Vaginale Candidiasis während der Schwangerschaft. Behandlung und Vorbeugung von Soor während der Schwangerschaft Behandlung von Candidiasis während der Schwangerschaft

Vulvovaginale Candidiasis (VVC, VVC) ist eine der häufigsten Infektionen des Fortpflanzungssystems in der Praxis eines Geburtshelfers und Gynäkologen. Eine Frau ist während der Schwangerschaft besonders anfällig für diese Infektion, wenn die Körperkräfte nicht in der Lage sind, den vollen Schutz zu leisten.

Während der Schwangerschaft greifen Pilze besonders erfolgreich einen geschwächten Körper an, heften sich an das Epithel der Vagina und werden für die Wirkung von Medikamenten und Immunität unzugänglich.

"Soor" oder vulvovaginale Candidiasis (VVC) ist eine Infektion des Urogenitaltrakts, die durch übermäßiges Wachstum und Vermehrung von hefeähnlichen Pilzen der Gattung Candida verursacht wird. Seine typischsten klinischen Manifestationen sind spezifischer weißer geronnener Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Juckreiz im Genitalbereich, Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut der Vulva und Vagina.

Epidemiologie

Den Daten zufolge hatten 75 % aller Frauen auf der Welt mindestens einmal in ihrem Leben eine vulvovaginale Candidiasis, 30-40 % dieser Fälle traten während der Schwangerschaft auf.

Es gibt auch eine Zunahme der Inzidenz von Krankheitssymptomen kurz vor der Geburt im 3. Trimenon der Schwangerschaft - bis zu 40-50%.

Da die vulvovaginale Candidiasis bei Schwangeren in der Regel in gelöschter Form mit häufigen Rückfällen auftritt, steigt das Risiko einer nicht nur intrauterinen, sondern auch einer intranatalen Infektion des Kindes.

Laut Statistik hat sich die Häufigkeit des Auftretens einer solchen Pathologie in den letzten 20 Jahren um fast das Achtfache erhöht. Gerade während der Schwangerschaft ist die Infektion mit verschiedenen Komplikationen bis hin zu Fehlgeburten und Frühgeburten gefährlich.

2. Pilze der Gattung Candida

Die Hauptrolle beim Auftreten von Candida-Infektionen spielen hefeähnliche Pilze der Gattung Candida. Insgesamt gibt es etwa 196 Arten in der Gattung, aber glücklicherweise sind nicht alle für den Menschen pathogen und gleich häufig.

In 95 % der Fälle ist Candida albicans für das Auftreten von „Soor“ während der Schwangerschaft verantwortlich. Aufgrund der Verbreitung dieser Art von Candida ist der Begriff "Candida non albicans" aufgetaucht, der alle anderen Arten von Candida zusammenfasst, die die Krankheit verursachen.

Es sollte beachtet werden, dass eine durch Candida non albicans verursachte Infektion häufiger bei Frauen mit begleitender extragenitaler Pathologie (endokrine Erkrankungen, einschließlich Diabetes mellitus, HIV-Infektion, Krebs usw.) beobachtet wird.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Fälle von vulvovaginaler Candidiasis, die durch andere Arten von Candida (C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis usw.) verursacht wurde, gestiegen. Denken Sie daran, dass solche VVC schlecht auf die Standardtherapie ansprechen und den Einsatz aggressiverer Antimykotika erfordern.

Hefeartige Pilze der Gattung Candida zeichnen sich durch ausgeprägten Polymorphismus, hohe Anpassungsfähigkeit und Resistenz gegenüber Umweltbedingungen aus.

Dies sind einzellige Mikroorganismen, Bestandteile der fakultativen Flora der Vagina einer gesunden Frau, die einen Tropismus für glykogenreiches Gewebe (Vaginalepithel) haben. Bei unzureichender Glukose kann Candida jedoch auf anaerobe Glykolyse umschalten, dh beginnen, ein Nährsubstrat aus nicht fermentierbaren Kohlenstoffquellen (Laktat, Essigsäure, Fettsäuren) zu synthetisieren.

Unter normalen Bedingungen ist zur Aktivierung eines solchen opportunistischen Erregers wie Candida-Pilzen eine signifikante Verringerung der körpereigenen Immunkräfte erforderlich, da sie normalerweise einen gesunden Zustand der Flora aufrechterhalten und eine hemmende Wirkung auf die fakultative Flora haben.

Es gibt mehrere Stadien der Ausbreitung einer Candida-Infektion:

1. 1 Adhäsion, dh Anheftung an die Epitheliozyten der Vaginalwand.
2. 2 Invasion oder Penetration in das Epithel.
3. 3 Tieferes Eindringen von Mikroorganismen, Überwindung der Epithelbarriere und Eindringen in das Bindegewebe.
4. 4 Überwindung von Gewebe- und Immunbarrieren, Eindringen in das Gefäßbett.
5. 5 Hämatogene Ausbreitung der Infektion.

Bei Soor breitet sich die Infektion in der Regel nicht tiefer als das Epithel aus (es ist das beste Substrat für das Wachstum und die Vermehrung des Pilzes).

Neben den Mechanismen der hohen Resistenz und Anpassungsfähigkeit weisen Pilze der Gattung Candida folgende Pathogenitätsfaktoren auf:

1. 1 "Integrin-ähnliche" Oberflächenproteine.
2. 2 Glyko- und Polysaccharide.
3. 3 Mannoproteine ​​der Pilzzellwand.
4. 4 Hämolysine.
5. 5 Dermatonekrotische Aktivität.
6. 6 Hohe Haftfähigkeit.

3. Merkmale des Soorverlaufs während der Schwangerschaft

Der Zustand der Schwangerschaft an sich prädisponiert für die Aktivierung der fakultativen Flora und das Auftreten von Infektionen, die die Frau zuvor nicht vermutet hatte.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:

1. 1 Der Zustand der natürlichen Immunsuppression, der für die volle Tragfähigkeit des Fötus notwendig ist.
2. 2 Der Zustand des Hyperöstrogenismus, begleitet von einer intensiven Ansammlung von Glykogen im Vaginalmilieu - dem Hauptnährstoffsubstrat für Pilze der Gattung Candida.
3. 3 Erhöhung des Progesteronspiegels, der eine ausgeprägte immunsuppressive Wirkung hat.
4. 4 Veränderung der Temperatur und des Säuregehalts der Vaginalumgebung.

Während der Schwangerschaft sind die Abwehrkräfte des Körpers der Frau so geschwächt und darauf ausgerichtet, den Fötus zu tragen, dass sie nicht ausreichen, um die Begleitflora vollständig einzudämmen.

Eine Candida-Infektion während der Schwangerschaft hat oft einen ausgelöschten Verlauf, eine Tendenz zum Rückfall. Außerhalb der Tragzeit sind die klinischen Manifestationen von "Soor" ziemlich ausgeprägt, ausgeprägt (insbesondere Juckreiz und Ausfluss), und während der Schwangerschaft kann eine Frau nur durch eine Änderung der Art des Ausflusses gestört werden ( Farbe, Konsistenz).

Candidiasis während der Schwangerschaft nimmt häufig einen chronisch rezidivierenden Verlauf und führt zu Komplikationen.

4. Formen der vulvovaginalen Candidiasis

Je nach klinischer Manifestation und Infektionsverlauf werden mehrere Formen der VVC unterschieden:

• Der Kandidatentransport ist durch das Fehlen jeglicher klinischer Manifestationen gekennzeichnet, es wird jedoch eine moderate Zunahme der Anzahl von Pilzen der Gattung Candida (bis zu 10 4 CFU / ml) festgestellt. Nach der Anzahl der mikrobiellen Assoziationen gehört der führende Platz, wie es in der Norm sein sollte, den Laktobazillen.

Wenn jedoch für eine gesunde, nicht schwangere Frau Candidiasis als Variante der Norm angesehen wird, wird der behandelnde Arzt vorsichtiger sein, wenn sie während der Schwangerschaft festgestellt wird.

Bei einer Candidiasis spielt die Frau selbst die Hauptrolle: Sie muss ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und bei Verdacht auf eine Vulvovaginitis sofort einen Spezialisten kontaktieren.

• Candidiasis Vulvovaginitis ist durch lebhafte klinische Manifestationen mit einer absoluten Zunahme der Anzahl von Pilzen der Gattung Candida im Vaginalinhalt (mehr als 10 4 CFU / ml) gekennzeichnet. Der Spiegel von Doderdine-Sticks bleibt innerhalb normaler Grenzen (mehr als 10 6 KBE / ml). Das Wachstum anderer fakultativer Flora wird nicht beobachtet.
• Eine therapeutisch schwierigere Situation stellt die Kombination von Soor und bakterieller Kolpitis dar, bei der im Vaginalinhalt das Wachstum einer nur fakultativen Flora (insbesondere Gardnerella vaginalis) und eine absolute Zunahme der Zahl von Pilzen der Gattung Candida festgestellt werden.

Diese Variante der Candida-Infektion ist am typischsten für schwangere Frauen und wird häufiger im 3. Trimester, kurz vor der Geburt, festgestellt. Die Häufigkeit ihres Auftretens ist wiederum auf spezifische Veränderungen im Körper während der Tragzeit zurückzuführen, wenn günstige Bedingungen nicht nur für das Wachstum von Pilzen der Gattung Candida, sondern auch für die begleitende fakultative Flora geschaffen werden, da das Epithel selbst dies nicht tut stellen eine „ernsthafte“ Barriere dar, und die Immunität ist geschwächt und einfach nicht in der Lage, das Wachstum opportunistischer Erreger einzudämmen.

Bei einer Kombination aus Candidiasis und bakterieller Vaginose bilden sich auf der Oberfläche des Vaginalepithels spezifische schützende Biofilme, die krankheitserregende Mikroorganismen zuverlässig vor äußeren Einflüssen, einschließlich antibakterieller Wirkstoffe, schützen.

Je nach Art der Änderungen gibt es:

• pseudomembranöse Form.
• Erythematöse/atrophische Form.

Es ist die als "Soor" bezeichnete pseudomembranöse Form der VVC, für die eine Schädigung der Oberflächenschichten des Vaginalepithels typisch ist.

Im Verlauf der vulvovaginalen Candidiasis werden folgende Formen unterschieden:

1. 1 Akut (Episodendauer weniger als 2 Monate, einzelne Krankheitsepisode)
2. 2 Chronische Rückfälle – gekennzeichnet durch 4 oder mehr Krankheitsschübe pro Jahr trotz laufender antimykotischer Therapie.
3. 3 Persistierende Form - klinische Manifestationen werden ständig beobachtet, eine vorübergehende Verbesserung des Zustands wird nur während der Anwendung von Antimykotika beobachtet.

Um den Einfluss einer Infektion auszuschließen, ist es besser, die Empfängnis nach der Genesung oder dem Beginn der Remission zu planen.

5. Klinische Manifestationen

1. 1 Das führende Symptom von Soor ist Ausfluss. Kann ihre Anzahl variieren - von mäßig bis reichlich; Konsistenz - von geronnen bis milchig und cremig; Ausfluss riecht säuerlich.
2. 2 Unangenehme Empfindungen in der Vagina und Vulva, oft Juckreiz und Brennen. Während der Schwangerschaft können sie fehlen oder mild sein. In diesem Fall misst die Frau ihnen einfach keine Bedeutung bei. Juckreiz und Brennen können sich nach dem Sex und Hygieneverfahren verstärken.
3. 3 Beschwerden, starke Schmerzen in der Scheide beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
4. 4 Veränderung des normalen Geruchs von Sekreten aus dem Genitaltrakt.
5. 5 Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).

Meistens ist das einzige Symptom, das auf eine Infektion hindeutet, eine abnormale Leukorrhoe (charakteristischer Ausfluss), ohne andere typische Symptome.

Eine Exazerbation einer chronischen Candidiasis kann eines der ersten Anzeichen einer Schwangerschaft sein (vor der Verzögerung). Hormonelle Veränderungen verändern den Immunstatus einer Schwangeren, was zu einer Verschlimmerung bestehender chronischer Erkrankungen (u. a. vaginale Candidiasis) führt. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine Schwangerschaft durch einen Test oder Bluttest auf hCG bestätigt wird.

6. Warum ist Soor während der Schwangerschaft gefährlich?

Das Spektrum der mit einer Candida-Infektion verbundenen Schwangerschaftskomplikationen ist recht breit. Eine wichtige Rolle spielt die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Infektionen, die helfen, die nachteiligen Auswirkungen von Pilzen zu verhindern.

Zu den Komplikationen gehören:

1. 1 Fehlgeburt (im ersten Trimester, in den ersten Wochen);
2. 2 Erhöhtes Risiko einer intrauterinen Infektion des Fötus;
3. 3 fötale Hypotrophie;
4. 4 Plazentastörungen;
5. 5 Spontane Fehlgeburt und ihre Bedrohung;
6. 6 Frühgeburt;
7. 7 vorzeitiger Abgang von Fruchtwasser (3. Trimenon);
8. 8 Höhere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Geburt (mütterliche Verletzung des Geburtskanals, Blutungen, Uterushypotonie);
9. 9 Intranatale Infektion des Fötus (einschließlich hämatogener Ausbreitung und Generalisierung der Infektion, insbesondere bei Frühgeborenen und geschwächten Kindern).

Bei Neugeborenen, die von ihren Müttern eine Pilzinfektion erhalten haben, werden häufiger oropharyngeale Candidose, Hautcandidose, vulvovaginale Candidose (bei Mädchen) und Balanoposthitis (bei Jungen) beobachtet.

In den letzten 20 Jahren hat die Zahl solcher Babys zugenommen. Deshalb werden in Deutschland alle Schwangeren behandelt, in deren Abstrichen Pilze der Gattung Candida gefunden werden, darunter auch Candida-Überträger.

Bei Schwangeren mit unbehandeltem "Soor" in der Zeit nach der Geburt tritt Endometritis deutlich häufiger auf, was mit einer Verletzung der lokalen Immunität während der Besiedlung der Vagina mit Pilzen der Gattung Candida einhergeht (L.A. Kravchuk et al., 2000).

7. Diagnosemethoden

Wenn bei nicht schwangeren Frauen die Diagnose einer VVC oft nicht schwierig ist, dann wird während der Schwangerschaft die Klinik so ausgelöscht, dass die Diagnose nur aufgrund der Ergebnisse gestellt werden kann.

Die Diagnose der Krankheit umfasst:

• Die Vaginalabstrichmikroskopie ist eine routinemäßige, kostengünstige und informative Methode. Bei jeder vaginalen Untersuchung einer Schwangeren wird ein Abstrich entnommen. Die vorherrschende Flora (Stäbchen oder Kokken) wird analysiert, außerdem wird Pseudomyzel von hefeähnlichen Pilzen nachgewiesen.

Zweifellos ist diese Art der Analyse nicht sehr spezifisch, die Zusammensetzung des Vaginalinhalts wird sozusagen im Allgemeinen untersucht, aber dies reicht oft aus, um die Diagnose zu verifizieren. Eine Kandidatur wird in der Regel nicht erkannt.

• Bei Vorliegen klinischer Manifestationen von VVC, aber Fehlen von Pseudomyzel im Abstrich, wird eine kulturelle Untersuchung des Abstrichs mit spezifischem Nachweis des Erregers durchgeführt. Eine solche Untersuchung ermöglicht es, Vertreter der seltener vorkommenden Candida non albicans nachzuweisen.

Die Kulturmethode ermöglicht es, die Empfindlichkeit isolierter Pilze gegenüber Antimykotika zu bestimmen, was die weitere Behandlungstaktik bestimmt.

Der Nachteil dieser Studie ist ihre Dauer - mindestens 72 Stunden. In der Regel wird zu diesem Zeitpunkt bereits eine empirische Antimykotikatherapie verschrieben, die während der Tragzeit sehr begrenzt ist.

• Die PCR-Diagnostik ist die spezifischste Methode, da sie den Nachweis von Pilz-DNA im Vaginalinhalt ermöglicht. Diese Methode ist auch für den Nachweis von Candidiasis indiziert, da sie nicht nur die Möglichkeit einer qualitativen, sondern auch einer quantitativen Analyse der Pilzkomponente der Flora bietet.

Derzeit ist es üblich, dass Sie die Zusammensetzung und den quantitativen Gehalt verschiedener Bestandteile der Vaginalflora analysieren können. Eine solche Studie ermöglicht es höchstwahrscheinlich, die kombinierte Form von Candidiasis und bakterieller Vaginose zu identifizieren.

8. Medikamentöse Therapie

Die Behandlung während der Schwangerschaft ist eine ernste Aufgabe und muss folgende Anforderungen erfüllen:

1. 1 Keine embryotoxischen und teratogenen Wirkungen der verwendeten Medikamente.
2. 2 Medikamente sollten eine maximale Eliminierung des Erregers gewährleisten.
3. 3 Die verwendeten Arzneimittel sollten keine oder nur minimale systemische Wirkungen haben.
4. 4 Einfachheit und Häufigkeit der Verwendung von Medikamenten (dies erhöht die Compliance des Patienten).
5. 5 Die Behandlung sollte den Übergang der Krankheit in eine chronisch rezidivierende Form nicht zulassen.

Daher ist die Auswahl an schwangeren Medikamenten, die gegen Soor verwendet werden, sehr begrenzt. Die folgenden Tools erfüllen diese Anforderungen:

1. 1 Polyen-Antibiotika (Natamycin);
2. 2 Imidazolderivate zur topischen Anwendung (Clotrimazol, Miconazol, Econazol usw.);
3. 3 Triazole zur lokalen Anwendung (Terconazol).

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Candidiasis bei Schwangeren ist die Ernennung von nur lokalen Antimykotika, die systemische Verabreichung von Medikamenten (Tabletten, oral) ist kontraindiziert!

8.1. Natamycin

Natamycin ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Polyen-Antibiotika. Es zeichnet sich durch eine fungizide Wirkung aus (dh es verursacht die Zerstörung der Zellwand des Pilzes und führt zu dessen Lyse), wirkt (insbesondere) gegen Protozoen.

Es hat keine Wirkung auf grampositive und gramnegative Bakterien. Es zeichnet sich durch das Fehlen systemischer Wirkungen aus; bei vaginaler Anwendung bildet es unter dem Einfluss der Körpertemperatur einen Schaum, der sich gleichmäßig über die gesamte Oberfläche der Vaginalschleimhaut verteilt.

Bei der vaginalen Verabreichung von Zäpfchen kann eine Frau zunächst unangenehme Empfindungen (z. B. Brennen) bemerken, die dann schnell verschwinden. Das Vorhandensein dieser Nebenwirkungen ist keine Indikation für das Absetzen des Arzneimittels, die Therapie sollte fortgesetzt werden. Das Medikament kann ab dem 1. Trimenon der Schwangerschaft (in den frühen Stadien der Schwangerschaft) angewendet werden.

8.2. Clotrimazol

Clotrimazol ist ein Medikament der Imidazolgruppe, das sich durch antibakterielle, antimykotische und antiprotozoale Wirkung auszeichnet. Das Medikament hat sowohl eine fungistatische (dh es verlangsamt Wachstum und Vermehrung) als auch eine fungizide Wirkung, abhängig von seiner Konzentration im Ausbruch.

Der Mechanismus seiner Wirkung besteht darin, die Synthese der Hauptstrukturkomponente der Pilzzellwand (Ergosterin) zu stören, was die Permeabilität der Zelle, ihren Elektrolyten und ihre enzymatische Zusammensetzung verändert; als Ergebnis wird eine Zelllyse beobachtet. Clotrimazol verhindert auch das Eindringen von Pseudomyzel des Pilzes, die Bildung von Blastosporen.

Bei topischer Anwendung können die Nebenwirkungen ausgeprägter sein – von leichter Reizung und Peeling bis hin zur Bildung von Erythem und Blasenbildung.

Die Indikation zum Absetzen des Arzneimittels ist eine Verletzung der Lebensqualität einer Frau durch die Einnahme des Arzneimittels und schwere Nebenwirkungen. Eine Behandlung der Infektion mit Clotrimazol ist erst ab dem 2. Trimenon möglich, da es keine belastbaren Studien gibt, die das Fehlen einer embryotoxischen Wirkung im Frühstadium belegen.

Andere Imidazole, die während der Schwangerschaft erlaubt sind, umfassen:

1. 1 Miconazol;
2. 2 Econazol;
3. 3 Thioconazol;
4. 4 Butoconazol.

Diese Medikamente sind in Form von Vaginalformen (Cremes, Zäpfchen usw.) erhältlich, sodass ihre Anwendung während der Schwangerschaft akzeptabel ist, jedoch nicht vor dem 2. Trimester, wenn das Risiko einer Candidiasis das potenzielle Risiko durch die Anwendung dieser Antimykotika überwiegt (Empfehlungen CDC, SHAB). Medikamente gehören zur Gruppe C (FDA). Die Entscheidung, diese Medikamente zu verschreiben, trifft der behandelnde Arzt.

Die folgende Tabelle zeigt die durchschnittlichen therapeutischen Dosierungen für die Behandlung der akuten vulvovaginalen Candidiasis während der Schwangerschaft. Die übliche Therapiedauer beträgt 7 Tage.

Die Dauer der Anwendung von Antimykotika bei chronisch rezidivierender VVC kann auf bis zu 14 Tage verlängert werden (Erststadium, Induktion). Die Entscheidung über die Erhaltungstherapie trifft der behandelnde Arzt nach der Entbindung.

In der Regel dauert die Erhaltungstherapie 6 Monate nach Ende des Induktionskurses (Natamycin-Zäpfchen 100 mg 1-mal/Woche (Empfehlungsgrad C), Vaginalzäpfchen oder Clotrimazol-Vaginaltabletten 500 mg 1-mal/Monat (Evidenzgrad C). Diese Therapien sind in den klinischen Empfehlungen der Russischen Föderation (2016) und SHAB (2015) aufgeführt.

8.3. Kombinierte Medikamente

Kombinierte Medikamente werden häufiger verschrieben, wenn eine Pilzinfektion mit einer bakteriellen Vaginose kombiniert wird. Terzhinan ist ein Kombinationspräparat (Ternidazol + Neomycinsulfat + Nystatin + Prednisolon), wirkt antiprotozoisch (Ternidazol), antibakteriell (Neomycinsulfat), antimykotisch (Nystatin).

Prednisolon in der Zusammensetzung von Terzhinan reduziert die Schwere des Entzündungsprozesses, hat antiallergische, antiexsudative, juckreizstillende Wirkungen.

Bei der Anwendung des Medikaments treten keine ausgeprägten lokalen Nebenwirkungen auf, seine Anwendung ist jedoch ab dem zweiten Trimester möglich.

Andere Kombinationsmedikamente umfassen:

1. 1 Polygynax (Neomycin + Polymyxin B + Nystatin);
2. 2 Neo-Penotran (Miconazol + Metronidazol);
3. 3 Klion D (Miconazol + Metronidazol);
4. 4 Amintax (Neomycin + Nystatin + Polymyxin B);
5. 5 Marmiror-Komplex (Nystatin + Nifurantel).

Im 3. Trimester können Sie alle oben genannten Medikamente verwenden: Natamycin, Clotrimazol, kombinierte Mittel. Die Verwendung von Volksheilmitteln bei schwangeren Frauen ist zu jeder Zeit nicht akzeptabel!

Die Behandlung von Soor bei einer stillenden Mutter erfolgt mit lokalen Antimykotika (Vaginalzäpfchen und Vaginaltabletten). Während der Stillzeit (HB) ist ihr Spektrum breiter als bei schwangeren Frauen und umfasst:

1. 1 Natamycin;
2. 2 Clotrimazol;
3. 3 Butoconazol;
4. 1 Miconazol;
5. 5 Terconazol.

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8.4. Antiseptika

Betadine ist ein antiseptisches Präparat auf der Basis von Jod in Kombination mit einem synthetischen Polymer, das als Träger fungiert und eine allmähliche und gleichmäßige Freisetzung von Jod ermöglicht.

Jod gehört zur Gruppe der Halogen-Antiseptika mit breitem Wirkungsspektrum. Sein Wirkungsmechanismus besteht in der Zerstörung der Quartärstruktur des Proteins und als Folge davon im Verlust der katalytischen und enzymatischen Aktivität der mikrobiellen Zelle.

Bei längerer und häufiger Verabreichung ist eine systemische Resorption von Jod möglich. Die Anwendung von Betadine während der Schwangerschaft wird durch häufige Nebenwirkungen (Brennen, individuelle Unverträglichkeit) eingeschränkt. Das Medikament ist bei Personen mit Schilddrüsenerkrankungen kontraindiziert.

Andere Antiseptika mit guter Wirkung gegen Pilze der Gattung Candida sind:

1. 1 Chlorhexidin (Hexicon);
2. 2 Dequaliniumchlorid (Fluomizin).

Die Kontrolle der Heilung wird 10-14 Tage nach dem vollständigen Therapieverlauf durchgeführt.

9. Krankheitsprävention

Von besonderer Bedeutung ist die Prävention der vulvovaginalen Candidiasis und ihrer Komplikationen während der Schwangerschaft.

Die beliebtesten Maßnahmen sind:

1. 1 Sorgfältige Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene (Tragen bequemer Unterwäsche aus natürlichen Stoffen, Verwendung individueller Handtücher und Unterwäsche, Begrenzung des Tragens von Damenbinden).
2. 2 Einnahme von Multivitaminpräparaten für Schwangere.
3. 3 Vollständige Ernährung, mit einer Begrenzung der Menge an Süßigkeiten, Mehl und anderen Süßwaren.
4. 4 Aufmerksamer Umgang mit Ihrer intimen Gesundheit.
5. 5 Loyalität zu Ihrem Sexualpartner.
6. 6 Rechtzeitige Besuche beim Frauenarzt, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft, Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes können die Krankheit loswerden und das Rückfallrisiko verringern.

Unter den infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalbereichs einer Frau steht Soor oder vulvovaginale Candidiasis an erster Stelle. Während der Schwangerschaft tritt eine physiologische Abnahme des Immunstatus einer Frau auf, sodass die Soor-Krankheit mehrmals zunimmt. Die Behandlung von Soor während der Schwangerschaft ist aufgrund der begrenzten Auswahl an Medikamenten, die zur Behandlung dieser Krankheit verwendet werden, keine leichte Aufgabe.

Informationen über die Krankheit

Der Erreger von Soor ist ein hefeartiger Pilz der Gattung Candina Albicans. Es ist in geringen Mengen im Vaginalsekret vorhanden, wo seine Menge durch die Hauptflora der Vagina - Laktobazillen - kontrolliert wird. Unter ungünstigen Bedingungen beginnt der Pilz infolge des Todes von Laktobazillen, einer Abnahme der lokalen Immunität und der Entwicklung einer Dysbakteriose, die Schleimhäute der Genitalien zu besiedeln.

Die Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand im Leben einer Frau, in dem alles, was im Körper passiert, nicht nur sie, sondern auch das ungeborene Kind betrifft. Daher ist es bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung notwendig, Krankheiten zu behandeln, die sich in dieser Zeit verschlimmern können. Die Behandlung von Soor während der Schwangerschaft sollte nur mit von einem Arzt verschriebenen Medikamenten durchgeführt werden.

Faktoren, die die Krankheit hervorrufen

Die Ursachen für Soor während der Schwangerschaft sind vielfältig und liegen oft vor der Empfängnis: Einnahme von Antibiotika, hormonellen Medikamenten, oralen Kontrazeptiva, geschwächtes Immunsystem, schlechte Angewohnheiten. Die Schwangerschaft ist ein Auslösemechanismus, um den Körper auf Kraft zu testen. Es geht um die Entwicklung der Immunsuppression - der Unterdrückung des Immunsystems, das im Körper einer schwangeren Frau gebildet wird, damit es nicht zu einer Abstoßung des Embryos kommt, der zur Hälfte aus fremdem (männlichem) Erbgut besteht.

• Wenn eine Frau mit chronischer Candidiasis schwanger wird, wird sich die Krankheit definitiv manifestieren, da sich während der Schwangerschaft der hormonelle Hintergrund erheblich ändert, was den Säuregehalt des Vaginalsekrets beeinflusst und günstige Bedingungen für die Vermehrung von Pilzen schafft.
• Hormonelle Anpassung: Der Spiegel des Hormons Progesteron steigt an, das für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verantwortlich ist. Unter seiner Wirkung verändert sich die Vaginalschleimhaut, sie lockert sich, schwillt an und wird empfindlicher gegenüber pathogenen Mikroorganismen.
• Verstoß gegen die Regeln der Intimhygiene: Vaginalduschen, vorzeitiger Wechsel der Binden, Unterwäsche aus synthetischen Stoffen, längerer Aufenthalt in einem nassen Badeanzug, Verwendung verschiedener Gele mit Duftstoffen zum Waschen der äußeren Genitalien.
• Darmdysbakteriose kann Candida-Vaginitis verursachen, und chronischer, nicht vollständig behandelter Soor kann in den Darm gelangen.
• Ein starker Wechsel der Klimazonen - während der Akklimatisierung nimmt die Immunität ab.
• Entzündliche Erkrankungen der Genitalien und Beckenorgane anderer Ätiologie (einschließlich Geschlechtskrankheiten).
• Häufige psychotraumatische Belastungen, die das Nervensystem negativ beeinflussen.
• Vaginale Dysbiose.
• Das Überwiegen leicht verdaulicher Kohlenhydrate in der Ernährung.
• Endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit).
• Mangel an Vitaminen und Spurenelementen.

Was sind die Symptome einer Schwangerschaft

Jegliche Veränderungen in der Qualität und Quantität des Vaginalausflusses während der Schwangerschaft sollten alarmierend sein. Normalerweise hat eine gesunde Frau während dieser Zeit einen transparenten, manchmal weißlichen Geruch ohne scharfen Ausfluss. Sie reizen die Haut im Dammbereich nicht und bereiten der Frau keine Beschwerden.

Die ersten Anzeichen von Soor bei einer schwangeren Frau sind die Bildung eines milchigen, dicken Ausflusses mit Klumpen, die Hüttenkäse ähneln. Begleitet werden sie von starkem Juckreiz, Brennen im Genitalbereich. Wenn der Harnröhrenausgang am Infektionsprozess beteiligt ist, entwickelt sich eine Urethritis, deren Symptom Schmerzen beim Wasserlassen sind. Intimität verursacht bei einer Frau Unbehagen oder sogar Schmerzen.

Bei der Untersuchung stellt der Gynäkologe eine Entzündung der äußeren Geschlechtsorgane (Vulvitis) und der Scheide (Vaginitis) fest. Die Schleimhaut der großen und kleinen Schamlippen, die Vagina ist entzündet, hyperämisch, ödematös, mit einem weißen Belag bedeckt. Wenn Sie versuchen, den Film zu entfernen, wird eine erodierte Oberfläche freigelegt.

Die Behandlung von Candidiasis während der Schwangerschaft ist eine Voraussetzung für den normalen Schwangerschaftsverlauf, die fetale Entwicklung und das Fehlen von Komplikationen während der Geburt.

Warum es notwendig ist, Candidiasis bei schwangeren Frauen zu behandeln

Einige Frauen neigen dazu, Soor als harmlose Krankheit zu betrachten, die nur geringfügige Unannehmlichkeiten mit sich bringt. Die Frage, ob sich eine Behandlung von Strahlfäule lohnt oder ob die Behandlung nach der Geburt eines Kindes für eine Weile verschoben werden kann, beschäftigt viele Schwangere.

Es gibt gute Gründe, Candidiasis bei schwangeren Frauen zu behandeln, darunter:

• Ständige Beschwerden im Genitalbereich, Muskelkater beim Sex führen zu übermäßiger Nervosität und einer Verschlechterung der Lebensqualität.
• Der Mangel an normalen sexuellen Beziehungen führt oft zu Konflikten in der Familie.
• Eine negative Auswirkung auf den Fötus ist die Geburt eines kleinen, geschwächten Kindes.
• Das Risiko von Komplikationen ist eine Frühgeburt.
• Eine Geburt mit Soorsymptomen führt zu einer Infektion des Babys mit der Entwicklung von Pilzinfektionen der Nabelwunde, der Schleimhäute der Mundhöhle, der Augen, des Kehlkopfes, der Haut und der Lunge. In schweren Fällen ist bei der Geburt eines Kindes mit Immunschwäche eine Candida-Sepsis mit tödlichem Ausgang möglich.
• Hefekolonien, die in die Vaginalschleimhaut eindringen, lockern ihre Wände, die dünn und weniger elastisch werden. Während der Geburt ist ihr Bruch möglich.
• Das Vorhandensein eines Pilzes im Geburtskanal erhöht das Risiko entzündlicher Prozesse in der Gebärmutter, obwohl der Pilz selbst nicht an der Krankheit beteiligt ist. Dies liegt an der Unterdrückung der lokalen Immunität durch den Pilz, und andere Mikroben gelangen leichter in die Gebärmutter.

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Merkmale des Verlaufs und der Behandlung von Soor während der Schwangerschaft

Grundprinzipien der Behandlung

Bei der Behandlung von Soor bei Schwangeren werden systemische Antimykotika aufgrund ihrer Toxizität nicht eingesetzt.

Experimentelle Daten weisen auf fötale Fehlbildungen bei Anwendung des Antimykotikums Introconazol während der Schwangerschaft bei Tieren hin.

Die Therapie von Soor während der Schwangerschaft wird aus lokalen Mitteln ausgewählt - Zäpfchen, Cremes, Salben, Vaginaltabletten, die den Erreger - Candida-Pilz direkt am Standort beeinflussen. Entscheidend für die Behandlung mit Lokalmedikamenten ist, dass diese nicht ins Blut aufgenommen werden und somit nicht zum Fötus gelangen und diesen beeinträchtigen können.

Fungizide für lokale Maßnahmen

Dazu gehört eine große Gruppe moderner Medikamente.

Pimafucin ist ein Makrolid-Antibiotikum mit aktiver antimykotischer Wirkung gegen Candida. Der Wirkstoff Natamycin zerstört die Zellmembranen von Pilzen und führt so zu deren Absterben. In Kerzen wird es intravaginal angewendet - 1 Kerze nachts für 3-6 Tage. Das Medikament ist für die Behandlung von Candidiasis bei schwangeren Frauen in jedem Schwangerschaftsalter angezeigt. Nach dem Verschwinden der Symptome können Sie den Therapieverlauf nicht selbst stoppen.

Antifungol ist ein Antimykotikum auf Basis von Clotrimazol. Zugelassen für die Behandlung von vulvovaginaler Candidose bei Schwangeren. Es wird in Form von Vaginaltabletten von 500 mg verwendet. Eine gute Wirkung wird nach einmaliger Anwendung beobachtet. Gleichzeitig zur topischen Anwendung Antifungol-Creme. Im ersten Trimester nicht vorgeschrieben.

Candiben. Der Wirkstoff ist Clotrimazol. Eine Vaginaltablette wird 1 Mal täglich in die Scheide eingeführt. Kurs - 6 Tage. Kontraindiziert für die Anwendung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft.

Kurz vor der Geburt wird einer schwangeren Frau ein komplexes Präparat verschrieben - Terzhinan zur Sanierung des Geburtskanals bei verschiedenen Arten von Infektionen.

Jede der Komponenten, aus denen das Medikament besteht, wirkt auf verschiedene Verbindungen der Pathogenese.

• Ternidazol unterdrückt die einfachsten: Trichomonaden und Chlamydien.
• Neomycinsulfat ist ein Antibiotikum gegen eine Vielzahl pyogener Mikroben.
• Nystatin zerstört Pilze.
• Prednisolon, ein Glukokortikoid, reduziert Entzündungen.

Da die Zusammensetzung des Arzneimittels ein Antibiotikum enthält, das die nützliche Mikroflora unterdrückt, ist daher nach der Behandlung mit Terzhinan die Ernennung von Probiotika angezeigt: Bifidumbacterin, Vagisan zur Normalisierung der vaginalen Mikroflora.

Eine Behandlung von Soor während der Schwangerschaft mit Immunstimulanzien ist aufgrund unzureichender Erfahrungen mit ihrer Anwendung und des Fehlens zuverlässiger Daten zur Wirkung dieser Arzneimittelgruppe auf den Fötus nicht möglich.

Behandeln Sie Candidiasis, indem Sie komplexe Vitaminpräparate verschreiben, die speziell für schwangere Frauen entwickelt wurden. Außerdem ist der Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper der werdenden Mutter je nach Periode unterschiedlich. Sie können Vitamine nicht mehr als vorgeschrieben trinken, für die Zukunft - auch dies ist ein Medikament und ein Überschuss kann mehr Schaden anrichten als ein Mangel. Auf synthetische Vitamine kann man komplett verzichten, wenn man die Ernährung ausgewogen auf die Hauptnahrungsbestandteile Proteine, Fette, Kohlenhydrate und mit ausreichend Gemüse- und Obstverzehr ausrichtet.

Probiotische Gruppe

Probiotische Präparate, die vor relativ kurzer Zeit in das Behandlungsschema für diese Krankheit aufgenommen wurden, helfen bei der Heilung von Candidiasis während der Schwangerschaft. Die Essenz der Technik liegt in der Fähigkeit dieser Medikamente, und sie bestehen hauptsächlich aus lebenden Laktobazillen und Bifidumbakterien, sich auf der Vaginalschleimhaut anzusiedeln und mit Krankheitserregern, einschließlich Pilzen, zu konkurrieren. Außerdem scheiden sie Substanzen aus, die das Wachstum und die Vermehrung von Krankheitserregern hemmen. Der große Vorteil dieser Medikamentengruppe ist ihre Sicherheit, das Fehlen von Kontraindikationen und die Möglichkeit, Soor bei schwangeren Frauen jederzeit zu behandeln.

Vagisan. Die in seiner Zusammensetzung enthaltenen lebenden Laktobazillen und Milchsäure bringen den pH-Wert des Vaginalsekrets schnell auf ein normales Niveau, was sich negativ auf die Vitalaktivität von Pilzen auswirkt. Art der Anwendung: 1 Zäpfchen intravaginal nachts für 6 Tage.

Laktonorm. Enthält mehrere Arten von acidophilen Milchsäurebakterien. Wenn es in die Vagina gelangt, fördert es die Regeneration der Schleimhaut, verbessert Stoffwechselprozesse und normalisiert die Zusammensetzung der Vaginalmikroben.

Die urogenitale Candidiasis ist eine Läsion der Schleimhäute des Urogenitaltraktes (Vulva, Vagina, Harnröhre) durch hefeähnliche Pilze der Gattung Candida.

SYNONYME

Vulvovaginale Candidiasis, Soor
ICD-10-CODE
B37 Candidiasis.
B37.3+ Candidiasis der Vulva und Vagina.
B37.4+ Candidiasis anderer Urogenitalstellen.

EPIDEMIOLOGIE

Candida-Läsion der Vaginalschleimhaut (Candidal-Vaginitis) ist eine häufige Erkrankung von Frauen im gebärfähigen Alter. Etwa 70 % der Frauen haben es mindestens einmal in ihrem Leben erlebt. 40–50 % der Frauen leiden unter wiederkehrenden Episoden der Krankheit, und 5 % entwickeln eine chronisch rezidivierende Candidiasis. Neben der klinisch ausgeprägten Krankheit gibt es eine asymptomatische Form der Besiedlung der Vagina durch hefeähnliche Pilze.

Candidiasis wird nicht sexuell übertragen, kann aber auf Veränderungen des Immun- und/oder Hormonstatus hinweisen.

KLASSIFIZIERUNG DER KANDIDOSE

Akute urogenitale Candidiasis.
Chronische (wiederkehrende) urogenitale Candidiasis.
Urogenitale Candidiasis, die nicht durch Candida albicans verursacht wird.

ÄTIOLOGIE (URSACHEN) DER KANDIDOSE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Die Erreger der urogenitalen Candidiasis - hefeartige Candida-Pilze - gehören zur Familie der Cryptococcaceae der Deuteromycota-Klasse der unvollkommenen Pilze, da sie keine sexuellen Fortpflanzungsformen und sexuellen Sporen haben.

Morphologisch sind sie einzellige Mikroorganismen, haben eine runde oder ovale Form, bilden mit einer linearen Anordnung von knospenden Elementen fadenförmige Formen - Hyphen und Pseudohyphen. Wie alle Eukaryoten haben Pilze der Gattung Candida einen wohlgeformten Zellkern, manchmal mehrere Kerne, eine Zellwand, die Chitin und Zellulose enthält. Die Größe einer Hefezelle beträgt 3–4 µm, die von Pseudohyphen 5–10 µm. Candida bildet auch echte Hyphen, die parallele Wände und Septen haben, im Gegensatz zu Pseudohyphen, die sich an den Enden verjüngen.

Bei der Untersuchung des Vaginalausflusses wird häufig die Art Candida albicans (etwa 90%) isoliert, ebenso wie andere Arten dieser Gattung - C. tropicalis, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C B. guillermondii, C. glabrata. C. glabrata wurde in den letzten Jahren als gefährlicher nosokomialer Erreger beschrieben.

Hefeartige Pilze der Gattung Candida sind opportunistische, sporenlose dimorphe Pilze, fakultative Anaerobier. Sie vertragen das Trocknen und Einfrieren gut, vermehren sich durch multipolares Knospen. Während der Gewebeinvasion wandeln sich Pilze der Gattung Candida in dünne filamentöse Formen um und bilden Pseudomyzel als Ergebnis einer unvollständigen Knospung von Hefezellen. Gleichzeitig behält die gebildete Tochterzelle durch den schmalen Isthmus ihre Verbindung zur Mutterzelle.

Pilze der Gattung Candida kommen in der Luft, im Boden, in Gemüse, Obst und Süßwaren vor. Sie sind Teil der normalen Darmflora, der Mundschleimhaut, der äußeren Geschlechtsorgane und der an natürliche Öffnungen angrenzenden Bereiche, die mit Pilzreservoirs der Gattung Candida assoziiert sind. So sind etwa 50 % der klinisch Gesunden Träger von Pilzen der Gattung Candida auf der Mundschleimhaut. Bei klinisch gesunden Personen findet sich eine geringe Anzahl von Hefezellen im Stuhl (von 100 bis 1000 pro 1 g Kot). In anderen Bereichen der Haut und im Bronchialtrakt bei gesunden Personen werden sie selten und in geringen Mengen ausgesät. Andere Vertreter der normalen Mikroflora stehen in einer Konkurrenzbeziehung zu Pilzen der Gattung Candida.

PATHOGENESE

Die Besiedelung der Schleimhäute der Geschlechtsorgane durch hefeähnliche Pilze der Gattung Candida sowie eine offene Candidiasis sind eine Manifestation der Schwächung der Abwehrkräfte des Wirts. Am anfälligsten für diese Krankheit sind Neugeborene, ältere oder schwerkranke Menschen. Candidiasis ist eine "Krankheit". Zu den endogenen prädisponierenden Faktoren gehören endokrine Erkrankungen (Hyperkortizismus, Diabetes, Adipositas, Hypothyreose und Hypoparathyreose), schwere Allgemeinerkrankungen (Lymphom, Leukämie, HIV-Infektion etc.), komplizierte Schwangerschaft. Die Entwicklung von Candidiasis wird durch die Verwendung von Breitbandantibiotika, Glukokortikoiden, Zytostatika, hormonellen Kontrazeptiva, einer Reihe von exogenen Faktoren wie erhöhter Temperatur und übermäßiger Luftfeuchtigkeit begünstigt, was zu einer Mazeration der Haut und Schleimhäute, Mikrotrauma und chemischen Schäden führt usw. Die gleichzeitige Exposition gegenüber mehreren prädisponierenden Faktoren (endogen und exogen) erhöht das Risiko, eine Candidiasis zu entwickeln, erheblich.

Die Infektion des Fötus und des Neugeborenen erfolgt normalerweise intranatal, wenn sie den infizierten Geburtskanal der Mutter passieren. Nachgewiesen sind transplazentare und aufsteigende Infektionswege (angeborene Candidiasis). Vielleicht die Entwicklung einer postnatalen Candidiasis bei Neugeborenen. Die Infektion des Fötus und des Neugeborenen wird durch das Vorhandensein einer vulvovaginalen Candidiasis bei der Mutter erleichtert, insbesondere im dritten Trimenon der Schwangerschaft, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, insbesondere Diabetes.

Candidiasis bei Erwachsenen tritt normalerweise als Folge einer autogenen Superinfektion auf, seltener exogen (genitale, perigenitale Bereiche). Dysbakteriose und Verletzung des Schutzsystems der Schleimhaut und der Haut tragen zur Adhäsion des Mikroorganismus an Epitheliozyten und dessen Durchdringen der Epithelbarriere bei.

Bei den meisten Frauen löst das Vorhandensein von Candida albicans die Freisetzung von Zytokinen aus, die Fresszellen aktivieren, um Mikroorganismen zu verschlingen und zu zerstören. Darüber hinaus unterdrückt Interferon-g die Fähigkeit von Candida albicans, invasive Formen anzunehmen. Somit verhindert die Immunantwort die Proliferation mikrobieller Zellen auf ein Niveau, bei dem sich keine klinischen Symptome entwickeln. Eine Verletzung der Produktion von Zytokinen führt zu Candidiasis, selbst bei einer geringen Anzahl von Zellen hefeartiger Pilze in der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora. Dies tritt häufig bei rezidivierender vulvovaginaler Candidiasis auf.

Die Pathogenese von Schwangerschaftskomplikationen

Eine aufsteigende Infektion mit vorgeburtlicher Infektion des Fötus ist möglich.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) DER KANDIDOSE BEI ​​SCHWANGEREN

Candidiasis ist gekennzeichnet durch die Bildung einer weißlichen Plaque (Soor) auf der hyperämischen Schleimhaut der Vulva und Vagina. Es tritt ein charakteristischer "geronnener" weißer Ausfluss auf. Die Patienten werden durch unerträglichen Juckreiz und Brennen gestört. Mögliches Brennen der Vulva beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Der Befall der Vulva und Vagina mit hefeähnlichen Pilzen ist durch große Persistenz und Rückfallneigung gekennzeichnet. Bei einer chronisch rezidivierenden Erkrankung wird häufig eine Exazerbation vor Einsetzen der Menstruation beobachtet.

Selten tritt eine Candida-Urethritis auf.

Bei Neugeborenen entwickeln sich die klinischen Manifestationen der Erkrankung unmittelbar nach der Geburt (bei angeborener Candidiasis) sowie zu einem späteren Zeitpunkt in Form von lokalen Haut- und Schleimhautläsionen oder schweren viszeralen Läsionen bis hin zur Sepsis. Meistens ist das Kind jedoch bei Vorhandensein einer vulvovaginalen Candidiasis bei der Mutter Träger von hefeähnlichen Pilzen.

KOMPLIKATIONEN DER SCHWANGERSCHAFT

Mögliche Infektion des Fötus und Neugeborenen mit der Entwicklung einer intrauterinen Infektion.

DIAGNOSTIK DER KANDIDOSE IN DER SCHWANGERSCHAFT

Die Diagnose wird anhand des klinischen Bildes und mikroskopischer Methoden gestellt. Die Untersuchung von nativen Abstrichen aus der Vagina kann von einem Arzt an der Rezeption durchgeführt werden. Kulturelle und molekularbiologische Methoden zur Isolierung hefeähnlicher Pilze sind wenig aussagekräftig, da Pilze der Gattung Candida auch in der Scheide gesunder Frauen zu finden sind.

ANAMNESE

Im Falle einer rezidivierenden urogenitalen Candidiasis ist das Vorhandensein prädisponierender Faktoren wie Diabetes, andere endokrine Pathologien, Langzeitbehandlung mit Antibiotika, Zytostatika, oralen Kontrazeptiva wichtig.

KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG

Ein typisches Krankheitsbild: Entzündungszeichen, reichlich spezifischer "geronnener" Ausfluss, weiße Flecken auf der Vaginalschleimhaut.

LABORFORSCHUNG

Die mikroskopische Methode ist für die Diagnose einer urogenitalen Candidiasis vorzuziehen, da 20% der gesunden Frauen Candida in der Vagina haben, die beim Säen wächst, was als Grundlage für eine unvernünftige Diagnose einer vaginalen Candidiasis dient. Für die Mikroskopie werden ungefärbte Präparate sowie gefärbt nach Gram, Romanovsky-Giemsa und Methylenblau verwendet. Grundlage für die Diagnose ist der Nachweis von Elementen des Pilzes: einzelne Knospenzellen, Pseudomyzel und andere morphologische Strukturen (Blastokonidien, Pseudohyphen).

Die Kulturmethode wird eingesetzt im chronisch rezidivierenden Krankheitsverlauf, zur Identifizierung hefeähnlicher Pilze (insbesondere zur Identifizierung von Arten, die nicht mit Candida albicans verwandt sind), zur Untersuchung der Wirkung von Antimykotika, im atypischen Krankheitsverlauf, wenn andere mögliche Krankheitserreger ausgeschlossen werden.

Molekularbiologische Methoden (PCR) sind hochempfindlich und spezifisch, haben aber Einschränkungen aufgrund des Vorhandenseins hefeartiger Pilze in der normalen Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora. PIF-Methoden haben aufgrund der großen Anzahl falsch positiver Ergebnisse Einschränkungen. Serologische Methoden werden aufgrund der geringen Immunogenität hefeartiger Pilze nicht eingesetzt.

INSTRUMENTELLE STUDIEN

Die Studie wird mit einem Vaginalspiegel durchgeführt.

DIFFERENZIALDIAGNOSE

Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptbeschwerde der Patienten das Vorhandensein von Vaginalausfluss ist, sollte eine Differenzialdiagnose mit bakterieller Vaginose und Vulvovaginitis unterschiedlicher Ätiologie (Trichomonaden, unspezifische Bakterien) mit Zervizitis (Gonokokken, Chlamydien, Bakterien) gestellt werden.

BEISPIELFORMULIERUNG DER DIAGNOSE

Candidiasis der Vulva und Vagina.

BEHANDLUNG VON KANDIDOSE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Um eine rationale Behandlung vorzuschreiben, müssen die klinische Form der Candidiasis, ihre Prävalenz und prädisponierende Faktoren (allgemein und lokal) berücksichtigt werden. Bei oberflächlicher Candidiasis der Geschlechtsorgane und des Perigenitalbereichs - der Grad der Kontamination des Magen-Darm-Trakts. Bei massiver Besiedlung des Magen-Darm-Traktes durch Pilze der Gattung Candida ist es ratsam, Natamycin, Levorin, Nystatin usw. zu verschreiben.

ZIELE DER BEHANDLUNG

Die Behandlung zielt darauf ab, hefeähnliche Pilze der Gattung Candida zu eliminieren und das Krankheitsbild zu normalisieren.

NICHT-DROGENBEHANDLUNG

Wird nicht benutzt.

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG VON CANDIDIOSE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Während der Schwangerschaft wird jederzeit eine lokale Therapie verordnet (Tabelle 48-2).

Tabelle 48-2. Intravaginale Präparate zur Behandlung von vulvovaginaler Candidiasis

Die Behandlung einer Nicht-Candida-albicans-Candidiasis wird mit einer topischen Azoltherapie für 7–14 Tage behandelt. Zusätzlich kann Borsäure (600 mg in Gelatinekapseln) 2 Wochen lang einmal täglich vaginal angewendet werden.

CHIRURGIE

Sie führen nicht aus.

VORBEUGUNG UND VORHERSAGE VON SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN

Behandlung einer Infektion während der Schwangerschaft, um eine Übertragung des Erregers auf den Fötus zu verhindern.

INDIKATIONEN ZUR KONSULTATION ANDERER FACHKRÄFTE

Bei Vorliegen prädisponierender Faktoren, wie Immunschwächezustände, Blutkrankheiten, Neoplasien, Endokrinopathien etc., erfolgt eine Beratung durch entsprechende Fachärzte.

INDIKATIONEN FÜR KRANKENHAUSAUFENTHALT

Die etablierte Diagnose - Candidiasis - als eigenständige Krankheit erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DER BEHANDLUNG

Eine Heilungskontrolle wird nicht durchgeführt. Die Infektion gilt als geheilt, wenn der Patient keine klinischen Manifestationen aufweist. Identifizierung von Kontakten, Registrierung ist nicht erforderlich.

Die Behandlung des Sexualpartners wird nur durchgeführt, wenn er eine Candida-Balanitis / Balanoposthitis hat.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Der Arzt bespricht mit dem Patienten die Möglichkeit und Notwendigkeit einer Testung auf andere STIs, empfiehlt eine Impfung gegen Hepatitis B.

Prädisponierende und unterstützende Faktoren sowie Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung werden identifiziert, insbesondere bei einem chronisch rezidivierenden Verlauf.

Candidiasis (Soor) ist eine sehr unangenehme und in manchen Fällen sogar gefährliche Krankheit. Daher leiden schwangere Frauen häufig an dieser Krankheit. Die Gefahr, eine hefeähnliche Infektion im Körper zu entwickeln, liegt in der Tatsache, dass eine Frau Probleme im Zusammenhang mit der Geburt eines Fötus im Verlauf der Schwangerschaft haben kann. Eine Pilzinfektion kann auch auf einen Fötus übertragen werden, der sich noch im Mutterleib oder beim Passieren des Geburtskanals befindet. Was tun, wenn eine schwangere Frau Soor hat?und ist es notwendig, diese Krankheit zu behandeln, oder ist es ein häufiges Vorkommnis für Frauen, die auf die Geburt eines Babys warten?

Was wird Ihnen der Artikel sagen?

Warum „liebt“ Candida schwangere Frauen?

Viele Frauen wussten vor der Schwangerschaft nicht einmal, was Soor ist, aber während der Geburt eines Babys entwickeln sie diese Krankheit. Warum sind schwangere Frauen anfällig dafür? Was ist die Ursache für anhaltenden Soor während der Schwangerschaft? Das Auftreten einer Pilzinfektion während der Geburt eines Babys ist mit einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds der werdenden Mutter verbunden. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Anzahl der Laktobazillen in ihr ab, wodurch sich die Mikroflora verändert, von einem normalen Zustand geht sie in einen pathologischen über. Dies wird durch das Eindringen in die Schleimhaut und die weitere Vermehrung von Candida-Pilzen darin erleichtert.

Darüber hinaus sind sehr häufig Faktoren, die zu einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte beitragen, eine Veränderung der Mikroflora der Vagina:

• betonen;
• chronische Krankheit;
• schlechte Ökologie;
• unzureichende Aufnahme von Vitaminen, frischem Gemüse und Obst;
• Schlafmangel, Ruhe.

Warum ist es wichtig, Candidiasis bei einer schwangeren Frau zu behandeln?

Diese Krankheit ist an sich schon gefährlich, aber während der Schwangerschaft kann sie sowohl der werdenden Mutter als auch dem Baby großen Schaden zufügen:

• Im ersten Trimester ist eine spontane Fehlgeburt möglich.
• Eine Pilzinfektion kann sogar zu Sauerstoffmangel führen, was dazu führt, dass ein Kind mit verschiedenen Anomalien geboren wird.
• Eine fetale Wachstumsverzögerung ist möglich, das Kind kann mit einem kritisch niedrigen Körpergewicht geboren werden.
• Eine schwangere Frau kann vorzeitig Fruchtwasser verlieren, wodurch die Geburt schwierig wird und die Ärzte das Baby buchstäblich retten müssen.
• Bei einer Frau nach der Geburt vor dem Hintergrund von Soor wird häufig ein entzündlicher Prozess in der Gebärmutter, Endometritis genannt, beobachtet.
• Das Kind kann eine Candidiasis der Haut, der Mundschleimhaut und der Geschlechtsorgane erfahren.

Deshalb ist es so wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und mit einer chirurgischen Behandlung zu beginnen. Sie sind sich nicht sicher, was Sie mit Soor während der Schwangerschaft tun sollen? Ihre Aufgabe ist es, Hilfe bei einem Gynäkologen zu suchen, der Ihre Schwangerschaft verwaltet, die erforderlichen Tests zu bestehen, sich einer stationären oder ambulanten Behandlung zu unterziehen.

Allgemeine Therapie der Candidose bei Schwangeren

Der Versuch, alleine mit der Krankheit fertig zu werden, ist nicht nur dumm, sondern auch gefährlich, da es nicht nur um die Gesundheit der Mutter, sondern auch des ungeborenen Kindes geht. Auch wenn Sie vor der Empfängnis an Candidiasis gelitten haben und wissen, wie und mit welchen Medikamenten sie behandelt werden müssen, sollten Sie die alte Behandlung vergessen, wenn Sie ein Baby tragen. Schließlich ist die Behandlung von Soor bei Patienten, die sich in einer interessanten Position befinden, völlig anders. Ohne die Hilfe eines Arztes ist es absolut unmöglich, seinen Rat zu behandeln. Die Therapie der Candidiasis sollte umfassend und nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Für die erfolgreiche Behandlung hefeartiger Pilze benötigen Sie:

• auf die Hilfe von Medikamenten zurückgreifen;
• ISS ordentlich;
• befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.

Medikamentöse Therapie der Candidiasis bei Frauen

Schauen wir uns an, was mit Soor für Frauen während der Schwangerschaft zu tun ist, mit welchen Medikamenten kann der Candida-Pilz schnell zerstört werden? Schließlich können die meisten Medikamente für dieses Problem bei dieser Patientenkategorie nicht verwendet werden. Die Hauptsache, an die sich eine Frau erinnern sollte, ist, dass das Arzneimittel sicher sein muss, und wenn in den Anweisungen geschrieben steht, dass das Mittel während der Geburt eines Kindes kontraindiziert ist, sollten Sie kein Risiko eingehen und sich mit diesem Medikament behandeln lassen.

Bei der Behandlung von Soor bei schwangeren Frauen verschreiben Ärzte häufig eine Therapie mit lokalen Arzneimitteln - Vaginaltabletten, Zäpfchen. Die häufigsten von ihnen sind:

• Polygynax- Vaginalkapseln mit Nystatin, Neomycin. Diese Komponenten haben antimykotische, antibakterielle Wirkung. Es wird nicht empfohlen, das Medikament für längere Zeit zu verwenden. Sie können es im ersten Trimester nicht für Frauen verwenden, aber im zweiten und dritten können Sie es verwenden.
• Nystatin- Vaginalzäpfchen, die eine Schwächung der Schutzmembran von Pilzzellen verursachen und zu deren Tod führen. Die Besonderheit dieser Suppositorien besteht darin, dass sie selektiv wirken: Sie zerstören gezielt den Pilz der Gattung Candida und verursachen keine Zerstörung nützlicher Mikroorganismen.
• Betadin- Diese Zäpfchen werden zur Behandlung von Soor im ersten Trimester empfohlen. Wenn eine Frau keine Jodallergie oder Probleme mit der Funktion der Schilddrüse hat, kann sie diese Zäpfchen sicher verwenden. Die Behandlungsdauer sollte nicht länger als eine Woche betragen. Behandeln Sie die vaginale Candidiasis jedoch ab dem zweiten Trimester mit Zäpfchen Betadin nicht empfohlen, da die im Medikament enthaltenen Substanzen die Plazentaschranke durchdringen und Funktionsstörungen der Schilddrüse hervorrufen können.

Ernährung für eine schwangere Frau mit Candidiasis

Sehr oft hängt die Manifestation der Symptome dieser Pilzinfektion von der Ernährung des Patienten ab. Daher besteht die Hauptaufgabe des Patienten darin, seine Ernährung zu überdenken und vorübergehend Süßigkeiten, Koffein, süße Früchte, scharfe, fettige und scharfe Gerichte daraus zu entfernen. Solche Lebensmittel ernähren nicht nur den Pilz und geben ihm eine Chance auf weiteres Gedeihen, sondern wirken sich auch negativ auf das Wohlbefinden der Schwangeren und die Entwicklung des Fötus aus.

Die Ernährung einer Patientin, die ein Baby erwartet, sollte reich an Gemüse sein. Kohl, Karotten, Gurken, Rüben, Tomaten, Auberginen, Gemüse - all diese frischen Gemüse müssen in der Ernährung des Patienten enthalten sein. Außerdem empfiehlt sie folgende Produkte:

• Früchte - grüne Äpfel, Pflaumen, Kirschen;
• milchprodukte - Kefir, fermentierte Backmilch, Sauerrahm mit geringem Fettgehalt;
• Getreidekulturen - Buchweizen, Gerste, Reisbrei;
• aus Getränken - Hagebutten, Fruchtkompott.

Genitalpflege bei Soor

Die persönliche Hygiene einer schwangeren Frau ist ein sehr wichtiges Thema, um eine Pilzinfektion so schnell wie möglich loszuwerden. Wenn eine Patientin während der Schwangerschaft keinen Soor bekommt, kann sie die Rolle der Intimhygiene bei der Behandlung und Vorbeugung einer Pilzinfektion unterschätzen. Wenn eine Krankheit auftritt, muss der Patient die folgenden Empfehlungen einhalten:

1. Zweimal täglich mit fließend warmem Wasser waschen. Sie können keine gewöhnliche oder flüssige Seife verwenden - sie trocknet die Vaginalschleimhaut sehr stark aus. Es ist notwendig, speziellen Mitteln auf flüssiger oder Gelbasis den Vorzug zu geben. Es ist sehr gut, wenn der Patient Milchsäure oder ihre Analoga verwendet. Dieses Medikament hilft nicht nur, die Genitalien sauber zu halten, sondern entfernt auch pathogene Pilze auf der Hautoberfläche.
2. Beim Waschen sollte der Wasserstrahl nach vorne gerichtet sein, der Patient sollte von vorne nach hinten gewaschen werden. Sonst können Bakterien aus dem Anus an die Schamlippen gelangen, weiter in die Scheide und dann gibt es noch mehr Probleme.
3. Sie können sich nicht auf Duschen einlassen. Sie dürfen Kräuterpräparate oder spezielle medizinische Flüssigkeiten nur auf Anraten eines Arztes verwenden. Die Häufigkeit solcher Verfahren und die Dauer ihres Einsatzes sind unbedingt zu beachten.
4. Verwenden Sie Ihr eigenes Handtuch. Für den Genitalbereich müssen Sie ein weiches Handtuch aufheben, damit es nicht zu Reizungen kommt. Handtücher sollten regelmäßig gewaschen und gebügelt werden.
5. Gerade im Sommer sollte man besser auf Slipeinlagen verzichten, denn diese Hygieneartikel erzeugen einen Treibhauseffekt und tragen zur aktiven Vermehrung des Pilzes bei. Aber wenn die Patientin auf solche Pads nicht verzichten kann, dann sollte sie für deren regelmäßigen Wechsel (alle drei Stunden) sorgen.
6. Trage Baumwollhöschen. Natürliches Gewebe absorbiert Schweiß perfekt, schwebt nicht auf der Haut und beeinträchtigt nicht den Zugang von Sauerstoff zu den Genitalien. Das Höschen des Patienten sollte täglich gewechselt werden.
7. Während der Behandlung von Soor müssen Sie auf sexuelle Aktivitäten verzichten.

Was tun, wenn eine schwangere Frau von Candidiasis heimgesucht wird?

Viele Frauen wissen nicht, was sie tun sollen, wenn der Soor während der Schwangerschaft nicht verschwindet. Es scheint, dass die Behandlung gemäß den Anweisungen und Empfehlungen des Arztes durchgeführt wurde, aber die Krankheit bleibt nicht zurück und kehrt zurück.

Der Grund für dieses Phänomen, die Rückkehr der Candidiasis mit einem Bumerang, kann sein, dass:

• Im Körper einer Frau gibt es eine ernstere Infektion, die sexuell übertragen wird, zum Beispiel Chladymien oder Ureaplasmose.
• Eine Frau behandelt gar keine Pilzinfektion der Gattung Candida, sondern eine andere Pilzart. Immerhin gibt es etwa 200 Arten. Und wenn eine Frau nicht getestet wurde, nicht genau weiß, welcher Erreger in ihrem Körper ist, und nach dem üblichen Schema behandelt wird, dann kann es sein, dass eine solche Therapie keine Wirkung zeigt.
• Der Patient hat ein stark geschwächtes Immunsystem. Bei schwangeren Frauen sinkt die Immunität vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen dramatisch. Wenn der Patient keine Immunstimulanzien parallel zu Antimykotika einnimmt, kann der Pilz weiterhin zurückkehren. Schließlich sind Bakterien und Pilze nur in einer bestimmten Konzentration im Körper vorhanden.
• Der Patient hat eine intestinale Dysbakteriose. Wenn eine Frau Scheidenpilz behandelt, aber Probleme mit dem Darm hat, muss sie unbedingt ihre Ernährung überdenken und einen gesunden Lebensstil führen.

Vaginale Candidiasis (oder Soor, wie sie umgangssprachlich sagen) betrifft etwa 30 % der schwangeren Frauen. Die Erreger dieser Infektions- und Entzündungskrankheit sind hefeähnliche Pilze der Gattung Candida.

Symptome von Scheidenpilz

1. Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Pathologische Sekrete haben eine weißgeronnene oder cremige Konsistenz mit einem säuerlichen Eigengeruch.

Denken Sie daran, dass die Norm während der Schwangerschaft ein klarer oder leicht weißlicher Ausfluss ohne unangenehmen Geruch ist, meistens ziemlich reichlich (möglicherweise etwas dickflüssig). In keinem Fall juckt und brennt es im Genitaltrakt.

2. Juckreiz, Brennen in der Scheidenhöhle und in der Vulva. Unangenehme Empfindungen können nach dem Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr, abends oder nach Unterkühlung bei vorzeitiger Hygiene der äußeren Genitalien zunehmen.

3. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Schmerzen in der Vulva. Die Oberfläche der Vagina ist entzündet und kann bei Berührung bluten, so dass Intimität bei der akuten Form der vaginalen Candidiasis meistens Schmerzen und Unbehagen verursacht.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt Rötungen und Schwellungen der Scheidenwände fest, deren Schleimhaut mit einem weißen Belag bedeckt ist.

Diagnose von Soor bei Frauen

Vaginale Candidiasis (oder vulvovaginale Candidiasis) wird von einem Gynäkologen nach den Beschwerden der Patientin und bei der Untersuchung auf einem Stuhl diagnostiziert. Für eine genaue Diagnose ist es jedoch erforderlich, eine Laboruntersuchung eines Abstrichs aus der Vagina und dem Gebärmutterhals für eine Bakterienkultur durchzuführen und die Empfindlichkeit dieser Pilzart gegenüber Antimykotika zu bestimmen.

Außerdem kann der Gynäkologe Material für die Analyse sexuell übertragbarer Infektionen auswählen, da Soor meistens nur eine Begleiterkrankung ist, die sich vor dem Hintergrund schwerwiegenderer Krankheiten (Chlamydien, Mykoplasmose, Ureaplasmose, Trichomoniasis und andere) entwickelt.

Um das Gesamtbild der Krankheit nicht zu verwischen, ist es notwendig, Geschlechtsverkehr, Spülungen und die Verwendung von Vaginaltabletten, Zäpfchen, Cremes, Salben 1-2 Tage vor dem Besuch beim Frauenarzt und unmittelbar vor der Abnahme (2 -3 Stunden vor dem Arztbesuch) sollten Sie nicht urinieren.

Ursachen von Soor während der Schwangerschaft

1. Geschwächtes Immunsystem, starker Stress, chronische Überarbeitung, schlechte Ernährung usw. Bei Erkrankungen (insbesondere chronische und latente Infektionen), Vitaminmangel / Hypovitaminose etc. der menschliche Körper ist erschöpft, was die Entwicklung von Krankheitserregern provoziert.
2. Hormonelles Ungleichgewicht oder Stoffwechselstörungen, insbesondere Kohlenhydrate und Proteine. Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft (einschließlich während der Behandlung mit Hormonarzneimitteln während der Schwangerschaft) oder die Produktion bestimmter Hormone über die Norm hinaus (was typisch für ein hormonelles Ungleichgewicht ist) - all dies trägt zu einer Veränderung des Säuregehalts der Vagina bei und schafft somit eine günstige Wirkung Bedingungen für das quantitative Wachstum von Candida-Pilzen.
3. Behandlung mit Antibiotika. Wie Sie wissen, töten Antibiotika nicht nur schädliche Mikroben ab, sondern auch nützliche Mikroorganismen, die die Schleimhaut der Vagina und des Darms bewohnen, und jetzt, da die „guten“ Mikroben, die die Entwicklung von Pilzen unterdrückt haben, durch das Antibiotikum Candida-Pilze und zerstört werden andere beginnen sich aktiv zu vermehren.
4. Diabetes mellitus (weil ein hoher Zuckerspiegel im Körper einer Frau den Säuregehalt des Vaginalmilieus verringert, der mit der Unterdrückung der normalen Mikroflora der Vagina und der Entwicklung pathogener Organismen behaftet ist).
5. Häufiges Duschen wäscht die nützliche Mikroflora der Vagina aus und provoziert die Entwicklung von Schadorganismen.

Infektionswege und Folgen der Krankheit

Im Körper jeder gesunden Person sind Pilze der Gattung Candida vorhanden, jedoch in geringen Mengen, und sobald die Abwehrkräfte des menschlichen Körpers schwächer werden, beginnen sich diese Pilze aktiv zu vermehren, was sowohl im Leben als auch beim Sex Unannehmlichkeiten und Beschwerden verursacht Kontakt.

Im Falle einer fortgeschrittenen Form der Krankheit (in der chronischen Form der Krankheit) kann sich Soor im ganzen Körper ausbreiten, am häufigsten sind die Harn- und Fortpflanzungsorgane einer Person betroffen, vor dem Hintergrund einer globalen Läsion der letzteren System, können andere Vaginalerkrankungen auftreten, die in der Zukunft zu Unfruchtbarkeit führen können.

Bei einem langen Krankheitsverlauf während der Schwangerschaft erhält das Kind eine intrauterine Infektion, die Nabelschnur, Haut und Schleimhäute des Kindes sind betroffen. Im dritten Trimenon der Schwangerschaft kann eine Infektion der fetalen Blase zu einem vorzeitigen Fruchtwasserplatzen und in der Folge zu einer Frühgeburt führen.

Selten, aber auch eine vollständige Infektion des Fötus mit Candidiasis, wenn zahlreiche Organe eines ungeborenen Kindes betroffen sind. Eine solche Infektion endet normalerweise mit einem spontanen Abort.

Wenn eine Frau in der pränatalen Zeit an Candidiasis erkrankt, wird das Kind beim Passieren des infizierten Geburtskanals durch Kontakt (von der Mutter) mit Soor infiziert, der die Schleimhaut des Mundes (mit Mundsoor) und beeinflussen kann Augen (bei Candida-Konjunktivitis), obere Atemwege, Magen-Darm-Trakt.

Und für die Frau selbst ist Soor während der Geburt mit Rissen im Dammgewebe behaftet, da die bei Soor auftretenden infektiösen und entzündlichen Prozesse das Gewebe des Gebärmutterhalses verformen und es weniger elastisch machen.

Erkrankt eine Frau während der Stillzeit an Soor, kann die Ansteckung des Kindes über die Muttermilch erfolgen.

Es ist auch möglich, sich mit Soor über den Kontakt-Haushaltsweg zu infizieren, d.h. durch kontaminierte Haushaltsgegenstände und bei taktiler Kommunikation mit Personen, die an Candidiasis erkrankt sind oder Träger der Infektion sind (wenn die persönliche Hygiene nicht eingehalten wird).

Behandlung von Soor bei schwangeren Frauen

Wenn bei einer Frau Soor gefunden wird, ist es notwendig, ihn zusammen mit einem Partner zu behandeln, um nicht eine Horde pathogener Organismen von einem infizierten Mann in die frisch geheilte vaginale Mikroflora zu übertragen (obwohl das Risiko einer erneuten Infektion nicht signifikant ist, aber dennoch nicht auszuschließen). Maßnahmen zur Behandlung von Soor sollten zunächst darauf abzielen, das Wachstum von Candida-Pilzen zu unterdrücken und dann die vaginale Mikroflora zu normalisieren.

Während der Schwangerschaft ist nur eine lokale Behandlung von Soor mit Hilfe von Zäpfchen, Vaginaltabletten und -kapseln, Cremes und Salben möglich. Eines der folgenden Medikamente wird verschrieben: im ersten Trimester - Natamycin-Zäpfchen oder Vaginaltabletten, Pimafucin-Zäpfchen, Terzhinan-Vaginaltabletten und andere, und ab dem zweiten Trimester können Clotrimazol-Zäpfchen verwendet werden.

Wichtig! Vaginaltabletten und -zäpfchen sollten ohne Verwendung eines Vaginalapplikators verabreicht werden.

Und um die gesunde Mikroflora der Vagina nach der Behandlung von Soor wiederherzustellen, werden Präparate verschrieben, die Laktobazillen enthalten - Vagilak, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Vaginorm C und andere. Es ist auch nützlich, diese Medikamente zwei Wochen vor der PDR zu verwenden, um den Geburtskanal für die Geburt des Babys vorzubereiten, dies hilft, Komplikationen nach der Geburt zu vermeiden.

Vorbeugung von Soor

Um die Immunität während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, müssen Sie Vitamine für schwangere Frauen einnehmen, richtig essen, sich mehr ausruhen und weniger nervös sein.

Es ist auch wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene zu befolgen, sich mit einer speziellen Seife oder einem Gel für die Intimhygiene mit einem sauren pH-Wert zu waschen und die Unterwäsche während der Schwangerschaft auf Baumwolle mit breitem Sattel umzustellen (Strings können pathogene Bakterien übertragen vom Anus zur Vagina und verursachen nicht nur Soor, sondern auch verschiedene Kokkeninfektionen).

Und um die Mikroflora sowohl des Darms als auch der Vagina zu normalisieren, ist es sinnvoll, Sauermilchprodukte zu konsumieren und weniger süße, salzige und fettige Speisen zu sich zu nehmen.