Analiza e problemeve dhe cilësisë së jetës së pacientëve. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin

Një studim sociologjik midis pacientëve u krye për të studiuar problemet më të rëndësishme për ta që u shfaqën në lidhje me diagnostikimin e kancerit dhe në procesin e trajtimit të mëtejshëm, mendimin e pacientëve për organizimin e trajtimit dhe procesit diagnostik në OD Nr.

Moska, mangësitë ekzistuese, si dhe ndërgjegjësimi i pacientëve për çështje të ndryshme që lidhen drejtpërdrejt me sëmundjen e tyre dhe sistemin e kujdesit mjekësor në përgjithësi, qëndrimin e të anketuarve ndaj mjekësisë me pagesë, etj.

Janë intervistuar gjithsej 535 pacientë me OD Nr., shumica e të cilëve (82.3%) ishin persona të moshës 50-79 vjeç (Tabela 4.1.), me arsim më të lartë (59.0%) dhe të mesëm të specializuar (23.0%) (Fig. 4.1. .)

Oriz. 4.1. Shpërndarja e pacientëve sipas nivelit arsimor

Pothuajse gjysma (44.3%) e pacientëve që morën pjesë në anketë janë trajtuar në OD nr. 2 që nga viti 2010 dhe 55.7% kanë filluar trajtimin në këtë institucion më herët, me 18.3% të tyre para vitit 2006 (Fig. 4.2 .). Një përbërje e tillë e të anketuarve tregon se në studim janë përfshirë persona të orientuar mirë në organizimin e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit në OD nr.2 dhe probleme ekzistuese.

Oriz. 4.2. Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe vitit të fillimit të trajtimit

në ambulantën onkologjike nr.2

Tabela 4.1.

Shpërndarja e pacientëve sipas nivelit të arsimimit dhe moshës

Arsimi	Mosha												Total u përgjigj ndaj pyetjes
	20-39 vjeç		40-49 vjeç		50-59 vjeç		60-69 vjeç		70-79 vjeç		80 vjeç e lart
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
e mesme e ulët	-	-	-	-	6	35,4	3	17,6	5	29,4	3	17,6	17	100,0
mesatare	-	-	9	12,9	24	34,2	19	27,1	16	22,9	2	2,9	70	100,0
mesatare e veçantë	5	4,4	19	16,8	32	28,3	34	30,1	21	18,6	2	1,8	113	100,0
më të larta	13	4,5	28	9,6	83	28,5	86	29,6	71	24,4	10	3,4	291	100,0
e paspecifikuar	-	-	1	2,3	15	34,1	16	36,4	10	22,7	2	4,5	44	100,0
Total	18	3,4	57	10,7	160	29,8	158	29,5	123	23,0	19	3,6	535	100,0

Duhet të theksohet se shumica (80.9%) e të anketuarve ishin gra (Fig.

4.3.) në moshën 50-69 vjeç, që vuajnë nga kanceri i gjirit (Tabela 4.2.).

Oriz. 4.3. Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe gjinisë

Tabela 4.2.

Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe organeve, sëmundja e të cilave është parësore

Mosha	Organi sëmundja e të cilit është parësore																Total u përgjigj ndaj pyetjes
	gjirit		mushkërive		stomaku		ezofag		mëlçisë		zorrët		mitra,		tjera
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 vjeç	9	49,9	1	5,6	2	11,1	-	-	-	-	-	-	1	5,6	5	27,8	18	100,0
40-49 vjeç	32	60,4	1	1,9	4	7,5	-	-	2	3,8	6	11,3	5	9,4	3	5,7	53	100,0
50-59 vjeç	92	59,8	6	3,9	14	9,1	-	-	2	1,3	18	11,7	7	4,5	15	9,7	154	100,0
60-69 vjeç	84	54,2	13	8,4	12	7,7	3	1,9	2	1,3	25	16,1	8	5,2	8	5,2	155	100,0
70-79 vjeç	55	46,2	4	3,4	10	8,4	2	1,7	10	8,4	17	14,3	6	5,0	15	12,6	119	100,0
80 vjeç e lart	7	46,7	-	-	-	-	-	-	-	-	2	13,3	1	6,7	5	33,3	15	100,0
e paspecifikuar	6	43,0	-	-	1	7,1	-	-	1	7,1	3	21,4	2	14,3	1	7,1	14	100,0
Total	285	54,2	25	4,7	43	8,1	5	0,9	17	3,2	71	13,4	30	5,7	52	9,8	528	100,0

Nga të anketuarit, 58.5% janë të martuar dhe 41.5% të pamartuar (Tabela 4.3.).

Tabela 4.3.

Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe statusit martesor

Mosha	Statusi familjar				Total u përgjigj ndaj pyetjes
	jane te martuar		nuk jane
	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 vjeç	12	70,6	5	29,4	17	100,0
40-49 vjeç	41	73,2	15	26,8	56	100,0
50-59 vjeç	116	73,4	42	26,6	158	100,0
60-69 vjeç	78	52,0	72	48,0	150	100,0
70-79 vjeç	54	44,3	68	55,7	122	100,0
80 vjeç e lart	5	27,8	13	72,2	18	100,0
e paspecifikuar	7	50,0	7	50,0	14	100,0
Total	313	58,5	222	41,5	535	100,0

Shumica e të anketuarve (63.8%) janë pensionistë, 36.0% janë qytetarë të punës, ndër të cilët 26.0% janë persona me orar të plotë dhe 10.0% me kohë të pjesshme (Tabela 8). Duhet të theksohet se vetëm 1.5% e pacientëve me OD Nr. 2 nuk kanë grup invaliditeti.

Ndër të anketuarit (pavarësisht moshës dhe nivelit arsimor), 53.9% e klasifikuan veten si me të ardhura të ulëta, 45.3% si me të ardhura mesatare dhe vetëm 0.8% e pacientëve vunë re se të ardhurat e tyre ishin mbi mesataren (Fig. 4.4.).

Tabela 4.4

Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe punësimit

Mosha	Punësimi										Total u përgjigj ndaj pyetjes
	javë të plotë pune		javë pune me kohë të pjesshme		Punë të çuditshme		pensionistët		nxënësit
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 vjeç	13	76,4	1	5,9	1	5,9			2	11,8	17	100,0
40-49 vjeç	29	56,8	7	13,7	1	2,0	14	27,5	-	-	51	100,0
50-59 vjeç	57	38,0	15	10,0	4	2,7	74	49,3	-	-	150	100,0
60-69 vjeç	23	15,3	9	6,0	4	2,7	114	76,0	-	-	150	100,0
70-79 vjeç	10	8,3	6	5,0	-	-	104	86,7	-	-	120	100,0
80 vjeç e lart	-	-	1	5,3	-	-	18	94,7	-	-	19	100,0
jo	3	23,1	3	23,1	-	-	7	53,8	-	-	13	100,0
Total	135	26,0	42	8,1	10	1,9	332	63,8	2	0,2	520	100,0

Oriz. 4.4. Shpërndarja e pacientëve sipas moshës dhe nivelit të të ardhurave

Dihet se vendosja e një faktori sëmundjeje onkologjike është një tronditje e madhe psikologjike, si për vetë pacientin, ashtu edhe për të afërmit e tij. Së bashku me këtë, pacientët kanë një numër të konsiderueshëm problemesh që lidhen me përshtatjen në shoqëri, të cilat mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës së tyre.

Sondazhi zbuloi se 44.2 nga 100 pacientë të anketuar, pavarësisht moshës, përjetojnë një ndjenjë frike, 33.9 nga 100 të anketuar nuk janë të sigurt për përfundimin e sëmundjes, pacientët në moshë pune janë të shqetësuar se si do të fitojnë para (7.4 ), se “do të kenë punë” (12.1); personat e kategorive të moshave më të mëdha ndjejnë një ndjenjë dënimi (33.0), 12.5 nga 100 të anketuar përjetojnë mungesë informacioni (Tabela 4.5.). U konstatua se, në përgjithësi, të anketuarit nuk janë të interesuar për problemet e përgjithshme shëndetësore, por vetëm ato që i shqetësojnë ata si pacientë, në veçanti, të anketuarit shprehin nevojën për informacion në lidhje me format dhe kushtet për ofrimin e shërbimeve specifike mjekësore, 23.2 nga nga 100 të anketuar duan të dinë më shumë për diagnozën tuaj.

Për sa i përket ndërgjegjësimit të pacientëve, duhet theksuar gjithashtu se 19.0% e tyre nuk dinë asgjë për sistemin e detyrueshëm të sigurimeve shëndetësore, dhe 10.0% e të anketuarve, për shkak të mungesës së informacionit përkatës, kanë vështirësi organizative në regjistrimin e aftësisë së kufizuar apo pacientëve. nuk e di fare se nëse sëmuren, mund t'u caktohet grupi i aftësisë së kufizuar. U zbulua gjithashtu se 46.6% duan të kenë një broshurë të lehtë për t'u lexuar mbi sjelljen në shtëpi me një sëmundje të ngjashme.

Rezultatet e anketës tregojnë se në 53.2% të të anketuarve, pavarësisht nga mosha, marrëdhëniet ndërmjet bashkëshortëve janë përmirësuar ose nuk kanë ndryshuar që nga fillimi i sëmundjes (37.0%) (Fig. 4.5), 60.1% e të anketuarve kanë vërejtur gjithashtu një përmirësim në qëndrimi i fëmijëve ndaj tyre (Fig. 4.6.).

Tabela 4.5.

Çfarë i shqetëson pacientët e ambulancës onkologjike për sa i përket moshës së të anketuarve

Mosha	Ajo që i shqetëson pacientët
	ndjenje		pasiguria në sociale		Çfarë do të ndodhë me punë		si fitojnë		pasiguria në rrjedhën e sëmundjes		ndjenja e dënimit		mungesa e informacionit në lidhje me sëmundjen		kontakt i pakënaqshëm me mjekun që merr pjesë		duan të dinë më shumë rreth diagnozës
	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në	abs.	në
20-39 vjeç	6	37,5	1	6,3	4	25,0	2	12,5	5	31,3	-	-	1	6,3	-	-	3	18,8
40-49 vjeç	24	47,1	2	3,9	8	15,7	11	21,6	21	41,2	2	3,9	5	9,8	3	5,9	8	15,7
50-59 vjeç	51	37,2	21	15,3	23	16,8	7	5,1	56	40,9	13	9,5	15	10,9	5	3,6	30	21,9
60-69 vjeç	57	46,7	14	11,5	8	6,6	10	8,2	33	27,0	4	3,3	11	9,0	4	3,3	26	21,3
70-79 vjeç	46	48,4	8	8,4	8	8,4	2	2,1	30	31,6	11	11,6	19	20,0	-	-	34	35,8
80 vjeç e lart	9	64,3	-	-	1	7,1	-	-	3	21,4	3	21,4	3	21,4	-	-	-	-
e paspecifikuar	5	38,5	2	15,4	2	15,4	1	7,7	4	30,8	-	-	2	15,4	-	-	3	23,1
Total	198	44,2	48	10,7	54	12,1	33	7,4	152	33,9	33	7,4	56	12,5	12	2,7	104	23,2

Oriz. 4.5. Si ka ndryshuar qëndrimi i bashkëshortit tuaj që atëherë

sëmundjet e të anketuarve

Oriz. 4.6.. Si ka ndryshuar qëndrimi i fëmijëve që nga sëmundja

intervistuar

U konstatua se më shpesh pacientët i nënshtrohen 4-6 kurseve të kimioterapisë (45,9%), në pjesën e tretë të rasteve (30,7%) - 1-3 kurse, 7-9 kurse marrin 10,4% të pacientëve dhe 13,0% i nënshtrohen. 10 e më shumë kurse kimioterapie (Fig. 4.7.), ndërkohë që duhet theksuar se më shumë se 6 kurse të këtij lloji të trajtimit kryhen kryesisht nga pacientë më të rinj (nga 20 deri në 59 vjeç).

Oriz. 4.7. Numri i kurseve të kimioterapisë të administruara për pacientët e intervistuar

Në mesin e të anketuarve që iu nënshtruan kimioterapisë, gjysma (51.0%) treguan se e tolerojnë mirë këtë trajtim, 23.9% vunë re se kjo lloj terapie ka një efekt të keq në mirëqenien dhe performancën e tyre, dhe i njëjti numër i të anketuarve, të cilët ndoshta i janë nënshtruar kimioterapia në mënyrë të përsëritur, theksoi se gjendja e përgjithshme varet nga shkalla e toksicitetit (Tabela 4.6.).

Ndër të anketuarit, 60.9% mund të përdorin transportin publik nëse është e nevojshme, 14.2% janë në gjendje ta përdorin atë vetëm 3 herë në javë, 15.6% - vetëm 1 herë në javë dhe 9.3% - nuk janë në gjendje të udhëtojnë për arsye shëndetësore në Transporti publik(Fig. 4.8.).

Oriz. 4.8.. Aftësia e të anketuarve për të përdorur

Transporti publik

Tabela 4.6.

Shpërndarja e opinioneve të pacientëve që i nënshtrohen kimioterapisë

në lidhje me transportueshmërinë e tij

Mosha	Opsionet e përgjigjes												Total u përgjigj ndaj pyetjes
	duroj ok po shkoj ne pune		Unë qëndroj mirë		Duroj mirë duke u përpjekur të jetë në shtëpi		dobet duroj		të gjitha mbi shkallën e toksicitetit		nuk kishte asnjë efekt në mirëqenien dhe performancën e përgjithshme
	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%	abs.	%
20-39 vjeç	2	18,2	2	18,2	2	18,2	2	18,2	3	27,2	-	-	11	100,0
40-49 vjeç	7	23,4	5	16,7	4	13,3	7	23,3	7	23,3	-	-	30	100,0
50-59 vjeç	16	18,8	13	15,3	18	21,2	22	25,9	16	18,8	-	-	85	100,0
60-69 vjeç	8	14,3	15	26,8	5	8,9	12	21,4	16	28,6	-	-	56	100,0
70-79 vjeç	6	14,0	10	23,3	4	9,3	9	20,9	9	20,9	5	11,6	43	100,0
80 vjeç e lart	-	-	-	-	-	-	3	60,0	2	40,0	-	-	5	100,0
jo	-	-	3	60,0	-	-	1	20,0	1	20,0	-	-	5	100,0
Total	39	16,6	48	20,4	33	14,0	56	23,9	54	23,0	5	2,1	235	100,0

Në lidhje me aftësinë e të anketuarve për të drejtuar një makinë vetë, përgjigjet u shpërndanë si më poshtë: 74,4% - nuk mund të drejtojnë një makinë (për rrjedhojë, shumica e tyre ishin persona të moshës 60 vjeç e lart), 19,6% - çdo ditë, 3,6% - 3 herë në javë, 2.4% - një herë në javë (Fig. 4.9.).

Oriz. 4.9.. Aftësia e të anketuarve për të drejtuar një makinë

Kështu, rezultatet e sondazhit konfirmojnë edhe një herë qëndrimin se një nga komponentët e një sistemi të plotë të ndihmës për pacientët që vuajnë nga kanceri është krijimi i kushteve për mbështetjen e tyre psikologjike dhe sociale.

Pothuajse gjysma e të anketuarve (45.5%) treguan një përmirësim në kujdesin mjekësor në OD nr. 2 gjatë 1-3 viteve të fundit, një e treta (30.1%) besojnë se nuk ka ndryshuar, 20.8% e kanë pasur të vështirë të japin vlerësimet e tyre , dhe vetëm sipas mendimit të 5.6% të popullsisë, kujdesi mjekësor në këtë institucion shëndetësor është përkeqësuar (4.10.).

Oriz. 4.10. Shpërndarja e përgjigjeve të të anketuarve në pyetjen:

“Si ka ndryshuar kujdesi mjekësor në OD nr.2

gjatë 1-3 viteve të fundit?

Ndër të metat në organizimin e punës së OD nr. regjistri (9.3), etj. (Tabela. 4.7.).

U zbulua se 56.5% e të anketuarve u duhen më shumë se 3 orë për të vizituar OD nr. 2.

Krahas sa më sipër, rezultatet e marra tregojnë se një pjesë e konsiderueshme e të anketuarve (70.9%) janë të kënaqur, 26.1% nuk ​​janë plotësisht të kënaqur dhe 3.0% nuk ​​janë të kënaqur me rezultatet e kujdesit mjekësor në OD nr.2 (Fig. 4.11.).

Tabela 4.7.

Çfarë shkakton shqetësim tek të anketuarit në muret e OD nr. 2, në varësi të moshës së tyre (për 100 të anketuar)

Mosha	Mosfunksionime të regjistrit		ndërprerje për infermierët		sjellja joetike e mjekut		sjellje joetike e infermierit		vrazhdësia e një mjeku ose infermiereje		radhë në zyrën e përgjithshme onkologjike		radhë në dhomën e kimioterapisë		mungesa e barnave në farmaci		furnizimi i parregullt i barit në fillim të muajit		furnizimi i parregullt i barit gjatë gjithë muajit
	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar	abs.	për 100 të anketuar
20-39 vjeç	1	5,6	-	-	-	-	-	-	-	-	4	22,2	8	44,4	2	11,1	-	-	1	5,6
40-49 vjeç	6	10,5	-	-	-	-	-	-	1	1,8	18	31,6	22	38,6	10	17,5	5	8,8	5	8,8
50-59 vjeç	16	10,0	-	-	2	1,3	-	-	3	1,9	68	42,5	54	33,8	23	14,4	6	3,8	10	6,3
60-69 vjeç	10	6,3	-	-	3	1,9	-	-	3	1,9	57	36,1	42	26,6	15	9,5	8	5,1	9	5,7
70-79 vjeç	13	10,6	1	0,8	1	0,8	-	-	1	0,8	33	26,8	29	23,6	11	8,9	11	8,9	5	4,1
80 vjeç e lart	2	10,5	-	-	-	-	-	-	-	-	8	42,1	3	15,8	1	5,3	1	5,3	2	10,5
e paspecifikuar	3	20,0	1	6,7	1	6,7	-	-	1	6,7	7	46,7	6	40,0	2	13,3	1	6,7	2	13,3
Total	51	9,3	2	0,4	7	1,3	-	-	9	1,6	195	35,5	164	29,8	64	11,6	32	5,8	34	6,2

Oriz. 4.11. Kënaqësia e pacientit me rezultatet

kujdes mjekësor

Rezultatet e marra tregojnë gjithashtu se në kushtet moderne, zgjidhja e problemit të ofrimit të barnave të institucioneve mjekësore, përfshirë. ofrimin e kujdesit mjekësor për pacientët që vuajnë nga kanceri. Në mesin e të anketuarve, 11.6 nga 100 kanë vërejtur mungesën e barnave të nevojshme në farmacinë e OD nr. në fillim të muajit.

Padyshim që problemet e evidentuara në organizimin e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit duhet të merren parasysh nga drejtuesit e këtij institucioni mjekësor gjatë zhvillimit të vendimeve të menaxhimit që nuk synojnë nivelizimin e tyre dhe përcaktimin e prioriteteve për investimin e burimeve financiare.

Rezultatet e studimit tregojnë se aktualisht shumica (77.4%) e pacientëve (pavarësisht moshës, arsimit dhe statusit social) e konsiderojnë si efektiv sistemin shtetëror falas të kujdesit mjekësor (Fig. 4.12.).

Oriz. 4.12. Shpërndarja e opinioneve të të anketuarve për pyetjen: "A mendojnë ata se kujdesi shëndetësor falas është efektiv"

Duhet theksuar se praktikisht nuk ka pagesa informale për shërbimet mjekësore në OD nr.2. Këtë e kanë deklaruar 97.5% e të anketuarve, 2.5% e të anketuarve janë shprehur se në këtë objekt shëndetësor ka “zhvatje” të parave nga pacientët. Ky fakt meriton vëmendjen e duhur dhe kërkon veprime të duhura.

Krahas sa më sipër, 92,2% e të anketuarve e konsiderojnë të mundur dhënien e mjekut lule, ëmbëlsira etj. (Fig. 4.13.).

Oriz. 4.13. Shpërndarja e mendimeve të të anketuarve në lidhje me termin

"faleminderit doktor"

Ndër të anketuarit, 83,7% besojnë se paga e një mjeku në kushte moderne duhet të jetë nga 50 në 100 mijë rubla (Fig. 4.14).

Oriz. 4.14. Shpërndarja e përgjigjeve të të anketuarve në pyetjen:

“Sa duhet të jetë paga e mjekut që të mos ketë nevojë

në "zhvatjet" nga të sëmurët?"

Kështu, sondazhi bëri të mundur marrjen e informacionit nga të anketuarit:

Mbi organizimin e kujdesit mjekësor në OD Nr. 2 të Moskës për problemet ekzistuese në sistemin e organizimit të kujdesit për pacientët onkologjikë në baza ambulatore;

Për problemet psikologjike dhe sociale të pacientëve që vuajnë nga kanceri;

Mbi kënaqësinë e të anketuarve me rezultatet e kujdesit mjekësor dhe faktorët që ndikojnë në këtë tregues;

Për ndërgjegjësimin e pacientëve dhe mjekëve për një sërë çështjesh dhe për kanalet më domethënëse për marrjen e informacionit me interes;

Mbi qëndrimin e të anketuarve ndaj shërbimeve mjekësore me pagesë, etj.

Mbi qëndrimin e të anketuarve ndaj shërbimeve me pagesë, etj.

Analiza e një sondazhi sociologjik të pacientëve të OD Nr. 2 në Moskë bëri të mundur vlerësimin e cilësisë së jetës së tyre në drejtim të parametrave të mëposhtëm:

● gjendja psiko-emocionale e pacientëve;

● faktorët mjekësorë dhe socialë që ndikojnë në gjendjen e një pacienti me neoplazi malinje;

● niveli i kënaqësisë me kujdesin mjekësor në dispanseri;

● aspektet ekonomike të shërbimeve mjekësore.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Institucioni buxhetor i kujdesit shëndetësor të rajonit Omsk

"Qendra Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike e Ministrisë së Rajonit Omsk"

Roli i infermierit në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës

Baranova Svetlana Alexandrovna

infermierja e repartit

departamenti i urologjisë

Prezantimi

Kapitulli 1. Cilësia e jetës dhe cilësia e kujdesit infermieror

1.1 Aspekti psikologjik i infermierisë

1.2 Edukimi shëndetësor në infermieri

Përfundime për kapitullin 1

Kapitulli 2. Metodologjia e kërkimit

2.1 Analiza e incidencës së sëmundjeve të prostatës në departamentin urologjik të "Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike"

2.2 Treguesit e cilësisë së jetës së pacientëve të identifikuar në fazën fillestare të studimit

Përfundim në kapitullin 2

Kapitulli 3

3.1 Problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës

3.2 Vlerësimi i zbatimit të fletëpalosjeve të zhvilluara në punën e përditshme të një infermiere

Kapitulli 3 Përfundim

konkluzioni

Lista e literaturës së përdorur

Aplikacionet

Prezantimi

infermierinë urologjike prostatike mjekësore

Rëndësia e kërkimit. Sipas literaturës dhe statistikave, sëmundjet e prostatës janë të përhapura, priren të rriten në incidencë dhe shfaqen te meshkujt në çdo moshë. Më të zakonshmet prej tyre janë prostatiti, hiperplazia beninje e prostatës (emri i vjetër është adenoma e prostatës) dhe kanceri i prostatës.

“Prostatiti prek 30-75% të meshkujve të rinj dhe të moshës së mesme. Në të njëjtën kohë, përqindja më e lartë e sëmundshmërisë është regjistruar tek njerëzit e moshës më të aftë dhe seksualisht aktive - 20-40 vjeç.

“Pas 50 vjetësh, adenoma e prostatës prek çdo sekondë, pas 60 vjetësh - 75%, mbi 70 vjet - 80-90%. Manifestimet e theksuara klinike ndodhin vetëm në 30-40% të rasteve.

"Kanceri i prostatës renditet i pari në mesin e të gjitha sëmundjeve onkourologjike tek meshkujt mbi 50 vjeç dhe i dyti për sa i përket vdekshmërisë midis të gjithë tumoreve malinje në Rusi dhe Shtetet e Bashkuara".

Sëmundjet e prostatës ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve, e bëjnë atë shumë të vështirë, e ndonjëherë edhe të pamundur. Simptomat si çrregullimet e urinimit, çrregullimet në zonën gjenitale u shkaktojnë pacientëve shumë ankth, prishin mënyrën e zakonshme të jetesës dhe aftësinë e tyre për të punuar. Kursi kronik i sëmundjeve të prostatës, nevoja për trajtim kirurgjik, trajtim afatgjatë - e gjithë kjo shpesh e çon pacientin në një gjendje depresive, ai pushon së besuari në shërim. Humori në depresion përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes.

Edhe pse infermierja nuk i trajton vetë pacientët, roli i saj në trajtimin e tyre është shumë i madh. Duke qenë gjatë gjithë kohës pranë pacientit, infermierja vëren të gjitha ndryshimet që ndodhin në gjendjen e tij, di si ta qetësojë dhe t'ia lehtësojë vuajtjet. Puna e infermierit, nëse kryhet në një nivel të lartë profesional, rrit besimin e pacientit për një rezultat të favorshëm të trajtimit, e mëson pacientin të jetojë më plotësisht me sëmundjen e tij, duke përmirësuar kështu cilësinë e jetës së tij. Megjithatë, në literaturën vendase ka shumë pak botime shkencore me analizë të dinamikës së cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës në lidhje me kujdesin infermieror që u ofrohet. Është e nevojshme të identifikohen modelet dhe marrëdhëniet ndërmjet përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe përmirësimit të cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre.

Objekti i studimit.

Objekti i studimit janë problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e gjëndrës së prostatës, të cilat shërbejnë si tregues i përkeqësimit të cilësisë së jetës së pacientëve.

Lënda e studimit.

Objekti i studimit është formimi i njohurive të infermierëve për problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës, krijimi në bazë të tyre të fletëpalosjeve për pacientët që synojnë përmirësimin e cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre.

Qëllimi i studimit.

Identifikimi i modeleve dhe marrëdhënieve ndërmjet përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe përmirësimit të cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre.

Objektivat e kërkimit:

1. Identifikimi dhe analizimi i problemeve të pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës.

2. Krijoni, bazuar në to, memorandume për pacientët dhe zbatoni ato në punën e përditshme të një infermiereje.

3. Të analizojë efektivitetin e futjes së memorandumeve të zhvilluara në punën e përditshme të një infermiere.

Hipoteza.

Cilësia e jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës varet drejtpërdrejt nga cilësia e kujdesit infermieror të ofruar në masën e plotë dhe në një formë të arritshme për pacientin, përkatësisht në formën e një bisede individuale me pacientin me dorëzimin e memove për problemet kryesore. të pacientëve.

Fazat e hulumtimit:

1. Të identifikohen problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës duke përdorur pyetësorin e zhvilluar.

2. Analiza teorike e problemeve të pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës.

3. Në pjesën praktike, krijoni dhe zbatoni përkujtues për pacientët në punën e përditshme të një infermiere.

4. Të analizojë, duke përdorur një pyetësor të zhvilluar më parë, efektivitetin e futjes së kujtesës për pacientët në punën e përditshme të një infermiere.

Metodat e hulumtimit:

1. Metoda historike.

2. Metoda e vëzhgimit.

3. Metoda sociologjike.

4. Metoda logjike.

rëndësi teorike.

Identifikimi i modeleve dhe marrëdhënieve midis përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe përmirësimit të cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre kontribuon në zhvillimin e kërkimeve të mëtejshme në fushën e përmirësimit të cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet këtyre pacientëve dhe pacientët me sëmundje të tjera me qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së këtyre pacientëve.

Rëndësia praktike.

Njohuritë e marra gjatë kësaj pune për problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës, fletëpalosjet e zhvilluara për pacientët, pyetësorët e zhvilluar për përcaktimin e problemeve të këtyre pacientëve, mund të përdoren në punën praktike të infermierëve të reparteve urologjike. Ato do të ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë së kujdesit infermieror të ofruar për pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës, si dhe në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me këto sëmundje.

Kapitulli 1.Cilësia e jetës dhe cilësia e kujdesit infermieror

Ruajtja e shëndetit të popullatës dhe përmirësimi i cilësisë së jetës është një detyrë strategjike Politika publike qeveria.

"Shëndeti është një koncept kompleks i përcaktuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë si një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale". Për të vlerësuar kategorinë "shëndet" përdoren tregues të përshtatshëm: jete e shendetshme dhe cilësinë e jetës.

Cilësia e jetës, sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, "perceptimi kompleks i një personi për pozicionin e tij në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave të cilit ai i përket". Kjo do të thotë, cilësia e jetës është një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, psikologjik, emocional dhe social të një personi (të shëndetshëm ose të sëmurë), bazuar në perceptimin e tij subjektiv për veçoritë dhe karakteristikat e mjedisit.

Koncepti mjekësor i cilësisë së jetës përfshin, para së gjithash, ata tregues që lidhen me gjendjen e shëndetit të njeriut. Domethënë, aspektet mjekësore të cilësisë së jetës duhet të kuptohen si ndikimi i manifestimeve të vetë sëmundjes dhe kufizimi i aftësisë funksionale që ndodh si rezultat i sëmundjes, si dhe ndikimi i trajtimit në të përditshmen. aktivitetet e pacientit. Kështu, cilësia e jetës së pacientit mund të shërbejë si kriter për cilësinë e kujdesit mjekësor që i ofrohet dhe mund të matet duke përdorur pyetësorë, shkallë dhe tregues të ndryshëm.

"Cilësia e kujdesit mjekësor është një grup karakteristikash që konfirmojnë përputhjen e kujdesit mjekësor të ofruar me nevojat ekzistuese të pacientit (popullatës), pritshmëritë e tij, nivelin aktual të shkencës dhe teknologjisë mjekësore".

Cilësia e kujdesit infermieror është veti e tillë e kujdesit infermieror, për shkak të të cilave pacienti është i kënaqur me ofrimin e tij në përgjithësi, si dhe i kënaqur me rezultatin dhe procesin e ofrimit të tij. Po ashtu, cilësia e kujdesit infermieror është përmbushja nga një infermiere e detyrave funksionale në përputhje të plotë me dokumentacionin ligjor, pra kompetencën e saj profesionale.

Për të kuptuar rëndësinë e kujdesit infermieror në procesin e përmirësimit të efektivitetit të kujdesit mjekësor, përdoren “karakteristikat e mëposhtme të kujdesit infermieror:

1. kompetenca profesionale;

2. disponueshmëria;

3. efektiviteti i ndërhyrjes infermierore;

4. marrëdhëniet ndërpersonale;

5. efikasiteti;

6. vazhdimësi, pra konsistencë dhe vazhdimësi në marrjen e kujdesit infermieror;

7. siguri - nënkupton sigurimin e një mjedisi të sigurt spitalor;

8. komoditet, që nënkupton jo vetëm rehati dhe pastërti, por edhe kushte që sigurojnë pavarësinë maksimale të mundshme të pacientit në zbatimin e nevojave fiziologjike.

Komponenti i jashtëm i cilësisë së kujdesit infermieror është korrespondenca midis nevojës dhe perceptimit të kujdesit infermieror, i cili karakterizohet nga koncepti i "kënaqësisë". Organizimi, përmbajtja dhe rezultatet e kujdesit infermieror duhet të plotësojnë pritshmëritë dhe nevojat e pacientëve dhe të afërmve të tyre, si dhe të vetë infermierëve.

“Përmirësimi i cilësisë së kujdesit infermieror është i mundur me ndërveprimin efektiv të një infermiereje kompetente profesionale dhe pacientit (të afërmve të tij) në kushte pozitive socio-psikologjike, logjistike, organizative dhe ekonomike të një hapësire të vetme ligjore në prani të një motivimi të qëndrueshëm pozitiv. e pacientit (të afërmve) për shërim ( ruajtjen e shëndetit).

1.1 Aspekti psikologjik i infermierisë

Puna e një infermiere ka karakteristikat e veta. Para së gjithash, ai përfshin procesin e ndërveprimit me pacientët dhe të afërmit e tyre, qëllimi i të cilit është përmirësimi i cilësisë së kujdesit infermieror të ofruar.

Kur komunikon me një pacient, një infermiere duhet të kujtojë se çdo sëmundje është një faktor mjaft i fortë që shkakton stres (një proces që çon në tension në të gjitha sistemet funksionale të trupit), dhe kjo ndikon në mënyrë të pashmangshme në gjendjen e tij mendore. Infermierja duhet të jetë në gjendje të vlerësojë në kohë gjendjen neuropsikike të pacientit dhe, nëse është e mundur, të ketë një ndikim të frytshëm dhe pozitiv tek pacienti në procesin e komunikimit me të.

Në mënyrë që procesi i marrëdhënies midis një infermiere dhe një pacienti të jetë efektiv, është e nevojshme të studiohen aspektet psikologjike të një marrëdhënieje të tillë.

Me rëndësi të veçantë për ndërveprim efektiv dhe pa konflikte është kompetenca komunikuese, domethënë aftësia për të vendosur dhe mbajtur kontaktet e nevojshme me njerëzit. Në të njëjtën kohë, kompetenca komunikuese nënkupton jo vetëm praninë e disave njohuri psikologjike, por edhe formimi i disa aftësive të veçanta: aftësia për të vendosur kontakt, dëgjuar, "lexuar" gjuhë joverbale komunikimi, ndërtoni një bisedë, formuloni pyetje. Është gjithashtu e rëndësishme që infermierja të zotërojë emocionet e saj, të dijë të ruajë besimin, të "kontrollojë reagimet e saj" dhe sjelljen në përgjithësi. Jo më pak të rëndësishme janë edhe cilësitë e një infermiere, si dëshira për të ndihmuar dhe ndjeshmëria, të cilat janë cilësitë e nevojshme të çdo punonjësi mjekësor.

Komunikimi efektiv është i pamundur pa besim. Për shfaqjen e pacientit tek infermierja, përshtypja e parë që pacienti ka kur takohet me çështjet e saj. Në të njëjtën kohë, shprehjet aktuale të fytyrës së infermieres, gjestet e saj, toni i zërit, shprehja e fytyrës, si dhe pamja e infermieres janë të rëndësishme.

Gjatë gjithë sëmundjes, pacienti ka nevojë për mbështetje psikologjike dhe plotësimin maksimal të të gjitha nevojave të tij psikologjike. Njohuritë e infermierit për ligjet e psikologjisë, parimet etike dhe deontologjike, të kombinuara me aftësitë profesionale, mundësojnë ofrimin e kujdesit më të mirë për pacientët, edhe në situatat më të vështira.

1.2 Punë sanitare dhe edukative në infermieribLajme

"Puna sanitare dhe edukative në një institucion mjekësor është një kompleks masash sanitare dhe edukative të diferencuara, të synuara që parashikojnë edukimin higjienik të kontingjenteve të ndryshme të popullsisë dhe që lidhen organikisht me aktivitetet". Edukimi shëndetësor është pjesë e një kompleksi masash parandaluese dhe terapeutike që kryhen me pacientët dhe detyrë profesionale e të gjithë punonjësve mjekësorë.

Qëllimi i edukimit higjienik në një institucion mjekësor është të rrisë efektivitetin e mjekësisë dhe masat parandaluese duke informuar dhe edukuar në mënyrë aktive pacientët. Në përputhje me detyrat informative, puna sanitare dhe edukative kryhet në të gjitha fazat e qëndrimit të pacientit në spital.

Meqenëse infermierja kalon më shumë kohë me pacientin sesa punonjësit e tjerë mjekësorë, pjesa më e madhe e punës së edukimit shëndetësor bie mbi të. Metoda kryesore në këtë rast është një bisedë midis një infermiere dhe një pacienti. Gjatë këtyre bisedave, infermierja duhet të marrë parasysh qëndrimin e pacientit ndaj sëmundjes së tyre dhe të sigurojë që ky qëndrim të jetë adekuat.

Një qëndrim adekuat ndaj sëmundjes dallohet nga vetëdija për sëmundjen e dikujt dhe nga njohja e nevojës për të marrë masa për të rivendosur shëndetin. Pacientë të tillë marrin pjesë aktive në kryerjen e masave diagnostikuese dhe terapeutike, ndjekin me vetëdije dhe qartë rekomandimet e mjekut, gjë që kontribuon në një shërim të shpejtë dhe eliminon komplikimet e sëmundjes.

Ka shumë variante të qëndrimit joadekuat të pacientit ndaj sëmundjes së tij - nga mohimi i vetë faktit të sëmundjes deri te vëmendja e tepruar ndaj shëndetit të tij dhe ekzagjerimi i simptomave të sëmundjes. Qëndrimi joadekuat ndaj sëmundjes së dikujt e ndërlikon ndjeshëm komunikimin e punonjësve mjekësorë me një pacient të tillë, rrit rrezikun e komplikimeve, rrit kohëzgjatjen e trajtimit dhe shpesh çon në një rrjedhë kronike të sëmundjes.

Duke kryer punë sanitare dhe edukative me pacientin, infermierja është e detyruar të ndërtojë bisedat e saj në atë mënyrë që të zgjidhë problemet e një pacienti të caktuar, të sigurojë plotësinë, aksesin dhe konsolidimin e materialit gojor, me ndihmën e memove, broshurave. , ritrajnim dhe biseda. Një bisedë e zhvilluar me kompetencë me pacientin kontribuon në një qëndrim më adekuat të pacientit ndaj sëmundjes së tij, përmirëson cilësinë e kujdesit mjekësor dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Përfundime për kapitullin 1

Përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor është një prioritet për modernizimin e kujdesit shëndetësor. Kujdesi infermieror luan një rol të rëndësishëm në procesin e përmirësimit të efektivitetit të kujdesit mjekësor. Cilësia e jetës së pacientit është një tregues i shëndetit të pacientit dhe një kriter i rëndësishëm për cilësinë e kujdesit mjekësor. Studimi i cilësisë së jetës së pacientëve ju lejon të identifikoni avantazhet ose disavantazhet e kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit.

Kryerja kompetente e punës edukative shëndetësore nga një infermier dhe disponueshmëria e njohurive dhe aftësive të komunikimit efektiv nga një infermier përmirëson cilësinë e kujdesit infermieror që i ofrohet pacientit, gjë që përmirëson cilësinë e kujdesit mjekësor që i ofrohet atij dhe cilësinë e jetës. të pacientëve.

Kapitulli 2. Metodologjia e kërkimit

Studimi u krye në faza në bazë të departamentit urologjik të Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike.

Në fazën e parë, në përputhje me qëllimin dhe objektivat e studimit të ndërmarrë dhe duke përmbledhur të dhënat e literaturës mjekësore për këtë çështje, duke analizuar të dhënat mjekësore, vëzhgimet personale të pacientëve, u hartua një pyetësor (Shtojca 2) për të vlerësuar cilësinë. të jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës. Një anketë është kryer në grupin e kontrollit të pacientëve, në masën 50 pacientë që i nënshtrohen trajtimit. Rezultatet e sondazhit bënë të mundur identifikimin e problemeve kryesore të pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe vlerësimin e disponueshmërisë, plotësinë dhe cilësinë e kujdesit infermieror që u ofrohet atyre.

Bazuar në analizën e rezultateve të marra gjatë anketës, si dhe në përgjithësimin e të dhënave të literaturës mjekësore për këtë çështje, u zhvilluan analiza e të dhënave mjekësore, vëzhgimet personale të pacientëve, fletëpalosjet për pacientët (Shtojcat 3 - 10) dhe u prezantuan në punën e përditshme të infermieres së repartit urologjik të Qendrës Klinike Mjekokirurgjike.

Në fazën përfundimtare të studimit, midis pacientëve të grupit eksperimental, në një sasi prej 50 personash, u analizua, duke përdorur një pyetësor të zhvilluar më parë, efektiviteti i futjes së fletëpalosjeve të zhvilluara për pacientët në punën e përditshme të infermierëve në departamenti urologjik.

2.1 Analiza e incidencës së sëmundjeve të prostatës në departamentin urologjik të Klinikës qendra mjekësore dhe kirurgjikalentra"

“Qendra Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike” është një kompleks spitalor multidisiplinar me kapacitet 820 shtretër, i cili ka 48 departamente të specializuara dhe 1547 punonjës. Qendra Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike ofron kujdes ambulator dhe spitalor për punonjësit e ndërmarrjeve të transportit dhe familjet e tyre, luftëtarët dhe familjet e tyre, banorët e rrethit Omsk, Rajonit Omsk dhe Qarkut Administrativ Qendror.

Departamenti i Urologjisë u hap në vitin 1984. Reparti ndodhet në katin e pestë të godinës së spitalit të spitalit dhe ka 30 shtretër në një spital 24-2h dhe 10 shtretër për një qëndrim ditor. Hospitalizimi në departament kryhet në mënyrë të planifikuar në përputhje me planin e ditëve të shtratit. Drejtimi kryesor në punën e departamentit është kujdesi shumë i specializuar për pacientët me sëmundje të ndryshme të sistemit riprodhues mashkullor të çdo shkalle kompleksiteti.

Duke analizuar të dhënat për incidencën e sëmundjeve të prostatës, të paraqitura në Diagramin 1 (Shtojca 1), mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme: numri i pacientëve të trajtuar në vitin 2010 është rritur në krahasim me vitin 2009: numri i prostatitit është rritur me 22 persona, numri i Adenoma e prostatës është rritur me 40 persona dhe numri i pacientëve me kancer të prostatës është rritur me 5 persona. Këto shifra tregojnë një rritje të incidencës së sëmundjeve të prostatës. Gjithashtu, në diagramin 1 (Shtojca 1), shihet se numri i adenomektomisë dhe TUR-it të kryera në departament në vitin 2010 është rritur me 21 operacione krahasuar me vitin 2009, gjë që shoqërohet edhe me një rritje të incidencës së hiperplazisë beninje të prostatës dhe një rritje e popullsisë mbi 60 vjeç.

Përqindja e incidencës së sëmundjeve të prostatës në departamentin urologjik në vitin 2010, sipas diagramit 2 (Shtojca 1), ishte 37%: prostatiti përbënte 15.9%; përqindja e adenomave të prostatës ishte 18.6%: dhe përqindja e kancerit të prostatës ishte 2.5%. Kështu, numri i pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës është më shumë se një e treta e të gjithë pacientëve të trajtuar në departament në vitin 2010.

2.2 Shfaqjecilësinë e jetës së pacientëveidentifikuar në fazën fillestare të studimitrrethvaniya

Objektivat e sondazhit ishin identifikimi i problemeve të pacientëve në grupin e kontrollit dhe vlerësimi i disponueshmërisë, cilësisë dhe plotësimit të kujdesit infermieror që u ofrohet atyre. Në përputhje me këto detyra dhe duke përmbledhur të dhënat e literaturës mjekësore për këtë çështje, duke analizuar të dhënat mjekësore, vëzhgimet personale të pacientëve, u hartua një pyetësor për vlerësimin e cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës (Shtojca 2).

Në sondazh janë përfshirë 50 pacientë të grupit të kontrollit, të cilët janë trajtuar në repartin urologjik të Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike.

Të dhënat e anketës, siç shihet në Diagramin 3 (Shtojca 1), treguan një cilësi të kënaqshme jete në 14% të pacientëve, një cilësi të dobët të jetës në 36% të pacientëve dhe një cilësi të tmerrshme jete në 50% të pacientëve.

Në të njëjtën kohë, 86% e pacientëve vunë re referim me vonesë tek mjeku specialist; 68% e pacientëve vunë re çrregullime të urinimit që ishin shumë shqetësuese për ta; 84% e pacientëve vunë re mungesë informacioni për sëmundjen e tyre dhe 45% e pacientëve vunë re vështirësi në vetëkujdes gjatë trajtimit dhe / ose në periudhën pas operacionit; dhe gjithashtu, 78% e pacientëve kishin probleme të ndryshme psikologjike: një ndjenjë frike dhe ankthi për rezultatin e operacionit dhe trajtimit, një ndjenjë pasigurie dhe ankthi për shëndetin e tyre, një ndjenjë shqetësimi dhe siklet për shkak të stomës dhe gjatë mjekimit. procedurat (diagrami 4 në Shtojcën 1).

Gjithashtu, rezultatet e anketës pasqyrojnë nivelin e kënaqësisë së pacientit me cilësinë e kujdesit infermieror. Diagrami 5 (Shtojca 1) tregon se 50% e të anketuarve e vlerësuan qëndrimin e personelit infermieror ndaj pacientëve si dashamirës, ​​27% - si të kënaqshëm, 18% e pacientëve vunë re indiferencën e personelit infermieror dhe 5% e pacientëve vunë re qëndrimin e vrazhdë të personeli infermieror ndaj pacientëve.

Kujdesi infermieror, treguesit e të cilit tregohen në Diagramin 6 (Shtojca 1), u mor plotësisht nga 38% e pacientëve, 30% e pacientëve e vlerësuan kujdesin infermieror si të kënaqshëm, 27% e pacientëve morën kujdesin infermieror jo të plotë dhe 5 % e pacientëve nuk kanë marrë fare kujdesin infermieror.

Kujdesi këshillues infermieror u vlerësua pozitivisht nga 45% e pacientëve, 15% e pacientëve e vlerësuan atë si të kënaqshëm, 30% e pacientëve kishin nevojë për informacion shtesë, 10% e pacientëve morën kujdes infermieror këshillues në një formë të paarritshme (diagrami 6 në shtojcën 1).

Rezultatet e marra tregojnë se shumica prej 86% e pacientëve të ekzaminuar në grupin e kontrollit kanë nivel të ulët të cilësisë së jetës dhe 78% e pacientëve kanë probleme të ndryshme psikologjike. Gjithashtu, nga të dhënat e marra, shihet se një përqindje e konsiderueshme e pacientëve nuk janë të kënaqur me cilësinë e kujdesit infermieror.

Në bazë të këtyre të dhënave, u konkludua se është e nevojshme dhe jashtëzakonisht urgjente përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës, si dhe përmirësimi i cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre. Për këtë qëllim u hartuan fletëpalosje për pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe u futën në punën e përditshme të infermierëve të departamentit urologjik të Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike, të hartuara mbi bazën e problematikave të këtyre pacientëve të evidentuar gjatë studimit.

Përfundim në kapitullin 2

Sipas analizës së incidencës së sëmundjeve të prostatës në repartin urologjik të “Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike”, shohim se në të gjithë pacientët e shtruar në spital në vitin 2010, përqindja e pacientëve me sëmundje të prostatës ishte 37%, dhe po ashtu shohim se normat e incidencës për periudhën 2009-2010 u rritën (grafiku 1 - 2 në shtojcën 1). Kjo konfirmon rëndësinë e studimit.

Rezultatet e një sondazhi të grupit të kontrollit të pacientëve zbuluan një nivel të ulët të cilësisë së jetës së pacientëve dhe një pakënaqësi të konsiderueshme të këtyre pacientëve me cilësinë e kujdesit infermieror (diagrami 3 - 6 në shtojcën 1). Në bazë të këtyre të dhënave, u konkludua se është e nevojshme dhe jashtëzakonisht urgjente përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës, si dhe përmirësimi i cilësisë së kujdesit infermieror që u ofrohet atyre. Për këtë qëllim u zhvilluan fletëpalosje për pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe u futën në punën e përditshme të infermierëve të departamentit urologjik të Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike.

kokata 3.Roli i infermierit në kujdesin ndaj pacientitqë vuajnë nga sëmundjet e prostatës

Rëndësia sociale dhe rëndësia e përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës justifikohet nga një rënie e ndjeshme e cilësisë së jetës së pacientëve të tillë. Simptomat si çrregullimet e urinimit, çrregullimet në zonën gjenitale u shkaktojnë pacientëve shumë ankth, prishin mënyrën e zakonshme të jetesës dhe aftësinë e tyre për të punuar. Kursi kronik i sëmundjeve të prostatës, nevoja për trajtim kirurgjik, trajtim afatgjatë - e gjithë kjo shpesh e çon pacientin në një gjendje depresive, ai pushon së besuari në shërim. Humori në depresion përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes.

Infermierja është pothuajse vazhdimisht në kontakt me pacientin dhe merr pjesë aktive në procesin e rikthimit të shëndetit të tij, pasi është ajo që e monitoron vazhdimisht, përmbush të gjitha udhëzimet e mjekut dhe kryen procedura mjekësore. Gjithashtu, detyra e drejtpërdrejtë dhe kryesore e infermierit është kujdesi i vazhdueshëm dhe i gjithanshëm ndaj pacientëve, i cili synon lehtësimin e vuajtjeve të pacientit, shërimin e shpejtë dhe parandalimin e komplikimeve. Ndihmon për të rivendosur shëndetin e pacientëve, infermierit, duke përmirësuar kështu cilësinë e jetës së tyre.

Duke përmbushur të gjitha recetat e mjekut dhe duke monitoruar vazhdimisht pacientët, infermierja zbulon menjëherë simptomat e fshehura ose ndryshimet në gjendjen e pacientit, efekte anësore barna apo procedurat mjekësore. Kjo, nga ana tjetër, ju lejon të rregulloni në kohë trajtimin e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe, nëse është e nevojshme, të ofroni kujdes mjekësor urgjent.

Duke kryer punë sanitare dhe edukative me pacientin, infermierja i ndërton bisedat e saj në atë mënyrë që të zgjidhë problemet e një pacienti të caktuar, të sigurojë plotësinë, aksesin dhe konsolidimin e materialit gojor, me ndihmën e memove, broshurave, të përsëritura. klasa dhe biseda. Infermierja siguron aktivizimin e hershëm dhe adekuat të pacientëve dhe kryerjen e frymëmarrjes dhe ushtrimeve terapeutike pas ndërhyrjeve kirurgjikale, dietës, ndihmon pacientin në zotërimin e aftësive të vetëkujdesit dhe kujdesit për cistostominë dhe, nëse është e nevojshme, u mëson të afërmve të pacientit se si. të kujdeset për të. Një bisedë e zhvilluar me kompetencë me pacientin kontribuon në një qëndrim më adekuat të pacientit ndaj sëmundjes së tij, përmirëson cilësinë e kujdesit mjekësor dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Aspekti psikologjik në punën e një infermiere është të krijojë rehati psikologjike për pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës. Kjo kërkon që infermierja të ketë njohuritë dhe aftësitë e komunikimit efektiv, kompetencën komunikuese të infermierit. Metodat kryesore të përdorura nga infermierja janë biseda me pacientët dhe vëzhgimi i tyre. Infermierja, duke biseduar me pacientin, i ngjall besimin pacientit në korrektësinë e procedurave të kryera, flet për sëmundjen e tij, për procesin e trajtimit, shpërqendrohet nga mendimet negative për gjendjen e tij shëndetësore, e frymëzon me energji dhe besim në shërim. Në të njëjtën kohë, pacientit i ofrohet mbështetje psikologjike: ai mund të diskutojë problemet e tij, të ndiejë se nuk është vetëm, se është i kuptuar, pacienti zhvillon besim dhe ndihmë aktive në procesin e trajtimit. Është infermierja që ndihmon pacientët që vuajnë nga sëmundjet e gjëndrës së prostatës të përshtaten me kushtet mjedisore të departamentit dhe një program të pasur masash terapeutike që kërkojnë një stres të caktuar emocional dhe fizik nga pacienti. Në të njëjtën kohë, infermierja tregon pjesëmarrje miqësore, kujdes dhe durim, pasi pacienti, si rregull, përjeton frikë, ankth, depresion për shkak të varësisë së detyruar nga të tjerët.

Infermierja luan të njëjtin rol të rëndësishëm në rivendosjen e shëndetit të pacientëve dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së tyre si mjeku që merr pjesë. Por vëllimi i aktiviteteve të kryera prej saj është më i madh se ai i një mjeku, pasi infermierja jo vetëm që ofron kujdesin dhe mbikëqyrjen infermierore, por është edhe zbatuesi i drejtpërdrejtë i recetave të mjekut, një ndërmjetës midis pacientit, të afërmve të tij dhe mjekut që merr pjesë. . Puna e infermierit, nëse kryhet në nivel të lartë profesional, përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, rrit efikasitetin e kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit, ul rrezikun e komplikimeve dhe përshpejton rehabilitimin e pacientëve.

3.1 Problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjetagjëndër tiroide

Për të përmirësuar cilësinë e shërbimeve infermierore të ofruara në departamentin e urologjisë, duke marrë parasysh procesin infermieror, nevojiten veprime të qëllimshme të infermierit për të adresuar nevojat e cenuara të pacientit. Çdo nevojë e shkelur është problem për pacientin, ndaj është punuar për evidentimin e problemeve të pacientëve me sëmundje të prostatës. Më tej, në bazë të analizës së rezultateve të marra gjatë anketës, si dhe përgjithësimit të të dhënave të literaturës mjekësore për këtë çështje, analizës së dokumentacionit mjekësor dhe vëzhgimeve personale, u krye një analizë e problemeve të evidentuara.

Në analizën e problemeve, pacientët që vuanin nga sëmundjet e prostatës u ndanë në dy grupe:

A. Pacientët që kanë nevojë për ekzaminim dhe trajtim konservativ;

B. Pacientët që kërkojnë trajtim kirurgjik.

A. Problemet e pacientëve që kërkojnë ekzaminim dhe trajtim konservativ:

I.Çështjet prioritare:

1. Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në perineum, konstante dhe/ose gjatë urinimit;

2. ethe;

3. çrregullime të gjumit të shoqëruara me dëshirë të shpeshtë për të urinuar;

4. mbajtje akute urinare;

5. çrregullime seksuale.

IIProblemet reale:

1. ndjenja e shqetësimit dhe sikletit për shkak të çrregullimeve të urinimit;

2. ankthi për provimin e ardhshëm për shkak të mungesës së njohurive për provimin e ardhshëm dhe sjelljen gjatë provimit;

3. ndjenja e pasigurisë dhe e ankthit për shëndetin, për shkak të mungesës së njohurive për sëmundjen;

4. ndjenja e frikës dhe e ankthit për rezultatin negativ të ekzaminimit për shkak të ankthit për shëndetin;

5. ndjenjat e ankthit për shkak të nevojës për të ndryshuar stilin e jetesës.

IIIProblemet e mundshme:

1. rreziku i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjes.

2. gjendje depresioni, dëshpërimi dhe dëshpërimi që lidhet me zbulimin e kancerit.

C. Problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës që kërkojnë trajtim kirurgjik:

I. çështjet prioritare janë probleme të mundshme në postoperativedhenjë periudhë:

1. rreziku i shokut për shkak të gjendjes pas operacionit;

2. rreziku i të përzierave, të vjellave për shkak të gjendjes pas operacionit;

3. dhimbje në zonën e plagës postoperative,

4. hipertermia për shkak të gjendjes pas operacionit;

5. dhimbje dhe ngërçe për shkak të kalueshmërisë së dëmtuar të sistemit të ujitjes;

6. rreziku i shfaqjes së plagëve të shtratit për shkak të qëndrimit të zgjatur në një pozicion të detyruar;

7. rreziku i kongjestionit në mushkëri;

8. rreziku i komplikimeve postoperative: gjakderdhje, divergjenca e qepjeve, infeksioni;

9. rreziku i zhvillimit të proceseve trombotike në sistemin venoz për shkak të gjendjes pas operacionit;

II. Probleme reale:

1. ndjenja e frikës dhe ankthit për operacionin e ardhshëm për shkak të mungesës së njohurive për sjelljen në lidhje me operacionin e ardhshëm;

2. mungesa e kujdesit për veten për shkak të uljes së aktivitetit motorik për shkak të operacionit;

3. siklet dhe shqetësim për shkak të një ere të pakëndshme në pacientët me ostomy;

4. ndjenja e shqetësimit me kateterin uretral;

5. macerimi i lëkurës në prani të epicistostomisë;

6. ulje e aktivitetit motorik dhe fizik të shoqëruar me dobësi pas operacionit;

7. shkelje e dietës për shkak të gjendjes pas operacionit;

8. shkelje e regjimit të defekimit për shkak të pushimit në shtrat;

9. ndjenja e frikës dhe e ankthit për shëndetin për shkak të mungesës së njohurive për sëmundjen;

10. ndjenjat e frikës, ankthit dhe pasigurisë që lidhen me shtrimin në spital;

11. ndjenja e pasigurisë dhe konfuzionit për shkarkimin për shkak të mungesës së njohurive për sjelljen pas shkarkimit dhe pranisë së një epicistostomie.

Duhet të theksohet se shumica e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës që kërkojnë trajtim kirurgjik i nënshtrohen një ekzaminimi paraprak të plotë dhe marrin një kurs trajtimi me ilaçe. Prandaj, pacientë të tillë kanë probleme si në grupin e parë (A) ashtu edhe në grupin e dytë (B).

3. 2 Vlerësimi i zbatimit të kujtimeve të zhvilluarayatoknë punën e përditshmeinfermiere bot

Objektivat e sondazhit ishin identifikimi i problemeve të pacientëve në grupin eksperimental dhe vlerësimi i disponueshmërisë, cilësisë dhe plotësimit të kujdesit infermieror që u ofrohet atyre. Dhe qëllimi i këtij sondazhi: të identifikojë dinamikën e treguesve të vlerësuar në grupin eksperimental të pacientëve krahasuar me treguesit e grupit të kontrollit.

Në sondazh janë përfshirë 50 pacientë të grupit eksperimental me sëmundje të gjëndrës së prostatës, të cilët janë trajtuar në repartin urologjik të "Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike", pas futjes së udhëzimeve për pacientët në punën e përditshme të infermieres (Shtojca 3 - 10).

Të dhënat e anketës, siç shohim në Diagramin 7 (Shtojca 1), treguan një cilësi të kënaqshme jete në 53% të pacientëve, një cilësi të dobët të jetës në 27% të pacientëve dhe një cilësi të tmerrshme jete në 20% të pacientëve.

Në të njëjtën kohë, siç mund të shihet në Diagramin 8 (Shtojca 1), 83% e pacientëve raportuan vizita me vonesë tek mjeku specialist; 57% e pacientëve vunë re çrregullime të urinimit që ishin shumë shqetësuese për ta; 80% e pacientëve vunë re praninë e dhimbjes në periudhën postoperative dhe 31% e pacientëve vunë re vështirësi në vetëkujdes në periudhën pas operacionit; dhe gjithashtu, 56% e pacientëve kishin probleme të ndryshme psikologjike: një ndjenjë frike dhe ankthi për rezultatin e operacionit dhe trajtimit, një ndjenjë pasigurie dhe ankthi për shëndetin e tyre, një ndjenjë shqetësimi dhe siklet për shkak të stomës dhe në. periudha postoperative.

Rezultatet e sondazhit pasqyrojnë gjithashtu nivelin e kënaqësisë së pacientëve me hiperplazi beninje të prostatës me cilësinë e kujdesit infermieror. Qëndrimi i personelit infermieror ndaj pacientëve u vlerësua nga 70% e të anketuarve si dashamirës, ​​20% - si i kënaqshëm, 8% e pacientëve vunë re indiferencën e stafit infermieror dhe 2% e pacientëve vunë re qëndrimin e vrazhdë të stafit infermieror ndaj pacientëve (diagrami 9 në Shtojcën 1).

Kujdesi infermieror, treguesit e të cilit tregohen në Diagramin 10 (Shtojca 1), është marrë i plotë nga 70% e pacientëve, kujdesi infermieror është vlerësuar si i kënaqshëm nga 25% e pacientëve, 5% e pacientëve kanë marrë kujdesin infermieror jo të plotë.

Kujdesi këshillues infermieror u vlerësua pozitivisht nga 75% e pacientëve, 15% e pacientëve e vlerësuan atë si të kënaqshëm, 10% e pacientëve kanë nevojë për informacion shtesë (diagrami 10 në Shtojcën 1).

Kapitulli 3 Përfundim

Infermierja luan të njëjtin rol të rëndësishëm në rivendosjen e shëndetit të pacientëve dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së tyre si mjeku që merr pjesë. Puna e infermierit, nëse kryhet në nivel të lartë profesional, përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, rrit efikasitetin e kujdesit mjekësor që i ofrohet pacientit, ul rrezikun e komplikimeve dhe përshpejton rehabilitimin e pacientëve.

Pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës shpesh kanë nevojë jo vetëm për trajtim konservativ, por edhe për trajtim kirurgjik. Prandaj, këta pacientë kanë shumë probleme të ndryshme që ulin cilësinë e jetës së tyre. Njohja e këtyre problemeve nga një infermiere duhet të përmirësojë cilësinë e kujdesit infermieror të ofruar.

Të dhënat e marra gjatë anketimit të grupit eksperimental tregojnë një dinamikë pozitive të konsiderueshme në treguesit e vlerësuar të cilësisë së jetës së pacientëve, krahasuar me treguesit e vlerësuar më parë në grupin e kontrollit.

Treguesit e cilësisë së kënaqshme të jetës së pacientëve në grupin eksperimental u rritën me 39% krahasuar me treguesit e pyetësorit të kryer më herët në grupin e kontrollit (diagrami 11 në Shtojcën 1).

Siç mund të shihet në Diagramin 12 (Shtojca 1), ndër treguesit e "problemeve të pacientëve" Vëmendje e veçantë ia vlen t'i kushtohet vëmendje uljes së treguesve "probleme psikologjike" dhe "vështirësi në vetëkujdes" me përkatësisht 14% dhe 22%, si dhe një rënie të ndjeshme të treguesit "mungesë informacioni për sëmundjen e dikujt" nga 25% në grupin eksperimental krahasuar me treguesit e pyetësorit të kryer më parë në grupin e kontrollit.

Ka një dinamikë pozitive në rezultatet e treguesit "qëndrimi i stafit infermieror ndaj pacientëve" në grupin eksperimental krahasuar me rezultatet në grupin e kontrollit: 20% më shumë pacientë të grupit eksperimental e vlerësuan atë si dashamirës (diagrami 13 në shtojcën 1 ).

Përmirësuan ndjeshëm treguesit e "cilësisë së kujdesit infermieror" në grupin eksperimental krahasuar me të njëjtët tregues të anketimit të grupit të kontrollit, i cili pasqyrohet në diagramet 14 dhe 15 (Shtojca 1). Mbulimi i plotë u mor nga 32% më shumë pacientë në grupin eksperimental sesa në grupin e kontrollit (diagrami 14 në shtojcën 1). Dhe kujdesi infermieror këshillues i plotë në grupin eksperimental u mor nga 30% më shumë pacientë sesa në grupin e kontrollit (diagrami 15 në Shtojcën 1).

konkluzioni

Dinamika pozitive e treguesve që përcaktojnë cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës dhe cilësinë e kujdesit infermieror që u ofrohet atyre tregon padyshim një varësi të drejtpërdrejtë të këtyre treguesve nga futja e fletëpalosjeve të zhvilluara për pacientët në punën e infermierit, e cila nga ana tjetër përmirësoi cilësinë e kujdesit infermieror të ofruar. Kështu, cilësia e jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës varet drejtpërdrejt nga cilësia e kujdesit infermieror të ofruar në masën e plotë dhe në një formë të arritshme për pacientin, përkatësisht në formën e një bisede individuale me pacientin me dorëzimin e memove në problemet kryesore të pacientëve.

Për të përmirësuar më tej cilësinë e kujdesit infermieror në departamentin e urologjisë dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës - mendojmë se është e nevojshmerrethtymi:

1. Të organizohet në departament një “Shkollë Shëndetësore për pacientët me epicistostome dhe nefrostome”.

2. Organizimi i një reparti postoperativ në departament.

3. Organizimi i një “Këndi Shëndetësor” i fokusuar në evidentimin e problemeve aktuale të kancerit të prostatës në departament.

4. Të zhvillohet dhe të zbatohet në punën e infermierit të departamentit urologjik një memo për aspekte të ndryshme të sëmundjeve të prostatës për të rritur nivelin e njohurive të pacientëve për këto sëmundje.

5. Të zhvillojë dhe zbatojë në punën e infermierit të repartit urologjik standardet e zhvillimit të bisedave me pacientët para dhe pas ndërhyrjeve kirurgjikale.

Lista e literaturës së përdorur

1. Sadykov G.M. Prostatiti kronik bakterial. - J. Urologji. - 2010, nr. 6. - P.11.

2. Faqja e internetit: www.vitosan.ru. - Shkaqet e sëmundjeve të gjëndrës së prostatës.

3. Chudnovets I.Yu., Gatilov A.V., Borosenets N.V. Përvoja e parë e prostatektomisë laparoskopike. / Teknologjitë inovative në urologji: Konferenca e VIII rajonale shkencore-praktike e urologëve siberianë. - Omsk, GOU OMGMA MZOO. - 2009. - S. 195-196

4. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Menaxhimi i cilësisë së kujdesit infermieror: tekst shkollor. - M.: GEOTAR. Media. - 2009. - S. 176

5. Gensh N.A. Manuali i rehabilitimit. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2008. - S. 348

6. Skuryagina E.A. Etiketa e biznesit në punën e një infermiere. - J. Infermieria. - 2007, nr 8. - S. 36-37

7. Tysenchuk O.N. Mësoni të parandaloni konfliktet. - J. Infermieria. - 2007, nr. 8. - S. 46

8. Orlova T.A. Kujdesi për pacientët me stomë. - J. Infermieria. - 2008, nr 6. - S. 38-40

9. Samoilenko V.N. Parimet etike të infermierisë. - J. Infermieria. - 2009, nr. 1. - fq 14-16

10. Samoilenko V.N. Trekëndëshi aktiv: infermier - pacient - shoqëri. - J. Infermieria. - 2009, nr 3. - S. 21-23

11. Maslova V.N., Makarova I.A. Organizimi i shkollave shëndetësore. - J. Infermieria. - 2010, Nr. 1. - S. 35-37

12. Gaboyan Ya.S., Logvinova O.V. Organizimi i veprimtarive të personelit infermieror në departamentin e kujdesit infermieror në bazë të spitalit klinik të qytetit nr.64. - M .: Zh.Infermiere. - 2006, nr 6. - f.7-9

13. Stepanov V.V. Për gjendjen e kërkimit shkencor për organizimin e punës së personelit infermieror. - J. Kryeinfermiere. - 2006, nr. 1. - fq 87-92

14. Infermieria. Disiplinat profesionale: Teksti mësimor. / Ed. G.P. Kotelnikova. - Rostov-on-Don: Phoenix, ed. 2. - 2007. - S. 697

15. Turchina Zh.E., Myagkova E.G. Infermieria në geriatri: Libër mësuesi. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2006. - S. 215

16. Dmitrieva Z.V., Teplova A.I. Bazat teorike të infermierisë në kirurgji. - M.: SpecLit. - 2010. - S. 319

17. Paleev N.R. Infermieria: Udhëzuesi i plotë i infermierit. - M.: Esmo. - 2009. - S. 544

18. Ivanyushkin A.Ya. Etika biomjekësore. Libër mësuesi për shkollat ​​e mjekësisë, kolegjet mjekësore, fakultetet e VSO. - M.: Moskë. - 2010 - f. 112

19. Kuleshova L.I. Bazat e infermierisë: teori dhe praktikë. Pjesa 2. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2008 - f. 411

20. Kozlova L.V. Bazat e rehabilitimit për kolegjet mjekësore. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2011 - f. 475

21. Barykina N.V. Infermieria në kirurgji: tutorial. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2010. - S. 447

22. Barykina N.V. Infermieria në kirurgji: punëtori. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2009. - S. 460

23. Filatova S.A. Gerontologjia: tekst shkollor. - Rostov-on-Don: feniks. - 2009. - S. 510

24. Tleptserishev R.A. Ekonomia dhe menaxhimi shëndetësor: një libër shkollor. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2009. - S. 623

25. Rudenko A.M. Psikologji për specialitete mjekësore. - Rostov-on-Don: Phoenix. - 2009. - S. 634

26. Turkina N.V. Infermieria e përgjithshme: një libër shkollor. - M.: Moskë. - 2007. - S. 550

27. Sprintet A.M. Bazat e Infermierisë: Një Manual. - M.: SpecLit. - S. 463

28. Sprints L.M. Psikologjia mjekësore me elemente të psikologjisë së përgjithshme. - M.: SpecLit. - 2009. - S. 447

29. Pugachev A.G. Urologjia: tekst shkollor. - M.: MPB. - 2008 - f. 248

30. Balabanova A.N. Karakteristikat e kujdesit infermieror për pacientët geriatrikë me sëmundje të veshkave dhe traktit urinar. - M.: GOU VUNMTs. - 2008 - f. 128

31. Rodoman V.E. Sëmundjet e gjëndrës së prostatës: Një udhëzues për mjekët. - M.: MPB. - 2009. - S. 672

32. Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Gadzhieva Z.K. Çrregullime urinare. - M.: Litera. - 2006. - S. 208

33. Shcheplev P.A. Prostatiti. - M.: Medpress. - 2007. - S. 224

34. Pushkar D.Yu. prostatektomia radikale. - M.: Medpress-inform. - 2009. - S. 172

Shtojca 1

Diagrami 1. Analiza e incidencës së sëmundjeve të prostatës në repartin urologjik të "Qendrës Klinike Mjekësore dhe Kirurgjike".

Diagrami 2. Përqindja e incidencës së sëmundjeve të prostatës në repartin urologjik të “Qendrës Klinike Mjekësore Kirurgjike” në vitin 2010.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Diagrami 3. Vlerësimi i cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës në grupin e kontrollit.

Diagrami 4. Problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës në grupin e kontrollit.

Diagrami 5. Raporti i personelit infermieror me pacientët në grupin e kontrollit.

Diagrami 6. Vlerësimi i cilësisë së kujdesit infermieror sipas vlerësimit të pacientëve në grupin e kontrollit

Diagrami 7. Vlerësimi i cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës në grupin eksperimental.

Diagrami 8. Problemet e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës në grupin eksperimental.

Diagrami 9. Raporti i personelit infermieror në vlerësimin e pacientëve në grupin eksperimental.

Diagrami 10. Vlerësimi i cilësisë së kujdesit infermieror nga pacientët në grupin eksperimental.

Diagrami 11. Dinamika e treguesve të cilësisë së jetës në pacientët që vuajnë nga sëmundjet e prostatës.

Diagrami 12. Dinamika e treguesve të problemeve të pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e gjëndrës së prostatës.

Diagrami 13. Dinamika e treguesve të vlerësimit të pacientëve për qëndrimin e personelit infermieror ndaj pacientëve.

Diagrami 14. Dinamika e treguesve të vlerësimit të pacientit të ofrimit të kujdesit

Diagrami 15. Dinamika e treguesve të vlerësimit të kujdesit infermieror konsultativ nga pacientët.

Shtojca 2

Pyetësorpër të vlerësuar cilësinë e jetëspacientët që vuajnësëmundjet e pranishmeagjëndër tiroide

I dashur pacient, ju kërkoj t'i përgjigjeni disa pyetjeve të mia në lidhje me punën time kërkimore për të vlerësuar cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e prostatës.

I. Identifikimi i problemeve të pacientit:

	Pyetje		pikë	pikë	pikë
	Sa kohë pas shfaqjes së ankesave keni kontaktuar me mjekun specialist?		gjatë një viti	ne një vit	disa vite
	Sa shpesh ngriheni nga shtrati gjatë natës për të urinuar?				5 ose më shumë herë
	Sa dhimbje dhe/ose parehati përjetoni gjatë urinimit?	i shqetësuar	pak	i shqetësuar	më shqetësoi shumë
	A dini mjaftueshëm për sëmundjen tuaj, parandalimin e saj?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra janë të paqarta
	A keni pasur ndonjë vështirësi në vetëkujdes gjatë trajtimit/pas operacionit?		Kishte probleme të vogla		Kishte vështirësi të mëdha
	A ndiheni të pasigurt dhe të shqetësuar për rezultatin e trajtimit dhe/ose operacionit tuaj?		pak	shqetësimet	shqetësohet shumë
	A keni përjetuar ankth dhe ankth përpara ekzaminimit/operacionit?		pak		shumë shumë
	A jeni ndjerë i sikletshëm dhe i pakëndshëm gjatë procedurave të trajtimit dhe/ose për shkak të stomës?		pak		shumë shumë
	A jeni i shqetësuar për shëndetin tuaj të ardhshëm pas daljes nga spitali?		e mitur		ankth i rëndë

II. Niveli i kënaqësisë së pacientitestvompom infermierorerrethsupë me lakër:

№	pyetje		pikë	pikë	pikë
	A ju shpjegoi një infermiere se si të silleni pas një biopsie/operacioni/heqjeje të qepjeve të prostatës?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A jeni mësuar të merrni frymë dhe ushtrim pas operacionit?		e thënë por nuk është treguar	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A ju ka ndihmuar infermierja pas operacionit në kryerjen e masave higjienike?		ndihmoi por u ndjeve në siklet	pak
	Cili ishte qëndrimi i infermieres ndaj jush?	dashamirës	të kënaqshme	indiferencë
	A ju mësoi infermierja se si të kujdeseni për stomën tuaj?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A ju shpjegoi infermierja qëllimet e procedurave/testeve të trajtimit?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A ju tha infermierja se si të ushqeheni me sëmundjen tuaj?		po, por ende keni pyetje	po, por ju nuk mbani mend shumë
	A ju shpjegoi infermierja pyetjet tuaja në lidhje me sëmundjen tuaj?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A ju shpjegoi infermierja se si të silleni para dhe gjatë ekzaminimeve?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta
	A ju shpjegoi infermierja se si të silleni pas daljes nga spitali?		po, por ende keni pyetje	po, por shumë gjëra ishin të paqarta

III. Kriteret për vlerësimin e cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga sëmundjetagjëndra e trupit:

Faleminderit per vemendjen!

Shtojca 3

Memo 1

KUJTESA PËR PACIENTIN

“SI TË PËRGATITET

teKËRKIMI I PROSTATËS»

* Si të përgatitemi për një ekografi të fshikëzës dhe prostatës tek meshkujt?

1. Ekzaminimi kryhet me fshikëz të mbushur plot, ndaj është e nevojshme të mos urinoni para ekzaminimit për 3-4 orë.

2. Pini 1 litër lëng jo të gazuar 1 orë para procedurës.

3. Para një ekzaminimi transrektal të prostatës (TRUS), është e nevojshme të bëhet një klizmë pastruese.

* OÇfarë duhet të dini kur bëni një test gjaku PSA?

1. Analiza jepet në mëngjes, me stomakun bosh. Mos e bëni testin pasi keni ngrënë!

2. Brenda 3-4 ditëve para analizës, është e nevojshme të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, çiklizmi dhe marrja e pijeve alkoolike.

3. Nëse mjeku ka kryer masazh të prostatës, cistoskopi ose kateterizimin e fshikëzës, atëherë këshillohet të prisni të paktën 2 javë përpara se të bëni testin.

4. Nëse keni bërë një biopsi të prostatës - të paktën një muaj.

5. Gjatë vlerësimit të rezultateve të analizave nga mjeku, duhet të informoni për të gjitha medikamentet që merrni, si dhe për sëmundjet e prostatës të zbuluara më parë (prostatiti, adenomi)

6. Përndryshe, rezultatet mund të keqinterpretohen.

Çfarë përgatitjeje nevojitet përpara një biopsie të prostatës?

Nëse planifikoni të bëni një biopsi të prostatës:

* Mos planifikoni asgjë për këtë ditë dhe qëndroni në shtëpi.

* Për një analizë të përgjithshme dhe për mbjellje është e nevojshme urina paraprakisht.

* Ndaloni marrjen e aspirinës të paktën 7 ditë para biopsisë.

* Nëse jeni duke marrë antikoagulantë indirekt (Sinkumar, Thrombostop,

Pelentan, etj.), Është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për këtë paraprakisht dhe të ndaloni marrjen e tyre 3-4 ditë para biopsisë, pas së cilës, në prag të biopsisë, dhuroni gjak për të përcaktuar kohën e protrombinës dhe indeksin e protrombinës.

* Në mbrëmjen para biopsisë, si dhe në mëngjesin e biopsisë, duhet t'i bëni vetes një klizmë pastruese. Është më mirë të përmbaheni nga ngrënia pas orës 19-20 në prag të biopsisë.

...

Dokumente të ngjashme

Rehabilitimi mjekësor dhe trajtimi rehabilitues në Federatën Ruse. Roli i një infermiere në rehabilitimin dhe trajtimin sanatorium të pacientëve me sëmundje kardiovaskulare. Marrja në pyetje e pacientëve për të vlerësuar gjendjen e tyre shëndetësore.

punim afatshkurtër, shtuar 25.11.2011


Qëllimi dhe struktura e gjëndrës së prostatës, funksionet e saj në sistemin gjenitourinar. Faktorët e rrezikut në zhvillimin e kancerit të prostatës, katër fazat e zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Simptomat e sëmundjes, metodat e diagnostikimit, trajtimit, parandalimit dhe prognozës.

prezantim, shtuar 16.11.2012


Adenoma e prostatës si një rritje beninje e indeve. Karakteristikat e përgjithshme të fazave të kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara të sëmundjes. Bërja e një diagnoze; metodat konservative dhe operative të trajtimit të hiperplazisë.

prezantim, shtuar 16.03.2014


Koncepti dhe natyra e kancerit të prostatës si një neoplazi malinje, e cila është një adenokarcinoma me diferencime të ndryshme. Etiologjia dhe patogjeneza e kësaj sëmundjeje, prevalenca e saj, faktorët e rrezikut për zhvillimin dhe trajtimin.

prezantim, shtuar 25.09.2013


Formimi i adenomës së prostatës. Komponentët e obstruksionit infravesikal. Zhvillimi i komplikimeve për shkak të hiperplastikës së prostatës. Fazat e kancerit dhe karakteristikat e shkallës së malinjitetit të tij. Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes.

prezantim, shtuar 27.03.2015


Studimi i ankesave të pacientit, historia e sëmundjes, anamneza e jetës. Studimi i gjendjes së organeve të frymëmarrjes dhe të tretjes, sistemit kardiovaskular, nervor, muskulor dhe gjenitourinar. Diagnoza dhe trajtimi i hiperplazisë beninje të prostatës.

historia e rastit, shtuar më 21/05/2013


Njohja me të dhënat personale të pacientit. Argumentimi i diagnozës kryesore urologjike. Të dhënat e metodave të kërkimit laboratorik dhe instrumental. Karakteristikat e elektroresekcionit transuretral të prostatës. Dinamika e gjendjes së pacientit.

historia e çështjes, shtuar 11/12/2014


Qasjet moderne për fizioterapinë e hiperplazisë beninje të prostatës në kombinim me shoqëruese prostatiti kronik. Fizioterapia e pacientëve në fazën e trajtimit të sanatoriumit. Aplikimi i metodave të fizioterapisë dhe masazhit në shtëpi.

abstrakt, shtuar 30.06.2015


Studimi i shkaqeve të zhvillimit të adenomës së prostatës. Karakteristikat e faktorëve kryesorë të rrezikut. Rritja e indit të prostatës dhe shfaqja e neoplazmave beninje në të. Komplikimet e mundshme, diagnoza, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes.

prezantim, shtuar 19.10.2016


Ankesat e pacientit gjatë pranimit, tiparet e diagnozës së adenomës së prostatës. Ekzaminimi objektiv, diagnoza paraprake. Rezultatet e hulumtimit shtesë. Plani i trajtimit dhe kujdesit. Ditari i vëzhgimit, përmbledhja e shkarkimit.

Rëndësia e temës.

Pavarësisht se sot shumë pyetje të diabetit tashmë kanë marrë përgjigje në lidhje me taktikat e trajtimit dhe parandalimit të komplikimeve të sëmundjes, diabeti mbetet një problem serioz, duke përfshirë edhe faktin se ka një Ndikim negativ mbi cilësinë e jetës së pacientëve. Një rënie në cilësinë e jetës në diabet shoqërohet jo vetëm me një përkeqësim të shëndetit për shkak të komplikimeve të vonshme, por edhe me kushte të ndryshme psikopatologjike (për shembull, depresioni), ndryshime në natyrën e kontakteve sociale dhe stilin e zakonshëm të jetesës.

Aktualisht, cilësia e jetës konsiderohet si një tregues i rëndësishëm i shëndetit dhe përmirësimi i saj është një nga detyrat kryesore të kujdesit shëndetësor. Vlerësimi i cilësisë së jetës dhe gjendjes emocionale të lidhur ngushtë me të në diabetin mellitus është gjithashtu i rëndësishëm sepse cilësia e reduktuar e jetës dhe shqetësimi emocional i perceptuar subjektivisht mund të dëmtojë ndjeshëm respektimin e pacientit ndaj vetë-menaxhimit të diabetit dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë efektivitetin e masat terapeutike.

Rehabilitimi dhe ruajtja e shëndetit të pacientit është e pamundur pa marrë parasysh karakteristikat psiko-emocionale të individit, shkallën e "kënaqësisë" me gjendjen e dikujt, nivelin e pavarësisë dhe statusit social, bindjet personale dhe aspekte të tjera që përcaktojnë "shkallën rehati si brenda vetes ashtu edhe brenda shoqërisë".

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, kriteret themelore për cilësinë e jetës njerëzore të fundit të shekullit të njëzetë ishin fizike (forca, energjia, lodhja, dhimbja, pushimi, gjumi), psikologjike (emocione pozitive, të menduarit, vetëvlerësimi, pamja, përvojat negative. ), niveli i pavarësisë (aktiviteti ditor, kapaciteti i punës, varësia nga droga dhe trajtimi), jeta sociale (marrëdhëniet personale, vlera sociale, aktiviteti seksual), mjedisi (mirëqenia, siguria, jeta, siguria, aksesi dhe cilësia e mjekësisë. dhe siguria sociale, aksesi në informacion, koha e lirë, ekologjia), spiritualiteti (feja, besimet personale).

Kështu, çështjet e cilësisë së jetës janë të një rëndësie thelbësore, pasi ato mund të bëhen një faktor përcaktues në aftësinë e një individi për të menaxhuar sëmundjen e tyre dhe për të siguruar shëndet dhe mirëqenie në të ardhmen. Prandaj, duket premtuese zhvillimi i programeve individuale që përfshijnë aspekte të ndryshme që marrin parasysh karakteristikat psikologjike, qëndrimet ndaj sëmundjes dhe trajtimin e pacientëve me diabetit. E gjithë kjo përcaktoi rëndësinë e studimit të aspekteve psiko-emocionale, socio-demografike që lidhen me cilësinë e jetës së pacientëve me diabet mellitus.

Nisur nga sa më sipër, u bë zgjedhja e temës “Cilësia e jetës në pacientët me diabet mellitus” dhe u zhvillua një program kërkimor.

Faza e parë është një analizë teorike e problemit që lidhet me studimin e cilësisë së jetës së pacientëve me diabet mellitus.

Faza e dytë është një studim i drejtpërdrejtë, i cili është kryer mbi bazën e departamentit të endokrinologjisë të MBUZ GB Nr. 1.

Qëllimi i studimit: studimi i cilësisë së jetës, karakteristikave psikologjike të pacientit, i cili lejon një qasje personale dhe gjetjen e mënyrave më të mira për një rehabilitim të plotë mjekësor, psikologjik dhe social të pacientëve me diabet.

Objekti i studimit: pacientë të departamentit të endokrinologjisë të MBUZ GB Nr. 1 të moshës nga 18 deri në 82 vjeç.

Lënda e studimit: cilësia e jetës së pacientëve me diabet mellitus dhe aspektet e tij mjekësore dhe sociale.

Objektivat e kërkimit:

• 1. Të studiohet metodologjia për studimin e cilësisë së jetës së pacientëve me DM.
• 2. Studimi i tablosë subjektive të sëmundjes, qëndrimet ndaj sëmundjes dhe mjekimi tek personat me diabet.
• 3. Studimi i gjendjes emocionale të pacientëve me diabet mellitus.
• 4. Studimi i veçorive strukturore të personalitetit dhe karakteristikave të sferës motivuese-vullnetare të pacientëve me diabet mellitus.
• 5. Studimi i strategjive të sjelljes përballë stresit në pacientët me diabet mellitus.
• 6. Studimi i nivelit dhe strukturës së cilësisë së jetës së pacientëve me diabet mellitus.
• 7. Studimi i marrëdhënies ndërmjet cilësisë së jetës dhe klinike dhe karakteristikat psikologjike pacientët me diabet.

Risia shkencore e hulumtimit: Për herë të parë, në departamentin e endokrinologjisë në Spitalin klinik të qytetit nr.1, po kryhet një studim i cilësisë së jetës së pacientëve me diabet mellitus.

Rëndësia praktike e studimit: janë zhvilluar rekomandime për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve me diabet mellitus.

Metodat e hulumtimit:

• 1. Analizë shkencore dhe teorike e literaturës mjekësore për cilësinë e jetës së pacientëve me diabet mellitus.
• 2. Metoda statistikore.
• 3. Metoda sociologjike (pyetësor).

Baza e kërkimit: Departamenti i Endokrinologjisë në MBUZ “Spitali Klinik i Qytetit Nr.1”.

Struktura e punës përfundimtare kualifikuese:

Kjo vepër përbëhet nga një hyrje, dy kapituj, një përfundim, një listë referencash dhe shtojca.

Cilësia e jetës është një nga temat më të rëndësishme në bioetikë. Analiza e rastit klinik pas diagnozës dhe përcaktimit të strategjisë së trajtimit duhet të përfshijë krahasimin e cilësisë së jetës së pacientit para dhe pas trajtimit. Ne do të fokusohemi në implikimet klinike të fenomenit të vështirë për t'u kuptuar të cilësisë së jetës.

Qëllimi kryesor i çdo ndërhyrje mjekësore është përmirësimi i cilësisë së jetës. Zbatohet në zgjidhjen e disa problemeve specifike, si qetësimi i dhimbjeve, restaurimi i funksioneve etj. Pacientët kanë nevojë për kujdes mjekësor, kujdes dhe kujdes mjekësor, sepse shqetësohen për disa simptoma të sëmundjes, pasojat e lëndimeve etj. Mjeku i përgjigjet nevojës së tyre për të:

• ? vendosja e një diagnoze;
• ? komunikimi;
• ? trajtimi;
• ? ngushëllim;
• ? të mësuarit.

Ky aktivitet ka për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.

Në shumë situata ky përmirësim mund të bëhet pa shumë vështirësi. Për shembull, dhimbja e kokës, ethet dhe dhimbjet e muskujve mund të trajtohen me një antibiotik që lufton infeksionin që i ka shkaktuar. Cilësia e jetës, e reduktuar për shkak të këtij infeksioni, rikthehet shpejt. Por ka situata kur cilësia e jetës së pacientit dëmtohet seriozisht nga një sëmundje progresive dhe është e vështirë, në mos e pamundur, për ta rikthyer atë. Ndërhyrja mjekësore mund të ngadalësojë rënien e cilësisë së jetës, ta përmirësojë pak, por jo ta rikthejë atë. Në këto raste, mund të flasim për një cilësi jetese të tolerueshme ose të kufizuar nëse ajo mbështetet vazhdimisht nga manipulime të ndryshme mjekësore, kujdes dhe vëmendje. Ka raste kur ndërhyrja mjekësore ndihmon në shërimin e sëmundjes, por cilësia e jetës ulet.

Shembull. Efektet negative të diabetit mund të shmangen duke marrë rregullisht insulinë dhe duke ndjekur një dietë të caktuar, por kjo e kufizon seriozisht lirinë e pacientit dhe për rrjedhojë i ulet edhe cilësia e jetës. Ose merrni shembullin e një pacienti që iu nënshtrua një mastektomie për kancerin e gjirit, dhe më pas u largua nga sëmundja, por kjo u parapri nga kurse të shumta kimioterapie dhe radioterapie.

Vlerësimi i cilësisë së jetës përfshihet në të gjitha diskutimet e kujdesit shëndetësor. Mjeku dhe pacientët së bashku duhet të përcaktojnë se cili nivel i cilësisë së jetës është i dëshirueshëm, si duhet të arrihet, çfarë rreziqesh ekzistojnë. Në kontrast me çështjen e rreziqeve dhe përfitimeve të një ose një strategjie tjetër trajtimi, çështja e cilësisë së jetës fikson vëmendjen në pasojat e zgjatura të ndërhyrjes mjekësore. Çështja e cilësisë së jetës së pacientit përfshin gjithmonë një aspekt etik. Ai përbëhet nga aspektet e mëposhtme.

• 1. Problemi i interpretimeve të ndryshme të cilësisë së jetës nga një mjek dhe një pacient.
• 2. Problemi i pamundësisë së pacientit për të vlerësuar cilësinë e jetës që do të donte të kishte.
• 3. Problemi i përdorimit të cilësisë së jetës si kriter për racionimin e kujdesit mjekësor.

Cilësia e jetës së një personi të sëmurë nuk mund të vlerësohet vetëm subjektivisht ose vetëm objektivisht. Është e nevojshme, siç thamë më herët, të merren parasysh si karakteristikat personale ashtu edhe ato sociale të pacientit, qëndrimi ndaj trajtimit, prognoza, vlerat subjektive që pacienti lidh me konceptin e cilësisë së jetës. Prandaj, është e këshillueshme dhe e nevojshme të shtrohen dhe zgjidhen një sërë pyetjesh komplekse:

• 1. Kush e vlerëson cilësinë e jetës - personi i gjallë apo vëzhguesi?
• 2. Cilat kritere përdoren për të vlerësuar QoL?
• 3. Së fundi, një pyetje kritike etike: cilat vendime klinike justifikohen duke iu referuar cilësisë së jetës? Përgjigja për këtë pyetje është e rëndësishme në situatat e shpërndarjes së burimeve dhe zbatimin e parimit DNR ("Mos ringjall!").

Në praktikën klinike, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis përdorimit të konceptit të "cilësisë së jetës" në dy kuptime, pasi një qasje e padiferencuar në këtë rast mund të shkaktojë konfuzion në përfundimet klinike (Figura 9).

Skema 9. Dy opsione për vlerësimin e cilësisë së jetës

Përfundimi për cilësinë e ulët (ose të dobët) të jetës mund të bëhet si nga personi i gjallë ashtu edhe nga vëzhguesi. Ndodh shpesh që vëzhguesi e konsideron cilësinë e jetës të ulët, dhe personi i gjallë është mjaft i kënaqur me këtë jetë, por ndodh edhe anasjelltas.

Shembull.

• 1. I plagosur në një aksident automobilistik plagoset dhe detyrohet të kalojë jetën në karrige me rrota. Reagimi i tij fillestar ndaj këtyre ndryshimeve është dëshpërimi i plotë, ai besonte se cilësia e jetës është zero, dhe për këtë arsye jeta ka mbaruar. Kishte dëshira të sinqerta për vdekjen. Më pas, ai u përshtat me situatën, filloi të studiojë në Fakultetin Juridik, të ligjërojë në shtëpi pleqsh, shkruani punë shkencore, u bë mjaft i famshëm dhe popullor, për më tepër, ai mori para, të cilat ai, duke qenë i shëndetshëm, nuk i fitoi. Idetë e tij për cilësinë e jetës së tij kanë ndryshuar, ai filloi ta vlerësonte atë më lart se para aksidentit.
• 2. Ylli i biznesit të show, duke qenë i shëndetshëm fizikisht dhe mendërisht, nxiton te kirurgët plastikë dhe nutricionistët që të mos shërohet - ajo tashmë është e shëndetshme. Por ajo po plaket. Kjo është e papajtueshme me imazhin. Cilësia e jetës po bie.

Njeriu është jashtëzakonisht i adaptueshëm. Ai është në gjendje të krijojë një jetë për veten e tij fjalë për fjalë nga asgjëja. Nëse pacientët mund të vlerësojnë dhe shprehin cilësinë e tyre të jetës, mjekët nuk duhet ta marrin vendimin vetë, por duhet të dëgjojnë mendimin e pacientëve. Në mënyrë të ngjashme, kur vlerësimi i një personi nuk mund të jepet ose nuk mund të bëhet i ditur, klinicistët mund të thonë mendimin e tyre, por duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm në zbatimin e sistemeve të tyre të vlerave ndaj pacientit.

Shembull. Një 62-vjeçar, i cili vuante nga hipernefroma e stadit IV, ishte mjaft mirë derisa iu shfaq uremia për shkak të insuficiencës renale kronike dhe si pasojë e encefalopatisë. Mjeku është i sigurt se uremia është një shenjë e vdekjes së afërt, pasi ai e ka një ide të mirë të figurës së kancerit metastatik. Ai pretendon se operacioni nuk do të ndihmojë. Gruaja e pacientit insistoi për operacion. Pas operacionit, pacienti u shërua dhe jetoi me një cilësi të kënaqshme jete për dhjetë muaj të tjerë - ajo ra ndjeshëm vetëm dy javë para vdekjes.

Gjatë vlerësimit të cilësisë së jetës së një pacienti, duhet të kihet parasysh se:

• ? cilësia e dobët e jetës mund të nënkuptojë që pacienti e percepton pozicionin e tij si jo në përputhje me standardin e dëshiruar. Por në secilin rast, kjo mospërputhje mund të jetë e ndryshme: mund të jetë dhimbje, kufizim i aktivitetit motorik, një rënie në potencialin mendor, problemet shëndetësore mund të shpërqendrohen nga gjëra më të rëndësishme dhe interesante, kontaktet me njerëzit e tjerë mund të reduktohen, gëzimi i jetës. mund të humbet në përgjithësi etj. Kështu, cilësia e dobët e jetës mund të lidhet me shumë rrethana të ndryshme;
• ? vlerësimi i cilësisë së jetës, ashtu si vetë jeta, është i përkohshëm, prandaj profesionistët e shëndetësisë nuk duhet të nxitojnë në përfundime rreth bazës reale për vlerësimin e cilësisë së jetës, duke pasur parasysh kushtet kalimtare në situatën e pacientit;
• ? vlerësimi mund të pasqyrojë jo një ndjenjë momentale nga jeta, por normat dhe qëndrimet e njohura për pacientin, të zhvilluara ndër vite. Njerëzit kanë disa zakone, paragjykime, të cilat i lidhin me idenë e cilësisë së jetës, kështu që perceptimi i tyre për një moment të caktuar mund të pasqyrojë një ndryshim në ide;
• ? vlerësimi mund të pasqyrojë kushtet socio-ekonomike në të cilat ndodhet pacienti. Nëse ai i konsideron se nuk janë në përputhje me kërkesat e tij për cilësinë e jetës, atëherë asnjë përmirësim i shëndetit nuk do ta ndryshojë këtë pozicion derisa të ndryshohen kushtet e jetesës, kushtet e banimit, pagat etj., d.m.th. faktorët jomjekësorë.

ID: 2013-07-3928-A-2733

Artikulli origjinal (strukturë e lirë)

Tepaeva Alisa Iskyandiarovna

Universiteti Shtetëror Mjekësor i Saratovit

Përmbledhje

Artikulli trajton problemet e studimit të cilësisë së jetës, pyetjet e përcaktimit konceptual të parametrave dhe kushteve që përcaktojnë cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga mbipesha dhe obeziteti. Autori paraqet rezultatet e një studimi sociologjik, duke lejuar identifikimin e problemeve kryesore që lidhen me sigurimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe zhvillimin këshilla praktike që synon përmirësimin e efektivitetit të veprimeve korrigjuese dhe formimin e një kulture të sjelljes vetë-ruajtëse të pacientëve.

Fjalë kyçe

Cilësia e jetës, obeziteti, mbipesha

Neni

Cilësia e jetës së pacientëve mbipeshë dhe obezë: rezultatet e një analize sociologjike

Tepaeva A.I.

Këshilltar shkencor: Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Rodionova T.I.

Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional Universiteti Shtetëror i Mjekësisë Saratov im. NË DHE. Razumovsky Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse

Departamenti i Endokrinologjisë

Obeziteti është një nga sëmundjet kronike më të zakonshme në botë. Në fund të shekujve 20 dhe 21, mekanizimi dhe automatizimi i prodhimit çuan në pasivitetin fizik të një pjese të konsiderueshme të njerëzimit, i cili, nga ana tjetër, u shkaktua nga një çekuilibër në konsumin e energjisë, një ndryshim në rrjedhën e një numri biokimik. proceset dhe një rritje e peshës trupore në mesin e popullsisë së vendeve të zhvilluara ekonomikisht. Në përgjithësi, ky problem bëhet një nga globale, duke prekur të gjitha vendet. Sipas OBSH-së, ka më shumë se 1.7 miliardë njerëz në botë që janë mbipeshë ose obezë. Në shumicën e vendeve të zhvilluara evropiane, 15 deri në 25% e popullsisë së rritur është obezë. Kohët e fundit, ka pasur një rritje të incidencës së obezitetit tek fëmijët dhe adoleshentët në mbarë botën: në vendet e zhvilluara, 25% e adoleshentëve janë mbipeshë dhe 15% janë obezë. Të qenit mbipeshë në fëmijëri është një parashikues i rëndësishëm i obezitetit në moshën madhore: 50% e fëmijëve që ishin mbipeshë në moshën 6 vjeç bëhen obezë në moshën madhore dhe kjo probabilitet rritet në 80% në adoleshencë.

Prandaj, problemi i obezitetit në kohën tonë po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm dhe fillon të përbëjë një kërcënim social për jetën e njerëzve. Ky problem është i rëndësishëm pavarësisht nga përkatësia sociale dhe profesionale, zona e banimit, mosha dhe gjinia. Rëndësia e problemit të obezitetit përcaktohet nga kërcënimi i aftësisë së kufizuar tek pacientët e rinj dhe një rënie në jetëgjatësinë e përgjithshme për shkak të zhvillimit të shpeshtë të sëmundjeve të rënda shoqëruese. Këtu përfshihen: diabeti mellitus i tipit 2, hipertensioni arterial, dislipidemia, ateroskleroza dhe sëmundjet e lidhura me to, mosfunksionimi riprodhues, kolelitiaza, osteokondroza. Obeziteti zvogëlon rezistencën ndaj ftohjes dhe sëmundjeve infektive, përveç kësaj, rrit në mënyrë dramatike rrezikun e komplikimeve gjatë operacionit dhe traumës.

Problemi i cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga mbipesha dhe obeziteti, në shoqëri moderneështë mjaft e rëndësishme, masive dhe shoqërore. Faktorët socialë dhe teknogjenë të shoqërisë kanë kontribuar në dekadat e fundit në rritjen e prevalencës së mbipeshës. Por duhet theksuar se ky problemështë jo vetëm dhe jo aq mjekësore sa sociale - si për sa i përket gjenezës dhe faktorëve të zhvillimit të tij, ashtu edhe për shkak të mbulimit të një pjese të konsiderueshme të popullsisë dhe për shkak të specifikave të statusit social të njerëzve me mbipeshë.

Shumica e këtyre individëve vuajnë nga më shumë se vetëm sëmundje dhe lëvizshmëri të kufizuar; ata kanë vetëbesim të ulët, depresion, shqetësim emocional dhe probleme të tjera psikologjike për shkak të paragjykimeve, diskriminimit dhe përjashtimit në shoqëri.

Është e rëndësishme të fokusohemi në marrëdhënien dhe ndërvarësinë e cilësisë së jetës dhe shëndetit, kohët e fundit kjo çështje është bërë objekt i hulumtimeve të specializuara, po bëhen përpjekje për të identifikuar komponentët thelbësorë të cilësisë së jetës që ndikohen nga gjendja e shëndetin, sëmundjen dhe trajtimin, me përjashtim të atyre aspekteve që varen nga arsye sociokulturore, politike, fetare dhe arsye të tjera të jashtme.

Aktualisht, rëndësia dhe rëndësia sociale e studimeve mbi cilësinë e jetës së pacientëve me obezitet po rritet vazhdimisht për shkak të përhapjes në rritje të obezitetit dhe të kuptuarit të ndikimit të tij në jetëgjatësinë, rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve dhe kushteve të tjera kronike.

Aktualisht, studimi i cilësisë së jetës po bëhet një nga metodat më të zakonshme dhe më të njohura për studimin e ecurisë së sëmundjeve, veçanërisht atyre kronike. Sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), cilësia e jetës përkufizohet si "perceptimi nga individët për pozicionin e tyre në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave të mjedisit në të cilin ata jetojnë, i lidhur pazgjidhshmërisht me synimet, pritjet, standardet dhe shqetësimet". E njëjta organizatë e përkufizon shëndetin si "mirëqenie të plotë fizike, psikologjike dhe sociale të një personi dhe jo thjesht mungesë sëmundjeje".

Organizata Botërore e Shëndetësisë përcakton kriteret kryesore për cilësinë e jetës: fizike (aktiviteti jetësor, energjia, lodhja, dhimbje, parehati, gjumë, pushim); psikologjike (emocione pozitive dhe negative, funksione njohëse, vetëvlerësim, pamje, lëvizshmëri); niveli i pavarësisë (kapaciteti i punës, aktivitetet e përditshme, varësia nga droga dhe trajtimi); jeta publike (marrëdhëniet personale, vlera sociale e subjektit, aktiviteti seksual); mjedisi (jeta, siguria, mirëqenia, aksesi dhe cilësia e mjekësisë dhe ndihma sociale, siguria, ekologjia e informacionit); spiritualiteti (feja, besimet personale).

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin vepron si një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, mendor dhe social të një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Vlerësimi i cilësisë së jetës së pacientëve na lejon të zgjidhim probleme të tilla si përcaktimi i efektivitetit të metodave të njohura të trajtimit; shtresimi i pacientëve në grupe dhe përcaktimi i taktikave të diferencuara të trajtimit dhe diagnostikimit, kërkimi i metodave të reja të trajtimit dhe rehabilitimit që synojnë përmirësimin e rrjedhës së sëmundjes.

Aspekti social i problemit qëndron në faktin se ka disa kufizime objektive në jetën e njerëzve të tillë, ka faktorë të shumtë të privimit social të këtyre njerëzve. Boshllëqet në mundësitë sociale midis njerëzve mbipeshë dhe atyre jo mbipeshë po rriten në mënyrë të vazhdueshme, gjë që përkeqëson mirëqenien sociale të njerëzve me mbipeshë. Zgjidhja e kësaj çështjeje është e mundur vetëm përmes jo aq shumë të specializuara sa një gamë të gjerë masash mjekësore dhe sociale.

Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se ka një problem në studimet komplekse, veçanërisht mjekësore dhe sociale grup social njerëzit me mbipeshë, vëmendja, si rregull, i kushtohet aspekteve profesionale dhe mjekësore, nuk merren parasysh faktorët social, të cilët sjellin si një rritje të mëtejshme të incidencës, një ulje të jetëgjatësisë dhe pasoja sociale në formën e një shkeljeje. e të drejtave të kësaj kategorie njerëzish, krijimi i barrierave sociale për mënyrat e socializimit të tyre, përshtatja sociale dhe përvetësimi ndaj kushteve sociale, mirëqenia e tyre sociale janë studiuar në mënyrë të pamjaftueshme në mënyrë sociologjike.

Objektiv: Studimi i cilësisë së jetës së pacientëve me mbipeshë trupore dhe obezitet në kushtet socio-ekonomike të një rajoni të madh industrial në krahasim me grupin e kontrollit.

Materiale dhe metoda: Mjetet e anketës përfshinin një sistem treguesish që mund të kombinohen me kusht në blloqet e mëposhtme të përmbajtjes: vetëvlerësimi i cilësisë së jetës dhe statusit socio-ekonomik; faktorët që ndikojnë në mirëqenien sociale dhe gjendjen shëndetësore, mirëqenien sociale; orientimet e vlerave dhe stereotipet e sjelljes në lidhje me shëndetin dhe orientimin drejt një kulture sjelljeje vetë-ruajtëse.

Janë intervistuar gjithsej 674 persona, të anketuarit janë ndarë në dy grupe - grupi i kontrollit (150 me BMI normal (18,5-25 kg/m 2) dhe grupi kryesor (524 - BMI mbi 25 kg/m 2).

Gjatë përpunimit dhe analizimit të të dhënave, qasje të tilla u përdorën për të nxjerrë në pah rezultate kuptimplota, duke përgjithësuar treguesit brenda blloqeve, duke vendosur lidhje ndërblloqe për të theksuar më të rëndësishmet prej tyre. Marrëdhëniet u përshkruan në bazë të analizave njëdimensionale, dydimensionale dhe korrelacionit. Për të identifikuar marrëdhëniet e brendshme, u përdorën metoda më komplekse: analiza multivariate dhe faktorësh, të cilat bënë të mundur identifikimin e variablave të fshehur që janë të rëndësishëm për karakterizimin e cilësisë së jetës dhe qëndrimet ndaj shëndetit, faktorët e frustrimit.

Rezultatet: Cilësia e jetës, si një vlerësim gjithëpërfshirës i jetës së njerëzve, është një sistem treguesish që karakterizojnë nivelin e realizimit të nevojave njerëzore, shkallën e kënaqësisë së tij me zbatimin e planeve të tij të jetës.

Gjatë studimit, vëmendja u përqendrua në aspekte të tilla si vetëvlerësimi i cilësisë së jetës, parametrat që përcaktojnë cilësinë e jetës së të anketuarve, orientimet e vlerave dhe stereotipet e sjelljes, si dhe mundësitë për vetë-realizim.

Kriteret empirike të fiksuara për vlerësimin social të cilësisë së jetës së të anketuarve janë:

në nivelin kognitiv shkalla e vetëdijes ose kompetencës së një personi në fushën e sjelljes vetë-ruajtëse, njohja e faktorëve shoqërorë në sigurimin e efektivitetit të jetës;

në nivel emocional- niveli optimal i ankthit social, vlerësimi i perspektivave të së ardhmes, ankthi për perspektivat e jetës dhe gjendjes shëndetësore;

në nivelin motivues-sjellës - rëndësia e shëndetit në hierarkinë individuale të vlerave, shkalla e formimit të motivimit për ruajtjen dhe promovimin e shëndetit, shkalla e përputhshmërisë së veprimeve të të anketuarve me kërkesat e një stili jetese të shëndetshëm, si dhe kërkesat e përcaktuara normativisht të mjekësia, higjiena dhe higjiena, shëndeti mendor dhe social.

Ne kemi kryer një analizë të varësive të korrelacionit të shkallës së obezitetit nga parametrat kryesorë të cilësisë së jetës. Në grupin e ekzaminuar të pacientëve, u vërejt një ndryshueshmëri e gjerë e treguesve total të cilësisë së jetës në vlera të ndryshme të indeksit të masës trupore.

Rezultatet e marra na lejojnë të supozojmë ekzistencën e një marrëdhënieje dhe ndikimin e mbipeshës dhe obezitetit në treguesit e cilësisë së jetës, pasi është obeziteti ai që mund të jetë një nga faktorët përgjegjës për uljen e cilësisë së jetës në krahasim me grupi i kontrollit dhe përcaktimi i proceseve të përshtatjes sociale dhe mundësisë së realizimit social.

55% e pacientëve obezë vunë re një kufizim të konsiderueshëm gjatë kryerjes së ngarkesave të rënda, ndërsa te pacientët jo obezë kjo ishte 26%. Ushtrimi i moderuar u krye pa kufizime nga 80% në grupin jo-obez dhe vetëm 60% në grupin obez. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në përgjigjet në vlerësimin e vështirësive në kryerjen e ngarkesave të lehta (ngritja dhe mbajtja e një qese me sende ushqimore) nuk ndryshonin ndjeshëm, megjithëse kishte gjithashtu një tendencë drejt vështirësive më të mëdha në grupin e trashë.
E njëjta tendencë u vërejt kur vlerësohej vështirësia në ngjitjen e disa shkallëve. Kufizimet e rëndësishme ishin po aq të rralla në të dy grupet, por në mungesë të obezitetit, pothuajse 86% e pacientëve nuk raportuan asnjë kufizim, ndërsa prania e obezitetit u shoqërua me një kufizim të moderuar në ngjitjen e njërës shkallë dhe përqindjen e pacientëve pa kufizimet ishin 65%.

Mbipesha është një faktor serioz zhgënjimi dhe shoqërohet me lloje të ndryshme të privimit social; njerëzit mbipeshë vuajnë jo vetëm nga sëmundjet, por janë më të prirur ndaj depresionit, ata karakterizohen nga vetëbesim i ulët. Pesha e tepërt çon në një sërë problemesh serioze psikologjike të shkaktuara nga një perceptim i shtrembëruar i njerëzve, një nivel mjaft i lartë i diskriminimit dhe stereotipet sociale në lidhje me pacientët obezë.

Rezultatet e studimit tregojnë se shumica e të anketuarve e konsiderojnë shëndetin në kushtet aktuale socio-ekonomike si një vlerë të qëndrueshme nga e cila varen shumë gjëra në këtë jetë: mirëqenia materiale, një jetë e lumtur familjare, avancimi në karrierë. Vlerësimet e kënaqshme mbizotërojnë në vetëvlerësimet e shëndetit dhe perspektivat për përmirësimin e gjendjes; tek pacientët me obezitet vlerësimet e gjendjes shëndetësore janë shumë më pesimiste dhe më pak të kënaqura me gjendjen në krahasim me grupin e kontrollit.

Rezultatet e studimit tregojnë dallime në perceptimin e problemeve të lidhura me shëndetin, në varësi të gjinisë dhe moshës, si dhe shkallës së obezitetit. Shumica dërrmuese e të anketuarve nga grupi kryesor (64%) vunë re se mbipesha ndikon fuqishëm në shëndetin e tyre. Me vlerësime mjaft të larta të ndjenjave të lumturisë dhe gëzimit, të shprehura nga 26% e të anketuarve të grupit kryesor të pajtimit me deklaratën se kanë shëndet të shkëlqyer, 21% vunë re se ishin shumë nervozë gjatë 4 javëve të fundit, 14.1% vunë re. depresioni i rëndë, vetëm 24% vunë re se shumicën e kohës ndihen të qetë dhe të qetë.

Pesha e tepërt, sipas shumicës dërrmuese, ndikon kryesisht në mirëqenien fizike, të anketuarit mjaft shpesh vërejnë dhimbje dhe parehati në kokë (73.2%), humbje të forcës (71.7%), 59.1% - shqetësim gjumi.

Një pjesë mjaft e konsiderueshme e të anketuarve vërejnë ndikimin e mbipeshës në gjendjen e tyre psiko-emocionale: 34.6% theksojnë humbjen e interesit për aktivitete zakonisht të këndshme, 48% - një ndjenjë depresioni në mëngjes, 27.7% - vënë në dukje se e ardhmja në përgjithësi atyre u duket e zymtë dhe nuk presin asgjë të mirë prej tij, 36,6% përqendrohen në faktin se mbipesha pengon deri në një masë përmbushjen profesionale, kështu që kërkohen përpjekje shtesë për të filluar (36,6%).

Sipas mendimit tonë, është e nevojshme të përqendrohemi në faktin se në mesin e grave janë shumë më të larta ato që besojnë se mbipesha kontribuon në formimin e vetëvlerësimit të ulët, ato që përjetojnë një ndjenjë pasigurie dhe frikë nga refuzimi. 35.8% e meshkujve u pajtuan me pohimin se vetëvlerësimi për shkak të peshës nuk është ai që mund të ishte, tek femrat 74% pajtohen me këtë pohim. 44% e femrave ndihen të pasigurta për peshën e tyre, tek meshkujt kjo shifër është shumë më e ulët - 23.2%. Më shumë se gjysma e grave pajtohen se nuk e pëlqejnë veten pikërisht sepse janë mbipeshë.

Sipas rezultateve të studimit, mbipesha zë një pozitë udhëheqëse për sa i përket shkallës së ndikimit. Së bashku me mbipeshën, 62,2% e të anketuarve vunë në dukje se vuajnë nga hipertensioni, 20,5% - angina pectoris, 65,4% - osteokondrozë, 60,2% - sëmundje të kyçeve, 25,6% - diabeti mellitus, 2,4% vuanin nga sindroma hipotalamike. 85.5% besojnë se janë mbipeshë dhe 7.9% kanë theksuar se nuk janë mbipeshë. 32.7% vunë re se ishin mbipeshë në fëmijëri.

Shumica e të anketuarve morën masa për të mposhtur veten nga mbipesha. Ndër mjetet më të njohura që janë përdorur për humbje peshe, dietat janë në vend të parë, ditët e agjërimit dhe agjërimi janë në pozitën e dytë, ngarkesat dhe gjimnastika janë në vendin e tretë, suplementet ushqimore janë në vendin e katërt, 6,7% praktikojnë vakte të veçanta. . Për sa i përket moshës, duhet theksuar se të rinjtë e intervistuar janë më të fokusuar në përdorimin e dietave, ditëve të agjërimit dhe agjërimit për humbje peshe (përkatësisht 35%, 25% dhe 22%) dhe nuk përdorin drogë, ndryshe nga brezi i vjetër.

Konkluzione: Rezultatet e marra tregojnë një ndryshim në cilësinë e jetës së pacientëve pa obezitet dhe grupit të kontrollit. Në të njëjtën kohë, ka një efekt në cilësinë e jetës së faktorëve të tjerë që ulin efektet e obezitetit. Faktorët e mundshëm janë mosha dhe kohëzgjatja e sëmundjes së lidhur me peshën, të cilat janë të lidhura në mënyrë të zhdrejtë me normat e obezitetit dhe janë përcaktues të cilësisë së jetës. Prandaj, ne kryem një analizë shtesë të ndikimit të obezitetit në cilësinë e jetës për të zvogëluar ndikimin e këtyre faktorëve shtesë.

Analiza e rezultateve të studimit të ndikimit të obezitetit në cilësinë e jetës çon në përfundimin se ndër më të rëndësishmet për përshtatje të suksesshme, më të rëndësishmet janë formimi i prirjeve personale, orientimeve si për të kapërcyer të metat fizike ashtu edhe për ato sociale. sublimimi i statusit, për të zëvendësuar pakënaqësinë me pamjen fizike dhe aftësitë e dikujt, arritjet sociale. Prandaj, në kuadrin e programeve individuale, këshillohet të formohet tek pacientë të tillë "optimizmi i sigurt", dëshira për të zgjidhur kontradiktat e brendshme në vetvete, duke krijuar kështu parakushte të fuqishme për uljen e peshës së tepërt. Përveç kësaj, ka nevojë për riorientim opinionin publik drejt njohjes sociale të obezitetit si sëmundje dhe nevojës për mbështetje sociale njerëz të trashë. Mund të argumentohet se njerëzit me mbipeshë përbëjnë një nga komunitetet më masive në grupin atipik të rrezikut social, të bashkuar nga uniteti i stilit të tyre të jetesës dhe stilit të jetesës, shanset e jetës, problemet e tyre sociale dhe ndryshojnë nga kategoritë e tjera të përfshira në grupin e rrezikut për një vonesë më të madhe. Këto probleme, mosnjohja nga ana e shoqërisë dhe gjendja e vetë faktit të privimit të kësaj kategorie, si dhe specifika dhe larmia e mënyrave të mundshme për të kapërcyer shkeljet sociale.

Premtuese për kërkime mund të jenë çështjet e arritjes së standardeve të miratuara në vendet e zhvilluara për qëndrimin e shtetit dhe shoqërisë ndaj mekanizmave tepër të plotë për tejkalimin e stereotipeve negative të popullatës ndaj këtij grupi. Për të optimizuar mirëqenien sociale të kësaj kategorie, këshillohet, së bashku me organizimin e një kundërveprim sistemik ndaj mbipeshës, të formohet një program holistik për zhvillimin e një kulture të sjelljes vetë-ruajtëse dhe një stili jetese të shëndetshëm.

Letërsia

1. Ageev, F.T. Cilësia e jetës si kriter për terapinë e suksesshme të pacientëve me dështim kronik të zemrës / F.T. Ageev, Ya.I. Kodi, R.A. Libis, V.Yu. Mareev // RMJ nr. 2 1999

2. Novik A.A., Ionova T.I. Studimi i cilësisë së jetës në mjekësi. M., 2004. c. 125-129.

3. Mkrtumyan A.M., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Universiteti Shtetëror Mjekësor i Moskës, Moskë Problemet aktuale të trajtimit konservativ të obezitetit 2011

4. Myasoedova, N.A. Vlerësimi i cilësisë së jetës në kardio të ndryshme - sëmundjet vaskulare. /NË TË. Myasoedova, E.B., Tkhostova, B. Belousov // Praktika klinike cilësore nr. 1 2002

5. Yashkov Yu.I. Fazat e zhvillimit të kirurgjisë së obezitetit // Buletini i Kirurgjisë. - 2003. - Nr. 3.

6. Lean M. E. J Manual klinik i menaxhimit të peshës. Martin Dunitz 1998, f. 113.

7. Moonseong, H. Obeziteti dhe cilësia e jetës: Efektet ndërmjetësuese të dhimbjes dhe sëmundjeve shoqëruese /H. Moonseong /7 Hulumtimi i Obezitetit 11:209-216 (2003)

8. Orley J., Saxena S., herrman h. cilësia e jetës dhe sëmundjet mendore // britaniku J. i Psikiatrisë. 1998 Vëll. 172. F. 291-293

9. Schutz Y. Makronutrientët dhe ekuilibri i energjisë në obezitet // Metabolizmi. -1995, shtator. - V.44-Nr.9 - P.7-11

10. Seidell J.S. Epidemia mbarëbotërore e obezitetit. Në progres në hulumtimin e obezitetit. Kongresi i 8-të Ndërkombëtar për obezitetin. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. - Londër: John Liddey & Company Ltd. 1999. - R. 661-8.

11. Vlerësimi i cilësisë së jetës së Organizatës Botërore të Shëndetësisë (WHOQOL): zhvillimi dhe vetitë e përgjithshme psikometrike. // Soc. shkenca. Med. -1998. -N. 46 (12). -fq. 1569-1585.

Vlerësimi juaj: Jo Mesatarja: 5 (1 votë)