Ezofagiti i refluksit të gastritit eroziv. Ezofagiti i refluksit eroziv: ide rreth shkaqeve, manifestimeve dhe trajtimit

Ezofagiti refluks është një sëmundje me natyrë kronike, e cila konsiston në refluksin patologjik të përmbajtjes gastrike në ezofag.

Meqenëse nuk ka mbrojtje kundër substancave të tilla agresive në mukozën, dëmtimi i epitelit ndodh për shkak të kontaktit me to, me inflamacion të mëtejshëm dhe, në përputhje me rrethanat, ndjesi të dhimbshme.

Kur shfaqet ezofagiti refluks, niveli i aciditetit të ezofagut bie ndjeshëm për shkak të përzierjes së përmbajtjes së ezofagut me refluksin acidik gastrik dhe enzimave tretëse. Rezultati i kontaktit të zgjatur të mukozës së ezofagut me një ngacmues të tillë është inflamacioni dhe trauma e tij.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë ezofagitin refluks, simptomat e tij të para dhe parimet bazë të trajtimit, duke përfshirë edhe në shtëpi.

Arsyet

Pse shfaqet ezofagiti refluks dhe çfarë është ai? Shkaku i ezofagitit refluks, si rregull, qëndron në relaksimin e tepërt të sfinkterit të ezofagut në hyrje të stomakut. Ky muskul duhet të jetë në një gjendje të ngjeshur shumicën e kohës. Një ezofag i shëndetshëm relaksohet vetëm për 6-10 sekonda për të lejuar kalimin e ushqimit ose lëngjeve. Nëse sfinkteri qëndron i relaksuar për më gjatë (deri në një minutë për pacientët pas çdo gëlltitjeje), kjo shkakton një regresion të përmbajtjes acidike të stomakut në ezofag.

Shpesh ezofagiti refluks shoqeron semundjet e traktit gastrointestinal, si p.sh:

• ose kanceri i stomakut;
• dëmtimi i nervit vagus;
• shkelje e kalueshmërisë duodenale të ezofagut;
• stenozë piloroduodenale;

Nuk është e pazakontë që ezofagiti i refluksit të ndodhë pas operacionit në stomak. Gjithashtu, sëmundja mund të jetë pasojë e pirjes së duhanit, pirjes së alkoolit dhe pirjes së shumë kafesë. Në disa raste, relaksimi i sfinkterit ndodh tek njerëzit që vuajnë nga një hernie e ezofagut ose nga depërtimi i një pjese të stomakut në gjoks. Kjo vërehet te njerëzit obezë, pasi një bark i madh rrit presionin në diafragmë.

Ezofagiti i refluksit eroziv

Një formë e komplikuar e sëmundjes, në të cilën formohen ulçera të vogla (erozioni) në mukozën e ezofagut. Me ezofagitin refluks eroziv, të gjitha simptomat e mësipërme bëhen më të theksuara, duke sjellë shqetësim të prekshëm për pacientin. Manifestimet e sëmundjes rëndohen pas ngrënies, si dhe medikamente të caktuara, si aspirina.

Diplomat

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga disa faza, simptomat rriten gradualisht dhe lezioni gërryes i ezofagut bëhet më i theksuar.

1. shkalla - manifestohet me erozione të veçanta jo të bashkuara dhe eritemë të ezofagut distal;
2. shkalla - bashkimi, por jo kapja e të gjithë sipërfaqes së lezioneve erozive të mukozës;
3. shkalla - manifestohet me lezione ulceroze të të tretës së poshtme të ezofagut, të cilat bashkohen dhe mbulojnë të gjithë sipërfaqen e mukozës;
4. shkallë - ulçerë kronike e ezofagut, si dhe stenozë.

Simptomat e ezofagitit refluks

Nëse shfaqet ezofagiti refluks, simptomat e kësaj sëmundjeje mund të jenë dhimbje prapa sternumit, që shtrihet më afër zemrës dhe madje edhe në shpatullën e majtë, dhe gjithashtu mund të thithë në gropën e stomakut. Shumë shpesh, pacienti as nuk i lidh fare këto simptoma me problemet me ezofagun, ata gabohen për një atak angine.

Pra, shenjat kryesore të refluks-ezofagitit tek të rriturit janë:

• belching ajrit ose ushqimit;
• urth;
• nauze;
• regurgitim;
• shije të thartë në gojë;
• lemza të pandërprera.

Simptomat e ezofagitit refluks shpesh përkeqësohen kur jeni shtrirë (veçanërisht pas ngrënies) dhe zhduken kur jeni ulur.

Ezofagiti kronik i refluksit

Ezofagiti në një formë kronike, me një ndryshim karakteristik në periudhat e përkeqësimit me periudhat e faljes, mund të jetë ose rezultat i ezofagitit akut të refluksit të nëntrajtuar, ose të zhvillohet në sfondin e alkoolizmit dhe marrjes së ushqimit të trashë me cilësi të dobët.

Sipas llojeve të ndryshimeve, ezofagiti refluks mund të jetë:

• sipërfaqësore (distale);
• gërryes;
• hemorragjike;
• pseudomembranoz etj.

Shenjat e ezofagitit refluks në fazën kronike, me një ekzaminim mjekësor duke përdorur rreze X, mund të jenë një shkelje e mukozës së ezofagut, shfaqja e ulcerave dhe erozioneve.

Diagnostifikimi

Sot përdoren metoda krejt të ndryshme për zbulimin e refluksit gastroezofageal. Falë radiografisë së ezofagut, është e mundur të rregullohet hyrja e kontrastit nga stomaku në ezofag ose të gjendet një hernie e hapjes së ezofagut të diafragmës.

Një metodë më e besueshme është pH-metria afatgjatë e ezofagut (matja e aciditetit në lumenin e ezofagut duke përdorur një sondë). Kjo ju lejon të vendosni frekuencën, kohëzgjatjen dhe ashpërsinë e refluksit. E megjithatë metoda kryesore për diagnostikimin e ezofagitit refluks është endoskopike. Me të, ju mund të merrni konfirmimin e pranisë së sëmundjes dhe të përcaktoni shkallën e ashpërsisë së saj.

Në përgjithësi, simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks varen nga ashpërsia e sëmundjes, mosha e pacientit dhe komorbiditeti. Disa forma nuk kërkojnë terapi, ndërsa të tjerat kërkojnë kirurgji.

Si të trajtoni ezofagitin refluks

Kur shfaqen simptomat e ezofagitit refluks, trajtimi konsiston në eliminimin e sëmundjes që e ka shkaktuar atë (gastriti, neuroza, ulçera peptike ose gastroduodeniti). Terapia e duhur do të zvogëlojë simptomat e refluksit tek të rriturit, do të ndihmojë në reduktimin e efekteve të dëmshme të përmbajtjes së stomakut të hedhur në ezofag, do të rrisë rezistencën e mukozës së ezofagut dhe do të pastrojë shpejt stomakun pas ngrënies.

Trajtim konservativ u tregohet pacientëve me sëmundje të pakomplikuar. Ai përfshin rekomandime të përgjithshme:

• pas ngrënies, shmangni përkuljen përpara dhe mos u shtrini për 1.5 orë
• fle me fundin e kokës së shtratit të ngritur të paktën 15 cm,
• mos vishni rroba të ngushta dhe rripa të ngushtë,
• kufizoni konsumimin e ushqimeve që janë agresive ndaj mukozës së ezofagut (yndyrna, alkool, kafe, çokollatë, agrume, etj.),
• lini duhanin.

terapi medikamentoze me ezofagit refluks, kryhen të paktën 8-12 javë, e ndjekur nga terapia e mirëmbajtjes për 6-12 muaj. Emëroni:

• Frenuesit e pompës protonike (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) në dozë të rregullt ose të dyfishtë,
• antacidet (almagel, fosfalugel, maalox, gelusil-lacquer, etj.) zakonisht përshkruhen 1,5-2 orë pas ngrënies dhe gjatë natës,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Për të reduktuar shfaqjen e simptomave të tilla si urth dhe dhimbje gjoksi në pozicionin shtrirë, duhet të merrni qëndrimin e duhur - pjesa e sipërme e trupit duhet të jetë pak e ngritur, për të cilën mund të përdoren disa jastëkë.

Operacioni

Ky trajtim përdoret rrallë. Kryesor indikacionet për kirurgji:

• Joefektiviteti i trajtimit afatgjatë të drogës.
• Zhvillimi i ezofagut Barrett me rrezik malinje (zhvillimi i kancerit të ezofagut).
• Strikturat e ezofagut.
• Gjakderdhje e shpeshtë e ezofagut.
• Pneumonia e shpeshtë e aspiratës.

Metoda kryesore e trajtimit kirurgjik është fundoplikacioni Nissen, i cili rikthen funksionimin normal të sfinkterit kardiak.

Dieta

Me ezofagit refluks, dieta është mjaft e rreptë dhe ndalon ngrënien e një sasie të caktuar ushqimi. Midis tyre:

• pije alkoolike, lëngje frutash natyrale, pije të gazuara;
• ushqime turshi dhe tymosur, turshi;
• supa të forta dhe supa të gatuara mbi to;
• ushqime të yndyrshme dhe të skuqura;
• fruta (veçanërisht agrumet);
• erëza, salca;
• çamçakëz;
• produkte që rrisin formimin e gazit (lakra, buka e zezë, qumështi, bishtajore, etj.);
• produkte që relaksojnë sfinkterin e poshtëm të stomakut dhe provokojnë ngecje të masave ushqimore në stomak (ëmbëlsirat, çaji i fortë, çokollata, etj.).

Dieta e një personi që vuan nga refluksi duhet të përfshijë ushqimet e mëposhtme:

• vezë të ziera të buta,
• qumësht me pak yndyrë dhe gjizë të grirë me pak yndyrë,
• produktet e qumështit,
• qull,
• sufletë me mish dhe peshk,
• kotelet dhe qofte të ziera,
• krisur të njomur në ujë ose bukë bajate,
• mollë të pjekura.

• Ushqimi i pacientëve që vuajnë nga sëmundja e refluksit duhet të jetë i pjesshëm dhe të përfshijë pesë deri në gjashtë vakte në ditë, e fundit - katër orë para gjumit.
• porcionet duhet të jenë të vogla në mënyrë që stomaku të mbushet vetëm me një të tretën e vëllimit të tij.
• Gjumi i pasdites është më mirë të zëvendësohet me një shëtitje të qetë. Kjo kontribuon në faktin që ushqimi kalon shpejt nga stomaku në zorrët dhe nuk do të ndodhë refluksi i përmbajtjes acide në ezofag.

Për të reduktuar refluksin gastroezofageal, duhet:

• humb peshe
• fle në një shtrat me një krevatë të lartë,
• vëzhgoni intervalet kohore midis vakteve dhe gjumit,
• ndaloni duhanin,
• ndaloni të pini alkool, ushqime të yndyrshme, kafe, çokollatë, agrume,
• thyej zakonin e pirjes së ujit.

Mjetet juridike popullore

Trajtimi i ezofagitit refluks me mjete juridike popullore mund të kryhet vetëm si një procedurë ndihmëse. Trajtimi alternativ i ezofagitit refluks bazohet në marrjen e zierjeve që qetësojnë mukozën e ezofagut, produkte që stimulojnë tonin e muskul unazor, ulin aciditetin dhe luftojnë urthin.

Parashikim

Ezofagiti refluks, si rregull, ka një prognozë të favorshme për aftësinë e punës dhe jetën. Nëse nuk ka komplikime, atëherë nuk e zvogëlon kohëzgjatjen e saj. Por me trajtim joadekuat dhe mosrespektim të rekomandimeve të mjekëve, janë të mundshme rikthime të reja të ezofagitit dhe përparimi i tij.

Aktualisht, ka diskutime aktive midis shkencëtarëve nga vende të ndryshme rreth sëmundjes së përshkruar. Puna është se, nga njëra anë, kjo sëmundje konsiderohet si një patologji e pavarur, dhe nga ana tjetër, si një ndërlikim ose një nga format e ecurisë.

Kjo është një sëmundje e ezofagut, e cila ka ecuri kronike dhe manifestohet me ndryshime degjenerative në murin e këtij organi në formën e lezioneve erozive.

Pra, pse shumë mjekë priren të besojnë se kjo nuk është një nozologji e pavarur, por një formë e manifestimit të GERD. Kjo shpjegohet me faktin se shkaku më i zakonshëm i sëmundjes është refluksi i përmbajtjes acidike nga zgavra e stomakut në ezofag.

Dhe kjo lidhet drejtpërdrejt me patologjinë e refluksit. Për më tepër, të dyja këto koncepte zakonisht shoqërojnë njëri-tjetrin.

Shkaqet e sëmundjes

Grupi i parë i shkaqeve përfshin ato që shkaktojnë drejtpërdrejt refluksin gastroezofageal. Kjo perfshin:

1. Kushtet në të cilat dëmtohet puna mbyllëse e aparatit muskulor të muskul unazor ndërmjet ezofagut dhe stomakut. Si rregull, kjo është një prishje patologjike në nivelin e sistemeve nervore dhe hormonale. Këto kushte janë:

• disrregullim i sistemit nervor qendror, me lëndime të ndryshme, mavijosje, helmime me helme dhe kimikate;
• çekuilibër hormonal, ndryshime patologjike në sistemin endokrin;
• ataksi muskulor, paralizë, pareza e sfinktereve, duke përfshirë ezofageal.

Si pasojë e këtyre patologjive, sekuenca e kalimit të ushqimit nëpër traktin gastrik prishet. Për shkak të mbylljes jo të plotë të valvulave të sfinkterit, përmbajtja e stomakut rrjedh përsëri në ezofag dhe shkakton një efekt shkatërrues në murin e tij.

2. Dështimi periodik i sfinkterit. Shkelja e punës së tij nuk është sistematike, e rregullt, por ndodh në kushte të caktuara. Këto kushte janë:

• marrja e paarsyeshme e ushqimit, periudhat e agjërimit zëvendësohen me periudha të ngrënies së tepërt;
• përdorimi i ushqimeve të forta në dietë që mund të dëmtojnë membranat e brendshme të organeve;
• pirja e shumë lëngjeve në një periudhë të shkurtër kohore.

3. Shkaqet “jo refluks”. Midis tyre, më shpesh dallohen ndryshimet nga organet e tjera të tretjes:

• defekte ose formacione mekanike në zgavrën e stomakut: stenozë, plagë postoperative, tumore, polipe, divertikula, zgjatime herniale, keqformime.
• zakone të këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit ose substancave psikotrope;
• ngrënia e peshkut ose mishit të papërpunuar;
• ushqim i përpunuar termikisht dobët;
• agjërimi i zgjatur;
• situata stresuese të zgjatura, tronditje, depresione;
• marrja e barnave të caktuara: antibiotikë, NSAID, hormone dhe të tjera;
• sëmundje të tjera kronike shoqëruese: proceset onkologjike, hepatiti, pankreatiti kronik, kolecistiti, helmimi nga ushqimi.

Sëmundja klasifikohet në faza në varësi të përhapjes së procesit eroziv:

1. Faza I - erozion i vetëm i cekët pa shenja bashkimi dhe komplikimesh.
2. Faza II - lezione erozive me tendencë për t'u bashkuar dhe bashkuar. Në fund të erozioneve, enët me gjak të plotë janë të dukshme, skajet e tyre janë edematoze, të ënjtura.
3. Stadi III - demtime te gjera nga elemente erozive, deri ne defekte ulceroze, me shenja nderlikimesh ne forme gjakderdhjeje, perforimi, malinje.

Sipas ashpërsisë dallohen:

• Shkalla e lehtë - simptoma të lehta dhe manifestime klinike. Pacienti praktikisht nuk ankohet.
• Shkalla mesatare - gjendja e përgjithshme vuan mesatarisht, performanca është e dëmtuar, pacienti është i shqetësuar për ankesat kryesore.
• Shkallë e rëndë - një shkelje e theksuar e organit, gjendja e keqe e përgjithshme e pacientit, simptoma të dhimbshme, dëmtim i organeve dhe sistemeve të tjera, prania e komplikimeve në formën e gjakderdhjes, shpimit, perforimit.

Si të identifikoni një sëmundje

Ju nuk mund ta bëni këtë pa ndihmën e një specialisti të kualifikuar. Mjeku duhet të mbledhë të gjithë informacionin e nevojshëm për ankesat, t'i detajojë ato dhe të përshkruajë metodat e nevojshme të ekzaminimit mjekësor.

• Mënyra më informuese për të mësuar rreth patologjisë është kryerja e një ekzaminimi endoskopik -. Do të zbulojë praninë e erozioneve, karakteristikat, ndërlikimet ose mungesën e tyre. Përveç kësaj, vlerësohet shkalla dhe shtrirja e lezionit. Endoskopisti përshkruan pamjen vizuale dhe mjeku, duke marrë parasysh të gjitha ankesat dhe ekzaminimet, bën një diagnozë.
• Nëse është e nevojshme, drejtohuni në metodën e pH-metrisë. Kjo duhet bërë për të vlerësuar përbërjen acido-bazike të ezofagut dhe për të parandaluar efektet agresive në murin e tij nga një mjedis acid.
• Për të përjashtuar sëmundje të tjera ose për të konfirmuar sëmundjet shoqëruese që mund të shkaktojnë ezofagit, është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj i organeve të barkut.
• Diagnostifikimi me rreze X të ezofagut me një agjent kontrasti. Erozioni i thellë mund të vizualizohet me këtë metodë.
• Përdorimi i teknologjive të larta - tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Me ndihmën e këtyre studimeve është e mundur të ekzaminohet në një version vëllimor muri i organit dhe dëmtimi i tij.

Simptomat dhe trajtimi i ezofagitit refluks eroziv

Simptomat e sëmundjes janë disi të ngjashme me ato të refluksit gastroezofageal, ato janë të ndryshme dhe mund të shfaqen në kombinime të ndryshme. Por disa shenja kanë ndryshimin e tyre domethënës, gjë që ndihmon në identifikimin e kësaj forme të sëmundjes.

• Dhimbje dhe parehati në pjesën e sipërme të barkut. Pacientët mund të raportojnë dhimbje gjoksi. Ndonjëherë shenja të tilla mund të maskohen si sëmundje të zemrës, mushkërive, mediastinumit.
• Një shenjë shumë karakteristike është ndjesia e kalimit dhe lëvizjes së ushqimit nëpër ezofag dhe stomak. Për shkak të faktit se sipërfaqja e erozionit përmban një numër të madh të receptorëve të dhimbjes dhe shqisave, ndodh ky fenomen.
• Vështirësi në gëlltitjen e bolusit të ushqimit. Procesi ndodh në forma të rënda me dëmtim të pjesëve më të sipërme të ezofagut.
• Urthi. Simptoma në këtë sëmundje është më e theksuar dhe e dhimbshme sesa në GERD. Është e përhershme, pavarësisht se çfarë ka ngrënë pacienti kur ka qenë. Sulmet e urthit mund të ndodhin edhe gjatë natës. Çdo punë fizike përkeqëson rrjedhën e simptomave.
• Shija e gjakut në gojë. Një tipar dallues shumë i rëndësishëm. Shfaqet me erozione gjakderdhëse. Është një simptomë e frikshme, pas së cilës duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.
• Rrëshqitje e gazit ose ushqimit të patretur. Ndër të tjera, mund të ketë një eruktacion të përmbajtjes acide të përzier me biliare ose acid klorhidrik.
• Lemza e paepur. Zakonisht, pak njerëz i kushtojnë vëmendje kësaj simptome. Megjithatë, mos harroni për këtë. Me patologjinë e përshkruar, ky fenomen mund të jetë shenja e vetme e sëmundjes.
• Rritja e prodhimit të gjëndrave të pështymës. Një person vëren një rritje të sasisë së pështymës në zgavrën me gojë.
• Ndjesia e një gungë në fyt. Kjo simptomë mund të maskohet si dhimbje fyti.
• Kolle e thate.
• Ulje e timbrit të zërit.

Nëse vëreni një nga këto simptoma në veten tuaj, nuk keni nevojë të siguroheni menjëherë se keni ezofagit. Vetëm një grup shenjash dhe një ekzaminim i plotë diagnostik nga një mjek do t'ju japë informacion të besueshëm për shëndetin tuaj.

Trajtimi i sëmundjes

Kur trajtohet ky lloj ezofagiti, është e rëndësishme të merret parasysh se duhet të trajtohen edhe patologjitë që kontribuan në formimin e tij. Zakonisht terapia kryhet në baza ambulatore.

Në spital trajtohen format e rënda që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Kur përshkruan trajtimin, mjeku duhet të respektojë kriteret e mëposhtme:

• terapia duhet të jetë komplekse;
• i plotë;
• korrespondojnë me gjendjen, ashpërsinë dhe rrjedhën e sëmundjes;
• duhet të ketë një numër minimal të efekteve anësore;
• që synon shërimin, parandalimin e komplikimeve.

Para së gjithash, është e rëndësishme që pacienti të shpjegojë se duhet të ndryshojë stilin e jetës dhe të ushqyerit në një drejtim më korrekt.

Duhet të respektohet regjimi i ditës, ushqimi racional, regjimi mbrojtës i punës dhe pushimit. Është e rëndësishme të vëzhgoni peshën tuaj. Nëse ka kilogramë të tepërt, duhet t'i largoni gradualisht.

Nëse, përkundrazi, pesha nuk është e mjaftueshme, duhet të arrihet me një dietë të ekuilibruar deri në normë. Veshja duhet të jetë e rehatshme, e lirshme dhe duhet të shmanget shtrëngimi në zgavrën e barkut. Nuk duhet të vishen rroba të ngushta.

Pasi të keni ngrënë për 40 minuta, jini në pozicion ulur ose në këmbë, mos u përfshini në aktivitet fizik gjatë kësaj kohe. Shëtitjet e përditshme në natyrë duhet të përfshihen në rutinën e përditshme.

Dieta duhet të jetë e ekuilibruar, e pasur me përbërës lehtësisht të tretshëm, të korrespondojë me energjinë dhe kostot plastike të trupit.

Përjashtojmë nga dieta alkoolin, duhanin, zakonet e këqija, pikante, të skuqura, mish të papërpunuar, ushqime të konservuara, çokollatë, kafe, sode, lëngje të koncentruara.

Në dietë shtojmë drithëra, produkte qumështi të thartë, gatime të ziera, të ziera në avull, peshk, gjoks pule, perime të freskëta, fruta, përveç agrumeve, komposto, pelte, çaj.

Vaktet duhet të ndahen në 6 intervale kohore në pjesë të vogla. Doza e fundit duhet të jetë 2 orë para gjumit. Kur shprehet, ju duhet të flini me një kokë të ngritur.

Terapia mjekësore

grupi antiacid. Ilaçet neutralizojnë përmbajtjen acidike në ezofag, zvogëlojnë rrezikun e dëmtimit të mukozës, parandalojnë shfaqjen e erozioneve të reja dhe nxisin shërimin e të vjetrave. Më shpesh përshkruhen maalox, fosfalugel.

Barnat antisekretuese. Këtu zgjedhja është midis frenuesve të pompës protonike dhe bllokuesve të receptorit H-histamine. Bllokuesit përfshijnë omeprazolin, emanera, lansoprazol dhe të tjerë.

Terapia kryhet për një kohë të gjatë. Kursi është të paktën tre muaj. Ato ndihmojnë në uljen e aciditetit. Kontribuoni në parandalimin e komplikimeve dhe rikthimeve.

Grupi kryesor janë prokinetika. Ata kanë një efekt anti-reflektues. Cerucal, metoklopramide, domperidon mund të përdoren.

Ato operojnë në nivelin qendror. Eliminoni urthin, të përzierat, të vjellat, hidhërimin në gojë. Një grup ilaçesh është veçanërisht efektiv kur kombinohet me sëmundjen e refluksit gastroezofageal.

Përveç kësaj, nëse ka patologji të tjera nga trakti gastrointestinal, është i nevojshëm edhe trajtimi i tyre. Enzimat mund të përshkruhen: mezim, pankreatinë; probiotikët: linex, normobact, adsorbentë: karboni i aktivizuar, hepatoprotektorë: fosfaglif dhe të tjerë.

Trajtimi kirurgjik indikohet për format e rënda dhe rrjedhën e sëmundjes me komplikime.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Pacientët nuk besojnë gjithmonë në efektin shërues të bimëve medicinale. Megjithatë, kur kombinohen me terapi medikamentoze, bimët rezultojnë të jenë një ndihmës shumë i rëndësishëm. Ato rrisin efektin e ilaçeve dhe kanë vetitë e tyre terapeutike.

Nga kjo patologji, zierjet e kamomilit dhe koprës kanë një efekt.

Kamomili i zakonshëm i farmacisë është shumë i mirë. Mund të blini tarifa të gatshme të paketuara ose të përdorni opsionin e lirë. Në çdo rast, është e nevojshme të mbushni fitokleksionin me ujë të zier të nxehtë, ta lini të piqet për dy orë.

Pini 250 ml në ditë për të paktën dy javë. Kjo recetë e thjeshtë do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve dhe shërimin e erozionit.

Zgjidhja e koprës përgatitet në mënyrë të ngjashme. Është më mirë të pihet e thatë.

Gjethet e hithrës, aloe, propolis kanë veti shëruese.

Shumë burime përshkruajnë efektin shërues të selinos, ose më mirë lëngun e saj. Lëng të freskët të shtrydhur pihet 1 lugë gjelle para ngrënies.

Në shtëpi, ju mund të përgatisni në mënyrë të pavarur një koleksion me kamomil, nenexhik, balsam limoni dhe fara liri. Në përmasa të barabarta, çaji përgatitet nga këto barishte. Insistoni në një çajnik ose termos dhe përdorni para se të shkoni në shtrat.

Lëngu i patates është efektiv në një patologji të lehtë. Patatet lahen mirë, qërohen, fërkohen në rende, shtrydhen dhe filtrohen me napë. Nëse merrni një konsistencë të trashë, mund ta holloni pak me ujë të valuar. Merrni 1 lugë gjelle 3 herë në ditë.

Problemet me organet e tretjes janë plagë e shoqërisë moderne. Para së gjithash, kjo është për shkak të zakoneve gastronomike (ushqime të skuqura, ushqime të shpejta, etj.) dhe një dietë të shqetësuar, stres të shpeshtë dhe zakone të këqija.

Një nga sëmundjet më të zakonshme të traktit gastrointestinal - ezofagiti refluks, është regjistruar në pothuajse gjysmën e popullsisë. Megjithatë, pacientët shpesh hezitojnë të kontaktojnë një mjek kur shfaqen simptomat e ezofagitit refluks dhe trajtimi vonohet ose kërkon masa më radikale për shkak të dëmtimit total të ezofagut dhe shfaqjes së komplikimeve.

Ezofagiti i refluksit - çfarë është?

Ezofagiti refluks është një proces inflamator që prek mukozën e ezofagut si rezultat i hedhjes së rregullt të përmbajtjes së stomakut dhe duodenit 12 në ezofag. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është.

Ezofagiti i refluksit, i quajtur mjekësisht sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD), zhvillohet në ezofagun distal. Duke filluar me inflamacionin kataral, sëmundja kalon në një fazë erozive, e ndjekur nga cikatricet. Një variant më i rëndë i ecurisë së GERD është nekroza dhe perforimi i vatrave ulceroze.

Sëmundja e refluksit është kronike dhe shkaktohet nga çrregullimet e mëposhtme: evakuimi i dëmtuar i ushqimit nga stomaku dhe rritja e presionit intra-abdominal. Sidoqoftë, kushtet e mëposhtme janë të nevojshme për zhvillimin e sëmundjes:

• ulje e tonit të muskujve rrethor (sfinkteri i poshtëm) i ezofagut;
• vetitë agresive të përmbajtjes së stomakut të hedhur në ezofag;
• zvogëlimi i kapacitetit rigjenerues të mukozës së ezofagut si pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Shkaqet që provokojnë ezofagitin refluks përfshijnë si patologji organike ashtu edhe faktorë të jashtëm:

• hernia diafragmatike e ezofagut;
• stenozë kongjenitale pilorike dhe pilorospazma e fituar;
• lezione ulcerative të stomakut dhe duodenit;
• gastrit (veçanërisht me riprodhimin në stomak të Helicobacter pylori);
• skleroderma sistemike;
• operacionet në ezofag dhe stomak;
• pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
• përdorimi afatgjatë i medikamenteve që ulin tonin e sfinkterit të ezofagut (Metoprolol, Nitroglicerin).

Rreziku i zhvillimit të ezofagitit refluks rritet ndjeshëm nga obeziteti dhe shtatzënia, konsumimi i ushqimeve pikante, kafes dhe lëngjeve të frutave të paholluara.

Fazat e sëmundjes së refluksit

Simptomat e GERD - ashpërsia dhe ndikimi i tyre në gjendjen e përgjithshme të pacientit - varen drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të mukozës së ezofagut.

Ekzistojnë fazat e mëposhtme të ezofagitit refluks:

1. Faza 1 - dëmtimi minimal i mukozës së ezofagut, diametri i fokusit të inflamacionit është më pak se 5 mm, i kufizuar në një dele;
2. faza 2 - vatra të vetme ose të shumëfishta më të mëdha se 5 mm;
3. Faza 3 - përhapja e inflamacionit në 2 ose më shumë palosje, në total, më pak se 75% e perimetrit të ezofagut është dëmtuar;
4. Faza 4 - vatra të mëdha, të bashkuara, perimetri i lezionit është më shumë se 75%.

Simptomat e ezofagitit refluks sipas formave të sëmundjes

Simptomat e ezofagitit refluks manifestohen jo vetëm nga shenjat karakteristike të dëmtimit të traktit gastrointestinal, por gjithashtu, në shikim të parë, nuk shoqërohen me dëmtim të ezofagut. Sëmundja tipike e refluksit rrjedhës mund të dyshohet nga simptomat e mëposhtme që përsëriten rregullisht:

• Urthi dhe dhimbje djegie pas sternumit - pacienti shpesh tregon shfaqjen e tyre pas ngrënies, veçanërisht pas kafesë, ushqimit të yndyrshëm / të nxehtë, alkoolit;
• Belching e thartë ose ajër, të përzier;
• Grumbull në fyt dhe vështirësi në gëlltitje të ushqimit;
• Dhimbje pas ngrënies - ndodhin 1-1,5 orë pas ngrënies, tregojnë një proces të theksuar inflamator.

Simptomat e ezofagitit refluks rëndohen veçanërisht nëse pacienti shtrihet në shtrat (merr një pozicion horizontal) pas ngrënies.

Shpesh sëmundja vazhdon në një formë të fshirë. Në shenjat tipike, ashpërsia e të cilave mund të ndryshojë ndjeshëm (mundësisht ecuri asimptomatike, sëmundja zbulohet gjatë EGD), shtohen simptoma jo karakteristike për ezofagitin refluks.

• GERD pulmonare

Ai kombinon simptomat dispeptike (rrëqethje, urth) dhe shenjat e obstruksionit bronkial: një kollë afatgjatë, gulçim, sulme astme gjatë natës.

Procesi i hedhjes së përmbajtjes acidike nga ezofag në bronke shpesh diagnostikohet si bronkit, por trajtimi i tij nuk sjell shërimin e dëshiruar. Gjithashtu, ezofagiti refluks në formën pulmonare mund të provokojë astmë bronkiale.

• Forma kardiake e sëmundjes së refluksit

Vendndodhja anatomike e ngushtë e pleksuseve nervore shkakton shfaqjen e shpeshtë të simptomave që imitojnë angina pectoris. Megjithatë, sulmet e dhimbjes ndodhin gjithmonë pas një gabimi ushqyes: ngrënia e tepërt, ngrënia e ushqimeve pikante dhe të tharta, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

• Forma otolaringologjike e ezofagitit refluks

Shpesh, në sfondin e urthit dhe gulçimit, pacienti vëren një dhimbje të fytit dhe dhimbje të fytit (simulimi i faringjitit), shfaqjen e kongjestionit të hundës dhe lëshimin e mukusit të pastër (rinitit për shkak të acarimit me refluks acidi në pasazhet e hundës dhe ënjtjen të mukozës së hundës).

• Forma dentare e inflamacionit të refluksit të ezofagut

Përmbajtja acidike e stomakut, duke anashkaluar ezofagun dhe duke hyrë në zgavrën me gojë, shkatërron smaltin e dhëmbëve. Pacienti mund të vërejë karies total.

Ezofagiti refluks pa mjekim në kohë zgjat me vite me rritje graduale të simptomave dhe mund të sjellë ndryshime të pakthyeshme në mukozën e ezofagut – cikatrice.

Regjimi i trajtimit për sëmundjen e refluksit përfshin një efekt kompleks që synon eliminimin e shkakut dhe simptomave të tij. Për një shërim të plotë, është e nevojshme respektimi afatgjatë i të gjitha pikave të regjimit të trajtimit:

Terapia me barna

Trajtimi i ezofagitit refluks me ilaçe përshkruhet vetëm nga një gastroenterolog i kualifikuar dhe përfshin:

• Substancat që reduktojnë aciditetin - antacidet (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), PPI antisekretuese (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol);
• Mjetet për shërimin e erozionit - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, acid Pantotenik, vaj buckthorn deti;
• Medikamente që eliminojnë të përzierat dhe belçimet duke rritur lëvizshmërinë gastrointestinale - Motilium, Cerucal, Raglan.

Ngjarjet e regjimit

Një regjim i rreptë jo vetëm që do të përshpejtojë shërimin, por edhe do të parandalojë shfaqjen e acarimeve. Zakoni duhet të jetë:

• Edukimi i rezistencës ndaj stresit.
• Flini 7-8 orë. Koka duhet të ngrihet me 25-30º.
• Refuzimi i korseve dhe të brendshmeve dobësuese.
• Mos ngrini pesha.
• Eufillin, nitratet, β-bllokuesit, hipnotikët dhe qetësuesit përkeqësojnë rrjedhën e ezofagitit refluks dhe e vështirësojnë trajtimin. Shmangni ato nëse është e mundur.

Ushqim dietik

Një dietë për ezofagitin refluks përjashton të gjitha ushqimet që mund të rrisin aciditetin e stomakut dhe të shkaktojnë fryrje. Çfarë nuk duhet të hani kur jeni të sëmurë:

• pije - alkool, çaj të fortë, pije joalkoolike, kafe;
• turshi, mish i tymosur, të gjitha ushqimet e konservuara;
• bishtajore, bukë e zezë;
• kërpudha, të freskëta/lakër turshi;
• ushqim i shpejtë, patate të skuqura;
• pjata të skuqura dhe pikante;
• salcat - ketchup, majonezë;
• çamçakëz.

Menuja për ezofagit refluks duhet të përbëhet nga produktet e mëposhtme:

• qumësht, gjizë me pak yndyrë dhe salcë kosi;
• pulë, vezë të ziera të buta;
• drithëra të ziera në ujë;
• bukë e bardhë e tharë;
• mish pa dhjamë, i zier me avull, në furrë;
• perime të ziera;
• peshk i zier pa dhjamë;
• komposto, puthje nga frutat e ëmbla.

Kirurgjia

Operacioni për sëmundjen e refluksit kryhet me joefektivitetin e terapisë konservatore, zhvillimin e ezofagut Barrett, gjakderdhje, ngushtim të rëndë ngjitës të ezofagut.

Ndërhyrjen e kirurgëve kërkon edhe hipotoniteti i rëndë i sfinkterit të ezofagut, i cili nuk shërohet brenda 6 muajve nga trajtimi kompleks i ezofagitit refluks.

Sidoqoftë, edhe një operacion i suksesshëm, pacienti duhet të përsërisë rregullisht kurset profilaktike të marrjes së frenuesve të pompës protonike (omeprazol, etj.).

Parashikim

Megjithëse trajtimi konservativ i ezofagitit refluks është mjaft i suksesshëm, çdo shkelje e dietës mund të shkaktojë një përkeqësim. Çdo pacient duhet të mbajë mend: pas një kursi të terapisë me ilaçe, që zakonisht zgjat 2 javë, sëmundja e refluksit nuk eliminohet!

Vetëm trajtimi me kurse të rregullta mjekimi, dieta gjatë gjithë jetës dhe përjashtimi i faktorëve provokues mund të parandalojë zhvillimin e relapsave të sëmundjes dhe komplikimeve të saj në formën e perforimit të zonave ulceroze dhe gjakderdhjeve, ngjitjeve.

Për shkak të refluksit të vazhdueshëm të përmbajtjes gastrike (nganjëherë së bashku me përmbajtjen e duodenit), mukoza e ezofagut dëmtohet. Zhvillohet një sëmundje e rëndë - ezofagiti i refluksit. Është i rrezikshëm me gjakderdhje të rëndë dhe erozion, degjenerim në ezofag Barrett,. Me ezofagitin refluks, trajtimi është i gjatë, pasi është e nevojshme të eliminohen jo vetëm simptomat, por edhe shkaku i refluksit gastroezofageal.

Simptomat e ezofagitit refluks

Inflamacioni i ezofagut, i shkaktuar nga acarimi i mukozës me përmbajtjen acidike të stomakut, manifestohet me dispepsi të ezofagut. Simptomat më karakteristike për ezofagitin refluks janë:

1. . Duke përshkruar këtë gjendje, pacientët vendosin dorën e tyre në sternum, duke treguar vendndodhjen e ndjesisë së djegies. Ndonjëherë rrezaton në qafë, tehun e shpatullave. Nëse urthi është i lehtë, largohet 3 deri në 5 minuta pas marrjes së antiacideve. Mund ta eliminoni duke pirë një gotë qumësht. Rritet me ngrënien e tepërt, përkuljen, pas marrjes së alkoolit, pijeve të gazuara.
2. Belching. Pacientët ankohen për regurgitim. Në gojë shfaqet një shije e pakëndshme e thartë ose e hidhur. Belching tregon zhvillimin e stenozës së ezofagut. Veçanërisht e rrezikshme është regurgitimi i natës gjatë gjumit (përmbajtja e ezofagut hyn në traktin respirator).
3. Dhimbje prapa sternumit. Është djegëse, intensive, e rënduar në pozicionin e shtrirë, me bustin të përkulur përpara. Rrezaton në rajonin ndërskapular, qafën, nofullën e poshtme. Sipas manifestimit klinik, dhimbja me ezofagit refluks është e ngjashme me.
4. Disfagia. Në fazat fillestare, pacientët ankohen për vështirësi në gëlltitjen e ushqimit të fortë (bukë, mish). Nëse sëmundja përparon, lumeni i ezofagut ngushtohet ndjeshëm (bëhet më pak se 13 mm), atëherë edhe pështyma është e vështirë të gëlltitet.
5. Gjakderdhje ezofageale. Kjo është një simptomë jashtëzakonisht e rrezikshme që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
6. Shfaqja e shkumës në gojë. Një shenjë jashtëzakonisht e rrallë e ezofagitit refluks. Ndodh për shkak të prodhimit intensiv të sekrecioneve nga gjëndrat e pështymës (deri në 10 ml në minutë), në përgjigje të refleksit ezofago-pështymës.

Përveç manifestimeve standarde klinike të ezofagut, pacientët ankohen për simptoma të tjera. Ndonjëherë një sëmundje krejtësisht e ndryshme trajtohet për një kohë të gjatë dhe vazhdimisht, pasi disfagia, urthi janë më pak të theksuara sesa simptomat ekstraezofageale:

1. Dentare. Për shkak të hyrjes së lëngut gastrik në gojë, erozioni shfaqen në gjuhë, dhëmbët shkatërrohen, zhvillohen. Pacientët ankohen për pështymë.
2. Organet e ORL inflamohen (zhvillohet nazofaringiti, riniti etj.). Pacientët janë të shqetësuar për ndjenjën e një gungë, spazma në fyt. Në kordat vokale shfaqen ulçera, granuloma, polipe. Zëri i pacientit bëhet i ngjirur, më i ashpër. Ezofagiti refluks kontribuon në zhvillimin e lezioneve kanceroze të faringut, kordave vokale dhe laringut.
3. simptomat bronkopulmonare. Me ezofagit refluks në 6-10% të pacientëve, sëmundja manifestohet me një kollë jashtëzakonisht të vazhdueshme, sulme astme, të cilat ndodhin kryesisht gjatë natës.
4. Pseudokardiale. Dhimbja prapa sternumit me ezofagit refluks është e vështirë të dallohet nga "angina pectoris". Madje rrezaton në të njëjtën mënyrë si me angina pectoris. Kjo është për shkak të inervimit të ezofagut dhe zemrës nga i njëjti nerv. Këto simptoma shfaqen në 70% të pacientëve. Fillimisht drejtohen te mjeku kardiolog, por nuk shfaqin devijime.
5. Simptomat kardiake. Pacientët, veçanërisht të moshuarit, ankohen për takikardi, me sulme dhimbjeje të shkaktuara nga refluksi. Për shkak të patologjisë së ezofagut, zhvillohet angina pectoris refleks, ishemia e miokardit.
6. Shenjat e dëmtimit të stomakut. Pacientët ankohen për dhimbje dhe rëndim në bark, të rënduara pas ngrënies, ngopje të shpejtë, të përziera.

Njerëzit me ezofagit refluks shpesh kanë lemzë. Ata madje ankohen dhe trajtojnë pa sukses shtyllën kurrizore.

Diagnostifikimi

Është e mundur të identifikohet hyrja e biliare në ezofag sipas ankesave të pacientit për një shije të hidhur në gojë, veçanërisht në mëngjes, një shtresë e verdhë në gjuhë. Refluksi duodenal përfundimisht përcaktohet duke analizuar gërvishtjen e gjuhës për praninë e acideve biliare.

Disa manifestime klinike nuk mjaftojnë për të vendosur diagnozën e "ezofagitit refluks". Kjo sëmundje shoqërohet me ndryshime serioze në mukozën e ezofagut. Prandaj, përpara se të trajtohet ezofagiti refluks, është e nevojshme të diferencohet nga sëmundjet e tjera. Mjeku përshkruan studime të tilla shtesë:

• , ezofag, stomak;
• provë me frenuesit e pompës protonike.

Diagnoza përfundimtare vendoset pas procedurës, nëse zbulohen ndryshime të përshtatshme histologjike dhe morfologjike në mukozën e ezofagut. Në prani të ulcerave, erozionit, është e nevojshme një biopsi.

Mjekimi

Barna

Nëse sëmundja nuk fillon, komplikimet (gjakderdhje, ulçera, etj.) nuk zbulohen, kryhet trajtimi konservativ. Përshkruani medikamente:

• prokinetika;
• agjentë antisekretues;
• antacidet.

Prokinetika përmirëson funksionimin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, zvogëlon numrin e reflukseve.

Ndër medikamentet antisekretuese për shërimin e erozioneve, preferohen frenuesit e pompës protonike (PPI). Vetëm ato duhet të merren në mënyrë korrekte (gjysmë ore para ngrënies), përndryshe efekti i përdorimit të tyre do të jetë minimal.

Me rezistencën e pacientëve ndaj PPI-ve, kryhet monoterapi me antacidë. Në raste të rënda, përshkruhet një kompleks:

• bllokuesit e receptorëve H2-histamine;
• antacidet.

Herë pas here, rezistenca ndaj PPI shfaqet në pacientët me mbindjeshmëri të ezofagut. Prandaj, frenuesit e pompës protonike përshkruhen me ilaçe që zvogëlojnë ndjeshmërinë:

• ilaqet kundër depresionit triciklik (amitriptyline);
• frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (fluoxetine, paroxetine).

Antacidet zvogëlojnë efektin e acidit klorhidrik dhe përbërësve të tjerë të refluksit në mukozën e ezofagut.

Nëse zbulohet se, përveç lëngut të stomakut, përmbajtja e duodenit hyn në ezofag, përshkruhen ilaçe që neutralizojnë acidet biliare:

• acid ursodeoksikolik;
• antacidet;
• kolestiramina.

Tabletat, për të mos dëmtuar edhe më shumë ezofagun, duhet të merren ulur ose në këmbë, të lahen me ujë të bollshëm (100-150 ml).

Dieta dhe mënyra e jetesës

Përveç mjekimeve, pacientët me ezofagit refluks duhet të ndryshojnë patjetër stilin e jetës. Ka disa rregulla që duhen ndjekur për të reduktuar numrin e reflukseve:

1. Kapërceni pushimin e pasdites. Mos hani 3 orë para gjumit. Pasi të keni ngrënë, është më mirë të mos merrni një pozicion horizontal, por të bëni një shëtitje në ajër të pastër ose thjesht të uleni, të ecni nëpër dhomë për gjysmë ore.
2. Mos vishni rroba të ngushta. Të brendshmet që shtrëngojnë stomakun janë rreptësisht kundërindikuar. Nuk ka rripa tërheqës, rripa të ngushtë, korse.
3. Duhet të shkoni në shtrat në mënyrë që koka e krevatit të ngrihet me 15 cm.
4. Ulni ngarkesën në muskujt e barkut, veçanërisht pas ngrënies. Është e pamundur të shkatërrohen kaloritë shtesë të ngrëna në çast duke pompuar shtypjen, duke bërë kthesa përpara. Lërini mënjanë këto ushtrime për 2 orë.

E detyrueshme për dietë me refluks ezofagit. Me një përkeqësim të sëmundjes, tregohet tabela e trajtimit nr. 4. Ndërsa shëroheni, shumica e kufizimeve hiqen, por sa vijon mbeten të ndaluara:

• alkool;
• pije të gazuara;
• çaj i fortë me kafe;
• pikante, të kripura.

Ndonjëherë pacientët me ezofagit refluks nuk i tolerojnë agrumet, domatet, mollët - ato shkaktojnë urth. Është gjithashtu më mirë të refuzoni këto produkte.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik është i nevojshëm për:

• ngushtimet e ezofagut;
• gjakderdhje e shpeshtë;
• recidivat e pneumonisë së aspirimit;
• shndërrimi i sëmundjes në ezofag Barrett;
• joefektiviteti i terapisë me ilaçe.

Për trajtim kirurgjik, ata përdorin fundoplikimin - qepjen rrethore të pjesës së poshtme të stomakut në ezofag. Kjo metodë është e nevojshme në mënyrë që në të ardhmen ushqimi nga stomaku të mos bjerë përsëri në ezofag.

Ezofagiti i refluksit eroziv, i quajtur edhe peptik, distal ose "", është një sëmundje inflamatore e mukozës së ezofagut distal.

Sëmundja zhvillohet si pasojë e refluksit periodik të sekretit të stomakut ose pankreasit në pjesën e poshtme të ezofagut. Acidet që përmbahen në lëngun e stomakut ndikojnë negativisht në mukozën e tubit të ezofagut.

Fillimisht shfaqet hiperemia e epitelit, por me ekspozim të mëtejshëm të sekretimit të stomakut në mukozë. formohen erozione, ulçera dhe pas - plagët. Këto janë ulçera të vetme ose të shumëfishta dhe dhëmbëza.

Më i zakonshmi është ezofagiti i refluksit eroziv distal: çfarë është? Kjo është një formë e sëmundjes në të cilën erozioni në mukozën e ezofagut ndodh në pjesën distale, domethënë në pjesën më të ulët të saj, afër stomakut.

Sëmundja zhvillohet për shkak të mosfunksionimit të sfinkterit të ezofagut të poshtëm.

Nëse unaza e muskujve nuk mbyllet fort, atëherë krijohen kushte të favorshme për hyrjen (refluks të kundërt) të sekretit të stomakut në tubin distal të ezofagut.

Pacientët nuk duhet ta ekspozojnë trupin ndaj sforcimit të tepruar fizik, të mos veshin veshje të ngushta, veçanërisht në zonën e barkut.

Nëse një pacient ka një ndryshim të konfirmuar të mukozës që ka një rrezik të lartë të degjenerimit në kancer, atëherë nëse shfaqet urthi, ata duhet urgjentisht të kontaktojnë mjekun e tyre.

Në prani të "ezofag Barrett" është e nevojshme të kryhet një ekzaminim endoskopik me marrjen e mostrave të detyrueshme të materialit për histologji një herë në vit, dhe sipas indikacioneve - edhe më shpesh.

Duke përmbledhur

Rezultati i suksesshëm i sëmundjes varet nga fillimi në kohë i terapisë, si dhe nga sa me ndërgjegje pacienti do të ndjekë rekomandimet e mjekut në lidhje me dietën, punën dhe pushimin. Në rast të ndonjë manifestimi të padëshiruar, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist.