Что такое enterococcus spp. Бактериальное заражение мочеполовой системы

Enterococcus faecalis – это овальная бацилла небольшой формы, которая существует у представителей сильного пола при нормальной микрофлоре в каждом организме. Она находится в кишечнике – на оболочке мочеполовой системы. После приема антибиотиков, когда другие бациллы уничтожены, микроорганизм размножается и занимает их место. Это приводит к воспалительным процессам в моче, снижению потенции, депрессии и слабости. В начале развития инфекции мужчины могут не заметить такие симптомы, но если они будут выявлены на раннем этапе, то особого лечения не потребуется – достаточно укрепить иммунитет.

Что провоцирует развитие бактерий?

Энтерококк фекальный у представителей сильного пола, благодаря высокому иммунитету, может никак себя не проявлять, то есть иммунная система справиться с ним самостоятельно. Однако если, по определенным причинам, здоровье понижается, то количество этих бактерий резко увеличивается, что является опасностью для организма.

Причины развития бактерии:

• авитаминоз;
• различные заболевания;
• слабый иммунитет;
• хронический простатит.

Авитаминоз – нехватка полезных веществ в организме. К признакам относится вялость, сонливость, постоянные болезни, раздражительность, плохой аппетит. Его можно принять за временный упадок сил, но это будет ошибкой. Чтобы не допускать такой причины появления энтерококка необходимо постоянно принимать различные виды витаминов, следить за питанием, заниматься спортом и исключить чай, кофе, алкоголь и газированные напитки.

Новости по теме:

• Все о щитовидной железе у мужчин - заболевания,…
• Симптомы и лечение бактериального простатита…
• Лечение бесплодия у мужчин народными средствами:…

Неправильное питание вызывает серьезные нарушения в организме и различные заболевания, в том числе и энтерококк. Чтобы этого избежать, необходимо следить за рационом питания. Исключить вредные продукты. Не стоит есть на ходу или перед телевизором. Большую часть пищи должны составлять фрукты и овощи.

Когда человек болеет, он употребляет лекарства, в том числе и антибиотики. Они приводят к нарушению микрофлоры. А это основная причина размножения энтерококка фекального за счет уменьшения других бактерий. Иммунитет слабеет, и бацилла развивается.

Иммунитет – это способность организма бороться с инфекциями. Чтобы его повысит нужно употреблять специальные витамины и минералы. Это можно сделать за счет питания (фрукты, кисломолочные и морепродукты, зеленый чай, белки). Активный образ жизни так же улучшит здоровье. Еще один способ – закалка (обливание, контрастный душ).

Хронический простатит – одно из самых распространенных заболеваний половых органов. Возникает из-за не вылеченной вовремя мочеполовой системы, что приводит к развитию энтерококка. Первый признак – режущие или ноющие боли внизу живота. Снижается продолжительность полового акта. В конечном итоге боль присутствует при каждом мочеиспускании.

Признаки заболевания

Фекальный энтерококк приводит к различным нарушениям в половой системе и на слизистой оболочке кишечника. Все зависит от того, где находится бацилла. Парни, в основном, болеют воспалением половых органов. На протяжении долгосрочного промежутка времени симптомы скрыты, но при плохих условиях приобретают демонстративный характер.

На начальном этапе энтерококк у мужчин никак не проявляется, но со временем он становиться заметен. Признаки, по которым можно определить болезнь:

• трудное мочеиспускание;
• неприятные ощущения в паху и в области уретры;
• проблемы с эрекцией;
• упадок потенции;
• вялость, слабость, усталость;
• изменение цвета мочи;
• боли при дефекации.

Есть симптомы, которые характерны для определенного заболевания. Энтерококк в простате:

• боль в яичках у мужчин;
• жжение после секса;
• неудобство в промежности;
• нарушения мочеиспускания;
• сбой в оргазме;
• выделения гнойного характера.

Энтерококки у мужчин в уретре:

• болезни при мочеиспускании;
• выделения;
• раздражения в области уретры.

При баланите у больных есть жалобы на боли, покраснения, отечность, выделения в сфере полового члена. При орхоэпидидимите – на воспаления яичка, тупую боль в мошонке. Если заболевание хроническое, то есть возможность появления крови в сперме.

Как возбудитель попадает в половую систему?

Могут быть такие причины инфицирования:

• неправильная гигиена;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• незащищенный половой контакт;
• передача от матери к ребенку;
• пересадка органов (редко).

Энтерококк фекалис поражает представителей сильного пола, которые пренебрегают гигиеной. Тех, кто редко принимает душ, бацилла атакует в уретре и простате. Во время водных процедур лучше пользоваться специальным мылом или гелем убивающим микробы. Чтобы они не имели шанса развиваться, необходимо мыть руки после туалета.

Микрофлора кишечника нарушается при длительном применении антибиотиков. Под их воздействие нужные бактерии погибают, а их место занимают энтерококки. В этот момент развивается воспалительный процесс. Вдобавок частые изменения в организме возникают из-за смены половых партнерш. Основным представителем еще может быть стафилококк.

Когда энтерококки попадают в половые органы, они находятся там несколько часов или недель. Это состояние называют “временным носительством”. Человек передает воспаление своему партнеру во время секса. В этом случае выявить болезнь можно только высокоточными методами.

Самый редкий случай заражения вредным микроорганизмом – пересадка органов. Благодаря такой операции бактерия может перейти от больного донора к здоровому человеку. В основном это происходит из-за трансплантации почек, аортокоронарного шунтирования (восстановление кровотока в артериях сердца), реконструктивных операций (хирургическое вмешательство с целью возобновить функции тазового дна).

Анализы

Над этим заболеванием трудятся инфекционисты, но уролога и венеролога тоже следует посетить. Чтобы его выявит необходимо сдать анализы:

• посев секрета простаты;
• общий анализ крови и мочи
• мазок из анального отверстия и уретры.

Спермограмма – это единственный метод выявить неспособность мужчины к оплодотворению и наличие инфекционных заболеваний (в том числе энтерококков фекальных). Обычно уже на следующий день готовы результаты этого исследования. В срочных случаях – через 3-5 часов. Есть два способа сдачи. Первый – собрать биоматериал дома отвезти в клинику, второй – сдавать сразу в лаборатории. Чтобы правильно сдать анализ необходимо соблюдать следующие правила:

• воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней;
• отказаться от алкоголя, лекарств, саун и бань;
• не допускать переохлаждения;
• перед исследованиями принять душ, особенно хорошо промыть половые органы;
• сдавать сперму только в стерильном контейнере;
• сбор проводить путем мастурбации;
• весь биоматериал поместить в емкость, не касаясь ее стенок.

Для выявления источника инфекции в секрете простаты берут бакпосев. Он нужен, чтобы врач мог назначить действенное лечение. Сбор проводится путем массажа предстательной железы. Пациенту следует расслабиться и лечь на бок, при этом подогнув колени. Выделяется сок, необходимый для определения чувствительности организма на антибиотики.

Кровь для анализа берется натощак, желательно с утра. Перед сдачей не курить необходимо минимум час, и исключить алкоголь. Моча также сдается утром. Нужно принять тщательный душ. Накануне удалить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет мочи.

Перед взятием мазка из анального отверстия, его необходимо тщательно промыть с помощью мыла и воды. Затем вводится зонд на 2,5-4 см. вглубь и аккуратно вращают его в течение 10 секунд для получения нужного материала. В уретру вводят на глубину 1-1,5 см., проворачивая его несколько раз. Такая процедура проводится через 2-3 часа после мочеиспускания.

Диагностика

Для эффективного лечения болезни необходимо провести диагностику, чтобы определить, как вылечить энтерококк. Для этого желательно пойти к врачу и сдать анализы, а также пройти исследование, определяющее чувствительность к антибиотикам и лабораторное обследование.

При негативных результатах не обязательно, что энтерококк и есть причина определенной проблемы. Если анализы не показали источник инфекции, то следует повторить диагностику. Только после исключения других вредных бацилл назначается курс лечения для устранения бактерии.

Лечение болезни

Только после того как энтерококк выявится и подтвердится диагностикой, уролог назначает лечение. Так делается потому, что бацилла может обнаружиться у не болеющего мужчины и быть в норме. При слабом проявлении болезни хватит одного препарата, но если он оказывается неэффективен, то есть вариант дополнить другим или несколькими.

Если инфекция смешанна – подбирают отдельный медикамент для каждого возбудителя . Выделяют три правила того, как лечить энтерококк у представителей сильного пола:

• антибактериальная терапия – подбираются препараты группы бактериофаг (вирусы, питающиеся определенными бациллами), которые употребляются длительный срок;
• используются лекарства – гели, мази, свечи, они нормализуют микрофлору и заживляют слизистую половых органов;
• способы, направленные на повышение иммунитета – прием витаминов, улучшающих организм.

Специалист еще может назначить добавочные методы, чтобы уменьшить риск появления бациллы:

• народными средствами (питье клюквенного сока, ванночки из настоев трав);
• курс массажа (ректальный или аппаратный предстательной железы такого же действия);
• гомеопатические препараты;
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры.

Если человек не будет заниматься лечением, то:

• инфекция распространится на другие органы;
• болезнь перейдет в хроническую;
• качество спермы ухудшится.

Игнорировать врачебные рекомендации и заниматься самолечением нельзя. Это приведет к ухудшению, а не к выздоровлению. Например, если увлечься растворами из антисептиков (мирамистином) – можно получить ожог слизистой. Такая провокация позволит увеличить развитие бактерии. Поэтому необходимо выполнять все, что говорит специалист. Энтерококковый простатит можно лечить такими же методами.

Профилактика развития

Можно предотвратить возникновение любого заболевания, если принять меры предосторожности. Профилактика при энтерококке:

• соблюдение правил безопасного секса;
• своевременное лечение хронических и половых болезней;
• правильный образ жизни;
• ежедневная смена постельного и нижнего белья;
• правильное хранение и готовка пищи;
• соблюдать личную гигиену.

Соблюдая эти правила, мужчина снизит риск заражения инфекцией. Вдобавок ему следует помнить, что во время всего лечения нельзя заниматься половым актом. При первых же признаках необходимо сразу обратиться к специалисту.

Польза от энтерококка

Этот микроорганизм приносит не только вред, но и пользу. Но в том случае, если он не перекрывает мужскую норму допустимых показателей в организме. Faecalis в мазке у мужчин, не должен превышать 100 миллионов на 1 грамм фекалий. Тогда он даже полезен, особенно для мочеполовой системы.

Микроорганизм выполняет такие функции:

• помогает сахару лучше усваиваться;
• перерабатывает углеводы;
• повышает иммунитет;
• уничтожает патогенные микроорганизмы.

Еще он применяется в пищевой продукции, особенно при производстве кисло – молочных ингридиентов. Например, при ферментации молока, гидролизации лактозы, подавлении бактерий в пище. У него большая устойчивость к кислотам, соли и высоким температурам.

Энтерококки — это лактобактерии, которые считаются условно вредными. Это означает, что в пределах установленной нормы их присутствие в организме женщины вовсе не говорит о том, что необходимо лечение. Интересно отметить, что чем выше возраст представительницы прекрасного пола, тем выше количество допустимых бактерий.

В норме энтерококки находятся в организме каждого человека. Когда же их становится больше, чем нужно, могут развиваться различные заболевания. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, нужна своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение .

Раньше энтерококки относили к группе стафилококков, дифференцировать эти микроорганизмы стали с конца 80-х годов. Опасность состоит в том, что данные бактерии могут провоцировать развитие многих инфекционных заболеваний. По этой причине стоит очень внимательно отнестись к внезапному появлению энтерококков в мазке выше нормы и не откладывать консультацию с врачом и лечение.

Симптомы

Если количество энтерококков сильно увеличено, то обычно это заметно влияет на состояние здоровья женщины.

Вот некоторые симптомы развивающегося заболевания:

• мутный цвет мочи;
• обильные выделения , которые сначала могут быть светлыми;
• при хронической форме болезни выделения принимают зеленоватый цвет, могут становиться творожистыми;
• появляется зуд во влагалище;
• нет желания интимного общения из-за испытываемого дискомфорта;
• может появляться боль внизу живота.

Чаще всего энтерококки поражают именно моче-половую систему, так как тут есть все условия для их размножения. Именно поэтому стоит постоянно следить за своими анализами.

Способы заражения

Рассмотрим основные способы, при помощи которых приобретается описываемое заболевание:

• недостаточно тщательная гигиена половых органов ;
• половой контакт с заболевшим человеком;
• контакт с предметами личной гигиены заболевшего;
• контакт с нестерильными инструментами и материалами (в медицинском стационаре или другом медучреждении).

Лечение

Лечение повышения нормы энтерококков в мазке предполагают сначала тщательную проверку диагноза и проведения исследования на реакцию бактерий по отношению к тому или иному антибиотику.

В более легких случаях заражения используют бактериофаги . Также в качестве сопутствующей основному лечению может успешно применяться фитотерапия. В некоторых случаях, эффективность последней может оказаться достаточной без использования других лекарственных средств.

С успехом при описанном диагнозе используются иммуномодулирующие препараты . Они могут приниматься местно (выпускаются в форме свечей). Помимо указанных лекарств женщине период лечения важно вести определенный образ жизни. В частности,речь идет о том, чтобы исключить повторное инфицирование от заболевшего человека, а также внимательное отношение к повышению иммунитета.

В целом борьба с энтерококками может оказаться довольно длительной, так как данные микроорганизмы весьма устойчивы и способны развиваться даже во внешней среде.

При беременности

В период вынашивания ребенка женский организм часто сталкивается с развитием различных заболеваний ввиду пониженного иммунитета. Появление в мазке энтерококков выше допустимого предела говорит о развитии какого-либо воспалительного процесса мочеполовой системы.

Помимо перспективы получить совсем нежелательный пиелонефрит , угроза состоит в том, что патогенная микрофлора может негативно повлиять на развитие ребенка.

Многие медики связывают с увеличением энтерококков в мочеполовой системе развитие у малыша различных заболеваний еще внутри утробы матери, также бактериурия может грозить выкидышем или преждевременным излитием околоплодных вод. В связи с этим отнестись к подобному диагнозу будущей маме стоит очень ответственно.

Терапия во время беременности , как правило, включает в себя прием разрешенных для этого периода витаминно-минеральных комплексов, спринцеваний и, если случай того требует, антибактериальных препаратов (может быть назначен антибиотик).

Профилактика

Профилактические меры зачастую включают в себя соблюдение личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать душ с тщательным подмыванием половых органов. Недопустимо использование чужих предметов гигиены и нижнего белья.

Если у второй половины обнаружено повышение энтерококков, то следует воздержаться на период лечения от интимного общения, или же использовать средства контрацепции. Нужно не забывать мыть руки перед едой и после уличных прогулок.

Для того,чтобы не заболеть, следует обращать внимание на то,чтобы организм не испытывал гиповитаминоза. Не всегда синтетически выработанные витамины воспринимаются организмом. Поэтому необходимо следить за собственным рационом питания. Образ жизни , который ведет женщина, также сильно влияет на состояние ее здоровья и потенциальную уязвимость организма.

Хорошо не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, еще лучше — если подобные мероприятия станут регулярными. Занятия физкультурой тоже помогут держать себя в форме и не дать организму расслабиться перед натиском инфекций и других угроз.

Не стоит, увидев в мазке энтерококки, сразу переживать. Во-первых, убедитесь, что показатели выше нормы. Прежде чем приступать к лечению, можно повторить анализ,так как результат первого исследования может быть некорректным. Если наличие заболевания подтверждено, нельзя заниматься самолечением, особенно это касается беременных.

Помните, что не всегда требуется при повышении энтерококков в мазке агрессивное лечение, в некоторых случаях назначение профилактических мер вместе с приемом витаминных комплексов (иногда добавляют иммуностимуляторы) позволяет вылечиться быстро и эффективно.

Энтерококк фекалис – это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует у всех без исключения представителей человечества. Энтерококк обитает на слизистых оболочках полости рта, в кишечнике, частично в мочеполовых структурах.

При адекватной работе иммунной системы энтерококки выполняют важные физиологические функции, оказывая помощь в пищеварении и калообразовании. При ослаблении защитной системы, микроорганизм дает о себе знать массой симптомов.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

В большинстве случаев энтерококки могут быть обнаружены : это нормальное физиологическое явление. Многое зависит от количества патогенных микроорганизмов. Чем их больше, тем выше вероятность, что иммунитет дает сбой.

Очевидной картина становится при обнаружении указанного организма в . Это означает, что микрофлора размножилась до такой степени, что уже проникла выше, по восходящему пути. В любой момент может начаться или же он уже начался. Требуется проведение дополнительных исследований для уточнения характера и типа процесса.

Клинические проявления

Клинические признаки поражения энтерококком многочисленны. В большинстве случаев дает знать о себе острый период следующими характерными явлениями:

Могут встречаться все указанные проявления. Может только часть.

Возможно ли бессимптомное носительство?

Поскольку энтерококк относится к условно-патогенной флоре, бессимптомное носительство не просто возможно, оно вероятно, поскольку встречается указанный микроорганизм у всех людей без исключения. Другое дело, что возможно снижение эффективности работы иммунитета, в таком случае носительство обернется неприятными последствиями для пациента.

Опасность поражения энтерококком фекалис

Микроорганизм отличается значительной опасностью по ряду причин. Потому отсутствие лечения чревато неблагоприятными последствиями для организма больного:

• Энтерококк отличается значительной жизнестойкостью. Он не боится критических перепадов температуры.
• Второй весомый фактор - это резистентность микроорганизмов ко многим антибактериальным препаратам.
• Энтерококки не боятся отсутствия кислорода.
• Они легко размножаются при бродильной диспепсии.

Потому требуется тщательный подход к диагностике и лечению.

Осложнения

В отсутствии грамотного лечения, поражение описываемым микроорганизмом чревато следующими последствиями:

• простатит;
• уретрит;
• гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• сепсис.

Возможно развитие тяжелых последствий для жизни и здоровья.

Диагностика

Диагностикой энтерококковой инфекции занимаются врачи-инфекционисты. Кроме рутинных анализов, расспроса и осмотра, используется бактериологический посев биоматериала на питательные среды. Дает возможность высеять возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Фекальные энтерококки — это микроорганизмы, которые помогают поддерживать внутри нашего кишечника оптимально кислотно-щелочной баланс, участвует в выработке витаминов, и на 1/3 вместе с другими микробами они составляют массу нашего кала. Поэтому огульно уничтожать энтерококк нелогично, поскольку в норме он всё равно нам пригодится. Нужно использовать только те средства, которые могут привести к уничтожению урогенитальной локализации возбудителя, и не затрагивать при этом его кишечную форму.

Конечно, полностью это сделать невозможно: ведь антибиотики уничтожают микробов в любом месте организма. А что, если не применять антибиотики? Можно ли обойтись без них? Да, можно. Для этого нужно применять специфический энтерококковый бактериофаг. Бактериофаги — это вирусы, которые питаются определённым типом микроорганизмов. В частности, энтерококковый бактериофаг активен, кроме этих кокков, ещё и к кишечной палочке, сальмонеллам, шигеллам, а также к протею, и многим другим микроорганизмам.

Мужчинам при урогенитальном энтерококкозе следует делать инсталляции раствора бактериофага в уретру, промывать им головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Это позволит уничтожить вирусам местно популяцию бактериофагов, занесённых из кишечника. Поскольку чаще всего заносятся микроорганизмы из прямой кишки, то бактериофаг также применяется ректально для профилактики таких «самозаражений». Курс лечения бактериофагом 7-10 дней, одна доза для ректального введения составляет 50 мл препарата в виде клизмы, которую нужно ставить после опорожнения кишечника. Выпускается «Интести – бактериофаг» во флаконах, по 100 мл.

Кроме этого, рекомендовано местное применение кремов и мазей, содержащих антибактериальные препараты, и позволяющих дезинфицировать слизистую половых путей. Так, с успехом может применяться: раствор хлоргексидина, фурацилина и мирамистина, согласно инструкции.

Применение бактериофага вместо антибиотиков гарантирует, что популяции здоровых и нужных микроорганизмов в кишечнике останутся здоровы, и не разовьется дисбактериоза кишечника, который часто сопровождает любое лечение с применением антибиотиков.

Добавить комментарий

Энтерококки – это бактерии, относящиеся к . Обитают в желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы, иногда обнаруживаются в полости рта. Выполняют важные функции: участвуют в пищеварении, способствуют усилению иммунной защиты и другое. Но под воздействием определённых факторов вызывают заболевания.

Основной особенностью энтерококков является то, что они относятся к . Их выявлено около 20 видов:

Некоторые из них являются частью микрофлоры, обязательным компонентом пищевых продуктов. Они способствуют молочнокислому брожению. Их используют в пищевой промышленности для изготовления твёрдых сыров и творога.

В организме человека в основном обитают энтерококки вида:

• фекалис;
• фэциум.

Эти штаммы энтерококков, вместе с другими аэробными кокками, составляют 25% всей пристеночной микрофлоры тонкой кишки и 5–6% микрофлоры толстой кишки.

Они необходимы, так как:

• участвуют в синтезе витаминов;
• расщепляют сложные углеводы;
• не дают размножаться другим патогенным микроорганизмам;
• усиливают иммунитет.

Энтерококки входят в состав пробиотиков – лекарственных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника:

• Линекс;
• Симбиофлор.

Для изготовления медикаментов и продуктов питания используют наименее патогенные штаммы энтерококков.

В то же время, именно те штаммы, которые обитают в кишечнике (энтерококки фекалис и фэциум) являются наиболее патогенными для человека. При интенсивном росте колоний возникают гнойно-воспалительные заболевания. Они являются основной причиной развития госпитальных инфекций. При этом лечение их затруднено: энтерококки устойчивы к воздействию желудочного и кишечного сока, проявляют резистентность к большинству антибиотиков. Уменьшается их количество при снижении кислотности желудочного сока.

Если в окружающей среде, особенно на пищевых продуктах, накапливаются эти виды энтерококков, то возрастает риск экзогенного инфицирования. Поэтому работники пищевой промышленности проходят особую медицинскую комиссию. При выявлении повышенного содержания энтерококков они не допускаются к работе.

Чем опасны энтерококки?

Хотя энтерококки являются представителями нормальной микрофлоры, они обладают долей патогенности. При интенсивном размножении энтерококков, они становятся причиной эндогенной инфекции. С током крови, лимфы они попадают в другие органы, вызывая:

При попадании энтерококков в брюшную полость возникает спонтанный бактериальный , который может окончиться летальным исходом.

Энтерококки, кроме того, что синтезируют витамины и способствуют пищеварению, выделяют токсины – эндогенные нейротрансимиттеры (аммиак, меркаптан). Тем самым становятся основной причиной развития . Болезнь стремительно развивается и приводит к тяжёлым осложнениям:

• инфекционно-токсический шок;
• тромбоз сосудов;
• эндокардит;
• пиелоцистит.

От воздействия токсинов страдает печень: она не успевает нейтрализовать вредные вещества, вырабатываемые бактериями. Возникает цирроз. Затем метаболиты попадают в кровоток и вызывают картину печёночной энцефалопатии.

Если сами энтерококки проникают в кровеносные сосуды, возникает тяжёлое и очень опасное состояние – сепсис.

Чрезмерный колониальный рост бактерий приводит к нарушению баланса нормальной микрофлоры кишечника. Развивается .

Энтерококки являются возбудителями заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего вызывают:

• цистит;
• простатит.

Нередко воспаление мочевого пузыря становится причиной развития пиелонефрита.

Факторы риска

Болезни, вызываемые энтерококками, возникают при влиянии двух основных факторов:

• снижение иммунной защиты организма;
• попадание патогенных штаммов с пищей.

Наличие энтерококков в питьевой воде, пищевых продуктах – основной критерий фекального заражения.

Как и где обнаруживают энтерококки?

Исследование на содержание энтерококков проводят при инфекционных заболеваниях, дисбактериозе кишечника. В большинстве клинических лабораторий используют:

• ПЦР-диагностику;
• хромато-масс-спектрометрию;
• исследование микробных метаболитов.

Для анализов берут кал, мазки, мочу в зависимости от заболевания. Проводят посев на разные питательные среды. Так как энтерококки схожи со стрептококками (до середины 80-х годов они не дифференцировались), используют такие свойства энтерококков:

• инертность к солям жёлчных кислот;
• способность расти в присутствии 6,5% соляной кислоты;
• способность обесцвечивать молоко с лакмусом или метиленовым синим (признак молочнокислого брожения).

Исследование кала

В основном такие исследования проводят при дисбактериозе кишечника или же для проведения дифференциальной диагностики при различных воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

Для анализа в стерильную ёмкость набирают материал. Его отбирают из разных мест в каловых массах, обязательно проводят забор слизистых, гнойных или кровавых включений (если они есть). Бактериологическое исследование необходимо начинать не позднее чем через 1 час после забора материала.

В норме в кале энтерококков должно быть:

• дети до 1 года – 10 5 –10 7 колониеобразующих единиц/г (КОЕ/г);
• от 1 года до 60 лет – 10 5 –10 8 КОЕ/г;
• старше 60 лет – 10 6 –10 7 КОЕ/г.

При исследовании обязательно обращают внимание на процентное соотношение энтерококков по сравнению с другими представителями нормальной микрофлоры. В норме должны преобладать .

Исследование мочи

Мочу исследуют на содержание энтерококков при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. В норме она стерильная. Бактерии попадают в мочу с дистальных отделов мочеиспускательного канала. Так как в моче содержатся углеводы, соли, мочевина, урина является великолепной питательной средой, в которой бактерии интенсивно размножаются.

Для правильной диагностики необходимо не допустить попадания бактерий, колонизирующих наружные половые органы, в мочу. Для этого:

Если в урине выявлено не более 10 4 бактерий, исследование следует повторить через некоторое время.

Для дифференциации возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование.

Исследование мазков

Энтерококки обитают не только в кишечнике. Они являются представителями нормальной микрофлоры влагалища, наружных половых органов. При невенерических инфекционных заболеваниях у женщин исследуют мазки с влагалища, шейки матки, матки, вульвы, мочеиспускательного канала.

Так как во внешней среде большинство возбудителей болезни погибает, исследования необходимо проводить сразу же после забора материала или использовать консервирующие жидкости.

Симптомы

Клиническая картина инфицирования зависит от того, какой орган поражён патогенными штаммами энтерококков.

Общие

Протекает болезнь как любое инфекционное заболевание, проявляясь:

• повышением температуры тела;
• тошнотой;
• головокружением;
• слабостью.

Специфические

• При поражении дыхательной системы – кашель, насморк, боль в горле, груди.
• При инфицировании мочеполовой системы – болезненное мочеиспускание, частые ложные позывы, .
• При дисбактериозе характерен понос, метеоризм.
• При пищевых токсикоинфекциях сопровождаются рвотой.

Особенно опасен эндогенный сепсис. Болезнь протекает с кратковременными подъёмами температуры тела, ознобом. Если он молниеносный, то быстро развивается септический шок. Смерть наступает в течение 1–2 дней.

Длиться болезненное состояние может месяцами. Изредка пациент жалуется на субфебрильную температуру тела, головокружение. Температура повышается беспричинно (нет кашля, болей, насморка). А в конечном итоге могут возникать тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни необходимо обратиться к врачу. Он назначит соответствующее обследование и подберёт оптимальную тактику лечения.

Лечение

Так как энтерококки постоянно обитают в кишечнике, а для лечения любых инфекционных болезней используют антибиотики, то эти микроорганизмы приобрели устойчивость к этим видам препаратов. Они плохо поддаются лечению цефалоспоринами, оксолиновой кислотой, фторхинолонами, левомицетином.

При энтерококковом поражении проводят терапию:

• ампициллином с гентамицином;
• мезлоциллином с амикацином.

Для лечения предпочтительней использовать , содержащие лакто- и бифидобактерии, непатогенные штаммы энтерококков, кишечной палочки:

Болезни, вызываемые энтерококками, плохо поддаются лечению. Всё осложняется тем, что эти микроорганизмы – постоянные обитатели кишечника. Они являются частью нормальной микрофлоры, выполняющей ряд важных функций. Поэтому развитие болезни лучше предупредить.

Профилактика

Не существует специфических методов профилактики энтерококковой инфекции. Не созданы вакцины. Но предупредить болезнь можно. Для этого надо:

1. Придерживаться элементарных правил гигиены.
2. Правильно питаться. Росту непатогенной микрофлоры способствует , молочнокислые продукты.
3. Повышать иммунитет. Эндогенные инфекции вызывают патологии при сниженной защитной реакции организма. А повышают иммунитет закаливанием, употреблением витаминов и минералов. Есть также лекарственные препараты, усиливающие иммунную защиту.

И самое главное, никогда не заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков, которые угнетают нормальную микрофлору и способствуют развитию патогенных штаммов микроорганизмов. При появлении симптомов инфекционного заболевания надо обращаться к врачу, который подберёт схему лечения в зависимости от патологии и вызвавшего её возбудителя.

Ранее энтерококков не выделяли отдельно, а относили к группе стрептококков класса Д, но по современным классификациям их выделили отдельно.

Эти микробы относятся к группе грамположительных микробов, их сегодня насчитывается около 15 видов, хотя не все еще хорошо изучены и классифицированы.

К основным, на которые врачи обращают особое внимание, относят enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) и enterococcus faecium (энтерококк фэциум). Энтерококки являются важнейшими представителями микрофлоры человека и могут влиять на жизнедеятельность, как в положительном, так и в отрицательном плане.

О микроорганизме

Энтерококки – это мелкие, круглой формы микробы, не образующие капсул и спор, они могут жить в условиях отсутствия кислорода в организме, или в кислородной среде. Поэтому, они широко распространены и достаточно устойчивы к факторам внешней среды. Расти микробы могут при плюсовых температурах, но самыми оптимальными для них являются 37-39 градусов, то есть температура внутри тела. Энтерококк может длительно сохраняться во внешней среде, устойчив к средствам дезинфекции и может жить на различных поверхностях в доме, он хорошо выдерживает кипячение и нагревание.

Энтерококки являются достаточно частыми возбудителями различных заболеваний – так, зачастую они повинны в развитии инфекции мочевых и половых путей, инфекций внутри брюшной полости, поражений органов малого таза, а также могут вызывать осложнение раневых процессов, поражений сердца с формированием эндокардита. На долю энтерококка приходится до 10% от всех внутрибольничных инфекций, особенно в отношении мочевых путей, раневых процессов и общих септических процессов.

Однако, параллельно этим, энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры человеческого желудочно-кишечного тракта, могут играть важную роль в формировании защитных свойств в области слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника и формирования кишечного иммунитета. Энтерококки в основном обитают в области тонкого кишечника, хотя достаточно значительное их количество обитает и в области толстой кишки. Обнаруживают энтерококки и в области мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, детей, в области половых органов, а также на слизистых оболочках полости рта.

Клинические материалы со всех возможных областей тела человека в подавляющем большинстве своем содержат фекальный энтерококк, и оставшиеся часть составляет энтерококк фэсциум. Все остальные энтерококки никак не относятся к вариантам нормальной микрофлоры кишечника и могут быть либо заносными и непатогенными, либо опасными в плане здоровья.

Если определяться с количеством энтерококков в кишечнике, то в среднем от всего объема микрофлоры они составляют около 1%, то есть их в сто с лишним раз меньше, чем бифидофлоры и лактофлоры, у детей нормами энтерококка является его количество в одном грамме фекалий – 10 в 6-10 в 7 степени. Заселение кишечника этими микробами происходит у детей в первые часы жизни, при первых прикладываниях ребенка к груди, у искусственников процесс заселения микробной флорой кишечника идет труднее и дольше, так как они получают микробов с предметов, воздуха и рук персонала.

Если рассматривать патогенные свойства энтерококков – то отдельные его штаммы могут вызывать инфекции моче-полового тракта у детей и взрослых, особенно если перед этим пациенты принимали большое количество антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет или подвергались различным инвазивным методам обследования.

Самыми патогенными для детей являются :

1. enterococcus faecalis (фекальный энтерококк),
2. enterococcusfaecium(энтерококк фэциум),
3. enterococcusdurans.

Предрасполагающими факторами для развития энтерококковой инфекции являются младенческий или пожилой возраст, тяжелые инфекции ребенка, гипоксия в родах, иммуносупрессивные состояния, нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение нормальной микробной флоры кишечника вследствие различных заболеваний и обменных нарушений. В связи с широким и не всегда показанным применением антибиотиков, в последние десять лет имеется тенденция к росту числа патогенных форм энтерококка. Устойчивых, к основным, широко применяемым антибиотикам, что резко затрудняет лечение возникающих в результате энтерококковых инфекций.

Энтерококки в медицине

Совершенно несправедливо было бы говорить о том, что энтерококки – это либо нейтральные, либо вредные микробы. Это далеко не так, он активно применяются в различных отраслях промышленности и медицины, принося человеку достаточно большую пользу. Энтерококки активно применяются в синтезе, изготовлении и в составе многих лекарственных препаратов, они входят в состав многих биологически активных добавок и биологических препаратов.

Так – энтерококки добавляются как активные ингредиенты некоторых лекарственных препаратов (пробиотики), которые применяют для коррекции микробной флоры кишечника и лечения всеми любимого «дисбактериоза», восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Так, энтерококки входят в состав всем известных препаратов бифиформ, линекс, внутри них содержится непатогенный и очень устойчивый к антибиотикам штамм фекального энтерококка, который вытесняет из кишечника патогенные формы других микробов, давая возможность роста нормальной микрофлоры. Также фекальный энтерококк входит в состав всем известного препарата против несварения и диареи – хилак-форте, опять же за счет способности подавлять рост патогенных форм микроорганизмов.

В медикаментозные препараты добавляют исходно непатогенные, выведенные искусственным путем штаммы энтерококков, которые предназначаются для использования в пищевой и медицинской промышленности. Эти микробы предназначаются для недлительного пребывания внутри организма человека без нанесения ему никакого вреда. Спустя одну-две недели эти формы энтерококка полностью покидают организм человека.

Согласно санпину 2.3.2.2340-08, утвержденному постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2008 г. № 13 вполне разрешается использование в пищевом производстве энтерококков enterococcus durans и enterococcus faecium.

Применение энтерококков в пищевой промышленности

Применение фекальных энтерококков в пищевой промышленности давно отлажено, их используют как особые закваски за счет способности энтерококка расщеплять молочный сахар (лактозу), что приводит к сбраживанию и скисанию молока. Кроме того, энтерококки активно подавляют рост в молоке болезнетворные микроорганизмы, при этом сами энтерококки достаточно устойчивы к действию органических кислот продуктов, соли и высоких температур.

Энтерококки широко применяются в приготовлении сыров, причем в зависимости от штаммов, сыры получаются разных вкусов. Так, при помощи энтерококка производят сыр камамбер, некоторых других и при производстве творога.

Патогенные штаммы

Энтерококки могут проявлять свою патогенность в местах, которые не типичны для их пребывания. Так, они могут быть опасны при проникновении в мочевыводящие пути их области прямой кишки, особенно если восходящим путем проникают в мочевой пузырь или почки. Иногда возникает состояние асимптомной бактериурии (наличие микробов в моче без признаков инфекции). Беспокойство должно вызвать увеличение количества микробов в моче выше 10 в 5 степени в одном миллилитре средней порции мочи. Во всех остальных случаях можно говорить о дефектах сбора и загрязнении мочи выделениями с половых путей и тары.

Если же моча забирается катетером или есть проявления инфекции – тогда диагностическим могут быть любые количества микроба. Особенно актуально наличие микробов в моче у детей и у беременных женщин, так как их иммунитет физиологически снижен. Кроме бессимптомной бактериурии могут быть варианты развития циститов, пиелонефритов, уретритов или простатитов. Если наличие только микробов в моче не всегда требует немедленного лечения. То вот наличие клиники – это сигнал к немедленному началу терапии.

Основном виновником инфекций мочевой системы становится именно фекальный энтерококк, другие формы в мочеполовом тракте не встречаются. Такое состояние обычно лечится антибиотиками, которые обладают уротропностью в зависимости от возраста и состояния организма.

Энтерококки могут быть в составе нормальной микрофлоры влагалища, но в норме их там насчитывается незначительное количество, не более десятой части процента. Обычно повышение количества энтерококка в мазке говорит о нарушении интимной гигиены и сопровождается развитием клиники вульвитов или вульвовагинитов, особенно у маленьких девочек.

Анализ кала

Зачастую энтерококки выявляются в анализе кала на микрофлору (анализ на дисбактериоз).

В норме у детей :

1. до года количество энтерококков составляет от 10 в 5 до 10 в 7 степени на один грамм фекалий,
2. для детей от года эта норма составляет от 10 в 6 до 10 в 7 степени.

При этом подавляющее количество энтерококков составляет фекальные формы.

Методы лечения патогенных форм энтерококка

Если обнаруживается избыточный рост энтерококка, на этот случай существует особая рекомендация приказ минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».

По данным этого приказа при патогенном росте энтерококка показано применение бактериофагов – интести-бактериофаг, жидкий, принимаемый несколько раз в день натощак. Детям его применяют с рождения, но разводят водой, также возможно применение бактериофагов в клизмах. При этом активность бактериофагов к энтерококку ниже, чем при применении антибиотиков, но учитывая высокую устойчивость энтерококка к антибиотикам – бактериофаги более безопасны, у них нет противопоказаний и меньше побочных эффектов.