségesebben éljünk, hogy csökkentsük a daganat kialakulásának kockázatát.

A rosszindulatú daganat bármely szervre átterjedhet. A pajzsmirigy sem kivétel. A mirigyhámsejtek onkológiai sejtekké történő átalakulása, ellenőrizetlen osztódása hozzájárul egy életveszélyes betegség kialakulásához. A cikk anyagaiból megtudhatja, milyen tüneteket kísér a pajzsmirigyrák, ilyen diagnózissal, hogyan lehet megelőzni ezt a patológiát.

A betegség leírása

A pajzsmirigy a szervezet endokrin rendszerének szerves része. Sok más szervhez hasonlóan folyamatosan hormonokat termel. A tiroxin és a trijódtironin felelős az agyműködés szabályozásáért, az anyagcsere folyamatokért, valamint a vérsejtek képződésének sebességéért.

A pajzsmirigy a gége régiójában található. Kis mérete ellenére ez a szerv jól tapintható. Munkáját az agyalapi mirigy irányítja. Minél nagyobb a mirigy aktivitása, annál kevesebb hormont termel az agyalapi mirigy, és fordítva.

A pajzsmirigyrák egy rosszindulatú daganat, amely fokozatosan fejlődik ki a pajzsmirigy sejtjeiből. A betegség nagyon ritka. Az összes rosszindulatú daganat körülbelül 1%-át és a halálozások kevesebb mint 0,5%-át teszi ki.

A csúcs előfordulási gyakorisága 45-60 éves korban fix. Ez a fajta rák gyermekeknél és serdülőknél is előfordul. a nőket háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az erősebb nem képviselőit. Idős korban a férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint társaik.

A pajzsmirigyrák a nem agresszív daganatok csoportjába tartozik. A neoplazma évekig nem jelenhet meg, mérete nem nőhet. Ez azonban nem ok a betegség figyelmen kívül hagyására és a kezelés elhalasztására. A modern diagnosztikai módszerek segítenek az onkológia azonosításában a fejlődés kezdeti szakaszában, és azonnal megkezdik a terápiát.

A pajzsmirigyrák típusai

Ez a test valóban egyedülállónak számít. A mirigy számos hormont termel, amelyek felelősek az emberi szervezet alapvető folyamatainak szabályozásáért. Az egyes sejtek egyfajta alapjává válnak bizonyos típusú pajzsmirigyrák kialakulásának: papilláris, follikuláris, anaplasztikus, medulláris.

A papilláris karcinóma a rosszindulatú daganatok teljes számának 85%-át teszi ki. A daganatot lassú növekedés jellemzi, és általában a szerv egyik lebenyében fordul elő. A betegek 15%-ának kétoldali pajzsmirigyrákja van. Nehéz megmondani, mennyi ideig élnek az ilyen diagnózisú betegek. A felületén lévő neoplazmának sok kiemelkedése van, amelyek papilláknak tűnnek. Ha teljesen egészséges embereknél vizsgálják a pajzsmirigyet, az esetek 10%-ában apró daganatok is kimutathatók. Semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, de néha lenyűgöző méretet érnek el, ami azonnali kezelést igényel.

A follikuláris karcinóma a második leggyakoribb rosszindulatú mirigydaganat. A betegséget leggyakrabban azokban az országokban észlelik, ahol az étrendben jódhiány van. Általában a daganat nem terjed túl a pajzsmirigyen, de néha áttétet adhat más szervrendszerekre. Az időben történő kezeléssel a rákos betegek felépülnek.

Az anaplasztikus karcinóma egy nagyon ritka daganattípus, amelyben a rá nem jellemző sejtek egymás után fejlődnek ki a mirigyben. Elveszítik elsődleges funkcióikat, és csak megoszthatják egymással. A neoplazmát gyors növekedés jellemzi, és az egész testben terjed. A betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen, a rák halálhoz vezet.

A medulláris karcinóma a mirigy rosszindulatú daganatainak teljes számának 5% -át teszi ki. A daganat érintheti a nyirokcsomókat és a tüdőt. A betegséget "hőhullámok", az arc bőrpírja, károsodott széklet kíséri. általában 45 év felettieknél fordul elő. A nőket és a férfiakat egyaránt érinti. Bebizonyosodott, hogy a betegség örökletes.

A pajzsmirigyrák fő okai

Ennek az alattomos betegségnek az okait még nem sikerült véglegesen meghatározni. Az orvosok számos olyan tényezőt neveznek, amelyek többszörösen növelhetik a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.

1. A csernobili atomerőmű balesete által érintett területeken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a robbanás után az előfordulás 15-szörösére nőtt.
2. Sugárkezelés. A hosszú távú expozíció évtizedekkel később pajzsmirigy-problémákat okozhat. A test sejtjei hajlamossá válnak különféle mutációkra, aktív osztódásra és növekedésre.
3. örökletes hajlam. A tudósok felfedeztek egy specifikus gént, amely közeli rokonoktól származik, és felelős a betegség kialakulásáért. Jelenléte a szervezetben majdnem 100% -ban garantálja az onkológia megjelenését. Megelőző célokra a diagnózis után az orvosok javasolják a mirigy eltávolítását.
4. Veszélyes iparágban dolgozni.
5. Gyakori stressz. A súlyos pszicho-érzelmi túlterhelés negatívan befolyásolja az emberi test védekezőképességét. Az immunsejtek felelősek a rákos daganatok elpusztításáért.
6. Rossz szokások.
7. Terhesség vagy menopauza miatti hormonális változások.

Ezen tényezők közül egy vagy több kombinációja rák kialakulásához vezet. Az időben észlelt okok lehetővé teszik a patológia leghatékonyabb kezelési lehetőségének kiválasztását.

A betegség tünetei

Ez az orgona úgy néz ki, mint egy pillangó. A nyak elülső felületén lokalizálódik, és a bőr fedi, így a pajzsmirigy jól látható.

A daganat kialakulásának első jele egy kis csomó megjelenése magán a mirigyen. Jól látható a bőr alatt, és enyhe kiemelkedéshez hasonlít. A kezdeti szakaszban a csomó mobilitása korlátozott, nincs fájdalmas kellemetlenség. A betegség előrehaladtával mérete növekedni kezd, és sűrűbbé válik.

Nem szabad pánikba esni, ha ilyen csomót talál a nyakán. Sok embernek van pecsétje, de csak az esetek 5%-ában van

Az orvosok előrejelzései

A pajzsmirigyrák prognózisa optimistább, mint más rosszindulatú daganatok esetében. Például 45 év alatti betegeknél, akiknél a tömörítési térfogat legfeljebb 3 cm, nagy az esély a teljes gyógyulásra. Idős betegeknél a prognózis nem olyan kedvező. Természetesen sok függ attól, hogy milyen típusú pajzsmirigyrák.

• Mennyi ideig élnek a papilláris rákos betegek? Az ötéves túlélés ebben az esetben 95-100%.
• A 4. stádiumú follikuláris karcinómában szenvedőknél ez a szám nem haladja meg az 55%-ot.
• Velőrák esetén az orvosok a betegek 98%-ának garantálják a végleges gyógyulást. Ha a betegség az utolsó szakaszban van, ez a szám alig haladja meg a 25% -ot.
• Az anaplasztikus pajzsmirigyrák rossz prognózisú. A daganat eltávolítására irányuló műtét után az ilyen diagnózisú betegek leggyakrabban a betegség megerősítését követő egy éven belül meghalnak.

A betegség formájától és fejlődési stádiumától függetlenül fontos megjegyezni, hogy az időben történő kezelés és a korlátlan élni vágy minden patológiát legyőzhet!

- rosszindulatú göbös képződmény, amely a pajzsmirigy follikuláris vagy parafollikuláris (C-sejtek) hámjából fejlődik ki. Létezik follikuláris, papilláris, medulláris, anaplasztikus rák és pajzsmirigy limfóma, valamint áttétes elváltozásai. Klinikailag a pajzsmirigyrák nyelési nehézségben, nyomás- és torokfájásban, rekedtségben, köhögésben, fogyásban, gyengeségben és izzadásban nyilvánul meg. A diagnózis ultrahangon, MRI-n és pajzsmirigy-szcintigráfia alapján történik. A fő kritérium azonban a rákos sejtek kimutatása a mirigy finom tűs biopsziájából nyert anyagban.

Általános információ

A pajzsmirigyrák (TC) prevalenciája az összes egyéb lokalizációjú rosszindulatú daganat körülbelül 1,5%-a. A TC gyakrabban fordul elő nőknél 40-60 év után (3,5-szer gyakrabban, mint férfiaknál). A csernobili katasztrófa után jelentősen megnőtt a pajzsmirigyrák előfordulása, különösen a gyermekek körében, akiknek a pajzsmirigye sokkal érzékenyebb a radioaktív jód felhalmozódására. Sugárterhelés hiányában a pajzsmirigyrák előfordulása az életkorral növekszik.

A pajzsmirigyrák lefolyásának jellemzői a klinikai kép elmosódása, a tapintható csomópontok fájdalommentessége, a nyirokcsomók és más szervek korai metasztázisa (a rák bizonyos formáiban). A jóindulatú pajzsmirigy csomók sokkal gyakoribbak, mint a rosszindulatúak (90%-95%, illetve 5%-10%), ami gondos differenciáldiagnózist igényel.

A pajzsmirigyrák okai

Tanulmányok megerősítik, hogy a pajzsmirigyrák az esetek 80%-ában már meglévő golyva hátterében alakul ki, és gyakorisága 10-szer magasabb a golyva által endemikus területeken. Számos kockázati tényező is hozzájárul az onkológia kialakulásához:

• krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a pajzsmirigyben;
• a nemi szervek és az emlőmirigyek hosszú távú gyulladásos vagy daganatos folyamatai;
• örökletes hajlam az endokrin mirigyek diszfunkciójára és daganataira;
• általános vagy helyi (fej és nyak) röntgen vagy ionizáló sugárzás, különösen gyermek- és serdülőkorban;
• pajzsmirigy adenoma, amelyet rákmegelőző betegségnek tekintenek;
• számos örökletes genetikai állapot (családi polipózis, Gardner-szindróma, Cowden-kór, pajzsmirigy-medulláris karcinóma családi formái stb.);
• a női test hormonális egyensúlyának megváltozásával kapcsolatos állapotok (menopauza, terhesség, szoptatás). A pajzsmirigyrák kialakulásában gyakrabban számos tényező kombinációja játszik szerepet.

Osztályozás

A pajzsmirigy daganatképződményeinek nemzetközi osztályozása szerint vannak: jó- és rosszindulatú hámdaganatok, valamint nem epiteliális daganatok. Szövettani formák szerint a következő típusú pajzsmirigyrákot különböztetjük meg: papilláris (kb. 60-70%), follikuláris (15-20%), velős (5%), anaplasztikus (2-3%), vegyes (5-10%). %), limfóma (2-3%).

A pajzsmirigyrák nemzetközi TNM rendszer szerinti osztályozása a daganat mirigyben előforduló prevalenciájának, valamint a nyirokcsomókban és távoli szervekben lévő áttétek jelenlétének kritériumán alapul, ahol:

T - a rák előfordulása a pajzsmirigyben:

• T0 - a műtét során nem találtak primer daganatot a pajzsmirigyben
• T1 - a legnagyobb átmérőjű, legfeljebb 2 cm-es daganat, amely nem terjed túl a pajzsmirigy határain (azaz nem nő a tokjába)
• T2 - daganat >2 cm, de
• T3 - 4 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat, a pajzsmirigy határain túl nem terjedő vagy kisebb átmérőjű daganat, a kapszulájába behatolva
• T4 - a pajzsmirigyrák ezen szakasza 2 alszakaszra oszlik:
• T4a Bármilyen méretű daganat a pajzsmirigy-kapszula, a bőr alatti lágyszövet, a gége, a légcső, a nyelőcső vagy a visszatérő gégeideg inváziójával
• T4b - daganat a prevertebralis fascia, a nyaki artéria vagy a retrosternalis erek csírázásával;

N - regionális metasztázisok jelenléte vagy hiánya:

• NX - a nyaki nyirokcsomókban kialakuló daganat áttét nem értékelhető
• N0 - nincs regionális metasztázis
• N1 - regionális metasztázisokat határoznak meg (paratrachealis, pretrachealis, prelaryngealis, lateralis nyaki, retrosternalis nyirokcsomókban);

M - metasztázisok jelenléte vagy hiánya távoli szervekben:

• MX - a távoli tumor áttét nem értékelhető
• M0 - nincs távoli áttét
• M1 - távoli metasztázisokat határoznak meg

A pajzsmirigyrák TNM osztályozása a daganat stádiumának meghatározására és kezelésének előrejelzésére szolgál. A neoplázia kialakulásának négy szakasza van (a legkedvezőbbtől a legkedvezőtlenebbig):

• I. szakasz– a daganat lokálisan helyezkedik el, a pajzsmirigy kapszula nem deformálódott, nincsenek áttétek
• IIa szakasz- egyetlen daganat, amely deformálja a mirigyet vagy több csomópontot metasztázisok és kapszuladeformáció nélkül
• IIb szakasz– egyoldali áttétes nyirokcsomókkal rendelkező daganat jelenléte
• szakasz III- a kapszulát behatoló vagy a szomszédos szerveket és szöveteket összenyomó daganat, valamint a nyirokcsomók kétoldali elváltozásainak jelenléte
• szakasz IV- a környező szövetekben vagy szervekben csírázó daganat, valamint a legközelebbi és (vagy) távoli szervekben metasztázisokkal rendelkező daganat.

A pajzsmirigyrák lehet elsődleges (ha a daganat kezdetben magában a mirigyben keletkezik) vagy másodlagos (ha a daganat a szomszédos szervekből nő a mirigybe).

A pajzsmirigyrák típusai

A pajzsmirigyrák tünetei

Általában a betegek panaszai a pajzsmirigy területén lévő csomók megjelenésével vagy a nyaki nyirokcsomók növekedésével járnak. A daganat növekedésével a nyaki struktúrák összenyomódásának tünetei alakulnak ki: rekedtség, nyelési zavarok, légszomj, köhögés, fulladás, fájdalom. A betegek izzadást, gyengeséget, étvágytalanságot, fogyást tapasztalnak.

Gyermekeknél a pajzsmirigyrák lefolyása viszonylag lassú és kedvező. Fiatal betegeknél hajlam van a daganat limfogén metasztázisára, idősebbeknél - a nyak környező szerveinek csírázására. Idős betegeknél az általános jelek kifejezettebbek, a patológia gyors előrehaladása, a pajzsmirigyrák magas fokú formáinak túlsúlya.

Diagnosztika

A pajzsmirigy tapintása egyetlen vagy többszörös, kisebb vagy nagyobb, sűrű konzisztenciájú csomókat tár fel, amelyek a környező szövetekhez vannak forrasztva; a mirigy korlátozott mobilitása, a felület gumóssága; a nyirokcsomók megnagyobbodása. Az instrumentális diagnosztika magában foglalja:

• A pajzsmirigy ultrahangja. Kiderül a pajzsmirigy csomópontjainak mérete és száma. A jóindulatú daganatokat és a pajzsmirigyrákot azonban nehéz megkülönböztetni ultrahangon, ami további módszerek alkalmazását igényli a mirigy képalkotásában.
• Tomográfia. A mágneses rezonancia képalkotás segítségével meg lehet különböztetni a pajzsmirigyrákot a jóindulatú csomós képződménytől. A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a betegség stádiumának tisztázását. A rákellenőrzés fő módszere a pajzsmirigy finom tűs biopsziája, majd a biopszia szövettani vizsgálata.
• Radionuklid kutatás. A pajzsmirigy szcintigráfia nem tájékoztató jellegű a jó- vagy rosszindulatú daganatok differenciáldiagnózisa szempontjából, azonban lehetővé teszi a daganatos folyamat mértékének (stádiumának) tisztázását. A vizsgálat során az intravénásan beadott radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy csomókban és a környező szövetekben. A nagy mennyiségű radioaktív jódot elnyelő csomópontokat a scanogramok "forrónak", kisebbnek - "hidegnek" határozzák meg.

A pajzsmirigyrákos betegeket vérszegénység, felgyorsult ESR, pajzsmirigyműködési változások (növekedés vagy csökkenés) jellemzik. Medulláris rák esetén a kalcitonin hormon szintje megemelkedik a vérben. A pajzsmirigy fehérje, tiroglobulin szintjének emelkedése rosszindulatú daganat kiújulását jelezheti.

Pajzsmirigyrák kezelése

A pajzsmirigyrák kezelési módszerének kiválasztásakor figyelembe veszik a daganat típusát, stádiumát és a beteg általános állapotát. Ma az endokrinológia arzenáljában számos hatékony módszer található a pajzsmirigyrák leküzdésére. A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a radioaktív jód- vagy hormonterápiát, a kemoterápiát és a sugárzást. Két vagy több módszer kombinációja lehetővé teszi a pajzsmirigyrák magas százalékos gyógyulásának elérését.

• Sebészet. A legradikálisabb a pajzsmirigy műtéti eltávolítása - részösszeg és teljes thyreoidectomia. I-II fokú pajzsmirigyrák esetén, ahol a daganat az egyik lebenyen belül lokalizálódik, annak eltávolítására korlátozódik a másik lebeny isthmusával és gyanús területeivel együtt. A III-IV. stádiumú pajzsmirigyrák esetén a kiterjesztett pajzsmirigyeltávolítás, beleértve a nyaki izmok eltávolítását, a nyaki véna, a regionális nyirokcsomók és a bőr alatti zsír eltávolítását, javallott.
• Radiojód terápia. A műtét mellett egy I-131 radioaktív jóddal (50-150 mCi) végzett kezelést írnak elő, amely a műtét után elpusztítja a pajzsmirigyrák áttéteit és a pajzsmirigyszövet maradványait. A radioaktív jódterápia a pajzsmirigyrák tüdőmetasztázisaiban a leghatékonyabb, és ezek teljes eltűnéséhez vezethet.
• Rákellenes terápia. A daganat kiújulásának előfordulását a vér tiroglobulinszintjének vizsgálata szabályozza. A pajzsmirigyrák progresszív metasztázisával külső sugárzást alkalmaznak. A sugárkezelést és a kemoterápiát az előrehaladott rák palliatív kezelésére használják.

A pajzsmirigyrák műtétje után időszakonként újbóli vizsgálatot kell végezni a daganat kiújulásának és áttéteinek kizárása érdekében, beleértve a tüdő röntgenfelvételét, a pajzsmirigy ultrahangját, a szcintigráfiát, a vér tiroglobulin szintjének vizsgálatát. stb. Részleges vagy teljes pajzsmirigyeltávolítás után pajzsmirigyhormonok (tiroxin), hogy a TSH-koncentrációt a normálérték alsó határán belül tartsák, és csökkentsék a pajzsmirigyrák kiújulásának valószínűségét.

Előrejelzés

A prognózist a pajzsmirigyrák kezelés megkezdésének stádiuma, valamint a daganat szövettani szerkezete határozza meg. A pajzsmirigyrák gyógyulásának valószínűsége korai diagnózissal és a daganat mérsékelt malignitása esetén eléri a 85-90%-ot.

Nem kielégítő prognózis figyelhető meg limfómában és a pajzsmirigyrák anaplasztikus formájában: a betegség kezdetétől számított hat hónapon belüli mortalitás közel van az abszolút értékhez. A medulláris rák lefolyását, amely korán áttétet ad távoli szervekre, nagyfokú rosszindulatú daganat jellemzi.

A prognosztikai érték szempontjából kevésbé agresszív a follikuláris pajzsmirigyrák, a papilláris és kevert formák a legjóindulatúbbak. A pajzsmirigyrák lefolyása kedvezőbb az érett korúakban, kevésbé - a 60 év felettieknél és a 20 év alattieknél.

Megelőzés

A pajzsmirigyrák széles körben elterjedt megelőzése magában foglalja a jódhiány megszüntetését jódozott só és tenger gyümölcsei alkalmazásával, a fej és a nyak röntgensugárzását szigorúan az indikációk szerint. A prevenció fontos része a pajzsmirigy-patológiák időben történő kezelése, a veszélyeztetett betegek endokrinológus általi dinamikus monitorozása: pajzsmirigypatológiás, jódhiányos területen élő, sugárterhelésnek kitett, velős pajzsmirigyrákos családi esetek.