Urinska inkontinenca. Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri moških

Urinska inkontinenca je tok urina, ki ga oseba ne nadzoruje in se zazna vizualno.

Po statističnih podatkih se urinska inkontinenca pojavi v 14-56% primerov. Toda ti kazalci so zelo protislovni, saj je število ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi te bolezni, zelo majhno.

Razvrstitev urinske inkontinence

Urinsko inkontinenco delimo na pravo in lažno.

Lažna urinska inkontinenca je nehoteno izločanje urina, pri katerem oseba ne čuti želje po uriniranju. Vzroki za lažno urinsko inkontinenco so lahko prirojene ali pridobljene okvare sečevoda, sečnice ali mehurja. Praviloma se pridobljene okvare pojavijo kot posledica poškodbe, ki krši celovitost urinarnega trakta.

Prava urinska inkontinenca je nehoteno izločanje urina, ki je vizualno opazno in povzroča higienske in socialne težave.

Pravo urinsko inkontinenco delimo na:

• stresna inkontinenca, ki je posledica prekomernega napora;
• urgentna inkontinenca - nehoteno uriniranje s predhodnim urgentnim nagonom;
• mešana inkontinenca - kombinacija urgentne in stresne inkontinence;
• enureza - vsaka nenadzorovana izguba urina;
• Močenje postelje;
• stalna enureza;
• situacijska urinska inkontinenca (z močnim smehom ali spolnim odnosom).

Vzroki za pravo urinsko inkontinenco so lahko številni dejavniki. Ta simptom opazimo pri poškodbah hrbtenjače, napredovalem cistitisu, hrbtenični kili, zapletenem gubanju mehurja.

Stresno inkontinenco povzročajo oslabljeni sfinktri mehurja in šibek mišični tonus medeničnega dna. Pri moških se urinska inkontinenca pogosto pojavi po operaciji vratu mehurja, semenskega tuberkuloze ali prostate. Pri ženskah med menopavzo je vzrok urinske inkontinence kršitev funkcije zapiralnega aparata mehurja ali kršitev tonusa detruzorja zaradi pomanjkanja estrogena.

Glavni vzroki urinske inkontinence so:

• napredna starost;
• pomanjkanje estrogena pri ženskah med menopavzo;
• motnje krvnega obtoka;
• infravezikalna obstrukcija;
• senzorične motnje;
• vpliv serotonina in prostaglandinov;
• anatomske spremembe v položaju mehurja in sečnice;
• miogene motnje.

Močenje postelje se pojavi predvsem pri otrocih, čeprav se pojavlja tudi pri odraslih. Najpogostejši vzrok za močenje postelje je prestrašenost ali huda psihična travma.

Diagnoza urinske inkontinence

Določeno težavo pri diagnozi urinske inkontinence predstavljajo različne ektopije ustja sečevoda. Praviloma se zunajmaternična usta določijo z instrumentalnim pregledom (pregled vagine skozi ogledalo, uretrocistoskopija, rektoskopija). Včasih je za ugotavljanje vzroka urinske inkontinence priporočljivo uporabiti test z indigo karminom. Da bi to naredili, intravensko injiciramo 0,4% raztopino indigo karmina v količini 5 ml in opazujemo, kako se bo izločila skupaj z urinom iz zunajmaterničnih ust.

Tudi pri diagnozi urinske inkontinence se uporabljajo naslednje metode:

• Pregled na ginekološkem stolu. S to diagnostično metodo lahko ugotovite prisotnost in stopnjo prolapsa sten vagine, cistocele, maternice.
• Test kašlja, ki zagotavlja vizualni dokaz stresne inkontinence.
• Test oblazinjenja.
• Rentgenske raziskovalne metode, na primer uretrocistografija. S temi metodami je mogoče določiti obliko mehurja, položaj njegovega vratu in dinamiko sprememb med stresom in v mirovanju.
• Ultrazvočne diagnostične metode. Pravilno opravljen ultrazvok presredka daje enake podatke kot uretrocistografija, le da v tem primeru bolnik ni izpostavljen sevanju.

Za izbiro ustreznega zdravljenja urinske inkontinence je osnova urodinamična študija pacienta, dopolnjena z dnevnikom uriniranja. Urodinamična študija se izvaja za določitev parametrov funkcij evakuacije in shranjevanja mehurja.

V zadnjem času je metoda MRI postala razširjena pri pregledu žensk s stresno urinsko inkontinenco.

Zdravljenje urinske inkontinence

Zdravljenje urinske inkontinence je lahko odvisno od vzroka bolezni:

• konzervativen;
• kirurški (operacija urinske inkontinence).

Konzervativne metode so indicirane pri bolnikih z blago stresno inkontinenco, urgentno inkontinenco, ki jo povzroča čezmerno aktivna sečnica ali detruzor. Zdravljenje stresne urinske inkontinence poteka v dveh smereh: zaviranje aktivnosti detruzorja in povečanje tonusa zapiralnega aparata mehurja.

Menijo, da sta urgentna in stresna urinska inkontinenca pri ženskah v menopavzi posledica pomanjkanja estrogena, zato jim predpisujejo zdravila, ki vsebujejo estrogen. To praviloma vodi do precej pozitivnih rezultatov.

S konzervativnim zdravljenjem urinske inkontinence zdravnik normalizira bolnikovo prehrano, poveča njegovo telesno aktivnost. Ljudsko zdravljenje urinske inkontinence mora vključevati predvsem fizioterapevtske vaje. Pomaga izboljšati prekrvavitev medeničnih organov, poveča kompenzatorno funkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema, krepi mišično-skeletni sistem in pomaga normalizirati duševno stanje bolnikov.

Pri blagi inkontinenci lahko pomagajo ljudska zdravila za urinsko inkontinenco, kot so pesariji. Seveda ne odpravijo vzroka bolezni, lahko pa pomagajo bolniku, da se izogne ​​zadregi. Treba je opozoriti, da je bolniku precej neprijetno, ker je treba odstraniti pesar pred uriniranjem in njegovo kasnejšo vzpostavitvijo. Poleg tega nekateri bolniki ugotavljajo, da se lahko pri uporabi pesara pojavijo preležanine.

Pozitiven učinek pri zdravljenju urinske inkontinence opazimo po električni stimulaciji tkiv in organov medenice. In z blago stopnjo urinske inkontinence so nekateri bolniki opazili pozitiven učinek akupunkture.

Minimalno invazivne operacije urinske inkontinence vključujejo zdravljenje z injekcijami pri ženskah s hudim prolapsom mehurja in vaginalnih sten ter z nevrogenimi motnjami urina. Pri izvajanju injekcijske terapije se uporabljajo teflonska pasta, kolagen, homogenizirana avtomaščoba in druge snovi.

Omeniti je treba tudi transvaginalno operacijo urinske inkontinence tipa 1-2 - uretrocervikopeksijo. V zadnjem času so postale razširjene operacije urinske inkontinence z zanko ali slingom. Kot prosta zanka se uporablja zavihek iz sprednje stene nožnice, mišično-aponevrotični zavihek, kožni zavihek ali sintetični materiali. O končnem rezultatu kirurškega zdravljenja lahko presojamo najmanj tri leta po posegu.

Video iz YouTuba na temo članka:

Po študijah približno 39% žensk v Rusiji, starejših od 40 let, trpi zaradi urinske inkontinence in le 4% menijo, da ta pojav ni naraven.

URINSKA INKONTINENCA PRI MOŠKIH

Pri moških je urinska inkontinenca v primerjavi z ženskami veliko manj pogosta in se praviloma pojavi po kirurških posegih na prostati (transvezikalna adenomektomija, transuretralna resekcija prostate, radikalna prostatektomija).

KAKŠEN JE MEHANIZEM NORMALNEGA OHRANJANJA URINA?

normalno zadrževanje urina poteka s pomočjo interakcije štirih glavnih mehanizmov:

1. pravilen položaj v telesu mehurja;
2. nepremičnost sečnice;
3. ustrezno inervacijo mišic medeničnega dna in mišične membrane mehurja;
4. anatomsko in funkcionalno celovitost zapiralnega aparata mehurja in sečnice.

URINSKA INKONTINENCA – BOLEZEN ALI NORMALNA MOŽNOST?

Urinska inkontinenca- to je patološko stanje, pri katerem pride do nehotenega izločanja urina kot posledica:

• kršitve ustrezne inervacije mišične membrane mehurja in mišic medeničnega dna;
• patološka mobilnost sečnice;
• odpoved zapiralne naprave mehurja in sečnice;
• nestabilnost mehurja.

VRSTE URINSKE NAMERE

Po podatkih Mednarodnega združenja za urinsko kontinenco obstaja šest vrst urinske inkontinence:

1. Urgentna urinska inkontinenca- nehoteno izločanje urina z nenadno, močno in neznosno željo po uriniranju.

2. stresna urinska inkontinenca (stresna inkontinenca)- nehoteno izločanje urina pri fizičnem naporu, kašljanju, kihanju itd., t.j. v primeru močnega povečanja intraabdominalnega tlaka.

3. refleksna urinska inkontinenca.

4. Nehoteno uhajanje urina.

5. Močenje postelje (enureza).

6. Uhajanje urina po uriniranju.

Najpogostejši in pogosti sta urgentna inkontinenca in stresna urinska inkontinenca.

KATERI SO DEJAVNIKI TVEGANJA ZA URINIRANJE?

1. Spol bolnika - pogosteje pri ženskah.
2. Starost bolnika – pogosteje po 40. letu.
3. Povečana teža bolnika.
4. Dedni dejavnik - genetska nagnjenost k razvoju urinske inkontinence.
5. Nevrološki dejavnik - prisotnost različnih bolezni živčnega sistema.
6. Anatomski dejavnik - anatomske motnje mišic medeničnega dna in medeničnih organov.
7. Kirurški posegi - poškodbe medeničnih živcev ali mišic.
8. Nosečnost, porod.

KATERI SO GLAVNI SIMPTOMI URINSKE INTINKONTINENCE?

1. Nehoteno izločanje urina med fizičnim naporom, kašljanjem, kihanjem, spolnim odnosom, v mirovanju.
2. Epizode nehotenega izločanja urina z močno, nenadno željo po uriniranju.

KAJ STORITI, ČE IMATE SIMPTOME URINSKEGA NAMERA?

Ne bi smeli živeti s to težavo, travmatizirati psiho in zavračati polno življenje! Urinsko inkontinenco je mogoče pozdraviti. Če želite to narediti, morate najprej poiskati pomoč kvalificiranega specialista (urologa), ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejšo in ustrezno metodo zdravljenja za določen primer!

Razmislimo podrobneje stresna urinska inkontinenca(oz stresna inkontinenca)- nehoteno in nenadzorovano izločanje urina pri fizičnem naporu, kašljanju, smehu, plesu. Na splošno v vseh pogojih, ki jih spremlja zvišanje intraabdominalnega tlaka.

To se zgodi zaradi oslabitve ligamentnega aparata sečnice, kar vodi do njegove hipermobilnosti. Razlogi so lahko različni: zapleten porod, zmanjšanje ravni estrogena, težko fizično delo, operacije.

Ta težava bistveno zmanjša kakovost življenja ženske. Po evropskih podatkih približno 45 % žensk, starih od 40 do 60 let, tako ali drugače trpi za urinsko inkontinenco. V Rusiji je delež žensk, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, 38,6%.

ZAKAJ URIN IZGUBI ZDRŽAVANJE?

Upoštevajte delo mehurja in sečnice (sečnice) v normalnih pogojih.

Urin se kopiči v mehurju in da tam ostane toliko časa, kot je potrebno, mora biti pritisk v sečnici večji kot v mehurju. Pri fizičnem naporu, kašljanju, smehu ipd. se pri ženskah poveča pritisk v trebušni votlini. V normalnem stanju ligamentov se ta pritisk enakomerno prenaša tako na mehur kot na sečnico. V skladu s tem se tlak v mehurju in sečnici enako poveča. Če so ligamenti "oslabljeni", potem se z napetostjo mehur in sečnica premakneta navzdol. Posledično se s povečanjem intraabdominalnega tlaka prenaša samo na mehur, pritisk na sečnico pa zapusti območje prenosa intraabdominalnega tlaka. To pomeni, da se poveča pritisk v mehurju, ne pa tudi v sečnici. To pomeni, da pritisk v sečnici postane manjši kot v mehurju. Končni rezultat je izguba urina.

ZAKAJ POVEZAVE SLABIJO?

Razlogi so, kot smo že zapisali, različni: težak porod, pretiran fizični napor, poškodbe in seveda pomanjkanje ženskih spolnih hormonov - estrogena. Poleg tega estrogen morda ne bo dovolj ne le med menopavzo, ampak tudi pred njo.

ZDRAVLJENJE

1. Konzervativno zdravljenje stresne urinske inkontinence.

Pri konzervativnem zdravljenju urinske inkontinence se praviloma uporablja kombinacija različnih metod (vedenjska terapija + elektrostimulacija).

1) Vedenjska terapija- posebne vaje za krepitev medeničnih mišic.

2) Električna stimulacija mišic medeničnega dna deluje neposredno na pudendalni živec, ki zagotavlja krčenje medeničnih mišic in peruretralnih mišic. Stimulacija krepi sfinkter in mišice medeničnega dna, ne da bi neposredno popravila anatomsko napako, ki povzroča urinsko inkontinenco.

1. Operacija.

Cilj kirurškega zdravljenja stresne urinske inkontinence je ustvariti dodatno oporo za sečnico, da se odpravi patološka gibljivost. Izbira ene ali druge metode je v veliki meri odvisna od stopnje urinske inkontinence:

- parauretralno dajanje snovi, ki tvorijo volumen v tkivih, ki obkrožajo sečnico. Skozi dva vboda na straneh zunanje odprtine sečnice ali na sprednji steni nožnice vbrizgamo nekaj mililitrov gela v predel zunanjega sfinktra mehurja. To so poliakrilamidni geli ali geli na osnovi hialuronskega biopolimera. Na žalost učinek takšnega posega ni vedno trajen. Praviloma je po enem letu potreben drugi poseg.

- uretrocistocervikopeksija (Birchova operacija). Trenutno se pogosto uporablja, vendar je obsežna kirurška intervencija, ki zahteva dolgo pooperativno obdobje.

- operacije zanke (zanke).

Obstaja veliko možnosti za operacije z zanko (sling), med katerimi se učinek (zadrževanje urina) doseže z ustvarjanjem zanesljive dodatne podpore za sečnico z namestitvijo zank iz različnih materialov (vaginalni reženj, koža, kadaverična fascija) pod srednji del sečnice. sečnica.

Naslednja najpogostejša vrsta urinske inkontinence je imperativna oz čezmerno aktiven sečni mehur.

Prekomerno aktiven sečni mehur (OAB)) je povečanje števila živčnih receptorjev v steni mehurja in njihova občutljivost, pa tudi kršitev nadzora centralnega živčnega sistema nad uriniranjem zaradi različnih razlogov (poškodbe hrbtenjače in možganov, multipla skleroza) , refleks uriniranja ne doseže možganov in se zapre v hrbtenjači . Impulzi iz mehurja (raztezanje stene mehurja, neposreden stik s kemičnimi sestavinami urina) se običajno prenašajo preko senzoričnih vlaken v možgane. Če obstajajo pogoji za uriniranje, potem možgani posredujejo ukaz za uriniranje skozi eferentna vlakna. Kadar pogoji niso prisotni, se urin zadržuje, dokler je potrebno. Če je prenos živčnih impulzov v možgane nemogoč, se uriniranje pojavi brez ukaza, spontano.

Mehur ima 2 glavni funkciji:

1) Kopičenje urina.

2) Izločanje urina.

Mehur ima dve glavni mišici: detruzor, ki izloča urin, in sfinkter, ki ga zadržuje.

čezmerno aktiven sečni mehur je kršitev faze kopičenja. Zelo pogosto zamenjujejo s cistitisom - res so simptomi teh bolezni podobni. Tako pri cistitisu kot pri čezmerno aktivnem sečnem mehurju je zmanjšana sposobnost kopičenja urina v mehurju, to pomeni, da se želja po uriniranju pojavi, ko mehur ni poln. Razlika med čezmerno aktivnim mehurjem in normalnim je v tem, da se želja po uriniranju pojavi z manj urina in se lahko detruzor skrči, sfinkter pa sprosti brez ukaza iz možganov.

Simptomi čezmerno aktivnega mehurja:

1. Pogosto uriniranje.
2. Nenadna želja po uriniranju.
3. Urinska inkontinenca.
4. Uriniranje v majhnih delih.
   

Zdravljenje čezmerno aktivnega sečnega mehurja.

Trenutno so glavna »tarča« pri zdravljenju prekomerno aktivnega sečnega mehurja različni receptorji mehurja.

Kot začetno terapijo se običajno uporabljajo M-antiholinergiki, ki blokirajo acetilholinske receptorje v parasimpatičnih (motoričnih) živčnih vlaknih. Ta zdravila zmanjšajo pogostost uriniranja in tveganje za izgubo urina. Njihova glavna pomanjkljivost so stranski učinki (suha usta, zaprtje). Z neučinkovitostjo M-antiholinergikov se uporabljajo endoskopske injekcije. botulinski toksin v detruzor.

Je učinkovito zdravljenje čezmerno aktivnega sečnega mehurja, zlasti če ga spremlja urgentna inkontinenca. Slaba stran je, da je treba te injekcije ponavljati vsakih 6 do 8 mesecev, botulinum toksin pa je precej drag.

Tudi rabljeno nevromodulacija (tibialna ali sakralna), biofeedback terapija.

- tibialninevromodulacija.

biofeedback terapijo z biofeedbackom.

Na zaslonu naprave se prikaže animirana slika, na primer plavajoča riba. Ko so mišice napete, se riba dvigne, ko so sproščene, pade. Na ta način se pacient nauči nadzorovati svoje mišice, trenira njihovo moč ali se sprosti.

Do danes je biofeedback terapija učinkovito zdravljenje motenj urina in medeničnih bolečin.

PS: Čeprav je čezmerno aktiven sečni mehur bolezen, ki jo je precej težko zdraviti, lahko sodobne metode bistveno izboljšajo bolnikovo stanje, v nekaterih primerih pa ga popolnoma pozdravijo. Za to je potrebna pravočasna pritožba pri zdravniku specialistu (urologu).

POZOR: URINSKA INKONTINENCA JE BOLEZEN, KI JE NIKOLI NE ZDRAVIS SAMI BREZ POMOČI USPOSOBLJENEGA STROKOVNJAKA!

(inkontinenca) - nehoteno uhajanje urina, ki ga ni mogoče nadzorovati z voljnim naporom. Patologija je razširjena po vsem svetu. Podatki o razširjenosti urinske inkontinence so protislovni, kar je mogoče pojasniti tako z razlikami v izbiri proučevanih populacij kot tudi z dejstvom, da le majhen delež bolnikov z različnimi oblikami urinske inkontinence obiskuje zdravstvene ustanove. Določite stresno, nujno, mešano, paradoksalno, začasno urinsko inkontinenco. Diagnoza je sestavljena iz pregleda genitourinarnega sistema in ugotavljanja vzroka urinske inkontinence, v skladu s katerim se izvaja izbira taktike zdravljenja.

Splošne informacije

(inkontinenca) - nehoteno uhajanje urina, ki ga ni mogoče nadzorovati z voljnim naporom. Patologija je razširjena po vsem svetu. Podatki o razširjenosti urinske inkontinence so protislovni, kar je mogoče pojasniti tako z razlikami v izbiri proučevanih populacij kot tudi z dejstvom, da le majhen delež bolnikov z različnimi oblikami urinske inkontinence obiskuje zdravstvene ustanove.

Povprečni podatki kažejo, da približno 20 % svetovnega prebivalstva trpi zaradi urinske inkontinence v takšni ali drugačni obliki. Ruski raziskovalci na področju urologije trdijo, da se urinska inkontinenca pojavi pri 12-70% otrok in 15-40% odraslih. S starostjo se pojavnost urinske inkontinence poveča tako pri moških kot pri ženskah. V skupini mlajših od štirideset let je inkontinenca pogostejša pri ženskah. V starejši starostni skupini se povečuje delež moških zaradi starostnih sprememb na prostati.

Urinska inkontinenca dramatično poslabša kakovost življenja bolnikov, vodi v razvoj psiho-čustvenih motenj, poklicne, socialne, družinske in gospodinjske neprilagojenosti. Urinska inkontinenca ni neodvisna bolezen, ampak le manifestacija patoloških procesov različnega izvora. Pristop k zdravljenju urinske inkontinence je treba določiti ob upoštevanju osnovne bolezni.

Razvrstitev urinske inkontinence

Določite lažno in pravo urinsko inkontinenco.

Lažna urinska inkontinenca je nehoteno uhajanje urina ob prirojenih (totalna epispadija sečnice, ekstrofija mehurja, ektopija ustja sečevoda z dostopom do nožnice ali sečnice itd.) ali pridobljenih (urinska fistula po poškodbi) okvarah. sečnice, ureterja ali mehurja.

Prava urinska inkontinenca.Če se urinska inkontinenca razvije v odsotnosti naštetih in podobnih hudih okvar, se imenuje prava.

Vzroki za urinsko inkontinenco

Anatomske motnje in lokalne senzorične motnje. Večkratni ali zapleteni porodi, debelost, kronične vnetne bolezni medeničnih organov, operacije medeničnih organov, dvigovanje uteži in nekateri drugi športi lahko spremenijo normalno anatomsko razmerje medeničnih organov in vplivajo na občutljivostni prag živčnih receptorjev. Posledica sprememb v sečnem kanalu, mehurju, vezeh in fasciji medeničnega dna je urinska inkontinenca.

Hormonski vzroki urinske inkontinence. Pomanjkanje estrogena v menopavzi vodi do razvoja atrofičnih sprememb v membranah genitourinarnih organov, ligamentih in mišicah medeničnega dna, kar posledično povzroča urinsko inkontinenco.

Poškodbe in bolezni centralnega in perifernega sistema. Urinska inkontinenca se lahko razvije pri motnjah krvnega obtoka, vnetnih boleznih, poškodbah in tumorjih hrbtenjače in možganov, sladkorni bolezni, multipli sklerozi ter nekaterih malformacijah osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Vrste urinske inkontinence

Za začetek razmislite o procesu normalnega uriniranja. Urin proizvajajo ledvice, vstopi v mehur, se kopiči in razteza njegove stene. Detruzor (mišica, ki izloča urin) je med polnjenjem mehurja v sproščenem stanju. Pri določenem pritisku se vzbujajo receptorji v steni mehurja. Obstaja želja po uriniranju. Detruzor se napne, sfinkter mehurja se sprosti. Uriniranje se pojavi, ko tlak v detruzorju preseže tlak v sečnici. Običajno lahko oseba nadzoruje uriniranje tako, da napne in sprosti sfinkter in mišice medeničnega dna.

stresna urinska inkontinenca

Stres je urinska inkontinenca, ki se pojavi, ko stanje spremlja zvišanje intraabdominalnega tlaka (intenzivna telesna aktivnost, kašelj, smeh). Ni želje po uriniranju.

Stresna urinska inkontinenca nastane zaradi oslabitve medeničnega dna z zmanjšano vsebnostjo kolagena v medeničnih vezeh. Zmanjšanje ravni kolagena je prirojeno, vendar se pogosteje razvije s pomanjkanjem estrogena v menopavzi in po menopavzi.

Stresna inkontinenca je pogostejša pri ženskah, ki kadijo. Kajenje vodi do zmanjšanja ravni vitamina C v telesu. Ker znižanje ravni vitamina C vpliva na moč kolagenskih struktur, nekateri raziskovalci menijo, da je pomanjkanje kolagena tudi vzrok za stresno urinsko inkontinenco pri kadilkah.

Eden od vzrokov stresne urinske inkontinence je razvoj prekomerne gibljivosti vratu mehurja ali nesposobnost pritiska (sfinktra) mehurja. Vrat v teh pogojih je raztegnjen ali premaknjen. Sfinkter se ne more popolnoma skrčiti. Pomanjkanje zadostne odpornosti s povečanjem intraabdominalnega tlaka povzroči urinsko inkontinenco.

Vzrok stresne urinske inkontinence je v nekaterih primerih neposredna poškodba sfinktra (z zlomom medeničnih kosti, poškodba zunanjega sfinktra pri moških med operacijo prostate itd.).

Urgentna urinska inkontinenca

Urgentna inkontinenca se imenuje urinska inkontinenca, ki se pojavi ob nujni (imperativni) želji po uriniranju. Bolnik takoj čuti potrebo po uriniranju in ne more odložiti uriniranja niti za zelo kratek čas. V nekaterih primerih urgentne urinske inkontinence nagon ni izrazit ali je blag.

Napetost detruzorja v fazi polnjenja (prekomerna aktivnost mehurja) je normalna pri otrocih, mlajših od 2-3 let. Nato se spremeni ton detruzorja. Vendar ima približno 10-15 % ljudi vse življenje prekomerno aktiven sečni mehur. Urinska inkontinenca se pojavi, ko tlak v mehurju preseže tlak v sečnici.

V nekaterih primerih se čezmerno aktiven sečni mehur razvije v patoloških procesih v centralnem in perifernem živčnem sistemu. Kot provocirni dejavnik pri urgentni inkontinenci lahko delujejo zunanji dražljaji (živčno vznemirjenje, pitje alkoholnih pijač, zvok tekoče vode, zapuščanje tople sobe za mraz). Pomen nadzora uriniranja v nekaterih primerih postane razlog za nevrotično "vezavo" urgentne urinske inkontinence na določene dogodke (na primer nastop v javnosti).

Mešana urinska inkontinenca

Pri mešani inkontinenci obstaja kombinacija simptomov urgentne in stresne urinske inkontinence.

Paradoksalna urinska inkontinenca (prelivna inkontinenca)

Razvija se pri starejših bolnikih z boleznimi genitourinarnih organov (pogosteje - adenom prostate, manj pogosto - striktura sečnice različnih etiologij in rak prostate). Povezana je s prenapolnjenostjo in prenapetostjo mehurja zaradi dolgotrajne zapore odtoka urina.

Začasna (prehodna) urinska inkontinenca

V nekaterih primerih se urinska inkontinenca razvije pod vplivom številnih zunanjih dejavnikov (akutni cistitis pri starejših, huda zastrupitev z alkoholom, zaprtje) in po odpravi teh dejavnikov izgine.

Diagnoza urinske inkontinence

Diagnoza se začne z ugotavljanjem vzrokov in resnosti urinske inkontinence. Zberite pritožbe bolnikov, podrobno zgodovino razvoja inkontinence. Pacient izpolni dnevnik uriniranja, ki odraža količino in pogostost uriniranja. Z urinsko inkontinenco pri ženskah je posvetovanje z ginekologom z ginekološkim pregledom velikega diagnostičnega pomena, med katerim se odkrije cistocela, prolaps maternice in vagine. Izvede se test kašlja (z izrazitim prolapsom maternice in sprednje stene nožnice je test včasih negativen; v tem primeru se domneva možna latentna oblika urinske inkontinence). Za natančno določitev izgube urina se izvede test blazinice.

Anatomsko stanje medeničnega dna, skladiščne in evakuacijske funkcije mehurja pregledamo z ultrazvokom mehurja ali uretrocistografijo. Izvaja se laboratorijska študija urina, izvajajo se kulture urina za mikrofloro.

Zdravljenje urinske inkontinence

Dandanes se urinsko inkontinenco zdravi konzervativno (zdravljenje z zdravili in brez zdravil) in kirurško. Terapevtsko tehniko izbere urolog individualno po natančnem pregledu bolnika, ugotavljanju vzrokov in stopnje urinske inkontinence. Indikacija za kirurško zdravljenje urinske inkontinence je neučinkovitost ali nezadosten učinek konzervativne terapije.

Zdravljenje urinske inkontinence brez zdravil

Vsem bolnikom z urinsko inkontinenco je prikazan trening mehurja. Bolnikom svetujemo vaje za medenične mišice. Izvajajo se splošni ukrepi (normalizacija telesne dejavnosti, prehrana, ki spodbuja hujšanje).

Trening mehurja je sestavljen iz treh stopenj: učenja, sestavljanja načrta za uriniranje in izvajanja tega načrta. Bolnik, ki dolgo časa trpi za urinsko inkontinenco, razvije poseben vzorec uriniranja. Bolnik se boji, da bi uriniranje lahko prišlo ob nepravem času, zato poskuša izprazniti mehur vnaprej, ko se pojavi prva šibka želja.

Usposabljanje mehurja se izvaja za postopno povečanje časovnega intervala med uriniranjem. Za pacienta je sestavljen individualni načrt uriniranja. Če se želja po uriniranju pojavi ob neprimernem času, jih mora pacient omejiti in intenzivno zmanjšati analni sfinkter. Najprej se določi minimalni interval med uriniranjem. Vsake 2-3 tedne se ta interval poveča za 30 minut, dokler ne doseže 3-3,5 ure.

Praviloma se trening mehurja izvaja sočasno s potekom zdravljenja z zdravili. Zdravljenje traja približno tri mesece. Po tem času bolnik običajno razvije nov vzorec uriniranja. Ob uspešnem zdravljenju prekinitev jemanja zdravila ne sme povzročiti pogostega uriniranja ali povzročiti urinske inkontinence.

Za bolnike s hudimi motnjami v duševnem razvoju je bila ustvarjena posebna tehnika treniranja mehurja - tako imenovano "spodbujeno uriniranje". Usposabljanje poteka v treh stopnjah. Najprej pacienta naučimo določiti, kdaj je po uriniranju suh in kdaj moker. Nato jih naučijo prepoznati željo in jo sporočiti drugim. Na zadnji stopnji je dosežen popoln nadzor pacienta nad uriniranjem.

Medicinsko zdravljenje urinske inkontinence

Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju vseh oblik urinske inkontinence. Največji učinek zdravljenja z zdravili opazimo pri bolnikih z urgentno inkontinenco. Zdravila so predpisana za povečanje funkcionalne zmogljivosti mehurja in zmanjšanje njegove kontraktilne aktivnosti.

Zdravila izbora pri zdravljenju urgentne urinske inkontinence so antispazmodiki in antidepresivi. Eno najučinkovitejših zdravil, ki se uporablja pri zdravljenju urinske inkontinence, je oksibutin. Zdravilo prekine nepravilne dražilne impulze iz centralnega živčnega sistema in sprosti detruzor. Odmerjanje se izbere individualno. Trajanje zdravljenja z zdravili za urinsko inkontinenco praviloma ne presega 3 mesecev. Učinek terapije običajno traja več mesecev, včasih tudi dlje. Ob ponovnem pojavu urinske inkontinence se izvajajo ponavljajoči se tečaji zdravljenja z zdravili.

Kirurško zdravljenje urinske inkontinence

V večini primerov je dober rezultat pri zdravljenju urinske inkontinence mogoče doseči s konzervativnimi metodami. Z nezadostno učinkovitostjo ali pomanjkanjem učinka zdravljenja z zdravili in brez zdravil se izvaja kirurško zdravljenje urinske inkontinence. Operativna taktika se določi glede na obliko urinske inkontinence in rezultate predhodnega konzervativnega zdravljenja. Operacija je pogosteje potrebna pri bolnikih s stresno in paradoksalno urinsko inkontinenco, redkeje pri bolnikih z urgentno urinsko inkontinenco.

Obstajajo minimalno invazivni načini zdravljenja urinske inkontinence. Bolniku dajemo injekcije kolagena, homogenizirane avtomaščobe, teflonske paste itd. To tehniko uporabljamo pri stresni urinski inkontinenci pri ženskah, če ni nevrogenih motenj urina (nevrogenega mehurja). Zdravljenje ni indicirano pri hudem prolapsu mehurja in nožničnih sten.

Pri kirurškem zdravljenju urinske inkontinence se pogosto uporabljajo operacije z zanko (sling). Za oblikovanje proste zanke se uporabljajo sintetični materiali (set TVT, TVT-O, TOT), loputa iz sprednje stene vagine, mišično-aponevrotična ali kožna loputa. Najvišjo učinkovitost (90-96%) dosežemo pri uporabi sintetičnih materialov.

Problemi zdravljenja in preprečevanja urinske inkontinence

Kljub široki razširjenosti urinske inkontinence le majhen odstotek bolnikov poišče zdravniško pomoč. Predsodki ali lažni sram pogosto postanejo ovira. Ljudje v starejši in senilni dobi včasih dojemajo urinsko inkontinenco kot naravno spremembo, povezano s starostjo. Dolgotrajno trpljenje vodi v razvoj psiho-čustvenih motenj, poslabšanje kakovosti življenja in dejansko invalidnost bolnikov.

Medtem pa urinska inkontinenca, ne glede na etiologijo, ni naravna manifestacija, nastane zaradi odstopanj v strukturi ali delovanju nekaterih organov in se v večini primerov odpravi, ko se izberejo ustrezne metode zdravljenja. Upoštevati je treba, da se učinkovitost terapevtskih ukrepov za urinsko inkontinenco poveča v primeru zgodnjega zdravljenja bolnika.

Vzroki urinske inkontinence. Navodila za zdravljenje bolezni. Kako se lahko spopadete z ljudskimi zdravili?

Urinska inkontinenca je bolezen, pri kateri ni vedno mogoče nadzorovati procesa uriniranja. Ta bolezen na prvi pogled nima fizioloških posledic, vendar vam vsekakor ne omogoča, da se počutite udobno in vodi v razvoj psiholoških težav ob nenehnih mislih o morebitnih neprijetnih vonjavah, ki jih lahko čutijo drugi ljudje, zato je ga je potrebno zdraviti. V praksi se patologija razvije pri ženskah, starih 50–70 let, in ima naslednje statistike:

• 5–15 % celotne odrasle populacije;
• 20-30% števila hospitaliziranih;
• do 70 % tistih v domovih za starejše.

Vzroki urinske inkontinence

Težava je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• kirurški posegi;
• težak porod;
• jemanje številnih zdravil;
• hormonske motnje (pomanjkanje estrogena);
• preneseno;
• nosečnost;
• spremembe v centralnem živčnem sistemu in tako naprej.

Neposredni vzrok za inkontinenco ostaja prevelik pritisk na mehur, oslabelost mišic ali težava pri njihovem obvladovanju iz objektivnih razlogov.

Urinska inkontinenca se lahko pojavi v prisotnosti številnih resnih bolezni in njihovega zdravljenja. Govorimo na primer o uvedbi katetra, sepsi, cistitisu ali preležaninah. Vzrok je lahko tudi uporaba številnih zdravil. V vsakem primeru, ko se znebite osnovne bolezni ali prenehate jemati zdravila, urinska inkontinenca samodejno izgine.

Simptomi urinske inkontinence pri ženskah

Naslednji dejavniki kažejo na patologijo:

• občutek tujega telesa v vagini;
• pljuvanje urina po odhodu na stranišče;
• uhajanje urina;
• redna želja ponoči;
• pojav urina med bolj ali manj resnim fizičnim naporom, pri kašljanju, kihanju ali smehu.

Različice urinske inkontinence

Bolezen je razdeljena na dve glavni skupini:

• stresno;
• nujno.

Prvi pomeni nehoteno nenadzorovano uriniranje, ki se pojavi s povečanjem pritiska iz trebušne votline. Najpogosteje tukaj opazimo urinsko inkontinenco pri dvigovanju uteži, kašljanju, kihanju in hkrati ni nagona.

Urgentna urinska inkontinenca pomeni nenadzorovano izločanje urina, ki ga nujno spremljajo močni nagoni. Do slednjih pride tudi, če mehur ni poln in uriniranja ni mogoče ustaviti.

Kako hitro pozdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah (enureza) doma

Da bi se znebili težave, je treba pravilno ugotoviti vzrok razvoja patologije. Pri nujni vrsti urinske inkontinence so običajno predpisana zdravila za hitro obvladovanje bolezni. Običajno zdravniki predpisujejo antispazmodike, antidepresive in hormonska zdravila. S stresnim videzom, ko ne morete nadzorovati izločenega urina, se lahko spopadete sami. Zdravljenje v slednjem primeru je naslednje metode:

• vaje za intimne mišice;
• trening mehurja;
• fizioterapevtski postopki.

Gimnastika intimnih mišic

To je odličen način za krepitev mišic intimnega področja, kar bo dodatno izboljšalo prekrvavitev reproduktivnega sistema, dalo več užitka v intimnosti in pomagalo hitreje doseči orgazem. Najprej morate najti mišice, ki so odgovorne za uriniranje in zapiranje izhoda urina iz mehurja. Če želite to narediti, ga prekinite in se spomnite občutkov, ki jih bo nato treba ponoviti.

Da bi dosegli želeni rezultat in se znebili urinske inkontinence, bodo pomagale Keglove vaje, ki vključujejo desetkratno napetost intimnih mišic in njihovo vlečenje navznoter. Morate jih napenjati 10 sekund, čemur sledi podobna sprostitev v času. Priporočljivo je izvajati vaje za boj proti enurezi zjutraj in zvečer po praznjenju mehurja v enem od naslednjih položajev:

• ležite na hrbtu, noge so sproščene in pokrčene v kolenih, ena roka pod zadnjico, druga pod glavo;
• leži na trebuhu, roke pod glavo, majhna blazina pod medenico, ravne noge narazen.

Upoštevajte, da mora biti pri izvajanju vaj za boj proti urinarski inkontinenci dihanje enakomerno in mirno, želodec pa ne sme biti potegnjen.

Trening mehurja

Ta način reševanja enureze (urinske inkontinence) je težji in dolgotrajnejši. Njegovo bistvo je postopno povečevanje časa med odhodi na stranišče. Če želite to narediti, je priporočljivo vnaprej sestaviti načrt in postopoma povečevati intervale v skladu z njim. To vam bo omogočilo boljše zadrževanje impulzov s treniranjem ustreznih mišic, vendar obstajajo nianse, povezane z nihanjem količine popite tekočine in s tem količino urina, ki nastane v telesu.

Fizioterapija za urinsko inkontinenco

Običajno jih predpiše zdravnik in se izvajajo vzporedno z jemanjem zdravil. Odvisno od situacije se lahko predpiše elektroforeza, galvanski tok ali elektromiostimulacija.

Ljudska zdravila za urinsko inkontinenco pri ženskah

Danes je znanih precej veliko število ljudskih receptov za zdravljenje urinske inkontinence. Izkazali so se za učinkovite, a pri njihovi uporabi bodite pozorni na naslednje dejavnike:

• razmislite, ali imate alergije ali intolerance na sestavine tradicionalnih receptov;
• v primeru odsotnosti ustreznega rezultata ali hitrega ponovnega pojava težav z urinsko inkontinenco se posvetujte z zdravnikom za strokovno pomoč;
• Preden začnete uporabljati ljudska zdravila za zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom (to še posebej velja, če imate kronične bolezni).

Ljudski recepti za boj proti urinarski inkontinenci pri ženskah so zeliščni pripravki, ki vsebujejo posebne elemente, ki blagodejno vplivajo na zdravje in lajšajo neprijetne manifestacije. Te pristojbine lahko kupite v specializiranih oddelkih lekarn in trgovin, lahko pa jih pripravite tudi sami, tako da v sezoni naberete potrebne rastline in jih ustrezno posušite (priporočamo nabiranje zdravilnih rastlin na ekološko čistih območjih stran od cest).

Zeliščna zbirka s koprivo

• Majska kopriva (100 g);
• koren marshmallow (100 g);
• zel rmana (70 g).

Zbirko za boj proti urinarski inkontinenci je treba preliti z vrelo vodo s hitrostjo pol litra vode na dve žlici suhe mešanice (priporočljivo je, da uporabite termos, da upočasnite padec temperature in zagotovite, da izvlečete največ hranilnih snovi listje). Končano raztopino filtriramo 6-8 ur po kuhanju s paro in vzamemo v majhnih porcijah ves dan.

Zeliščna zbirka s cikorijo

• koren stoletnika;
• korenina rmana:
• korenina cikorije.

Vzemite tri komponente v enakih količinah in premešajte. Dve žlici izdelka poparimo s pol litra vrele vode in infundiramo eno uro. Da bi dosegli ustrezen učinek v boju z urinsko inkontinenco, popijte pol kozarca pripravljene infuzije. Postopek lahko ponovite do šestkrat na dan.

Decokcija na osnovi divje vrtnice

Vzemite 4 žlice šipkovih bokov in eno žlico koščičastih jagod. Mešanico prelijemo z litrom vode in pustimo vreti 30 minut. Nato v juho dodajte dve žlici šipkovih cvetov in počakajte, da ponovno zavre. Nastalo infuzijo po ohlajanju filtriramo in za zdravljenje vzamemo dvakrat na dan po 150–200 mililitrov. Upoštevajte, da ima ta decokcija splošen ugoden učinek na telo in se ne bori le proti urinarski inkontinenci. Posledično bo infuzija pomagala pri ohranjanju imunosti in izboljšanju dobrega počutja.

Decoction lovorovih listov

Vzemite 3-4 liste in jih kuhajte v kozarcu vode 15 minut. Nato se juha ohladi in porabi en teden, 100 mililitrov trikrat na dan. V nekaj dneh boste opazili izboljšanje stanja, saj se snovi, ki jih vsebuje lovorov list, dobro borijo proti urinarski inkontinenci.

Decokcija šentjanževke

50 gramov posušene trave prelijemo z litrom vrele vode in vztrajamo štiri ure. Čez dan ga lahko pijete brez omejitev.

Decoction listov trpotca

Sveže liste prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo eno uro. Po napenjanju pripravljene infuzije pijte pol kozarca pred obroki štirikrat na dan dva tedna.

Kako drugače se lahko spopadete s patologijo doma

Drug način za reševanje urinske inkontinence pri ženskah je normalizacija življenjskega sloga. To bo zmanjšalo simptome in bo odlična preventiva, ko se bolezen ne pojavi ali se pokaže veliko kasneje. Če želite to narediti, upoštevajte naslednja pravila:

• normalizirati količino porabljene vode čez dan (ne morete zmanjšati količine tekočine zaradi dehidracije telesa in draženja urinarnega trakta zaradi povečane koncentracije);
• nehaj kaditi;
• povečajte telesno aktivnost (vsaj poskusite narediti 10.000 korakov na dan);
• Zmanjšajte agrume, kavo, sladkarije, začimbe, začinjeno hrano in paradižnik, ki draži mehur.
• uravnavajte svojo težo (debeli ljudje imajo šibkejše medenične mišice, zaradi česar težje zadržujejo urin);
• upoštevajte intimno higieno, kar bo preprečilo okužbo genitourinarnega sistema in razvoj bolezni.

Drug vzrok za urinsko inkontinenco je zaprtje, ko črevo pritiska na mehur. Za izravnavo tega faktorja doma upoštevajte ta pravila:

• poskusite vsak dan piti dovolj vode;
• dajte prednost parjenim jedem;
• Vsak dan jejte več živil, bogatih z vlakninami (žita, zelenjava, sadje).

Ločeno se bomo osredotočili na sveže iztisnjen korenčkov sok. Idealen je za kompleksno terapijo, ohranjanje imunosti in vida, poleg tega pa odlično vpliva na delovanje genitourinarnega sistema in pomaga pri boju z urinsko inkontinenco. Da bi se znebili težave, vsako jutro pred zajtrkom popijte kozarec tega soka, ki je poceni in ga lahko pripravite sami doma.

Kaj storiti, če nič ne pomaga

Če že dlje časa uporabljate alternativne metode za zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah in ni želenega rezultata ali se bolezen hitro povrne, morate obiskati zdravnika (obisk pri slednjem je obvezen, če se pojavijo bolečine, vročina, sprememba barve urina). Po zbiranju anamneze bo specialist opravil diagnozo, vključno z naslednjimi koraki:

• splošna analiza urina;
• pregled vagine z brisom za laboratorijske preiskave;
• ultrazvočni pregled ledvic, mehurja in sečevoda za vnetja.

Poleg tega se lahko predpiše ocena količine preostalega urina, pregled medeničnih organov.

Prognoza za zdravljenje urinske inkontinence

V praksi se težava zdravi dokaj uspešno, pod pogojem, da se vzrok bolezni pravočasno odkrije in odpravi. Če ni močnih vnetnih procesov ali objektivnih dejavnikov, zaradi katerih oseba ne more nadzorovati uriniranja, potem težava izgine dovolj hitro. Izjema bi bila na primer nosečnost, ko bo pritisk ploda na mehur po porodu in okrevanju samodejno izginil.

Označujejo jih s splošnim izrazom "dizurija" (iz starogrških besed dys - "motnja", uron - "urin"). Ena od teh motenj je urinska inkontinenca – občasno ali vztrajno nenadzorovano uriniranje ali uhajanje urina. Pri poštenem spolu se pojavlja pogosteje kot pri močni polovici človeštva. Več kot 30 % žensk (v Ruski federaciji ta številka po zadnjih študijah znaša 38,6 % 1) se je vsaj enkrat soočilo z urinsko inkontinenco, do 20 % pa jih redno doživlja to nadlogo, ki resno poslabša njihovo običajno kakovost urina. življenje. To je posledica povsem naravnih vzrokov - anatomskih značilnosti strukture sečil), pa tudi nosečnosti, poroda, menopavze in menopavze, ki jih žensko telo prenaša. Kaj o tej bolezni danes veta urologija in ginekologija?

Diagnoza urinske inkontinence pri ženskah

Stresna urinska inkontinenca pri ženskah

Najpogostejša vrsta bolezni, več kot 50% primerov. Oslabitev posebne "zaklepne" mišice sečnice - sfinkterja - v ozadju periodičnega povečanja intraabdominalnega tlaka zaradi telesne aktivnosti (tudi majhne!) Privede do nenadzorovanega uriniranja: uhajanje urina ali popolno praznjenje mehurja.

Razlogi. Povečajo intraabdominalni tlak takšna fiziološka stanja in njihove posledice, kot so nosečnost in operacije na medeničnih organih - maternici, mehurju, danki. Tudi spremembe, povezane s starostjo, pogosto postanejo vzrok za stresno urinsko inkontinenco: telo starejših žensk doživlja pomanjkanje estrogenih hormonov, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti vezi in mišičnega tonusa, vključno s tonusom sfinktra.

Dejavniki tveganja, zaradi katerih je možen razvoj stresne urinske inkontinence, so dednost, debelost, sladkorna bolezen, možganska kap, srčni infarkt, Parkinsonova bolezen, poškodbe hrbtenice, nalezljive bolezni sečil, anemija in nekatere druge motnje.

simptomi. Bolniki se zdravniku praviloma pritožujejo zaradi takšnih neprijetnih občutkov, kot je uhajanje urina pri športu, spreminjanju položaja telesa, smehu, kašljanju, spolnem odnosu, dvigovanju uteži in odsotnosti "nadzornega signala" telesa - nagona urinirati. Manj pogosto se nenadzorovano uriniranje kombinira z inkontinenco plinov in blata.

Zdravljenje. Za blago stresno urinsko inkontinenco pri ženskah je učinkovit trening mišic medeničnega dna. Najpogosteje, če ni kontraindikacij, urologi bolniku priporočajo minimalno invazivno (to je nežno, manj travmatično) kirurško poseganje - uvedbo zadrževalne mreže pod vratom mehurja ali sečnico.

Urgentna inkontinenca pri ženskah

Najmanj pogosta vrsta bolezni, ne več kot 15–20% primerov. Inkontinenca se pojavi z nujno (nujno, nevzdržno, neobvladljivo) željo po uriniranju. Mehur je včasih rahlo napolnjen.

Razlogi. Ta vrsta motnje je lahko povezana s sindromom prekomerno aktivnega sečnega mehurja (OAB). Živčni končiči - receptorji - mišic sfinktra in mehurja pri OAB sindromu so akutni in se skoraj takoj odzovejo na najmanjše dražljaje: na primer močno svetlobo, zvok prelivanja vode, ki izzove nenadzorovano uriniranje.

simptomi. Urgentno urinsko inkontinenco pri ženskah spremlja pogosta želja po uriniranju, medtem ko se želja po uriniranju pojavi nenadoma in skoraj neustavljivo. Dejavniki tveganja za nastanek motnje so enaki kot pri stresni inkontinenci.

Zdravljenje. Za razliko od prejšnje oblike urinske inkontinence v tem primeru pri zdravljenju bolnikov prihajajo v ospredje nemedikamentozne metode (fizioterapija, posebne vaje za mišice medeničnega dna) in medikamentozne metode. Kar zadeva zdravila, se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo tonus stene mehurja, zmanjšajo intenzivnost njegovih kontrakcij, sprostijo mehur med polnjenjem in izboljšajo njegovo prekrvavitev. Do danes so to zdravila dveh skupin: antimuskarinske in β3-agonisti, ki omogočajo znatno olajšanje življenja žensk z urgentno urinsko inkontinenco. Za ženske v menopavzi se lahko dodatno priporoči hormonsko nadomestno zdravljenje.

Mešana urinska inkontinenca pri ženskah

Ta vrsta bolezni združuje znake – vzroke in simptome – prvih dveh motenj in se pojavi v približno 30 % primerov. Nehoteno uhajanje urina se pojavi tako med fizičnim naporom kot v ozadju nujne potrebe po uriniranju. Zdravljenje mešane oblike inkontinence se izvaja tako kirurško kot s pomočjo terapije brez zdravil in zdravil.

Prva oseba