びらん性胃炎逆流性食道炎。 びらん性逆流性食道炎：原因、症状および治療に関する考え

逆流性食道炎は、食道への胃内容物の病理学的逆流にある慢性的な性質の疾患です。

粘膜にはそのような攻撃的な物質に対する保護がないため、それらとの接触により上皮の損傷が起こり、さらに炎症が起こり、それに応じて痛みを伴います。

逆流性食道炎が発生すると、食道の内容物が酸性の胃逆流および消化酵素と混合するため、食道の酸性レベルが著しく低下します。 食道の粘膜とそのような刺激物との長時間の接触の結果は、その炎症と外傷です。

この記事では、逆流性食道炎、その最初の症状、および家庭を含む治療の基本原則について見ていきます。

理由

逆流性食道炎はなぜ起こり、それは何ですか？ 逆流性食道炎の原因は、原則として、胃の入り口にある食道括約筋の過度の弛緩にあります。 この筋肉は、ほとんどの場合、圧縮された状態にあるべきです。 健康な食道は、食べ物や液体が通過できるように 6 ～ 10 秒間だけ弛緩します。 括約筋がより長く弛緩したままである場合 (患者の場合、飲み込むたびに最大 1 分間)、胃の酸性内容物が食道に退行します。

しばしば逆流性食道炎 などの消化管の病気を伴います。:

• または胃がん;
• 迷走神経損傷;
• 食道の十二指腸開存性の違反;
• 幽門十二指腸狭窄;

胃の手術後に逆流性食道炎が起こることは珍しくありません。 また、この病気は、喫煙、飲酒、大量のコーヒーの結果である可能性があります. 場合によっては、食道ヘルニアや胃の一部が胸部に突き刺さったために、括約筋の弛緩が起こることがあります。 これは肥満の人に見られ、お腹が大きいと横隔膜への圧力が高くなります。

びらん性逆流性食道炎

食道粘膜に小さな潰瘍（びらん）ができる複雑な病気です。 びらん性逆流性食道炎では、上記の症状のすべてがより顕著になり、患者に目に見える不快感をもたらします。 病気の症状は、アスピリンなどの特定の薬と同様に、食事の後に悪化します。

度

病気の経過はいくつかの段階によって特徴付けられ、症状は徐々に増加し、食道のびらん性病変がより顕著になります。

1. 程度 - 食道遠位部の別々の非合併びらんおよび紅斑によって明らかにされる;
2. 程度 - 合併するが、粘膜びらん性病変の表面全体を捉えない。
3. 程度 - 食道の下3分の1の潰瘍性病変によって現れ、それは融合して粘膜の表面全体を覆います。
4. 度 - 食道の慢性潰瘍、および狭窄。

逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎が発生した場合、この病気の症状は、胸骨の後ろの痛みであり、心臓に近づき、さらには左肩にまで及ぶ可能性があり、胃のピットを吸い込むこともあります. 非常に多くの場合、患者はこれらの症状を食道の問題と関連付けることさえせず、狭心症の発作と間違われます。

したがって、成人の逆流性食道炎の主な兆候は次のとおりです。

• げっぷの空気や食べ物;
• 胸焼け;
• 吐き気;
• 逆流;
• 口の中の酸味;
• 絶え間ないしゃっくり。

逆流性食道炎の症状は、横になっているとき（特に食後）に悪化することが多く、座っていると消えます。

慢性逆流性食道炎

寛解期に伴う増悪期の特徴的な変化を伴う慢性型の食道炎は、急性過小治療の逆流性食道炎の結果であるか、アルコール依存症の背景および質の悪い粗い食品の摂取によって発症する可能性があります。

変化の種類に応じて、逆流性食道炎は次のようになります。

• 表面（遠位）;
• 腐食性;
• 出血性;
• 偽膜性など

X線を使用した健康診断を伴う慢性期の逆流性食道炎の兆候は、食道の粘膜の侵害、潰瘍およびびらんの出現である可能性があります。

診断

今日、胃食道逆流を検出するために、まったく異なる方法が使用されています。 食道のX線のおかげで、胃から食道への造影剤の侵入を修正したり、横隔膜の食道開口部のヘルニアを見つけたりすることができます。

より信頼性の高い方法は、食道の長期 pH 測定 (プローブを使用した食道内腔の酸性度の測定) です。 これにより、逆流の頻度、期間、重症度を設定できます。 それでも、逆流性食道炎を診断するための主な方法は内視鏡です。 これにより、病気の存在を確認し、その重症度を判断できます。

一般に、逆流性食道炎の症状と治療法は、疾患の重症度、患者の年齢、併存疾患によって異なります。 治療を必要としない形態もあれば、手術が必要な形態もあります。

逆流性食道炎の治し方

逆流性食道炎の症状が現れた場合、治療はそれを引き起こした病気（胃炎、神経症、消化性潰瘍または胃十二指腸炎）を排除することから成ります。 適切な治療は、成人の逆流の症状を軽減し、食道に投げ込まれた胃内容物の有害な影響を軽減し、食道粘膜の抵抗を高め、食後に胃を素早く排出します.

保存的治療合併症のない疾患の患者に示されます。 一般的な推奨事項が含まれています。

• 食後は前かがみにならず、1.5時間は横にならない
• ベッドの頭側を15cm以上上げて寝る
• きつい服やきついベルトを着用しないでください。
• 食道粘膜に攻撃的な食品（脂肪、アルコール、コーヒー、チョコレート、柑橘類など）の消費を制限します。
• たばこをやめる。

薬物セラピー逆流性食道炎では、少なくとも8〜12週間実施され、続いて6〜12ヶ月の維持療法が行われます。 任命:

• プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール）の定期的または二重投与、
• 制酸剤（almagel、phosphalugel、maalox、gelusil-lacquerなど）は、通常、食後1.5〜2時間および夜間に処方されます。
• プロキネティクス - ドンペリドン、メトクロプラミド。

仰臥位での胸やけや胸の痛みなどの症状の発現を軽減するには、正しい姿勢を採用する必要があります。

手術

この治療法はめったに使用されません。 主要 手術の適応:

• 長期薬物治療の無効性。
• 悪性腫瘍のリスクを伴うバレット食道の発生（食道癌の発生）。
• 食道狭窄。
• 頻繁な食道出血。
• よくある誤嚥性肺炎。

外科的治療の主な方法は、心臓括約筋の正常な機能を回復させるニッセン噴門形成術です。

ダイエット

逆流性食道炎では、食事は非常に厳しく、一定量の食物を食べることを禁じています。 その中で：

• アルコール飲料、天然果汁、炭酸飲料。
• 漬物および燻製食品、漬物;
• それらで調理された強いスープとスープ。
• 脂肪の多い揚げ物;
• 果物（特に柑橘類）;
• スパイス、ソース;
• チューインガム;
• ガス形成を増加させる製品（キャベツ、黒パン、牛乳、豆類など）;
• 下部胃括約筋を弛緩させ、胃の中で食物塊の停滞を引き起こす製品（お菓子、濃いお茶、チョコレートなど）.

逆流に苦しんでいる人の食事には、次の食品を含める必要があります。

• 半熟卵、
• 低脂肪牛乳とマッシュした低脂肪カッテージチーズ、
• 乳製品、
• おかゆ、
• 肉と魚のスフレ、
• 蒸しカツやミートボール、
• 水に浸したクラッカーや古くなったパン、
• 焼きリンゴ。

• 逆流性疾患に苦しむ患者の栄養は、部分的であり、1日5〜6回の食事、就寝前の最後の4時間を含める必要があります。
• 胃がその容積の3分の1だけで満たされるように、部分は小さくする必要があります。
• 午後の睡眠は、静かな散歩に置き換えることをお勧めします。 これは、食物が胃から腸に素早く到達し、食道への酸性内容物の逆流が起こらないという事実に貢献します.

胃食道逆流を減らすには、次のことを行う必要があります。

• 体重が減る
• ヘッドボードの高いベッドで寝て、
• 食事と睡眠の間の時間間隔を観察し、
• 禁煙します、
• アルコール、脂肪分の多い食べ物、コーヒー、チョコレート、柑橘類、
• 水を飲む習慣を断ち切る。

民間療法

民間療法による逆流性食道炎の治療は、補助的な処置としてのみ行うことができます。 逆流性食道炎の代替治療は、食道の粘膜を落ち着かせる煎じ薬、括約筋の緊張を刺激し、酸性度を下げ、胸やけと戦う製品を服用することに基づいています.

天気

逆流性食道炎は、原則として、作業能力と寿命の予後が良好です。 合併症がない場合、その期間は短縮されません。 しかし、不十分な治療と医師の推奨事項の不遵守により、食道炎の新たな再発とその進行が可能になります。

現在、記載されている疾患について、さまざまな国の科学者の間で活発な議論が行われています。 事は、一方で、この病気は独立した病理と見なされ、他方では合併症またはコースの形態の1つと見なされるということです。

これは食道の病気であり、慢性的な経過をたどり、びらん性病変の形でこの器官の壁の変性変化によって現れます。

では、なぜ多くの医師は、これは独立した病理学ではなく、GERD の症状の一種であると信じる傾向があるのでしょうか. これは、病気の最も一般的な原因が胃腔から食道への酸性内容物の逆流であるという事実によって説明されます.

そして、これは逆流の病理に直接関係しています。 さらに、これらの概念は通常、相互に関連しています。

病気の原因

原因の最初のグループには、胃食道逆流を直接引き起こすものが含まれます。 これらには以下が含まれます：

1. 食道と胃の間の括約筋の筋肉装置の閉鎖作用が損傷している状態。 原則として、これは神経系およびホルモン系のレベルでの病理学的崩壊です。 これらの条件は次のとおりです。

• さまざまな怪我、あざ、毒物や化学物質による中毒を伴う中枢神経系の調節不全;
• ホルモンの不均衡、内分泌系の病理学的変化;
• 筋肉の運動失調、麻痺、食道を含む括約筋の麻痺。

これらの病状の結果として、胃管を通る食物の一連の通過が中断されます。 括約筋弁の不完全な閉鎖により、胃の内容物が食道に逆流し、その壁に破壊的な影響を与えます。

2. 括約筋の断続的な障害。 その仕事の違反は体系的、定期的ではありませんが、特定の条件下で発生します。 これらの条件は次のとおりです。

• 不合理な食物摂取、断食の期間は過食の期間に置き換えられます。
• 臓器の内膜を傷つける可能性のある食事中の硬い食品の使用;
• 短時間で大量の水分を摂取する。

3.「逆流しない」原因。 その中で、他の消化器官からの変化が最も頻繁に区別されます。

• 胃腔内の機械的欠陥または形成：狭窄、術後瘢痕、腫瘍、ポリープ、憩室、ヘルニア突起、奇形。
• 悪い習慣：喫煙、飲酒、向精神薬。
• 生の魚や生の肉を食べる;
• 熱処理が不十分な食品;
• 長時間の断食;
• 長期にわたるストレスの多い状況、ショック、うつ病;
• 特定の薬の服用：抗生物質、NSAID、ホルモンなど。
• 他の付随する慢性疾患：腫瘍学的プロセス、肝炎、慢性膵炎、胆嚢炎、食中毒。

この病気は、侵食プロセスの広がりに応じて段階に分類されます。

1. ステージ I - 合流や合併症の徴候のない単一の浅いびらん。
2. ステージ II - 結合および融合する傾向のあるびらん性病変。 侵食の底には、全血の血管が見え、その縁は浮腫で腫れています。
3. ステージ III - 出血、穿孔、悪性腫瘍の形での合併症の徴候を伴う、潰瘍性欠損までのびらん性要素による広範な損傷。

重大度に応じて区別されます。

• 軽度 - 軽度の症状と臨床症状。 患者はほとんど文句を言いません。
• 中等度 - 全身状態は中等度に悪化し、パフォーマンスが低下し、患者は主訴に関心を持っています。
• 重度 - 臓器の顕著な違反、患者の全身状態の悪さ、痛みを伴う症状、他の臓器やシステムへの損傷、出血、穿孔、穿孔の形での合併症の存在。

病気の見分け方

資格のある専門家の助けがなければ、それを行うことはできません。 医師は、苦情に関するすべての必要な情報を収集し、詳細を説明し、必要な健康診断方法を処方する必要があります。

• 病理学について学ぶ最も有益な方法は、内視鏡検査を行うことです -. びらんの存在、その特徴、合併症、またはそれらの欠如を明らかにします。 さらに、病変の程度と範囲が評価されます。 内視鏡医は視覚的な画像を説明し、医師はすべての苦情と検査を考慮して診断を下します。
• 必要に応じて、pH 測定法に頼ってください。 これは、食道の酸塩基組成を評価し、酸性環境による食道壁への攻撃的な影響を防ぐために行う必要があります。
• 他の病気を除外したり、食道炎を引き起こす可能性のある付随する病気を確認したりするために、腹部臓器の超音波検査が処方されています。
• 造影剤を使用した食道のX線診断。 この方法により、深い侵食を視覚化できます。
• 高度な技術の使用 - コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法。 これらの研究の助けを借りて、容積バージョンで臓器の壁とその損傷を調べることができます。

びらん性逆流性食道炎の症状と治療

この疾患の症状は、胃食道逆流症の症状と幾分類似しており、さまざまであり、さまざまな組み合わせで現れる可能性があります。 しかし、いくつかの兆候には独自の大きな違いがあり、この形態の病気を特定するのに役立ちます.

• 上腹部の痛みと不快感。 患者は胸の痛みを訴えることがあります。 そのような兆候は、心臓、肺、縦隔の病気として隠されることがあります。
• 非常に特徴的な兆候は、食道と胃を通る食物の通過と動きの感覚です。 浸食面には多数の痛みや感覚受容体が含まれているため、この現象が発生します。
• 食物塊を飲み込むのが困難。 このプロセスは、食道の最上部に損傷を与える深刻な形で発生します。
• 胸焼け。 この病気の症状は、GERDよりも顕著で痛みを伴います。 患者がその時に何を食べたかに関係なく、それは永続的です。 胸やけ発作は夜間でも発生する可能性があります。 肉体労働は症状の経過を悪化させます。
• 口の中の血の味。 非常に重要な特徴です。 出血性びらんで現れる。 それは手ごわい症状です。その後、必ず医師に相談してください。
• ガスまたは消化されていない食べ物のげっぷ。 とりわけ、胆汁または塩酸と混合した酸性内容物のおくびがあるかもしれません。
• 不屈のしゃっくり。 通常、この症状に注意を払う人はほとんどいません。 ただし、忘れないでください。 説明されている病状では、この現象がこの病気の唯一の兆候である可能性があります。
• 唾液腺の生産の増加。 人は口腔内の唾液量の増加に気づきます。
• 喉のしこりの感覚。 この症状は、喉の痛みのように見えることがあります。
• 乾いた咳。
• 声の音色の減少。

これらの症状のいずれかに気付いた場合、すぐに食道炎であると確信する必要はありません。 一連の兆候と医師による完全な診断検査のみが、あなたの健康に関する信頼できる情報を提供します。

病気の治療

このタイプの食道炎を治療するときは、その形成に寄与した病状も治療する必要があることを考慮することが重要です。 通常、治療は外来で行われます。

病院では、外科的介入を必要とする重篤な形態が治療されます。 治療を処方するとき、医師は以下の基準に従わなければなりません：

• 治療は複雑でなければなりません。
• 完了;
• 病気の状態、重症度、および経過に対応します。
• 最小限の副作用があるはずです。
• 回復、合併症の予防を目的としています。

まず第一に、患者は自分のライフスタイルと栄養をより正しい方向に変える必要があることを説明することが重要です.

その日の体制、合理的な栄養、仕事と休息の保護体制を守らなければなりません。 体重に注意することが重要です。 余分なキログラムがある場合は、徐々に取り除く必要があります。

逆に、体重が十分でない場合は、バランスの取れた食事で標準に達する必要があります。 衣服は快適で、ゆったりしていて、腹腔内を挟まないようにする必要があります。 きつい服は着用しないでください。

40 分間の食事の後、座位または立位になり、この間身体活動を行わないでください。 自然の中での毎日の散歩は、日課に含める必要があります。

食事はバランスが取れていて、消化しやすい成分が豊富で、体のエネルギーとプラスチックのコストに対応している必要があります。

アルコール、タバコ、悪い習慣、スパイシー、揚げ物、生肉、缶詰、チョコレート、コーヒー、ソーダ、濃縮ジュースを食事から除外します。

シリアル、サワーミルク製品、煮物、蒸し料理、魚、鶏の胸肉、新鮮な野菜、柑橘類を除く果物、コンポート、ゼリー、お茶を食事に追加します。

食事は6回に分けて少しずつ分けてください。 最後の服用は、就寝時刻の 2 時間前にする必要があります。 表現するときは、頭の端を上げて寝る必要があります。

医学療法

制酸剤グループ。 薬は食道の酸性成分を中和し、粘膜への損傷のリスクを減らし、新しい侵食の出現を防ぎ、古いものの治癒を促進します. ほとんどの場合、maalox、phosphalugel が処方されます。

抗分泌薬。 ここでは、プロトンポンプ阻害剤と H-ヒスタミン受容体遮断薬のどちらかを選択します。 ブロッカーには、オメプラゾール、エマネラ、ランソプラゾールなどが含まれます。

治療は長期間行われます。 コースは少なくとも3か月です。 それらは酸性度を下げるのに役立ちます。 合併症や再発の予防に貢献します。

主なグループはプロキネティクスです。 反射防止効果があります。 セルカル、メトクロプラミド、ドンペリドンが使用できます。

彼らは中央レベルで活動しています。 口の中の胸やけ、吐き気、嘔吐、苦味を取り除きます。 薬のグループは、胃食道逆流症と組み合わせると特に効果的です。

さらに、消化管からの他の病状がある場合は、それらも治療する必要があります。 酵素を処方することができます：メジム、パンクレアチン。 プロバイオティクス: リネックス、ノルモバクト、吸着剤: 活性炭、肝保護剤: フォスファグリフなど。

外科的治療は、重度の形態および合併症を伴う疾患の経過に適応されます。

民間療法による治療

患者は常に薬草の治癒効果を信じているわけではありません。 ただし、薬物療法と組み合わせると、ハーブは非常に重要なヘルパーになることがわかります. それらは薬の効果を高め、独自の治療特性を持っています。

この病状から、カモミールとディルの煎じ薬が効果を発揮します。

普通の薬局のカモミールはとても良いです。 既製のパッケージ料金を購入するか、ルーズ オプションを使用できます。 いずれにせよ、フィトコレクションを熱湯で満たし、2時間醸造する必要があります。

少なくとも 2 週間、毎日 250 ml を飲みます。 この簡単なレシピは、痛みを和らげ、びらんを治すのに役立ちます。

ディル溶液も同様の方法で調製されます。 乾かして淹れるのが一番です。

シーバックソーン、イラクサの葉、アロエ、プロポリスには治癒特性があります。

多くの情報源は、セロリ、またはそのジュースの治癒効果について説明しています. 絞りたてのジュースを食前に大さじ1杯。

自宅では、カモミール、ミント、レモンバーム、亜麻の種子のコレクションを個別に準備できます。 同じ割合で、お茶はこれらのハーブから醸造されます。 ティーポットや魔法瓶に入れて就寝前にお使いください。

ポテトジュースは軽度の病状に効果的です。 じゃがいもをよく洗い、皮をむき、おろし金でこすり、絞り、チーズクロスでろ過します。 とろみがついたら、沸騰したお湯で少し薄めます。 大さじ 1 杯を 1 日 3 回服用してください。

消化器官の問題は現代社会の災いです。 まず第一に、これは美食習慣（揚げ物、ファーストフードなど）と乱れた食生活、頻繁なストレスと悪い習慣によるものです.

胃腸管の最も一般的な病気の1つである逆流性食道炎は、人口のほぼ半分に記録されています。 しかし、逆流性食道炎の症状が現れた場合、患者はしばしば医師に連絡することを躊躇します.

逆流性食道炎 - それは何ですか?

逆流性食道炎は、胃と十二指腸12の内容物が食道に定期的に投げ込まれた結果、食道の粘膜に影響を与える炎症過程です。 それが何であるかを詳しく見てみましょう。

医学的に胃食道逆流症 (GERD) と呼ばれる逆流性食道炎は、遠位食道で発生します。 カタル性炎症から始まり、この疾患は侵食段階に移行し、その後に瘢痕が形成されます。 GERDの経過のより深刻な変種は、潰瘍性病巣の壊死および穿孔です。

逆流性疾患は慢性であり、次の障害によって引き起こされます: 胃からの食物の排出障害および腹腔内圧の上昇。 ただし、病気の発症には次の条件が必要です。

• 食道の輪状筋（下部括約筋）の緊張の低下;
• 食道に投げ込まれた胃の内容物の攻撃的な特性;
• 循環障害の結果としての食道粘膜の再生能力の低下。

逆流性食道炎を引き起こす原因には、器質的病理と外的要因の両方が含まれます。

• 食道の横隔膜ヘルニア;
• 先天性幽門狭窄および後天性幽門痙攣;
• 胃および十二指腸の潰瘍性病変;
• 胃炎（特にヘリコバクターピロリの胃での繁殖を伴う）;
• 全身性強皮症;
• 食道と胃の手術;
• 喫煙、アルコール乱用;
• 食道括約筋の緊張を低下させる薬の長期使用（メトプロロール、ニトログリセリン）。

逆流性食道炎を発症するリスクは、肥満や妊娠、辛い食べ物、コーヒー、原液のフルーツ ジュースの摂取によって大幅に増加します。

逆流性疾患の段階

GERDの症状 - 重症度と患者の全身状態への影響 - は、食道粘膜の損傷の程度に直接依存します。

逆流性食道炎には次の段階があります。

1. ステージ1 - 食道の粘膜への最小限の損傷、炎症の病巣の直径は5 mm未満で、1倍に制限されています。
2. ステージ 2 - 5 mm を超える単一または複数の病巣;
3. ステージ3 - 合計で2つ以上のひだへの炎症の広がり、食道の周囲の75％未満が損傷を受けています。
4. ステージ 4 - 大きな融合病巣、病変の円周は 75% 以上です。

逆流性食道炎の病型別症状

逆流性食道炎の症状は、胃腸管の損傷に特徴的な徴候だけでなく、一見すると食道の損傷とは関連していません。 典型的な逆流性疾患は、次のような定期的に繰り返される症状によって疑われます。

• 胸骨の後ろの胸やけと焼けるような痛み - 患者は、特にコーヒー、脂肪/熱い食べ物、アルコールの後に、食後にその発生を示すことがよくあります。
• 酸っぱいまたは空気のげっぷ、吐き気;
• 喉のしこりと食べ物を飲み込むのが難しい;
• 食後の痛み - 食後1〜1.5時間で発生し、顕著な炎症過程を示します.

逆流性食道炎の症状は、患者が食後にベッドに横になる（横になる）と特に悪化します。

多くの場合、病気は消去された形で進行します。 典型的な徴候では、重症度が大幅に異なる可能性があります（おそらく無症候性の経過、病気はEGD中に検出されます）、逆流性食道炎の特徴ではない症状が追加されます。

• 肺GERD

消化不良の症状 (げっぷ、胸やけ) と気管支閉塞の徴候 (長時間続く咳、息切れ、夜間の喘息発作) が組み合わさっています。

食道から気管支に酸性の内容物を投げ込むプロセスは、しばしば気管支炎と診断されますが、その治療は望ましい回復をもたらしません. また、肺型の逆流性食道炎は、気管支喘息を引き起こす可能性があります。

• 逆流性疾患の心臓型

神経叢が解剖学的に近い位置にあるため、狭心症に似た症状が頻繁に発生します。 しかし、過食、辛いものや酸っぱいもの、脂っこいもの、揚げ物などの栄養上の誤りの後には、必ず痛みの発作が起こります。

• 耳鼻咽喉科の逆流性食道炎

多くの場合、胸やけやげっぷを背景に、患者は喉の痛みや喉の痛み（咽頭炎のシミュレーション）、鼻づまりの出現、透明な粘液の放出（鼻腔への酸の逆流による刺激と腫れによる鼻炎）に気づきます鼻粘膜の）。

• 食道の逆流性炎症の歯科形態

食道を迂回して口腔に入る胃の酸性内容物は、歯のエナメル質を破壊します。 患者は完全な齲蝕に気付くかもしれません。

タイムリーな治療を受けていない逆流性食道炎は、症状が徐々に増加して何年も続き、食道粘膜の不可逆的な変化、つまり瘢痕化につながる可能性があります。

逆流性疾患の治療計画には、その原因と症状を排除することを目的とした複雑な効果が含まれます。 完全な治癒のためには、治療計画のすべての点を長期的に順守する必要があります。

薬物セラピー

薬物による逆流性食道炎の治療は、資格のある胃腸科医によってのみ処方され、以下が含まれます。

• 酸性度を低下させる物質 - 制酸剤（Almagel、Maalox、Phosphalugel、Rennie）、抗分泌性PPI（オメプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール）;
• 侵食を治癒するための手段 - ソルコセリル、アクトベギン、ドロタベリン、パントテン酸、海クロウメモドキ油;
• 胃腸の運動性を高めて吐き気やげっぷをなくす薬 - Motilium、Cerucal、Raglan。

政権イベント

厳格なレジメンは回復を早めるだけでなく、悪化の発生を防ぎます。 習慣は次のとおりです。

• ストレス耐性の教育。
• 7～8時間睡眠。 頭を 25 ～ 30 度上げる必要があります。
• コルセットと痩身下着の拒否。
• 重りを持ち上げないでください。
• ユーフィリン、硝酸塩、β遮断薬、催眠薬、鎮静薬は、逆流性食道炎の経過を悪化させ、治療を困難にします。 可能であればそれらを避けてください。

ダイエット食品

逆流性食道炎の食事療法では、胃の酸性度を高めて膨満感を引き起こす可能性のあるすべての食品を除外します. 病気のときに食べてはいけないもの：

• 飲み物 - アルコール、濃いお茶、ソフトドリンク、コーヒー;
• ピクルス、燻製肉、すべての缶詰。
• 豆類、黒パン。
• マッシュルーム、フレッシュ/ザワークラウト;
• ファーストフード、チップス。
• 揚げ物やスパイシーな料理;
• ソース - ケチャップ、マヨネーズ;
• ガム。

逆流性食道炎のメニューは、次の製品で構成する必要があります。

• 牛乳、低脂肪のカッテージ チーズ、サワー クリーム。
• 鶏肉、半熟卵;
• 水で煮た穀物;
• 乾燥白パン;
• オーブンで蒸した赤身の肉。
• ゆで野菜;
• 赤身の魚の煮物;
• 甘い果物のコンポート、キッセル。

手術

逆流性疾患の手術は、保存療法の無効性、バレット食道の発症、出血、食道の重度の癒着性狭小化を伴って行われます。

逆流性食道炎の複雑な治療の6ヶ月以内に回復しない食道括約筋の重度の低張性も、外科医の介入を必要とする.

ただし、手術が成功したとしても、患者はプロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールなど）を服用する予防コースを定期的に繰り返さなければなりません。

天気

逆流性食道炎の保守的な治療は非常に成功していますが、食事の違反は悪化を引き起こす可能性があります. 各患者は覚えておくべきです：通常2週間続く薬物療法のコースの後、 逆流症はなくならない！

定期的な投薬コース、生涯にわたるダイエッ​​ト、および誘発因子の排除による治療のみが、潰瘍領域の穿孔および出血、癒着の形で疾患の再発およびその合併症の発生を防ぐことができます。

胃内容物の絶え間ない逆流により（時には十二指腸の内容物とともに）、食道の粘膜が損傷します。 逆流性食道炎という深刻な病気が発生します。 バレット食道からの重度の出血や浸食、変性により危険です。 逆流性食道炎では、症状だけでなく胃食道逆流の原因も排除する必要があるため、治療には時間がかかります。

逆流性食道炎の症状

胃の酸性内容物による粘膜の刺激によって引き起こされる食道の炎症は、食道消化不良によって現れます。 逆流性食道炎の最も特徴的な症状は次のとおりです。

1. . この状態を説明するために、患者は胸骨に手を置き、灼熱感の場所を示しました。 首、肩甲骨に放散することもあります。 胸やけが軽い場合は、制酸剤を服用してから 3 ～ 5 分で治まります。 コップ一杯の牛乳を飲むことでそれを排除することができます。 食べ過ぎ、前かがみ、アルコール、炭酸飲料の摂取で増加します。
2. げっぷ。 患者は逆流を訴えます。 口の中に不快な酸味や苦味が現れる。 げっぷは、食道の狭窄の発生を示します。 特に危険なのは、睡眠中の夜間逆流です（食道の内容物が気道に入ります）。
3. 胸骨の後ろの痛み. 胴体が前かがみになり、横になっていると悪化し、灼熱感があり、激しい。 肩甲骨間、首、下顎に照射します。 臨床症状によると、逆流性食道炎の痛みは似ています。
4. 嚥下障害。 初期段階では、患者は固形物（パン、肉）を飲み込むのが難しいと訴えます。 病気が進行すると、食道の内腔が著しく狭くなり（13mm以下になる）、唾液も飲み込みにくくなります。
5. 食道出血。 これは、緊急の外科的介入を必要とする非常に危険な症状です。
6. 口の中で泡立つ様子。 逆流性食道炎の非常にまれな兆候です。 これは、食道-唾液反射に反応して、唾液腺による分泌物の集中的な生成 (1 分あたり最大 10 ml) が原因で発生します。

標準的な臨床的食道症状に加えて、患者は他の症状を訴えます。 嚥下障害、胸やけは食道外症状よりも目立たないため、まったく異なる病気が長期間にわたって持続的に治療されることがあります。

1. 歯科。 胃液が口に入ると、舌にびらんが現れ、歯が破壊され、発達します。 患者は唾液分泌を訴えます。
2. 耳鼻咽喉科の臓器が炎症を起こします（鼻咽頭炎、鼻炎などが発症します）。 患者は、のどのしこり、けいれんの感覚を心配しています。 潰瘍、肉芽腫、ポリープが声帯に現れます。 患者の声がかすれ、荒くなる。 逆流性食道炎は、咽頭、声帯、および喉頭の癌性病変の発生に寄与します。
3. 気管支肺の症状。 患者の 6 ～ 10% に逆流性食道炎が見られる場合、この疾患は、主に夜間に発生する非常に持続的な咳、喘息発作で現れます。
4. 偽心。 逆流性食道炎による胸骨の後ろの痛みは、「狭心症」と区別がつきにくいものです。 狭心症と同じように照射します。 これは、同じ神経による食道と心臓の神経支配によるものです。 これらの症状は、患者の 70% で発生します。 彼らは最初に心臓専門医に目を向けますが、逸脱を示しません。
5. 心臓の症状。 患者、特に高齢者は、逆流による痛みの発作を伴う頻脈を訴えます。 食道の病理、反射性狭心症、心筋虚血が発生します。
6. 胃への損傷の兆候。 患者は、腹部の痛みと重さ、食後の悪化、急速な満腹感、吐き気を訴えます。

逆流性食道炎の人はしばしばしゃっくりをします。 彼らは背骨について不平を言い、治療に失敗することさえあります。

診断

患者の口の中の苦味、特に朝の苦味、舌の黄色がかったコーティングの苦情に応じて、食道への胆汁の侵入を特定することができます。 十二指腸逆流は、胆汁酸の存在について舌をこすって分析することによって最終的に決定されます。

一部の臨床症状は、「逆流性食道炎」の診断を確定するには不十分です。 この病気は、食道の粘膜に重大な変化を伴います。 したがって、逆流性食道炎を治療する前に、他の疾患と鑑別する必要があります。 医師はそのような追加の研究を処方します：

• 、食道、胃;
• プロトンポンプ阻害剤でテストします。

食道粘膜の適切な組織学的および形態学的変化が検出された場合、最終的な診断は手順の後に行われます。 潰瘍、びらんがある場合は、生検が必要です。

処理

薬

病気が発症していない場合、合併症（出血、潰瘍など）が検出されず、保存的治療が行われます。 薬を処方する：

• プロキネティクス;
• 抗分泌剤;
• 制酸剤。

プロキネティクスは、下部食道括約筋の機能を改善し、逆流の数を減らします。

びらんを治すための抗分泌薬の中では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が好ましい。 それらのみを正しく服用する必要があります（食事の30分前）。そうしないと、使用の影響が最小限になります。

PPIに対する患者の耐性により、制酸剤による単剤療法が行われます。 重症の場合、複合体が処方されます：

• H 2 -ヒスタミン受容体の遮断薬;
• 制酸剤。

時折、食道過敏症の患者で PPI 耐性が発生します。 したがって、プロトンポンプ阻害剤は、感度を低下させる薬とともに処方されます。

• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）;
• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（フルオキセチン、パロキセチン）。

制酸剤は、食道の粘膜に対する塩酸および逆流の他の成分の影響を軽減します。

胃液に加えて、十二指腸の内容物が食道に入ることが明らかになった場合、胆汁酸を中和する薬が処方されます。

• ウルソデオキシコール酸;
• 制酸剤;
• コレスチラミン。

食道をさらに傷つけないように、錠剤は座った状態または立った状態で服用し、多量の水（100〜150ml）で洗い流してください。

食事とライフスタイル

逆流性食道炎の患者さんは、薬だけでなく、生活習慣も確実に変えなければなりません。 逆流の数を減らすために従わなければならない特定のルールがあります。

1. 午後の休憩をスキップします。 就寝の3時間前は食べないでください。 食べた後は、水平にならないで、新鮮な空気の中を散歩したり、座って部屋を30分歩き回ったりすることをお勧めします。
2. きつい服を着ないでください。 お腹を締め付ける下着は厳禁です。 引っ張るベルト、タイトなベルト、コルセットはありません。
3. ベッドの頭が15cm上がるように寝る必要があります。
4. 特に食後の腹筋への負担を軽減します。 プレスをポンピングして前屈することで、すぐに食べた余分なカロリーを破壊することは不可能です。 これらの演習を 2 時間取っておきます。

逆流性食道炎の食事には必須です。 病気が悪化すると、治療表No. 4が表示されます. 回復すると、ほとんどの制限が解除されますが、次の制限は引き続き禁止されます.

• アルコール;
• 炭酸飲料;
• コーヒー入りの濃いお茶。
• 辛い、しょっぱい。

逆流性食道炎の患者は、柑橘類、トマト、リンゴに耐えられないことがあります - それらは胸やけを引き起こします。 これらの製品を拒否することもお勧めします。

手術

以下の場合は外科的治療が必要です。

• 食道の狭窄;
• 頻繁な出血;
• 誤嚥性肺炎の再発;
• バレット食道への疾患の変化;
• 薬物療法の無効性。

外科的治療のために、彼らは胃底形成 - 食道への胃の底の円形縫合に頼っています。 この方法は、将来、胃からの食物が食道に戻らないようにするために必要です。

消化性、遠位または「」とも呼ばれるびらん性逆流性食道炎は、遠位食道の粘膜の炎症性疾患である。

この病気は、胃や膵臓の分泌物が食道下部に定期的に逆流する結果として発症します。 胃液に含まれる酸は、食道管の粘膜に悪影響を及ぼします。

最初は、上皮の充血が現れますが、胃の分泌物が粘膜にさらに露出します びらん、潰瘍、および後 - 瘢痕が形成される. これらは、単一または複数の潰瘍および瘢痕化です。

最も一般的なのは、遠位びらん性逆流性食道炎です。それは何ですか? これは、食道の粘膜のびらんが遠位、つまり胃に近いその最下部で発生する病気の一種です。

この疾患は、下部食道の括約筋の機能不全により発症します。

筋肉の輪がしっかりと閉じていない場合、胃の秘密が遠位食道管に入る（逆逆流）ための好ましい条件が作成されます。

患者は体を過度の運動にさらしてはならず、特に腹部できつい服を着用しないでください。

患者の粘膜の変化が確認され、がんに変性するリスクが高い場合、胸やけが発生した場合は、緊急に医師に連絡する必要があります。

「バレット食道」がある場合は、内視鏡検査を行う必要があります 組織学のための材料の義務的なサンプリングを年に1回、および適応症に従って-さらに頻繁に。

まとめ

この病気の成功は、タイムリーな治療の開始と、患者が食事、仕事、休息に関する医師の推奨事項にどれだけ誠実に従うかによって異なります。 望ましくない症状が現れた場合は、専門家に相談する必要があります。