Эффективное лечение орви у взрослого. Лечение вирусных заболеваний эффективными средствами.

Самая распространённая и больная тема для каждого человека и для каждой семьи в осенне-зимний период – это ОРВИ. В периоды эпидемии заболеть могут 8-9 человек из 10. Под респираторными вирусными инфекциями подразумевают заболевания верхних отделов дыхательных путей, вызванных группой вирусов. Насчитывается около 250 видов вирусов, способных приводить к развитию ОРВИ.

Первичным фактором развития болезни является переохлаждение организма и, как следствие, снижение общего иммунитета. Большое значение имеет переохлаждение нижних конечностей.

Симптомы

У людей любого возраста вирусы вызывают примерно одинаковые признаки, которые делятся на общие интоксикационные и локальные, во многом обусловленные наличием «слабых» мест у человека. Среди общих превалируют такие симптомы:

Повышение температуры

Увеличение шейных и других лимфоузлов

Мышечная боль, ломота в спине, суставах

Снижение работоспособности, слабость

Местные симптомы и признаки ОРВИ у взрослых, лечение которых проводится обязательно - это отек слизистой носа, появление выделений из носа, кашель, першение в горле, боль в горле, отделение мокроты. В зависимости от индивидуальных особенностей и характера вирусной инфекции у взрослых проявляются симптомы ларингита, фарингита, ринита, трахеита. Но иногда ОРЗ могут обретать нетипичное течение, что зачастую приводит к позднему началу лечения и развитию осложнений - пневмонии, бронхита и других.

Препараты

Системная терапия

Для подавления вирусов могут применяться специфические противовирусные лекарственные средства, лекарства, содержащие иммунный белок интерферон или индукторы интерферона – препараты, активизирующие продукцию собственного человеческого интерферона.

Специфические противовирусные средства (Ремантадин, Занамивир) отличаются быстротой действия. Медикаменты этой группы отличаются узким спектром действия, соответственно, они могут применяться для борьбы с ограниченным числом типов возбудителей. Это существенно ограничивает возможности препаратов в лечении ОРВИ.

Препараты интерферона (Гриппферон, Виферон) воздействуют на большее количество возбудителей. Как и специфические противовирусные средства, они начинают действовать практически сразу после применения. Выпускаются в форме инъекций, суппозиторий, капель.

Средства, активизирующие синтез собственного интерферона (Циклоферон, Амиксин) действуют не так быстро – в среднем через 6 часов после применения.

Существуют лекарства от ОРВИ, оказывающие комплексное действие: с одной стороны – стимулируют синтез интерферона, с другой – воздействуют на вирус, вызывая его гибель. Часто применяется для лечения ОРВИ у взрослых препарат Арбидол, обладающий такими свойствами.

Антибиотики при ОРВИ у взрослых не назначаются, поскольку они воздействуют на бактерии, тогда как возбудителями ОРВИ являются вирусы.

Однако при присоединении к вирусному заболеванию бактериальной инфекции и развитии осложнений, применение антибиотиков становится обоснованным и целесообразным.

Гриппа

Опять же, в случае с этим заболеванием медикаменты должны быть поддержкой естественных иммунных реакций организма, а никак не мощными средствами, справляющимися всего лишь с проявлениями инфекции — кашлем, насморком, головными болями, - но при этом несущими побочные эффекты. Поэтому в общем случае препараты при ОРВИ должны быть растительными и обладающими сразу тремя особенностями

— Медикаменты должны действовать мягко и бережно, то есть влияя только на вирус, никак не задевая не пораженные инфекцией системы и органы.

— Сиропы, капли, таблетки от ОРВИ и гриппа просто обязаны быть эффективными, то есть обладать составом, помогающим победить болезнь, — это очевидно.

— Медикаменты должны параллельно избавлять от неприятных симптомов — от болей в горле, насморка, кашля.

Противовирусные при ОРВИ: насколько они эффективны?

Следует заметить сразу, что мгновенной панацеей от всех бед подобные медикаменты не будут. Назначение противовирусных — это лечение и профилактика ОРВИ, причем для первого необходимо, чтобы проводилось второе. Проще говоря, от инфекций нужно защищаться, повышая свой иммунитет, а не просто уповать на то, что в случае чего достаточно будет проглотить одну таблетку и забыть о болезни.

Но если обеспечены все те условия для лечения, которые неоднократно упоминались выше, качественные противовирусные препараты при ОРВИ, то есть при уже развившейся болезни, смогут быть очень даже эффективными и сыграть роль помощников для организма. Особенно если эти медикаменты будут обладать иммуномодулирующим и/или интерфероногенным действием.

Такие препараты при ОРВИ удобны тем, что они активируют защитные силы организма. Так, например, они стимулируют гуморальный и клеточный иммунитет, повышают выработку альфа, бета и гамма интерферона. С применением противовирусных препаратов можно ускорить и упростить лечение ОРВИ у взрослых и у детей. Их можно принимать даже при высокой температуре (больше 38 градусов), но, опять же, создав все условия для ее снижения.

Антибиотики при ОРВИ: можно ли их использовать?

Как правило, эти препараты применяются только тогда, когда организм угнетает бактериальная инфекция, а не вирус. Поэтому обычно антибиотики при ОРВИ не пьются, об этом нужно помнить. Хотя их может назначить врач, но лишь в исключительных случаях. Опять же, обычно доктора предписывают пить антибиотики при ОРВИ тогда, когда вирусная инфекция осложнилась бактериальной и болезнь переросла в пневмонию или, например, отит. Ну а самостоятельно принимать такие сильнодействующие медикаменты, конечно же, нельзя — их можно пить только по назначению врача.

ОРЗ

Поскольку респираторные заболевания чаще всего сопровождаются воспалением носоглотки (заложенность или выделения из носа, покраснение и боль в горле при глотании и др.), то с момента их появления следует начать полоскания горла и промывания носа.

Раствор для полоскания можно приготовить из:

отвара ромашки;
таблеток Фурацилина;
соли.

Одним из наиболее распространенных полосканий при боле в горле считается содо-солевой раствор. Для его приготовления нужно в половине стакана теплой воды развести по половине чайной ложки соли и соды. Можно добавить пару капель йода или масла чайного дерева.

В качестве сосудосуживающего препарата, для устранения заложенности носа можно использовать:

Нафтизин;
Ксилен;
Санорин и др.

Следует учесть, что эти препараты оказывают подсушивающее воздействие на слизистые оболочки носа, поэтому пользоваться ими нужно не более 7-10 дней.

Для лечения кашля у взрослых, при ОРЗ, препараты должен назначить лечащий врач. Как правило, для уменьшения кашля используют препараты центрального действия:

Туспрекс;
Кодеин;
Синекод и другие.

Для достижения отхаркивающего и противовоспалительного эффекта, назначаются периферические препараты:

АЦЦ;
Лазолван;
Бромгексин.

В качестве противовирусного средства для лечения ОРЗ у взрослых людей назначаются:

Гриппферон;
Ремантадин;
Арбидол;
Тамифлю.

Эти препараты воздействуют непосредственно на вирус, препятствуя его развитию и размножению.

Чаще всего ОРЗ протекает без повышения температуры, и в лечении не требуется применения жаропонижающих средств. Но в случае ее повышения рекомендуются такие средства, как:

Парацетамол;
Антигриппин;
Терафлю и др.

Народными средствами

При появлении простудных симптомов многие из нас традиционно обращаются в аптеку. Однако всегда ли оправдан приём препаратов неорганической химии? Существует более разумный, безопасный и дешёвый вариант – лекарственные растения.

При простуде мать-и-мачеха оказывает сразу 3 эффекта: снимает воспаление, борется с микробами, а еще и заставляет пропотеть. 3 столовые ложки сухого цветов и листьев мать-и-мачехи залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать полчаса. Пить настой теплым по одной трети стакана 3 раза в день.

Налить в эмалированную кастрюлю 1 стакан молока, добавить 1 ст. ложку хорошо измельченных листьев шалфея. Кипятить на медленном огне под крышкой в течение нескольких минут, затем процедить. Листья удалить, а молоко снова вскипятить. Принимать на ночь перед сном. Этот отвар будет полезен при кашле и бронхите.

При простуде, особенно, если есть высокая температура, нужно принимать как можно больше витамина С. Поэтому, пейте свежевыжатый апельсиновый сок.

Настойка корок апельсина: залить одну часть корок апельсина одной частью спирта, хорошо закрыть и оставить настаиваться в темном месте. Спустя семь дней процедить, всю жидкость из корочек отжать в настойку, жмых выбросить. Снова процедить. Применять по 15-20 капель, разведенных в воде.

Траву и цветки тысячелистника (1 ст. л.) залить 200 г кипящей воды, варить под крышкой на кипящей водяной бане 15-20 минут. Убрать с огня и оставить на 45 минут остужаться, после чего процедить. Пить по столовой ложке через каждый час. Это средство можно применять и в виде полосканий, одновременно с приемом внутрь.

При вирусных заболеваниях можно использовать эфирные масла. Микроорганизмы не способны адаптироваться к их действию, что делает их уязвимыми к природным препаратам, в особенности к эфирным маслам. Рецепт: принимать внутрь с 1 чайной ложкой меда, 3 капли одного из эфирных масел: лаванды, лимона, сосны, или мяты, 3 раза в день за полчаса до еды в течение 7-10 дней (предварительно проверив аллергическую реакцию организма к эфирным маслам).

Полезное средство при простуде или гриппе сок чеснока. Через каждые 2-3 часа закапывать по одной капле в каждую ноздрю.

При первых симптомах простуды или гриппа примите горячий душ, основательно прогревая лицо, шею, грудь. Тем, у кого здоровое сердце и сосуды, душ можно заменить приемом горячей пятнадцатиминутной ванны. Затем нужно насухо вытереться и лечь в кровать, тепло одевшись и укрывшись одеялом. Спустя 2 часа обязательно смените нательное белье. Душ (ванну) принимать каждый день болезни. Кроме того, больному нужно давать горячий чай с лимоном или малиной.

Натрите на терке головку чеснока и 2 чисто вымытых лимона, предварительно обдав лимоны кипятком. Добавьте 200 г размягченного сливочного масла (можно взбить миксером) . Перемешайте. Как можно чаще намазывайте эту полезную массу на ломтик хлеба. Можно есть такой бутерброд, запивая его горячим травяным чаем.

Одним стаканом горячего молока залить 3 измельченные дольки чеснока и оставить настаиваться, накрыв полотенцем. Процедите через 10-15 минут. Медленно пейте напиток небольшими глотками. В течение дня желательно выпить 3-4 стакана. Такой настой является эффективным средством при гриппе, простуде, воспалении легких.

В домашних условиях

Кашля

Самый обыкновенный кашель при ОРВИ требует к себе пристального внимания, поскольку может быть признаком более серьёзного и опасного заболевания, такого, как бронхит и пневмония.

В целях лечения кашля при ОРВИ следует принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты, однако, ни в коем случае не антибиотики. К сожалению, по тому, насколько кашель интенсивен, невозможно определить сразу серьёзность болезни и правильно поставить диагноз. Иной раз сильный кашель, который пугает всех домашних и соседей за стеной, является всего лишь реакцией организма на вирус парагриппа при самой обыкновенной ОРВИ.

После постановки правильного диагноза для лечения ОРВИ можно воспользоваться народными средствами, принимаемыми по согласованию с врачом. Консультироваться с ним необходимо, поскольку хоть данные методы и основаны на применении натуральных препаратов, однако необходимо предотвратить наступление определённых проблем, например аллергии.

Для лечения сухого кашля при ОРВИ хорошо подходят такие известные народные средства, как травы: мать-и-мачеха, корень солодки, душица, шалфей, трава термопсиса, ромашка аптечная.

В том случае, если имеет место мокрый кашель, следует учитывать, что по сравнению с сухим, он более оптимистичен, поскольку в этом случае организм способен самостоятельно противостоять заболеванию, что не означает, однако, что с болезнью бороться не следует. Правда, если речь идёт о лечении мокрого кашля у ребёнка необходимо проводить его под присмотром педиатра, для того, чтобы избежать всевозможных проблем.

Чаще всего для лечения мокрого кашля при ОРВИ рекомендуется применения настоев на основе подорожника и капусты, а также компрессов, приготавливаемых из капусты с мёдом, творога и лука.

Антибиотиками

Когда возможно применение антибиотиков при неосложненных орз

При выраженных признаках сниженного иммунитета - постоянная субфебрильная температура, более 5 р/год простудные и вирусные заболевания, хронические грибковые и воспалительные заболевания, ВИЧ, любые онкологические заболевания или врожденные нарушения иммунитета

У ребенка до 6 месяцев - рахит у грудничка (симптомы, лечение), различные пороки развития, при недостатке веса

На фоне некоторых заболеваний крови (агранулоцитоз, апластическая анемия).

Показанием к назначению антибиотиков являются

Бактериальная ангина (с одновременным исключения дифтерии путем забора мазков из зева и носа) требует лечения пенициллинами или макролидами.

Гнойный лимфаденит требует антибиотиков широкого спектра действия, консультации хирурга, иногда гематолога.

Ларинготрахеит или острый бронхит или обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни потребует макролидов (Макропен), в ряде случаев рентгенологического снимка грудной клетки для исключения пневмонии.

Острый средний отит – выбор между макролидами и цефалоспоринами проводит ЛОР-врач после отоскопии.

Пневмонии (см. первые признаки пневмонии, лечение пневмонии у ребенка) – лечение полусинтетическими пенициллинами после рентгенологического подтверждения диагноза с обязательным контролем эффективности препарата и рентген-контролем.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит, гайморит, этмоидит) - диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования и характерных клинических признаков. Лечение проводит отоларинголог (см. признаки гайморита у взрослых).

Приведем пример исследования, проведенного на основании данных одной детской поликлиники, при анализе данных истории болезни и амбулаторных карт 420 детей 1-3 лет. В 89% случаев у детей регистрировались орви и ОРЗ, в 16% острый бронхит, в 3% отит и только 1% пневмония и прочие инфекции.

И в 80% случаев только при воспалении верхних дыхательных путей при остром респираторном заболевании и орви назначались антибиотики, при пневмонии и бронхите в 100% случаев. Большинство врачей по теории знают о недопустимости использования антибактериальных средств при простуде или вирусной инфекции, но по ряду причин:

административные установки
ранний возраст детей
профилактические меры по сокращению осложнений
нежелание ходить на активы

они все же назначаются, иногда короткими 5 дневными курсами и с уменьшением дозы, что крайне нежелательно. Также не учитывался спектр возбудителей орз у детей. В 85-90% случаев это вирусы, а среди бактериальных агентов это в 40% пневмококк, в 15% гемофильная палочка, 10% грибы и стафилококк, реже атипичные возбудители — хламидии и микоплазма.

При развитии осложнений на фоне вируса, только по назначению врача, согласно тяжести заболевания, возраста, анамнеза пациента назначаются такие антибиотики:

Пенициллинновый ряд - при отсутствии аллергических реакций на пенициллины возможно использование полусинтетических пенициллинов (Флемоксин солютаб, Амоксициллин). При тяжелых резистентных инфекциях среди пенициллиновых препаратов врачи отдают предпочтение «защищенным пенициллинам» (амоксициллин +клавулановая кислота), Амоксиклав, Экоклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Это препараты первого ряда при ангинах.

Цефалоспориновый ряд - Цефиксим (Супракс, Панцеф, Иксим Люпин), Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Суперо, Аксетин, Зиннат) и пр.

Макролиды - обычно назначаются при хламидийной, микоплазменной пневмонии или инфекциях ЛОР-органов - Азитромицин (Сумамед, Зетамакс, Зитролид, Хемомицин, Зи-фактор, Азитрокс), Макропен – препарат выбора при бронхитах.

Фторхинолоны - назначаются в случаях непереносимости других антибиотиков, а также при устойчивости бактерий к препаратам пенициллинового ряда — Левофлоксацин (Таваник, Флорацид, Хайлефлокс, Глево, Флексид), Моксифлоксацин (Авелокс, Плевилокс, Моксимак). Полностью запрещены к использованию у детей фторхинолоны, поскольку скелет еще не сформирован, а так же по причине, что это препараты «резерва», которые могут пригодиться человеку, когда он вырастет, при лечении инфекций с лекарственной устойчивостью.

В целом, проблема выбора антибиотика на сегодня – задача для врача, которую он должен решить так, чтобы максимально помочь пациенту в настоящем и не навредить в будущем. Проблема усложняется тем, что фармкампании в погоне за сегодняшними прибылями абсолютно не учитывают серьезность возрастающей устойчивости возбудителей болезней к антибиотикам и выбрасывают в широкую сеть те антибактериальные новинки, которые могли бы находиться до поры до времени в резерве.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ

С. В. Валюх, к.м.н., доц., С. Ю. Штрыголь, д.м.н., проф., В. Ф. Ос ташко, к.м.н., доц. Национальный фармацевтический университет

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний вирусной этиологии, характеризующихся коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой, интоксикацией и поражением различных отделов респираторного тракта. Это самая распространенная патология взрослых и детей. Заболеваемость возрастает в холодное время года.

Этиопатогенез

Насчитывают около 300 возбудителей респираторных инфекций, более 200 из них — вирусы. Наиболее важные заболевания группы ОРВИ — грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекция.

Вирусы передаются воздушнокапельным путем, реже через предметы окружающей среды (аденовирусы). «Входными воротами» является преимущественно слизистая носоглотки, где они быстро размножаются. Каждый тип вируса тропен к определенному отделу дыхательных путей, в котором появляется отек, воспаление, усиливается приток крови к слизистой оболочке.

Клиника

Так как при ОРВИ первично поражается носоглотка, основными симптомами являются насморк или заложенность носа, чихание или кашель. Их интенсивность может варьироваться в зависимости от вида возбудителя и состояния иммунной системы. Вирус быстро размножается, «прорывает» защиту (глоточное лимфатическое кольцо) и, поступая в кровь, вызывает вирусемию, которая сопровождается повышением температуры тела, першением или болезненностью горла, слабостью и потерей аппетита. Для гриппа характерны интоксикация, сосудистые нарушения при относительной скудности катаральных явлений. При парагриппе и риновирусной инфекции интоксикация выражена слабо, т. к. вирусы попадают в кровоток на короткое время. Парагрипп преимущественно проявляется ларингитом, ринитом, фарингитом; аденовирусная инфекция — тонзиллитом, аденоидитом, конъюнктивитом; риновирусная инфекция — насморком. Диагноз ставится на основании симптомов и клинических проявлений заболевания, а подтверждается выявлением антител в крови.

Особенности орви у детей

Характерны повышенная восприимчивость ко всем вирусным инфекциям, легкость передачи возбудителя, высокая контагиозность и недостаточный иммунный ответ, затяжное течение болезни. Часто сочетаются вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные инфекции, что приводит к тяжелому течению и неблагоприятным исходам. Респираторную патологию у новорожденных и детей первого года жизни чаще вызывают респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы. Ребенок может заразиться от заболевшей матери внутриутробно или в родах, тогда возбудителями могут быть как вирусы, так и пневмотропные бактерии, хламидии, микоплазмы, легионеллы, пневмоцисты, грибы. При заражении гриппом и ОРВИ во время беременности возникает угроза невынашивания, возможны гестоз, анемия, аномалии прикрепления плаценты, нарушения родовой деятельности. В срок до 12 недель возможно эмбриотоксическое и даже тератогенное действие вирусов, в более поздние сроки — задержка внутриутробного развития, энцефалит, гепатит, нефрит, пневмония у плода.

Лечение

Лечение состоит из этиотропной (противовирусной), синдромальной и симптоматической терапии. Всем больным независимо от возраста и тяжести заболевания назначается постельный режим до нормализации температуры тела, молоч-но-растительная диета, обогащенная витаминами. Необходимо употребление достаточного количества жидкости. Это предупреждает высыхание слизистой оболочки носоглотки, разжижает мокроту, снижает уровень токсинов, стимулирует потоотделение. При выраженной интоксикации показаны энтеросорбенты — энтеросгель, атоксил, активированный уголь.

Противовирусным действием обладают блокаторы ионных каналов Амантадин и Ремантадин, но спектр их действия узок (только вирус гриппа А, быстро формирующий резистентность), возможны побочные эффекты со стороны ЦНС. Ремантадин применяется с семилетнего возраста, а Амантадин в основном у взрослых. Из ингибиторов нейраминидазы в Украине зарегистрирован Озельтамивир . Его недостатки — высокая стоимость, побочные действия (тошнота, рвота), возрастные ограничения (с 12 лет). Амизон также действует на вирус, обладает интерфероногенным и иммуномодулирующим эффектом, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие, применяется с шестилетнего возраста. Арбидол применяется с двух лет, обладает прямым противовирусным действием на возбудителей гриппа А, В и других ОРВИ, герпетической и острой кишечной инфекции ротавирусной этиологии; имеет интерферониндуцирующий, иммуномодулирующий и антиоксидантый эффекты. Амиксин — противовирусный препарат широкого спектра действия, стимулирующий выработку всех видов интерферона (α, β, γ), активирующий клеточный и гуморальный иммунитет, разрешен детям раннего возраста.

Арбидол, амизон и амиксин зарекомендовали себя как эффективные и относительно безопасные препараты для лечения гриппа и ОРВИ.

Стимуляция противовирусной защиты проводится иммуномодуляторами. Основное их действие — повышение уровня интерферона и лизоцима, обладающих противовирусной активностью, стимуляция выработки местных иммуноглобулинов и активности макрофагов. С этой целью применяют интерферон, лаферон в виде назальных капель несколько раз в день. Для лечения гриппа и других ОРВИ в 1–2-й день используют в виде назальных капель нативный лейкоцитарный интерферон (1000 ед / мл) 4–6 раз в день. Можно рекомендовать рекомбинантный α2 -интерферон (реаферон, 10000 ед / мл) интраназально 5 дней по 2 капли 3–4 раза в день. В виде ректальных суппозиториев детям грудного и дошкольного возраста назначают интерферон альфа 2b (виферон-1, 150 000 МЕ в одной свече) в сочетании с витаминами Е и С. Школьникам — виферон- 2 (500 000 МЕ) по 1 свече ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 5–10 дней. Виферон- 3, 4 используют у взрослых.

Из-за функциональной незрелости слизистых оболочек у детей, сниженного местного иммунитета используют средства, повышающие его защиту. К таким препаратам относится Лисобакт, куда входит лизоцим. Применяется у детей от 6 месяцев, курсом 8–10 дней.

Повышение температуры тела — не только сигнал о болезни, но и признак борьбы организма с возбудителем. В большинстве случаев следует снижать лишь фебрильную температуру. Но если у ребенка даже субфебрильная температура — ниже 38,0 ○ С — вызывает судороги (хотя бы в анамнезе), ее следует снижать. То же относится и к пациентам любого возраста с тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью, т. к. они не могут компенсировать повышение при лихорадке потребности тканей в кислороде. При ОРВИ температура обычно не превышает 39,0 ○ –40,0 ○ С и держится 1–3 дня, при этом серьезных расстройств со стороны различных органов и систем не возникает. При достижении этого уровня сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), отдавая излишнее тепло.

Укутываться, чтобы не простудиться, не следует. Но если фебрильная температура держится более 3– 4 дней, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции и возникновение осложнений (отит, синусит, пневмония и др.), требующих лечения антибиотиками или (у взрослых) фторхинолонами. Все они должны применяться только по назначению врача .

Сочетание жаропонижающих и антибактериальных препаратов в большинстве случаев нежелательно, т. к. затрудняется клиническая оценка эффективности последних.

Амбулаторное лечение неосложненных ОРВИ часто сопровождается необоснованным назначением антибактериальных препаратов для профилактики бактериальных осложнений. Однако на вирусы они не влияют, напротив, подавляя рост чувствительной аутофлоры, антибиотики могут способствовать заселению дыхательных путей устойчивой флорой, повышая частоту осложнений.

Необходимо помнить об опасностях высокой температуры тела: риске возникновения судорог или отека мозга, обезвоживании, субъективно плохом самочувствии. Когда же повышенная температура опасна? Прежде всего, когда она сопровождается спазмом сосудов кожи и нарушением теплоотдачи — злокачественная гипертермия. В таком случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь и обязательно дать жаропонижающее (ребенку лучше в растворе, который действует быстрее), использовать физическое охлаждение, например, обтирание слабым раствором уксусной кислоты, чтобы организм смог эффективно отдавать тепло. Следует помнить, что ряд жаропонижающих средств, продающихся без рецепта, угрожает серьезными побочными эффектами и поэтому у детей не применяется. Примером служит ацетилсалициловая кислота, которая может вызвать синдром Рея — тяжелейшее поражение печени и мозга. Анальгин (метамизол) способен угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, иногда снижает температуру до субнормальных цифр. В экстренных случаях (злокачественная гипертермия) можно использовать 50 % раствор анальгина в инъекции (0,1 мл / год жизни) однократно по назначению врача. Свечи Цефекон М и Цефекон предназначены только для взрослых, у детей используется Цефекон Д. Нимесулид — ингибитор ЦОГ-2 — входит в состав таких препаратов, как Найз, Нимулид, Нимесил.

Препаратами выбора при лихорадке у детей являются Парацетамол (Ацетаминофен) и Ибупрофен. Их можно назначать детям с трехмесячного возраста. Разовая доза парацетамола 10–15 мг / кг, суточная не должна превышать 60 мг / кг. Разовая доза ибупрофена — 5–10 мг / кг, суточная не более 30 мг / кг. Повторное использование возможно не ранее чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки. Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим действием, а ибупрофен еще и противовоспалительным. Необходимо помнить о гепатотоксичности парацетамола. Поскольку он содержится во многих безрецептурных препаратах с разнообразными торговыми названиями (серия Милистан, Панадол, Колдрекс, Эффералган и т. д.), необходимо предупредить пациента, что одновременный прием таких средств недопустим, т. к. ведет к передозировке парацетамола.

Острый ринит чаще всего вызывается риновирусами. Основная цель лечения насморка — улучшение носового дыхания. Сосудосуживающие препараты (деконгестанты), активируя (-адренорецепторы, сокращают кавернозную ткань носовых раковин. Деконгестанты применяют в виде назальных капель, спреев или перорально. К первой группе относятся Фенилэфрин, Оксиметазон, Ксилометазолин, Нафазолин, Инданазоламин, Тетризолин и др. Для перорального приема предназначены псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и фенилэфрин . Эти препараты быстро устраняют отек слизистой оболочки носа, восстанавливают носовое дыхание. При длительном применении назальные деконгестанты могут усилить насморк, поэтому их применяют 3–5 дней. При необходимости более длительного применения можно рекомендовать препараты, содержащие эфирные масла: Пиносол, Каметон, Эвказолин и др. Удобны (после 6 лет) назальные спреи (например, Нокспрей, Эвкалиптовый спрей Др. Тайса) , позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат. Деконгестанты для перорального приема меньше угнетают реснитчатый эпителий, поэтому риск медикаментозного ринита уменьшается. Но возможны бессонница, тахикардия, повышение артериального давления.

Увлажняющие и гигиенические средства, такие как Аква Марис, Салин, Хюмер готовят из морской воды, стерилизуя и доводя содержание солей до изотонической концентрации. Содержащиеся в морской воде микроэлементы (Са, Fe, K, Mg, C и др.) повышают двигательную активность ресничек, нормализуют функции слизистой оболочки, что улучшает носовое дыхание. Используются также фитопрепараты, например Синупрет, обладающий выраженным секретолитическим и противовоспалительным действием, антивирусными и иммуномодулирующими свойствами.

Кашель при ОРВИ может быть как продуктивным, так и непродуктивным. В начале заболевания слизь обычно эвакуируется плохо, поэтому рекомендуются увлажняющие, обволакивающие, отхаркивающие, муколитические и мукорегуляторные средства.

Увлажнение слизистых оболочек уменьшает их раздражение и вязкость секрета. Используют паровые ингаляции, орошение физиологическим раствором, полоскания раствором гидрокарбоната натрия или растительными извлечениями.

Обволакивающее действие основано на создании защитного слоя на поверхности слизистой оболочки носо- и ротоглотки, что снижает возбудимость кашлевых рецепторов. Применяют фитосборы в виде отваров, чая, сиропов, капель, пастилок и таблеток для рассасывания. Они содержат экстракты эвкалипта, белой акации, лакрицы, вишни, сосновых почек, тимьяна и другие компоненты. Особенностью этих препаратов является кратковременность и относительно низкая эффективность действия. Поэтому применять их следует часто, каждые 3–4 часа.

Отхаркивающий эффект (облегчение отхождения жидкой мокроты) оказывают фитопрепараты плюща (Геделикс, Проспан), алтея (в т. ч. Мукалтин), подорожника (Эвкабал, сироп от кашля Др. Тайса, сироп подорожника), девясила, аниса, душицы, багульника, мать-и-мачехи, солодки, фиалки, сосновых почек, термопси-са, тимьяна, терпингидрат, гвайфенезин, йодиды. Пертуссин содержит экстракт чабреца и калия бромид. Механизм их действия основан на снижении вязкости слизи за счет увеличения ее объема и активации моторной функции бронхиол и реснитчатого эпителия. Действующий рефлекторно настой травы термопсиса из-за высокой токсичности, рвотного эффекта применяют редко. Мать-и-мачеха из-за наличия пирролизидиновых алкалоидов не используется длительно.

В последние годы на первый план выходят препараты группы муколитиков и мукорегуляторов. Особенность механизма действия муколитиков — способность разжижать мокроту, практически не увеличивая ее объем, за счет разрушения дисульфидных связей кислых мукополисахаридов. Кроме того, муколитики и мукорегуляторы уменьшают воспаление дыхательных путей.

К муколитикам относят: ацетилцистеин (АЦЦ), бромгексин и амброксол. Основное показание к назначению АЦЦ — наличие большого количества густого, вязкого секрета. АЦЦ уменьшает гепатотоксичность парацетамола. Очень осторожно нужно применять АЦЦ при бронхиальной астме, т. к. возможно ее обострение. Бромгексина гидрохлорид также подавляет кашель, снижает вязкость мокроты и стимулирует синтез сурфактанта, который обеспечивает стабильность легочных альвеол. В настоящее время бромгексин вытесняется препаратом его активного метаболита — амброксола гидрохлоридом , который также повышает образование и блокирует распад сурфактанта. Это обосновывает его приоритетное использование в неонатологии.

Мукорегуляторы представлены карбоцистеином, который существенно отличается от АЦЦ и бромгексина. Карбоцистеин оптимизирует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, способствует образованию слизи с нормальными реологическими свойствами, которая контактирует с ресничками мерцательного эпителия. Препарат особенно показан в случаях значительного увеличения секреции жидкой слизи. Амброксол с карбоцистеином входит в состав Милистана — таблеток от кашля для взрослых и сиропа для детей.

Противокашлевые препараты центрального действия (кодеин, глауцин, тусупрекс) и периферического (либексин, фалиминт) применяются преимущественно в тех случаях, когда у реконвалесцента долго сохраняется раздражение верхних дыхательных путей, сухой кашель. Глауцин, блокируя (-адренорецепторы, может снизить артериальное давление. При наличии мокроты их не применяют.

При боли в горле, указывающей на выраженный воспалительный процесс, рекомендуется полоскание растворами антисептиков, например фурацилина (1:5000), настоями противовоспалительных растений (шалфей и др.).

При ОРВИ целесообразна также витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота и ее синергист рутин . Они стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку, уменьшают интоксикацию.

Профилактика

В период подъема заболеваемости ОРВИ рекомендуется меньше бывать в местах скопления людей. Неспецифическая фармакопрофилактика предусматривает использование растительных иммунотропных препаратов (адаптогенов) на основе эхинацеи, масла чайного дерева, листьев облепихи, женьшеня, однако их использование ограничено в связи с аллергическими реакциями. Эхинацею не следует применять долго, т. к. уже после двухмесячного курса возможно извращение иммуностимулирующего эффекта. Можно рекомендовать иммуномодуляторы бактериального происхождения и их синтетические аналоги, такие как Бронхомунал, Рибомунил, ИР С-19, Энгистол, Ликопид, Биостим, Дибазол. Однако необходимо помнить, что они стимулируют неспецифическую защиту организма, а не способствуют выработке специфического иммунитета.

Можно использовать противовирусные химиотерапевтические препараты в период подъема заболеваемости гриппа (Арбидол, Амизон, Амиксин, Амантадин, Озельтамивир, Ремантадин, Рибавирин). При беременности только в III триместре можно использовать арбидол, амиксин, амизон; во всех триместрах — энгистол, ИРС-19, гриппхеель, афлубин.

Специфическая профилактика — вакцинация. В последние годы появились новые вакцины: Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия), Флюарикс (Бельгия), Инфлювак (Голландия), Гриппол (Россия). Эти вакцины эффективны для профилактики гриппа. Исследования показывают, что у привитых против гриппа уменьшается и заболеваемость ОРВИ негриппозной этиологии. Это связано со стимуляцией неспецифических факторов защиты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ершов Ф. Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ / / Фармацевтический вестник. — 2003. — № 39. — С. 39–43.

2. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Руководство для врачей под редакцией В. В. Ерохина, Л. К. Романовой. — М.: Медицина, 2000; 496 с.

3. Коровина А. А., Заплатникова А. Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра: Пособие для врачей. — М., 2004. — 237 с.

4. Крамарев С. А. Современные подходы к лечению гриппа и ОРВИ у детей / / Здоров`я України. — 2004. — № 21. — С. 33–36.

5. Ткаченко С. К., Беш Л. В. Гарячка у дітей. Сучасній вібір антипіретичних засобів. — Львів, 2001. — 36 с.

6. Хаитов Р. М., Некрасов А. В., Лыткина И. Н. и др. Влияние вакцинопрофилактики на уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ / / Вакцинация. — 2001. — № 5 (17). — С. 7.

ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – это огромная группа заболеваний, которые вызываются различными ДНК- и РНК-содержащими вирусами (их около 200).

Они поражают органы дыхания и легко передаются воздушно-капельным путем. Заболевание всегда возникает остро и протекает с ярко выраженными симптомами простуды.

Это одно из самых распространённых заболеваний: школьники в 80% случаев пропускают занятия по причине заболеваемости ОРВИ, а взрослые по той же причине теряют почти половину рабочего времени. Сегодня мы обсудим ОРВИ — симптомы и лечение данной инфекции.

Причины

Основными причинами развития вирусной респираторной инфекции являются около двухсот различных вирусов:

• грипп и парагрипп, птичий и свиной грипп;
• аденовирус, РС-вирус;
• риновирус, пикорнавирус;
• коронавирус, бокарувирус и т.д.

Источником инфекции становится больной в периоде инкубации и в продромальном периоде, когда концентрация вирусов в его биологических секретах максимальна. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, при чихании, кашле, разговоре, крике с мелкими частицами слизи и слюны.

Может быть заражение через общую посуду и предметы быта, через грязные руки у детей и через пищу, обсемененную вирусами. Восприимчивость к вирусной инфекции различная – люди с крепким иммунитетом могут не заразиться или перенести заболевание в легкой форме.

Способствуют развитию респираторной инфекции такие факторы как:

• стрессы;
• плохое питание;
• переохлаждения;
• хронические инфекции;
• неблагоприятная экология.

Признаки заболевания

К первым признакам ОРВИ у взрослых и детей относят:

• повышение температуры;
• головная боль;
• чихание;
• слабость, недомогание;
• и/или .

Симптомы ОРВИ у взрослых

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых симптомов различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток.

В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

• заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,
• першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,
• (сухой или влажный),
• лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),
• общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,
• покраснение глаз, жжение, слезотечение,
• нарушения пищеварения с послаблением стула,
• редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Симптомы ОРВИ у взрослых зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции.

У маленьких детей нередко симптомом ОРВИ является расстройство стула — диарея. Малыши часто жалуются на появляющиеся в животе боли на первой стадии заболевания, затем расстройство и после этого возможно резкое повышение температуры. Возможно появление сыпи на теле ребенка. Кашель и насморк могут появиться позднее — порой даже через день. Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием малышей, и контролировать появление новых признаков.

Как и чем лечить ОРВИ при появлении первых симптомов мы рассмотрим немного ниже.

Сколько дней держится температура при орви?

Воспаление в горле и чихание появляются на ранних этапах развития болезни. И обычно проходят через 3-6 дней.

1. Субфебрильная температура (слабое проявление лихорадки) и мышечные боли обычно сопровождают начальные симптомы, температура при орви держиться в районе недели, так говорит доктор Комаровский.
2. Заложенность носа, носовых пазух, ушных пазух – общие симптомы, обычно сохраняются в течение первой недели. У около 30% всех пациентов данные симптомы сохраняются на протяжении двух недель, хотя все эти симптомы обычно проходят сами через 7-10 дней.
3. Обычно первых несколько дней назальные пазухи не забиты, из носа выделяется обильная водянистая слизь, но через время слизь становится более густой, приобретает цвет (зеленый или желтый). Изменение цвета выделений автоматически не свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, в большинстве случаев состояние проходит через 5-7 дней.
4. Кашель появляется в большинстве случаев ОРВИ, и обычно более продуктивен, чем при гриппе. Мокроты варьируются от прозрачного до желто-зеленого и обычно проходят через 2-3 недели.

Хотя, затяжной сухой кашель может сохраняться на протяжении 4 недель в 25% случаев всех инфекционных заболеваний.

Симптомы гриппа

Вирус гриппа не зря исключается большинством специалистов из группы ОРЗ. Его отличия от обычных простуд заключаются в молниеносном развитии, повышенной тяжести протекания болезни, а также в сложном лечении и повышенном проценте смертности.

1. приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм;
2. Гриппу свойственно резкое повышение температуры (в отдельных случаях до 40,5 градусов), повышенная чувствительность к свету, ломота во всем организме, а также боли: головные и мышечные;
3. В первые сутки заболевания гриппом, вы защищены от насморка, что свойственно только данному вирусу;
4. Наиболее активная фаза гриппа приходится на третий-пятый день заболевания, а окончательное выздоровление приходится на 8-10 день.
5. Учитывая, что инфекция гриппа поражает сосуды, именно по этой причине возможны кровоизлияния: дёсенные и носовые;
6. После перенесенного гриппа Вы можете подхватить другое заболевание в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно и могут закончиться летальным исходом.

Профилактика ОРВИ

До сегодняшнего дня не существует действительно эффективных мер специфической профилактики ОРВИ. Рекомендуется строгое следование санитарно-гигиеническому режиму в очаге эпидемии. Это регулярная влажная уборка и проветривание помещений, тщательное мытье посуды и средств личной гигиены больных, ношение ватно-марлевых повязок, частое мытье рук и др.

Важно повышать устойчивость детей к вирусу с помощью закаливания, приема иммуномодуляторов. Также методом профилактики считается вакцинация против гриппа.

В период эпидемии стоит избегать мест скопления людей, чаще гулять на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы или препараты аскорбиновой кислоты. Рекомендуется в домашних условиях каждый день употреблять в пищу лук и чеснок.

Как лечить ОРВИ?

Лечение ОРВИ у взрослых со стандартным течением болезни обычно проводятся у пациента дома. Обязательны постельный режим, обильное питье, препараты для борьбы с симптомами заболевания, легкое, но полезное и богатое питательными веществами питание, прогревающие процедуры и ингаляции, прием витаминов.

Многие из нас знают, что температура - это хорошо, так как именно таким образом организм «воюет» с захватчиками. Сбивать температуру можно только в том случае, если она поднялась выше 38 градусов, потому что после этой отметки появляется угроза состоянию мозга и сердца пациента.

Также необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ не применяются, так как они показаны для ОРЗ исключительно бактериального происхождения (например, ), а ОРВИ вызывается вирусами.

1. Для непосредственной борьбы с возбудителем заболевания назначают : Ремантадин (возрастной ценз с семилетнего возраста), Амантадин, Озельтамивир, Амизон, Арбидол (возрастной ценз с двух лет), Амикс
2. : парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera — flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
3. . Главная цель лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой для откашливания. В этом значительно помогает питьевой режим, поскольку потребление теплой жидкости разжижает мокроту. Если есть трудности при отхаркивании, можно употреблять отхаркивающие препараты мукалтин, АЦЦ, бронхолитин и др. Самостоятельно прописывать себе препараты, снижающие кашлевой рефлекс, не следует, поскольку это может привести к опасным последствиям.
4. Прием витамина C может ускорить выздоровление от ОРВИ и облегчить состояние, однако не предотвращает развитие заболевания.
5. Для лечения насморка и улучшения носового дыхания показаны сосудосуживающие препараты (Фенилэфрин, Оксиметазон, Ксилометазолин, Нафазолин, Инданазоламин, Тетризолин и др.) а при необходимости более длительного применения рекомендуют препараты, содержащие эфирные масла (Пиносол, Каметон, Эвказолин и др.).
6. Хорошим подспорьем в борьбе организма с инфекцией станет прием иммуномодуляторов , например препарат Имупрет. Он повышает иммунитет и оказывает противовоспалительное действие, значительно сокращая период ОРВИ. Это именно то средство, которое показано как для профилактики, так и для лечения простудных заболеваний.
7. При значительной боли и воспалении в горле рекомендуется полоскание растворами антисептиков , например фурацилина (1:5000) или травяными настоями (календула, ромашка и т.д.).

Обязательно вызовите врача если у вас или вашего ребенка появился любой из перечисленных симптомов: температура выше чем 38.5 С; сильная головная боль; резь в глазах от света; боль в груди; одышка, шумное или частое дыхание, затруднение при вдохе; сыпь на коже; бледность кожи или появление на ней пятен; рвота; затруднение пробуждения утром или необычная сонливость; постоянный кашель или ломота в мышцах.

Антибиотики при орви

Антибиотиками ОРВИ не лечат. Они совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений.

Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Противовирусные средства

Причиной заболевания можеть стать огромное количество вирусов. Самые распространенные среди них - вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, вирус герпеса. Противовирусными препаратами для лечения ОРВИ у взрослых являются

• гомеопатические средства;
• химиопрепараты;
• интерфероны;
• средства, стимулирующие выработку собственных интерферонов;
• иммуномодуляторы.

Действие противовирусных химиопрепаратов основано на подавлении репродукции вируса, что приводит к нарушению проникновения вируса в здоровую клетку и тем самым, предотвращает дальнейшее распространение его. При этом эффективность препаратов этой группы (ремантадина, тамифлю, занамивира) составляет около 70%. Существенно ограничивает их использование узкий спектр действия. Например, ремантадин эффективен только при гриппе А, оставаясь неактивным в отношении других возбудителей.

Остальные препараты этой группы действуют на вирусы гриппа А и В. Однако применение их для быстрого лечения ОРВИ у взрослых при первых симптомах заболевания ограничено трудностью диагностики и их высокой избирательностью. Кроме того, в 2% случаев может отмечаться наличие выраженных побочных эффектов, таких как бронхоспазм, диарея, синусит. В эту же группу относится широко известный российский препарат арбидол, действующий на вирус гриппа А и В, а также другие респираторные вирусы. Однако механизм действия его до конца не изучен.

Интерферонам принадлежит ведущая роль в защите от воздействия вирусов.

Препарат виферон, выпускаемый в форме ректальных суппозиторий, может применяться при любой вирусной инфекции, в том числе, и вызванной вирусом гриппа. В качестве интраназального спрея используется гриппферон, обладающий аналогичным действием.

Индукторы интерферонов - это химические соединения, способные стимулировать выработку клетками организма собственных интерферонов. После приема препарата амиксина максимальная концентрация интерферона достигается через 4-20 часов. Циклоферон, являясь низкомолекулярным соединением, быстрее проникает в кровь. Он хорошо переносится пациентами, может применяться как в таблетированном виде, так и парентерально. Оба эти препарата могут использоваться в качестве эффективного лечения ОРВИ у взрослых.

Что касается гомеопатических средств, таких как афлубин, то достоверной информации об эффективности этой группы препаратов пока нет. В связи с этим, применение их для лечения ОРВИ ограничивается исключительно профилактическим действием.

Иммуномодуляторы, такие как иммунал, бронхомунал, для быстрого лечения ОРВИ у взрослых не подходят, поскольку эффект от их применения развивается со временем. Однако как профилактическое средство они весьма эффективны не только при ОРВИ, но и при других патологиях органов дыхания.

В отношении использования противовирусных средств в качестве этиологического лечения существуют два взаимоисключающих мнения. Одна группа врачей считает, что без препаратов этой группы при лечении ОРВИ у взрослых трудно обойтись, поскольку они предупреждают развитие опасных осложнений. Другая группа специалистов относится к этим лекарственным средствам как к химическим соединениям с недоказанной эффективностью.

Принципы лечения

В одном все практикующие врачи едины: для эффективного лечения ОРВИ у взрослых необходимо выполнение следующих условий:

Применение жаропонижающих средств

Что касается такого симптома как гипертермия, то наличие его также свидетельствует об активном ответе иммунной системы.

Под действием температуры увеличивается выработка собственного интерферона организмом. Это является важным механизмом борьбы с возбудителем инфекции. Снижая температуру медикаментозными средствами, организм теряет возможность более эффективно бороться с вирусом. Таким образом, применение жаропонижающих средств показано в тех случаях, когда повышение температуры становится опасным, пациент плохо ее переносит, а также при наличии тяжелой сопутствующей патологии, особенно сердечно-сосудистой и нервной системы.

Основным жаропонижающим препаратом, используемым для лечения гриппа и ОРВИ, является парацетамол.

Ибупрофен также может применяться в этих целях. Категорически противопоказано применение аспирина, поскольку имеющиеся побочные эффекты этого препарата могут привести к тяжелым последствиям у пациентов с гриппом.

Что касается антибиотиков, то при ОРВИ они не принимаются даже в профилактических целях. Эти препараты будут крайне необходимы в случае развития осложнений, таких как пневмония, синуситы, отит. Однако задача врача так организовать лечебный процесс, чтобы исключить возможность развития осложнений. До тех пор, пока вирусная природа заболевания не вызывает сомнения, антибиотики не применяют.

Таким образом, лечение при первых признаках ОРВИ заключается в соблюдении условий, способствующих быстрейшей гибели вируса и включает в себя соблюдение режима, комфортных условий окружающей среды, обильное питье.

Симптоматическое лечение

Что касается симптоматического лечения, то через 5-7 дней после начала заболевания эти симптомы пройдут даже без применения медикаментозных средств. Антисептические, противовоспалительные средства, в большом количестве имеющиеся в аптечной сети, для лечения горла при ОРВИ малоэффективны. Значительно целесообразнее их применение при респираторном заболевании, вызванном бактериальным возбудителем. Другие катаральные симптомы, кашель нуждаются в коррекции, если они являются симптомами осложнений или выражены так значительно, что это усугубляет состояние пациента.

Особенности у пожилых пациентов

Лечение ОРВИ у пожилых людей протекает обычно более тяжело. У них чаще развиваются осложнения, такие как пневмония, синуситы.

Кроме того, имея более низкий иммунитет, наличие вируса в организме приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний, что обусловливает и более тяжелое течение ОРВИ. Пожилые люди являются и группой риска по частоте заболеваний. Истонченная атрофированная слизистая носа является у таких пациентов плохим защитным барьером на пути инфекции. Низкий иммунитет также не способствует защите против вирусных инфекций.

Основным направлением в борьбе с вирусом у пожилых людей являются профилактические мероприятия. Они включают в себя соблюдение следующих правил:

В случае развития симптомов ОРВИ у пожилого человека и при наличии у него сопутствующей патологии препараты, назначенные для лечения хронических заболеваний, должны быть временно отменены, поскольку могут не сочетаться с вновь назначенным лечением.

Лечение ОРВИ, несмотря на легкое течение в большинстве случаев, является непростой задачей. Сложно разобраться с истинным возбудителем заболевания и определиться с противовирусным средством. Пациенты с ОРВИ должны быть под обязательным контролем терапевта, поскольку важная задача - не допустить развитие осложнений. О том, что появились осложнения, свидетельствуют такие факторы:

• сохранение гипертермии свыше 5 дней;
• ухудшение состояние пациента;
• появление дополнительных симптомов, таких как головная боль, заложенность носа, одышка, рвота, снижение слуха, изменение характера кашля.

Эти факты свидетельствуют о необходимости повторной консультации специалиста. Возможно, речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции, требующей других подходов к лечению. При лечении отита, гайморита, бронхита, бактериальной пневмонии основным методом лечения является антибиотикотерапия.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами такое заболевание, как ОРВИ, а также его симптомы, причины, лечение и профилактику. Кроме того, разберем, чем ОРВИ отличается от ОРЗ и простуды. Итак…

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с , а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

Прогревания носа. Хорошо помогает для снятия отечности слизистой носа, улучшения циркуляции крови, отхождения из носовых пазух патологического секрета, образованного инфекцией.

Промывание носа. Как вы помните, дорогие читатели, что носовая полость это практически первая локация, которая подвергается атаке со стороны инфекции. Именно поэтому носовую полость необходимо промывать, что минимизирует не только дальнейшее развитие болезни, если она только начинает себя проявлять, но также является отличным профилактическим способом, если ее признаков вообще нет. Кроме этого, как раз из носовой полости инфекции активно распространяется внутрь организма, поэтому при ОРВИ ее необходимо ежедневно промывать.

В качестве «промывачки» для носа хорошо подходят слабые соляные растворы, а также специальные аптечные спреи.

Полоскание горла. Горло, как и носовую полость, необходимо полоскать с той же причиной, т.к. это первый барьер между инфекцией и организмом, поэтому этот «блок-пост» необходимо постоянно ополаскивать. Полоскание горла также способствует облегчению кашля — перевод его из сухой во влажную форму. Эта процедура ограничит возможность обострения болезни из-за раздраженной от кашля слизистой.

Для полоскания ротовой полости и горла отлично подходят содо-соляной раствор, а также отвары из ромашки, календулы, шалфея.

Ингаляции. Данная процедура практически направлена на то же, что и полоскание горла – на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из , календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для облегчения проведения ингаляции можно приобрести небулайзер.

Диета при ОРВИ. При ОРВИ желательно питаться легкоусвояемой пищей, обогащенной и микроэлементами. Особый акцент необходимо делать на витамин С. Желательно исключить жирную, острую и жареную пищу, копчености.

Симптоматическое лечение. Направлено на подавление тех или иных симптомов для облегчения течения болезни.

Лекарства при ОРВИ

Противовирусные препараты. Противовирусная терапия направлена на купирование жизнедеятельности вирусной инфекции и распространение ее токсинов по организму. Кроме того, противовирусные препараты ускоряют процесс выздоровления.

Среди противовирусных препаратов при ОРВИ можно выделить: « », « », «Ремантадин», «Циклоферон» .

Температура при ОРВИ. Температуру при ОРВИ не сбивают, т.к. она является защитным механизмом против вирусной инфекции внутри организма. Иммунитет повышает температуру, тем самым «выжигает» инфекцию, поэтому очень важно ему не мешать. Исключением является случаи, когда температура тела держится более 5 дней или же превышает 38 °С — у детей, 39 °С — у взрослых.

Для понижения температуры тела применяют жаропонижающие средства и анальгетики: « », « ».

При заложенности носа , для облегчения дыхания применяют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Нокспрей».

При сильном сухом кашле применяют: «Коделак», «Синекод». Для вывода из дыхательных путей мокроты – сироп подорожника, «Туссин». Для разжижения мокроты – «Аскорил», «АЦЦ» (АСС).

При головной боли назначают: «Аскофен», «Аспирин».

При бессоннице назначают седативные препараты: «Барбамил», «Люминал».

Антибиотики при ОРВИ. Антибиотики при ОРВИ назначать не целесообразно, поскольку при правильной поддерживающей терапии организм сам отлично справляется с вирусной инфекцией. При чем, как правило курс лечения антибиотиками гораздо больше, нежели время течения заболевания.

Антибиотики назначают только в том случае, если симптомы ОРВИ не идут на спад после 5 дней болезни, а также в случае, если к ОРВИ присоединилась вторичная инфекция или же появились осложнения, например – пневмония, отит, синусит, . Также антибиотики могут назначить, если после облегчения симптоматика снова усилилась, что иногда свидетельствует о заражении организма бактериальной инфекцией. Антибиотики назначает только врач на основании личного осмотра пациента.

Видео об ОРВИ