Kurora për dhëmbë: llojet, indikacionet dhe kundërindikacionet, çmimet. Indikacionet dhe kundërindikacionet për prodhimin e kurorave të kombinuara Indikacionet dhe kundërindikacionet për prodhimin e kurorave të kombinuara

Shkatërrimi ose thyerja traumatike e një pjese të konsiderueshme të kurorave të dhëmbëve të përparmë dhe premolarëve, kur është e pamundur t'i rivendosni ato me mbushje ose inlay;

Anomali në zhvillimin dhe pozicionin e dhëmbëve të përparmë tek të rriturit, të cilat për asnjë arsye nuk mund të eliminohen me metoda ortodontike; - gërryerje patologjike e indeve të forta të dhëmbëve;

Fluoroza, defekte në formë pyke;

Anomalitë në zhvillimin e indeve të forta dentare (amelogjeneza e dëmtuar);

Defekti estetik i kurorave të dhëmbëve natyralë (njollë, shtrembërim i formës, humbje e shkëlqimit, etj.);

Mospërputhja e kurorave artificiale ekzistuese (metalike, plastike, të kombinuara) dhe urave me kërkesat estetike dhe të tjera;

Përfshihen defektet e dhëmbëve.

Kurora dhe urat metal-qeramike mund të përdoren gjithashtu si një strukturë splinting për periodontitin e butë deri në mesatar. Secili prej këtyre treguesve duhet të lidhet me një situatë specifike.

Për shembull, me shkatërrim të konsiderueshëm të kariesit ose frakturë traumatike të shumicës së kurorave të dhëmbëve natyralë, është e nevojshme të bëhen skeda kunjash të derdhura të trungut përpara se të përdorni proteza metal-qeramike.

Kjo për faktin se me një shkatërrim të konsiderueshëm karioz të dhëmbëve të përparmë dhe premolarëve, indet e forta të kurorave të tyre dobësohen shumë dhe, nën ndikimin e një ngarkese okluzale, mund të shkëputen së bashku me strukturën metal-qeramike të përforcuar në ato.

Rreziku i një ndërlikimi të tillë rritet në mënyrë dramatike te pacientët me anomali të dhëmbëve dhe kafshimit, parafunksione të muskujve mastikë (bruksizëm). Në rast të thyerjes traumatike të një pjese të konsiderueshme të kurorës së dhëmbit, është e nevojshme një futje e kunjit të derdhur të trungut për të përmirësuar fiksimin e kurorave dhe urave metal-qeramike.

Anomalitë në zhvillimin e dhëmbëve të përparmë (madhësia dhe forma) tek të rriturit janë padyshim një tregues për përdorimin e kurorave metal-qeramike, pasi kurorat plastike nuk plotësojnë kërkesat e shtuara funksionale, parandaluese dhe estetike.

Kurora prej porcelani përmbush në masën më të madhe standardet estetike, duke tejkaluar edhe strukturat metal-qeramike në këtë aspekt. Megjithatë, porcelani është i brishtë, dhe ata thyhen nën forcat e përkuljes nën ndikimin e ngarkimit okluzal.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët me kafshim të thellë, raport prognatik dhe progjenik të dhëmbëve me mbivendosje të thellë incizale, parafunksione të muskujve mastikë (bruksizëm) dhe gërryerje patologjike të indeve të forta dentare.

Në këto raste preferohen kurorat metal-qeramike, të cilat kanë jo vetëm cilësitë e larta estetike të kurorave prej porcelani, por edhe avantazhet e protezave të derdhura të forta. Në lidhje me anomalitë në pozicionin e dhëmbëve të përparmë tek të rriturit, këtu tregohet trajtimi ortodontik.

Sidoqoftë, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në indin kockor të nofullave, korrigjimi harduer i pozicionit të dhëmbëve është më i gjatë se tek fëmijët, jo gjithmonë jep rezultate pozitive, më shpesh se në fëmijëri, vërehen relapsa dhe komplikime të tjera.

E gjithë kjo bën që shumë pacientë të rritur të refuzojnë një trajtim të tillë. Në këto raste, pas depulpimit të dhëmbëve, përdoren kurora dhe ura metal-qeramike dhe skeda kunjash të derdhura të trungut me bosht të ndryshuar të pjerrësisë së këtyre dhëmbëve.

Me gërryerjen patologjike të indeve të forta të dhëmbëve, porcelani nuk është i vetmi material për përballimin e protezave të derdhura. Krahas qeramikës, në raste të tilla përdoren edhe plastika me rezistencë të lartë (izosite etj.).

Për shkak të faktit se në këtë patologji ekziston rreziku i copëzimit të qeramikës, për të arritur një efekt të lartë estetik, mjafton të rimesohen vetëm ato kurora dhe faqe që janë të dukshme tek një pacient i caktuar kur flet dhe buzëqesh. Më shpesh, këto janë proteza në zonën e prerësve, qenve dhe premolarëve të parë, më rrallë premolarët e dytë, madje më rrallë - molarët e parë.

Prandaj, kur të vendosni se cilat kurora dhe faqe të një proteze metal-qeramike të derdhur të ngurtë në këtë pacient duhet të rimesohen me qeramikë, duhet të flisni me të dhe të përcaktoni dhëmbët që do të jenë të dukshëm. Janë këto kurora dhe faqe që këshillohet të rimeso me porcelan, dhe është më mirë të lini pjesët e mbetura të protezës në zonën e molarëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme plotësisht metalike.

Kontakti okluzal në kurorat dhe faqet metalike në zonën e dhëmbëve të treguar të nofullës së sipërme dhe të poshtme siguron stabilitetin e distancës ndëralveolare (lartësia e pickimit) dhe kushte të favorshme për ndërtimin e protezave metal-qeramike në zonën e dhëmbët e përparmë dhe premolarët. Përveç kësaj, për të parandaluar copëtimin e porcelanit, rekomandojmë që sipërfaqet e mbylljes së kurorave dhe faqeve në zonën e molarëve dhe premolarëve të dytë të lihen metalike.

Sipërfaqet vestibulare dhe përtypëse të premolarëve të parë dhe ndonjëherë të dytë dhe të gjithë dhëmbëve të përparmë, këshillohet rimeso me qeramikë. Proteza të tilla, që plotësojnë plotësisht kërkesat estetike, mund të përballojnë rritjen e ngarkesës okluzale dhe gërryerjes për një kohë të gjatë.

Për të njëjtin qëllim, është më mirë që fillimisht të bëni të lëvizshëm, jo ​​të lëvizshëm ose një kombinim të tyre (sipas indikacioneve) në zonën e dhëmbëve të pasmë, të rivendosni lartësinë e kafshimit dhe më pas të bëni dhe forconi metal- kurora qeramike ose ura në zonën e dhëmbëve të përparmë.

Për sa i përket fluorozës, defekteve në formë pyke dhe amelogjenezës së dëmtuar, në këto lloj patologjish, indikacionet për përdorimin e kurorave dhe urave metal-qeramike janë mjaft të gjera.

Nëse me defekte në formë pyke është ende e mundur të rivendoset integriteti i kurorave të dhëmbëve natyralë me materiale të ndryshme mbushëse dhe të përbëra, atëherë me fluorozë dhe amelogjenezë të dëmtuar, kjo nuk është e mundur. Me këto lloj patologjish, tregohen kurora metal-qeramike.

Kurora prej porcelani janë më pak të qëndrueshme dhe thyhen më shpesh. Defekti estetik i kurorave të dhëmbëve natyralë, veçanërisht atyre të përparmë (njollë, prishje e formës, humbje e shkëlqimit etj.), është aktualisht një nga indikacionet më të zakonshme për përdorimin e kurorave dhe urave metal-qeramike.

Modelet e vjetra të kurorave artificiale (metalike, plastike, të kombinuara) dhe urave të salduara duhet të zëvendësohen jo vetëm për arsye estetike, por edhe sepse nuk plotësojnë kërkesat funksionale dhe parandaluese.

Për sa i përket indikacioneve për përdorimin e protezave metal-qeramike për defekte në dhëmbë, duhet mbajtur mend se ato këshillohen të përdoren vetëm me defektet e përfshira në dhëmbë (klasa III dhe IV sipas Kennedy) dhe mungesa e 1. -2 dhëmbë.

Me defekte të mëdha në dhëmbë, përdorimi i protezave metal-qeramike shoqërohet me rrezikun e copëtimit të rimesove qeramike. Në pacientët me periodont të paprekur në zonën e dhëmbëve të përparmë, proteza të tilla mund të përdoren edhe në mungesë të tre dhëmbëve, pasi ngarkesa okluzale në këtë seksion të harkut dentar është më e vogël se në zonën e premolarëve dhe molarët.

Nuk këshillohet përdorimi i protezave konsol metal-qeramike, veçanërisht me defekte fundore në pjesët anësore të harqeve dentare. Rreziku i përdorimit të protezave të tilla është më i vogël kur antagonistët janë dhëmbë artificialë të protezave të lëvizshme.

Nuk mund të pajtohemi me autorët që e konsiderojnë periodontitin një kundërindikacion për përdorimin e protezave metal-qeramike dhe janë të bindur se kurorat dhe urat metal-qeramike mund të përdoren për periodontitin e lehtë dhe mesatar.

Studimet klinike, radiologjike dhe funksionale të kryera në departamentin tonë kanë treguar se protezat qeramike-metalike ofrojnë imobilizim të besueshëm të dhëmbëve të lëvizshëm, nuk ndikojnë negativisht në indet parodontale margjinale dhe plotësojnë kërkesat estetike.

Në 96,8% të pacientëve me periodontit të lehtë deri në mesatar, përdorimi i konstruksioneve qeramike-metalike çon në stabilizimin e procesit patologjik, siç dëshmohet nga rezultatet e studimeve me rreze X dhe funksionale.

Resorbimi i indit kockor të procesit alveolar në të njëjtën kohë ngadalësohet ose ndalet. Rezultatet e reoparodontografisë tregojnë një përmirësim të qarkullimit rajonal të gjakut në indet e parodonciumit margjinal.

Është përmirësuar ndjeshëm edhe higjiena orale, pasi praktikisht nuk ka asnjë pllakë (pllakë) në sipërfaqen e glazurit të protezave metal-qeramike.

Kjo dëshmohet nga ndryshimi pas trajtimit ortopedik të vlerave mesatare të indeksit të pllakës PI, i cili karakterizon gjendjen higjienike të zgavrës me gojë.

Megjithatë, duhet mbajtur mend se, së pari, indikacioni për përdorimin e protezave të tilla është periodontiti i lehtë deri në mesatar në remision, pas terapisë anti-inflamatore dhe përgatitjes së duhur ortopedike të dhëmbëve.

Së dyti, protezat metal-qeramike duhet të plotësojnë disa kërkesa të projektimit.

Skajet e kurorave metal-qeramike duhet të vendosen në një parvaz rrethore prej 135°, të formuar në nivelin e mishrave të dhëmbëve. Trupi i urës nuk duhet të jetë ngjitur me pjesën cervikale të dhëmbëve mbështetës për të shmangur dëmtimin e indeve parodontale margjinale.

Përpara lustrimit, është e nevojshme që mbyllja e kurorave dhe e faqeve të rreshtohet me kujdes me antagonistët në mbylljet qendrore, të përparme dhe tërthore dhe në faza të ndryshme të artikulimit.

Protezat e përfunduara metal-qeramike fillimisht duhet të forcohen përkohësisht për 2-3 muaj. për të identifikuar dhe eliminuar të metat e tyre dhe ndërlikimet e mundshme. Pacientët me periodontitis me proteza metal-qeramike duhet të jenë nën vëzhgim mjekësor, nëse është e nevojshme, duhet të kryhet trajtim anti-inflamator paradontal dhe korrigjimi i okluzionit.

Përdorimi i kurorave dhe urave metal-qeramike në përputhje me indikacionet e listuara është i mundur vetëm në rastet kur mund të krijohet një hapësirë ​​interokluzale prej 1.8 mm gjatë përgatitjes së dhëmbëve ose rivendosjes së lartësisë së pickimit.

Përdorimi i protezave metal-qeramike është kundërindikuar: në prani të dhëmbëve me pulpë të gjallë te pacientët më të rinj se 18-20 vjeç; me periodontit të rëndë.

Kundërindikimi i parë lidhet me nevojën për përgatitje të thellë (deri në 1.8 mm) të indeve të forta të dhëmbëve dhe rrezikun e dëmtimit dhe vdekjes së pulpës për shkak të madhësisë së madhe të zgavrës së dhëmbit me mure të hollë, afërsisë së tij me sipërfaqja e dhëmbëve dhe tubulat e gjera dentine tek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë.

Kundërindikimi i dytë shpjegohet me fortësinë e lartë të qeramikës, pashlyeshmërinë e saj, si dhe ngurtësinë e strukturës qeramike-metalike, e cila mund të shkaktojë mbingarkesë funksionale traumatike të periodontit të dhëmbëve mbajtës ose antagonistëve të tyre dhe të përkeqësojë gjendjen e tij.

Kundërindikimet relative për përdorimin e protezave fikse qeramike-metal janë: anomali të pickimit me mbivendosje të thellë incizale; madhësia e vogël e prerësve të nofullës së poshtme; gërryerja patologjike e dhëmbëve; parafunksioni i muskujve përtypës (bruksizëm); lartësia e pamjaftueshme e kurorave të dhëmbëve natyralë, veçanërisht në prani të defekteve në dhëmbë.

Në prani të këtyre faktorëve, prodhimi dhe përdorimi i protezave metal-qeramike është i vështirë apo edhe i pamundur për shkak të rrezikut të dëmtimit të pulpës së dhëmbit dhe zhvillimit të të gjitha llojeve të komplikimeve në periudha të ndryshme pas forcimit të strukturës.

Në pacientët me kafshim bllokues të thellë, incizivët mandibular mbivendosen plotësisht me incizivët maksilar.

Këto të fundit kanë një prirje orale dhe përshtaten fort me antagonistët, duke i përqafuar nga ana vestibulare. Kurora e prerësve të nofullës së sipërme shpesh konsumohet dhe hollohet nga sipërfaqja e gojës, kështu që është e pamundur të bluhen ato në thellësinë e dëshiruar pa dëmtuar pulpën dhe të krijohet një hendek midis dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm të përparmë për të ndërtuar një metal. kurorë qeramike.

Vështirësi të caktuara lindin edhe me okluzion prognatik dhe progjenik me mbivendosje të thellë incizale.

Me këto lloj kafshimesh, ekziston edhe rreziku i mbingarkesës funksionale traumatike të dhëmbëve mbështetës dhe antagonistëve të tyre, gjë që mund të çojë në ndryshime patologjike në indet periodontale, lirim të dhëmbëve dhe copëtim të rimesove qeramike.

Prerësit e nofullës së poshtme kanë kurora të holla, të brishta, si rezultat i të cilave gjatë përgatitjes së tyre, veçanërisht kur krijohet një parvaz në rajonin e qafës së mitrës, ekziston rrezik real i dëmtimit të pulpës.

Me konsumimin patologjik të dhëmbëve, bruksizmin dhe parafunksionet e tjera të muskujve përtypës, të shoqëruara me një zhvendosje të nofullës së poshtme, ka një ngacmueshmëri të lartë dhe rritje të tonit të muskujve dhe, si rezultat, një ngjeshje të fortë të dhëmbëve.

Përdorimi i kurorave dhe urave metal-qeramike në këto kushte mund të çojë në mbingarkesë të dhëmbëve mbështetës dhe gërvishtje të rimesove qeramike. Përveç kësaj, me gërryerje patologjike të dhëmbëve, vërehet një ulje e distancës ndëralveolare (lartësia e kafshimit) dhe kurorave.

Pa trajtim paraprak ortopedik dhe krijimin e një boshllëku interokluzal është i pamundur projektimi i protezave metal-qeramike.

Këto kundërindikacione ia atribuojmë atyre relative, pasi me përgatitjen e duhur ortopedike (ortodontike) të dhëmbëzimit dhe restaurimin e distancës ndëralveolare, mund të krijohen kushte më të favorshme për protetikën dhe përdorimin e kurorave apo urave metal-qeramike.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të monitorohet rreptësisht zbatimi korrekt i të gjitha fazave klinike dhe teknologjia për prodhimin e protezave.

Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë përgatitjes së prerësve mandibular me pulpë të gjallë: nuk duhet të krijohet një parvaz i thellë - mund të kufizoheni në simbolin e parvazit ose të përgatiteni pa parvaz.

Nuk është e pazakontë të tentohet të krijohet një parvaz rrethore në këta dhëmbë që rezulton në dëmtim të pulpës.

Duhet mbajtur mend se urat qeramike-metalike përdoren kryesisht për defekte të vogla në dhëmbë (1-2 dhëmbë). Me defekte të mëdha (3-4 dhëmbë), deformimi më i vogël i pjesës së ndërmjetme të urës mund të çojë në çarje dhe copëtim të rimesove qeramike. Në të njëjtën kohë, përdorimi i protezave konsol metal-qeramike duhet gjithashtu të kufizohet ashpër ose të përjashtohet plotësisht.

Dhëmbët janë normalë Proteza dentare Cilat janë avantazhet e kurorave të derdhura ndaj kurorave të stampuara?

Teknologjitë moderne dentare bëjnë të mundur prodhimin e dy llojeve të kurorave metalike: të derdhura dhe të stampuara. Përparësitë dhe veçoritë e kurorave të derdhura, si dhe kostoja e tyre e vlerësuar në klinikat dentare të Moskës: këtu është një listë pyetjesh, përgjigjet për të cilat do të gjeni pasi të lexoni këtë botim deri në fund.

Kurora të derdhura: indikacione dhe kundërindikacione

Metali është një material i lashtë dhe popullor që përdoret në prodhimin e protezave, sepse lidhjet mjekësore janë të qëndrueshme dhe rezistente ndaj shkatërrimit në një mjedis acid-bazë.

Një kurorë e hedhur është një opsion i shkëlqyer për protetikën e dhëmbëve të përtypjes.

Për disa mund të duket e pakuptueshme që, duke pasur parasysh zhvillimin e shpejtë të mjekësisë, duke u ofruar pacientëve në klinikat dentare metoda më të avancuara të restaurimit të dhëmbëve, disa njerëz ende i drejtohen strukturave dentare metalike të vjetruara moralisht dhe teknologjikisht. Në fakt, një metal i thjeshtë në stomatologji ka të vetin indikacionet për përdorim:

• Nevoja për protetikë të molarëve, të cilët janë praktikisht të padukshëm nga ana. Nëse një pacient duhet të marrë një numër të madh protezash, atëherë kjo kursen një shumë mbresëlënëse parash, ndërsa në të njëjtën kohë ai merr dhëmbë të restauruar funksionalisht.
• për instalimin e urës.
• Restaurimi i dhëmbëve (përfshirë incizivët) me një pjesë të kurorës shumë të shkurtër. Një patologji e tillë nuk është vetëm një disavantazh estetik, por gjithashtu e bën të pamundur protezën me ndihmën e saj, pasi ka mure më të trasha dhe kërkon përgatitje të konsiderueshme.
• Burime të kufizuara financiare të pacientit. Për fat të keq, çdo vit kostoja e shërbimeve dentare rritet, gjë që nuk e eliminon plotësisht nevojën për kujdes profesional në kohë për zgavrën me gojë.

Ka gjithashtu kundërindikacionet, të cilat pothuajse në të gjitha aspektet përkojnë me kundërindikacionet e përgjithshme për protetikën:

• gjendja e keqe e rrënjëve;
• sëmundje periodontale;
• lezione karioze të patrajtuara;
• anomalitë mendore dhe neurologjike;
• sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
• infeksionet virale;
• reaksione individuale alergjike ndaj përbërësve të aliazhit.

Çdo lloj proteze, përveç rasteve më urgjente që nuk mund të shtyhen, është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji.

5 avantazhet kryesore të kurorave të derdhura mbi kurorat e stampuara

Dy llojet e kurorave metalike që ekzistojnë sot - të derdhura dhe të stampuara - me gjithë ngjashmërinë e tyre vizuale, kanë shumë dallime, dhe lloji i parë fiton si për nga cilësia ashtu edhe për nga karakteristikat estetike:

1. Metoda më e avancuar e prodhimit, duke lejuar arritjen e përshtatjes maksimale me dhëmbin, në të njëjtën kohë pa shtrydhur mukozën e mishrave të dhëmbëve. Kjo u bë e mundur për faktin se struktura e derdhur derdhet sipas një kallëpe të bërë më parë, ndërsa ajo e stampuar merr formën e dëshiruar me nxjerrje. Mënyra e dytë është shumë më e vështirë për të rivendosur dhëmbin në formën e tij origjinale, dhe kjo ka një efekt pozitiv, duke përfshirë cilësinë e ushqimit të përtypjes, dhe në mungesën e inflamacionit periodontal.
2. Qëndrueshmëria: jeta e shërbimit të produktit është rreth 10 vjet, e cila tejkalon ndjeshëm jetën e shërbimit të strukturave të stampuara. Arsyeja qëndron në materialin burimor - boshllëku për vulën është më i hollë dhe më i butë, prandaj fshihet dhe deformohet më shpejt.
3. Prodhuar nga aliazhe më të avancuara- kabllo kromi (KHS), nikel-krom (NHS), titan, me përdorimin e metaleve të çmuara dhe çelik inox, por i pari përdoret më shpesh. Kurora e derdhur KHS përmban aditivë të veçantë, për shkak të të cilave sipërfaqja e saj është veçanërisht e lëmuar dhe nuk grumbullon baktere.
4. Lejon ruajtjen maksimale të indit dentar- për shkak të forcës së shtuar, trajtimi ortopedik me kurora të derdhura tërësisht metalike kryhet me përgatitje minimale të dhëmbëve, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në rastet kur një dhëmb i shëndetshëm duhet të merret nën kurorë për instalimin e një ure.
5. Çmim i përballueshëm: ndryshe nga shumë metoda më moderne të protetikës (qeramika metalike, implantimi), kostoja e një kurore të derdhur e bën atë një opsion vërtet buxhetor, të disponueshëm edhe për pensionistët. Dhe duke pasur parasysh faktin se vizitorët kryesorë të stomatologëve ortopedë janë pikërisht ky segment i popullsisë, faktori i çmimit nuk mund të hidhet poshtë kur renditni avantazhet e produkteve.

Nëse trajtimi kërkon instalimin e një ure me kurora të derdhura, atëherë është e mundur të përdoren kombinime të ndryshme - në këtë rast, në zonën e buzëqeshjes vendosen kurora të derdhura me veshje qeramike, dhe në dhëmbët e përtypjes vendosen proteza të zakonshme metalike.

Kostoja në klinikat e Moskës

Teknologjia e instalimit hap pas hapi

Mendimi i ekspertit. Stomatologu Avdeev P.N.: “Vetë procesi i protezimit zhvillohet në disa faza. Shumë shpesh, dhëmbët e pacientit janë në një gjendje të mjerueshme, prandaj, para së gjithash, dentisti trajton të gjitha kavitetet e kariesit. Në pacientët e moshuar, rastet e sëmundjes periodontale nuk janë gjithashtu të rralla, të cilat, siç u përmend më lart, janë një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për çdo manipulim ortopedik në zgavrën me gojë. Prandaj, hapi i parë është trajtimi i dhëmbëve mukozë dhe të sëmurë dhe heqja e atyre që nuk mund të restaurohen më.

Veprimet e mëtejshme praktikisht nuk ndryshojnë nga protokolli i përgjithshëm i protetikës dentare:

Si rregull, protezat dentare me struktura të derdhura nuk janë të vështira, por megjithatë, kur zgjidhni një mjek, interesohuni për përvojën e tij - duhet të jetë së paku 5-6 vjet.

Kurora dentare janë proteza fikse që rivendosin dhëmbët e dëmtuar ose zëvendësojnë ata të humbur. Ekspertët rekomandojnë përdorimin e kurorave për protetikë nëse dhëmbi është shkatërruar ndjeshëm - të paktën 70%. Nëse është e nevojshme të korrigjohen dëmtimet që janë më të vogla në vëllim, përdoren mbushje ose inlays dentar.

Kurora rikthen formën anatomike të dhëmbit dhe funksionalitetin e tij.

Kurora në pamje i ngjan një kapak; dizajni është bërë në një laborator dentar sipas kallëpeve individuale. Produkti mund të përdoret si një protezë e pavarur, dhe mund të përdoret si mbështetje për fiksimin e protezave të kapëseve dhe urës. Modelet përdoren gjerësisht në procesin e implantimit.

Për protetikën e dhëmbëve të dëmtuar dhe të humbur përdoren kurorat si më poshtë dëshminë:

• restaurimi i një dhëmbi me një shkatërrim të konsiderueshëm të pjesës së kurorës së tij me më shumë se gjysmën,
• gërryerja patologjike e smaltit,
• implantimi,
• restaurimi i formës anatomike të dhëmbit,
• fluoroza,
• restaurimi i një dhëmbi që ka vuajtur nga patate të skuqura dhe çarje,
• anomalitë në formën dhe vendosjen e dhëmbëve në një rresht,
• për mbështetje dhe mbrojtje kundër prishjes së dhëmbëve me mbushje me shumicë.

Kurorat përdoren gjithashtu në stomatologjinë pediatrike për të mbrojtur dhëmbët që janë dëmtuar rëndë nga një proces kariesi, kur është e pamundur të instalohet një mbushje.

Kundërindikimet për instalimin e kurorave dentare:

• lëvizshmëria e dhëmbëve në fazat e avancuara të sëmundjes periodontale,
• alergji ndaj materialeve të ndërtimit,
• muret e hollë të dhëmbëve
• sëmundje periodontale,
• pjesa e ulët e kurorës së dhëmbit,
• pickim jonormal.

Llojet e protezave

Ekzistojnë disa lloje të kurorave në varësi të materialeve dhe teknologjisë së prodhimit:

Metal-qeramika është ende lloji më i popullarizuar i protezave për shkak të raportit optimal çmim-cilësi. Treguesit e forcës së lartë e bëjnë qeramikën metalike një opsion ideal për rivendosjen e dhëmbëve të përtypjes.

Këtu mund të shihni qeramikë metalike në dhëmbët e përparmë.

Një produkt qeramike-metal përbëhet nga një kornizë metalike, në krye të së cilës aplikohet një veshje qeramike. Dizajni është i rëndë dhe i rëndë. Para vendosjes së protezës, dhëmbi depulpohet dhe bluhet nga të gjitha anët, kjo është e nevojshme për një përshtatje të ngushtë të kurorës.

Qeramika metalike mund të përdoret për restaurimin e dhëmbëve të përparmë, por duhet të merren parasysh disa nuanca:

• baza metalike është e ndriçuar,
• një buzë e errët mund të shfaqet në kryqëzimin me çamçakëzin,
• një kurorë e vetme do të dallohet dukshëm në sfondin e dhëmbëve amtare të pacientit.

1. Qeramika

Ky është një lloj modern i kurorave që nuk ka elementë metalikë. bërë sipas përshtypjeve individuale. Produkti ka cilësi të larta estetike dhe është i shkëlqyer për protetikën e linjës së buzëqeshjes.

1. Qeramika pa metal

Ky është lloji më i qëndrueshëm dhe më i shtrenjtë i kurorave dentare. Për prodhimin e tyre, përdoret dioksidi i zirkonit - një material unik në vetitë e tij, i cili është identik në pamje dhe strukturë me smaltin natyror. Ata thyejnë dritën në të njëjtën mënyrë si smalti natyral i dhëmbëve, kështu që shpesh edhe dentistët nuk mund të dallojnë një kurorë nga një dhëmb. Kurora pa metal prodhohen duke përdorur teknologji inovative dhe pajisje moderne.

1. Metal-plastikë

Korniza e strukturës është prej metali, veshja është prej plastike të përbërë. Ky nuk është alternativa më e mirë për protetikën, pasi plastika thith aromat, errësohet shpejt dhe plasaritet.

1. Kurora plastike (të përkohshme)

Kurora të tilla kanë qëllimin e tyre - mbyllin dhe mbrojnë dhëmbin e kthyer për një periudhë derisa po bëhet një kurorë e përhershme ose proteza tjetër. Kurorat e përkohshme janë të lehta, estetike, ndihmojnë pacientin të shmangë shqetësimet dhe të mësohet me protezën në zgavrën e gojës.

1. Hardware

Kurora metalike tani përdoren rrallë, por produktet e arit mbeten të njohura pavarësisht zhvillimit të teknologjisë dhe prezantimit të materialeve të reja me cilësi të lartë. Kurora prej ari janë të qëndrueshme, nuk shkaktojnë alergji dhe i rezistojnë ngarkesave të larta të përtypjes.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e kurorave?

Ne ju ofrojmë një tabelë krahasuese që tregon avantazhet dhe disavantazhet e llojeve të ndryshme të kurorave:

Cilat kurora janë më të mira për t'u vendosur dhëmbëve të përtypjes?

Kurora metalike mund të vendosen në dhëmbët e përtypjes - ato janë të besueshme dhe të qëndrueshme.

Çfarë lloj kurore është më e mira për protezën e dhëmbëve të përtypjes? Para se të bëjë një zgjedhje, dentisti do të marrë parasysh një numër të faktorët:

• një dhëmb i dëmtuar mund të restaurohet dhe të mbrohet nga qeramika pa metal,
• nëse muret e dhëmbit janë të holla, në këtë rast këshillohet përdorimi i qermit,
• nëse pacienti është i kufizuar në financa, mjeku mund t'i ofrojë një strukturë metalike.

Qëllimi kryesor i përtypjes së dhëmbëve është bluarja e ushqimit, prandaj, gjatë protetikës, detyra kryesore e dentistit është të rivendosë këtë funksion. Opsioni ideal në këtë rast është qermeti, pasi raporti i estetikës dhe funksionalitetit është optimal këtu.
Sigurisht, nëse pacienti ka para, ai mund të furnizojë qeramikë pa metal. Në çdo rast, vendimi përfundimtar merret nga mjeku juaj.

Restaurimi i dhëmbëve të përparmë

Mund ta rregulloni kurorën në dhëmbin ballor, me kusht që rrënja e tij të mbetet e paprekur. Nëse dhëmbi mungon, produkti fiksohet në implant. Ju ende mund të kurseni para për restaurimin e dhëmbëve të përtypjes, por ky opsion nuk do të funksionojë me dhëmbët e përparmë, pasi ato janë të dukshme kur buzëqeshni dhe flisni.

Sigurisht, qeramika do të ishte ideale në këtë rast, dhe qeramika pa metal do të ishte më e mirë. Është e qëndrueshme dhe estetike. Nëse pacienti nuk mund të përballojë një kurorë qeramike, dentisti do të ofrojë një klasik - qeramike-metal. Ky është gjithashtu një opsion i mirë, pasi kurorat metal-qeramike të punuara dhe të instaluara mirë në dhëmbët e përparmë duken shumë të mira.

Jo, nuk është e dhimbshme, pasi të gjitha manipulimet kryhen nën ndikimin e një anestezioni lokal, lloji dhe sasia e të cilit zgjidhen individualisht. Në mënyrë që ju të kuptoni se çfarë do të bëjë mjeku në çdo fazë të protetikës, ne do t'ju njohim më në detaje me procedurën e vendosjes së kurorave:

1. Trajnimi

Kjo është faza e parë dhe shumë e rëndësishme nga e cila varet cilësia e protetikës. Në vizitën e parë, specialisti do të ekzaminojë zgavrën me gojë dhe gjithashtu do t'ju drejtojë në një radiografi. Sipas rezultateve të ekzaminimit dhe fotografisë, mjeku do të përcaktojë gjendjen e mukozës, dhëmbëve dhe, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë trajtim. Pllaka dhe guri hiqen pa dështuar.

Përgatitja e një dhëmbi për një kurorë është si më poshtë:

Kthimi është një parakusht për protetikën me kurora, dhe më shumë inde të forta hiqen për qeramikën metalike sesa për qeramikën.

1. Faza laboratorike

Nga dhëmbi i kthyer merret një përshtypje, i duhet një teknik dentar, i cili në bazë të tij bën një kurorë. Gjatë prodhimit të protezës në trungun e kthyer, pacienti fiksohet me një kurorë plastike të përkohshme, e cila mbron dhëmbin e kthyer dhe fsheh defektin.

1. Vendosja e drejtpërdrejtë e kurorës

Së pari, kurora provohet dhe fiksohet me çimento të përkohshme. Nëse pacienti ndihet rehat, produkti nuk ndërhyn me të dhe nuk shqetëson kafshimin e përgjithshëm, ai fiksohet me çimento të përhershme.

Pse një dhëmb mund të dëmtojë nën një kurorë: komplikime të mundshme

Dhimbja nën kurorë është një ankesë e zakonshme e pacientëve. Por një gjë është shqetësimi menjëherë pas instalimit dhe disa ditë pas tij, kur del anestezia dhe mësohet me kurorën. Por nëse pacienti fillon të ketë një dhimbje dhëmbi pas disa muajsh, dhe ndonjëherë edhe vite pas instalimit të kurorës, kjo tregon zhvillimin komplikimet:

1. Përgatitja e dobët për protetikë (instrumente të dezinfektuara dobët, kanale rrënjësh të mbyllura keq). Si rezultat, një infeksion fillon të shumohet në kanale, gjë që shkakton zhvillimin e procesit inflamator.
2. Dentisti ka shpuar muret e kanaleve gjatë përpunimit të tyre. Kjo mund të ndodhë si për fajin e mjekut, ashtu edhe për lakimin patologjik të kanaleve të rrënjës. Shpimi mund të ndodhë gjithashtu gjatë futjes në kanalet e pinit.
3. Thyerja e veglave. Po, dhe probleme të tilla ndonjëherë ndodhin në praktikën dentare. Më shpesh, arsyeja është e njëjta lakim i kanaleve të rrënjës. Një pjesë e instrumentit mbetet në kanal dhe nëse dentisti nuk e vëren këtë menjëherë dhe e lë aty, me kalimin e kohës do të ndodhë inflamacioni. Dhëmbi do të duhet të ritrajtohet.

Jo të gjithë pacientët e dinë që ju mund të luani të sigurt nga telashe të tilla nëse bëni një radiografi pas instalimit të kurorës. Në rast të trajtimit me cilësi të dobët, gjithçka do të jetë e dukshme në foto: kanalet e rrënjëve jo të mbushura plotësisht dhe e njëjta pjesë e thyer e instrumentit. Në këtë rast, klinika duhet të paguajë për ritrajtimin tuaj të dhëmbit. Nëse komplikacioni shfaqet pas një kohe, do t'ju duhet ta trajtoni dhëmbin me shpenzimet tuaja.

Çmimi dhe jeta e shërbimit

Ne ju ofrojmë të njiheni me koston mesatare të llojeve të ndryshme të kurorave dhe jetën e tyre të shërbimit:

Çfarë përcakton koston e kurorës, nga çfarë konsiston çmimi? Faktorët që ndikojnë në çmimet:

• politika e çmimeve të klinikës: çdo klinikë dentare fokusohet në një segment të caktuar të konsumatorëve,
• kualifikimet e stafit: një ortoped (duke i paguar atij 20% të kostos së protezës), një teknik dentar (duke i paguar rreth 25% të kostos së protezës),
• lloji i materialeve (më i shtrenjti është dioksidi i zirkonit),
• prania e një laboratori dentar në klinikë (nëse jo, klinika do të duhet të lidhë një marrëveshje dhe të bashkëpunojë me një laborator të palëve të treta, gjë që do të ndikojë në formimin e çmimit).

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Priti në http://www.allbest.ru/

Universiteti Shtetëror i Shën Petersburgut Akademiku I.P. Pavlova

Departamenti i Stomatologjisë Ortopedike

me temën "Korora artificiale"

E kryer

Ponomarenko A.A.

377 grup

Kontrolluar nga: Bystrova Yu.A.

Shën Petersburg

1. Llojet e kurorave artificiale

3. Kundërindikimet

Bibliografi

1. Llojet e kurorave artificiale

Protezat më të zakonshme që përdoren për të rivendosur një kurorë dhëmbi të shkatërruar janë kurorat e plota artificiale. Për shkak të faktit se ato kanë një dizajn të ndryshëm dhe janë të dizajnuara për qëllime të ndryshme, ato sistemohen sipas disa kritereve:

I. Sipas dizajnit ose sipas madhësisë dhe mënyrës së mbulimit të dhëmbit:

1) i plotë, domethënë, duke mbuluar të gjitha sipërfaqet e dhëmbit;

2) ekuatorial, domethënë arritja në ekuatorin e dhëmbit;

3) kurora me një kunj;

4) kurora teleskopike;

5) kurora me fenestra ose fenster.

II. Metoda e prodhimit:

1) vulosur;

3) të bashkuara (qepje) - tani ato praktikisht nuk përdoren.

III. Në varësi të materialit:

1) metal (lidhje ari, çelik inox, lidhje kobalt-krom (CCS), argjend-paladium, titan);

2) jometalike (plastike, porcelani);

3) të kombinuara, domethënë të veshura me masa plastike, porcelani ose të tjera qeramike (metalo-plastike dhe metal-qeramike).

IV. Me takim:

1) rikuperimi;

2) mbështetëse (në ura ose lloje të tjera protezash);

3) fiksimi (për mbajtjen e barnave, mjeteve ortodontike ose maksilofaciale);

4) splinting;

5) të përkohshme dhe të përhershme.

2. Indikacionet për përdorimin e kurorave artificiale

1. Një tregues i pakushtëzuar për përdorimin e kurorave artificiale është një shkatërrim i konsiderueshëm i dhëmbit për shkak të kariesit, ndërlikimeve të tij ose shkaqeve të tjera. Me fjalë të tjera, indikacionet janë ato defekte në kurorat e dhëmbëve që nuk mund të eliminohen me mbushje ose inlay.

2. Në disa raste, për mbulimin e dhëmbëve përdoren kurora metalike, të cilat shërbejnë si mbështetje për kapëset, veçanërisht nëse është e nevojshme të ndryshohet forma e tyre klinike.

3. Për fiksim në trajtimin e urave, d.m.th kurorave abutment.

4. Me gërryerje patologjike për të parandaluar zhvillimin e gërryerjes së mëtejshme.

5. Me formë, ngjyrë, strukturë jonormale të dhëmbëve.

6. Për ngjitjen e aparateve të ndryshme ortodontike apo maksilofaciale.

7. Për splinting në rast sëmundjesh periodontale dhe frakturash të nofullave.

8. Për të mbajtur ilaçe.

9. Indikacione estetike (kurora porcelani, plastike dhe te kombinuara).

3. Kundërindikimet

1. Prania në kavitetin oral të dhëmbëve me vatra të patrajtuara të inflamacionit kronik në regjionin e periodontit margjinal ose apikal.

2. Dhëmbët lëvizës të rëndësishëm.

3. Mbulimi i dhëmbëve të paprekur me kurora, nëse kjo nuk lidhet me tiparet e dizajnit të protezave.

4. Sëmundja e sistemit kardiovaskular në fazën akute.

5. Sëmundjet mendore dhe sëmundjet e sistemit nervor gjatë periudhës akute.

4. Fazat klinike dhe laboratorike të protetikës me kurora të stampuara

proteza artificiale e kurorës së dhëmbëve

Cilësia e protetikës me kurora metalike të stampuara përcaktohet nga respektimi i rreptë i kërkesave që zbatohen për çdo fazë klinike dhe laboratorike.

Faza e parë klinike është përgatitja e dhëmbëve dhe marrja e mbresave.

Përgatitja e një dhëmbi për një kurorë të plotë të stampuar metalike konsiston në bluarjen e të pesë sipërfaqeve.

Përgatitja e dhëmbit fillon me ndarjen, pra me ndarjen e dhëmbit nga ai ngjitur. Për të mos dëmtuar dhëmbin fqinj, ndarja kryhet me një disk ndarës të njëanshëm. Një disk ndarës i dyanshëm mund të përdoret për të mbuluar dhëmbët ngjitur me kurora.

Dora që mban majën e stërvitjes me një mjet gërryes duhet të jetë e qëndrueshme. Kjo arrihet duke mbajtur majën me tre gishtat e dorës së djathtë, si stilolaps, dhe duke mbështetur gishtin e katërt dhe të pestë në dhëmbët dhe mjekrën e pacientit. Në të njëjtën kohë, dora e majtë, e cila mban pasqyrën e dhëmbëve, shtyn indet e buta të faqeve, buzëve, gjuhës ose indeve të dyshemesë së gojës, duke i mbrojtur ato nga dëmtimet e mundshme.

Ndarja kryhet në atë mënyrë që sipërfaqet proksimale të bëhen paralele.

Pastaj sipërfaqja okluzale ose buza prerëse bluhet deri në trashësinë e kurorës së ardhshme (0,25 mm). Përgatitja e sipërfaqes së përtypjes kryhet pa dëmtuar ndjeshëm relievin e sipërfaqes, duke prerë tuberkulat dhe në të njëjtën kohë duke thelluar brazda. Ruhen konturet e këndeve mediale dhe distale të skajit prerës të dhëmbëve të përparmë.

Këndet e mprehta që formohen pas ndarjes midis sipërfaqeve bukale dhe proksimale zbuten nga kokat e formësuara. Si rezultat i përgatitjes, perimetri i dhëmbit në zonën e qafës së mitrës duhet të jetë i barabartë me perimetrin e sipërfaqes së përtypjes ose buzës incizale, duke ruajtur formën anatomike të sipërfaqes okluzale ose skajit incizal. Kontrolli i sasisë së indeve të forta që hiqen kryhet duke përdorur letër karboni të përbërë në 16 shtresa. Kjo përafërsisht korrespondon me trashësinë e kurorës - 0,25-0,3 mm

Pas përgatitjes së dhëmbit për një kurorë të stampuar, është e nevojshme të merret një përshtypje që jep një gjurmë të saktë të dhëmbit të përgatitur. Përshtypjet merren nga të dy nofullat. Kjo i lejon teknikut të rregullojë modelet e suvasë të përgatitura pas impresioneve në artikulator dhe të lundrojë lehtësisht në marrëdhënien e dhëmbit të përgatitur me antagonistët e tij. Përshtypja e të gjithë dhëmbëve i lejon teknikut të vlerësojë formën e dhëmbëve, pozicionin e çdo dhëmbi në procesin alveolar dhe është e lehtë të instalohen modele në pozicionin e okluzionit qendror. Përveç kësaj, tekniku mund të lehtësojë hartimin e një kurore artificiale, veçanërisht kur ka prishje të konsiderueshme të dhëmbit protetik. Përshtypjet e pjesshme nuk janë të përshtatshme për këtë qëllim.

Përshtypja për prodhimin e kurorave të stampuara hiqet zakonisht me suva. Përdorimi i tij ju lejon të merrni një printim mjaft të saktë, por kërkon aftësi të caktuara. Për të njëjtin qëllim përdoren edhe materiale të tjera impresionuese - stomalgin, upin etj. Të ashtuquajturat mbresa të dyfishta kanë saktësi të veçantë. Masat termoplastike nuk përdoren për këto nevoja, sepse japin mbajtëse dhe shtrembërojnë formën e dhëmbit.

Pas mbresave të nofullës së sipërme dhe të poshtme të marra në klinikë, derdhen modele allçie (faza e parë laboratorike), të cilat tekniku dentar i bën në pozicionin e okluzionit qendror dhe i rregullon në artikulator ose okluder, duke kontrolluar shkallën e ndarjes së dhëmbi i përgatitur nga antagonistët.

Faza e dytë laboratorike është prodhimi i një kurore metalike të stampuar. Pas kësaj, konturet e qafës së dhëmbit përshkruhen me një bisturi syri. Gdhendja kryhet me kujdes për të shmangur dëmtimin e pjesës cervikale të dhëmbit. Konturet e kufirit gingival duhet të përcaktohen qartë përgjatë gjithë perimetrit të qafës së dhëmbit. Një laps kimik me prerje të mprehtë përshkruan qafën klinike të dhëmbit. Linja që rezulton do të shërbejë si një udhëzues për përcaktimin e gjatësisë dhe gjerësisë së skajit të kurorës, si dhe shkallës së zhytjes së xhepit të çamçakëzit të saj.

Rivendosja e formës anatomike të dhëmbit (modelimi) kryhet me shtresim gradual të dyllit modelues të shkrirë në të gjitha sipërfaqet e trungut të dhëmbit prej gipsi. Për të marrë shtresën e parë, dylli i vluar derdhet mbi trungun e një dhëmbi gipsi. Modeli i suvasë mbahet me bazën lart, dhe maja e shpatullës me dyll të vluar aplikohet në një kënd të lehtë në sipërfaqen e dhëmbit nga qafa në skajin e prerjes ose sipërfaqen e përtypjes. Kjo parandalon hyrjen e dyllit të shkrirë në zonën e qafës dhe ruan saktësinë e kontureve të tij. Më tej, duke shtresuar dyllin e shkrirë në sipërfaqen e dhëmbit gips, ata arrijnë një rritje të volumit të nevojshëm për të rivendosur formën anatomike. Sipërfaqja e përtypjes është modeluar pas dhëmbëve antagonistë. Dhëmbi i modeluar duhet të jetë më i vogël se kurora e ardhshme për nga trashësia e metalit (0,25-0,3 mm).

Pas rifillimit të formës anatomike me dyll, fillon të bëhet një stampë allçie dhe zëvendësohet me një stampë aliazh të shkrirë. Për ta bërë këtë, dhëmbi i modeluar pritet nga modeli i suvasë me një bashkim pjesësh figure ose thikë suvaje, në mënyrë që sipërfaqet e të ashtuquajturës pjesë rrënjësore e suvasë të jenë paralele me boshtin gjatësor të dhëmbit. Më pas, duke qëndruar 1 mm larg vijës së qafës klinike të dhëmbit dhe paralel me të, bëhet një brazdë me thellësi 0,5 mm. Kjo brazdë shërben si një udhëzues për të përcaktuar gjatësinë e skajit të kurorës metalike.

Për përgatitjen e pullave metalike përdoren pulla suvaje. Për ta bërë këtë, shufra e prerë e suvasë zhytet në ujë për 5-10 minuta, pas së cilës suva gatuhet, derdhet në një unazë gome me diametër 3-4 cm dhe lartësi 4-5 cm (nëse 1 kurorë ) - ato janë zhytur rreptësisht vertikalisht dhe saktësisht në qendër të unazës së gomës; suva vendoset në një shtresë të barabartë në tavolinë ose derdhet në korniza (kallëpe) të veçanta (nëse ka disa kurora) dhe llaçi suva zhytet saktësisht në gjysmë të rrugës në të me sipërfaqen afër.

Blloku i ngurtësuar i gipsit shtyhet nga unaza e gomës. Në dy anët e kundërta bëhen brazda gjatësore në formë pyke, të orientuara në stampën e suvasë, në mënyrë që vija e thyerjes të kalojë rreptësisht nga mesi i saj. Pas lëshimit të stampës së gipsit, të gjitha pjesët e kundërkallëpit të gipsit përbëhen, vendosen në një unazë gome dhe mbushen me aliazh të shkrirë me shkrirje të ulët, i cili shkrihet në një lugë të veçantë. Për prodhimin e një kurore artificiale, derdhen dy pulla metalike. E para, si më e sakta, përdoret për vulosjen përfundimtare, dhe e dyta, më pak e saktë, për shkak të humbjes së copave të kundërformës suva gjatë ripërpilimit të saj - për stampimin e mëparshëm. Humbja e copave të një kundërformë suvaje gjatë përgatitjes së pjesëve të saj çon në formimin e parregullsive në sipërfaqen e stampës metalike, të cilat hiqen me një skedar.

Në përputhje me diametrin e kurorës së vulës metalike, zgjidhet një mëngë metalike. Për ta bërë këtë, përdorni një pajisje të veçantë për mëngët protetike (aparati "Samson").

Një mëngë e zgjedhur siç duhet duhet të vihet në pullë me disa përpjekje.

Përpunimi i mëparshëm i mëngës kryhet në një kudhër dentare, e cila ka një numër goditjesh me forma të ndryshme dhëmbësh. Për ta bërë këtë, në kudhër, së pari rrethoni skajet e mëngës në një grusht të rrumbullakët. Më pas, në grushtin e dytë, mëngja formohet në dhëmbin përkatës. Për të rivendosur vetitë e aliazhit pas tërheqjes së mëngëve (plasticiteti, duktiliteti), ato i nënshtrohen trajtimit të nxehtësisë. Mëngja e çelikut nxehet në një temperaturë prej 700-800°C, e ndjekur nga ftohja në temperaturën e dhomës. Për të parandaluar formimin e rrudhave në mëngë, goditjet e çekiçit duhet të drejtohen nga sipërfaqja e përtypjes në buzë.

Për të rikrijuar me saktësi sipërfaqen e përtypjes ose skajin prerës të një dhëmbi metalik në një fole, mund të rekomandohet një teknikë e veçantë. Pjesa koronale e dhëmbit metalik mbështillet me një shtresë suvaje ngjitëse, duke e lënë të lirë sipërfaqen okluzale. Një aliazh i shkrirë i shkrirë derdhet në një kuvetë metalike 1,5 cm të lartë dhe 3 cm në diametër me një çarje të ngjashme me kateterin dhe në të ulet një stampë metalike me sipërfaqen e përtypjes deri në një thellësi 1-2 mm. miratuar, dhëmbi hiqet lehtësisht dhe imazhi që rezulton i sipërfaqes së përtypjes përdoret për stampimin paraprak të sipërfaqes okluzale të kurorës. Për ta bërë këtë, pas heqjes së suvasë ngjitëse nga pulla, mbi të futet një mëngë e stampuar paraprakisht dhe goditjet e çekiçit futen në gropën e një pllake metali me shkrirje të ulët. Me goditje me çekiç, mëngës i jepet një formë e përafërt e kurorës së ardhshme, duke arritur përshtatjen e saj më të ngushtë në të gjithë sipërfaqen e vulës metalike. Kjo përfundon vulosjen paraprake të kurorës, e cila kryhet në veprën e dytë. Para vulosjes përfundimtare, mëngët i nënshtrohen përsëri trajtimit të nxehtësisë në të njëjtin modalitet, dhe vula e parë përgatitet për stampimin përfundimtar me një metodë të jashtme ose të kombinuar.

Metoda e vulosjes së jashtme të Parkerit

Aparati i Parker përbëhet nga dy pjesë të një baze të zbrazët dhe një cilindër të vendosur në të, fundi i jashtëm i të cilit është një platformë masive e lëmuar. Zgavra e bazës është e mbushur me gomë të derdhur ose të pavullkanizuar. Për të njëjtin qëllim mund të përdoren presa mekanike, hidraulike ose pneumatike, të cilat lehtësojnë dhe përshpejtojnë procesin e stampimit të kurorave. Mëngja e pjekjes vendoset në një mbulesë metalike kontrolluese dhe vendoset me pjesën koronale brenda masës. Me goditje me çekiç në cilindër, kryhet stampimi. Në të njëjtën kohë, formimi ose goma veprojnë si një kundërvulë, e cila transferon në mënyrë të barabartë presionin në të gjitha drejtimet dhe kontribuon në një përshtatje të rehatshme të kurorës në sipërfaqen e vulës metalike.

Metoda e vulosjes së brendshme të kurorave

Për të kuptuar thelbin e metodës së vulosjes së kombinuar të kurorës, duhet të keni një ide për metodën e vulosjes së brendshme, e cila aktualisht nuk përdoret për shkak të kompleksitetit dhe saktësisë së pamjaftueshme.

Për stampimin e brendshëm, përdoret një aparat që përbëhet nga tre pjesë: një kuvetë masive prej çeliku me zgjatime brenda për të lehtësuar ndarjen e një kundërvule metalike me shkrirje të ulët, një mbështetje për heqjen e metalit të shkrirë nga kuveta dhe një kon gome që bën lart pjesën e poshtme të kuvetës nga një kunj metalik për të forcuar dhëmbin e suvasë.

teknika e stampimit. Së pari, një pullë suvaje me një unazë fiksohet në kunj, më pas vendoset një kuvetë në kon dhe mbushet me metal. Pas kësaj, metali hiqet, ndahet midis gjysmave të kundërvulës dhe futet në kuvetë. Mëngja mbushet me gomë të shtënë ose të butë dhe futet brenda kallëpit metalik, fillimisht me shkopinj druri, pastaj me shufra metalike.

Metoda e kombinuar e stampimit të kurorës

Kjo metodë kombinon elemente të stampimit të jashtëm dhe të brendshëm dhe për këtë arsye quhet e kombinuar. Aparati përbëhet nga një qelizë çeliku, sipërfaqet e brendshme të së cilës futen në një kon dhe kanë dy zgjatime në mes të vijës, të cilat lehtësojnë ndarjen e kundërvulës. Kuveta ka një mbështetje në formën e një unaze metalike. Pjesa e poshtme e kuvetës ka një vrimë me diametër 1 cm për të hequr kundërvulën nga kuveta. Për të përqendruar vulën metalike në qelizë, shtohet një mbajtëse, e cila, duke fiksuar vulën, vendoset në pikën qendrore të sipërfaqes së sipërme të saj.

teknika e stampimit. Stampimi i mëparshëm kryhet në mënyrën e përshkruar më sipër në pullën e dytë. Në këtë mënyrë fitohet një kundërvulë metalike. Stampa e parë mbulohet me një shtresë suvaje ngjitëse, duke lënë të hapur sipërfaqen përtypëse ose palatale dhe skajin prerës. Më pas, një aliazh i shkrirë me shkrirje të ulët derdhet në një kuvetë të veçantë, sipërfaqja e brendshme e së cilës futet në një kon dhe në të zhytet një mbulesë e mbuluar me suva me sipërfaqen e përtypjes poshtë. Pasi metali ngurtësohet, nxirret së bashku me kësulën dhe ndahet në 2-3 pjesë. Nga kundërvula metalike hiqet një copë, mbi të vihet një mëngë e pjekur dhe futet në shtratin e kundërvulës së montuar, e cila më pas vendoset në një kavo dhe kurora stampohet me goditje çekiçi, fillimisht në pjesë të kundërvulën, dhe më pas në pullë.

Pas vulosjes, kurora e stampuar hiqet nga mbulesa metalike duke e ngrohur këtë të fundit. Kurora pritet përgjatë kufijve në zonën e qafës së mitrës, vendoset në një suva dhe transferohet në klinikë për montim.

Faza e dytë klinike është montimi i kurorave. Një kurorë e bërë dhe e vendosur siç duhet mbulon fort qafën e dhëmbit dhe shpesh është e vështirë të hiqet nga dhëmbi. Më pas marrin pak pambuk, mbulojnë kurorën me të, kapin kurorën me një ose dy dhe dhëmballëkun me tre gishtat e dorës dhe me lëvizje të kujdesshme përpiqen ta lëvizin kurorën në mënyrë alternative në drejtimin vestibulo-oral. Nëse nuk është e mundur të hiqet kurora në këtë mënyrë, ajo hiqet me ndihmën e mjeteve. Për ta bërë këtë, përdorni një shpatull për përzierjen e çimentos ose një shpatull dentar. Është më i përshtatshëm për të përdorur heqësin special të kurorës Koppa.

Faza e tretë klinike është fiksimi i kurorës në zgavrën e gojës.

Kurora metalike e stampuar e testuar në gojën e pacientit transferohet sërish në laboratorin dentar për lustrim.

Para se të aplikohet në zgavrën me gojë, lahet plotësisht me peroksid hidrogjeni dhe dezinfektohet me alkool. Dhëmbi mbështetës mbulohet me shtupë pambuku dhe i nënshtrohet trajtimit mjekësor. Sipërfaqja e dhëmbit dezinfektohet tërësisht me alkool dhe thahet me eter. Rezultatet më të mira mund të arrihen duke tharë me ajër të ngrohtë, i cili furnizohet përmes një dore të veçantë të stërvitjes.

Në një pjatë qelqi sterile të përgatitur paraprakisht (qerpikë), përzihet një çimento fiksuese me konsistencë të lëngshme. Rregullat për përgatitjen e çimentos dhe qëndrueshmëria e saj varen nga marka dhe qëllimi që duhet të arrihet gjatë forcimit të kurorës.

Çimentoja e përgatitur futet në kurorë me një shpatull klinike, duke e mbushur atë afërsisht një të tretën. Muret e brendshme janë të veshura deri në skajet e kurorës. Kurora me çimento vendoset në dhëmb, duke u kujdesur që tamponët e pambukut të mos bien nën skajin e kurorës. Për ta bërë këtë, është e dobishme t'i rregulloni ato me gishtat e dorës së majtë në një distancë të caktuar nga qafa e dhëmbit dhe të vendosni një kurorë të stampuar me dorën e djathtë.

Pas vendosjes së kurorës me çimento, është e nevojshme që menjëherë të kontrollohet raporti okluzal sipas okluzionit qendror. Nëse kurora është në kontakt të ngushtë me dhëmbët përballë, pacientëve u kërkohet të mbajnë dhëmbët e tyre të mbyllur për 10-15 minuta derisa çimentoja të mpikset.

Mbetjet e çimentos hiqen me kujdes nga sipërfaqja e kurorës dhe dhëmbëve ngjitur. Kujdes i veçantë duhet treguar për heqjen e çimentos që mbush hapësirat ndërdhëmbore. Mbetjet e çimentos në sipërfaqen e kurorës së lëmuar mund të hiqen lehtësisht me një shtupë pambuku të njomur në lëng fosfat çimentoje. Pas heqjes së çimentos së mbetur nga sipërfaqja e dhëmbit, pacientit këshillohet të mbajë dhëmbët të mbyllur për 1-2 orë të tjera derisa materiali fiksues të jetë ngurtësuar plotësisht.

Bibliografi

1) Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. Kurs fantazmë në Stomatologji Ortopedike / Ed. prof. N.V. Trezubova. - M.: Libër mjekësor; N. Novgorod: Shtëpia botuese e NGMA, 1999. - 344 f.

2) www.stom-portal.ru

Organizuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Defekte në indet e forta të kurorës së dhëmbit. Përgatitja odonto për një kurorë metalike. Sekuenca e preparatit odontop. Marrja e përshtypjeve me një masë përshtypjesh. Kontrollimi i dizajnit të protezës. Indikacionet për përdorimin e kurorave artificiale.

prezantim, shtuar 13.05.2016


Karakteristikat e një kurore artificiale si një lloj protetike. Indikacionet dhe kundërindikacionet për instalim. Përgatitja e dhëmbëve dhe marrja e mbresës. Modelimi dhe marrja e një koke suvaje. Fazat e prodhimit të urave të ngjitura me stampa.

tezë, shtuar 12/08/2014


Përbërësit kryesorë të masave qeramike. Prodhuesit kryesorë. Indikacionet për përdorimin e kurorave artificiale qeramike-metalike. Kundërindikimet absolute për përdorimin e protezave metal-qeramike. Algoritmi për prodhimin e kurorave metal-qeramike.

prezantim, shtuar 04/05/2015


Indikacionet për prodhimin e kurorave të derdhura, fazat klinike dhe laboratorike të prodhimit të tyre. Një teknikë me dy faza për marrjen e mbresave me dy shtresa me elastomerë. Prodhimi i një kurore një pjesë të derdhur për një molar në bazë të Klinikës Dentare në Ufa.

tezë, shtuar 20.06.2017


Indikacionet për trajtimin me proteza të pllakave në mungesë të pjesshme të dhëmbëve dhe kundërindikacionet për përdorimin e tyre. Karakteristikat e projektimit dhe fiksimi i ChSPP. Përcaktimi i kufijve të bazës në nofulla. Llojet e kapëseve mbajtëse. Materialet e dhëmbëve artificialë.

punë kontrolli, shtuar 16.11.2013


Udhëzimet e protetikës pa metal. Teknologjitë e pjekjes/presimit për porcelanë të veçantë. Indikacionet për përdorimin e strukturave pa kornizë, kurorave metalike dhe urave me rimeso, struktura që përdorin një kornizë tekstil me fije qelqi.

prezantim, shtuar 04/06/2016


Kërkesat për kurorat e stampuara, materialet e përdorura për prodhimin e tyre. Përgatitja e dhëmbëve për kurorat e stampuara, mbresat gjatë prodhimit të tyre. Teknologjia e kurorave të stampuara në stomatologjinë pediatrike, modifikimet dhe disavantazhet e tyre kryesore.

abstrakt, shtuar më 27.06.2011


Karakterizimi i veçorive kryesore të montimit të kurorave metal-qeramike dhe metalo-plastike. Përgatitja e indeve të forta të dhëmbëve për prodhimin e protezave fikse, nën një kurorë metalike të stampuar dhe të fortë. Stabiliteti i restaurimit.

prezantim, shtuar 21.02.2017


Indikacionet dhe kundërindikacionet për protetikën me ura. Përgatitje odonto për një kurorë të stampuar, futje trungje dhe e kombinuar, qeramike, me bazë dioksidi të zirkonit, kurora. Rekomandime për kujdesin e protezave.

abstrakt, shtuar 06/08/2015


Sinteza e plastikës akrilike dhe përdorimi aktiv i tyre në fusha të ndryshme të protetikës si material përballues për kurorat dhe urat artificiale. Të mirat dhe të këqijat e protezave akrilike, veçoritë e kujdesit dhe higjienës së tyre.

Me ndihmën e kurorave artificiale, rikthehet forma origjinale anatomike e dhëmbëve të shkatërruar ose krijohet një formë e re e përshtatshme, duke marrë parasysh kërkesat optimale funksionale dhe statike për dhëmbët e paprekur.

Sipas qëllimit të tyre, ato ndahen në:

• 1) rikuperimi;
• 2) mbrojtëse ose konturore;
• 3) mbështetje;
• 4) ortodontike.

Kurora restauruese shërbejnë për të kompensuar defektet e mëdha në pjesën e kurorës së dhëmbit. Ato përdoren në rastet kur mjetet e stomatologjisë terapeutike nuk mund të kompensojnë një defekt në indet e forta dhe nuk ka kushte të nevojshme për përdorimin e inlays. Si kurora restauruese përdoren të gjitha llojet e kurorave që mbulojnë plotësisht dhëmbët protetikë*. Gjysmë-kurora nuk përdoren për këtë qëllim.

Kurora mbrojtëse konturore projektuar për të mbuluar dhëmbët, të cilët aplikohen me kapëse që rregullojnë protezat e pjesshme të lëvizshme. Këto kurora mbrojnë smaltin e dhëmbëve përkatës nga shkatërrimi nga kapëset, si dhe i japin abutmentit formën më të përshtatshme për vendosjen e kapëses. Kurorat mbrojtëse përmirësojnë vetitë kozmetike të protezave të pjesshme, sepse kapësja vështirë se është e dukshme në sfondin e kurorës mbrojtëse nëse ato janë të bëra nga i njëjti metal.

Kurora mbështetëse shërbejnë për fiksimin e urave në dhëmbë që kufizojnë defektin e dhëmbëve. Ato bashkohen ose derdhen së bashku me pjesën fantazmë të këtyre protezave dhe janë një mbështetje për to.

Kurora ortodontike përdoret për trajtimin e anomalive dentoalveolare ose deformimeve për fiksimin në raportin e dëshiruar të dhëmbëve që janë në një pozicion jonormal. Në kurorat ortodontike krijohen plane udhëzuese ose modelohen tuberkula të ekzagjeruara me një prirje në një drejtim të caktuar në mënyrë të tillë që të vendoset raporti i saktë i nofullave kur dhëmbëzimi mbyllet.

Kurorat mbështetëse përfshijnë të gjitha kurorat dhe gjysmë kurora metalike. Kur lidhni kurorat e kombinuara me pjesën e ndërmjetme të protezave të urës me shumë njësi, ekziston rreziku i grisjes së murit të kontaktit, në të cilin është ngjitur pjesa fantazmë. Dizajni i kurorave të kombinuara dobësohet ndjeshëm nga formimi i një dritareje të mbushur me masë plastike.

Kurora prej porcelani dhe plastike praktikisht nuk përdoren si mbështetëse.

Manipulimet klinike të nevojshme për protetikën me kurora artificiale kanë specifika të caktuara, për shkak të qëllimit të tyre dhe varieteteve konstruktive. Kurora me stampa metalike më të përdorura.

Modele më të favorshme kozmetike me kurora plastike, të kombinuara, porcelani.