다태임신 여부를 확인하는 방법. 초기 단계의 쌍둥이 징후 - 독특한 특징

합병증의 위험이 단태 임신보다 높기 때문에 세심한 의료 감독이 필요합니다.

가족 중에 2명, 3명 또는 그 이상의 자녀를 동시에 낳은 경우가 있다면 쌍둥이의 어머니가 될 확률도 있습니다. 그러나 유전에 관계없이 모든 여성에게 이 기회가 있습니다. 특히 IVF를 통해 임신이 되었거나 이를 준비하기 위해 특정 약물을 복용한 경우에는 더욱 그렇습니다.

이것은 자궁에서 여러 배아의 발달입니다. 여성은 쌍둥이, 세쌍둥이(태아 3명), 네쌍둥이(태아 4명) 등을 낳을 수 있다. 유럽에서 흔한 다태임신(89명 중 1명)의 증가는 말 그대로 인공수정의 영향으로 폭발했다.

난소 자극(난소에서 난자의 성숙을 촉진하는 약물 지정) 및 가족 내 다태 임신의 경우는 발달에 유리한 요인입니다. 이러한 임신은 유산, 조산, 자간증, 저체중아 출산 등의 위험이 증가하고 사회적으로 두 명 이상의 자녀를 낳기 어려울 수 있습니다. 의학적 방법으로 배아 수를 줄이기 위해 부모(4배 이상)를 제공하는 경우가 있기 때문에 출산 후 양육 문제, 사회적 갈등, 가족 갈등 등의 문제가 발생할 위험이 높습니다. 다태 임신은 조기에 적응되고 강화된 모니터링이 필요합니다(초음파 덕분에 가능). 대부분의 경우 출생 시 사고를 피하기 위해 예정일보다 훨씬 전에 진통을 유도하는 것이 좋습니다.

최근 쌍둥이를 출산하는 임산부가 꾸준히 증가하고 있습니다. 이는 임산부의 평균 연령이 증가하고 인공 수정이 널리 사용되기 때문입니다. 쌍둥이가 이미 가족에서 태어났다면 다태 임신의 가능성이 높아집니다. 쌍둥이와 이란성 쌍둥이는 태아 발달 중에 질병에 걸릴 위험이 더 큽니다. 그러나 적시에 감지하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 첫 번째 또는 두 번째 예방 검사에서 이미 다태 임신을 확인합니다. 쌍둥이 임신이 출산 중에만 발견되는 경우는 극히 드뭅니다. 따라서 쌍둥이의 부모는 일반적으로 다가오는 이중 하중에 대해 적절하게 준비할 수 있는 충분한 시간이 있습니다. 그리고 이것은 매우 중요합니다. 새로운 가족 생활의 시작이 잘 조직될수록 더 나아지기 쉽기 때문입니다. 쌍둥이의 다른 부모와 정보를 공유하면 큰 이점이 있습니다. 그들과의 연락은 인터넷 포럼을 통해 설정할 수 있습니다.

다태임신이 보편화되고 있다

1970년대에는 쌍둥이, 특히 세쌍둥이의 탄생은 드물었습니다. 당연히 그러한 현상이 발생했지만 이미 유사한 사례가있는 가정에서 발생했습니다. 오늘날 모든 임신의 1% 이상이 다태(쌍둥이, 세 쌍둥이)입니다. 이는 의료 보조 생식(MPR) 기술의 사용이 증가한 결과입니다. MPR을 사용하면 5번의 임신 중 1번은 다태입니다.

따라서 귀하의 가족에게 이미 그러한 사례가 있거나 MPR(배란 자극)을 사용하면 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 낳을 수 있는 수준이 높아집니다.

다태임신의 증상과 징후

진단은 자궁에 여러 개의 임신막이 있음을 보여주는 첫 번째 초음파에서 이루어집니다. 경우의 1/3에서 우리는 "진짜" 쌍둥이(일란성 또는 일란성)에 대해 이야기하고 있습니다. 경우의 3분의 2에서 우리는 "거짓"(쌍둥이 또는 이란성) 쌍둥이에 대해 이야기하고 있습니다. 나중에 의사나 조산사는 자궁이 너무 커서 태아를 한 명만 포함할 수 없다고 말할 수 있습니다.

초과 중량

자궁에 두 번째 아기가 있으면 체중이 아기 자체 때문이 아니라 두 번째 태반(이란성 쌍둥이인 경우 2개 있음)과 양수의 양이 두 배로 증가하기 때문입니다.

동일 및 이기종

• 쌍둥이에 관해서는 생물학적 관점에서 완전히 다른 것을 의미하는 "진짜"와 "거짓"이라는 형용사를 종종 듣습니다.
• 일란성 또는 일란성 쌍둥이는 한 난자의 한 정자가 수정한 결과입니다. 그런 다음 결과 계란은 두 개로 나뉩니다. 태아는 하나의 양막 주머니 또는 두 개의 양수 주머니에서 발생할 수 있으며 태반은 두 어린이 모두에게 하나가 될 수 있습니다. 두 아이는 유전적 기초가 같고, 성별이 같으며 꼬투리 속의 두 완두콩처럼 보입니다.
• 이란성 또는 이성 쌍둥이는 다음과 같이 형성되었습니다. 한 월경 주기 동안 두 개의 정자가 두 개의 난자를 수정했습니다. 각 태아는 자체 양막에서 발달하며 태반이 다릅니다. 유전적 유산이 완전히 다르기 때문에 아이들의 성별도 다르고 형제 자매처럼 똑같이 보입니다.

다태 임신의 위험

종종 다태 임신은 문제 없이 진행되며 합병증은 드뭅니다. 사실, 통제 검사 사이의 시간이 크게 단축됩니다.

위험의 출현은 한편으로는 태아막과 태반, 다른 한편으로는 쌍둥이 사이의 결합 형성에 크게 좌우됩니다.

두 어린이가 같은 태반에 붙어 있는 경우 생명 유지에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 15주 이전에도 초음파의 도움으로 현재 상황을 명확하게 파악할 수 있습니다. 즉, 이미 초기 단계에서 위험 가능성을 평가하고 고려해야 할 위험을 이해하는 것이 가능합니다.

태반의 상태는 융모막의 개념으로 설명됩니다. 단융모막 임신은 두 아기가 같은 태반을 공유한다는 것을 의미합니다.

대략 3분의 1의 다태 임신이 바로 그러한 경우입니다.

이들 중 다시 33%는 2개의 탯줄이 있고 태아 방광이 두꺼운 중격에 의해 서로 분리되어 있는 이융모막-이양막입니다. 65%는 monochorionic-diamniotic 쌍둥이이며, 여기서 격막은 더 얇고 투명합니다. 쌍둥이의 2%는 태아 방광과 태반이 모두 공통인 경우 monochorionic-monoamniotic chorionicity로 구별됩니다. 이러한 가능한 상황 중 어느 것이 실현되는지는 세포 분열의 순간에 달려 있습니다.

• Dichorionic-diamniotic 쌍둥이 임신. 대부분의 경우 쌍둥이와 태아막 사이에 그러한 호의적인 관계가 형성됩니다. 합병증의 위험이 적기 때문에 특별한 의료 감독이 필요하지 않습니다. 첫 번째 아이가 머리를 가지고 있으면 정상적인 출산을 방해하지 않습니다.
• Monochorionic-diamniotic 쌍둥이 임신. 그러한 쌍둥이는 동일할 수 있습니다. 태아수혈증후군이 발생할 위험이 있으므로 12주차부터 월 2회 추적관찰을 권장한다.
• 단융모막-단양막 쌍태임신. 이 쌍둥이는 또한 항상 동일합니다. 샴과 같은 쌍둥이의 융합 위험과 함께 탯줄이 얽힐 위험도 있습니다. 이러한 유형의 임신은 빈번한 초음파 검사가 필요합니다. 탯줄 얽힘과 관련된 합병증을 피하기 위해 제왕 절개가 권장됩니다.

통제된 위험

요즘 쌍둥이를 낳을 위험이 증가하고 있다면 특히 초음파와 의학적 통제 덕분에 좋은 건강을 줄 가능성이 훨씬 더 큽니다. 미숙아와 영양실조(저체중 아동)의 위험이 높습니다.

또한 그러한 경우 임산부의 일상 생활은 훨씬 더 엄격한 제한을 받으며 많은 휴식이 필요합니다.

프랑스에서는 임산부를 돕기 위해 다양한 협회가 만들어지고 있습니다. 예를 들어 1979년에 설립되어 2003년부터 사회적으로 유용한 활동으로 알려진 Twins Plus Association이 있습니다. 러시아에서는 쌍둥이의 어머니에 대한 도움이 그렇게 개발되지 않았습니다.

살이 많이 쪘어요. 내가 쌍둥이를 기대하는 것이 가능합니까?

다태임신인가요 아니면 그냥 과체중인가요?

대부분의 경우 첫 번째 삼 분기에 가능한 평균에 비해 추가 체중이 증가했을 것입니다. 선천적으로 허약한 체질을 가지고 있다면, 밀도가 높은 체질의 여성보다 자궁의 무게 증가가 더 빨리 눈에 띌 것입니다. 한 번에 두 마리를 기다리기 때문에 배가 커지지 않습니다. 검사 중에 의사는 유전적 소인, 자궁의 크기(복강이 아님), 한두 개의 심장 박동, 더 심각한 증상(입덧, 위장 장애) 등을 고려할 것입니다.

저희 회사에서는 다들 쌍둥이 낳는 게 멋있다고 생각하는데 저희는 생각이 다릅니다! 무슨 일이야?

쌍둥이 임신과 실망

유아용 침대 2개, 2인용 유모차, 유아용 식사 의자 2개, 한 마디로 아기 둘을 사는 꿈을 꾸는 커플은 거의 없습니다! 한 여성이 한 아이의 탄생을 위해 정신적, 육체적으로 준비하고 있으며, 쌍둥이 임신 소식은 그녀에게 실망과 두려움의 근원이 될 수 있습니다. 실제로 한 아이를 돌보는 것은 그녀에게 부족한 큰 책임이며, 그녀는 이 책임을 두 배로 늘릴 필요가 전혀 없습니다. 두 아기가 태어났다는 소식을 듣고 상반된 감정을 침착하게 받아들이고 죄책감을 피하도록 노력하십시오. 반대로, 이 몇 주를 이용하여 한 번에 두 사람이 가족에게 나타날 것이라는 생각에 익숙해지십시오.

파트너와 이야기하고 다른 쌍둥이의 부모와 이야기하십시오. 모르는 경우 의사에게 문의하면 알 수 있는 협회 좌표를 알려줄 것입니다. 인터넷 검색도 가능합니다. 당신이 혼란스럽고 의심스러운 첫 번째 부모가 아니라는 사실은 당신이 상황을 받아들이고 심지어 그것을 즐기는 데 도움이 될 것입니다. 처음에는 두 아기를 돌보는 노력이 2배로 늘어나야 한다면 행복도 2배로 늘어나야 합니다.

쌍둥이가 항상 인큐베이터에 들어가는 것은 아니며 "정기"와 체중의 정도에 따라 다릅니다.

세 가지 유형의 쌍둥이 임신

쌍둥이를 기대하는 경우 의사의 첫 번째 임무는 임신 첫 번째 삼 분기부터 가능한 한 빨리 태반과 양막의 수를 초음파로 결정하는 것입니다. 2개의 태반과 2개의 양막낭이 있는 경우 임신은 "양융모막양막양막"으로 정의됩니다. 1개의 태반과 2개의 양막낭이 확인되면 "단색양막양막"으로 정의됩니다. 하나의 태반과 하나의 양막낭이 있는 매우 드문 경우에 이것은 "단융모막 단일양막" 임신입니다. 세 가지 유형의 쌍둥이 임신은 모두 다릅니다.

무월경 22주차부터 한 달에 한 번 또는 두 번 초음파 검사는 두 아기의 발달을 모니터링하는 데 매우 중요합니다. 영양을 적게 섭취하는 사람은 영양실조(저체중) 진단을 받을 수 있고, 다른 사람은 심혈관 질환에 걸리기 쉽습니다.

아기가 3명 이상인 경우

2명의 아기를 낳을 때 취하는 예방 조치는 3명 이상의 아이를 낳을 때 크게 강화됩니다. 미래의 어머니에게 임신은 불안과 불안으로 표시되므로 초기 단계에서 시작하여 출산 순간까지 심리학자의 도움이 필요할 수 있습니다.

태아가 3명 이상인 경우 합병증의 위험이 비례하여 증가합니다. 출산이 허용되는 시간, 즉 34주 후에 발생할 가능성이 적습니다. 세심한 의료 감독이 필요하며 출산은 최소한 수준의 산부인과 병원에서 이루어져야합니다.

의사는 배아 수를 2개로 줄이도록 제안할 수 있습니다. 부모가 그러한 결정을 내리는 것은 종종 어려운 일이지만, 임신이 불임 치료(즉, 체외 수정)의 결과인 경우에는 훨씬 더 - 가장 흔한 경우입니다. 드문 경우지만 하나 이상의 배아가 발달 과정에서 동결됩니다.

의료 관심 증가

쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 기대한다는 것은 자신을 잘 돌보는 것을 의미합니다. 그리고 산부인과 전문의와 조산사는 다양한 종류의 합병증이 가능하기 때문에 매우 주의 깊게 건강을 모니터링할 것입니다. 7개월째), 동맥성 고혈압(위험이 2배 또는 3배), 영양실조(어린이의 저체중), "기증자-수혜자" 증후군.

더 자주 상담

임상 관찰이 가까워지고 있습니다. 다태임신의 경우 무월경 22주차부터 주 1회 조산사가 귀하를 집으로 방문해야 합니다. 그녀는 자궁에 경련을 유발하지 않도록 충분한 휴식을 취해야 합니다. 그녀는 또한 혈압과 소변의 단백질 수치를 확인할 것입니다. 이러한 방문을 통해 필요한 정보(예: 식품 시스템에 대한 정보)를 얻으십시오. 또한 쌍둥이나 세쌍둥이를 출산하는 경우에는 식사량을 10~20% 늘려야 합니다.

여가 혜택

무엇보다도 가능한 한 많이 쉬어야 위험을 줄일 수 있습니다. 눕지 않아도 됩니다. 가끔은 필요하지만, 휴식 시간에는 낮에 식사를 하고, 5개월부터 긴 산책과 이동 여행을 피합니다.

종종 의사는 임신 2기에 예방 병가를 작성합니다. 조산을 피하기 위해 가사 지원을 받을 수도 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 입원이 필요합니다.

부드러운 배송

쌍태임신의 경우 분만기간은 단태임신과 달리 41주가 아닌 38주이다. 어떤 상황에서도 전문가가 도움을 줄 수있는 출산 병원에서 출산을해야합니다.

두 번째 이후에는 배아의 발달을 모니터링하기 위해 한 달에 한 번 초음파를 수행합니다.

쌍둥이란?

한 번의 임신 중에 여러 태아가 발달하는 것이 가능한 이유는 무엇입니까? 수정 후 첫날에 수정란은 두 개 이상의 완전히 동일한 부분으로 나눌 수 있습니다. 이 경우 일란성 또는 일란성 쌍둥이라고 불리는 아기가 태어납니다. 그들은 항상 같은 성별, 항상 같은 혈액형, 그리고 놀라운 외모를 가지고 있습니다.

동시에, 접합체의 발달 기간에 따라 두 부분으로 나뉘었고, 미래의 아기는 각각 자신의 태반과 양막강, 다른 양막강을 가질 수 있지만 하나의 태반뿐만 아니라 일반 태반과 양수강을 가질 수 있습니다 .

다른 방법도 가능합니다. 임산부의 난소에서는 여러 다른 난자의 동시 성숙과 방출이 발생합니다. 자궁으로가는 길에 각각이 정자에 의해 수정되면 여러 개의 배아가 한 번에 점막에 이식됩니다. 이러한 아기를 이란성 쌍둥이 또는 이형 접합체(쌍둥이의 경우 이형 접합체, 세 쌍둥이의 경우 삼형 접합체 등)라고 합니다.

이 아이들은 서로 다른 임신에서 태어난 자매와 형제가 다르기 때문에 서로 다를 것입니다. 그들은 성별이 같거나 다를 수 있고, 혈액형이 다를 수 있으며, 외모가 거의 유사하지 않을 수 있습니다.

결국 일란성 쌍둥이와 달리 이러한 모든 차이점은 유전자 수준에서 나타납니다.

나중에 의사는 일반적으로 임신 두 번째 삼 분기에 관찰되는 급격한 증가를 기반으로 자궁에 두 명 이상의 태아가 있다고 가정합니다.

조금 후에 의사는 외부 검사 중에 태아의 여러 머리 또는 골반 끝의 위치를 ​​​​결정하고 자궁의 다른 지점에서 심장 박동을들을 수 있습니다.

다태 임신의 특징

2~3명의 아기를 동시에 낳는 것은 임산부의 몸에 추가적인 부담을 주기 때문에 임신 초기부터 의사의 세심한 주의를 기울이고 있습니다. 그러나 이 상태 자체는 병리가 아니므로 한 번에 여러 명의 아기를 낳을 것으로 예상되는 경우(그리고 대부분의 경우 쌍둥이는 다태임신으로 예상됨) 의사의 모든 권장 사항을 따르고 정기적인 모니터링을 통해 다음 8개월을 보낼 수 있습니다. 9개월 동안 다른 모든 엄마들보다 덜 즐겁습니다.

다태임신에서 관찰되는 자궁의 더 집중적인 성장으로 인해 임신 중절의 위험이 평소보다 약간 높습니다. 최근 몇 달 동안 임산부에게는 특별한주의가 필요합니다. 이때 조기에 물을 쏟을 가능성이 있습니다. 대부분의 경우 의사는 부드러운 요법, 신체 활동 제한, 특히 임신 후기, 경우에 따라 침상 안정 및 입원을 권장할 것입니다.

운동할 때 조심하고, 수영을 선호하고, 긴 여행과 여행을 계획하지 마십시오.

이러한 경우 출산은 임신 36-38주에 몇 주 더 일찍 시작되며 쌍둥이는 정상 신생아보다 약간 낮은 체중으로 태어남을 기억해야 합니다. 그러나 이것을 두려워해서는 안됩니다. 자연은 이러한 아기를 돌보고 적응력을 높입니다.

한 번에 두 유기체에 필요한 모든 것을 제공해야하기 때문에 임산부의 영양소와 비타민에 대한 요구는 불가피하게 증가합니다. 2~3명의 아기를 낳고 있는 임산부의 수요는 더욱 증가하고 있습니다. 신체가 자원을 충분히 빠르게 고갈시킬 수 있고 이는 임산부의 빈혈, 각기병 및 후기 중독의 위험으로 이어질 수 있으므로 이 문제를 신중하게 고려해야 합니다. 의사가 추천할 단백질 제품, 종합 비타민제 및 미네랄 복합체를 포함한 영양을 주의 깊게 고려하십시오.

심장 혈관계와 신장의 정상적인 기능은 의사의 특별한 통제하에 있을 것입니다. 이러한 기관은 가장 큰 스트레스를 받고 있기 때문입니다.

임신 30~32주까지 태반의 정상적인 위치에서 미래 아기의 크기는 단태 임신의 태아 크기와 다르지 않습니다. 다음 주에 전체 체중 증가는 정상 임신의 태아와 거의 같습니다. 동시에 한 아이의 출생을 기대하는 여성의 경우 복부의 부피와 임산부의 체중이이 수치를 다소 초과하는 것은 매우 당연합니다.

다태임신 여성 의료기관

일반적으로 첫 번째 초음파 검사에서 다태 임신이 이미 감지되었습니다. 막 상태에 대한 가장 신뢰할 수 있는 데이터는 임신 9주에서 15주 사이에 얻을 수 있습니다. 쌍둥이가 이란성인 경우 성별이 다를 수 있습니다. 그러나 태어난 아기가 동성이라 할지라도 그들의 유사성은 일란성 쌍둥이만큼 크지 않을 것입니다.

일란성 쌍둥이는 부모로부터 동일한 유전 정보를 받기 때문에 항상 같은 성별입니다. 유아기는 적어도 유아기와 아동기에 서로 너무 유사하여 혼동될 수 있습니다. 좋아하는 것과 싫어하는 것이 같은 경우가 많습니다. 그러나 임신과 출산에 있어서 중요한 것은 일란성·쌍둥이로 나누는 것이 아니라 태반과 태아막과의 연결이 어떻게 형성되는지이다.

다태아 출산 빈도

• 다태 임신: 전체 임신의 2-5%에서 최대 10ng.
• 일란성 쌍둥이: 3-5/1000.
• 쌍생아: 가족력, 산모의 나이, 불임 치료에 따라 빈도가 다양합니다.
• 다태임신에서 단일체 및 이형체의 빈도: 70% 이형체(필수적으로 이융모막/이양막). 30% monozygotes (동성, 껍질 비율: 29% dichorionic/diamniotic, 70% monochorionic/diamniotic, 1% monochorionic/monoamniotic).

융모막/접합체의 초음파 진단

임신 1학기:명확하게 구별되는 융모막 충치, 때로는 하나의 anmiotic sac (넓은 다리!) - 진단에 가장 유리한 순간!

II 및 II 삼 분기:

• 과일의 성별.
• 태반의 위치(단융모막 - 반드시 양쪽에 일방적인 태반.
• 두꺼운 브리지(> 1.6mm = 4개 레이어 - 디코리온).
• 이융모막 쌍둥이의 X 기호(융모막 퇴화 동안 방사된 양막 영역에서 태반의 삼각형 돌출).
• 단융모막 쌍둥이의 경우 T-징후(태반에서 양막을 분리하는 수직으로 돌출된 양막).

융모막/접합체의 산후 진단

• 어린이의 성별.
• 태반의 조직학.
• 어린이의 혈액형(방법 신뢰도 99.9%).
• 효소-조직화학 및 조직 유형 분석(높은 특이성).
• 유사성/유사성 확인(방법 신뢰도 98%).

다태 임신의 산전 문제

• 임산부의 제어할 수 없는 구토(쌍둥이의 20%, 세 쌍둥이의 60%).
• 조기 수축, 자궁 경부 기능 부전, 조산.
• 양수의 조기 파열, 양수 감염.
• 양수과다증(12%).
• 자간전증(단태 임신에 비해 위험이 5배 높음).
• 자궁 내 성장 지연(35주부터 쌍둥이, 32주부터 세 쌍둥이).
• 태아 태반 기능 부전.
• 특히 일란성 쌍둥이에서 기형(선천성 심장 결함)의 비율이 증가합니다.
• 염색체 이상 위험 증가.
• 자연 유산의 위험이 있습니다(2배 높음).
• 질 분만 중 저산소증의 위험 증가(쌍둥이 중 둘째의 경우).
• 횡격막의 높은 위치로 인한 어머니의 호흡곤란, 위장 장애(3분기).
• 정맥류, 심한 붓기.
• "쌍둥이 실종 증후군"(소실쌍둥이 증후군) - 초기 다태임신의 30%가 한 아이의 출생으로 끝납니다(파피라세우스 태아, 종이/미라화된 태아).
• "죽은 태아 증후군"(태아 사망 증후군) - 단융모막 쌍둥이 중 하나의 자궁 내 사망: 사망한 어린이의 관절 순환계 장애로 인한 저산소증 위기로 인한 생존자 손상 가능성(20-50%). 열린 혈관 연결을 통한 혈전 색전 물질의 도입으로 인해 생존 어린이가 손상되었다는 원래 이론은 확인되지 않았습니다. 후기 결과: 태아 혈전 형성 물질로 인한 산모 혈액 응고 시스템의 장애는 논란의 여지가 있습니다.

태아 수혈 증후군(FFTS)

정의: 태반 혈관 문합을 통한 단융모막 쌍둥이의 자궁 내 수혈.

빈도: 1:1100-10000(모든 단융모막 다태임신의 15%), 15-17%의 경우에서 주산기 쌍둥이의 사망 원인입니다.

급성 FFT 증후군산후가 발생합니다(양수의 성장과 양이 약간 변하고 기증자는 빈혈, 상황에 따라 적혈구 용적률은 정상, 수용자는 과혈량).

만성 TFT의 증후군(지속적인 혈역학적 불균형) - 트라이어드:

• 성장 및 발달 위반> 15%.
• 양수의 양을 줄입니다.
• 헤모글로빈 변화 > 5g/dL.

기증자: IUGR(자궁내 성장/발달 지연), 빈혈, 혈량저하, 저혈당, 과증/무뇨증, 무산소증, 빈혈로 인한 수종. 때때로 신부전은 출생 후 몇 주 후에 역 발달을 겪는 뇨증과 함께 형성됩니다(좋은 예후!).

수락자: 적혈구증가증, 혈량과다, 유변학적 혈액 점도 증가, 고빌리루빈혈증, 고혈당증, 다뇨증, 양수과다증, 심부전, 종종 수종과 함께, 심각한 산후 고혈압.

감별 진단: 쌍둥이의 불협화음 성장(이융모막 쌍둥이도 있음).

예측: 빨리 그리고 더 갑자기 혈역학을 방해할수록 더 나빠집니다. 치료가 없으면 사망률은 최대 100%입니다. 이환율 - 심실 주위 백혈병.

요법:

• 양수의 배수 (반복) - 양수 내압의 감소, 생존율은 60-70 %입니다.
• 션트의 태아경 유도 레이저 광응고술: 전체 사망률 53%. 개입 위험이 높은 이환율(신경학적) 측면에서 상당한 이점이 있습니다.
• 양막절개술[E1].

acrania와 acardia가 있는 다태 임신 - 1:35,000

정의: 쌍둥이 중 하나의 비대칭 기형으로 동맥 우회를 통해 다른 쌍둥이를 희생시키면서 관류가 수행됩니다. 엄청난 붓기는 "무정한 괴물"(존재하지 않거나 부적절하게 발달 된 심장, 머리, 상지)의 형성으로 이어집니다.

진단: 다양한 형태의 acrania-acardia, 전신 부종(수종), 컬러 도플러 초음파 검사 - 쌍둥이의 역행성 동맥 관류 징후.

관련 이상: 50%에서 염색체 이상.

인류: 기증 쌍둥이 중 50%.

치료 [E2]: acrania-acardia가 있는 태아의 탯줄에서 역행성 순환을 차단하는 것이 원칙입니다.

• 탯줄의 결찰.
• 탯줄의 레이저 응고.
• 피브린 접착제의 혈관 내 설치.

샴쌍둥이 임신 -1:50,000

정의: 단융모막 쌍둥이의 불완전 발산으로 인한 초기 배아 발달 장애.

유형: thoracopagi(70%), craniopagi, pyopagi, ischiopagi.

진단: 초음파 중 신체 표면의 분리 부족 및 두 쌍둥이의 고정된 상호 위치.

예측: 장기의 위치와 중재적 소아과 수술의 가능성에 따라 다릅니다.

다태 임신 모니터링

더 빈번한 초음파 검사 - 특히 단융모막 쌍생아에서.

도플러 조절(임신 25주부터 1-2주마다).

성장 및 양수 양의 초음파 제어(2주마다).

다태 임신의 분만 특징

다태임신의 경우, 단태아와 같은 조건에서 자연분만이 가능합니다. 의사는 자궁과 태아가 너무 크고 산도가 38주 이상 동안 준비되지 않은 경우 수술에 의존합니다.

자궁의 과도한 스트레칭 - 노동의 1 차 및 2 차 약점, 자궁의 무력감.

쌍둥이 중 두 번째 태반의 조기 박리 - 첫 번째 출생 후.

탯줄 탈출.

어린이용 기계식 클러치.

태반 분리 위반.

다태 임신의 출산 관리

질 분만 적응증:쌍둥이 중 첫 번째의 두부 프리젠 테이션; 쌍둥이 사이의 체중 차이는 500g 미만입니다.

원하는 배송 기간은 39-40주입니다.

제왕 절개에 대한 적응증:횡단 위치, 쌍둥이 중 첫 번째 엉덩이 프리젠 테이션, 어린이의 체중 차이는 500g 이상입니다. 조산, 2명 이상의 태아, 일란성 쌍둥이(32주부터).

빠른 페이지 탐색

다태 임신은 한 여성이 한 명 이상의 태아를 낳는 임신입니다. 자연 임신의 경우 80명당 1명의 비율로 발생합니다. 생식 기술을 사용할 때 과배란 자극이든 IVF이든 임산부가 쌍둥이, 세쌍둥이 또는 네쌍둥이를 낳을 확률이 극적으로 증가합니다.

다태임신 기록은 10명의 쌍둥이 탄생이다. 그러나 그들 모두가 살아남은 것은 아닙니다. 태어나서 살아남을 수 있었던 가장 많은 수의 쌍둥이 - 팔자형. 그러나 동시에 여러 태아를 낳는 것은 조산, 조기 임신 중절 및 출생 후 어린이의 신경학적 문제의 위험을 증가시킵니다.

다태임신은 어떻게 하나요?

다태임신사진(쌍둥이)

여러 아기가 나타날 수 있는 이유는 두 가지입니다. 어머니가 여러 개의 성숙한 난자를 ​​동시에 수정했거나 수정 후 몇 시간 후에 한 난자의 접합체가 분리되었습니다.

첫 번째 경우 쌍둥이는 이란성이라고 불리며 배아는 자궁체의 다른 부분에 이식됩니다. 일반적으로 월경 주기마다 한 개의 난자가 배출되어야 합니다. 그러나 호르몬 장애 또는 과배란의 자극은 한 번에 여러 개의 우성 난포를 형성하여 수정 준비가 된 여러 개의 난자를 증가시키고 생산할 수 있습니다.

그건 그렇고, 경구 피임약 과정을 폐지 한 후 1-2 개월 이내에 여성의 몸이 한주기에 여러 개의 난자를 생산할 때 반동 효과가 발생할 수 있습니다.

두 번째 경우에는 하나의 여성 세포가 분열되었을 때 쌍둥이를 일란성이라고 합니다. 접합자의 분리는 자발적(매우 드물게 발생)이거나 유전(훨씬 더 자주 발생)일 수 있습니다. 일란성 쌍둥이의 경우 초기에 이러한 다태 임신을 한 초음파에서는 여러 개의 배아가 있다는 것을 알 수 없는 것이 특징입니다.

쌍둥이 또는 세 쌍둥이의 존재는 미래 부모의 사기뿐만 아니라 가족 예산에 대한 테스트입니다. 따라서 배아의 수가 빨리 정해질수록 부부가 더 많은 폐기물을 준비해야 할 기회가 더 많아집니다. 또한 과배란 자극 후 초기에 다태임신의 징후를 모니터링하는 것이 중요하므로 10-12주에 자궁에 배아가 너무 많을 경우 선택적 축소 가능성이 있습니다.

여러 배아의 존재에 대한 첫 번째 증상 중 다음이 구별됩니다.

1. 혈액 검사의 hCG 수준은 한 명의 어린이가있을 때 관찰되는 매개 변수와 일치하지 않습니다.이 호르몬의 지표는 훨씬 높습니다.
2. 독성은 초음파로 임신이 감지되기 ​​이전, 즉 수정 후 21일 이전에 시작됩니다.
3. 쌍수 검사에서 산부인과 의사는 자궁의 증가가 더 집중적으로 발생하고 생식기의 크기가 한 번에 한 태아가있는 임신 중보다 큽니다.

초음파 기간이 증가함에 따라 태아 알의 수를 결정할 수 있으며 두 번째 삼 분기에는 한 태아 알의 배아 수(쌍둥이가 동일한 경우)를 결정할 수 있습니다.

다태임신의 정확한 진단 방법

증상 외에도 다태 임신을 정확하게 진단하는 방법이 있습니다. 이것은 hCG의 역 동성을 평가하고 초음파 검사 결과를 평가하는 것입니다. 또한 의사는 특히 여성이 임신 호르몬 수준을 결정하기 위한 분석만 통과한 경우 두 결과를 모두 고려해야 합니다.

다태 임신의 HCG 4주에 31,500mU/ml, 6주에 82,300mU/ml, 11주에 291,000mU/ml에 도달합니다. 이것은 한 태아를 낳는 동안 호르몬 수치보다 몇 배나 많습니다. 여성이 2명 이상의 태아를 낳고 있다면 그 비율은 훨씬 더 높을 수 있습니다.

그러나 높은 수준의 hCG가 항상 다태 임신의 첫 번째 정확한 징후는 아닙니다. 때로는 태아가 가지고 있는 염색체 이상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 이유로 여성은 uzist에 의해 검사를 처방받습니다.

초음파, 특히 생산 10주 후에는 임산부가 여러 배아를 가지고 있는지 아니면 하나를 가지고 있는지 높은 정확도로 알 수 있습니다. 쌍둥이가 이란성인 경우 자궁강에서 2개 이상의 태아 알이 보이는 5-6주 만에 명백해질 수 있습니다.

쌍둥이가 동일하면 진단은 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 더 정확할 수 있습니다. 의사는 각 아기에게 고유한 태반이 있는지 또는 공통인지 여부와 어린이의 발달 수준을 결정해야 합니다. 쌍둥이 중 한 명이 영양을 거의 받지 못하고 형제나 형제보다 뒤처지는 경우가 드물지 않기 때문입니다. 자매.

의사가 쌍둥이가 의심되는 경우 초음파는 다태 임신을 결정하는 정확하고 안전한 유일한 방법입니다.

아기의 발달은 마치 엄마 뱃속에 혼자 있는 것과 같은 방식으로 이루어집니다. 이와 관련하여 유일한 특징은 단태 임신의 경우처럼 꾸준히 집중적으로 체중이 증가하지 않을 수 있다는 것입니다. 그러나 어머니의 복지와 의사와 관련하여 몇 가지 차이점이 관찰 될 수 있습니다.

• 피로와 피로가 증가합니다. 이와 관련하여 산부인과 의사는 특히 자궁의 색조가 증가하는 것으로 진단되는 경우 반 침대 휴식을 더 자주 관찰하도록 권장합니다.
• 여러 번 임신하면 복부의 부피가 훨씬 커질 수 있습니다. 이는 강한 튼살의 위험과 관련되어 제거하기 어려울 수 있습니다.
• 쌍둥이와 세 쌍둥이를 태울 때 자간전증과 자간전증 발병 위험이 한 아이를 태울 때보다 훨씬 높기 때문에 의사의 관심이 더 가까울 것입니다.

다태 임신의 출산 특징

산부인과 전문의의 주요 임무는 어린이가 생존 할 수 있고 출생시 뇌출혈 가능성이 최소화 될 때까지 임신을 연장하는 것입니다. 다태 임신으로 출산하는 경우, 특히 세 쌍둥이와 네 쌍둥이의 경우 조산이 되는 경우가 많습니다.

의사가 자연 분만이 복잡할 수 있다는 최소한의 의심이라도 있다면 일반적으로 위험을 최소화하기 위해 여성이 제왕 절개를 위해 보내집니다.

아기는 몇 분의 짧은 간격으로 태어납니다. 첫째 아이가 태어난 지 며칠 뒤에 둘째 아이가 태어나는 경우도 있지만 그런 경우는 드물고 이란성 쌍둥이일 때만 가능하다.

이러한 간격이 긴 주된 이유는 다태 임신 중 한 아이의 발달이 매주 지연되는 것으로 간주됩니다.

이것은 임산부가 둘 이상의 태아를 낳는 것입니다. 그것은 복부 부피의 더 빠른 증가(임신 2기부터 시작), 가속화된 체중 증가, 자궁 안저의 높은 기립, 자궁의 다른 부분에서의 강렬한 교반, 많은 작은 부분의 탐침, 3개 이상의 부분, 특정 외부 징후의 출현(복부의 전벽에 있는 쌍둥이 사이의 고랑, 자궁 안장). 그것은 AFP, hCG의 수준을 결정하는 초음파의 도움으로 진단됩니다. 동반 시 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 종종 수술 전달로 끝납니다.

ICD-10

O30

일반 정보

여러 지역에서 다태 임신의 빈도는 1~2% 범위인 반면, 일란성 쌍둥이의 유병률은 비교적 안정적으로 유지되고(0.35-0.5%), 쌍생아는 증가하는 경향이 있는데, 이는 생식 기술(IVF)의 더 빈번한 사용과 관련이 있습니다. , 수태 유도). 지난 20년 동안 선진국에서 다태임신 빈도는 두 배(지난 세기 말의 1:50 대 1:101)로 기록되었습니다. 쌍둥이 출산 빈도는 87명 중 1명, 세쌍둥이 - 6,400명 중 1명, 태아 4명 이상 - 51,000명 중 1명입니다. 다태의 가능성은 여성의 나이에 따라 증가하고 인종에 따라 다릅니다(다태 임신은 아프리카 사람들에서 더 흔합니다) 그리고 아주 드물게 아시아인).

다태 임신의 원인

자궁에서 2개 이상의 태아가 발생하는 것은 여러 난자의 수정 또는 발달 초기 단계(보통 접합체, 상실배, 포배의 단계)에서 배아가 분열된 결과입니다. 동일한 다태 임신의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 산과 분야 전문가의 관찰에 따르면 이란성 임신은 다음 요인의 영향과 관련이 있습니다.

• 현대 생식 기술의 적용. 30 %에서 다태 임신은 20-40 %에서 인간 갱년기 성선 자극 호르몬의 임명, 5-13 %에서 다른 배란 자극제의 사용으로 인한 체외 수정의 결과입니다. 난소 조직의 의학적 자극은 종종 하나 이상의 난자가 성숙하여 난소에서 방출되도록 합니다. IVF는 처음에 여러 개의 성숙한 난자를 ​​수정하고 2-6개의 태아 알을 자궁에 이식하는 과배란이라는 아이디어를 기반으로 했습니다.
• 다발성 자연 배란. 다태임신의 최대 1%는 난소에서 여러 난자의 성숙과 관련이 있습니다. 자연 배란은 종종 COCs 폐지 후 발생합니다. 호르몬 피임 완료 후 한 달 이내에 수태가 발생하면 다태 임신 가능성이 2 배 증가합니다. 여러 성숙한 난자의 방출은 35세 이상의 환자, 뇌하수체 성선 자극 호르몬 수치가 높은 여성에서 가능합니다. 같은 배란 주기에서 두 번째 아이를 임신하는 것을 과잉 임신이라고 합니다.
• 유전적 소인. 쌍둥이는 흑인 인종의 대표자, 여러 임신을 겪은 여성, 자신이 쌍둥이에 속하거나 그러한 친척이있는 경우 더 자주 태어납니다. 유전 연구 과정에서 다태 임신의 원인이 되는 DNA 영역이 확인되었습니다. 그들은 가장 자주 X 염색체와 관련이 있기 때문에 유전자의 남성 보균자도 딸에게 전달할 수 있지만 다중 수태 경향은 일반적으로 여성 계통을 통해 유전됩니다.

일부 환자의 경우 임신이 시작된 후에도 배란이 지속되므로 보호되지 않은 성관계로 다음 배란주기에서 난자의 수정이 가능합니다. 생식 기관의 발달에 이상이있는 환자 (양각 또는 안장 자궁, 자궁 내 중격의 존재)에서 다발성 접합 임신의 발생 확률이 증가합니다. 이러한 경우 두 개의 수정란이 서로 경쟁하지 않고 자궁 내막에 이식하는 것이 더 쉽습니다. 월경 기능이 회복되면 과배란과 관련이 있는 림프육아종증에 대해 화학요법 및 방사선 요법을 받은 여성에서 다태의 위험이 10-20배 증가합니다.

병인

다태 임신의 발달 메커니즘은 그 변이에 달려 있습니다. 이란성 쌍둥이를 낳을 때 각 접합체는 독립적으로 발달하고 자궁 벽에 별도로 이식되어 자체 태반과 태아 막을 형성합니다. 다태임신이 단일접합인 경우 수정란의 분열 시기가 발달에 중요한 역할을 합니다. 수정란이 수정된 후 0-72시간 이내에 접합자가 분할되면 태반은 이란성 쌍둥이와 동일합니다. 다중 단일 접합 임신의 이 변형은 사례의 4분의 1에서 관찰됩니다.

임산부의 70%에서 수정란과 융모막이 형성된 후 임신 4~8일에 배아의 분열이 일어나며, 결과적으로 각 태아는 고유한 막을 가지고 있지만 공통 융모막 부위에서 발달합니다. . 단일 접합 임신의 5%에서 배아는 융모막과 양막이 ​​형성된 후(9-13일) 분열합니다. 결과적으로 과일은 공통 껍질에서 자라며 단일 태반에서 영양을 공급받습니다. 발달 13일 후 배아의 분열은 일반적으로 불완전합니다(융합 또는 샴쌍둥이). 드문 경우지만, 일란성 및 이성 쌍둥이가 자궁에서 동시에 발생합니다.

분류

다태 임신 형태의 체계화는 접합체 기준과 태반 유형을 고려하여 수행됩니다. 이 접근 방식을 통해 가능한 위험 요인을 가장 완벽하게 평가하고 임신 관리를 위한 최적의 전술을 개발할 수 있습니다. 쌍둥이가 발달하기 시작한 수정란의 수에 따라 산부인과 의사는 다음을 구별합니다.

• 쌍태(dizygotic) 임신. 쌍둥이를 낳은 경우의 2/3에서 관찰됩니다. 그들은 다른 정자에 의한 다른 난자의 수정의 결과로 발생합니다. 각 쌍둥이는 고유한 유전 물질을 가지고 있으며 독립적으로 발달합니다. Dizygotic 쌍둥이는 동성 및 이성입니다. 결과적으로 아이들은 외모에 눈에 띄는 차이가 있습니다.
• 동일(일란성) 임신. 그들은 하나의 정자에 의해 수정된 난모세포의 조기 분리로 인해 다태임신의 경우 1/3에서 발생합니다. 쌍둥이의 유전 물질은 동일하기 때문에 항상 같은 성별, 같은 혈액형, 같은 외모를 가지고 있습니다. 태아막의 구조는 배아가 쪼개지는 시기에 따라 달라집니다.

융모막의 유형에 따라 이융모막-양막 태반과 단융모막 태반이 구별되며 다태임신의 80%와 20%에서 관찰됩니다. 두 개의 태반은 분할될 수 있고(이식된 배아 사이에 거리가 있는 경우) 병합될 수 있습니다(근처에 이식된 배아에서 공통 탈락막이 형성되는 동안). 모든 dizygotic 임신은 bichorionic-biamnial입니다. 단융모막 임신의 경우 태아는 단일 태반을 갖습니다. 이러한 다중 임신은 단융모막-양막(각 배아의 별도 태아막 포함) 및 단융모막-단양막(공통 양막 포함)일 수 있습니다.

다태 임신의 증상

재태 연령의 첫 번째 삼 분기에는 자궁에 여러 태아가 있음을 나타내는 병리학 적 징후가 일반적으로 결정되지 않습니다. 두 번째 삼 분기 중반부터 여성은 종종 복부 부피의 급격한 (점프와 같은) 증가와 임신 기준을 초과하는 상당한 체중 증가를 알아 차립니다. 나중 단계에서 운동은 자궁의 다른 부분에서 동시에 느낄 수 있고 3개 이상의 큰 태아 부분(머리, 골반 끝)이 촉지되고 팔과 다리는 복부의 여러 위치에서 잘 느껴집니다. 임신 3기에 태아 사이의 세로, 비스듬한 또는 가로 홈이 복벽에 나타날 수 있습니다. 때로는 자라는 자궁의 모양이 모서리가 돌출되고 바닥이 깊어지는 안장 모양이됩니다.

합병증

빈번한 복잡한 과정으로 인해 다태 임신은 병리학으로 분류됩니다. 대부분의 경우 임신이 유도 된 초기에서 복잡합니다. 임신 1 분기에는 거의 모든 관찰 된 여성에서 2 차 - 69 %, 3 차 - 임신 한 여성의 94 %에서 장애가 감지됩니다. 쌍태 임신의 경우 철분 저장의 가속화로 인해 조기 독성이 더 두드러지며 빈혈이 더 일찍 발생하고 더 빨리 자라며 자간전증 및 자간증, 임신성 당뇨병 및 고혈압, 임산부의 담즙 정체, 신우신염, 변비를 포함한 임신증이 더 자주 진단됩니다. , 정맥류.

쌍둥이는 임신의 조기 종료에 대한 중요한 위험 요소입니다. 다태임신으로 인한 자연유산의 위험은 2배가 됩니다. 자궁벽의 과신장과 협부-경부 부전의 발생으로 인해 환자의 37-50%에서 수축이 더 일찍 시작됩니다. 29일 25%의 경우 막이 조기에 파열되고 양수가 쏟아진 후 탯줄과 작은 태아 부분이 빠질 수 있습니다. 더 자주, 태반은 조기에 각질을 제거하고 자궁의 수축 활동을 방해하며 산도의 연조직을 손상시킵니다. 산욕기의 20%에서 출혈이 발생합니다. 출산 후 자궁의 subinvolution이 가능합니다.

다태임신의 5-8%는 양막양막(양수과다증)에 의해 복잡해지고, 수초 부착 및 탯줄 제시의 위험은 7-8배 증가하고, 탯줄 얽힘은 태아의 25%에서 감지됩니다. 자궁 내 성장 지연은 쌍둥이의 70%에서 결정됩니다. 태아 태반 기능 부전 및 조기 진통의 더 빈번한 발달로 인해 어린이의 55% 이상이 최대 2500g의 체중으로 태어납니다. 주산기 이환율 및 사망률은 3배입니다. 임신의 5.5%에서 태아는 세로로 가로로, 0.5%에서 가로로 위치합니다. 자궁의 빠른 산후 수축은 나머지 쌍둥이의 세로 위치에서 가로 위치로의 전환을 촉진합니다.

신생아의 경우 선천적 결함이 더 자주 감지됩니다 (자체 융합, 심장 증후군, 수두증, 심장 결함, 비대칭 두개골, 변형 된 발, 고관절 탈구 등의 결과), 호흡 곤란 증후군, 괴사 성 장염, 패혈증 장애, 두개 내 혈종, 뇌성마비의 발병률이 6-7배 증가합니다. 태아 - 태아 수혈 증후군, 쌍둥이 중 하나의 감소, 공통 양막과 탯줄의 인터레이스 및 출산 중 클러치 (충돌)는 다태 임신의 특정 결과로 간주됩니다.

진단

산전 진료소에 환자를 등록할 때 현대적인 선별 연구 방법을 사용하면 초기 임신 기간에도 다태 임신을 제때 진단할 수 있습니다. 한 여성이 한 명 이상의 아이를 낳는 것을 제안하고 확인하는 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다.

• 초음파. 초음파 검사는 다태 임신을 진단하는 가장 기본적인 방법입니다. 초기 단계에서 초음파의 도움으로 여러 태아를 식별하고 태반의 특징을 결정할 수 있습니다. 임신 1기, 2기, 3기의 후속 초음파 검사는 임신 과정을 적절하게 제어하고 가능한 합병증을 시기 적절하게 감지할 수 있도록 합니다.
• hCG 및 AFP 수준의 결정. Chorionic gonadotropin과 alpha-fetoprotein은 특정 임신 표지자입니다. AFP는 발달 중인 아이의 간과 위장관에서 생성되고 CG는 태아막에서 생성되기 때문에 쌍둥이를 낳은 임산부에서는 이러한 호르몬의 혈중 농도가 단태임신에 비해 4배 이상 증가합니다.

추가 검사 방법으로 임상 혈액 및 소변 검사가 가능한 합병증, 태아 측정 및 심음 초음파 검사를 통해 쌍둥이 발달을 제어하는 ​​​​것, 자궁 경부 부전을 적시에 감지 할 수있는 자궁 경부 측정이 권장됩니다. 99.3%의 경우 초음파를 통해 다태임신을 진단하지만, 경우에 따라 양막양막, 거대태아, 자궁근종, 포상체와의 감별진단이 필요할 수 있습니다. 징후가있는 경우 환자는 종양 산부인과 전문의, 신생아 전문의와상의합니다.

다태 임신 관리

복잡한 과정의 높은 가능성을 고려하여 다태 임신 환자는 단백질 요구 증가를 충족시키기위한 특별식이 요법 (신체 및 정신적 스트레스 제한, 충분한 수면 및 주간 휴식)을 준수하는 것이 좋습니다. , 탄수화물, 지방, 비타민 및 미량 원소, 여성의 상태와 어린이를 평가하기 위한 동적 모니터링. 빈혈 예방, 심혈관 및 신장 병리의 조기 진단, 지혈 장애에 특히주의를 기울입니다. 임신 및 기타 합병증을 발견할 때 산부인과 병원에 입원하는 것이 좋습니다. 복잡하지 않은 다태 임신을 한 임산부는 26-27주에 단융모막 태반과 함께 3명의 태아를 낳을 때 예상되는 출생 2-3주 전에 산부인과 병원으로 보내집니다. 전달 방법을 선택할 때 합병증의 존재, 쌍둥이 수, 자궁 내 크기 및 위치가 고려됩니다. 임신을 끝내기 위해 다음이 권장될 수 있습니다.

• 자연분만. 다태 임신이 제왕 절개의 직접적인 징후는 아니지만 쌍태 임신에서 산도를 통한 분만은 단태 임신보다 덜 일반적입니다. 쌍둥이가 세로 위치에 있고 머리를 제시하면 쌍둥이가있을 때 자연 분만이 가능합니다. 태아 발달의 정상적인 지표로 37 주에 분만을 유도하는 것이 좋습니다.
• 수술 전달. 제왕절개는 대형 또는 샴쌍둥이, 2명 이상의 태아, 임신 37주 이후 산도의 준비 부족, 첫 번째 쌍둥이의 골반 제시, 첫 번째 또는 두 태아의 가로 자세, 저산소증을 안고 있는 경우 계획된 방식으로 수행됩니다. 응급수술은 산모나 태아에 대한 갑작스런 위협(태반박리 등)이 있을 때 시행합니다.

임신 중 적응증에 따르면 환자는 태아 - 태아 수혈 증후군을 제거하거나 교정하기 위해 수술을받을 수 있습니다 (양수 감소, 문합 된 태반 혈관의 내시경 레이저 응고, 중격 절제술, 예외적 인 경우 - 기증자 태아의 선택적 안락사). 자연 분만의 경우 첫 번째 쌍둥이가 나타난 후 초음파 제어하에 남아있는 아이의 머리에 외부 회전을 수행하는 것이 때때로 허용됩니다. 다태 출산의 경우 산후 출혈을 예방하기 위한 조치가 필요합니다.

예측 및 예방

합병증의 위험과 다태 임신의 결과는 융모막에 의해 결정됩니다. 어떤 경우에도 예후는 단태임신보다 좋지 않지만 단융모막 다태임신에서 가장 많은 합병증과 주산기 손실이 발생합니다. 다태를 예방하기 위한 효과적인 대책은 현재까지 제시되지 않았다. 합병증을 예방하기 위해 조기 등록과 산부인과 의사의 정기적인 관찰, 균형 잡힌 식단, 비타민 섭취, 옆으로 누워 쉬는 횟수를 늘리는 것이 좋습니다.

감사

이 사이트는 참고용으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야 합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 조언이 필요합니다!

다태 임신 - 정의 및 품종(쌍둥이 및 쌍둥이)

다수의 임신- 이것은 여성의 자궁에서 한 명이 아니라 여러 (2, 3 또는 그 이상) 태아가 동시에 발생하는 임신입니다. 일반적으로 다태 임신의 이름은 태아 수에 따라 지정됩니다. 예를 들어 자녀가 2명이면 쌍둥이 임신, 3명이면 세 쌍둥이 등의 임신에 대해 이야기합니다.

현재 여러 유럽 국가와 미국에서 다태 임신의 빈도는 0.7~1.5%입니다. 보조 생식 기술(IVF)의 광범위하고 비교적 빈번한 사용은 다태 임신의 발생률을 증가시켰습니다.

쌍둥이의 출현 메커니즘에 따라 dizygotic (쌍둥이)과 monozygotic (동일한) 다중 임신이 구별됩니다. 이란성 쌍둥이의 자녀를 쌍둥이라고 하고, 일란성 쌍둥이의 자녀를 쌍둥이 또는 쌍둥이라고 합니다. 모든 다태 임신 중 쌍둥이의 빈도는 약 70%입니다. 쌍둥이는 항상 같은 성별이며 서로 비슷한 두 방울의 물과 같습니다. 왜냐하면 그들은 동일한 태아 난자에서 발생하고 정확히 동일한 유전자 세트를 가지고 있기 때문입니다. 쌍둥이는 서로 다른 난자에서 발달하고 따라서 다른 유전자 세트를 갖기 때문에 성별이 다를 수 있으며 형제 자매로만 유사합니다.

쌍둥이 임신은 자궁의 다른 부분에 이식된 두 개의 난자를 동시에 수정한 결과 발생합니다. 종종 이란성 쌍둥이의 형성은 1주일 이내의 작은 간격으로 수행되는 두 가지 다른 성교의 결과로 발생합니다. 그러나 이란성 쌍둥이도 한 번의 성교 중에 잉태될 수 있지만, 성숙과 동일하거나 다른 난소에서 두 개의 난자가 동시에 발생하는 경우에 잉태될 수 있습니다. 이란성 쌍둥이의 경우, 각 태아는 필연적으로 자체 태반과 태아 방광을 가지고 있습니다. 각각의 태반과 태아 방광이 있는 태아의 위치를 ​​쌍융모막 이양막 쌍둥이라고 합니다. 즉, 자궁에는 2개의 태반(양융모막 쌍둥이)과 2개의 태아 방광(양막쌍둥이)이 동시에 있으며, 각각의 어린이는 성장하고 발달합니다.

일란성 쌍둥이는 하나의 태아 난자에서 발달하며 수정 후 두 개의 세포로 나뉘며 각각은 별도의 유기체를 낳습니다. 일란성 쌍둥이의 경우 태반과 태아 방광의 수는 단일 수정란의 분리 기간에 따라 다릅니다. 수정 후 처음 3일 동안 분리가 발생하면 태아 난자가 나팔관에 있고 자궁벽에 부착되지 않은 상태에서 두 개의 태반과 두 개의 분리된 태아 주머니가 형성됩니다. 이 경우 자궁에는 2개의 태아 방광이 있는 2개의 태아가 있으며 각각은 자신의 태반을 먹습니다. 이러한 쌍둥이는 쌍융모막(2개의 태반) 이양막(2개의 양막)이라고 합니다.

수정 후 3-8 일, 즉 자궁벽에 부착되는 단계에서 난자가 분열하면 두 개의 태아, 두 개의 태아 방광이 형성되지만 두 개의 태반은 하나의 태반이 형성됩니다. 이 경우 각 쌍둥이는 자체 주머니에 있지만 두 개의 탯줄이 나오는 하나의 태반에서 먹습니다. 이 버전의 쌍둥이는 단융모막(태반 1개) 양막(양막 2개)이라고 합니다.

수정 후 8~13일에 난자가 분할되면 두 개의 태아가 형성되지만 하나의 태반과 하나의 태아 방광이 형성됩니다. 이 경우 두 태아는 두 개의 태아 방광에 대해 하나가되며 하나의 태반에서 먹습니다. 이러한 쌍둥이를 단융모막(태반 1개) 단양막(양막 1개)이라고 합니다.

수정 후 13일 후에 태아 난자가 분열하면 그 결과 신체의 다른 부분과 융합되는 샴쌍둥이가 생깁니다.

태아의 안전과 정상적인 발달의 관점에서, 일란성 및 이성체 모두 이융모막 이양막 쌍둥이가 최선의 선택입니다. Monochorionic biamniotic 쌍둥이는 더 악화되고 임신 합병증의 위험이 더 높습니다. 그리고 쌍둥이에게 가장 불리한 옵션은 monochorionic monoamniotic입니다.

다태임신 확률

절대적으로 자연적인 임신으로 다태 임신의 확률은 1.5-2%를 넘지 않습니다. 또한 다태 임신의 99%에서 쌍둥이가, 세 쌍둥이와 많은 수의 태아가 1%의 경우에만 나타납니다. 자연 임신의 경우 일광 시간이 상당히 길어지는 배경에 대해 35세 이상의 여성 또는 봄철 모든 연령의 여성에서 다태 임신의 가능성이 증가합니다. 또한 가족 쌍둥이 또는 쌍둥이가 이미 태어난 여성의 경우 다태 임신의 가능성은 약한 성의 다른 대표자보다 높습니다.

그러나 약물이나 보조 생식 기술의 영향으로 임신이 발생하면 쌍둥이 또는 세 쌍둥이의 가능성이 자연 임신보다 훨씬 높습니다. 따라서 배란을 자극하는 약물(예: Clomiphene, Clostilbegit 등)을 사용할 때 다태 임신 확률은 6~8%로 증가합니다. 성선 자극 호르몬을 함유한 약물을 사용하여 임신 가능성을 높인 경우 쌍둥이의 확률은 이미 25-35%입니다. 여성이 보조 생식 기술(IVF)의 도움으로 임신하면 이 상황에서 다태 임신의 확률은 35~40%입니다.

IVF를 통한 다태 임신

여성이 IVF(체외 수정)의 도움으로 임신하면 여러 연구에 따르면 다태 임신의 확률은 35%에서 55%입니다. 이 경우 여성은 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 네 쌍을 가질 수 있습니다. IVF 중 다태 임신의 메커니즘은 매우 간단합니다. 4개의 배아가 동시에 자궁에 배치되어 그 중 적어도 하나가 뿌리를 내리기를 바랍니다. 그러나 하나가 아니라 두 개, 세 개 또는 네 개의 배아가 모두 뿌리를 내릴 수 있습니다. 즉, 자궁 벽에 이식되어 여성에게 다태 임신이 형성됩니다.

IVF 후 초음파에서 다태 임신(세 쌍둥이 또는 네쌍둥이)이 감지되면 여성은 여분의 배아를 "제거"하여 하나 또는 두 개의 배아만 남기도록 제안됩니다. 쌍둥이가 발견되면 배아를 제거하지 않습니다. 이 경우 결정은 여성 자신이 합니다. 그녀가 살아남은 세 개 또는 네 개의 배아를 모두 유지하기로 결정하면 네쌍둥이 또는 세쌍둥이를 갖게 됩니다. IVF의 결과로 발생한 다태 임신의 추가 발달은 자연 임신과 다르지 않습니다.

다태 임신 감소

다태 임신에서 "추가" 배아를 제거하는 것을 축소라고 합니다. 이 절차는 자궁에 2개 이상의 태아가 있는 여성에게 제공됩니다. 더욱이 현재는 체외수정으로 세쌍둥이, 네쌍둥이를 임신한 여성뿐만 아니라 자연적으로 동시에 2명 이상의 태아를 임신한 여성에게도 축소를 제안하고 있다. 감소의 목적은 다태 임신과 관련된 산과 및 주산기 합병증의 위험을 줄이는 것입니다. 축소하면 미래에 그 중 하나가 자발적으로 사망 할 위험이 있기 때문에 일반적으로 두 명의 태아가 남습니다.

다태 임신에 대한 축소 절차는 여성의 동의와 산부인과 의사의 권고가 있어야만 수행됩니다. 동시에 여성 자신은 얼마나 많은 과일을 줄이고 얼마나 남길 것인지 결정합니다. 낙태 위협의 배경과 모든 장기 및 시스템의 급성 염증성 질환에서 감소가 수행되지 않습니다. 그러한 불리한 배경에 대해 절차는 모든 태아를 잃을 수 있기 때문입니다. 축소는 임신 10주까지 가능합니다. 이것이 임신 후반기에 이루어지면 태아 조직의 잔재가 자궁을 자극하고 합병증을 유발할 것입니다.

현재 감소는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 경경부.진공 흡입기에 연결된 유연하고 부드러운 카테터를 자궁 경관에 삽입합니다. 초음파 유도하에 카테터는 축소될 배아로 진행됩니다. 카테터 끝이 축소된 배아의 태아막에 도달한 후 진공 흡인기가 켜져 자궁벽에서 카테터를 떼어내고 용기로 빨아들입니다. 원칙적으로 경경부 정복술은 본질적으로 불완전한 진공 낙태이며, 이 기간 동안 모든 태아가 제거되는 것은 아닙니다. 이 방법은 매우 충격적이어서 지금은 거의 사용되지 않습니다.
• 질내. IVF를 위해 난모세포를 채취하는 과정과 유사하게 수술실에서 마취하에 시행됩니다. 생검 어댑터를 질에 삽입하고 초음파 제어하에 천자 바늘을 사용하여 축소할 배아를 관통합니다. 그런 다음 바늘이 제거됩니다. 이 방법은 현재 가장 일반적으로 사용됩니다.
• 경복부.그것은 양수천자 절차와 유사한 방식으로 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 복벽에 구멍을 뚫고 초음파 제어하에 바늘을 자궁에 삽입합니다. 축소할 배아를 이 바늘로 뚫은 후 기구를 제거합니다.

모든 감소 방법은 기술적으로 어렵고 위험합니다. 23-35%의 경우 임신 손실이 합병증으로 발생하기 때문입니다. 따라서 많은 여성들은 전체 임신을 잃는 것보다 여러 명의 태아를 낳는 부담을 안고 사는 것을 선호합니다. 원칙적으로 현재 수준의 산과 진료를 통해 여러 임신을 할 수 있는 조건을 만들 수 있으며 그 결과 꽤 건강한 어린이가 태어납니다.

가장 다태 임신

현재 가장 많이 기록되고 확인된 다태임신은 10번째로 여성의 자궁에 10명의 태아가 동시에 나타난 것이다. 이 임신의 결과로 1946년 브라질 거주자는 2명의 남자아이와 8명의 여자아이를 낳았습니다. 그러나 불행하게도 모든 아이들은 생후 6개월이 되기 전에 사망했습니다. 1924년 스페인과 1936년 중국에서 열 번째 탄생에 대한 언급도 있습니다.

현재까지 편차 없이 건강한 아이를 성공적으로 낳을 수 있는 가장 다태임신은 기어다. 태아가 6명 이상인 경우, 그 중 일부는 평생 지속되는 발달 지연으로 고통받습니다.

다태 임신 - 예정일

일반적으로 다태 임신은 발달 방법(IVF 또는 자연 임신)에 관계없이 여성이 과도한 자궁 팽창으로 인해 조산을 시작하기 때문에 40주 기간 전에 종료됩니다. 결과적으로 아기는 조기에 태어납니다. 또한, 태아 수가 많을수록 조기 출산이 더 자주 발생합니다. 일반적으로 쌍둥이의 경우 출산은 36-37주에 시작되고 세쌍둥이는 33-34주, 네쌍은 31주에 시작됩니다.

다태 임신 - 원인

현재 여성의 다태 임신을 유발할 수 있는 다음과 같은 가능한 원인 요소가 확인되었습니다.

• 유전 적 소인. 할머니나 어머니가 쌍둥이나 쌍둥이를 낳은 여성은 다른 여성에 비해 다태 임신 가능성이 6~8배 높다는 것이 입증되었습니다. 더욱이, 대부분의 경우 다태 임신은 세대, 즉 할머니에서 손녀로 전달됩니다.
• 여자의 나이. 35세 이상의 여성에서는 호르몬 폐경 전 변화의 영향으로 각 월경 주기마다 하나가 아닌 여러 개의 난자가 성숙할 수 있으므로 성인기에 다태 임신의 가능성은 젊거나 젊을 때보다 높습니다. 다태 임신의 확률은 이전에 출산한 35세 이상의 여성에서 특히 높습니다.
• 마약의 효과. 불임, 배란 자극 또는 월경 장애를 치료하는 데 사용되는 모든 호르몬 약물(예: 경구 피임약, 클로미펜 등)은 한 주기에서 여러 난자를 동시에 성숙시켜 다태 임신을 유발할 수 있습니다.
• 과거에 많은 출생. 다태임신은 주로 재임신한 여성에게서 발생한다는 것이 입증되었으며, 그 확률이 ​​높을수록 과거에 여성이 더 많이 낳을 수 있습니다.
• 체외 수정. 이 경우 여성에게서 여러 개의 난자를 채취하여 시험관에서 남성 정자와 수정한 후 생성된 배아를 자궁에 넣습니다. 동시에 4개의 배아를 한 번에 자궁에 도입하여 적어도 하나가 이식되어 발달하기 시작할 수 있습니다. 그러나 이식된 배아 2개, 3개 및 4개 모두가 자궁에 뿌리를 내릴 수 있으며 그 결과 다태 임신이 발생합니다. 실제로 IVF의 결과로 가장 자주 쌍둥이가 나타나고 세 쌍둥이 또는 네 쌍은 드뭅니다.

다태 임신의 징후

현재 다태임신을 진단하는 가장 유익한 방법은 초음파이지만, 과거 의사들이 근거로 삼았던 임상 징후가 여전히 역할을 합니다. 이러한 다태 임신의 임상 징후는 의사 또는 여성이 자궁에 여러 태아의 존재를 의심할 수 있게 하고 이를 기반으로 100% 정확도로 가정을 확인하거나 반박할 표적 초음파 연구를 수행합니다.

따라서 다태 임신의 징후는 다음 데이터입니다.

• 기간에 해당하지 않는 자궁의 너무 큰 크기;
• 기간에 해당하지 않는 자궁 안저의 높은 위치와 함께 골반 입구 위의 태아의 머리 또는 골반의 낮은 위치;
• 태아 머리의 크기와 복부의 부피 사이의 불일치;
• 많은 양의 복부;
• 과도한 체중 증가;
• 두 개의 심장 박동을 듣고 있습니다.
• hCG와 락토겐의 농도는 정상보다 2배 높습니다.
• 임산부의 빠른 피로;
• 조기 및 심각한 중독 또는 자간전증;
• 완고한 변비;
• 다리의 심한 붓기;
• 혈압 증가.

이러한 징후 중 몇 가지의 조합이 감지되면 의사는 다태 임신을 의심할 수 있지만 이러한 가정을 확인하려면 초음파 검사를 수행해야 합니다.

다태 임신을 결정하는 방법 - 효과적인 진단 방법

현재 다태임신은 기존 초음파 검사에서 100% 정확도로 감지됩니다. 또한 정맥혈 내 hCG 농도 측정은 비교적 정확도가 높으나 이 검사법은 초음파보다 열등하다. 그렇기 때문에 초음파는 다태 임신을 진단하기 위해 선택되는 방법입니다.

다태임신의 초음파 진단

다태 임신의 초음파 진단은 임신 초기 단계인 4주에서 5주 사이, 즉 월경이 지연된 직후에 가능합니다. 초음파 검사 중에 의사는 자궁강에서 여러 개의 배아를 보게 되는데, 이는 다태임신의 부인할 수 없는 증거입니다.

태반(융모막)과 양막(양막)의 수는 임신 관리 전략의 선택과 합병증 위험 계산에 결정적인 역할을 하며, 이형 또는 단일 접합인 태아의 수는 아닙니다. 임신은 각 태아가 고유의 태반과 태아 방광을 가지고 있는 양융모막 이양막 쌍생아에서 가장 유리하게 진행됩니다. 가장 유리하지 않고 가능한 최대 합병증 수는 두 태아가 동일한 양막에 있고 동일한 태반에서 먹이를 먹는 단융모막 단일양막 임신입니다. 따라서 초음파 중에 의사는 태아의 수뿐만 아니라 태반과 태아 방광의 수도 결정합니다.

다태임신에서 초음파는 생화학적 선별검사(hCG, AFP 등의 농도 측정)가 정보가 없기 때문에 다양한 기형이나 태아 성장 지연을 감지하는 데 큰 역할을 합니다. 따라서 다태임신에서 초음파에 의한 기형의 발견은 임신초기(10~12주)에 실시하되 태아의 상태를 개별적으로 평가하여야 한다.

다태임신 진단의 HCG

다태 임신 진단에서 HCG는 상대적으로 유익한 방법이지만 부정확합니다. 다태임신의 진단은 각각의 특정 재태연령에 대한 정상 농도의 hCG 수치의 초과에 근거합니다. 이것은 여성의 혈액 내 hCG 농도가 주어진 임신 기간 동안 정상보다 높으면 태아가 한 명이 아니라 여러 명임을 의미합니다. 즉, hCG의 도움으로 다태임신을 감지할 수 있지만 여성의 자궁에 몇 명의 태아가 있는지, 같은 태아 방광에 있는지 다른 방광에 있는지, 태반이 2개인지 1개가 있는지 이해하는 것은 불가능합니다. 불가능한.

다태 임신의 발달

다태임신이 진행되는 과정은 산모의 몸에 매우 큰 부담을 줍니다. 심혈관, 호흡기, 비뇨기계는 물론 간, 비장, 골수 및 기타 장기가 상당히 오랜 기간 동안 지속적으로 강화된 모드로 작동하기 때문입니다. 필요한 모든 것을 하나, 둘 또는 그 이상의 성장하는 유기체에 제공하는 시간(40주). 따라서 다태임신 여성의 발병률은 단태아에 비해 3~7배 증가합니다. 또한 여성의 자궁에 태아가 많을수록 산모의 다양한 기관과 시스템에서 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

여성이 다태 임신이 시작되기 전에 만성 질환을 앓고 있다면 신체가 매우 강한 스트레스를 받기 때문에 확실히 악화됩니다. 또한, 다태 임신으로 여성의 절반이 자간전증이 발생합니다. 두 번째 및 세 번째 삼 분기의 모든 임산부는 태아의 필요에 대한 신체의 정상적인 반응인 부종 및 동맥성 고혈압이 발생합니다. 다태 임신의 상당히 일반적인 합병증은 빈혈이며, 이는 가임 기간 내내 철분 보충제를 복용하여 예방해야 합니다.

여러 태아의 정상적인 성장과 발달을 위해 임산부는 비타민, 미량 원소, 단백질, 지방 및 탄수화물에 대한 필요성이 매우 높기 때문에 완전하고 집중적으로 먹어야 합니다. 쌍둥이를 낳는 여성의 일일 칼로리 섭취량은 4500kcal 이상이어야 합니다. 또한 이러한 칼로리는 초콜릿이나 밀가루 제품이 아니라 영양이 풍부한 음식에서 얻어야 합니다. 다태 임신 중 여성이 제대로 먹지 않으면 신체의 고갈, 심각한 만성 병리 및 수많은 합병증이 발생합니다. 다태 임신 동안 여성은 일반적으로 체중이 20-22kg 증가하며 전반기에는 10kg이 증가합니다.

다태 임신의 경우 일반적으로 한 태아가 다른 태아보다 큽니다. 태아 사이의 체중과 키의 차이가 20 %를 초과하지 않으면 이것이 표준으로 간주됩니다. 그러나 한 태아의 체중과 성장이 두 번째 태아를 20% 이상 초과하면 너무 작은 두 번째 태아의 발달 지연을 말합니다. 다태 임신에서 태아 중 하나의 발달 지연은 단태 임신보다 10배 더 자주 관찰됩니다. 더욱이, 발달 지연의 가능성은 단융모막 임신에서 가장 높고 이융모막 이양막 임신에서 최소입니다.

다태 임신은 자궁이 너무 많이 늘어나 조산으로 끝나는 경우가 많습니다. 쌍둥이는 보통 36-37주에, 세쌍둥이는 33-34주에, 네쌍둥이는 31주에 출산합니다. 자궁 내 여러 태아의 발달로 인해 단태 임신으로 태어난 태아에 비해 체중과 체장이 작은 상태로 태어납니다. 다른 모든 측면에서 다태 임신의 발달은 단태의 발달과 정확히 동일합니다.

다태 임신 - 합병증

다태 임신의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 임신 초기의 유산;
• 조산;
• 한 태아 또는 두 태아의 자궁 내 사망;
• 심한 자간전증;
• 산후 기간의 출혈;
• 한 태아 또는 두 태아의 저산소증;
• 과일의 충돌 (머리가있는 두 과일의 클러치, 그 결과 작은 골반 입구에서 동시에 발견됨);
• 태아 수혈 증후군(FFG);
• 역 동맥 관류;
• 태아 중 하나의 선천적 기형;
• 태아 중 하나의 발달 지연;
• 샴 쌍둥이의 형성과 태아의 융합.

다태 임신의 가장 심각한 합병증은 단융모막쌍둥이(태반 1개, 2개)에서 발생하는 태아 수혈 증후군(FFTS)입니다. SFFH는 태반의 혈류를 위반하여 한 태아의 혈액이 다른 태아에게 재분배됩니다. 즉, 한 태아는 불충분 한 양의 혈액을 받고 다른 하나는 과잉입니다. SFFG에서는 두 태아 모두 부적절한 혈류로 고통받습니다.

다태 임신의 또 다른 특정 합병증은 태아 융합입니다. 이렇게 융합된 아이들을 샴쌍둥이라고 합니다. 융합은 과일이 가장 밀접하게 접촉하는 신체 부위에서 형성됩니다. 가장 흔한 유합은 가슴(thoracopagi), 배꼽의 복부(omphalopagus), 두개골 뼈(craniopagi), 미골(pygopagi) 또는 천골(ischiopagi)에서 발생합니다.

나열된 것 외에도 다태 임신의 경우 단태의 경우와 정확히 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다.

다태 임신 출산

다태임신이 정상적으로 진행되면 열매가 세로로 배열되어 자연분만이 가능합니다. 다태임신의 경우 단태임신보다 출산 합병증이 더 자주 발생하여 응급 제왕절개 빈도가 높아집니다. 다태임신 여성은 출산 예정일 3~4주 전에 산부인과에 입원해야 하며, 집에서 진통이 시작될 때까지 기다리지 않아야 합니다. 산부인과 병원에 머무르는 것은 산과적 상황의 검사 및 평가를 위해 필요하며, 이를 기반으로 의사는 자연 분만의 가능성 또는 계획된 제왕 절개의 필요성을 결정할 것입니다.

다태 임신에서 일반적으로 허용되는 분만 전술은 다음과 같습니다.
1. 임신이 합병증으로 진행되면 태아 중 하나가 가로 자세에 있거나 둘 다 대퇴골에 있고 여성이 자궁에 흉터가 있으면 계획된 제왕 절개가 수행됩니다.
2. 여성이 만족스러운 상태로 출산에 접근했다면 태아가 세로 위치에 있으면 자연 경로를 통해 출산하는 것이 좋습니다. 합병증이 발생하면 응급 제왕 절개가 수행됩니다.

현재 다태 임신의 경우 원칙적으로 계획된 제왕 절개가 수행됩니다.

다태 임신 : 원인, 품종, 진단, 출산 - 비디오

다태임신으로 병가(출산휴가)를 주는 경우
임신

다태임신 시 여성은 단태임신보다 2주 앞, 즉 28주 이내에 병가(출산휴가)를 받을 수 있다. 병가 및 현금 수당 발급에 대한 다른 모든 규칙은 단태 임신과 정확히 동일합니다.

아이들은 진정한 기적입니다! 누군가의 둥근 배를 보고 그곳에서 실제 삶이 발전하고 있다고 상상하는 것은 얼마나 감동적인 일입니까? 그리고 그러한 생명이 둘, 셋, 심지어는 넷이 동시에 자라는 것은 얼마나 놀라운 일입니까!

통계에 따르면 오늘날 신생아의 약 1.5%가 쌍둥이입니다. 그리고 그 수는 최근 몇 년 동안 지속적으로 증가하고 있습니다. 전 세계적으로 이미 약 1억 개 정도가 있습니다. 가장 "다작"하는 국가는 아프리카입니다. 그러나 몽골로이드 종족은 쌍둥이 중에서 가장 운이 좋지 않습니다.

다태임신의 이유

다태 임신은 둘 이상의 태아가 동시에 발생하는 것입니다. 왜 한 여자는 한 아기의 미래 어머니가되고 다른 한 여자는 한 번에 네 명의 아들과 달콤한 딸이됩니까?

의사들은 아직 확실한 대답을 내놓지 않았습니다. 그들의 의견으로는 많은 요인이 한 번에 이것에 영향을 줄 수 있습니다. 물론 가족 중에 이미 그러한 사례가 있는 여성은 쌍둥이를 낳을 가능성이 더 높습니다. 따라서 그 이유 중 하나는 유전입니다. 또한, 똑같이 - 많은 아이들의 미래의 아버지와 미래의 어머니.

또 다른 요인은 나이입니다. 통계에 따르면, 나이든 여성은 젊은 여성보다 훨씬 더 자주 다태 임신을 합니다. 첫 번째는 난자의 발달과 난소에서의 방출을 자극하는 호르몬인 성선 자극 호르몬의 수준을 크게 증가시킵니다.

의사에 따르면 또 다른 요인은 불임 치료와 원치 않는 임신을 예방하는 방법으로 호르몬 약물을 사용하는 것입니다. 물론 쌍둥이와 쌍둥이는 알과 함께 훨씬 더 자주 나타납니다. 첫째, 여성은 불임에 대한 특수 약물을 복용하고 두 번째로 한 번에 여러 수정란을 주사합니다.

다태 임신의 특징

자연 다중 수정의 경우 암컷과 수컷 생식 세포가 융합된 직후에 하나의 난자가 분열하거나 두 개(또는 그 이상)의 난자가 동시에 수정됩니다. 첫 번째 경우에는 일란성, 즉 일란성 쌍둥이가, 두 번째에는 이형 또는 이란성 쌍둥이가 나타납니다.

동일 - 하나의 수정란을 가지고 태어난 아이들. 이 경우 쌍둥이는 항상 같은 성별과 혈액형입니다. 그들은 동일한 유전자 세트를 가지고 있습니다. 샴 쌍둥이는 일란성입니다. 잘못된 시간에 알이 두 개로 나뉩니다.

Bizygotic - 두 개의 난자가 수정되었을 때 태어난 아기. 그들은 같은 성별이거나 소년과 소녀가 동시에 태어날 수 있습니다. 혈액형에도 동일하게 적용됩니다. 하나는 어머니의 혈액형, 다른 하나는 아버지의 혈액형, 또는 모든 아이들이 동일한 그룹을 가질 수 있습니다. 그들은 40~60%의 공통 유전자를 가지고 있습니다.

자연은 신체가 한 명의 아이를 낳고 먹일 수 있도록 설계되었기 때문에 다태 임신을 한 여성은 위험합니다. 자궁에서 아기는 산소, 공간, 영양소가 충분하지 않기 때문에 다태아 출산의 경우 유산, 기형, 태아 사망, 자궁내 발달 저하, 조산, 저체중 출산 등 다양한 합병증이 배제되지 않습니다. 신생아.

여러 어머니의 주요 문제는 매우 큰 배입니다. 또한 임신 20주 이후에는 활동적인 스포츠를 중단하고 성행위를 중단하는 것이 좋습니다. 한 번에 여러 아기가 뱃속에서 자라는 엄마는 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 예를 들어, 그녀는 하루에 최소 8시간을 쉬어야 합니다. 주치의의 감독하에 두는 것도 좋습니다.

그러한 어머니는식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 여성이 단태 임신 중에 12-13kg을 늘려야하는 경우 다태 임신의 경우이 증가는 최소 18-20kg이어야하기 때문입니다.

다태 임신의 초기 징후

다태 임신은 다음으로 결정할 수 있습니다. 사실, 오류 가능성이 높기 때문에 초기 단계에서 항상 "발견"되는 것은 아닙니다. 보다 정확하게는 여성은 임신 말기에 더 가깝게 진단됩니다. 다태임신에 대한 결론은 또한 주어진 기간 동안의 크고 확대된 자궁 크기, 태아의 가장 큰 세 부분의 촉진, 여러 심장 박동 및 다른 장소에서의 촉지에도 기초합니다. 이 모든 징후는 임신 2기부터 환자를 내부 검사하는 동안 산부인과 의사가 결정합니다.

그러나 임신 초기에도 여성이 스스로 판단할 수 없다면 적어도 자신의 내면에 하나 이상의 생명을 품고 있다고 의심할 수 있습니까?

산부인과 의사는 다태 임신의 발달을 나타내는 특별한 증상이 없다고 주장합니다. 항상 그렇듯이 여성은 메스꺼움, 구토, 피로, 발기 부전, 유선의 크기 및 민감도 증가, 체온의 약간의 증가 및 / 또는 기초 온도의 증가와 같이 임신이 발생했음을 나타내는 징후를 느낄 수 있습니다. , 등

그러나 임신 과정의 일부 특징은 여전히 ​​다태 임신의 힌트가 될 수 있습니다. 그 중에서도 특히 다음을 구별할 수 있습니다.

• 임신 테스트는 지연되기 전에 두 번째 스트립과 반응합니다. 이는 한 번에 두 개(또는 그 이상)의 배아에서 생성되는 여성의 체내 hCG 호르몬 수치가 증가하기 때문입니다(정상 임신에 비해).
• 메스꺼움과 구토가 더 강하고 더 자주, 즉 더 큰 확률로 심각한 초기 독성이 심각한 형태로 발생합니다.
• 여성은 몸이 여러 번 더 집중적으로 일해야하기 때문에 매우 피곤하고 거의 항상 잠을 자고 싶어합니다.
• 단태 임신보다 자궁이 더 빨리 팽창하기 때문에 배가 실제보다 커 보입니다.
• 체중 증가가 허용 한도를 초과하며 이는 영양 또는 기타 명백한 이유와 관련이 없습니다.

다시 한 번, 우리는 이러한 징후가 다태 임신의 가능성을 나타낼 수 있지만 어떠한 경우에도 확인되지 않는다는 사실에 주의를 기울입니다.

다태 임신 출산

일반적으로 여러 번 임신한 여성은 출산을 합니다. 아기는 일반적으로 미숙아 비율이 낮은 상태로 태어납니다. 배달은 주로 아이들에게 달려 있습니다. 둘 다 머리 모양이 있으면 자연 분만이 상당히 허용됩니다. 다른 경우에는 모든 것이 여성을 관찰하는 의사가 결정합니다.

그러한 어머니의 경우 일반적으로 노동 활동이 잘 나타나지 않거나 매우 약해져서 종종 출산을 자극해야합니다. 양수는 미리 떠나고 두 번째 태아의 태반은 미리 박리됩니다. 종종 태아는 비정상적인 모습과 저긴장성 출혈을 보입니다. 여기서 큰 책임은 산부인과 의사에게 있습니다.

하지만 한 번에 여러 명의 아이를 낳는다면 전혀 두려워하거나 걱정할 필요가 없습니다. 다태임신의 90% 이상은 거의 합병증 없이 진행되며 안전하고 행복하게 해결됩니다. 합병증과 어려움이 있을 수 있지만 확실히 그런 것은 아니며 아기를 몇 명이나 낳는다 할지라도 한 명의 임산부도 이것으로부터 면역되지 않습니다.

특별히- 마리아 둘리나