미란성 역류성 식도염: 증상 및 치료. 역류성 식도염 치료 미란성 역류성 식도염

사람의 일반적인 웰빙과 면역은 건강 상태와 위장관 작업의 질에 크게 좌우됩니다. 위장관의 가장 흔한 질병 중 하나는 역류성 식도염입니다. 이 기사에서 원인, 질병이 어떻게 나타나는지, 역류를 치료하는 방법을 배우게 됩니다.

성인과 어린이의 역류성 식도염이란 무엇입니까?

역류성 식도염은 식도의 질병입니다. 그것은 위장이나 내장에서 식도로 다시 음식을 규칙적으로 섭취한 결과 발생합니다. 사람은 오랫동안이 현상을 알지 못할 수도 있지만 시간이 지남에 따라 비정상적인 환경 (위액)이 침입하여 식도 벽이 지속적으로 자극되어 소화 장애가 나타납니다.

사람이 음식을 과식하고, 식이요법을 따르지 않고, 적게 움직이고, 많이 거짓말을 하면 이 현상이 영구적이 되어 상당한 불편함을 유발합니다.

역류성 식도염은 다른 방식으로 나타날 수 있으며 때로는 증상이 위장 문제와 완전히 다릅니다. 이러한 상황에서 질병은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 예를 들어, 역류는 종종 붉은 목구멍, 기침, 치과 문제 - 플라크를 유발합니다. 위장에서 구강으로의 산 역류로 인한 우식증의 출현. 대부분의 경우 이것은 수면 중에 발생합니다.

역류성 식도염에 관한 비디오

역류성 식도염의 원인

역류가 발생하는 직접적인 원인은 식도 괄약근의 색조가 감소하기 때문입니다.

질병의 발병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 식도 괄약근의 색조를 크게 줄일 수있는 약물의 장기 사용 (진정제, 수면제, 심장);
• 횡격막 또는 그 근처에서 외과 적 개입 (위 절제술, 미주 절제술, 위 절제술 등)을 옮겼습니다.
• 열공 탈장;
• 위와 장의 궤양;
• 비만이있는 경우 심장의 부족;
• 경피증;
• 나쁜 습관의 존재 - 알코올, 흡연;
• 몸이 앞으로 많이 기울어지는 앉아있는 작업;
• 앉아있는 생활 방식;
• 섭식 장애, 밤에 과식;
• 헬리코박터 파일로리균에 의한 위염.

어린이와 성인의 역류성 식도염의 증상 및 징후

증상은 식사 후, 몸을 앞으로 기울이거나 누워 있을 때 자주 발생합니다.

역류의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 거의 모든 제품에서 지속적인 속쓰림,
• 뱃속의 무거움,
• 충만감
• 과식,
• 목구멍에 덩어리의 느낌
• 공기 또는 신맛이 끊임없이 강박적으로 분출됩니다.

걱정할 가능성이 적습니다.

• 메스꺼움,
• 상복부 통증 및 대변 문제,
• 삼키기 어려움
• 목구멍에 덩어리의 감각,
• 쉰 목소리,
• 심장 부위의 통증.

유아의 역류 증상: 수유 후 잦은 역류, 음식이나 공기의 트림, 우유 구토. 소아 역류는 식도의 불충분한 발달과 아기의 역류로 인해 발생합니다. 동시에 아이를 몸의 수직 위치에 두면 증상이 사라집니다. 부모가 취할 수 있는 예방 조치는 아기 침대의 머리 부분을 높이는 것입니다.

식도 외 증상의 풍부함과 다양성으로 인해 의료 관행에서 다음과 같은 역류 분류가 사용됩니다.

여러 유형의 질병이 있습니다.급성 역류성 식도염, 카타르, 미란성, 괴사성 및 만성.

급성 증상: 통증은 흉골 상부에 국한되어 있으며 식사 중 불쾌한 감각이 방해되고 연하 장애 및 전반적인 불쾌감이 있습니다.

카타르:식도의 점막이 부어 오르고 삼키는 것이 아프고 목구멍에 이물질이 끊임없이 느껴집니다.

부식성: 식도 벽에 다양한 크기의 침식이 존재하는 것을 특징으로 하는 복잡한 형태. 고통스러운 식사와 약물. 궤양의 수와 크기에 따라 미란성 역류성 식도염의 4도가 있습니다.

괴사: 벽에 깊은 궤양이 나타나는 것이 특징이며 칸디다증, 장티푸스 또는 성홍열과 결합 될 수 있습니다.

만성병 환자: 암시 적으로 표현 된 징후가있는 느린 형태의 질병.

역류성 식도염 진단

진단에는 환자의 불만에 대한 평가, 증상이 나타나는 기간, 증상의 수, 심각도 및 환자가 스스로 취한 조치를 찾는 것이 포함됩니다.

역류성 식도염의 존재를 확실히 확인하기 위해 전문가가 다음을 처방할 수 있습니다.

• 방사선 촬영. 식도 연동 운동의 중증도, 탈장의 존재 및 대피 속도를 결정할 수 있습니다.
• 식도의 ph 측정. 24시간 운영됩니다. 위 내용물의 식도 섭취 산성화 빈도와 심각도를 결정할 수 있습니다. 캐스트와 그 원인을 유추할 수 있습니다.
• 내시경. 내시경으로 식도를 검사합니다. 질병의 형태, 부종의 유무, 침식, 수, 크기를 결정하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.
• 생검. 이것은 조직학적 검사 및 진단을 위해 세포나 조직을 채취하는 것입니다. 위험한 퇴행성 조직의 존재를 식별할 수 있습니다.

또한 의사는 환자의 불만에 따라 구강 검사, 복부 촉진 및 심전도를 실시할 수 있습니다.

역류성 식도염 치료 방법: 약물 및 기타 치료법

치료 및 예방 조치:

• 다이어트: 다이어트에서 탄산 음료, 알코올, 강한 차, 커피, 지방질, 튀김, 통조림, 짠맛 및 훈제를 제외하십시오. 콩과 식물과 양배추의 섭취를 제한하십시오. 가스 형성이 증가하고 위강의 압력이 증가하기 때문입니다. 속 쓰림으로 고통받는 경우 감귤류, 케첩, 마요네즈를 포기하십시오. 심장에 가해지는 압력을 줄이기 위해 하루에 최소한 4번의 작은 식사를 하십시오. 취침 3시간 전에는 음식을 먹지 마십시오.
• 먹을 수 있는 것: 발효유 제품, 삶은 계란 및 가금류 고기, 찐 생선, 구운 과일 및 야채, 다양한 시리얼 및 밀기울 빵. 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 식도를 자극하므로 먹지 마십시오.
• 라이프스타일 변화: 앉지 말고, 식사 후에 눕지 마십시오. 음식을 장으로 더 빨리 옮기려면 산책을 하는 것이 가장 좋습니다. 기울어진 자세로 오래 앉아 있는 것을 피하십시오. 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 웨이트를 들지 말고 복부 근육을 긴장시키지 마십시오. 괄약근의 긴장도를 줄이는 데 도움이 될 수 있는 약물은 제외하십시오. 신경 스트레스와 과부하를 제거하십시오.
• 머리 측면에서 침대 끝을 들어 올리십시오.
• 표준에서 체중의 상당한 편차로 권장 체중을 정상화하십시오.

역류성 식도염의 수술적 치료약물 치료의 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 식도 벽의 미란이 크기가 증가하고, 수가 증가하고, 궤양이 병합되고, 식도의 상피에 흉터가 생기고, 위 표면의 조직(바렛식도)으로 대체되거나, 식도가 좁아지는(협착증), 적응증에 따르면 침식은 내시경으로 소작됩니다.

역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 병리학적으로 역류하는 만성 질환입니다.

점막에 이러한 공격적인 물질에 대한 보호가 없기 때문에 상피 손상이 이들과의 접촉으로 인해 발생하고 염증이 더 심해지고 그에 따라 고통스러운 감각이 생깁니다.

역류성 식도염이 발생하면 식도의 내용물과 산성 위산 역류 및 소화 효소가 혼합되어 식도의 산도가 현저히 떨어집니다. 그러한 자극제와 식도 점막의 장기간 접촉의 결과는 염증과 외상입니다.

이 기사에서는 역류성 식도염, 그 첫 번째 증상 및 가정을 포함한 치료의 기본 원칙을 살펴볼 것입니다.

그 원인

역류성 식도염은 왜 생기며, 무엇인가요? 역류성 식도염의 원인은 원칙적으로 위 입구에서 식도 괄약근의 과도한 이완에 있습니다. 이 근육은 대부분 압축된 상태여야 합니다. 건강한 식도는 음식이나 액체가 통과할 수 있도록 6-10초 동안만 이완됩니다. 괄약근이 더 오랫동안 이완된 상태(환자의 경우 삼킴 후 최대 1분)가 유지되면 위의 산성 내용물이 식도로 퇴행하게 됩니다.

종종 역류성 식도염 다음과 같은 위장관 질환을 동반합니다.:

• 또는 위암;
• 미주 신경 손상;
• 식도의 십이지장 개통성 위반;
• 유문십이지장 협착증;

위 수술 후 역류성 식도염이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 이 질병은 흡연, 음주 및 커피를 많이 마시는 결과일 수 있습니다. 어떤 경우에는 괄약근 이완이 식도 탈장이나 위의 일부가 가슴으로 침투하여 고통받는 사람들에게 발생합니다. 이것은 큰 배가 횡경막에 가해지는 압력을 증가시키기 때문에 비만인 사람들에게서 볼 수 있습니다.

미란성 역류성 식도염

식도 점막에 작은 궤양(미란)이 형성되는 복잡한 형태의 질병입니다. 미란성 역류성 식도염의 경우 위의 모든 증상이 더욱 두드러져 환자에게 실질적인 불편함을 줍니다. 아스피린과 같은 특정 약물뿐만 아니라 식사 후에 질병의 징후가 악화됩니다.

학위

질병의 경과는 여러 단계가 특징이며 증상이 점차 증가하고 식도의 미란 병변이 더 두드러집니다.

1. 정도 - 원위 식도의 별도의 비 병합 침식 및 홍반으로 나타납니다.
2. 정도 - 병합하지만 점막 침식성 병변의 전체 표면을 포착하지는 않습니다.
3. 정도 - 점막의 전체 표면을 병합하고 덮는 식도의 하부 1/3의 궤양 성 병변으로 나타납니다.
4. 정도 - 협착증뿐만 아니라 식도의 만성 궤양.

역류성 식도염의 증상

역류성 식도염이 발생하면 이 질병의 증상이 흉골 뒤의 통증이 심장에 더 가까이, 심지어 왼쪽 어깨까지 확장될 수 있으며 위 구덩이를 빨 수도 있습니다. 매우 자주 환자는 이러한 증상을 식도 문제와 전혀 연관시키지 않으며 협심증 발작으로 오인됩니다.

따라서 성인의 역류성 식도염의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 트림 공기 또는 음식;
• 속쓰림;
• 메스꺼움;
• 역류;
• 입안의 신맛;
• 끊임없는 딸꾹질.

역류성 식도염의 증상은 종종 누워 있을 때(특히 식사 후) 악화되고 앉으면 사라집니다.

만성 역류성 식도염

완화 기간과 함께 악화 기간의 특징적인 변화가있는 만성 형태의 식도염은 급성 과소 치료 역류성 식도염의 결과이거나 알코올 중독의 배경과 거친 품질의 음식 섭취에 대해 발생할 수 있습니다.

변화의 유형에 따라 역류성 식도염은 다음과 같을 수 있습니다.

• 표면(원위);
• 부식성;
• 출혈성;
• 위막 등

X 선을 사용한 건강 검진과 함께 만성 단계의 역류성 식도염 징후는 식도 점막의 침범, 궤양 및 침식의 출현 일 수 있습니다.

진단

오늘날, 위식도 역류를 감지하기 위해 상당히 다른 방법이 사용됩니다. 식도의 엑스레이 덕분에 위장에서 식도로의 조영제 침입을 수정하거나 횡격막의 식도 개방 탈장을 찾을 수 있습니다.

보다 신뢰할 수 있는 방법은 장기간 식도 pH 측정(프로브를 사용하여 식도 내강의 산성도 측정)입니다. 이를 통해 역류의 빈도, 기간 및 심각도를 설정할 수 있습니다. 그러나 역류성 식도염을 진단하는 주요 방법은 내시경입니다. 그것으로 질병의 존재를 확인하고 그 중증도를 결정할 수 있습니다.

일반적으로 역류성 식도염의 증상과 치료는 질병의 중증도, 환자의 연령 및 동반질환에 따라 다릅니다. 어떤 형태는 치료가 필요하지 않지만 다른 형태는 수술이 필요합니다.

역류성 식도염을 치료하는 방법

역류성 식도염의 증상이 나타나면 치료는 원인이 된 질병(위염, 신경증, 소화성 궤양 또는 위십이지장염)을 제거하는 것으로 구성됩니다. 적절한 치료는 성인의 역류 증상을 감소시키고, 식도로 던진 위 내용물의 유해한 영향을 감소시키고, 식도 점막의 저항을 증가시키고, 식후 위를 신속하게 제거하는 데 도움이 됩니다.

보수적 치료합병증이 없는 환자에게 표시됩니다. 여기에는 다음과 같은 일반적인 권장 사항이 포함됩니다.

• 식사 후에는 앞으로 구부리지 말고 1.5시간 동안 눕지 마십시오.
• 침대 머리 부분을 15cm 이상 올린 상태로 자고,
• 꽉 조이는 옷과 꽉 조이는 벨트를 착용하지 마십시오.
• 식도 점막을 공격하는 음식(지방, 알코올, 커피, 초콜릿, 감귤류 등)의 섭취를 제한하고,
• 담배를 끊다.

약물 요법역류성 식도염의 경우 최소 8-12주를 시행한 후 6-12개월간 유지요법을 시행합니다. 정하다:

• 일반 또는 이중 용량의 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 란소프라졸, 라베프라졸),
• 제산제 (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer 등)는 일반적으로 식사 후 1.5-2 시간과 밤에 처방됩니다.
• 동역학 - 돔페리돈, 메토클로프라미드.

앙와위에서 가슴 앓이 및 가슴 통증과 같은 증상의 징후를 줄이려면 올바른 자세를 취해야합니다. 상체는 여러 베개를 사용할 수 있도록 약간 올려야합니다.

작업

이 치료법은 거의 사용되지 않습니다. 기본 수술 적응증:

• 장기간 약물 치료의 효과 없음.
• 악성 위험이 있는 Barrett 식도의 발달(식도암의 발달).
• 식도 협착.
• 잦은 식도 출혈.
• 빈번한 흡인성 폐렴.

외과 적 치료의 주요 방법은 심장 괄약근의 정상적인 기능을 회복시키는 Nissen fundoplication입니다.

다이어트

역류성 식도염의 경우 식단이 매우 엄격하며 일정량의 음식을 섭취하는 것을 금지합니다. 그 중:

• 알코올 음료, 천연 과일 주스, 탄산 음료;
• 절인 및 훈제 식품, 피클;
• 강한 국물과 그 위에 요리 된 수프;
• 지방 및 튀긴 음식;
• 과일(특히 감귤류);
• 향신료, 소스;
• 껌;
• 가스 형성을 증가시키는 제품(양배추, 검은 빵, 우유, 콩류 등);
• 하부 위 괄약근을 이완시키고 위장에 음식 덩어리의 정체를 유발하는 제품 (과자, 강한 차, 초콜릿 등).

역류성 식도염으로 고통받는 사람의 식단에는 다음과 같은 음식이 포함되어야 합니다.

• 반숙 계란,
• 저지방 우유와 으깬 저지방 코티지 치즈,
• 유제품,
• 오트밀 죽,
• 고기와 생선 수플레,
• 찐 커틀릿과 미트볼,
• 물에 적신 크래커나 썩은 빵,
• 구운 사과.

• 역류성 질환으로 고통받는 환자의 영양은 분수식이어야하며 하루에 5-6 끼의 식사를 포함해야하며 마지막 - 취침 4 시간 전.
• 위가 부피의 3분의 1로 채워지도록 소량이어야 합니다.
• 오후의 수면은 조용한 산책으로 대체하는 것이 좋습니다. 이것은 음식이 위에서 장으로 빠르게 이동하고 산성 내용물이 식도로 역류하지 않는다는 사실에 기여합니다.

위식도 역류를 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

• 살을 빼다
• 높은 헤드보드가 있는 침대에서 자고,
• 식사와 수면 사이의 시간 간격을 관찰하고,
• 금연,
• 술, 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 감귤류,
• 물을 마시는 습관을 버리십시오.

민간 요법

민간 요법으로 역류성 식도염 치료는 보조 절차로만 수행 할 수 있습니다. 역류성 식도염의 대체 치료는 괄약근의 색조를 자극하고 산도를 줄이며 속쓰림과 싸우는 제품인 식도 점막을 진정시키는 달인을 복용하는 것을 기본으로 합니다.

예측

역류성 식도염은 일반적으로 작업 능력과 수명에 유리한 예후를 보입니다. 합병증이 없으면 기간이 단축되지 않습니다. 그러나 부적절한 치료와 의사의 권장 사항을 준수하지 않으면 새로운 식도염 재발과 진행이 가능합니다.

위 내용물(때로는 십이지장 내용물과 함께)의 지속적인 역류로 인해 식도 점막이 손상됩니다. 심각한 질병이 발생합니다 - 역류성 식도염. Barrett 식도의 심한 출혈과 침식, 변성으로 위험합니다. 역류성 식도염의 경우 증상뿐만 아니라 역류성 식도염의 원인까지 제거해야 하므로 치료 기간이 길다.

역류성 식도염의 증상

위의 산성 내용물로 점막의 자극으로 인한 식도의 염증은 식도 소화 불량으로 나타납니다. 역류성 식도염의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

1. . 이 상태를 설명하면서 환자는 흉골에 손을 대고 작열감의 위치를 ​​나타냅니다. 때로는 목, 견갑골까지 방사됩니다. 속쓰림이 경미한 경우 제산제를 복용하면 3~5분이 지나면 사라집니다. 우유 한 잔을 마시면 제거하는 것이 가능합니다. 과식, 구부리기, 음주 후, 탄산음료로 증가합니다.
2. 트림. 환자들은 역류를 호소합니다. 불쾌한 신맛이나 쓴맛이 입안에 나타납니다. 트림은 식도 협착의 발달을 나타냅니다. 특히 위험한 것은 수면 중 야간 역류입니다(식도의 내용물이 호흡기로 들어감).
3. 흉골 뒤에 통증이 있습니다. 상체가 앞으로 기울어진 상태에서 누워 있는 자세에서 화끈거리고 강렬하며 악화됩니다. 견갑골 부위, 목, 아래턱에 조사합니다. 임상 증상에 따르면 역류성 식도염의 통증은 유사합니다.
4. 연하 곤란. 초기 단계에서 환자는 단단한 음식(빵, 고기)을 삼키는 데 어려움을 호소합니다. 질병이 진행되면 식도의 내강이 크게 좁아지고 (13mm 미만) 타액조차도 삼키기가 어렵습니다.
5. 식도 출혈. 이것은 긴급한 외과 개입이 필요한 매우 위험한 증상입니다.
6. 입안의 거품 모양. 역류성 식도염의 극히 드문 징후입니다. 그것은 식도 타액 반사에 대한 반응으로 타액선(분당 최대 10ml)에 의한 분비물의 집중적 생성으로 인해 발생합니다.

표준 임상 식도 증상 외에도 환자는 다른 증상을 호소합니다. 때로는 완전히 다른 질병이 장기간 지속적으로 치료됩니다. 연하 곤란, 속쓰림이 식도 외 증상보다 덜 두드러지기 때문입니다.

1. 이의. 위액이 입으로 침투하여 침식이 혀에 나타나고 치아가 파괴되고 발달합니다. 환자는 타액 분비를 호소합니다.
2. 이비인후과 기관에 염증이 생깁니다 (비 인두염, 비염 등이 발생합니다). 환자는 목구멍의 덩어리, 경련의 느낌에 대해 우려하고 있습니다. 궤양, 육아종, 폴립이 성대에 나타납니다. 환자의 목소리는 쉰 목소리로 거칠어집니다. 역류성 식도염은 인두, 성대 및 후두의 암성 병변의 발병에 기여합니다.
3. 기관지 폐 증상. 환자의 6-10 %에서 역류성 식도염으로 질병은 주로 밤에 발생하는 예외적으로 지속적인 기침, 천식 발작으로 나타납니다.
4. 가성심장. 역류성 식도염이 있는 흉골 뒤의 통증은 "협심증"과 구별하기 어렵습니다. 협심증과 같은 방식으로 조사하기도 합니다. 이것은 같은 신경에 의한 식도와 심장의 신경 분포 때문입니다. 이러한 증상은 환자의 70%에서 발생합니다. 그들은 처음에 심장 전문의에게로 향하지만 편차를 나타내지 않습니다.
5. 심장 증상. 환자, 특히 노인은 역류로 인한 통증 발작과 함께 빈맥을 호소합니다. 식도의 병리학, 반사 협심증으로 인해 심근 허혈이 발생합니다.
6. 위장 손상의 징후. 환자는 복부의 통증과 무거움, 식사 후 악화, 빠른 포만감, 메스꺼움을 호소합니다.

역류성 식도염이 있는 사람들은 종종 딸꾹질을 합니다. 그들은 심지어 척추에 대해 불평하고 치료에 실패했습니다.

진단

입안에서 쓴맛, 특히 아침에 혀에 황색 코팅이 있다는 환자의 불만에 따라 담즙이 식도로 들어가는 것을 식별 할 수 있습니다. 십이지장 역류는 담즙산의 존재에 대한 혀의 긁힘을 분석하여 최종적으로 결정됩니다.

일부 임상 증상은 "역류성 식도염"의 진단을 확립하기에 충분하지 않습니다. 이 질병은 식도 점막의 심각한 변화를 동반합니다. 따라서 역류성 식도염을 치료하기 전에 다른 질병과의 감별이 필요합니다. 의사는 다음과 같은 추가 연구를 처방합니다.

• , 식도, 위;
• 양성자 펌프 억제제로 테스트하십시오.

최종 진단은 식도 점막의 적절한 조직학적, 형태학적 변화가 감지되면 시술 후 이루어집니다. 궤양, 침식, 생검이 필요합니다.

치료

약

질병이 시작되지 않으면 합병증 (출혈, 궤양 등)이 감지되지 않으면 보존 적 치료가 수행됩니다. 약 처방:

• 동역학;
• 항분비제;
• 제산제.

동역학은 하부 식도 괄약근의 기능을 개선하고 역류 횟수를 줄입니다.

미란 치유를 위한 항분비제 중에서 양성자 펌프 억제제(PPI)가 바람직하다. 그들은 올바르게 복용해야합니다 (식사 30 분 전). 그렇지 않으면 사용 효과가 최소화됩니다.

PPI에 대한 환자의 내성으로 제산제 단독 요법이 수행됩니다. 심한 경우에는 복합체가 처방됩니다.

• H 2 -히스타민 수용체의 차단제;
• 제산제.

때때로 식도 과민증 환자에서 PPI 내성이 발생합니다. 따라서 양성자 펌프 억제제는 감도를 감소시키는 약물로 처방됩니다.

• 삼환계 항우울제(아미트립틸린);
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(플루옥세틴, 파록세틴).

제산제는 식도 점막에 대한 염산 및 역류의 다른 성분의 영향을 감소시킵니다.

위액 외에도 십이지장의 내용물이 식도로 들어가는 것으로 밝혀지면 담즙산을 중화시키는 약물이 처방됩니다.

• 우르소데옥시콜산;
• 제산제;
• 콜레스티라민.

정제는 식도를 더욱 손상시키지 않도록 앉거나 서서 복용하고 충분한 양의 물(100-150ml)로 씻어내야 합니다.

다이어트와 라이프 스타일

역류성 식도염 환자는 약물 외에도 생활 습관을 반드시 바꿔야 합니다. 역류의 수를 줄이기 위해 따라야 하는 특정 규칙이 있습니다.

1. 오후 휴식을 건너 뛰십시오. 취침 3시간 전에는 음식을 먹지 마십시오. 식사 후에는 수평 자세를 취하지 않고 신선한 공기를 마시거나 그냥 앉아서 30 분 동안 방을 돌아 다니는 것이 좋습니다.
2. 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 위장을 조이는 속옷은 금기입니다. 당기는 벨트, 꽉 조이는 벨트, 코르셋 금지.
3. 침대 머리를 15cm 올리도록 취침해야합니다.
4. 특히 식사 후 복부 근육의 부하를 줄이십시오. 언론을 펌핑하고 앞으로 구부려서 즉시 섭취 한 여분의 칼로리를 파괴하는 것은 불가능합니다. 이 운동을 2시간 동안 따로 두십시오.

역류성식도염 식이요법 필수. 질병의 악화와 함께 치료 표 4가 표시됩니다.회복되면 대부분의 제한이 제거되지만 다음은 금지됩니다.

• 술;
• 탄산음료;
• 커피와 함께 강한 차;
• 매운, 짠.

때때로 역류성 식도염 환자는 감귤류, 토마토, 사과를 용납하지 않아 속쓰림을 유발합니다. 또한 이러한 제품을 거부하는 것이 좋습니다.

수술

다음과 같은 경우 외과적 치료가 필요합니다.

• 식도 협착;
• 빈번한 출혈;
• 흡인성 폐렴의 재발;
• Barrett의 식도로 질병의 변형;
• 약물 치료의 비효율.

외과 적 치료를 위해 식도에 위장 바닥을 원형으로 봉합하는 fundoplication에 의존합니다. 이 방법은 미래에 위장의 음식이 식도로 떨어지지 않도록 필요합니다.

속쓰림과 인후의 불편감은 식도 점막의 염증 과정의 주요 징후 중 하나이며 자격을 갖춘 전문가가 치료해야 합니다. 또한 역류성 식도염의 증상과 치료는 의사가 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이것은 식도 조직의 돌이킬 수없는 변화와 외과 적 개입이 필요한 합병증의 발병을 피할 수있는 유일한 방법입니다.

역류성 식도염이 무엇인지 알아 봅시다. "Esophagitis"는 식도를 의미하는 고대 그리스어입니다. "역류"라는 용어는 라틴어에서 차용되어 "역류"로 번역됩니다.

따라서 두 개념 모두 질병의 발병 과정에서 발생하는 과정을 반영합니다. 음식 덩어리, 위액 및 효소가 위와 내장에서 뒤로 이동하고 식도로 침투하여 점막을 자극하고 염증을 유발합니다.

동시에 식도와 위를 분리하는 하부식도괄약근이 산성 덩어리의 움직임을 제대로 막지 못한다.

공식 의학에서 역류성 식도염은 위 또는 장의 산성 내용물이 식도로 역류하는 것을 특징으로 하는 위식도 역류 질환의 합병증입니다.

주기적으로 반복되는 공격적인 행동은 식도의 점막과 상피를 점차적으로 파괴하여 부식성 병소와 궤양의 형성에 기여합니다. 이는 악성 종양으로 퇴행할 위험이 있는 잠재적으로 위험한 병리학적 형성입니다.

원인

특정 상황에서 위식도 역류는 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 질병 발병의 빈번한 사례는 위 십이지장 부위의 염증 과정의 발달을 나타냅니다.

역류의 가능한 원인 중 위장병 전문의는 소화관의 구조와 기능에서 다음과 같은 병리학 적 변화를 구별합니다.

• 하부 식도 괄약근의 긴장도 및 장벽 전위 감소;
• 식도 세척 위반, 장에서 생물학적 체액 재분배 및 철수;
• 위장의 산 형성 메커니즘 위반;
• 점막 저항 감소;
• 식도 내강의 협착(협착);
• 횡격막의 식도 개구부 크기 증가(탈장);
• 위 배출 위반;
• 높은 수준의 복강 내 압력.

대부분의 경우 역류성 식도염은 위의 배경에 대해 식도 근육의 색조를 약화시켜 발생합니다.

자극 요인

산성 덩어리의 식도로 역류를 유발하는 여러 가지 병인학 적 요인이 있습니다 : 신체의 생리적 특성, 병리학 적 상태, 생활 방식.

역류는 다음에 의해 촉진됩니다.

• 임신;
• 특정 유형의 제품에 대한 알레르기;
• 폭식;
• 비만;
• 흡연과 알코올;
• 중독;
• 불균형 식단;
• 스트레스;
• 빈번한 몸통 굽힘과 관련된 작업;
• 자가면역질환;
• 심장 괄약근의 근육을 약화시키는 약물 복용.

또한, 비위관을 장기간 사용하면 역류성 질환이 발생할 수 있습니다.

남성의 경우 위식도 역류가 여성보다 더 자주 관찰되지만 과학은 질병과 사람의 성별 사이의 직접적인 관계를 확립하지 못했습니다.

질병의 증상 및 징후

위 덩어리가 점막 표면에 닿으면 산에 노출되면 조직에 화상을 입기 때문에 식도에 작열감이 발생합니다.

질병의 장기간에 걸쳐 역류성 식도염의 증상이 더욱 두드러지고 가슴 앓이에 다른 병리학 적 증상이 추가됩니다.

• 트림 신. 점막의 부식성 및 궤양 성 병변의 배경에 대한 식도 협착증의 발달을 나타낼 수 있습니다. 밤에 트림의 출현은 호흡기로 들어가는 산성 덩어리로 가득 차 있습니다.
• 흉골의 통증, 종종 목과 견갑골 사이 영역으로 방사됩니다. 일반적으로 앞으로 구부릴 때 발생합니다. 임상적 특징에 따르면 협심증의 증상과 유사합니다.
• 단단한 음식을 삼키기 어려움. 대부분의 경우 문제는 질병의 합병증으로 간주되는 식도 내강의 협착 (협착)의 배경에 대해 발생합니다.
• 출혈은 긴급한 외과 적 개입이 필요한 질병의 극단적 인 발달 정도의 징후입니다.
• 입안의 거품은 침샘의 생산성 증가의 결과입니다. 드물게 관찰됨.

표준 임상 징후 외에도 식도 외 증상이 질병의 발병을 나타낼 수 있습니다.

식도 외 자연의 징후

위장관과 직접 관련이없는 신체 부위의 병리학 적 과정의 발생은 특히 심한 가슴 앓이가없는 경우 식도의 병리학 적 과정과 항상 관련이있는 것은 아닙니다.

본격적인 진단 연구가 없으면 역류성 식도염의 적절한 치료가 불가능합니다.

식도 점막의 염증 과정의 식도 외 증상은 중증도의 성격뿐만 아니라 국소화에서도 다릅니다.

• 이비인후과 기관.질병의 초기 단계에서 비염, 후두염 및 인두염이 발생하고 목구멍에 덩어리 또는 경련이 있습니다. 병리학이 발전함에 따라 성대 부위에 궤양, 육아종 및 용종이 발생할 수 있으며 그 결과 환자의 목소리가 변하고 쉰 목소리가됩니다. 질병의 후기 단계에서 ENT 기관의 암 병변이 가능합니다.
• 구강.위액이 들어가고 치주염, 충치 및 타액 분비가 발생할 때 구강 조직에 침식성 병소가 나타납니다. 병리학 적 과정에는 구취가 동반됩니다.
• 기관지.질식 또는 심한 기침의 야간 발작이 있을 수 있습니다.
• 가슴, 심장.흉골의 통증은 관상 동맥 심장 질환의 징후와 동일합니다. 고혈압, 빈맥과 같은 심장 병리를 나타내는 추가 징후가있을 수 있습니다. 특별한 진단 연구 없이는 질병의 원인을 규명하는 것이 거의 불가능합니다.
• 뒤.요통은 위장관의 신경 분포로 인해 발생하며 그 근원은 흉골에 있습니다.

또한 메스꺼움, 구토, 팽만감, 빠른 충만감 등 위장 기능의 위반을 나타내는 증상이 나타날 수 있습니다.

역류성 식도염의 정도

질병 경과의 복잡성 수준은 발달 단계에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 위식도 역류 질환의 발병은 약 3년이 걸리며, 이 기간 동안 병리학은 WHO에서 분류한 4가지 형태 중 하나를 획득합니다.

1도 역류성 식도염은 식도 상피가 심하게 붉어지고 점 침식이있는 점막 병변 부위가 최대 5mm까지 상대적으로 작습니다.

질병의 두 번째 정도는 부종, 점막의 비후 및 멍의 배경에 대한 침식 및 궤양 부위가있는 상태에서 진단됩니다. 구토로 점막의 작은 조각을 부분적으로 거부할 수 있습니다. 병변의 전체 면적은 식도 표면의 약 40%를 차지합니다.

역류성 식도염의 3도는 식도 표면의 75 %까지 병변 면적이 증가하는 것이 특징입니다. 이 경우 궤양 형성이 점차 하나로 병합됩니다.

질병의 4도의 발병은 궤양 부위의 크기 증가를 동반합니다. 병리학적 형성은 점막 표면의 75% 이상을 차지하며 식도 주름에 영향을 미칩니다.

치료가 없으면 식도 조직에서 괴사 과정이 발생하여 세포가 악성 세포로 변성됩니다.

질병의 종류

역류성 식도염의 발병은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

역류의 급성 형태는 위액의 영향으로 점막 화상의 결과입니다. 그것은 하부 식도에서 가장 흔히 볼 수 있으며 치료에 잘 반응합니다.

만성 형태는 치료되지 않은 악화의 배경과 독립적 인 일차 과정으로 발생할 수 있습니다. 질병의 만성 경과는 주기적 악화와 완화가 특징입니다.

진단 조치

역류성 식도염의 임상 증상의 심각성에도 불구하고 검사를 통해 얻은 정확한 진단을 위해서는 추가 정보가 필요합니다.

가장 유익한 것은 다음과 같은 연구입니다.

• 혈액 분석;
• 소변 분석;
• 흉골 기관의 방사선 촬영;
• 내시경 검사 - 식도 상태의 다른 병리학 적 변화뿐만 아니라 부식성 및 궤양 성 형성을 식별 할 수있는 절차;
• 생검;
• 괄약근 상태의 압력계 분석;
• 신티그라피 - 식도 자가 정화를 평가하는 방법;
• 식도의 pH 측정 및 임피던스 pH 측정 - 식도의 정상 및 역행 연동 수준을 평가하는 방법;
• 하부 식도의 산도 수준을 매일 모니터링합니다.

역류성 식도염은 식도 점막의 조직학적 및 형태학적 변화가 있을 때 진단됩니다.

역류성 식도염의 치료

역류성 식도염의 성공적인 치료에는 환자의 생활 방식 변화를 배경으로 약물 요법을 사용하는 통합 접근 방식이 포함됩니다.

약물로 약물 치료

역류성 식도염 치료제의 처방은 식도의 자가 정화 능력 향상, 위 덩어리의 공격적인 영향 제거, 점막 보호 등 여러 가지 목적을 가지고 있습니다.

다음 약물은 역류 치료에 가장 효과적입니다.

• 제산제 - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• 항분비제 - Omeprazole, Esomeprazole, Rabeprazole;
• 동역학 - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.

또한 연동 운동을 자극하고 점막 회복에 기여하는 판토텐산과 위 분비의 생성을 감소시키는 염화 메틸 메티오닌 설포늄과 같은 비타민 제제의 섭취가 표시됩니다.

외과 개입

3도 및 4도 역류성 식도염의 발병으로 위장의 자연 상태를 회복시키는 수술과 산성 덩어리의 역류를 방지하는 식도에 자기 팔찌를 착용하는 수술 방법이 표시됩니다.

민간 요법

민간 요법으로 역류를 치료하려면 식물 재료의 달인과 주입을 사용하는 것이 좋습니다.

끓는 물로 양조한 으깬 딜 씨앗 한 티스푼은 속쓰림을 효과적으로 제거하고 식도의 염증을 멈춥니다.

낮에는 등산가의 뿌리 줄기, 질경이 잎, 톱풀, 오레가노 및 카모마일에서 약초를 달여 먹어야합니다. 잠자리에 들기 전에 민트 잎, 파이어위드, 금송화, 창포 뿌리로 만든 차를 마신다고 합니다.

달인을 준비하는 규칙은 끓는 물 한 컵과 함께 식물 혼합물 1 큰술을 붓고 15 분 동안 수조에서 배양하는 것입니다.

질병에 대한 다이어트

치료 영양은 점막에 자극적 인 영향을 미치는 다이어트 제품을 제거하고 위 분비 생성을 향상시키도록 설계되었습니다.

좋은 결과는 다음 제품을 포함하는 역류성 식도염에 대한 식단으로 가져옵니다.

• 반숙 계란;
• 저지방 유제품;
• 액체 및 반액체 곡물;
• 증기 생선과 고기;
• 구운 사과;
• 흰 빵 부스러기.

금지 - 커피, 알코올, 소다, 산성 음료, 콩 및 완두콩, 매운 음식, 튀김, 훈제 및 짠 음식, 초콜릿 및 갈색 빵.

방지

역류성 식도염의 회복과 예방을 위해서는 올바른 생활 습관이 매우 중요합니다. 환자는 신체 활동을 유지하고, 체중을 모니터링하고, 과식하지 말고, 식사 후에 신선한 공기를 마시며 산책하는 것이 좋습니다.

또한, 꽉 조이는 옷과 꽉 조이는 벨트를 포함하여 복부에 하중이 가해지는 것을 피해야 합니다. 식사 후 구부리는 것은 허용되지 않습니다. 야간 휴식을위한 침대 머리는 10-15cm 올려야합니다.

그리고 가장 중요한 것은 위장병 전문의를 정기적으로 방문하고 적시에 모든 예정된 검사를 통과해야합니다.

식도를 검사할 때 의사는 종종 점막에 미란과 궤양이 있음을 발견합니다. 위 내용물을 식도로 규칙적으로 섭취한 결과 이러한 증상이 나타나면 미란성 역류성 식도염으로 진단합니다.

질병 발병기전

그러한 진단의 의미를 이해하려면 질병의 이름을 이해하는 것으로 충분합니다.

식도벽의 염증은 식도염의 주요 특징

• 식도염 - 식도의 염증성 질환;
• 역류 - 움직임의 복귀 방향과 관련된 과정.
• 침식성 - 침식의 형성을 동반하는 일종의 병리학.

미란성 역류성 식도염은 식도에 미란이 존재하는 만성 염증으로, 위의 자극물이 식도에 유입되어 발생합니다.

병리학의 이면에는 다양한 상호 관련된 원인이 있습니다.

• 위와 식도의 경계에 위치한 괄약근의 잠금 메커니즘 위반은 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

1. 하부 괄약근의 근육 조직의 색조 감소와 함께;
2. 과도한 공기의 배출 또는 기타 이유로 인한 자발적인 일회성 이완으로 인해;
3. 조직을 닫는 영역의 기계적 또는 파괴적인 변화.

• 점막에 공격적인 구성 요소가 장기간 노출되는 데 기여하는 식도의 보호 능력 감소. 다음과 같은 변경 사항이 발생할 수 있습니다.

• 식도로 들어가서 타는 듯한 증상을 유발하는 역류제의 공격적인 성질:

1. 염산;
2. 담즙산;
3. 펩신.

• 위장에서 음식 덩어리가 너무 느리게 배출되어 다음이 발생합니다.

1. 위장 연동의 위반;
2. 하부 위 괄약근의 약화 또는 증가된 긴장으로 인해.

• 나타나는 복강 내 압력 증가:

1. 임신 중;
2. bloating을 유발하는 장 병리로 인해;
3. 변비와 함께;
4. 과체중 사람들에서.

임신 중에는 복강 내 압력이 증가하여 식도염을 유발할 수 있습니다.

생리 학적 측면에서 식도의 염증은 소화관의 모든 부분의 운동성과 생리적 능력을 침해하여 유발되는 산 의존성 상태입니다.

주목! 식도염의 증상은 소화 시스템의 다른 부분에서 병리를 보고하는 첫 번째 종소리일 수 있습니다.

식도의 점막에 대한 역류제의 장기간 또는 결합된 공격적인 작용으로 인해 단일 또는 다중 침식 또는 궤양으로 나타나는 복잡한 증상이 발생합니다. 이러한 경우 침식성 또는 궤양 성 유형의 병리가 진단됩니다.

질병의 증상

식도염의 1차 증상은 영양학적 징후가 있으며 종종 환자에게 큰 문제를 일으키지 않습니다. 식도염의 진행을 유발하는 것은 불균형식이 요법, 흡연, 신경 상태 및 알코올 함유 음료의 남용과 같은 악화 요인과 함께 질병의 증상 징후를 무시하는 것입니다.

사소하지만 초기 증상의 진단에 매우 중요합니다.

1. 식사 후 더 자주 방해되는 트림. 위에서 기단의 배출은 소량의 음식의 역류를 동반할 수 있습니다.
2. 식사와도 직접적인 관련이 있는 속쓰림. 속쓰림은 특정 치료가 필요하지 않은 단기적이거나 장기간 환자를 괴롭히는 것일 수 있습니다.

초기 증상은 트림과 속쓰림

이러한 경우 대부분의 환자는 즉석에서 자가 치료를 시작하여 상황을 크게 악화시킵니다.

기억하다! 소다로 속쓰림을 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 소다가 위액과 상호 작용하면 이산화탄소가 형성되어 위액 생성 증가와 속쓰림의 새로운 공격에 기여합니다.

미래에는 증상이 훨씬 더 밝고 다양해집니다. 환자는 다음과 같은 이유로 짜증을 낼 수 있습니다.

• 관상 동맥 병리와 유사한 흉골 후 통증;
• 목과 목의 통증;
• 역류에 대한 신체의 반응으로 타액 분비 증가;
• 구강 건조 및 금속성 또는 신맛;
• 음식을 삼키는 데 문제가 있고 목구멍에 이물질이 지속적으로 느껴집니다.

합병증의 형태로 기관지 폐 병리가 기록 될 수 있으며 이는 기침, 폐렴, 기관지 폐쇄로 나타납니다.

후기 단계에서는 침상, 궤양으로 인한 출혈, 조직 천공이 나타날 수 있습니다.

조심해! 급격한 체중 감소, 빈혈 및 연하 곤란의 진행은 선암을 나타낼 수 있습니다.

치료의 주요 방향

역류성 식도염의 미란한 형태의 치료는 확장 진단으로 시작하여 기저 질환의 단계와 유형뿐만 아니라 병리학을 유발하는 원인을 찾을 수 있습니다.

치료 전 내시경

주요 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약물 요법;
• 의료 다이어트;
• 물리 치료 절차.

합병증이 있고 주 요법의 효과가없는 경우 외과 적 개입이 필요합니다.

식도염에 대한 의료 요법

약물 치료는 최대 12주까지 지속될 수 있습니다. 그 후 유지 요법이 처방되며 최소 6 개월 동안 수행하는 것이 좋습니다.

질병의 급성기에 치료 요법은 수반되는 병리와 점막 손상 정도에 따라 개별적으로 작성됩니다. 대부분의 경우 의사는 다음을 사용합니다.

외과적 치료

드문 경우에 외과 적 치료가 필요합니다.

• 식도의 협착으로;
• 보존적 치료로 결과가 나오지 않는 경우
• 역류에 의해 유발 된 기관지 천식이있는 경우;
• 횡격막 탈장이 있는 경우;
• Berrett의 식도를 진단한 후;
• 출혈과 천공.

수술 후 질병의 급성기와 유사한 엄격한식이 요법과 보존 요법이 처방됩니다.

음식

식도염에 대한 치료식이 요법은 약물에 비해 효과가 열등하지 않습니다. 만성 또는 진행된 형태의 염증이 있는 환자의 경우 장기 식이가 권장되며, 이는 관해 기간 동안 준수하는 것이 바람직합니다.

의사는 또한 식도염 환자에게 다음과 같이 조언합니다.

1. 식사 후에는 수평 자세를 취하지 마십시오. 소화를 개선하는 가장 좋은 방법은 천천히 걷는 것입니다.
2. 밤에 휴식을 취하기 두 시간 전에 저녁 식사를 계획하십시오.
3. 하룻밤의 휴식이 또 다른 역류성 식도염을 망치는 것을 방지하려면 머리를 더 높이 놓으십시오. 식도가 위보다 높으면 역류 위험이 줄어듭니다.
4. 벨트와 꽉 끼는 옷으로 배와 가슴을 조이지 마십시오. 이러한 행동은 복강 내 압력의 증가를 유발합니다.
5. 음식을 마시지 마십시오. 차나 우유조차도 위액 형성 증가에 기여합니다.
6. 산성화를 유발하지 않고 신진 대사를 개선하기 위해 충분한 물을 마 십니다.

합리적인 영양 규칙 준수, 면역 방어 강화 및 만성 질환의 적시 치료로 구성된 예방 조치는 식도염의 악화를 예방합니다.