びらん性逆流性食道炎の徴候と治療。 慢性逆流性食道炎：病気が悪化した患者への対応 逆流性食道炎の症状と治療

下部食道の粘膜の炎症が分かります。 多くの場合、胃からの積極的なジュースの頻繁または長時間のキャストで発生します。

侵食性形態は、粘膜が潰瘍で覆われ始めるため、最も危険なものの1つです。 治療せずに放置すると、出血したり、より深刻な結果につながる可能性があります。

びらん性逆流性食道炎 - それは何ですか?

これは、食道粘膜の膜全体またはその一部に影響を与える病気です。 ICD-10によると、この疾患はK20-K31グループに属します。これらは胃と十二指腸の病気です。

この病気は、長期間無症状で進行したり、胃炎と同じ症状を示したりすることがあります。 治療せずに放置すると、この病気は食道の上部細胞だけでなく、より深い層にも影響を与える可能性があります. したがって、治療は医師の厳格な監督の下で行われます。

びらん性形態は、カタル性形態の疾患の進行だけでなく、胃切除または胃切除を受けた患者にもしばしば発生します。

統計によると、成人の 2% が逆流性食道炎を患っています。 男性では2倍の頻度で発生します。 びらん型は、カタル性疾患の進行の結果です。

原因

びらん性食道炎は、さまざまな理由で発生する可能性があります。

• 太りすぎ、
• 過度の身体活動、
• 食事の間違い
• 精神的ストレス、
• タイトな服を着ている

薬剤の使用によりびらんが現れることがあります。特に抗炎症剤と鎮静剤に関しては。

びらん性形態は、食道の急性または慢性炎症の結果である可能性があります。 侵食は、酸、アルカリ、およびさまざまな技術的な液体の後にも形成されます。

この疾患の前提条件は、重度のウイルス、細菌、または真菌感染症、グルココルチコステロイドおよび非ステロイド薬の定期的な使用です。

分類

食道炎にはいくつかの主な形態があります。

• 辛い、
• 慢性的な、
• 水面、
• 潰瘍性、

辛い

この形式が最も一般的です。 粘膜の表在性または深部の炎症を伴う。 この病気は徐々に進行するため、タイムリーな治療により、合併症を起こすことなく経過することができます。

慢性

食道の壁への悪影響が一定であった場合に発生します。 長い時間をかけて発達します。 したがって、粘膜のすべての層や消化管の他の部分に影響を与える可能性のある不可逆的な結果を引き起こすことがあります。

水面

カタル性と呼ばれることもあります。 この形態は、食道の粘膜の炎症と腫れの出現によって特徴付けられます。 この形の負の要因の影響下にあるのは、表層だけです。 したがって、病気の間、重大な組織破壊はありません。

潰瘍性

これは、炎症が食道の内層に浸透するだけでなく、潰瘍の形成も引き起こす状態です. この病気は、治療への真剣なアプローチを必要とします。

病変の病巣の形成は、刺激因子との長期の接触と短期間の接触の両方で始まる可能性があります。

遠位

食道の最下部のみが潰瘍の影響を受けている場合、びらん型を検出できます。 胃につながります。

度

浸食性のフォームにはいくつかのフォームがあります。

• 1度。それは別のタイプの浸食の徴候によって特徴付けられます。 彼らはお互いに触れません。 この段階で紅斑が見られることもあります。 食道遠位部に多く見られます。
• 2度。びらんが融合した特徴を有するびらん性病変。 この事実にもかかわらず、病変は粘膜全体には影響しません。
• 3度。その特異性は、潰瘍が食道内および食道の下部に形成されるという事実にあります。 粘膜全体が、ある程度の健康な組織を含む 1 つの大きな潰瘍であることがわかります。
• 4度。びらんの出現だけでなく、狭窄も伴う。 この形式は、原則として、慢性的な経過をたどります。

症状

この病気の特徴は、食道のさまざまな部分で発生する痛みです。 食事中に現れることがあります。 患者は、頻繁な胸やけ、胸骨の後ろの灼熱感、食物または粘液の逆流を報告しています。 血液の混じったおくびが出ることがあります。

一般的な症状には、慢性的な失血やめまいが原因で起こる脱力感、貧血などがあります。 病理学的プロセスが感染によって補完される場合、これは隣接する臓器の炎症につながる可能性があります。

この病気の徴候は次のとおりです。

• さまざまな強さの痛み。 主に胸骨の後ろに現れます。 食事、夜間、または運動中に悪化することがあります。
• 胸焼け。 胃からの酸性環境が食道に入ると発生します。 この状態は、体が水平な位置にあるときや運動中に発生する可能性があります。
• げっぷ。 噴門の働きが不十分であることを示しています。 場合によっては、嘔吐に似ているほど強力です。
• 嚥下障害。 重度の食道炎で現れます。 深刻な状態の場合、剣状突起の領域に食物が滞留しているという感覚が特徴的です。

診断

タイムリーに病気を検出する必要があります。 研究の結果によると、病状の重症度とその程度だけでなく、治療の妥当性も判断することができます。

効果的な方法の 1 つは、線維胃十二指腸内視鏡検査です。 処置中、内視鏡を使用して粘膜を検査します。 この方法により、赤みの存在、運動障害の程度、および炎症過程を特定できます。 狭窄や傷跡がある場合、この方法はそれらを特定するのに役立ちます。

顕微鏡で観察した後、形態学的評価を行います。 セルは、実行時と同じ方法で取得されます。 悪性変性を除外し、病理の兆候を特定することができます。

造影剤を使用したレントゲン。 X 線を使用する前に、バリウムの懸濁液が導入されます。 調査中に浸食が検出されます。 患者は水平位置と垂直位置の両方で観察されます。 これにより、逆流や横隔膜ヘルニアの存在を確認することもできます。

びらん性逆流性食道炎の治療法は？

この病気に対処するために、人は自分のライフスタイルを再考し、それを調整することをお勧めします。

あなたは間違いなく喫煙をやめるべきであり、傾向に関連する深刻な身体活動を避けるべきです. これにより、胃の内容物が食道に逆流します。

準備

治療には2つの戦術が使用されます。 最初のものには強力なものが含まれます。 時間が経つにつれて、薬の集中的な使用が減少します。 2番目の原則は、効果が最小限の薬が最初に処方されるということです。 治療が進むにつれて、薬理学的効果が増加します。

効果的な方法の 1 つは、分泌物溶解剤の使用です。 これらは、胃液の分泌を抑えるために必要な薬です。 酸性度を下げると、デリケートな食道粘膜への悪影響が軽減されます。

そのような薬には以下が含まれます：

• プロトンポンプ阻害剤、
• Hブロッカー、
• M-コリン溶解剤。

薬の服用期間は、病気の程度とびらんの数によって異なります。

最短コースは約1ヶ月です。 ソフトメディスンの中で、塩酸の効果を中和するさまざまな制酸剤が注目されています。 食道粘膜の安定性を高めるために、医師はさらに治療薬を処方することがあります。

民間療法

びらん性形態の患者は、創傷治癒、抗炎症および殺菌効果を持つ処方されています。 これらには、イラクサ、カレンデュラ、カモミール、ミント、セージが含まれます。

人気のあるレシピの中には、カモミールの花や亜麻の種のコレクションがあります. これらの成分は2つの大きなスプーンで摂取されます。 マザーワート、カンゾウの根、レモンバームの葉が加えられています。 準備されたコレクションは、沸騰したお湯で満たされた後、数時間注入されます。 ¼カップを1日3回飲みます。

胸やけを抑えるには、絞りたてのポテトジュース、乾燥したラズベリーまたはブラックベリーの葉を使用できます。 後者は簡単に噛むことができます。

ダイエット

侵食性の形態では、一見したところ、食物の不均衡がわずかであっても痛みが発生する可能性があります。 優しくあるべきです。

ガス形成のプロセスを増加させる食品は除外する必要があります。 冷たい料理と温かい料理は除外されます。 下部括約筋の緊張を低下させる食品は、メニューから除外する必要があります。 つまり、チョコレート、玉ねぎ、にんにく、コショウ、コーヒーを乱用してはいけません。

食べる前に、コップ一杯の蒸留水を飲みましょう。 これは、食道の粘膜を保護するのに役立ちます。 日中は、生のジャガイモを数切れ食べることができます。 これにより、胃液の産生が減少します。 じゃがいもはいくつかのナッツに置き換えることができます。

予測と予防

侵食性の形態には、より多くの治療が必要です。 合併症がなければ予後は良好で、平均余命が短くなることはありません。 病気が治療されない場合、前癌状態および癌状態を発症する可能性が高くなります。

びらん性逆流性食道炎の予防は、絶え間ない食事です。 頭が常に足よりも高くなるように、追加の枕で寝ることが重要です。 これにより、噴門の働きが中断された場合、消化管の働きに悪影響を与えることはできません。

逆流性食道炎では、胃の内容物が食道に病理学的に排出されます。 びらん性逆流性食道炎は、酸による食道の慢性的な刺激により発生します。粘膜に潰瘍とびらんが現れます。 逆流性食道炎は激しい痛みが特徴です。 逆流性食道炎の経過の特徴、この病気の症状と治療法を考えてみましょう。

理由

この病気の主な原因は、酸性の内容物が胃から食道に入ることです。 これは、食道括約筋が弛緩した状態にあるために起こります (これは正常ではありません)。

健康な臓器では、括約筋は数分間だけ弛緩して、食物が胃に入るのを許します。 さらに、それは収縮し、酸が胃から戻るのを防ぎます.

逆流性食道炎は、胃腸管のそのような病状を伴うヒトに発生します。

• 胃の潰瘍（ヘリコバクター細菌の過剰な活動が原因で現れることがあります）;
• 胃の癌性腫瘍;
• 迷走神経の病的状態;
• 十二指腸の内腔の病理;
• 膵臓の慢性炎症性疾患;
• 胆嚢の長期にわたる炎症過程;
  幽門痙攣;
• 食道ヘルニア。

胃への外科的介入の後に、胃の内容物の食道への逆流が起こることがあります。 びらん性食道炎は、強いアルコール飲料を乱用したり、大量の喫煙をしたり、コーヒーを過剰に飲んだりする患者に発生することがあります.

一部の人では、胃の一部が胸部に入ることがあります（通常、臓器は完全に腹腔内にあります）。 この異常は、肥満の人に発生します。

病因

人間の食道は、粘液、筋肉、および外部組織で構成されています。 粘膜には、食物を胃に入れるプロセスを容易にするいくつかのひだがあります。 食道の筋肉層は、このプロセスを促進するために必要です。 それらは 2 つの括約筋を形成し、下部の括約筋は 2 つの器官の境界にあります。 それらは、食べ物が胃から食道に入るのを防ぐのに役立ちます. 飲み込んだときだけ開くことができます。

通常、人は食道への食物の生理的逆流を数十回経験することがあります。 しかし、病理の兆候は観察されません。 また、括約筋系が破壊された場合にのみ、人は逆流性食道炎の症状を経験することがあります.

食道炎、逆流性食道炎の出現は、食道の保護機能の機能障害にも関連しています。 このような状態は、ほとんどの場合、栄養不足、機械的刺激などによって引き起こされます。患者の大部分は、逆流性食道炎が何であるかを知らず、食べ物を噛む通常のプロセスに十分な注意を払っていないと言わざるを得ません。 粘膜の頻繁な損傷は、食道括約筋の破壊と胃疾患の発症につながります。

びらん型は複雑なタイプの逆流性食道炎です。 この場合、臓器の粘膜に小さな傷が現れます - 侵食。 逆流の症状が顕著になり、患者に不快感を与えます。 侵食により、アセチルサリチル酸を消費して、食後に痛みが大幅に増加します。

病期と症状

この病気はいくつかの段階によって特徴付けられます。

1. 最初の段階では、粘膜に別々のびらんが形成されますが、それらは融合せず、食道の大部分を捉えません。
2. 第 2 段階はコンフルエントと呼ばれ、小さな潰瘍や侵食領域がどんどん大きくなるためです。 同時に、彼らは食道の小さな部分を捉えます。
3. 第 3 段階では、器官の下 3 分の 1 が影響を受けます。
4. 病気の第4段階、食道の狭窄、慢性潰瘍が観察されます。

ノート！ 多くの場合、病気の第 3 段階または第 4 段階で、患者は手術を勧められます。 それは特定のリスクと合併症に関連しています。

これを防ぐには、腹部臓器の病気の不快な症状が現れた直後に専門家に連絡する必要があります。 進行した潰瘍性食道炎の治療は特に困難です。

成人で食道炎が発生すると、胸腔に不快感が生じることがあります。 彼らは心臓と肩の領域に与えます。 多くの場合、患者はそのような痛みの出現を食道に関連付けず、（ほとんどの場合制御されていない）心臓の薬を服用することがあります. 当然、彼らは何の結果も与えません。

逆流性食道炎には多くの症状があります。 それらの最も特徴的なものは次のとおりです。

• げっぷ（空気または胃の内容物のいずれか）;
• 痛みを伴う胸やけ;
• 吐き気が嘔吐に変わります。

• 頻繁な逆流（子供によく起こる）;
• 口の中の酸味;
• 嚥下障害（この場合、患者は通常の食物の嚥下に困難を感じます）;
• 夜間に長時間続く咳（食道から上気道への食物の小さな粒子のいわゆる微量吸引が原因で発生します）;
• 口腔への酸の侵入による虫歯による歯の損傷;
• しゃっくり。

重要！ 治療しなければ、食道炎は何年も続くことがあります。 彼の症状は悪化するかもしれません。 これは必然的に食道の粘膜に瘢痕の形成につながります。

逆流性食道炎のすべての症状は、人が横になった後に著しく増加します。 立っていても座っていても、痛み、胸やけ、しゃっくりはほとんど気になりません。

時々、患者は咽頭炎、鼻づまりの兆候を感じることがあります。 これらの徴候は、胃の酸性内容物がのどを刺激し、患者がのどをくすぐるために現れます。

診断の特徴

患者が逆流性食道炎の疑いがある場合、彼の治療は正しい診断の後にのみ可能です。 診断は、逆流性食道炎をさらに治療する方法、患者に処方する薬に依存するため、重要な場所を占めています。

診断は、次の手段で構成されます。

1. 患者へのインタビュー。 既往歴を収集するとき、医師は患者の特徴的な苦情、症状の持続時間、およびその重症度を特定します。
2. 口腔の検査。 影響を受けた歯の存在、粘膜の炎症は、患者が逆流を発症する可能性があることを示唆しています。
3. 触診。
4. FEGDS は主な診断方法であり、その後の治療はこれに依存します。 この場合、細い光ファイバープローブが患者の口から挿入されます。 胃と食道の粘膜の状態が研究されています。 最新のコンピューター技術を使用して、画像が画面に表示されます。 逆流性食道炎では、粘膜が充血し、赤みを帯びています。
5. 特殊な造影剤（硫酸バリウム）を使用して撮影します。 懸濁液には顕著な味がなく、人間に対して無毒です。 検討中の病理では、食道へのバリウム懸濁液の動きが見えます。
6. 食道の酸指数の検査。 病理学では、食道への胃液の浸透がその膜を「酸性化」するため、それは減少します。
7. 食道圧力計は、下部括約筋の正常な収縮活動を評価します。 この方法により、診断が明確になります。
8. 心電図は、鑑別診断の目的で実施されます。
9. 肺の病状を除外するために、胸部臓器のX線検査が行われます。

この病気が最も正確に判断されたときに、食道炎を治すことができることを忘れないでください.

危険な食道炎とは

逆流性食道炎が「無害」で「安全」な病状を指していると思い込まないでください。 治療せずに放置すると、次の危険な病気を発症する可能性があります。

1. 食道粘膜の潰瘍の出現は、患者が長い間病気に苦しんでいる場合に発生する可能性があります。 出血の治療には、内視鏡手術が使用されます。これは、ミニ電気凝固器の助けを借りて、血管の焼灼が行われるという事実にあります。
2. 食道狭窄は、その粘膜の慢性的な炎症プロセスにより、ヒトで発症します。 患者は、嚥下時の痛みと喉のしこりの感覚を訴えます。 治療のために、かなり複雑な外科手術が行われます。
3. バレット症候群は、悪性新生物を発症する危険なリスクです。

患者が逆流性食道炎の治療のために医師の診察を受けるのが早ければ早いほど、治療はより簡単になります。

栄養とライフスタイル

このような病気の治療には、食事が非常に重要です。 患者がジャンクフードを食べた場合、胃液の酸性度を下げる薬や他の錠剤は効果がないことが実践で示されています. 治癒効果はありません。

逆流性食道炎は正しい食事で治りますか？ 場合によっては、適切な栄養を守り、医師から処方された薬を服用すれば、食道炎を完全に治すことができます。

慢性逆流性食道炎患者の生き方はこうあるべき。

1. 神経質な過負荷を完全に排除する必要があります。
2. 十分な睡眠をとってください (少なくとも 8 時間)。 さらに、頭が体よりわずかに高いことを確認する必要があります。 同時に、夜間の逆流の数を大幅に減らすことができます。
3. 1日5回の食事が必要です。これにより、食事や過食の長い休憩がなくなります。
4. びらん性逆流性食道炎の治療では、食後に横にならないことが非常に重要です。 繰り返しになりますが、過食を避けることで、患者が夕食後に昼寝をしたくなることはありません。 しかし、そのような場合に歩くことは役に立ちます。
5. 逆流性食道炎の原因を防ぐために、きつい服やベルトを着用する必要はありません。
6. 逆流性食道炎の症状を悪化させるため、ウエイトリフティングは禁止されています。
7. 食道括約筋の弛緩を引き起こす薬物の使用を除外する必要があります。

以下の飲食物は禁止されています。

• アルコール;
• ソーダ;
• コーヒー、紅茶;
• チョコレート製品;
• 調味料;
• 豆類;
• マリネ、ピクルス、燻製製品、缶詰;
• 高脂肪食;
• 酸っぱいジュース;
• ライ麦パン;
• マヨネーズを含む店のソース。
• すべてのスナックとファーストフード。
• チューインガム;
• すべての揚げ物。

逆流性食道炎の患者には、次の治療食が役立ちます。

• サワークリームと低脂肪乳;
• 半熟卵;
• カッテージチーズ（できれば低脂肪）;
• 乾燥パン;
• 穀物;
• 蒸し料理;
• サラダと野菜のシチュー;
• 赤身の魚、肉。

ノート！ この病状を伴う食事は、生涯続く必要があります。 これが再発や合併症を防ぐ唯一の方法です。

もちろん、慢性逆流性食道炎の場合、栄養は上記の食事だけに限りません。 病気の悪化を引き起こさない、栄養価が高くおいしい食べ物がたくさんあります。

処理

逆流性食道炎は薬でどのように治療できますか？

まず第一に、逆流性食道炎の悪化の理由とそれが何であるかを知らない人々は、薬局で自分に「最も適した」薬を選択しようとすることに注意してください。 これは健康状態を悪化させるだけなので、これは絶対に不可能です。 薬を選択できるのは医師だけです。 逆流性食道炎の治療は、単独で行うべきではありません。

この病気の原因と治療は相互に関連しています。医師は、その原因となったすべての要因を突き止めてから、適切な薬を選択します。 原則として、そのような薬は処方されています：

1. 下部食道括約筋の緊張を改善するには運動促進薬が必要です。 モチリウム、ガナトンです。
2. 胃液の酸性度を効果的に下げるには、制酸剤が必要です。 その中で、多くの医師がアルマゲルに注意を払っています - 彼は胃液の過酸症の症状と効果的に戦います.
3. 抗分泌剤は、水素ポンプ阻害剤（オメプラゾールまたはファモチジン）に代表されます。

患者に逆流性食道炎の症状がある場合、治療は最大 6 週間続く場合があります。 それはすべて、病気が診断された重症度と段階に依存します。

フォークメソッド

非公式の治療法で逆流を治すには? 非公式医療は、問題の病気を治療するための多くの効果的な方法を知っています。 逆流性食道炎を治療する前に、セラピストに連絡する必要があります。セラピストは、病気を取り除くための最も効果的な方法を選択するのに役立ちます。

逆流性食道炎の徴候を非薬物的な方法で治療するいくつかの方法を検討してください。

カモミール、亜麻、イヌイラクサ、レモンバームの葉、甘草の薬用混合物の炎症現象の強度を軽減します。 煎じ薬を準備するには、大さじ2を取る必要があります。 l. 植物と沸騰したお湯で醸造し、ウォーターバスで10分間蒸発させます。 グラスの 3 分の 1 を 1 日 4 回飲みます。

菖蒲、アニス、ヤスニトカ、オレガノ、ミントの葉、マリーゴールド、ファイアウィード（大さじ2）の混合物に水を注ぎ、水中で加熱する必要があります。 半カップを1日6回飲む。

ハイランダーの根、オオバコの葉、ナズナ、タンポポの花、カモミール、ノコギリソウ、オレガノを混ぜ、水で蒸します。 煎じ薬も同じ量で同じ回数消費する必要があります。

この治療法は、薬物療法と組み合わせる必要があります。

防止

この病気を治療するより予防する方がはるかに簡単です。 そのような推奨事項に従う必要があります。

• 感情的なストレスを避ける;
• アルコール飲料を乱用しないでください。さらに良いことに、完全に放棄してください。
  喫煙しない;
• 食道粘膜を刺激する食品を避けます。
• より頻繁に、少しずつ食べる。
• 活動低下を避け、毎日運動をし、スポーツをする。
• 食べた後は横になる必要はありませんが、少し歩きます。

したがって、逆流性食道炎を軽視すべきではありません。 できるだけ早くそれを取り除き始める必要があります。 セルフメディケーションは、再発や合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。 早期かつ包括的な診断のみが、健康的な食事が食道を良好な状態に保つのに役立ちます。

逆流性食道炎は、食道への胃内容物の病理学的逆流にある慢性的な性質の疾患です。

粘膜にはそのような攻撃的な物質に対する保護がないため、それらとの接触により上皮の損傷が起こり、さらに炎症が起こり、それに応じて痛みを伴います。

逆流性食道炎が発生すると、食道の内容物が酸性の胃逆流および消化酵素と混合するため、食道の酸性レベルが著しく低下します。 食道の粘膜とそのような刺激物との長時間の接触の結果は、その炎症と外傷です。

この記事では、逆流性食道炎、その最初の症状、および家庭を含む治療の基本原則について見ていきます。

理由

逆流性食道炎はなぜ起こり、それは何ですか？ 逆流性食道炎の原因は、原則として、胃の入り口にある食道括約筋の過度の弛緩にあります。 この筋肉は、ほとんどの場合、圧縮された状態にあるべきです。 健康な食道は、食べ物や液体が通過できるように 6 ～ 10 秒間だけ弛緩します。 括約筋がより長く弛緩したままである場合 (患者の場合、飲み込むたびに最大 1 分間)、胃の酸性内容物が食道に退行します。

しばしば逆流性食道炎 などの消化管の病気を伴います。:

• または胃がん;
• 迷走神経損傷;
• 食道の十二指腸開存性の違反;
• 幽門十二指腸狭窄;

胃の手術後に逆流性食道炎が起こることは珍しくありません。 また、この病気は、喫煙、飲酒、大量のコーヒーの結果である可能性があります. 場合によっては、食道ヘルニアや胃の一部が胸部に突き刺さったために、括約筋の弛緩が起こることがあります。 これは肥満の人に見られ、お腹が大きいと横隔膜への圧力が高くなります。

びらん性逆流性食道炎

食道粘膜に小さな潰瘍（びらん）ができる複雑な病気です。 びらん性逆流性食道炎では、上記の症状のすべてがより顕著になり、患者に目に見える不快感をもたらします。 病気の症状は、アスピリンなどの特定の薬と同様に、食事の後に悪化します。

度

病気の経過はいくつかの段階によって特徴付けられ、症状は徐々に増加し、食道のびらん性病変がより顕著になります。

1. 程度 - 食道遠位部の別々の非合併びらんおよび紅斑によって明らかにされる;
2. 程度 - 合併するが、粘膜びらん性病変の表面全体を捉えない。
3. 程度 - 食道の下3分の1の潰瘍性病変によって現れ、それは融合して粘膜の表面全体を覆います。
4. 度 - 食道の慢性潰瘍、および狭窄。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎が発生した場合、この病気の症状は、胸骨の後ろの痛みであり、心臓に近づき、さらには左肩にまで及ぶ可能性があり、みぞおちを吸い込むこともあります. 非常に多くの場合、患者はこれらの症状を食道の問題と関連付けることさえせず、狭心症の発作と間違われます。

したがって、成人の逆流性食道炎の主な兆候は次のとおりです。

• げっぷの空気や食べ物;
• 胸焼け;
• 吐き気;
• 逆流;
• 口の中の酸味;
• 絶え間ないしゃっくり。

逆流性食道炎の症状は、横になっているとき（特に食後）に悪化することが多く、座っていると消えます。

慢性逆流性食道炎

寛解期に伴う増悪期の特徴的な変化を伴う慢性型の食道炎は、急性過小治療の逆流性食道炎の結果であるか、アルコール依存症の背景および質の悪い粗い食品の摂取によって発症する可能性があります。

変化の種類に応じて、逆流性食道炎は次のようになります。

• 表面（遠位）;
• 腐食性;
• 出血性;
• 偽膜性など

X線による健康診断中の慢性期の逆流性食道炎の徴候は、食道の粘膜の侵害、潰瘍およびびらんの出現である可能性があります。

診断

今日、胃食道逆流を検出するために、まったく異なる方法が使用されています。 食道のX線のおかげで、胃から食道への造影剤の侵入を修正したり、横隔膜の食道開口部のヘルニアを見つけたりすることができます。

より信頼性の高い方法は、食道の長期 pH 測定 (プローブを使用した食道内腔の酸性度の測定) です。 これにより、逆流の頻度、期間、重症度を設定できます。 それでも、逆流性食道炎を診断するための主な方法は内視鏡です。 これにより、病気の存在を確認し、その重症度を判断できます。

一般に、逆流性食道炎の症状と治療法は、疾患の重症度、患者の年齢、併存疾患によって異なります。 治療を必要としない形態もあれば、手術が必要な形態もあります。

逆流性食道炎の治し方

逆流性食道炎の症状が現れた場合、治療はそれを引き起こした病気（胃炎、神経症、消化性潰瘍または胃十二指腸炎）を排除することから成ります。 適切な治療は、成人の逆流の症状を軽減し、食道に投げ込まれた胃内容物の有害な影響を軽減し、食道粘膜の抵抗を高め、食後に胃を素早く排出します.

保存的治療合併症のない疾患の患者に示されます。 一般的な推奨事項が含まれています。

• 食後は前かがみにならず、1.5時間は横にならない
• ベッドの頭側を15cm以上上げて寝る
• きつい服やきついベルトを着用しないでください。
• 食道粘膜に攻撃的な食品（脂肪、アルコール、コーヒー、チョコレート、柑橘類など）の消費を制限します。
• たばこをやめる。

薬物セラピー逆流性食道炎では、少なくとも8〜12週間実施され、続いて6〜12ヶ月の維持療法が行われます。 任命:

• プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール）の定期的または二重投与、
• 制酸剤（almagel、phosphalugel、maalox、gelusil-lacquerなど）は、通常、食後1.5〜2時間および夜間に処方されます。
• プロキネティクス - ドンペリドン、メトクロプラミド。

仰臥位での胸やけや胸の痛みなどの症状の発現を軽減するには、正しい姿勢を採用する必要があります。

手術

この治療法はめったに使用されません。 主要 手術の適応:

• 長期薬物治療の無効性。
• 悪性腫瘍のリスクを伴うバレット食道の発生（食道癌の発生）。
• 食道狭窄。
• 頻繁な食道出血。
• よくある誤嚥性肺炎。

外科的治療の主な方法は、心臓括約筋の正常な機能を回復させるニッセン噴門形成術です。

ダイエット

逆流性食道炎では、食事は非常に厳しく、一定量の食物を食べることを禁じています。 その中で：

• アルコール飲料、天然果汁、炭酸飲料。
• 漬物および燻製食品、漬物;
• それらで調理された強いスープとスープ。
• 脂肪の多い揚げ物;
• 果物（特に柑橘類）;
• スパイス、ソース;
• チューインガム;
• ガス形成を増加させる製品（キャベツ、黒パン、牛乳、豆類など）;
• 下部胃括約筋を弛緩させ、胃の中で食物塊の停滞を引き起こす製品（お菓子、濃いお茶、チョコレートなど）.

逆流に苦しんでいる人の食事には、次の食品を含める必要があります。

• 半熟卵、
• 低脂肪牛乳とマッシュした低脂肪カッテージチーズ、
• 乳製品、
• おかゆ、
• 肉と魚のスフレ、
• 蒸しカツやミートボール、
• 水に浸したクラッカーや古くなったパン、
• 焼きリンゴ。

• 逆流性疾患に苦しむ患者の栄養は、部分的であり、1日5〜6回の食事、就寝前の最後の4時間を含める必要があります。
• 胃がその容積の3分の1だけで満たされるように、部分は小さくする必要があります。
• 午後の睡眠は、静かな散歩に置き換えることをお勧めします。 これは、食物が胃から腸に素早く到達し、食道への酸性内容物の逆流が起こらないという事実に貢献します.

胃食道逆流を減らすには、次のことを行う必要があります。

• 体重が減る
• ヘッドボードの高いベッドで寝て、
• 食事と睡眠の間の時間間隔を観察し、
• 禁煙します、
• アルコール、脂肪分の多い食べ物、コーヒー、チョコレート、柑橘類、
• 水を飲む習慣を断ち切る。

民間療法

民間療法による逆流性食道炎の治療は、補助的な処置としてのみ行うことができます。 逆流性食道炎の代替治療は、食道の粘膜を落ち着かせる煎じ薬、括約筋の緊張を刺激し、酸性度を下げ、胸やけと戦う製品を服用することに基づいています.

天気

逆流性食道炎は、原則として、作業能力と寿命の予後が良好です。 合併症がない場合、その期間は短縮されません。 しかし、不十分な治療と医師の推奨事項の不遵守により、食道炎の新たな再発とその進行が可能になります。

逆流性食道炎 - それは何ですか、自宅での症状と治療

逆流性食道炎は、胃の内容物や胃液が食道に逆流する病気です。 最初の症状には、食道の灼熱感と不快感が含まれ、この病気は最近ますます一般的になっています.

病気になるリスクは年齢とともに増加します。病気を過小評価してはなりません - 適切に治療されず、伝統的な食習慣やライフスタイルが変わらない場合、食道の損傷や慢性炎症、びらん性食道炎、さらには食道癌につながる可能性があります.

それは何ですか？

逆流性食道炎は、食道への胃内容物の逆流である定期的な逆流を背景に発症する食道の炎症性疾患です。 胃液と一緒に食べ物が食道に入り、粘膜を刺激して傷つけます。 最初は、これは胸やけによってのみ現れ、その後、患者は痛みを伴う感覚に苦しめられます。

原因

急性型は、短期的な作用の何らかの要因によりしばしば現れる。 かもね：

• 苛性化学物質による損傷、
• 感染症、
• 物理的衝撃（プローブを挿入するとき、やけど）、
• 食物に対するアレルギー反応。

最も深刻な結果は、化学的損傷によるものです。 感染性病変の場合、原因は体の免疫力の低下です。

慢性的な形態は、飲酒や辛い食べ物の背景に現れます。 この効果は永続的でなければなりません。 人が呼吸保護なしで化学物質の蒸気を扱うと、プロの食道炎が発症します。

慢性的な形態は、次の原因で発生する可能性があります。

• 長時間の中毒、
• 説明のつかない理由、
• ビタミン不足、
• 食道の避難機能の違反。

胃内容物が食道に逆流すると、消化性食道炎が発症します。

学位と形式

病気の経過はいくつかの段階によって特徴付けられ、症状は徐々に増加し、食道のびらん性病変がより顕著になります。

この病気は次のような形を取ることができます：

カタル性逆流性食道炎	この形態では、食道の粘膜の腫れが起こります。 飲み込むと激しい痛みが生じ、患者は喉に異物の感覚を残しません。
急性逆流性食道炎	この形態の病気では、痛みを伴う感覚は食事中にのみ特徴的であり、痛みは食道に沿って胸骨の上部に局在しています。 また、急性逆流性食道炎は、嚥下障害および全身倦怠感を特徴としています。
びらん性逆流性食道炎	複雑な形態の疾患で、食道の粘膜に小さな潰瘍 (びらん) が形成されます。 びらん性逆流性食道炎では、上記の症状のすべてがより顕著になり、患者に目に見える不快感をもたらします。 病気の症状は、アスピリンなどの特定の薬と同様に、食事の後に悪化します。

慢性型は、休息期と交互に、病気の症状が定期的に増加することによって現れます。 この形態の疾患では、食道壁の慢性炎症が発生します。これは、胸骨の後ろの灼熱感、「みぞおちの」痛みによって現れます。 慢性逆流性食道炎は、頻繁なしゃっくり、息切れ、嘔吐を伴います。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎の成人では、最初の主な症状は胸やけで、多くの人によく知られています。 食事の直後や人が横になっているときなど、1 日のさまざまな時間帯に現れることがあります。

逆流性食道炎の症状として、しばしば心臓の痛みとして知覚される胸の痛みを経験することも非常に一般的です。 他の場合では、上記の症状がまったくない場合があり、嚥下障害が現れます。 これは、食道の瘢痕性狭窄の発生と、より深刻な段階への疾患の移行を示している可能性があります。

逆流性食道炎の他の症状にも注意する必要があります。

1. 嚥下障害または食物の通過障害、嚥下反射の障害。
2. 酸っぱい胃の内容物または空気のげっぷ。
3. 粘性分泌物による気管支の閉塞によって引き起こされる慢性の咳または「肺マスク」。 多くの場合、これは食道から気管支への小さな粒子の侵入によるものです。
4. 食道から口腔への酸の逆流による歯のエナメル質の破壊。
5. 「耳鼻咽喉科用マスク」は、鼻炎や咽頭炎の発症に関連しています。 喉頭に入る胃の酸性内容物と頻繁に接触するため、鼻と咽頭の粘膜が炎症を起こします。

残念なことに、逆流性疾患はしばしば他の疾患として「覆い隠される」ため、逆流性疾患の存在を明確に判断できるとは限りません。

診断

正確な診断を行い、粘膜の損傷の程度を判断するために、患者には次のことが与えられます。

• 毎日のpHメーター - 食道の酸性度、1日あたりの逆流の回数と期間を評価できます。
• 線維胃十二指腸鏡検査 - FGDS - 最も有益な方法の 1 つであり、専門家が食道粘膜の状態、びらん、炎症、その他の変化の有無を確認して評価することができます。
• 造影剤を使用したX線診断 - これは、食道の潰瘍、狭窄、炎症性変化を検出し、その開存性を評価するために必要です。

さらに、彼らは、食道の運動および排出能力を評価するための放射性同位体研究、悪性変性を排除するための粘膜細胞の形態学的研究、およびその他の研究を実施することができます。

逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎の場合、薬を服用するだけでなく、食事療法を行い、体の一般的な改善を目指して努力する複雑な治療によって、良い結果が得られます。

逆流性食道炎患者の食事と生活習慣：

1. 夢。 十分な睡眠をとることが重要です（可能であれば、1日7〜8時間）。
2. 日常生活は、職場や家庭での神経質な過負荷を排除するように構築する必要があります。
3. 重いものを持ち上げないようにし、腹筋に負担をかけないようにします
4. 下部食道括約筋の緊張を低下させる薬（硝酸薬、β遮断薬、アミノフィリン、鎮静薬、催眠薬など）の服用は避けてください。

また、きつい服、ベルト、コルセットの着用をやめる必要があります。 頭が胃の高さよりも高くなるように、高い枕で寝る必要があります。

医療

逆流性疾患に処方される薬にはいくつかのグループがあります。

1) 制酸剤 - 酸性度を中和することによって酸性度を下げる薬。

• アルマゲル - 5-10 mg。 (計量スプーン1～2杯) 1日3～4回、食事の10～15分前に。

食後の激しい痛みの場合は、酸を中和するだけでなく痛みも和らげるので、アルマジェルAをお勧めします。 Almagel A による治療期間は 7 日以内で、その後通常の Almagel に切り替えます。

2）運動促進薬 - 下部食道括約筋の緊張を高める薬。 活性物質はドピリドンと呼ばれ、（モチリウム、モチラック）などの薬の一部です。 または別の有効成分、イトプリド (genaton)。

• モチリウム - 大人 20 mg。 (2錠) 1日3回、食事の20～30分前、症状のある時、夜、就寝前に服用してください。

3）抗分泌薬 - 酸性度の形成を抑制して酸性度を下げる薬。

• オメプラゾール - 20-40 mg (1 日 1-2 カプセル)、少量の水でカプセルを飲みます。 カプセルは噛んではいけません。
• ファモチジン 20mg。 1日2回。

治療期間と薬の数は、病気の重症度によって異なります。 平均して、治療は少なくとも2つのグループの薬（モチリウム+アルマゲル、モチリウム+オメプラゾール）で行われます。 治療期間は4〜6週間です。 重症の場合、3つのグループの薬が6週間以上処方されます。

手術

記載されている非外科的手法の効果がなく、逆流性食道炎が頻繁に再発する場合、患者は最初に内視鏡治療を勧められる場合があります。 それは、食道括約筋の下部を縫い合わせるか、そのバリア機能の正常化に寄与するさまざまな高分子物質をそれに導入することにあります。

根治手術の適応は次のとおりです。

• 合併症の発症（出血の繰り返し、狭窄など）;
• 食道炎の症状と内視鏡的症状の保存、6か月間の適切な薬物治療の対象;
• 胃酸内容物の吸引による頻繁な肺炎の発症;
• 確立された重度の異形成を伴うバレット食道;
• 逆流性食道炎と十分に治療できない気管支喘息の組み合わせ。

これらすべての状況で、外科医は噴門形成術を実行します（食道の下部を腹腔内に2〜3センチ下げ、食道との接合部で胃壁から一種のカフを形成し、横隔膜に縫合します。横隔膜の過度に広い開口部は縫合され、カフは縦隔に移動します)。

アクセスは、伝統的（腹部または胸部が切断された場合）または腹腔鏡検査（必要なすべての操作は小さな穴を通して実行されます-必要な内視鏡器具が腹腔に挿入される穿刺）です。

ダイエット

逆流性食道炎の患者は、非常に厳しい食事を処方されています。 禁止されている食品のリストは非常に大きいです。

• 濃厚なスープやスープ。
• マリネ、燻製肉、ピクルス - 胃の分泌機能も高めます。
• 胃液の酸性度を上げる飲み物 - これらには、アルコール、炭酸飲料、天然フルーツジュースが含まれます。
• お菓子、チョコレート、濃いお茶、コーヒー - これらの食品は胃の下部括約筋を弛緩させ、食物の停滞を引き起こします.
• キャベツ、黒パン、マメ科植物、エンドウ豆、新鮮な牛乳 - これらの製品は、ガスの形成と胃の圧力の上昇に寄与します。
• 果物、特に柑橘類は胸やけの原因になります。
• 脂肪分の多い食品や揚げ物も消化を遅らせ、胸焼けを引き起こします。
• チューインガムも禁止されています。 唾液分泌を促進し、胃液の産生を促進します。
• 辛い食べ物、スパイス、マヨネーズ、その他のソースの過度の消費を放棄する必要があります。

逆流性食道炎のメニューは、次の製品で構成する必要があります。

• 牛乳、低脂肪のカッテージ チーズ、サワー クリーム。
• 鶏肉、半熟卵;
• 水で煮た穀物;
• 乾燥白パン;
• オーブンで蒸した赤身の肉。
• ゆで野菜;
• 赤身の魚の煮物;
• 甘い果物のコンポート、キッセル。

果物や野菜を生で食べるのは望ましくありません。オーブンで焼く方が良いです。 野菜は少量の油で煮込むことができ、赤身の軽い野菜スープを作ることができます。

食事のスケジュールにも注意を払う必要があります-3〜4時間ごとに食べることをお勧めします。部分は小さく、夕食は就寝時刻の4時間前に早めに行う必要があります。 製品は熱すぎたり（影響を受けた食道の壁を傷つけないように）、冷たすぎたり（血管痙攣を引き起こします）してはいけません。 逆流性食道炎の治療を成功させるには、適切な栄養が重要です。

食道の粘膜はこれらの攻撃的な物質から保護されていないため、それらと接触すると上皮に損傷を与え、炎症を引き起こし、痛みを引き起こします。 逆流性食道炎の主な原因の一つに裂孔ヘルニアがあります。 この病気では、横隔膜の拡張した食道開口部を通して、胃の一部が胸腔内に移動します。

逆流性食道炎の原因

横隔膜は、胸腔と腹腔の間の筋肉の仕切りです。 ある腔から別の腔へのさまざまな臓器の通過のために、横隔膜には特別な開口部があります（食道の開口部を含む）。

筋肉組織が薄くなったり、発達不足になったりすると、腹腔内圧の上昇と相まって、腹部臓器が胸部に移動することがあります。 これが、横隔膜の裂孔開口部がどのように発達するかです。

胃の入り口と上部のわずかなずれは、滑走ヘルニアと呼ばれます。 このようなヘルニアの発生頻度は、50歳以上の人では年齢とともに増加し、60％に達します。 原則として、食道の滑走ヘルニアの唯一の症状は胃食道逆流であり、最終的には逆流性食道炎につながります。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎の主な症状は、 昼と夜の両方で観察でき、げっぷやしゃっくりを伴い、食事をしたり、空間で体を水平にした直後に激化する可能性があります。

一部の患者では、心臓の痛みに似ていることが観察されます。 同時に、逆流性食道炎は、胸やけや胸の痛みを伴わずに発生し、嚥下障害として現れます。 原則として、嚥下障害は、食道の瘢痕性狭窄の発症を伴うより深刻な段階への疾患の移行に関連しています。

逆流性食道炎の診断

横隔膜の食道開口部のヘルニアが疑われる場合は、次の検査が行われます。

• バリウム懸濁液による食道のX線検査（研究は空腹時に行われ、患者が造影剤混合物を飲み込んだ直後に一連のX線が撮影されます;胃から食道への自然逆流は重度の逆流を示します);
• 食道鏡検査（食道の内視鏡検査）;
• 生検（組織学的検査のために食道粘膜の小さな領域を採取し、食道鏡検査中に実施）;
• 食道pH測定（食道および胃の内腔の酸性度の測定。食道の内容物は、胃からの酸性内容物の逆流により酸性になります）。

場合によっては、医師は追加の研究方法や特別な検査を処方することがあります。 患者が胸の痛みを訴えると、患者は虚血を除外するために心臓専門医に送られます。

合併症

逆流性食道炎の最も危険な合併症は、食道潰瘍と食道の瘢痕性狭窄（狭窄）です。 食道炎の長期経過は、粘膜細胞の悪性変性および癌の発生に寄与する可能性があります。 裂孔ヘルニアの最も危険な合併症は絞扼です。 胸部に鋭い痛みがあり、嚥下の違反と組み合わされている場合は、違反を疑う必要があります。

何ができますか

胃食道逆流を減らすには、体重を減らし、頭の端を10〜15cm上げたベッドで寝て、食事と睡眠の時間間隔を観察してください。 喫煙、脂肪分の多い食品やチョコレート、コーヒー、アルコール、オレンジ ジュースの摂取、および食事と一緒に水分をたくさん摂取する習慣をやめるべきです。

ほとんどの場合、薬物療法と組み合わせてこれらの規則を順守すると、胃食道逆流の頻度が減少し、食道粘膜が有害な影響から保護されます。

医師はどのように助けることができますか

治療は通常、薬物療法から始まります。 その主な方向性は、胃液の酸性度を下げ、食道粘膜を有害な影響から保護し、下部食道括約筋の収縮活動を高め、食道を空にする速度を上げることです. ヒスタミンH2受容体遮断薬（ファモチジン）、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、ランソプラゾール）、運動促進薬（ドンペリドン）、制酸薬などが用いられます。

複雑な形態や薬物療法の失敗には、外科的介入が必要になる場合があります。