Shenjat dhe trajtimi i ezofagitit refluks eroziv. Ezofagiti kronik i refluksit: çfarë të bëni për pacientët me përkeqësime të sëmundjes Simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks

Kuptohet inflamacioni i mukozës së ezofagut të poshtëm. Shpesh ndodh me derdhje të shpeshtë ose të zgjatur të lëngut agresiv nga stomaku.

Forma erozive është një nga më të rrezikshmet, pasi me të mukoza fillon të mbulohet me ulçera. Nëse nuk trajtohen, ato mund të rrjedhin gjak ose të çojnë në pasoja më të rënda.

Ezofagiti i refluksit eroziv - çfarë është?

Kjo është një sëmundje që prek të gjithë membranën e mukozës së ezofagut ose një pjesë të saj. Sipas ICD-10, sëmundja i përket grupit K20-K31. Këto janë sëmundje të stomakut dhe duodenit.

Sëmundja mund të vazhdojë pa simptoma për një kohë të gjatë ose të ketë të njëjtat simptoma si gastriti. Nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje mund të prekë jo vetëm qelizat e sipërme të ezofagut, por edhe shtresat më të thella. Prandaj, trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Forma erozive ndodh shpesh jo vetëm me përparimin e formës katarale të sëmundjes, por edhe në pacientët që kanë pësuar rezeksion gastrik ose.

Sipas statistikave, 2% e të rriturve kanë ezofagit refluks. Ndodh dy herë më shpesh tek meshkujt. Forma erozive është pasojë e progresionit të tipit katarral të sëmundjes.

Shkaqet

Ezofagiti eroziv mund të shfaqet për arsye të ndryshme:

• mbipeshë,
• aktivitet i tepruar fizik,
• gabimet në dietë
• stresi emocional,
• veshur me rroba të ngushta

Erozioni mund të shfaqet për shkak të përdorimit të medikamenteve. Sidomos kur bëhet fjalë për anti-inflamatorë dhe qetësues.

Forma erozive mund të jetë rezultat i inflamacionit akut ose kronik të ezofagut. Erozione formohen edhe pas acideve, alkaleve dhe lëngjeve të ndryshme teknike.

Një parakusht për sëmundjen mund të jenë infeksionet e rënda virale, bakteriale ose kërpudhore, përdorimi i rregullt i glukokortikosteroideve dhe i barnave josteroide.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa forma kryesore të ezofagitit:

• pikante,
• kronike,
• sipërfaqe,
• ulcerative,

pikante

Kjo formë është më e zakonshme. Shoqërohet me inflamacion sipërfaqësor ose më të thellë të mukozës. Sëmundja zhvillohet gradualisht, prandaj, me trajtimin në kohë, mund të kalojë pa komplikime.

Kronike

Ndodh nëse ndikimi negativ në muret e ezofagut ishte konstant. Zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore. Prandaj, ndonjëherë shkakton pasoja të pakthyeshme që mund të prekin të gjitha shtresat e mukozës dhe pjesët e tjera të traktit tretës.

Sipërfaqe

Ndonjëherë quhet kataral. Kjo formë karakterizohet nga shfaqja e inflamacionit dhe ënjtjes së mukozës së ezofagut. Nën ndikimin e faktorëve negativë në këtë formë janë vetëm shtresat sipërfaqësore. Prandaj, gjatë sëmundjes nuk ka shkatërrim të rëndësishëm të indeve.

ulcerative

Kjo është një gjendje në të cilën inflamacioni jo vetëm që depërton në mukozën e ezofagut, por gjithashtu shkakton formimin e ulcerave. Kjo sëmundje kërkon një qasje serioze ndaj trajtimit.

Formimi i vatrave të lezioneve mund të fillojë si me kontakt të zgjatur me një faktor irritues, ashtu edhe me kontakt afatshkurtër.

Distale

Forma erozive mund të zbulohet nëse vetëm pjesa më e poshtme e ezofagut është prekur nga ulçera. Ajo lidhet me stomakun.

Diplomat

Forma erozive ka disa forma:

• 1 shkallë. Karakterizohet nga shfaqja e një lloji të veçantë të erozionit. Ata nuk e prekin njëri-tjetrin. Ndonjëherë eritema gjendet në këtë fazë. Më shpesh gjendet në ezofag distal.
• 2 shkallë. Një lezion eroziv, në të cilin erozioni ka karakter konfluent. Pavarësisht këtij fakti, lezioni nuk prek të gjithë mukozën.
• 3 shkallë. E veçanta e saj qëndron në faktin se ulcerat formohen në dhe në pjesën e poshtme të ezofagut. Rezulton se e gjithë mukoza është një ulçerë e madhe me një sasi të caktuar të indeve të shëndetshme.
• 4 shkallë. Ai përfshin jo vetëm shfaqjen e erozionit, por shoqërohet edhe me stenozë. Kjo formë, si rregull, ka një ecuri kronike.

Simptomat

Karakteristikë e sëmundjes janë dhimbjet që shfaqen në pjesë të ndryshme të ezofagut. Mund të shfaqen gjatë ngrënies. Pacientët raportojnë urth të shpeshtë, një ndjesi djegieje pas sternumit, regurgitim të ushqimit ose mukusit. Mund të ketë një eruktacion me një përzierje gjaku.

Simptomat e zakonshme përfshijnë dobësinë, aneminë, e cila ndodh për shkak të humbjes kronike të gjakut ose marramendjes. Nëse procesi patologjik plotësohet nga një infeksion, atëherë kjo mund të çojë në inflamacion të organeve fqinje.

Shenjat e sëmundjes përfshijnë:

• Dhimbje me intensitet të ndryshëm. Më së shumti shfaqet prapa sternumit. Mund të përkeqësohet duke ngrënë, gjatë natës ose gjatë stërvitjes.
• Urthi. Ndodh kur një mjedis acidik nga stomaku hyn në ezofag. Gjendja mund të ndodhë kur trupi është në pozicion horizontal dhe gjatë ushtrimeve fizike.
• Belching. Tregon për punë të pamjaftueshme të kardiasë. Në disa raste është aq i fortë sa i ngjan të vjellave.
• Disfagia. Shfaqet në forma të rënda të ezofagitit. Për një gjendje të rëndë, ndjesitë e mbajtjes së ushqimit në rajonin e procesit xiphoid janë karakteristike.

Diagnostifikimi

Është e nevojshme të zbulohen sëmundjet në kohën e duhur. Sipas rezultateve të studimit, është e mundur të përcaktohet jo vetëm ashpërsia e patologjisë dhe shkalla e saj, por edhe përshtatshmëria e trajtimit.

Një nga metodat efektive është fibrogastroduodenoskopia. Gjatë procedurës, mukoza ekzaminohet duke përdorur një endoskop. Metoda ju lejon të identifikoni praninë e skuqjes, shkallën e dismotilitetit dhe procesin inflamator. Nëse ka ngushtime ose plagë, metoda do të ndihmojë në identifikimin e tyre.

Vlerësimi morfologjik bëhet pas ekzaminimit të materialit në mikroskop. Qelizat merren në të njëjtën mënyrë si gjatë kryerjes. Kjo ju lejon të përjashtoni degjenerimin malinj dhe të identifikoni shenjat e patologjisë.

Rrezet X me agjent kontrasti. Para përdorimit të rrezeve X, futet një pezullim i bariumit. Gjatë studimit, zbulohet erozioni. Pacienti shikohet si në pozicion horizontal ashtu edhe në atë vertikal. Kjo bën të mundur edhe konstatimin e pranisë së refluksit ose hernies diafragmatike.

Si të trajtojmë ezofagitin eroziv të refluksit?

Për të përballuar sëmundjen, një personi rekomandohet të rishqyrtojë stilin e jetës së tij, të bëjë disa rregullime në të.

Duhet të lini patjetër duhanin, të shmangni sforcimet e rënda fizike të lidhura me prirjet. Kjo do të bëjë që përmbajtja e stomakut të kthehet në ezofag.

Përgatitjet

Për trajtim përdoren dy taktika. E para përfshin ato të fuqishme. me kalimin e kohës, përdorimi intensiv i barnave zvogëlohet. Parimi i dytë është që në fillim përshkruhen medikamente që kanë efektivitet minimal. Me përparimin e trajtimit, efektet farmakologjike rriten.

Një nga metodat efektive është përdorimi i sekretolitikëve. Këto janë barna të nevojshme për të reduktuar sekretimin e stomakut. Reduktimi i aciditetit zvogëlon efektin e dëmshëm në mukozën delikate të ezofagut.

Ilaçe të tilla përfshijnë:

• Frenuesit e pompës së protonit,
• H-bllokuesit,
• M-kolinolitikët.

Kohëzgjatja e marrjes së medikamenteve varet nga shkalla e sëmundjes dhe numri i erozioneve.

Kursi minimal është rreth një muaj. Ndër ilaçet e buta, vërehen antacidë të ndryshëm, të cilët neutralizojnë efektin e acidit klorhidrik. Për të rritur stabilitetin e mukozës së ezofagut, mjekët mund të përshkruajnë gjithashtu ilaçe për trajtim.

Mjetet juridike popullore

Pacientët me një formë erozive janë të përshkruara që kanë një efekt shërues të plagëve, anti-inflamator dhe baktericid. Këto përfshijnë hithrën, kalendulën, kamomilin, nenexhikun dhe sherebelën.

Ndër recetat e njohura ka një koleksion me lule kamomil ose fara liri. Këta përbërës merren në dy lugë të mëdha. Atyre u shtohen rrënja e jamballit dhe gjethet e balsamit të limonit. Koleksioni i përgatitur injektohet për disa orë pasi mbushet me ujë të valë. Pini ¼ filxhan tri herë në ditë.

Për të luftuar urthin, mund të përdoret lëngu i saposhtrydhur i patates, gjethet e thata të mjedrës ose manaferrës. Kjo e fundit thjesht mund të përtypet.

Dieta

Me një formë erozive, dhimbja mund të ndodhë edhe me një çekuilibër të parëndësishëm, në shikim të parë, në ushqim. duhet të jetë i butë.

Ushqimet që rrisin proceset e formimit të gazit duhet të përjashtohen. Pjatat e ftohta dhe të nxehta janë të përjashtuara. Ushqimet që zvogëlojnë tonin e sfinkterit të poshtëm duhet të përjashtohen nga menyja. Domethënë nuk duhet të abuzoni me çokollatën, qepët, hudhrat, piperin dhe kafenë.

Para se të hani, pini një gotë me ujë të gazuar. Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen e rreshtimit tuaj të ezofagut. Gjatë ditës, mund të hani disa feta patate të papërpunuara. Kjo do të zvogëlojë prodhimin e lëngut gastrik. Patatet mund të zëvendësohen me disa arra.

Parashikimi dhe parandalimi

Forma erozive kërkon më shumë trajtim. Nëse nuk ka komplikime, atëherë prognoza është e favorshme dhe jetëgjatësia nuk ulet. Nëse sëmundja nuk trajtohet, atëherë gjasat për të zhvilluar gjendje prekanceroze dhe kanceroze janë të larta.

Parandalimi i ezofagitit refluks eroziv është dieta e vazhdueshme. Është e rëndësishme të flini në një jastëk shtesë në mënyrë që koka të jetë gjithmonë më e lartë se këmbët. Kjo nuk do të lejojë që në rast të prishjes së punës së kardias, të ketë ndikim negativ në punën e aparatit tretës.

Me ezofagit refluks, ka një nxjerrje patologjike të përmbajtjes së stomakut në ezofag. Ezofagiti i refluksit eroziv ndodh për shkak të acarimit kronik të ezofagut me acid: ulcerat dhe erozioni shfaqen në mukozën. Ezofagiti i refluksit karakterizohet nga dhimbje të forta. Konsideroni tiparet e rrjedhës së ezofagitit refluks, simptomat dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Arsyet

Arsyeja kryesore për këtë sëmundje është se përmbajtja acidike hyn nga stomaku në ezofag. Kjo ndodh sepse sfinkteri i ezofagut është në gjendje të relaksuar (që nuk duhet të jetë normale).

Në një organ të shëndetshëm, sfinkteri relaksohet vetëm për disa minuta për të lejuar që ushqimi të kalojë në stomak. Më tej, kontraktohet, gjë që parandalon kthimin e acidit nga stomaku.

Ezofagiti i refluksit ndodh tek njerëzit me patologji të tilla të traktit gastrointestinal:

• një ulçerë në stomak (mund të shfaqet për shkak të aktivitetit të tepërt të bakterit Helicobacter);
• tumoret kanceroze të stomakut;
• kushtet patologjike të nervit vagus;
• patologjia e lumenit të duodenit;
• sëmundje inflamatore kronike të pankreasit;
• procesi inflamator i zgjatur në fshikëz e tëmthit;
  pylorospasm;
• hernia e ezofagut.

Ndonjëherë refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag ndodh pas ndërhyrjeve kirurgjikale në stomak. Ezofagiti eroziv ndodh ndonjëherë tek ata pacientë që abuzojnë me pije të forta alkoolike, pinë shumë duhan, pinë kafe në sasi të tepërt.

Në disa njerëz, një pjesë e stomakut mund të hyjë në gjoks (normalisht, organi është tërësisht në zgavrën e barkut). Kjo anomali shfaqet tek individët obezë.

Patogjeneza

Ezofag i njeriut përbëhet nga inde mukoze, muskulare dhe të jashtme. Në mukozën ka disa palosje që lehtësojnë procesin e futjes së ushqimit në stomak. Shtresa muskulore në ezofag është e nevojshme për të lehtësuar këtë proces. Ata formojnë dy sfinkterë, me atë të poshtëm të vendosur në kufirin midis dy organeve. Ato shërbejnë për të parandaluar hyrjen e ushqimit në ezofag nga stomaku. Mund të hapet vetëm kur gëlltitet.

Normalisht, një person mund të ketë disa dhjetëra refluks fiziologjik të ushqimit në ezofag. Por shenjat e patologjisë nuk vërehen. Dhe vetëm kur sistemi i sfinkterit është i ndërprerë, një person mund të përjetojë simptoma të ezofagitit refluks.

Shfaqja e ezofagitit, ezofagitit refluks shoqërohet edhe me funksionim të dëmtuar të funksioneve mbrojtëse të ezofagut. Gjendje të tilla më së shpeshti krijohen me ushqim të keq, acarime mekanike etj. Më duhet të them se një pjesë e konsiderueshme e pacientëve nuk e dinë se çfarë është - ezofagiti refluks, dhe nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme procesit normal të përtypjes së ushqimit. Lëndimet e shpeshta të mukozës dhe çojnë në prishje të sfinkterit të ezofagut dhe zhvillimin e sëmundjeve të stomakut.

Forma erozive është një lloj i komplikuar i ezofagitit refluks. Në këtë rast, plagë të vogla shfaqen në mukozën e organit - erozioni. Simptomat e refluksit bëhen të theksuara, i sjellin pacientit disa shqetësime. Për shkak të erozionit, dhimbja rritet ndjeshëm pas ngrënies, duke konsumuar acid acetilsalicilik.

Fazat dhe simptomat

Kjo sëmundje karakterizohet nga disa faza.

1. Në fazën e parë, në mukozën formohen erozione të veçanta, të cilat nuk bashkohen dhe nuk kapin një pjesë të konsiderueshme të ezofagut.
2. Faza e dytë quhet konfluente, sepse ulcerat e vogla dhe zonat e erozionit bëhen gjithnjë e më të mëdha. Në të njëjtën kohë, ata kapin një pjesë të vogël të ezofagut.
3. Në fazën e tretë preket e treta e poshtme e organit.
4. Në fazën e katërt të sëmundjes, vërehet stenozë e ezofagut, një ulçerë kronike.

Shënim! Shpesh në fazën e tretë ose të katërt të sëmundjes, pacientit i rekomandohet operacioni. Ajo shoqërohet me rreziqe dhe komplikime të caktuara.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të kontaktoni një specialist menjëherë pas shfaqjes së simptomave të pakëndshme të sëmundjeve të organeve të barkut. Është veçanërisht e vështirë për të trajtuar ezofagitin ulceroz të avancuar.

Kur ezofagiti shfaqet tek të rriturit, mund të ketë shqetësim që ndodh në zgavrën e kraharorit. Ato i japin rajonit të zemrës dhe shpatullës. Shpesh, pacientët mund të mos e lidhin shfaqjen e një dhimbjeje të tillë me ezofag dhe të marrin ilaçe (më shpesh të pakontrolluara) të zemrës. Natyrisht, ato nuk japin asnjë rezultat.

Ezofagiti refluks ka shumë manifestime. Më karakteristike prej tyre janë:

• belching (mund të jetë ose ajri ose përmbajtja e stomakut);
• urth i dhimbshëm;
• nauze që shndërrohet në të vjella;

• regurgitim i shpeshtë (shpesh ndodh tek fëmijët);
• shije acid në gojë;
• disfagia (në këtë rast, pacienti ndjen vështirësi në gëlltitjen normale të ushqimit);
• një kollë që zgjat për një kohë të gjatë gjatë natës (kjo ndodh për shkak të të ashtuquajturit mikroaspirim të grimcave të vogla të ushqimit nga ezofag në traktin e sipërm respirator);
• dëmtimi i dhëmbëve nga kariesi për shkak të depërtimit të acidit në zgavrën me gojë;
• lemza.

E rëndësishme! Pa trajtim, ezofagiti mund të zgjasë me vite. Simptomat e tij mund të përkeqësohen. Kjo çon në mënyrë të pashmangshme në formimin e plagëve në mukozën e ezofagut.

Të gjitha manifestimet e ezofagitit refluks rriten ndjeshëm pasi një person shtrihet. Në një pozicion në këmbë ose ulur, dhimbja, urthi ose lemza pothuajse nuk shqetësojnë.

Ndonjëherë pacienti mund të ndjejë shenja faringjiti, kongjestion nazal. Këto shenja shfaqen sepse përmbajtja acidike e stomakut irriton fytin, gjë që e bën pacientin të gudulis në fyt.

Karakteristikat e diagnostikimit

Nëse një pacient dyshohet për ezofagit refluks, trajtimi i tij është i mundur vetëm pas një diagnoze të saktë. Diagnoza zë një vend të rëndësishëm, sepse varet nga mënyra e trajtimit të mëtejshëm të ezofagitit refluks, çfarë medikamente duhet t'i përshkruajë pacientit.

Diagnostifikimi përbëhet nga masat e mëposhtme:

1. Intervistë me pacientin. Kur mbledh një anamnezë, mjeku identifikon ankesat karakteristike të pacientit, kohëzgjatjen e simptomave dhe shkallën e ashpërsisë së tyre.
2. Ekzaminimi i zgavrës me gojë. Prania e dhëmbëve të prekur, inflamacioni i mukozës sugjeron që pacienti mund të zhvillojë refluks.
3. Palpimi.
4. FEGDS është metoda kryesore diagnostike, nga e cila do të varet trajtimi i mëtejshëm. Në këtë rast, një sondë e hollë me fibër optike futet përmes gojës së pacientit. Po studiohet gjendja e mukozës së stomakut dhe ezofagut. Duke përdorur teknologjinë më të fundit kompjuterike, imazhi shfaqet në ekran. Me ezofagit refluks, mukoza është hiperemike dhe e ngjyrosur në nuanca të kuqe.
5. Radiografia kryhet duke përdorur një agjent kontrasti të veçantë (sulfat barium). Pezullimi nuk ka një shije të theksuar, jo toksike për njerëzit. Me patologjinë në shqyrtim, lëvizja e suspensionit të bariumit në ezofag do të jetë e dukshme.
6. Ekzaminimi i indeksit acid të ezofagut. Në patologji, do të reduktohet, pasi depërtimi i lëngut gastrik në ezofag "acidizon" membranat e tij.
7. Ezofagomanometria vlerëson aktivitetin normal kontraktues të muskul unazor të poshtëm. Kjo metodë sqaron diagnozën.
8. Kardiogrami kryhet me qëllim të diagnozës diferenciale.
9. X-ray e organeve të gjoksit kryhet për të përjashtuar patologjitë e mushkërive.

Mos harroni se ezofagiti mund të kurohet kur kjo sëmundje përcaktohet më saktë.

Çfarë është ezofagiti i rrezikshëm

Mos supozoni se ezofagiti i refluksit i referohet patologjive "të padëmshme" dhe "të sigurta". Nëse nuk trajtohet, një person mund të zhvillojë sëmundjet e mëposhtme të rrezikshme:

1. Shfaqja e ulcerave në mukozën e ezofagut mund të jetë tek një pacient nëse vuan nga sëmundja për një kohë të gjatë. Për trajtimin e hemorragjive përdoret një operacion endoskopik, i cili konsiston në faktin se me ndihmën e një mini-elektrokagulatori bëhet kauterizimi i vazës.
2. Stenoza e ezofagut zhvillohet tek njerëzit për shkak të një procesi inflamator kronik në mukozën e tij. Pacienti ankohet për dhimbje gjatë gëlltitjes dhe ndjesinë e një gungë në fyt. Për trajtim, kryhet një operacion mjaft i ndërlikuar kirurgjik.
3. Sindroma Barrett është një rrezik i rrezikshëm për zhvillimin e një neoplazi malinje.

Sa më shpejt që pacienti të shkojë te mjeku për trajtimin e ezofagitit refluks, aq më i lehtë do të jetë trajtimi i tij.

Të ushqyerit dhe mënyra e jetesës

Për trajtimin e një sëmundjeje të tillë, dieta është shumë e rëndësishme. Praktika tregon se ilaçet për të reduktuar aciditetin e lëngut të stomakut dhe pilula të tjera nuk do të jenë efektive nëse pacienti ha ushqim të padëshiruar. Nuk do të sjellë një efekt shërues.

A mund të kurohet ezofagiti refluks me dietën e duhur? Në disa raste, është e mundur të kuroni ezofagitin përgjithmonë nëse i përmbaheni ushqimit të duhur dhe merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj.

Mënyra e jetesës së një pacienti me ezofagit refluks kronik duhet të jetë e tillë.

1. Shtë e nevojshme të eliminoni plotësisht të gjitha mbingarkesat nervore.
2. Flini mjaftueshëm (të paktën 8 orë). Për më tepër, është e nevojshme të sigurohet që koka të jetë pak më e lartë se trupi. Në të njëjtën kohë, numri i reflukseve gjatë natës mund të reduktohet ndjeshëm.
3. Janë të nevojshme pesë vakte në ditë: do të eliminojë pushimet e gjata në të ngrënë dhe të ngrënit e tepërt.
4. Në trajtimin e ezofagitit refluks eroziv, është shumë e rëndësishme që të mos shtriheni pas ngrënies. Përsëri, shmangia e ngrënies së tepërt nuk do ta bëjë pacientin të dëshirojë të marrë një sy gjumë pas darkës. Por ecja në raste të tilla është e dobishme.
5. Për të parandaluar shkaqet e ezofagitit refluks, nuk keni nevojë të vishni veshje të ngushta dhe rripa.
6. Ndalohet ngritja e peshave, sepse kjo shton simptomat e ezofagitit refluks.
7. Është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i barnave që shkaktojnë relaksim të sfinkterit të ezofagut.

Ushqimet dhe pijet e mëposhtme janë të ndaluara:

• alkool;
• sodë;
• kafe, çaj i zi;
• produkte çokollate;
• erëza;
• bishtajore;
• marinada, turshi, produkte të tymosura, ushqime të konservuara;
• Ushqim i yndyrshem;
• lëngje të tharta;
• Bukë thekre;
• salcat e dyqaneve, duke përfshirë majonezën;
• të gjitha ushqimet dhe ushqimet e shpejta;
• çamçakëz;
• të gjitha ushqimet e skuqura.

Për një pacient me ezofagit refluks, dieta terapeutike e mëposhtme është e dobishme:

• salcë kosi dhe qumësht me pak yndyrë;
• vezë të ziera të buta;
• gjizë (mundësisht me pak yndyrë);
• bukë e thatë;
• drithëra;
• enët me avull;
• sallata dhe zierje me perime;
• peshk pa yndyrë, mish.

Shënim! Një dietë me këtë patologji duhet ndjekur gjatë gjithë jetës. Kjo është mënyra e vetme për të parandaluar rikthimet dhe komplikimet.

Sigurisht, me ezofagitin kronik të refluksit, ushqyerja nuk kufizohet vetëm në vaktet e mësipërme. Ekziston një sasi e madhe ushqimesh ushqyese dhe të shijshme që nuk shkaktojnë përkeqësim të sëmundjes.

Mjekimi

Si mund të trajtohet ezofagiti refluks me ilaçe?

Para së gjithash, vërejmë se njerëzit, duke mos ditur pse ka përkeqësime të ezofagitit refluks dhe çfarë është, përpiqen të zgjedhin ilaçin "më të përshtatshëm" për veten e tyre në farmaci. Kjo është absolutisht e pamundur të bëhet, sepse kjo vetëm mund të përkeqësojë gjendjen e shëndetit. Vetëm një mjek mund të zgjedhë një ilaç. Trajtimi i ezofagitit refluks nuk duhet të ndodhë vetë.

Shkaqet dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje janë të ndërlidhura: mjeku zgjedh ilaçin e duhur vetëm pasi të zbulojë të gjithë faktorët që e çuan atë. Si rregull, ilaçe të tilla përshkruhen:

1. Droga prokinetike janë të nevojshme për të përmirësuar tonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Ky është Motilium, Ganaton.
2. Antacidet janë të nevojshme për të reduktuar në mënyrë efektive aciditetin e lëngut gastrik. Midis tyre, shumë mjekë i kushtojnë vëmendje Almagel - ai lufton në mënyrë efektive manifestimet e hiperaciditetit të lëngut stomak.
3. Agjentët antisekretues përfaqësohen nga frenuesit e pompës së hidrogjenit (omeprazol ose famotidina).

Nëse pacienti ka simptoma të ezofagitit refluks, trajtimi mund të vazhdojë deri në 6 javë. E gjitha varet nga ashpërsia dhe faza në të cilën është diagnostikuar sëmundja.

Metodat popullore

Si ta kuroni refluksin me mjete jozyrtare? Mjekësia joformale njeh shumë mënyra efektive për të trajtuar sëmundjen në fjalë. Para se të trajtoni ezofagitin refluks, duhet të kontaktoni një terapist: ai do t'ju ndihmojë të zgjidhni metodën më efektive për të hequr qafe sëmundjen.

Konsideroni disa mënyra për të trajtuar manifestimet e ezofagitit refluks në mënyra jo medikamentoze.

Redukton intensitetin e dukurive inflamatore përzierje medicinale e kamomilit, lirit, hithrës së qenit, gjethes së balsamit, jamballit. Për të përgatitur një zierje, duhet të merrni 2 lugë gjelle. l. bimët dhe krijoni në ujë të valë, avulloni në një banjë uji për 10 minuta. Pini një të tretën e gotës, 4 herë në ditë.

Një përzierje e kalamusit, anise, yasnitka, rigon, gjethe nenexhik, marigoldë dhe barë zjarri (2 lugë gjelle) duhet të derdhet me ujë dhe të nxehet në ujë. Pini gjysmë filxhani 6 herë në ditë.

Rrënja e malësorit, gjethja e delli, çanta e bariut, lulet e luleradhiqes, kamomili, bari i yargut, rigoni përzihen, zihen me avull në ujë. Zierja gjithashtu duhet të konsumohet të njëjtin numër herë në të njëjtën sasi.

Ky trajtim duhet të kombinohet me terapinë medikamentoze.

Parandalimi

Është shumë më e lehtë për të parandaluar këtë sëmundje sesa për ta trajtuar atë. Është e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të tilla:

• shmangni stresin emocional;
• mos abuzoni me pijet alkoolike, dhe akoma më mirë - braktisni plotësisht ato;
  Mos pini duhan;
• shmangni ushqimet që irritojnë mukozën e ezofagut;
• hani më shpesh dhe në pjesë të vogla;
• shmangni hipodinaminë, bëni ushtrime çdo ditë, luani sport;
• pasi të keni ngrënë, nuk keni nevojë të shtriheni, por të ecni pak.

Pra, ezofagiti refluks nuk duhet marrë lehtë. Ju duhet të filloni të hiqni qafe atë sa më shpejt të jetë e mundur. Vetë-mjekimi është jashtëzakonisht i rrezikshëm, sepse mund të çojë në rikthim dhe komplikime. Vetëm diagnoza e hershme dhe gjithëpërfshirëse, një dietë e shëndetshme do të ndihmojë në mbajtjen e ezofagut në gjendje të mirë.

Ezofagiti refluks është një sëmundje me natyrë kronike, e cila konsiston në refluksin patologjik të përmbajtjes gastrike në ezofag.

Meqenëse nuk ka mbrojtje kundër substancave të tilla agresive në mukozën, dëmtimi i epitelit ndodh për shkak të kontaktit me to, me inflamacion të mëtejshëm dhe, në përputhje me rrethanat, ndjesi të dhimbshme.

Kur shfaqet ezofagiti refluks, niveli i aciditetit të ezofagut bie ndjeshëm për shkak të përzierjes së përmbajtjes së ezofagut me refluksin acidik gastrik dhe enzimave tretëse. Rezultati i kontaktit të zgjatur të mukozës së ezofagut me një ngacmues të tillë është inflamacioni dhe trauma e tij.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë ezofagitin refluks, simptomat e tij të para dhe parimet bazë të trajtimit, duke përfshirë edhe në shtëpi.

Arsyet

Pse shfaqet ezofagiti refluks dhe çfarë është ai? Shkaku i ezofagitit refluks, si rregull, qëndron në relaksimin e tepërt të sfinkterit të ezofagut në hyrje të stomakut. Ky muskul duhet të jetë në një gjendje të ngjeshur shumicën e kohës. Një ezofag i shëndetshëm relaksohet vetëm për 6-10 sekonda për të lejuar kalimin e ushqimit ose lëngjeve. Nëse sfinkteri qëndron i relaksuar për më gjatë (deri në një minutë për pacientët pas çdo gëlltitjeje), kjo shkakton një regresion të përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag.

Shpesh ezofagiti refluks shoqeron semundjet e traktit gastrointestinal, si p.sh:

• ose kanceri i stomakut;
• dëmtimi i nervit vagus;
• shkelje e kalueshmërisë duodenale të ezofagut;
• stenozë piloroduodenale;

Nuk është e pazakontë që ezofagiti i refluksit të ndodhë pas operacionit në stomak. Gjithashtu, sëmundja mund të jetë pasojë e pirjes së duhanit, pirjes së alkoolit dhe pirjes së shumë kafesë. Në disa raste, relaksimi i sfinkterit ndodh tek njerëzit që vuajnë nga një hernie e ezofagut ose nga depërtimi i një pjese të stomakut në gjoks. Kjo vërehet te njerëzit obezë, pasi një bark i madh rrit presionin në diafragmë.

Ezofagiti i refluksit eroziv

Një formë e komplikuar e sëmundjes, në të cilën formohen ulçera të vogla (erozioni) në mukozën e ezofagut. Me ezofagitin refluks eroziv, të gjitha simptomat e mësipërme bëhen më të theksuara, duke sjellë shqetësim të prekshëm për pacientin. Manifestimet e sëmundjes rëndohen pas ngrënies, si dhe medikamente të caktuara, si aspirina.

Diplomat

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga disa faza, simptomat rriten gradualisht dhe lezioni gërryes i ezofagut bëhet më i theksuar.

1. shkalla - manifestohet me erozione të veçanta jo të bashkuara dhe eritemë të ezofagut distal;
2. shkalla - bashkimi, por jo kapja e të gjithë sipërfaqes së lezioneve erozive të mukozës;
3. shkalla - manifestohet me lezione ulceroze të të tretës së poshtme të ezofagut, të cilat bashkohen dhe mbulojnë të gjithë sipërfaqen e mukozës;
4. shkallë - ulçerë kronike e ezofagut, si dhe stenozë.

Simptomat e ezofagitit refluks

Nëse shfaqet ezofagiti refluks, simptomat e kësaj sëmundjeje mund të jenë dhimbje prapa sternumit, që shtrihet më afër zemrës dhe madje edhe në shpatullën e majtë, dhe gjithashtu mund të thithë në gropën e stomakut. Shumë shpesh, pacienti as nuk i lidh fare këto simptoma me problemet me ezofagun, ata gabohen për një atak angine.

Pra, shenjat kryesore të refluks-ezofagitit tek të rriturit janë:

• belching ajrit ose ushqimit;
• urth;
• nauze;
• regurgitim;
• shije të thartë në gojë;
• lemza të pandërprera.

Simptomat e ezofagitit refluks shpesh përkeqësohen kur jeni shtrirë (veçanërisht pas ngrënies) dhe zhduken kur jeni ulur.

Ezofagiti kronik i refluksit

Ezofagiti në një formë kronike, me një ndryshim karakteristik në periudhat e përkeqësimit me periudhat e faljes, mund të jetë ose rezultat i ezofagitit akut të refluksit të nëntrajtuar, ose të zhvillohet në sfondin e alkoolizmit dhe marrjes së ushqimit të trashë me cilësi të dobët.

Sipas llojeve të ndryshimeve, ezofagiti refluks mund të jetë:

• sipërfaqësore (distale);
• gërryes;
• hemorragjike;
• pseudomembranoz etj.

Shenjat e ezofagitit refluks në fazën kronike, me një ekzaminim mjekësor duke përdorur rreze X, mund të jenë një shkelje e mukozës së ezofagut, shfaqja e ulcerave dhe erozioneve.

Diagnostifikimi

Sot përdoren metoda krejt të ndryshme për zbulimin e refluksit gastroezofageal. Falë radiografisë së ezofagut, është e mundur të rregullohet hyrja e kontrastit nga stomaku në ezofag ose të gjendet një hernie e hapjes së ezofagut të diafragmës.

Një metodë më e besueshme është pH-metria afatgjatë e ezofagut (matja e aciditetit në lumenin e ezofagut duke përdorur një sondë). Kjo ju lejon të vendosni frekuencën, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e refluksit. E megjithatë metoda kryesore për diagnostikimin e ezofagitit refluks është endoskopike. Me të, ju mund të merrni konfirmimin e pranisë së sëmundjes dhe të përcaktoni shkallën e ashpërsisë së saj.

Në përgjithësi, simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks varen nga ashpërsia e sëmundjes, mosha e pacientit dhe komorbiditeti. Disa forma nuk kërkojnë terapi, ndërsa të tjerat kërkojnë kirurgji.

Si të trajtoni ezofagitin refluks

Kur shfaqen simptomat e ezofagitit refluks, trajtimi konsiston në eliminimin e sëmundjes që e ka shkaktuar atë (gastriti, neuroza, ulçera peptike ose gastroduodeniti). Terapia e duhur do të zvogëlojë simptomat e refluksit tek të rriturit, do të ndihmojë në reduktimin e efekteve të dëmshme të përmbajtjes së stomakut të hedhur në ezofag, do të rrisë rezistencën e mukozës së ezofagut dhe do të pastrojë shpejt stomakun pas ngrënies.

Trajtim konservativ u tregohet pacientëve me sëmundje të pakomplikuar. Ai përfshin rekomandime të përgjithshme:

• pas ngrënies, shmangni përkuljen përpara dhe mos u shtrini për 1.5 orë
• fle me fundin e kokës së shtratit të ngritur të paktën 15 cm,
• mos vishni rroba të ngushta dhe rripa të ngushtë,
• kufizoni konsumimin e ushqimeve që janë agresive ndaj mukozës së ezofagut (yndyrna, alkool, kafe, çokollatë, agrume, etj.),
• lini duhanin.

terapi medikamentoze me ezofagit refluks, kryhen të paktën 8-12 javë, e ndjekur nga terapia e mirëmbajtjes për 6-12 muaj. Emëroni:

• Frenuesit e pompës protonike (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) në dozë të rregullt ose të dyfishtë,
• antacidet (almagel, fosfalugel, maalox, gelusil-lacquer, etj.) zakonisht përshkruhen 1,5-2 orë pas ngrënies dhe gjatë natës,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Për të reduktuar shfaqjen e simptomave të tilla si urth dhe dhimbje gjoksi në pozicionin shtrirë, duhet të merrni qëndrimin e duhur - pjesa e sipërme e trupit duhet të jetë pak e ngritur, për të cilën mund të përdoren disa jastëkë.

Operacioni

Ky trajtim përdoret rrallë. Kryesor indikacionet për kirurgji:

• Joefektiviteti i trajtimit afatgjatë të drogës.
• Zhvillimi i ezofagut Barrett me rrezik malinje (zhvillimi i kancerit të ezofagut).
• Strikturat e ezofagut.
• Gjakderdhje e shpeshtë e ezofagut.
• Pneumonia e shpeshtë e aspiratës.

Metoda kryesore e trajtimit kirurgjik është fundoplikacioni Nissen, i cili rikthen funksionimin normal të sfinkterit kardiak.

Dieta

Me ezofagit refluks, dieta është mjaft e rreptë dhe ndalon ngrënien e një sasie të caktuar ushqimi. Midis tyre:

• pije alkoolike, lëngje frutash natyrale, pije të gazuara;
• ushqime turshi dhe tymosur, turshi;
• supa të forta dhe supa të gatuara mbi to;
• ushqime të yndyrshme dhe të skuqura;
• fruta (veçanërisht agrumet);
• erëza, salca;
• çamçakëz;
• produkte që rrisin formimin e gazit (lakra, buka e zezë, qumështi, bishtajore, etj.);
• produkte që relaksojnë sfinkterin e poshtëm të stomakut dhe provokojnë ngecje të masave ushqimore në stomak (ëmbëlsirat, çaji i fortë, çokollata, etj.).

Dieta e një personi që vuan nga refluksi duhet të përfshijë ushqimet e mëposhtme:

• vezë të ziera të buta,
• qumësht me pak yndyrë dhe gjizë të grirë me pak yndyrë,
• produktet e qumështit,
• qull,
• sufletë me mish dhe peshk,
• kotelet dhe qofte të ziera,
• krisur të njomur në ujë ose bukë bajate,
• mollë të pjekura.

• Ushqimi i pacientëve që vuajnë nga sëmundja e refluksit duhet të jetë i pjesshëm dhe të përfshijë pesë deri në gjashtë vakte në ditë, e fundit - katër orë para gjumit.
• porcionet duhet të jenë të vogla në mënyrë që stomaku të mbushet vetëm me një të tretën e vëllimit të tij.
• Gjumi i pasdites është më mirë të zëvendësohet me një shëtitje të qetë. Kjo kontribuon në faktin që ushqimi kalon shpejt nga stomaku në zorrët dhe nuk do të ndodhë refluksi i përmbajtjes acide në ezofag.

Për të reduktuar refluksin gastroezofageal, duhet:

• humb peshe
• fle në një shtrat me një krevatë të lartë,
• vëzhgoni intervalet kohore midis vakteve dhe gjumit,
• ndaloni duhanin,
• ndaloni të pini alkool, ushqime të yndyrshme, kafe, çokollatë, agrume,
• thyej zakonin e pirjes së ujit.

Mjetet juridike popullore

Trajtimi i ezofagitit refluks me mjete juridike popullore mund të kryhet vetëm si një procedurë ndihmëse. Trajtimi alternativ i ezofagitit refluks bazohet në marrjen e zierjeve që qetësojnë mukozën e ezofagut, produkte që stimulojnë tonin e muskul unazor, ulin aciditetin dhe luftojnë urthin.

Parashikim

Ezofagiti refluks, si rregull, ka një prognozë të favorshme për aftësinë e punës dhe jetën. Nëse nuk ka komplikime, atëherë nuk e zvogëlon kohëzgjatjen e saj. Por me trajtim joadekuat dhe mosrespektim të rekomandimeve të mjekëve, janë të mundshme rikthime të reja të ezofagitit dhe përparimi i tij.

Ezofagiti i refluksit - çfarë është, simptomat dhe trajtimi në shtëpi

Ezofagiti refluks është një sëmundje e karakterizuar nga kthimi i përmbajtjes së stomakut dhe lëngjeve gastrike në ezofag. Simptomat e para përfshijnë ndjesinë e djegies dhe parehati në ezofag dhe kjo sëmundje po bëhet gjithnjë e më e zakonshme këto ditë.

Rreziku për t'u sëmurur rritet me moshën, sëmundja nuk duhet nënvlerësuar - nëse nuk trajtohet siç duhet, zakonet tradicionale të dietës dhe stili i jetesës nuk ndryshohen, mund të çojë në dëmtim dhe inflamacion kronik të ezofagut, ezofagit eroziv dhe madje edhe kancer të ezofagut. .

Cfare eshte?

Ezofagiti refluks është një sëmundje inflamatore e ezofagut që zhvillohet në sfondin e refluksit të rregullt - refluksit të përmbajtjes së stomakut në ezofag. Ushqimi së bashku me lëngun e stomakut, duke hyrë në ezofag, irritojnë dhe dëmtojnë mukozën e tij. Në fillim, kjo manifestohet vetëm nga urthi, pastaj pacienti mundohet nga ndjesi të dhimbshme.

Shkaqet

Forma akute shpesh shfaqet për shkak të ndonjë faktori të veprimit afatshkurtër. Ajo mund të jetë:

• dëmtimi nga kimikatet kaustike,
• sëmundjet infektive,
• ndikimi fizik (kur futni një sondë, digjen),
• reaksione alergjike ndaj ushqimit.

Pasojat më të rënda ndodhin për shkak të dëmtimit kimik. Me lezione infektive, shkaku është një rënie në forcat imune të trupit.

Format kronike shfaqen në sfondin e pirjes së alkoolit ose ushqimit pikant. Ky efekt duhet të jetë i përhershëm. Nëse një person punon me avujt e kimikateve pa mbrojtje të frymëmarrjes, atëherë zhvillohet ezofagiti profesional.

Format kronike mund të shkaktohen nga:

• dehje e zgjatur,
• arsye të pashpjegueshme,
• mungesa e vitaminave,
• shkelje të funksionit të evakuimit të ezofagut.

Nëse ka një refluks të përmbajtjes gastrike në ezofag, atëherë zhvillohet ezofagiti peptik.

Gradat dhe format

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga disa faza, simptomat rriten gradualisht dhe lezioni gërryes i ezofagut bëhet më i theksuar.

Sëmundja mund të marrë format e mëposhtme:

Ezofagiti i refluksit katarral	me këtë formë ndodh ënjtja e mukozës së ezofagut. Gëlltitja shkakton dhimbje të forta, pacienti nuk e lë ndjesinë e një objekti të huaj në fyt.
Ezofagiti akut i refluksit	për këtë formë të sëmundjes, ndjesitë e dhimbshme janë karakteristike vetëm gjatë ngrënies, dhe dhimbja lokalizohet në pjesën e sipërme të sternumit, përgjatë ezofagut. Gjithashtu, ezofagiti akut i refluksit karakterizohet nga gëlltitje e dëmtuar dhe keqtrajtim i përgjithshëm.
Ezofagiti i refluksit eroziv	një formë e komplikuar e sëmundjes, në të cilën formohen ulçera të vogla (erozioni) në mukozën e ezofagut. Me ezofagitin refluks eroziv, të gjitha simptomat e mësipërme bëhen më të theksuara, duke sjellë shqetësim të prekshëm për pacientin. Manifestimet e sëmundjes rëndohen pas ngrënies, si dhe medikamente të caktuara, si aspirina.

Forma kronike manifestohet me një rritje të rregullt të simptomave të sëmundjes, duke alternuar me një fazë pushimi. Me këtë formë të sëmundjes, shfaqet inflamacioni kronik i mureve të ezofagut, i cili manifestohet me një ndjesi djegieje pas sternumit, dhimbje "në gropën e stomakut". Ezofagiti kronik i refluksit shoqërohet me lemzë të shpeshtë, gulçim dhe të vjella.

Simptomat e ezofagitit refluks

Në të rriturit me ezofagit refluks, simptoma e parë dhe kryesore është urthi, i njohur për shumë njerëz. Mund të shfaqet në periudha të ndryshme të ditës, menjëherë pas ngrënies ose kur një person është në një pozicion horizontal.

Është gjithashtu mjaft e zakonshme të përjetosh simptoma të tilla të ezofagitit refluks si dhimbje gjoksi, e cila shpesh perceptohet si dhimbje në zemër. Në raste të tjera, simptomat e përshkruara më sipër mund të mungojnë plotësisht dhe shfaqen çrregullime të gëlltitjes. Kjo mund të tregojë zhvillimin e ngushtimit cikatricial të ezofagut dhe kalimin e sëmundjes në një fazë më serioze.

Duhet të theksohen gjithashtu simptoma të tjera të ezofagitit refluks:

1. Disfagia ose kalimi i dëmtuar i ushqimit, dështimet e refleksit të gëlltitjes.
2. Rrëshqitje e përmbajtjes së thartë të stomakut ose ajrit.
3. Kollë kronike ose “maskë pulmonare” e shkaktuar nga bllokimi i bronkeve me sekrecione viskoze. Shpesh kjo është për shkak të hyrjes së grimcave të vogla në bronke nga ezofag.
4. Shkatërrimi i smaltit të dhëmbëve për shkak të refluksit të acidit në zgavrën me gojë nga ezofag.
5. “Maska otolaringologjike” lidhet me zhvillimin e rinitit dhe faringitit. Membrana e mukozës së hundës dhe faringut bëhet e përflakur për shkak të kontaktit të shpeshtë me përmbajtjen acidike të stomakut, e cila hyn në laring.

Për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet qartë prania e sëmundjes së refluksit, pasi ajo shpesh "maskon" si sëmundjet e tjera.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të mukozës, pacientit i jepet:

• pH metër çdo ditë - ju lejon të vlerësoni nivelin e aciditetit në ezofag, numrin dhe kohëzgjatjen e refluksit në ditë;
• fibrogastroduadenoskopia - FGDS - një nga metodat më informuese, lejon një specialist të shohë dhe vlerësojë gjendjen e mukozës së ezofagut dhe praninë e erozionit, inflamacionit dhe ndryshimeve të tjera;
• Diagnostifikimi me rreze x me agjentë kontrasti - kjo është e nevojshme për të zbuluar ulcerat, ngushtimet, ndryshimet inflamatore në ezofag dhe për të vlerësuar kalueshmërinë e tij.

Përveç kësaj, ata mund të kryejnë një studim radioizotop për të vlerësuar aftësinë motorike dhe evakuuese të ezofagut, një studim morfologjik të qelizave të mukozës për të përjashtuar degjenerimin malinj dhe studime të tjera.

Trajtimi i ezofagitit refluks

Në rast të ezofagitit refluks, rezultate të mira merren nga trajtimi kompleks, i cili konsiston jo vetëm në marrjen e medikamenteve, por edhe në ndjekjen e një diete, në përpjekjen për një përmirësim të përgjithshëm të trupit.

Dieta dhe mënyra e jetesës së një pacienti me ezofagit refluks:

1. Ëndërr. Është e rëndësishme të flini mjaftueshëm (nëse është e mundur, 7-8 orë në ditë).
2. Rutina e përditshme duhet të ndërtohet në mënyrë të tillë që të përjashtojë mbingarkesat nervore në punë ose në shtëpi.
3. Mundohuni të mos ngrini gjëra të rënda, dhe gjithashtu të tendosni më pak muskujt e barkut
4. Shmangni marrjen e barnave që ulin tonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut (nitratet, β-bllokuesit, aminofilina, qetësuesit, hipnotikët dhe të tjerë).

Ju gjithashtu duhet të ndaloni të vishni rroba të ngushta, rripa, korse. Ju duhet të flini në një jastëk të lartë në mënyrë që koka juaj të jetë më e lartë se niveli i stomakut.

Trajtim mjekësor

Ka disa grupe të barnave të përshkruara për sëmundjen e refluksit.

1) Antacidet - barna që ulin aciditetin duke e neutralizuar atë.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 lugë matëse) 3-4 herë në ditë 10-15 minuta para ngrënies.

Në rast dhimbjesh të forta pas ngrënies, rekomandohet Almagel A, pasi përveç se neutralizon acidin, lehtëson edhe dhimbjen. Kohëzgjatja e trajtimit me Almagel A nuk është më e gjatë se 7 ditë, pas së cilës ata kalojnë në Almagel të rregullt.

2) Prokinetics - barna që rrisin tonin e muskul unazor të poshtëm të ezofagut. Substanca aktive quhet dopiridone, është pjesë e barnave të tilla si (motilium, motilac). Ose një përbërës tjetër aktiv, itopride (genaton).

• Motilium - të rriturit 20 mg. (2 tableta) 3 herë në ditë, 20-30 minuta para ngrënies, kur simptomat janë të pranishme dhe gjatë natës, më pas para gjumit.

3) Barnat antisekretuese - barna që ulin aciditetin duke shtypur formimin e tij.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsula në ditë), duke pirë një kapsulë me një sasi të vogël uji. Kapsula nuk duhet të përtypet.
• Famotidine 20 mg. 2 herë në ditë.

Kohëzgjatja e trajtimit dhe numri i barnave varet nga ashpërsia e sëmundjes. Mesatarisht, trajtimi kryhet me të paktën 2 grupe barnash (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Kohëzgjatja e trajtimit është 4-6 javë. Në raste të rënda, 3 grupe barnash përshkruhen për më shumë se 6 javë.

Kirurgjia

Në mungesë të efektit të teknikave të përshkruara jo-kirurgjikale dhe rikthimeve të shpeshta të ezofagitit refluks, pacientit mund t'i këshillohet fillimisht trajtimi endoskopik. Ai konsiston në qepjen e pjesës së poshtme të sfinkterëve të ezofagut ose në futjen në të substanca të ndryshme polimerike që kontribuojnë në normalizimin e funksionit të tij pengues.

Indikacionet për kirurgji radikale janë:

• zhvillimi i komplikimeve (gjakderdhje të përsëritur, ngushtim, etj.);
• ruajtja e simptomave dhe manifestimeve endoskopike të ezofagitit, subjekt i trajtimit adekuat medikamentoz për gjashtë muaj;
• pneumonia e shpeshtë që zhvillohet për shkak të aspirimit të përmbajtjes së acidit gastrik;
• Ezofag Barrett me displazi të rëndë të vendosur;
• një kombinim i ezofagitit refluks me astmën bronkiale që nuk mund të trajtohet në mënyrë adekuate.

Në të gjitha këto situata, kirurgët kryejnë një fundoplikim (pjesa e poshtme e ezofagut ulet 2-3 centimetra në zgavrën e barkut, një lloj prangash formohet nga muri i stomakut në kryqëzimin me ezofagun dhe qepet në diafragmë, hapja tepër e gjerë në diafragmë qepet dhe mansheta zhvendoset në mediastinum).

Qasja mund të jetë tradicionale (kur prehet barku ose gjoksi) ose laparoskopike (të gjitha manipulimet e nevojshme kryhen përmes vrimave të vogla - punksioneve përmes të cilave futen instrumentet e nevojshme endoskopike në zgavrën e barkut).

Dieta

Një pacienti me ezofagit refluks i përshkruhet një dietë shumë e rreptë. Lista e ushqimeve të ndaluara është shumë e madhe:

• supave ose lëngjeve të pasura.
• marinada, mish i tymosur, turshi - gjithashtu përmirësojnë funksionin sekretues të stomakut.
• pije që rrisin aciditetin e lëngut gastrik - këto përfshijnë çdo alkool, pije të gazuara, lëngje frutash natyrale.
• ëmbëlsirat, çokollata, çaji i fortë, kafeja - këto ushqime relaksojnë muskul unazor të poshtëm të stomakut, duke shkaktuar ngecje të ushqimit.
• lakra, buka e zezë, bishtajore, bizele, qumësht i freskët - këto produkte kontribuojnë në formimin e gazit dhe rritjen e presionit në stomak.
• frutat, veçanërisht agrumet, kontribuojnë në urthin.
• ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura gjithashtu ngadalësojnë tretjen dhe provokojnë urth.
• edhe çamçakëzi është i ndaluar. Ai rrit pështymë dhe nxit prodhimin e lëngut gastrik.
• ju duhet të braktisni konsumin e tepërt të ushqimeve pikante, erëzave, majonezës dhe salcave të tjera.

Menuja për ezofagit refluks duhet të përbëhet nga produktet e mëposhtme:

• qumësht, gjizë me pak yndyrë dhe salcë kosi;
• pulë, vezë të ziera të buta;
• drithëra të ziera në ujë;
• bukë e bardhë e tharë;
• mish pa dhjamë, i zier me avull, në furrë;
• perime të ziera;
• peshk i zier pa dhjamë;
• komposto, puthje nga frutat e ëmbla.

Është e padëshirueshme të hani fruta ose perime të papërpunuara, është më mirë t'i piqni në furrë. Perimet mund të zihen me pak vaj, mund të përgatitet një supë e lehtë perimesh me mish pa dhjamë.

Ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje orarit të vakteve - rekomandohet të hani çdo 3-4 orë, dhe porcionet duhet të jenë të vogla, darka duhet të jetë herët - 4 orë para gjumit. Produktet nuk duhet të jenë shumë të nxehta (në mënyrë që të mos dëmtojnë muret e prekura të ezofagut) ose të ftohtë (kjo shkakton vazospazmë). Ushqimi i duhur është çelësi i trajtimit të suksesshëm të ezofagitit refluks.

Mukoza e ezofagut nuk është e mbrojtur nga këto substanca agresive, ndaj kontakti me to shkakton dëmtim të epitelit, inflamacion dhe shkakton dhimbje. Një nga shkaqet kryesore të ezofagitit refluks është hernia hiatale. Në këtë sëmundje, një pjesë e stomakut zhvendoset në zgavrën e kraharorit përmes hapjes së zgjeruar të ezofagut të diafragmës.

Shkaqet e ezofagitit refluks

Diafragma është ndarja muskulore midis zgavrës së kraharorit dhe barkut. Për kalimin e organeve të ndryshme nga një zgavër në tjetrën, ka hapje të veçanta në diafragmë (përfshirë hapjen e ezofagut).

Në rast të hollimit ose moszhvillimit të indit muskulor, në kombinim me rritjen e presionit intra-abdominal, organet e barkut mund të zhvendosen në gjoks. Kështu zhvillohet hapja hiatale e diafragmës.

Një zhvendosje e lehtë e hyrjes dhe pjesës së sipërme të stomakut quhet hernie rrëshqitëse. Frekuenca e shfaqjes së hernieve të tilla rritet me moshën tek njerëzit më të vjetër se 50 vjeç, arrin në 60%. Si rregull, manifestimi i vetëm i një hernie rrëshqitëse të ezofagut është refluksi gastroezofageal, i cili përfundimisht çon në ezofagit refluks.

Simptomat e ezofagitit refluks

Simptoma kryesore e ezofagitit refluks është. Mund të vërehet si gjatë ditës ashtu edhe gjatë natës, mund të intensifikohet menjëherë pas ngrënies dhe marrjes së një pozicioni horizontal të trupit në hapësirë, i shoqëruar me gulçim dhe lemzë.

Në disa pacientë, vërehet se ngjan me dhimbje në zemër. Në të njëjtën kohë, ezofagiti refluks mund të ndodhë pa urth dhe dhimbje gjoksi dhe të shfaqet si shkelje e gëlltitjes. Si rregull, çrregullimet e gëlltitjes shoqërohen me kalimin e sëmundjes në një fazë më të rëndë me zhvillimin e ngushtimit cikatricial të ezofagut.

Diagnoza e ezofagitit refluks

Nëse dyshohet për një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës, kryhen studimet e mëposhtme:

• Ekzaminimi me rreze x i ezofagut me një pezullim bariumi (studimi kryhet në stomak bosh, një seri rrezesh x merren menjëherë pasi pacienti të gëlltisë përzierjen e kontrastit; refluksi spontan nga stomaku në ezofag tregon refluks të rëndë );
• ezofagoskopia (ekzaminimi endoskopik i ezofagut);
• biopsi (marrja e një zone të vogël të mukozës së ezofagut për ekzaminim histologjik; kryhet gjatë ezofagoskopisë);
• pH-metria e ezofagut (matja e aciditetit në lumenin e ezofagut dhe stomakut; përmbajtja e ezofagut do të jetë acid për shkak të refluksit të përmbajtjes acide nga stomaku).

Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë metoda shtesë kërkimore dhe teste speciale. Kur pacienti ankohet për dhimbje gjoksi, pacienti dërgohet për ekzaminim te një kardiolog për të përjashtuar isheminë.

Komplikimet

Komplikimet më të rrezikshme të ezofagitit refluks janë ulçera e ezofagut dhe ngushtimi cikatrial i ezofagut (striktura). Ecuria e gjatë e ezofagitit mund të kontribuojë në degjenerimin malinj të qelizave të mukozës dhe zhvillimin e kancerit. Komplikacioni më i rrezikshëm i hernies hiatale është mbytja. Shkelja duhet të dyshohet kur ka një dhimbje të mprehtë në gjoks, e kombinuar me shkelje të gëlltitjes.

Cfare mund te besh

Për të reduktuar refluksin gastroezofageal, duhet të humbni peshë, të flini në një shtrat me fundin e kokës të ngritur 10-15 cm, të përpiqeni të vëzhgoni intervalin kohor midis ushqimit dhe gjumit. Duhet të ndaloni duhanin, të hani ushqime të yndyrshme dhe çokollatë, kafe, alkool, lëng portokalli, si dhe zakonin e pirjes së shumë lëngjeve me ushqim.

Pajtueshmëria me këto rregulla në kombinim me terapinë me ilaçe në shumicën e rasteve zvogëlon shpeshtësinë e refluksit gastroezofageal dhe mbron mukozën e ezofagut nga efektet e dëmshme.

Si mund të ndihmojë një mjek

Trajtimi zakonisht fillon me terapi medikamentoze. Drejtimet kryesore të tij janë zvogëlimi i aciditetit të lëngut gastrik, mbrojtja e mukozës së ezofagut nga efektet e dëmshme, rritja e aktivitetit kontraktues të sfinkterit të poshtëm të ezofagut dhe rritja e shkallës së zbrazjes së ezofagut. Përdoren bllokuesit e receptorit të histaminës H2 (, famotidina), frenuesit e pompës protonike (omeprazol, lansoprazol), prokinetikë (domperidon), antacidet etj.

Ndërhyrja kirurgjikale mund të kërkohet për format e komplikuara dhe dështimin e terapisë me ilaçe.