Întrebarea cum să înveți să cânți la tobe este dificil de răspuns fără echivoc. Aproape...
Arderea superficială a țesăturilor textile a fost observată la distanțe de tragere de până la 10 cm.
Particulele de pulbere au fost observate în timpul împușcăturilor de până la 200 cm. Inițial, acestea au fost situate lângă marginile rănii de intrare și, pe măsură ce ținta s-a îndepărtat, s-au dispersat pe o zonă mai mare. Metalele împuşcăturii (în principal cuprul) au fost detectate la distanţe de până la 300 cm La distanţe scurte metalizarea a fost continuă, la distanţe extreme a apărut ca puncte individuale.
Vârful de ghidare din polietilenă aproape întotdeauna se prăbuși imediat după părăsirea butoiului, iar fragmentele sale aveau un efect mecanic dăunător local, predominant superficial. Vârful, care a rămas intact, a fost capabil să provoace leziuni profunde ale țesuturilor moi la o distanță de 2-3 cm. Când se folosesc cartușe cu tapete, acestea din urmă au provocat formarea de răni superficiale care nu au pătruns dincolo de țesutul adipos subcutanat.
Trebuie subliniat faptul că experimentele de mai sus ale lui A.P. Tsykunov au fost efectuate cu marca SMP ZM cu doar cartușe de tip B5. Este destul de natural ca utilizarea altor mostre de SMP și cartușe cu o putere diferită să conducă la o morfologie diferită a deteriorării și la un efect diferit al produselor împușcate. Prin urmare, datele prezentate pot fi completate cu cazuri publicate din practica expertului.
După cum arată practica, multe incidente sunt asociate cu daune cauzate de diblurile care au ricoșat din barierele solide. Deși interacțiunea cu un obstacol se reduce energie kinetică diblu, energia rămasă este suficientă pentru a pătrunde și chiar prin răni.
La investigarea incidentelor în care au fost cauzate daune de la EMS, trebuie efectuată o examinare criminalistică sau de inginerie a funcționalității EMS și a gradului de conformitate a acestuia. cerinte tehnice si documentatie. Datele din aceste studii ar trebui să fie luate în considerare de medicii legiști, care rezolvă următoarele sarcini ca principale: stabilirea caracteristicilor de grup caracteristice daunelor cauzate de împușcături de la un dispozitiv medical de urgență, reconstituirea condițiilor de producere a pagubelor (direcția și distanța). ale împușcării, proprietățile proiectilului diblu folosit, poziția relativă a victimei și a serviciului medical de urgență în momentul producerii prejudiciului etc.).
S-a păstrat diblul scos din corp din cauza unei răni oarbe. Cercetarea criminalistică poate nu numai să dovedească tipul, tipul și lotul cartuşului utilizat, ci și să identifice o instanță specifică a SMP-ului utilizat.
DETERMINARE DE LA PISTUL CU CU AIR
După cum se subliniază în cap. 1. O armă pneumatică, care arată ca o armă de foc în aparență, nu este, în esență, una, deoarece folosește nu energia gazelor pulbere, ci energia aerului comprimat pentru a ejecta un proiectil. Cu toate acestea, echipamentul pistoale cu aer comprimat gloanțe mici capabile să dobândească atunci când sunt trase viteza initiala de la 140 la 170 m/s și, prin urmare, o anumită energie dăunătoare suficientă pentru a obține chiar și o rană mortală de glonț, dă motive să se ia în considerare pagubele rezultate în publicațiile dedicate traumatismelor prin împușcare, în primul rând pentru că trebuie diferențiate de rănile împușcate adevărate.
Pentru tragerea cu pușca cu aer comprimat se folosesc gloanțe de plumb, oțel și ceramică de calibrul 4,5 mm. Gloanțele de plumb sunt împărțite în expansiune și solide. O caracteristică comună în proiectarea gloanțelor de expansiune este prezența unei cavități sau adâncituri în corp. Când este tras, un flux de aer, care pătrunde într-o astfel de cavitate, extinde corpul glonțului și îl face să se potrivească mai strâns pe suprafața țevii, ceea ce asigură mișcarea corectă a glonțului de-a lungul striurilor țevii și reduce aerul. pierderi. Gloanțele solide cu un corp monolit nu au adâncituri, curele sau alte caracteristici de design. Bilele de plumb (de obicei loviturile nr. 2 și nr. 4) pot fi folosite ca glonț, precum și gloanțele făcute în casă sau făcute în casă din plumb sau aliajele acestuia.
După cum rezultă din datele experimentale, gloanțele trase de la o pușcă cu aer comprimat cu uzură mică a țevii au cea mai mare capacitate de penetrare la o distanță de împușcare de până la 5 m, iar de la cele puternic uzate - până la 1 m este caracterizată daunele aduse obiectelor prin urmatoarele caracteristici principale: orificiul de intrare are margini retractate cu cu o centura de stergere pronuntata, orificiile au forma unui trunchi de con, cu baza larga orientata spre orificiul de iesire. La obiectele elastice, găurile au o formă mătăsoasă sau neregulat rotundă datorită formării unui defect tisular.
Potrivit lui V.B Zhivkovich (1961), atunci când sunt trase de la o distanță de 3-5 m, în cele mai multe cazuri se formează răni oarbe ale țesuturilor moi, mai rar gloanțele rid, lăsând abraziuni pe piele sau pătrund în cavități, dăunând oaselor plate. , inclusiv oase craniu adult. Orificiile de intrare au o formă rotundă, un defect de țesut cu un diametru de până la 4 mm, în jurul găurii există o centură de abraziune închisă transparentă de până la 1,5 mm lățime, iar de-a lungul marginii sale periferice există o uniformă, dar nu întotdeauna. complet, centura de abraziune. O zonă mică de depunere de plumb detectată folosind metoda amprentei color și absența altor semne ale unei împușcături (funingine, praf de pușcă), indiferent de distanța de împușcare, fac posibilă distingerea daunelor de la o pușcă cu aer comprimat de daunele de la un mic. -arma de foc de calibru [Movshovich A.A., 1972].
În timpul examinării cu raze X în zonă admisie Sunt vizibile particule destul de mari de plumb situate neregulat, iar atunci când sunt examinate sub razele unei lămpi cu mercur-cuarț folosind un filtru de lemn, o fluorescență albastră a inelului de ulei apare în jurul orificiului de intrare pe piele.
Găuri de ieșire, observate extrem de rar, la fel ca în normal răni prin împușcătură, puțin mai mare decât diametrul glonțului cu margini neuniforme, uzate. G.V. Merezhko și Yu.A Karnasevich (1991) au efectuat lucrări experimentale pentru a studia deteriorarea obiectelor biologice și a simulatoarelor non-biologice după ce au fost lovite de puști cu aer comprimat.
Am început studiul rănilor de arme în timp de pace (WWW) în 1990. Acest lucru se datorează faptului că înainte de 1990 nu erau internați cu WWW mai mult de doi pacienți răniți pe an, motiv pentru care nu prezentau un interes problematic. După 1992, numărul acestor răniți a crescut brusc, ceea ce a necesitat concentrarea asupra caracteristicilor diagnosticului și tratamentului acestor victime.
Răni prin împușcătură. Sub răni prin împușcăturăînseamnă răni provocate de la oricare arme de foc sau un dispozitiv (pistol, pistol, tun, mină, dispozitiv de tragere de casă etc.), un proiectil din care (indiferent de tipul său: glonț, gaz, împușcătură, „chop”, fragmente primare sau secundare etc.) este ejectat printr-o explozie explozivi (praf de pușcă, plastic, dinamită etc.).
Răni de arme. Prin răni de armă se înțelege rănile provocate de orice armă sau dispozitiv fără armă de foc (arc, arbaletă, pușcă sau pistol, pușcă, dispozitiv industrial (diblu) etc.), proiectilul de la care, indiferent de tipul său (glonț, săgeată, tijă metalică). , etc.), eliberat de orice dispozitiv de aruncare care nu este asociat cu o explozie (arc, coardă, aer comprimat).
Explicăm creșterea bruscă a numărului de astfel de victime prin incriminarea Rusiei, când disputele între grupuri individuale de „afaceri” au început să fie soluționate nu pe plan legal, ci pe cel penal și stratificarea societății în cei foarte săraci. , săracii și foarte bogații au dat naștere unui banditism înfloritor. Achiziția de arme de foc (inclusiv arme de serviciu) nu este dificilă.
Pe timp de pace, în primele două ore de la accidentare, 78,8% dintre răniți sunt internați în spitalul de neurochirurgie, iar după 7 ore din momentul accidentării nu ajung deloc, ori astfel de internări sunt rare și se ridică la zecimi sau sutimi. de un procent.
Aceasta conduce la două prevederi fundamentale:
Livrarea rapidă a răniților în secția de neurochirurgie în primele ore duce la faptul că răniții care mor pe câmpul de luptă în timp de război sunt internați într-un spital specializat. Acestea sunt de obicei victime în coma, cu răni radiale, diametrale (complete sau incomplete), precum și leziuni ale fosei craniene posterioare. Aceste răni (în special fosa craniană posterioară) sunt clasificate ca foarte severe. Pe lângă rănile neobișnuit de severe la cap provocate de armele de serviciu, și alte caracteristici ale rănilor prin împușcătură sunt întâlnite în timp de pace.
Particularitățile rănilor prin împușcătură în timp de pace includ rănile de la un pistol cu gaz. Fotografiile sunt de obicei trase fie la o distanță directă, fie de la o distanță scurtă (1-2 metri). Mai mult, mai ales dacă vătămarea este provocată în zona solzilor osului temporal, aceasta poate fi penetrantă și poate fi însoțită de leziuni ale creierului nu numai de particule de încărcare (tampoane de tip wad) sau fragmente osoase, ci și de sarcina în sine (gaz). Gradul de afectare a creierului de la sarcină depinde de compoziția gazului (lacrimă, agent nervos etc.). O astfel de rană poate fi însoțită de dezvoltarea unei encefalite specifice, iar o infecție purulentă asociată poate agrava în mod semnificativ starea persoanei rănite.
De asemenea, sunt specifice OCMR-urile aplicate dintr-o țeavă netedă: cu țeavă lungă - puști de vânătoare sau cu țeavă scurtă - convertite în încărcarea unui pistol cu gaz sau o pușcă de fabricație străină. Încărcarea unui astfel de pistol conține cel mai adesea împușcătura nr. 9 - „snipe”.
Rănile provocate de la mică distanță (până la 2 metri) pot fi pătrunzătoare și însoțite de leziuni ale durei mater și ale materiei cerebrale, atât prin încărcătura în sine, cât și prin fragmente osoase. De obicei, sarcina de împușcare nu pătrunde adânc în creier și este situată compact în părțile corticale ale creierului, deși granulele individuale pot pătrunde destul de adânc în substanța albă.
Severitatea rănilor prin împușcătură cauzate de vânătoarea de arme cu țeavă lungă fără ținte depinde de calibrul pistolului, de găurirea țevii (cilindru, sufocare, sarcină utilă) și de încărcare (împușcătură, glonț). Aici se folosesc împușcături de diferite calibre, cel mai adesea nr. 3 și mai mari, până la bucshot. O astfel de încărcătură, trasă de la mică distanță, atunci când intră în corpul uman, se comportă ca un glonț exploziv, provocând o rană profundă, lacerată, cu afectare masivă a materiei cerebrale.
Sunt posibile și alte răni, provocate de pistoalele autopropulsate, de obicei realizate de artizanat și de adolescenți. Un astfel de dispozitiv este un tub metalic cu gaură netedă, etanș etanș pe o parte (chiapă) și având o gaură pentru siguranță. Încărcarea cu pulbere poate fi fie praf de pușcă (cel mai adesea de vânătoare sau extras din muniție reală), precum și un exploziv de casă (un amestec de salpetru, cărbune zdrobit, sulf, pulbere de permanganat de potasiu și alte ingrediente în proporții arbitrare). Arma este extrem de instabilă, periculoasă de folosit și adesea explodează în mâinile trăgătorului. Imperfecțiunea unei astfel de arme duce la faptul că aproape la fel de des atât încărcătura (sufocare, împușcătură, bile de oțel) cât și culcare zboară din ea (cea din urmă în capul trăgătorului).
Când este trasă de la mică distanță, rana împușcată este complicată de arsuri termice și chimice, mai ales dacă amestecul exploziv conține permanganat de potasiu. Astfel de arsuri pot duce la encefalită toxică, care este dificil de tratat.
Pătrunderea rănilor la nivelul craniului pot apărea de la împușcături de la o armă de foc „inofensivă”. Astfel de răni sunt destul de frecvente atunci când sunt trase la distanță apropiată dintr-o armă pneumatică („lovitură”), mai ales dacă este încărcată cu bile de oțel sau gloanțe de plumb, iar arma este automată și mai multe încărcături lovesc capul deodată (în special cântarul osul temporal).
Leziunile traumatice ale creierului nu mai puțin grave pot fi cauzate de leziunile cauzate de o săgeată trasă dintr-un arc. O săgeată trasă de la o arbaletă poate străpunge pieptul unui elan adult. Când intră în craniul unei persoane, poate provoca o rană penetrantă diagonală (radială) în craniu.
În diagnosticarea fMRI, sunt rezolvate două sarcini principale:
În toate circumstanțele (capacitatea de a oferi rapid îngrijiri medicale specializate după accidentare) este de o importanță capitală.
Principiul principal al tratamentului chirurgical al rănilor de arme ale craniului și creierului este igienizarea lor precoce și radicală prin tratamentul chirurgical primar cu îndepărtarea tuturor corpuri străine, sânge lichid și cheaguri de sânge, detritus cerebral și țesut cerebral necrozat cu drenaj activ al plăgii, chirurgie plastică gratuită a durei mater și sutura strânsă a plăgii (în jurul drenajului).
În timpul tratamentului chirurgical primar al unei răni de armă, trebuie amintit că cei mai infectați corpi străini din creier (în primele șase luni) sunt fragmente osoase și particule de acoperire pentru cap, și nu glonțul în sine. Prin urmare, acțiunile chirurgului ar trebui să vizeze îndepărtarea toata lumea corpuri străine Urmărirea „glonțului” nu este scopul în sine al operațiunii, deși îndepărtarea acestuia (împreună cu alte corpuri străine) este de dorit. În plus, nu trebuie să uităm că canalul plăgii nu este un tub cu pereți netezi. Datorită faptului că la trecerea prin creier apare o cavitate temporară pulsatorie, cracarea creierului are loc la distanță de canalul principal al plăgii. Ca urmare, din canalul principal al plăgii, pe toată lungimea sa, multe microfisuri se extind în adâncurile substanței creierului. Aceste fisuri sunt infectate la fel ca canalul principal al plăgii.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că corpurile străine (fragmente de oase, păr, părți ale unei coafuri etc.) la gaura de intrare sunt încorporate adânc în craniu și creier, iar la orificiul de ieșire, dimpotrivă, în țesuturile moi. , în tegumentul craniului. Cea mai mare parte a corpurilor străine (cu excepția gloanțelor) este concentrată în cavitatea craniană la orificiul de intrare, la o adâncime de 5-7 cm, urmărirea granulelor individuale situate adânc în creier, în nucleele sau ventriculii acestuia, nu este întotdeauna recomandabilă. Trebuie avut în vedere că intervenția chirurgicală în sine poate provoca leziuni mai mari decât rana de armă în sine. În același timp, cu cât tratamentul chirurgical inițial al unei plăgi împușcate este mai radical, cu atât există mai puține șanse de complicații purulente (meningită, meningoencefalită, abces cerebral, ventriculită purulentă) - una dintre principalele cauze de mortalitate în OCMR.
Clinicile veterinare situate în orașele mari și zonele rurale întâlnesc în mod regulat răni prin împușcătură la animale. Armele folosite variază într-o oarecare măsură în funcție de teren. Armele de foc ușoare sunt mai frecvente în orașele mari și suburbiile acestora, în timp ce puștile și puștile sunt mai frecvente în zonele rurale. Răni prin împușcătură provocate de arme pneumatice cu țeavă netedă și arme pneumatice cu ţeava rănită, cel mai probabil rezultatul unor împușcături de adolescenți.
Gloanțele ascuțite sau gloanțele sferice (mingile) trase cu arme de foc pot avea diferite diametre (calibre), masă (greutăți), compoziție materială, formă, design și viteză. Balistica unui glonț specific, de ex. Caracteristicile sale de zbor, de la mișcarea în josul țevii până la trecerea sa finală prin țintă, variază, de asemenea, în funcție de aceste variabile. Ca urmare, severitatea leziunilor tisulare variază în funcție de caracteristicile glonțului, de energia cinetică absorbită la impact și de țesutul impactat de glonțul ascuțit.
Gloanțele conțin de obicei un miez de plumb și pot fi realizate cu o manta exterioară (sau manta) care controlează deformarea glonțului. Gloanțele cu manta parțială conțin un miez de plumb expus - forma și designul capătului de plumb expus pot fi modificate pentru a crește deformarea sau fragmentarea glonțului la impact. De exemplu, zonele goale sau canelurile cresc capacitatea glonțului de a se aplatiza, ceea ce încetinește mișcarea acestuia prin țintă și crește absorbția energiei cinetice a glonțului, provocând leziuni tisulare mai mari. Fragmentarea glonțului crește, de asemenea, distrugerea țesuturilor pe măsură ce glonțul pătrunde sau se mișcă prin țesut.
Potențialul distructiv al unui glonț este determinat de energia sa cinetică.
Energia cinetică (KE) = Masă x viteza2/2
Dublarea masei unui glonț îi dublează energia cinetică, în timp ce dublarea vitezei îi dublează energia cinetică de patru ori. Gloanțele pot fi clasificate în funcție de viteza lor: viteză mică (mai puțin de 1000 fps), viteză medie (1000 până la 2000 fps), viteză mare (mai mult de 2000 fps). Majoritatea armelor de foc ușoare sunt în intervalul de viteză joasă până la medie, în timp ce majoritatea armelor cu BB sunt în intervalul de viteză medie până la mare. Pe măsură ce viteza crește, crește și capacitatea de distrugere a glonțului.
Când un glonț lovește țesutul, provoacă daune prin mai multe procese: ruperea și zdrobirea țesutului, unda de șoc și cavitație. Gloanțele cu viteză redusă călătoresc prin țesut în linie dreaptă, creând un canal stabil pentru răni. Doar țesutul care intră în contact direct este afectat, iar leziunea tisulară predominantă este strivirea sau ruperea țesuturilor. Gloanțele de mare viteză provoacă leziuni tisulare semnificative. Pe măsură ce glonțul călătorește prin țesut, acesta transferă energie către țesutul adiacent, provocând unde de șoc de înaltă frecvență și cavitație.
Cavitația este o expansiune sau umflare rapidă pe termen scurt a țesuturilor situate în apropierea traiectoriei unui glonț, iar lățimea acestei zone poate fi de 30 de ori diametrul glonțului.
Undele de șoc generate în timpul mișcării glonțului comprimă și întind țesutul situat pe lateralele și în fața glonțului. Acest fenomen pe termen scurt creează, de asemenea, un efect de vid care poate aspira contaminanții adânc în rană. Țesutul este distrus, circulația regională este perturbată, iar țesutul moale situat în afara traseului glonțului poate fi grav deteriorat. Riscul de infecție este mai mare în cazul rănilor cauzate de gloanțe de mare viteză din cauza leziunilor tisulare extinse și a alimentării cu sânge compromise.
În timpul zborului, gloanțele pot deveni instabile și se pot abate de la axa lor longitudinală. Ca urmare, înainte de a impacta o zonă a corpului, glonțul se poate abate de la cursul său și poate începe să se prăbușească, crescând astfel profilul său de contact pe măsură ce călătorește prin țesut. Acțiunea de răsturnare a gloanțelor de mare viteză crește distrugerea țesuturilor și poate crește fragmentarea gloanțelor, crescând și mai mult deteriorarea țesuturilor. Gloanțele care sară de pe o suprafață dură (ricoșetă) se pot deforma și răsturna, astfel încât au potențialul de a provoca răni mai grave, în ciuda vitezei reduse. Distrugerea țesuturilor este mai mare dacă toată energia cinetică a glonțului este absorbită, în comparație cu un glonț care a trecut printr-o zonă a corpului și a ieșit relativ intact.
Pistolele sunt capabile să tragă cu granule rotunde, a căror dimensiune și cantitate pot varia. Modelul de dispersie a loviturii se extinde de obicei pe măsură ce se îndepărtează de țeavă și are o configurație conică. În comparație cu o singură granulă, într-un interval de viteză similar, o pușcă este capabilă să genereze o energie cinetică enormă și să provoace distrugerea masivă a țesuturilor datorită densității concentrate a granulelor și acoperirii unei suprafețe mari a țintei.
Elasticitatea relativă a țesuturilor influențează severitatea leziunilor tisulare - țesuturile elastice care se pot întinde sunt mai capabile să reziste la traumatisme prin împușcătură decât țesuturile mai puțin elastice. Țesuturile dense precum osul absorb cea mai mare parte a energiei cinetice a glonțului; la rândul lor, fragmentele osoase pot călători în țesutul din jur ca gloanțe secundare, provocând daune suplimentare. Pielea și plămânii au proprietăți elastice mai pronunțate și sunt mai capabile să absoarbă energia cinetică a unui glonț. Deși mușchiul scheletic și țesutul hepatic au aceeași densitate, ficatul este mai elastic, făcându-l mai vulnerabil la ruptură sau delaminare, în special datorită efectelor de cavitație ale gloanțelor de mare viteză.
În multe cazuri, proprietarul animalului de companie nu știe că animalul de companie a fost împușcat. Cele mai multe răni apar atunci când un animal de companie fuge de stăpânul său sau este lăsat nesupravegheat și pot fi confundate cu răni prin mușcătură sau răni de mașină. Gloanțele de mare viteză sunt mai susceptibile de a pătrunde în majoritatea țesuturilor moi fără a lăsa fragmente evidente de metal vizibile pe raze X. Rănile care se află pe părțile opuse ale animalului sau care par a fi orientate vizual (intrarea și ieșirea din răni) ar trebui să fie cele mai suspecte.
Majoritatea animalelor cu răni împușcate sunt admise prin serviciile de urgență, așa că dacă pacientul este instabil (dacă este necesar), trebuie luate măsuri de urgență. Trebuie obținut un set complet de raze X ale zonei afectate a corpului. Dacă sunt detectate răni perforante de la unul sau mai multe gloanțe, trebuie efectuate radiografii suplimentare craniene și caudale până la găurile de intrare și de ieșire.
Un diagnostic definitiv al unei plăgi prin împușcare este adesea dificil, cu excepția cazului în care fragmente metalice ale glonțului rămân în rană. La pacienții cu leziuni severe, se recomandă determinarea hemoleucogramei complete și a profilului biochimic seric, care va ajuta la evaluarea stării pacientului și la identificarea organelor care ar fi putut fi afectate de glonț.
În funcție de localizarea și natura rănilor, ultrasonografia, pulsoximetria, electrocardiografia și analiza gazelor din sânge pot fi utilizate pentru a evalua în continuare pacientul grav rănit.
Odată ce leziunile care pun viața în pericol au fost identificate și starea pacientului a fost stabilizată, trebuie efectuată o examinare amănunțită a zonei rănii. Pentru unele răni, evaluarea severității leziunii poate fi dificilă. Curățarea inițială a plăgii, debridarea minoră și pansamentul temporar sunt de preferat debridarii agresive, deoarece permit timp pentru ca leziunile tisulare să devină mai stabilizate. Debridarea imediată agresivă în aceste cazuri poate duce la îndepărtarea țesutului care era de fapt viabil, dar într-o stare de stază vasculară. Sedarea sau anesteziarea unui pacient pentru o procedură care poate fi repetată ulterior poate crea riscuri inutile pentru pacient. Nivelul leziunilor tisulare poate fi de obicei evaluat adecvat în 24 de ore. În această perioadă de așteptare, trebuie furnizate suport pentru pansament și analgezie și trebuie inițiată terapia cu antibiotice sistemică. Cele mai frecvente bacterii găsite în rănile externe sunt stafilococii coagulazo-pozitivi și Escherichia coli.
Pentru pacienții cu răni severe sau dureri severe, sedarea poate ajuta la asigurarea curățării adecvate a rănilor. Tăierea părului în jurul rănii facilitează evaluarea rănii. Plasarea unui gel steril solubil în apă în rană sau umplerea plăgii cu o cârpă sterilă înmuiată în soluție salină va preveni contaminarea ulterioară a plăgii cu păr. Părul poate fi îndepărtat de pe marginile plăgii folosind foarfece acoperite cu un gel steril pentru a prinde părul. S-a dovedit că apa de la robinet este citotoxică pentru fibroblaste, dar poate fi folosită în cazuri de contaminare severă. Dacă contaminarea este minimă sau moderată, curățarea inițială a plăgii se poate face folosind soluție salină sterilă sau o soluție antiseptică diluată (povidonă-iod 1:9 sau diluție de clorhexidină 1:40). Deoarece aspectul fizic al clătirii este de importanță primordială, soluțiile antiseptice pot să nu fie necesare; depinde de nivelul de poluare. Se poate aplica o presiune adecvată (4-15 psi) folosind o seringă de 20 ml și un ac de calibrul 18. Mai mult presiune ridicata poate face ca resturile și bacteriile să se miște mai adânc în țesut, mai degrabă decât să fie îndepărtate. Pensele mici de țânțari hemostatice pot fi folosite pentru a răspândi ușor rana pentru a ajuta irigarea și drenarea zonei. Explorarea atentă (sononarea) a plăgii este necesară pentru a evalua țesutul implicat și amploarea leziunii. Rănile care acoperă cavitățile corpului trebuie examinate cu mare atenție pentru a preveni contaminarea accidentală a țesutului profund sau deschiderea cavităților pleurale sau peritoneale. Instrumentele sterile și tehnica aseptică trebuie utilizate în timpul examinării inițiale a plăgii, indiferent de gradul de contaminare a plăgii. Dacă este posibil, rănile trebuie acoperite cu un pansament steril. Frecvența schimbărilor de pansament depinde de cantitatea și tipul de descărcare. Nu se recomandă cusarea rănilor pentru a asigura drenajul în timp ce rana se vindecă. Poate fi necesară debridarea periodică a plăgii până când se formează un pat de granulație sănătos.
Otrăvirea cu plumb este rar întâlnită cu gloanțe prinse în corp, deoarece acestea sunt de obicei înconjurate de țesut conjunctiv în timp. Îndepărtarea gloanțelor ar trebui luată în considerare numai dacă acestea sunt ușor accesibile și îndepărtarea lor nu prezintă un risc suplimentar pentru pacient.
Majoritatea gloanțelor sunt capabile să provoace fracturi osoase în funcție de masa și viteza glonțului, de cantitatea de mușchi care înconjoară osul și de zona de impact (os tubular vs. os spongios). Osul spongios mai moale este mai puțin susceptibil la fragmentare. Gloanțele de mare viteză sunt capabile să zdrobească osul, trimițând fragmente în țesutul moale adiacent și crescând distrugerea țesuturilor. Penetrarea gloanțelor în articulații necesită artrotomie pentru a îndepărta fragmentele de metal și fragmentele de cartilaj și os. Plumbul se dizolvă încet în lichidul articular și este absorbit în circulația sistemică în timp.
La pacientul stabil, radiografia este de obicei urmată de explorarea plăgii, debridare și lavaj abundent. Stabilizarea fracturii depinde de fractura individuală, dar menținerea fluxului sanguin către țesuturile locale și segmentele osoase este esențială pentru un rezultat pozitiv. Spațiul mort extins este de obicei tratat folosind un sistem de drenaj cu aspirație închis. În cazurile de traumatism extins la nivelul membrelor, amputarea poate fi adecvată.
Majoritatea pacienților cu severă rănire prin împușcătură creierul este de obicei eutanasiat. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți cu afectare neurologică minimă, îngrijirea de susținere și antibioticele pot fi suficiente gamă largă actiuni.
Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale suspectate trebuie să fie reținuți pentru a preveni mișcarea. Se recomandă un examen neurologic complet înainte de sedarea unui pacient, dar trebuie avută prudență atunci când interpretați rezultatele examenului neurologic dacă pacientul rămâne instabil. Raze X și tomografii sunt utilizate pentru a evalua severitatea leziunii și pentru a determina dacă este necesară stabilizarea fracturii sau decompresia măduvei spinării.
Răni de mușcături
Rănile prin mușcături la câini și pisici reprezintă 10% până la 15% din toate cazurile de traumatisme veterinare, deși incidența exactă este necunoscută. Toate rănile prin mușcătură ar trebui considerate contaminate, indiferent dacă sunt deschise (perforează pielea) sau închise (zdrobește pielea). Cel mai frecvent organism patogen detectat în cultură este Pasteurella multocida. Fălcile câinilor pot dezvolta presiuni cuprinse între 150 și 450 psi. inch. Incisivii și caninii câinilor pot exercita forțe de forfecare asupra pielii atunci când acționează perpendicular pe suprafața pielii și taie țesutul ascuțit. La unghiuri mai mici de 90 de grade, forțele de tracțiune pot provoca avulsii ale pielii, precum și hernii și moartea țesutului subiacent. Forțele de compresiune sunt cauzate de rănile clasice prin puncție lăsate de dinții canini sau rănile de zdrobire lăsate de premolari sau molari.
Constatările patologice unice (în cazul rănilor prin mușcătură) se datorează pătrunderii pielii elastice în țesuturile subiacente mai puțin elastice, cu afectarea arterei și venei cutanate directe mari și întreruperea aportului colateral de sânge. Ridicarea și scuturarea pielii duc adesea la leziuni superficiale aparent inofensive, cu potențialul de deteriorare severă a țesuturilor profunde și a organelor subiacente (așa-numitul „efect iceberg”).
Rănile multiple și severe ale mușcăturii pot provoca sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS), în care activarea excesivă sau pierderea reglării inflamatorii locale are ca rezultat un răspuns imun generalizat. După stadiul inflamator, vindecarea rănilor nu va avea loc până când țesutul mort sau infectat nu este îndepărtat din rană și prezența unui astfel de țesut potențează SIRS.
Rănile prin mușcătură, în funcție de severitatea lor și de localizarea anatomică, pot provoca o gamă largă de probleme care pun viața în pericol. Toți pacienții cu răni prin mușcătură trebuie evaluați pentru anomalii cardiovasculare sau respiratorii. Este necesar să se determine gradul tulburărilor hemodinamice și să le corecteze prin administrarea intravenoasă de electroliți, soluții coloidale sau produse din sânge. Vasele care continuă să sângereze în ciuda bandajelor sub presiune trebuie identificate și ligaturate. Membrele, capul și gâtul sunt cele mai frecvente locuri ale rănilor prin mușcătură, urmate de țesut cufăr sau burtă. Rănile perineale sunt cele mai puțin frecvente. Printre câinii de talie mică, cele mai frecvente răni sunt pieptul și abdomenul.
Rănile prin mușcătură trebuie examinate pentru a evalua amploarea leziunii organelor subiacente. Înainte de o operație chirurgicală aseptică, părul de pe o zonă mare din jurul rănii mușcăturii trebuie tuns, pielea trebuie curățată și acoperită cu șervețele sterile. Pentru plăgile toracice și abdominale, câmpul chirurgical trebuie să fie suficient de mare pentru a permite toracotomie sau laparotomie exploratorie dacă este necesar.
Viabilitatea unui membru mușcat poate fi evaluată prin culoarea țesutului deteriorat, temperatura membrelor și prezența sângerării de la o gheară tăiată pe laba posterioară (cu suficientă tensiune arteriala), conform rezultatelor pulsoximetriei periferice sau ultrasonografiei Doppler, măsurării temperaturii membranei interdigitale sau angiografiei selective.
Rănile prin puncție pot fi excizate chirurgical pentru a crea o deschidere în care poate fi plasat un material hemostatic steril sau poate fi introdus un deget înmănușat pentru a despărți țesutul subiacent pentru a avea acces la piele, fascie și mușchi. Rănile cu traumatisme tisulare reduse sau minime pot fi lăsate deschise pentru drenare și vindecare prin intenție secundară sau închise cu suturi cutanate după o spălare atentă. Pentru răni mai contaminate, îndepărtați părul și material străin. Mușchii sparți sau necrozați, grăsimea și fascia sunt excizate. În mod ideal, igienizarea rănilor se realizează într-o singură etapă. Dacă există piele slăbită pe gât sau pe trunchi, este posibilă o debridare mai agresivă. O abordare mai conservatoare este necesară pentru extremități.
Fiecare rană de mușcătură trebuie evaluată individual, ținând cont de cât timp în urmă a avut loc leziunea, de severitatea rănii, dacă există o singură rană sau mai multe răni, gradul de contaminare și calitatea aportului de sânge. Dacă aveți îndoieli, amânați închiderea plăgii. La închiderea unei plăgi de mușcătură, excizia locală extinsă a întregului țesut contaminat și traumatizat permite închiderea standard fără spațiu mort, fără tensiune excesivă și cu utilizarea minimă a materialului de sutură absorbabil. Dacă există îndoieli cu privire la starea țesuturilor, atunci ar trebui instalat drenajul. O alternativă poate fi închiderea primară amânată cu pansamente umede și uscate alternate timp de 3-5 zile pentru a distinge țesutul viabil de țesutul neviabil.
Vindecarea rănilor prin vindecarea cu intenție secundară ar trebui să ofere beneficiile granulării, contracției și epitelizării cu un drenaj optim al plăgii în raport cu lungimea și costul ridicat al tratamentului rănilor, riscul de contractura cicatricială asupra articulației care duce la disfuncție articulară și potențialul de cosmeză slabă. . Drenajul este necesar pentru a preveni spațiul mort și formarea seromului. În funcție de rană, trebuie utilizate incizii drepte simple, drenuri pasive sau sisteme de drenaj activ.
În prezența infecției, se recomandă efectuarea de culturi aerobe și anaerobe ale secreției plăgii pentru a selecta antibioticele adecvate. Culturile din răni acute, neinfectate de mușcături nu sunt utile pentru identificarea organismelor potențial infecțioase. Cel mai bine este să alegeți antibiotice bactericide cu spectru larg. Antibioticele de elecție sunt penicilina intravenoasă sau derivații de penicilină. Fluorochinolonele pot fi utilizate împotriva infecțiilor rezistente gram-pozitive și gram-negative. Antibioticele nu sunt un substitut pentru tratamentul chirurgical adecvat al rănilor prin mușcătură.
// Mat. VI All-rus Congresul Medicilor legiști. - M.-Tyumen, 2005. — P. 55.
Cu privire la posibilitatea de a provoca răni care pun viața în pericol atunci când este tras cu un pistol pneumatic cu cilindru de gaz
descriere bibliografica:
Cu privire la posibilitatea de a provoca daune care pun viața în pericol atunci când este tras cu un pistol pneumatic cu cilindru de gaz / Breskun M.V., Namakonov A.I., Maltsev S.V. // Mat. VI All-rus. Congresul Medicilor legiști. - M.-Tyumen, 2005. - P. 55.
cod html:
/ Breskun M.V., Namakonov A.I., Maltsev S.V. // Mat. VI All-rus. Congresul Medicilor legiști. - M.-Tyumen, 2005. - P. 55.
cod de încorporare pentru forum:
Cu privire la posibilitatea de a provoca daune care pun viața în pericol atunci când este tras cu un pistol pneumatic cu cilindru de gaz / Breskun M.V., Namakonov A.I., Maltsev S.V. // Mat. VI All-rus. Congresul Medicilor legiști. - M.-Tyumen, 2005. - P. 55.
wiki:
/ Breskun M.V., Namakonov A.I., Maltsev S.V. // Mat. VI All-rus. Congresul Medicilor legiști. - M.-Tyumen, 2005. - P. 55.
Una dintre condițiile care constituie securitatea umană este capacitatea de a-și proteja viața și sănătatea. Una dintre modalități este posibilitatea de a folosi mijloace speciale permise de lege. În 1996, Duma de Stat a adoptat Legea federală a Federației Ruse „Cu privire la arme”, menită, în special, să protejeze viața și sănătatea cetățenilor, proprietățile și să asigure siguranța publică. Legea reglementează raporturile juridice apărute în timpul circulației armelor de calibru mic și armelor cu lamă de mână civile, de serviciu și militare pe teritoriul Federația Rusă. Astfel, cetățenii Federației Ruse au dreptul de a achiziționa, fără a obține o licență sau o înregistrare specială, arme pneumatice cu o energie a botului de cel mult 7,5 J și un calibru de până la 4,5 mm inclusiv. Astfel de arme sunt clasificate prin lege drept pneumatice și sunt destinate să lovească o țintă la distanță cu un proiectil care primește mișcare direcțională datorită energiei gazului comprimat, lichefiat sau solidificat (care este semn distinctiv este dintr-o armă de foc).
Disponibilitatea achizițiilor legale de pistoale cu aer comprimat provoacă o creștere a numărului de cazuri de răni cauzate la tragerea din acestea. În literatura disponibilă există informații despre apariția daunelor la tragerea din eșantioane cu piston cu arc de arme pneumatice, dar există cazuri rare de publicare a observațiilor de deteriorare la tragerea din probe de cilindru cu gaz (Lotter M.G., Konovalov A.I., 2003) .
Am efectuat fotografii experimentale de la un pistol pneumatic cu gaz marca „A-101”, care îndeplinește condițiile pentru neînregistrarea și achiziționarea fără licență. Acest model de pistol este destinat tragerii la țintă în timpul tragerii educaționale, de antrenament și sportive în spații deschise și poligon de tragere interioare. Pistolul este un dispozitiv pneumatic în care o sursă autonomă de dioxid de carbon (un cilindru cu 12 g CO 2 ) este folosită pentru a arunca bile din oțel (cupru) sau plumb cu o greutate de 5,5 g cu un calibru exploziv CAL (4,5 mm). Viteza de deschidere a proiectilului la o temperatură ambiantă de 18±5 0 C este de 140 m/sec și energia botului- mai putin de 5 J. Capacitate magazin 15 bile. Numărul de focuri dintr-un cilindru este de cel puțin 50. Raza de tragere periculoasă este de 300 m.
În total, am tras 21 de focuri în cap, piept, peretele abdominal anterior și coapsa cadavrului unui bărbat de complexitate medie, cu o nutriție satisfăcătoare. Distanța a variat de la o distanță de oprire strânsă la 15 metri.
Împuşcăturile au rezultat în răni oarbe cu semne de răni prin împuşcătură - aveau defecte tisulare „minus” şi benzi de subsidenţă. Marginile defectelor erau ondulate cu mai multe rupturi radiante. Depunerile aveau formă de inel și aveau un diametru de 0,2 cm până la 0,4 cm.
S-au tras împușcături în cap de la o distanță de la o oprire strânsă până la 2 metri în regiunea temporală stângă și în față. Rănile la nivelul scalpului au pătruns prin aponevroză și, în funcție de grosimea oaselor, fie au lăsat o amprentă rotundă pe placa osoasă exterioară, fie au străpuns-o, diploa și placa osoasă interioară cu formarea unei fracturi tipice perforate prin împușcătură. Într-o observație (atunci când este tras de la o distanță de 2 m), proiectilul a străpuns aripa mare a osului sfenoid de-a lungul suprafeței parietale, a pătruns în cavitatea craniană cu afectarea durei mater și a fost găsit deasupra bifurcației arterei bazale. . Adâncimea canalului plăgii a fost de 9 cm, de-a lungul cursului său artera cerebrală medie a fost deteriorată. În alte cazuri, când proiectilele au pătruns în cavitatea craniană, acestea au fost localizate în spațiul epidural.
Când sunt împușcate în față de la o distanță de 0,5 m, obuzele au pătruns în cavitatea orbitei fără a-i deteriora pereții, precum și în sinusul maxilar cu afectare numai a peretelui anterior.
8 focuri au fost trase în zona jumătății stângi a pieptului cadavrului de la o distanță de la o oprire strânsă până la 3 m. În toate cazurile, rănile au pătruns în cavitatea pleurală. Când focuri de armă au fost trase de la o distanță de până la 0,5 m și au lovit coasta, s-au descoperit fracturi perforate transversale ale coastelor, leziuni oarbe și prin intermediul țesutului pulmonar. Într-un caz, afectarea adventiței aortice a fost înregistrată sub formă de hemoragie limitată sub seroasă.
Au fost trase 5 focuri în zona abdominală de la o distanță de 6 până la 15 m. În trei cazuri, în timpul loviturilor de la 6-10 m, s-a obținut lezarea traversă a peretelui abdominal anterior, într-un caz cu traversare. deteriorarea peretelui anterior al corpului stomacului. Într-un caz, rana a pătruns numai în grăsimea subcutanată și în mușchi.
Canalele plăgii din zona coapsei au fost oarbe și au pătruns în mușchi până la o adâncime de 15 cm.
În timpul experimentului, s-a observat o scădere a puterii distructive a proiectilelor cu o creștere a numărului de focuri, care se explică printr-o scădere a presiunii gazului în cilindru. De asemenea, s-a constatat că presiunea gazului în cilindru scade la depozitarea armelor.
Astfel, luând în considerare datele experimentale, trebuie recunoscut că posibilitate reală provocând răni care pun viața în pericol atunci când sunt trase dintr-o armă pneumatică aprobată.
Sunt destul de populare pentru împușcături amatori sau ca armă de autoapărare.
Acest lucru este facilitat de faptul că pneumatice sunt relativ ușor de cumpărat. Este demn de remarcat faptul că orice armă necesită anumite abilități și cunoștințe pentru utilizarea normală.
De exemplu, o lovitură de la o distanță scurtă poate ucide o persoană. În același timp, puteți merge cu ușurință la închisoare pentru câțiva ani.
Mai mult, potrivit Ministerului Afacerilor Interne, oameni mor din cauza armelor pneumatice mai multi oameni decât de la puști de vânătoare. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă din cauza intenției rău intenționate și nu din cauza autoapărării nereușite.
Un pistol cu aer comprimat nu are nevoie (dacă energia botului pistolului cu aer comprimat este mai mică de 7,5 J). Din cauza lipsei de dificultăți la achiziționarea pistoalelor pneumatice, un astfel de pistol este achiziționat nu numai de oamenii obișnuiți pentru autoapărare, ci și de criminali pentru a comite atacuri sau crimă.
Eficacitatea pneumaticei pentru autoapărare
Potrivit cercetărilor, chiar și câteva gloanțe de cauciuc nu pot opri întotdeauna un atacator.
Acest lucru se poate datora distanței lungi sau puterii reduse a modelului de armă traumatică.
Îmbrăcămintea exterioară a atacatorului reduce, de asemenea, efectul loviturilor. Mai mult, fiecare lovitură dureroasă nu poate decât să enerveze atacatorul, ceea ce nu va duce decât la o înrăutățire a situației.
Nu sunt multe cazuri înregistrate când victimele au reușit să lupte împotriva criminalilor cu ajutorul armelor traumatice. Dar în cazul unui pistol cu aer comprimat, șansa de a lupta împotriva unei persoane care atacă este mult mai mare.
Cu toate acestea, atacurile au loc adesea în întuneric în locuri slab luminate, așa că este foarte dificil pentru persoana care se apără să lovească atacatorul, iar apărarea cu o armă îl poate determina pe atacator să folosească un alt tip de armă, de exemplu, sau pistol traumatic.
Merită să vizitați un poligon special de tragere cel puțin o dată la câteva luni pentru a învăța cum să trageți cu un pistol pneumatic.
Un astfel de antrenament periodic te va ajuta să te simți mai încrezător atunci când trebuie să folosești un pistol.
În plus, precizia fotografierii se va îmbunătăți.
Acest lucru va crește probabilitatea de a lovi atacatorul, dar va reduce foarte mult șansa de a-i provoca o rănire, ceea ce va duce la rezultat fatal.
A lua în considerare: dacă este necesar să se aplice pistol cu aer comprimat, cel mai bine este să țintești la picioare.
Dacă lovirea acestei părți a corpului nu produce rezultate sau este protejată de îmbrăcăminte groasă, trebuie să țintiți spre mâini. Scopul principal al autoapărării este de a provoca un șoc traumatic la atacator din cauza rănirii, dar nu de a provoca vătămări grave.
Cele mai periculoase zone ale corpului - diagramă
Există mai multe zone ale corpului uman care, dacă sunt lovite de un pistol cu aer comprimat (în special de la o distanță scurtă) pot provoca răni grave sau deces:
- Ochi.
O împușcătură în ochi poate răni grav acest organ, iar această leziune poate duce la orbire. - Templu.
O lovitură în templu cu orice obiect poate duce la moarte. - inima.
O lovitură puternică în această zonă poate provoca stop cardiac.
Ar trebui să evitați să pătrundeți în aceste zone ale corpului, deoarece consecințele pot fi foarte grave.
În orice caz, înainte de a folosi un pistol cu aer comprimat, trebuie să încercați să evaluați situația și să încercați să vă descurcați fără armă.
De exemplu, puteți începe să loviți roțile mașinilor care stau în apropiere. Acest lucru va face să sune alarma sonoră, ceea ce va atrage atenția și atacatorului i-ar putea fi frică să atace.
Prin urmare, un pistol cu aer comprimat este periculos! Folosirea pistoalelor cu aer comprimat poate fi foarte bine fatală.
Prin urmare, nu îl puteți trata ca pe o simplă „sperietoare”. Antrenamentul la poligon va ajuta la creșterea eficienței tragerii și la reducerea probabilității de a ucide accidental un atacator.
Urmărește videoclipul, care explică ce fel de răni și răni le poate provoca unei persoane o armă pneumatică și de ce factori depind daunele cauzate:
