Znaki in zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa. Kronični refluksni ezofagitis: kaj storiti pri bolnikih z poslabšanjem bolezni. Simptomi in zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Razume se vnetje sluznice spodnjega dela požiralnika. Pogosto se pojavi s pogostim ali dolgotrajnim izločanjem agresivnega soka iz želodca.

Erozivna oblika je ena najnevarnejših, saj se z njo sluznica začne prekriti z razjedami. Če jih ne zdravimo, lahko krvavijo ali povzročijo hujše posledice.

Erozivni refluksni ezofagitis - kaj je to?

To je bolezen, ki prizadene celotno membrano sluznice požiralnika ali njen del. Po ICD-10 bolezen spada v skupino K20-K31. To so bolezni želodca in dvanajstnika.

Bolezen lahko dolgo poteka brez simptomov ali ima enake simptome kot gastritis. Če se ta bolezen ne zdravi, lahko prizadene ne le zgornje celice požiralnika, temveč tudi globlje plasti. Zato se zdravljenje izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.

Erozivna oblika se pogosto pojavi ne le z napredovanjem kataralne oblike bolezni, temveč tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi resekciji želodca ali.

Po statističnih podatkih ima 2% odraslih refluksni ezofagitis. Pri moških se pojavlja dvakrat pogosteje. Erozivna oblika je posledica napredovanja kataralne vrste bolezni.

Vzroki

Erozivni ezofagitis se lahko pojavi iz različnih razlogov:

• prekomerna teža,
• prekomerna telesna aktivnost,
• napake v prehrani
• čustveni stres,
• nošenje tesnih oblačil

Zaradi uporabe zdravil se lahko pojavijo erozije.Še posebej, ko gre za protivnetna in pomirjevala.

Erozivna oblika je lahko posledica akutnega ali kroničnega vnetja požiralnika. Erozije nastanejo tudi po kislinah, alkalijah in različnih tehničnih tekočinah.

Predpogoj za bolezen so lahko hude virusne, bakterijske ali glivične okužbe, redna uporaba glukokortikosteroidov in nesteroidnih zdravil.

Razvrstitev

Obstaja več glavnih oblik ezofagitisa:

• začinjeno,
• kronično,
• površina,
• ulcerozni,

Začinjeno

Ta oblika je najpogostejša. Spremlja ga površinsko ali globlje vnetje sluznice. Bolezen se razvija postopoma, zato lahko s pravočasnim zdravljenjem mine brez zapletov.

kronično

Pojavi se, če je bil negativen vpliv na stene požiralnika stalen. Razvija se v daljšem časovnem obdobju. Zato včasih povzroči nepopravljive posledice, ki lahko prizadenejo vse plasti sluznice in druge dele prebavnega trakta.

Površina

Včasih se imenuje kataralni. Za to obliko je značilen pojav vnetja in otekanja sluznice požiralnika. Pod vplivom negativnih dejavnikov v tej obliki so le površinske plasti. Zato med boleznijo ni pomembnega uničenja tkiva.

ulcerozni

To je stanje, pri katerem vnetje ne prodre le v sluznico požiralnika, ampak povzroči tudi nastanek razjed. Ta bolezen zahteva resen pristop k zdravljenju.

Tvorba žarišč lezij se lahko začne tako pri dolgotrajnem stiku z dražilnim dejavnikom kot pri kratkotrajnem stiku.

Distalno

Erozivno obliko je mogoče odkriti, če je bil z razjedami prizadet le najnižji del požiralnika. Povezuje se z želodcem.

Stopnje

Erozivna oblika ima več oblik:

• 1 stopinja. Zanj je značilna manifestacija ločene vrste erozije. Ne dotikajo se drug drugega. Včasih se na tej stopnji pojavi eritem. Najpogosteje ga najdemo v distalnem delu požiralnika.
• 2 stopinja. Erozivna lezija, pri kateri imajo erozije konfluentni značaj. Kljub temu lezija ne prizadene celotne sluznice.
• 3 stopinja. Njegova posebnost je v tem, da se v in v spodnjem delu požiralnika oblikujejo razjede. Izkazalo se je, da je celotna sluznica ena velika razjeda z določeno količino zdravega tkiva.
• 4 stopinja. Vključuje ne le pojav erozije, ampak ga spremlja tudi stenoza. Ta oblika ima praviloma kronični potek.

simptomi

Za bolezen so značilne bolečine, ki se pojavljajo v različnih delih požiralnika. Lahko se pojavijo med obroki. Bolniki poročajo o pogosti zgagi, pekočem občutku za prsnico, regurgitaciji hrane ali sluzi. Lahko pride do eruktacije s primesjo krvi.

Pogosti simptomi vključujejo šibkost, anemijo, ki se pojavi zaradi kronične izgube krvi ali omotico. Če patološki proces dopolni okužba, lahko to povzroči vnetje sosednjih organov.

Znaki bolezni vključujejo:

• Bolečina različne intenzivnosti. Večinoma se pojavi za prsnico. Lahko se poslabša z jedjo, ponoči ali med vadbo.
• zgaga. Pojavi se, ko kislo okolje iz želodca vstopi v požiralnik. Pogoj se lahko pojavi, ko je telo v vodoravnem položaju in med fizičnim naporom.
• riganje. To kaže na nezadostno delo kardije. V nekaterih primerih je tako močna, da spominja na bruhanje.
• disfagija. Pojavi se pri hudih oblikah ezofagitisa. Za resno stanje so značilni občutki zadrževanja hrane v predelu xiphoidnega procesa.

Diagnostika

Bolezni je treba odkriti pravočasno. Glede na rezultate študije je mogoče določiti ne le resnost patologije in njeno stopnjo, temveč tudi ustreznost zdravljenja.

Ena izmed učinkovitih metod je fibrogastroduodenoskopija. Med posegom se sluznica pregleda z endoskopom. Metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost rdečice, stopnjo motnje gibljivosti in vnetni proces. Če obstajajo zožitve ali brazgotine, jih bo metoda pomagala prepoznati.

Morfološka ocena je podana po pregledu materiala pod mikroskopom. Celice se jemljejo na enak način kot pri vodenju. Omogoča vam izključitev maligne degeneracije in prepoznavanje znakov patologije.

Rentgen s kontrastnim sredstvom. Pred uporabo rentgena se uvede suspenzija barija. Med študijo se odkrije erozija. Pacienta opazujemo v vodoravnem in navpičnem položaju. To omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti refluksne ali diafragmalne kile.

Kako zdraviti erozivni refluksni ezofagitis?

Za obvladovanje bolezni je priporočljivo, da oseba ponovno razmisli o svojem življenjskem slogu in ga nekoliko prilagodi.

Vsekakor morate opustiti kajenje, izogibati se resnim fizičnim naporom, povezanim z nagnjenji. To bo povzročilo refluks vsebine želodca v požiralnik.

Priprave

Za zdravljenje se uporabljajo dve taktiki. Prvi vključuje močne. sčasoma se intenzivna uporaba zdravil zmanjša. Drugo načelo je, da se najprej predpišejo zdravila, ki imajo minimalno učinkovitost. Z napredovanjem zdravljenja se farmakološki učinki povečujejo.

Ena od učinkovitih metod je uporaba sekretolitikov. To so zdravila, potrebna za zmanjšanje izločanja želodca. Zmanjšanje kislosti zmanjša škodljiv učinek na občutljivo sluznico požiralnika.

Takšna zdravila vključujejo:

• zaviralci protonske črpalke,
• H-blokatorji,
• M-holinolitiki.

Trajanje jemanja zdravil je odvisno od stopnje bolezni in števila erozij.

Minimalni tečaj je približno mesec dni. Med mehkimi zdravili so različni antacidi, ki nevtralizirajo učinek klorovodikove kisline. Za povečanje stabilnosti sluznice požiralnika lahko zdravniki dodatno predpišejo zdravila za zdravljenje.

Ljudska zdravila

Bolnikom z erozivno obliko so predpisani zdravili, ki imajo celjenje ran, protivnetno in baktericidno delovanje. Sem sodijo kopriva, ognjič, kamilica, meta in žajbelj.

Med priljubljenimi recepti je zbirka cvetov kamilice ali lanenih semen. Te komponente se vzamejo v dveh velikih žlicah. Dodajo jim materino sladico, korenino sladkega korena in liste melise. Pripravljena zbirka se infundira nekaj ur, potem ko je napolnjena z vrelo vodo. Pijte ¼ skodelice trikrat na dan.

Za boj proti zgagi lahko uporabite sveže iztisnjen krompirjev sok, posušene liste malin ali robid. Slednje lahko enostavno prežvečite.

Dieta

Z erozivno obliko se lahko bolečina pojavi tudi pri nepomembnem, na prvi pogled, neravnovesju v hrani. mora biti nežen.

Treba je izključiti živila, ki povečujejo procese nastajanja plinov. Hladne in tople jedi so izključene. Iz menija je treba izključiti živila, ki zmanjšujejo tonus spodnjega sfinktra. To pomeni, da ne smete zlorabljati čokolade, čebule, česna, popra in kave.

Pred jedjo popijte kozarec negazirane vode. To bo pomagalo zaščititi vašo sluznico požiralnika. Čez dan lahko pojeste nekaj rezin surovega krompirja. To bo zmanjšalo proizvodnjo želodčnega soka. Krompir lahko nadomestimo z več oreščki.

Napoved in preprečevanje

Erozivna oblika zahteva več zdravljenja. Če ni zapletov, je napoved ugodna in pričakovana življenjska doba se ne skrajša. Če se bolezen ne zdravi, je verjetnost razvoja predrakavih in rakavih stanj velika.

Preprečevanje erozivnega refluksnega ezofagitisa je stalna prehrana. Pomembno je, da spite na dodatni blazini, tako da je glava vedno višje od nog. To ne bo dovolilo, da bi v primeru motenj v delovanju srca negativno vplivalo na delo prebavnega trakta.

Pri refluksnem ezofagitisu pride do patološkega izmeta želodčne vsebine v požiralnik. Erozivni refluksni ezofagitis se pojavi zaradi kroničnega draženja požiralnika s kislino: na sluznicah se pojavijo razjede in erozije. Za refluksni ezofagitis je značilna huda bolečina. Razmislite o značilnostih poteka refluksnega ezofagitisa, simptomih in zdravljenju te bolezni.

Razlogi

Glavni vzrok za to bolezen je vdor kisle vsebine iz želodca v požiralnik. To se zgodi, ker je ezofagealni sfinkter v sproščenem stanju (kar ne bi smelo biti normalno).

Pri zdravem organu se sfinkter sprosti le za nekaj minut, da omogoči prehod hrane v želodec. Nadalje se krči, kar preprečuje, da bi se kislina vrnila iz želodca.

Refluksni ezofagitis se pojavi pri ljudeh s takšnimi patologijami prebavnega trakta:

• razjeda na želodcu (lahko se pojavi zaradi prekomerne aktivnosti bakterije Helicobacter);
• rakavi tumorji želodca;
• patološka stanja vagusnega živca;
• patologija lumena dvanajstnika;
• kronična vnetna bolezen trebušne slinavke;
• dolgotrajen vnetni proces v žolčniku;
  pilorospazem;
• kila požiralnika.

Včasih pride do refluksa želodčne vsebine v požiralnik po kirurških posegih na želodcu. Erozivni ezofagitis se včasih pojavi pri tistih bolnikih, ki zlorabljajo močne alkoholne pijače, veliko kadijo, pijejo prekomerne količine kave.

Pri nekaterih ljudeh lahko del želodca vstopi v prsni koš (običajno je organ v celoti v trebušni votlini). Ta anomalija se pojavi pri debelih posameznikih.

Patogeneza

Človeški požiralnik je sestavljen iz sluznice, mišičnega in zunanjega tkiva. Na sluznici je več gub, ki olajšajo proces vnosa hrane v želodec. Mišična plast v požiralniku je potrebna za olajšanje tega procesa. Tvorita dva sfinktra, pri čemer se spodnji nahaja na meji med obema organoma. Služijo za preprečevanje vstopa hrane iz želodca v požiralnik. Odpre se lahko le ob zaužitju.

Običajno ima lahko oseba več deset fizioloških refluksov hrane v požiralnik. Toda znaki patologije niso opaženi. In šele ko je sistem sfinktra moten, lahko oseba doživi simptome refluksnega ezofagitisa.

Pojav ezofagitisa, refluksnega ezofagitisa je povezan tudi z oslabljenim delovanjem zaščitnih funkcij požiralnika. Takšni pogoji so najpogosteje ustvarjeni s slabo prehrano, mehanskimi draženji itd. Moram reči, da velik del bolnikov ne ve, kaj je to - refluksni ezofagitis, in ne posvečajo dovolj pozornosti normalnemu procesu žvečenja hrane. Pogoste poškodbe sluznice in vodijo do motenj ezofagealnega sfinktra in razvoja želodčnih bolezni.

Erozivna oblika je zapletena vrsta refluksnega ezofagitisa. V tem primeru se na sluznici organa pojavijo majhne rane - erozija. Simptomi refluksa postanejo izraziti, bolniku prinašajo nekaj neugodja. Zaradi erozije se bolečina znatno poveča po jedi, zaužitju acetilsalicilne kisline.

Faze in simptomi

Za to bolezen je značilno več stopenj.

1. Na prvi stopnji se na sluznici oblikujejo ločene erozije, ki se ne združijo in ne zajamejo pomembnega dela požiralnika.
2. Druga stopnja se imenuje konfluentna, ker majhne razjede in erozije postajajo vedno večje. Hkrati zajamejo majhen del požiralnika.
3. V tretji fazi je prizadeta spodnja tretjina organa.
4. Na četrti stopnji bolezni opazimo stenozo požiralnika, kronično razjedo.

Opomba! Pogosto v tretji ali četrti fazi bolezni se bolniku priporoča operacija. Povezan je z določenimi tveganji in zapleti.

Da se to ne bi zgodilo, se morate takoj po pojavu neprijetnih simptomov bolezni trebušnih organov obrniti na specialista. Še posebej težko je zdraviti napredovali ulcerozni ezofagitis.

Ko se pri odraslih pojavi ezofagitis, se lahko pojavi nelagodje v prsni votlini. Dajo v predel srca in rame. Pogosto bolniki morda ne povezujejo pojava takšne bolečine s požiralnikom in jemljejo (najpogosteje nenadzorovano) zdravila za srce. Seveda ne dajejo nobenega rezultata.

Refluksni ezofagitis ima številne manifestacije. Najbolj značilni med njimi so:

• spahovanje (lahko je zrak ali želodčna vsebina);
• boleča zgaga;
• slabost, ki se spremeni v bruhanje;

• pogosta regurgitacija (pogosto se zgodi pri otrocih);
• kisel okus v ustih;
• disfagija (v tem primeru bolnik čuti težave pri normalnem požiranju hrane);
• kašelj, ki traja dolgo časa ponoči (nastane zaradi t.i. mikroaspiracije majhnih delcev hrane iz požiralnika v zgornje dihalne poti);
• poškodbe zob s kariesom zaradi vdora kisline v ustno votlino;
• kolcanje.

Pomembno! Brez zdravljenja lahko ezofagitis traja več let. Njegovi simptomi se lahko poslabšajo. To neizogibno vodi v nastanek brazgotin na sluznici požiralnika.

Vse manifestacije refluksnega ezofagitisa se znatno povečajo, ko oseba leži. V stoječem ali sedečem položaju bolečina, zgaga ali kolcanje skoraj ne motijo.

Včasih lahko bolnik čuti znake faringitisa, zamašenega nosu. Ti znaki se pojavijo, ker kisla vsebina želodca draži grlo, zaradi česar bolnika žgečka v grlu.

Značilnosti diagnostike

Če obstaja sum na refluksni ezofagitis, je njegovo zdravljenje možno šele po pravilni diagnozi. Diagnoza zavzema pomembno mesto, saj je od tega odvisno, kako nadalje zdraviti refluksni ezofagitis, katera zdravila predpisati bolniku.

Diagnostika je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

1. Intervju z bolnikom. Pri zbiranju anamneze zdravnik ugotovi značilne pritožbe bolnika, trajanje simptomov in stopnjo njihove resnosti.
2. Pregled ustne votline. Prisotnost prizadetih zob, vnetje sluznice kaže, da lahko bolnik razvije refluks.
3. Palpacija.
4. FEGDS je glavna diagnostična metoda, od katere bo odvisno nadaljnje zdravljenje. V tem primeru bolniku skozi usta vstavimo tanko sondo iz optičnih vlaken. Preučuje se stanje sluznice želodca in požiralnika. Z uporabo najnovejše računalniške tehnologije se slika prikaže na zaslonu. Pri refluksnem ezofagitisu je sluznica hiperemična in obarvana v rdečih odtenkih.
5. Radiografija se izvaja s posebnim kontrastnim sredstvom (barijev sulfat). Suspenzija nima izrazitega okusa, ni strupena za ljudi. Pri obravnavani patologiji bo vidno gibanje barijeve suspenzije v požiralnik.
6. Preiskava kislinskega indeksa požiralnika. Pri patologiji se bo zmanjšal, saj prodiranje želodčnega soka v požiralnik "zakisa" njegove membrane.
7. Ezofagomanometrija ocenjuje normalno kontraktilno aktivnost spodnjega sfinktra. Ta metoda pojasnjuje diagnozo.
8. Kardiogram se izvaja za diferencialno diagnozo.
9. Za izključitev patologij pljuč se izvaja rentgenski pregled prsnega koša.

Ne pozabite, da je ezofagitis mogoče pozdraviti, ko je ta bolezen najbolj natančno določena.

Kaj je nevaren ezofagitis

Ne predpostavljajte, da se refluksni ezofagitis nanaša na "neškodljive" in "varne" patologije. Če se ne zdravi, lahko oseba razvije naslednje nevarne bolezni:

1. Pojav razjed na sluznici požiralnika je lahko pri bolniku, če dolgo časa trpi zaradi bolezni. Za zdravljenje krvavitev se uporablja endoskopska operacija, ki je sestavljena iz dejstva, da se s pomočjo mini elektrokoagulatorja izvede kauterizacija posode.
2. Stenoza požiralnika se pri ljudeh razvije zaradi kroničnega vnetnega procesa na njegovi sluznici. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine pri požiranju in občutka cmoka v grlu. Za zdravljenje se izvaja precej zapletena kirurška operacija.
3. Barrettov sindrom je nevarno tveganje za nastanek maligne neoplazme.

Prej ko bolnik obišče zdravnika za zdravljenje refluksnega ezofagitisa, lažje bo njegovo zdravljenje.

Prehrana in življenjski slog

Za zdravljenje takšne bolezni je prehrana zelo pomembna. Praksa kaže, da zdravila za zmanjšanje kislosti želodčnega soka in druge tablete ne bodo učinkovite, če bolnik uživa nezdravo hrano. Ne bo prineslo zdravilnega učinka.

Ali je refluksni ezofagitis mogoče pozdraviti s pravilno prehrano? V nekaterih primerih je mogoče za vedno pozdraviti ezofagitis, če se držite pravilne prehrane in jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Tak mora biti način življenja bolnika s kroničnim refluksnim ezofagitisom.

1. Potrebno je popolnoma odpraviti vse živčne preobremenitve.
2. Poskrbite za dovolj spanja (vsaj 8 ur). Poleg tega je treba zagotoviti, da je glava nekoliko višja od telesa. Hkrati se lahko znatno zmanjša število refluksov ponoči.
3. Potrebnih je pet obrokov na dan: ​​odpravil bo dolge prekinitve prehranjevanja in prenajedanje.
4. Pri zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa je zelo pomembno, da po jedi ne ležite. Še enkrat, izogibanje prenajedanju ne bo spodbudilo bolnika, da bi po večerji zadremal. Toda hoja v takih primerih je koristna.
5. Da bi preprečili vzroke refluksnega ezofagitisa, vam ni treba nositi tesnih oblačil in pasov.
6. Prepovedano je dvigovanje uteži, ker poslabša simptome refluksnega ezofagitisa.
7. Treba je izključiti uporabo zdravil, ki povzročajo sprostitev ezofagealnega sfinktra.

Prepovedana je naslednja hrana in pijača:

• alkohol;
• soda;
• kava, črni čaj;
• čokoladni izdelki;
• začimbe;
• stročnice;
• marinade, kumarice, prekajeni izdelki, konzervirana hrana;
• hrana ki redi;
• kisli sokovi;
• Rženi kruh;
• trgovinske omake, vključno z majonezo;
• vsi prigrizki in hitra hrana;
• žvečilni gumi;
• vsa ocvrta hrana.

Za bolnika z refluksnim ezofagitisom je koristna naslednja terapevtska prehrana:

• kisla smetana in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
• mehko kuhana jajca;
• skuta (po možnosti z nizko vsebnostjo maščob);
• posušen kruh;
• žita;
• parjene jedi;
• solate in zelenjavne enolončnice;
• pusto meso, ribe.

Opomba! Prehrano s to patologijo je treba upoštevati vse življenje. To je edini način za preprečevanje recidivov in zapletov.

Seveda pri kroničnem refluksnem ezofagitisu prehrana ni omejena samo na zgornje obroke. Obstaja velika količina hranljive in okusne hrane, ki ne povzroča poslabšanja bolezni.

Zdravljenje

Kako lahko refluksni ezofagitis zdravimo z zdravili?

Najprej ugotavljamo, da ljudje, ne vedo, zakaj pride do poslabšanja refluksnega ezofagitisa in kaj je, poskušajo v lekarni izbrati "najprimernejše" zdravilo zase. To je absolutno nemogoče storiti, saj lahko le poslabša zdravstveno stanje. Samo zdravnik lahko izbere zdravilo. Zdravljenje refluksnega ezofagitisa ne sme potekati samo od sebe.

Vzroki in zdravljenje te bolezni so medsebojno povezani: zdravnik izbere pravo zdravilo šele po ugotovitvi vseh dejavnikov, ki so privedli do tega. Praviloma so predpisana takšna zdravila:

1. Za izboljšanje tonusa spodnjega ezofagealnega sfinktra so potrebna prokinetična zdravila. To je Motilium, Ganaton.
2. Za učinkovito zmanjšanje kislosti želodčnega soka so potrebni antacidi. Med njimi so številni zdravniki pozorni na Almagel - učinkovito se bori proti manifestacijam hiperacidnosti želodčnega soka.
3. Antisekretorna sredstva so zaviralci vodikove črpalke (omeprazol ali famotidin).

Če ima bolnik simptome refluksnega ezofagitisa, lahko zdravljenje traja do 6 tednov. Vse je odvisno od resnosti in stopnje, na kateri je bila diagnosticirana bolezen.

Ljudske metode

Kako pozdraviti refluks z neuradnimi zdravili? Neuradna medicina pozna veliko učinkovitih načinov za zdravljenje zadevne bolezni. Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa se morate posvetovati s terapevtom: pomagal vam bo izbrati najučinkovitejšo metodo za odpravo bolezni.

Razmislite o nekaterih načinih zdravljenja manifestacij refluksnega ezofagitisa na načine brez zdravil.

Zmanjšuje intenzivnost vnetnih pojavov zdravilna mešanica kamilice, lanu, pasje koprive, listov melise, sladkega korena. Za pripravo decokcije morate vzeti 2 žlici. l. rastline in kuhamo v vreli vodi, izparevamo v vodni kopeli 10 minut. Pijte tretjino kozarca, 4-krat na dan.

Mešanico kalamusa, janeža, yasnitke, origana, listov mete, ognjiča in ognjiča (2 žlici) je treba preliti z vodo in segreti v vodi. Pijte pol skodelice 6-krat na dan.

Korenina gorovja, list trpotca, pastirska torbica, cvetovi regrata, kamilica, trava rmana, origano zmešamo, poparimo v vodi. Tudi decokcijo je treba zaužiti enako število krat v enaki količini.

To zdravljenje je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili.

Preprečevanje

To bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Upoštevati je treba takšna priporočila:

• izogibajte se čustvenemu stresu;
• ne zlorabljajte alkoholnih pijač in še bolje - popolnoma jih opustite;
  Ne kadite;
• izogibajte se živilom, ki dražijo sluznico požiralnika;
• jesti pogosteje in v majhnih porcijah;
• izogibajte se hipodinamiji, vsak dan delajte vaje, igrajte šport;
• po jedi vam ni treba ležati, ampak malo hoditi.

Zato refluksnega ezofagitisa ne smemo jemati zlahka. Znebiti se ga morate začeti čim prej. Samozdravljenje je zelo nevarno, saj lahko povzroči ponovitve in zaplete. Samo zgodnja in celovita diagnoza, zdrava prehrana bodo pomagali ohraniti požiralnik v dobrem stanju.

Refluksni ezofagitis je bolezen kronične narave, ki je sestavljena iz patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik.

Ker v sluznici ni zaščite pred tako agresivnimi snovmi, pride do poškodbe epitelija zaradi stika z njimi, z nadaljnjim vnetjem in s tem bolečimi občutki.

Ko pride do refluksnega ezofagitisa, stopnja kislosti požiralnika izrazito pade zaradi mešanja vsebine požiralnika s kislim želodčnim refluksom in prebavnimi encimi. Posledica dolgotrajnega stika sluznice požiralnika s takšnim dražečem je njeno vnetje in poškodba.

V tem članku bomo preučili refluksni ezofagitis, njegove prve simptome in osnovna načela zdravljenja, tudi doma.

Razlogi

Zakaj se pojavi refluksni ezofagitis in kaj je to? Vzrok refluksnega ezofagitisa je praviloma v pretirani sprostitvi ezofagealnega sfinktra na vhodu v želodec. Ta mišica mora biti večino časa v stisnjenem stanju. Zdrav požiralnik se sprosti le za 6-10 sekund, da omogoči prehajanje hrane ali tekočine. Če je sfinkter sproščen dalj časa (pri bolnikih do minute po vsakem požirku), to povzroči regresijo kisle vsebine želodca v požiralnik.

Pogosto refluksni ezofagitis spremlja bolezni prebavil, kot:

• ali raka na želodcu;
• poškodbe vagusnega živca;
• kršitev duodenalne prehodnosti požiralnika;
• piloroduodenalna stenoza;

Nič nenavadnega ni, da se po operaciji želodca pojavi refluksni ezofagitis. Prav tako je bolezen lahko posledica kajenja, pitja alkohola in pitja velike količine kave. V nekaterih primerih pride do sprostitve sfinktra pri ljudeh, ki trpijo zaradi kile požiralnika ali zaradi prodiranja dela želodca v prsni koš. To opazimo pri debelih ljudeh, saj velik trebuh poveča pritisk na diafragmo.

Erozivni refluksni ezofagitis

Zapletena oblika bolezni, pri kateri nastanejo majhne razjede (erozije) na sluznici požiralnika. Z erozivnim refluksnim ezofagitisom postanejo vsi zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti, kar pacientu prinaša občutno nelagodje. Manifestacije bolezni se poslabšajo po jedi, pa tudi po jemanju nekaterih zdravil, na primer aspirina.

Stopnje

Za potek bolezni je značilno več stopenj, simptomi pa se postopoma povečujejo, erozivna lezija požiralnika pa postane bolj izrazita.

1. stopnja - se kaže v ločenih nespojenih erozijah in eritemu distalnega požiralnika;
2. stopnja - združitev, vendar ne zajetje celotne površine erozivnih lezij sluznice;
3. stopnja - kaže se z ulceroznimi lezijami spodnje tretjine požiralnika, ki se združijo in pokrivajo celotno površino sluznice;
4. stopnja - kronični ulkus požiralnika, pa tudi stenoza.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Če pride do refluksnega ezofagitisa, so lahko simptomi te bolezni bolečine za prsnico, ki segajo bližje srcu in celo do levega ramena, lahko pa sesajo tudi v jamo želodca. Zelo pogosto bolnik teh simptomov sploh ne povezuje s težavami s požiralnikom, zamenjujejo jih z napadom angine.

Torej, glavni znaki refluksnega ezofagitisa pri odraslih so:

• riganje zraka ali hrane;
• zgaga;
• slabost;
• regurgitacija;
• kisel okus v ustih;
• nenehno kolcanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa se pogosto poslabšajo, ko ležite (zlasti po jedi) in izginejo, ko sedite.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis v kronični obliki, z značilno spremembo obdobij poslabšanja z obdobji remisije, je lahko posledica akutnega nezdravljenega refluksnega ezofagitisa ali se razvije v ozadju alkoholizma in vnosa grobe slabe kakovosti hrane.

Glede na vrsto sprememb je refluksni ezofagitis lahko:

• površinsko (distalno);
• eroziven;
• hemoragični;
• psevdomembranski itd.

Znaki refluksnega ezofagitisa v kronični fazi, z zdravniškim pregledom z uporabo rentgenskih žarkov, so lahko kršitev sluznice požiralnika, pojav razjed in erozij.

Diagnostika

Danes se za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa uporabljajo precej drugačne metode. Zahvaljujoč rentgenskemu slikanju požiralnika je mogoče popraviti vdor kontrasta iz želodca v požiralnik ali najti kilo ezofagealne odprtine diafragme.

Bolj zanesljiva metoda je dolgotrajna pH-metrija požiralnika (merjenje kislosti v lumnu požiralnika s pomočjo sonde). To vam omogoča nastavitev pogostosti, trajanja in resnosti refluksa. In vendar je glavna metoda za diagnosticiranje refluksnega ezofagitisa endoskopska. Z njim lahko dobite potrditev prisotnosti bolezni in določite stopnjo njene resnosti.

Na splošno so simptomi in zdravljenje refluksnega ezofagitisa odvisni od resnosti bolezni, starosti bolnika in komorbidnosti. Nekatere oblike ne zahtevajo zdravljenja, druge pa operacijo.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Ko se pojavijo simptomi refluksnega ezofagitisa, je zdravljenje sestavljeno iz odprave bolezni, ki ga je povzročila (gastritis, nevroza, peptični ulkus ali gastroduodenitis). Ustrezna terapija bo zmanjšala simptome refluksa pri odraslih, pripomogla k zmanjšanju škodljivih učinkov želodčne vsebine, vržene v požiralnik, povečala odpornost sluznice požiralnika in hitro očistila želodec po jedi.

Konzervativno zdravljenje prikazano bolnikom z nezapleteno boleznijo. Vsebuje splošna priporočila:

• po jedi se izogibajte nagibanju naprej in ne lezite 1,5 ure
• spite z dvignjenim vzglavjem postelje vsaj 15 cm,
• ne nosite tesnih oblačil in tesnih pasov,
• omejite uživanje živil, ki so agresivna za sluznico požiralnika (maščobe, alkohol, kava, čokolada, citrusi itd.),
• opustiti kajenje.

zdravljenje z zdravili z refluksnim ezofagitisom se izvaja vsaj 8-12 tednov, čemur sledi vzdrževalno zdravljenje 6-12 mesecev. Imenovati:

• zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v običajnem ali dvojnem odmerku,
• antacidi (almagel, fosfalugel, maalox, gelusil-lak itd.) se običajno predpisujejo 1,5-2 ure po obroku in ponoči,
• prokinetiki - domperidon, metoklopramid.

Da bi zmanjšali manifestacijo simptomov, kot so zgaga in bolečine v prsnem košu v ležečem položaju, morate sprejeti pravilno držo - zgornji del telesa mora biti rahlo dvignjen, za kar lahko uporabite več blazin.

Delovanje

To zdravljenje se redko uporablja. Glavni indikacije za operacijo:

• Neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravili.
• Razvoj Barrettovega požiralnika s tveganjem za malignost (razvoj raka požiralnika).
• Zožitve požiralnika.
• Pogoste krvavitve iz požiralnika.
• Pogosta aspiracijska pljučnica.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja je fundoplikacija po Nissenu, ki ponovno vzpostavi normalno delovanje srčnega sfinktra.

Dieta

Pri refluksnem ezofagitisu je dieta precej stroga in prepoveduje uživanje določene količine hrane. Med njimi:

• alkoholne pijače, naravni sadni sokovi, gazirane pijače;
• vložena in prekajena živila, kisle kumarice;
• močne juhe in juhe, kuhane na njih;
• mastna in ocvrta hrana;
• sadje (zlasti citrusi);
• začimbe, omake;
• žvečilni gumi;
• izdelki, ki povečujejo nastajanje plinov (zelje, črni kruh, mleko, stročnice itd.);
• izdelki, ki sproščajo spodnji želodčni sfinkter in povzročajo stagnacijo hrane v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.).

Prehrana osebe z refluksom mora vsebovati naslednja živila:

• mehko kuhana jajca,
• nemastno mleko in pretlačena nemastna skuta,
• mlečni izdelki,
• kaša,
• mesni in ribji sufle,
• parjeni kotleti in mesne kroglice,
• v vodi namočeni krekerji ali star kruh,
• pečena jabolka.

• Prehrana bolnikov z refluksno boleznijo mora biti delna in vključevati pet do šest obrokov na dan, zadnji - štiri ure pred spanjem.
• porcije morajo biti majhne, ​​tako da je želodec napolnjen le s tretjino njegove prostornine.
• Popoldanski spanec je bolje nadomestiti z mirnim sprehodom. To prispeva k dejstvu, da hrana hitro pride iz želodca v črevesje in ne pride do refluksa kisle vsebine v požiralnik.

Za zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa morate:

• izgubiti težo
• spati na postelji z visokim vzglavjem,
• upoštevajte časovne intervale med obroki in spanjem,
• nehaj kaditi,
• prenehajte piti alkohol, mastno hrano, kavo, čokolado, citruse,
• opustite navado pitja vode.

Ljudska zdravila

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot pomožni postopek. Alternativno zdravljenje refluksnega ezofagitisa temelji na jemanju decokcij, ki pomirjajo sluznico požiralnika, izdelkov, ki spodbujajo tonus sfinktra, zmanjšujejo kislost in se borijo proti zgagi.

Napoved

Refluksni ezofagitis ima praviloma ugodno prognozo za delovno sposobnost in življenje. Če ni zapletov, potem ne skrajša njegovega trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in neupoštevanjem priporočil zdravnikov so možni novi recidivi ezofagitisa in njegovo napredovanje.

Refluksni ezofagitis - kaj je to, simptomi in zdravljenje doma

Refluksni ezofagitis je bolezen, za katero je značilen povratni tok želodčne vsebine in želodčnih sokov v požiralnik. Prvi simptomi vključujejo pekoč občutek in nelagodje v požiralniku in ta bolezen je dandanes vse pogostejša.

Tveganje, da zbolimo, se s starostjo povečuje, bolezni ne smemo podcenjevati – če je ne zdravimo pravilno, ne spremenimo tradicionalnih prehranjevalnih navad in življenjskega sloga, lahko povzroči poškodbe in kronična vnetja požiralnika, erozivni ezofagitis in celo raka na požiralniku. .

Kaj je to?

Refluksni ezofagitis je vnetna bolezen požiralnika, ki se razvije v ozadju rednega refluksa - refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Hrana skupaj z želodčnim sokom, ki vstopi v požiralnik, draži in poškoduje njegovo sluznico. Sprva se to kaže le z zgago, nato pa bolnika mučijo boleči občutki.

Vzroki

Akutna oblika se pogosto pojavi zaradi nekega dejavnika kratkotrajnega delovanja. Lahko je:

• poškodbe zaradi jedkih kemikalij,
• nalezljive bolezni,
• fizični vpliv (pri vstavljanju sonde, opekline),
• alergijske reakcije na hrano.

Najhujše posledice nastanejo zaradi kemičnih poškodb. Pri nalezljivih lezijah je vzrok zmanjšanje imunskih sil telesa.

Kronične oblike se pojavijo v ozadju pitja alkohola ali začinjene hrane. Ta učinek mora biti trajen. Če oseba dela s hlapi kemikalij brez zaščite dihal, se razvije profesionalni ezofagitis.

Kronične oblike lahko povzročijo:

• dolgotrajna zastrupitev,
• nepojasnjeni razlogi,
• pomanjkanje vitamina,
• kršitve evakuacijske funkcije požiralnika.

Če pride do refluksa želodčne vsebine v požiralnik, se razvije peptični ezofagitis.

Stopnje in oblike

Za potek bolezni je značilno več stopenj, simptomi pa se postopoma povečujejo, erozivna lezija požiralnika pa postane bolj izrazita.

Bolezen ima lahko naslednje oblike:

Kataralni refluksni ezofagitis	pri tej obliki pride do otekanja sluznice požiralnika. Požiranje povzroča hude bolečine, pacient ne pušča občutka tujega predmeta v grlu.
Akutni refluksni ezofagitis	za to obliko bolezni so boleči občutki značilni le med obroki, bolečina pa je lokalizirana v zgornjem delu prsnice, vzdolž požiralnika. Za akutni refluksni ezofagitis je značilno tudi moteno požiranje in splošno slabo počutje.
Erozivni refluksni ezofagitis	zapletena oblika bolezni, pri kateri nastanejo majhne razjede (erozije) na sluznici požiralnika. Z erozivnim refluksnim ezofagitisom postanejo vsi zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti, kar pacientu prinaša občutno nelagodje. Manifestacije bolezni se poslabšajo po jedi, pa tudi po jemanju nekaterih zdravil, na primer aspirina.

Kronična oblika se kaže z rednim povečanjem simptomov bolezni, ki se izmenjujejo s fazo počitka. Pri tej obliki bolezni se pojavi kronično vnetje sten požiralnika, ki se kaže s pekočim občutkom za prsnico, bolečino "v želodčni jami". Kronični refluksni ezofagitis spremljajo pogosto kolcanje, težko dihanje in bruhanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Pri odraslih z refluksnim ezofagitisom je prvi in ​​glavni simptom zgaga, ki jo mnogi poznajo. Lahko se manifestira ob različnih urah dneva, takoj po jedi ali ko je oseba v vodoravnem položaju.

Zelo pogosti so tudi simptomi refluksnega ezofagitisa, kot je bolečina v prsnem košu, ki jo pogosto dojemamo kot bolečino v srcu. V drugih primerih so lahko zgoraj opisani simptomi popolnoma odsotni in pojavijo se motnje požiranja. To lahko kaže na razvoj cicatricialnega zožitve požiralnika in prehod bolezni v resnejšo stopnjo.

Upoštevati je treba tudi druge simptome refluksnega ezofagitisa:

1. Disfagija ali moteno prehajanje hrane, motnje požiranja refleksa.
2. Izpiranje kisle želodčne vsebine ali zraka.
3. Kronični kašelj ali "pljučna maska", ki jo povzroča obstrukcija bronhijev z viskoznimi izločki. Pogosto je to posledica vdora majhnih delcev v bronhije iz požiralnika.
4. Uničenje zobne sklenine zaradi refluksa kisline v ustno votlino iz požiralnika.
5. "Otorinolaringološka maska" je povezana z razvojem rinitisa in faringitisa. Sluznica nosu in žrela se vname zaradi pogostega stika s kislo vsebino želodca, ki pride v grlo.

Na žalost ni vedno mogoče jasno določiti prisotnosti refluksne bolezni, saj se pogosto "maskira" kot druge bolezni.

Diagnostika

Za natančno diagnozo in določitev stopnje poškodbe sluznice se bolniku dodeli:

• pH meter dnevno - omogoča oceno stopnje kislosti v požiralniku, števila in trajanja refluksa na dan;
• fibrogastroduadenoskopija - FGDS - ena najbolj informativnih metod, omogoča specialistu, da vidi in oceni stanje sluznice požiralnika in prisotnost erozije, vnetja in drugih sprememb;
• rentgenska diagnostika s kontrastnimi sredstvi - to je potrebno za odkrivanje razjed, zožitev, vnetnih sprememb v požiralniku in oceno njegove prehodnosti.

Dodatno lahko opravijo radioizotopsko študijo za oceno motorične in evakuacijske sposobnosti požiralnika, morfološko študijo mukoznih celic za izključitev maligne degeneracije in druge študije.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

V primeru refluksnega ezofagitisa so dobri rezultati doseženi s kompleksnim zdravljenjem, ki je sestavljeno ne le iz jemanja zdravil, temveč tudi iz upoštevanja diete, ki si prizadeva za splošno izboljšanje telesa.

Prehrana in življenjski slog bolnika z refluksnim ezofagitisom:

1. Sanje. Pomembno je, da spite dovolj (če je mogoče, 7-8 ur na dan).
2. Dnevna rutina mora biti zgrajena tako, da izključuje živčno preobremenitev v službi ali doma.
3. Poskusite ne dvigovati težkih stvari in manj obremenjujte trebušne mišice
4. Izogibajte se jemanju zdravil, ki zmanjšujejo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra (nitrati, beta-blokatorji, aminofilin, pomirjevala, hipnotiki in drugi).

Prav tako morate prenehati nositi tesna oblačila, pasove, steznike. Spati morate na visoki blazini, tako da je vaša glava višja od nivoja trebuha.

Zdravljenje

Za refluksno bolezen je predpisanih več skupin zdravil.

1) Antacidi - zdravila, ki zmanjšujejo kislost tako, da jo nevtralizirajo.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 merilni žlički) 3-4 krat na dan 10-15 minut pred obroki.

Pri hudih bolečinah po jedi se priporoča Almagel A, saj poleg nevtralizacije kisline tudi lajša bolečine. Trajanje zdravljenja z Almagelom A ni daljše od 7 dni, nato preidejo na običajni Almagel.

2) Prokinetiki - zdravila, ki povečajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Zdravilna učinkovina se imenuje dopiridon, je del zdravil, kot so (motilium, motilac). Ali drugo učinkovino, itoprid (genaton).

• Motilium - odrasli 20 mg. (2 tableti) 3-krat na dan, 20-30 minut pred obroki, ko so prisotni simptomi in ponoči, nato pred spanjem.

3) Antisekretorna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo kislost z zaviranjem njenega nastajanja.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsuli na dan), piti kapsulo z majhno količino vode. Kapsula se ne sme žvečiti.
• Famotidin 20 mg. 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja in število zdravil sta odvisna od resnosti bolezni. V povprečju se zdravljenje izvaja z vsaj 2 skupinama zdravil (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje zdravljenja je 4-6 tednov. V hujših primerih so predpisane 3 skupine zdravil za več kot 6 tednov.

Operacija

V odsotnosti učinka opisanih nekirurških tehnik in pogostih ponovitvah refluksnega ezofagitisa lahko bolniku najprej svetujemo endoskopsko zdravljenje. Sestavljen je iz šivanja spodnjega dela ezofagealnega sfinktra ali vnosa različnih polimernih snovi, ki prispevajo k normalizaciji njegove pregradne funkcije.

Indikacije za radikalno operacijo so:

• razvoj zapletov (ponavljajoče se krvavitve, zožitve itd.);
• ohranjanje simptomov in endoskopskih manifestacij ezofagitisa ob ustreznem zdravljenju z zdravili šest mesecev;
• pogosta pljučnica, ki se razvije zaradi aspiracije vsebine želodčne kisline;
• Barrettov požiralnik z ugotovljeno hudo displazijo;
• kombinacija refluksnega ezofagitisa z bronhialno astmo, ki je ni mogoče ustrezno zdraviti.

V vseh teh situacijah kirurgi izvedejo fundoplikacijo (spodnji del požiralnika se spusti 2-3 centimetre v trebušno votlino, iz želodčne stene na stičišču s požiralnikom se oblikuje nekakšna manšeta in se prišije na diafragmo, preširoko odprtino v diafragmi zašijemo in manšeto premaknemo v mediastinum).

Dostop je lahko tradicionalen (ko se prereže trebuh ali prsni koš) ali laparoskopski (vse potrebne manipulacije se izvajajo skozi majhne luknje - luknje, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo potrebni endoskopski instrumenti).

Dieta

Bolniku z refluksnim ezofagitisom je predpisana zelo stroga dieta. Seznam prepovedanih živil je zelo velik:

• bogate juhe ali mesne juhe.
• marinade, prekajeno meso, kumarice - prav tako izboljšajo sekretorno funkcijo želodca.
• pijače, ki povečujejo kislost želodčnega soka - to vključuje vsak alkohol, gazirane pijače, naravne sadne sokove.
• sladkarije, čokolada, močan čaj, kava - ta živila sproščajo spodnji želodčni sfinkter in povzročajo stagnacijo hrane.
• zelje, črni kruh, stročnice, grah, sveže mleko - ti izdelki prispevajo k nastajanju plinov in povečanemu pritisku v želodcu.
• sadje, predvsem citrusi, prispevajo k zgagi.
• mastna in ocvrta hrana tudi upočasni prebavo in povzroči zgago.
• prepovedani so tudi žvečilni gumiji. Pospešuje izločanje sline in spodbuja nastajanje želodčnega soka.
• opustiti morate prekomerno uživanje začinjene hrane, začimb, majoneze in drugih omak.

Meni za refluksni ezofagitis mora biti sestavljen iz naslednjih izdelkov:

• mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana;
• piščanec, mehko kuhana jajca;
• žitarice, kuhane v vodi;
• posušen beli kruh;
• pusto meso, kuhano na pari, v pečici;
• kuhana zelenjava;
• kuhana pusta riba;
• kompoti, poljubi iz sladkega sadja.

Sadje ali zelenjavo je nezaželeno jesti surovo, bolje jih je peči v pečici. Zelenjavo lahko dušimo na malo olja, lahko pripravimo lahko zelenjavno juho s pustim mesom.

Prav tako morate biti pozorni na urnik obrokov - priporočljivo je jesti vsake 3-4 ure, porcije pa morajo biti majhne, ​​večerja mora biti zgodaj - 4 ure pred spanjem. Izdelki ne smejo biti prevroči (da ne poškodujejo prizadetih sten požiralnika) ali hladni (to povzroči vazospazem). Pravilna prehrana je ključ do uspešnega zdravljenja refluksnega ezofagitisa.

Sluznica požiralnika ni zaščitena pred temi agresivnimi snovmi, zato stik z njimi povzroči poškodbe epitelija, vnetja in povzroča bolečino. Eden glavnih vzrokov refluksnega ezofagitisa je hiatalna kila. Pri tej bolezni se del želodca premakne v prsno votlino skozi razširjeno ezofagealno odprtino diafragme.

Vzroki refluksnega ezofagitisa

Diafragma je mišična pregrada med prsno in trebušno votlino. Za prehod različnih organov iz ene votline v drugo so v diafragmi posebne odprtine (vključno z odprtino požiralnika).

V primeru redčenja ali nerazvitosti mišičnega tkiva v kombinaciji s povečanim intraabdominalnim tlakom se lahko trebušni organi premaknejo v prsni koš. Tako se razvije hiatalna odprtina diafragme.

Rahel premik vstopnega in zgornjega dela želodca imenujemo drsna kila. Pogostost pojavljanja takšnih kil se s starostjo poveča pri ljudeh, starejših od 50 let, doseže 60%. Praviloma je edina manifestacija drsne kile požiralnika gastroezofagealni refluks, ki sčasoma povzroči refluksni ezofagitis.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Glavni simptom refluksnega ezofagitisa je. Opazimo ga lahko tako podnevi kot ponoči, lahko se okrepi takoj po jedi in zavzame vodoravni položaj telesa v prostoru, ki ga spremlja riganje in kolcanje.

Pri nekaterih bolnikih opazimo, da spominja na bolečino v srcu. Hkrati se lahko refluksni ezofagitis pojavi brez zgage in bolečine v prsnem košu in se kaže kot motnja požiranja. Praviloma so motnje požiranja povezane s prehodom bolezni v hujšo stopnjo z razvojem cicatricialnega zožitve požiralnika.

Diagnoza refluksnega ezofagitisa

Če obstaja sum na kilo ezofagealne odprtine diafragme, se izvedejo naslednje študije:

• rentgenski pregled požiralnika z barijevo suspenzijo (študija se izvaja na prazen želodec, serija rentgenskih žarkov se vzame takoj po tem, ko bolnik pogoltne kontrastno mešanico; spontani refluks iz želodca v požiralnik kaže na hud refluks );
• ezofagoskopija (endoskopski pregled požiralnika);
• biopsija (odvzem majhnega dela sluznice požiralnika za histološko preiskavo; izvaja se med ezofagoskopijo);
• ezofagealna pH-metrija (merjenje kislosti v lumnu požiralnika in želodca; vsebina požiralnika bo kisla zaradi refluksa kisle vsebine iz želodca).

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode in posebne teste. Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v prsih, se bolnik pošlje na pregled h kardiologu, da izključi ishemično.

Zapleti

Najnevarnejši zapleti refluksnega ezofagitisa so razjede požiralnika in cicatricialno zoženje požiralnika (striktura). Dolgotrajni potek ezofagitisa lahko prispeva k maligni degeneraciji celic sluznice in razvoju raka. Najnevarnejši zaplet hiatalne kile je strangulacija. Na kršitev je treba sumiti, ko se pojavi ostra bolečina v prsnem košu v kombinaciji s kršitvijo požiranja.

Kaj lahko narediš

Da bi zmanjšali gastroezofagealni refluks, morate shujšati, spati na postelji z dvignjenim vzglavjem za 10-15 cm, poskušati upoštevati časovni interval med hrano in spanjem. Prenehati je treba kaditi, jesti mastno hrano in čokolado, kavo, alkohol, pomarančni sok, pa tudi navado piti veliko tekočine ob hrani.

Skladnost s temi pravili v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili v večini primerov zmanjša pogostost gastroezofagealnega refluksa in ščiti sluznico požiralnika pred škodljivimi učinki.

Kako lahko zdravnik pomaga

Zdravljenje se običajno začne z zdravljenjem z zdravili. Njegove glavne usmeritve so zmanjšati kislost želodčnega soka, zaščititi sluznico požiralnika pred škodljivimi učinki, povečati kontraktilno aktivnost spodnjega ezofagealnega sfinktra in povečati hitrost praznjenja požiralnika. Uporabljajo se blokatorji histaminskih receptorjev H2 (, famotidin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol), prokinetiki (domperidon), antacidi itd.

Pri zapletenih oblikah in neuspehu zdravljenja z zdravili je lahko potrebna kirurška intervencija.