Příznaky a léčba erozivní refluxní ezofagitidy. Chronická refluxní ezofagitida: co dělat pro pacienty s exacerbacemi onemocnění Příznaky a léčba refluxní ezofagitidy

Rozumí se zánětu sliznice dolního jícnu. Často se vyskytuje při častém nebo dlouhodobém odlévání agresivní šťávy ze žaludku.

Erozivní forma je jednou z nejnebezpečnějších, protože s ní se sliznice začíná pokrývat vředy. Pokud se neléčí, mohou krvácet nebo vést k vážnějším následkům.

Erozivní refluxní ezofagitida - co to je?

Jedná se o onemocnění, které postihuje celou membránu sliznice jícnu nebo její část. Podle MKN-10 patří onemocnění do skupiny K20-K31. Jedná se o onemocnění žaludku a dvanáctníku.

Nemoc může probíhat bez příznaků po dlouhou dobu nebo mít stejné příznaky jako gastritida. Pokud se toto onemocnění neléčí, může postihnout nejen horní buňky jícnu, ale i hlubší vrstvy. Léčba se proto provádí pod přísným dohledem lékaře.

Erozivní forma se často vyskytuje nejen s progresí katarální formy onemocnění, ale i u pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku resp.

Podle statistik má refluxní ezofagitidu 2 % dospělých. U mužů se vyskytuje dvakrát častěji. Erozivní forma je důsledkem progrese katarálního typu onemocnění.

Příčiny

Erozivní ezofagitida se může objevit z různých důvodů:

• nadváha,
• nadměrná fyzická aktivita,
• dietní chyby
• emoční stres,
• nosit těsné oblečení

V důsledku užívání léků se mohou objevit eroze. Zvláště pokud jde o protizánětlivé a uklidňující léky.

Erozivní forma může být důsledkem akutního nebo chronického zánětu jícnu. Eroze vznikají také po kyselinách, zásadách a různých technických kapalinách.

Předpokladem onemocnění mohou být závažné virové, bakteriální nebo plísňové infekce, pravidelné užívání glukokortikosteroidů a nesteroidních léků.

Klasifikace

Existuje několik hlavních forem ezofagitidy:

• pikantní,
• chronický,
• povrch,
• ulcerózní,

Pikantní

Tato forma je nejběžnější. Doprovází je povrchový nebo hlubší zánět sliznice. Nemoc se vyvíjí postupně, proto při včasné léčbě může projít bez komplikací.

Chronický

Vyskytuje se, pokud byl negativní dopad na stěny jícnu konstantní. Vyvíjí se po dlouhou dobu. Proto někdy způsobuje nevratné následky, které mohou postihnout všechny vrstvy sliznice a další části trávicího traktu.

Povrch

Někdy se tomu říká katarální. Tato forma je charakterizována výskytem zánětu a otoku sliznice jícnu. Pod vlivem negativních faktorů v této podobě jsou pouze povrchové vrstvy. Proto během onemocnění nedochází k výrazné destrukci tkání.

ulcerativní

Jde o stav, kdy zánět nejen proniká do výstelky jícnu, ale také způsobuje tvorbu vředů. Toto onemocnění vyžaduje seriózní přístup k léčbě.

Tvorba ložisek lézí může začít jak při dlouhodobém kontaktu s dráždivým faktorem, tak při krátkodobém kontaktu.

Distální

Erozivní formu lze zjistit, pokud byla vředy postižena pouze nejnižší část jícnu. Spojuje se se žaludkem.

stupně

Erozivní forma má několik forem:

• 1 stupeň. Je charakterizován projevem samostatného typu eroze. Navzájem se nedotýkají. Někdy je v této fázi nalezen erytém. Nejčastěji se nachází v distálním jícnu.
• 2 stupně. Erozivní léze, ve které mají eroze splývající charakter. I přes tuto skutečnost léze nepostihuje celou sliznici.
• 3 stupně. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se v jícnu a ve spodní části tvoří vředy. Ukazuje se, že celá sliznice je jeden velký vřed s určitým množstvím zdravé tkáně.
• 4 stupně. Zahrnuje nejen vzhled eroze, ale je také doprovázen stenózou. Tato forma má zpravidla chronický průběh.

Příznaky

Charakteristické pro onemocnění jsou bolesti, které se vyskytují v různých částech jícnu. Mohou se objevit během jídla. Pacienti uvádějí časté pálení žáhy, pocit pálení za hrudní kostí, regurgitaci potravy nebo hlenu. Může dojít k eruktaci s příměsí krve.

Mezi běžné příznaky patří slabost, anémie, ke které dochází v důsledku chronické ztráty krve nebo závratě. Pokud je patologický proces doplněn infekcí, může to vést k zánětu sousedních orgánů.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Bolest různé intenzity. Většinou se objevuje za hrudní kostí. Může se zhoršit jídlem, v noci nebo během cvičení.
• Pálení žáhy. Vzniká, když se kyselé prostředí ze žaludku dostane do jícnu. Stav může nastat při vodorovné poloze těla a při fyzické námaze.
• Říhání. Ukazuje na nedostatečnou práci kardie. V některých případech je tak silný, že připomíná zvracení.
• Dysfagie. Objevuje se u těžkých forem ezofagitidy. Pro vážný stav jsou charakteristické pocity zadržování potravy v oblasti xiphoidního výběžku.

Diagnostika

Nemoci je nutné odhalit včas. Podle výsledků studie je možné určit nejen závažnost patologie a její stupeň, ale také vhodnost léčby.

Jednou z účinných metod je fibrogastroduodenoscopy. Během procedury se sliznice vyšetřuje pomocí endoskopu. Metoda umožňuje identifikovat přítomnost zarudnutí, stupeň dysmotility a zánětlivý proces. Pokud existují zúžení nebo jizvy, metoda pomůže je identifikovat.

Morfologické hodnocení se provádí po prozkoumání materiálu pod mikroskopem. Buňky se odebírají stejným způsobem jako při dirigování. Umožňuje vyloučit maligní degeneraci a identifikovat známky patologie.

Rentgen s kontrastní látkou. Před použitím rentgenového záření se zavede suspenze barya. Během studie je detekována eroze. Pacient je pozorován v horizontální i vertikální poloze. To také umožňuje zjistit přítomnost refluxu nebo diafragmatické kýly.

Jak léčit erozivní refluxní ezofagitidu?

Aby se člověk vyrovnal s nemocí, doporučuje se přehodnotit svůj životní styl, provést v něm určité úpravy.

Rozhodně byste měli přestat kouřit, vyhýbat se vážné fyzické námaze spojené se sklony. To způsobí reflux obsahu žaludku do jícnu.

Přípravky

K léčbě se používají dvě taktiky. První zahrnuje mocné. postupem času se intenzivní užívání léků snižuje. Druhou zásadou je, že se jako první předepisují léky, které mají minimální účinnost. Jak léčba postupuje, farmakologické účinky se zvyšují.

Jednou z účinných metod je použití sekretolytik. Jsou to léky potřebné ke snížení žaludeční sekrece. Snížení kyselosti snižuje škodlivý účinek na jemnou sliznici jícnu.

Mezi takové léky patří:

• inhibitory protonové pumpy,
• H-blokátory,
• M-cholinolytika.

Délka užívání léků závisí na stupni onemocnění a počtu erozí.

Minimální kurz je asi měsíc. Mezi měkkými léky jsou zaznamenána různá antacida, která neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové. Pro zvýšení stability sliznice jícnu mohou lékaři dodatečně předepisovat léky k léčbě.

Lidové léky

Pacienti s erozivní formou jsou předepsáni, kteří mají hojení ran, protizánětlivý a baktericidní účinek. Patří mezi ně kopřiva, měsíček, heřmánek, máta a šalvěj.

Mezi oblíbené recepty patří sbírka květů heřmánku nebo lněných semínek. Tyto komponenty se odebírají ve dvou velkých lžících. Přidává se k nim mateřídouška, kořen lékořice a listy meduňky. Připravená kolekce se po naplnění vroucí vodou vyluhuje několik hodin. Pijte ¼ šálku třikrát denně.

K boji proti pálení žáhy lze použít čerstvě vymačkanou bramborovou šťávu, suché listy malin nebo ostružin. To druhé lze jednoduše žvýkat.

Strava

U erozivní formy může dojít k bolesti i při nevýznamné, na první pohled nerovnováze v jídle. by měl být jemný.

Je třeba vyloučit potraviny, které zvyšují procesy tvorby plynu. Studená a teplá jídla jsou vyloučena. Z nabídky by měly být vyloučeny potraviny, které snižují tonus dolního svěrače. To znamená, že byste neměli zneužívat čokoládu, cibuli, česnek, pepř a kávu.

Před jídlem vypijte sklenici neperlivé vody. To pomůže chránit vaši výstelku jícnu. Během dne můžete sníst pár plátků syrových brambor. Tím se sníží tvorba žaludeční šťávy. Brambory lze nahradit několika ořechy.

Prognóza a prevence

Erozivní forma vyžaduje více léčby. Pokud nejsou žádné komplikace, pak je prognóza příznivá a délka života se nezkracuje. Pokud se onemocnění neléčí, pak je pravděpodobnost vzniku prekancerózních a rakovinných stavů vysoká.

Prevencí erozivní refluxní ezofagitidy je stálá dieta. Je důležité spát na polštáři navíc, aby hlava byla vždy výše než nohy. To nedovolí v případě narušení práce kardie mít negativní dopad na práci trávicího traktu.

Při refluxní ezofagitidě dochází k patologickému vypuzení obsahu žaludku do jícnu. Erozivní refluxní ezofagitida se vyskytuje v důsledku chronického podráždění jícnu kyselinou: na sliznicích se objevují vředy a eroze. Refluxní ezofagitida je charakterizována silnou bolestí. Zvažte rysy průběhu refluxní ezofagitidy, příznaky a léčbu tohoto onemocnění.

Důvody

Hlavním důvodem tohoto onemocnění je, že kyselý obsah vstupuje ze žaludku do jícnu. To se děje proto, že jícnový svěrač je v uvolněném stavu (což by nemělo být normální).

Ve zdravém orgánu se svěrač uvolní jen na pár minut, aby umožnil průchod potravy do žaludku. Dále se stahuje, což zabraňuje kyselině dostat se zpět ze žaludku.

Refluxní ezofagitida se vyskytuje u lidí s takovými patologiemi gastrointestinálního traktu:

• vřed v žaludku (může se objevit v důsledku nadměrné aktivity bakterie Helicobacter);
• rakovinné nádory žaludku;
• patologické stavy nervu vagus;
• patologie lumen duodena;
• chronické zánětlivé onemocnění slinivky břišní;
• prodloužený zánětlivý proces v žlučníku;
  pylorospasmus;
• kýla jícnu.

Někdy po chirurgických zákrocích na žaludku dochází k refluxu obsahu žaludku do jícnu. Erozivní ezofagitida se někdy vyskytuje u pacientů, kteří zneužívají silné alkoholické nápoje, hodně kouří, pijí nadměrné množství kávy.

U některých lidí může část žaludku vstoupit do hrudníku (normálně je orgán celý v břišní dutině). Tato anomálie se vyskytuje u obézních jedinců.

Patogeneze

Lidský jícen se skládá ze slizničních, svalových a vnějších tkání. Na sliznici je několik záhybů, které usnadňují proces přijímání potravy do žaludku. Pro usnadnění tohoto procesu je nezbytná svalová vrstva v jícnu. Tvoří dva svěrače, přičemž spodní se nachází na hranici mezi oběma orgány. Slouží k tomu, aby se jídlo nedostalo ze žaludku do jícnu. Může se otevřít pouze při spolknutí.

Normálně může mít člověk několik desítek fyziologických refluxů potravy do jícnu. Ale známky patologie nejsou pozorovány. A pouze při narušení svěračového systému může člověk zaznamenat příznaky refluxní ezofagitidy.

Vzhled ezofagitidy, refluxní ezofagitidy je také spojen s narušeným fungováním ochranných funkcí jícnu. Takové stavy vznikají nejčastěji špatnou výživou, mechanickým drážděním apod. Musím říci, že značná část pacientů neví, co to je - refluxní ezofagitida, a nevěnuje dostatečnou pozornost běžnému procesu žvýkání potravy. Častá poranění sliznice a vedou k narušení jícnového svěrače a rozvoji žaludečních onemocnění.

Erozivní forma je komplikovaný typ refluxní ezofagitidy. V tomto případě se na sliznici orgánu objevují malé vředy - eroze. Příznaky refluxu se zvýrazní, přinášejí pacientovi určité nepohodlí. V důsledku eroze se bolest výrazně zvyšuje po jídle, konzumaci kyseliny acetylsalicylové.

Fáze a příznaky

Toto onemocnění je charakterizováno několika stádii.

1. V první fázi se na sliznici tvoří samostatné eroze, které se neslučují a nezachycují významnou část jícnu.
2. Druhá fáze se nazývá konfluentní, protože malé vředy a erozní oblasti se zvětšují a zvětšují. Zároveň zachycují malou část jícnu.
3. Ve třetí fázi je postižena dolní třetina orgánu.
4. Ve čtvrté fázi onemocnění, stenóze jícnu, je pozorován chronický vřed.

Poznámka! Často ve třetí nebo čtvrté fázi onemocnění je pacientovi doporučen chirurgický zákrok. Je spojena s určitými riziky a komplikacemi.

Abyste tomu zabránili, musíte okamžitě po objevení nepříjemných příznaků onemocnění břišních orgánů kontaktovat odborníka. Zvláště obtížné je léčit pokročilou ulcerózní ezofagitidu.

Když se ezofagitida objeví u dospělých, může dojít k nepohodlí, které se vyskytuje v hrudní dutině. Dávají do oblasti srdce a ramen. Často si pacienti nemusí spojovat vzhled takové bolesti s jícnem a berou (nejčastěji nekontrolované) léky na srdce. Přirozeně nedávají žádný výsledek.

Refluxní ezofagitida má mnoho projevů. Nejcharakterističtější z nich jsou:

• říhání (může to být vzduch nebo obsah žaludku);
• bolestivé pálení žáhy;
• nevolnost přecházející ve zvracení;

• častá regurgitace (často se to stává u dětí);
• kyselá chuť v ústech;
• dysfagie (v tomto případě pacient pociťuje potíže s normálním polykáním jídla);
• kašel, který trvá dlouhou dobu v noci (vzniká v důsledku tzv. mikroaspirace malých částeček potravy z jícnu do horních cest dýchacích);
• poškození zubů kazem v důsledku pronikání kyseliny do ústní dutiny;
• škytavka.

Důležité! Bez léčby může ezofagitida trvat roky. Jeho příznaky se mohou zhoršit. To nevyhnutelně vede k tvorbě jizev na sliznici jícnu.

Všechny projevy refluxní ezofagitidy se výrazně zvyšují poté, co si člověk lehne. Ve stoje nebo vsedě bolest, pálení žáhy nebo škytavka téměř neobtěžují.

Někdy může pacient pociťovat známky faryngitidy, nazální kongesce. Tyto příznaky se objevují, protože kyselý obsah žaludku dráždí hrdlo, což pacienta lechtá v krku.

Vlastnosti diagnostiky

Při podezření na refluxní ezofagitidu je jeho léčba možná až po správné diagnóze. Diagnostika zaujímá důležité místo, protože záleží na tom, jak dále léčit refluxní ezofagitidu, jaké léky pacientovi předepsat.

Diagnostika se skládá z následujících opatření:

1. Rozhovor s pacientem. Při sběru anamnézy lékař identifikuje charakteristické stížnosti pacienta, dobu trvání příznaků a stupeň jejich závažnosti.
2. Vyšetření dutiny ústní. Přítomnost postižených zubů, zánět sliznic naznačuje, že pacient může vyvinout reflux.
3. Palpace.
4. FEGDS je hlavní diagnostická metoda, na které bude záviset další léčba. V tomto případě se do úst pacienta zavede tenká sonda z optických vláken. Studuje se stav žaludeční a jícnové sliznice. Pomocí nejnovější počítačové technologie se obraz zobrazí na obrazovce. Při refluxní ezofagitidě je sliznice hyperemická a zbarvená do červených odstínů.
5. Radiografie se provádí pomocí speciální kontrastní látky (síran barnatý). Suspenze nemá výraznou chuť, pro člověka netoxická. S uvažovanou patologií bude viditelný pohyb suspenze barya do jícnu.
6. Vyšetření kyselého indexu jícnu. V patologii se sníží, protože pronikání žaludeční šťávy do jícnu "okyseluje" jeho membrány.
7. Ezofagomanometrie hodnotí normální kontraktilní aktivitu dolního svěrače. Tato metoda objasňuje diagnózu.
8. Kardiogram se provádí za účelem diferenciální diagnostiky.
9. K vyloučení patologií plic se provádí rentgenový snímek orgánů hrudníku.

Pamatujte, že ezofagitida může být vyléčena, když je toto onemocnění nejpřesněji určeno.

Co je nebezpečná ezofagitida

Nepředpokládejte, že refluxní ezofagitida se týká "neškodných" a "bezpečných" patologií. Pokud se neléčí, může se u člověka vyvinout následující nebezpečná onemocnění:

1. Vzhled vředů na sliznici jícnu může být u pacienta, pokud trpí onemocněním po dlouhou dobu. K léčbě hemoragií se používá endoskopická operace, která spočívá v tom, že pomocí minielektrokoagulátoru se provádí kauterizace cévy.
2. Stenóza jícnu se vyvíjí u lidí v důsledku chronického zánětlivého procesu na jeho sliznici. Pacient si stěžuje na bolest při polykání a pocit knedlíku v krku. Pro léčbu se provádí poměrně komplikovaná chirurgická operace.
3. Barrettův syndrom představuje nebezpečné riziko vzniku maligního novotvaru.

Čím dříve pacient navštíví lékaře kvůli léčbě refluxní ezofagitidy, tím snazší bude jeho léčba.

Výživa a životní styl

Pro léčbu takového onemocnění je velmi důležitá strava. Praxe ukazuje, že léky na snížení kyselosti žaludeční šťávy a jiné pilulky nebudou účinné, pokud pacient bude jíst nezdravé jídlo. Nepřinese to léčivý účinek.

Dá se refluxní ezofagitida vyléčit správnou stravou? V některých případech je možné vyléčit ezofagitidu navždy, pokud budete dodržovat správnou výživu a užívat léky předepsané lékařem.

Takový by měl být způsob života pacienta s chronickou refluxní ezofagitidou.

1. Je nutné zcela odstranit veškeré nervové přetížení.
2. Dopřejte si dostatek spánku (alespoň 8 hodin). Kromě toho je nutné zajistit, aby hlava byla o něco výše než tělo. Zároveň lze výrazně snížit počet nočních refluxů.
3. Je nutných pět jídel denně: odstraní dlouhé přestávky v jídle a přejídání.
4. Při léčbě erozivní refluxní ezofagitidy je velmi důležité po jídle neležet. Opět platí, že vyhýbání se přejídání nezpůsobí, že si pacient bude chtít po večeři zdřímnout. Ale chůze v takových případech je užitečná.
5. Abyste předešli příčinám refluxní ezofagitidy, nemusíte nosit těsné oblečení a pásy.
6. Je zakázáno zvedat závaží, protože to zvyšuje příznaky refluxní ezofagitidy.
7. Je nutné vyloučit použití léků, které způsobují relaxaci jícnového svěrače.

Následující potraviny a nápoje jsou zakázány:

• alkohol;
• soda;
• káva, černý čaj;
• čokoládové výrobky;
• koření;
• luštěniny;
• marinády, nakládaná zelenina, uzené produkty, konzervy;
• tučné jídlo;
• kyselé šťávy;
• Žitný chléb;
• omáčky, včetně majonézy;
• veškeré občerstvení a rychlé občerstvení;
• žvýkačka;
• všechna smažená jídla.

Pro pacienta s refluxní ezofagitidou je užitečná následující terapeutická dieta:

• zakysaná smetana a nízkotučné mléko;
• vejce naměkko;
• tvaroh (nejlépe nízkotučný);
• sušený chléb;
• cereálie;
• dušená jídla;
• saláty a zeleninová dušená jídla;
• libové ryby, maso.

Poznámka! Dieta s touto patologií by měla být dodržována po celý život. Jedině tak lze předejít relapsům a komplikacím.

Samozřejmě u chronické refluxní ezofagitidy se výživa neomezuje pouze na výše uvedená jídla. Existuje velké množství výživného a chutného jídla, které nezpůsobuje exacerbaci onemocnění.

Léčba

Jak lze refluxní ezofagitidu léčit léky?

Nejprve si všimneme, že lidé, kteří nevědí, proč dochází k exacerbacím refluxní ezofagitidy a co to je, se snaží v lékárně vybrat pro sebe „nejvhodnější“ lék. To je absolutně nemožné, protože to může jen zhoršit zdravotní stav. Lék může vybrat pouze lékař. Léčba refluxní ezofagitidy by neměla probíhat sama o sobě.

Příčiny a léčba tohoto onemocnění spolu souvisí: lékař vybere správný lék až po zjištění všech faktorů, které k němu vedly. Zpravidla jsou předepisovány tyto léky:

1. Ke zlepšení tonusu dolního jícnového svěrače jsou potřeba prokinetická léčiva. Tohle je Motilium, Ganaton.
2. Antacida jsou potřebná k účinnému snížení kyselosti žaludeční šťávy. Mezi nimi mnoho lékařů věnuje pozornost Almagelu - účinně bojuje s projevy překyselení žaludeční šťávy.
3. Antisekreční látky jsou zastoupeny inhibitory vodíkové pumpy (omeprazol nebo famotidin).

Pokud má pacient příznaky refluxní ezofagitidy, léčba může pokračovat až 6 týdnů. Vše závisí na závažnosti a stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována.

Lidové metody

Jak vyléčit reflux neoficiálními léky? Neformální medicína zná mnoho účinných způsobů léčby dané nemoci. Před léčbou refluxní ezofagitidy musíte kontaktovat terapeuta: pomůže vám vybrat nejúčinnější metodu, jak se zbavit nemoci.

Zvažte některé způsoby léčby projevů refluxní ezofagitidy nelékovými způsoby.

Snižuje intenzitu zánětlivých jevů léčivá směs z heřmánku, lnu, kopřivy psí, listu meduňky, lékořice. Chcete-li připravit odvar, musíte si vzít 2 polévkové lžíce. l. rostliny a vaříme ve vroucí vodě, odpařujeme ve vodní lázni po dobu 10 minut. Pijte třetinu sklenice, 4krát denně.

Směs kalamusu, anýzu, yasnitky, oregana, mátových listů, měsíčku lékařského a ohnivce (2 polévkové lžíce) je třeba zalít vodou a zahřát ve vodě. Pijte půl šálku 6krát denně.

Kořen horalu, list jitrocele, kapsička pastýřská, květy pampelišky, heřmánek, řebříček, oregano jsou smíchány, spařeny ve vodě. Odvar musí být také konzumován stejně mnohokrát ve stejném množství.

Tato léčba by měla být kombinována s lékovou terapií.

Prevence

Je mnohem snazší tomuto onemocnění předcházet, než ho léčit. Je nutné dodržovat tato doporučení:

• vyhnout se emočnímu stresu;
• nezneužívejte alkoholické nápoje a ještě lépe - úplně je opusťte;
  Nekuřte;
• vyhnout se potravinám, které dráždí sliznici jícnu;
• jíst častěji a v malých porcích;
• vyhnout se hypodynamii, cvičit každý den, sportovat;
• po jídle si nemusíte lehnout, ale trochu se projít.

Refluxní ezofagitida by se tedy neměla brát na lehkou váhu. Musíte se ho začít zbavovat co nejdříve. Samoléčba je extrémně nebezpečná, protože může vést k relapsům a komplikacím. Pouze včasná a komplexní diagnostika, zdravá strava pomůže udržet jícen v dobrém stavu.

Refluxní ezofagitida je onemocnění chronického charakteru, které spočívá v patologickém refluxu žaludečního obsahu do jícnu.

Vzhledem k tomu, že ve sliznici neexistuje žádná ochrana proti takovým agresivním látkám, dochází v důsledku kontaktu s nimi k poškození epitelu s dalším zánětem, a tedy bolestivými pocity.

Při refluxní ezofagitidě hladina kyselosti jícnu výrazně klesá v důsledku smíchání obsahu jícnu s kyselým žaludečním refluxem a trávicími enzymy. Výsledkem dlouhodobého kontaktu sliznice jícnu s takovým dráždidlem je jeho zánět a trauma.

V tomto článku se podíváme na refluxní ezofagitidu, její první příznaky a základní principy léčby, a to i doma.

Důvody

Proč vzniká refluxní ezofagitida a co to je? Příčina refluxní ezofagitidy spočívá zpravidla v nadměrné relaxaci jícnového svěrače při vstupu do žaludku. Tento sval by měl být většinu času ve stlačeném stavu. Zdravý jícen se uvolní pouze na 6-10 sekund, aby umožnil průchod potravy nebo tekutiny. Pokud svěrač zůstane uvolněný déle (u pacientů až minutu po každém polknutí), způsobí to regresi kyselého obsahu žaludku do jícnu.

Často refluxní ezofagitida doprovází onemocnění trávicího traktu, jako např:

• nebo rakoviny žaludku;
• poškození nervu vagus;
• porušení duodenální průchodnosti jícnu;
• pyloroduodenální stenóza;

Není neobvyklé, že se po operaci žaludku objeví refluxní ezofagitida. Nemoc může být také důsledkem kouření, pití alkoholu a pití velkého množství kávy. V některých případech dochází k relaxaci svěrače u lidí trpících kýlou jícnu nebo průnikem části žaludku do hrudníku. To je pozorováno u obézních lidí, protože velké břicho zvyšuje tlak na bránici.

Erozivní refluxní ezofagitida

Komplikovaná forma onemocnění, při které se na sliznici jícnu tvoří drobné vřídky (eroze). Při erozivní refluxní ezofagitidě se všechny výše uvedené příznaky stávají výraznějšími, což pacientovi přináší hmatatelné nepohodlí. Projevy onemocnění se zhoršují po jídle, ale i některých lécích, např. aspirinu.

stupně

Průběh onemocnění je charakterizován několika stádii a symptomy se postupně zvyšují a erozivní léze jícnu se stává výraznější.

1. stupeň - projevuje se samostatnými nesplývajícími erozemi a erytémem distálního jícnu;
2. stupeň - sloučení, ale nezachycení celého povrchu slizničních erozivních lézí;
3. stupeň - projevuje se ulcerózními lézemi dolní třetiny jícnu, které splývají a pokrývají celý povrch sliznice;
4. stupeň - chronický vřed jícnu, stejně jako stenóza.

Příznaky refluxní ezofagitidy

Pokud se objeví refluxní ezofagitida, příznaky tohoto onemocnění mohou být bolest za hrudní kostí, zasahující blíže k srdci a dokonce k levému rameni a mohou také nasávat žaludeční jámu. Tyto příznaky si pacient velmi často dokonce vůbec nespojuje s problémy s jícnem, jsou mylně považovány za záchvat anginy pectoris.

Takže hlavní příznaky refluxní ezofagitidy u dospělých jsou:

• říhání vzduchem nebo jídlem;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• regurgitace;
• kyselá chuť v ústech;
• neustálé škytavky.

Příznaky refluxní ezofagitidy se často zhoršují vleže (zejména po jídle) a mizí při sezení.

Chronická refluxní ezofagitida

Ezofagitida v chronické formě s charakteristickou změnou období exacerbace s obdobími remise může být buď výsledkem akutní nedoléčené refluxní ezofagitidy, nebo se může vyvinout na pozadí alkoholismu a příjmu hrubých nekvalitních potravin.

Podle typů změn může být refluxní ezofagitida:

• povrchní (distální);
• erozivní;
• hemoragické;
• pseudomembranózní atd.

Známky refluxní ezofagitidy v chronickém stadiu, s lékařským vyšetřením pomocí rentgenového záření, mohou být porušením sliznice jícnu, výskytem vředů a erozí.

Diagnostika

Dnes se k detekci gastroezofageálního refluxu používají docela jiné metody. Díky rentgenovému snímku jícnu je možné fixovat průnik kontrastu ze žaludku do jícnu nebo nalézt kýlu jícnového otvoru bránice.

Spolehlivější metodou je dlouhodobá pH-metrie jícnu (měření kyselosti v lumen jícnu pomocí sondy). To vám umožní nastavit frekvenci, trvání a závažnost refluxu. A přesto je hlavní metodou diagnostiky refluxní ezofagitidy endoskopická. S ním můžete získat potvrzení o přítomnosti onemocnění a určit stupeň jeho závažnosti.

Obecně platí, že příznaky a léčba refluxní ezofagitidy závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a komorbiditě. Některé formy nevyžadují žádnou terapii, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.

Jak léčit refluxní ezofagitidu

Když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy, léčba spočívá v odstranění onemocnění, které ji způsobilo (gastritida, neuróza, peptický vřed nebo gastroduodenitida). Správná terapie zmírní příznaky refluxu u dospělých, pomůže snížit škodlivé účinky žaludečního obsahu vhozeného do jícnu, zvýší odolnost sliznice jícnu a rychle vyčistí žaludek po jídle.

Konzervativní léčba ukazovat pacientům s nekomplikovaným onemocněním. Obsahuje obecná doporučení:

• po jídle se vyvarujte předklonu a 1,5 hodiny si nelehejte
• spát s čelem zvednutým alespoň o 15 cm,
• nenoste těsné oblečení a těsné pásy,
• omezit konzumaci potravin, které jsou agresivní pro sliznici jícnu (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody atd.),
• přestat kouřit.

medikamentózní terapie s refluxní ezofagitidou se provádí nejméně 8-12 týdnů, po kterých následuje udržovací léčba po dobu 6-12 měsíců. Jmenovat:

• inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v pravidelném nebo dvojnásobném dávkování,
• antacida (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lak atd.) se obvykle předepisují 1,5-2 hodiny po jídle a na noc,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Chcete-li omezit projevy symptomů, jako je pálení žáhy a bolest na hrudi v poloze na zádech, měli byste zaujmout správné držení těla - horní část těla by měla být mírně zvýšená, k čemuž lze použít několik polštářů.

Úkon

Tato léčba se používá zřídka. Hlavní indikace k operaci:

• Neúčinnost dlouhodobé medikamentózní léčby.
• Rozvoj Barrettova jícnu s rizikem malignity (rozvoj rakoviny jícnu).
• Striktury jícnu.
• Časté krvácení z jícnu.
• Častá aspirační pneumonie.

Hlavní metodou chirurgické léčby je fundoplikace Nissen, která obnovuje normální činnost srdečního svěrače.

Strava

Při refluxní ezofagitidě je dieta poměrně přísná a zakazuje jíst určité množství jídla. Mezi nimi:

• alkoholické nápoje, přírodní ovocné šťávy, sycené nápoje;
• nakládané a uzené potraviny, okurky;
• silné vývary a polévky vařené na nich;
• tučné a smažené potraviny;
• ovoce (zejména citrusové plody);
• koření, omáčky;
• žvýkačka;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu (zelí, černý chléb, mléko, luštěniny atd.);
• produkty, které uvolňují dolní žaludeční svěrač a vyvolávají stagnaci potravinových hmot v žaludku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atd.).

Strava osoby trpící refluxem by měla obsahovat následující potraviny:

• vejce naměkko,
• nízkotučné mléko a šťouchaný nízkotučný tvaroh,
• mléčné výrobky,
• Ovesná kaše,
• suflé z masa a ryb,
• dušené kotlety a masové kuličky,
• sušenky namočené ve vodě nebo starý chléb,
• pečená jablka.

• výživa pacientů trpících refluxní chorobou by měla být dílčí a zahrnovat pět až šest jídel denně, poslední - čtyři hodiny před spaním.
• porce by měly být malé, aby byl žaludek naplněn pouze třetinou svého objemu.
• Odpolední spánek je lepší nahradit klidnou procházkou. To přispívá k tomu, že potrava se rychle dostává ze žaludku do střev a nedochází k refluxu kyselého obsahu do jícnu.

Chcete-li snížit gastroezofageální reflux, musíte:

• zhubnout
• spát na posteli s vysokým čelem,
• dodržovat časové intervaly mezi jídlem a spánkem,
• přestat kouřit,
• přestat pít alkohol, tučná jídla, kávu, čokoládu, citrusové plody,
• přestat pít vodu.

Lidové léky

Léčba refluxní ezofagitidy lidovými léky může být prováděna pouze jako pomocný postup. Alternativní léčba refluxní ezofagitidy je založena na užívání odvarů, které zklidňují sliznici jícnu, přípravků, které stimulují tonus svěrače, snižují kyselost a bojují proti pálení žáhy.

Předpověď

Refluxní ezofagitida má zpravidla příznivou prognózu pracovní schopnosti a života. Pokud nenastanou žádné komplikace, pak to nezkracuje její trvání. Ale s neadekvátní léčbou a nedodržováním doporučení lékařů jsou možné nové relapsy ezofagitidy a její progrese.

Refluxní ezofagitida - co to je, příznaky a léčba doma

Refluxní ezofagitida je onemocnění charakterizované zpětným tokem obsahu žaludku a žaludečních šťáv do jícnu. Mezi první příznaky patří pocity pálení a nepohodlí v jícnu a toto onemocnění je v dnešní době stále častější.

Riziko onemocnění se zvyšuje s věkem, onemocnění není radno podceňovat – pokud není správně léčena, nemění se tradiční stravovací návyky a životní styl, může dojít k poškození a chronickému zánětu jícnu, erozivní ezofagitidě až rakovině jícnu .

co to je?

Refluxní ezofagitida je zánětlivé onemocnění jícnu, které se vyvíjí na pozadí pravidelného refluxu - zpětného toku obsahu žaludku do jícnu. Jídlo spolu se žaludeční šťávou, které se dostává do jícnu, dráždí a zraňuje jeho sliznici. Nejprve se to projevuje pouze pálením žáhy, pak je pacient mučen bolestivými pocity.

Příčiny

Akutní forma se často objevuje kvůli nějakému faktoru krátkodobého působení. To může být:

• poškození žíravými chemikáliemi,
• infekční choroby,
• fyzický náraz (při vložení sondy, popálení),
• alergické reakce na potraviny.

Nejtěžší následky nastávají v důsledku chemického poškození. U infekčních lézí je příčinou snížení imunitních sil těla.

Chronické formy se objevují na pozadí pití alkoholu nebo kořeněného jídla. Tento efekt musí být trvalý. Pokud člověk pracuje s výpary chemikálií bez ochrany dýchacích cest, pak vzniká profesionální ezofagitida.

Chronické formy mohou být způsobeny:

• dlouhotrvající intoxikace,
• nevysvětlitelné důvody,
• nedostatek vitamínů,
• porušení evakuační funkce jícnu.

Pokud dojde k refluxu žaludečního obsahu do jícnu, pak vzniká peptická ezofagitida.

Stupně a formy

Průběh onemocnění je charakterizován několika stádii a symptomy se postupně zvyšují a erozivní léze jícnu se stává výraznější.

Nemoc může mít následující formy:

Katarální refluxní ezofagitida	s touto formou dochází k otoku sliznice jícnu. Polykání způsobuje silnou bolest, pacient nezanechává pocit cizího předmětu v krku.
Akutní refluxní ezofagitida	pro tuto formu onemocnění jsou bolestivé pocity charakteristické pouze během jídla a bolest je lokalizována v horní části hrudní kosti podél jícnu. Také akutní refluxní ezofagitida je charakterizována poruchou polykání a celkovou malátností.
Erozivní refluxní ezofagitida	komplikovaná forma onemocnění, kdy se na sliznici jícnu tvoří drobné vřídky (eroze). Při erozivní refluxní ezofagitidě se všechny výše uvedené příznaky stávají výraznějšími, což pacientovi přináší hmatatelné nepohodlí. Projevy onemocnění se zhoršují po jídle, ale i některých lécích, např. aspirinu.

Chronická forma se projevuje pravidelným nárůstem příznaků onemocnění, střídajícími se s klidovou fází. U této formy onemocnění dochází k chronickému zánětu stěn jícnu, který se projevuje pocitem pálení za hrudní kostí, bolestí „v žaludeční jámě“. Chronickou refluxní ezofagitidu provází častá škytavka, dušnost a zvracení.

Příznaky refluxní ezofagitidy

U dospělých s refluxní ezofagitidou je prvním a hlavním příznakem pálení žáhy, které je mnohým známé. Může se projevit v různé denní době, bezprostředně po jídle nebo když je člověk ve vodorovné poloze.

Je také zcela běžné zaznamenat takové příznaky refluxní ezofagitidy, jako je bolest na hrudi, která je často vnímána jako bolest v srdci. V ostatních případech mohou výše popsané příznaky zcela chybět, objevují se poruchy polykání. To může svědčit o rozvoji jizevnatého zúžení jícnu a přechodu onemocnění do závažnějšího stadia.

Je třeba také poznamenat další příznaky refluxní ezofagitidy:

1. Dysfagie nebo porucha průchodu potravy, poruchy polykacího reflexu.
2. Říkání kyselého obsahu žaludku nebo vzduchu.
3. Chronický kašel nebo "maska ​​plic" způsobená ucpáním průdušek viskózními sekrety. Často je to způsobeno pronikáním malých částic do průdušek z jícnu.
4. Destrukce zubní skloviny v důsledku refluxu kyseliny do dutiny ústní z jícnu.
5. "Otolaryngologická maska" je spojena s rozvojem rýmy a faryngitidy. Sliznice nosu a hltanu se zanítí v důsledku častého kontaktu s kyselým obsahem žaludku, který se dostává do hrtanu.

Bohužel ne vždy je možné jednoznačně určit přítomnost refluxní choroby, neboť se často „maskuje“ jako jiná onemocnění.

Diagnostika

K provedení přesné diagnózy a určení stupně poškození sliznice je pacientovi podán:

• pH metr denně - umožňuje posoudit úroveň kyselosti v jícnu, počet a trvání refluxu za den;
• fibrogastroduadenoscopy - FGDS - jedna z nejvíce informativních metod, umožňuje specialistovi vidět a posoudit stav sliznice jícnu a přítomnost eroze, zánětu a dalších změn;
• rentgenová diagnostika kontrastními látkami – ta je nutná k odhalení vředů, zúžení, zánětlivých změn jícnu a posouzení jeho průchodnosti.

Kromě toho mohou provádět radioizotopovou studii k posouzení motorické a evakuační kapacity jícnu, morfologickou studii slizničních buněk k vyloučení maligní degenerace a další studie.

Léčba refluxní ezofagitidy

V případě refluxní ezofagitidy se dobrých výsledků dosahuje komplexní léčbou, která spočívá nejen v užívání léků, ale také v dodržování diety, ve snaze o celkové zlepšení organismu.

Dieta a životní styl pacienta s refluxní ezofagitidou:

1. Sen. Důležitý je dostatek spánku (pokud možno 7-8 hodin denně).
2. Denní režim by měl být postaven tak, aby vyloučil nervové přetížení v práci nebo doma.
3. Snažte se nezvedat těžké věci a také méně namáhat břišní svaly
4. Vyvarujte se užívání léků, které snižují tonus dolního jícnového svěrače (nitráty, β-blokátory, aminofylin, sedativa, hypnotika a další).

Musíte také přestat nosit těsné oblečení, opasky, korzety. Musíte spát na vysokém polštáři, aby vaše hlava byla výše než úroveň vašeho žaludku.

Lékařské ošetření

Existuje několik skupin léků předepisovaných na refluxní chorobu.

1) Antacida – léky snižující kyselost tím, že ji neutralizují.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 odměrky) 3-4x denně 10-15 minut před jídlem.

V případě silné bolesti po jídle se doporučuje Almagel A, protože kromě neutralizace kyseliny také zmírňuje bolest. Délka léčby Almagelem A není delší než 7 dní, poté přecházejí na běžný Almagel.

2) Prokinetika – léky zvyšující tonus dolního jícnového svěrače. Účinná látka se nazývá dopiridon, je součástí léků jako (motilium, motilac). Nebo jiná účinná látka, itoprid (genaton).

• Motilium - dospělí 20 mg. (2 tablety) 3x denně, 20-30 minut před jídlem, při příznacích a v noci, poté před spaním.

3) Antisekreční léky – léky snižující kyselost potlačením její tvorby.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsle denně), kapsli zapít malým množstvím vody. Kapsle se nesmí žvýkat.
• famotidin 20 mg 2x denně.

Délka léčby a počet léků závisí na závažnosti onemocnění. V průměru se léčba provádí nejméně 2 skupinami léků (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Délka léčby je 4-6 týdnů. V těžkých případech se předepisují 3 skupiny léků na dobu delší než 6 týdnů.

Chirurgická operace

Při absenci efektu popsaných nechirurgických technik a častých relapsech refluxní ezofagitidy může být pacientovi nejprve doporučena endoskopická léčba. Spočívá v sešití dolního z jícnových svěračů nebo v zavedení různých polymerních látek, které přispívají k normalizaci jeho bariérové ​​funkce.

Indikace pro radikální operaci jsou:

• vývoj komplikací (opakované krvácení, zúžení atd.);
• zachování symptomů a endoskopických projevů ezofagitidy, s výhradou adekvátní medikamentózní léčby po dobu šesti měsíců;
• častý zápal plic vznikající v důsledku aspirace obsahu žaludeční kyseliny;
• Barrettův jícen s prokázanou těžkou dysplazií;
• kombinace refluxní ezofagitidy s bronchiálním astmatem, kterou nelze adekvátně léčit.

Ve všech těchto situacích provádějí chirurgové fundoplikaci (spodní část jícnu se spustí 2-3 centimetry do dutiny břišní, vytvoří se ze stěny žaludku v místě spojení s jícnem jakási manžeta a přišije se k bránici, příliš široký otvor v bránici se sešije a manžeta se posune do mediastina).

Přístup může být tradiční (při řezu břicha nebo hrudníku) nebo laparoskopický (všechny potřebné manipulace se provádějí malými otvory - punkcemi, kterými se do břišní dutiny zavádějí potřebné endoskopické nástroje).

Strava

Pacientovi s refluxní ezofagitidou je předepsána velmi přísná dieta. Seznam zakázaných potravin je velmi rozsáhlý:

• bohaté polévky nebo vývary.
• marinády, uzená masa, nakládaná zelenina - také zvyšují sekreční funkci žaludku.
• nápoje, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy - patří sem jakýkoli alkohol, sycené nápoje, přírodní ovocné šťávy.
• sladkosti, čokoláda, silný čaj, káva - tyto potraviny uvolňují dolní svěrač žaludku, což způsobuje stagnaci jídla.
• zelí, černý chléb, luštěniny, hrách, čerstvé mléko – tyto produkty přispívají k tvorbě plynů a zvýšenému tlaku v žaludku.
• ovoce, zejména citrusové plody, přispívají k pálení žáhy.
• tučná a smažená jídla také zpomalují trávení a vyvolávají pálení žáhy.
• žvýkačky jsou také zakázány. Zvyšuje slinění a podporuje tvorbu žaludeční šťávy.
• musíte opustit nadměrnou konzumaci kořeněných jídel, koření, majonézy a dalších omáček.

Menu pro refluxní ezofagitidu by se mělo skládat z následujících produktů:

• mléko, nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana;
• kuřecí maso, vejce naměkko;
• obiloviny vařené ve vodě;
• sušený bílý chléb;
• libové maso, dušené, v troubě;
• vařená zelenina;
• vařené libové ryby;
• kompoty, kissels ze sladkého ovoce.

Ovoce nebo zeleninu je nežádoucí jíst syrové, je lepší je péct v troubě. Zeleninu lze dusit na troše oleje, připravit lehkou zeleninovou polévku s libovým masem.

Měli byste také věnovat pozornost rozvrhu jídla - doporučuje se jíst každé 3-4 hodiny a porce by měly být malé, večeře by měla být brzy - 4 hodiny před spaním. Produkty by neměly být příliš horké (aby nedošlo k poranění postižených stěn jícnu) nebo studené (to způsobuje vazospasmus). Správná výživa je klíčem k úspěšné léčbě refluxní ezofagitidy.

Sliznice jícnu není před těmito agresivními látkami chráněna, takže kontakt s nimi způsobuje poškození epitelu, zánět a způsobuje bolest. Jednou z hlavních příčin refluxní ezofagitidy je hiátová kýla. Při tomto onemocnění je část žaludku vytlačena do hrudní dutiny přes dilatovaný jícnový otvor bránice.

Příčiny refluxní ezofagitidy

Bránice je svalová přepážka mezi hrudní a břišní dutinou. Pro průchod různých orgánů z jedné dutiny do druhé jsou v bránici (včetně otvoru jícnu) speciální otvory.

V případě ztenčení nebo nedostatečného rozvoje svalové tkáně může v kombinaci se zvýšeným nitrobřišním tlakem dojít k posunutí břišních orgánů do hrudníku. Takto se vyvíjí hiátové otevření bránice.

Mírné posunutí vstupu a horní části žaludku se nazývá posuvná kýla. Frekvence výskytu takových kýl se zvyšuje s věkem u lidí starších 50 let, dosahuje 60%. Jediným projevem klouzavé kýly jícnu je zpravidla gastroezofageální reflux vedoucí až k refluxní ezofagitidě.

Příznaky refluxní ezofagitidy

Hlavním příznakem refluxní ezofagitidy je. Dá se pozorovat jak ve dne, tak v noci, může zesílit ihned po jídle a zaujetí vodorovné polohy těla v prostoru, doprovázené říháním a škytavkou.

U některých pacientů je pozorováno, že se podobá bolesti v srdci. Současně se refluxní ezofagitida může objevit bez pálení žáhy a bolesti na hrudi a projevuje se jako porušení polykání. Poruchy polykání jsou zpravidla spojeny s přechodem onemocnění do těžšího stadia s rozvojem jizevnatého zúžení jícnu.

Diagnóza refluxní ezofagitidy

Pokud existuje podezření na kýlu jícnového otvoru bránice, provádějí se následující studie:

• rentgenové vyšetření jícnu suspenzí barya (studie se provádí nalačno, série rentgenových snímků se provádí bezprostředně poté, co pacient spolkne kontrastní směs; spontánní reflux ze žaludku do jícnu svědčí o těžkém refluxu );
• ezofagoskopie (endoskopické vyšetření jícnu);
• biopsie (odběr malé oblasti sliznice jícnu pro histologické vyšetření; prováděné během ezofagoskopie);
• jícnová pH-metrie (měření kyselosti v lumen jícnu a žaludku; obsah jícnu bude kyselý v důsledku refluxu kyselého obsahu ze žaludku).

V některých případech může lékař předepsat další výzkumné metody a speciální testy. Když si pacient stěžuje na bolest na hrudi, je pacient odeslán na vyšetření ke kardiologovi k vyloučení ischemie.

Komplikace

Nejnebezpečnějšími komplikacemi refluxní ezofagitidy jsou vředy jícnu a zjizvené zúžení jícnu (striktury). Dlouhý průběh ezofagitidy může přispět k maligní degeneraci slizničních buněk a rozvoji rakoviny. Nejnebezpečnější komplikací hiátové kýly je uškrcení. Porušení by mělo být podezřelé, když dojde k ostré bolesti na hrudi v kombinaci s porušením polykání.

Co můžeš udělat

Pro omezení gastroezofageálního refluxu byste měli zhubnout, spát na posteli s hlavou zvednutou o 10-15 cm, snažit se dodržovat časový interval mezi jídlem a spánkem. Měli byste přestat kouřit, jíst tučná jídla a čokoládu, kávu, alkohol, pomerančový džus, stejně jako zvyk pít s jídlem hodně tekutin.

Dodržování těchto pravidel v kombinaci s medikamentózní terapií ve většině případů snižuje frekvenci gastroezofageálního refluxu a chrání sliznici jícnu před škodlivými vlivy.

Jak může lékař pomoci

Léčba obvykle začíná medikamentózní terapií. Jeho hlavní směry jsou snížení kyselosti žaludeční šťávy, ochrana sliznice jícnu před škodlivými vlivy, zvýšení kontraktilní aktivity dolního jícnového svěrače a zvýšení rychlosti vyprazdňování jícnu. Používají se blokátory histaminových H2 receptorů (, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol), prokinetika (domperidon), antacida aj.

U komplikovaných forem a selhání farmakoterapie může být nutná chirurgická intervence.