Zdravljenje nehotenega uriniranja. Urinska inkontinenca pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje občutljive težave

Urinska inkontinenca pri ženskah je resen zdravstveni problem, katerega pomen se pogosto podcenjuje. Približno 38% žensk trpi za eno ali drugo obliko tega sindroma, v starosti (po 70 letih) pa vsaka druga ženska trpi za inkontinenco.

Kaj je urinska inkontinenca pri ženskah?

Urinska inkontinenca je proces nehotenega uriniranja ali uriniranja, ki ga oseba ne more ustaviti.

Uriniranje je zapleten fiziološki proces, ki vključuje ne le organe za uriniranje, ampak tudi možgane in hrbtenjačo. Običajno se urin zadržuje v mehurju zaradi dejstva, da je tlak v sečnici (sečnici) višji od tlaka v mehurju. Ko se situacija obrne in se tlak v sečnici zmanjša, v mehurju pa se poveča, pride do uriniranja.

Ženske imajo ta sindrom pogosteje kot moški. To je posledica posebnosti strukture ženskih genitourinarnih organov. Ženske imajo v primerjavi z moškimi zelo kratko in široko sečnico. Zato ženska sečnica, natančneje mišice, ki jo obdajajo, težje zadržujejo pritisk mehurja.

Urinska inkontinenca (inkontinenca) ima naslednje glavne oblike:

• nujno (nujno),
• mešano (nujno in stresno),
• začasno
• enureza,
• puščanje.

Kaj ga povzroča in kakšni so simptomi?

Vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah so lahko različni. Inkontinenca se lahko pojavi:

• po razvoju nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema (vnetje mehurja, endometritis, uretritis),
• kot posledica tumorja
• zaradi šibkosti mišic mehurja in sfinkterjev sečnice,
• po premiku sečnice,
• zaradi nevroloških motenj.

Najpogostejša oblika stresne urinske inkontinence pri ženskah. Razlogi za njegov razvoj so oslabitev ligamentov medeničnega dna in nepravilno delovanje sfinkterjev sečnice, ki ne morejo vzdržati niti rahlega povečanja pritiska iz mehurja. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni so kajenje, menopavza.

Urgentna oblika je druga najpogostejša oblika inkontinence. Najpogostejši vzrok je prekomerno aktiven sečni mehur. V tem stanju se mehur že ob manjših draženjih odzove z željo po uriniranju in pošilja impulze v sfinkterje sečnice, kar ne bi smelo biti normalno. Razlogi, ki izzovejo to stanje, so uživanje alkohola, živčno razburjenje, temperaturne spremembe, celo zvok prelivanja vode.

Začasna (prehodna) inkontinenca je prehodna oblika, ki se razvije po izpostavljenosti alkoholu, zaradi akutnih okužb mehurja in spolnih organov, z zaprtjem. Po odpravi dejavnika inkontinence se uriniranje normalizira.

Redko pride do refleksne inkontinence. Nastane kot posledica poškodbe možganov ali hrbtenjače zaradi encefalitisa, Parkinsonove in Alzheimerjeve bolezni, možganske kapi, multiple skleroze, travme.

Dejavnik, ki prispeva k razvoju stanja v odrasli dobi, je zgodovina težkega poroda. To so porodi, ki so povzročili raztrganje ali razteg mišic medeničnega dna, porod s pomočjo porodnih klešč.

Drugi nedvomen razlog je menopavza. Po njegovem nastopu se proizvodnja estrogena v ženskem telesu zmanjša, kar vodi do atrofije sluznice sečnice, oslabitve mišic in vezi v perineumu.

Tudi poškodbe mišic perineuma lahko opazimo pri ženskah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, dvigovanjem uteži. Starost vpliva tudi na pospeševanje degenerativnih procesov. Pod vplivom neugodnih dejavnikov pride do dislokacije spolnih organov in mehurja z sečnico.

Drugi razlogi, ki prispevajo k inkontinenci:

• operacije na medeničnih organih (ooforektomija, adneksektomija, histerektomija);
• vnetne bolezni sečnice in mehurja,
• prekomerna teža;
• diabetes;
• kajenje;
• Parkinsonova bolezen;
• ateroskleroza;
• kronični kašelj;
• jemanje diuretikov ali zdravil, ki imajo sproščujoč učinek na mišice sečnice;
• dednost;
• kamni v mehurju;
• zaprtje;
• radioterapija.

Živila, ki poslabšajo inkontinenco:

• alkohol,
• kava,
• peneča voda.

Manifestacije

Nabor simptomov je v veliki meri odvisen od vrste patologije. V mnogih primerih ima ženska občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen ali da je v nožnici tujek.

Urgentno inkontinenco opredeljujejo simptomi, kot je močna in neznosna želja po uriniranju. Mehur ni popolnoma napolnjen. In v večini primerov ženska nima časa priti do stranišča. Opazimo lahko do 8-10 nagonov na dan.

Pri stresni inkontinenci se urin nehoteno izloča med vadbo, smehom, tekom ali hitro hojo, kašljanjem itd. Ni želje po uriniranju.

Opazimo lahko tudi mešano obliko urinske inkontinence. Ti bolniki imajo tako znake urgentne kot stresne oblike.

Enureza je oblika bolezni, pri kateri se uriniranje pojavi popolnoma nehote, brez povezave s posebnim provocirajočim dejavnikom. Ta oblika je pogostejša (v 99% primerov) pri otrocih.

Uhajanje urina je oblika sindroma, pri kateri po praznjenju mehurja urin teče v sečnico.

Kaj storiti in kako zdraviti?

Urinska inkontinenca je težava, ki poslabša ne le higieno, ampak tudi kakovost življenja, povzroča čustveno nelagodje in otežuje socialne odnose. Pogosto je ženska prisiljena popolnoma spremeniti svoj življenjski slog, se izogibati komunikaciji z ljudmi, obiskovati javna mesta in pustiti službo.

Mnoge ženske ne gredo k zdravniku, ko so odkrile to težavo, in se poskušajo z njo spopasti same. To še posebej velja za starejše bolnike, ki menijo, da je inkontinenca različica norme za njihovo starost. Posledično se stanje samo poslabša, zdravljenje pa postane res težko.

To težavo je treba obravnavati pri urologu ali ginekologu, ki vam bo povedal, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah. Medicina je razvila veliko načinov za zdravljenje inkontinence. Vendar pa je treba stanje zdraviti ob upoštevanju osnovne bolezni, ki ga je povzročila.

Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah vključuje medicinske, kirurške, psihoterapevtske metode, fizične vaje, fizioterapijo (mikrotokovi, ogrevanje, elektromagnetni učinki).

Konzervativne metode so indicirane v začetnih fazah bolezni, z velikim tveganjem, povezanim s kirurškim posegom.

Diagnostika

Toda preden predpiše potek zdravljenja, zdravnik diagnosticira bolezen. Na začetku se opravi ginekološki pregled in pregled bolnika, da se zbere anemneza. V tem primeru si zdravnik prizadeva pridobiti naslednje podatke:

• vzrok patologije
• podrobnosti o razvoju patologije,
• trajanje bolezni
• resnost simptomov inkontinence,
• kako pogosto se urin izloča ponoči in podnevi,
• Ali bolnik jemlje kakšna zdravila?
• ali ima bolnik kakšne ginekološke ali urološke bolezni.

Med ginekološkim pregledom se lahko odkrijejo vnetni procesi spolnih organov, prolaps ali prolaps maternice in nožnice. Palpacija spodnjega dela trebuha pomaga prepoznati tumorje, določiti lokalizacijo bolečine.

Tudi za diagnostične namene:

• ultrazvok mehurja in medeničnih organov,
• Izvajajo se rentgenske, urodinamske in endoskopske študije mehurja,
• splošen test urina pomaga prepoznati vnetje in okužbe sečil.

Instrumentalne metode pregleda mehurja:

• retrogradna cistometrija (ocena rezervoarske funkcije mehurja),
• cistografija (rentgenski pregled mehurja s kontrastnim sredstvom),
• blazinica test (določanje volumna urina, ki teče iz mehurja),
• uroflowmetrija (ocena hitrosti odtekanja urina),
• uretrocistoskopija (endometrična metoda vizualnega pregleda mehurja in sečnice),
• elektromiografija (preučevanje električne aktivnosti mišic mehurja).

Urodinamski testi

Urodinamični testi vključujejo:

• stresni test,
• bonnie test,
• test tesnila (dnevno ali vsako uro).

Obremenitveni test je namenjen oceni stanja bolnika s stresno urinsko inkontinenco. Bolnika s polnim mehurjem prosimo, naj zakašlja ali se napne. Če med tem testom urin uhaja, potem to pomeni prisotnost stresne oblike sindroma. Bonnie test se od stres testa razlikuje po tem, da se s posebno napravo dvigne vrat mehurja.

Test blazinic uporablja blazinice za enkratno uporabo za merjenje, kako pogosto in koliko urina uhaja iz mehurja. Po preteku določenega časa se tesnila stehtajo in na podlagi te vrednosti izračunajo količino iztekle tekočine.

urinski dnevnik

Pomembna diagnostična metoda je tudi samoopazovanje. V ta namen mora bolnik vsaj 2 tedna voditi urinski dnevnik. Dnevnik beleži pogostost uriniranja na dan, količino tekočine med vsakim uriniranjem, število epizod nehotenega uriniranja.

Zdravljenje

Od zdravil se predpisujejo estrogeni, zdravila za zmanjšanje volumna urina, antidepresivi, adrenomimetiki (efedrin), antiholinergiki (oksibutinin, driptan, tolterodin).

Cilj zdravljenja s simpatikomimetiki je povečati tonus sfinkterjev mehurja. Antiholinergiki se pogosteje uporabljajo pri sindromu čezmerno aktivnega sečnega mehurja. Omogočajo vam povečanje volumna mehurja in sprostitev njegovih mišičnih sten. Antidepresivi (duloksetin, imipramin) so predpisani za stresno urinsko inkontinenco.

Učinkovitost zdravil pa je visoka le, če ni anatomskih okvar, ki povzročajo inkontinenco.

Kirurško zdravljenje

Od kirurških metod je najbolj razširjena tehnika, pri kateri pod sečnico ali vrat mehurja vstavimo zanko, ki podpira sečnico v naravnem fiziološkem položaju. Takšne operacije imenujemo sling. V lokalni anesteziji traja približno pol ure.

Brezova kolposuspezija je še ena pogosta vrsta kirurškega zdravljenja. Najpogosteje se izvaja laparoskopsko. Bistvo operacije je obešanje sečnice na dimeljske vezi. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Skupaj obstaja približno 200 različnih kirurških tehnik za odpravo inkontinence. Med njimi so uporaba sredstev za oblikovanje volumna, ki fiksirajo sečnico v želenem položaju, vaginoplastika, protetika sfinktra sečnice. Kirurški poseg je pogosteje indiciran pri stresni urinski inkontinenci, redkeje pri urgentni urinski inkontinenci.

Keglove vaje

Od drugih konzervativnih tehnik se pogosto uporabljajo Keglove vaje. To je ime niza fizičnih vaj, ki vam omogočajo krepitev mišic perineuma. Bistvo Keglovih vaj je izmenično krčenje in sproščanje mišic, ki obdajajo nožnico in sečnico.

Vaje so sestavljene iz naslednjih komponent:

• hitro krčenje mišic perineuma,
• počasna sprostitev mišic perineuma,
• preprečevanje z voljnim naporom namišljenega dejanja uriniranja,
• potiskanje, ponavljanje dejanj mišic med porodom.

Vajo je treba izvajati trikrat na dan. Njihovo trajanje je lahko na začetku le nekaj sekund, postopoma pa se trajanje postopka poveča na nekaj minut. Priročnost vaj je v tem, da jih je mogoče izvajati v katerem koli prostem času in na katerem koli primernem mestu.

pesar

Pesar pomaga ohranjati sečnico zaprto med stresno inkontinenco. To je gumijasta naprava, ki se vstavi v nožnico, blizu materničnega vratu. Pesar lahko nosite med vadbo.

Ljudska zdravila

Urinska inkontinenca pri ženskah je znana že zelo dolgo in tradicionalni zdravilci so razvili številne metode za pomoč pri tej patologiji. To so sok in tinktura trpotca, decokcija semen kopra, tinktura žajblja, rmana, koruznih pecljev.

Dieta

Pri inkontinenci je pomembno slediti pravilni prehrani. Iz bolnikove prehrane se odstranijo izdelki, ki dražijo mehur. Najprej je to ostro, slano, vloženo, alkohol, pa tudi kava, močan čaj, čokolada, gazirane pijače. Če je bolnik debel, mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje prekomerne teže.

Tesnila

Če se stanja ni mogoče znebiti, se mora ženska nekako prilagoditi situaciji. Tu lahko pomagajo urološki higienski vložki. Dobro morajo vpijati urin, ohranjati suho kožo, preprečevati rast bakterij in nastajanje neprijetnih vonjav.

Po študijah približno 39% žensk v Rusiji, starejših od 40 let, trpi zaradi urinske inkontinence in le 4% menijo, da ta pojav ni naraven.

URINSKA INKONTINENCA PRI MOŠKIH

Pri moških je urinska inkontinenca v primerjavi z ženskami veliko manj pogosta in se praviloma pojavi po kirurških posegih na prostati (transvezikalna adenomektomija, transuretralna resekcija prostate, radikalna prostatektomija).

KAKŠEN JE MEHANIZEM NORMALNEGA OHRANJANJA URINA?

normalno zadrževanje urina poteka s pomočjo interakcije štirih glavnih mehanizmov:

1. pravilen položaj v telesu mehurja;
2. nepremičnost sečnice;
3. ustrezno inervacijo mišic medeničnega dna in mišične membrane mehurja;
4. anatomsko in funkcionalno celovitost zapiralnega aparata mehurja in sečnice.

URINSKA INKONTINENCA – BOLEZEN ALI NORMALNA MOŽNOST?

Urinska inkontinenca- to je patološko stanje, pri katerem pride do nehotenega izločanja urina kot posledica:

• kršitve ustrezne inervacije mišične membrane mehurja in mišic medeničnega dna;
• patološka mobilnost sečnice;
• odpoved zapiralne naprave mehurja in sečnice;
• nestabilnost mehurja.

VRSTE URINSKE NAMERE

Po podatkih Mednarodnega združenja za urinsko kontinenco obstaja šest vrst urinske inkontinence:

1. Urgentna urinska inkontinenca- nehoteno izločanje urina z nenadno, močno in neznosno željo po uriniranju.

2. stresna urinska inkontinenca (stresna inkontinenca)- nehoteno izločanje urina pri fizičnem naporu, kašljanju, kihanju itd., t.j. v primeru močnega povečanja intraabdominalnega tlaka.

3. refleksna urinska inkontinenca.

4. Nehoteno uhajanje urina.

5. Močenje postelje (enureza).

6. Uhajanje urina po uriniranju.

Najpogostejši in pogosti sta urgentna inkontinenca in stresna urinska inkontinenca.

KATERI SO DEJAVNIKI TVEGANJA ZA URINIRANJE?

1. Spol bolnika - pogosteje pri ženskah.
2. Starost bolnika – pogosteje po 40. letu.
3. Povečana teža bolnika.
4. Dedni dejavnik - genetska nagnjenost k razvoju urinske inkontinence.
5. Nevrološki dejavnik - prisotnost različnih bolezni živčnega sistema.
6. Anatomski dejavnik - anatomske motnje mišic medeničnega dna in medeničnih organov.
7. Kirurški posegi - poškodbe medeničnih živcev ali mišic.
8. Nosečnost, porod.

KATERI SO GLAVNI SIMPTOMI URINSKE INTINKONTINENCE?

1. Nehoteno izločanje urina med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, spolnim odnosom, v mirovanju.
2. Epizode nehotenega izločanja urina z močno, nenadno željo po uriniranju.

KAJ STORITI, ČE IMATE SIMPTOME URINSKEGA NAMERA?

Ne bi smeli živeti s to težavo, travmatizirati psiho in zavračati polno življenje! Urinsko inkontinenco je mogoče pozdraviti. Če želite to narediti, morate najprej poiskati pomoč kvalificiranega specialista (urologa), ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejšo in primerno metodo zdravljenja za določen primer!

Razmislimo podrobneje stresna urinska inkontinenca(oz stresna inkontinenca)- nehoteno in nenadzorovano izločanje urina pri fizičnem naporu, kašljanju, smehu, plesu. Na splošno v vseh pogojih, ki jih spremlja zvišanje intraabdominalnega tlaka.

To se zgodi zaradi oslabitve ligamentnega aparata sečnice, kar vodi do njegove hipermobilnosti. Razlogi so lahko različni: zapleten porod, zmanjšanje ravni estrogena, težko fizično delo, operacije.

Ta težava bistveno zmanjša kakovost življenja ženske. Po evropskih podatkih približno 45 % žensk, starih od 40 do 60 let, tako ali drugače trpi za urinsko inkontinenco. V Rusiji je delež žensk, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, 38,6%.

ZAKAJ URIN IZGUBI ZDRŽAVANJE?

Upoštevajte delo mehurja in sečnice (sečnice) v normalnih pogojih.

Urin se kopiči v mehurju in da tam ostane toliko časa, kot je potrebno, mora biti pritisk v sečnici večji kot v mehurju. Pri fizičnem naporu, kašljanju, smehu ipd. se pri ženskah poveča pritisk v trebušni votlini. V normalnem stanju ligamentov se ta pritisk enakomerno prenaša tako na mehur kot na sečnico. V skladu s tem se tlak v mehurju in sečnici enako poveča. Če so ligamenti "oslabljeni", potem se z napetostjo mehur in sečnica premakneta navzdol. Posledično se s povečanjem intraabdominalnega tlaka prenaša samo na mehur, pritisk na sečnico pa zapusti območje prenosa intraabdominalnega tlaka. To pomeni, da se poveča pritisk v mehurju, ne pa tudi v sečnici. To pomeni, da pritisk v sečnici postane manjši kot v mehurju. Končni rezultat je izguba urina.

ZAKAJ POVEZAVE SLABIJO?

Razlogi so, kot smo že zapisali, različni: težak porod, pretiran fizični napor, poškodbe in seveda pomanjkanje ženskih spolnih hormonov - estrogena. Poleg tega estrogen morda ne bo dovolj ne le med menopavzo, ampak tudi pred njo.

ZDRAVLJENJE

1. Konzervativno zdravljenje stresne urinske inkontinence.

Pri konzervativnem zdravljenju urinske inkontinence se praviloma uporablja kombinacija različnih metod (vedenjska terapija + elektrostimulacija).

1) Vedenjska terapija- posebne vaje za krepitev medeničnih mišic.

2) Električna stimulacija mišic medeničnega dna deluje neposredno na pudendalni živec, ki zagotavlja krčenje medeničnih mišic in peruretralnih mišic. Stimulacija krepi sfinkter in mišice medeničnega dna, ne da bi neposredno popravila anatomsko napako, ki povzroča urinsko inkontinenco.

1. Operacija.

Cilj kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence je ustvariti dodatno oporo za sečnico, da se odpravi patološka gibljivost. Izbira ene ali druge metode je v veliki meri odvisna od stopnje urinske inkontinence:

- parauretralno dajanje snovi, ki tvorijo volumen v tkivih, ki obkrožajo sečnico. Skozi dva vboda na straneh zunanje odprtine sečnice ali na sprednji steni nožnice vbrizgamo nekaj mililitrov gela v predel zunanjega sfinktra mehurja. To so poliakrilamidni geli ali geli na osnovi hialuronskega biopolimera. Na žalost učinek takšnega posega ni vedno trajen. Praviloma je po enem letu potreben drugi poseg.

- uretrocistocervikopeksija (Birchova operacija). Trenutno se pogosto uporablja, vendar je obsežna kirurška intervencija, ki zahteva dolgo pooperativno obdobje.

- operacije zanke (zanke).

Obstaja veliko možnosti za operacije z zanko (sling), med katerimi se učinek (zadrževanje urina) doseže z ustvarjanjem zanesljive dodatne podpore za sečnico z namestitvijo zank iz različnih materialov (vaginalni reženj, koža, kadaverična fascija) pod srednji del sečnice. sečnica.

Naslednja najpogostejša vrsta urinske inkontinence je imperativna oz čezmerno aktiven sečni mehur.

Prekomerno aktiven sečni mehur (OAB)) je povečanje števila živčnih receptorjev v steni mehurja in njihova občutljivost, pa tudi kršitev nadzora centralnega živčnega sistema nad uriniranjem zaradi različnih razlogov (poškodbe hrbtenjače in možganov, multipla skleroza) , refleks uriniranja ne doseže možganov in se zapre v hrbtenjači . Impulzi iz mehurja (raztezanje stene mehurja, neposreden stik s kemičnimi sestavinami urina) se običajno prenašajo preko senzoričnih vlaken v možgane. Če obstajajo pogoji za uriniranje, potem možgani posredujejo ukaz za uriniranje skozi eferentna vlakna. Kadar pogoji niso prisotni, se urin zadržuje, dokler je potrebno. Če je prenos živčnih impulzov v možgane nemogoč, se uriniranje pojavi brez ukaza, spontano.

Mehur ima 2 glavni funkciji:

1) Kopičenje urina.

2) Izločanje urina.

Mehur ima dve glavni mišici: detruzor, ki izloča urin, in sfinkter, ki ga zadržuje.

čezmerno aktiven sečni mehur je kršitev faze kopičenja. Zelo pogosto zamenjujejo s cistitisom - res so simptomi teh bolezni podobni. Tako pri cistitisu kot pri čezmerno aktivnem sečnem mehurju je zmanjšana sposobnost kopičenja urina v mehurju, to pomeni, da se želja po uriniranju pojavi, ko mehur ni poln. Razlika med čezmerno aktivnim mehurjem in normalnim je v tem, da se želja po uriniranju pojavi z manj urina in se lahko detruzor skrči, sfinkter pa sprosti brez ukaza iz možganov.

Simptomi čezmerno aktivnega mehurja:

1. Pogosto uriniranje.
2. Nenadna želja po uriniranju.
3. Urinska inkontinenca.
4. Uriniranje v majhnih delih.
   

Zdravljenje čezmerno aktivnega sečnega mehurja.

Trenutno so glavna »tarča« pri zdravljenju prekomerno aktivnega sečnega mehurja različni receptorji mehurja.

Kot začetno terapijo se običajno uporabljajo M-antiholinergiki, ki blokirajo acetilholinske receptorje v parasimpatičnih (motoričnih) živčnih vlaknih. Ta zdravila zmanjšajo pogostost uriniranja in tveganje za izgubo urina. Njihova glavna pomanjkljivost so stranski učinki (suha usta, zaprtje). Z neučinkovitostjo M-antiholinergikov se uporabljajo endoskopske injekcije. botulinski toksin v detruzor.

Je učinkovito zdravljenje čezmerno aktivnega sečnega mehurja, zlasti če ga spremlja urgentna inkontinenca. Slaba stran je, da je treba te injekcije ponavljati vsakih 6 do 8 mesecev, botulinum toksin pa je precej drag.

Tudi rabljeno nevromodulacija (tibialna ali sakralna), biofeedback terapija.

- tibialninevromodulacija.

biofeedback terapijo z biofeedbackom.

Na zaslonu naprave se prikaže animirana slika, na primer plavajoča riba. Ko so mišice napete, se riba dvigne, ko so sproščene, pade. Na ta način se pacient nauči nadzorovati svoje mišice, trenira njihovo moč ali se sprosti.

Do danes je biofeedback terapija učinkovito zdravljenje motenj urina in medeničnih bolečin.

PS: Čeprav je čezmerno aktiven sečni mehur bolezen, ki jo je precej težko zdraviti, lahko sodobne metode bistveno izboljšajo bolnikovo stanje, v nekaterih primerih pa ga popolnoma pozdravijo. Za to je potrebna pravočasna pritožba pri zdravniku specialistu (urologu).

POZOR: URINSKA INKONTINENCA JE BOLEZEN, KI JE NIKOLI NE ZDRAVIS SAMI BREZ POMOČI USPOSOBLJENEGA STROKOVNJAKA!

Inkontinenca ali urinska inkontinenca je patologija, ki prizadene otroke in odrasle. Bolezen ne povzroča le neprijetnosti, ampak povzroča tudi nestabilnost psiho-čustvenega ozadja. Človek postane razdražljiv, zaprt, pojavijo se kompleksi. Po 40. letu je urinska inkontinenca pogostejša pri ženskah kot pri moških. Da bi se znebili patologije, se izkaže vzrok, ki je privedel do pojava inkontinence. Šele po tem zdravnik predpiše ustrezno terapijo.

Urinska inkontinenca je nehoteno odvajanje urina, ki ga ni mogoče preprečiti z močjo volje. Oseba izgubi občutljivost, zaradi česar bolnik ne more nadzorovati procesa uriniranja. Zaradi tega trpijo vsi vidiki življenja – družbeni, poslovni in osebni. Pacient ne more v celoti delati, vzpostaviti stika z ljubljenimi in živeti normalno družinsko življenje.

Urinska inkontinenca je simptom druge patologije, zdravljenje pa temelji na naravi osnovne bolezni.

Razvrstitev stanja

Strokovnjaki inkontinenco razvrščajo na naslednji način.

1. stresna inkontinenca. Nenadno uriniranje se pojavi pri čezmernem fizičnem naporu ali močni napetosti, ki se pojavi v primeru refleksov, kot so kašljanje, kihanje in drugi.
2. Urgentna inkontinenca ali prekomerna aktivnost mehurja je težava z uriniranjem, ki se pojavi zaradi patologije samega organa ali kršitve živčnega sistema. Uriniranje se pojavi med počitkom, brez fizičnega napora. Pridruženi simptomi so pogosto uriniranje več kot osemkrat na dan in enkrat ponoči.
3. Nevrogeni mehur. Kršitev mehurja zaradi okvare v delovanju živčnega sistema.
4. Infravezikalna obstrukcija ali subvezikalna blokada urinarnega trakta. Nehoteno uriniranje zaradi oslabitve sten mehurja med njegovim polnjenjem.
5. Ekstrauretralna inkontinenca. Uriniranje se pojavi zaradi patološke komunikacije med organi reproduktivnega in urinarnega sistema ali prirojene anomalije sečevodov. Istočasno ima ženska željo po odhodu na stranišče, vendar ne more ustaviti uriniranja.
6. Enureza. Pri ženskah se to stanje opazi med nočnim počitkom. Urin se izloča nenadoma, brez potrebe po odhodu na stranišče.
7. Mešani videz. Združuje stres in nujno inkontinenco. Običajno se pojavi pri ženskah po rojstvu otroka, ko med porodom pride do mehanske poškodbe medeničnih organov ali mišic. Simptomi - izločanje urina med potrebo po stranišču ali med fizičnim naporom.
8. Spodkopavanje. Po obisku stranišča se urin nabira v sečnici, ob odhodu iz kopalnice pa ostanek izločka.

Vzroki za kršitev in sugestivni dejavniki

Nehoteno uriniranje pri ženskah se pojavi iz več razlogov. Običajno se pojav inkontinence pojavi zaradi patologij in starostnih sprememb v telesu.

Vrhunec

Z menopavzo pride do pomanjkanja ženskih hormonov - estrogenov. To vodi do atrofičnih sprememb membran sečil in spolnih organov, mišic in ligamentov, ki se nahajajo v majhni medenici.

Med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost in porod izzoveta pojav te težave. Med porodom se ustvari povečana obremenitev medeničnih organov in ko se otrok rodi, so poškodovane in poškodovane mišice. Posledično se pojavi inkontinenca.

Starejša starost

Na pojav nenadnega uriniranja vpliva starost. Ta problem se pojavi pri ženskah po 60 letih. Mišice medenice izgubijo elastičnost in prenehajo pravilno podpirati notranje organe. S starostjo pride tudi do pomanjkanja ženskih hormonov, kar vpliva tudi na pojav urinske inkontinence.

Bolezni in poškodbe

Bolezni in poškodbe, ki povzročajo inkontinenco:

• urolitiaza mehurja;
• kronični kašelj;
• skleroza;
• patologija gastrointestinalnega trakta;
• ginekološke patologije;
• nenormalna struktura sečil ali spolnih organov;
• diabetes mellitus katere koli vrste;
• okužbe, ki so stalno prisotne v mehurju;
• patologija Parkinsonove ali Alzheimerjeve bolezni;
• prolaps organov, ki se nahajajo v majhni medenici;
• onkološke patologije mehurja.

Drugi razlogi

Drugi vzroki urinske inkontinence pri ženskah:

• operacije na medeničnih organih;
• nestabilno čustveno ozadje;
• izpostavljenost sevanju;
• velika telesna teža;
• škodljive odvisnosti - kajenje in zloraba alkohola;
• jemanje nekaterih zdravil;
• prekomerno uživanje kave, sladkih gaziranih pijač;
• nepravilna prehrana.

Inkontinenca se kaže na naslednji način:

• uhajanje urina;
• nepričakovana želja po uriniranju;
• želja po obisku stranišča se pojavi v urah nočnega počitka;
• po uriniranju ni olajšanja in obstaja občutek, da je mehur poln;
• občutek, da je tujek v nožnici;
• pogosta želja po odhodu na stranišče.

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja urinske inkontinence se opravi diagnoza. Za določitev vzroka bolezni zdravnik predpiše:

• analiza urina za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužb v genitourinarnem sistemu;
• PAD test za določitev količine nenadnega izločanja urina;
• vaginalni pregled s testom kašlja za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti ginekoloških patologij;
• KUDI.

Pred testi zdravnik opravi anketo bolnika in včasih zahteva, da naredi dnevnik nenadnega izločanja urina.

Kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah? Obstaja več učinkovitih terapevtskih metod, ki jih lahko predpiše le zdravnik po diagnozi, odvisno od patologije, ki je izzvala razvoj bolezni. Če se nehoteno uriniranje pojavi zaradi bolezni, se izvaja njegova terapija.

Ob pravilnem zdravljenju inkontinenca mine sama od sebe.

Uporaba zdravil je možna, če ni anomalije v strukturi organov urinskega sistema. To je glavna metoda zdravljenja patologije. Zdravila so predpisana glede na vzrok, ki je povzročil nastanek inkontinence.

1. Zdravila, katerih glavna aktivna sestavina je estrogen. Zdravnik predpisuje takšna zdravila za nizko raven ženskega hormona.
2. Simpatomimetiki. Izboljšajte krčenje mišic, ki sodelujejo pri uriniranju. Pogosto predpisano zdravilo je efedrin.
3. Antidepresivi. Zdravnik jih predpiše, če se inkontinenca razvije zaradi nestabilnega čustvenega ozadja.
4. Antiholinergična zdravila. Spodbujajte sprostitev in povečajte volumen mehurja. Zdravnik običajno predpiše Tolteradin, Driptan, Oxybutin.
5. dezmopresin. Zdravnik predpiše takšno zdravilo za začasno inkontinenco. Orodje zmanjša količino urina.

Operativna metoda

Če so se konzervativne metode zdravljenja izkazale za neučinkovite, se zateče k kirurškemu posegu. Obstaja več metod za reševanje problema na operativni način.

1. Metoda zanke. Trajanje operacije je pol ure. Med posegom se ne uporablja splošna anestezija. Dovolj lokalne anestezije. Bistvo operacije je uvedba posebne mreže, ki je videti kot zanka, pod sečnico ali vrat mehurja. Preprečuje nehoteno uriniranje, ko se poveča pritisk v trebušni votlini.
2. Masivne injekcije. Bistvo postopka je vnos posebne snovi v sečnico s pomočjo cistoskopa. Po takšni manipulaciji se sečnica nastavi v pravilen položaj.
3. Laparoskopska kalposuspezija. Pred operacijo bolnik dobi splošno anestezijo. Bistvo postopka je, da se tkiva, ki obdajajo sečnico, pritrdijo na dimeljske vezi. To preprečuje nehoteno uriniranje.

Bistvo vaj je zmanjšano na vsakodnevno napetost mišic majhne medenice.

Manipulacije se izvajajo zjutraj, popoldne in zvečer. Trajanje postopka je 10 sekund. Krčenju mišic mora slediti sprostitev. Tudi mišice se sprostijo za 10 sekund, nato pa se spet skrčijo. Samo pod tem pogojem lahko računate na pozitiven učinek postopka. Nekaj ​​časa po začetku gimnastike se čas za mišično napetost in sprostitev poveča.

Skupno trajanje ene seje naj bo 20 sekund.

Ljudska zdravila

Urinsko inkontinenco pri ženskah je mogoče zdraviti z ljudskimi metodami. Toda tudi v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Infuzija na semenih kopra

Za pripravo tega učinkovitega domačega recepta boste potrebovali:

• semena kopra - 1 velika žlica s toboganom;
• voda - 1 kozarec.

Vodo zavremo in vanjo vlijemo semena kopra. Posoda, v kateri je pripravljen izdelek, je izolirana in pustite, da se infundira tri ure. Ko se čas izteče, se sredstvo filtrira. Pijača se zaužije naenkrat.

Trajanje terapije ni omejeno. Po doseganju pozitivnega rezultata je priporočljivo prenehati jemati zdravilo. Orodje se uporablja v kateri koli starosti. S pozitivnim sprejemom se po nepotrjenih poročilih bolniki znebijo nehotenega uriniranja.

Decoction na osnovi rmana

Zahtevane komponente:

• posušena trava rmana - 10 g;
• voda - 1 kozarec.

Zdravilna rastlina je napolnjena z vodo. Posodo postavimo na ogenj in izdelek zavremo. Po tem se pijača kuha še 10 minut. Posodo z juho odstranimo s štedilnika, izoliramo in pustimo infundirati 60 minut. Medij filtriramo. Pogostost sprejema - zjutraj, popoldne in zvečer, 0,5 skodelice.

Infuzija na osnovi koruznih stigm

Za pripravo izdelka boste potrebovali:

• koruzne stigme - 1 velika žlica;
• voda - 1 kozarec.

Zdravilno rastlino prelijemo z določeno količino vrele vode. Posodo izoliramo in pustimo pol ure, da se napolni. Orodje se uporablja za pol kozarca zjutraj in zvečer.

Zdravilna mešanica

Sestavine:

• med - 1 velika žlica;
• naravna jabolčna omaka - 1 žlica;
• sesekljana čebula do kašastega stanja - 1 velika žlica.

Vsi izdelki so združeni in premešani. Dobljeno zdravilo se uporablja zjutraj, popoldne in zvečer.

Za terapijo se uporablja tudi poparek, pripravljen na osnovi žajblja.

Vsako zdravilo se uporablja samo po navodilih zdravnika, tako da ni zapletov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek urinske inkontinence, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• redni obiski terapevta, endokrinologa, ginekologa;
• redna;
• pravilna prehrana;
• zavrnitev sedečega načina življenja;
• vzdrževanje normalne teže;
• odhod na stranišče takoj po želji po uriniranju;
• opustitev škodljivih odvisnosti.

Zaključek

Če opazite prve simptome bolezni, kot je urinska inkontinenca pri ženskah, se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti napredovanje patologije in razvoj zapletov. Ne samozdravite, saj lahko pride do nepričakovanih posledic.

Urinska inkontinenca jaz Urinska inkontinenca

Relativni N. m se kaže v izločanju majhnih porcij urina pri kašljanju, hitri hoji ali fizičnem naporu: pogosteje se pojavi pri ženskah po težkem porodu. Lahko je povezana tudi z boleznimi živčnega sistema. Pri zdravljenju te oblike N. m se skupaj z drugimi metodami uporablja vadbena terapija. Kompleks vaj je izbran ob upoštevanju starosti in splošnega stanja bolnika.

Nočni N. m. () se kaže v nehotenem uriniranju med spanjem; Opazimo ga praviloma pri otrocih in redkeje pri odraslih. Njegovi razlogi so številni. Lahko je posledica prirojene nerazvitosti mehurja, splošne telesne nerazvitosti otroka, fimoze, cistitisa in drugih bolezni genitourinarnega sistema. Včasih se pojavi pri otrocih zaradi funkcionalnih in organskih (, vnetnih) sprememb v centralnem živčnem sistemu. Da bi preprečili nočni N. m, je zelo pomembno razviti spontano uriniranje pri otroku že od zgodnjega otroštva. Nujno ga je treba prisiliti k uriniranju pred spanjem in ga za to zbuditi ponoči. Zvečer in še posebej ponoči ni priporočljivo piti veliko vode. S starostjo (pri 12-16 letih) nočna N. m običajno preneha. Glede na raznolikost vzrokov nočnega N. m pa je treba njegovo naravo čim prej razjasniti in zdraviti. Da bi preprečili dražilni učinek urina na kožo, uporabite pisoar.

Urinsko inkontinenco je treba razlikovati od urinske inkontinence, ki se pojavi ob nujni ali nujni želji po uriniranju. To stanje je povezano s hudim draženjem mehurja zaradi cistitisa, adenoma prostate, urolitiaze itd. Preneha po ozdravitvi bolezni, ki jo je povzročila.

nehoteno izločanje urina iz sečnice brez potrebe po uriniranju.

Absolutna urinska inkontinenca(i. urinae absoluta) - trajni N. m., pri katerem se urin ne kopiči v mehurju: zaradi popolne epispadije ali ekstrofije mehurja.

Relativna urinska inkontinenca(i. urinae relativa) - N. m., pri katerem se urin delno zadrži v mehurju; opazili na primer pri nepopolni epispadiji, po mehurju pri porodu.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Oglejte si, kaj je "urinska inkontinenca" v drugih slovarjih:

Ena najpogostejših uroloških bolezni pri ženskah je urinska inkontinenca, stanje, ki izjemno negativno vpliva na kakovost življenja bolnic. Po domačih študijah približno 38,6% ženskega prebivalstva ... ... Wikipedia

URINSKA INKONTINENCA- - nehoteno uhajanje urina iz sečnice (prava inkontinenca) ali iz nenaravnih odprtin v urinarnem traktu (lažna inkontinenca). Močenje postelje, nehoteno uriniranje med spanjem (enureza) se pojavi ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

Nehoteno izločanje urina iz sečnice brez potrebe po uriniranju. Pojavlja se pri številnih boleznih sečil in reproduktivnega sistema moških in žensk različnih starosti. Inkontinenco je treba razlikovati od urinske inkontinence, ko ... Seksološka enciklopedija

URINSKA INKONTINENCA- Glej tudi NOČNO OSLABLJANJE v odd. KIRURŠKE BOLEZNI Arnika, 3x, 3 in bvr urinska inkontinenca po porodu, travmi Atropinum sulphuricum, 3, 6 in bvr urinska inkontinenca, urin se izloča po kapljicah. Območje mehurja je občutljivo Argentum ... ... Priročnik o homeopatiji

Nehoteno izločanje urina. Razlikovati naslednje vrste urinske inkontinence: popolna urinska inkontinenca uriniranje, nepovezano z drugimi pojavi; urinska inkontinenca nezmožnost odložitve uriniranja po občutku polnosti urina ... ... medicinski izrazi

- (med.) Boleče stanje, v širšem smislu, ki kaže na nezmožnost zadrževanja urina v mehurju, značilno predvsem, vendar ne izključno, za otroštvo (2-13 let), ko bolnik urinira pod sebe v postelji. Razlogi za to…… Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

- (incontinentia urinae; sinonim anischuria) nehoteno izločanje urina iz sečnice brez želje po uriniranju ... Veliki medicinski slovar

urinska inkontinenca- med. Nehoteno izločanje urina v odsotnosti želje po uriniranju ... Slovar številnih izrazov

Urinska inkontinenca- Mehanizmi nastanka simptomov so enaki kot pri fekalni inkontinenci in temu primerno enaka delitev na primarno in sekundarno N.m. (Buyanov M.I., 1985). Primarni N.m. vedno zaradi dizontogeneze, dedne ali rezidualne organske, ... ... Razlagalni slovar psihiatričnih izrazov

ICD 10 R32.32. ICD 9 788.3788.3 DiseasesDB ... Wikipedia

knjige

• Urinska inkontinenca pri ženskah. Sodobne možnosti konzervativnega in kirurškega zdravljenja, Rusina Elena Ivanovna, Tsypurdeeva Anna Alekseevna, Tsuladze Lilya Karlovna. Priročnik osvetljuje sodobne pristope k terapiji in kirurškemu zdravljenju različnih oblik urinske inkontinence pri ženskah. Predstavljene so glavne metode konzervativne terapije in kirurške korekcije.…

Urinska inkontinenca je dokaj pogosta težava. Več kot polovica vseh predstavnic šibkejšega spola se vsaj enkrat v življenju sooči z njo. Inkontinenca se lahko pojavi tako pri mladih ženskah po porodu ali operaciji kot pri zrelih ženskah po menopavzi. Statistični podatki kažejo, da vsako peto dekle trpi za urinsko inkontinenco v rodni dobi, vsaka tretja ženska se sooča s to težavo v zgodnjem obdobju menopavze in po 70 letih - vsaka druga starejša ženska.

Urinska inkontinenca je resna težava, ki bistveno poslabša kakovost življenja, vodi do motenj na spolnem in psihološkem področju, lahko povzroči depresijo in postane ovira za uspešno gradnjo osebnega življenja in kariere. Enurezo je treba obravnavati ne le s higienskega vidika - ta bolezen ima tudi medicinski in socialni pomen, saj pri ženskah povzroča najrazličnejše težave: spolne disfunkcije, nevroze itd.

Srečate lahko tudi izraz inkontinenca, ki prav tako pomeni urinsko inkontinenco, vendar ga pogosteje uporabljajo urologi in ginekologi pri postavljanju diagnoze. Enureza je ime za urinsko inkontinenco, ki jo spremlja nezmožnost nadzora nad praznjenjem mehurja. Volumen puščanja se lahko razlikuje od nekaj kapljic do skoraj celotne vsebine organa. Bolezen zdravijo ginekologi, urologi, kirurgi in psihoterapevti.

Problem urinske inkontinence je tako globalen, da je bila ustanovljena celo posebna mednarodna medicinska organizacija za preučevanje vzrokov enureze in razvoj novih učinkovitih metod zdravljenja te bolezni.

Obstajajo naslednje vrste urinske inkontinence:

stresno;

Nujno (nujno);

iatrogeni;

mešano;

Druge oblike, na primer enureza s prenapolnjenostjo mehurja, stalno uhajanje urina, nezavestna inkontinenca itd.

Pri ženskah so prve tri vrste urinske inkontinence najpogostejše, zato je vredno o njih podrobneje govoriti.

Stresna urinska inkontinenca je nezmožnost nadzora nad procesom praznjenja mehurja med stresom. Beseda "stres" v tem kontekstu pomeni "obremenitev" ali "napor".

Simptomi stresne urinske inkontinence:

Izločanje urina pri smehu, kašljanju, kihanju, fizičnem naporu, spolni intimnosti.

Če v trebušni votlini ni napetosti, se urin ne izloča.

Ne povzroči vsak kašelj ali kihanje nehoteno izločanje urina. V zgodnjih fazah inkontinence se to zgodi šele, ko je organ poln in je količina izgubljenega urina enaka nekaj kapljicam.

Ko bolezen napreduje, lahko že manjša telesna aktivnost, kot je hitra hoja, povzroči izgubo urina.

Neustavljiva želja po uriniranju pri ženski ni.

Skupaj z urinom lahko pride do nehotenega izločanja blata in plinov iz črevesja.

Običajno telesna aktivnost, pa tudi kašljanje in smeh ne smejo povzročiti sproščanja urina. To preprečujejo mišice medeničnega dna in sfinkter. Ko pa so oslabljeni, ne morejo v celoti opravljati svoje funkcije. Urin premaga njihov upor in izteče.

Razlogov je lahko več:

Težaven porod. V zvezi s tem je še posebej nevaren porod, ki ga spremlja sprostitev velikega ploda, perinealni rezi, uporaba klešč in druge manipulacije. Ženske z ozko medenico so ogrožene.

Kirurški posegi na medenične organe. Vsak poseg na mehurju, danki, maternici lahko privede do stresne urinske inkontinence. Fistule, ki nastanejo med organi, so nevarne, saj te okvare vodijo tudi do urinske inkontinence.

Hormonske spremembe v telesu ženske, ki se pojavijo s starostjo. Manj ko se proizvaja estrogen, slabša postane elastičnost vezi in nižji bo mišični tonus.

Poleg glavnih vzrokov, ki vodijo do stresne urinske inkontinence, lahko dodatno opredelimo naslednje dejavnike tveganja:

Prekomerna teža, zlasti v kombinaciji s sladkorno boleznijo;

Ostra izguba teže;

Trdo delo, povezano z velikim fizičnim naporom;

Prehod radioterapije;

Prolaps in prolaps maternice;

Dvigovanje uteži;

Obremenjena dednost;

Pripadajo kavkaški rasi;

Nevrološke bolezni, vključno s srčnimi napadi, poškodbami hrbtenice;

Jemanje določenih zdravil.

Za urgentno urinsko inkontinenco je značilna neznosna želja po praznjenju mehurja. Ti nagoni so nujni in skoraj nemogoče jih je zadržati. In pojavijo se, ko je mehur le delno napolnjen. Običajno ženska doživi željo po uriniranju, ko se v mehurju nabere dovolj impresivna količina urina.

Simptomi urgentne urinske inkontinence vključujejo:

Potreba po praznjenju mehurja je zelo pogosta in se pojavi več kot 8-krat na dan.

Skoraj vedno se pojavijo nenadoma.

Potreba po uriniranju je neustavljiva.

Ponoči so pogosti izleti na stranišče.

Potrebo po uriniranju pogosto narekujejo zunanji dejavniki, vključno z na primer zvokom tekoče vode iz pipe, močno svetlobo, glasnim zvokom itd.

Ko se pojavi urgentna urinska inkontinenca v ozadju prolapsa mehurja, lahko ženska občuti bolečino in nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Uhajanje urina lahko spremlja razvoj dermatitisa v predelu dimelj, lahko pa se pojavijo tudi okužbe sečil, kot so vulvovaginitis, cistitis itd.

Vzrok urgentne urinske inkontinence pri ženskah je kršitev nevromuskularnega prenosa v detruzorju mehurja (mišični okvir), kar vodi do njegove povečane aktivnosti. Zato tudi, ko se v votlini organa nabere majhna količina urina, ženska doživi željo po uriniranju. Kar zadeva dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do razvoja urgentne urinske inkontinence, so podobni dejavnikom tveganja za stresno inkontinenco. Pogosto se ti dve vrsti inkontinence med seboj kombinirata.

Jatrogena urinska inkontinenca je inkontinenca, ki se razvije med jemanjem zdravil. Enureza praviloma postane stranski učinek določenega zdravila.

Zavedati se morate, da zdravila, kot so:

Adrenomimetiki (psevdoefedrin), ki se uporabljajo za zdravljenje bronhialnih bolezni. Prvič, takšna zdravila povzročijo zadrževanje urina in nato povzročijo inkontinenco.

Katera koli diuretična zdravila.

Adrenoblockers.

Hormonski pripravki, ki vsebujejo estrogen v svoji sestavi.

Kolhicin, ki se uporablja v terapiji.

Antidepresivi.

Sedativna zdravila.

Po končanem zdravljenju z navedenimi zdravili bo urinska inkontinenca minila sama in ne bo zahtevala nobenih terapevtskih ukrepov.

Diagnoza urinske inkontinence se mora začeti z vodenjem dnevnika. Podatke v njem morate popraviti nekaj dni. V tem času naj si ženska zapiše, koliko tekočine popije, kolikokrat gre urinirati. Pomembno je meriti količino sproščenega urina, pa tudi prikazati v dnevniku vse epizode urinske inkontinence in kaj je takrat počela. Če želite natančno razumeti, koliko urina gre v epizode inkontinence, lahko uporabite tako imenovani test PAD. Pacient določen čas nosi urološke vložke, ki jih pred in po uporabi stehta.

Pogovor v ordinaciji ni majhnega pomena. Omogoča vam, da ugotovite simptome bolezni, čas njene manifestacije.

Ženska mora obiskati ginekologa. Med pregledom na stolu zdravnik oceni stanje mišic in tkiv medeničnega dna, prisotnost ali odsotnost prolapsa vaginalnih sten in maternice.

Test kašlja se opravi v ginekološki ordinaciji. Žensko prosimo, naj zakašlja, medtem ko je njen mehur poln. Če pride do izločanja urina med naporom, lahko sumimo na stresno urinsko inkontinenco.

Praviloma diagnoza v večini primerov ni težavna. Vendar pa bodo morda potrebni dodatni testi, kot so:

Cistoskopija. Ta študija vključuje preučevanje mehurja od znotraj. V ta namen se v notranjost skozi sečnico vstavi tanek cistoskop. Postopek za žensko je neboleč, za kar zdravnik uporablja poseben anestetični gel. Cistoskopija omogoča oceno stanja mehurja, izključitev prisotnosti tumorskih tvorb.

Urodinamski pregled ocenjuje proces polnjenja in praznjenja mehurja. Za njegovo izvedbo se v sam mehur in v vagino vstavijo posebni senzorji, ki dajejo informacije, potrebne za zdravnika.

Ultrazvok medeničnih organov. Ta pregled vam omogoča, da ocenite stanje organov ženskega reproduktivnega sistema, kar omogoča določitev nadaljnjih terapevtskih taktik.

Kar zadeva laboratorijske raziskovalne metode, je ženski predpisana splošna in bakterijska analiza urina, mikroskopski pregled brisa. Zahvaljujoč zgornjim metodam pregleda bo zdravnik lahko postavil najbolj natančno diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Najpogosteje pri starejših ženskah, starejših od 50 let, prevladuje mešana oblika urinske inkontinence, to je tako stresna kot nujna komponenta.

Razlogov za nastanek bolezni je lahko veliko, zato mora zdravnik med pregledom ugotoviti naslednje točke:

Ali ima ženska nevrološke patologije.

Ali ima duševne motnje?

Ali ima ženska sladkorno bolezen?

Ali ima težave s prekomerno težo.

Ali gre za hernijo diska ali druge degenerativne bolezni hrbtenjače, ki lahko vplivajo na delovanje mehurja.

Ali je imela ženska v preteklosti operacijo na medeničnih organih. Če so bili, je pomembno ugotoviti, ali so izzvali nastanek adhezij in fistul.

Vse te bolezni so lahko vzrok za urinsko inkontinenco, saj lahko tako ali drugače vplivajo na delovanje mehurja. Možno je, da ima ženska »inkontinenco prekomernega polnjenja«, to pomeni, da se zaradi zmanjšane občutljivosti organa signal za izpraznitev prenaša v možgane prešibko ali pa sploh ne.

Pomembno je ugotoviti, katera zdravila jemlje ženska. Posebna pozornost je namenjena sedativnim in antihipertenzivnim zdravilom, diuretikom.

Pri starejših bolnikih z diagnozo stresne inkontinence v 30% primerov odkrijejo prolaps medeničnega organa, in sicer prolaps mehurja. Zato mora biti pristop tako k diagnosticiranju obstoječe težave kot k zdravljenju starejših žensk nujno individualiziran. Prav tako ne smemo pozabiti na dejstvo, da se lahko urinska inkontinenca razvije v ozadju relativnega zdravja zaradi pomanjkanja proizvodnje estrogena v obdobju po menopavzi.

Za starejše ženske, ki se pritožujejo zaradi urinske inkontinence, je obvezno predpisan celovit urodinamični pregled.

Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od tega, kaj točno je povzročilo urinsko inkontinenco in kako daleč je šla težava. Bolezen zdravijo ginekologi, urologi in kirurgi (če je potrebna operacija).

Zdravljenje katere koli vrste urinske inkontinence je treba začeti po načelu "od preprostega do zapletenega".

Najprej morate vsekakor preizkusiti najbolj dostopne metode, vključno z:

Znebite se odvečne teže ob prisotnosti debelosti. Dejstvo je, da prekomerna telesna teža vpliva na stanje notranjih organov, ki so podvrženi prevelikemu pritisku. Posledično je njihova lokacija motena, delovanje trpi, kar vodi do težav z uriniranjem. Debelost lahko zdravimo z dieto, zdravili, psihoterapijo ali operacijo želodca.

Vse pijače, ki vsebujejo kofein, je treba omejiti. To velja predvsem za kavo in čaj. Prepoved kofeina je posledica njegovega diuretičnega učinka na telo. S prekomernim vnosom te snovi se znatno poveča tveganje za urinsko inkontinenco. Kar zadeva uporabo navadne čiste vode, je ni mogoče omejiti, sicer se lahko stanje poslabša.

Zavrnitev cigaret. Doslej ni bila ugotovljena jasna povezava med kajenjem tobaka in problemom urinske inkontinence. Vendar pa je dokazano, da imajo ženske, ki trpijo za kadilskim bronhitisom, večkrat večjo verjetnost za razvoj stresne urinske inkontinence. Na splošno je treba vse bolezni dihal zdraviti pravočasno.

Nujna urinska inkontinenca se odlično zdravi, ko bolniku uspe popraviti režim uriniranja. Bistvo te metode je v dejstvu, da morate svoje telo navaditi na uriniranje. Začetni interval lahko nastavite na 30 minut in ga nato povečate na eno uro ali več.

Da bi povečali tonus mišic medeničnega dna, morate redno telovaditi. Posebne vaje vam bodo omogočile, da popravite delo sfinkterja in sten mehurja.

Vse kronične bolezni je treba zdraviti pravočasno, da preprečimo njihovo poslabšanje.

Enako učinkovito je ustvariti psihološki odnos, ki odvrača pozornost od želje po praznjenju mehurja.

Keglove vaje so gimnastični kompleks, ki ga je zelo enostavno izvajati. Najprej se mora ženska odločiti, kaj so mišice medeničnega dna in kje se nahajajo. Če želite to narediti, si morate predstavljati proces praznjenja mehurja in ga poskušati ustaviti z mišično močjo. Prav te mišice bi morale biti vključene med treningom.

Trikrat na dan morate napeti in sprostiti mišice medeničnega dna. Čas napetosti se giblje od nekaj sekund na začetnih stopnjah treninga do 3 minut kasneje. Keglove vaje lahko izvajamo skoraj kjerkoli in kadarkoli, saj so drugim popolnoma nevidne.

Ko so mišice dovolj natrenirane, jih lahko poskusite obremeniti med kašljanjem in kihanjem, med fizičnim naporom. Bolj kot so vaje raznolike, večja je njihova učinkovitost.

Uporabite lahko tehnike, kot so hitri in počasni popadki, potiskanje kot potiskanje med porodom, zadrževanje curka med praznjenjem mehurja.

biofeedback terapijo

Vaje z biofeedbackom (BFB) so boljše od Keglovih vaj, saj omogočajo obremenitev samo pravih mišic. Za izvedbo kompleksa je potrebna posebna oprema. Zasnovan je ne samo za nadzor nad procesom mišične napetosti, temveč tudi za njihovo dodatno stimulacijo s pomočjo električnih impulzov.

Dokazano je, da biofeedback trening omogoča doseganje nadzora nad uriniranjem v dokaj kratkem času. Vendar pa so vaje prepovedane za izvajanje v prisotnosti malignih tumorjev, vnetnih bolezni v akutni fazi, patologij srca, jeter in ledvic.

Uporaba simulatorjev za zdravljenje urinske inkontinence

Obstaja veliko naprav, ki vam omogočajo, da trenirate mišice medeničnega dna. Mnogi od njih so zelo kompaktni in enostavni za uporabo. Na primer, simulator PelvicToner vam omogoča kompetentno povečanje obremenitve mišic in njihovo postopno krepitev. Naprava je zelo enostavna za uporabo, njena učinkovitost pa je dokazana s kliničnimi študijami.

Psihotehnika

Ko imate željo po uriniranju, se lahko poskusite odvrniti od njih tako, da svoje misli premaknete v drugo smer. Na primer, razmislite o prihajajočih načrtih za življenje, preberite zanimivo literaturo itd. Glavna naloga, s katero se sooča ženska, je vsaj za kratek čas odložiti uriniranje.

Zdravila

Vitafon za urinsko inkontinenco

Naprava Vitafon je vibroakustična naprava, ki omogoča krepitev mišic in pomlajevanje telesa. Zdravljenje z Vitafonom se nanaša na fizioterapevtske metode izpostavljenosti, ki se lahko uporabljajo doma. Naprava je ohišje, priključeno na električno omrežje. Nanj sta pritrjeni dve okrogli diafragmi, ki oddajata zvočne vibracije v več programabilnih območjih. Te membrane je treba nanesti na problematična področja, da zagotovijo terapevtski učinek.

Mehanizem delovanja. Fonacija z Vitafonom omogoča masažo želenega področja, učinek pa se izvaja na celični ravni, kar izboljša prehranjenost tkiv, tako mišičnih kot živčnih.

V primeru urinske inkontinence se izvaja fonacija naslednjih con:

Območje perineuma - 10 minut;

Območje mišičnega sfinktra mehurja (nekoliko nad pubisom) - 10 minut;

Območje ledvic - 10-30 minut;

Območje jeter - do 15 minut;

Lumbo-sakralna cona - 5 minut.

Vsako območje se zdravi 1-3 krat na dan. Potek zdravljenja se nadaljuje, dokler ni dosežen stabilen rezultat.

Zdravilo Vitafon lahko uporabljajo ženske po težkem porodu, ki je povzročil urinsko inkontinenco. Fizioterapija z njeno uporabo vam bo omogočila hitrejše okrevanje, pospešilo celjenje poškodb.

Vitafon se uporablja za zdravljenje enureze pri otrocih.

Kontraindikacije:

Maligne neoplazme na prizadetem območju.

Nalezljive bolezni v akutni fazi.

Nosečnost.

Ocene. Zdravniki govorijo o napravi Vitafon kot o učinkoviti napravi, ki vam omogoča, da se znebite urinske inkontinence. Vendar ne smete pričakovati čudeža, zato se morate pred uporabo naprave za zdravljenje enureze posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzroke inkontinence. Ocene ljudi, ki so uporabljali napravo za zdravljenje urinske inkontinence, so večinoma pozitivne. Pogosto se uporablja za odpravo te težave pri vseh družinskih članih.

Če ženska trpi za stresno urinsko inkontinenco, bo zanjo potrebna posvetovanje in zdravniška pomoč. Dejstvo je, da s pomočjo konzervativnih metod pri tej vrsti bolezni največkrat ni mogoče doseči učinka.

Zdravljenje z zdravili je indicirano, če je stresna inkontinenca blaga in mišice in vezi niso izgubile svoje celovitosti. Zdravstvena korekcija je možna z naslednjimi zdravili:

Gutron (adrenomimetik). Zdravilo poveča tonus sečnice in sfinktra. Predpisano je zelo redko, saj negativno vpliva na stanje žilne stene in prispeva k zvišanju krvnega tlaka.

Ubretid (zdravilo proti holinesterazi). Zdravilo poveča mišični tonus. To je indicirano za tiste bolnike, ki trpijo zaradi hipotenzije mehurja.

Duloksetin ali Cymbalta (antidepresiv). Zdravilo pomaga v 50% primerov, vendar negativno vpliva na prebavni trakt.

Na splošno se zdravila za zdravljenje stresne urinske inkontinence predpisujejo redko, saj imajo nizko učinkovitost, vendar zadostno število stranskih učinkov.

Operacije so indicirane v primeru, da ni mogoče doseči učinka z drugimi metodami korekcije urinske inkontinence. Izbira posebne kirurške tehnike je odvisna od značilnosti ženskega telesa, pa tudi od stopnje enureze.

Vendar pa obstajajo splošne kontraindikacije za katero koli vrsto operacije, vključno z:

Identificiran maligni tumor.

Vnetje v medeničnih organih, ki je v akutni fazi.

Motnje strjevanja krvi.

Možne so naslednje operacije:

Sling operacije (TVT,TVT-O). Te operacije so manj travmatične in precej učinkovite. Med njihovim izvajanjem se pod vratom mehurja izvede posebna zanka, ki je pritrjena v želenem položaju. Ta zanka podpira sečnico in preprečuje iztekanje urina. Po takem posegu si ženska zelo hitro opomore, vendar ostaja tveganje za ponovitev bolezni.

Masivne injekcije. Ta metoda zdravljenja se zmanjša na dejstvo, da se v sečnico vbrizga posebna snov, ki je namenjena zapolnitvi primanjkljaja manjkajočih mehkih tkiv in vzdrževanju sečnice v želenem položaju. Operacija se izvaja v ambulanti in ne zahteva splošne anestezije. Vendar pa tveganje ponovitve ostaja.

Kolporafija. Ta metoda se zmanjša na dejstvo, da je nožnica zašita s posebnimi nitmi. Poseg je indiciran za prolaps medeničnih organov in ima številne zaplete. Možno je, da se po nekaj letih ponovi.

Laparoskopska kolposuspezija poBurch. Namen te operacije je obesiti tkiva okoli sečnice na dimeljske vezi. Postopek zahteva uvedbo splošne anestezije, ima veliko kontraindikacij in več zapletov kot operacije s slingom. Zato se kolposuspenzija po Birchu izvaja le, če operacija z uporabo zanke ni prinesla želenega učinka.

Detelja preorana. Za zdravljenje urinske inkontinence se lahko uporablja zelišče, imenovano zorana detelja. Treba ga je kuhati kot čaj in piti kot šibko raztopino. To zelišče je mogoče kupiti v lekarni.

Medena voda. Med ima sposobnost zadrževanja vode. Zato ga tradicionalni zdravilci uporabljajo za zdravljenje enureze. Da bi se znebili urinske inkontinence, morate pred spanjem popiti pol kozarca tople vode, v kateri je najprej razredčena čajna žlička medu. Potek zdravljenja je 3 dni. Druga možnost je, da trikrat na dan popijete 30 ml medene vode.

Semena kopra za enurezo pri otrocih. Da bi otroka rešili pred enurezo, lahko uporabite semena. Boste morali vzeti žlico semen in jih preliti s kozarcem vrele vode, vztrajati eno uro, sev. Uporabite to infuzijo na prazen želodec. Otroci, mlajši od 10 let, dobijo 1/2 skodelice, otroci, starejši od 10 let, pa cel kozarec pijače.

3 učinkovite vaje za urinsko inkontinenco

Naslednje vaje se lahko uporabljajo za zdravljenje urinske inkontinence in jih je treba izvajati vsak dan:

Morate počepniti in povezati dlani med seboj na ravni prsi. Hrbet mora biti raven. V tem položaju ostanite negibni vsaj 30 sekund.

Potrebno je ležati na hrbtu, kolena raztegniti ob straneh, stopala pa povezati skupaj. Roke so iztegnjene ob telesu z dlanmi navzgor. V tem položaju morate vztrajati minuto.

Morate poklekniti in spustiti zadnjico na stopala. Iztegnite roke naprej, obraz naj gleda navzdol. V tem položaju za minuto iztegnite hrbtenico.

Kaj storiti, če imate urinsko inkontinenco?

Pijte vsaj 1,5-2 litra vode brez plina na dan.

Pomembno je, da si ustvarite lastno rutino uriniranja. Svoje telo morate navaditi na odvajanje blata ob istem času, na primer zjutraj, preden zapustite hišo, v času kosila in zvečer, ko se vrnete domov.

Debelost ni dovoljena.

Vse slabe navade je treba opustiti.

Zaprtje ne sme biti dovoljeno. Da bi jih preprečili, se morate pravilno prehranjevati, zaužiti dovolj vlaknin in tekočine. Pred spanjem je priporočljivo piti pijačo s kislim mlekom.

Usposabljanje mišic medeničnega dna se mora začeti že v fazi načrtovanja nosečnosti. Tako se boste izognili zlomom.

Vedno poskušajte ostati dobre volje in uživati ​​v življenju.