Infección por citomegalovirus, diagnóstico, tratamiento y prevención. Citomegalovirus: qué es, causas, síntomas, tratamiento, cómo se produce la infección

La infección por citomegalovirus (citomegalia) son ciertos cambios en el cuerpo debido al citomegalovirus que ocurren durante períodos críticos de la vida: durante el embarazo, con inmunodeficiencia, en la primera infancia.

En la edad adulta, en personas prácticamente sanas, la citomegalia puede proceder de forma latente durante mucho tiempo, y el virus puede permanecer en el organismo durante mucho tiempo sin manifestarse clínicamente.

Diagnóstico

La base del diagnóstico es la detección de laboratorio de citomegalovirus o anticuerpos contra él en la sangre.

Generalmente se utiliza para determinar el nivel de anticuerpos de la clase IgM e IgG (Anti-CMV-IgM y Anti-CMV-IgG).

• Si se detectan inmunoglobulinas de clase M en la sangre (los anticuerpos de la clase IgM son positivos), esto indica una infección activa y una nueva infección con citomegalovirus que ocurrió en las próximas 2-3 semanas.
• La presencia de solo inmunoglobulinas G (los anticuerpos IgG son positivos) en la sangre indica la presencia de citomegalovirus en el cuerpo en la fase inactiva; esto es transporte sin activación de la infección.
• La aparición en la sangre de una cantidad creciente de inmunoglobulina G (anticuerpos de la clase IgG) indica la activación de la inmunidad y la formación de una respuesta inmune en el cuerpo.
• Si hay ambas clases de inmunoglobulinas IgM e IgG en la sangre, se trata de una infección que se desarrolló hace aproximadamente un mes o una infección crónica activa (como citomegalia congénita, infecciones en personas con inmunodeficiencia).

Síntomas del citomegalovirus

Infección por CMV en adultos

La infección por citomegalovirus en adultos puede ocurrir bajo la apariencia de un resfriado persistente, mientras que puede haber goteo nasal prolongado y malestar general, debilidad, dolores de cabeza y dolor en las articulaciones, aumento de las glándulas salivales y los ganglios linfáticos.

Muy a menudo, el proceso de infección ocurre casi imperceptiblemente para los humanos.

En general, la gravedad de la enfermedad dependerá directamente del estado del sistema inmunitario; el curso puede ser desde completamente asintomático hasta una infección generalizada grave.

Citomegalovirus en niños

Con infección congénita por CMV en recién nacidos

• puede aparecer una erupción en la piel en forma de pequeñas hemorragias,
• puede haber prematuridad o retraso del crecimiento intrauterino del bebé,
• la ictericia severa puede aparecer inmediatamente después del nacimiento,
• desarrollo de coriorretinitis (inflamación de la retina y la coroides),
• la condición puede ser grave con una tasa de mortalidad de hasta el 30%.

Los niños con citomegalia congénita desarrollan retraso mental o problemas de visión y audición.

En los bebés prematuros, la infección por citomegalovirus adquirida da síntomas de neumonía prolongada, debido a la adición de una infección microbiana. Puede haber una desaceleración en el desarrollo físico, manifestaciones de hepatitis, erupciones o inflamación de los ganglios linfáticos.

Ocasionalmente, en niños mayores, la infección por CMV produce manifestaciones similares a la mononucleosis. Hay manifestaciones de un resfriado persistente con dolor de garganta, fiebre prolongada, escalofríos y dolores de cabeza, dolor en las articulaciones y músculos, ganglios linfáticos inflamados y el área de las glándulas salivales. En este caso, puede haber erupciones en la piel, similares a la rubéola. A veces puede ocurrir ictericia o cambios en las enzimas hepáticas. A menudo, hay complicaciones con el desarrollo de neumonía, pero generalmente no es grave y, a veces, se detecta solo en radiografías.

Tratamiento

La presencia del virus en sangre no requiere ningún tratamiento, ya que en estado inactivo en personas sanas no supone ningún peligro.

En presencia de manifestaciones clínicas o en mujeres embarazadas de grupos de alto riesgo, se lleva a cabo una terapia inmunomoduladora: supositorios de viferon, geneferon.

Cuando la infección está activada, están indicados los preparados de ganciclovir o aciclovir, pero se utilizan estrictamente bajo la supervisión de un médico y análisis de sangre debido a la presencia de numerosos efectos secundarios.

Con la infección por VIH, el citomegalovirus se trata con foscarnet, pero solo en un hospital y bajo el control de los electrolitos y la composición de la sangre. El medicamento se selecciona en dosis individuales.

Pronóstico

Aún no se ha descrito una cura para el citomegalovirus, el virus circula en la sangre de por vida. La activación de la infección puede durar de 2 a 3 semanas a varios meses, todo depende de la fortaleza del sistema inmunológico.

Con inmunodeficiencias, el pronóstico es desfavorable, así como en bebés prematuros. En otros casos, la infección por citomegalovirus evoluciona favorablemente y en la mayoría de los casos sin síntomas.

Tipos de infección por citomegalovirus

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, la infección por CMV puede ser:

• portador asintomático,
• infección congénita,
• infección adquirida durante el período neonatal,
• curso de infección similar a la mononucleosis,
• citomegalia en inmunodeficiencias,
• Síndrome tipo resfriado.

Causas y mecanismos del desarrollo.

La infección por CMV se produce como resultado de la infección por citomegalovirus, que obtuvo su nombre debido a la capacidad de formar células gigantes en el cuerpo.

El citomegalovirus es común entre los adultos; a la edad de 30 años, la mitad de la población adulta tiene anticuerpos contra la infección por CMV. En su mayor parte, se trata de un transporte asintomático o manifestaciones asintomáticas de la enfermedad. La activación del citomegalovirus y la manifestación de la infección ocurren durante períodos especiales de la vida, caracterizados por una disminución fisiológica o patológica de la inmunidad.

Es posible:

• durante el embarazo,
• durante el período neonatal, especialmente en bebés prematuros,
• con inmunodeficiencias congénitas y adquiridas,
• con infecciones crónicas que afectan los sistemas linfático e inmunológico,
• con enfermedades oncológicas,
• después de un trasplante de órganos o de médula ósea.

El citomegalovirus no es una infección altamente contagiosa y su transmisión requiere contactos múltiples y prolongados. Suele infectarse

• sexualmente (con cualquier tipo de contacto sexual),
• en el aire (al estornudar y toser),
• doméstico (con besos, lamiendo cucharas y pezones de niños),
• vía transplacentaria (de la madre al feto),
• con transfusiones de sangre (con transfusión de sangre).

La entrada de citomegalovirus en la sangre provoca la activación de la inmunidad y la formación de anticuerpos y células linfocíticas especiales, lo que permite suprimir el virus durante mucho tiempo. Pero, con la supresión de la inmunidad, la infección por citomegalovirus da síntomas.

El citomegalovirus es una enfermedad viral bastante común que, mientras tanto, no todos conocen. El citomegalovirus, cuyos síntomas y características están determinados principalmente por el estado del sistema inmunitario, en su estado normal, puede no manifestarse en absoluto, sin ejercer ningún efecto nocivo en el cuerpo del portador del virus. Cabe señalar que, en este caso, la única característica del portador del virus es la posibilidad de transmitir la infección por citomegalovirus a otra persona.

descripción general

El citomegalovirus es en realidad un pariente del común, porque pertenece al grupo de los herpesvirus, que incluye, además del herpes y el citomegalovirus, dos enfermedades más como y. Se nota la presencia de citomegalovirus en sangre, semen, orina, moco vaginal, y también en lágrimas, lo que determina la posibilidad de infección por el mismo a través del contacto cercano con este tipo de fluidos biológicos.

Dado el hecho de que las lágrimas humanas en casos extremadamente raros ingresan al cuerpo, la mayor parte de la infección ocurre a través del contacto sexual e incluso con un beso. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta que aunque este virus es extremadamente común, todavía no pertenece a infecciones particularmente contagiosas: para adquirir este virus, es necesario intentar mezclar sus propios líquidos y los del portador. del virus de forma extremadamente intensa y durante mucho tiempo. Dadas estas características, no es necesario exagerar el peligro que representa el citomegalovirus, pero tampoco se deben descuidar las precauciones.

Citomegalovirus: los principales tipos de la enfermedad.

La duración del curso de la enfermedad que estamos considerando en forma latente es extremadamente difícil de determinar, porque es imposible determinar el momento que se señala durante el curso de la enfermedad como el inicial. Convencionalmente, se designa en el intervalo de uno o dos meses. En cuanto a las variedades de citomegalovirus, aquí los expertos distinguen las siguientes opciones posibles:

• Infección congénita por citomegalovirus , cuyos síntomas se manifiestan en su mayor parte en forma de agrandamiento del bazo y el hígado. Además, el peligro de la enfermedad radica en la posible hemorragia que se produce en el contexto de una infección que se produce en los órganos internos. Tales características del curso conducen a alteraciones en el trabajo del sistema nervioso central, además, en las mujeres, la infección puede provocar o provocar un aborto espontáneo.
• Infección aguda por citomegalovirus. Como las principales formas de infección aquí, se determina principalmente el contacto sexual, sin embargo, la infección también es posible durante la transfusión de sangre. Las características de la sintomatología, por regla general, son similares a las manifestaciones características del resfriado común, además, también hay un aumento de las glándulas salivales y la formación de placa blanca en las encías y la lengua.
• Infección generalizada por citomegalovirus. En este caso, las manifestaciones de la enfermedad se expresan en la formación de procesos inflamatorios en el bazo, los riñones, las glándulas suprarrenales y el páncreas. Como regla general, los procesos inflamatorios ocurren debido a una disminución de la inmunidad, mientras que su curso continúa en combinación con una infección bacteriana.

Síntomas comunes de la infección por citomegalovirus

La práctica médica define tres opciones posibles que caracterizan el curso del citomegalovirus, que, en consecuencia, determina las características de sus síntomas. En particular, se distinguen las siguientes opciones de flujo posibles:

• Infección por citomegalovirus, que se manifiesta en un estado normal que caracteriza el funcionamiento del sistema inmunitario. La duración del curso latente de la enfermedad es de aproximadamente dos meses. Los síntomas de la infección por citomegalovirus se manifiestan en forma de fiebre, dolor muscular y debilidad general. Además, también hay un aumento en los ganglios linfáticos. Como regla general, la enfermedad en este caso desaparece por sí sola, lo que es posible gracias a los anticuerpos producidos por el propio cuerpo. Mientras tanto, el citomegalovirus puede estar en él durante mucho tiempo, permaneciendo en un estado inactivo durante el período de permanencia en el cuerpo.
• Infección por citomegalovirus, que se manifiesta en el momento de debilitar el estado del sistema inmunológico del cuerpo. En este caso, estamos hablando de una forma generalizada, de acuerdo con las características con las que se manifiesta la enfermedad. En particular, los síntomas incluyen daño a los pulmones, hígado, páncreas, riñones y retina. Debido a las características del estado del sistema inmunitario, la infección por citomegalovirus se manifiesta en pacientes después de un trasplante de médula ósea o de cualquier órgano interno, así como en pacientes con enfermedades de carácter linfoproliferativo (leucemia) y pacientes con tumores formados por causas hematopoyéticas. células (hemoblastosis).
• Infección congénita por citomegalovirus. Sus manifestaciones ocurren en el contexto de una infección intrauterina, con la exclusión de abortos espontáneos. Los síntomas característicos de la enfermedad en esta forma se expresan en manifestaciones de prematuridad, lo que implica un retraso en el desarrollo, así como problemas con la formación de la mandíbula, la audición y la visión. También hay un aumento en el bazo, los riñones, el hígado y algunos otros tipos de órganos internos.

Citomegalovirus: síntomas en hombres

La infección por citomegalovirus en el hombre se encuentra en el organismo principalmente de forma inactiva, y como principal motivo de su activación se puede identificar una disminución de las defensas, que el organismo encuentra en situaciones de estrés, agotamiento nervioso y resfriados.

Deteniéndose en los síntomas del citomegalovirus en los hombres, se pueden distinguir las siguientes manifestaciones:

• aumento de la temperatura;
• escalofríos;
• dolor de cabeza;
• hinchazón de las membranas mucosas y la nariz;
• ganglios linfáticos agrandados;
• nariz que moquea;
• erupción cutanea;
• enfermedades inflamatorias que se producen en las articulaciones.

Como puede ver, las manifestaciones enumeradas son similares a las manifestaciones observadas en las infecciones respiratorias agudas y. Mientras tanto, es importante tener en cuenta que los síntomas de la enfermedad ocurren solo después de 1-2 meses desde el momento de la infección, es decir, después del final del período de incubación. La principal diferencia, por la cual es posible separar esta enfermedad del resfriado común, es la duración de sus manifestaciones clínicas características. Entonces, los síntomas del citomegalovirus persisten de cuatro a seis semanas, mientras que las IRA tradicionalmente no duran más de una o dos semanas.

Desde el momento de la infección, el paciente actúa inmediatamente como portador activo del virus, permaneciendo así por un período de unos tres años. Además, algunos casos indican que el citomegalovirus también afecta a los órganos genitourinarios, lo que a su vez conduce a la aparición de enfermedades inflamatorias en los órganos del sistema genitourinario y tejidos testiculares. Las lesiones reales de citomegalovirus en esta área provocan sensaciones desagradables al orinar.

Una caída crítica de la inmunidad conduce a una mayor gravedad del citomegalovirus que, a su vez, causa daños en los órganos internos, así como trastornos en la actividad del sistema nervioso central, pleuresía, miocarditis, encefalitis. Los casos raros indican que la presencia de una serie de enfermedades infecciosas en un paciente puede llevar al hecho de que el proceso inflamatorio se convierte en la causa de la parálisis formada en los tejidos cerebrales, lo que, en consecuencia, conduce a la muerte.

Como en otros casos, el nivel natural de susceptibilidad a la infección que estamos considerando en los hombres, en particular, es extremadamente alto, mientras que el proceso infeccioso en sí puede cursar con varios síntomas. Mientras tanto, nuevamente, bajo la condición del funcionamiento normal del sistema inmunológico, el curso de la enfermedad no se acompaña de manifestaciones pronunciadas. El citomegalovirus en forma aguda se presenta en condiciones fisiológicas de inmunodeficiencia actuales, así como en presencia de un tipo de inmunodeficiencia congénita o adquirida.

Citomegalovirus y embarazo: síntomas

Durante el embarazo, el citomegalovirus puede provocar graves alteraciones en el desarrollo del niño o incluso provocar la muerte del feto. Cabe señalar que el riesgo de transmisión a través de la placenta de la infección es extremadamente alto.

Las consecuencias más graves se observan en el caso de la infección primaria, a la que está expuesto el feto cuando el patógeno ingresa al cuerpo de la madre cuando tiene un hijo por primera vez. Dada esta característica, aquellas mujeres que no tenían anticuerpos contra el citomegalovirus en la sangre antes de la concepción deben estar especialmente atentas a su propia salud; en este caso, están en riesgo.

La posibilidad de infección del feto se observa en las siguientes situaciones:

• en la concepción (si hay un patógeno en la semilla masculina);
• a través de la placenta o de las membranas fetales durante el desarrollo fetal;
• durante el parto durante el paso del bebé por el canal de parto.

Además de estas situaciones, la infección de un recién nacido también es posible durante la alimentación, lo que ocurre debido a la presencia de un virus en la leche materna. Cabe señalar que la infección de un niño durante el parto, así como durante los primeros meses de su vida, no es tan peligrosa para él como para el feto durante su desarrollo intrauterino.

Cuando el feto se infecta durante el curso del embarazo, se observa la posibilidad de que el desarrollo del proceso patológico tome varias direcciones. Algunos casos indican que el citomegalovirus puede no causar ningún síntoma, respectivamente, sin afectar la salud del niño. Esto, a su vez, aumenta significativamente las posibilidades de que el bebé nazca sano.

También sucede que estos niños tienen bajo peso al nacer, lo que, mientras tanto, no conlleva ninguna consecuencia especial: después de un tiempo, en la mayoría de los casos, tanto el peso como el nivel de desarrollo de los niños llegan a los indicadores de sus compañeros. Algunos niños, de acuerdo con una serie de indicadores, pueden retrasarse en el desarrollo. Los recién nacidos, así, se convierten, como la mayoría de las personas, en portadores pasivos de la infección por citomegalovirus.

En el caso de infección intrauterina con infección por citomegalovirus del feto, como resultado del desarrollo del proceso infeccioso, puede ocurrir su muerte, en particular, tal pronóstico se vuelve relevante en las primeras etapas del embarazo (hasta 12 semanas). Si el feto sobrevive (lo que ocurre principalmente si se infecta en un momento posterior al período definido como crítico para la infección), entonces el bebé ya nace con una infección congénita por citomegalovirus. Las manifestaciones de sus síntomas se notan de inmediato, o se vuelven perceptibles entre el segundo y el quinto año de vida.

Si la enfermedad se manifiesta de inmediato, se caracteriza por un curso en combinación con una serie de malformaciones en forma de subdesarrollo del cerebro, su hidropesía, así como enfermedades del hígado y el bazo (ictericia, aumento de la tamaño del hígado). Además, un recién nacido puede tener malformaciones congénitas, enfermedades del corazón, la posibilidad de desarrollar sordera, debilidad muscular, parálisis cerebral, se vuelve relevante para él. El riesgo de diagnosticar a un niño con un retraso en el nivel de desarrollo mental se vuelve posible.

En cuanto a la posibilidad de manifestación de síntomas característicos del citomegalovirus a una edad más avanzada, las consecuencias de la infección durante el embarazo se manifiestan en este caso en forma de pérdida de audición, ceguera, retraso del habla, trastornos psicomotores y retraso mental. Debido a la gravedad de las consecuencias que puede desencadenar la infección por el virus en cuestión, su aparición durante el embarazo puede actuar como indicación de interrupción artificial del embarazo.

La decisión final en este asunto la toma el médico teniendo en cuenta los resultados obtenidos durante la ecografía, el examen virológico, así como las quejas reales del paciente.

Como ya hemos señalado, las consecuencias más graves de la infección del feto con una infección por citomegalovirus se observan casi exclusivamente solo en el caso de una infección primaria con el patógeno de la madre durante el embarazo. En el cuerpo de la mujer, solo que en este caso no existen anticuerpos que impidan los efectos patogénicos del virus. Por lo tanto, en su estado no debilitado, el citomegalovirus penetra sin dificultad en el feto a través de la placenta. Cabe señalar que la probabilidad de una posible infección del feto es del 50% en este caso.

La prevención de la infección primaria es posible limitando al máximo el contacto con un número importante de personas, especialmente con niños que, en presencia del virus, lo excretan en el medio ambiente antes de los cinco años. La presencia de anticuerpos en el cuerpo de una mujer embarazada determina la posibilidad de una exacerbación de la enfermedad en caso de una disminución de la inmunidad, así como en el caso de un tipo de patología concomitante y el uso de ciertos medicamentos, la acción de los cuales suprime las fuerzas protectoras inherentes al cuerpo.

Ahora veamos los síntomas. El citomegalovirus, los síntomas en las mujeres durante el embarazo, que proceden por analogía con los síntomas, se expresan, respectivamente, en un ligero aumento de la temperatura y en general debilidad. También es importante tener en cuenta que, en su mayor parte, el curso del proceso infeccioso puede caracterizarse por una ausencia total de síntomas, y el virus se detecta solo como resultado de pruebas de laboratorio apropiadas. Para un diagnóstico preciso, es necesario realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de infecciones intrauterinas.

El tratamiento de una mujer embarazada con citomegalovirus agudo detectado en ella o con relevancia de infección primaria requiere el uso de medicamentos antivirales, así como inmunomoduladores.

Cabe destacar que el tratamiento oportuno determina la posibilidad de minimizar el riesgo de desarrollo intrauterino del feto. En el caso de que una mujer embarazada actúe como portadora del virus, no se realiza el tratamiento. Lo único que el médico puede recomendar en este caso es la actitud atenta de la madre a su propia inmunidad y, en consecuencia, a mantenerla en un nivel adecuado. Al nacer un niño con una forma congénita de citomegalia, se recomienda posponer la planificación del próximo embarazo por un período de aproximadamente dos años.

Citomegalovirus: síntomas en niños

La razón que provoca la aparición de la infección por citomegalovirus en los niños es su infección en el proceso de desarrollo intrauterino a través de la placenta. Con una infección de hasta 12 semanas, como ya hemos señalado, existe un alto riesgo de muerte fetal, y si la infección ocurre en una fecha posterior, el feto sobrevive, pero se notan ciertas alteraciones en su desarrollo.

Solo alrededor del 17% del número total de niños infectados experimenta varios síntomas correspondientes a la infección por citomegalovirus. Infección por citomegalovirus en niños, cuyos síntomas se manifiestan en forma de ictericia, aumento de tamaño de los órganos internos (bazo, hígado) y cambios en la composición de la sangre a nivel bioquímico, en formas graves de su curso, puede provocar trastornos en el sistema nervioso central. Además, como hemos señalado anteriormente, pueden desarrollarse daños en el audífono y los ojos.

En casos frecuentes, la aparición de una erupción profusa en los niños ya se nota durante las primeras horas (días) desde el momento del nacimiento si tienen una infección. Afecta la piel del torso, cara, piernas y brazos. Además, el citomegalovirus, cuyos síntomas en un niño a menudo se acompañan de hemorragias debajo de la piel o las membranas mucosas, a menudo se acompaña de sangrado de la herida umbilical junto con la detección de sangre en las heces.

El daño al cerebro conduce a temblores en las manos y convulsiones, aumenta la somnolencia. La infección por citomegalovirus, cuyos síntomas, también en su forma congénita, se manifiestan en forma de discapacidad visual o en su pérdida total, también puede ocurrir en combinación con retrasos en el desarrollo.

Si la madre tiene una forma aguda de citomegalovirus en el momento del nacimiento del bebé, se analiza su sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el patógeno, lo que se realiza durante las primeras semanas/meses de vida. La determinación en el diagnóstico de laboratorio de la presencia de infección por citomegalovirus no indica la inevitabilidad del desarrollo de una forma aguda de esta enfermedad.

Mientras tanto, esto puede ser al mismo tiempo motivo de preocupación, porque la probabilidad de manifestaciones tardías características del proceso infeccioso aumenta considerablemente. Dada esta característica, los bebés en esta situación requieren un seguimiento constante por parte de especialistas, lo que permitirá en etapas tempranas identificar los síntomas correspondientes a la enfermedad, así como realizar el tratamiento necesario.

A veces también sucede que los primeros síntomas del citomegalovirus aparecen hacia el tercer o quinto año de vida. Además, se ha comprobado que la transmisión de la infección se da en el ambiente de los grupos preescolares, la cual se da a través de la saliva.

En los niños, los síntomas de la infección por citomegalovirus son similares a las manifestaciones de las infecciones respiratorias agudas, lo que se expresa en lo siguiente:

• aumento de la temperatura;
• ganglios linfáticos agrandados;
• nariz que moquea;
• escalofríos;
• aumento de la somnolencia.

En algunos casos, existe la posibilidad de desarrollar una enfermedad hasta neumonía, además, las enfermedades de naturaleza endocrina (glándula pituitaria, glándulas suprarrenales), las enfermedades del tracto gastrointestinal se vuelven relevantes. Con un curso latente de la enfermedad, no hay violaciones del sistema inmunológico, mientras que es bastante común y, como muestra la práctica, no hay amenazas para la salud del niño en este caso.

Diagnóstico de citomegalovirus

El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante una serie de estudios específicos centrados en la detección del virus en cuestión. Esto incluye no solo métodos de laboratorio, sino también el estudio de características clínicas:

• siembra cultural. Con su ayuda, se determina la posibilidad de detectar el virus en las muestras tomadas de saliva, semen, sangre, orina y un frotis general. Aquí, no solo se revela la relevancia de la presencia del virus, sino que también se elabora una imagen completa que indica su actividad. Además, al realizar este análisis, queda claro cuán efectiva es la terapia utilizada contra la acción del virus.
• Microscopía de luz. Usando este método, usando un microscopio, es posible detectar células gigantes de citomegalovirus que tienen un tipo específico de inclusiones intranucleares.
• ELISA. Este método se basa en la detección de anticuerpos contra la infección por citomegalovirus. Con inmunodeficiencia, no se usa, porque esta condición excluye la posibilidad de producir anticuerpos.
• Diagnóstico de ADN. Los tejidos del cuerpo se examinan para detectar el ADN del virus en cuestión. Sin embargo, solo es posible obtener información sobre la presencia del virus en el cuerpo, a excepción de la información sobre su actividad.

Dadas las muchas formas diferentes en las que el citomegalovirus puede residir en el cuerpo, hacer un diagnóstico implica el uso de una combinación de diferentes métodos, porque usar solo uno de los métodos de investigación para hacer un diagnóstico preciso no es suficiente.

Tratamiento del citomegalovirus

Hasta la fecha, no existe un método de tratamiento mediante el cual el citomegalovirus se elimine por completo del cuerpo. En el estado normal del sistema inmunitario y la ausencia de actividad del virus, no se requiere tratamiento como tal.

Si se detecta una infección por citomegalovirus en el cuerpo, no es necesario usar una terapia antiviral sin falta. Además, no se ha demostrado la eficacia del uso de fármacos inmunoterapéuticos en combinación con ella, así como la eficacia de la terapia antiviral en presencia de una infección congénita.

Se requiere un curso de tratamiento sin falta en las siguientes condiciones:

• hepatitis;
• trastornos de los órganos auditivos y visuales;
• neumonía;
• encefalitis;
• ictericia, hemorragias subcutáneas y prematuridad (en el caso de una forma congénita de citomegalovirus).

El tratamiento, por regla general, implica el uso de medicamentos en forma de supositorios (Viferon), así como una serie de medicamentos antivirales. La duración de la administración, así como la dosificación, se determinan en función de las características individuales y el estado del paciente.

Para diagnosticar el citomegalovirus en función de la presencia de síntomas apropiados, debe comunicarse con un venereólogo o un dermatovenereólogo.

(otro nombre - infección por citomegalovirus ) es una enfermedad infecciosa que pertenece a la familia herpesvirus . Este virus infecta a una persona tanto en el útero como de otras maneras. Entonces, el citomegalovirus puede transmitirse sexualmente, por gotitas en el aire a través de la ruta alimentaria.

Según el estudio estadístico existente, los anticuerpos contra el citomegalovirus se encuentran en aproximadamente el 10-15% de los adolescentes. Ya a la edad de 35 años, el número de tales personas aumenta al 40%.

El citomegalovirus fue descubierto por científicos en 1956. Una característica de este virus es su afinidad por los tejidos de las glándulas salivales. Por lo tanto, si la enfermedad tiene una forma localizada, el virus puede detectarse exclusivamente en estas glándulas. Este virus está presente en el cuerpo humano de por vida. Sin embargo, el citomegalovirus no es altamente infeccioso. Como regla general, para infectarse con el virus, son necesarios contactos prolongados y repetidos, una comunicación cercana con el portador.

Hoy en día, hay tres grupos de personas para quienes el control de la actividad del citomegalovirus es un tema de especial actualidad. Estas son mujeres embarazadas, personas que tienen recurrentes herpes y pacientes con respuestas inmunitarias comprometidas.

Causas del citomegalovirus

Una persona puede infectarse con citomegalovirus de muchas maneras. Entonces, la infección puede ocurrir por contacto, mediante el uso de cosas infectadas, en el proceso de trasplante de órganos, así como por transfusión de sangre de un donante previamente infectado con citomegalovirus. La enfermedad se transmite, además, a través de las relaciones sexuales, por gotitas en el aire, durante el embarazo, en el útero y durante el parto. El virus se encuentra en la sangre, la saliva, la leche materna, el semen y las secreciones de los órganos genitales femeninos. Pero el virus que ingresa al cuerpo humano no se puede reconocer de inmediato, porque en este caso la duración del período de incubación es de aproximadamente 60 días. En estos días, es posible que el virus no aparezca en absoluto, pero después del período de incubación, la aparición de la enfermedad se produce de manera abrupta. La hipotermia y el descenso ulterior de la inmunidad se hacen los factores que provocan el citomegalovirus. Los síntomas de la enfermedad también se manifiestan debido al estrés.

Síntomas del citomegalovirus

Si el virus ingresa al cuerpo, entonces comienza la reestructuración del sistema inmunológico. Y después de que termina la fase aguda de la enfermedad, es posible la manifestación de trastornos vegetativos-vasculares y astenia durante mucho tiempo.

En personas con inmunodeficiencia (personas que han recibido quimioterapia, personas infectadas por el VIH y personas en tratamiento inmunosupresor para trasplante de órganos), la presencia de citomegalovirus puede provocar la manifestación de enfermedades muy graves. Las lesiones que ocurren en tales pacientes pueden ser fatales.

Diagnóstico de citomegalovirus

Al diagnosticar, se debe tener en cuenta el hecho de que la presencia de citomegalovirus solo se puede detectar en el caso de estudios especiales de orina, saliva, sangre, semen, así como frotis de los órganos genitales durante la infección primaria con la enfermedad o durante una exacerbación de la infección. Si el virus se detecta en otro momento, esto no es decisivo para el diagnóstico.

Después de que esta infección ingresa al cuerpo, comienza a producir - anticuerpos contra el citomegalovirus. Detienen el desarrollo de la enfermedad, por lo que es asintomática. En el curso de un análisis de sangre de laboratorio, tales anticuerpos pueden detectarse. Sin embargo, una sola identificación del título de anticuerpos no permite distinguir entre una infección actual y una pasada. De hecho, en el cuerpo del portador del virus, tanto el citomegalovirus como los anticuerpos están constantemente presentes. En este caso, los anticuerpos no previenen la infección y no se produce inmunidad al citomegalovirus. En caso de diagnóstico ineficaz, el paciente debe ser examinado nuevamente después de algunas semanas.

Tratamiento del citomegalovirus

Si a una persona se le diagnostica citomegalovirus, el tratamiento de la enfermedad tendrá como objetivo estrangular todas las formas de manifestación de la enfermedad y eliminar los síntomas desagradables. Después de todo, hoy en día los médicos no tienen una herramienta que destruya completamente el virus en el cuerpo humano.

Si los síntomas no aparecen en pacientes a los que se les ha diagnosticado citomegalovirus, no se requiere tratamiento de la enfermedad. Después de todo, esto indica la inmunidad normal del portador del virus.

Si se detecta un virus en la sangre, en este caso, la terapia consiste en apoyar y fortalecer el sistema inmunológico. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo un tratamiento inmunomodulador y restaurador. También se prescriben complejos vitamínicos.

En el tratamiento del citomegalovirus en niños y adultos, es importante utilizar un enfoque integrado para prescribir la terapia. Como regla general, el tratamiento se prescribe para tomar medicamentos con efectos antivirales e inmunológicos. Con el enfoque correcto del tratamiento, las defensas del cuerpo se activan y la activación de la forma latente de la enfermedad se controla aún más.

Es muy importante someterse a todos los exámenes necesarios y determinar oportunamente la exacerbación de la enfermedad durante . En consecuencia, si se detecta un citomegalovirus en una mujer embarazada, el tratamiento se selecciona teniendo en cuenta todas las características individuales de su cuerpo. Si el caso es grave, en ocasiones se recomienda recurrir a la interrupción del embarazo. Tal conclusión se basa en la información obtenida como resultado de estudios virológicos, indicaciones clínicas, ultrasonido de la placenta y el feto.

El tratamiento destinado a mantener la inmunidad incluye procedimientos para fortalecer y endurecer el cuerpo. Por lo tanto, los procedimientos de baño a menudo se recomiendan en este caso, y aquellos que tienen algún entrenamiento pueden bañarse periódicamente en agua helada.

Hay muchas hierbas medicinales, cuyas decocciones estimulan la mejora del estado general del cuerpo. Es adecuado el uso de hierbas con un efecto colerético: escaramujo, estigmas de maíz, siempreviva, milenrama. Puedes enjuagarte la boca con una solución débil. .

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medicamentos

Prevención del citomegalovirus

La prevención del citomegalovirus se basa principalmente en la observancia cuidadosa de las reglas de higiene personal y sexual. Es importante tener el debido cuidado al entrar en contacto con personas infectadas. Se debe tener mucho cuidado durante el embarazo: en este caso, no se deben permitir las relaciones sexuales casuales. Otro punto importante en el tema de la prevención del citomegalovirus es el apoyo a la inmunidad. Debe llevar una vida físicamente activa, comer bien, caminar al aire libre, tomar vitaminas y evitar situaciones estresantes. Los niños necesitan que se les enseñe la forma correcta de vida y la higiene desde los primeros años de vida.

Citomegalovirus en niños

Cuando los niños están infectados con citomegalovirus, el período de incubación puede durar de 15 días a 3 meses o incluso más. Asignar infección por citomegalovirus congénita y adquirida. Muy a menudo, el citomegalovirus en los niños se presenta sin síntomas graves. En la forma congénita de la enfermedad, el feto se infecta durante el desarrollo fetal, infectándose de la madre. Desde la sangre de la madre, el virus ingresa a la placenta, luego ingresa a la sangre del feto y luego penetra en el tejido de las glándulas salivales. Si el feto se infectó en las primeras etapas del embarazo, puede morir. De lo contrario, el niño nace con una serie de defectos graves. Entonces, el citomegalovirus en los niños puede causar microcefalia , , así como otras patologías cerebrales con posterior desarrollo retraso mental . Quizás el nacimiento de niños con patología del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, pulmones, tracto respiratorio. Además, el citomegalovirus en los niños causa convulsiones , .

Si la infección del niño ocurrió en una fecha posterior, entonces el recién nacido no tiene defectos pronunciados, sin embargo, la enfermedad se expresa por graves ictericia , el bazo y el hígado del niño están agrandados, es posible que se dañen los pulmones y los intestinos.

Si hay un curso agudo de infección por citomegalovirus, entonces el recién nacido tiene una serie de síntomas: falta de apetito, puede aumentar la fiebre, el niño no está aumentando bien de peso, tiene heces inestables. Posibles erupciones hemorrágicas en la piel. Después de cierto tiempo, debido al mal reclutamiento, se desarrolla anemia , hipotrofia . En general, se observa un curso muy grave de infección por citomegalovirus y, como resultado, a menudo termina con la muerte de un niño en el primer mes de vida.

Si la enfermedad es crónica o asintomática, el estado del niño sigue siendo satisfactorio.

Con la forma adquirida de la enfermedad, el niño se infecta durante el parto o ya se infecta en los primeros días de vida durante el contacto con el portador de la infección.

Hay dos opciones para el curso del citomegalovirus en niños en este caso: o las glándulas salivales se ven afectadas de forma aislada, o varios o un órgano se ve afectado. Como síntomas, el niño manifiesta temperatura alta, aumento de ganglios linfáticos tanto en el cuello como en otros lugares. La membrana mucosa de la faringe se hincha, las amígdalas, el bazo y el hígado aumentan. El niño se niega a comer, se alteran las heces, aparece diarrea. Se manifiestan lesiones de los pulmones, tracto gastrointestinal, coloración amarillenta de la esclerótica, temblor de las extremidades. posible y septicemia , pero el efecto de la terapia con medicamentos antibacterianos no se manifiesta. El curso de la enfermedad es largo, el diagnóstico, por regla general, es difícil de establecer, porque a veces no se detecta el citomegalovirus en la sangre y la saliva.

Además, cuando un niño está infectado con citomegalovirus, el citomegalovirus hepatitis . Dichos niños nacen con síndrome hemorrágico severo y una serie de malformaciones descritas anteriormente. Muy a menudo, el curso de la enfermedad termina con la muerte.

Citomegalovirus en mujeres embarazadas

Sin embargo, las complicaciones más graves de esta enfermedad ocurren en mujeres que están esperando un bebé. El citomegalovirus y el embarazo son una combinación bastante peligrosa, porque la infección con esta enfermedad a veces incluso conduce a un parto prematuro. El citomegalovirus es una de las causas de aborto que se manifiesta con mayor frecuencia.

Además, un hijo de una madre enferma puede nacer con bajo peso corporal, así como con graves daños en los pulmones, el hígado y el sistema nervioso central. El citomegalovirus y el embarazo son un riesgo de que el niño no sobreviva en absoluto. Entonces, según varias estimaciones, mueren entre el 12 y el 30% de estos recién nacidos. En los niños que sobrevivieron, en aproximadamente el 90% de los casos, se observan una serie de complicaciones tardías: pueden perder la audición, a veces hay trastornos del habla y atrofia de los nervios ópticos.

Por lo tanto, un paso muy importante es la detección de la presencia de infección por citomegalovirus en el proceso de planificación del nacimiento de un niño. Si aborda correctamente el uso de medidas terapéuticas y preventivas, se puede prevenir el impacto negativo del citomegalovirus en el curso del embarazo y la probabilidad de manifestación de patologías en un niño.

Dieta, nutrición con citomegalovirus.

Lista de fuentes

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. Infección por citomegalovirus. Nizhny Novgorod: Editorial de NGMA, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infecciones por herpesvirus humano: una guía para médicos. - San Petersburgo: Literatura especial, 2006;
• Samokhin P.A. Infección por citomegalovirus en niños. - M.: Medicina, 1987;
• Borisov L. B. Microbiología médica, virología, inmunología: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.

La causa del desarrollo de una forma crónica de infección por citomegalovirus es el herpesvirus tipo cinco, que es capaz de permanecer en estado latente (inactivo) en el cuerpo humano durante mucho tiempo. La prevalencia de esta enfermedad es bastante alta, ya que, una vez en el organismo, el patógeno puede permanecer allí, sin mostrar actividad, durante toda la vida de una persona. Con la infección primaria, es posible el desarrollo de una forma aguda de la enfermedad, que posteriormente se vuelve crónica.

En la forma crónica, el citomegalovirus suele pasar desapercibido. En caso de violación o disminución de la actividad del sistema inmunitario, que puede deberse a varios motivos, incluidas enfermedades pasadas, el virus se reactiva. Esto puede conducir a una exacerbación, manifestada por síntomas que se asemejan a las manifestaciones clínicas de los resfriados (síndrome similar a la mononucleosis). Con el funcionamiento normal del sistema inmunológico, la actividad del virus se suprime después de 2 a 5 semanas. Con patologías de la inmunidad, el CMV puede conducir al desarrollo de diversas enfermedades, que se manifiestan por síntomas característicos.

Formas de infección con infección crónica por CMV.

La infección por CMV requiere contacto repetido o contacto prolongado con una persona infectada. Las principales vías de transmisión son:

• aerotransportado
• sexual
• transfusión de sangre
• de mujer a feto durante el embarazo.
• Los factores que provocan el desarrollo de una forma clínicamente pronunciada de CMV son:
• situaciones estresantes constantes;
• uso a largo plazo de fármacos citotóxicos o inmunosupresores;
• intervenciones quirúrgicas en trasplante de órganos;
• enfermedades oncológicas;
• la presencia de infecciones de transmisión sexual.

Síntomas del citomegalovirus crónico

En pacientes adultos, el curso clínico de la forma crónica de citomegalovirus depende directamente del estado de inmunidad. La enfermedad puede proceder de manera imperceptible y puede tener manifestaciones generalizadas graves. Muy a menudo, los síntomas de este tipo de citomegalovirus en adultos parecen un resfriado persistente y se manifiestan:

• rinitis prolongada;
• malestar general;
• fatiga y debilidad rápidas;
• dolores de cabeza sin causa y dolores en las articulaciones;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Las manifestaciones clínicas del citomegalovirus congénito en niños pueden variar dentro de un rango bastante amplio:

• la aparición de pequeñas hemorragias (petequias) en la piel;
• ictericia neonatal;
• coriorretinitis - inflamación de la retina;
• retraso en el desarrollo;
• muerte (posible en un tercio de los bebés infectados).

Para el diagnóstico de infección crónica por CMV se utiliza la determinación del título de inmunoglobulinas G y M en la sangre del paciente.

El tratamiento de la enfermedad en presencia de síntomas se lleva a cabo con la ayuda de una terapia inmunomoduladora, que debe realizarse estrictamente bajo la supervisión de un especialista.

Si se detecta un virus en la sangre y no hay manifestaciones clínicas, no se requiere una terapia específica.

Antes de comenzar el tratamiento para el citomegalovirus, es necesario diagnosticar con precisión la enfermedad y determinar si el tratamiento para CMVI es necesario en su caso. Dado que no siempre es necesario, debe ser consciente de ello. Además, no es fácil diagnosticar la presencia de infección por citomegalovirus y el CMV se confunde fácilmente con otras enfermedades. A continuación hablaremos sobre cómo curar el citomegalovirus y cómo se trata, así como en qué casos es necesario.

La infección por citomegalovirus debe tratarse solo cuando la enfermedad es un peligro innegable para el cuerpo humano. Dichos casos son claramente identificados solo por un especialista, después de visitar una clínica enferma para diagnosticar la enfermedad. Si el cuerpo tiene síntomas de una infección generalizada por citomegalovirus, es extremadamente importante comunicarse con la clínica. El régimen de tratamiento para el citomegalovirus solo se puede elaborar después de un examen personal del paciente.

Una persona que ha estado enferma con citomegalovirus y ha sufrido una enfermedad infecciosa sin consecuencias graves adquiere una inmunidad bastante fuerte. En la gran mayoría de los casos, la infección por citomegalovirus, al atacar el cuerpo humano, no causa ningún síntoma. El virus en sí mismo en el cuerpo toma un modo de suspensión, permaneciendo en una persona para siempre. Y se manifiesta, provocando recaídas, acompañadas de todo tipo de complicaciones, solo con un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico.

En todos los casos, el tratamiento de la infección por citomegalovirus persigue el objetivo: mitigar significativamente el impacto negativo de una infección viral en el cuerpo humano. La mayoría de las veces, después de la infección, una persona con un sistema inmunitario lo suficientemente fuerte soporta fácilmente el brote primario de una enfermedad infecciosa, por lo que no es necesario que una persona con citomegalovirus vaya al hospital. En tales personas, después de una breve manifestación, el conjunto de síntomas que se han creado cesa sin dejar rastro. Como resultado, la enfermedad pasa mayormente desapercibida.

¿Cuándo es realmente necesario el tratamiento del citomegalovirus?

Las circunstancias específicas bajo las cuales el médico tratante determina el curso del tratamiento de la infección por citomegalovirus en adultos o en niños incluyen manifestaciones tales como:

• La presencia de inmunodeficiencia adquirida o congénita en un paciente de cualquier edad.
• Etapa generalizada: la propagación generalizada del virus se acompaña de un proceso inflamatorio muy doloroso en todo el cuerpo o en un determinado órgano en el contexto de la presencia de otras infecciones que debilitan las funciones protectoras básicas del cuerpo humano.
• Curso complicado o exacerbado de citomegalovirus o preparación para el tratamiento con trasplante de órganos alogénicos, neumonía, encefalitis, enfermedades oncológicas, cuando se usa una terapia que suprime gravemente el sistema inmunitario.
• Durante el primer trimestre del embarazo, las mujeres inmunocomprometidas pueden desarrollar citomegalovirus primario, que potencialmente puede causar daños extremadamente graves al feto y también puede provocar un aborto espontáneo.

La etapa generalizada o exacerbación sintomática de una infección por citomegalovirus a menudo se caracteriza por el hecho de que la mayoría de los pacientes, e incluso a veces algunos médicos, confunden esta enfermedad viral debido a su similitud con los síntomas de enfermedades similares a la influenza o SARS. Así como otras enfermedades infecciosas. A menudo, esto conduce a un tratamiento erróneo y a un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves.

Con un diagnóstico diferencial absolutamente certero, se prescribirá al paciente el tratamiento para el citomegalovirus lo más adecuado posible. Y los medicamentos se prescriben para el propósito correcto.

Fármacos y vitaminas para el tratamiento de la infección por citomegalovirus

Veamos cómo tratar el citomegalovirus con medicamentos. Los principales medicamentos para la infección por citomegalovirus y su tratamiento se dividen en varios grupos pequeños:

• Remedios sintomáticos- proporcionar alivio, anestesiar, eliminar la inflamación, contraer los vasos sanguíneos (gotas nasales, gotas para los ojos, analgésicos, antiinflamatorios, remedios caseros).
• Medicamentos antivirales- inhibir la actividad de la infección (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Fármacos posindrómicos- restaurar órganos y tejidos dañados en caso de complicaciones (cápsulas, supositorios, tabletas, inyecciones, geles, ungüentos, gotas).
• Inmunomoduladores- fortalecer y estimular el sistema inmunológico (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• inmunoglobulinas- ligar y destruir partículas virales (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complejo de vitaminas y minerales.- para apoyar el sistema inmunológico.

En los hombres, el citomegalovirus se trata con medicamentos antivirales: Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. E inmunoglobulinas - Cytotect, Megalotect.

En las mujeres, el citomegalovirus se trata con medicamentos antivirales: aciclovir, viferon, genferon, cycloferon.

Lista de drogas

1. Foscarnet es un medicamento antiviral. El citomegalovirus infeccioso se trata con bastante éxito con Foscarnet. Se utiliza en casos graves de la enfermedad y en formas complejas de posibles exacerbaciones que pueden ser causadas por otras enfermedades. Es recomendable usar este medicamento con un sistema inmunológico debilitado en un paciente. Cuando el medicamento ingresa a la célula enferma, se interrumpe el alargamiento de la cadena viral, es decir, el medicamento se ralentiza y luego detiene por completo la reproducción activa del virus.
2. El ganciclovir es un fármaco antiviral. El medicamento es uno de los más efectivos, bastante difícil en el uso práctico. El remedio se prescribe durante el curso de la enfermedad: una infección por citomegalovirus, complicada por patologías de órganos especialmente graves, inflamaciones bastante extensas. También se usa para prevenir infecciones virales, infecciones congénitas por CMV. Forma de liberación: tabletas y polvo cristalino del grupo de solventes hidrofílicos polares. Para gel oftálmico o inyección, el medicamento está disponible como liofilizado. Se recomienda el uso de Ganciclovir en el tratamiento del citomegalovirus, una infección por herpes.
3. Cytotect - inmunoglobulina. Para muchos pacientes, Cytotect parece ser uno de los medios más óptimos para el tratamiento del citomegaluvirus. El medicamento combina una eficiencia bastante efectiva y una ausencia casi completa de toxicidad general y contraindicaciones relativas. Recetado para la profilaxis en pacientes con fármacos del sistema inmunitario suprimido. Previene manifestaciones masivas de la enfermedad después de la infección con CMVI. Cuando se aplica, puede crear: dolores de cabeza; náuseas y vómitos; escalofríos y fiebre; dolor en las articulaciones y dolor de espalda leve; a veces una disminución de la presión arterial.
4. Neovir es un inmunoestimulante. Solución inyectable, utilizada como fármaco inmunoestimulante para el tratamiento y prevención de la infección por citomegalovirus en personas con inmunodeficiencia.
5. Viferon es un inmunomodulador. Velas con acción antiviral. Se usa para las complicaciones de las enfermedades infecciosas, para la inflamación primaria, así como para la recurrencia de la infección por citomegalovirus de forma localizada. El medicamento se aplica por vía rectal. Cuando se aplica, puede causar una reacción alérgica en forma de erupción cutánea.
6. La bischofita es un fármaco antiinflamatorio. Producido en forma de bálsamo (gel) en un tubo o en un recipiente de vidrio en forma de salmuera. Se aplica tópicamente como lodo terapéutico o agua mineral.

Lista de vitaminas

1. C - Antioxidante de amplio espectro. Estimula el trabajo de las células que comen bacterias y virus en la sangre. Aumenta la resistencia del cuerpo humano a diversas infecciones a través de la resistencia de las células a la penetración de agentes infecciosos.
2. B9 - para el poderoso mantenimiento de la fábrica de producción (médula ósea) del sistema inmunológico del cuerpo humano.

Las reglas generales para el tratamiento del citomegalovirus incluyen la hospitalización del paciente en los casos en que sea absolutamente necesario. Dado que durante el período de tratamiento el paciente parece ser una fuente muy activa de infección viral para los demás, el paciente debe limitar significativamente cualquier contacto con las personas. Asegurar la máxima tranquilidad. Proporcionar las mejores condiciones microclimáticas necesarias. Observar reglas estrictas de higiene personal. Utilizar una dieta terapéutica y preventiva.

Con el estricto cumplimiento de estas reglas y todas las recomendaciones del médico tratante, puede confiar en una forma bastante rápida y efectiva de deshacerse de la infección y prevenir complicaciones y recaídas.

Tratamiento con remedios caseros.

Si una persona escuchó que las personas fueron tratadas por citomegalovirus con medicina casera, entonces esta es una idea errónea de que, gracias a la medicina tradicional, es posible hacer frente a una tarea tan difícil. El tratamiento de dicha infección y todo tipo de complicaciones no debe ocurrir por sí solo sin la supervisión de un especialista. Pero es bastante recomendable apoyar el sistema inmunológico con remedios caseros.