Коронки на зуби: види, показання та протипоказання, ціни. Показання та протипоказання до виготовлення комбінованих коронок Показання та протипоказання до виготовлення комбінованих коронок

Руйнування або травматичний відлам значної частини коронок передніх зубів та премолярів, коли неможливе їх відновлення за допомогою пломб або вкладок;

Аномалії розвитку та положення передніх зубів у дорослих, які з якоїсь причини неможливо усунути ортодонтичними методами; - патологічна стирання твердих тканин зубів;

Флюороз, клиноподібні дефекти;

Аномалії розвитку твердих тканин зубів (порушений амелогенез);

Естетичний дефект коронок природних зубів (зміна кольору, порушення форми, втрата блиску та ін.);

Невідповідність наявних штучних коронок (металевих, пластмасових, комбінованих) та мостоподібних протезів естетичним та іншим вимогам;

Увімкнені дефекти зубних рядів.

Металокерамічні коронки і мостоподібні протези можуть застосовуватися також як шинуюча конструкція при пародонтиті легкого та середнього ступеня тяжкості. Кожне з цих показань слід пов'язувати із конкретною ситуацією.

Наприклад, при значному каріозному руйнуванні або травматичному відламі більшої частини коронок природних зубів перед застосуванням металокерамічних протезів необхідно виготовити литі штифтові культові вкладки.

Це зумовлено тим, що при значному каріозному руйнуванні передніх зубів та премолярів тверді тканини їх коронок дуже ослаблені та під впливом оклюзійного навантаження можуть відламатися разом із укріпленою на них металокерамічною конструкцією.

Небезпека такого ускладнення різко зростає у пацієнтів з аномаліями зубів та прикусу, парафункціями жувальних м'язів (бруксизм). При травматичному відламі значної частини коронки зуба лита культева штифтова вкладка необхідна для покращення фіксації металокерамічних коронок та мостоподібних протезів.

Аномалії розвитку передніх зубів (величини і форми) у дорослих, безсумнівно, є показанням до застосування металокерамічних коронок, оскільки пластмасові коронки не задовольняють функціональним, профілактичним і естетичним вимогам, що зросли.

Фарфорові коронки найбільшою мірою відповідають естетичним нормам, переважаючи в цьому відношенні навіть металокерамічні конструкції. Однак порцеляна тендітна, і вони ламаються при зусиллях на вигин під впливом оклюзійного навантаження.

Це особливо стосується пацієнтів з глибоким прикусом, прогнатичним та прогенічним співвідношенням зубних рядів з глибоким різцевим перекриттям, парафункціями жувальних м'язів (бруксизм) та патологічною стиранням твердих тканин зубів.

У цих випадках перевагу слід віддавати металокерамічним коронкам, які володіють не тільки високими естетичними якостями порцелянових коронок, але і перевагами міцних суцільнолитих протезів. Що стосується аномалій положення передніх зубів у дорослих, то тут показано ортодонтичне лікування.

Однак у зв'язку з віковими змінами кісткової тканини щелеп апаратне виправлення положення зубів більш тривале, ніж у дітей, не завжди дає позитивні результати, частіше, ніж у дитячому віці, спостерігаються рецидиви та інші ускладнення.

Усе це змушує багатьох дорослих пацієнтів відмовлятися від лікування. У цих випадках після депульпування зубів застосовуються металокерамічні коронки та мостоподібні протези та литі культові штифтові вкладки із зміненою віссю нахилу цих зубів.

При патологічній стираності твердих тканин зубів фарфор є не єдиним матеріалом для облицювання суцільнолитих протезів. Поруч із керамікою у разі застосовується високоміцна пластмаса (изозит та інших.).

У зв'язку з тим, що при цій патології є небезпека відколу кераміки, для досягнення високого естетичного ефекту достатньо облицювати ті коронки і фасетки, які у даного пацієнта видно при розмові та посмішці. Найчастіше це протези в області різців, іклів та перших премолярів, рідше других премолярів, ще рідше – перших молярів.

Тому при вирішенні питання, які коронки та фасетки цільнолитого металокерамічного протезу у даного хворого необхідно облицьовувати керамікою, потрібно поговорити з ним та визначити зуби, які будуть видно. Саме ці коронки та фасетки доцільно облицьовувати порцеляною, а решту протеза в області молярів верхньої та нижньої щелеп краще залишити повністю металевими.

Оклюзійний контакт на металевих коронках і фасетках в області вказаних зубів верхньої та нижньої щелеп забезпечує стабільність міжальвеолярної відстані (висоти прикусу) та сприятливі умови для конструювання металокерамічних протезів в області передніх зубів та премолярів. Крім того, для запобігання відколу порцеляни ми рекомендуємо поверхні змикання коронок та фасеток в області молярів та інших премолярів залишати металевими.

Вестибулярні та жувальні поверхні перших, а іноді і других премолярів та всіх передніх зубів доцільно облицьовувати керамікою. Такі протези, повністю задовольняючи естетичним вимогам, тривалий час можуть протистояти підвищеному оклюзійному навантаженню та стирання.

З цією ж метою краще спочатку зробити протези знімні, незнімні або їх комбінацію (за показаннями) в області бічних зубів, відновити висоту прикусу, а потім виготовити і зміцнити коронки металокерамічні або мостоподібні протези в області передніх зубів.

Що стосується флюорозу, клиноподібних дефектів та порушеного амелогенезу, то при цих видах патології показання до застосування металокерамічних коронок та мостоподібних протезів досить широкі.

Якщо при клиноподібних дефектах ще можна відновити цілість коронок природних зубів різними пломбувальними та композиційними матеріалами, то при флюорозі та порушеному амелогенезі такої можливості немає. При цих видах патології показано металокерамічні коронки.

Порцелянові коронки менш міцні і частіше ламаються. Естетичний дефект коронок природних зубів, особливо передніх (зміна кольору, порушення форми, втрата блиску та ін.), в даний час є одним із найчастіших показань до застосування металокерамічних коронок та мостоподібних протезів.

Старі конструкції штучних коронок (металевих, пластмасових, комбінованих) та паяні мостоподібні протези підлягають заміні не лише з міркувань естетики, а й тому, що не відповідають також функціональним та профілактичним вимогам.

Торкаючись показань до застосування металокерамічних протезів при дефектах зубних рядів, необхідно пам'ятати, що їх доцільно застосовувати лише при включених дефектах зубних рядів (III та IV клас за Кеннеді) та відсутності 1-2 зубів.

При великих дефектах зубних рядів застосування металокерамічних протезів пов'язане з ризиком відколу керамічного облицювання. У пацієнтів з інтактним пародонтом у сфері передніх зубів такі протези можна застосовувати й за відсутності трьох зубів, оскільки у цьому відділі зубної дуги оклюзійна навантаження менше, ніж у області премолярів і молярів.

Недоцільним є застосування консольних металокерамічних протезів, особливо при кінцевих дефектах у бічних відділах зубних дуг. Ризик використання таких протезів менший, коли антагоністами є штучні зуби знімних протезів.

Ми не можемо погодитися з авторами, які вважають пародонтитом протипоказанням до застосування металокерамічних протезів і переконані, що при пародонтиті легкого та середнього ступеня важкості металокерамічні коронки та мостоподібні протези застосовувати можна.

Клінічні, рентгенологічні та функціональні дослідження, проведені на нашій кафедрі, показали, що металокерамічні протези забезпечують надійну іммобілізацію рухомих зубів, не мають негативного впливу на тканини крайового пародонту та відповідають естетичним вимогам.

У 96,8% хворих з пародонтитом легкого та середнього ступеня тяжкості застосування металокерамічних конструкцій призводить до стабілізації патологічного процесу, про що свідчать результати рентгенологічного та функціонального досліджень.

Резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка уповільнюється або припиняється. Результати реопародонтографії свідчать про покращення регіонарного кровообігу у тканинах крайового пародонту.

Значно покращується також гігієна ротової порожнини, оскільки на глазурованій поверхні металокерамічних протезів практично не утворюється зубного нальоту (бляшки).

Про це говорить зміна після ортопедичного лікування середніх величин індексу бляшки PI, що характеризує гігієнічний стан ротової порожнини.

Однак слід пам'ятати, що, по-перше, показанням до застосування таких протезів є пародонтит легкого та середнього ступеня тяжкості у стадії ремісії, після проведення протизапальної терапії та відповідної ортопедичної підготовки зубощелепної системи.

По-друге, металокерамічні протези мають відповідати певним конструктивним вимогам.

Краї металокерамічних коронок повинні розташовуватись на циркулярному уступі 135°, сформованому на рівні ясен. Тіло мостоподібного протезу не повинно прилягати до пришийкової частини опорних зубів, щоб уникнути травмування тканин крайового пародонту.

Перед глазуруванням необхідно з особливою ретельністю вивірити змикання коронок та фасеток з антагоністами в центральній, передній та трансверсальних оклюзіях та у різних фазах артикуляції.

Готові металлокерамические протези слід зміцнювати спочатку тимчасово 2-3 міс. для виявлення та усунення їх недоліків та можливих ускладнень. Хворі на пародонтит з металокерамічними протезами повинні знаходитися під диспансерним наглядом, при необхідності слід проводити протизапальне лікування пародонту та корекцію оклюзії.

Застосування металокерамічних коронок і мостоподібних протезів відповідно до перерахованих показань можливе лише в тих випадках, коли в процесі препарування зубів або відновлення висоти прикусу можна створити міжоклюзійний простір 1,8 мм.

Використання металокерамічних протезів протипоказано: за наявності зубів із живою пульпою у пацієнтів молодше 18-20 років; при пародонтиті тяжкого ступеня.

Перше протипоказання пов'язане з необхідністю глибокого препарування (до 1,8 мм) твердих тканин зубів та небезпекою пошкодження та загибелі пульпи, обумовленої великими розмірами порожнини зуба з тонкими стінками, близькістю її до поверхні зуба та широкими дентинними канальцями у дітей, підлітків та молодих людей.

Друге протипоказання пояснюється високою твердістю кераміки, її нестиранням, а також жорсткістю металокерамічної конструкції, здатної викликати функціональне травматичне перевантаження пародонту опорних зубів або їх антагоністів і посилити його стан.

Відносними протипоказаннями до застосування металокерамічних незнімних протезів є аномалії прикусу з глибоким різцевим перекриттям; невеликі розміри різців нижньої щелепи; патологічна стирання зубів; парафункції жувальних м'язів (бруксизм); недостатня висота коронок природних зубів, особливо за наявності дефектів зубних рядів.

За наявності перелічених факторів виготовлення та застосування металокерамічних протезів утруднене або навіть неможливе через небезпеку пошкодження пульпи зуба та розвитку всіляких ускладнень у різні терміни після зміцнення конструкції.

У пацієнтів із глибоким блокуючим прикусом різці нижньої щелепи повністю перекриваються верхніми.

Останні мають оральний нахил і щільно прилягають до антагоністів, охоплюючи їх із вестибулярної сторони. Коронки різців верхньої щелепи з оральної поверхні нерідко стерті та витончені, тому неможливо зішліфувати їх на потрібну глибину без пошкодження пульпи та створити щілину між верхніми та нижніми передніми зубами для конструювання металокерамічної коронки.

Певні труднощі виникають також при прогнатичному та прогенічному прикусі з глибоким різцевим перекриттям.

При цих видах прикусу є також небезпека функціонального травматичного перевантаження опорних зубів та їх антагоністів, що може призвести до патологічних змін тканин пародонту, розхитування зубів та відколу керамічного облицювання.

Різці нижньої щелепи мають тонкі, тендітні коронки, внаслідок чого під час їхнього препарування, особливо при створенні уступу в пришийковій ділянці, реальна небезпека пошкодження пульпи.

При патологічній стираності зубів, бруксизмі та інших парафункціях жувальних м'язів, що супроводжуються зміщенням нижньої щелепи, мають місце висока збудливість та підвищений тонус м'язів і як наслідок – сильний стиск зубних рядів.

Застосування металокерамічних коронок та мостоподібних протезів у цих умовах може призвести до перевантаження опорних зубів та відколу керамічного облицювання. Крім того, при патологічній стираності зубів спостерігається зниження міжальвеолярної відстані (висоти прикусу) та коронок.

Без попереднього ортопедичного лікування та створення міжоклюзійного проміжку конструювання металокерамічних протезів неможливе.

Ми відносимо ці протипоказання до відносних, тому що при відповідній ортопедичній (ортодонтичній) підготовці зубощелепної системи та відновленні міжальвеолярної відстані можна створити більш сприятливі для протезування умови та застосувати металокерамічні коронки або мостоподібні протези.

При цьому слід стежити за правильністю виконання всіх клінічних етапів і технологією виготовлення протезів.

Необхідно підходити з особливою обережністю до препарування різців нижньої щелепи з живою пульпою: не слід створювати глибокий уступ - можна обмежитися символом уступу або препарувати без уступу.

Нерідко спроба створення циркулярного уступу цих зубах призводить до пошкодження пульпи.

Необхідно пам'ятати, що металокерамічні мостоподібні протези використовуються переважно при невеликих дефектах зубних рядів (1-2 зуби). При великих дефектах (3-4 зуби) найменша деформація проміжної частини мостовидного протезу може призвести до розтріскування та відколу керамічного облицювання. При цьому слід також різко обмежити або виключити застосування консольних металокерамічних протезів.

Зуби в нормі Протезування зубів У чому переваги литих коронок перед штампованими?

Сучасні стоматологічні технології дозволяють виготовляти два види металевих коронок: литі та штамповані. Переваги та особливості литих коронок, а також їхня орієнтовна вартість у московських стоматологічних клініках: ось перелік питань, відповіді на які ви знайдете, прочитавши до кінця цю публікацію.

Литі коронки: показання та протипоказання

Метал – стародавній та популярний матеріал, що використовується при виготовленні зубних протезів, адже медичні сплави відрізняються міцністю та стійкістю до руйнування у кислотно-лужному середовищі.

Лита коронка - чудовий варіант для протезування жувальних зубів.

Комусь може здатися незрозумілим, що з огляду на бурхливий розвиток медицини, що пропонує пацієнтам стоматологічних клінік більш досконалі способи реставрації зубів, деякі люди все ще звертаються до морально та технологічно застарілих металевих зубних конструкцій. Насправді простий метал у стоматології має свої показання до застосування:

• Необхідність протезування молярів, які практично не видно збоку. Якщо пацієнту треба поставити велику кількість протезів, це дозволяє заощадити значну суму грошей, у той же час він отримує функціонально відновлені зуби.
• до встановлення мосту.
• Реставрація зубів (і різців у тому числі) із дуже короткою коронковою частиною. Така патологія не тільки є естетичним недоліком, але й унеможливлює протезування за допомогою , оскільки вона має більш товсті стінки і вимагає значного препарування.
• Обмежені фінансові можливості пацієнта. На жаль, з кожним роком вартість стоматологічних послуг зростає, що зовсім не скасовує потреби своєчасного професійного догляду за ротовою порожниною.

Існують і протипоказання, які практично за всіма пунктами збігаються із загальними протипоказаннями до проведення протезування:

• поганий стан коріння;
• хвороби пародонту;
• невиліковані каріозні осередки;
• психічні та неврологічні відхилення;
• захворювання серця та судин;
• вірусні інфекції;
• індивідуальні алергічні реакцію компоненти сплаву.

Будь-які види протезування, крім екстрених випадків, які неможливо відкласти, протипоказані при виношуванні плода і під час годування груддю.

5 основних переваг литих коронок перед штампованими

Два види існуючих на сьогоднішній день металевих коронок – і литі та штамповані – при всій своїй візуальній схожості мають багато відмінностей, причому як за якісними, так і естетичними характеристиками виграє перший вид:

1. Більш досконалий метод виготовлення, що дозволяє досягти максимального прилягання до зуба, водночас не передавлюючи слизову оболонку ясна. Це стало можливим завдяки тому, що лита конструкція відливається по виготовленому раніше зліпку, тоді як штампована набуває потрібної форми шляхом видавлювання. Другим способом набагато складніше відновити зуб у первісному вигляді, а це позитивно відбивається в тому числі і як пережовування їжі, і на відсутності запалень пародонту.
2. Довговічність: термін служби виробу становить близько 10 років, що значно перевищує термін служби штампованих конструкцій. Причина полягає у вихідному матеріалі – заготовка для штампу тонша і м'яка, тому швидше стирається та деформується.
3. Виготовляються з більш удосконалених сплавів– кабельтхромового (КХС), нікельхромового (НХС), титанового, із застосуванням дорогоцінних металів і нержавіючої сталі, але найчастіше застосовується перший. Лита коронка КХС містить спеціальні добавки, завдяки яким її поверхня відрізняється особливою гладкістю та не накопичує бактерії.
4. Дозволяють максимально зберегти тканини зубів– за рахунок підвищеної міцності ортопедичне лікування литими суцільнометалевими коронками здійснюється з мінімальним препаруванням зубів, що особливо актуально у випадках, коли під коронку для встановлення мостоподібного протезу доводиться брати здоровий зуб.
5. Доступна ціна: На відміну від багатьох, більш сучасних методів протезування (металокераміка, імплантація), вартість литої коронки робить її по-справжньому бюджетним варіантом, доступним у тому числі і пенсіонерам. А враховуючи той факт, що основними відвідувачами стоматологів-ортопедів є саме цей прошарок населення, ціновий фактор не можна відкидати при перерахуванні переваг виробів.

Якщо лікування потребує встановлення моста з литих коронок, то можливе використання різних комбінацій – у зону посмішки в цьому випадку ставляться литі коронки з керамічним облицюванням, а на жувальні зуби – звичайні металеві протези.

Вартість у клініках Москви

Покрокова технологія встановлення

Думка експерта. Лікар-стоматолог Авдєєв П.М.: «Сам процес протезування проходить у кілька етапів Дуже часто зуби пацієнта знаходяться при цьому в жалюгідному стані, тому в першу чергу стоматолог проводить лікування всіх каріозних порожнин. У вікових пацієнтів нерідко також випадки захворювань пародонту, які, як було зазначено вище, прямим протипоказанням до проведення будь-яких ортопедичних маніпуляцій у ротовій порожнині. Тому перший крок – лікування слизової та хворих зубів та видалення тих, які вже не підлягають відновленню».

Подальші дії практично не відрізняються від загального протоколу протезування зубів:

Як правило, протезування зубів литими конструкціями не є труднощами, але все ж таки, вибираючи лікаря, поцікавтеся його стажем - він повинен налічувати не менше 5-6 років.

Коронки на зуби - незнімні протези, які відновлюють пошкоджені зуби або замінюють втрачені. Фахівці рекомендують використовувати для протезування коронки, якщо зуб зруйнований значно – не менше ніж на 70%. Якщо потрібно виправити руйнування, які є меншими за обсягом, використовується пломбування або зубні вкладки.

Коронка відновлює анатомічну форму зуба та його функціональність.

Коронка нагадує зовнішнім виглядом ковпачок, конструкція виготовляється в зуботехнічній лабораторії по індивідуальних зліпках. Виріб може використовуватись як самостійний протез, а може застосовуватися як опора для фіксації бюгельних та мостоподібних протезів. Конструкції широко використовують у процесі імплантації.

Для протезування пошкоджених та втрачених зубів коронки застосовуються за наступними свідченням:

• реставрація зуба при значному руйнуванні його коронкової частини більш ніж на половину,
• патологічна стирання емалі,
• імплантація,
• реставрація анатомічної форми зуба,
• флюороз,
• реставрація зуба, який постраждав від сколів та тріщин,
• аномалії форми та розташування зубів у ряду,
• для підтримки та захисту від руйнувань зуба з об'ємною пломбою.

Коронки використовуються також у дитячій стоматології з метою захисту зубів, які сильно пошкоджені каріозним процесом, коли неможливо встановити пломбу.

Протипоказаннядо встановлення зубних коронок:

• рухливість зубів при запущених стадіях пародонтозу,
• алергія на матеріали конструкції,
• тонкі стінки зуба,
• захворювання тканин пародонту,
• низька коронкова частина зуба,
• аномальний прикус.

Види протезів

Існує кілька різновидів коронок в залежності від матеріалів та технології виготовлення:

Металокераміка досі залишається найпопулярнішим видом зубних протезів завдяки оптимальному співвідношенню ціна-якість. Високі показники міцності роблять металокераміку ідеальним варіантом відновлення жувальних зубів.

Тут ви бачите металокераміку на передніх зубах.

Металокерамічний виріб складається з металевого каркасу, поверх якого наноситься облицювання з кераміки. Конструкція виходить об'ємною та важкою. Перед встановленням протезу зуб депульпують і обточують з усіх боків, це потрібно для щільної посадки коронки.

Металокераміку можна застосовувати для реставрації передніх зубів, але варто враховувати деякі нюанси:

• металева основа просвічується,
• на стику з ясною може з'явитися темний обідок,
• поодинока коронка помітно виділятиметься на тлі рідних зубів пацієнта.

1. Кераміка

Це сучасний вид коронок, що не має металевих елементів. виготовляється за індивідуальними відбитками. Виріб відрізняється високими естетичними якостями та відмінно підходить для протезування лінії посмішки.

1. Безметалева кераміка

Це найміцніший і найдорожчий вид зубних коронок. Для їх виготовлення використовується діоксид цирконію – унікальний за своїми властивостями матеріал, який за зовнішнім виглядом та структурою ідентичний натуральній емалі. Вони заломлюють світло так само, як і рідна емаль зуба, тому часто навіть стоматологи не можуть відрізнити коронку від зуба. Безметалові коронки виробляються за інноваційними технологіями та на сучасному обладнанні.

1. Металопластмаса

Каркас конструкції виготовляється із металу, облицювання – з композитної пластмаси. Це не найкращий варіант для протезування, так як пластмаса вбирає запахи, швидко темніє та тріскається.

1. Пластмасові коронки (тимчасові)

Такі коронки мають своє призначення – закривають та захищають обточений зуб на період, доки виготовляється постійна коронка чи інший протез. Тимчасові коронки легкі, естетичні, допомагають уникнути пацієнту дискомфорту та звикнути до протезу у ротовій порожнині.

1. Металеві вироби

Металеві коронки використовуються зараз рідко, але золоті вироби залишаються популярними, незважаючи на розвиток технологій та впровадження нових якісних матеріалів. Золоті коронки міцні, вони не викликають алергію та витримують високі жувальні навантаження.

У чому переваги і які недоліки коронок?

Пропонуємо вам порівняльну таблицю, в якій вказані переваги та недоліки різних видів коронок:

Які коронки краще ставити на жувальні зуби?

На жувальні зуби можна ставити металеві коронки - вони надійні та міцні.

Який вид коронки найкраще підійде для протезування жувальних зубів? Перед тим, як зробити вибір, стоматолог врахує низку факторів:

• пошкоджений зуб реставрувати та захистити допоможе безметалова кераміка,
• якщо стінки зуба тонкі, у цьому випадку доцільно використовувати металокераміку,
• якщо пацієнт обмежений у фінансах, лікар може запропонувати йому металеву конструкцію.

Головне призначення жувальних зубів – подрібнення їжі, тому при протезуванні головне завдання стоматолога – відновити цю функцію. Ідеальний варіант у цьому випадку – металокераміка, оскільки співвідношення естетики та функціональності тут оптимальне.
Звичайно ж, якщо пацієнт має у своєму розпорядженні грошові кошти, він може поставити безметалеву кераміку. У будь-якому випадку остаточне рішення ухвалює ваш лікар.

Реставрація передніх зубів

Зафіксувати коронку на фронтальний зуб можна за умови, що його корінь залишився цілим. Якщо зуб відсутній, виріб фіксують імплант. На реставрації жувальних зубів ще можна заощадити, то з передніми такий варіант не пройде, оскільки вони помітні при посмішці та розмові.

Звичайно ж, ідеальним варіантом у цьому випадку буде кераміка, а краще безметалова кераміка. Вона міцна та естетична. Якщо пацієнт не може дозволити собі керамічну коронку, стоматолог запропонує класику – металокераміку. Це теж непоганий варіант, тому що якісно виготовлені та грамотно встановлені металокерамічні коронки на передніх зубах виглядають дуже непогано.

Ні, не боляче, тому що всі маніпуляції проводяться під дією місцевого анестетика, вид та кількість якого підбирається індивідуально. Щоб ви розуміли, що робитиме лікар на кожному етапі протезування, ознайомимо вас із процедурою встановлення коронок докладніше:

1. Підготовка

Це перший та дуже важливий етап, від якого залежить якість протезування. На першому візиті спеціаліст проведе огляд ротової порожнини, а також направить вас на знімок. За результатами огляду та знімку лікар визначить, у якому стані знаходиться слизова оболонка, зуби і в разі потреби призначить лікування. В обов'язковому порядку знімається наліт та камінь.

Підготовка зуба до встановлення коронки відбувається так:

Обточування - обов'язкова умова при протезуванні коронками, причому для металокераміки знімається більше твердих тканин, ніж для кераміки.

1. Лабораторний етап

З обточеного зуба знімають зліпок, він потрібний зубній технікі, яка на його основі виготовляє коронку. На час виробництва протезу на обточену куксу пацієнту фіксують тимчасову пластикову коронку, яка захищає обточений зуб та приховує дефект.

1. Безпосереднє встановлення коронки

Спочатку коронку приміряють та фіксують на тимчасовий цемент. Якщо пацієнт почувається комфортно, виріб не заважає і не порушує загальний прикус, його фіксують вже на постійний цемент.

Чому може хворіти зуб під коронкою: можливі ускладнення

Біль під коронкою – часта скарга пацієнтів. Але одна справа – це дискомфортні відчуття відразу після встановлення і кілька днів після неї, коли виходить наркоз і відбувається звикання до коронки. Але якщо пацієнту починає хворіти зуб через кілька місяців, а іноді й через роки після встановлення коронки, це свідчить про розвиток ускладнень:

1. Неякісна підготовка до протезування (погано продезінфікував інструменти, неякісно запломбував кореневі канали). У результаті каналах починає розмножуватися інфекція, що стає причиною розвитку запального процесу.
2. Стоматолог перфорував стінки каналів у процесі їхньої обробки. Це може статися як з вини лікаря, так і через патологічну викривлення кореневих каналів. Перфорація може також відбутися в процесі встановлення каналів штифта.
3. Відлам інструменту. Так, і такі неприємності іноді трапляються у стоматологічній практиці. Найчастіше причина – та сама викривленість кореневих каналів. Шматок інструменту залишається в каналі і якщо стоматолог не помітить це відразу і залишить його там, з часом виникне запалення. Зуб доведеться лікувати заново.

Не всі пацієнти знають, що можна перестрахуватися від таких неприємностей, якщо після встановлення коронки зробити рентгенівський знімок. У разі неякісного лікування на знімку все буде видно: не до кінця заповнені кореневі канали і той же шматочок інструменту, що відламав. У такому разі клініка має сплатити вам повторне лікування зуба. Якщо ж ускладнення проявиться через деякий час, перелікувати зуб вам доведеться вже власним коштом.

Ціна та термін служби

Пропонуємо ознайомитися із середньою вартістю різних видів коронок та терміном їхньої служби:

Від чого залежить вартість коронки, із чого складається ціна? Чинники, що впливають на ціноутворення:

• цінова політика клініки: кожна стоматологічна клініка орієнтується на певний сегмент споживачів,
• кваліфікація персоналу: лікаря-ортопеда (оплата йому — 20% вартості протеза), зубного техніка (оплата йому — близько 25% вартості протеза),
• вид матеріалів (найдорожчий – діоксид цирконію),
• наявність зуботехнічної лабораторії у клініці (якщо її немає, клініці доведеться укладати договір та співпрацювати зі сторонньою лабораторією, що вплине на формування ціни).

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургський державний університет ім. академіка І.П. Павлова

Кафедра ортопедичної стоматології

на тему «Штучні коронки»

Виконала

Пономаренко О.О.

377 група

Перевірила: Бистрова Ю.А.

Санкт-Петербург

1. Види штучних коронок

3. Протипоказання

Список літератури

1. Види штучних коронок

Найбільш частими протезами, які застосовуються для відновлення зруйнованої коронки зуба, є повні штучні коронки. У зв'язку з тим, що вони мають різну конструкцію та призначені для різних цілей, їх систематизують за певними ознаками:

I. За конструкцією або за величиною та способом охоплення зуба:

1) повні, тобто покривають усі поверхні зуба;

2) екваторні, тобто ті, що доходять до екватора зуба;

3) коронки зі штифтом;

4) телескопічні коронки;

5) остаточні або фенстер-коронки.

ІІ. За методом виготовлення:

1) штамповані;

3) паяні (шовні) - зараз практично не застосовуються.

ІІІ. Залежно від матеріалу:

1) металеві (сплави золота, нержавіюча сталь, кобальтохромові сплави (КХС), срібнопалладієві, титанові);

2) неметалічні (пластмасові, фарфорові);

3) комбіновані, тобто облицьовані пластмасою, порцеляною або іншими керамічними масами (металопластмасові та металокерамічні).

IV. По призначенню:

1) відновлювальні;

2) опорні (у мостоподібних чи інших видах протезів);

3) фіксуючі (для утримання ліків, ортодонтичних чи щелепно-лицьових апаратів);

4) шинуючі;

5) тимчасові та постійні.

2. Показання до застосування штучних коронок

1. Безумовним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба внаслідок карієсу, його ускладнень чи інших причин. Тобто, іншими словами, показаннями є дефекти коронок зубів, які не можуть бути усунені пломбою або вкладкою.

2. У ряді випадків металеві коронки застосовуються для покриття зубів, які є опорою для кламерів, особливо якщо треба змінити їх клінічну форму.

3. Для фіксації під час лікування мостоподібними протезами, тобто опорні коронки.

4. При патологічній стираності для попередження розвитку подальшого стирання.

5. При аномалійній формі, кольорі, структурі зубів.

6. Для кріплення різних ортодонтичних чи щелепно-лицьових апаратів.

7. Для шинування при захворюваннях пародонту та при переломах щелеп.

8. Для утримання ліків.

9. Естетичні показання (порцелянові, пластмасові та комбіновані коронки).

3. Протипоказання

1. Наявність у порожнині рота зубів із невилікованими осередками хронічного запалення в ділянці крайового або верхівкового пародонту.

2. Значна рухлива зубів.

3. Покриття коронками інтактних зубів, якщо це пов'язано з конструктивними особливостями зубних протезів.

4. Захворювання серцево-судинної системи у стадії загострення.

5. Психічні захворювання та захворювання нервової системи в період загострення.

4. Клініко-лабораторні етапи протезування штампованими коронками

зуб штучний коронка протезування

Якість протезування металевими штампованими коронками визначається суворим дотриманням вимог, які пред'являються до кожного клінічного та лабораторного етапу.

Перший клінічний етап - препарування зубів та отримання відбитків.

Препарування зуба під повну металеву штамповану коронку полягає у зішліфуванні всіх п'яти поверхонь.

Препарування зуба починається із сепарації, тобто відділення зуба від сусіднього. Для того, щоб не пошкодити сусідній зуб, проводять сепарацію одностороннім сепараційним диском. Для покриття коронками сусідніх зубів можна скористатися двостороннім сепараційним диском.

Рука, яка тримає наконечник бормашини з абразивним інструментом, має бути стійкою. Це досягається тим, що наконечник тримається трьома пальцями правої руки, як перо для писання, а четвертим та п'ятим пальцями спираються на зуби та підборіддя пацієнта. При цьому ліва рука, яка утримує стоматологічне дзеркало, відсуває м'які тканини щік, губ, язик або тканини дна порожнини рота, оберігаючи їх від ймовірного пошкодження.

Сепарацію проводять з таким розрахунком, щоб проксимальні поверхні стали паралельними.

Потім шліфовують оклюзійну поверхню або ріжучий край на товщину майбутньої коронки (0,25 мм). Препарування жувальної поверхні проводять, не порушуючи суттєво рельєфу поверхні, зрізуючи горбки та одночасно поглиблюючи борозенки. Контури медіальних та дистальних кутів ріжучого краю передніх зубів зберігаються.

Гострі кути, які утворюються після сепарації між щічною та апроксимальною поверхнями, згладжуються фасонними головками. В результаті препарування периметр зуба в ділянці шийки повинен дорівнювати периметру жувальної поверхні або ріжучого краю із збереженням анатомічної форми оклюзійної поверхні або ріжучого краю. Контроль кількості твердих тканин, що знімаються, проводиться за допомогою копіювального паперу, складеного в 16 шарів. Це приблизно відповідає товщині коронки – 0,25-0,3 мм.

Після підготовки зуба під штамповану коронку необхідно одержати відбиток, який дає точний відбиток препарованого зуба. Відбитки знімають з обох щелеп. Це дозволяє техніку приготовані за відбитками гіпсові моделі фіксувати в артикуляторі і легко орієнтуватися у взаєминах препарованого зуба з його антагоністами. Відбиток всього зубного ряду дозволяє техніку оцінювати форму зубних рядів, положення кожного зуба на альвеолярному відростку, легко встановлювати моделі в положенні центральної оклюзії. Крім того, технік може полегшити моделювання штучної коронки, особливо при значному руйнуванні протезного зуба. Часткові відбитки цієї мети непридатні.

Відбиток виготовлення штампованих коронок зазвичай знімають гіпсом. Його застосування дозволяє отримати досить точний відбиток, але потребує певних навичок. З цією ж метою використовують інші відбиткові матеріали - стомальгін, упин, та ін. Особливу точність мають так звані подвійні відбитки. Термопластичні маси для цих потреб не використовують, тому що вони дають відтяжки та спотворюють форму зуба.

За отриманими в клініці відбитками верхньої та нижньої щелеп відливають гіпсові моделі (перший лабораторний етап), які зубний технік складає в положенні центральної оклюзії та фіксує в артикуляторі або оклюдаторі, перевіряючи ступінь роз'єднання препарованого зуба з анта.

Другий лабораторний етап – виготовлення штампованої металевої коронки. Після цього очним скальпелем окреслюють контури шийки зуба. Гравіювання проводиться обережно задля уникнення пошкодження пришийкової частини зуба. Контури ясенного краю повинні бути чітко вираженими по всьому периметру шийки зуба. Гостро заструганим хімічним олівцем окреслюють клінічну шийку зуба. Отримана лінія служитиме орієнтиром для визначення довжини і ширини краю коронки, а також ступеня занурення її кишеню.

Відновлення анатомічної форми зуба (моделювання) здійснюють шляхом поступового нашарування розплавленого воску, що моделює, на всі поверхні кукси гіпсового зуба. Для отримання першого шару на куксу гіпсового зуба наливають віск, що кипить. Гіпсову модель утримують цоколем нагору, а кінчик шпателя з киплячим воском прикладається під невеликим кутом до поверхні зуба від шийки до ріжучого краю або жувальної поверхні. Це дозволяє запобігти попаданню розплавленого воску на ділянку шийки та зберегти точність її контурів. Далі нашаровуючи розплавлений віск на поверхню гіпсового зуба, домагаються збільшення об'єму, необхідного для відновлення анатомічної форми. Жувальна поверхня моделюється за зубами-антагоністами. Відмодельований зуб повинен бути меншим, ніж майбутня коронка на товщину металу (0,25-0,3 мм).

Після відновлення анатомічної форми воском починають виготовляти гіпсовий штамп та заміщати його на штамп із легкоплавкого сплаву. Для цього відмодельований зуб лобзиком або гіпсовим ножем вирізають із гіпсової моделі так, щоб поверхні так званої кореневої частини гіпсового штампика були паралельні поздовжні осі зуба. Потім, відстоявши на 1 мм від лінії клінічної шийки зуба і паралельно до неї, роблять канавку глибиною 0,5 мм. Ця канавка служить орієнтиром визначення довжини краю металевої коронки.

За гіпсовими штампами готують металеві штампи. Для цього вирізаний гіпсовий штампік занурюють у воду на 5-10 хвилин, після чого замішують гіпс, заливають його в гумове кільце діаметром 3-4 см і висотою 4-5 см (якщо 1 коронка) - занурюють вертикально і точно в центр гумового кільця ; розміщують гіпс рівним шаром на столі або заливають у спеціальні рамки (форми) (якщо кілька коронок) і проксимальною поверхнею точно наполовину занурюють у нього гіпсовий штамп.

Затверділий гіпсовий блок виштовхують із гумового кільця. На двох протилежних сторонах роблять клиноподібні поздовжні борозенки, орієнтовані на гіпсовий штамп так, щоб лінія зламу пройшла строго через його середину. Після вивільнення гіпсового штампу всі частини гіпсової контрформи складають, поміщають у гумове кільце та заливають її розплавленим легкоплавким сплавом, який плавлять у спеціальній ложці. Для виготовлення однієї штучної коронки відливають два металеві штампи. Перший як найбільш точний використовують для остаточного штампування, а другий, менш точний, через втрати шматочків гіпсової контрформи при повторному її складанні - для попереднього штампування. Втрата шматочків гіпсової контрформи при складанні її частин призводить до утворення поверхні металевого штампу нерівностей, які видаляють напилком.

Відповідно до діаметру коронки металевого штампу підбирають металеву гільзу. Для цього використовують спеціальний апарат для протезування гільз (апарат Самсон).

Правильно підібрана гільза має надягати на штамп з деяким зусиллям.

Попередню обробку гільзи проводять на зуботехнічній ковадлі, яка має ряд пуансонів з різними формами зуба. Для цього на ковадлі, спочатку на круглому пуансоні закруглюють краї гільзи. Потім другого пуансоне надають гільзі форму відповідного зуба. Для відновлення властивостей сплаву після протягування гільз (пластичність, ковкість) їх піддають термічній обробці. Сталеву гільзу нагрівають до температури 700-800°З подальшим охолодженням до кімнатної температури. Для запобігання утворенню складок на гільзі удари молотка повинні прямувати від жувальної поверхні до краю.

Для точного відтворення в гільзі жувальної поверхні або краю ріжучого металевого зуба можна рекомендувати окрему методику. Коронкову частину металевого зуба обгортають одним шаром липкого пластиру, залишаючи вільною оклюзійну поверхню. У металеву кювету висотою 1,5 см і діаметром 3 см з катетероподібним поглибленням наливають розплавлений легкоплавкий сплав і опускають в нього металевий штамп жувальною поверхнею вниз на глибину 1-2 мм. Після затвердження металу зуб легко видаляється, а отримане відображення оклюзійної поверхні коронки. Для цього після видалення зі штампу лейкопластира на нього набивають попередньо відштамповану гільзу і ударами молоточка вбивають в поглиблення пластини з легкоплавкого металу. Ударами молотка гільзе надають орієнтовну форму майбутньої коронки, домагаючись щільнішого її прилягання до поверхні металевого штампу. На цьому закінчується попереднє штампування коронки, яке провадиться на другому штампі. Перед остаточним штампуванням гільзу знову піддають термічній обробці в тому ж режимі, а перший штамп готують до остаточного штампування зовнішнім або комбінованим способом.

Метод зовнішнього штампування за Паркером

Апарат Паркера складається з двох частин порожнистої основи і розташованого в ній циліндра, зовнішній кінець якого є масивним гладким майданчиком. Порожнина основи заповнюється мольдином або невулканізованим каучуком. З цією ж метою можуть застосовуватись механічні, гідравтичні або пневматичні преси, які полегшують та прискорюють процес штампування коронок. Відпалену гільзу надягають на контрольний металевий штамп і поміщають коронковою частиною всередину маси. Ударами молотка по циліндру здійснюють штампування. При цьому мольдин або каучук виконують роль контрштампу, який поступово передає тиск у всіх напрямках, і сприяють щільному приляганню коронки до поверхні металевого штампу.

Метод внутрішнього штампування коронок

Для розуміння суті методу комбінованого штампування коронки потрібно мати уявлення про методику внутрішнього штампування, яке нині не використовується через складність та недостатню точність.

Для внутрішнього штампування застосовується апарат, який складається з трьох частин: масивної сталевої кювети з виступами всередині для полегшення розколювання контрштампу з легкоплавкого металу, підставки для видалення легкоплавкого металу з кювети та гумового конуса, який становить дно кювети з металевим штифтом для зміцнення.

Методика штампування. Спочатку закріплюють на штифті гіпсовий штамп із кільцем, потім встановлюють на конус кювету та заповнюють її металом. Після цього видаляють метал, розколюють її між половинами контрштампу та вводять у кювету. Гільзу наповнюють дробом або м'яким каучуком і забивають всередину металевої форми спочатку дерев'яними паличками, потім металевими стрижнями.

Метод комбінованого штампування коронок

Цей метод поєднує елементи зовнішнього та внутрішнього штампування і тому називається комбінованим. Апарат складається із сталевої кювети, внутрішні поверхні якої зведені в конус і мають посередині лінії два виступи, які полегшують розколювання контрштампу. Кювета має підставку у вигляді металевого кільця. Дно кювети має отвір діаметром 1 см видалення контрштапма з кювети. Для центрування металевого штампу в кюветі додається тримач, який, фіксуючи штамп, встановлюється центральною вирізкою її верхньої поверхні.

Методика штампування. Попереднє штампування проводять вищеописаним способом другого штампика. Металевий контрштамп одержують таким чином. Перший штамп покривають шаром лейкопластира, залишаючи відкритою жувальну або піднебінну поверхню і ріжучий край. Потім спеціальну кювету, внутрішня поверхня якої зведена в конус, заливають розплавлений легкоплавкий сплав і занурюють в нього обтягнутий пластиром штампик жувальною поверхнею вниз. Після затвердіння металу його разом із штампиком виймають та розколюють на 2-3 частини. З металевого котрштампіка видаляють пластир, надягають на нього відпалену гільзу і вставляють у ложі зібраного контрштампу, який потім поміщають у кювету і ударами молотка спочатку частинами контрштампу, а потім штампом здійснюють штампування коронки.

Після штампування знімають відштамповану коронку із металевого штампика шляхом нагрівання останнього. Коронку обрізають по межах у пришийковій ділянці, надягають на гіпсовий штампік і передають у клініку для припасування.

Другий клінічний етап - припасування коронок. Правильно виготовлена ​​та підігнана коронка щільно охоплює шийку зуба та зняти її із зуба часто важко. Тоді беруть трохи вати, покривають нею коронку, захоплюють коронку одним або двома, а моляр ще й трьома пальцями руки та обережними рухами намагаються зрушити коронку поперемінно у вестибуло-оральному напрямку. Якщо таким прийомом зняти коронку не вдається, її знімають за допомогою інструментів. Для цього використовують шпатель для замішування цементу або зуботехнічний шпатель. Зручніше користуватися спеціальним коронознімачом Коппа.

Третій клінічний етап – фіксація коронки у порожнині рота.

Перевірену в ротовій порожнині пацієнта штамповану металеву коронку знову передають у зуботехнічну лабораторію для полірування.

Перед накладенням у ротову порожнину її ретельно промивають перекисом водню і дезінфікують спиртом. Опорний зуб обкладають ватними тампонами та піддають медикаментозній обробці. Поверхня зуба ретельно дезінфікують спиртом і висушують ефіром. Найкращих результатів можна досягти висушуванням теплим повітрям, яке подається через спеціальний наконечник бормашини.

На попередньо приготовленій стерильній скляній пластинці (плету) замішують цемент, що фіксує рідкої консистенції. Правила приготування цементу та його консистенція залежить від марки та мети, якої потрібно досягти при зміцненні коронки.

Приготовлений цемент вносять до коронки клінічним шпателем, заповнюючи її приблизно одну третину. Внутрішні стінки обмазують до країв коронки. Коронку з цементом надягають на зуб, стежачи за тим, щоб ватяні тампони не потрапили під край коронки. Для цього корисно фіксувати їх пальцями лівої руки на певній відстані від шийки зуба, а правою рукою надягати штамповану коронку.

Після накладання коронки з цементом необхідно одразу ж перевірити оклюзійні взаємини щодо центральної оклюзії. Якщо коронка знаходиться у щільному контакті із зубами-антагоністами, пацієнтів просять тримати зуби зімкнутими 10-15 хвилин, доки не затвердіє цемент.

Залишки цементу обережно знімають із поверхні коронки та сусідніх зубів. Особливо акуратно потрібно видаляти цемент, що заповнює міжзубні проміжки. Залишки цементу на поверхні коронки, що полірується, легко знімаються ватним тампоном, просоченим рідиною фосфатцементу. Після видалення залишків цементу з поверхні зуба пацієнту рекомендують тримати зуби зімкнутими протягом 1-2 годин до повного затвердіння фіксуючого матеріалу.

Список літератури

1) Коновалов А.П., Курякіна Н.В., Мітін Н.Є. Фантомний курс ортопедичної стоматології/За ред. проф. Н.В. Трезубова. - М: Медична книга; Н. Новгород: Вид-во НДМА, 1999. – 344 с.

2) www.stom-portal.ru

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Дефекти твердих тканин коронки зуба. Одонтопрепарування для металевої коронки. Послідовність проведення одонтопрепарування. Отримання відбитків сліпочной масою. Перевірка конструкції протезу. Показання для застосування штучних коронок.

презентація , доданий 13.05.2016


Характеристика штучної коронки як виду протезування. Показання та протипоказання до встановлення. Препарування зубів та отримання зліпків. Моделювання та отримання гіпсового штампика. Етапи виготовлення штамповано паяних мостоподібних протезів.

дипломна робота , доданий 08.12.2014


Основні компоненти керамічних мас. Основні фірми-виробники. Показання для застосування металокерамічних штучних коронок. Абсолютні протипоказання до застосування металокерамічних протезів. Алгоритм виготовлення металокерамічної коронки.

презентація , доданий 05.04.2015


Показання для виготовлення цільнолитих коронок, клінічні та лабораторні етапи їх виготовлення. Двоетапна методика отримання двошарових відбитків еластомерами. Виготовлення коронки на моляр на базі Стоматологічної поліклініки м. Уфи.

дипломна робота , доданий 20.06.2017


Показання до лікування пластинковими протезами при частковій відсутності зубів та протипоказання до їх застосування. Конструктивні особливості та кріплення ЧСПП. Визначення меж базису на щелепах. Види утримують кламерів. Матеріали штучних зубів.

контрольна робота , доданий 16.11.2013


Напрями безметалового протезування. Технології випалу/пресування спеціальних фарфорів. Показання до застосування безкаркасних конструкцій, металевих коронок та мостоподібних протезів з облицюванням, конструкцій із застосуванням скловолоконного каркасу.

презентація , доданий 06.04.2016


Вимоги до штампованих коронок, матеріали, що використовуються для їх виготовлення. Препарування зубів під штамповані коронки, відбитки під час їх виготовлення. Технологія штампованих коронок у дитячій стоматології, їх основні модифікації та недоліки.

реферат, доданий 27.06.2011


Характеристика головних особливостей встановлення металокерамічних та металопластмасових коронок. Препарування твердих тканин зубів для виготовлення незнімних протезів, під металеву штамповану та цільнолиту коронку. Стійкість реставрації.

презентація , доданий 21.02.2017


Показання та протипоказання до протезування мостоподібними протезами. Одонтопрепарування під штамповану коронку, культову вкладку та під комбіновані, керамічні, на основі діоксиду цирконію, коронки. Рекомендації щодо догляду за зубними протезами.

реферат, доданий 08.06.2015


Синтез акрилових пластмас та їх активне використання в різних областях протезування як облицювальний матеріал для штучних коронок та мостоподібних протезів. Плюси та мінуси акрилових зубних протезів, особливості їх догляду та гігієни.

За допомогою штучних коронок відновлюють вихідну анатомічну форму зруйнованих зубів або створюють нову доцільну форму з урахуванням оптимальних функціональних і статичних вимог до інтактних зубів.

За призначенням їх поділяють на:

• 1) відновлювальні;
• 2) захисні, чи контурні;
• 3) опорні;
• 4) ортодонтичні.

Відновлювальні коронкислужать відшкодування великих дефектів коронкової частини зуба. Їх застосовують у випадках, коли засобами терапевтичної стоматології не можна відшкодувати дефект твердих тканин, а застосування вкладок немає необхідних умов. Як відновлювальні коронки використовують шовні, штамповані, литі, фарфорові, пластмасові та комбіновані, тобто всі види коронок, якими повністю покривають зуби, що протезуються*. Напівкоронки з цією метою не застосовуються.

Контурні захисні коронкипризначаються для покриття зубів, на які накладають кламери, що фіксують часткові знімні протези. Ці коронки оберігають емаль відповідних зубів від руйнування її кламерами, а також надають опорному зубу найбільш доцільну форму для накладання кламера. Захисні коронки покращують косметичні властивості часткових знімних протезів, тому що кламер мало помітний на тлі захисної коронки, якщо вони зроблені з одного металу.

Опорні коронкислужать для фіксації мостоподібних протезів на зубах, що обмежують дефект зубного ряду. Вони спаюють або відливаються разом з фантомною частиною цих протезів і є для них опорою.

Ортодонтичні коронкизастосовують для лікування зубощелепних аномалій або деформацій для фіксації у потрібному співвідношенні зубів, що знаходяться в аномалійному положенні. На ортодонтичних коронках створюють напрямні площини або моделюють перебільшені бугри з нахилом у заданий напрямок з таким розрахунком, щоб при змиканні зубних рядів встановлювалося правильне співвідношення щелеп.

До опорних коронок слід віднести всі металеві коронки і напівкоронки. При поєднанні комбінованих коронок з проміжною частиною багатоланкових мостоподібних протезів виникає небезпека відриву контактної стінки, до якої припаяна фантомна частина. Конструкція комбінованих коронок значно послаблюється утворенням вікна, яке заповнюється пластичною масою.

Фарфорові та пластмасові коронки як опорні практично не застосовуються.

Клінічні маніпуляції, необхідні протезування штучними коронками, мають певну специфіку, обумовлену їх призначенням і конструктивними різновидами. Найбільшого поширення набули металеві штамповані коронки.

Більш вигідні у косметичному відношенні конструкції з пластмасовими, комбінованими, порцеляновими коронками.