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La incontinencia urinaria en las mujeres es un problema médico grave, cuya importancia a menudo se subestima. Aproximadamente el 38% de las mujeres sufren de una forma u otra de este síndrome, y en la vejez (después de los 70 años) una de cada dos mujeres sufre de incontinencia.
¿Qué es la incontinencia urinaria en la mujer?
La incontinencia urinaria es el proceso de micción involuntaria o micción que una persona no puede detener.
La micción es un proceso fisiológico complejo que involucra no solo los órganos de la micción, sino también el cerebro y la médula espinal. Normalmente, la orina se retiene en la vejiga debido a que la presión en la uretra (uretra) es mayor que la presión en la vejiga. Después de que la situación se invierte y la presión en la uretra disminuye y en la vejiga aumenta, se produce el acto de orinar.
Las mujeres son más propensas que los hombres a tener este síndrome. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura de los órganos genitourinarios femeninos. Las mujeres tienen una uretra muy corta y ancha en comparación con los hombres. Por lo tanto, la uretra femenina, más precisamente, los músculos que la rodean, encuentran más difícil contener la presión de la vejiga.
La incontinencia urinaria (incontinencia) tiene las siguientes formas principales:
- urgente (imperativo),
- mixto (urgente y estresante),
- temporario
- enuresis,
- fuga.
¿Qué lo causa y cuáles son los síntomas?
Las causas de la incontinencia urinaria en las mujeres pueden ser diferentes. La incontinencia puede ocurrir:
- después del desarrollo de enfermedades infecciosas del sistema genitourinario femenino (inflamación de la vejiga, endometritis, uretritis),
- como resultado de un tumor
- debido a la debilidad de los músculos de la vejiga y los esfínteres de la uretra,
- después del desplazamiento de la uretra,
- debido a trastornos neurológicos.
La forma más común de incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Las razones de su desarrollo son el debilitamiento de los ligamentos del piso pélvico y el mal funcionamiento de los esfínteres uretrales, que no pueden soportar ni siquiera un ligero aumento de la presión de la vejiga. Los factores de riesgo para el desarrollo de la afección son el tabaquismo, la menopausia.
La forma urgente es la segunda forma más común de incontinencia. La causa más común es una vejiga hiperactiva. En esta condición, la vejiga reacciona con ganas de orinar incluso con irritaciones menores y envía impulsos a los esfínteres de la uretra, que no deberían ser normales. Las razones que provocan esta condición son el consumo de alcohol, la excitación nerviosa, los cambios de temperatura, incluso el sonido del agua vertida.
La incontinencia temporal (transitoria) es una forma transitoria que se desarrolla después de la exposición al alcohol, debido a infecciones agudas de la vejiga y los órganos genitales, con estreñimiento. Después de la eliminación del factor de incontinencia, la micción vuelve a la normalidad.
En raras ocasiones, se produce incontinencia refleja. Ocurre como resultado de daños en el cerebro o la médula espinal debido a encefalitis, enfermedades de Parkinson y Alzheimer, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, traumatismo.
Un factor que contribuye al desarrollo de la afección en la edad adulta es un historial de parto difícil. Estos son partos que provocaron una ruptura o estiramiento de los músculos del piso pélvico, partos con la ayuda de fórceps obstétricos.
Otro motivo indudable es la menopausia. Después de su aparición, la producción de estrógenos en el cuerpo de la mujer disminuye, lo que conduce a la atrofia de la mucosa uretral, debilitamiento de los músculos y ligamentos del perineo.
Además, se puede observar daño a los músculos del perineo en mujeres que realizan trabajos físicos pesados, levantando pesas. La vejez también incide en la aceleración de los procesos degenerativos. Bajo la influencia de factores adversos, los órganos genitales y la vejiga con la uretra se dislocan.
Otras razones que contribuyen a la incontinencia:
- operaciones en los órganos pélvicos (ooforectomía, anexectomía, histerectomía);
- enfermedades inflamatorias de la uretra y la vejiga,
- sobrepeso;
- diabetes;
- de fumar;
- Enfermedad de Parkinson;
- aterosclerosis;
- tos crónica;
- tomar diuréticos o medicamentos que tengan un efecto relajante sobre los músculos de la uretra;
- herencia;
- piedras en la vejiga;
- estreñimiento;
- radioterapia.
Alimentos que empeoran la incontinencia:
- alcohol,
- café,
- agua con gas.
Manifestaciones
El conjunto de síntomas depende en gran medida del tipo de patología. En muchos casos, una mujer siente que la vejiga no está completamente vacía o que hay un cuerpo extraño en la vagina.
La incontinencia urgente se define por síntomas como una urgencia fuerte e insoportable de orinar. La vejiga no está completamente llena. Y en la mayoría de los casos, una mujer no tiene tiempo para ir al baño. Se pueden observar hasta 8-10 impulsos por día.
Con la incontinencia de esfuerzo, la orina se libera involuntariamente durante el ejercicio, la risa, correr o caminar a paso ligero, toser, etc. No hay ganas de orinar.
También se puede observar una forma mixta de incontinencia urinaria. Estos pacientes tienen signos tanto de urgencia como de estrés.
La enuresis es una forma de la enfermedad en la que la micción se produce de forma completamente involuntaria, sin conexión con un factor provocador específico. Esta forma es más común (en el 99% de los casos) en niños.
La pérdida de orina es una forma de síndrome en el que, después de vaciar la vejiga, la orina sale por la uretra.
¿Qué hacer y cómo tratar?
La incontinencia urinaria es un problema que empeora no solo la higiene, sino también la calidad de vida, provoca malestar emocional y complica las relaciones sociales. A menudo, una mujer se ve obligada a cambiar por completo su estilo de vida, evitar comunicarse con la gente, visitar lugares públicos y renunciar a su trabajo.
Muchas mujeres no acuden al médico después de haber descubierto este problema y tratan de solucionarlo por su cuenta. Esto es especialmente cierto para los pacientes de edad avanzada que creen que la incontinencia es una variante de la norma para su edad. Como resultado, la condición solo empeora, después de lo cual el tratamiento se vuelve realmente difícil.
Es necesario abordar este problema con un urólogo o un ginecólogo que te indicará cómo tratar la incontinencia urinaria en la mujer. La medicina ha desarrollado muchas formas de tratar la incontinencia. Sin embargo, es necesario tratar la afección teniendo en cuenta la enfermedad subyacente que la provocó.
El tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres incluye métodos médicos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, ejercicios físicos, fisioterapia (microcorrientes, calentamiento, efectos electromagnéticos).
Los métodos conservadores están indicados en las etapas iniciales de la enfermedad, con altos riesgos asociados a la cirugía.
Diagnósticos
Pero antes de prescribir un curso de tratamiento, el médico diagnostica la enfermedad. Inicialmente se realiza una exploración ginecológica y una encuesta a la paciente para recoger una anemnesis. En este caso, el médico busca obtener la siguiente información:
- causa de la patología
- detalles del desarrollo de la patología,
- la duración de la enfermedad
- la gravedad de los síntomas de la incontinencia,
- con qué frecuencia se excreta la orina por la noche y durante el día,
- ¿El paciente está tomando algún medicamento?
- si el paciente tiene alguna enfermedad ginecológica o urológica.
Durante un examen ginecológico, se pueden detectar procesos inflamatorios de los órganos genitales, prolapso o prolapso del útero y la vagina. La palpación de la parte inferior del abdomen ayuda a identificar tumores, determinar la localización del dolor.
También para fines de diagnóstico:
- ecografía de la vejiga y los órganos pélvicos,
- Se realizan estudios radiográficos, urodinámicos y endoscópicos de la vejiga,
- se realiza una prueba general de orina para ayudar a identificar la inflamación y las infecciones del sistema urinario.
Métodos instrumentales de examen de la vejiga:
- cistometría retrógrada (evaluación de la función de reservorio de la vejiga),
- cistografía (radiografía de la vejiga con un agente de contraste),
- prueba de almohadilla (determinación del volumen de orina que fluye de la vejiga),
- uroflujometría (evaluación de la tasa de salida de orina),
- uretrocistoscopia (método endométrico de examen visual de la vejiga y la uretra),
- electromiografía (estudio de la actividad eléctrica de los músculos de la vejiga).
Pruebas urodinámicas
Las pruebas urodinámicas incluyen:
- prueba de estrés,
- prueba de bonnie,
- prueba de juntas (diariamente o cada hora).
La prueba de esfuerzo está diseñada para evaluar el estado de un paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo. Al paciente con la vejiga llena se le pide que tosa o se esfuerce. Si la orina se escapa durante esta prueba, esto significa la presencia de una forma estresante del síndrome. La prueba de Bonnie se diferencia de la prueba de esfuerzo en que el cuello de la vejiga se levanta con un dispositivo especial.
La prueba de la almohadilla utiliza almohadillas desechables para medir la frecuencia y la cantidad de orina que se escapa de la vejiga. Después del final de un cierto período, las juntas se pesan y, en base a este valor, se calcula el volumen de líquido fugado.
diario urinario
La autoobservación es también un importante método de diagnóstico. Para ello, el paciente debe llevar un diario urinario durante al menos 2 semanas. El diario registra la frecuencia de micción por día, el volumen de líquido durante cada micción, el número de episodios de micción involuntaria.
Tratamiento médico
De los medicamentos, se prescriben estrógenos, medicamentos que reducen el volumen de orina, antidepresivos, adrenomiméticos (efedrina), anticolinérgicos (oxibutinina, driptan, tolterodina).
El objetivo del tratamiento médico con simpaticomiméticos es aumentar el tono de los esfínteres de la vejiga. Los anticolinérgicos se usan más comúnmente en el síndrome de vejiga hiperactiva. Le permiten aumentar el volumen de la vejiga y relajar sus paredes musculares. Los antidepresivos (duloxetina, imipramina) se prescriben para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Sin embargo, la efectividad de los medicamentos es alta solo cuando no hay defectos anatómicos que causen incontinencia.
Tratamientos quirúrgicos
De los métodos quirúrgicos, el más difundido es la técnica en la que se inserta un lazo debajo de la uretra o del cuello de la vejiga, manteniendo la uretra en una posición fisiológica natural. Tales operaciones se llaman cabestrillo. Duran alrededor de media hora con anestesia local.
La colposuspensión de Birch es otro tipo común de tratamiento quirúrgico. La mayoría de las veces se realiza por vía laparoscópica. La esencia de la operación es suspender la uretra a los ligamentos inguinales. La operación se realiza bajo anestesia general.
En total, existen aproximadamente 200 técnicas quirúrgicas diferentes para eliminar la incontinencia. Entre ellos se encuentran el uso de agentes formadores de volumen que fijan la uretra en la posición deseada, vaginoplastia, prótesis del esfínter uretral. La operación quirúrgica se indica con más frecuencia para la incontinencia urinaria de esfuerzo, y con menos frecuencia para la incontinencia urinaria de urgencia.
Los ejercicios de Kegel
De las otras técnicas conservadoras, los ejercicios de Kegel son ampliamente utilizados. Este es el nombre de un conjunto de ejercicios físicos que permiten fortalecer los músculos del perineo. La esencia de los ejercicios de Kegel es contraer y relajar alternativamente los músculos que rodean la vagina y la uretra.
Los ejercicios constan de los siguientes componentes:
- contracción rápida de los músculos del perineo,
- relajación lenta de los músculos del perineo,
- prevención por esfuerzo volitivo de un acto imaginario de orinar,
- empujando, repitiendo las acciones de los músculos durante el parto.
El ejercicio debe hacerse tres veces al día. Su duración puede ser inicialmente de solo unos segundos, pero gradualmente la duración del procedimiento se lleva a varios minutos. La conveniencia de los ejercicios radica en el hecho de que se pueden realizar en cualquier momento libre y en cualquier lugar adecuado.
Pesario
Un pesario ayuda a mantener la uretra cerrada durante la incontinencia de esfuerzo. Este es un dispositivo de goma que se inserta dentro de la vagina, cerca del cuello uterino. El pesario se puede usar durante el ejercicio.
Remedios caseros
La incontinencia urinaria en las mujeres se conoce desde hace mucho tiempo y los curanderos tradicionales han desarrollado muchos métodos para ayudar con esta patología. Estos son jugo y tintura de plátano, decocción de semillas de eneldo, tintura de salvia, milenrama, estigmas de maíz.
Dieta
Con la incontinencia, es importante seguir una dieta adecuada. Los productos que irritan la vejiga se eliminan de la dieta del paciente. En primer lugar, es picante, salado, en escabeche, alcohol, así como café, té fuerte, chocolate, bebidas carbonatadas. Si el paciente es obeso, entonces la dieta debe estar dirigida a reducir el exceso de peso.
juntas
Si no es posible deshacerse de la condición, entonces la mujer tiene que adaptarse de alguna manera a la situación. Las toallas sanitarias urológicas pueden ayudar aquí. Deben absorber bien la orina, mantener la piel seca, evitar el crecimiento de bacterias y la formación de olores desagradables.
Según los estudios, alrededor del 39% de las mujeres en Rusia mayores de 40 años sufren de incontinencia urinaria, y solo el 4% no considera que este fenómeno sea natural.
INTINCONTINENCIA URINARIA EN HOMBRES
En los hombres, en comparación con las mujeres, la incontinencia urinaria es mucho menos común y, por regla general, aparece después de intervenciones quirúrgicas en la próstata (adenomectomía transvesical, resección transuretral de la próstata, prostatectomía radical).
¿CUÁL ES EL MECANISMO DE CONSERVACIÓN URINARIA NORMAL?
retención normal de orina se lleva a cabo a través de la interacción de cuatro mecanismos principales:
1. la posición correcta en el cuerpo de la vejiga;
2. inmovilidad de la uretra;
3. adecuada inervación de los músculos del suelo pélvico y de la membrana muscular de la vejiga;
4. integridad anatómica y funcional del aparato de cierre de la vejiga y la uretra.
INCONTINENCIA URINARIA: ¿ENFERMEDAD O OPCIÓN NORMAL?
Incontinencia urinaria- esta es una condición patológica en la que hay una liberación involuntaria de orina como resultado de:
- violaciones de la inervación adecuada de la membrana muscular de la vejiga y los músculos del piso pélvico;
- movilidad patológica de la uretra;
- falla del aparato de cierre de la vejiga y la uretra;
- inestabilidad vesical.
TIPOS DE INTENCIÓN URINARIA
Según la Sociedad Internacional para la Continencia Urinaria, existen seis tipos de incontinencia urinaria:
1. incontinencia urinaria urgente- liberación involuntaria de orina con una necesidad repentina, fuerte e insoportable de orinar.
2. incontinencia urinaria de esfuerzo (incontinencia de esfuerzo)- excreción involuntaria de orina durante el esfuerzo físico, tos, estornudos, etc., es decir, en casos de un fuerte aumento de la presión intraabdominal.
3. incontinencia urinaria refleja.
4. Escape involuntario de orina.
5. Mojar la cama (enuresis).
6. Pérdida de orina después de orinar.
Los más comunes y frecuentes son la incontinencia de urgencia y la incontinencia urinaria de esfuerzo.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE LA INTENCIÓN URINARIA?
1. Género del paciente: más común en mujeres.
2. Edad del paciente - más común después de los 40 años.
3. Aumento de peso del paciente.
4. Factor hereditario: predisposición genética al desarrollo de incontinencia urinaria.
5. Factor neurológico: la presencia de diversas enfermedades del sistema nervioso.
6. Factor anatómico: trastornos anatómicos de los músculos del piso pélvico y los órganos pélvicos.
7. Intervenciones quirúrgicas: daño a los nervios o músculos pélvicos.
8. Embarazo, parto.
¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA INTINCONTINENCIA URINARIA?
1. Excreción involuntaria de orina durante el esfuerzo físico, tos, estornudos, relaciones sexuales, en reposo.
2. Episodios de excreción involuntaria de orina con ganas repentinas y fuertes de orinar.
¿QUÉ HACER SI TIENES SÍNTOMAS DE INTENCIÓN URINARIA?
¡No debes vivir con este problema, traumatizando la psique y negándote a vivir una vida plena! La incontinencia urinaria se puede curar. Para hacer esto, en primer lugar, debe buscar la ayuda de un especialista calificado (urólogo), que lo ayudará a elegir el método de tratamiento más efectivo y apropiado para un caso particular.
Consideremos con más detalle incontinencia urinaria de esfuerzo(o incontinencia de esfuerzo)- excreción involuntaria e incontrolada de orina durante el esfuerzo físico, tos, risa, baile. En general, en todas las condiciones acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal.
Esto sucede debido al debilitamiento del aparato ligamentoso de la uretra, lo que conduce a su hipermovilidad. Las razones pueden ser diferentes: parto complicado, disminución de los niveles de estrógeno, trabajo físico duro, cirugías.
Este problema reduce significativamente la calidad de vida de una mujer. Según datos europeos, alrededor del 45% de las mujeres de 40 a 60 años sufren incontinencia urinaria de una forma u otra. En Rusia, la proporción de mujeres que padecen incontinencia urinaria es del 38,6%.
¿POR QUÉ LA ORINA PIERDE RETENCIÓN?
Considere el trabajo de la vejiga y la uretra (uretra) en condiciones normales.
La orina se acumula en la vejiga y para que permanezca allí el tiempo que sea necesario, la presión en la uretra debe ser mayor que en la vejiga. Con el esfuerzo físico, la tos, la risa, etc., aumenta la presión en la cavidad abdominal de una mujer. En el estado normal de los ligamentos, esta presión se transmite uniformemente tanto a la vejiga como a la uretra. En consecuencia, la presión en la vejiga y la uretra aumenta por igual. Si los ligamentos están "debilitados", entonces, con la tensión, la vejiga y la uretra se desplazan hacia abajo. Como resultado, con un aumento en la presión intraabdominal, se transmite solo a la vejiga y la presión sobre la uretra sale de la zona de transmisión de presión intraabdominal. Es decir, aumenta la presión en la vejiga, pero no en la uretra. Esto significa que la presión en la uretra se vuelve menor que en la vejiga. El resultado final es la pérdida de orina.
¿POR QUÉ SE DEBILITAN LOS VÍNCULOS?
Las razones, como ya hemos escrito, son diferentes: parto difícil, trabajo físico excesivo, lesiones y, por supuesto, insuficiencia de hormonas sexuales femeninas: estrógeno. Además, el estrógeno puede no ser suficiente no solo durante la menopausia, sino también antes de ella.
TRATAMIENTO
- Tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Por regla general, en el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria se utiliza una combinación de varios métodos (terapia conductual + electroestimulación).
1) Terapia de comportamiento- ejercicios especiales para fortalecer los músculos pélvicos.
2) Estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico actúa directamente sobre el nervio pudendo, que proporciona la contracción de los músculos pélvicos y los músculos peruretrales. La estimulación fortalece los músculos del esfínter y del suelo pélvico sin corregir directamente el defecto anatómico que provoca la incontinencia urinaria.
- Cirugía.
El objetivo del tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo es crear un soporte adicional para la uretra con el fin de eliminar la movilidad patológica. La elección de uno u otro método depende en gran medida del grado de incontinencia urinaria:
- administración parauretral de sustancias formadoras de volumen en los tejidos que rodean la uretra. A través de dos punciones en los lados de la abertura externa de la uretra o en la pared anterior de la vagina, se inyectan unos mililitros de gel en la zona del esfínter externo de la vejiga. Estos son geles de poliacrilamida o geles basados en un biopolímero hialurónico. Desafortunadamente, el efecto de tal intervención no siempre es duradero. Como regla general, se requiere un segundo procedimiento después de un año.
- uretrocistocervicopexia (operación de abedul). Actualmente es muy utilizada, pero es una intervención quirúrgica a gran escala que requiere un postoperatorio prolongado.
- operaciones de cabestrillo (bucle).
Hay muchas opciones para las operaciones de bucle (cabestrillo), durante las cuales el efecto (retención de orina) se logra creando un soporte adicional confiable para la uretra colocando bucles de varios materiales (colgajo vaginal, piel, fascia cadavérica) debajo de la parte media de la uretra
El siguiente tipo más común de incontinencia urinaria es imperativo o vejiga hiperactiva.
Vejiga hiperactiva (OAB)) es un aumento en el número de receptores nerviosos en la pared de la vejiga y su sensibilidad, así como una violación del control del sistema nervioso central sobre la micción por varias razones (daño a la médula espinal y al cerebro, esclerosis múltiple) , el reflejo de la micción no llega al cerebro y se cierra en la médula espinal . Los impulsos de la vejiga (estiramiento de la pared de la vejiga, contacto directo con los componentes químicos de la orina) normalmente se transmiten a través de fibras sensoriales al cerebro. Si hay condiciones para orinar, entonces el cerebro transmite una orden para orinar a través de fibras eferentes. Cuando las condiciones no están presentes, la orina se retiene el tiempo que sea necesario. Si la transmisión de los impulsos nerviosos al cerebro es imposible, entonces la micción se produce sin una orden, de forma espontánea.
La vejiga tiene 2 funciones principales:
1) Acumulación de orina.
2) Excreción de orina.
La vejiga tiene dos músculos principales: el detrusor, que expulsa la orina, y el esfínter, que la retiene.
vejiga hiperactiva es una violación de la fase de acumulación. Muy a menudo se confunde con la cistitis; de hecho, los síntomas de estas enfermedades son similares. Tanto en la cistitis como en la vejiga hiperactiva, la capacidad de acumular orina en la vejiga se ve alterada, es decir, las ganas de orinar aparecen cuando la vejiga no está llena. La diferencia entre una vejiga hiperactiva y una normal es que la urgencia de orinar ocurre con menos orina y el detrusor puede contraerse y el esfínter puede relajarse sin una orden del cerebro.
Síntomas de una vejiga hiperactiva:
- Micción frecuente.
- Deseo repentino de orinar.
- Incontinencia urinaria.
- Micción en pequeñas porciones.
Tratamiento de una vejiga hiperactiva.
Actualmente, el principal "objetivo" en el tratamiento de la vejiga hiperactiva son varios receptores vesicales.
Como terapia de inicio se suelen utilizar anticolinérgicos M, que bloquean los receptores de acetilcolina en las fibras nerviosas parasimpáticas (motoras). Estos medicamentos reducen la frecuencia de la micción y el riesgo de pérdida de orina. Su principal desventaja son los efectos secundarios (boca seca, estreñimiento). Con la ineficacia de los anticolinérgicos M, se utilizan inyecciones endoscópicas. toxina botulínica en el detrusor.
Es un tratamiento eficaz para la vejiga hiperactiva, especialmente cuando se acompaña de incontinencia de urgencia. La desventaja es que estas inyecciones deben repetirse cada 6 a 8 meses, y la toxina botulínica es bastante costosa.
También usado neuromodulación (tibial o sacra), terapia de biorretroalimentación.
- tibialneuromodulación.
terapia de biorretroalimentación con biorretroalimentación.
Se muestra una imagen animada en la pantalla del dispositivo, por ejemplo, un pez nadando. Cuando los músculos están tensos, el pez sube, y cuando está relajado, cae. De esta forma, el paciente aprende a controlar sus músculos, entrenar su fuerza o relajarse.
Hasta la fecha, la terapia de biorretroalimentación es un tratamiento eficaz para los trastornos urinarios y el dolor pélvico.
PD: Aunque una vejiga hiperactiva es una enfermedad que es bastante difícil de tratar, los métodos modernos pueden mejorar significativamente la condición del paciente y, en algunos casos, curarla por completo. Para esto, es necesaria una apelación oportuna a un médico especialista (urólogo).
RECUERDA: ¡LA INCONTINENCIA URINARIA ES UNA ENFERMEDAD QUE NUNCA SE CURA POR SÍ MISMO SIN LA AYUDA DE UN ESPECIALISTA CUALIFICADO!
La incontinencia, o incontinencia urinaria, es una patología que afecta a niños y adultos. La enfermedad no solo causa molestias, sino que también provoca inestabilidad del fondo psicoemocional. Una persona se vuelve irritable, retraída, surgen complejos. Después de los 40 años, la incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres. Para deshacerse de la patología, resulta la causa que condujo a la aparición de la incontinencia. Solo después de eso, el médico prescribe la terapia adecuada.
La incontinencia urinaria es el paso involuntario de orina que no se puede prevenir con la fuerza de voluntad. Una persona pierde sensibilidad, como resultado de lo cual el paciente no puede controlar el proceso de orinar. Todos los aspectos de la vida sufren de esto: social, comercial y personal. El paciente no puede trabajar por completo, ponerse en contacto con sus seres queridos y vivir una vida familiar normal.
La incontinencia urinaria es un síntoma de otra patología y el tratamiento se basa en la naturaleza de la enfermedad subyacente.
Clasificación de estado
Los expertos clasifican la incontinencia de la siguiente manera.
- incontinencia de esfuerzo. La micción repentina ocurre con un esfuerzo físico excesivo o una fuerte tensión, lo que ocurre en el caso de reflejos como toser, estornudar y otros.
- La incontinencia urgente, o hiperactividad de la vejiga, es un problema con la micción que ocurre debido a la patología del propio órgano o una violación del sistema nervioso. La micción ocurre durante el descanso, sin esfuerzo físico. Los síntomas asociados son micción frecuente más de ocho veces al día y una vez por la noche.
- Vejiga neurógena. Violación de la vejiga debido a un mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema nervioso.
- Obstrucción infravesical o bloqueo subvesical del tracto urinario. Micción involuntaria debido al debilitamiento de las paredes de la vejiga durante su llenado.
- Incontinencia extrauretral. La micción ocurre debido a una comunicación patológica entre los órganos de los sistemas reproductivo y urinario o una anomalía congénita de los uréteres. Al mismo tiempo, la mujer tiene ganas de ir al baño, pero no puede dejar de orinar.
- Enuresis. En las mujeres, esta condición se observa durante el descanso nocturno. La orina se pasa de repente, sin ganas de ir al baño.
- Mirada mixta. Combina incontinencia de esfuerzo e imperativa. Por lo general, ocurre en mujeres después del nacimiento de un bebé, cuando se produce daño mecánico en los órganos o músculos pélvicos durante el parto. Síntomas: la liberación de orina durante la necesidad de ir al baño o durante el esfuerzo físico.
- Socavando Después de visitar el baño, la orina se acumula en la uretra y al salir del baño hay una excreción residual.
Causas de violación y factores sugestivos.
La micción involuntaria en las mujeres ocurre por varias razones. Por lo general, la aparición de incontinencia ocurre debido a patologías y cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
Clímax
Con la menopausia, hay una deficiencia de hormonas femeninas: estrógenos. Esto conduce a cambios atróficos en las membranas de los órganos, músculos y ligamentos urinarios y genitales ubicados en la pelvis pequeña.
Durante el embarazo y después del parto
El embarazo y el parto provocan la aparición de este problema. Durante el parto, se crea una mayor carga en los órganos pélvicos y cuando nace el bebé, se lesionan y dañan los músculos. Como resultado, se produce la incontinencia.
edad avanzada
La aparición de micción repentina se ve afectada por la edad. Este problema ocurre en mujeres después de los 60 años. Los músculos de la pelvis pierden elasticidad y dejan de sostener adecuadamente los órganos internos. Con la edad, también hay una falta de hormonas femeninas, lo que también incide en la aparición de incontinencia urinaria.
Enfermedades y lesiones
Enfermedades y lesiones que provocan la incontinencia:
- urolitiasis de la vejiga;
- tos crónica;
- esclerosis;
- patología del tracto gastrointestinal;
- patologías ginecológicas;
- estructura anormal de los órganos urinarios o genitales;
- diabetes mellitus de cualquier tipo;
- infecciones que están constantemente presentes en la vejiga;
- patología de Parkinson o Alzheimer;
- prolapso de órganos ubicados en la pelvis pequeña;
- patologías oncológicas de la vejiga.
Otras razones
Otras causas de incontinencia urinaria en mujeres:
- cirugía en los órganos pélvicos;
- antecedentes emocionales inestables;
- exposicion a la radiación;
- gran peso corporal;
- adicciones dañinas - abuso de tabaco y alcohol;
- tomando ciertos medicamentos;
- consumo excesivo de café, bebidas carbonatadas azucaradas;
- nutrición inadecuada.
La incontinencia se manifiesta de la siguiente manera:
- pérdida de orina;
- urgencia inesperada de orinar;
- el deseo de visitar el baño surge durante las horas de descanso nocturno;
- después de orinar no hay alivio y hay una sensación de que la vejiga está llena;
- sensación de que un cuerpo extraño está presente en la vagina;
- ganas frecuentes de ir al baño.
Diagnósticos
Antes de prescribir un tratamiento para la incontinencia urinaria, se realiza un diagnóstico. Para determinar la causa de la afección, el médico prescribe:
- análisis de orina para determinar la presencia o ausencia de infecciones en el sistema genitourinario;
- Prueba de PAD para determinar la cantidad de orina que fluye repentinamente;
- examen vaginal con prueba de tos para determinar la presencia o ausencia de patologías ginecológicas;
- KUDI.
Antes de las pruebas, el médico realiza una encuesta al paciente y, a veces, pide que se haga un diario de la liberación repentina de orina.
¿Cómo tratar la incontinencia urinaria en mujeres? Existen varios métodos terapéuticos efectivos que solo pueden ser recetados por un médico después de un diagnóstico, sujeto a la patología que provocó el desarrollo de la enfermedad. Si se produce una micción involuntaria debido a una enfermedad, entonces se lleva a cabo su terapia.
Con el tratamiento adecuado, la incontinencia desaparece por sí sola.
El uso de drogas es posible si no hay anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario. Este es el método principal para tratar la patología. Los medicamentos se recetan según la causa que provocó la aparición de la incontinencia.
- Medicamentos cuyo principio activo principal es el estrógeno. El médico prescribe dichos medicamentos para los niveles bajos de la hormona femenina.
- Simpaticomiméticos. Mejorar la contracción de los músculos implicados en la micción. El fármaco comúnmente prescrito es la efedrina.
- Antidepresivos. El médico los receta si se desarrolla incontinencia debido a un trasfondo emocional inestable.
- Fármacos anticolinérgicos. Promover la relajación y aumentar el volumen de la vejiga. El médico generalmente prescribe Tolteradine, Driptan, Oxybutin.
- Desmopresina. El médico prescribe dicho medicamento para la incontinencia temporal. La herramienta reduce la cantidad de orina.
método operativo
Se recurre a la intervención quirúrgica si los métodos conservadores de terapia han demostrado ser ineficaces. Existen varios métodos para resolver el problema de manera operativa.
- Método de cabestrillo. La duración de la operación es de media hora. No se utiliza anestesia general durante el procedimiento. Suficiente anestesia local. La esencia de la operación es la introducción de una malla especial, que parece un lazo, debajo de la uretra o el cuello de la vejiga. Previene la micción involuntaria cuando aumenta la presión en la cavidad abdominal.
- Inyecciones a granel. La esencia del procedimiento es la introducción de una sustancia especial en la uretra mediante un cistoscopio. Después de tal manipulación, la uretra se coloca en la posición correcta.
- Calposuspensión laparoscópica. Antes de la cirugía, el paciente recibe anestesia general. La esencia del procedimiento es que los tejidos que rodean la uretra se fijan en los ligamentos inguinales. Esto evita la micción involuntaria.
La esencia de los ejercicios se reduce a la tensión diaria de los músculos de la pelvis pequeña.
Las manipulaciones se realizan por la mañana, tarde y noche. La duración del procedimiento es de 10 segundos. La contracción muscular debe ir seguida de relajación. Los músculos también se relajan durante 10 segundos y luego se contraen nuevamente. Solo bajo esta condición puede contar con un efecto positivo del procedimiento. Algún tiempo después del comienzo de la gimnasia, aumenta el tiempo de tensión y relajación muscular.
La duración total de una sesión debe ser de 20 segundos.
Remedios caseros
La incontinencia urinaria en las mujeres se puede tratar con métodos populares. Pero incluso en este caso, debe consultar a un médico.
Infusión sobre semillas de eneldo
Para preparar esta eficaz receta casera, necesitarás:
- semillas de eneldo - 1 cuchara grande con un portaobjetos;
- agua - 1 vaso.
El agua se pone a hervir y se vierten semillas de eneldo en ella. El recipiente en el que se prepara el producto se aísla y se deja en infusión durante tres horas. Cuando se acaba el tiempo, el agente se filtra. La bebida se consume de una sola vez.
La duración de la terapia no está limitada. Se recomienda dejar de tomar el medicamento después de lograr un resultado positivo. La herramienta se utiliza a cualquier edad. Con una recepción positiva, según informes no confirmados, los pacientes se deshacen de la micción involuntaria.
Decocción a base de milenrama
Componentes requeridos:
- hierba de milenrama seca - 10 g;
- agua - 1 vaso.
La planta medicinal está llena de agua. El recipiente se prende fuego y el producto se lleva a ebullición. Después de eso, la bebida se elabora durante otros 10 minutos. El recipiente con el caldo se retira de la estufa, se aísla y se deja en infusión durante 60 minutos. El medio se filtra. La frecuencia de admisión - por la mañana, tarde y noche, 0,5 tazas.
Infusión a base de estigmas de maíz
Para preparar el producto necesitarás:
- estigmas de maíz - 1 cuchara grande;
- agua - 1 vaso.
La planta medicinal se vierte con la cantidad especificada de agua hirviendo. El recipiente se aísla y se deja durante media hora para infundir. La herramienta se usa para medio vaso en las horas de la mañana y la tarde.
Mezcla curativa
Ingredientes:
- miel - 1 cuchara grande;
- puré de manzana natural - 1 cucharada;
- cebolla picada a un estado blando - 1 cuchara grande.
Todos los productos son combinados y mezclados. El remedio resultante se usa por la mañana, por la tarde y por la noche.
Para la terapia, también se usa una infusión preparada a base de salvia.
Cualquier remedio se usa solo según lo prescrito por un médico, para que no haya complicaciones.
Prevención
Para prevenir la aparición de incontinencia urinaria, se recomienda seguir las siguientes medidas preventivas:
- visitas regulares al terapeuta, endocrinólogo, ginecólogo;
- regular;
- nutrición apropiada;
- rechazo de un estilo de vida sedentario;
- mantener un peso normal;
- ir al baño inmediatamente después de la urgencia de orinar;
- abandonar las adicciones nocivas.
Conclusión
Si experimenta los primeros síntomas de una afección como la incontinencia urinaria en mujeres, debe consultar a un médico. La terapia oportuna ayudará a evitar la progresión de la patología y el desarrollo de complicaciones. No automedicarse, ya que pueden ocurrir consecuencias inesperadas.
Incontinencia urinaria yo
Incontinencia urinaria
El N. m relativo se manifiesta por la liberación de pequeñas porciones de orina al toser, caminar a paso ligero o realizar un esfuerzo físico: ocurre con mayor frecuencia en mujeres después de un parto difícil. También puede estar asociado con enfermedades del sistema nervioso. En el tratamiento de esta forma de N. m, junto con otros métodos, se utiliza la terapia con ejercicios. Se selecciona un conjunto de ejercicios teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente. Night N. m. () se manifiesta por micción involuntaria durante el sueño; Se observa, como regla, a la edad infantil y, más raramente, a los adultos. Sus razones son múltiples. Puede ser el resultado de subdesarrollo congénito de la vejiga, subdesarrollo físico general del niño, fimosis, cistitis y otras enfermedades del sistema genitourinario. A veces ocurre en niños debido a cambios funcionales y orgánicos (inflamación) en el sistema nervioso central. Para prevenir el N. m nocturno, es muy importante desarrollar la micción espontánea en un niño desde la primera infancia. Es imperativo obligarlo a orinar antes de acostarse y despertarlo por la noche para ello. No se recomienda beber mucha agua por la tarde y especialmente por la noche. Con la edad (a los 12-16 años) la noche N. m suele parar. Sin embargo, dada la variedad de causas del N. m nocturno, su naturaleza debe ser aclarada lo antes posible y tratada. Para prevenir el efecto irritante de la orina en la piel, use un urinario. La incontinencia urinaria debe distinguirse de la incontinencia urinaria, que ocurre con una urgencia imperativa o urgente de orinar. Esta condición está asociada con una irritación severa de la vejiga debido a cistitis, adenoma de próstata, urolitiasis, etc. Cesa después de que se cura la enfermedad que la causó. liberación involuntaria de orina de la uretra sin ganas de orinar. Incontinencia urinaria absoluta(i. urinae absoluta) - N. m. permanente, en el que la orina no se acumula en la vejiga: por epispadias total o extrofia de la vejiga. Incontinencia urinaria relativa(i. urinae relativa) - N. m., en el que la orina se retiene parcialmente en la vejiga; observado, por ejemplo, con epispadias incompletas, después de la vejiga en el parto. 1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.
Vea qué es "incontinencia urinaria" en otros diccionarios:
Una de las enfermedades urológicas más comunes en la mujer es la incontinencia urinaria, condición que tiene un impacto sumamente negativo en la calidad de vida de las pacientes. Según estudios domésticos, alrededor del 38,6% de la población femenina ... ... Wikipedia
INCONTINENCIA URINARIA- - pérdida involuntaria de orina de la uretra (incontinencia verdadera) o de aberturas no naturales en el tracto urinario (incontinencia falsa). Se produce enuresis nocturna, micción involuntaria durante el sueño (enuresis)... ... Diccionario Enciclopédico de Psicología y Pedagogía
Descarga involuntaria de orina de la uretra sin ganas de orinar. Ocurre en muchas enfermedades de los sistemas urinario y reproductivo de hombres y mujeres de diferentes edades. La incontinencia debe distinguirse de la incontinencia urinaria, cuando... Enciclopedia sexológica
INCONTINENCIA URINARIA- Ver también DEBILIDAD NOCTURNA en sec. ENFERMEDADES QUIRURGICAS Arnica, 3x, 3 y bvr incontinencia urinaria posparto, traumatismos Atropinum sulfuricum, 3, 6 y bvr incontinencia urinaria, la orina se excreta gota a gota. El área de la vejiga es sensible Argentum ... ... manual de homeopatía
Excreción involuntaria de orina. Distinguir los siguientes tipos de incontinencia urinaria: incontinencia urinaria completa micción, no relacionada con otros fenómenos; incontinencia urinaria la incapacidad de retrasar la micción después de una sensación de plenitud de la orina ... ... términos médicos
- (med.) Una condición dolorosa, en un sentido amplio, que indica la imposibilidad de retener la orina en la vejiga, característica principalmente, pero no exclusivamente, de la infancia (2-13 años) cuando el paciente orina debajo de sí mismo en la cama. Razones para esto…… Diccionario Enciclopédico F.A. Brockhaus e I. A. Efrón
- (incontinentia urinae; sinónimo anischuria) descarga involuntaria de orina de la uretra sin ganas de orinar... Gran diccionario médico
incontinencia urinaria- miel. Excreción involuntaria de orina en ausencia de ganas de orinar... diccionario de muchas expresiones
Incontinencia urinaria- Los mecanismos de formación de los síntomas son los mismos que con la incontinencia fecal y, en consecuencia, la misma división en primaria y secundaria N.m. (Buyanov MI, 1985). Nm primario siempre por disontogénesis, hereditaria u orgánica residual, ... ... Diccionario explicativo de términos psiquiátricos
CIE 10 R32.32. ICD 9 788.3788.3 EnfermedadesDB ... Wikipedia
Libros
- Incontinencia urinaria en mujeres. Las posibilidades modernas del tratamiento conservador y quirúrgico, Rusina Elena Ivanovna, Tsypurdeeva Anna Alekseevna, Tsuladze Lilya Karlovna. El manual destaca los enfoques modernos de la terapia y el tratamiento quirúrgico de diversas formas de incontinencia urinaria en mujeres. Se presentan los principales métodos de terapia conservadora y corrección quirúrgica.…
La incontinencia urinaria es un problema bastante común. Más de la mitad de todos los representantes del sexo débil lo enfrentan al menos una vez en la vida. La incontinencia puede ocurrir tanto en mujeres jóvenes después del parto o una cirugía, como en mujeres maduras después de la menopausia. Las estadísticas muestran que una de cada cinco niñas sufre de incontinencia urinaria en edad reproductiva, una de cada tres mujeres enfrenta este problema en el período temprano de la menopausia y después de los 70 años, una de cada dos mujeres mayores.
La incontinencia urinaria es un problema grave que deteriora significativamente la calidad de vida, conduce a trastornos en el ámbito sexual y psicológico, puede provocar depresión y se convierte en un obstáculo para la construcción exitosa de una vida personal y profesional. La enuresis debe ser considerada desde el punto de vista no solo del aspecto higiénico, esta enfermedad también tiene un significado médico y social, ya que causa una gran variedad de problemas en las mujeres: disfunciones sexuales, neurosis, etc.
También puede encontrar un término como incontinencia, que también significa incontinencia urinaria, pero los urólogos y ginecólogos lo usan con más frecuencia al hacer un diagnóstico. Enuresis es el nombre que se le da a una incontinencia urinaria que se acompaña de una incapacidad para controlar el vaciado de la vejiga. Los volúmenes de fuga pueden variar desde unas pocas gotas hasta casi todo el contenido del órgano. La enfermedad es tratada por ginecólogos, urólogos, cirujanos y psicoterapeutas.
El problema de la incontinencia urinaria es tan global que incluso se ha creado una organización médica internacional especial para estudiar las causas de la enuresis y desarrollar nuevos métodos efectivos para tratar esta enfermedad.
Existen los siguientes tipos de incontinencia urinaria:
Estresante;
Imperativo (urgente);
iatrogénico;
mezclado;
Otras formas, por ejemplo, enuresis con rebosamiento de la vejiga, pérdida continua de orina, incontinencia inconsciente, etc.
En las mujeres, son los tres primeros tipos de incontinencia urinaria los más comunes, por lo que vale la pena detenerse en ellos con más detalle.
La incontinencia urinaria de esfuerzo es la incapacidad de controlar el proceso de vaciado de la vejiga durante el estrés. La palabra "estrés" en este contexto significa "carga" o "esfuerzo".
Síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo:
Excreción de orina con risa, tos, estornudos, esfuerzo físico, intimidad sexual.
Si no hay tensión en la cavidad abdominal, la orina no se excreta.
No todas las toses o estornudos resultan en la liberación involuntaria de orina. En las primeras etapas de la incontinencia, esto ocurre solo cuando el órgano está lleno y la cantidad de orina perdida es igual a unas pocas gotas.
A medida que la enfermedad avanza, incluso la actividad física menor, como caminar a paso ligero, puede provocar pérdida de orina.
La necesidad irresistible de orinar en una mujer está ausente.
Junto con la orina, puede ocurrir la excreción involuntaria de heces y gases de los intestinos.
Normalmente, la actividad física, así como la tos y la risa, no deberían dar lugar a la liberación de orina. Esto es impedido por los músculos del piso pélvico y el esfínter. Sin embargo, cuando se debilitan, se vuelven incapaces de cumplir plenamente con su función. La orina vence su resistencia y sale.
Puede haber varias razones:
Parto difícil. En este sentido, el parto es especialmente peligroso, acompañado de la liberación de un feto grande, incisiones perineales, aplicación de fórceps y otras manipulaciones. Las mujeres con una pelvis estrecha están en riesgo.
Intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos. Cualquier intervención en la vejiga, el recto, el útero puede conducir a la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las fístulas que se forman entre órganos son peligrosas, ya que estos defectos también provocan incontinencia urinaria.
Cambios hormonales en el cuerpo de una mujer que ocurren con la edad. Cuanto menos estrógeno se produzca, peor será la elasticidad de los ligamentos y menor será el tono muscular.
Además de las principales causas que conducen a la incontinencia urinaria de esfuerzo, se pueden identificar adicionalmente los siguientes factores de riesgo:
Sobrepeso, especialmente en combinación con diabetes;
Fuerte pérdida de peso;
Trabajo duro asociado con un alto esfuerzo físico;
Paso de la radioterapia;
Prolapso y prolapso del útero;
Levantamiento de pesas;
herencia agobiada;
Perteneciente a la raza caucásica;
Enfermedades neurológicas, incluidos ataques cardíacos, lesiones en la columna;
Tomar ciertos medicamentos.
La incontinencia urinaria urgente se caracteriza por una necesidad insoportable de vaciar la vejiga. Estos impulsos son imperativos y es casi imposible refrenarlos. Y ocurren cuando la vejiga solo está parcialmente llena. Mientras que normalmente, una mujer experimenta ganas de orinar cuando se acumula una cantidad de orina suficientemente impresionante en la vejiga.
Los síntomas de la incontinencia urinaria de urgencia incluyen:
Las ganas de vaciar la vejiga son muy frecuentes y se presentan más de 8 veces al día.
Casi siempre aparecen de repente.
Las ganas de orinar son irresistibles.
Hay viajes frecuentes al baño por la noche.
La urgencia de orinar a menudo está dictada por factores externos, que incluyen, por ejemplo, el sonido del agua corriendo de un grifo, una luz brillante, un sonido fuerte, etc.
Cuando la incontinencia urinaria de urgencia ocurre en el contexto de una vejiga prolapsada, una mujer puede experimentar dolor e incomodidad en la parte inferior del abdomen.
La pérdida de orina puede ir acompañada del desarrollo de dermatitis en el área de la ingle y pueden ocurrir infecciones urinarias como vulvovaginitis, cistitis, etc.
La causa de la incontinencia urinaria de urgencia en las mujeres radica en la violación de la transmisión neuromuscular en el detrusor de la vejiga (marco muscular), lo que conduce a su mayor actividad. Por lo tanto, incluso cuando se acumula una pequeña cantidad de orina en la cavidad del órgano, la mujer experimenta ganas de orinar. En cuanto a los factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de la incontinencia urinaria de urgencia, son similares a los factores de riesgo de la incontinencia de esfuerzo. A menudo, estos dos tipos de incontinencia se combinan entre sí.
La incontinencia urinaria iatrogénica es la incontinencia que se desarrolla mientras se toman medicamentos. Como regla general, la enuresis se convierte en un efecto secundario de un medicamento en particular.
Debe tener en cuenta que medicamentos como:
Adrenomiméticos (pseudoefedrina), que se utilizan para tratar enfermedades bronquiales. Primero, tales medicamentos provocan retención urinaria y luego causan incontinencia.
Cualquier medicamento diurético.
Adrenobloqueadores.
Preparados hormonales que contienen estrógenos en su composición.
Colchicina, que se usa en terapia.
Antidepresivos.
Medicamentos sedantes.
Cuando se completa el curso del tratamiento con los medicamentos enumerados, la incontinencia urinaria pasará por sí sola y no requerirá ninguna medida terapéutica.
El diagnóstico de la incontinencia urinaria debe comenzar con llevar un diario. Necesita corregir los datos en él durante varios días. En este momento, una mujer debe anotar cuánto líquido bebe, cuántas veces va a orinar. Es importante medir el volumen de orina liberado, así como mostrar en el diario todos los episodios de incontinencia urinaria y lo que estaba haciendo en ese momento. Para comprender exactamente cuánta orina se produce en los episodios de incontinencia, puede utilizar la llamada prueba PAD. Durante un tiempo determinado, el paciente lleva almohadillas urológicas, pesándolas antes y después de su uso.
Una conversación en el consultorio del médico no es de poca importancia. Le permite conocer los síntomas de la enfermedad, el momento de su manifestación.
Una mujer debe visitar a un ginecólogo. Durante el examen en la silla, el médico evalúa el estado de los músculos y tejidos del piso pélvico, la presencia o ausencia de prolapso de las paredes vaginales y el útero.
Se realiza una prueba de tos en el consultorio del ginecólogo. Se le pide a la mujer que tosa mientras su vejiga está llena. Si se expulsa orina durante el esfuerzo, se puede sospechar incontinencia urinaria de esfuerzo.
Como regla general, el diagnóstico no es difícil en la mayoría de los casos. Sin embargo, es posible que se requieran pruebas adicionales, como:
Cistoscopia. Este estudio consiste en examinar la vejiga desde el interior. Para ello, se inserta un cistoscopio delgado en el interior a través de la uretra. El procedimiento para una mujer es indoloro, para lo cual el médico usa un gel anestésico especial. La cistoscopia permite evaluar el estado de la vejiga para excluir la presencia de formaciones tumorales.
Examen urodinámico evalúa el proceso de llenado y vaciado de la vejiga. Para llevarlo a cabo, se insertan sensores especiales en la propia vejiga y en la vagina, que proporcionan la información necesaria para el médico.
Ultrasonido de los órganos pélvicos. Este examen le permite evaluar el estado de los órganos del sistema reproductivo femenino, lo que permite determinar las tácticas terapéuticas adicionales.
En cuanto a los métodos de investigación de laboratorio, a una mujer se le prescribe un análisis general y bacteriano de orina, un examen microscópico de un frotis. Gracias a los métodos de examen anteriores, el médico podrá realizar el diagnóstico más preciso y prescribir el tratamiento necesario.
En la mayoría de los casos, en mujeres mayores de 50 años, predomina una forma mixta de incontinencia urinaria, es decir, hay un componente tanto de estrés como de urgencia.
Puede haber muchas razones que conduzcan a la enfermedad, por lo que el médico durante el examen debe averiguar los siguientes puntos:
¿La mujer sufre de patologías neurológicas.
¿Tiene trastornos mentales?
¿La mujer sufre de diabetes?
¿Tiene problemas de sobrepeso?
Si existen hernias discales u otras enfermedades degenerativas de la médula espinal que puedan afectar el funcionamiento de la vejiga.
¿La mujer tenía antecedentes de cirugía en los órganos pélvicos? Si hubo alguno, entonces es importante averiguar si provocaron la formación de adherencias y fístulas.
Todas estas enfermedades pueden ser la causa de la incontinencia urinaria, ya que de una forma u otra pueden afectar la funcionalidad de la vejiga. Es posible que la mujer tenga "incontinencia por sobrellenado", es decir, debido a la sensibilidad reducida del órgano, la señal para vaciarlo se transmite al cerebro con demasiada debilidad o no se transmite en absoluto.
Es importante averiguar qué medicamentos está tomando una mujer. Se presta especial atención a los medicamentos sedantes y antihipertensivos, diuréticos.
En pacientes de edad avanzada diagnosticados con incontinencia de esfuerzo en el 30% de los casos, se detecta prolapso de órganos pélvicos, es decir, prolapso de la vejiga. Por lo tanto, el enfoque tanto para diagnosticar un problema existente como para tratar a las mujeres mayores debe ser necesariamente individualizado. Tampoco debemos perder de vista el hecho de que la incontinencia urinaria puede desarrollarse en un contexto de salud relativa debido a la falta de producción de estrógenos en el período posmenopáusico.
Se prescribe sin falta un examen urodinámico completo para mujeres de edad avanzada que se quejan de incontinencia urinaria.
Las tácticas terapéuticas dependen en gran medida de la causa exacta de la incontinencia urinaria y de hasta dónde ha llegado el problema. La enfermedad es tratada por ginecólogos, urólogos y cirujanos (si se requiere cirugía).
El tratamiento de cualquier tipo de incontinencia urinaria debe iniciarse según el principio “de lo simple a lo complejo”.
Primero, definitivamente debe probar los métodos más accesibles, que incluyen:
Deshacerse del exceso de peso en presencia de obesidad. El hecho es que el exceso de peso corporal afecta el estado de los órganos internos, que están sujetos a una presión excesiva. Como resultado, su ubicación se ve alterada, el funcionamiento sufre, lo que conduce a problemas para orinar. La obesidad se puede tratar con dieta, medicamentos, psicoterapia o cirugía gástrica.
Se debe limitar cualquier bebida que contenga cafeína. Esto se aplica principalmente al café y al té. La prohibición de la cafeína se debe a su efecto diurético en el organismo. Con la ingesta excesiva de esta sustancia, el riesgo de incontinencia urinaria aumenta significativamente. En cuanto al uso de agua limpia ordinaria, no se puede limitar, de lo contrario, la situación puede agravarse.
Rechazo de cigarrillos. Hasta el momento no se ha establecido una relación clara entre el tabaquismo y el problema de la incontinencia urinaria. Sin embargo, se ha demostrado que las mujeres que padecen bronquitis del fumador tienen muchas más probabilidades de desarrollar incontinencia urinaria de esfuerzo. En general, cualquier enfermedad del sistema respiratorio debe tratarse de manera oportuna.
La incontinencia urinaria imperativa está perfectamente tratada cuando el paciente logra corregir el régimen urinario. La esencia de este método se reduce al hecho de que necesita acostumbrar a su cuerpo a orinar por horas. El intervalo inicial se puede establecer en 30 minutos y luego aumentar a una hora o más.
Para aumentar el tono de los músculos del suelo pélvico, debes hacer ejercicio regularmente. Los ejercicios especiales le permitirán corregir el trabajo del esfínter y las paredes de la vejiga.
Todas las enfermedades crónicas deben tratarse de manera oportuna para evitar su exacerbación.
Es igualmente efectivo crear una actitud psicológica que distraiga el deseo de vaciar la vejiga.
Los ejercicios de Kegel son un complejo gimnástico que es muy fácil de implementar. Primero, una mujer debe decidir cuáles son los músculos del piso pélvico y dónde están ubicados. Para hacer esto, debe imaginar el proceso de vaciado de la vejiga e intentar detenerlo con fuerza muscular. Son estos músculos los que deberían estar involucrados durante el entrenamiento.
Tres veces al día necesitas tensar y relajar los músculos del suelo pélvico. El tiempo de tensión varía desde unos pocos segundos en las etapas iniciales del entrenamiento hasta 3 minutos después. Los ejercicios de Kegel se pueden realizar casi en cualquier lugar y en cualquier momento, ya que son completamente invisibles para los demás.
Cuando los músculos están lo suficientemente entrenados, puede intentar tensarlos al toser y estornudar, durante el esfuerzo físico. Cuanto más variados sean los ejercicios, mayor será su eficacia.
Puede utilizar técnicas como contracciones rápidas y lentas, pujar como pujar durante el parto, aguantar el chorro durante el vaciado de la vejiga.
terapia de biorretroalimentación
Los ejercicios con biorretroalimentación (BFB, por sus siglas en inglés) son superiores a los ejercicios de Kegel porque le permiten tensar solo los músculos correctos. Para implementar el complejo, se requiere equipo especializado. Está diseñado no solo para controlar el proceso de tensión muscular, sino también para estimularlos adicionalmente con la ayuda de impulsos eléctricos.
Se ha demostrado que el entrenamiento de biorretroalimentación le permite lograr el control de la micción en un tiempo bastante corto. Sin embargo, los ejercicios están prohibidos para su implementación en presencia de tumores malignos, enfermedades inflamatorias en la etapa aguda, patologías del corazón, hígado y riñones.
El uso de simuladores para el tratamiento de la incontinencia urinaria
Hay una gran cantidad de aparatos que te permiten entrenar los músculos del suelo pélvico. Muchos de ellos son muy compactos y fáciles de usar. Por ejemplo, el simulador PelvicToner le permite aumentar de manera competente la carga sobre los músculos, fortaleciéndolos gradualmente. El dispositivo es muy fácil de usar y su eficacia ha sido probada en estudios clínicos.
Psicotecnia
Cuando tenga ganas de orinar, puede intentar distraerse moviendo sus pensamientos en una dirección diferente. Por ejemplo, piense en los próximos planes de vida, lea literatura interesante, etc. La tarea principal que enfrenta una mujer es retrasar la micción, al menos por un corto tiempo.
medicamentos
Vitafon para la incontinencia urinaria
El dispositivo Vitafon es un dispositivo vibroacústico que te permite fortalecer los músculos y rejuvenecer el cuerpo. El tratamiento con Vitafon se refiere a métodos fisioterapéuticos de exposición que se pueden usar en el hogar. El dispositivo es un bloque de viviendas conectado a la red eléctrica. Adjuntos a él hay dos diafragmas redondos que emiten vibraciones acústicas en varios rangos programables. Son estas membranas las que deben aplicarse a las áreas problemáticas para proporcionar un efecto terapéutico.
Mecanismo de acción. La fonación con Vitafon permite masajear la zona deseada, y el efecto se lleva a cabo a nivel celular, lo que mejora la nutrición de los tejidos, tanto musculares como nerviosos.
En caso de incontinencia urinaria se realiza la fonación de las siguientes zonas:
Área del perineo - 10 minutos;
El área del esfínter muscular de la vejiga (ligeramente por encima del pubis) - 10 minutos;
Área del riñón - 10-30 minutos;
Área del hígado: hasta 15 minutos;
Zona lumbo-sacra - 5 minutos.
Cada zona se trata 1-3 veces al día. El curso del tratamiento continúa hasta que se obtiene un resultado estable.
Vitafon puede ser utilizado por mujeres que han pasado por un trabajo de parto difícil que les ha provocado incontinencia urinaria. La fisioterapia con su uso te permitirá recuperarte más rápido, acelerar la cicatrización de las lesiones.
Vitafon se utiliza para tratar la enuresis en niños.
Contraindicaciones:
Neoplasias malignas en la zona afectada.
Enfermedades infecciosas en la fase aguda.
El embarazo.
Reseñas. Los médicos hablan del dispositivo Vitafon como un dispositivo efectivo que le permite deshacerse de la incontinencia urinaria. Sin embargo, no debe esperar un milagro, por lo que antes de comenzar a usar el dispositivo para el tratamiento de la enuresis, debe consultar a un médico y averiguar las causas de la incontinencia. Las opiniones de las personas que han utilizado el dispositivo para el tratamiento de la incontinencia urinaria son en su mayoría positivas. A menudo se usa para deshacerse de este problema en todos los miembros de la familia.
Si una mujer sufre de incontinencia urinaria de esfuerzo, será necesaria una consulta y asistencia médica. El hecho es que con la ayuda de métodos conservadores, la mayoría de las veces no es posible lograr un efecto en este tipo de enfermedad.
El tratamiento con fármacos está indicado cuando la incontinencia de esfuerzo es leve y los músculos y ligamentos no han perdido su integridad. La corrección médica es posible con los siguientes medicamentos:
Gutron (adrenomimético). El medicamento aumenta el tono de la uretra y el esfínter. Se prescribe con bastante poca frecuencia, ya que tiene un efecto negativo en el estado de la pared vascular y contribuye a un aumento de la presión arterial.
Ubretide (fármaco anticolinesterásico). La droga aumenta el tono muscular. Está indicado para aquellos pacientes que sufren de hipotensión de la vejiga.
Duloxetina o Cymbalta (antidepresivo). El medicamento ayuda en el 50% de los casos, sin embargo, tiene un efecto negativo en el tracto digestivo.
En general, los fármacos para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo se prescriben con poca frecuencia, ya que tienen una eficacia baja, pero un número suficiente de efectos secundarios.
Las operaciones están indicadas en el caso de que no sea posible lograr un efecto con otros métodos de corrección de la incontinencia urinaria. La elección de una técnica quirúrgica concreta depende de las características del cuerpo femenino, así como del grado de enuresis.
Sin embargo, existen contraindicaciones generales para cualquier tipo de operación, que incluyen:
Tumor maligno identificado.
Inflamación en los órganos pélvicos, que se encuentra en la etapa aguda.
Trastornos de la coagulación de la sangre.
Las siguientes operaciones son posibles:
Operaciones de cabestrillo (TVT,TVT-O). Estas operaciones son menos traumáticas y bastante efectivas. Durante su conducción, se realiza un lazo especial debajo del cuello de la vejiga, que se fija en la posición deseada. Este bucle sostiene la uretra y evita que la orina fluya. Después de tal intervención, la mujer se recupera muy rápidamente, sin embargo, el riesgo de recaída permanece.
Inyecciones a granel. Este método de tratamiento se reduce al hecho de que se inyecta una sustancia especial en la uretra, que está diseñada para llenar el déficit de tejidos blandos faltantes y mantener la uretra en la posición deseada. La operación se realiza de forma ambulatoria y no requiere anestesia general. Sin embargo, el riesgo de recaída permanece.
Colporrafia. Este método se reduce al hecho de que la vagina se sutura con hilos especiales. El procedimiento está indicado para el prolapso de los órganos pélvicos y tiene una serie de complicaciones. Es posible que ocurra una recaída después de algunos años.
Colposuspensión laparoscópica segúnBurch. Esta operación tiene como objetivo suspender los tejidos alrededor de la uretra de los ligamentos inguinales. El procedimiento requiere la introducción de anestesia general, tiene muchas contraindicaciones y más complicaciones que las operaciones de cabestrillo. Por lo tanto, la colposuspensión según Birch se implementa solo cuando la operación que usa el bucle no produjo el efecto deseado.
Trébol arado. Una hierba llamada trébol arado se puede usar para tratar la incontinencia urinaria. Debe prepararse como té y beberse como una solución débil. Esta hierba se puede comprar en una farmacia.
Agua de miel. La miel tiene la capacidad de retener agua. Por lo tanto, los curanderos tradicionales lo utilizan para tratar la enuresis. Para deshacerse de la incontinencia urinaria, antes de acostarse, debe beber medio vaso de agua tibia, en la que primero se diluye una cucharadita de miel. El curso del tratamiento es de 3 días. Alternativamente, puede beber 30 ml de agua con miel tres veces al día.
Semillas de eneldo para la enuresis en niños. Para salvar a un niño de la enuresis, puede usar las semillas. Deberá tomar una cucharada de semillas y verterlas con un vaso de agua hirviendo, insistir durante una hora, colar. Utilice esta infusión en ayunas. A los niños menores de 10 años se les da 1/2 taza y a los niños mayores de 10 años se les da un vaso entero de bebida.
3 ejercicios efectivos para la incontinencia urinaria
Los siguientes ejercicios se pueden usar para tratar la incontinencia urinaria y se deben hacer todos los días:
Debe agacharse y conectar las palmas de las manos entre sí al nivel del pecho. La espalda debe estar recta. Permanece inmóvil en esta posición durante al menos 30 segundos.
Es necesario acostarse boca arriba, extender las rodillas hacia los lados y unir los pies. Los brazos se estiran a lo largo del cuerpo con las palmas hacia arriba. En esta posición, debes aguantar un minuto.
Debe arrodillarse y bajar las nalgas a los pies. Estira los brazos hacia adelante, tu rostro debe mirar hacia abajo. En esta posición, estire la columna durante un minuto.
¿Qué hacer si sufres de incontinencia urinaria?
Beba al menos 1,5-2 litros de agua sin gas por día.
Es importante crear su propia rutina para orinar. Necesitas acostumbrar a tu cuerpo a defecar a la misma hora, por ejemplo, por la mañana, antes de salir de casa, a la hora de comer y por la noche, al volver a casa.
La obesidad no está permitida.
Todos los malos hábitos deben ser abandonados.
No se debe permitir el estreñimiento. Para prevenirlos, debe comer bien, consumir suficiente fibra y líquidos. Antes de acostarse, se recomienda beber una bebida de leche agria.
El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico debe comenzar en la etapa de planificación del embarazo. Esto evitará roturas.
Siempre debes tratar de mantenerte de buen humor y disfrutar de la vida.
