Korekční osteotomie nohy. Osteotomie kolene a indikace k jejímu provedení

Co je lepší - talíře, kolíky nebo zařízení?

Změňte tvar nohou, tzn. Existují různé způsoby, jak obnovit normální polohu mechanické osy dolní končetiny.

Která metoda je lepší, pohodlnější, bezpečnější?

Obecným principem korekce deformity je, že kost je transekována a srostla v požadované poloze. Překřížení kosti (umělá zlomenina) se nazývá osteotomie. Fixace kosti se nazývá osteosyntéza. Existují desítky metod osteotomie a stovky metod osteosyntézy. V moderní traumatologii a ortopedii se pro korekci tvaru dolních končetin používají 3 hlavní typy osteosyntézy: desky, tyče, zařízení. V zásadě každá z těchto metod může změnit polohu osy.

I přes zdánlivou identitu výsledků má každá z těchto metod své klady a zápory, výhody i nevýhody. Pro každou z těchto metod existují specifické komplikace. Promluvme si o tom podrobněji.

Osteosyntéza s destičkami.

Při pohledu dopředu si řekněme, že hlavní a prakticky jedinou výhodou plátů je, že nejsou zvenčí vidět. I přesto, že je tato operace v zahraničí pro korekci deformity využívána poměrně často, má velké množství nevýhod, omezení a komplikací. Samotná operace je poměrně složitá a traumatická; k provedení osteotomie a osteosyntézy je zapotřebí velký řez.

Můžete pojmenovat takové komplikace jako: zlomenina tibiální plošiny; poškození peroneálního nervu; hnisání v oblasti provozu; překorigování nebo naopak podkorigování; nestabilní fixace a sekundární posuny; hluboká žilní trombóza a další.

Dlaha navíc neposkytuje stabilní fixaci. Po operaci se doporučuje restriktivní režim 2-3 měsíce. Ze stejného důvodu se snaží neoperovat obě nohy. Ke korekci obou nohou by tedy byly zapotřebí dvě operace s odstupem několika měsíců. Vzhledem k tomu, že možná bude nutné odstranit plotny, mluvíme již minimálně o třech operacích. Existují vážná omezení ve výši korekce (zpravidla ne více než 12 stupňů), není možné současně korigovat varózní (valgózní) deformitu a prodlužovat končetinu, stejně jako aplikovat doplňkové prvky korekce (medializace, rotace atd.). Značnou nevýhodou je, že tvar nohy po operaci již nelze nějak změnit či „opravit“. Možná hyperkorekce nebo naopak nedostatečná korekce, asymetrie nohou s oboustrannou korekcí.

Je těžké pochopit důvod popularity této techniky. S největší pravděpodobností to má historické kořeny, tradice zahraničních lékařských fakult a zájem o prodej drahých lékařských přístrojů a technologií. Kromě toho se v mnoha zemích Ilizarovův aparát nerozšířil a ortopedové prostě nemohou ocenit jeho přednosti a výhody.

Osteosyntéza s tyčinkami (kolíky)

Tato technika získala nejmenší rozšíření ve srovnání s ostatními dvěma (desky a zařízení). Nepochybnou výhodou je stabilní fixace, která umožňuje operovat obě končetiny najednou a zajišťuje brzkou funkci a nosnost. Podstata techniky spočívá v tom, že po předběžném vyvrtání dřeňového kanálu femuru nebo tibie se do něj zavede čep příslušného průměru.

Navzdory skutečnosti, že čepy jsou zaváděny malým řezem, nelze tuto techniku ​​považovat za málo traumatickou. Existuje riziko rozvoje závažných komplikací. Pokud je například při použití Ilizarovova aparátu zánět nebo hnisání lokální, povrchové a snadno vyléčitelné, pak u intramedulární osteosyntézy hrozí, že hnisání rozšíří proces po celém medulárním kanálu. Je také velmi obtížné dosáhnout symetrické korekce obou nohou, které má důležitost v kosmetické chirurgii.

Vzhledem k riziku rozvoje závažných komplikací bych tuto techniku ​​nerad doporučoval k estetické korekci tvaru nohou. Je účelné používat čepy k prodlužování, kdy dlouhá doba fixace Ilizarovovým aparátem výrazně snižuje kvalitu života pacientů.

Osteosyntéza s Ilizarovovým aparátem

Ilizarovův aparát je nejběžnější metodou pro korekci těžkých a složitých deformit končetin. Neexistují žádná omezení ohledně množství korekce nebo korekce deformace v jiných rovinách. Současně s odstraněním úhlové deformity je možné provést medializaci, rotaci, odstranit subluxaci hlavičky fibuly a také prodloužit nohy. Plné zatížení končetin je možné v nejbližších dnech po operaci.

Hlavní komplikací, která se vyskytuje u zevní osteosyntézy, je zánět na výstupních bodech čepu. Nejsou náročné na léčbu. Výskyt pin osteomyelitidy nepřesahuje 1,5 %. Nehledě na to, že v zánětlivý proces kost je již zapojena, tento proces je lokální povahy a je zcela vyléčen.

Hlavní nevýhodou Ilizarovových aparátů je jejich samotná přítomnost, omezení ve výběru oblečení a obuvi. Řešením tohoto problému je přechod z prstencových podpěr na monolaterální minifixátory umístěné na přední ploše bérce. Objemově jsou výrazně menší a nepřekáží kompletní funkce kolenní kloub.

Přechod z prstencových aparátů Ilizarov na minifixátory je vhodný 1,5-2 měsíce po operaci, kdy se již objevily známky tvorby regenerace v zóně osteotomie. Při operacích na obou končetinách vám minifixátory umožňují sevřít nohy v oblasti kolenních kloubů a vyhodnotit konečný tvar nohou ještě před nástupem úplného splynutí.

Korekční osteotomie nohy je typ chirurgické intervence prováděné na deformovaných končetinách. Podstatou operace je umělá zlomenina kostí ke korekci defektu.

Kloubním syndromem trpí každý třetí obyvatel planety. Revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematodes, zlomeniny, vrozené vady způsobují patologické změny v kloubech. Problém se řeší konzervativně nebo chirurgicky. Terapeutická taktika závisí na závažnosti patologie, trvání procesu, údajích laboratorních, instrumentálních výzkumných metod.

Provádí se na holenních, kotníkových, kolenních, kyčelních, ramenních kloubech. Kvalitní operace nemoc zastaví. Pacient se vrátí do normální život díky moderním metodám léčby.

Osteotomie je alternativou k artroplastice. Provádí se u dospělých a dětí.

Hlavní indikace pro techniku:

1. Dítě trpí vrozenými anomáliemi skeletu.
2. Nesprávné spojení zlomeniny, vznik falešného kloubu.
3. Deformační změny na chodidlech vznikají v důsledku těžkého onemocnění kostní tkáně.
4. Ankylóza se projevuje úplnou ztrátou hybnosti kloubu. Chirurgická intervence pomáhá obnovit funkci poškozené končetiny.
5. Provádí se kladivovitou deformací prstů.
6. Těžké formy PEC. Špatně přístupné konzervativní léčbě.
7. Určeno pro ploché nohy.
8. S valgusovou deformitou prvního prstu se uchýlí k chirurgické intervenci.

Typy a formy řízení

Osteotomie koriguje deformaci chodidla v různých oblastech. Způsob výkonu je dán závažností stavu, patologickou oblastí, indikacemi a kontraindikacemi k technice.

Existují následující typy:

U pacientů s hallux valgus se provádí osteotomie ve tvaru Z nebo scarf-osteotomie. Deformita se projevuje zakřivením končetiny dovnitř. Onemocnění postihuje především distální části nohou. Patologie se vyskytuje v oblasti palců. Fyzioterapie, masáže a šátková osteotomie vám umožní zbavit se valgusu nohou: obnovit normální strukturu a funkci nohou.

Technika má řadu výhod:

• koriguje komplexní změny v přední části nohy;
• umožňuje boční posun kostních fragmentů;
• dobře snášen pacienty;
• zřídka doprovázené komplikacemi;
• rehabilitační období je krátké (1-1,5 měsíce);
• šátková osteotomie může v případě potřeby metatars zkrátit/prodloužit;
• technika umožňuje snížit zatížení první falangy. Chirurgové přesunou úlomky dolů. Neovlivňuje funkci končetin.

S valgusem nohou se na palci objeví hrbol. Poskytuje nepohodlí a bolest. Šálová osteotomie umožňuje odstranit růst. Lékař fixuje fragmenty pomocí speciálních šroubů.

Na prvním prstu nohy se provádí klínová osteotomie. Hlavní indikací je krátká první metatarzální kost, hallux valgus. Mezi hlavní fáze chirurgické intervence patří:

• chirurg provede řez od mediální strany prvního prstu k laterální;
• dále posouvá falangu dovnitř;
• otočí prst do fyziologické polohy.

Osteotomie metatarzální kosti je simultánní operace. Používá se v kombinaci s jinými chirurgickými technikami ke korekci defektů nohou.

Úhlová umožňuje dát správnou polohu díky oboustranné excizi tkání. Během zákroku chirurg řeže tkáň pod úhlem z obou stran. Kosti se dostávají do fyziologické polohy.

Lineární forma onemocnění se dělí na šikmou a příčnou. Podstatou operace je sladění s transplantací.

Chevronová osteotomie 1. metatarzální kosti nohy se používá k léčbě valgózní deformity prvního prstu. Úhel mezi první a druhou falangou je korigován.

Tvar V má pozitivní aspekty:

• po zákroku je zachován dlouhodobý terapeutický účinek;
• jednoduchost a bezpečnost provádění;
• umožňuje obnovit ztracené funkce končetiny v plném rozsahu.

Průběh operace zahrnuje následující kroky:

1. Chirurg provede řez ve tvaru Y v kloubním pouzdru.
2. Uvolňuje hlavičku metatarzu od šlach. Provádí řez ve tvaru V pro úplné uvolnění hlavy.
3. Poté lékař vytáhne hlavičku metatarzu a zafixuje ji šroubem. Zbytek kosti je vyříznut.
4. Obnovuje celistvost kloubního pouzdra a sešije ránu.
5. Stehy se odstraňují 5-7 dní po operaci.

Existují i ​​jiné způsoby ošetření nohy (McBride, Sheda, Silver chirurgie, laserová korekce). Typ chirurgické intervence závisí na indikacích a lokalizaci patologie.

Kvalifikovaný odborník provede operaci ve vysoké kvalitě. Existují dva typy intervencí:

• Uzavřené - přístup je proveden malým řezem v kůži. Chirurg pracuje naslepo s dlátem. Vyžaduje vysokou kvalifikaci, praxi lékaře. Nesprávné jednání může vést k poškození krevních cév a nervů.
• Otevřená metoda umožňuje plně vizualizovat poškozenou oblast velkým řezem.

Jak se provádí korekční osteotomie?

Manipulace s přednoží se provádí plánovaně. Před operací je předepsán kompletní balíček vyšetření:

• Obecná analýza krve a moči umožňuje posoudit stav hematopoetického a renálního systému. Intervence může být provedena v nepřítomnosti patologických změn v analýzách.
• Krevní cukr se provádí k vyloučení cukrovka. Při vysokých hladinách glukózy nelze postup provést.
• Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit funkce ledvin a jater, koagulogram - srážení krve.
• Fluorografie plic, EKG se provádějí bez selhání.
• Chcete-li vizualizovat patologii, posoudit stupeň změn, pacient je odeslán na rentgenové záření, počítačovou tomografii.

Korekční osteotomie na přední části nohy se provádí v několika fázích:

• Pacientovi je podána celková/spinální anestezie.
• Chirurg řeže boční povrch nohy.
• Provádí nástřik kostí pomocí jedné z výše popsaných metod.
• Nastaví kloub první metatarzální kosti do správné polohy.
• Odstraňuje náraz.
• Fixuje první falangu pomocí šroubů nebo pletacích jehel.
• Chirurg obnoví anatomickou polohu vazů a šlach.
• Dále se na kůži aplikují stehy.

Po operaci je pacient 3 dny v nemocnici. Lékaři sledují stav pacienta: teplotu, krevní tlak, puls, dechovou frekvenci, pulzní oxymetrii. Je zakázáno zatěžovat bolavou nohu. Několik měsíců noste boty s tvrdou podrážkou. Aby se zabránilo komplikacím, je předepsáno elastické obvazování končetin.

Udělejte kontrolní rentgen. Umožňuje určit stupeň fúze, celkovou dynamiku. Pokud nejsou žádné komplikace, lékaři mohou nohu zatěžovat. Časem může pacient chodit na dlouhé vzdálenosti, běhat, sportovat.

Kontraindikace k operaci

Medikamentózní léčba různých deformit dolních končetin se provádí několik měsíců, let. Konzervativní terapie zahrnuje užívání léků proti bolesti léky, vitamíny, protizánětlivé. Pacient chodí na fyzioterapii, masáže, gymnastiku. Metody jsou doplněny nošením ortopedických pomůcek: sádrové obvazy, speciální dlahy, vložky, obvazy.

Korekční osteotomie šetří čas i peníze. Po operaci trvá několik měsíců, pacient začíná plnohodnotně žít.

Chirurgická léčba má řadu kontraindikací pro výkon:

• Akutní období, těžký průběh revmatoidní artritidy.
• Aktivní nebo prodělaná infekční onemocnění (syfilis, kostní tuberkulóza), jejich komplikace.
• Stupeň 3 kardiovaskulární nedostatečnosti.
• Onkologická patologie.
• Respirační selhání poslední fáze.
• Potvrzená osteoporóza.
• Obezita je relativní kontraindikací. Operace se provádí se svolením ošetřujícího lékaře.
• Degenerativně-dystrofická artróza, která je lokalizována v laterálních částech kloubů.
• III stadium patelofemorální artrózy.

Korekční osteotomie nohy označuje chirurgický zákrok na dolních končetinách. Provádí se za účelem obnovení fyziologických funkcí kloubů.

Korekční osteotomie je high-tech operace, která se používá ke korekci deformit dolních končetin. Zvláště pěkné výsledky technika dává s deformující artrózou kolenního kloubu. Osteotomie kolena je navíc účinnou alternativou k artroplastice! Tato operace je pacienty dobře snášena, takže instalace umělého kloubu může být odložena o mnoho let. Ideální pro lidi, kteří jsou zvyklí na aktivní životní styl!

Jak se provádí korekční osteotomie kolena?

Operace zahrnuje umělou "zlomeninu" bérce (jak je znázorněno na obrázku) a instalaci speciální desky. To vám umožní změnit osu nohy a podle toho zmírnit tlak na poškozenou část chrupavky.

Před operací je povinné rentgenové vyšetření. Pomocí digitální radiografie se pořizují speciální axiální snímky poraněné dolní končetiny. V počítači jsou tyto obrázky „spojeny“ do jednoho obrázku. Přímo se na něm měří anatomické úhly a osy a vypočítá se úhel deformace.

Poté pokračujte ke korekční osteotomii kolenního kloubu. Tato operace je minimálně invazivní: provádí se malým řezem a pouze pod rentgenovou kontrolou. Lékař nebude dělat žádné podvody "na oko", což zaručuje úspěšný výsledek operace!

Holenní kost je částečně zkřížena (lékařsky - osteotomie) a deformita je korigována. Poté je zóna fixována v požadované poloze. Je důležité, aby moderní fixační prostředky nevyžadovaly vnější imobilizaci (například překrytí sádry).

Vlastnosti osteotomie kolena:

• Délka operace je 50 minut
• Pobyt na klinice - 3-4 dny
• Zatížení končetin (např. řízení auta) – po 6 týdnech
• Sportovní aktivity (lyžování, fotbal, běh) - po 10 měsících

Pacientce je 69 let. Axiální snímek ukazuje těžkou deformitu kolenního kloubu. Stejný pacient 3 měsíce poté osteotomie kolena na pravé končetině. Příprava na osteotomii na levé končetině.

Pacientce je 29 let. Deformující artróza levého kolenního kloubu (vyvinutá na pozadí zranění v důsledku nehody před 5 lety). Během této doby byl léčen konzervativně. Nebyl žádný pozitivní efekt. Před operací byla osa končetiny posunuta dovnitř, poté bolest v koleni fyzická aktivita, otoky a omezení pohyblivosti kloubů. V dubnu 2012 byla provedena osteotomie levé tibie. Osa byla korigována, nadměrné zatížení kondylu femuru bylo odstraněno (na obrázku). Pacient 2,5 měsíce po operaci. Bolest zmizela, rozsah pohybu v kloubu je plný. Chůze bez dalších podpůrných prostředků 8 týdnů po chirurgické léčbě.

Pacientovi je 45 let. Deformující artróza kolenního kloubu stadium 2. Dlouho jsem se obával bolesti v kolenním kloubu po námaze a v noci. Dlouhodobě se léčila konzervativně: sanatorium-lázeňská léčba, intraartikulární injekce, protizánětlivé léky. Očekávaný efekt léčby nebyl. Provozováno mnou v květnu 2012. Osteotomie holenní kosti. Na kontrolním vyšetření 2,5 měsíce po operaci. Koleno nebolí, chodí bez hole, rozsah pohybu v kloubu je plný.

Pacient 21 let, hráč rugby. Chronické (2 roky) těžké poranění levého kolena: poškození předního zkříženého vazu, defekt chrupavky mediálního kondylu femuru (aseptická nekróza), poškození mediálního menisku. Narušeno silnou bolestí, došlo k nestabilitě v koleni. Výrazná deformita kloubu, defekt kondylu femuru. Dokončeno korekční osteotomie, obnoven přední zkřížený vaz, artroskopicky korigován defekt chrupavky. Probíhá pooperační rekonvalescence.

Poškození kolenního kloubu po úrazu nebo nemoci někdy vede k výrazné deformaci, znepříjemňující pohyb bez možnosti se správně opřít o bolavou nohu. Silné zatížení kloubu, soustředěné na jeho konkrétní body, může způsobit nové poškození, a aby se tomu zabránilo, používá se operace - osteotomie kolenního kloubu. Hlavním úkolem této chirurgické intervence je korekce deformity kolene a přenesení zátěže na jiná místa nebo implantáty.

Kdy se používá osteotomie?

Indikace pro provedení se mohou lišit. Osteoartróza je nejčastější příčinou dysfunkce kolenního kloubu. Toto onemocnění je charakterizováno těžkou destrukcí chrupavky, což vede k neschopnosti člověka ohnout a narovnat nohu, silný otok a pocity bolesti. Pokud lze s včasnou konzultací s odborníkem vyléčit artrózu pomocí léků a postupů, pak je v posledních fázích někdy jediným východiskem ze situace chirurgická intervence. Z nemocí, které způsobují deformaci kloubů, stojí za zmínku také křivice, Blountova choroba, Pagetova choroba atd.

Kromě nemocí existují i ​​další důvody, proč se provádí korekční osteotomie kolenního kloubu. Patří mezi ně poranění kolena, která vedla k těžkým deformitám kloubů, zakřivení v důsledku genetické predispozice atd.

Vlastní operace spočívá v disekci nebo zlomenině kosti a následné fixaci úlomků v požadovanou pozici pomocí destiček, štěpů a dalších zařízení.

Příprava na operaci, její realizace

Před předepsáním takové komplexní léčby, jako je osteotomie kolena, lékař pečlivě vyšetří zraněné koleno. Nejčastěji se k tomu používá rentgenový přístroj se získáváním snímků kloubu ve dvou rovinách.

Nejpřesnější výsledky bez škodlivého záření dá magnetický rezonanční tomograf, který poskytuje jasný 3D obraz kolenního kloubu se všemi jeho součástmi – tkáněmi, vazy atd.

Moderní vybavení umožňuje lékařům správně vypočítat typ implantátu v závislosti na velikosti zakřivení a jeho typu.

Lékaři rozlišují následující typy osteotomie:

• příčný
• Z-jako
• šikmý
• Schodiště
• Hranatý
• obloukovitý
• klínovitý

Samotný proces chirurgické intervence může být prováděn jak otevřenými, tak uzavřenými metodami. V prvním případě je proveden řez na kůži a disekce kosti dlátem, ve druhém případě je vyloučeno poškození kůže a svalů. Aby se zabránilo pádu do měkkých tkání úlomků kostí a kontroloval se stupeň a umístění řezu, je místo zlomeniny předvrtáno. Fixace kostí ve správné poloze se provádí pomocí lékařských šroubů, čepů, dlahy a dalších zařízení.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou být léčeni osteotomií kolena. Existují okolnosti, které mohou nepříznivě ovlivnit nejen stav kolena, ale celé tělo jako celek. Mezi těmito důvody stojí za to zdůraznit:

Existuje také řada důvodů, které vyžadují další objasnění při rozhodování o korekční osteotomii kolenního kloubu:

• Věk pacienta (do 14 let a od 60 let);
• Onemocnění kostí, které je činí méně hustými;
• Přítomnost onemocnění, které přispívají k narušení růstu kostní matrice;
• Nadměrná tělesná hmotnost nebo naopak nedostatek hmoty;
• Problémy s držením těla.

Operační výkony jsou u každého pacienta individuální. Předběžně jsou diskutovány všechny rysy anestezie a samotná korekce. Načasování operace se také liší a závisí na množství vykonané práce. Během osteotomie se provádějí následující kroky:

1. Přístup k poškozenému kloubu se provádí otevřenou nebo uzavřenou metodou.
2. Kost je zlomená.
3. Jsou instalována zařízení pro korekci tvaru kolena a kloubu.
4. Konstrukce je bezpečně upevněna.

Operace se často provádí pod kontrolou rentgenu nebo jiného zařízení, aby bylo možné podrobně zobrazit každou fázi a být si jisti správností jejího provedení.

Rehabilitace

Pobyt pacienta v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře trvá po periartikulární osteotomii kolenního kloubu cca 5-7 dní. V této době lékař sleduje kloub a celkový stav těla pacienta. Pacient by měl dodržovat šetřící dietu a nepřetěžovat nohu, udržovat ji v klidu. Pevné prvky instalované v koleni eliminují potřebu sádrových obvazů, takže stačí chránit kloub přiložením speciální bandáže nebo kolenní ortézy. Pokud první dny rehabilitace proběhnou bez problémů, pacient může jít domů, kde mu předepíše léky na úlevu od bolesti a rychlé vyléčení.

Rehabilitační proces může trvat od 1 měsíce do roku v závislosti na složitosti operace. Po celou tu dobu je důležité udržovat svalový tonus poraněné nohy a zajistit dobré prokrvení kloubu. Zlepšený metabolismus bude mít také pozitivní vliv na kloub, stimuluje tok vitamínů a léků užívaných pacientem. K tomu lékaři předepisují fyzioterapii, masáže a speciální terapeutická cvičení. Ten také umožňuje správně vyvinout kloub a rychle obnovit jeho předchozí pohyblivost.

Pro rychlé zotavení někteří pacienti dávají přednost použití lidové metody léčba - obklady a lotiony s bylinkami a infuzemi, návštěva koupele na zahřátí kolena a další akce zaměřené na zlepšení stavu kolena. Vždy je však třeba připomenout, že kteroukoli z těchto metod je nutné konzultovat s lékařem: každý organismus a každá operace je individuální, proto samoléčba v některých případech pacientovi nepomáhá, ale škodí.

Hlavní myšlenkou operace je vynucená deformace (lámání) kostí a následná korekce tvrdých tkání. Jeho účelem je korigovat nesprávně srostlou zlomeninu. Typ osteotomie určují specialisté a závisí na lokalizaci a složitosti problému.

Operační cíle

Účinnost postupu potvrzují pozitivní statistiky. Často se osteotomie kolenního kloubu používá k léčbě tak závažného onemocnění, jako je deformující artróza. Manipulace se úspěšně vyrovná s patologií a pomáhá odložit instalaci implantátů po dlouhou dobu až deset let a někdy i déle.

Osteotomie je umělá zlomenina kosti a následná kompetentní fúze, která:

• eliminuje deformace;
• zmírňuje bolest;
• dává pacientům možnost vést aktivní životní styl a sportovat.

Korekční chirurgie se aplikuje na všechny kosti:

• tibiální;
• boky;
• chodidla;
• falangy prstů.

Typy procedur

Nejoblíbenější možnosti jsou:

• Osteotomie holenní kosti. Jeho podstatou je odstranění klínovité oblasti pod kolenním kloubem. Narovná osu nohou, odstraní bolest.
• osteotomie stehenní kost. Provádí se v oblasti nad kolenem. Normalizuje činnost kloubů, léčí kulhání.

Výhody a nevýhody

Určeno pro osoby mladší 60 let. Výhody operace:

• pozitivní výsledek pro stav kolen a přilehlých vazů;
• zpoždění plné artroplastiky po dobu 5-10 let;
• další normální život bez omezení.

Korekční osteotomie kolenního kloubu má nevýhody:

• delší rehabilitace;
• možné závažné komplikace;
• použití umělých struktur pro fixaci;
• pomocné nespolehlivé faktory.

Indikace k provedení

Osteotomie je také indikována pro:

• artróza;
• neúspěšné spojování po zlomeninách;
• vrozené zakřivení;
• onemocnění ovlivňující zakřivení nohou;
• protahování vazů.

Hlavní kroky

Lékaři provádějí důkladnou diagnostiku a předepisují další testy, aby se zabránilo:

• zesílení bolestivého syndromu;
• další deformace.

Korekční osteotomii tibie provádí chirurg nebo ortoped.

Přípravná fáze

Jde o hloubkovou diagnostiku, při které odborník analyzuje:

• zdravotní stav pacienta;
• stupeň deformace kloubních tkání.

Obvykle přiděleno:

• digitální rentgen;
• ČT. Vysoce účinná metoda vykazující i drobné kostní defekty.

Po shromáždění potřebných údajů ortoped a chirurg:

• vytvořit prognózu operace;
• vyvodit závěry o zkreslení os;
• studovat poměr referenčních úhlů.

Lékař vede s pacientem konzultaci, na které hovoří o:

• možné negativní důsledky;
• stádia osteotomie.

V přípravné fázi je také určen typ postupu, který závisí na:

• vzdálenost ke kloubu;
• design použitý pro fixaci;
• stupeň deformace.

Pacient ze své strany vysadí léky dohodnuté s lékařem do 7 dnů.

Provozní fáze

Každý postup je trochu jiný. Technické specifikace. Ale základní scénář provedení je podobný pro všechny typy:

• Koleno se vyřízne, okraje řezu se oddálí o předem vypočítaný krok.
• Uvnitř je umístěna umělá část nebo fragment pánevní kosti. Jeho objem se určuje pomocí speciálního softwaru.
• Kovové desky jsou umístěny nahoře pro fixaci. Carving pomáhá zlepšit budoucí výsledek. Sloupky a paprsky přispívají k dosažení ještě větší pevnosti konstrukce. Kompetentní provedení této fáze zajišťuje správný úhel během pohybů.
• Celý zákrok probíhá pod neustálým dohledem pomocí rentgenu, který zachytí případné nedostatky a kontroluje průběh chirurgického zákroku.

Pokud je vše provedeno správně, pak:

• čéška a šlachy zůstávají nedotčeny;
• zlepšuje se místní průtok krve;
• chrupavka je mírně korigována;
• bolestivý syndrom zmizí.

Pooperační stadium

Trvání a úspěšnost rehabilitace ovlivňuje několik faktorů:

• zdraví pacientů;
• regenerační schopnosti pohybového aparátu;
• kvalitu konektorů.

Vydrží od 3 do 12 měsíců.

Během prvních 60 dnů kosti rychle srůstají, vytváří se pojivová tkáň. Ve zbývajícím období se pevnost a spolehlivost nové konstrukce zvyšuje. Lékaři doporučují v prvních dnech trochu zatěžovat operovanou nohu. Končetiny jsou zvládnuty s novým kloubem po šesti měsících.

Osteotomie označuje jednoduché a moderní metody které udržují nohy zdravé. Doporučuje se mladým lidem, kteří se chtějí co nejdříve vrátit ke svému běžnému životnímu stylu, který zahrnuje fyzickou aktivitu a trénink.

Alternativy

K dosažení dlouhodobých výsledků a účinná eliminace Lékař bolesti může doporučit:

• Částečná náhrada kolena (unikondylární endoprotéza kolena). Zdravé části kloubu se nedotýkají, pouze se nahrazují ty nemocné.
• Částečná nebo úplná náhrada kloubu.

Kontraindikace a možné komplikace

Osteotomie má řadu kontraindikací:

• akutní stadium revmatoidní artritidy;
• patelofemorální artróza ve stadiu 3;
• artróza, která se rozšířila do kolaterální části kloubu;
• osteoporóza;
• nadváha;
• infekce v kostní tkáni;
• snížená regenerace.

Vzhledem k tomu, že každá operace s sebou nese určité zdravotní riziko, je povinností lékaře o ní pacienta informovat možné komplikace se kterými se může setkat po osteotomii. Mezi takové scénáře patří:

• Infekce rány. Může pomoci užívání antibiotik.
• Ofsety. Korigují se repozicí a fixací ve správné poloze.
• Nedostatečná rychlost hojení. V tomto případě je navíc indikován příjem multivitaminů zaměřených na vápník a další stopové prvky nezbytné pro stavbu nové kostní tkáně.
• Falešný kloub. Opraveno novou operací.
• Snížená citlivost v místě zákroku. Postupem času to jde samo, nepotřebuje léčbu.
• Při výměně některých částí za umělé může lidské tělo začít odmítat cizí předměty. Pomáhá endoprotéze.

Osteotomie je high-tech zákrok, který pomáhá zbavit se deformace os dolních končetin. Doporučeno především pro mladé lidi, kteří vedou aktivní životní styl. Před provedením odborník vezme v úvahu možné důsledky a kontraindikace a poté určí možnosti chirurgického zákroku.