인공 크라운의 설치는 현대 치과에서 가장 인기 있는 절차 중 하나입니다. 인레이를 채우거나 삽입하여 제거할 수 없는 치아 조직에 심각한 결함이 있는 경우 인공 크라운이 필수적입니다. 외상이나 병든 치아의 무능력과 관련하여 치아를 상실하는 것은 턱의 외관과 기능적 능력이 모두 손상되기 때문에 치아 교정이 필요한 상태입니다. 인공 크라운의 설치는 오늘날 거의 모든 치과 진료소에서 제공하는 상당히 빠르고 고통이 없으며 저렴한 절차입니다.

치아에 인공 크라운의 유형은 무엇입니까?

환자에게는 다양한 유형의 인공 크라운이 제공됩니다. 유능한 치과 의사는 각 환자의 개별 요구와 능력을 고려하여 환자가 선택하는 데 확실히 도움을 줄 것입니다. 약속에 따라 모든 인공 크라운은 자연 치아의 교란된 해부학적 모양을 복원하는 수복용 크라운과 교량 고정을 제공하는 지대치 크라운으로 나뉩니다. 인공 크라운이 만들어지는 재료에 따라 다음과 같은 유형의 크라운이 있습니다.

• 금속 - 귀금속과 비금속의 합금으로 만들어짐:

• 캐스트 - 미리 준비된 형태에 따라 금속 크라운을 부어 만듭니다.
• 스탬핑 - 특수 디스크 또는 슬리브로 스탬핑하여 만든 크라운;

• 비금속 - 도자기 또는 플라스틱으로 만든 크라운;
• 결합 - 크라운, 바닥은 금속이고 안감은 도자기 또는 플라스틱입니다.

인공 크라운이 충족해야 하는 기본 요구 사항

인공 크라운은 지대치의 치주 조직과 환자의 몸 전체에 악영향을 미칠 수 있으므로 특정 요구 사항을 충족해야 합니다. 이러한 요구 사항은 다음과 같은 전제 조건입니다.

• 크라운은 물린 것을 과대 평가하고 아래턱의 움직임을 제한해서는 안됩니다.
• 크라운을 치아 조직, 특히 목 부분에 단단히 고정하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
• 크라운은 미적 기준을 위반해서는 안됩니다.
• 크라운의 길이는 치은 열구의 깊이를 초과해서는 안 됩니다.
• 인공 크라운 가장자리의 두께는 치주 고랑의 부피를 초과해서는 안됩니다.
• 크라운의 가장자리는 치아에 형성된 선반의 너비만큼 넓어야 합니다.

인공 크라운 설치에 대한 적응증 및 금기 사항

다음 조건은 인공 크라운 설치에 대한 직접적인 표시입니다.

• 충치, 불소증 및 기타와 같은 병리학 적 과정의 결과로 치아의 경조직 파괴;
• 치아의 색상, 구조 및 모양의 이상;
• 병리학 적 마모로 치아의 모양과 얼굴의 아래쪽 1/3 높이를 복원해야 할 필요성;
• 일부 유형의 보철물의 고정;
• 치주 질환에서 치아 부목의 필요성;
• 정형 외과 및 치열 교정 장치의 임시 고정;
• 치아의 수렴, 돌출 또는 발산.

인공 크라운 설치에 대한 금기 사항은 만성 치주 염증, 급성 치주 염증, 심각한 병리학 적 치아 이동성 및 치아 퇴적물의 존재입니다.

크라운 제작 절차: 주요 단계

인공 크라운 제조 절차는 일주일에서 한 달까지 소요될 수 있으며 여러 단계로 구성됩니다.

1. 첫 번째 단계에서 치아의 치아 삭제가 수행되고 필요한 인상이 얻어지고 인공 크라운의 모델이 주조되고 교합기에 회반죽됩니다. 다음으로, 치아가 모델링되고, 스탬프가 얻어지고, 자체적으로 스탬핑됩니다.
2. 두 번째 단계에서는 인공 크라운을 착용하고 색상을 결정하고 크라운을 연마하고 연마합니다.
3. 마지막 단계는 인공 크라운의 설치 및 고정입니다.

인공 크라운을 만드는 데 필요한 시간 동안 치아가 열려 있으면 안됩니다. 따라서 임시 크라운이 만들어지고 설치되어 기계적 외상과 병리학 적 미생물의 부정적인 영향으로부터 치아를 보호합니다. 또한 임시 크라운을 사용하면 영구 인공 크라운을 설치하기 전에 치아의 기능을 복원할 수 있습니다.

충진 제거 및 큰 충전물로부터 치아를 보호하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 많은 의사가 크라운을 씌울 것을 제안합니다. 종종 환자는 그러한 제품이 정확히 무엇인지 항상 이해하지 못하기 때문에 당황합니다.

인공 크라운은 치아의 크라운을 완전히 덮는 캡입니다. 그것들은 매우 다르며 치아의 모양과 기능을 복원하는 데 항상 사용되는 것은 아닙니다. 특히 치열을 교정하는 기구를 고정하기 위해 교정용 크라운을 사용합니다.

크라운이란 무엇입니까?

인공 크라운은 치아가 파괴되거나 부러지거나 변색되거나 충전재를 사용할 수 없는 경우 사용됩니다. 이러한 장치의 도움으로 씹는 기능을 완전히 회복하고 미소의 미적 아름다움을 얻으며 부정 교합의 발달을 예방할 수 있습니다.

인공 크라운을 설치해야 하는 경우 치아를 복원하거나 설치된 브리지를 지지하는 역할을 하는지 여부를 결정해야 합니다. 손상의 성격과 치열의 특징이 중요합니다.

거의 모든 유형의 크라운은 특정 재료를 사용하여 치아에 고정되어 단일 구조를 형성합니다. 재료, 기능적 목적 및 비용면에서 이러한 제품의 선택은 매우 다양합니다.

유형은 무엇입니까

인공 크라운에는 여러 가지 유형이 있습니다. 이들의 목적에 따라 지지하고 회복합니다. 지지 구조는 브리지의 후속 고정에 사용됩니다. 기존의 경조직 장애를 제거하려면 수복 구조가 필요합니다. 사용된 재료에 따라 인공 크라운은 다음과 같을 수 있습니다.

• 금속;
• 비금속;
• 결합.

비금속 보철물은 플라스틱이나 도자기로 만들어집니다. 금속의 경우 합금이 사용되며 결합 된 것은 금속으로 만들어지며 도자기 또는 플라스틱이 늘어서 있습니다.

스탬프와 캐스트로 세분화됩니다. 이러한 분류는 제조 방법을 고려하여 수행됩니다. 주조 제품은 미리 만들어진 금형에 따라 금속을 주조하여 만듭니다. 스탬핑은 특수 디스크에서 스탬핑하여 얻습니다.

커버리지 영역에 따른 제품의 종류

치아 커버 범위에 따른 인공 크라운의 분류에 따르면 전체 및 부분이 있습니다. 가장 인기있는 유형은 전체 디자인입니다. 제품의 선택은 크라운이 설치될 치아 그룹과 치아가 얼마나 심하게 파괴되었는지에 따라 크게 달라집니다.

그루터기 크라운은 거의 완전히 파괴된 치아에 설치하도록 설계되었습니다. 이 디자인은 분해하고 다시 조립하는 것이 특징입니다. 다양한 항 알레르기 물질로 만들 수 있습니다. 고정 장치는 핀, 인공 치아 뿌리 및 크라운 자체를 결합합니다.

제조 및 설치 기능

치아 치료 및 인공 크라운 설치 과정은 여러 단계로 나뉩니다. 필요한 경우 치아를 먼저 치료한 다음 올바른 모양을 얻도록 준비합니다. 연삭 깊이는 치아의 특성과 크라운 유형에 따라 크게 달라집니다.

그 후, 의사는 인상을 받습니다. 그들에 따르면 인공 크라운은 치과 실험실에서 만들어집니다. 제조 공정이 진행되는 동안 치아에 임시 구조물을 설치하여 손상을 방지합니다.

메탈-세라믹 크라운의 제조는 치아의 모든 자연적 특징을 표시해야 하기 때문에 다소 길고 힘든 과정을 의미합니다. 특수 진공로에서 각 층을 6-8 번 소성해야하기 때문에 세라믹 덩어리는 층으로 적용됩니다.

영구 크라운이 준비되면 시도하고 필요한 경우 모양을 수정합니다. 마지막 단계는 인공 크라운을 시멘트로 영구적인 위치에 고정하는 것입니다. 현대 치과는 여러 가지 설치 및 고정 방법을 구분합니다.

가장 일반적인 옵션은 핀에 설치하는 것입니다. 이러한 솔루션은 필요한 수준의 신뢰성과 강도를 제공하고 저렴한 비용으로 많은 이점을 가지고 있습니다. 핀은 플라스틱 또는 금속으로 만든 막대입니다. 치아 구멍에 설치하고 특수 재료로 고정합니다.

인공 크라운을 고정하는 이 방법의 전제 조건은 적절한 크기를 가져야 하는 완전히 건강한 뿌리의 존재입니다. 또 다른 설치 방법은 그루터기 탭을 사용하는 것입니다. 이러한 절차를 수행하기 전에 치아 충전이 수행됩니다.

보철물의 기초가 될 수있는 치아 뿌리를 구할 수 없다면 이식 된 보철물이 사용됩니다. 이 과정은 더 길지만 결과적으로 사람은 완전히 건강한 치아를 얻습니다.

충전재 또는 인레이로 복원할 수 없는 경우 전치부 및 소구치 크라운의 상당 부분이 파괴되거나 외상성 파손;

어떤 이유로 든 치열 교정 방법으로 제거 할 수없는 성인의 전치 발달 및 위치의 이상; - 치아의 단단한 조직의 병리학 적 마모;

불소증, 쐐기형 결함;

단단한 치아 조직의 발달 이상(아멜로 생성 장애);

자연치 크라운의 심미적 결함(변색, 형태의 왜곡, 광택 상실 등);

미적 및 기타 요구 사항이 있는 기존 인공 크라운(금속, 플라스틱, 결합) 및 브리지의 비준수;

포함된 치열 결함.

금속-세라믹 크라운과 브릿지는 경증에서 중등도의 치주염에 대한 부목 구조로 사용될 수도 있습니다. 이러한 각 표시는 특정 상황과 연결되어야 합니다.

예를 들어, 자연 치아의 크라운 대부분이 심각한 우식 파괴 또는 외상성 골절로 인해 금속-세라믹 보철물을 사용하기 전에 캐스트 그루터기 핀 탭을 만드는 것이 필요합니다.

이것은 전치부와 소구치의 심각한 우식 파괴로 인해 크라운의 경조직이 매우 약해지고 교합 하중의 영향으로 강화 된 금속 - 세라믹 구조와 함께 부서 질 수 있기 때문입니다. 그들을.

이러한 합병증의 위험은 치아 및 교합의 기형, 저작근의 기능 이상(이갈기)이 있는 환자에서 극적으로 증가합니다. 치아 크라운의 상당 부분이 외상으로 파손된 경우 금속-세라믹 크라운과 브릿지의 고정을 개선하기 위해 캐스트 스텀프 핀 인서트가 필요합니다.

플라스틱 크라운이 증가된 기능적, 예방적 및 미적 요구 사항을 충족하지 않기 때문에 성인의 전치 발달 이상(크기 및 모양)은 의심할 여지 없이 금속-세라믹 크라운 사용의 표시입니다.

포세린 크라운은 이러한 측면에서 금속-세라믹 구조를 능가하는 미적 기준을 최대한 충족합니다. 그러나 도자기는 부서지기 쉽고 교합 하중의 영향으로 굽힘력에 의해 부서집니다.

이것은 깊은 교합, 깊은 절치 중첩, 저작근 부기능(이갈이증) 및 단단한 치과 조직의 병리학적 마모를 갖는 치열의 전향 및 자생 비율이 있는 환자에게 특히 해당됩니다.

이러한 경우에는 포세린 크라운의 높은 심미성과 솔리드 캐스트 보철물의 장점을 겸비한 메탈-세라믹 크라운을 선호해야 합니다. 성인의 전치 위치의 이상과 관련하여 교정 치료가 여기에 표시됩니다.

그러나 턱 뼈 조직의 연령 관련 변화로 인해 치아 위치의 하드웨어 교정이 어린이보다 길며 항상 긍정적 인 결과를 제공하지는 않으며 어린 시절보다 더 자주 재발 및 기타 합병증이 관찰됩니다.

이 모든 것이 많은 성인 환자들이 그러한 치료를 거부하게 만듭니다. 이러한 경우 치아의 제모 후 금속-세라믹 크라운과 브릿지, 그리고 이러한 치아의 경사 축이 변경된 캐스트 스텀프 핀 탭이 사용됩니다.

치아의 경조직이 병리학적으로 마모되면서 도재가 대향 캐스트 보철물의 유일한 재료가 아닙니다. 이러한 경우에는 세라믹과 함께 고강도 플라스틱(아이소사이트 등)이 사용됩니다.

이 병리학에는 세라믹 치핑의 위험이 있기 때문에 높은 미적 효과를 얻으려면 말하고 웃을 때 주어진 환자에게 보이는 크라운과 패싯만 축성하는 것으로 충분합니다. 가장 흔히 이들은 앞니, 송곳니 및 첫 번째 작은 어금니, 덜 자주 두 번째 작은 어금니, 훨씬 덜 자주 - 첫 번째 어금니 영역의 보철물입니다.

따라서 이 환자의 솔리드 캐스트 금속-세라믹 보철물의 크라운과 면을 세라믹으로 축성해야 하는지 결정할 때 그와 이야기하고 볼 수 있는 치아를 결정해야 합니다. 도자기로 축성하는 것이 권장되는 것은 이러한 크라운과 패싯이며 위턱과 아래턱의 어금니 부분에 보철물의 나머지 부분을 완전히 금속으로 남겨 두는 것이 좋습니다.

위턱과 아래턱의 표시된 치아 영역에서 금속 크라운과 패싯의 교합 접촉은 치조간 거리(교합 높이)의 안정성과 금속-세라믹 보철물 제작에 유리한 조건을 보장합니다. 앞니와 소구치. 또한, 포세린 칩핑을 방지하기 위해 대구치 및 제2 소구치 부위의 크라운 및 패싯 폐쇄 표면을 금속으로 유지하는 것이 좋습니다.

첫 번째, 때로는 두 번째 소구치 및 모든 전치부의 전정 및 씹는 표면은 세라믹으로 축성하는 것이 좋습니다. 심미적 요구 사항을 완전히 충족하는 이러한 보철물은 증가된 교합 하중과 마모를 오랫동안 견딜 수 있습니다.

같은 목적을 위해 먼저 구치부 영역에서 제거 가능, 제거 불가능 또는 이들의 조합(표시에 따라)을 만들고 물린 높이를 복원한 다음 금속을 만들고 강화하는 것이 좋습니다. 전치부의 세라믹 크라운 또는 브리지.

불소증, 쐐기 모양의 결함 및 손상된 amelogenesis의 경우 이러한 유형의 병리학에서 금속 - 세라믹 크라운 및 브리지 사용에 대한 적응증은 상당히 넓습니다.

쐐기 모양의 결함이있는 경우 다양한 충전재 및 복합 재료로 자연 치아의 크라운을 복원하는 것이 여전히 가능하다면 불소 증 및 암색 형성 장애가 있으면 불가능합니다. 이러한 유형의 병리학에서는 금속 세라믹 크라운이 표시됩니다.

도자기 크라운은 내구성이 떨어지고 더 자주 부러집니다. 자연치 크라운의 심미적 결함, 특히 전치부(변색, 형태의 교란, 광택 상실 등)는 현재 메탈-세라믹 크라운 및 브릿지 사용의 가장 일반적인 징후 중 하나입니다.

인공 크라운(금속, 플라스틱, 결합) 및 납땜 브리지의 오래된 디자인은 미적 이유뿐만 아니라 기능 및 예방 요구 사항을 충족하지 않기 때문에 교체해야 합니다.

치열의 결함에 대한 금속-세라믹 보철물의 사용 적응증과 관련하여 치아에 포함된 결함(Kennedy에 따르면 Class III 및 IV)과 1이 없는 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. -2 이빨.

치열에 큰 결함이 있는 경우 금속-세라믹 보철물의 사용은 세라믹 베니어판의 치핑 위험과 관련이 있습니다. 전치부 부위에 손상되지 않은 치주염이 있는 환자의 경우, 치열궁의 이 부분에서 교합 하중이 소구치 부위보다 적기 때문에 3개의 치아가 없는 경우에도 이러한 보철물을 사용할 수 있습니다. 어금니.

캔틸레버 금속-세라믹 보철물을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 특히 치열궁의 측면 부분에 말단 결함이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 길항제가 제거 가능한 의치의 인공 치아인 경우 이러한 보철물을 사용할 위험이 적습니다.

우리는 치주염을 메탈-세라믹 보철물의 사용에 대한 금기로 간주하고 메탈-세라믹 크라운과 브릿지가 경증 및 중등도 치주염에 사용될 수 있다고 확신하는 저자의 의견에 동의할 수 없습니다.

우리 부서에서 수행된 임상, 방사선 및 기능 연구에 따르면 세라믹 금속 보철물은 이동성 치아의 안정적인 고정을 제공하고 변연 치주 조직에 악영향을 미치지 않으며 미적 요구 사항을 충족합니다.

경증에서 중등도의 치주염 환자의 96.8%에서 세라믹 금속 구조물을 사용하면 X선 및 기능 연구 결과에서 알 수 있듯이 병리학적 과정이 안정화됩니다.

동시에 폐포 과정의 뼈 조직 흡수가 느려지거나 멈 춥니 다. 치아교정술의 결과는 변연 치주 조직의 국소 혈액 순환이 개선되었음을 나타냅니다.

금속-세라믹 보철물의 유약 처리된 표면에 플라크(플라크)가 거의 없기 때문에 구강 위생도 크게 개선됩니다.

이것은 구강의 위생 상태를 특징 짓는 플라크 지수 PI의 평균값의 정형 외과 치료 후 변화에 의해 입증됩니다.

그러나, 우선, 이러한 보철물의 사용에 대한 적응증은 소염 치료 및 치열의 적절한 정형 외과적 준비 후에 관해에서 경증에서 중등도의 치주염임을 기억해야 합니다.

둘째, 금속-세라믹 보철물은 특정 설계 요구 사항을 충족해야 합니다.

메탈-세라믹 크라운의 가장자리는 잇몸 높이에 형성된 135°의 원형 선반에 위치해야 합니다. 브릿지의 몸체는 변연 치주 조직의 손상을 피하기 위해 지대치의 치경부에 인접하지 않아야 합니다.

글레이징 전, 중심, 전치, 횡 교합과 다양한 관절 단계에서 대합치와 크라운과 패싯의 폐쇄를 조심스럽게 정렬하는 것이 필요합니다.

완성된 메탈-세라믹 보철물은 우선 2-3개월 동안 일시적으로 강화되어야 합니다. 그들의 단점과 가능한 합병증을 식별하고 제거합니다. 금속-세라믹 보철물을 사용한 치주염 환자는 진료실에서 관찰해야 하며, 필요한 경우 항염증성 치주 치료와 교합 교정을 시행해야 합니다.

나열된 적응증에 따른 메탈-세라믹 크라운과 브릿지의 사용은 치아를 준비하거나 교합 높이를 복원하는 과정에서 1.8mm의 교합간 공간이 생성될 수 있는 경우에만 가능합니다.

금속-세라믹 보철물의 사용은 금기 사항입니다. 심한 치주염으로.

첫 번째 금기 사항은 치아의 단단한 조직에 대한 깊은 준비 (최대 1.8mm)의 필요성과 얇은 벽을 가진 큰 크기의 치아 구멍으로 인한 치수 손상 및 사망의 위험과 관련이 있습니다. 어린이, 청소년 및 청소년의 치아 표면과 넓은 상아세관.

두 번째 금기 사항은 세라믹의 높은 경도, 지울 수없는 세라믹 - 금속 구조의 강성으로 설명되며 이는 치아 또는 그 길항제를지지하는 치주에 기능적 외상 과부하를 일으키고 상태를 악화시킬 수 있습니다.

세라믹-금속 고정 보철물의 사용에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다. 깊은 절단이 겹치는 교합 기형; 아래턱 절치의 작은 크기; 치아의 병리학 적 마모; 저작근의 기능이상(이갈이); 특히 치열에 결함이있는 경우 자연 치아의 크라운 높이가 충분하지 않습니다.

이러한 요인이 존재하는 경우, 금속-세라믹 보철물의 제조 및 사용은 치수 손상의 위험과 구조 강화 후 다양한 시기에 다양한 합병증의 발병 위험으로 인해 어렵거나 심지어 불가능합니다.

깊은 차단 교합 환자의 경우 하악 절치는 상악 절치와 완전히 겹칩니다.

후자는 구강 경사를 가지며 길항제에 꼭 맞고 전정 측에서 그들을 포용합니다. 상악 앞니의 치관은 구강면에서 마모되고 얇아지는 경우가 많기 때문에 치수를 손상시키지 않고 원하는 깊이까지 연마하는 것이 불가능하고 상악 앞니 사이에 틈을 만들어 금속- 세라믹 크라운.

깊은 절단이 겹치는 prognathic 및 progenic occlusion에서도 특정 어려움이 발생합니다.

이러한 유형의 교합으로 인해 지대치 및 대합치의 기능적 외상 과부하 위험이 있으며, 이는 치주 조직의 병리학적 변화, 치아의 헐거움 및 세라믹 베니어의 치핑으로 이어질 수 있습니다.

아래턱의 앞니는 얇고 깨지기 쉬운 크라운을 가지고 있으며, 그 결과 준비하는 동안, 특히 자궁 경부 부위에 선반을 만들 때 펄프 손상의 실제 위험이 있습니다.

병리학 적 치아 마모, 이갈이 및 저작 근육의 기타 부기능으로 인해 아래턱의 변위가 동반되어 높은 흥분성과 근긴장도가 증가하여 결과적으로 치열이 강하게 압박됩니다.

이러한 조건에서 메탈-세라믹 크라운과 브릿지를 사용하면 지대치에 과부하가 걸리고 세라믹 비니어가 부서질 수 있습니다. 또한 치아의 병리학 적 마모로 치조간 거리 (교합 높이)와 치관의 감소가 관찰됩니다.

예비 정형 외과 적 치료와 교합 사이의 간격이 없으면 금속-세라믹 보철물의 디자인이 불가능합니다.

우리는 이러한 금기 사항을 상대적인 것으로 돌립니다. 치열의 적절한 정형 외과 (교정) 준비와 치조간 거리의 복원으로 보철물에 더 유리한 조건을 만들고 금속 - 세라믹 크라운 또는 브릿지를 사용할 수 있기 때문입니다.

동시에 모든 임상 단계의 올바른 구현과 보철물 제조 기술을 엄격하게 모니터링해야 합니다.

살아있는 펄프로 하악 절치를 준비할 때는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 깊은 돌출부가 생성되어서는 안 됩니다. 돌출부 기호로 자신을 제한하거나 돌출부 없이 준비할 수 있습니다.

치수 손상을 초래하는 이러한 치아에 원형 선반을 만들려고 시도하는 것은 드문 일이 아닙니다.

세라믹-금속 브리지는 주로 치열의 작은 결함(1-2개 치아)에 사용된다는 점을 기억해야 합니다. 큰 결함(3-4개 치아)의 경우 브리지 중간 부분의 약간의 변형이 세라믹 비니어의 균열 및 박리로 이어질 수 있습니다. 동시에 캔틸레버 금속-세라믹 보철물의 사용도 크게 제한하거나 완전히 배제해야 합니다.

러시아 연방 보건부

모스크바 의학 아카데미 IM. 아이엠 세체노바

치료치과

치과대학

학생을 위한 교육 및 방법론 매뉴얼

모스크바 치과 학부

의과대학 IM. 아이엠 세체노바

2002년 모스크바.

작성자: 연합 Novikova I. A., 치과 의사 Turkina A. Yu, MD의 일반 편집. 마케바 I.M.

검토자: d.m.s. 폴루예프 V.I.

정형 외과 구조물 (인공 크라운, 브리지)을 위한 치아의 치아 교정 기술. 이름을 딴 MMA 치의학부 학생들을 위한 교재. I.M. 세체노프. 엠., 2002, 23 p.

규율– 정형 외과 치과, II 과정, 치과 학부.

교육 시간 – 40.

주제: 정형외과 구조물(인공 크라운, 브릿지)을 위한 치아의 치아교정 방법.

주제의 관련성:치아 경조직의 많은 결함과 병변은 충전재를 사용하여 수복(복원)할 수 없습니다. 치아의 해부학적 모양을 재현하고 치열의 결함을 대체하려면 제거할 수 없는 정형 외과 구조를 사용해야 합니다. 이로부터 인공 크라운을 위한 치아 준비의 기본 지식은 현대적 조건에서 필요하고 적절합니다.

수업 목표:

인공 크라운을 위한 치아를 준비하는 데 필요한 도구를 알고 있습니다.

인공 크라운을 위한 다양한 치아 그룹의 준비 단계와 원리를 알 수 있습니다.

고정 보철에 필요한 보조 재료(인상 매스, 왁스 등)를 알고 있습니다.

다양한 유형의 인공 크라운(스탬프, 플라스틱, 솔리드, 안감이 있는 솔리드)을 위해 치아를 준비할 수 있습니다.

준비된 치아의 그루터기를 왁스로 복원할 수 있습니다.

다리의 중간 부분을 왁스로 모델링 할 수 있습니다.

주요 문헌:

Shcherbakov A. S., Gavrilov E. N., Trezubov V. N., Zhulev E. N. 정형외과. 상트페테르부르크, ICF "폴리언트", 1995년.

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Kopeikin V.N., Demner L.M. 보철 기술. M., Triada-X, 1998.

이전에 공부했고 주제의 동화에 필요한 질문.

치아의 해부학.

치열과 턱의 구조.

치아 경조직의 조직학.

치아 준비를 위한 연마 및 절단 도구.

치과 팁 및 준비 모드.

인공 크라운 - 치아의 해부학적 형태와 기능을 복원하고 더 이상의 파괴를 방지하는 고정 보철물.

1984년에 I. Yu. Milikevich는 IROPZ(치아의 교합면 파괴 지수)라는 지표를 사용하여 치아의 크라운 부분을 복원하는 방법을 선택하는 방법을 제안했습니다. 치아의 교합면 전체 면적이 단위로 간주됩니다. 파괴 지수(와동 또는 충전물의 표면적)는 단일성(전체 교합면)에서 계산됩니다. IROPZ가 0.55-0.6 이상인 경우, 즉 표면이 55% 이상 파괴되면 추가 파괴를 방지하기 위해 탭 사용이 표시됩니다. 지수가 0.6-0.8이면 인공 크라운의 사용이 표시되고 지수가 0.8보다 크면 핀 구조의 제조가 표시됩니다.

인공 크라운의 종류.

인공 크라운에는 다양한 분류가 있습니다.

재료에 따라:

제조 방법에 따라:

인공 크라운에 대한 요구 사항:

치아의 해부학적 형태를 복원해야 합니다.

자연치관의 볼륨(높이와 너비)을 복원해야 합니다.

인접 치아 및 대합치와의 올바른 관계, 따라서 치열궁의 연속성과 기능적 통일성을 보장합니다.

인공 크라운의 가장자리는 치아의 목을 단단히 덮어야 합니다.

크라운의 가장자리는 치은 열구에 깊이의 1/2까지 담가야 합니다(최대 0.2mm까지).

인공 크라운은 치조간 높이를 과대 평가해서는 안 됩니다(조기 접촉이 없어야 함).

인공 크라운은 미적 요구 사항을 충족해야 합니다.

인공 크라운을 위한 치아 준비.

치아를 준비하는 동안 의사는 다음 작업에 직면합니다.

최소한의 경조직 제거를 고려하여 선택한 인공 크라운 디자인에 대한 모든 요구 사항을 충족하는 치아 모양을 만듭니다.

치수를 파괴하거나 손상시키지 않고 인접 치아, 변연 치주를 손상시키지 않고 연삭을 수행합니다.

환자가 최대한 불편함을 느끼지 않도록 준비합니다.

연마할 치아의 단단한 조직의 양은 선택한 인공 크라운의 벽 두께에 따라 다릅니다.

스탬프 크라운 (스틸) - 0.2-0.22 mm.

스탬프 크라운 (금) - 0.22-0.25 mm

단단한 금속 크라운의 경우 - 0.3-0.5 mm

결합 된 금속 - 플라스틱 및 금속 - 세라믹 크라운 아래 - 1.3-1.5 mm.

인공 크라운을 위한 치아의 치아 삭제에는 다양한 모양의 헤드와 분리 디스크가 사용됩니다(그림 1, 2).

쌀. 1. 디스크로 치아를 분리합니다.

쌀. 2. 픽 모양의 버로 치아를 분리합니다.

스탬프 크라운을 위해 치아를 준비 할 때 행동의 지표 기초 계획.

단단한 금속과 결합된 크라운을 위해 치아를 치아교정할 때 선반을 형성하는 것이 좋습니다.

선반- 하중을 견디고 크라운이 잇몸 아래로 가라앉고 치은 접합부를 손상시키는 것을 방지하는 플랫폼.

선반 모양의 선택은 모양, 크기, 기울기, 치아의 지형 및 크라운 부분의 조직 상태에 따라 다릅니다. 선반의 너비는 0.5~1mm입니다. 측면이 좁아지고 1mm 너비의 선반을 만드는 데 유리한 조건이없는 경우 선반의 고르지 않은 너비가 허용됩니다. 선반은 직선형(그림 3, b), 노치형(그림 3, c), 비스듬한 가장자리(그림 3, d), 상단(그림 3, e) 또는 비스듬한 형태(그림 3, d)일 수 있습니다. 3, f).

쌀. 3. 치아 그루터기의 치은 부분 형성 옵션.

전두엽 치아의 치경부와 잇몸 수준의 소구치에는 0.3-0.5mm(최대 0.8mm)의 너비가 생성됩니다.

선반을 만들 필요는 없습니다(그림 3, a):

두 번째 소구치,

잇몸 퇴축이 있거나 치아의 목이 좁은 경우,

치아의 접촉 및 구강 표면에.

플라스틱으로 만든 인공 크라운을 위한 치아 준비를 위한 표시 기초 계획.

OOD의 계획 "고체 금속과 결합된 인공 크라운을 사용한 치아 삭제".

쌀. 4. 솔리드 캐스트 또는 결합 인공 크라운을 위한 치아 준비.

솔리드 크라운은 주조 기술을 사용하여 치과 기공소에서 의료용 합금과 금속으로 만들어집니다. 그들은 치열의 명백한 결함을 제거하도록 설계되었습니다. 이 장치는 치아의 자연스러운 모양을 복원하고 보철물을 위한 지지 및 고정 요소를 복원하기 위해 치과에서 사용됩니다.

단단한 치과 크라운은 다음 징후가 있는 경우 환자에게 설치할 수 있습니다.

1. 치아의 크라운 부분 손상.
2. 씹는 근육의 무의식적 수축의 존재.
3. 비정상적인 크기, 위치 및 치아 모양.
4. 병리학 적 물린.
5. 폐색의 병리학.
6. 치아에지지 및 고정 걸쇠를 배치해야합니다.
7. 이갈이.
8. 치아의 비정상적인 마모.

중요한! 충치 병리 및 기타 치과 조직 파괴 원인이있는 경우 크라운은 충전 또는 삽입을 사용하여 결함을 제거 할 수없는 임상 상황에서만 설치됩니다.

설치 비용은 특정 치과 진료소와 구조물 제조에 사용되는 재료에 따라 다릅니다. 최종 가격에는 파노라마 엑스레이 비용, 임시 보철물 설치, 직접 금속 제품 제조 및 설치 비용이 포함됩니다.

지르코니아 크라운.

어떤 합금이

이러한 구조의 제조에 적합한 재료 목록은 다음과 같습니다.

• 크롬과 코발트 합금
• 크롬-니켈 합금
• 높은 티타늄 합금
• 귀금속을 함유한 합금(귀금속)

흥미로운 사실! 티타늄은 공격적인 요인에 강하고 어두워지지 않으며 알레르기 반응을 유발하지 않으므로 종종 캐스트 의치 제조용 합금 구성에 포함됩니다. 그리고 구성에 금이 포함 된 합금은 플라스틱이므로 잇몸에 정확한 적합성을 보장합니다.

솔리드 크라운은 다음과 같은 종류로 나뉩니다.

• 금속 코팅
• 스프레이 없는 금속
• 세라믹 라이닝이 있는 금속
• 결합된 교량

코팅되지 않은 디자인은 일반적으로 광택이 나는 금속으로 만들어지고 저렴하지만 미관상 미학적이기 때문에 환자에게 만족스럽지 못한 경우가 많습니다. 금도금된 금속 구조물이 더 매력적으로 보입니다. 그러나 스프레이는 구강 점막에 악영향을 미칠 수 있습니다.

베니어가 있는 원피스 캐스트 크라운은 세라믹 재료로 덮여 있으며 가장 미학적으로 보기 좋습니다. 장수를 위해서는 권장되는 관리 규칙을 따라야 합니다. 결합된 보철물은 여러 개의 금속-세라믹 보철물(스마일 영역을 덮음)과 단단한 크라운으로 만들어집니다.

금기 사항

솔리드 크라운은 구강의 염증성 질환이나 사용된 합금에 대한 민감성과 같은 많은 금기 사항이 있습니다.

장점과 단점

일체형 주조 구조물의 장점 목록은 다음과 같습니다.

1. 치아의 그루터기에 캐스트 크라운의 내부 표면의 고정밀 맞춤. 이것은 치관과 치아 사이에 타액, 병원균, 음식물 찌꺼기가 들어가는 것을 방지하는 데 중요합니다.
2. 크라운 제조에서 환자 치아 구조의 개별 특성을 고려하는 능력.
3. 크라운의 미적 특성을 개선하기 위한 스프레이 가능성.
4. 원피스 캐스트 구조가 매우 신뢰할 수 있는 것으로 간주되고 상당히 오랜 시간 지속될 수 있는 완제품의 우수한 내마모성 및 강도 - 의사의 권고에 따라 사용 기간은 10년을 초과할 수 있습니다.
5. 완전한 씹는 기능의 복귀를 보장하는 치아의 씹는 표면의 자연적인 구조를 복원할 가능성.
6. 허용 가능한 치간 접촉을 다시 만드십시오.
7. 깊은 준비가 필요 없습니다. 캐스트 크라운을 설치할 때 0.8mm 치아 연삭이 필요합니다.
8. 신체 조직에 대한 불활성, 조직에 부정적인 영향이 없습니다.
9. 견고한 구조의 저렴한 제조 및 설치 비용.

캐스트 구조 사용의 단점 목록은 다음과 같습니다.

• 치아 표면을 갈아야 할 필요성
• 구조물의 높은 열전도율 (지대치의 치수가 가까우면 환자가 불편함을 느낄 수 있음)
• 지속적인 접촉으로 반대쪽 턱의 과도한 치아 마모
• 합금 성분에 대한 알레르기 반응 가능성: 크롬, 니켈, 베릴륨

일체형 캐스트 ​​구조의 외관은 또한 단점으로 분류될 수 있습니다. 법랑질의 자연스러운 색상과 일치하지 않는 음영으로 인해 이러한 대체 치아는 종종 씹는 치아에 설치됩니다. 그러나 세라믹 베니어와 함께 캐스트 의치를 사용하면 이러한 단점을 피할 수 있습니다.

메탈-세라믹 및 스탬프 크라운과의 차이점

금속은 주조 또는 스탬핑으로 만들 수 있습니다. 스탬핑은 특수 슬리브에서 완성된 구조를 얻는 것을 포함하며, 특수 처리되고 스프레이로 코팅됩니다. 브리지를 제작해야 하는 경우 스탬핑된 미세 보철물을 납땜으로 연결합니다. 이제 이 기술은 다소 구식이지만 일부 의료 기관에서는 여전히 사용하고 있습니다.
캐스트는 스탬프와 다른 고급 제조 방법으로 구조를 치아에 최적화하여 잇몸에 과도한 압력을 가하는 것을 방지할 수 있습니다. 주조에 의한 제조에서는 미리 준비된 주조를 사용하고, 스탬핑에서는 압출에 의해 원하는 구조의 형상을 달성한다. 캐스트 크라운은 음식을 더 잘 씹을 수 있게 해주며 설치 시 치주 염증의 가능성을 최소화합니다.
주조 제품의 수명은 스탬핑 구조의 수명을 훨씬 초과합니다. 스탬핑 소재가 더 부드럽고 얇아서 변형과 마모가 일어나기 쉽기 때문입니다.
금속-세라믹 구조에 비해 주조 금속 크라운의 장점은 저렴한 가격입니다. 솔리드 캐스트 제품은 상당히 저렴한 옵션이므로 다양한 범주의 환자가 가장 자주 선택합니다.

따라서 많은 치과 문제를 교정해야 할 때 캐스트 크라운이 우선 순위입니다.

설치 단계

일체형 캐스트 ​​크라운을 설치해야 하는 경우 다음 단계를 준수합니다.

1. 준비: 환자의 구강 위생, 치수염 및 충치 교정, 필요한 경우 근관 채우기
2. 지대치 표면 연마
3. 실리콘 매스를 이용하여 치아와 전체 치열의 인상채득
4. 캐스트(왁스 크라운) 준비 및 구조 주조용 몰드 제작 가능성을 위해 치과 기공소로 이송
5. 제품 주조
6. 장착
7. 환자의 구강 구조 고정. 정련의 필요성이 없다면 대합치로 대치치를 봉합할 때 환자가 불편함을 느끼지 않고 영구시멘트로 구조물을 고정한다.

메모! 영구 치아 교체가 이루어지는 동안 환자는 보철 구조에 잇몸의 적응을 가속화하는 데 필요한 임시 제품을 처방받을 수 있습니다.

클래딩이 있는 주조 미세 보철물을 선택할 때 구조물의 제조 공정에는 금속 베이스에 세라믹 재료를 적용하는 것과 구조물의 글레이징도 포함됩니다.

사실! 일체형 캐스트 ​​구조는 하부 제2 및 제3대구치, 상부 제3대구치, 상부 제2대구치의 보철물에 가장 자주 사용됩니다.

견고한 크라운을 설치하기 위한 기초는 무엇입니까?

다음과 같은 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. 치아를 연마하고 완성된 크라운을 씌웁니다. 이 옵션은 치아가 제모되지 않은 경우에 사용됩니다. 구조물을 설치하기 전에 표면 치아 조직을 연마합니다(모든면에서 3-4mm). 이 감소는 보철물의 두께를 사용하기 위해 필요하며, 이는 씹는 과정에서 압력을 견딜 것입니다.
2. 그루터기 탭 설치. 매우 인기 있는 기술입니다. 설치할 구조물에는 핀과 보철물이 포함됩니다. 준비 과정에서 의사는 치아의 일부를 제거하고 깊이의 1/3인 치아 조직에 오목한 부분을 만듭니다. 이 홈에 전문가가 특수 플라스틱으로 성형된 모델에 따라 만들어진 인레이를 설치합니다. 탭은 시멘트로 고정됩니다. 이 기술을 사용하면 70%까지 파괴된 치아를 복원할 수 있습니다. 인레이 제조용 재료 - 금속 합금, 서멧.
3. 이미 발치된 치아가 있는 핀에 미세 보철물을 설치합니다. 이 경우 점막에 구멍이 뚫린 후 의사가 뼈에 오목한 부분을 만들고 핀을 설치합니다. 어댑터(어버트먼트)가 핀에 놓입니다. 이 어댑터에는 캐스트 크라운이 설치되어 있습니다.

캐스트 크라운 설치 후 구강 관리의 특징

일체형 주조 구조물의 설치는 구강에 대한 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 정기적으로 이를 닦고 잇몸을 관찰하는 것이 중요합니다. 치은염이나 치주염의 경우 주물이 간혹 디시멘팅되는 경우가 있습니다. 올바른 제조, 올바른 설치 및 구강 위생 조건에서 모든 금속 크라운은 최대 15-20년 동안 사용할 수 있습니다.

신뢰성, 안전성, 내구성 및 기능성으로 인해 이러한 제품은 치과 진료에서 널리 사용됩니다. 이러한 미세 보철물의 확실한 이점은 합리적인 비용이며, 어떤 경우에는 환자의 우선 순위 기준이 됩니다. 물론 다른 의료 기관의 가격은 다를 수 있지만 그럼에도 불구하고 모든 곳에서 매우 저렴합니다.

솔리드 크라운의 설치는 특정 치과 문제가 있는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

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