びらん性逆流性食道炎：症状と治療。 食道炎の治療 逆流性胃炎 びらん性逆流性食道炎

人の一般的な幸福とその免疫は、健康状態と胃腸管の働きの質に大きく依存しています。 胃腸管の最も一般的な疾患の 1 つは、逆流性食道炎です。 この記事から、原因、病気がどのように現れるか、逆流を治療する方法を学びます.

大人と子供の逆流性食道炎とは？

逆流性食道炎は食道の病気です。 それは、胃または腸から食道に戻る食物の定期的な摂取の結果として発生します. 人は長い間この現象に気づいていないかもしれませんが、時間が経つにつれて、胃液という異常な環境の侵入による食道の壁の絶え間ない刺激が消化器障害の出現につながります。

人が食べ物を食べ過ぎたり、食事を守らず、ほとんど動かず、たくさん嘘をつくと、この現象は永続的になり、かなりの不快感を引き起こします.

逆流性食道炎は、さまざまな形で現れることがあります。症状が胃の問題とはまったく異なる場合もあります。 そのような状況では、病気は数年間続くことがあります。 たとえば、逆流はしばしば赤い喉、咳、歯の問題 - プラークを引き起こします。 胃から口腔への酸の逆流による虫歯の出現。 ほとんどの場合、これは睡眠中に起こります。

逆流性食道炎に関するビデオ

逆流性食道炎の原因

逆流の発生の直接的な理由は、食道括約筋の緊張の低下です。

病気の発症を引き起こす要因には、次のものがあります。

• 食道括約筋の緊張を大幅に低下させる可能性のある薬物の長期使用（鎮静剤、催眠剤、心臓）;
• 横隔膜の開口部またはその近くに外科的介入を移した（胃切除、迷走神経切除術、胃切除術など）。
• 裂孔ヘルニア;
• 胃と腸の潰瘍;
• 肥満の存在下での心臓の機能不全;
• 強皮症;
• 悪い習慣の存在 - アルコール、喫煙;
• 体を前方に大きく傾ける座りがちな仕事;
• 体を動かさない生活;
• 摂食障害、夜の重い食事;
• ヘリコバクター・ピロリ菌による胃炎。

小児および成人における逆流性食道炎の症状と徴候

症状は、食事をした後、前かがみになった後、または横になった後に発生することがよくあります。

逆流の最も一般的な症状は次のとおりです。

• ほとんどすべての製品からの絶え間ない胸焼け、
• 胃の重さの感覚、
• 満腹感
• 過食、
• のどのしこり感
• 空気または酸味の絶え間ない強迫的なおくび。

心配する可能性が低い:

• 吐き気、
• みぞおちの痛みと便の問題、
• 嚥下困難
• 喉のしこり感、
• かすれた声、
• 心臓の領域の痛み。

乳児の逆流の症状： 摂食後の頻繁な逆流、食べ物や空気のげっぷ、ミルクの嘔吐。 子供の逆流は、乳児の食道と逆流の不十分な発達によって引き起こされます。 同時に、子供を体の垂直位置に保つと、症状が消えます。 親ができる予防策は、赤ちゃんのベッドの頭の端を上げることです。

食道外症状は豊富で多様であるため、医療行為では以下の逆流分類が使用されます。

病気にはいくつかの種類があります：急性逆流性食道炎、カタル性、びらん性、壊死性および慢性。

急性症状: 痛みは胸骨の上部に局在し、食事中の不快な感覚、嚥下障害、全身倦怠感が妨げられます。

カタル：食道の粘膜が腫れ、飲み込むのが痛く、のどに異物感が常にあります。

腐食性: 食道の壁にさまざまなサイズのびらんが存在することを特徴とする複雑な形。 痛い食事と薬。 潰瘍の数と大きさに応じて、4度のびらん性逆流性食道炎があります。

壊死性: 壁に深い潰瘍が出現することを特徴とし、カンジダ症、腸チフスまたは猩紅熱と組み合わせることができます。

慢性： 暗黙のうちに表現された症状を伴う疾患の緩慢な形態。

逆流性食道炎の診断

診断には、患者の苦情の評価、症状が現れる期間、症状の数、重症度、および患者が自分で行った対策を見つけることが含まれます。

逆流性食道炎の存在を確実に判断するために、専門家はあなたを処方することがあります：

• レントゲン撮影。 食道の蠕動の重症度、ヘルニアの存在、および避難速度を判断できます。
• 食道のph測定。 24時間稼働。 胃内容物の食道摂取による酸性化の頻度と重症度を判断できます。 キャストとその原因の間の類似性を引き出すことを可能にします。
• 内視鏡。 内視鏡による食道の検査。 病気の形態、浮腫の有無、びらん、それらの数、大きさを判断し、適切な治療法を処方するのに役立ちます。
• 生検。 これは、組織学的検査および診断のために細胞または組織を採取することです。 危険な変性組織の存在を特定できます。

また、患者さんの訴えに応じて、口腔内の診察、腹部の触診、心電図検査を行います。

逆流性食道炎を治す方法：薬とその他の治療法

治療および予防措置：

• ダイエット: 食事から炭酸飲料、アルコール、濃いお茶、コーヒー、脂っこいもの、揚げ物、缶詰、塩辛いもの、燻製を除外します。 マメ科植物とキャベツの消費を制限してください。これらは、ガス形成の増加と胃腔内の圧力の上昇を引き起こすためです。 胸やけに苦しんでいる場合は、柑橘類、ケチャップ、マヨネーズをあきらめてください. 噴門への圧力を軽減するために、少なくとも 1 日 4 回の少量の食事をとるようにしてください。 就寝前3時間は食べないでください。
• あなたが食べることができるもの: 発酵乳製品、ゆで卵と家禽肉、蒸し魚、焼いた果物と野菜、さまざまなシリアルとふすまパン。 食道を刺激するので、冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物を食べないでください。
• ライフスタイルの変化: 座ったり、食べた後に横になったりしないでください。 食べ物をより早く腸に移動させるには、散歩に行くのが最善です。 傾いた姿勢で長時間座ることは避けてください。 きつい服を着ないでください。 ウェイトを持ち上げたり、腹筋に負担をかけたりしないでください。 括約筋の緊張を軽減するのに役立つ薬を除外します。 神経ストレスと過負荷を取り除きます。
• ベッドの端を頭の横から上げます。
• 体重が標準から大幅に逸脱している場合は、お勧めします 体重を正常化します。

逆流性食道炎の外科的治療薬物療法の効果がない場合に使用されます。 食道の壁のびらんが大きくなり、数が増え、潰瘍が合併し、食道の上皮が瘢痕化し、胃の表面の組織に置き換わる（バレット食道）、または食道が狭くなる（狭窄）場合、適応症によると、侵食は内視鏡検査によって焼灼されます。

逆流性食道炎は、食道への胃内容物の病理学的逆流にある慢性的な性質の疾患です。

粘膜にはそのような攻撃的な物質に対する保護がないため、それらとの接触により上皮の損傷が起こり、さらに炎症が起こり、それに応じて痛みを伴います。

逆流性食道炎が発生すると、食道の内容物が酸性の胃逆流および消化酵素と混合するため、食道の酸性レベルが著しく低下します。 食道の粘膜とそのような刺激物との長時間の接触の結果は、その炎症と外傷です。

この記事では、逆流性食道炎、その最初の症状、および家庭を含む治療の基本原則について見ていきます。

理由

逆流性食道炎はなぜ起こり、それは何ですか？ 逆流性食道炎の原因は、原則として、胃の入り口にある食道括約筋の過度の弛緩にあります。 この筋肉は、ほとんどの場合、圧縮された状態にあるべきです。 健康な食道は、食べ物や液体が通過できるように 6 ～ 10 秒間だけ弛緩します。 括約筋がより長く弛緩したままである場合 (患者の場合、飲み込むたびに最大 1 分間)、胃の酸性内容物が食道に退行します。

しばしば逆流性食道炎 などの消化管の病気を伴います。:

• または胃がん;
• 迷走神経損傷;
• 食道の十二指腸開存性の違反;
• 幽門十二指腸狭窄;

胃の手術後に逆流性食道炎が起こることは珍しくありません。 また、この病気は、喫煙、飲酒、大量のコーヒーの結果である可能性があります. 場合によっては、食道ヘルニアや胃の一部が胸部に突き刺さったために、括約筋の弛緩が起こることがあります。 これは肥満の人に見られ、お腹が大きいと横隔膜への圧力が高くなります。

びらん性逆流性食道炎

食道粘膜に小さな潰瘍（びらん）ができる複雑な病気です。 びらん性逆流性食道炎では、上記の症状のすべてがより顕著になり、患者に目に見える不快感をもたらします。 病気の症状は、アスピリンなどの特定の薬と同様に、食事の後に悪化します。

度

病気の経過はいくつかの段階によって特徴付けられ、症状は徐々に増加し、食道のびらん性病変がより顕著になります。

1. 程度 - 食道遠位部の別々の非合併びらんおよび紅斑によって明らかにされる;
2. 程度 - 合併するが、粘膜びらん性病変の表面全体を捉えない。
3. 程度 - 食道の下3分の1の潰瘍性病変によって現れ、それは融合して粘膜の表面全体を覆います。
4. 度 - 食道の慢性潰瘍、および狭窄。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎が発生した場合、この病気の症状は、胸骨の後ろの痛みであり、心臓に近づき、さらには左肩にまで及ぶ可能性があり、みぞおちを吸い込むこともあります. 非常に多くの場合、患者はこれらの症状を食道の問題と関連付けることさえせず、狭心症の発作と間違われます。

したがって、成人の逆流性食道炎の主な兆候は次のとおりです。

• げっぷの空気や食べ物;
• 胸焼け;
• 吐き気;
• 逆流;
• 口の中の酸味;
• 絶え間ないしゃっくり。

逆流性食道炎の症状は、横になっているとき（特に食後）に悪化することが多く、座っていると消えます。

慢性逆流性食道炎

寛解期に伴う増悪期の特徴的な変化を伴う慢性型の食道炎は、急性過小治療の逆流性食道炎の結果であるか、またはアルコール依存症と粗悪な質の悪い食品の摂取を背景に発症する可能性があります。

変化の種類に応じて、逆流性食道炎は次のようになります。

• 表面（遠位）;
• 腐食性;
• 出血性;
• 偽膜性など

X線を使用した健康診断を伴う慢性期の逆流性食道炎の兆候は、食道の粘膜の侵害、潰瘍およびびらんの出現である可能性があります。

診断

今日、胃食道逆流を検出するために、まったく異なる方法が使用されています。 食道のX線のおかげで、胃から食道への造影剤の侵入を修正したり、横隔膜の食道開口部のヘルニアを見つけたりすることができます。

より信頼性の高い方法は、食道の長期 pH 測定 (プローブを使用した食道内腔の酸性度の測定) です。 これにより、逆流の頻度、期間、重症度を設定できます。 それでも、逆流性食道炎を診断するための主な方法は内視鏡です。 これにより、病気の存在を確認し、その重症度を判断できます。

一般に、逆流性食道炎の症状と治療法は、疾患の重症度、患者の年齢、併存疾患によって異なります。 治療を必要としない形態もあれば、手術が必要な形態もあります。

逆流性食道炎の治し方

逆流性食道炎の症状が現れた場合、治療はそれを引き起こした病気（胃炎、神経症、消化性潰瘍または胃十二指腸炎）を排除することから成ります。 適切な治療は、成人の逆流の症状を軽減し、食道に投げ込まれた胃内容物の有害な影響を軽減し、食道粘膜の抵抗を高め、食後に胃を素早く排出します.

保存的治療合併症のない疾患の患者に示されます。 一般的な推奨事項が含まれています。

• 食後は前かがみにならず、1.5時間は横にならない
• ベッドの頭側を15cm以上上げて寝る
• きつい服やきついベルトを着用しないでください。
• 食道粘膜に攻撃的な食品（脂肪、アルコール、コーヒー、チョコレート、柑橘類など）の消費を制限します。
• たばこをやめる。

薬物セラピー逆流性食道炎では、少なくとも8〜12週間実施され、続いて6〜12ヶ月の維持療法が行われます。 任命:

• プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール）の定期的または二重投与、
• 制酸剤（almagel、phosphalugel、maalox、gelusil-lacquerなど）は、通常、食後1.5〜2時間および夜間に処方されます。
• プロキネティクス - ドンペリドン、メトクロプラミド。

仰臥位での胸やけや胸の痛みなどの症状の発現を軽減するには、正しい姿勢を採用する必要があります。

手術

この治療法はめったに使用されません。 主要 手術の適応:

• 長期薬物治療の無効性。
• 悪性腫瘍のリスクを伴うバレット食道の発生（食道癌の発生）。
• 食道狭窄。
• 頻繁な食道出血。
• よくある誤嚥性肺炎。

外科的治療の主な方法は、心臓括約筋の正常な機能を回復させるニッセン噴門形成術です。

ダイエット

逆流性食道炎では、食事は非常に厳しく、一定量の食物を食べることを禁じています。 その中で：

• アルコール飲料、天然果汁、炭酸飲料。
• 漬物および燻製食品、漬物;
• それらで調理された強いスープとスープ。
• 脂肪の多い揚げ物;
• 果物（特に柑橘類）;
• スパイス、ソース;
• チューインガム;
• ガス形成を増加させる製品（キャベツ、黒パン、牛乳、豆類など）;
• 下部胃括約筋を弛緩させ、胃の中で食物塊の停滞を引き起こす製品（お菓子、濃いお茶、チョコレートなど）.

逆流に苦しんでいる人の食事には、次の食品を含める必要があります。

• 半熟卵、
• 低脂肪牛乳とマッシュした低脂肪カッテージチーズ、
• 乳製品、
• おかゆ、
• 肉と魚のスフレ、
• 蒸しカツやミートボール、
• 水に浸したクラッカーや古くなったパン、
• 焼きリンゴ。

• 逆流性疾患に苦しむ患者の栄養は、部分的であり、1日5〜6回の食事、就寝前の最後の4時間を含める必要があります。
• 胃がその容積の3分の1だけで満たされるように、部分は小さくする必要があります。
• 午後の睡眠は、静かな散歩に置き換えることをお勧めします。 これは、食物が胃から腸に素早く到達し、食道への酸性内容物の逆流が起こらないという事実に貢献します.

胃食道逆流を減らすには、次のことを行う必要があります。

• 体重が減る
• ヘッドボードの高いベッドで寝て、
• 食事と睡眠の間の時間間隔を観察し、
• 禁煙します、
• アルコール、脂肪分の多い食べ物、コーヒー、チョコレート、柑橘類、
• 水を飲む習慣を断ち切る。

民間療法

民間療法による逆流性食道炎の治療は、補助的な処置としてのみ行うことができます。 逆流性食道炎の代替治療は、食道の粘膜を落ち着かせる煎じ薬、括約筋の緊張を刺激し、酸性度を下げ、胸やけと戦う製品を服用することに基づいています.

天気

逆流性食道炎は、原則として、作業能力と寿命の予後が良好です。 合併症がない場合、その期間は短縮されません。 しかし、不十分な治療と医師の推奨事項の不遵守により、食道炎の新たな再発とその進行が可能になります。

胃内容物の絶え間ない逆流により（時には十二指腸の内容物とともに）、食道の粘膜が損傷します。 逆流性食道炎という深刻な病気が発生します。 バレット食道からの重度の出血や浸食、変性により危険です。 逆流性食道炎では、症状だけでなく胃食道逆流の原因も排除する必要があるため、治療には時間がかかります。

逆流性食道炎の症状

胃の酸性内容物による粘膜の刺激によって引き起こされる食道の炎症は、食道消化不良によって現れます。 逆流性食道炎の最も特徴的な症状は次のとおりです。

1. . この状態を説明するために、患者は胸骨に手を置き、灼熱感の場所を示しました。 首、肩甲骨に放散することもあります。 胸やけが軽い場合は、制酸剤を服用してから 3 ～ 5 分で治まります。 コップ一杯の牛乳を飲むことでそれを排除することができます。 食べ過ぎ、前かがみ、アルコール、炭酸飲料の摂取で増加します。
2. げっぷ。 患者は逆流を訴えます。 口の中に不快な酸味や苦味が現れる。 げっぷは、食道の狭窄の発生を示します。 特に危険なのは、睡眠中の夜間逆流です（食道の内容物が気道に入ります）。
3. 胸骨の後ろの痛み. 胴体が前かがみになり、横になっていると悪化し、灼熱感があり、激しい。 肩甲骨間、首、下顎に照射します。 臨床症状によると、逆流性食道炎の痛みは似ています。
4. 嚥下障害。 初期段階では、患者は固形物（パン、肉）を飲み込むのが難しいと訴えます。 病気が進行すると、食道の内腔が著しく狭くなり（13mm以下になる）、唾液も飲み込みにくくなります。
5. 食道出血。 これは、緊急の外科的介入を必要とする非常に危険な症状です。
6. 口の中で泡立つ様子。 逆流性食道炎の非常にまれな兆候です。 これは、食道唾液反射に反応して、唾液腺による分泌物が集中的に生成されるために発生します (毎分最大 10 ml)。

標準的な臨床的食道症状に加えて、患者は他の症状を訴えます。 嚥下障害、胸やけは食道外症状よりも目立たないため、まったく異なる病気が長期間にわたって持続的に治療されることがあります。

1. 歯科。 胃液が口に入ると、舌にびらんが現れ、歯が破壊され、発達します。 患者は唾液分泌を訴えます。
2. 耳鼻咽喉科の臓器が炎症を起こします（鼻咽頭炎、鼻炎などが発症します）。 患者は、のどのしこり、けいれんの感覚を心配しています。 潰瘍、肉芽腫、ポリープが声帯に現れます。 患者の声がかすれ、荒くなる。 逆流性食道炎は、咽頭、声帯、および喉頭の癌性病変の発生に寄与します。
3. 気管支肺の症状。 患者の 6 ～ 10% に逆流性食道炎が見られる場合、この疾患は、主に夜間に発生する非常に持続的な咳、喘息発作で現れます。
4. 偽心。 逆流性食道炎による胸骨の後ろの痛みは、「狭心症」と区別がつきにくいものです。 狭心症と同じように照射します。 これは、同じ神経による食道と心臓の神経支配によるものです。 これらの症状は、患者の 70% で発生します。 彼らは最初に心臓専門医に目を向けますが、逸脱を示しません。
5. 心臓の症状。 患者、特に高齢者は、逆流による痛みの発作を伴う頻脈を訴えます。 食道の病理、反射性狭心症、心筋虚血が発生します。
6. 胃への損傷の兆候。 患者は、腹部の痛みと重さ、食後の悪化、急速な満腹感、吐き気を訴えます。

逆流性食道炎の人はしばしばしゃっくりをします。 彼らは背骨について不平を言い、治療に失敗することさえあります。

診断

口の中の苦味、特に朝の舌の黄色がかったコーティングについての患者の苦情に応じて、食道への胆汁の侵入を特定することができます。 十二指腸逆流は、胆汁酸の存在について舌をこすって分析することによって最終的に決定されます。

一部の臨床症状は、「逆流性食道炎」の診断を確定するには不十分です。 この病気は、食道の粘膜に重大な変化を伴います。 したがって、逆流性食道炎を治療する前に、他の疾患と鑑別する必要があります。 医師はそのような追加の研究を処方します：

• 、食道、胃;
• プロトンポンプ阻害剤でテストします。

食道粘膜の適切な組織学的および形態学的変化が検出された場合、最終的な診断は手順の後に行われます。 潰瘍、びらんがある場合は、生検が必要です。

処理

薬

病気が発症していない場合、合併症（出血、潰瘍など）が検出されず、保存的治療が行われます。 薬を処方する：

• プロキネティクス;
• 抗分泌剤;
• 制酸剤。

プロキネティクスは、下部食道括約筋の機能を改善し、逆流の数を減らします。

びらんを治すための抗分泌薬の中では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が好ましい。 それらのみを正しく服用する必要があります（食事の30分前）。そうしないと、使用の影響が最小限になります。

PPIに対する患者の耐性により、制酸剤による単剤療法が行われます。 重症の場合、複合体が処方されます：

• H 2 -ヒスタミン受容体の遮断薬;
• 制酸剤。

時折、食道過敏症の患者で PPI 耐性が発生します。 したがって、プロトンポンプ阻害剤は、感度を低下させる薬とともに処方されます。

• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）;
• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（フルオキセチン、パロキセチン）。

制酸剤は、食道の粘膜に対する塩酸および逆流の他の成分の影響を軽減します。

胃液に加えて、十二指腸の内容物が食道に入ることが明らかになった場合、胆汁酸を中和する薬が処方されます。

• ウルソデオキシコール酸;
• 制酸剤;
• コレスチラミン。

食道をさらに傷つけないように、錠剤は座った状態または立った状態で服用し、多量の水（100〜150ml）で洗い流してください。

食事とライフスタイル

逆流性食道炎の患者さんは、薬だけでなく、生活習慣も確実に変えなければなりません。 逆流の数を減らすために従わなければならない特定のルールがあります。

1. 午後の休憩をスキップします。 就寝の3時間前は食べないでください。 食べた後は、水平にならないで、新鮮な空気の中を散歩したり、座って部屋を30分歩き回ったりすることをお勧めします。
2. きつい服を着ないでください。 お腹を締め付ける下着は厳禁です。 引っ張るベルト、タイトなベルト、コルセットはありません。
3. ベッドの頭が15cm上がるように寝る必要があります。
4. 特に食後の腹筋への負担を軽減します。 プレスをポンピングして前屈することで、すぐに食べた余分なカロリーを破壊することは不可能です。 これらの演習を 2 時間取っておきます。

逆流性食道炎の食事には必須です。 病気が悪化すると、治療表No. 4が表示されます. 回復すると、ほとんどの制限が解除されますが、次の制限は引き続き禁止されます.

• アルコール;
• 炭酸飲料;
• コーヒー入りの濃いお茶。
• 辛い、しょっぱい。

逆流性食道炎の患者は、柑橘類、トマト、リンゴに耐えられないことがあります - それらは胸やけを引き起こします。 これらの製品を拒否することもお勧めします。

手術

以下の場合は外科的治療が必要です。

• 食道の狭窄;
• 頻繁な出血;
• 誤嚥性肺炎の再発;
• バレット食道への疾患の変化;
• 薬物療法の無効性。

外科的治療のために、彼らは胃底形成 - 食道への胃の底の円形縫合に頼っています。 この方法は、将来、胃からの食物が食道に戻らないようにするために必要です。

胸やけや喉の不快感は、食道粘膜の炎症過程の主な兆候であり、資格のある専門家による治療が必要です。 さらに、逆流性食道炎の症状と治療は、医師が常に監視する必要があります。 これは、食道組織の不可逆的な変化と、外科的介入を必要とする合併症の発生を回避する唯一の方法です。

逆流性食道炎とは何かを考えてみましょう。 「食道炎」は食道を意味する古代ギリシャ語です。 「逆流」という用語はラテン語から借用され、「逆流」と訳されます。

したがって、両方の概念は、病気の発症中に発生するプロセスを反映しています-食物塊、胃液、および酵素が胃または腸から逆行し、食道に浸透し、粘膜を刺激し、炎症を引き起こします.

同時に、食道と胃を隔てる下部食道括約筋は、酸性塊の動きを適切に妨げません。

公的医療では、逆流性食道炎は胃食道逆流症の合併症であり、胃や腸の酸性内容物が食道に逆流することを特徴としています。

定期的に繰り返される積極的な行動は、食道の粘膜と上皮を徐々に破壊し、びらん性病巣と潰瘍の形成に寄与します-悪性腫瘍に変性する恐れのある潜在的に危険な病理学的形成.

原因

特定の状況下では、健康な人でも胃食道逆流が起こることがあります。 病気の発症の頻繁な症例は、胃十二指腸領域における炎症過程の発生を示しています。

逆流の考えられる原因の中で、胃腸科医は消化管の構造と機能における次の病理学的変化を区別します。

• 下部食道括約筋の緊張とバリア電位の低下;
• 腸からの体液の食道洗浄、再分配および回収の違反;
• 胃の酸形成メカニズムの違反;
• 粘膜抵抗の減少;
• 食道の内腔の狭窄（狭窄）;
• 横隔膜の食道開口部のサイズの増加（ヘルニア）;
• 胃排出の違反;
• 高レベルの腹圧。

ほとんどの場合、逆流性食道炎は、満腹の背景に対して食道の筋肉の緊張を弱めた結果として発生します。

誘発要因

食道への酸性塊の逆流を引き起こす要因には、いくつかの病因があります：身体の生理学的特徴、病的状態、ライフスタイル。

逆流は以下によって促進されます。

• 妊娠;
• 特定の種類の製品に対するアレルギー;
• 過食;
• 肥満;
• 喫煙とアルコール;
• 中毒;
• アンバランスな食事;
• ストレス;
• 頻繁な胴体の曲げに関連する作業;
• 自己免疫疾患;
• 心臓括約筋の筋肉を弱める薬を服用している。

さらに、逆流性疾患は、院内胃管の長期使用の結果として発生する可能性があります。

男性では、胃食道逆流は女性よりも頻繁に観察されますが、科学は病気と人の性別との直接的な関係を確立していません.

病気の症状と徴候

胃の塊が粘膜の表面に当たると、酸にさらされると組織が火傷を起こすため、食道に灼熱感が生じます。

病気の長い経過とともに、食道炎の逆流の症状がより顕著になり、他の病理学的症状が胸やけに追加されます。

• げっぷ酸っぱい。 粘膜のびらん性および潰瘍性病変の背景に対する食道の狭窄の発生を示している可能性があります。 夜間のげっぷの出現は、気道に入る酸性の塊に満ちています。
• 胸骨の痛みで、しばしば首や肩甲骨の間の領域に放散します。 通常、前屈時に発生します。 臨床的特徴によると、狭心症の症状に似ています。
• 固形物を飲み込むのが困難。 ほとんどの場合、問題は食道の内腔の狭窄（狭窄）の背景に対して発生します。これは、病気の合併症と見なされます。
• 出血は、緊急の外科的介入を必要とする、疾患の極度の発症の兆候です。
• 口の中の泡は、唾液腺の生産性が向上した結果です。 めったに観察されません。

標準的な臨床徴候に加えて、食道外症状が疾患の発症を示している可能性があります。

食道外性徴候

胃腸管に直接関係しない体の領域での病理学的プロセスの発生は、特に重度の胸やけがない場合、食道の病理学的プロセスと必ずしも関連しているわけではありません。

本格的な診断研究がない場合、逆流性食道炎の適切な治療は不可能です。

食道粘膜の炎症過程の食道外症状は、重症度の性質だけでなく、局在化も異なります。

• 耳鼻咽喉科の臓器。病気の初期段階では、鼻炎、喉頭炎、咽頭炎が発症し、喉にしこりやけいれんの感覚があります。 病状が進行するにつれて、声帯の領域に潰瘍、肉芽腫、およびポリープが発生する可能性があり、その結果、患者の声が変化し、しわがれ声になります。 病気の後期には、耳鼻咽喉科の臓器に癌性病変が生じる可能性があります。
• 口腔。胃液が入り、歯周炎、虫歯、唾液分泌が発生すると、びらん性病巣が口腔の組織に現れます。 病理学的プロセスには口臭が伴います。
• 気管支。窒息または激しい咳の夜間発作があるかもしれません。
• 胸、心。胸骨の痛みは、冠動脈疾患の症状と同じです。 高血圧、頻脈など、心臓病を示す追加の兆候がある場合があります。 特別な診断研究がなければ、病気の原因を突き止めることはほとんど不可能です。
• 戻る。背中の痛みは、胃腸管の神経支配によって引き起こされ、その原因は胸骨脊椎にあります。

さらに、吐き気、嘔吐、膨満感、急速な満腹感など、胃の機能の侵害を示す症状が現れることがあります。

逆流性食道炎の程度

病気の経過の複雑さのレベルは、その発症段階によって決まります。 ほとんどの場合、胃食道逆流症の発症には約 3 年かかり、その間に病理が WHO によって分類された 4 つの形態のいずれかを獲得します。

1度の逆流性食道炎は、食道の上皮の激しい発赤と、点びらんを伴う粘膜病変領域の最大5 mmの比較的小さな領域によって特徴付けられます。

病気の第2度は、粘膜の浮腫、肥厚および打撲を背景に、びらんおよび潰瘍性領域の存在下で診断されます。 嘔吐では、粘膜の小さな断片の部分的な拒絶が可能です。 病変の総面積は、食道の表面の約40％を占めています。

第三度の逆流性食道炎は、食道の表面の最大75％まで病変の面積が増加することを特徴としています。 この場合、潰瘍形成は徐々に1つに融合します。

第4度の疾患の発症には、潰瘍領域のサイズの増加が伴います。 病理学的形成は、粘膜表面の 75% 以上を占め、食道の襞に影響を与えます。

治療を行わないと、食道の組織に壊死プロセスが発生し、細胞が悪性細胞に変性します。

病気の種類

逆流性食道炎の発症は、急性または慢性の形で起こります。

逆流の急性型は、胃液の影響下での粘膜熱傷の結果です。 下部食道で最も一般的に見られ、治療によく反応します。

慢性的な形態は、未治療の増悪の背景に対しても、独立した一次プロセスとしても発生する可能性があります。 病気の慢性的な経過は、定期的な増悪と寛解によって特徴付けられます。

診断手段

逆流性食道炎の臨床症状の重症度の可能性にもかかわらず、検査によって得られる正確な診断を行うには追加情報が必要です。

最も有益なのは、次のような研究です。

• 血液分析;
• 尿の分析;
• 胸骨の器官のX線撮影;
• 内視鏡検査 - びらん性および潰瘍性の形成、ならびに食道の状態における他の病理学的変化を特定できるようにする手順;
• 生検;
• 括約筋の状態のマノメトリック分析;
• シンチグラフィー - 食道の自己浄化を評価する方法。
• 食道のpH測定およびインピーダンスpH測定 - 食道の正常および逆行性蠕動のレベルを評価する方法;
• 下部食道の酸性度のレベルを毎日監視します。

逆流性食道炎は、食道粘膜の組織学的および形態学的変化の存在下で診断されます。

逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎の治療の成功には、患者のライフスタイルの変化を背景とした薬物療法の使用という統合的アプローチが含まれます。

薬による薬物治療

胃食道逆流症の薬の処方には、食道の自己浄化の改善、胃塊の攻撃的な影響の排除、粘膜の保護など、いくつかの目的があります。

以下の薬が逆流の治療に最も効果的です。

• 制酸剤 - Phosphalugel、Gaviscon、Maalox;
• 抗分泌剤 - オメプラゾール、エソメプラゾール、ラベプラゾール;
• プロキネティクス - ドンペリドン、モチリウム、メトクロプラミド。

さらに、ビタミン製剤の摂取量が示されています - 蠕動運動を刺激し、粘膜の回復に寄与するパントテン酸、および胃分泌物の産生を減少させる塩化メチルメチオニンスルホニウム。

外科的介入

3度および4度の逆流性食道炎の発症に伴い、外科的治療法が示されます-胃の自然な状態を回復する手術、および酸性塊の逆流を防ぐ磁気ブレスレットを食道に装着する手術。

民間療法

民間療法による逆流の治療には、植物材料からの煎じ薬と注入液を使用することをお勧めします。

小さじ1杯の砕いたディルの種を熱湯で淹れると、効果的に胸やけがなくなり、食道の炎症が止まります。

日中は、登山者の根茎、オオバコの葉、ノコギリソウ、オレガノ、カモミールからハーブ調合薬の煎じ薬を服用する必要があります。 就寝前に、ミントの葉、ファイアウィード、キンセンカの花、ショウブの根のお茶を飲むことが示されています.

煎じ薬を準備するためのルールは、大さじ1杯の植物混合物にコップ1杯の熱湯を注ぎ、水浴で15分間インキュベートすることです。

病気のための食事

治療的栄養は、粘膜に刺激を与える効果のあるダイエッ​​ト製品を排除し、胃液の分泌を促進するように設計されています。

次の製品を含む逆流性食道炎の食事療法によって、良好な結果がもたらされます。

• 半熟卵;
• 低脂肪乳製品;
• 液体および半液体シリアル;
• 魚と肉を蒸します。
• 焼きリンゴ;
• 白パン粉。

禁止事項 - コーヒー、アルコール、ソーダ、酸性飲料、豆とエンドウ豆、スパイシー、揚げ物、燻製、塩辛い食品、チョコレート、黒パン。

防止

逆流の回復と再発防止にとって非常に重要なのは、正しいライフスタイルです。 患者は、身体活動を維持し、体重を監視し、食べ過ぎないようにし、食べた後は新鮮な空気の中を散歩することをお勧めします。

さらに、タイトな衣服やタイトなベルトなど、腹部への負荷は避ける必要があります。 食後の屈伸は厳禁です。 夜の休息のためのベッドの頭は、10〜15cm上げる必要があります。

そして最も重要なことは、胃腸科医を定期的に訪問し、予定されているすべての検査にタイムリーに合格する必要があることです。

食道を検査すると、医師はしばしば粘膜にびらんや潰瘍の存在を発見します。 胃の内容物を食道に定期的に摂取した結果、このような症状が現れた場合は、びらん性逆流性食道炎と診断されます。

病気の病因

このような診断の意味を理解するには、病気の名前を理解するだけで十分です。

食道壁の炎症が食道炎の主な特徴です

• 食道炎 - 食道の炎症性疾患;
• 逆流 - 動きの戻り方向に関連するプロセス。
• びらん - びらんの形成を伴う病理の一種。

びらん性逆流性食道炎は、食道に侵入する胃からの刺激物によって引き起こされる、食道内のびらんの存在を伴う慢性炎症です。

病理学の背後には、相互に関連するさまざまな原因があります。

• 食道と胃の境界にある括約筋のロック機構の違反。

1. 下部括約筋の筋肉組織の緊張の低下を伴う;
2. 余分な空気の排出またはその他の理由から生じる自発的な一時的な弛緩による;
3. 閉鎖組織の領域に機械的または破壊的な変化を伴う。

• 食道の保護能力の低下は、攻撃的な成分の粘膜への長期的な暴露に寄与します。 このような変更が発生する可能性があります。

• 食道に入り、灼熱感を引き起こす逆流剤の攻撃的な特性：

1. 塩酸の;
2. 胆汁酸;
3. ペプシン。

• 胃からの食塊の排出が遅すぎる。これは次の場合に発生します。

1. 胃の蠕動運動の違反を伴う;
2. 下部胃括約筋の弱さまたは緊張の増加による。

• 現れる腹圧の上昇：

1. 妊娠中の;
2. 膨満感を引き起こす腸の病理による;
3. 便秘で;
4. 太りすぎの人で。

妊娠中は腹腔内圧が上昇し、食道炎を引き起こす可能性があります

生理学的側面では、食道の炎症は酸依存性の状態であり、消化管のすべての部分の運動性と生理学的能力の侵害によって引き起こされます。

注意！ 食道炎の症状は、消化器系の他の部分の病理を報告する最初のベルかもしれません.

食道の粘膜に対する逆流剤の持続的または複合的な攻撃的作用により、複雑な症状が発生し、単一または複数のびらんまたは潰瘍として現れます。 そのような場合、びらん性または潰瘍性タイプの病状が診断されます。

病気の症状

食道炎の主な症状には栄養的な症状があり、多くの場合、患者はあまり気にしません。 食道炎の進行を引き起こすのは、バランスの悪い食事、喫煙、神経質な状態、アルコール含有飲料の乱用などの悪化要因と組み合わされた病気の徴候を無視することです。

マイナーですが、初期症状の診断にとって非常に重要です。

1. げっぷは、食事の後にしばしば邪魔になります。 胃からの気団の排出は、少量の食物の逆流を伴うことがあります。
2. 食事にも直結する胸やけ。 胸やけは、特定の治療を必要としない短期間の場合もあれば、患者を苦しめる長期の場合もあります。

初期症状はげっぷと胸やけ

そのような場合、ほとんどの患者は即興の手段で自己治療を開始し、状況を大幅に悪化させます。

覚えて！ ソーダによる胸やけの治療は固く禁じられています。 ソーダが胃液と相互作用すると、二酸化炭素が形成され、胃液の産生が増加し、胸やけの新たな発作が起こります.

将来的には、症状はより明るく、より多様になります。 患者は次のことに悩まされることがあります。

• 冠状動脈の病状に似た胸骨後痛;
• 喉と首の痛み;
• 逆流に対する体の反応としての唾液分泌の増加;
• 口渇および金属味または酸味;
• 食べ物を飲み込むのに問題があり、喉に異物の塊が常に感じられます。

合併症の形で、咳、肺炎、気管支閉塞によって現れる気管支肺の病状を記録することができます。

後の段階では、線条、潰瘍からの出血、組織の穿孔が現れることがあります。

気をつけて！ 急速な体重減少、貧血、および嚥下障害の進行は、腺癌を示している可能性があります。

主な治療方針

逆流性食道炎のびらん性形態の治療は、根底にある疾患の段階と種類だけでなく、病状を引き起こした原因を突き止めるための拡張診断から始まります。

治療前の内視鏡検査

主な治療法は次のとおりです。

• 薬物セラピー;
• 医療食;
• 理学療法の手順。

合併症があり、主な治療法の効果がない場合は、外科的介入に頼ります。

食道炎の薬物療法

薬による治療は最大12週間続くことがあります。 その後、維持療法が処方されます。これは、少なくとも6か月間実行することをお勧めします。

病気の急性期には、付随する病状と粘膜損傷の程度に応じて、治療計画が個別に作成されます。 ほとんどの場合、医師は次の使用に頼っています。

外科療法

まれに外科的治療が必要です：

• 食道の狭窄を伴う;
• 保守的な治療が結果をもたらさなかった場合;
• 逆流によって引き起こされる気管支喘息の存在下で;
• 横隔膜のヘルニアがある場合;
• ベレット食道を診断した後。
• 出血と穿孔を伴う。

手術後、病気の急性期と同様に、厳格な食事療法と保存療法が処方されます。

食べ物

食道炎の治療食は、薬に比べて効果が劣っていません。 炎症が慢性的または進行した患者には、寛解期に順守することが望ましい長期的な食事療法が推奨されます。

医師はまた、食道炎の患者に次のようにアドバイスします。

1. 食後は横向きにならないようにしましょう。 消化を改善する最善の方法は、のんびり散歩することです。
2. 夜の休息の数時間前までに夕食を計画してください。
3. 夜の休息が別の逆流を台無しにしないようにするには、頭を高くしてください。 食道が胃よりも高い位置にあれば、逆流のリスクが減少します。
4. ベルトやきつい服でお腹や胸を締め付けないでください。 このような行動は、腹腔内圧の上昇を引き起こします。
5. 食べ物を飲まないでください。 お茶や牛乳でさえ、胃液の形成を促進します。
6. 酸性化を引き起こさず、代謝を改善するために十分な水を飲みます。

合理的な栄養の規則に従い、免疫防御を強化し、慢性疾患をタイムリーに治療することからなる予防措置は、食道炎の悪化を防ぎます。