미란성 위염 역류성 식도염. 미란성 역류성 식도염: 원인, 증상 및 치료에 대한 아이디어

역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 병리학적으로 역류하는 만성 질환입니다.

점막에 이러한 공격적인 물질에 대한 보호가 없기 때문에 상피 손상이 이들과의 접촉으로 인해 발생하고 염증이 더 심해지고 그에 따라 고통스러운 감각이 생깁니다.

역류성 식도염이 발생하면 식도의 내용물과 산성 위산 역류 및 소화 효소가 혼합되어 식도의 산도가 현저히 떨어집니다. 그러한 자극제와 식도 점막의 장기간 접촉의 결과는 염증과 외상입니다.

이 기사에서는 역류성 식도염, 그 첫 번째 증상 및 가정을 포함한 치료의 기본 원칙을 살펴볼 것입니다.

그 원인

역류성 식도염은 왜 생기며, 무엇인가요? 역류성 식도염의 원인은 원칙적으로 위 입구에서 식도 괄약근의 과도한 이완에 있습니다. 이 근육은 대부분 압축된 상태여야 합니다. 건강한 식도는 음식이나 액체가 통과할 수 있도록 6-10초 동안만 이완됩니다. 괄약근이 더 오랫동안 이완된 상태(환자의 경우 삼킴 후 최대 1분)가 유지되면 위의 산성 내용물이 식도로 퇴행하게 됩니다.

종종 역류성 식도염 다음과 같은 위장관 질환을 동반합니다.:

• 또는 위암;
• 미주 신경 손상;
• 식도의 십이지장 개통성 위반;
• 유문십이지장 협착증;

위 수술 후 역류성 식도염이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 이 질병은 흡연, 음주 및 커피를 많이 마시는 결과일 수 있습니다. 어떤 경우에는 괄약근 이완이 식도 탈장이나 위의 일부가 가슴으로 침투하여 고통받는 사람들에게 발생합니다. 이것은 큰 배가 횡경막에 가해지는 압력을 증가시키기 때문에 비만인 사람들에게서 볼 수 있습니다.

미란성 역류성 식도염

식도 점막에 작은 궤양(미란)이 형성되는 복잡한 형태의 질병입니다. 미란성 역류성 식도염의 경우 위의 모든 증상이 더욱 두드러져 환자에게 실질적인 불편함을 줍니다. 아스피린과 같은 특정 약물뿐만 아니라 식사 후에 질병의 징후가 악화됩니다.

학위

질병의 경과는 여러 단계가 특징이며 증상이 점차 증가하고 식도의 미란 병변이 더 두드러집니다.

1. 정도 - 원위 식도의 별도의 비 병합 침식 및 홍반으로 나타납니다.
2. 정도 - 병합하지만 점막 침식성 병변의 전체 표면을 포착하지는 않습니다.
3. 정도 - 점막의 전체 표면을 병합하고 덮는 식도의 하부 1/3의 궤양 성 병변으로 나타납니다.
4. 정도 - 협착증뿐만 아니라 식도의 만성 궤양.

역류성 식도염의 증상

역류성 식도염이 발생하면 이 질병의 증상이 흉골 뒤의 통증이 심장에 더 가까이, 심지어 왼쪽 어깨까지 확장될 수 있으며 위 구덩이를 빨 수도 있습니다. 매우 자주 환자는 이러한 증상을 식도 문제와 전혀 연관시키지 않으며 협심증 발작으로 오인됩니다.

따라서 성인의 역류성 식도염의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 트림 공기 또는 음식;
• 속쓰림;
• 메스꺼움;
• 역류;
• 입안의 신맛;
• 끊임없는 딸꾹질.

역류성 식도염의 증상은 종종 누워 있을 때(특히 식사 후) 악화되고 앉으면 사라집니다.

만성 역류성 식도염

완화 기간과 함께 악화 기간의 특징적인 변화가있는 만성 형태의 식도염은 급성 과소 치료 역류성 식도염의 결과이거나 알코올 중독의 배경과 거친 품질의 음식 섭취에 대해 발생할 수 있습니다.

변화의 유형에 따라 역류성 식도염은 다음과 같을 수 있습니다.

• 표면(원위);
• 부식성;
• 출혈성;
• 위막 등

X 선을 사용한 건강 검진과 함께 만성 단계의 역류성 식도염 징후는 식도 점막의 침범, 궤양 및 침식의 출현 일 수 있습니다.

진단

오늘날, 위식도 역류를 감지하기 위해 상당히 다른 방법이 사용됩니다. 식도의 엑스레이 덕분에 위장에서 식도로의 조영제 침입을 수정하거나 횡격막의 식도 개방 탈장을 찾을 수 있습니다.

보다 신뢰할 수 있는 방법은 장기간 식도 pH 측정(프로브를 사용하여 식도 내강의 산성도 측정)입니다. 이를 통해 역류의 빈도, 기간 및 심각도를 설정할 수 있습니다. 그러나 역류성 식도염을 진단하는 주요 방법은 내시경입니다. 그것으로 질병의 존재를 확인하고 그 중증도를 결정할 수 있습니다.

일반적으로 역류성 식도염의 증상과 치료는 질병의 중증도, 환자의 연령 및 동반질환에 따라 다릅니다. 어떤 형태는 치료가 필요하지 않지만 다른 형태는 수술이 필요합니다.

역류성 식도염을 치료하는 방법

역류성 식도염의 증상이 나타나면 치료는 원인이 된 질병(위염, 신경증, 소화성 궤양 또는 위십이지장염)을 제거하는 것으로 구성됩니다. 적절한 치료는 성인의 역류 증상을 감소시키고, 식도로 던진 위 내용물의 유해한 영향을 줄이고, 식도 점막의 저항을 증가시키고, 식후 위를 신속하게 제거하는 데 도움이 됩니다.

보수적 치료합병증이 없는 환자에게 표시됩니다. 여기에는 다음과 같은 일반적인 권장 사항이 포함됩니다.

• 식사 후, 앞으로 구부리는 것을 피하고 1.5시간 동안 눕지 마십시오
• 침대 머리 부분을 15cm 이상 올린 상태로 자고,
• 꽉 조이는 옷과 꽉 조이는 벨트를 착용하지 마십시오.
• 식도 점막을 공격하는 음식(지방, 알코올, 커피, 초콜릿, 감귤류 등)의 섭취를 제한하고,
• 담배를 끊다.

약물 요법역류성 식도염의 경우 최소 8-12주간의 기간을 두고 6-12개월간 유지요법을 시행합니다. 정하다:

• 일반 또는 이중 용량의 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 란소프라졸, 라베프라졸),
• 제산제 (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer 등)는 일반적으로 식사 후 1.5-2 시간과 밤에 처방됩니다.
• 동역학 - 돔페리돈, 메토클로프라미드.

앙와위에서 가슴 앓이 및 흉통과 같은 증상의 징후를 줄이려면 올바른 자세를 취해야합니다. 상체는 여러 베개를 사용할 수 있도록 약간 올려야합니다.

작업

이 치료법은 거의 사용되지 않습니다. 기본 수술 적응증:

• 장기간 약물 치료의 효과 없음.
• 악성의 위험이 있는 Barrett 식도의 발달(식도암의 발달).
• 식도 협착.
• 잦은 식도 출혈.
• 빈번한 흡인성 폐렴.

외과 적 치료의 주요 방법은 심장 괄약근의 정상적인 기능을 회복시키는 Nissen fundoplication입니다.

다이어트

역류성 식도염의 경우 식단이 매우 엄격하며 일정량의 음식을 섭취하는 것을 금지합니다. 그 중:

• 알코올 음료, 천연 과일 주스, 탄산 음료;
• 절인 및 훈제 식품, 피클;
• 강한 국물과 그 위에 요리 된 수프;
• 지방 및 튀긴 음식;
• 과일(특히 감귤류);
• 향신료, 소스;
• 껌;
• 가스 형성을 증가시키는 제품(양배추, 검은 빵, 우유, 콩류 등);
• 하부 위 괄약근을 이완시키고 위장에 음식 덩어리의 정체를 유발하는 제품 (과자, 강한 차, 초콜릿 등).

역류성 식도염으로 고통받는 사람의 식단에는 다음과 같은 음식이 포함되어야 합니다.

• 반숙 계란,
• 저지방 우유와 으깬 저지방 코티지 치즈,
• 유제품,
• 오트밀 죽,
• 고기와 생선 수플레,
• 찐 커틀릿과 미트볼,
• 물에 불린 크래커나 썩은 빵,
• 구운 사과.

• 역류성 질환으로 고통받는 환자의 영양은 분수식이어야하며 하루에 5-6 끼의 식사를 포함해야하며 마지막 - 취침 4 시간 전.
• 위가 부피의 3분의 1로 채워지도록 소량이어야 합니다.
• 오후의 수면은 조용한 산책으로 대체하는 것이 좋습니다. 이것은 음식이 위장에서 장으로 빠르게 이동하고 산성 내용물이 식도로 역류하지 않는다는 사실에 기여합니다.

위식도 역류를 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

• 살을 빼다
• 높은 헤드보드가 있는 침대에서 자고,
• 식사와 수면 사이의 시간 간격을 관찰하고,
• 금연,
• 술, 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 감귤류,
• 물을 마시는 습관을 버리십시오.

민간 요법

민간 요법으로 역류성 식도염 치료는 보조 절차로만 수행 할 수 있습니다. 역류성 식도염의 대체 치료는 괄약근의 색조를 자극하고 산도를 줄이며 속쓰림과 싸우는 제품인 식도의 점막을 진정시키는 달인 복용을 기반으로 합니다.

예측

역류성 식도염은 일반적으로 작업 능력과 수명에 유리한 예후를 보입니다. 합병증이 없으면 기간이 단축되지 않습니다. 그러나 부적절한 치료와 의사의 권장 사항을 준수하지 않으면 새로운 식도염 재발과 진행이 가능합니다.

현재 설명된 질병에 대해 다른 국가의 과학자들 사이에서 활발한 토론이 이루어지고 있습니다. 문제는 한편으로이 질병은 독립적 인 병리학으로 간주되고 다른 한편으로는 합병증 또는 코스 형태 중 하나로 간주된다는 것입니다.

이것은 만성적 인 과정을 가지고 있으며 부식성 병변의 형태로이 기관 벽의 퇴행성 변화로 나타나는 식도 질환입니다.

그렇다면 왜 많은 의사들은 이것이 독립적인 병리학이 아니라 GERD의 한 형태라고 믿는 경향이 있습니다. 이것은 질병의 가장 흔한 원인이 위강에서 식도로 산성 내용물의 역류라는 사실에 의해 설명됩니다.

그리고 이것은 역류성 병리와 직접 관련이 있습니다. 또한 이 두 개념은 일반적으로 서로 동반됩니다.

질병의 원인

첫 번째 원인 그룹에는 위식도 역류를 직접적으로 일으키는 원인이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 식도와 위 사이 괄약근의 근육 기구의 폐쇄 작용이 손상된 상태. 일반적으로 이것은 신경계 및 호르몬 시스템 수준의 병리학 적 붕괴입니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 다양한 부상, 타박상, 독극물 및 화학 물질 중독으로 중추 신경계의 조절 장애;
• 호르몬 불균형, 내분비 계통의 병리학 적 변화;
• 근육 운동 실조, 마비, 식도를 포함한 괄약근의 마비.

이러한 병리의 결과로 위장관을 통한 음식 통과 순서가 중단됩니다. 괄약근이 불완전하게 닫히면 위 내용물이 식도로 역류하여 벽에 파괴적인 영향을 미칩니다.

2. 괄약근의 간헐적 부전. 작업 위반은 체계적이고 규칙적이지 않지만 특정 조건에서 발생합니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 불합리한 음식 섭취, 금식 기간은 과식 기간으로 대체됩니다.
• 장기의 내부 막을 손상시킬 수있는식이 요법에서 단단한 음식의 사용;
• 짧은 시간에 많은 양의 수분 섭취.

3. "비역류" 원인. 그 중 다른 소화 기관의 변화가 가장 자주 구별됩니다.

• 위강의 기계적 결함 또는 형성: 협착증, 수술 후 흉터, 종양, 폴립, 게실, 탈장 돌출부, 기형.
• 나쁜 습관: 흡연, 음주 또는 향정신성 물질;
• 날 생선이나 날고기를 먹는 것;
• 열적으로 잘 처리되지 않은 식품;
• 장기간의 금식;
• 장기간의 스트레스 상황, 충격, 우울증;
• 특정 약물 복용: 항생제, NSAID, 호르몬 및 기타
• 기타 수반되는 만성 질환: 종양학적 과정, 간염, 만성 췌장염, 담낭염, 식중독.

질병은 침식 과정의 확산에 따라 단계로 분류됩니다.

1. I 단계 - 합류 및 합병증의 징후가 없는 단일 얕은 침식.
2. II기 - 결합 및 병합 경향이 있는 미란성 병변. 침식의 바닥에는 전혈 혈관이 보이고 가장자리가 부종하고 부어 있습니다.
3. III 기 - 출혈, 천공, 악성 종양의 형태로 합병증의 징후와 함께 궤양성 결함까지 침식 요소에 의한 광범위한 손상.

심각도에 따라 구별됩니다.

• 경증 - 경미한 증상 및 임상 증상. 환자는 실제로 불평하지 않습니다.
• 중간 정도 - 일반적인 상태가 적당히 고통 받고 성능이 저하되며 환자는 주요 불만 사항에 대해 우려합니다.
• 심한 정도 - 장기의 현저한 위반, 환자의 열악한 일반 상태, 고통스러운 증상, 다른 장기 및 시스템의 손상, 출혈, 천공, 천공의 형태로 합병증의 존재.

질병을 식별하는 방법

자격을 갖춘 전문가의 도움 없이는 할 수 없습니다. 의사는 불만 사항에 대해 필요한 모든 정보를 수집하고 상세하게 설명하고 필요한 건강 검진 방법을 처방해야 합니다.

• 병리학에 대해 배우는 가장 유익한 방법은 내시경 검사를 수행하는 것입니다 -. 침식의 존재, 특성, 합병증 또는 부재를 밝힐 것입니다. 또한 병변의 정도와 정도가 평가됩니다. 내시경 의사는 시각적 그림을 설명하고 의사는 모든 불만과 검사를 고려하여 진단을 내립니다.
• 필요한 경우 pH 측정 방법을 사용하십시오. 이것은 식도의 산-염기 구성을 평가하고 산성 환경에 의해 식도 벽에 대한 공격적인 영향을 방지하기 위해 수행되어야 합니다.
• 다른 질병을 배제하거나 식도염을 유발할 수있는 수반되는 질병을 확인하기 위해 복부 장기의 초음파 검사가 처방됩니다.
• 조영제를 사용한 식도의 X선 진단. 이 방법으로 깊은 침식을 시각화할 수 있습니다.
• 첨단 기술의 사용 - 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상. 이러한 연구의 도움으로 장기의 벽과 손상을 체적 버전으로 검사하는 것이 가능합니다.

미란성 역류성 식도염의 증상과 치료

질병의 증상은 위식도 역류 질환의 증상과 다소 유사하며 다양하며 다른 조합으로 나타날 수 있습니다. 그러나 일부 징후에는 고유한 차이가 있어 이러한 형태의 질병을 식별하는 데 도움이 됩니다.

• 상복부의 통증과 불편함. 환자는 흉통을 보고할 수 있습니다. 때때로 그러한 징후는 심장, 폐, 종격동의 질병으로 가릴 수 있습니다.
• 매우 특징적인 징후는 식도와 위를 통한 음식의 통과 및 이동에 대한 감각입니다. 침식 표면에는 많은 수의 통증 및 감각 수용체가 포함되어 있기 때문에 이러한 현상이 발생합니다.
• 음식 볼루스를 삼키기 어려움. 이 과정은 식도의 최상부에 손상을 입히는 심각한 형태로 발생합니다.
• 속쓰림. 이 질병의 증상은 GERD보다 더 뚜렷하고 고통스럽습니다. 그것은 환자가 언제 무엇을 먹었는지에 관계없이 영구적입니다. 가슴 앓이 발작은 밤에도 발생할 수 있습니다. 모든 육체 노동은 증상의 경과를 악화시킵니다.
• 입안에서 피 맛. 매우 중요한 구별 기능입니다. 출혈 침식과 함께 나타납니다. 그것은 무서운 증상이므로 반드시 의사와상의해야합니다.
• 가스 또는 소화되지 않은 음식의 트림. 무엇보다도 담즙 또는 염산과 혼합된 산성 내용물의 분출이 있을 수 있습니다.
• 불굴의 딸꾹질. 일반적으로 이 증상에 주의를 기울이는 사람은 거의 없습니다. 그러나 그것을 잊지 마십시오. 설명 된 병리학으로이 현상은 질병의 유일한 징후 일 수 있습니다.
• 침샘의 생산 증가. 사람은 구강 내 타액의 양이 증가하는 것을 알아차립니다.
• 목구멍에 덩어리의 감각. 이 증상은 인후염으로 가장할 수 있습니다.
• 마른 기침.
• 목소리의 음색이 감소합니다.

이러한 증상 중 하나를 스스로 발견하면 즉시 식도염이 있는지 확인할 필요가 없습니다. 일련의 징후와 의사의 완전한 진단 검사만이 귀하의 건강에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공할 것입니다.

질병의 치료

이러한 유형의 식도염을 치료할 때 그 형성에 기여한 병리학도 치료해야한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 일반적으로 치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

병원에서는 외과 적 개입이 필요한 심각한 형태를 치료합니다. 치료를 처방할 때 의사는 다음 기준을 준수해야 합니다.

• 치료는 복잡해야 합니다.
• 완벽한;
• 질병의 상태, 중증도 및 경과에 해당합니다.
• 최소한의 부작용이 있어야 합니다.
• 회복, 합병증 예방을 목표로합니다.

우선 환자가 자신의 생활 방식과 영양을보다 올바른 방향으로 바꿔야한다고 설명하는 것이 중요합니다.

오늘의 정권, 합리적인 영양, 보호 체제의 노동 및 휴식을 준수해야합니다. 체중을 관찰하는 것이 중요합니다. 초과 킬로그램이 있으면 점차적으로 제거해야합니다.

반대로 체중이 충분하지 않으면 균형 잡힌 식단으로 정상에 도달해야 합니다. 의복은 편안하고 헐렁해야 하며 복강 내에서 조이는 것을 피해야 합니다. 꽉 끼는 옷은 입지 말아야 합니다.

40분 동안 식사 후 앉거나 서 있는 자세를 유지하고 이 시간 동안 신체 활동을 하지 마십시오. 자연 속에서의 일상적인 산책은 일상에 포함되어야 합니다.

식단은 균형 잡히고 쉽게 소화 가능한 성분이 풍부하고 신체의 에너지 및 플라스틱 비용에 해당해야 합니다.

우리는 다이어트에서 알코올, 담배, 나쁜 습관, 매운 것, 튀김, 날고기, 통조림 식품, 초콜릿, 커피, 소다, 농축 주스를 제외합니다.

우리는 시리얼, 신 우유 제품, 삶은 것, 찐 요리, 생선, 닭 가슴살, 신선한 야채, 감귤류를 제외한 과일, 설탕에 절인 과일, 젤리, 차를 식단에 추가합니다.

식사는 6시간 간격으로 조금씩 나누어야 합니다. 마지막 복용은 취침 2시간 전이어야 합니다. 표현할 때는 머리 끝을 올린 채로 자야 합니다.

의료 요법

제산 그룹. 약물은 식도의 산성 내용물을 중화하고 점막 손상 위험을 줄이며 새로운 부식의 출현을 방지하고 오래된 부식의 치유를 촉진합니다. 가장 자주 처방되는 maalox, phosphalugel.

항분비제. 여기서 선택은 양성자 펌프 억제제와 H-히스타민 수용체 차단제 사이입니다. 차단제에는 오메프라졸, 에마네라, 란소프라졸 등이 있습니다.

치료는 오랫동안 수행됩니다. 과정은 최소 3개월입니다. 산도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 합병증 및 재발 예방에 기여합니다.

주요 그룹은 동역학입니다. 반사 방지 효과가 있습니다. Cerucal, metoclopramide, domperidone을 사용할 수 있습니다.

그들은 중앙 수준에서 작동합니다. 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 입안의 괴로움을 제거하십시오. 약물 그룹은 위식도 역류 질환과 함께 사용할 때 특히 효과적입니다.

또한 위장관에서 다른 병리가있는 경우 치료도 필요합니다. 효소를 처방할 수 있습니다: mezim, pancreatin; probiotics: linex, normobact, 흡착제: 활성탄, 간보호제: phosphaglyph 및 기타.

외과 적 치료는 심각한 형태와 합병증이있는 질병의 경과에 대해 나타납니다.

민간 요법으로 치료

환자는 항상 약초의 치유 효과를 믿지 않습니다. 그러나 약물 요법과 결합할 때 허브는 매우 중요한 조력자임이 입증되었습니다. 그들은 의약품의 효과를 높이고 자체 치료 특성을 가지고 있습니다.

이 병리학에서 카모마일과 딜의 달인이 효과가 있습니다.

일반 약국 카모마일은 아주 좋습니다. 기성품 패키지 요금을 구매하거나 느슨한 옵션을 사용할 수 있습니다. 어쨌든 phytocollection을 뜨거운 끓인 물로 채우고 2 시간 동안 양조해야합니다.

최소 2주 동안 매일 250ml를 마십니다. 이 간단한 조리법은 통증을 완화하고 침식을 치료하는 데 도움이 됩니다.

딜 용액도 비슷한 방법으로 준비합니다. 건조하게 양조하는 것이 가장 좋습니다.

바다 갈매 나무속, 쐐기풀 잎, 알로에, 프로 폴리스에는 치유력이 있습니다.

많은 출처에서 셀러리 또는 그 주스의 치유 효과에 대해 설명합니다. 갓 짜낸 주스는 식사 전에 1 큰술을 마십니다.

집에서 카모마일, 민트, 레몬 밤 및 아마씨 컬렉션을 독립적으로 준비할 수 있습니다. 같은 비율로 차는 이러한 허브에서 양조됩니다. 찻주전자나 보온병에 담아 자기 전에 사용하십시오.

감자 주스는 가벼운 병리학에 효과적입니다. 감자는 철저히 씻고 껍질을 벗기고 강판에 문질러 짜내고 무명 천으로 걸러냅니다. 걸쭉한 농도를 얻으면 끓인 물로 약간 희석 할 수 있습니다. 하루에 3번 1숟가락씩 섭취하세요.

소화기의 문제는 현대사회의 골칫거리다. 우선 미식 습관(튀긴 음식, 패스트푸드 등)과 불규칙한 식습관, 잦은 스트레스와 나쁜 습관 때문이다.

위장관의 가장 흔한 질병 중 하나인 역류성 식도염은 인구의 거의 절반에 기록됩니다. 그러나 환자들은 역류성 식도염의 증상이 나타나면 의사의 진찰을 주저하는 경우가 많고, 식도 전체의 손상과 합병증의 발생으로 치료가 지연되거나 보다 근본적인 치료가 필요하다.

역류성 식도염 - 무엇입니까?

역류성 식도염은 위와 십이지장 내용물을 식도로 규칙적으로 던진 결과 식도 점막에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 그것이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다.

의학적으로 위식도 역류 질환(GERD)이라고 하는 역류성 식도염은 말단 식도에서 발생합니다. 카타르 염증으로 시작하여 질병은 미란 단계로 진행한 후 흉터가 남습니다. GERD 과정의 더 심각한 변형은 궤양성 병소의 괴사와 천공입니다.

역류성 질환은 만성적이며 다음 장애로 인해 발생합니다: 위장에서 음식 배출 장애 및 복강 내 압력 증가. 그러나 질병의 발병에는 다음 조건이 필요합니다.

• 식도의 원형 근육(하부 괄약근)의 감소된 색조;
• 식도로 던져진 위 내용물의 공격적인 특성;
• 순환 장애의 결과로 식도 점막의 재생 능력 감소.

역류성 식도염을 유발하는 원인에는 유기적 병리학 및 외부 요인이 모두 포함됩니다.

• 식도의 횡격막 탈장;
• 선천성 유문 협착증 및 후천성 유문 연축;
• 위와 십이지장의 궤양성 병변;
• 위염(특히 헬리코박터 파일로리의 위장에서 번식);
• 전신 경피증;
• 식도 및 위 수술;
• 흡연, 알코올 남용;
• 식도 괄약근의 색조를 줄이는 약물의 장기간 사용 (Metoprolol, Nitroglycerin).

역류성 식도염 발병 위험은 비만과 임신, 매운 음식, 커피 및 희석하지 않은 과일 주스의 섭취로 인해 상당히 증가합니다.

역류성 질환의 단계

GERD의 증상 - 환자의 일반적인 상태에 대한 심각도 및 영향 -은 식도 점막의 손상 정도에 직접적으로 의존합니다.

역류성 식도염에는 다음 단계가 있습니다.

1. 1 단계 - 식도 점막의 최소 손상, 염증 초점의 직경은 5mm 미만이며 한 배로 제한됩니다.
2. 2단계 - 5mm보다 큰 단일 또는 다중 초점;
3. 3단계 - 염증이 2개 이상의 주름으로 퍼짐, 전체적으로 식도 둘레의 75% 미만이 손상됨.
4. 4 단계 - 크고 병합되는 병소, 병변의 둘레는 75 % 이상입니다.

질병의 형태에 따른 역류성식도염의 증상

역류성 식도염의 증상은 위장관 손상의 특징적인 징후뿐만 아니라 언뜻보기에는 식도 손상과 관련이 없습니다. 전형적인 역류성 역류질환은 다음과 같은 정기적으로 반복되는 증상으로 의심할 수 있습니다.

• 흉골 뒤의 속쓰림과 타는듯한 통증 - 환자는 종종 식사 후, 특히 커피, 지방 / 뜨거운 음식, 알코올 후 발생을 나타냅니다.
• 신맛이나 공기의 트림, 메스꺼움;
• 목구멍에 덩어리가 생기고 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다.
• 식후 통증 - 식후 1-1.5 시간에 발생하며 뚜렷한 염증 과정을 나타냅니다.

역류성 식도염의 증상은 식사 후 환자가 침대에 누워(수평 자세를 취하면) 특히 악화됩니다.

종종 질병은 지워진 형태로 진행됩니다. 중증도가 크게 다를 수있는 전형적인 징후 (아마도 무증상 과정, EGD 중에 질병이 감지됨), 역류성 식도염의 특징이 아닌 증상이 추가됩니다.

• 폐 GERD

그것은 소화 불량 증상( 트림, 속쓰림)과 기관지 폐쇄의 징후를 결합합니다: 장기간 지속되는 기침, 숨가쁨, 야간 천식 발작.

식도에서 기관지로 산성 내용물을 던지는 과정은 종종 기관지염으로 진단되지만 치료는 원하는 회복을 가져 오지 않습니다. 또한 폐 형태의 역류성 식도염은 기관지 천식을 유발할 수 있습니다.

• 역류성 질환의 심장 형태

신경총의 해부학적으로 가까운 위치는 협심증을 모방하는 증상의 빈번한 발생을 유발합니다. 그러나 통증 발작은 과식, 맵고 신 음식, 기름진 음식 및 튀긴 음식과 같은 영양 오류 후에 항상 발생합니다.

• 역류성 식도염의 이비인후과 형태

종종 가슴 앓이와 트림의 배경에 대해 환자는 인후통과 인후통 (인두염 시뮬레이션), 코 막힘의 출현 및 맑은 점액의 방출 (비강으로의 산성 역류 및 부종으로 인한 비염 코 점막).

• 식도의 역류성 염증의 치과 형태

위의 산성 내용물은 식도를 우회하여 구강으로 들어가 치아 법랑질을 파괴합니다. 환자는 총 충치를 확인할 수 있습니다.

적시에 치료하지 않은 역류성 식도염은 증상이 점진적으로 증가하면서 수년간 지속되며 식도 점막의 돌이킬 수 없는 변화 - 흉터를 유발할 수 있습니다.

역류성 질환의 치료 요법에는 원인과 증상을 제거하기위한 복잡한 효과가 포함됩니다. 완전한 치료를 위해서는 치료 요법의 모든 요점을 장기적으로 준수해야 합니다.

약물 요법

약물로 역류성 식도염을 치료하는 것은 자격을 갖춘 위장병 전문의에 의해서만 처방되며 다음이 포함됩니다.

• 산도를 감소시키는 물질 - 제산제(Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), 항분비 PPI(Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
• 침식 치유 수단 - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantothenic acid, 바다 갈매 나무속 기름;
• 위장 운동성을 증가시켜 메스꺼움과 트림을 제거하는 의약품 - Motilium, Cerucal, Raglan.

정권 사건

엄격한 요법은 회복 속도를 높일뿐만 아니라 악화의 발생을 예방합니다. 습관은 다음과 같아야 합니다.

• 스트레스 저항 교육.
• 7-8시간을 자요. 머리는 25~30º 올려야 합니다.
• 코르셋 및 슬리밍 속옷 거부.
• 무게를 들어 올리지 마십시오.
• 유필린, 질산염, 베타 차단제, 수면제 및 진정제는 역류성 식도염의 진행을 악화시키고 치료를 어렵게 만듭니다. 가능하면 그들을 피하십시오.

다이어트 식품

역류성 식도염에 대한 식단은 위의 산성도를 높이고 팽만감을 유발할 수 있는 모든 음식을 배제합니다. 아플 때 먹지 말아야 할 것:

• 음료 - 알코올, 강한 차, 청량 음료, 커피;
• 피클, 훈제 고기, 모든 통조림 식품;
• 콩류, 검은 빵;
• 버섯, 신선/사우어크라우트;
• 패스트 푸드, 칩;
• 튀긴 매운 요리;
• 소스 - 케첩, 마요네즈;
• 고무.

역류성 식도염의 메뉴는 다음 제품으로 구성되어야 합니다.

• 우유, 저지방 코티지 치즈 및 사워 크림;
• 닭고기, 반숙 계란;
• 물에 삶은 곡물;
• 말린 흰 빵;
• 오븐에서 찐 살코기;
• 삶은 야채;
• 삶은 마른 생선;
• 설탕에 절인 과일, 달콤한 과일의 키셀.

수술

역류성 질환의 수술은 보존적 치료의 효과가 없고, 바렛식도의 발달, 출혈, 심한 식도 유착 협착으로 시행됩니다.

역류성 식도염의 복합 치료 후 6개월 이내에 회복되지 않는 심각한 식도 괄약근의 저긴장성 역시 외과의의 개입이 필요합니다.

그러나 성공적인 수술이라 하더라도 환자는 양성자 펌프 억제제(오메프라졸 등)를 복용하는 예방적 과정을 정기적으로 반복해야 합니다.

예측

역류성 식도염의 보존적 치료는 매우 성공적이지만 식이 요법을 위반하면 악화될 수 있습니다. 각 환자는 다음을 기억해야 합니다. 일반적으로 2주 동안 지속되는 약물 치료 과정 후, 역류성 질환은 제거되지 않습니다!

정기적 인 약물 치료, 평생식이 요법 및 유발 요인 배제를 통한 치료 만이 궤양 부위의 천공 및 출혈, 유착의 형태로 질병의 재발 및 합병증을 예방할 수 있습니다.

위 내용물(때로는 십이지장 내용물과 함께)의 지속적인 역류로 인해 식도 점막이 손상됩니다. 심각한 질병이 발생합니다 - 역류성 식도염. Barrett 식도의 심한 출혈과 침식, 변성으로 위험합니다. 역류성 식도염의 경우 증상뿐만 아니라 역류성 식도염의 원인까지 제거해야 하므로 치료 기간이 길다.

역류성 식도염의 증상

위의 산성 내용물로 점막의 자극으로 인한 식도의 염증은 식도 소화 불량으로 나타납니다. 역류성 식도염의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

1. . 이 상태를 설명하면서 환자는 흉골에 손을 대고 작열감의 위치를 ​​나타냅니다. 때로는 목, 견갑골까지 방사됩니다. 속쓰림이 경미한 경우 제산제를 복용하면 3~5분이 지나면 사라집니다. 우유 한 잔을 마시면 제거하는 것이 가능합니다. 과식, 구부리기, 음주 후, 탄산음료로 증가합니다.
2. 트림. 환자들은 역류를 호소합니다. 불쾌한 신맛이나 쓴맛이 입안에 나타납니다. 트림은 식도 협착의 발달을 나타냅니다. 특히 위험한 것은 수면 중 야간 역류입니다(식도의 내용물이 호흡기로 들어감).
3. 흉골 뒤에 통증이 있습니다. 상체가 앞으로 기울어진 상태에서 누워 있는 자세에서 화끈거리고 강렬하며 악화됩니다. 견갑골 부위, 목, 아래턱에 조사합니다. 임상 증상에 따르면 역류성 식도염의 통증은 유사합니다.
4. 연하 곤란. 초기 단계에서 환자는 단단한 음식(빵, 고기)을 삼키는 데 어려움을 호소합니다. 질병이 진행되면 식도의 내강이 크게 좁아지고 (13mm 미만) 타액조차도 삼키기가 어렵습니다.
5. 식도 출혈. 이것은 긴급한 외과 개입이 필요한 매우 위험한 증상입니다.
6. 입안의 거품 모양. 역류성 식도염의 극히 드문 징후입니다. 그것은 식도 타액 반사에 대한 반응으로 타액선(분당 최대 10ml)에 의한 분비물의 집중적 생성으로 인해 발생합니다.

표준 임상 식도 증상 외에도 환자는 다른 증상을 호소합니다. 때로는 완전히 다른 질병이 장기간 지속적으로 치료됩니다. 연하 곤란, 속쓰림이 식도 외 증상보다 덜 두드러지기 때문입니다.

1. 이의. 위액이 입으로 침투하여 침식이 혀에 나타나고 치아가 파괴되고 발달합니다. 환자는 타액 분비를 호소합니다.
2. 이비인후과 기관에 염증이 생깁니다 (비 인두염, 비염 등이 발생합니다). 환자는 목구멍의 덩어리, 경련의 느낌에 대해 우려하고 있습니다. 궤양, 육아종, 폴립이 성대에 나타납니다. 환자의 목소리는 쉰 목소리로 거칠어집니다. 역류성 식도염은 인두, 성대 및 후두의 암성 병변의 발병에 기여합니다.
3. 기관지 폐 증상. 환자의 6-10%에서 역류성 식도염이 있는 경우 이 질병은 주로 밤에 발생하는 예외적으로 지속적인 기침, 천식 발작으로 나타납니다.
4. 가성심장. 역류성 식도염이 있는 흉골 뒤의 통증은 "협심증"과 구별하기 어렵습니다. 협심증과 같은 방식으로 조사하기도 합니다. 이것은 같은 신경에 의한 식도와 심장의 신경 분포 때문입니다. 이러한 증상은 환자의 70%에서 발생합니다. 그들은 처음에 심장 전문의에게로 향하지만 편차를 나타내지 않습니다.
5. 심장 증상. 환자, 특히 노인은 역류로 인한 통증 발작과 함께 빈맥을 호소합니다. 식도의 병리학, 반사 협심증으로 인해 심근 허혈이 발생합니다.
6. 위장 손상의 징후. 환자는 복부의 통증과 무거움, 식사 후 악화, 빠른 포만감, 메스꺼움을 호소합니다.

역류성 식도염이 있는 사람들은 종종 딸꾹질을 합니다. 그들은 심지어 척추에 대해 불평하고 치료에 실패했습니다.

진단

입안에서 쓴맛, 특히 아침에 혀에 황색 코팅이 있다는 환자의 불만에 따라 식도로 담즙이 유입되는 것을 식별하는 것이 가능합니다. 십이지장 역류는 담즙산의 존재에 대한 혀의 긁힘을 분석하여 최종적으로 결정됩니다.

일부 임상 증상은 "역류성 식도염"의 진단을 확립하기에 충분하지 않습니다. 이 질병은 식도 점막의 심각한 변화를 동반합니다. 따라서 역류성 식도염을 치료하기 전에 다른 질병과의 감별이 필요합니다. 의사는 다음과 같은 추가 연구를 처방합니다.

• , 식도, 위;
• 양성자 펌프 억제제로 테스트하십시오.

최종 진단은 식도 점막의 적절한 조직학적, 형태학적 변화가 감지되면 시술 후 이루어집니다. 궤양, 침식, 생검이 필요합니다.

치료

약

질병이 시작되지 않으면 합병증 (출혈, 궤양 등)이 감지되지 않으면 보존 적 치료가 수행됩니다. 약 처방:

• 동역학;
• 항분비제;
• 제산제.

동역학은 하부 식도 괄약근의 기능을 개선하고 역류 횟수를 줄입니다.

미란 치유를 위한 항분비제 중에서 양성자 펌프 억제제(PPI)가 바람직하다. 그들은 올바르게 복용해야합니다 (식사 30 분 전). 그렇지 않으면 사용 효과가 최소화됩니다.

PPI에 대한 환자의 내성으로 제산제 단독 요법이 수행됩니다. 심한 경우에는 복합체가 처방됩니다.

• H 2 -히스타민 수용체의 차단제;
• 제산제.

때때로 식도 과민증 환자에서 PPI 내성이 발생합니다. 따라서 양성자 펌프 억제제는 감도를 감소시키는 약물로 처방됩니다.

• 삼환계 항우울제(아미트립틸린);
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(플루옥세틴, 파록세틴).

제산제는 식도 점막에 대한 염산 및 역류의 다른 성분의 영향을 감소시킵니다.

위액 외에도 십이지장의 내용물이 식도로 들어가는 것으로 밝혀지면 담즙산을 중화시키는 약물이 처방됩니다.

• 우르소데옥시콜산;
• 제산제;
• 콜레스티라민.

정제는 식도를 더욱 손상시키지 않도록 앉거나 서서 복용하고 충분한 양의 물(100-150ml)로 씻어내야 합니다.

다이어트와 라이프 스타일

역류성 식도염 환자는 약물 외에도 생활 습관을 반드시 바꿔야 합니다. 역류의 수를 줄이기 위해 따라야 하는 특정 규칙이 있습니다.

1. 오후 휴식을 건너 뛰십시오. 취침 3시간 전에는 음식을 먹지 마십시오. 식사 후에는 수평 자세를 취하지 않고 신선한 공기를 마시거나 그냥 앉아서 30 분 동안 방을 돌아 다니는 것이 좋습니다.
2. 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 위장을 조이는 속옷은 금기입니다. 당기는 벨트, 꽉 조이는 벨트, 코르셋 금지.
3. 침대 머리를 15cm 올리도록 취침해야합니다.
4. 특히 식사 후 복부 근육의 부하를 줄이십시오. 언론을 펌핑하고 앞으로 구부려서 즉시 섭취 한 여분의 칼로리를 파괴하는 것은 불가능합니다. 이 운동을 2시간 동안 따로 두십시오.

역류성식도염 식이요법 필수. 질병의 악화와 함께 치료 표 4가 표시됩니다.회복되면 대부분의 제한이 제거되지만 다음은 금지됩니다.

• 술;
• 탄산음료;
• 커피와 함께 강한 차;
• 매운, 짠.

때때로 역류성 식도염 환자는 감귤류, 토마토, 사과를 용납하지 않아 속쓰림을 유발합니다. 또한 이러한 제품을 거부하는 것이 좋습니다.

수술

다음과 같은 경우 외과적 치료가 필요합니다.

• 식도 협착;
• 빈번한 출혈;
• 흡인성 폐렴의 재발;
• Barrett의 식도로 질병의 변형;
• 약물 치료의 비효율.

외과 적 치료를 위해 식도에 위장 바닥을 원형으로 봉합하는 fundoplication에 의존합니다. 이 방법은 미래에 위장의 음식이 식도로 떨어지지 않도록 필요합니다.

소화성, 말단 또는 ""라고도하는 미란성 역류성 식도염은 말단 식도 점막의 염증성 질환입니다.

이 질병은 위 또는 췌장의 비밀이 하부 식도로 주기적으로 역류하여 발생합니다. 위액에 포함된 산은 식도관 점막에 악영향을 미칩니다.

처음에는 상피의 충혈이 나타나지만 점막에 위의 분비물이 더 많이 노출되면 미란, 궤양 및 후 흉터가 형성됩니다.. 이들은 단일 또는 다중 궤양 및 흉터입니다.

가장 흔한 것은 원위부 미란성 역류성 식도염입니다. 이것은 무엇입니까? 이것은 식도 점막의 침식이 위장에 가까운 말단, 즉 가장 낮은 부분에서 발생하는 질병의 한 형태입니다.

이 질병은 하부 식도 괄약근의 기능 장애로 인해 발생합니다.

근육 고리가 단단히 닫히지 않으면 위의 비밀이 원위 식도관으로 들어가는 (역역류) 유리한 조건이 만들어집니다.

환자는 신체를 과도한 육체 노동에 노출시키지 않아야 하며, 특히 복부 부위에 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오.

환자가 암으로 변성될 위험이 높은 점막 변화가 확인된 경우 속쓰림이 발생하면 긴급히 의사에게 연락해야 합니다.

"Barrett의 식도"가 있는 경우 내시경 검사를 수행해야 합니다. 일년에 한 번, 그리고 적응증에 따라 - 훨씬 더 자주 조직학을 위한 재료의 의무적인 샘플링.

합산

질병의 성공적인 결과는 적시에 치료를 시작하고 환자가식이 요법, 일 및 휴식에 관한 의사의 권고를 얼마나 성실하게 따를 것인가에 달려 있습니다. 바람직하지 않은 징후가 있는 경우 전문가와 상의해야 합니다.