Cytomegalovirová infekce, diagnostika, léčba a prevence. Cytomegalovirus: co to je, příčiny, příznaky, léčba, jak k infekci dochází

Cytomegalovirová infekce (cytomegalie) jsou určité změny v těle způsobené cytomegalovirem, ke kterým dochází v kritických obdobích života - během těhotenství, s imunodeficiencí, v raném dětství.

V dospělosti u prakticky zdravých lidí může cytomegalie probíhat dlouhou dobu v latentní formě a virus může zůstat v těle dlouhou dobu, aniž by se klinicky projevil.

Diagnostika

Základem diagnostiky je laboratorní průkaz cytomegaloviru nebo protilátek proti němu v krvi.

Obvykle se používá ke stanovení hladiny protilátek třídy IgM a IgG (Anti-CMV-IgM a Anti-CMV-IgG).

• Pokud jsou v krvi detekovány imunoglobuliny třídy M (protilátky třídy IgM jsou pozitivní), znamená to aktivní infekci a čerstvou infekci cytomegalovirem, která se objevila v následujících 2-3 týdnech.
• Přítomnost pouze imunoglobulinů G (protilátky IgG jsou pozitivní) v krvi svědčí o přítomnosti cytomegaloviru v těle v neaktivní fázi – jde o nosičství bez aktivace infekce.
• Vzhled rostoucího množství imunoglobulinu G (protilátky třídy IgG) v krvi naznačuje aktivaci imunity a vytvoření imunitní odpovědi v těle.
• Pokud jsou v krvi obě třídy imunoglobulinů IgM a IgG, jedná se o infekci, která se vyvinula asi před měsícem, nebo o chronickou aktivní infekci (jako vrozená cytomegalie, infekce u lidí s imunodeficiencí).

Příznaky cytomegaloviru

CMV infekce u dospělých

Infekce cytomegalovirem u dospělých se může objevit pod rouškou přetrvávajícího nachlazení, zatímco může dojít k prodloužené rýmě a malátnosti, slabosti, bolesti hlavy a kloubů, zvýšení slinných žláz a lymfatických uzlin.

Nejčastěji se proces infekce pro člověka vyskytuje téměř nepostřehnutelně.

Obecně platí, že závažnost onemocnění bude přímo záviset na stavu imunitního systému - průběh může být od zcela asymptomatické až po těžkou generalizovanou infekci.

Cytomegalovirus u dětí

S vrozenou CMV infekcí u novorozenců

• může se objevit vyrážka na kůži ve formě malých krvácení,
• může dojít buď k předčasnému porodu, nebo k retardaci intrauterinního růstu dítěte,
• těžká žloutenka se může objevit ihned po narození,
• rozvoj chorioretinitidy (zánět sítnice a cévnatky),
• stav může být těžký s úmrtností až 30 %.

U dětí s vrozenou cytomegalií se rozvine mentální retardace nebo problémy se zrakem a sluchem.

U předčasně narozených dětí vyvolává získaná cytomegalovirová infekce příznaky prodloužené pneumonie v důsledku přidání mikrobiální infekce. Může dojít ke zpomalení fyzického vývoje, projevům hepatitidy, vyrážkám nebo zduření lymfatických uzlin.

U starších dětí občas CMV infekce vyvolává projevy podobné mononukleóze. Objevují se projevy přetrvávajícího nachlazení s bolestmi v krku, dlouhotrvající horečkou, zimnicí a bolestmi hlavy, bolestmi kloubů a svalů, zduřením lymfatických uzlin a oblasti slinných žláz. V tomto případě mohou být na kůži vyrážky, podobné zarděnkám. Někdy se může objevit žloutenka nebo změny jaterních enzymů. Často dochází ke komplikacím s rozvojem zápalu plic, ale obvykle není závažný, někdy je detekován pouze na rentgenových snímcích.

Léčba

Přítomnost viru v krvi nevyžaduje žádnou léčbu, protože v neaktivním stavu u zdravých lidí nepředstavuje nebezpečí.

Za přítomnosti klinických projevů nebo u těhotných žen vysoce rizikových skupin se provádí imunomodulační terapie - čípky viferonu, geneferonu.

Při aktivaci infekce jsou indikovány přípravky ganciklovir nebo acyklovir, které se však používají přísně pod dohledem lékaře a krevních testů kvůli přítomnosti četných vedlejších účinků.

Při infekci HIV se cytomegalovirus léčí foscarnetem, ale pouze v nemocnici a pod kontrolou krevních elektrolytů a složení krve. Lék je vybrán v jednotlivých dávkách.

Předpověď

Lék na cytomegalovirus zatím nebyl popsán, virus koluje v krvi celý život. Aktivace infekce může trvat 2-3 týdny až několik měsíců, vše závisí na síle imunitního systému.

U imunodeficiencí je prognóza nepříznivá, stejně jako u nedonošených dětí. V ostatních případech probíhá cytomegalovirová infekce příznivě a většinou bez příznaků.

Typy cytomegalovirové infekce

V závislosti na klinických projevech může být CMV infekce:

• asymptomatický nosič,
• vrozená infekce,
• získaná infekce během novorozeneckého období,
• průběh infekce podobný mononukleóze,
• cytomegalie při imunodeficienci,
• syndrom podobný chladu.

Příčiny a mechanismy vývoje

CMV infekce se vyskytuje v důsledku infekce cytomegalovirem, který dostal své jméno kvůli schopnosti tvořit obří buňky v těle.

Cytomegalovirus je běžný u dospělých, ve věku 30 let má polovina dospělé populace protilátky proti CMV infekci. Z velké části se jedná o asymptomatické nosičství nebo asymptomatické projevy onemocnění. K aktivaci cytomegaloviru a manifestaci infekce dochází během zvláštních období života, charakterizovaných fyziologickým nebo patologickým snížením imunity.

Je to možné:

• během těhotenství,
• v novorozeneckém období, zejména u předčasně narozených dětí,
• s vrozenými a získanými imunodeficity,
• s chronickými infekcemi postihujícími lymfatický a imunitní systém,
• s onkologickým onemocněním,
• po transplantaci orgánu nebo kostní dřeně.

Cytomegalovirus není vysoce nakažlivá infekce a jeho přenos vyžaduje mnohonásobné a dlouhodobé kontakty. Obvykle se nakazit

• sexuálně (s jakýmkoli druhem sexuálního kontaktu),
• vzduchem (při kýchání a kašlání),
• domácnost (s polibky, lízací lžičky a bradavky dětí),
• transplacentární cestou (od matky k plodu),
• s krevními transfuzemi (s krevní transfuzí).

Vstup cytomegaloviru do krve způsobuje aktivaci imunity a tvorbu protilátek a speciálních lymfocytárních buněk, což umožňuje potlačit virus po dlouhou dobu. Ale s potlačením imunity poskytuje cytomegalovirová infekce příznaky.

Cytomegalovirus je poměrně časté virové onemocnění, které však není známo každému. Cytomegalovirus, jehož symptomy a vlastnosti jsou dány především stavem imunitního systému, se v normálním stavu nemusí vůbec projevit, aniž by měl na tělo nosiče viru škodlivé účinky. Je pozoruhodné, že v tomto případě je jediným rysem nosiče viru možnost přenosu cytomegalovirové infekce na jinou osobu.

obecný popis

Cytomegalovirus je vlastně příbuzný toho běžného, ​​protože patří do skupiny herpesvirů, kam patří kromě herpesu a cytomegaloviru ještě dvě onemocnění jako a. Přítomnost cytomegaloviru je zaznamenána v krvi, spermatu, moči, vaginálním hlenu a také v slzách, což určuje možnost infekce při těsném kontaktu s těmito typy biologických tekutin.

Vzhledem k tomu, že lidské slzy ve velmi vzácných případech vstupují do těla, většina infekce se vyskytuje při sexuálním kontaktu a dokonce i při polibku. Zároveň je důležité poznamenat, že ačkoli je tento virus extrémně běžný, stále nepatří mezi zvláště nakažlivé infekce - pro získání tohoto viru je nutné zkusit smíchat své vlastní tekutiny a tekutiny přenašeče viru extrémně intenzivně a dlouhodobě. Vzhledem k těmto vlastnostem není nutné přehánět nebezpečí cytomegaloviru, ale ani opatření by neměla být opomíjena.

Cytomegalovirus: hlavní typy onemocnění

Délku průběhu onemocnění, o kterém uvažujeme v latentní formě, je extrémně obtížné určit, protože nelze určit okamžik, který je v průběhu onemocnění zaznamenán jako počáteční. Obvykle se určuje v intervalu jednoho nebo dvou měsíců. Pokud jde o odrůdy cytomegaloviru, zde odborníci rozlišují následující možné možnosti:

• Vrozená cytomegalovirová infekce , jejíž příznaky se projevují z větší části v podobě zvětšené sleziny a jater. Kromě toho nebezpečí onemocnění spočívá v možném krvácení, ke kterému dochází na pozadí infekce, vyskytující se ve vnitřních orgánech. Takové rysy kurzu vedou k poruchám v práci centrálního nervového systému, navíc u žen může infekce vyvolat nebo potrat.
• Akutní cytomegalovirová infekce. Jako hlavní způsoby infekce je zde stanoven především sexuální styk, ale infekce je možná i při krevní transfuzi. Charakteristiky symptomatologie jsou zpravidla podobné projevům charakteristickým pro nachlazení, kromě toho dochází také ke zvýšení slinných žláz a tvorbě bílého plaku na dásních a jazyku.
• Generalizovaná cytomegalovirová infekce. V tomto případě jsou projevy onemocnění vyjádřeny tvorbou zánětlivých procesů v slezině, ledvinách, nadledvinách, slinivce břišní. Zánětlivé procesy se zpravidla vyskytují v důsledku snížení imunity, zatímco jejich průběh probíhá v kombinaci s bakteriální infekcí.

Běžné příznaky cytomegalovirové infekce

Lékařská praxe definuje tři možné možnosti, které charakterizují průběh cytomegaloviru, který tedy určuje rysy jeho příznaků. Rozlišují se zejména následující možnosti toku:

• Cytomegalovirová infekce, která se projevuje v normálním stavu, který charakterizuje fungování imunitního systému. Doba trvání latentního průběhu onemocnění je asi dva měsíce. Příznaky cytomegalovirové infekce se projevují ve formě horečky, bolesti svalů a celkové slabosti. Kromě toho dochází také ke zvýšení lymfatických uzlin. Nemoc v tomto případě zpravidla prochází sama, což je možné díky protilátkám produkovaným samotným tělem. Mezitím v něm může být cytomegalovirus po dlouhou dobu a zůstat v neaktivním stavu během období pobytu v těle.
• Cytomegalovirová infekce, projevující se v době oslabení stavu imunitního systému organismu. V tomto případě mluvíme o generalizované formě, v souladu s charakteristikami, které se onemocnění projevuje. Mezi příznaky patří zejména poškození plic, jater, slinivky břišní, ledvin a sítnice. Vzhledem k charakteristice stavu imunitního systému se cytomegalovirová infekce projevuje u pacientů po transplantaci kostní dřeně nebo jakéhokoli vnitřního orgánu, stejně jako u pacientů s onemocněním lymfoproliferativní povahy (leukémie) a pacientů s nádory vytvořenými v důsledku hematopoetických buňky (hemoblastóza).
• Vrozená cytomegalovirová infekce. Jeho projevy se vyskytují na pozadí intrauterinní infekce, s vyloučením potratů. Symptomy charakteristické pro onemocnění v této formě jsou vyjádřeny v projevech nedonošenosti, což znamená zpoždění ve vývoji, stejně jako problémy s tvorbou čelisti, sluchu a zraku. Dochází také ke zvýšení sleziny, ledvin, jater a některých dalších typů vnitřních orgánů.

Cytomegalovirus: příznaky u mužů

Cytomegalovirová infekce u mužů se v těle nachází především v neaktivní formě a jako hlavní důvod její aktivace lze označit snížení obranyschopnosti, se kterým se tělo setkává při stresových situacích, nervovém vyčerpání a nachlazení.

Po zastavení příznaků cytomegaloviru u mužů lze rozlišit následující projevy:

• Zvýšení teploty;
• zimnice;
• bolest hlavy;
• otok sliznic a nosu;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• rýma;
• vyrážka;
• zánětlivá onemocnění, která se vyskytují v kloubech.

Jak vidíte, uvedené projevy jsou podobné projevům zaznamenaným u akutních respiračních infekcí a. Mezitím je důležité vzít v úvahu, že příznaky onemocnění se objevují až po 1-2 měsících od okamžiku infekce, to znamená po skončení inkubační doby. Hlavním rozdílem, díky kterému je možné toto onemocnění oddělit od běžného nachlazení, je trvání jeho charakteristických klinických projevů. Symptomy cytomegaloviru tedy přetrvávají čtyři až šest týdnů, zatímco ARI tradičně netrvá déle než jeden až dva týdny.

Od okamžiku infekce se pacient okamžitě chová jako aktivní nosič viru a zůstává jím po dobu asi tří let. Některé případy navíc naznačují, že cytomegalovirus také ovlivňuje genitourinární orgány, což zase vede k výskytu zánětlivých onemocnění v orgánech genitourinárního systému a testikulárních tkáních. Aktuální léze v cytomegaloviru v této oblasti vedou k nepříjemným pocitům při močení.

Kritický pokles imunity vede k větší závažnosti cytomegaloviru, který zase způsobuje poškození vnitřních orgánů, stejně jako poruchy činnosti centrálního nervového systému, pleurisy, myokarditida, encefalitida. Vzácné případy naznačují, že přítomnost řady infekčních onemocnění u pacienta může vést k tomu, že zánětlivý proces se stane příčinou paralýzy vytvořené v mozkových tkáních, což vede ke smrti.

Stejně jako v jiných případech je zejména u mužů přirozená míra vnímavosti k infekci, o které uvažujeme, extrémně vysoká, přičemž samotný infekční proces může probíhat s různými příznaky. Mezitím opět, za podmínky normálního fungování imunitního systému, není průběh onemocnění doprovázen žádnými výraznými projevy. Cytomegalovirus v akutní formě se vyskytuje v současných imunodeficientních fyziologických stavech, stejně jako v přítomnosti vrozeného nebo získaného typu imunodeficience.

Cytomegalovirus a těhotenství: příznaky

Během těhotenství může cytomegalovirus vyvolat vážná porušení týkající se vývoje dítěte nebo dokonce vést ke smrti plodu. Je třeba poznamenat, že riziko přenosu infekce placentou je extrémně vysoké.

Nejzávažnější následky jsou zaznamenány v případě primární infekce, které je plod vystaven, když se patogen dostane do těla matky při prvním nošení dítěte. Vzhledem k této vlastnosti by měly být ty ženy, které neměly v krvi protilátky proti cytomegaloviru před početím, obzvláště pozorné ke svému zdraví - v tomto případě jsou ohroženy.

Možnost infekce plodu je zaznamenána v následujících situacích:

• při početí (pokud je v samčím semeni patogen);
• přes placentu nebo přes fetální membrány během vývoje plodu;
• při porodu při průchodu miminka porodními cestami.

Kromě těchto situací je infekce novorozence možná i při krmení, ke kterému dochází v důsledku přítomnosti viru v mateřském mléce. Je pozoruhodné, že infekce dítěte během porodu, stejně jako během prvních měsíců jeho života, není pro něj tak nebezpečná jako pro plod během jeho nitroděložního vývoje.

Když je plod infikován v průběhu těhotenství, je zaznamenána možnost vývoje patologického procesu různými směry. Některé případy naznačují, že cytomegalovirus nemusí způsobit žádné příznaky, aniž by to ovlivnilo zdraví dítěte. To zase výrazně zvyšuje šance, že se miminko narodí zdravé.

Stává se také, že takové děti mají nízkou porodní hmotnost, což mezitím nemá žádné zvláštní důsledky - po chvíli se ve většině případů váha i úroveň vývoje dětí dostanou k ukazatelům jejich vrstevníků. Některé děti mohou v souladu s řadou ukazatelů zaostávat ve vývoji. Novorozenci se tak stávají, jako většina lidí, pasivními přenašeči cytomegalovirové infekce.

V případě intrauterinní infekce cytomegalovirové infekce plodu může v důsledku vývoje infekčního procesu dojít k jeho smrti, zejména taková předpověď se stává relevantní v raných stádiích těhotenství (až 12 týdnů). Pokud plod přežije (což se stává hlavně v případě, že je infikován později, než je období definované jako kritické pro infekci), pak se dítě narodí již s vrozenou cytomegalovirovou infekcí. Projevy jejích příznaků jsou zaznamenány okamžitě nebo se projeví ve druhém až pátém roce života.

Pokud se onemocnění projeví okamžitě, pak je charakterizováno průběhem v kombinaci s řadou malformací ve formě nedostatečného rozvoje mozku, jeho vodnatelnosti a také onemocnění jater a sleziny (žloutenka, zvýšení velikost jater). Kromě toho může mít novorozenec vrozené vývojové vady, srdeční onemocnění, možnost rozvoje hluchoty, svalová slabost, dětská mozková obrna, stává se pro něj relevantní. Riziko diagnostiky dítěte se zpožděním v úrovni duševního vývoje je možné.

S ohledem na možnost manifestace symptomů charakteristických pro cytomegalovirus v pozdějším věku se v tomto případě projevují následky infekce v těhotenství ve formě nedoslýchavosti, slepoty, opožděné řeči, psychomotorických poruch a mentální retardace. Vzhledem k závažnosti následků, které může infekce dotyčným virem vyvolat, může jeho výskyt během porodu působit jako indikace k umělému ukončení těhotenství.

Konečné rozhodnutí v této věci činí lékař na základě zohlednění výsledků získaných během ultrazvuku, virologického vyšetření a také s přihlédnutím ke skutečným stížnostem pacienta.

Jak jsme již uvedli, nejzávažnější důsledky infekce plodu cytomegalovirovou infekcí jsou pozorovány téměř výhradně pouze v případě primární infekce patogenem matky v průběhu těhotenství. V těle ženy pouze v tomto případě neexistují žádné protilátky, které brání patogenním účinkům viru. V neoslabeném stavu tak cytomegalovirus bez obtíží proniká do plodu přes placentu. Je třeba si uvědomit, že pravděpodobnost možné infekce plodu je v tomto případě 50 %.

Prevence primární infekce je možná maximálním omezením kontaktu se značným počtem lidí, zejména s dětmi, které jej v přítomnosti viru vylučují do prostředí před dosažením pátého roku věku. Přítomnost protilátek v těle těhotné ženy určuje možnost exacerbace onemocnění v případě snížení imunity, jakož i v případě souběžného typu patologie a užívání určitých léků, působení z nichž potlačuje ochranné síly vlastní tělu.

Nyní se podívejme na příznaky. Cytomegalovirus, symptomy u žen během těhotenství, které probíhají analogicky se symptomy, se projevují v mírném zvýšení teploty a v celkové slabosti. Je také důležité si uvědomit, že z větší části může být průběh infekčního procesu charakterizován úplnou absencí příznaků a virus je detekován pouze jako výsledek příslušných laboratorních testů. Pro přesnou diagnózu je nutné provést krevní test na přítomnost intrauterinních infekcí.

Léčba těhotné ženy s akutním cytomegalovirem zjištěným u ní nebo s významem primární infekce vyžaduje použití antivirových léků a imunomodulátorů.

Je pozoruhodné, že včasná léčba určuje možnost minimalizace rizika intrauterinního vývoje plodu. V případě, že těhotná žena působí jako přenašečka viru, léčba se neprovádí. Jediné, co může lékař v tomto případě doporučit, je pozorný přístup matky k vlastní imunitě, a tedy k jejímu udržování na přiměřené úrovni. Při narození dítěte s vrozenou formou cytomegalie se doporučuje odložit plánování dalšího těhotenství na dobu zhruba dvou let.

Cytomegalovirus: příznaky u dětí

Důvodem, který vyvolává výskyt cytomegalovirové infekce u dětí, je jejich infekce v procesu intrauterinního vývoje přes placentu. Při infekci po dobu až 12 týdnů, jak jsme již poznamenali, existuje vysoké riziko úmrtí plodu, a pokud dojde k infekci později, plod přežije, ale jsou zaznamenány určité poruchy ve vývoji.

Pouze asi 17 % z celkového počtu infikovaných dětí má různé symptomy odpovídající cytomegalovirové infekci. Cytomegalovirová infekce u dětí, jejíž příznaky se projevují ve formě žloutenky, zvětšení velikosti vnitřních orgánů (slezina, játra) a změny složení krve na biochemické úrovni, v těžkých formách jejího průběhu, může vyvolat poruchy v centrálním nervovém systému. Kromě toho, jak jsme již uvedli dříve, může dojít k poškození sluchadla a očí.

V častých případech je výskyt hojné vyrážky u dětí zaznamenán již během prvních hodin (dnů) od okamžiku narození, pokud mají infekci. Postihuje kůži v oblasti trupu, obličeje, nohou a paží. Kromě toho je cytomegalovirus, jehož příznaky jsou u dítěte často doprovázeny krvácením pod kůží nebo sliznicemi, často doprovázen krvácením z pupeční rány spolu s detekcí krve ve výkalech.

Poškození mozku vede k třesu rukou a ke křečím, dochází ke zvýšené ospalosti. Cytomegalovirová infekce, jejíž příznaky se i ve vrozené podobě projevují v podobě zrakového postižení nebo jeho úplné ztráty, se může vyskytovat i v kombinaci s opožděním vývoje.

Pokud má matka v době narození dítěte akutní formu cytomegaloviru, je v prvních týdnech / měsících života testována její krev na přítomnost protilátek proti patogenu. Stanovení v laboratorní diagnostice přítomnosti cytomegalovirové infekce nenaznačuje nevyhnutelnost rozvoje akutní formy tohoto onemocnění.

Mezitím to může být zároveň důvodem k obavám, protože pravděpodobnost pozdních projevů charakteristických pro infekční proces se značně zvyšuje. Vzhledem k této vlastnosti vyžadují děti v této situaci neustálé sledování odborníky, což v raných stádiích umožní identifikovat příznaky odpovídající onemocnění a také provést nezbytnou léčbu.

Někdy se také stává, že první příznaky cytomegaloviru se objeví do třetího nebo pátého roku života. Navíc je prokázáno, že v prostředí předškolních kolektivů dochází k přenosu infekce, ke kterému dochází prostřednictvím slin.

U dětí jsou příznaky cytomegalovirové infekce podobné projevům akutních respiračních infekcí, což je vyjádřeno následovně:

• Zvýšení teploty;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• rýma;
• zimnice;
• zvýšená ospalost.

V některých případech existuje možnost rozvoje onemocnění až do pneumonie, kromě toho se stávají relevantními onemocnění endokrinní povahy (hypofýza, nadledviny), onemocnění gastrointestinálního traktu. S latentním průběhem onemocnění nedochází k žádnému narušení imunitního systému, zatímco je to docela běžné a jak ukazuje praxe, v tomto případě neexistují žádné hrozby pro zdraví dítěte.

Diagnóza cytomegaloviru

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí řady specifických studií zaměřených na detekci daného viru. To zahrnuje nejen laboratorní metody, ale také studium klinických příznaků:

• kulturní setba. S jeho pomocí se zjišťuje možnost průkazu viru v odebraných vzorcích slin, spermatu, krve, moči a celkového stěru. Zde se odhalí nejen relevance přítomnosti viru, ale také se vytvoří komplexní obrázek, který naznačuje jeho aktivitu. Provedením této analýzy se navíc ukáže, jak účinná je terapie používaná proti působení viru.
• Světelná mikroskopie. Pomocí této metody, pomocí mikroskopu v ní, je možné detekovat obří buňky cytomegaloviru, které mají specifický typ intranukleárních inkluzí.
• ELISA. Tato metoda je založena na detekci protilátek proti cytomegalovirové infekci. Při imunodeficienci se nepoužívá, protože tento stav vylučuje možnost tvorby protilátek.
• DNA diagnostika. Tkáně těla se vyšetřují, aby se zjistila DNA dotyčného viru. Je možné získat pouze informace o přítomnosti viru v těle, avšak s výjimkou informací o jeho aktivitě.

Vzhledem k mnoha různým formám, ve kterých může cytomegalovirus pobývat v těle, stanovení diagnózy zahrnuje použití kombinace různých metod, protože použití pouze jedné z výzkumných metod ke stanovení přesné diagnózy nestačí.

Léčba cytomegaloviru

K dnešnímu dni neexistuje žádný způsob léčby, kterým by byl cytomegalovirus zcela vyloučen z těla. Za normálního stavu imunitního systému a nepřítomnosti aktivity viru není léčba jako taková nutná.

Pokud je v těle zjištěna cytomegalovirová infekce, není nutné bezpodmínečně používat antivirovou terapii. Navíc nebyla prokázána účinnost použití imunoterapeutických léků v kombinaci s ním, stejně jako účinnost antivirové terapie v přítomnosti vrozené infekce.

Průběh léčby je nezbytný za následujících podmínek:

• hepatitida;
• poruchy sluchových a zrakových orgánů;
• zápal plic;
• encefalitida;
• žloutenka, podkožní krvácení a nedonošenost (v případě vrozené formy cytomegaloviru).

Léčba zpravidla zahrnuje použití léků ve formě čípků (Viferon), jakož i řady antivirových léků. Délka podávání, stejně jako dávkování, jsou stanoveny na základě individuálních charakteristik a stavu pacienta.

Chcete-li diagnostikovat cytomegalovirus na základě přítomnosti vhodných příznaků, musíte kontaktovat venereologa nebo dermatovenerologa.

(jiné jméno - CMV infekce ) je infekční onemocnění, které patří do rodiny herpesviry . Tento virus infikuje člověka jak v děloze, tak i jinými způsoby. Takže cytomegalovirus může být přenášen sexuálně, vzdušnými kapkami alimentární cestou.

Podle existující statistické studie se protilátky proti cytomegaloviru nacházejí přibližně u 10–15 % adolescentů. Již ve věku 35 let se počet takových lidí zvyšuje na 40 %.

Cytomegalovirus objevili vědci v roce 1956. Charakteristickým rysem tohoto viru je jeho afinita ke tkáním slinných žláz. Pokud má tedy onemocnění lokalizovanou formu, pak lze virus detekovat výhradně v těchto žlázách. Tento virus je v lidském těle přítomen po celý život. Cytomegalovirus však není vysoce infekční. K nakažení virem jsou zpravidla nutné dlouhodobé a opakované kontakty, úzká komunikace s nosičem.

Dnes existují tři skupiny lidí, pro které je kontrola aktivity cytomegaloviru obzvláště aktuální. Jedná se o těhotné ženy, osoby, které mají opakované opar a pacientů s oslabenou imunitní reakcí.

Příčiny cytomegaloviru

Člověk se může nakazit cytomegalovirem mnoha způsoby. Infekce tedy může nastat kontaktem, použitím infikovaných věcí, v procesu transplantace orgánů, stejně jako krevní transfuze od dárce dříve infikovaného cytomegalovirem. Nemoc se navíc přenáší pohlavním stykem, vzdušnými kapénkami, během těhotenství, v děloze a při porodu. Virus se nachází v krvi, slinách, mateřském mléce, spermatu a sekretech ženských pohlavních orgánů. Ale virus, který vstoupí do lidského těla, nelze okamžitě rozpoznat, protože v tomto případě je doba inkubace asi 60 dní. V těchto dnech se virus nemusí objevit vůbec, ale po uplynutí inkubační doby nastává náhlý nástup onemocnění. Hypotermie a následné snížení imunity se stávají faktory provokujícími cytomegalovirus. Příznaky onemocnění se projevují i ​​vlivem stresu.

Příznaky cytomegaloviru

Pokud se virus dostane do těla, pak v něm začíná restrukturalizace imunitního systému. A po ukončení akutní fáze onemocnění je možný projev vegetativně-vaskulárních poruch a astenie po dlouhou dobu.

U lidí s imunodeficiencí (lidé, kteří podstoupili chemoterapii, lidé infikovaní HIV a lidé podstupující imunosupresivní terapii pro transplantaci orgánů) může přítomnost cytomegaloviru vyvolat projevy velmi závažných onemocnění. Léze, které se u takových pacientů vyskytují, mohou být smrtelné.

Diagnóza cytomegaloviru

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu skutečnost, že přítomnost cytomegaloviru lze detekovat pouze v případě speciálních studií moči, slin, krve, spermatu, jakož i nátěrů z pohlavních orgánů během primární infekce onemocněním nebo během exacerbace infekce. Pokud je virus detekován v jiném čase, pak to není pro diagnostiku rozhodující.

Poté, co tato infekce vstoupí do těla, začne produkovat - protilátky proti cytomegaloviru. Zastavují rozvoj onemocnění, v důsledku čehož probíhá bez příznaků. V průběhu laboratorního krevního testu lze takové protilátky detekovat. Jediná identifikace titru protilátek však neumožňuje rozlišit mezi současnou infekcí a prodělanou infekcí. V těle nosiče viru jsou totiž neustále přítomny jak cytomegalovirus, tak protilátky. V tomto případě protilátky nebrání infekci a imunita vůči cytomegaloviru se nevytváří. V případě neúčinné diagnózy musí být pacient po několika týdnech znovu testován.

Léčba cytomegaloviru

Pokud je člověku diagnostikován cytomegalovirus, léčba onemocnění bude zaměřena na udušení všech forem projevu onemocnění a odstranění nepříjemných příznaků. Lékaři totiž dnes nemají nástroj, který virus v lidském těle zcela zničí.

Pokud se příznaky neobjeví u pacientů, u kterých byl diagnostikován cytomegalovirus, léčba onemocnění není nutná. Koneckonců to naznačuje normální imunitu nosiče viru.

Pokud je v krvi zjištěn virus, v tomto případě terapie zahrnuje podporu a posílení imunitního systému. Proto je nutné provádět imunomodulační i regenerační léčbu. Předepsané jsou také vitamínové komplexy.

Při léčbě cytomegaloviru u dětí a dospělých je důležité používat integrovaný přístup k předepisování terapie. Léčba je zpravidla předepsána užíváním léků s antivirovými a imunitními účinky. Při správném přístupu k léčbě dochází k aktivaci obranyschopnosti organismu, dále je kontrolována aktivace latentní formy onemocnění.

Je velmi důležité podstoupit všechna potřebná vyšetření a včas určit exacerbaci onemocnění během . Pokud je tedy u těhotné ženy detekován cytomegalovirus, je léčba vybrána s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám jejího těla. Pokud je případ vážný, někdy se doporučuje uchýlit se k ukončení těhotenství. Takový závěr je založen na informacích získaných v důsledku virologických studií, klinických indikací, ultrazvuku placenty a plodu.

Léčba zaměřená na udržení imunity zahrnuje procedury k posílení a otužování organismu. V tomto případě se tedy často doporučují koupelové procedury a ti, kteří mají nějaký trénink, se mohou pravidelně koupat v ledové vodě.

Existuje mnoho léčivých bylin, jejichž odvary stimulují zlepšení celkového stavu těla. Vhodné je užívání bylin s choleretickým účinkem: růže psí, blizny kukuřičné, slaměnka, řebříček. Můžete si vypláchnout ústa slabým roztokem .

Doktoři

Léky

Prevence cytomegaloviru

Prevence cytomegaloviru spočívá především v pečlivém dodržování pravidel osobní i sexuální hygieny. Při kontaktu s infikovanými lidmi je důležité dbát náležité opatrnosti. Během těhotenství je třeba postupovat opatrně: v tomto případě by neměl být povolen náhodný pohlavní styk. Dalším důležitým bodem v problematice prevence cytomegaloviru je podpora imunity. Měli byste vést fyzicky aktivní život, správně jíst, chodit na čerstvý čistý vzduch, užívat vitamíny a vyhýbat se stresovým situacím. Děti je potřeba učit správnému způsobu života a hygieně již od prvních let života.

Cytomegalovirus u dětí

Když jsou děti infikovány cytomegalovirem, inkubační doba může trvat od 15 dnů do 3 měsíců nebo i déle. Přidělte vrozenou a získanou cytomegalovirovou infekci. Velmi často se cytomegalovirus u dětí vyskytuje bez závažných příznaků. U vrozené formy onemocnění se plod nakazí během vývoje plodu, nakazí se od matky. Z krve matky se virus dostává do placenty, poté se dostává do krve plodu a poté proniká do tkáně slinných žláz. Pokud byl plod infikován v rané fázi těhotenství, může zemřít. Jinak se dítě narodí s řadou těžkých vad. Takže cytomegalovirus u dětí může způsobit mikrocefalie , , stejně jako další mozkové patologie s následným vývojem mentální retardace . Možná narození dětí s patologií kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, plic, dýchacích cest. Také cytomegalovirus u dětí způsobuje křeče , .

Pokud k infekci dítěte došlo později, pak novorozenec nemá výrazné vady, ale onemocnění se projevuje závažnými žloutenka , slezina a játra dítěte jsou zvětšené, je možné poškození plic a střev.

Pokud dojde k akutnímu průběhu cytomegalovirové infekce, pak má novorozenec řadu příznaků: špatná chuť k jídlu, může se zvýšit horečka, dítě špatně přibírá na váze, má nestabilní stolici. Možné hemoragické vyrážky na kůži. Po určité době se vlivem špatného náboru rozvine anémie , hypotrofie . Obecně je zaznamenán velmi těžký průběh cytomegalovirové infekce a v důsledku toho často končí smrtí dítěte v prvním měsíci života.

Pokud je onemocnění chronické nebo asymptomatické, pak stav dítěte zůstává uspokojivý.

Při získané formě onemocnění se dítě nakazí během porodu, nebo dostane infekci již v prvních dnech života při kontaktu s přenašečem infekce.

Pro průběh cytomegaloviru u dětí jsou v tomto případě dvě možnosti: buď jsou postiženy slinné žlázy izolovaně, nebo je postiženo více či jeden orgán. Jako příznaky se u dítěte projevuje vysoká teplota, zmnožení lymfatických uzlin jak na krku, tak na jiných místech. Sliznice hltanu otéká, zvětšují se mandle, slezina, játra. Dítě odmítá jíst, stolice je narušená - buď se objeví průjem. Projevují se léze plic, gastrointestinálního traktu, zežloutnutí skléry, třes končetin. Možné a sepse , ale účinek terapie antibakteriálními léky se neprojevuje. Průběh onemocnění je dlouhý, diagnózu je zpravidla obtížné stanovit, protože cytomegalovirus někdy není detekován v krvi a slinách.

Také, když je dítě infikováno cytomegalovirem, cytomegalovirem hepatitida . Takové děti se rodí s těžkým hemoragickým syndromem a řadou výše popsaných malformací. Průběh onemocnění velmi často končí smrtí.

Cytomegalovirus u těhotných žen

Nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění se však vyskytují u žen, které čekají miminko. Cytomegalovirus a těhotenství je poměrně nebezpečná kombinace, protože infekce tímto onemocněním někdy vede dokonce k předčasnému porodu. Právě cytomegalovirus je jednou z nejčastěji se projevujících příčin potratů.

Dítě nemocné matky se navíc může narodit s nízkou tělesnou hmotností, stejně jako s vážným poškozením plic, jater a centrálního nervového systému. Cytomegalovirus a těhotenství je riziko, že dítě nemusí vůbec přežít. Takže podle různých odhadů 12–30 % takových novorozenců zemře. U dětí, které přežily, je asi v 90 % případů pozorována řada pozdních komplikací: mohou ztratit sluch, někdy dochází k poruchám řeči, atrofii zrakových nervů.

Velmi důležitým krokem je proto screening na přítomnost cytomegalovirové infekce v procesu plánování narození dítěte. Pokud správně přistoupíte k použití terapeutických i preventivních opatření, lze zabránit negativnímu dopadu cytomegaloviru na průběh těhotenství a pravděpodobnost projevu patologií u dítěte.

Dieta, výživa s cytomegalovirem

Seznam zdrojů

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Cytomegalovirová infekce. Nižnij Novgorod: Nakladatelství NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infekce lidským herpesvirem: průvodce pro lékaře. - Petrohrad: Special Lit., 2006;
• Samokhin P.A. Cytomegalovirová infekce u dětí. - M.: Medicína, 1987;
• Borisov L.B. Lékařská mikrobiologie, virologie, imunologie: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

Příčinou rozvoje chronické formy cytomegalovirové infekce je herpesvirus typu 5, který je schopen být v lidském těle po dlouhou dobu v latentním (neaktivním) stavu. Prevalence tohoto onemocnění je poměrně vysoká, protože jakmile se patogen dostane do těla, může tam být a nevykazovat aktivitu po celý život člověka. Při primární infekci je možný vývoj akutní formy onemocnění, která se následně stává chronickou.

V chronické formě cytomegalovirus nejčastěji zůstává bez povšimnutí. V případě porušení nebo snížení aktivity imunitního systému, což může být způsobeno různými důvody, včetně minulých onemocnění, je virus reaktivován. To může vést k exacerbaci, projevující se příznaky připomínajícími klinické projevy nachlazení (syndrom podobný mononukleóze). Při normálním fungování imunitního systému je aktivita viru potlačena po 2-5 týdnech. S patologiemi imunity může CMV vést k rozvoji různých onemocnění, které se projevují charakteristickými příznaky.

Způsoby infekce chronickou CMV infekcí

CMV infekce vyžaduje opakovaný nebo dlouhodobý kontakt s infikovanou osobou. Hlavní cesty přenosu jsou:

• ve vzduchu
• sexuální
• krevní transfúze
• od ženy k plodu během těhotenství.
• Faktory vyvolávající vývoj klinicky výrazné formy CMV jsou:
• neustálé stresové situace;
• dlouhodobé užívání cytotoxických léků nebo imunosupresiv;
• chirurgické zákroky při transplantaci orgánů;
• onkologická onemocnění;
• přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

Příznaky chronického cytomegaloviru

U dospělých pacientů klinický průběh chronické formy cytomegaloviru přímo závisí na stavu imunity. Onemocnění může probíhat neznatelně a může mít závažné generalizované projevy. Nejčastěji příznaky tohoto typu cytomegaloviru u dospělých vypadají jako přetrvávající nachlazení a projevují se:

• prodloužená rýma;
• obecná nevolnost;
• rychlá únava a slabost;
• bezpříčinné bolesti hlavy a kloubů;
• zvětšení lymfatických uzlin.

Klinické projevy vrozeného cytomegaloviru u dětí se mohou lišit v poměrně širokém rozmezí:

• výskyt malých krvácení (petechie) na kůži;
• novorozenecká žloutenka;
• chorioretinitida - zánět sítnice;
• opoždění vývoje;
• smrt (možná u třetiny infikovaných dětí).

Pro diagnostiku chronické CMV infekce se využívá stanovení titru imunoglobulinů G a M v krvi pacienta.

Léčba onemocnění za přítomnosti příznaků se provádí pomocí imunomodulační terapie, která musí být prováděna přísně pod dohledem odborníka.

Pokud je v krvi detekován virus a neexistují žádné klinické projevy, není nutná specifická terapie.

Před zahájením léčby cytomegalovirem je nutné přesně diagnostikovat onemocnění a určit, zda je ve vašem případě léčba CMVI nezbytná. Protože to není vždy vyžadováno, musíte si toho být vědomi. Navíc není snadné diagnostikovat přítomnost cytomegalovirové infekce a CMV se snadno zaměňuje s jinými nemocemi. Níže budeme hovořit o tom, jak vyléčit cytomegalovirus a jak se léčí, a také v jakých případech je to nutné.

Cytomegalovirová infekce by měla být léčena pouze tehdy, když onemocnění představuje nepopiratelné nebezpečí pro lidské tělo. Takové případy jsou jasně identifikovány pouze odborníkem po návštěvě nemocné kliniky k diagnostice onemocnění. Pokud má tělo příznaky generalizované cytomegalovirové infekce, pak je nesmírně důležité kontaktovat kliniku. Léčebný režim pro cytomegalovirus lze sestavit pouze po osobním vyšetření pacienta.

Člověk, který onemocněl cytomegalovirem a prošel infekčním onemocněním bez vážnějších následků, získává poměrně silnou imunitu. V naprosté většině případů cytomegalovirová infekce, která zasáhla lidské tělo, nezpůsobuje žádné příznaky. Samotný virus v těle nabývá spánkového režimu a zůstává v člověku navždy. A projevuje se, způsobuje relapsy, doprovázené všemi druhy komplikací, pouze se silným oslabením imunitního systému.

Léčba cytomegalovirové infekce ve všech případech sleduje cíl – výrazně zmírnit negativní dopad virové infekce na lidský organismus. Nejčastěji po infekci osoba s dostatečně silným imunitním systémem snadno snáší primární vzplanutí infekčního onemocnění, takže není nutné, aby člověk s cytomegalovirem docházel do nemocnice. U takových lidí po krátkém projevu soubor příznaků, které byly vytvořeny, beze stopy ustane. Výsledkem je, že onemocnění většinou zůstává bez povšimnutí.

Kdy je léčba cytomegalovirem skutečně nutná?

Specifické okolnosti, za kterých ošetřující lékař určuje průběh léčby cytomegalovirové infekce u dospělých nebo u dětí, zahrnují takové projevy, jako jsou:

• Přítomnost získané nebo vrozené imunodeficience u pacienta jakéhokoli věku.
• Generalizovaná fáze - rozsáhlé šíření viru je doprovázeno velmi bolestivým zánětlivým procesem v celém těle nebo v určitém orgánu na pozadí přítomnosti jiných infekcí, které oslabují základní ochranné funkce lidského těla.
• Komplikovaný nebo exacerbovaný průběh cytomegaloviru nebo příprava na léčbu alogenní transplantací orgánů, pneumonie, encefalitida, onkologická onemocnění - při použití terapie silně potlačující imunitní systém.
• Během prvního trimestru těhotenství se u žen s oslabenou imunitou může vyvinout primární cytomegalovirus, který může potenciálně způsobit extrémně závažné poškození plodu a může také způsobit potrat.

Generalizované stadium nebo symptomatická exacerbace cytomegalovirové infekce je často charakterizována tím, že většina pacientů, a dokonce někdy i někteří lékaři, zaměňují toto virové onemocnění kvůli jeho podobnosti s příznaky chřipce podobných onemocnění nebo SARS. Stejně jako další infekční onemocnění. Často to vede k chybné léčbě a vysokému riziku rozvoje závažných komplikací.

S naprosto přesnou diferenciální diagnózou bude léčba cytomegaloviru předepsána pacientovi co možná nejadekvátnější. A léky jsou předepisovány ke správnému účelu.

Léky a vitamíny pro léčbu cytomegalovirové infekce

Podívejme se, jak léčit cytomegalovirus pomocí léků. Hlavní léky na cytomegalovirovou infekci a jejich léčba jsou rozděleny do několika malých skupin:

• Symptomatická léčba- poskytnout úlevu, anestetizovat, odstranit zánět, stáhnout cévy (nosní kapky, oční kapky, léky proti bolesti, protizánětlivé, lidové léky).
• Antivirové léky- inhibují aktivitu infekce (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Posyndromické léky- obnovit poškozené orgány a tkáně v případě komplikací (kapsle, čípky, tablety, injekce, gely, masti, kapky).
• Imunomodulátory- posilují a stimulují imunitní systém (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobuliny- vázat a ničit virové částice (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamínový a minerální komplex- na podporu imunitního systému.

U mužů se cytomegalovirus léčí antivirotiky - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. A imunoglobuliny - Cytotect, Megalotect.

U žen je cytomegalovirus léčen antivirovými léky - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Seznam léků

1. Foscarnet je antivirotikum. Infekční cytomegalovirus se celkem úspěšně léčí pomocí Foscarnetu. Používá se u těžkých případů onemocnění a u složitých forem možných exacerbací, které mohou být způsobeny jinými onemocněními. Je vhodné použít tento lék s oslabeným imunitním systémem u pacienta. Když lék vstoupí do nemocné buňky, naruší se prodloužení virového řetězce, to znamená, že lék se zpomalí a poté zcela zastaví aktivní reprodukci viru.
2. Ganciklovir je antivirotikum. Droga je jedním z nejúčinnějších, v praktickém použití poměrně obtížná. Lék je předepsán v průběhu onemocnění - cytomegalovirová infekce, komplikovaná zvláště závažnými orgánovými patologiemi, poměrně rozsáhlými záněty. Používá se také k prevenci virové infekce, vrozené CMV infekce. Uvolňovací forma - tablety a krystalický prášek ze skupiny polárních hydrofilních rozpouštědel. Pro oční gel nebo injekci je lék dostupný jako lyofilizát. Použití Gancicloviru je vhodné při léčbě cytomegaloviru – herpetické infekce.
3. Cytotect - imunoglobulin. Pro mnoho pacientů se Cytotect zdá být jedním z nejoptimálnějších prostředků pro léčbu cytomegaluviru. Lék kombinuje poměrně účinnou účinnost a téměř úplnou absenci obecné toxicity a relativních kontraindikací. Předepisuje se pro profylaxi u pacientů s léky s potlačeným imunitním systémem. Zabraňuje hromadným projevům onemocnění po infekci CMVI. Při aplikaci může způsobit: bolesti hlavy; nevolnost a zvracení; zimnice a horečka; bolest kloubů a mírná bolest zad; někdy pokles krevního tlaku.
4. Neovir je imunostimulant. Injekční roztok, používaný jako imunostimulační lék k léčbě a prevenci cytomegalovirové infekce u lidí s imunodeficiencí.
5. Viferon je imunomodulátor. Svíčky s antivirovým účinkem. Používá se při komplikacích infekčních onemocnění, při primárních zánětech i při recidivách cytomegalovirové infekce lokalizované formy. Lék se aplikuje rektálně. Při aplikaci může vyvolat alergickou reakci ve formě kožní vyrážky.
6. Bischofite je protizánětlivý lék. Vyrábí se ve formě balzámu (gelu) v tubě nebo ve skleněné nádobě ve formě nálevu. Aplikuje se lokálně jako léčebné bahno nebo minerální voda.

Seznam vitamínů

1. C - Širokospektrální antioxidant. Stimuluje práci buněk, které jedí bakterie a viry v krvi. Zvyšuje odolnost lidského těla vůči různým infekcím prostřednictvím odolnosti buněk vůči pronikání infekčních agens.
2. B9 - pro výkonnou údržbu výrobní továrny (kostní dřeně) imunitního systému lidského těla.

Mezi obecná pravidla pro léčbu cytomegaloviru patří hospitalizace pacienta v případech, kdy je to nezbytně nutné. Vzhledem k tomu, že v průběhu léčby se pacient jeví jako velmi aktivní zdroj virové infekce pro ostatní, musí pacient výrazně omezit jakýkoli kontakt s lidmi. Zajistěte si maximální klid. Zajistěte nejlepší potřebné mikroklimatické podmínky. Dodržujte přísná pravidla osobní hygieny. Používejte terapeutickou a preventivní dietu.

Při přísném dodržování těchto pravidel a všech doporučení ošetřujícího lékaře se můžete spolehnout na poměrně rychlý a nejúčinnější způsob, jak se zbavit infekce a předejít komplikacím a relapsům.

Léčba lidovými prostředky

Pokud člověk slyšel, že lidé byli léčeni na cytomegalovirus domácí medicínou, pak je to mylná představa, že díky tradiční medicíně je možné se s tak obtížným úkolem vyrovnat. Léčba takové infekce a nejrůznějších komplikací by se neměla vyskytovat sama o sobě bez dohledu odborníka. Ale je docela vhodné podporovat imunitní systém lidovými prostředky.